Computertomografie (CT) van de longen is een werkwijze voor diagnose van diverse longziekten, op basis van röntgenstraling die door het weefsel, gevolgd door fixatie van verzwakte röntgenstralen golfdetectoren en overbrengen naar visuele beelden (foto's).
Computertomografie van de longen - de essentie en algemene kenmerken van de methode
Wat is computertomografie van de longen en röntgenstralen computertomografie van de longen?
Computertomografie (CT) van alle organen, inclusief de longen, is een stralingsdiagnostische methode, die gebaseerd is op het vermogen om foto's te maken van de biologische structuren van het menselijk lichaam na het passeren van röntgenstralen er doorheen. Als resultaat van computertomografie ontvangt de arts een reeks momentopnamen van de longen, die beelden zijn van een orgaan als in doorsnede. En elke momentopname is een segment op een bepaald niveau. De dikte van deze coupes met CT van de longen is 1 - 10 mm. Dienovereenkomstig kan de arts de structuur en toestand van de longen onderzoeken in een dergelijk aantal secties die nodig zijn om de gehele lengte van de longen van de bovenrand van de lever naar de sleutelbeenderen te "snijden".
X-ray computertomografie van de longen is een synoniem voor computertomografie van de longen, waarvan de naam bovendien het fysische principe (röntgenstralen) aangeeft waarop de diagnostische methode is gebaseerd.
De mogelijkheid om een laag-voor-laag-beeld te verkrijgen, wordt geleverd door een aantal factoren die CT onderscheiden van conventionele röntgenstralen. Vanwege deze factoren moeten röntgenfoto's en CT niet worden verward, hoewel beide diagnostische methoden zijn gebaseerd op het verzenden van röntgenstralen door de weefsels van het lichaam en vervolgens het fixeren van de verzwakte stralen die door de organen zijn gepasseerd. Om een goed inzicht te krijgen in de verschillen tussen röntgenstralen en CT, en om de essentie van computertomografie te begrijpen, moet u het verschil tussen deze diagnostische methoden overwegen.
Verschil van CT van X-stralen
Dus, bij het uitvoeren van röntgenfoto's, wordt het onderzochte deel van het menselijk lichaam (als het gaat om de longen, dit is de borstkas) geplaatst tussen de twee hoofdonderdelen van de röntgenmachine - de straalbuis en de detector-ontvanger. De bundelbuis zendt röntgenstralen uit die door organen en weefsels gaan en de uitgang van de tegenovergestelde zijde van het lichaam is al verzwakt. Dergelijke verzwakte röntgenstralen worden door de detector-ontvangers waargenomen, automatisch verwerkt en overgedragen naar de afbeelding die op de film is gedrukt. Het beeld van verschillende structuren is gebaseerd op het feit dat röntgenstralen worden verzwakt met ongelijke kracht bij het passeren van verschillende soorten biologische weefsels. Bijvoorbeeld, de doorgang door de botten verzwakt de stralen en door het zachte weefsel - zwak, zodat de uiteindelijke röntgenopname duidelijk zichtbaar botten en zachte weefsels organen hier - alleen in de vorm van schaduwen. Met betrekking tot de longen kunnen röntgenstralen worden gebruikt om verschillende pathologieën te diagnosticeren vanwege het feit dat het verschijnen van pathologische structuren en foci in het longweefsel heterogeniteit in het beeld van het orgaan veroorzaakt.
Een röntgenfoto is echter een tweedimensionale foto, waarbij alle organen en weefsels die zich in het pad van de röntgenbundel bevinden, op elkaar zijn gelaagd. Voor een beter begrip van de aard van het röntgenbeeld, stel je een foto voor waarin je verschillende objecten tegelijkertijd kunt zien. Als gevolg hiervan zijn alle objecten zichtbaar in de foto, maar niet volledig, omdat delen van de objecten die zich achterin bevinden, worden bedekt door de objecten aan de voorkant. Hetzelfde wordt verkregen op een röntgenfoto, waarbij alle biologische structuren in het bundelveld zichtbaar zijn. Vanwege deze meerdere overlappingen op het röntgenbeeld, zijn er talrijke interferenties die interfereren met het onderzoek van de organen en derhalve het moeilijk maken om een diagnose te stellen. Bovendien zijn enkele belangrijke delen van de organen van zacht weefsel verborgen afbeeldingen van botten, waardoor pathologische veranderingen eenvoudigweg niet zichtbaar zijn in deze organen.
In computertomografie bevindt het onderzochte deel van het lichaam zich ook tussen de röntgenbundelbuis en de detector-detectoren. Maar in tegenstelling tot röntgenstralen beweegt de straalbuis zich rond het lichaamsdeel dat wordt bestudeerd, en maakt als het ware een volledige omwenteling die het lichaam omsluit in een denkbeeldige hoepel. En de detectorontvangers zijn stationair. Dientengevolge passeren röntgenstralen lichaamsweefsels onder verschillende hoeken en worden gevangen door detectorontvangers. Het is die door de X-ray lichaam van bijna alle hoeken kunt u dan gebruik maken van de automatische verwerking van een computerprogramma om niet alleen een tweedimensionaal vlak beeld van de longen te bouwen, en krijgt zijn beeld in lagen, als het ware, in de vorm van plakjes. Met andere woorden, als gevolg van computertomografie worden foto's van de longen verkregen, alsof ze waren bedekt met dunne plakjes.
Bovendien, als een arts veranderingen in een röntgenfoto alleen met een oog kan evalueren, kan op een tomografisch beeld de dichtheid van weefsels worden gemeten, inzoomen, een beeld worden vergroot, de vorm en de exacte locatie in het lichaam worden geschat. Dat is de reden waarom de informatie-inhoud van tomografie veel hoger is dan die van röntgenstralen, hoewel deze methoden gebaseerd zijn op hetzelfde fysische principe.
Wat toont CT-scan?
Computertomografie stelt u in staat om de staat en structuur van het longweefsel, bronchiale boom, lymfeklieren van het mediastinum, bloedvaten van de longen, aorta, longader te zien. Vanwege het feit dat de structuur van de longen en de bronchiën met de vaten en lymfeklieren duidelijk zichtbaar is op tomografische afbeeldingen, kan de CT-scan focale en diffuse pathologische veranderingen detecteren, de aard, prevalentie, lokalisatie, ernst, enz. Bepalen. Bovendien kan de arts tijdens tomografie de dichtheid van zowel het longweefsel als de pathologische foci die daarin worden aangetroffen, meten. Op computertomogrammen zijn de longen, het borstvlies, de spieren, de vetlaag en de weefsels van de borstklieren duidelijk te onderscheiden. Maar de randen in CT van de longen zijn slechts gedeeltelijk zichtbaar, omdat hun locatie niet samenvalt met het scanvlak.
De long zelf is duidelijk zichtbaar longweefsel, vertakking, vervorming en de grootte van de bloedvaten, de uitputting van vasculaire patroon vorming van foci (cysten, tumoren, metastasen, bronchiëctasie, carcinomatose, etc.), inflammatoir infiltraat. De dichtheid van het longweefsel onthulde zijn afdichting, luchtloze gebieden, zakken met verhoogde luchtigheid. Overliggende, verklevingen, calcificaties, hydrothorax, hemothorax, pyothorax, pneumothorax zijn duidelijk zichtbaar in de pleura in de CT-beelden. Het bot ribben kunnen borstbeen en schouderbladen gezien de structuur van het beenmerg, osteofyten, osteolytische lesies (botverlies) en osteosclerosis (degeneratie van de botten in het bindweefsel). In de aorta en pulmonale arterie zichtbare delen van het aneurysma (dunner worden van de wand), embolie, trombose, misvorming van de takken van de longslagader. De gevoeligheid van computertomografie bij het identificeren van laesies (cysten, tumoren, metastasen) in de longen is 98%.
Computertomografie van het teken verandert in een groot aantal verschillende longziekten zoals bijvoorbeeld longontsteking, bronchiolitis, chronische obstructieve longziekte, pleuritis, longemfyseem, sarcoïdose, aspergillose, metastatische en primaire kanker te diagnosticeren. Bovendien bieden CT-resultaten de mogelijkheid om de ernst en progressie van de bestaande ziekte, de conditie van de weefsels na de operatie, enz. Te beoordelen.
Over het algemeen vertoont computertomografie van de longen verschillende complexen van veranderingen in de weefsels, waardoor de diagnose kan worden gesteld van de volgende aandoeningen en ziekten:
- Vreemde lichamen in de longen, bronchiën, luchtpijp of borst;
- Schade aan de longen, borstvlies, middenrif en borstwand;
- Ziekten van de pleura (pleuritis);
- Pathologie van de borstwand (pneumothorax, hydrothorax, hemothorax, pyothorax, mesothelioom);
- Lung and bronchus (tuberculose, longontsteking, atelectase, bronchiëctasieën, cysten, asbestose, silicose, anthracosis, bronchiolitis, fibrose, longoedeem, histiocytosis, sarcoïdose, longontsteking, amyloïdose, alveolaire proteinosis, pneumoconiose, necrotiserende angiitis, abcessen, emfyseem, bronchitis, sekwestratie, longhypoplasie, enz.);
- Tumoren en metastasen in de longen, bronchiën, pleura, borstholte;
- Oorzaken van bronchoconstrictie;
- Afwijkingen van de vasculaire ontwikkeling (Fallot's tetrad, misvorming van de longslagader, enz.);
- Vaatziekten van de borst en de longen (aorta-aneurysma, aneurysma van de longslagader, hartdefecten en vaatventielen, pericarditis, atherosclerose);
- Bloedsomloopstoornissen in de longen (pulmonaire trombo-embolie, longinfarct);
- Evaluatie van de resultaten van longchirurgie (na verwijdering van een deel of de gehele long).
Naast het feit dat CT de bovengenoemde pathologieën kan detecteren, kunnen we met deze methode ook ziektes van elkaar onderscheiden, de mate van ernst bepalen, de koers voorspellen, de optimale tactiek en behandelmethode bepalen. Belangrijk is dat CT-scan van de longen u in staat stelt onderscheid te maken tussen goedaardige tumoren, maligne neoplasmata, cysten, metastasen en abcessen. Ook volgens de resultaten van CT kan het stadium van kanker worden gezet.
De informativiteit van computertomografie van de longen wordt verbeterd door speciale op jodium gebaseerde contrastmiddelen te gebruiken die intraveneus worden toegediend. Het contrast wordt echter alleen op de getuigenis toegepast.
Typen niet-contrast CT
Afhankelijk van de doelstellingen van de studie kan een additionele expiratoire CT-scan worden uitgevoerd, die bestaat uit het scannen van dezelfde delen van de longen op de hoogte van inhalatie en uitademing. Bovendien kan positionele CT worden gebruikt om sommige fysiologische effecten van vergelijkbare pathologieën te onderscheiden, die bestaat uit scannen in een houding op de buik en op de rug.
Harm computertomografie
Computertomografie van de longen is gebaseerd op het gebruik van röntgenstralen, dus de schade is precies hetzelfde als die van een conventionele röntgenfoto. De schade van CT en X-stralen is te wijten aan het feit dat röntgenstraling gerelateerd aan het type ioniserende straling door de weefsels wordt gevoerd. Röntgenstraling bij frequent gebruik kan dus het risico op het ontwikkelen van kwaadaardige tumoren, anemieën en andere pathologieën verhogen. In de praktijk krijgt een persoon bij CT echter een kleine dosis straling toegediend, wat het risico op het ontwikkelen van een tumor licht verhoogt en daarom is de schade aan dit onderzoek tot nul teruggebracht. De stralingsdosis bij CT van de longen komt dus overeen met wat een persoon binnen 1-3 jaar van natuurlijke stralingsbronnen ontvangt. Dienovereenkomstig is de schade aan CT van de longen tijdens zijn zeldzame geleiding praktisch afwezig of minimaal. En gezien het feit dat deze studie u in staat stelt om ernstige ziekten te identificeren die zonder tijdige behandeling kunnen leiden tot invaliditeit of overlijden, dan is de schade duidelijk lager dan de gevolgen die een persoon kan ondervinden in afwezigheid van behandeling van zijn pathologie. Bijvoorbeeld, tuberculose, die wordt gedetecteerd door CT, zal leiden tot de dood veel sneller dan een kwaadaardige tumor ontwikkelt als gevolg van een enquête.
Hoe vaak kan ik een CT-scan van de longen doen?
Computertomografie van de longen zonder schade aan de gezondheid kan twee keer per drie maanden worden gedaan (niet meer). Totaal, gedurende het jaar, CT-scan van de longen kan slechts 8 keer worden uitgevoerd.
CT Lung Beoordelingen
De overgrote meerderheid van de beoordelingen over computertomografie van de longen is positief, vanwege de hoge informatie-inhoud van het onderzoek, de veiligheid en volledige pijnloosheid. De feedback geeft aan dat CT in veel gevallen de juiste diagnose toestaat, twijfels wegneemt die voortkomen uit röntgen- of röntgenresultaten.
Welke dokter kan een CT-scan voorschrijven voor de longen?
Een arts (inschrijving), een longarts (inschrijving), een tambedokter (inschrijving), een oncoloog (inschrijving) of een chirurg (inschrijving) kunnen een dergelijke studie voorschrijven. Therapeuten en longartsen schrijven CT voor als de persoon vaak aanwijzingen heeft, omdat het de artsen van deze specialismen zijn die als eerste naar de patiënt komen als de symptomen uit het ademhalingssysteem komen. Phthisiatricians behandelen uitsluitend de behandeling, diagnose en preventie van tuberculose, daarom schrijven artsen van deze specialiteit CT voor met het doel tuberculose te detecteren, de effectiviteit van de therapie te controleren en vroegtijdige herkenning van recidieven. Oncologen houden zich bezig met de diagnose en behandeling van kwaadaardige tumoren, waardoor de arts van dit specialisme kan verwijzen naar de CT-scan van iemands long als zij kanker vermoedt. Ook zullen oncologen de patiënt naar CT sturen, zelfs als de tumor al door andere methoden is gedetecteerd, om maximale gegevens over het neoplasma te verkrijgen en de aanstaande operatie te plannen. Chirurgen voeren indien nodig de verwijdering van delen van de longen uit, en daarom verwijzen de artsen van deze specialiteit alleen naar CT ter voorbereiding op de aanstaande operatie.
Typen longradiografie - digitale röntgenstraling, fluorografie, computertomografie - video
Soorten computertomografie van de longen
Afhankelijk van de kenmerken van de werking van het apparaat, zijn er momenteel drie hoofdtypen computertomografie, zoals stepper, spiraal en multispiraal. Overweeg de kenmerken van elk type computertomografie.
Stap computertomografie van de longen
Bij de productie van dit type tomografie beweegt de bank waarop de patiënt rust in kleine stapjes met stops, en op het moment van elke reguliere stop wordt een stralingsbuis rond het lichaam getrokken. Dankzij een dergelijke stapvormige translatiebeweging van de bank, passeert de straalbuis bij elke stop röntgenstralen door een strikt gedefinieerd deel van het lichaam en nemen verscheidene ontvangers-detectoren die op een rij staan verzwakte golven op die door de weefsels gaan, waardoor het mogelijk wordt om laag-voor-laag beelden-secties van het bestudeerde orgaan te verkrijgen. Het zijn de kleine "stappen" banken waarmee u stukken van een bepaalde dikte kunt maken.
Vanwege de loopbeweging van de bank, duurt computertomografie van dit type vrij lang - 20 tot 30 minuten. Maar ondanks de duur van het onderzoek is de CT-scan van de stap zeer informatief voor het opsporen van longziekten. Daarom, als het mogelijk is om precies zo'n tomografie van de longen te produceren, dan zou dit gedaan moeten worden, en niet proberen om op de spiraal- en multislice CT-scan te komen, waarvan de informatie-inhoud, hoewel iets hoger, veel duurder is.
Op dit moment, vanwege het ongemak dat samenhangt met de duur van het onderzoek, en ook vanwege het feit dat de informatie-inhoud van de getrapte CT-scan het laagst is, wordt dit type onderzoek vervangen door de spiraalvormige en multispirale CT-scan.
Spiraal-computertomografie van de longen
Spiraalvormige tomografie verschilt van de stepper door twee belangrijke factoren. Ten eerste beweegt de bank langzaam, maar continu, zonder te stoppen. Ten tweede beschrijft de straalbuis tijdens het bewegen van de bank de baan van de spiraal rond het lichaam. Dienovereenkomstig worden organen met spiraalvormige aftasting niet langs een lineaire as gescand, maar langs een spiraalvorm, waardoor de informativiteit van de werkwijze toeneemt vanwege het feit dat in opeenvolgende delen van het beeld twee op elkaar zijn gesuperponeerd en in feite zijn gedupliceerd. Bovendien kunnen als gevolg van dergelijke overlappingen de resultaten van spiraalvormige computertomografie pathologische laesies in de longen van een zeer kleine grootte onthullen, zelfs kleiner dan de dikte van de plak.
Vanwege het feit dat de radiale buis in een spiraal beweegt, kan de bank ook continu bewegen, zonder te stoppen, wat de duur van het onderzoek aanzienlijk verkort en dienovereenkomstig de dosis röntgenbestraling vermindert. Hierdoor is spiraal-computertomografie veiliger dan stappen.
Momenteel is het de spiraal computertomografie die het meest wordt gebruikt om longziekten te diagnosticeren, omdat dit soort onderzoek optimaal is in termen van prijs / kwaliteit / veiligheidsverhouding.
Multispirale computertomografie van de longen
Wordt ook multi-detector of meerdere lagen genoemd. Het is een wijziging van spiraaltomografie en verschilt van de laatste doordat de ontvangende sensoren, die de verzwakte röntgenstraling detecteren die door het weefsel is gegaan, in verschillende rijen zijn gerangschikt. Dat wil zeggen, met multislice-computertomografie beweegt de bank ook continu, en op dit moment beschrijft de straalbuis het spiraalvormige traject rond het lichaamsdeel dat wordt bestudeerd. Maar de doorgestraalde straling wordt opgevangen door sensoren die in meerdere rijen zijn geïnstalleerd, waardoor de informatie-inhoud van het onderzoek aanzienlijk kan worden verhoogd, waardoor een duidelijk beeld wordt verkregen van zelfs zachte weefselstructuren. Volgens de informativiteit in de kwestie van visualisatie van pathologische foci in zachte weefsels, benadert multispirale computertomografie MRI. Maar multispiral CT visualiseert ook perfect dichte bot- en kraakbeenstructuren. Dat is de reden waarom multislice computertomografie de voordelen van CT en MRI combineert.
Dit type CT is het modernste en meest informatieve. Daarom, als er een mogelijkheid is, is het noodzakelijk om voor het onderzoek multispirale tomografie te kiezen.
Computertomografie van de longen met contrast
Wat is CT met contrast?
Om de informatie-inhoud te vergroten, kan computertomografie van elke soort (stap, spiraal, multispiraal) worden uitgevoerd met behulp van een speciaal contrastmiddel dat intraveneus wordt toegediend. Zo'n substantie maakt de beelden duidelijker, de stof meer contrast, de grenzen tussen de verschillende structuren zijn nauwkeurig, enz. Dat wil zeggen, CT met contrast is veel informatiever dan eenvoudige tomografie. De studie met contrast wordt echter alleen uitgevoerd volgens de indicaties, omdat het in de meeste gevallen mogelijk is om zonder te doen vanwege de voldoende informativiteit van eenvoudige CT.
Indicaties voor CT met contrast
De methode van computertomografie met contrast is aangetoond dat het purulente foci en gebieden van necrose (sterven) in de longen en bronchiën identificeert, evenals om goedaardige tumoren te onderscheiden van goedaardige tumoren, om de prevalentie, locatie en grootte van tumoren in de longen, slokdarm, trachea, bronchiën, voor de diagnose van trombo-embolie te bepalen longslagader (longembolie) en aorta-aneurysma. Bovendien wordt contrast-CT-scan uitgevoerd om lymfeknopen te onderscheiden van bloedvaten en andere zachte weefsels. Als een persoon wordt verdacht van een van de bovengenoemde ziekten, waarvoor een computertomografiescan met contrast wordt getoond, dan wordt een dergelijke studie noodzakelijkerwijs uitgevoerd. In alle andere gevallen is CT met contrast optioneel en kan daarom, afhankelijk van de omstandigheden, al dan niet worden gebruikt.
In principe kan de arts in elk geval CT vinden met het noodzakelijke contrast, en dit soort onderzoek voorschrijven. Op dit moment wordt computertomografie van de longen met contrast tamelijk breed toegewezen en vaak wanneer verschillende pathologieën worden vermoed, en niet alleen voor diegene waarvoor de introductie van contrast noodzakelijkerwijs is aangegeven. Dit komt omdat de arts maximale informatie wil om een juiste diagnose te stellen en de mate van aantasting van de functionele activiteit van het orgaan te beoordelen.
Contrasterende computertomografie duurt iets langer dan normaal, omdat de arts twee series afbeeldingen van dezelfde structuren met en zonder contrast maakt. Foto's zonder contrast zijn nodig voor vergelijking en correcte diagnose.
Contrastmiddelen voor computertomografie van de longen
Bijwerkingen op contrasten voor CT
Bijwerkingen op jodium-bevattende contrastmiddelen, afhankelijk van hun ernst, zijn verdeeld in drie groepen - licht, medium en zwaar. De meeste bijwerkingen houden verband met de longen, die geen gevaar vormen voor het leven en de gezondheid van de mens, geen behandeling vereisen en op zichzelf staan. Bijwerkingen van matige ernst vormen geen bedreiging voor het leven van de patiënt, maar voor de ontwikkeling ervan vereist een persoon bekwame medische zorg. Ernstige bijwerkingen bedreigen het leven van de patiënt, ontwikkelen zich zeer snel en vereisen onmiddellijke geschoolde medische zorg bij reanimatie.
Lichte bijwerkingen op jodiumhoudende contrastmiddelen zijn jodiumsmaak in de mond, hitte of kou in het lichaam, jeuk, lichte duizeligheid, misselijkheid, braken, sterk urineren, uitslag op de huid, urticaria, keelpijn, lichte zwelling van het gezicht en taal. Dergelijke bijwerkingen worden meestal geregistreerd met behulp van osmolaire contrastmiddelen (Ultravist, Omnipak, Unigexol, enz.) En worden in de regel veroorzaakt door een toename van de hoeveelheid van het toegediende middel boven de limieten die in de instructies worden aangegeven. Als een contrastmiddel in een hoge concentratie wordt geïnjecteerd, kan er pijn in de ader zijn. In gevallen waarin een persoon vergelijkbare lichteffecten op jodiumcontrasten ontwikkelt, moet hij een half uur na toediening van het geneesmiddel in een medische faciliteit onder observatie blijven. Na 30 minuten na de introductie van contrasten, is de periode waarin ernstige en matige bijwerkingen mogelijk zijn, en daarom moet je een half uur in deze medische instelling blijven, zodat de artsen indien nodig onmiddellijk hulp kunnen bieden.
Bijwerkingen op gematigde contrastmiddelen zijn ernstige urticaria, rode huiduitslag, bronchospasmen met moeite met ademhalen, laryngeale spasmen met verlies of heesheid, lichte zwelling van het gezicht en de tong, braken, hypotensie (verlaagde bloeddruk) en tachycardie (snel hartslag) of bradycardie (verlaging van de hartfrequentie). Als een persoon binnen een half uur na het toedienen van een contrastmiddel een sterke zwakte voelt, frequente of zeldzame hartslag, heesheid, ademhalingsmoeilijkheden optreden, moet u onmiddellijk de arts op de hoogte stellen die de nodige medische zorg zal verlenen. Wanneer de bijwerkingen van matige ernst optreden, wordt computertomografie onmiddellijk stopgezet om medische zorg te bieden aan de persoon.
Ernstige bijwerkingen van jodiumhoudende contrasten zijn shock, ademhalings- en hartstilstand, convulsies, collaps, larynxoedeem, veranderd bewustzijn en een sterke daling van de bloeddruk. Met de ontwikkeling van dergelijke reacties wordt de tomografie gestopt en wordt het onderwerp overgezet naar intensieve therapie om de noodzakelijke medische zorg te verlenen. Als een persoon ernstige bijwerkingen ontwikkelt in medische dossiers, is er een overgevoeligheid voor jodiumverbindingen.
De beschreven milde, matige en ernstige bijwerkingen van jodiumhoudende contrasten ontwikkelen zich binnen 30 tot 45 minuten na toediening van geneesmiddelen, en daarom moet een persoon zich in deze periode in een medische instelling bevinden, zodat de artsen indien nodig onmiddellijk kunnen helpen. Dienovereenkomstig, als de tomografie werd gedaan in minder dan 45 minuten, dan moet de resterende tijd in de gang van de medische instelling zitten.
Een hoog risico op het ontwikkelen van matige en ernstige bijwerkingen is kenmerkend voor mensen die lijden aan bronchiale astma, ernstige allergische aandoeningen, hartaandoeningen, hyperthyreoïdie, feochromocytoom, sikkelcelanemie en ernstige leveraandoeningen. Om het risico op ernstige en matige bijwerkingen in deze categorie mensen te verminderen, wordt CT met contrast aanbevolen na een voorlopige medicamenteuze behandeling.
Hierboven hebben we gemeenschappelijke bijwerkingen van jodiumbevattende contrasten beschreven, maar daarnaast zijn er ook orgaanspecifieke reacties in de vorm van door jodium geïnduceerde nefropathie en thyrotoxicose. Beschouw ze in meer detail.
Jodium-geïnduceerde nefropathie is een aandoening van de nieren die optreedt na toediening van contrastmiddelen. Een dergelijke nefropathie kan optreden in de vorm van nierfalen of een asymptomatische verhoging van het creatininegehalte in het bloed boven normaal. Het creatinineconcentratie in het bloed stijgt 24 uur na de injectie van het contrast en keert pas na 7-12 dagen terug naar de normale waarden. Nierfalen ontwikkelt zich gedurende de eerste drie dagen na toediening van het contrastmiddel en vereist behandeling in een ziekenhuis.
Jodium-geïnduceerde nefropathie ontwikkelt zich bij 1-5% van de patiënten, en meestal in gevallen waar een grote hoeveelheid contrastmiddel is geïnjecteerd in een hoge dosis. Het belangrijkste mechanisme dat door jodium geïnduceerde nefropathie veroorzaakt, is een scherpe vernauwing van de bloedvaten, wat leidt tot verslechtering van de renale bloedstroom en filtratiesnelheid in de nieren. Een hoog risico op jodium-geïnduceerde nefropathie is kenmerkend voor mensen boven de 70 jaar oud, met een bovendruk van minder dan 80 mm Hg. Art., Lijdend aan een verminderde nierfunctie (diabetes, nierfalen, enz.), Congestief hartfalen, diabetes, myeloom, jicht, evenals het nemen van geneesmiddelen die toxisch zijn voor de nieren (Metformine, aminoglycoside-antibiotica, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen en anderen.).
In gevallen van hoogrisico-jodium-geïnduceerde nefropathie, wordt aangeraden om computertomografie zonder contrast uit te voeren of te vervangen door, indien mogelijk, andere onderzoeksmethoden. Als dit niet mogelijk is, en CT met contrast is absoluut noodzakelijk, dan is voordat het wordt uitgevoerd, het noodzakelijk een medicijnvoorbereiding uit te voeren, die het risico op nefropathie zal verminderen.
De tweede orgaanspecifieke ongunstige reactie op contrasten is vertraagde jodium-geïnduceerde hyperthyreoïdie. Hyperthyreoïdie ontwikkelt zich 4 tot 6 weken na toediening van het contrastmiddel en manifesteert typische klinische symptomen zoals diarree, spierzwakte, koorts, zwaar zweten, uitdroging, frequente hartslag, angst en ongemotiveerde angsten. Dergelijke vertraagde hyperthyreoïdie vereist geen behandeling en gaat na een tijdje vanzelf over, hoewel het de kwaliteit van leven aanzienlijk vermindert. Het risico op het ontwikkelen van hyperthyreoïdie is groter bij mensen die lijden aan schildklieraandoeningen of in gebieden die endemisch zijn voor jodiumtekort. Ondanks het risico op hyperthyreoïdie zijn aandoeningen van de schildklier echter geen contra-indicaties voor CT met contrast, en zo nodig wordt een dergelijk onderzoek zonder beperkingen uitgevoerd. Als een persoon in eerste instantie lijdt aan hyperthyreoïdie, moet hij vóór CT met een contrast een verplichte medische voorbereiding ondergaan.
Op de dag van de productie van computertomografie met contrast is het noodzakelijk om veel vloeistof te drinken (minimaal 1,5 - 2 liter), en 1 liter water is wenselijk om te drinken voor het onderzoek en daarna veel water te blijven drinken gedurende de dag. Het gebruik van grote hoeveelheden vocht is nodig om de verwijdering van contrastmiddelen uit het lichaam te versnellen en nierproblemen te voorkomen.
Indicaties voor computertomografie van de longen
Het hoofddoel van de computertomografie van de longen is om de aard, lokalisatie en omvang van het pathologische proces te verduidelijken, evenals de mate waarin het zich verspreidt naar de omliggende organen en weefsels. Bovendien wordt computertomografie uitgevoerd vóór biopsie en punctie om de diepte van de pathologische focus te bepalen.
Dus computertomografie van de longen wordt getoond in de volgende gevallen:
- Vermoedelijke tumor of metastasen van de longen en mediastinale organen (luchtpijp, slokdarm, thymus, enz.);
- Om kwaadaardige tumoren te onderscheiden van goedaardige en uitgezaaide tumoren, alsook om de mate van kanker en het stadium ervan te bepalen;
- Om metastasen in de longen te detecteren in de aanwezigheid van een tumor van andere organen (bijvoorbeeld de maag, pancreas, enz.);
- Om de herhaling van een kwaadaardige tumor te detecteren;
- Met het oog op de aard van eventuele verdachte longziekten (pneumonie, sarcoïdose, atelectase, asbestose, silicose, anthracosis, pneumoconiose, dermatomyositis, de ziekte van Wegener, longfibrose, longemfyseem, chronische obstructieve longziekte, histiocytosis, pnevmomikoz, alveolitis, alveolaire proteinosis, alveolaire microlithiasis, primaire bepalen longamyloïdose, bronchiolitis);
- Vermoede tuberculose;
- Om ziekten van de pleura te detecteren (pleuritis, empyeem);
- Vermoedelijke longontsteking complicaties (longabcessen, enz.) Of langdurige longontsteking;
- Om verborgen ontstekingsveranderingen te identificeren die niet zichtbaar zijn op de röntgenfoto, maar er zijn klinische symptomen (kortademigheid, hoest, koorts, enz.);
- Vermoeden van bronchiëctasie;
- Vermoedelijke verstoorde pulmonale circulatie (longembolie, pulmonair infarct, misvorming van de longslagader, chronische trombo-embolische pulmonale hypertensie);
- Vermoeden van een aorta-aneurysma met zijn dissectie of breuk;
- Trauma van de borstkas, diafragma (om pneumothorax, hydrothorax, hemothorax, pyothorax, blauwe plek, breuk van de longen te identificeren of uit te sluiten);
- Om de lokalisatie van de laesie in het longweefsel, pleura, mediastinum, subfrenische ruimte te verduidelijken;
- Om anomalieën en misvormingen van het broncho-pulmonaire systeem te detecteren (longhypoplasie, sekwestratie, Cartagener-syndroom, arterioveneuze aneurysma, agenese van de longslagader);
- Om de pathologie van lymfeklieren in het mediastinum, de wortels van de longen, in de oksels en in het onderste deel van de nek te identificeren;
- Bewaking van de conditie van mensen met lymfoproliferatieve aandoeningen (lymfogranulomatose, enz.) En longkanker na chirurgie en chemo / bestralingstherapie;
- Ter verduidelijking van de locatie en diepte van de pathologische laesies vóór biopsie, punctie en bronchoscopie;
- Om vreemde voorwerpen in de bronchiën, de luchtpijp en andere borstorganen te detecteren.
In principe is aangetoond dat computertomografie kwaadaardige tumoren en aandoeningen van de longcirculatie detecteert. In andere gevallen is CT-scan geïndiceerd als een röntgenfoto of echografie geen duidelijk en nauwkeurig beeld geeft om een nauwkeurige diagnose te stellen. Over het algemeen geloven dokters in de klinische praktijk dat CT van de longen voorgeschreven moet worden wanneer er klinische symptomen zijn, en andere onderzoeksmethoden (röntgenstraling, echografie) bieden onvoldoende informatie om een diagnose te stellen.
Computertomografie met contrast wordt getoond om de prevalentie van een kwaadaardige tumor te bepalen, het aantal en de lokalisatie van metastasen te bepalen, tumorrecidief te volgen, longembolie te diagnosticeren en misvormingen van broncho-pulmonale systemen.
Contra-indicaties voor computertomografie van de longen
Contra-indicaties voor CT van de longen zonder contrast
Computertomografie van de longen zonder contrastering heeft geen absolute contra-indicaties. Dat wil zeggen, indien nodig, een CT-scan van de longen zonder een contrast te maken met een persoon, ongeacht geslacht, leeftijd en geassocieerde ziekten. Er zijn echter relatieve beperkingen aan computertomografie zonder contrast, vanwege het mogelijke negatieve effect van röntgenstralen op het menselijk lichaam. Met dergelijke relatieve beperkingen wordt CT strikt volgens indicaties uitgevoerd en in die gevallen waar het onmogelijk is om zonder dit onderzoek te doen. Deze relatieve beperkingen voor CT zonder contrast omvatten de volgende toestanden:
- Zwangerschap op elk moment;
- Leeftijd jonger dan 14;
- Ontoereikend gedrag van de patiënt.
Metaalconstructies, protheses, implantaten en gipsverband in het borstgebied zijn geen contra-indicatie voor computertomografie van de longen, maar ze hebben een aanzienlijke nadelige invloed op de kwaliteit van de verkregen beelden, waarmee rekening moet worden gehouden. Dienovereenkomstig, als er een mogelijkheid is, is het beter om een CT-scan te doen na het verwijderen van de gips- en metaalstructuren. Maar als het onmogelijk is om te wachten, dan wordt CT zelfs met dergelijke items uitgevoerd, waarbij wordt onthouden dat de informatie-inhoud van het onderzoek is verminderd.
Afzonderlijk, moet worden gezegd dat de CT niet naar mensen met een lichaamsgewicht van meer dan 120 wordt uitgevoerd - 200 kg, aangezien zij vanwege zijn grootte gewoon niet past in een CT-scanner.
Contra-indicaties voor CT-scan van de longen met contrast
Computertomografie met contrast en heeft geen absolute contra-indicaties, zodat het kan worden gemaakt van elke leeftijd en geslacht, ongeacht de beste van zijn pathologie, indien nodig. Echter contrastmiddel gecomputeriseerde tomografie relatief beperkt, waarvan de aanwezigheid bij mensen met een hoog risico drager en ernstige bijwerkingen in reactie op de toediening van contrastmiddelen. Dienovereenkomstig verschaft de aanwezigheid van een dergelijke relatief beperkt de CT contrastmiddel dit onderzoek uit te voeren is alleen mogelijk na een voorafgaande medische opleiding, die een medicijn om de kans op ernstige bijwerkingen en secundaire verminderen.
De beperking voor computertomografie met contrast is dus de aanwezigheid bij mensen van de volgende aandoeningen en ziekten:
- Ernstige bronchiale astma;
- Ernstige allergische ziekten;
- Vorige allergische reacties op matig tot ernstig jodium;
- hartziekte (angina pectoris, hartfalen, aortaklep stenose, cardiomyopathie, pulmonale hypertensie, acuut myocardiaal infarct);
- Ernstige leverziekte;
- feochromocytoom;
- Sikkelcelanemie;
- hyperthyreoïdie;
- Schildklierkanker;
- Leeftijd ouder dan 70 jaar of jonger dan 14 jaar;
- Diabetische nefropathie;
- uitdroging;
- Ernstige arteriële hypertensie;
- Nierinsufficiëntie (serum creatinine niveaus boven 130 pmol / L of creatinineklaring minder Reberga monster van 25 ml / min), waaronder nierinsufficiëntie;
- Suppletiegroep A bètablokkers (metoprolol, atenolol, bisoprolol, nebivolol, etc.) alsmede geneesmiddelen die giftig voor de nieren (Metformin, dipyridamol, niet-steroïdale ontstekingsremmende geneesmiddelen (aspirine, paracetamol, ibuprofen, nimesulide, diclofenac, indomethacine, etc..), diuretica (furosemide, Veroshpiron, etc.));
- Het gebruik van contrastpreparaten op basis van jodium meer dan eens binnen 2 uur.
CT-scan van de longen - video
Drie tests voor de longen: X-ray, CT, peak flowmetry - video
Auteur: Nasedkina AK Specialist in onderzoek naar biomedische problemen.
Computertomografie van de longen
Het meest onderzochte menselijke orgaan met bestraling is de longen. De rol van de toepassing van de methoden van de balk diagnostica voor het bestuderen van hun morfologische structuur en functionele evaluatie-activiteiten ondersteund door het feit dat preventie en opsporing van tuberculose, tumor formaties, sarokidoza Beck en verschillende beroepsziekten van de ademhalingsorganen is gebaseerd op de laatste radiografische studies.
De moderne medische industrie staat niet op één plek - er komen nieuwe diagnostische methoden naar voren die een aanzienlijk voordeel hebben ten opzichte van andere methoden. Dergelijke methoden omvatten computertomografie van de longen en bronchiën - hun uiteindelijke gegevens weerspiegelen het meest accuraat de veranderingen in de weefsels van deze organen. Longziekten worden beschouwd als een van de belangrijkste problemen van de moderne mensheid!
De oorzaak ligt in de opeenstapeling in de lucht van industrieel afval, milieurampen, de gevolgen van vijandelijkheden, producten van kernenergie, uitlaatgassen van het toegenomen aantal auto's. Ondanks een behoorlijk niveau van medische zorg, heeft een aanzienlijk deel van de bevolking een verminderde functionele activiteit van het bronchopulmonale systeem.
Het is belangrijk voor elke persoon om te weten - de effectiviteit van de behandeling en preventieve maatregelen hangt af van de vroege detectie van de ziekte! Daarom speelt de stralingsdiagnostiek de hoofdrol bij het oplossen van dit probleem. De klassieke werkwijze voor röntgenstralen is niet altijd mogelijk om de pathologie van de longen in een vroeg stadium van zijn vorming. In dit artikel zullen we informatie geven over het nieuwe, zou je kunnen zeggen, een revolutionaire methode voor het identificeren van longziekten - CT, indicaties en contra-indicaties voor de algemene gang, laten zien hoe je de procedure te doen en dat de resultaten betekenen.
Wat is CT van het bronchopulmonale systeem?
Deze techniek is gebaseerd op de laag-voor-laag-visualisatie van het bestudeerde orgaan met behulp van kortegolf-elektromagnetische straling. Het beeld wordt door een ringvormige röntgeneenheid naar de computer verzonden en kan worden gebruikt om vanuit verschillende hoeken foto's van de longen te maken. Tijdens de diagnose wordt de patiënt blootgesteld aan straling. Daarom moet de noodzaak van een onderzoek worden gerechtvaardigd door klinische indicaties!
Speciale apparatuur regelt de dosis stralingsblootstelling - het is vrij onbelangrijk en vormt geen bijzonder gevaar voor de patiënt! In de moderne geneeskunde wordt multispirale computertomografie gebruikt, die 64 en 4 rijen detectoren (64 en 4 lineair) heeft. Computerscannen wordt uitgevoerd in verschillende speciale modi.
Long - op de resulterende afbeelding kan worden bestudeerd:
- de conditie van de bronchiën, longvaten, longwortels en bronchiale arteriën;
- opstelling van interlobar-kloven en intersegmentale partities.
Mediastinum, dat de aandoening beoordeelt:
- luchtpijp;
- beide delen van de aorta;
- hilarische lymfeklieren;
- hartspier;
- stam en takken van de longslagader.
Om de visualisatie van de reliëf van organen te verbeteren, kan de diagnostische procedure worden uitgevoerd met contrastverbetering - intraveneuze toediening van een speciale substantie. Het belangrijkste voordeel van CT ten opzichte van conventionele röntgenstralen is een hoge gevoeligheid voor de aanwezigheid van pathologische processen in de longen.
Wanneer wordt een CT-scan van de longen uitgevoerd en wat laat het zien?
Tot op heden, de bronchopulmonaire systeem scannen kunt u grondig de kenmerken van de structuur van het longweefsel, bronchiën en vasculaire systemen te verkennen, en biedt een compleet beeld van de ontwikkeling van pathologisch proces. Computer diagnostics helpen beoefenaars - radiologen, TB arts, longziekten, thoracale chirurgie:
- in de diagnose en klinische differentiatie van pathologische processen;
- competente prognoses van het verloop van ziektes en het bepalen van de tactieken van therapeutische en preventieve maatregelen;
- de keuze van behandelmethoden - chirurgie of een combinatie van bestraling en chemotherapie;
- bij het vaststellen van de exacte locatie, grootte en consistentie van tumorvorming in het mediastinum en de borstkas;
- het bepalen van de primaire of secundaire aard van de oorsprong van de tumor;
- het beoordelen van de mogelijkheid van penetratie van kwaadaardige metastasering op de borstorganen;
- een duidelijk onderscheid maken tussen de vroege stadia van neoplastische tumoren en laesies van het longweefsel bij tuberculose;
- identificatie van vasculaire pathologieën geassocieerd met aorta-aneurysma en arteriële wanddissectie;
- beoordeling van de toestand van de bloedvaten en lymfeklieren in het middengedeelte van de borstkas.
Bij het uitvoeren van een computer scan van de longen, is geen actie vereist van de patiënt, zijn hoofdtaak is om een horizontale positie in te nemen en, op verzoek van een medisch specialist, de adem enkele seconden vast te houden.
In welke gevallen wordt een CT-scan aangegeven?
Het uitvoeren van een computerscan is nodig voor de differentiële diagnose - het klinische onderscheid tussen ziekten:
- longontsteking en pleuritis - ontsteking van het longweefsel en pleurale vellen, bij het bepalen of er een accumulatie van effusie is in de holte rond elke long;
- goedaardige en kwaadaardige neoplasmen;
- bij het identificeren van de aard en prevalentie van metastasen;
- vormen van longtuberculose;
- aneurysma en arteriële trombo-embolie;
- chronische etterige proces in de lagere delen van de bronchiale boom (bronchiëctasie) en pathologische longexpansie alveolaire wanden (emfyseem);
- veranderingen in de structuur van de thymus en zijn pathologieën;
- schendingen van de structuur van de externe bindweefselschede van de hartspier (pericardiale zak).
Wanneer is een diagnostische procedure schadelijk voor de patiënt?
Duidelijke contra-indicaties voor het uitvoeren van computertomografie bestaan niet.
Gekwalificeerde specialisten zien af van het voorschrijven van deze methode van onderzoek in het geval van:
- als het onmogelijk is om de patiënt van het ziekenhuis naar de tomografiekamer te vervoeren;
- ontoereikend gedrag van patiënten in een psychiatrische kliniek;
- gedecompenseerde staat, die het leven van de patiënt kunnen bedreigen: hyper- of hypo coma - diabetes, gebrek aan lever- en nierfunctie, ernstige acute cerebrovasculair accident, waarin de mogelijkheid van een plotselinge verlies van bewustzijn en verlamming (beroerte), acute aandoeningen van de bloedsomloop van de hartspier (hartinfarct), uitgedrukt stadia van cardiopulmonale decompensatie.
Is het mogelijk om een computerscan voor kinderen uit te voeren?
Meest zorgzame ouders zijn bang voor onderzoeken waarbij het gebruik van ioniserende straling, maar de angst voor röntgenstraling overdreven overdreven is! Natuurlijk vormen de elektrisch geladen deeltjes en de hoogfrequente magnetische golf, die tijdens de onderzoekssessie wordt uitgezonden, een bepaald gevaar voor het lichaam van het kind.
Het niveau van belasting van röntgenapparatuur overschrijdt echter niet de achtergrondstraling van natuurlijke en door de mens gemaakte bronnen, in de omstandigheden waarin we constant zijn. Dat is de reden waarom, als de vraag gaat over de gezondheid van de baby en zijn verdere leven, computerdiagnostiek van de longen beter kan worden gedaan - de vertraging kan onherstelbare gevolgen hebben!
Hoe een diagnostische procedure uit te voeren?
Moeilijke voorbereiding voor de studie van de longen is niet vereist - de arts adviseert de patiënt over de mogelijke schadelijke effecten van ioniserende stralen, de haalbaarheid van CT en de verwachte uiteindelijke gegevens. Indien nodig worden kalmerende middelen voorgeschreven. In de computertomografiekamer moet de patiënt alle sieraden van zichzelf verwijderen, hij wordt op een zachte, beweegbare tafel van het apparaat geplaatst en er worden aanbevelingen gegeven voor een comfortabele houding en gedragsregels.
De procedure duurt ongeveer een kwartier. In sommige controversiële gevallen wordt een contrastmiddel in het vasculaire systeem ingebracht, wat een meer accurate visualisatie van het bestaande pathologische proces mogelijk maakt. De verkregen tomogrammen worden enige tijd verwerkt met behulp van een speciaal computerprogramma en beoordeeld door een gekwalificeerde radioloog. De conclusie en registratie van de sessie op een verwijderbaar medium wordt doorgegeven aan de behandelende arts of aan de patiënt in zijn armen gegeven.
Wat is spiraal-computertomografie?
Tot op heden is een nieuw type stralingsdiagnostiek ontwikkeld, dat een ultra-precieze visualisatie van de onderzochte gebieden van de thorax mogelijk maakt door de dunste vlak röntgenstralen te verkrijgen en het beeld op de computer te moduleren. Dit wordt mogelijk door het gebruik van een spiraalvormige tomograaf en speciale elementen die hoogfrequente straling waarnemen.
In het geval van SCT wordt de beweging van het portaal (apparatuurbed) aangevuld met een spiraalvormige rotatie van de röntgenzender en ultragevoelige detectoren, waardoor u een tomogram van elke hoek kunt krijgen. Computertechnologieën volgen de tijd en stellen medische professionals die hoogwaardige methoden gebruiken om patiënten te onderzoeken, zoals MRI en MSCT - magnetische resonantie en multi-helicale tomografie, in staat om een beter beeld te krijgen van de bestudeerde weefsels en organen met de laagste blootstelling aan straling.
Samenvattend bovenstaande, wil ik er nogmaals aan herinneren dat ziekten van de bronchopulmonale organen kunnen leiden tot de vorming van ernstige pathologieën: tuberculose is vaak verborgen achter een lang hoest, hoge koorts - bronchogeen carcinoom. Het is belangrijk om te onthouden - om te voorkomen dat de ziekte veel gemakkelijker is dan om het te behandelen!
Moderne onderzoeksmethoden helpen artsen de vroege stadia van de ontwikkeling van pathologische processen te identificeren en te genezen zonder gevolgen voor de gezondheid van de patiënt. Er zijn veel gevallen waarin de CT-scan van de longen heeft bijgedragen tot de tijdige diagnose van ernstige ziekten, die een rationeel verloop van therapeutische maatregelen mogelijk maakte en iemands leven redde.
Hoe computertomografie van de longen en bronchiën - voorbereiding voor de studie, die de kosten toont
Standaardradiografie omvat het maken van een momentopname van het testorgaan of een deel ervan, terwijl ten gevolge van de opeenhoping van meerdere weefsellagen in bepaalde gebieden tegelijk, minder belangrijke pathologische tumoren onopgemerkt of slecht te onderscheiden kunnen zijn. CT van de longen biedt, in tegenstelling tot deze procedure, nauwkeuriger scannen en biedt de mogelijkheid om beelden te verkrijgen van de transversale lagen van het orgel; Bovendien onderscheidt computertomografie zich door een minimaal niveau van straling, zodat het kan worden gebruikt om baby's te onderzoeken.
Wat is long-CT
Computertomografie van de borstkas (CT van de OGK) is een röntgenonderzoek, waarbij transversale beelden van het te onderzoeken orgaan worden gemaakt door computervisualisatie. Het produceert afbeeldingen van een speciale röntgenapparaat dat foto's maakt van de longen vanuit verschillende hoeken, waardoor u het orgel vanuit alle hoeken kunt bekijken. Het belangrijkste voordeel van deze methode van onderzoek is de hoge gevoeligheid van tomografie voor de detectie van pathologieën van de ademhalingsorganen.
Indicaties voor long-CT
X-ray computertomografie wordt vaak gebruikt door artsen om een primaire diagnose te stellen of om een eerder vastgestelde pathologie van de longen / bronchiën op te helderen. CT wordt meestal voorgeschreven als er een vermoeden is van het ontwikkelen van ziekten van de borstorganen. Deze informatieve methode van onderzoek van de longen helpt:
- bepalen of er een storing in de thymus is;
- veranderingen in de longstructuur volgen die kunnen worden veroorzaakt door een bepaalde pathologie;
- identificeer de pathologie van de hartzak;
- toezien op de verspreiding van ontstekingen in de pleurale regio, die wordt gekenmerkt door vochtophoping;
- het verloop van tuberculose, pneumonie beheersen;
- de vergroting van de thoracale lymfeklieren diagnosticeren;
- bepalen of de patiënt een tumor heeft en andere tumoren in het gebied van de bronchiën, longen, pleura;
- vaststellen of er sprake is van een schending van de integriteit van de aorta, aders of kleinere vaten van de longen, bronchiën;
- Identificeer de oorzaak van pijn in de ribben, borst;
- een vreemd voorwerp verwijderen wanneer het de luchtwegen binnendringt;
- om de ziekte van het bronchiëctatische type te beheersen, om de behandelingsmethoden te corrigeren met behulp van een dergelijke diagnose.
Met tuberculose
Een computertomogram van de longen helpt om de aanwezigheid van deze ziekte met hoge nauwkeurigheid aan te wijzen. Een CT-scan voor patiënten met tuberculose wordt door een arts voorgeschreven om de omvang van de laesie, de omvang van de schade en de operationele tracking van de effectiviteit van de therapie te bepalen. De indicaties voor het scannen van de longen zijn:
- veranderingen in het orgaan, vastgesteld door middel van fluorografie of röntgenstralen;
- positieve Mantoux-test;
- de noodzaak om de locatie en de omvang van de door tuberculose veroorzaakte schade te verduidelijken;
- tomografie van de longen bij tuberculose helpt om de dynamiek van de ziekte tijdens de behandeling onder controle te houden.
voordelen
Onderzoek van de longen en bronchiën door de CT-methode wordt snel uitgevoerd, waarbij niet meer dan 30 minuten nodig zijn. Aangezien de procedure niet als invasief wordt aangemerkt, ondervindt de patiënt bovendien geen ongemak tijdens de procedure. Welke andere voordelen heeft CT van de longen?
- tomografie zorgt voor afbeeldingen van de hoogste kwaliteit;
- met behulp van de scan kunt u de toestand van de zachte, botweefsels en bloedvaten van de patiënt beoordelen;
- de prijs van CT-scan is lager dan MRI;
- met behulp van deze diagnostische methode kan een patiënt longkanker zelfs in de vroegste stadia detecteren;
- de procedure is onmisbaar voor het onderzoeken van patiënten met tuberculose;
- CT kan een alternatief zijn voor andere vergelijkbare diagnostische methoden die chirurgische ingrepen vereisen.
opleiding
CT van de longen vereist geen voorafgaande voorbereiding. Een verklarend gesprek met de patiënt, waarbij de arts de patiënt waarschuwt voor de mogelijke schade van straling, het doel uitlegt en mogelijke resultaten voorspelt. Direct voor de procedure moet de patiënt alle metalen voorwerpen verwijderen en de specialist informeren over de aanwezigheid van chronische ziekten. Als de vaten en segmenten van de ademhalingsorganen worden onderzocht met de introductie van een dosis contrastmiddel, moet de patiënt 6-7 uur voor de scan afzien van eten.
Hoe is het gedaan
Tomografie wordt uitgevoerd met behulp van een speciaal apparaat, dat de vorm heeft van een cilindrische kamer waar de tafel met de patiënt wordt geplaatst. Eerder stript de patiënt naar de taille en verwijdert hij sieraden en piercings. De tafel gaat de tomografische camera binnen en schakelt röntgenstralen in, waarvan de straal op de borst van de patiënt is gericht. De resulterende beelden worden direct doorgestuurd naar de gespecialiseerde monitor (indien nodig kan de radioloog worden gecontacteerd door de selector van de camera). Scannen gebeurt meestal niet langer dan 20 seconden en de patiënt voelt zich niet ongemakkelijk.
CT-scan van de longen met contrast
In bepaalde situaties raadt de arts aan om met contrast te scannen voor een nauwkeurigere diagnose. In het proces van tomografie wordt een speciale kleurstof gebruikt, die met behulp van een injectie-inrichting in een ader of ader wordt geïnjecteerd. Vóór angiografie moet een specialist vragen of de patiënt allergisch is voor een contrastmiddel. Het hoofddoel van een dergelijke diagnose is om in detail het vasculaire patroon te bestuderen om mogelijke ziekten van de bloedsomloop te bepalen en de bestaande pathologie van de longen te identificeren.
Multispirale computertomografie van de longen
Om de meest nauwkeurige beelden van bepaalde delen van het lichaam te verkrijgen met een minimale hoeveelheid straling, wordt multispirale CT uitgevoerd. Deze diagnostische methode helpt bij het detecteren van de kleinste granulomen, andere tumoren, allerlei soorten aandoeningen in het ademhalingssysteem. Bovendien is een dergelijke scan onmisbaar voor patiënten in zeer ernstige toestand en voor continue monitoring van het hart tijdens reanimatie, bijvoorbeeld kunstmatige longventilatie.
Wat toont longtomografie
Scannen levert een consistente reeks afbeeldingen op die alle segmenten van de longen tonen, waarbij elk beeld een specifiek stuk weefsel op het ene of andere vlak is. Tijdens het ontcijferen van de verkregen resultaten, onderzoekt de diagnosticus zorgvuldig de dichtheid van lichaamssegmenten en vestigt de aandacht op de afwezigheid of aanwezigheid van sarcoïde granulomen in de weefsels. De CT-modus met het gebruik van contrast is in staat om duidelijke grenzen van een kanker tumor te onthullen, wat in de regel het ademhalingsproces compliceert en de bloedcirculatie verstoort.
Een specialist-radioloog brengt een conclusie uit met de resultaten van een longtomografie op de handen van de patiënt ongeveer 30-60 minuten na de procedure. Met deze documenten wordt de patiënt naar de behandelende arts gestuurd. Als er verdenking is van tuberculose of andere ernstige pathologieën, schrijft de arts aanvullende diagnostische methoden voor, maar vaak zijn de resultaten van de CT-scan voldoende voor de diagnose en de keuze van therapeutische maatregelen.
Hoe vaak kun je doen
Vanwege de aanwezigheid van röntgenfoto's wordt de procedure vaak niet aanbevolen. Voordat de CT-scan van de longen plaatsvindt, moet de arts de kaart van de patiënt zorgvuldig onderzoeken en de stralingsbelasting bepalen die hij ontvangt. Als de blootstellingslimiet wordt overschreden, kan tomografie alleen worden gedaan als dit de levensduur van de patiënt kan redden en geen van de alternatieve diagnostische methoden effectief bleek te zijn. De meest geschikte optie in deze situatie is spiraal-CT, die de stralingsdosis aanzienlijk vermindert.
Contra
Er zijn echter geen strikte contra-indicaties voor het uitvoeren van de tomografie van de longen, maar voordat u naar de radioloog gaat, dient u uw arts te raadplegen en hem over al uw chronische ziekten te vertellen. Zich onthouden van CT in het geval van een gedecompenseerde toestand van de patiënt, die zijn leven bedreigt. Het wordt niet aanbevolen om de longen te diagnosticeren met:
- ontoereikend gedrag van de patiënt die lijdt aan een psychische aandoening;
- ernstige beroerte;
- lever- of niercoma;
- hypoglycemisch of hyperglycemisch coma;
- longinsufficiëntie in de terminale fase;
- hartfalen, dat werd veroorzaakt door een acuut myocardinfarct.
Dat is beter - CT of MRI
Het is niet correct om de effectiviteit of kwaliteit van deze diagnostische methoden te vergelijken, omdat een MRI- of computertomografiescan afhankelijk is van de indicaties en kenmerken van de ziekte. Elke techniek heeft individuele negatieve en positieve kenmerken, dus in bepaalde situaties verdient het de voorkeur om MRI te gebruiken, in andere - CT. In sommige gevallen schrijft de arts een sequentiële diagnose voor: eerst, CT-scan en vervolgens MRI.
Bij het bestuderen van de kenmerken van beide technieken bleek dat computertomografie de kenmerken van botweefsel beter weergeeft, terwijl MRI het "slecht" ziet. Met behulp van magnetische resonantie diagnostiek is het echter beter om in detail de zachte weefsels te onderzoeken, of het nu spieren, schijven of zenuwuiteinden zijn. Om de meest geschikte methode te selecteren, moet u zich richten op de indicaties van MRI en CT, en moet u noodzakelijkerwijs rekening houden met contra-indicaties.
Prijs computertomografie van de longen
Dankzij computertomografie is het mogelijk om nauwkeurige gegevens te verkrijgen over de conditie van de longen en andere organen van het ademhalingssysteem - de longslagader, bloedvaten, aorta, luchtpijp. Deze diagnostische methode helpt om verschillende ernstige ziekten van het ademhalingssysteem tijdig te detecteren en geschikte behandelingsprogramma's te selecteren. Waar kan ik een CT-scan van de longen doen? De procedure wordt uitgevoerd in privéklinieken in Moskou en andere steden in Rusland. Hieronder staat een tabel met een aantal: deze laat zien hoeveel CT van de longen bij een bepaalde medische instelling in de hoofdstad kost.