Longresectie

Longresectie is de operatie om een ​​stukje longweefsel te verwijderen. Het is het meest rationeel om dergelijke operaties uit te voeren op basis van de anatomische structuur van het orgaan en het fysiologische mechanisme van zijn werking. De long is zodanig ontworpen dat delen van dit orgaan die al klein zijn in staat zijn om hun hoofdtaak uit te voeren - om gas uit te wisselen. Dat wil zeggen, het bloed verzadigen met zuurstof en koolstofdioxide uit het bloed verwijderen. Daarom is het verwijderen van zo'n deel van de long, hoewel het, afhankelijk van de grootte van het afgelegen deel, het volume van de gasuitwisseling vermindert, maar de functie van het orgaan zelf schendt niet.

Longresectie: a - marginale, b-bilobectomie, c-pneumonectomie

Indicaties voor resectie van de longen

De reden voor het verwijderen van een deel van de long is altijd de onmogelijkheid van de verdere vervulling van zijn functie door de long. Het kan zijn:

• Wanneer weefsel wordt vernietigd als gevolg van ontsteking veroorzaakt door infectie (meestal - tuberculose).
• Met de wedergeboorte van longweefsel met tumorgroei (zowel goedaardig als kwaadaardig).
• Congenitale of late vorming in het weefsel van het lichte holle gebied (cyste).
• Purulente desintegratie van longweefsel bij sommige ziekten.
• Met verschillende traumatische letsels van de longen.

Tegelijkertijd heeft het laesiegebied van het longweefsel altijd de neiging toe te nemen. Daarom kan het stoppen van de vernietiging van het lichaam alleen operationeel zijn.

Voorbereiding van de patiënt

De overgrote meerderheid van de gevallen van longresectie heeft een vooraf gepland karakter. Alleen in geval van trauma krijgt de chirurgische procedure de urgentiekarakteristiek. Ter voorbereiding van een geplande operatie speelt de verbetering van de algemene toestand van de patiënt, preventieve behandeling met antibiotica om postoperatieve complicaties te voorkomen, de hoofdrol.

Bijna altijd wordt een operatie uitgevoerd met algemene anesthesie. Indien nodig en mogelijk is het ademhalingsapparaat alleen verbonden met een gezonde long, waardoor chirurgen comfortabeler kunnen werken.

Longresectie

Het verloop van de operatie zelf is typisch. Omdat het orgel in de borst is verborgen, is het noodzakelijk om een ​​snede tussen de twee ribben te maken voor een betere toegang tot de long. Vervolgens worden de ribben extra geduwd met een speciaal gereedschap voor het gemak van de chirurg.

Door zich te concentreren op de grootte van het getroffen gebied, wordt de corresponderende anatomische en functionele eenheid van de long verwijderd. Het kan een longsegment of een lob van de long zijn. De corresponderende volumebewerkingen worden segmentectomie en long-lobectomie genoemd. In verschillende combinaties kunnen verschillende segmenten worden verwijderd (polysegmentectomie), twee lobben (bilobectomie - alleen van toepassing op de rechterlong, waarbij de lobben drie zijn) of het hele segment en verschillende segmenten.

In zeldzame gevallen afwijken van de gebruikelijke praktijk en een atypische regionale resectie van de long uitvoeren. Tegelijkertijd wordt het beschadigde gebied eenvoudig gehecht en verwijderd op het buitenoppervlak van het orgel. Dit gebeurt vaker met verwondingen met een kleine hoeveelheid schade.

Mogelijke complicaties

Ze zijn onderverdeeld in die welke ontstaan ​​tijdens de operatie en verschijnen na de succesvolle implementatie van de resectie. De meest voorkomende, meest waarschijnlijke in kans en erg verschrikkelijk is bloeden. Vanwege het overvloedig ontwikkelde systeem van bloedvaten in het longweefsel. Het verschijnen van een bloeding in de postoperatieve periode leidt vaak tot heroperatie.

Postoperatieve pneumonie (ontsteking van het longweefsel) en atelectase (collaps, rimpelen van het longweefsel) zijn de volgende meest voorkomende complicaties. De oorzaak van atelectasis is een schending van de passage van lucht naar de longblaasjes. Het creëert niet voldoende druk om de longblaasjes recht te trekken en het longweefsel wordt gevormd. Deze complicaties na de resectie van de long worden geëlimineerd door conservatieve behandeling, zonder heroperatie.

Niet minder formidabele complicaties zien hart en ademhalingsproblemen. Ze zijn apart of samen ontstaan ​​en zijn de consequenties van de aanpassing van het organisme aan nieuwe omstandigheden. Als het lichaam na verlies van een deel van een orgaan zijn werk niet kan compenseren, zal dit leiden tot een steeds grotere onbalans. Een dergelijke complicatie in het uiteindelijke resultaat leidt tot de dood.

Er moet aan worden herinnerd dat de absolute meerderheid van de operaties zonder complicaties plaatsvindt.

Typen en techniek van longresectie

Longresectie is de chirurgische excisie en verwijdering van een deel van een orgaan. Het wordt uitgevoerd volgens strikte indicaties als conservatieve therapie niet het gewenste resultaat oplevert.

getuigenis

Resectie wordt uitgevoerd in het geval dat het longweefsel zijn fysiologische functies niet uitvoert. Indicaties voor implementatie zijn:

• Inflammatoire infectieuze laesies van de long - tuberculosevlakken, verspreiding van mycobacteriën, tuberculomen.
• Tumoren van goedaardige of kwaadaardige genese.
• Enkele en meerdere cysten.
• Borstletsel met weefselschade.
• Purulente formaties met abcessen, gangreen.
• Necrose van cellen van het luchtorgaan als gevolg van de ontwikkeling van een hartaanval.
• Atelectase.
• Progressieve chronische niet-specifieke ziekten - emfyseem, bronchiëctasie, pneumosclerose.
• Enorme bloeding van verschillende etiologieën.
• Parasitaire invasies - echinococcosis en anderen.

In elk van deze situaties gaat de operatie van de arts over op resectie in het geval dat het pathologische proces zich naar gezond weefsel kan verspreiden. De pulmonaire chirurg selecteert de excisie methode en de hoeveelheid chirurgische interventie, rekening houdend met de specifieke kenmerken van de longstructuur.

Opgemerkt moet worden dat het tijdig zoeken naar medische hulp, het vervullen van medische afspraken kan helpen om radicale maatregelen te vermijden.

Soorten resectie

Er zijn verschillende classificaties van operatieve eliminatie van de pathologische focus. Afhankelijk van het volume van het verwijderde gebied, is de bewerking onderverdeeld in:

1. Pulmectomie (uitroeiing van het hele orgaan). Het wordt gebruikt in gevallen van enorme laesies door een neoplasma of een ontsteking, wanneer gedeeltelijke verwijdering niet effectief is.
2. Gedeeltelijke resectie (verwijdering van het aangedane gebied).

Wat betreft de gedeeltelijke resectie, is het meestal verdeeld in:

• Atypische resectie van de long - de eliminatie van de pathologische focus, gelegen aan de rand van het orgel. De tweede naam van deze techniek is regionaal.
• Segmentectomie - excisie van het segment en segmentale bronchiën.
• Lobectomie - lobresectie. Een variant van dit type operatie is bilobectomie - de eliminatie van twee lobben. Deze term kan alleen worden toegepast op de rechterlong, deze bestaat uit drie lobben.

Regionale en anatomische resectie van de long heeft een significant verschil. Atypisch houdt in dat lichaamsdelen worden verwijderd zonder rekening te houden met de anatomische structuur. De wond is gehecht. In deze situatie worden gezonde gebieden en functioneren van het longweefsel maximaal behouden. Anatomische (typische) uitsnijding omvat verwijdering langs de bindweefselverdelingen (segment, lob).

Prestatietechniek

Bij het verwijderen van een deel of de gehele longen, wordt algemene anesthesie toegepast. Verplichte intubatie met de introductie van endotracheale anesthesie. Er zijn 2 soorten chirurgische ingrepen, afhankelijk van de omvang en de omvang van de ziekte:

1. Thoracotomie - abdominale chirurgie met de opening van de borstkas. Een chirurgisch oprolmechanisme wordt gebruikt om de toegang uit te breiden en het nabijgelegen zachte weefsel te beschermen tegen letsel van de randen van de ribben.
2. De thoracoscopische methode is een minimaal invasieve methode waarbij de borstkas niet hoeft te worden geopend. Er wordt een speciale endoscoop gebruikt, de operatieve afbeelding wordt op het beeldscherm met een aanzienlijke toename weergegeven. Het wordt gebruikt bij het verwijderen van kleine stukjes weefsel.

In geval van een noodoperatie wordt volledige toegang het meest gebruikt.

Vóór een geplande operatie moet de patiënt een premedicatie ondergaan - verbetering van de algemene toestand, voorschrijven van antibacteriële therapie (om het risico op complicaties tijdens de postoperatieve periode te verminderen), evenals alle noodzakelijke diagnostische procedures.

Atypische resectie van de long

auteur: pulmonologist Maleva OV

Chirurgische operaties aan de long worden uitgevoerd om longweefsel te verwijderen, gemodificeerd door onomkeerbare pijnlijke processen. Sommige longziekten kunnen niet worden genezen anders dan het fysiek verwijderen van de focus van ontsteking of tumor degeneratie van het parenchym en de omliggende structuren. Hooggekwalificeerde specialisten zijn betrokken bij dit werk - thoracale chirurgen, en het gedeelte thoracale chirurgie wordt "thoracale chirurgie" genoemd.

getuigenis

De belangrijkste indicaties voor chirurgische interventie in de longen.

· Goedaardige en kwaadaardige tumoren.

· Verslaan van een orgaan door parasieten (echinococcus cysten).

· Congenitale cysten (holtes) van de longen tijdens hun ettering.

· Uitgebreide verwondingen met het verpletteren van longweefsel.

· Verschillende vormen van longtuberculose.

· Onderdrukkende longziekten (bevestigd op röntgenfoto's longabcessen, gangreen of necrose van de longen).

· Bronchiëctasie met beperkt lesievolume.

· Bulleus emfyseem (reusachtige luchtbellen in het longweefsel).

Wat is resectie

Resectie is een term voor het type interventie in de long. Resectie in de geneeskunde wordt een orgaanbehoudende operatie genoemd die gericht is op het verwijderen van een pijnlijk veranderd deel van een orgaan. Indicaties voor longresectie bij thoraxchirurgie zijn die processen waarmee u een deel van het intacte orgaan kunt sparen.

Alle orgaanbehoud operaties in thoracale chirurgie zijn onderverdeeld in 2 types - typisch en atypisch (regionaal).

Typische resecties omvatten de verwijdering van een anatomisch geïsoleerd deel van de long - een of meer segmenten of segmenten (segmentectomie, polysegmentale resectie, lobectomie of bilobectomie).

De marginale (atypische) resectie van de longen is de chirurgische verwijdering van het aangetaste longweefsel zonder rekening te houden met de anatomische grenzen, met maximale instandhouding van het gezonde deel van het orgel.

Indicaties voor chirurgische marginale resectie van de longen

· Goedaardige tumorvorming.

· Beperkte pneumosclerose (fibrotische degeneratie van de long) als een van de middelen bij de behandeling van pulmonaire fibrose.

· Gedistribueerde processen van onduidelijke oorsprong.

· Beperkt tuberculoseproces.

Het schema van de operatie

Longoperaties worden momenteel uitgevoerd onder algemene anesthesie (endotracheale intubatieanesthesie).

Om een ​​open operatie aan de long uit te voeren, is het noodzakelijk om toegang te bieden tot een orgaan dat wordt beschermd door het botskelet van de borst. Voor dit doel wordt een thoracotomie uitgevoerd - ontleding van de lagen van de borst langs de intercostale ruimte waarbij de ribben uit elkaar bewegen naar de zijkanten met een speciaal gereedschap.

In het geval van marginale orgaanbehoudresectie, worden afzonderlijke structuren van de long en hun afzonderlijke verwerking niet uitgevoerd. Het deel van het orgel dat voor verwijdering is bestemd, is gestikt met een speciaal apparaat met het opleggen van een dubbele rij metalen tantaalklemmen. Dan wordt het beschadigde deel van de long afgesneden.

Het uitvoeren van longresectiehandelingen vereist speciale aandacht voor de zorgvuldige behandeling van de stronk van de bronchiën en bloedvaten om bloeding en andere onaangename complicaties te voorkomen. De chirurg kan indien nodig longdrainage leveren.

Taken van de herstelperiode

Belangrijke taken van de postoperatieve herstelperiode zijn het verzekeren van de vrije doorgang van de luchtwegen en de snelle afvlakking van het linker deel van het orgaan. Het doel van deze evenementen is om de vorming van overgebleven holtes, ontsteking van de pleura, ettering van de voering van de voering en bronchiale fistels te voorkomen.

De werking van de marginale resectie van de long, uitgevoerd door hooggekwalificeerde specialisten, zal de ziekte van de hand doen met minimaal orgaanverlies. In tegenstelling tot uitgebreide resecties heeft een dergelijke operatie weinig effect op de verslechtering van de ademhalingsfunctie van de longen op de lange termijn. Normale fysiologische belastingen worden door de patiënt goed verdragen en de persoon keert terug naar het normale leven.

Longresectie

Longresectie in Rostov aan de Don: artsen in de medische wetenschappen, kandidaten voor medische wetenschappen, academici, professoren, overeenkomstige leden van de academie. Maak een afspraak, advies, recensies, prijzen, adressen, gedetailleerde informatie. Meld u aan bij de toonaangevende chirurg van Rostov aan de Don zonder een wachtrij op een geschikt moment voor u.

Sergostyants Gennady Zavenovich

Sergostyants Gennady Z., professor, doctor in de Medische Wetenschappen, geëerd Doctor van de Russische Federatie, hoofd van de thoracale oncologie afdeling van het Rostov Institute, arts-thoracale chirurg van de hoogste kwalificatie categorie

Polozyukov Illarion Alexandrovich

Polozyukov Illarion Alexandrovich, hoofd van het departement thoracale chirurgie van het regionale gespecialiseerde tuberculoseziekenhuis, arts-thoracale chirurg van de hoogste kwalificatiecategorie

Usubyan Jasim Amidovich

Usubyan Jasim Amidovich, Thoracale chirurg van de hoogste kwalificatiecategorie

Chilingaryants Sergey Georgievich

Chilingaryants Sergey Georgievich MD, geëerd doctor in de Russische Federatie, oncoloog van de hoogste kwalificatiecategorie

De auteur van het artikel: Nizolin Dmitry Vladimirovich.

Wat is een longresectie?

Dit type operatie is dat een deel van het longparenchym wordt verwijderd. Het longweefsel is zodanig gerangschikt dat het verlies van een deel van het longparenchym niet tot een verstoring van de vervulling van de hoofdfunctie - gasuitwisseling zal leiden. In de regel is er een afname in het gebied dat in staat is om gas uit te wisselen.

Opgemerkt moet worden dat resectie een orgaanbehoudoperatie is die gericht is op het verwijderen van het deel van het orgaan dat onderhevig is aan een of ander pathologisch proces.

Er zijn twee soorten longresectie:

1. Anatomisch (typische resectie van de long) omvat de verwijdering van de formatie gescheiden door anatomische grenzen. (verwijdering van de lob, verwijdering van een of meerdere segmenten: segmentectomie, bilobectomie, lobectomie of polysegmentale resectie.
2. Atypische (marginale) resectie van de long. Deze chirurgische ingreep omvat het verwijderen van een deel van het lichaam terwijl het gezonde deel van de long wordt behouden zonder rekening te houden met de anatomische grenzen.

Indicaties voor marginale resectie van de longen:

- Gedissemineerde processen van onduidelijke etiologie

Indicaties voor longresectie:

- Longkanker (de meest voorkomende van de ziekten waarvoor longresectie is geïndiceerd)

- Emfyseem van de longen (verwijde distale bronchiolen)

- Bronchiëctasie (bronchiale dilatatie)

- Longnecrose, abcessen, gangreen

- Parasitaire invasies (echinokokkose)

- Traumatische letsels van het pulmonaire parenchym

Voorbereiding op een operatie

Vóór de operatie worden een aantal belangrijke onderzoeken naar diagnostische waarde uitgevoerd. Bijvoorbeeld:

- Echografie (echografie)

- Röntgenonderzoeksmethode

- Studie van ademhalingsfuncties, borstexcursies

Als de indicatie voor dit soort chirurgische ingrepen een kwaadaardig neoplasma is, is het mogelijk om chemotherapie en bestralingstherapie uit te voeren in de pre-operatieve periode.

Het is ook mogelijk behandeling met antibiotica.

Longresectiechirurgie

Dit type operatie wordt uitgevoerd onder de algemene vorm van anesthesie. Gebruikte endotracheale intubatie anesthesie.

Om ervoor te zorgen toegang tot het lichaam geproduceerd thoracotomie. Is de dissectie van weefsel in de intercostale ruimte. In de toekomst wordt een chirurgisch oprolmechanisme gebruikt.

Na detectie van een segmentale bronchus wordt deze aangedrukt door zachte klemmen. Nadat u de long hebt opgeblazen, definieert u een ingeklapt segment. Maak in de toekomst de kruising van de respectieve aders en slagaders. Bij detectie van een laesie van het pathologische proces buiten het geselecteerde segment, worden ook de verwijdering en subsegment uitgevoerd.

Misschien de oprichting van drainage.

Onlangs is de mini-invasie-methode wijdverspreid.

Herstelperiode

De belangrijkste doelstellingen van de herstelperiode zijn als volgt:

- zorgen voor passendheid van luchtwegen

- preventie van holtevorming

- preventie van fistelvorming

- preventie van ontsteking van het pulmonaire parenchym

Mogelijke complicaties van deze chirurgische interventie:

- Longontsteking (pneumonie)

Afspraak bij de chirurg

Geachte patiënten, Wij bieden de mogelijkheid om rechtstreeks een afspraak te maken om de arts te zien naar wie u naar de consultatie wilt gaan. Bel het nummer bovenaan de site, je krijgt antwoord op alle vragen. Voorlopig raden we u aan de sectie Over ons te bestuderen.

Hoe meld je je aan voor een consult met een arts?

1) Bel het nummer 8-863-322-03-16.

1.1) Of gebruik de oproep van de site:

1.2) Of gebruik het contactformulier:

2) De dienstdoende arts zal u antwoorden.

3) Vertel ons over uw zorgen. Wees erop voorbereid dat de arts u zal vragen zoveel mogelijk informatie over uw klachten te geven om de specialist te bepalen die voor raadpleging vereist is. Houd bij de hand alle beschikbare tests, vooral recentelijk gedaan!

4) U zult worden geassocieerd met uw toekomstige behandelend arts (hoogleraar, arts, kandidaat voor medische wetenschappen). Verder, rechtstreeks met hem, bespreek je de plaats en datum van het consult - met de persoon die je zal behandelen.

Wat is resectie van de long

De operatie bestaat uit het verwijderen van een deel of van de hele long die door het pathologische proces is aangetast.

Er zijn typische en atypische resecties van de longen. Typische verwijdering omvatten long kwab (lobectomie) gerold, waarna twee lobben van de rechterlong (bilobektomiyu) verwijderen van één of meer segmenten share (segmentectomy). Er zijn ook polysegmentale resecties, d.w.z. verwijdering van segmenten van verschillende lobben. De zogenaamde gecombineerde resecties van de long, bijvoorbeeld de verwijdering van de lob en een of twee segmenten van de aangrenzende lob van de long, moeten ook als typisch worden geclassificeerd.

Deze bewerkingen worden uitgevoerd, zowel in geval van nood indicaties (pulmonale bloeden van verschillende etiologie, longletsel, etc.) en routinematig (chronische aspecifieke longziekten, tumoren, tuberculose, enz.).

Alle longresecties worden uitgevoerd onder intratrachale anesthesie met meerdere componenten. Onder de operatieve toegangen worden de anterolaterale thoracotomie, laterale thoracotomie en (zelden) posterieure toegang op grote schaal gebruikt, wat geassocieerd is met zijn significant trauma.

Typische resecties worden uitgevoerd met een verplichte afzonderlijke verwerking van elementen van de longwortel - de slagader, ader en bronchus. Ze zijn verbonden met een of twee ligaturen. Grote arteriële stammen (lobaire slagaders) zijn extra gestikt.

Er zijn veel manieren om de bronchusstomp te behandelen, maar vaker wordt het gebruikt om te flitsen met een broncho-hechtapparaat met het opleggen van extra hechtingen. Bij het vormen van de bronchiale stronk moet aan de volgende voorwaarden: de stomp moet zo kort mogelijk zijn, niet onnodig gewond en skelet, en na sluiting van de stomp te bewaken aerostasis.

Atypische (of marginale) resectie van de long wordt uitgevoerd met behulp van een nietmachine of klemmen. De indicaties voor hen in de afgelopen jaren zijn beperkt - ze worden gebruikt bij personen met een onduidelijke diagnose in gedissemineerde processen, bij goedaardige perifere tumoren, beperkte pneumosclerose, tuberculomen, enz. doppen ").

Tijdens de operatie wordt groot belang gehecht aan zorgvuldige hemostase en aerostase. Bij de vorming van een wondoppervlak van de long dat door de lucht gaat, moet het op verschillende manieren worden afgedicht - door middel van hechten, verbinden, flitsen van de beschadigde kleine bronchiën, pleuritis, gebruik van kleefmiddelsamenstellingen, enz.

De belangrijkste taken zijn postoperatieve behoud vrije luchtweg en de rest van het licht ontvouwing van de vorming van overblijvende holtes, empyeem, bronchiale fistels voorkomen.

Goed uitgevoerde operaties en de postoperatieve periode gaan meestal gepaard met goede resultaten op de korte en lange termijn.

Wat is resectie van de longen?

Longresectie is een chirurgische ingreep waarbij een long of een deel ervan wordt verwijderd. Deze operatie wordt uitgevoerd door een thoracaal chirurg. Thoracale chirurg - een specialist die operaties uitvoert met betrekking tot de borstholte. Dit is een ernstige operatie (vaak vereist een ziekenhuisverblijf gedurende enkele dagen na de operatie om het herstelproces van de patiënt te volgen).

Meer recentelijk, de resectie van de longen betrof het snijden van het borstbeen, er was geen andere toegang tot de borstholte. Chirurgen hebben de operatie relatief recent aangepast en begonnen de borstkas open te snijden om toegang te krijgen tot de longen. Moderne chirurgen gebruiken waar mogelijk minimaal invasieve opties voor longresectie. Vaak gaat de holte van de borst helemaal niet open, wat de hersteltijd van de geopereerde beduidend vermindert.

Typen pulmonaire resectie:

• lobectomy
• pneumonectomy

Hoe wordt longresectie uitgevoerd?

Pulmonale resectie wordt meestal uitgevoerd om de aangetaste delen van de long (bijvoorbeeld kankercellen) te verwijderen. In een procedure die bekend staat als een wigresectie, wordt een gezonde weefselrand genomen om te bevestigen dat de gehele tumor is verwijderd, waardoor het risico van herhaling wordt verminderd. Lobectomy verwijdert een hele lob van een van de longen. Longresectie kan ook worden uitgevoerd om congenitale anomalieën en andere longproblemen, zoals abcessen, te elimineren.

In het geval van het voorbereiden van een patiënt voor het transplanteren van een deel van een orgaan (linker of rechter long), wordt alles verwijderd, deze operatie wordt pneumonectomie genoemd. De zieke long wordt eerst verwijderd en vervolgens wordt de donorlong getransplanteerd. De chirurg transplanteert de long, controleert of deze op de juiste manier is gepompt met zuurstof en functioneert in het algemeen en sluit dan de operatieplaats. Bij een dubbele longtransplantatie (die tot 12 uur kan duren) worden beide longen verwijderd en vervangen door donorlongen.

Voordat een resectie van de longen wordt uitgevoerd, zal de chirurg de procedure en het geplande resultaat bespreken met de patiënt. De chirurg moet ook de risico's van de procedure onthullen en de nuances beschrijven die kunnen optreden tijdens de operatie, zoals een situatie waarin de chirurg begrijpt dat alles wat gemakkelijk is, en niet alleen het gebied, ziek is. De chirurg moet alle vragen beantwoorden die de patiënt of verzorger kan stellen, en gedetailleerde informatie over herstel zal worden verstrekt om patiënten te helpen bij de voorbereiding. Weten wat u kunt verwachten van een longresectie voordat de procedure plaatsvindt, kan stress verminderen, waardoor de resultaten van de behandeling verbeteren.

Wat zijn de soorten operaties aan de longen en hoe veilig ze zijn?

Longchirurgie is een nogal riskante en traumatische procedure, omdat het gaat om dissectie van verschillende spiergroepen en ribben. De noodzaak hiervoor is echter te wijten aan de aanwezigheid van ernstige ziekten van de belangrijkste ademhalingsorganen. Er zijn verschillende soorten chirurgische behandelingen en de keuze voor een bepaalde methode hangt af van de specifieke pathologie. Vóór de interventie is de juiste voorbereiding van de patiënt belangrijk, omdat de operatie nogal gecompliceerd is en daarna een lange revalidatieperiode volgt.

Indicaties voor een operatie

Indicaties voor pulmonaire operaties zijn vrij ernstig:

• Oncologische processen (zowel kwaadaardig als goedaardig).
• Ernstige tuberculose.
• Verklevingen.
• Infectieuze laesies.
• Parasitosis.
• Abcessen.
• Pleuritis.
• Cystic formaties.
• Atelectase.
• Letsel die een verstoring van de bloedtoevoer naar de longen met zich meebrengt, scheuring van de grote bloedvaten die ze voeden.
• Aangeboren afwijkingen in de ontwikkeling van organen.

De eerste fase van een ziekte uit deze lijst is vatbaar voor conservatieve behandeling, maar in de regel zoeken de meeste patiënten medische hulp alleen met het verschijnen van uitgesproken symptomen, wanneer het gebruik van radicale methoden de enige uitweg wordt.

Kenmerken van chirurgische behandeling

Chirurgische procedures voor de longen worden uitgevoerd met behulp van verschillende methoden die de meest gemakkelijke toegang tot de getroffen gebieden bieden. Langdurige medische ervaring bewijst dat de incisie voor toegang tot alle delen van de long groot moet zijn, zodat de chirurg alle manipulaties vrijuit kan uitvoeren en het gehele proces onder visuele controle kan houden.

De anterolaterale methode impliceert de positie van de patiënt op een gezonde kant of op de rug. De incisie begint ongeveer 3 ribben en wordt gehouden tot op het niveau van de borstklier, dan in een cirkel eronder en bij mannen - onder de tepel. De lijn loopt langs de bovenrand van de 4 ribben en naar de oksellijn terug.

De posterieure methode wordt uitgevoerd wanneer de patiënt op zijn buik of aan een gezonde kant wordt geplaatst. De incisie begint vanaf het midden van de derde wervel van het thoracale gebied, loopt langs de paravertebrale lijn naar de hoek van de schouderblad, gaat verder langs de zesde rib en naar de voorste axillaire lijn. Wanneer dit gebeurt, de dissectie van alle weefsels en spieren tot aan de ribben, dus deze methode is het meest traumatisch. Het voordeel hiervan ligt echter in het feit dat het met zijn hulp veel gemakkelijker is om de longwortel te bereiken.

In sommige gevallen moeten chirurgen delen van de ribben verwijderen om laesies te elimineren. Maar dankzij de nieuwste ontwikkelingen in de geneeskunde, is het nu mogelijk om low-impact operaties uit te voeren met de implementatie van drie kleine incisies waardoor de introductie van instrumenten plaatsvindt en het verwijderen van zieke longgebieden met hun hulp. Bovendien is het mogelijk om een ​​hele kwab te verwijderen, en niet alleen een orgelsegment. Dit zijn de zogenaamde thoracoscopische operaties.

pneumonectomy

Bij ernstige tuberculose worden veel voorkomende purulente processen, maligne tumoren in het gevorderde stadium, volledige verwijdering van de long of pulmonectomie uitgevoerd. Dit is de moeilijkste chirurgische behandeling, omdat het gaat om de verwijdering van een heel vitaal orgaan. De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, evenals spierverslappers worden geïntroduceerd, tracheale intubatie wordt uitgevoerd. Fasen van de procedure:

• Het uitvoeren van de anterolaterale of posterolaterale incisie om de rechterlong te verwijderen en het anterolaterale om het linker aangetaste orgaan te verwijderen.
• Ligatie van de slagader.
• Ligatie van de ader.
• Ligatie van de bronchiën. Om stagnatie, ontstekingsprocessen of etterende processen te voorkomen, moet de stronk kort zijn.
• Houd er rekening mee dat de bronchiën aan de linkerkant altijd langer zijn.
• Stikken met bronshake.
• Het zieke orgaan uit de pleuraholte verwijderen.
• Controleer de naaddichtheid.
• Wonden ophopen met riool.

De benoeming van pulmonectomie is niet afhankelijk van de leeftijd van de patiënt, een dergelijke operatie wordt vaak aan kinderen toegewezen. De belangrijkste bepalende factor is de ernst van de aandoening en het type ziekte. Dikwijls vereist ernstige pathologie van de ademhalingsorganen onmiddellijke chirurgische behandeling vanwege het hoge risico voor het leven. En bij kinderen kunnen wachttaktieken tot ernstige verstoringen in groei en ontwikkeling leiden. Daarom is het raadzaam om pulmonectomie uit te voeren voor ernstige longziekten die niet vatbaar zijn voor medische behandeling.

lobectomy

Excisie van een enkele longkwab heet een lobectomie. De indicaties voor een dergelijke operatie zijn verschillende pathologische processen die verschillen in lokaal karakter. Bijvoorbeeld een oncologisch neoplasma, beperkt in proportie en niet uitspreidend naar nabijgelegen weefsels. Evenals tuberculose, cysten, enz. De bovenste lobben worden geëxtraheerd uit de anterolaterale benadering en de lagere uit de posterolaterale incisie. Stadia van lobectomie:

• Openbaarmaking van de gewenste kist.
• Ligatie van bloedvaten.
• Ligatie van de bronchiën.
• Naaien met een bronchospace.
• Over bronchus pleura.
• Verwijdering van de aangetaste longkwab.
• Injectie van zuurstof onder hoge druk om de resterende fracties recht te trekken.

Na lobectomie moet de patiënt een aantal speciale oefeningen uitvoeren om het ademhalingssysteem te herstellen.

segmentectomy

De pulmonaire lobben bestaan ​​uit segmenten, die elk een bronchus en bloedvaten hebben. Segmentectomie is de excisie van een gegeven longeenheid met behulp van de gemakkelijkste toegang, afhankelijk van de locatie van de aangetaste laesie. Zo'n operatie wordt uitgevoerd voor tumoren, tuberculoseprocessen, ontstekingen die niet verder gaan dan de segmentgrenzen. Fasen van de procedure:

• Borstwand dissectie.
• Ligatie van de segmentale slagader.
• Ligatie van de segmentale ader.
• Ligatie van de segmentale bronchiën.
• Het aangetaste gedeelte van de long in een richting van het midden naar de randen verwijderen.
• Installatie van afvoeren.
• De long opblazen.

Zorg ervoor dat u de patiënt volgt met röntgenfoto's tot de genezing van de wond volledig is.

Resectiehandelingen uitvoeren

Longchirurgie is de enige uitweg voor de meest ernstige pathologieën van vitale organen. Chirurgische resectieprocedures omvatten de excisie van elk afzonderlijk aangetast fragment. Indicaties voor dergelijke operaties:

• Tuberculose.
• Vroege stadia van kwaadaardige processen, niet vergezeld van uitzaaiingen naar naburige organen.
• Chronische obstructieve ziekte.
• Abcessen, purulente laesies.
• Bronchiëctasieën.
• Behandeling van ernstige verwondingen van de borst.
• De aanwezigheid van knooppunten in de longen.

Er zijn verschillende hoofdtypen van longresectie:

• Atypische of marginale resectie, die het deel van de long op de rand verwijdert.
• Uitsnijden van niet-functionerend longweefsel of -reductie. Na deze operatie neemt de lichaamslengte af.
• Lobectomie - verwijdering van de longkwab. Bilobectomie is de gelijktijdige excisie van twee lobben van de long tegelijk.
• Segmentectomie omvat de operatie om een ​​individueel segment te verwijderen dat wordt beïnvloed door het ontstekingsproces samen met de bronchus.

In het laatste geval is er een minimaal pathologisch effect op de functionele capaciteit van de longen. Chirurgische behandeling wordt zowel door de open methode uitgevoerd als door middel van kleine incisies waarin speciaal gereedschap wordt ingebracht, een lichtbron en een videocamera om het operationele proces te volgen via een computerscherm. De tweede techniek is minimaal invasief en impliceert geen lange en complexe herstelperiode.

Voorbereiding van de patiënt

Vóór elke operatie heeft de patiënt een volledig onderzoek nodig om contra-indicaties voor de behandeling uit te sluiten en complicaties te voorkomen. Voordat een resectie van de longen wordt uitgevoerd, worden meestal de volgende diagnostische acties uitgevoerd:

• Biopsie.
• Röntgenonderzoek van de longen.
• CT-scan van de borst.
• CT, MRI van botten om de aanwezigheid van metastase uit te sluiten.
• De studie van het hart.
• Echografie van de borst.
• Algemene bloed- en urinetests.
• Biochemische analyse van bloed.
• Coagulatie.

Voordat de operatie aan de longen plaatsvindt, moet de patiënt speciale ademhalingsoefeningen uitvoeren, de oefenruimte bezoeken. De afschaffing van bloedverdunners is erg belangrijk.

Rehabilitatie na chirurgische behandeling

De duur en de ernst van de herstelperiode na resectie van de long hangen af ​​van de pathologie, de individuele kenmerken van het organisme, de leeftijd van de patiënt, het soort chirurgische ingreep. De patiënt brengt meerdere dagen door met drainagebuizen in de borst, noodzakelijk voor de uitstroom van uitgescheiden vocht. Het verwijderen van de buizen wordt pas getoond na het verminderen van de ontlading, na 3-4 dagen.

In het begin moet de patiënt in het ziekenhuis worden geobserveerd, omdat de ademhalingsfunctie na de operatie is verminderd. Om het te normaliseren, worden verschillende procedures, ademhalingsgymnastiek, medicamenteuze behandeling enz. Voorgeschreven De volgende aanbevelingen moeten worden gevolgd om het revalidatieproces een korte tijd en met minimale complicaties te laten duren:

• Eet lichte voedingsmiddelen die eiwitten en vitamines bevatten.
• Vermijd stress.
• Zorg voor volledige rust.
• Volg strikt alle medische voorschriften, neem voorgeschreven medicijnen.
• Stop met roken.
• Vaker in de frisse lucht.
• Het is tijd om uw arts op de hoogte te stellen van veranderingen in het welzijn van mensen die erger zijn.

Het tijdig zoeken naar medische hulp voor pathologische symptomen zal ernstige gevolgen voor de gezondheid en het gebruik van radicale behandelingen helpen voorkomen.

Welke operaties worden uitgevoerd voor longziekten?

Longziekten zijn zeer divers en artsen gebruiken verschillende behandelingsmethoden. In sommige gevallen zijn therapeutische maatregelen niet effectief en om een ​​gevaarlijke ziekte te overwinnen, is het noodzakelijk om een ​​operatie uit te voeren.

Longchirurgie is een noodzakelijke maatregel, die wordt gebruikt in moeilijke situaties wanneer er geen andere manier is om met de pathologie om te gaan. Maar veel patiënten zijn angstig wanneer ze leren dat ze zo'n operatie nodig hebben. Daarom is het belangrijk om te weten wat een dergelijke interventie inhoudt, of deze gevaarlijk is en hoe deze het toekomstige leven van een persoon zal beïnvloeden.

Het moet gezegd worden dat een thoraxchirurgie met de nieuwste technologie geen bedreiging vormt voor de gezondheid. Maar dit is alleen waar als de arts die zich bezighoudt met de implementatie, een voldoende kwalificatieniveau heeft, evenals als alle voorzorgsmaatregelen worden nageleefd. In dit geval kan de patiënt zelfs na een ernstige chirurgische ingreep herstellen en een vol leven leiden.

Indicaties en soorten operaties

Longoperaties worden niet uitgevoerd zonder speciale behoefte. De arts probeert eerst het probleem aan te pakken zonder radicale maatregelen te nemen. Er zijn echter situaties waarin een bewerking noodzakelijk is. Dit is:

• aangeboren afwijkingen;
• longletsel;
• de aanwezigheid van tumoren (kwaadaardig en niet-kwaadaardig);
• longtuberculose in ernstige vorm;
• cysten;
• longinfarct;
• abces;
• atelectase;
• pleuritis, etc.

In elk van deze gevallen is het moeilijk om de ziekte het hoofd te bieden, met alleen medicijnen en therapeutische procedures. In de beginfase van de ziekte kunnen deze methoden echter effectief zijn, dus het is belangrijk om de hulp van een specialist tijdig in te roepen. Dit voorkomt het gebruik van radicale behandelingsmaatregelen. Dus zelfs in aanwezigheid van de gespecificeerde moeilijkheden kan de operatie niet bepalen. De arts moet zich laten leiden door de kenmerken van de patiënt, de ernst van de ziekte en vele andere factoren voordat hij een dergelijke beslissing neemt.

Operaties die worden uitgevoerd met longziekten zijn onderverdeeld in 2 groepen. Dit is:

Pulmonectomy. Anders wordt een dergelijke operatie pulmonectomie genoemd. Het omvat de volledige verwijdering van de long. Het wordt voorgeschreven in aanwezigheid van een kwaadaardige tumor in één long of met een brede verspreiding van pathologische foci in de longweefsels. In dit geval is het gemakkelijker om de hele long te verwijderen dan om de beschadigde gebieden te scheiden. Het verwijderen van de long is de belangrijkste operatie, omdat de helft van het orgaan is geëlimineerd.

Dit soort interventies wordt niet alleen beoefend voor volwassenen, maar ook voor kinderen. In sommige gevallen, wanneer de patiënt een kind is, wordt de beslissing om een ​​dergelijke operatie uit te voeren nog sneller gemaakt, omdat pathologische processen in het beschadigde orgaan interfereren met de normale ontwikkeling van het organisme. De operatie wordt uitgevoerd om de long onder algehele anesthesie te verwijderen.

Longresectie Dit type interventie omvat het verwijderen van een deel van de long, degene waarin het midden van de pathologie zich bevindt. Longresectie is van verschillende typen. Dit is:

• atypische resectie van de long. Een andere naam voor deze operatie is een regionale resectie van de long. Hierin wordt een deel van het orgel verwijderd, gelegen aan de rand;
• segmentoektomiya. Deze resectie van de longen wordt toegepast in geval van schade aan een enkel segment samen met de bronchus. Interventie omvat het verwijderen van deze site. Meestal, wanneer het wordt uitgevoerd, is het niet nodig om de borstkas door te snijden en worden de nodige acties uitgevoerd met behulp van een endoscoop;
• lobectomy. Dit type operatie wordt toegepast met het verslaan van de longkwab, die operatief moet worden verwijderd;
• bilobektomiya. Tijdens deze operatie worden twee lobben van de long verwijderd;
• verwijdering van de longkwab (of twee) is het meest voorkomende type interventie. De behoefte daaraan ontstaat in de aanwezigheid van tuberculose, cysten, tumoren gelokaliseerd binnen één lob, enz. Een dergelijke longresectie kan op een minimaal invasieve manier worden uitgevoerd, maar de beslissing moet bij de arts blijven;
• reductie. In dit geval wordt verwijdering van niet-functionerend longweefsel verwacht, waardoor de grootte van het orgaan wordt verminderd.

Volgens de technologie van de interventie kunnen dergelijke operaties in twee typen worden onderverdeeld. Dit is:

• Thoracotomie operatie. Met de implementatie wordt een brede opening van de borstkas uitgevoerd om de manipulaties uit te voeren.
• Thoracoscopische chirurgie. Dit is een minimaal invasieve manier van ingrijpen, waarbij het niet nodig is om de borstkas door te snijden, omdat er een endoscoop wordt gebruikt.

Afzonderlijk wordt een longtransplantatie-operatie beschouwd, die relatief recentelijk verscheen. Voer het uit in de moeilijkste situaties wanneer de longen van de patiënt ophouden te functioneren, en zonder een dergelijke tussenkomst zal zijn dood plaatsvinden.

Leven na de operatie

Hoe lang het lichaam zal herstellen na een operatie is moeilijk te zeggen. Dit wordt beïnvloed door vele omstandigheden. Het is vooral belangrijk dat de patiënt voldoet aan de aanbevelingen van de arts en schadelijke invloeden vermijdt, dit zal helpen de gevolgen te minimaliseren.

Als er een long is overgebleven

Meestal maken patiënten zich zorgen over de vraag of het mogelijk is om met één long te leven. Het is noodzakelijk om te begrijpen dat de artsen niet de beslissing nemen om de helft van het orgaan onnodig te verwijderen. Meestal hangt het leven van de patiënt ervan af, dus deze maatregel is gerechtvaardigd.

Moderne technologieën voor de implementatie van verschillende interventies kunnen goede resultaten opleveren. Iemand die een operatie heeft ondergaan om één long te verwijderen, kan zich met succes aanpassen aan nieuwe omstandigheden. Het hangt af van hoe correct de pneumoectomie werd uitgevoerd, evenals van de agressiviteit van de ziekte.

In sommige gevallen keert de ziekte die de noodzaak van dergelijke maatregelen veroorzaakte terug, wat erg gevaarlijk wordt. Het is echter veiliger dan proberen een beschadigd gebied te redden van waaruit de pathologie zich nog verder kan verspreiden.

Een ander belangrijk aspect is dat iemand na het verwijderen van de long een specialist voor geplande onderzoeken moet bezoeken.

Dit zorgt voor de tijdige detectie van een terugval en de start van de behandeling om soortgelijke problemen te voorkomen.

In de helft van de gevallen na pneumoectomie krijgen mensen een handicap. Dit wordt gedaan zodat een persoon zich niet overmatig kan inspannen terwijl hij / zij zich bezighoudt met de uitvoering van zijn taken. Maar een gehandicaptengroep krijgen betekent niet dat het een permanente groep is.

Na enige tijd kan de handicap worden geannuleerd als het lichaam van de patiënt hersteld is. Dit betekent dat het mogelijk is om met één long te leven. Natuurlijk zijn die voorzorgsmaatregelen vereist, maar zelfs in dit geval heeft de persoon een kans om lang te leven.

Met betrekking tot de levensverwachting van een patiënt die een operatie aan de longen heeft ondergaan, is het moeilijk te beargumenteren. Het hangt van veel omstandigheden af, zoals de vorm van de ziekte, tijdigheid van de behandeling, individueel uithoudingsvermogen van het lichaam, naleving van preventieve maatregelen, enz. Soms kan de voormalige patiënt een normaal leven leiden, met bijna geen grenzen aan zichzelf.

Postoperatief herstel

Nadat een operatie aan de longen van een willekeurig type is uitgevoerd, zal de ademhalingsfunctie van de patiënt aanvankelijk een nadelige invloed hebben, dus herstel betekent dat deze functie terugkeert naar een normale toestand. Dit gebeurt onder toezicht van artsen, dus primaire revalidatie na longchirurgie impliceert het verblijf van de patiënt in het ziekenhuis. D

Om sneller te kunnen normaliseren, kunnen speciale procedures, ademhalingsoefeningen, medicatie en andere maatregelen worden voorgeschreven. De arts selecteert al deze activiteiten individueel, rekening houdend met de bijzonderheden van elk specifiek geval.

Een zeer belangrijk onderdeel van de herstelmaatregelen is de voeding van de patiënt. Het is noodzakelijk om met de arts duidelijk te maken wat na de operatie kan worden gegeten. Eten moet niet zwaar zijn. Maar voor recuperatie is het vereist om gezond en voedzaam voedsel te eten, waarin veel eiwitten en vitamines zitten. Dit zal het menselijk lichaam versterken en het genezingsproces versnellen.

Bovendien is tijdens de herstelfase goede voeding belangrijk, andere regels moeten in acht worden genomen. Dit is:

1. Volledige rust.
2. Gebrek aan stressvolle situaties.
3. Vermijd serieuze fysieke inspanningen.
4. Voer hygiëneprocedures uit.
5. Ontvangst van voorgeschreven medicijnen.
6. Weigering van slechte gewoonten, vooral roken.
7. Frequente wandelingen in de frisse lucht.

Het is erg belangrijk om geen preventieve onderzoeken te missen en de arts op de hoogte te stellen van eventuele nadelige veranderingen in het lichaam.

Longchirurgie: resectie, volledige verwijdering - indicaties, behandeling, revalidatie

De behoefte aan longchirurgie veroorzaakt altijd een goed gefundeerde angst bij zowel de patiënt als zijn verwanten. Enerzijds is de interventie zelf behoorlijk traumatisch en riskant, anderzijds zijn operaties aan de ademhalingsorganen geïndiceerd aan personen met ernstige pathologie, die zonder behandeling tot de dood van de patiënt kunnen leiden.

Chirurgische behandeling van longziekten stelt hoge eisen aan de algemene toestand van de patiënt, omdat deze vaak gepaard gaat met een groot operatief trauma en een lange revalidatieperiode. Dergelijke interventies moeten met de grootst mogelijke ernst worden behandeld, waarbij de nodige aandacht moet worden geschonken aan zowel de pre-operatieve voorbereiding als het daaropvolgende herstel.

De longen zijn een gepaarde orgaan gelegen in de borstholte (pleura) holten. Leven zonder hen is onmogelijk, omdat de belangrijkste functie van het ademhalingssysteem is om zuurstof aan alle weefsels van het menselijk lichaam af te geven en koolstofdioxide te verwijderen. Tegelijkertijd kan het lichaam, na een deel of zelfs een hele long verloren te hebben, zich met succes aanpassen aan nieuwe omstandigheden, en de rest van het longparenchym kan de functie van het verloren weefsel overnemen.

Het type longchirurgie hangt af van de aard van de ziekte en de prevalentie ervan. Indien mogelijk behouden chirurgen het maximale volume van het parenchym van de luchtwegen, als dit niet in tegenspraak is met de principes van radicale behandeling. De laatste jaren zijn moderne minimaal invasieve technieken met succes gebruikt om fragmenten van de long te verwijderen door kleine incisies, wat bijdraagt ​​aan sneller herstel en een kortere herstelperiode.

Wanneer longchirurgie nodig is

Longchirurgie wordt uitgevoerd in de aanwezigheid van een ernstige reden hiervoor. De indicaties omvatten:

• Tumoren zijn goedaardig en kwaadaardig;
• Ontstekingsprocessen (abcessen, pneumonie, acute en chronische pleuritis, pleuraal empyeem);
• Infectieuze en parasitaire ziekten (tuberculose, echinokokkose);
• Misvormingen van het ademhalingssysteem, longcyste;
• bronchiëctasieën;
• Focale instorting van het longparenchym - atelectase;
• Het verslaan van de borstvliesaanhechtingen, tumor, infectie.

Tumoren en sommige vormen van tuberculose worden beschouwd als de meest voorkomende oorzaak van longoperaties. Bij longkanker omvat de operatie niet alleen de verwijdering van een deel of het hele orgaan, maar ook de excisie van de lymfatische drainagebanen - de hilaire lymfeklieren. Voor uitgebreide tumoren kan resectie van de ribben, pericardiale segmenten vereist zijn.

soorten operaties voor de chirurgische behandeling van longkanker

De verscheidenheid aan ingrepen in de longen hangt af van het volume weefsel dat wordt verwijderd. Dus pulmonectomie is mogelijk - verwijdering van een volledig orgaan of resectie - excisie van een fragment van de long (lob, segment). Met de wijdverspreide aard van de laesie, massale kanker, gedissemineerde vormen van tuberculose, is het onmogelijk om de patiënt te redden van de pathologie door slechts een fragment van het orgaan te verwijderen, daarom is een radicale behandeling geïndiceerd - pulmonectomie. Als de ziekte beperkt is tot een lob of segment van de long, volstaat het om ze alleen te verwijderen.

Traditionele open chirurgie wordt uitgevoerd in gevallen waarin de chirurg wordt gedwongen om een ​​groot volume van het orgel te verwijderen. Onlangs hebben ze plaatsgemaakt voor minimaal invasieve ingrepen die excisie van het aangetaste weefsel mogelijk maken door kleine incisies - thoracoscopie. Onder moderne minimaal invasieve chirurgische behandelingsmethoden wint het gebruik van een laser, elektrocauterisatie en bevriezing aan populariteit.

Kenmerken van operaties

Wanneer ingrepen in de long toegangen gebruiken die de kortste weg naar de pathologische focus bieden:

Antero-laterale benadering betekent een boogvormige incisie tussen de derde en vierde ribben, beginnend een beetje zijwaarts van het okolternale profiel, zich uitstrekkend tot de posterieure oksel. De posterior-laterale zijn van het midden van de derde naar de vierde thoraxwervel, langs de paravertebrale lijn naar de hoek van de scapula, en vervolgens langs de zesde rib naar de voorste axillaire lijn. De laterale incisie wordt gemaakt wanneer de patiënt op de gezonde kant ligt, van de midclaviculaire lijn tot de paravertebrale, ter hoogte van de vijfde tot de zesde rib.

Soms, om de pathologische focus te bereiken, moet men de ribgebieden verwijderen. Tegenwoordig is het mogelijk om niet alleen een segment, maar ook een gehele lob door de thoracoscopische methode uit te snijden, wanneer de chirurg drie kleine incisies maakt van ongeveer 2 cm en een tot 10 cm waardoorheen gereedschap in de pleuraholte wordt ingebracht.

pneumonectomy

Pulmonectomie is de operatie om de long te verwijderen, die wordt gebruikt in gevallen van vernietiging van al zijn lobben in veel voorkomende vormen van tuberculose, kanker, etterende processen. Dit is de meest significante operatie qua volume, omdat de patiënt het hele orgel in één keer verliest.

De rechterlong wordt verwijderd van de anterior-laterale of posterieure benadering. Eenmaal in de borstholte, plast de chirurg eerst de elementen van de longwortel afzonderlijk af: eerst, de slagader, dan de ader, de laatste bronchus is vastgebonden. Het is belangrijk dat de stronk van de bronchiën niet te lang is, omdat het het risico van stagnatie in de inhoud, infectie en ettering veroorzaakt, wat insolventie van de steken en ontsteking in de pleuraholte kan veroorzaken. Bronchus wordt gehecht met zijde of hechtingen worden aangebracht met behulp van een speciaal apparaat - een broncho-fixeermiddel. Na ligatie van de longwortelelementen wordt het aangetaste orgaan uit de borstholte verwijderd.

Wanneer de stronk van de bronchus wordt gehecht, is het noodzakelijk om de dichtheid van de steken te controleren, wat wordt bereikt door lucht in de longen te persen. Als alles in orde is, wordt het gebied van de vaatbundel bedekt door het borstvlies en wordt de pleuraholte gehecht, waardoor er rioolbaden in achterblijven.

De linkerlong wordt meestal verwijderd van de voorste laterale toegang. De linker hoofdbronchus is langer dan de rechter, dus de arts moet oppassen dat zijn stronk niet lang uithoudt. De vaten en bronchiën worden op dezelfde manier behandeld als aan de rechterkant.

Pulmonectomie (pneumonectomie) wordt niet alleen uitgevoerd voor volwassenen, maar ook voor kinderen, maar leeftijd speelt geen doorslaggevende rol bij de keuze van de chirurgische techniek, en het type operatie wordt bepaald door de ziekte (bronchiëctasie, polycystische long, atelectasis). In het geval van ernstige pathologie van het ademhalingssysteem, waarvoor chirurgische correctie nodig is, zijn afwachtende tactieken niet altijd gerechtvaardigd, omdat veel processen de groei en ontwikkeling van een kind met een ongelegen behandeling kunnen verstoren.

Verwijdering van de long wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, de introductie van spierverslappers en tracheale intubatie voor ventilatie van het parenchym van het orgaan zijn verplicht. Bij afwezigheid van een voor de hand liggende ontstekingsreactie, mogen de riolering niet achterblijven, en de noodzaak hiervan ontstaat met het verschijnen van pleuritis of een ander exsudaat in de borstholte.

lobectomy

Lobectomie is het verwijderen van één lob van de long, en als twee tegelijk worden verwijderd, wordt de operatie bilobectomie genoemd. Dit is het meest voorkomende type longchirurgie. Indicaties voor lobectomie zijn tumoren, beperkte lobben, cysten, sommige vormen van tuberculose en individuele bronchiëctasie. Lobectomie wordt ook uitgevoerd in oncopathologie, wanneer de tumor lokaal is en zich niet uitstrekt tot de omliggende weefsels.

De rechterlong omvat drie lobben, de linker - twee. De bovenste en middelste lobben van de rechter en bovenste lobben van links worden verwijderd van de anterior-laterale nadering, de onderste lob van de long wordt verwijderd uit de laterale laterale lob.

Na het openen van de borstholte, vindt de chirurg de vaten en bronchiën en koppelt ze afzonderlijk op de minst traumatische manier. Eerst worden de bloedvaten verwerkt en vervolgens de bronchiën, die worden genaaid met een draad of een bronchodilatator. Na deze manipulaties bedekt de bronchus het borstvlies en verwijdert de chirurg de lob van de long.

Na lobectomie is het belangrijk om de resterende lobben recht te zetten tijdens de operatie. Voor dit doel wordt zuurstof onder druk in de longen gepompt. Na de operatie zal de patiënt het longparenchym onafhankelijk moeten rekken door speciale oefeningen uit te voeren.

Na lobectomie blijft de drainage achter in de pleuraholte. Met bovenste lobectomie worden ze geïnstalleerd via de derde en achtste intercostale ruimte en als de onderste lobben zijn verwijderd, is één drainage voldoende om de achtste intercostale ruimte binnen te gaan.

segmentectomy

Een segmentectomie is een operatie om een ​​deel van de long, een segment genaamd, te verwijderen. Elk deel van het orgel bestaat uit verschillende segmenten met een eigen bronchus, ader en segmentale bronchiën. Dit is een onafhankelijke longeenheid die veilig kan worden uitgesneden voor de rest van het orgel. Om een ​​dergelijk fragment te verwijderen, gebruikt u een van de benaderingen die de kortste weg naar het aangetaste longweefsel bieden.

De indicaties voor segmentectomie worden beschouwd als kleine longtumoren die niet verder reiken dan het segment, een longcyste, kleine segmentale abcessen en tuberculoseholte.

Na dissectie van de thoraxwand isoleert en verbind de chirurg de segmentale arterie, ader en als laatste - de segmentale bronchus. Selectie van het segment van het omliggende weefsel moet worden gemaakt van het centrum naar de periferie. Aan het einde van de operatie worden de drains van het getroffen gebied geïnstalleerd in de pleuraholte en wordt de long opgeblazen met lucht. Als een groot aantal gasbellen vrijkomt, wordt het longweefsel gehecht. Röntgenbestrijding is vereist voordat de wond wordt gesloten.

Pneumolyse en pneumotomie

Sommige operaties aan de longen zijn gericht op het elimineren van pathologische veranderingen, maar gaan niet gepaard met het verwijderen van de delen ervan. Die beschouwen pneumolyse en pneumotomie.

Pneumolyse is een operatie om verklevingen te ontleden die voorkomen dat de longen barsten en worden gevuld met lucht. Een sterk adhesief proces vergezelt tumoren, tuberculose, etterende processen in de pleurale holtes, fibrineuze pleuritis in renale pathologie, extrapulmonaire tumoren. Meestal wordt dit type operatie uitgevoerd in het geval van tuberculose, wanneer er overvloedige dichte verklevingen worden gevormd, maar de grootte van de holte mag niet groter zijn dan 3 cm, dat wil zeggen dat de ziekte beperkt moet zijn. Anders kan het een radicalere interventie vereisen - lobectomie, segmentectomie.

De dissectie van adhesies wordt extrapleuraal, intrapleet of extraperiostaal uitgevoerd. Voor extrapleurale pneumolyse exfolieert de chirurg de pariëtale pleurale laag (buitenste) en injecteert lucht of vloeibare paraffine in de borstholte om te voorkomen dat de longen opblazen en de vorming van nieuwe verklevingen. Intrapleural dissectie verklevingen geproduceerd door penetratie onder de pariëtale pleura. Extraperiostale manier traumatisch en heeft geen brede toepassing gevonden. Het bestaat uit afschilfering van de spierflap van de ribben en de introductie van polymeerballen in de resulterende ruimte.

Verklevingen worden ontleed met een hete lus. Instrumenten worden ingebracht in dat deel van de borstholte waar er geen verklevingen zijn (onder röntgenbestrijding). Voor toegang tot het sereuze membraan, verwijdert de chirurg de gebieden van de ribben (de vierde in het geval van de bovenste lob, de achtste in geval van inferieure), exfolieert de pleura en hecht de zachte weefsels. Het hele behandelingsproces duurt maximaal anderhalve tot twee maanden.

Pneumotomia is een andere vorm van palliatieve chirurgie, die is geïndiceerd voor patiënten met focale purulente processen - abcessen. Een abces is een holte gevuld met pus die kan worden geëvacueerd door de borstwand te openen.

Pneumotomia is ook geïndiceerd voor patiënten met tuberculose, tumoren en andere processen die een radicale behandeling vereisen, maar die onmogelijk is vanwege een ernstige aandoening. Pneumotomia is in dit geval ontworpen om het welzijn van de patiënt te verlichten, maar helpt niet om de pathologie volledig te verlichten.

Voordat een pneumotomie wordt uitgevoerd, moet de chirurg een thoracoscopie uitvoeren om de kortste weg naar de pathologische focus te vinden. Vervolgens worden ribfragmenten verwijderd. Wanneer toegang tot de pleuraholte wordt verkregen en er geen dichte verklevingen in zitten, is de laatste afgesloten (de eerste fase van de operatie). Ongeveer een week later wordt de long ontleed en de randen van het abces worden bevestigd aan het wandvlies, wat de beste uitstroom van pathologische inhoud oplevert. Het abces wordt behandeld met antiseptica, waardoor de tampons worden bevochtigd met een ontsmettingsmiddel. Als er sprake is van nauwe verklevingen in de pleuraholte, wordt pneumotomie in één fase uitgevoerd.

Voor en na de operatie

Longoperaties zijn traumatisch en de conditie van patiënten met longpathologie is vaak ernstig, dus een goede voorbereiding op de aanstaande behandeling is erg belangrijk. Naast standaardprocedures, waaronder een algemene analyse van bloed en urine, biochemisch onderzoek van bloed, stolling en radiografie van de longen, kunnen CT-scans, MRI, fluoroscopie en echografie van de borstorganen vereist zijn.

In geval van etterende processen, tuberculose of tumoren neemt de patiënt al bij het begin van de operatie antibiotica, anti- tuberculosemiddelen, cytostatica, enz. In. Een belangrijk punt bij de voorbereiding op een longoperatie is beademingstoestellen. In geen geval kan het worden genegeerd, omdat het niet alleen de evacuatie van de inhoud uit de longen vóór de interventie vergemakkelijkt, maar ook gericht is op het rechttrekken van de longen en het herstellen van de ademhalingsfunctie na de behandeling.

In de pre-operatieve periode helpen oefeningsoefeningen de oefeningen. Een patiënt met abcessen, holtes, bronchiëctasie moet draaien en kantelen van het lichaam maken met een gelijktijdige verhoging van de arm. Wanneer het sputum de bronchus bereikt en een hoestreflex veroorzaakt, leunt de patiënt naar voren en naar beneden, wat de eliminatie ervan met een hoest mogelijk maakt. Verzwakte en bedlegerige patiënten kunnen de oefeningen liggend in bed doen, terwijl het hoofdeinde van het bed een beetje zakt.

Postoperatieve revalidatie duurt gemiddeld ongeveer twee weken, maar kan langer duren, afhankelijk van de pathologie. Het omvat de behandeling van postoperatieve wonden, wisselende verbanden, tampons met pneumotomie, enz., Therapietrouw en oefentherapie.

De gevolgen van de behandeling kunnen respiratoire insufficiëntie, secundaire purulente processen, bloeding, hechtingstoornissen en empyeem zijn. Voor hun profylaxe worden antibiotica, pijnstillers voorgeschreven en de afvoer van de wond wordt gecontroleerd. Ademhalingsoefeningen zijn verplicht, die de patiënt thuis zal blijven uitvoeren. Oefeningen worden uitgevoerd met de hulp van een instructeur en ze moeten binnen een paar uur na het herstel van de anesthesie worden gestart.

De levensverwachting na chirurgische behandeling van longziekten hangt af van het type interventie en de aard van de pathologie. Dus, bij het verwijderen van enkele cysten, kleine tuberculeuze haarden, goedaardige tumoren, leven patiënten net zo veel als andere mensen. In geval van kanker, ernstig purulent proces, gangreen van de long, kan de dood optreden op elk moment na de interventie als gevolg van septische complicaties, bloeding, ademhalingsproblemen en hartfalen, als deze niet zou bijdragen aan het bereiken van een stabiele toestand.

Met een succesvolle operatie, de afwezigheid van complicaties en de progressie van de ziekte, is de prognose over het algemeen vrij goed. Natuurlijk moet de patiënt zijn ademhalingssysteem controleren, er kan geen sprake zijn van roken, ademhalingsoefeningen zijn nodig, maar met de juiste aanpak zullen gezonde lobben van de longen het lichaam van de nodige zuurstof voorzien.

Arbeidsongeschiktheid na longchirurgie bereikt 50% of meer en wordt geïndiceerd aan patiënten na pneumonectomie, in sommige gevallen na lobectomie, wanneer de handicap verminderd is. De groep wordt toegewezen in overeenstemming met de toestand van de patiënt en wordt periodiek beoordeeld. Na een lange periode van revalidatie herstellen de meeste geopereerden zowel de gezondheid als het vermogen om te werken. Als de patiënt herstelt en klaar is om weer aan het werk te gaan, kan de handicap worden verwijderd.

Longchirurgie wordt meestal gratis uitgevoerd, omdat het de ernst van de pathologie vereist, en niet de wens van de patiënt. Behandeling is beschikbaar in de afdelingen van de thoraxchirurgie, en veel operaties worden uitgevoerd op het systeem van CHI. De patiënt kan echter zowel betaalde behandelingen in openbare als privéklinieken ondergaan, betalen voor de operatie zelf en comfortabele omstandigheden in het ziekenhuis. De kosten variëren, maar het kan niet laag zijn, omdat longchirurgie ingewikkeld is en de deelname vereist van hooggekwalificeerde specialisten. Pneumonectomie kost gemiddeld ongeveer 45-50 duizend, met uitsnijding van mediastinale lymfeknopen - tot 200-300 duizend roebels. De verwijdering van een aandeel of een segment kost 20.000 roebel in een openbaar ziekenhuis en tot 100 duizend in een privékliniek.