COPD: effecten en preventie

Chronische obstructieve longziekte is een inflammatoire pathologie van het ademhalingssysteem die optreedt onder invloed van verschillende negatieve factoren.

De belangrijkste reden voor zijn uiterlijk is roken.

Omdat de behandeling van de ziekte erg moeilijk is en de complicaties ernstig zijn, wordt preventie van COPD beschouwd als de enige manier om de ziekte en de gevolgen ervan te helpen voorkomen.

Welke complicaties en gevolgen zijn mogelijk?

COPD begint meestal na 40 jaar bij zware rokers, maar kan eerder optreden. In ieder geval is chronische obstructieve bronchitis een zeer gevaarlijke ziekte voor de gezondheid en het leven, die ernstige complicaties kan geven, zoals:

1. Ademhalingsfalen. In dit geval zijn de bloedsomloop en de voeding van het longweefsel verstoord. Over het algemeen lijdt het lichaam aan onvoldoende zuurstof, er zijn problemen met het werk van bijna alle systemen.
2. Luchtpenetratie in de pleuraholte. Omdat het longweefsel is gescheurd als gevolg van de structurele veranderingen die zijn opgetreden. In dit geval is het ademhalingsmechanisme zelf verstoord.
3. Ontsteking van de longen. De ziekte in geval van late behandeling kan leiden tot de dood van de patiënt.
4. Trombo-embolie. Bij deze ziekte treedt bloedstolsels op bij de afsluiting van bloedvaten. Het veroorzaakt een schending van de bloedsomloop, de cellen beginnen af ​​te sterven, de weefselvoeding verergert. In de latere ontwikkelingsstadia is het proces onomkeerbaar.
5. Vervorming van de bronchiën. Als gevolg hiervan kunnen de processen van het ademhalingssysteem hun functies niet volledig uitvoeren.
6. De verandering in druk in de longslagader.
7. Veranderingen in de structuur van het hart. De juiste delen van het lichaam worden groter en dikker. Een dergelijke verandering leidt tot een schending van de functionaliteit van het hart. Deze situatie ontstaat door een toename van de druk in de longslagader.
8. Hartfalen. Het hart stopt met het normaal pompen van bloed. Als gevolg van deze pathologie is het werk van alle andere lichaamssystemen verstoord.
9. Ernstige hartritmestoornis.
10. Problemen met het werk van de nieren.
11. Beroerte.

Emfyseem wordt beschouwd als een zeer ernstig gevolg van COPD. Deze ziekte is al dodelijk, vooral als het wordt ontdekt in de latere stadia van ontwikkeling. Als de behandeling van obstructieve longletsels op tijd is gestart, kan de prognose als zeer gunstig worden beschouwd.

In ernstige gevallen van COPD blijft de patiënt echter gehandicapt of sterft zelfs. De ziekte kan langzaam vorderen, maar een goede therapie kan de snelheid van zijn ontwikkeling verminderen.

Preventie en strikte naleving van de voorschriften van de arts zullen u beschermen tegen de primaire ontwikkeling van pathologie, en terugvallen verminderen als de ziekte chronisch is geworden.

Primaire en secundaire preventie van pathologie

COPD is een complexe pathologie die op tijd moet worden voorkomen. Preventie van de ziekte is primair en secundair. In het eerste geval wordt de patiënt aanbevolen:

1. Stop met roken. Hiervoor worden verschillende technieken gebruikt. De meest gebruikte counselingartsen, evenals nicotinevervangingstherapie. Het behandelingsprogramma kan lang zijn (zorgt voor een volledige stopzetting van het roken), kort (impliceert verhoogde motivatie om met sigaretten te stoppen). En er zijn methoden die de intensiteit van roken verminderen.
2. Stop met het contacteren van professionele verontreinigende stoffen. Dit geldt voor de werkplek en het leven. Hier moet rekening worden gehouden met de geschiedenis van de mens, de gevoeligheid van zijn lichaam voor negatieve factoren. Als hij bijvoorbeeld in een gebied woont met sterk vervuilde lucht, is het beter om de woonplaats te wijzigen.
3. Elimineer zelfs de mogelijkheid van passief roken, vanaf de kindertijd.
4. Tijdige preventie en behandeling van ARVI produceren. Acute bronchitis en longontsteking moeten onmiddellijk worden behandeld. Het is niet de moeite waard om deel te nemen aan zelfmedicatie, omdat dit de toestand van de patiënt alleen maar verergert en het risico op COPD verhoogt. Elke onderbehandelde ziekte wordt chronisch en veroorzaakt complicaties.
5. Verhard het lichaam.
6. Blijf schoon thuis en op de werkplek.
7. Voer geschikte oefeningen uit om de ademhalingsfunctie te verbeteren. Zwemmen is ook erg handig. Deze procedures zullen de neiging tot COPD helpen verminderen.

Primaire preventie zal de ontwikkeling van de ziekte helpen voorkomen. Maar degenen die dit niet hebben gedaan, moeten weten wat secundaire preventie van COPD is. Het heeft tot doel het risico op exacerbatie van de ziekte te verminderen. Dus, de patiënt wordt aanbevolen:

1. Betrokken bij het versterken van het immuunsysteem. Vooral handig zijn in dit geval ademhalingsoefeningen.
2. Begrijp de hele aard van pathologie, evenals ken de factoren die zijn verergering veroorzaken. Memo aan de patiënt wordt afgegeven in het ziekenhuis. Produceerde een soort van training van de patiënt hoe te leven met COPD, omdat deze ziekte als ongeneeslijk wordt beschouwd.
3. Optimale bronchodilatortherapie ondergaan.
4. Vaccinatie en revaccinatie van pneumokokken en influenza-infectie. Het is vooral belangrijk om het na 65 jaar aan patiënten uit te voeren.
5. Onderga periodieke cursussen van vitaminetherapie, fysiotherapie en ademhalingsoefeningen.
6. Correct gebruik van inhalers voor COPD. Gebruikt medicijn moet in de bronchiale boom vallen.
7. Periodiek een behandeling ondergaan in gespecialiseerde spa's en resorts. Dit maakt het mogelijk om het longweefsel in een normale toestand te houden, om de functionaliteit ervan op een optimaal niveau te garanderen.

Secundaire profylaxe bij COPD voorziet ook in de organisatie van normale werkomstandigheden voor de patiënt, afhankelijk van de ernst van de pathologie en de individuele kenmerken van het organisme. Dit zal de frequentie en intensiteit van terugvallen verminderen.

Goede voeding, als een manier om COPD te voorkomen

De medische wetenschap heeft lang bewezen dat eetstoornissen in directe relatie staan ​​tot COPD. Daarom wordt een van de aspecten van preventie beschouwd als een verandering in het dieet. Het moet zorgen voor de stroom van alle noodzakelijke elementen in het menselijk lichaam, evenals het voorkomen van eetstoornissen. Dus, de patiënt zal dergelijke kenmerken moeten observeren:

1. Het eiwitgehalte in het dieet is 1-1,1 g per 1 kg lichaamsgewicht. Tegelijkertijd moet iets meer dan de helft van het totale aantal van het gepresenteerde element eiwitten van dierlijke oorsprong zijn.
2. Als de patiënt een afname van het lichaamsgewicht heeft, moet deze worden genormaliseerd door het vetgehalte te verhogen. Het moet ook in evenwicht zijn. Je kunt vetten uit alle bronnen halen. Handige producten die omega-3-vetzuren bevatten.
3. Voor de preventie van exacerbaties van COPD moeten multivitaminecomplexen worden gebruikt.
4. De patiënt moet de zoutinname beperken.

Als COPD zeer ernstig is en eetstoornissen intens zijn, moet u enkele principes van dieettherapie volgen. Belangrijk zijn de volgende regels:

1. Als een patiënt zeer lichte fysieke activiteit heeft, is de energiewaarde van zijn voeding 40 kcal per kilogram gewicht. 2400 kcal, als het permanent rust, en 2800 - als het beweegt, moet het lichaam van een volwassen man per dag binnenkomen. Als de patiënt een goede eetlust heeft, kan de energiewaarde van het voedsel worden verhoogd totdat het lichaamsgewicht genormaliseerd is. Anders wordt de sterkte van de ademhalingsspieren verminderd.
2. De dagelijkse hoeveelheid eiwit is 100-110 g en kan worden verkregen uit melk, eieren, vis en vlees. Overschrijd de gespecificeerde dosis eiwit niet, omdat een dergelijke actie het zuurstofverbruik en dus de belasting van de longen zal verhogen.
3. Als de patiënt ernstig ademhalingsfalen heeft, moet u de hoeveelheid koolhydraten in het dieet verminderen. Hun maximale dagtarief voor COPD is niet meer dan 350 g. Ze worden verkregen uit groenten, fruit, geplette granen en gepolijste rijst.
4. Peulvruchten, vet vlees, ongekookte rookworsten hoeven niet volledig te worden uitgesloten van het dieet, maar ze moeten aanzienlijk worden verminderd.
5. Je moet het dieet volgen. Maaltijden zijn verdeeld over 5-6 keer per dag. Anders zal er een overloop van de maag zijn die de beweging van het diafragma belemmert.
6. Het moet worden uitgesloten van het dieet koolzuurhoudende dranken die een opgeblazen gevoel kunnen veroorzaken, interfereren met normale ademhaling.

Het zal niet gemakkelijk zijn om alle principes van gezonde voeding voor een patiënt met COPD te vervullen, maar de kwaliteit van zijn leven hangt ervan af. Als de patiënt ernstig uitgeput is en geen eetlust heeft, dan omvat het dieet het gebruik van speciale voedingsstofmengsels met hoge voedingswaarde.

Preventieve maatregelen voor COPD zijn de enige manier om een ​​nieuwe terugval te voorkomen.

Bovendien zal naleving van de aanbevelingen van artsen de gezondheid helpen verbeteren en de ontwikkeling van chronische obstructieve bronchitis vertragen. Zegene jou!

Chronische obstructieve longziekte (COPD)

. of: Chronische obstructieve bronchitis, "bronchitis van de roker"

Symptomen van chronische obstructieve longziekte (COPD)

• Hoest met slijm sputum, vaker 's morgens.
• Kortademigheid: het is moeilijker voor de zieken om uit te ademen dan om in te ademen. In de vroege stadia, dyspneu optreedt met inspanning, als de ziekte vordert, is het ook verstoord in rust.
• In de periode van exacerbatie met de toetreding van het infectieuze proces, neemt de hoeveelheid (wordt meer) en de kwaliteit (verwerft een purulent karakter) van sputum toeneemt, kortademigheid toeneemt.
• Naarmate de ziekte vordert, treden symptomen van andere organen en systemen (cardiovasculair systeem, spieren, botten) toe:
  • onderbrekingen in het werk van het hart;
  • pijn van het zeurende karakter in de regio van het hart;
  • blauwachtige tint van lippen en vingertoppen;
  • verandering van vingers en nagels: vingers worden verdikt door botgroei, nagels - convex;
  • botpijn;
  • spierzwakte.

vorm

De totaliteit van klinische symptomen onderscheidt de volgende soorten COPD:

• emfyseem - dunne patiënten met een roze tint van de huid, de overheersende klinische manifestatie is kortademigheid;
• bronchitis - zwaarlijvige patiënten met een blauwachtige tint van de huid, de overheersende klinische manifestatie is een hoest met sputum;
• gemengd.
  

Afhankelijk van de ernst van stoornissen van de externe ademhalingsfunctie, worden 4 stadia van COPD onderscheiden, die worden bepaald op basis van spirometriegegevens (methode om de ademhalingsfunctie te bestuderen).

Wijs de volgende fasen van de ziekte toe.

• Stabiele stroom.
• Exacerbatie (geassocieerd met de toetreding van een infectie, gekenmerkt door een toename van kortademigheid, verhoogde hoest, een toename van de hoeveelheid sputum en een verandering in de kwaliteit ervan - het wordt etterig):
  • zeldzame exacerbaties;
  • frequente exacerbaties (drie of meer exacerbaties per jaar).

redenen

• Inhalatie-effecten van oorzakelijke factoren:
  • roken (zowel actief als passief) is de belangrijkste factor in de ontwikkeling van de ziekte;
  • schadelijke productiefactoren - langdurige blootstelling aan stof, dampen van zuren en logen, andere chemische deeltjes in de lucht. COPD ontwikkelt zich meestal bij mijnwerkers, metaalbewerkers, slijpmachines en polijstmachines van metaalproducten, elektrische lassers, werknemers in de pulp- en papierindustrie en de landbouw, waar de effecten van stoffactoren het meest agressief zijn;
  • schadelijke omgevingsfactoren (bijvoorbeeld rook van brandende bio-organische brandstoffen).

• Genetisch defect - tekort aan het enzym Alpha-1-antitrypsine (uiterst zeldzaam).

De therapeut zal helpen bij de behandeling van de ziekte

diagnostiek

• Algemeen onderzoek (algemeen medisch onderzoek, horen van de longen met behulp van een phonendoscope om de aard van de ademhaling te beoordelen, piepende ademhaling te detecteren).
• Spirometrie (spirografie) is de belangrijkste diagnostische methode. Hiermee kunt u de luchtweg van de luchtwegen beoordelen en het vermogen van de longen om uit te vlakken.
• Test met een bronchodilator - spirometrie uitvoeren voor en na inhalatie van de bronchodilatator. Het wordt gebruikt om de reversibiliteit van bronchoconstrictie te beoordelen.
• Body plethysmography is een methode voor het beoordelen van de functie van externe ademhaling, die het mogelijk maakt om alle volumes en capaciteiten van de longen te bepalen, inclusief die welke niet worden bepaald door spirografie.
• Radiografie van de borst, in onduidelijke gevallen - computertomografie. Met methoden kunnen we de ernst van structurele veranderingen in de longen beoordelen.
• Analyse van sputum - stelt u in staat om de aard en ernst van ontsteking te beoordelen, met de verergering van de waarde van de methode is het identificeren van het micro-organisme en het bepalen van de gevoeligheid voor antibiotica.
• Volledige bloedtelling - in de latere stadia weerspiegelt een stijging van het niveau van hemoglobine en rode bloedcellen zuurstofgebrek in het lichaam. Bij exacerbatie - een ontstekingsreactie (toename van het aantal leukocyten, versnelling van de bezinkingssnelheid van erytrocyten (ESR)).
• Onderzoek naar samenstelling van bloedgassen (bepaling van zuurstof in het bloed, koolstofdioxide, bepaling van de zuurstofverzadiging in het bloed).
• Fibrobronchoscopy is een studie die het mogelijk maakt het slijmvlies van de bronchiën van binnenuit te inspecteren en de cellulaire samenstelling ervan te onderzoeken met behulp van een speciaal apparaat. De methode wordt gebruikt in het geval van een onduidelijke diagnose om andere mogelijke ziekten met soortgelijke manifestaties uit te sluiten.
• Elektrocardiografie (ECG), echocardiografie (ECHO-KG, echografie van het hart) - om de functionele toestand van het hart en de druk in het longslagaderstelsel te beoordelen.
• Overleg met een longarts is ook mogelijk.

Behandeling van chronische obstructieve longziekte (COPD)

Niet-medicamenteuze behandeling.

• Stoppen met roken is verplicht, omdat het de progressie van COPD aanzienlijk vermindert en de sleutel is tot een stabieler verloop van de ziekte.
• Een uitgebalanceerd dieet rijk aan eiwitten.
• Verminderd overgewicht.
• Adequate fysieke activiteit:
  • wandelen in een gematigd tempo;
  • zwemmen;
  • ademhalingsgymnastiek (volgens verschillende methoden: ballonvaren, luchtblazen met een rietje, diafragmatische ademhaling) - gericht op het trainen van de ademhalingsspieren.
• Een bezoek aan "Scholen van patiënten met COPD", waar artsen in een toegankelijke vorm voor de patiënt vertellen over de kenmerken van de ziekte, aanbevelingen doen over het regime, lichamelijke inspanning, het spectrum van medicijnen introduceren en de subtiliteiten van hun inname, en leren hoe inhalators te gebruiken.

Medicamenteuze therapie.

• Vaccinatie - pneumokokken, influenzavaccins. De optimale vaccinatietijd: oktober - half november. In de toekomst wordt de effectiviteit van vaccinatie aanzienlijk verminderd, omdat de kans dat het lichaam op dit moment al in contact is geweest met virussen en bacteriën, sterk toeneemt, en daarom kan het onvoldoende immuunrespons bieden, zelfs na vaccinatie.
• Therapie gericht op het uitbreiden van de vernauwde bronchiën en het handhaven van het in een normale toestand door het elimineren van spasmen en verhoogde mucusproductie:
  • M-cholinolytics;
  • beta-2-agonisten;
  • theofylline.

Er zijn 2 groepen van deze geneesmiddelen: kortwerkend (het effect duurt 4-6 uur) en langwerkend, in staat om de bronchus 12 of 24 uur in goede conditie te houden.

Kortetermijngeneesmiddelen of hun combinatie worden voorgeschreven in de eerste fase van COPD en in de daaropvolgende stadia "naargelang de behoefte", dat wil zeggen om de symptomen die zich hebben voorgedaan snel te elimineren. Als ze de symptomen niet kunnen beheersen, worden er langetermijnremedies aan toegevoegd.

• Anti-inflammatoire therapie (gericht op het elimineren van ontstekingen in de bronchiale boom) - is toegevoegd met een gebrek aan effectiviteit van de bovengenoemde fondsen.
  • Glucocorticosteroïde hormonen. De belangrijkste methode voor toediening van geneesmiddelen is inhalatie. Hormonale middelen in pilvorm worden alleen gebruikt bij de verergering van een kort beloop of bij ernstig, ver heen COPD. Veel patiënten zijn bang om hormonen te nemen, omdat er een perceptie is van het grote aantal van hun bijwerkingen. Ernstige bijwerkingen (diabetes mellitus, hoge bloeddruk, osteoporose (verlies van botmassa en verstoring van de botstructuur, leidend tot verhoogde botfragiliteit en risico op fracturen)) kunnen hormonen in het lichaam injecteren in de vorm van tabletten of injecties. Geïnhaleerde vormen van hormonen in de gemiddelde voorgeschreven doses zijn verstoken van deze bijwerkingen, omdat ze werken op het punt van toediening - in de bronchiale boom. Aangezien chronische ontsteking van chronische obstructieve longziekte chronisch is, vereisen deze geneesmiddelen een lange, continue inname. Evalueer het volledige effect van deze medicijnen pas na 3 maanden gebruik. Weigering om ze te nemen kan de ziekte in een ernstiger loop vertalen. De bijwerkingen van geïnhaleerde hormonen zijn heesheid en orale candidiasis, die gemakkelijk kan worden voorkomen door de mond na elke inhalatie af te spoelen.
  • Antioxidant-therapie - vitamines E, C, A.
  • Selectieve fosfodiësteraseremmers - 4 (specifieker voor ontsteking bij COPD, kunnen in combinatie met de bovengenoemde preparaten worden gebruikt).

• Mucolytische geneesmiddelen - dragen bij aan de verdunning van viskeus sputum en de betere afvoer ervan.
• Antibioticatherapie - alleen bij exacerbatie (in de periode van exacerbatie).
• Zuurstoftherapie.
• Mechanische ventilatie - in ernstige gevallen.
• Substitutietherapie met alfa-1-antitrypsine als de oorzaak van de ziekte een genetisch defect is, dat tot uiting komt in het tekort.

Chirurgische behandeling:

• verwijdering van gemodificeerde, functioneel defecte delen van de longen;
• longtransplantatie - in geval van ernstige COPD.

Complicaties en gevolgen

Preventie van chronische obstructieve longziekte (COPD)

bovendien

Wat te doen bij chronische obstructieve longziekte (COPD)?

• Kies een geschikte huisarts
• Voer tests uit
• Krijg een behandeling van de dokter
• Volg alle aanbevelingen

Chronische obstructieve longziekte (COPD)

Chronische obstructieve longziekte (formulering van de diagnose COPD) is een pathologisch proces dat wordt gekenmerkt door een gedeeltelijke beperking van de luchtstroom in de luchtwegen. De ziekte veroorzaakt onomkeerbare veranderingen in het menselijk lichaam, dus er is een grote bedreiging voor het leven als de behandeling op het verkeerde moment is voorgeschreven.

redenen

De pathogenese van COPD is nog niet volledig begrepen. Maar experts identificeren de belangrijkste factoren die het pathologische proces veroorzaken. In de regel omvat de pathogenese van de ziekte progressieve bronchiale obstructie. De belangrijkste factoren die van invloed zijn op de vorming van de ziekte zijn:

1. Roken.
2. Ongunstige professionele omstandigheden.
3. Ruw en koud klimaat.
4. Infectie van gemengde oorsprong.
5. Acute langdurige bronchitis.
6. Ziekten van de longen.
7. Genetische aanleg.

Wat zijn de verschijnselen van de ziekte?

Chronische obstructieve longziekte is een pathologie die meestal wordt gediagnosticeerd bij patiënten van 40 jaar en ouder. De eerste symptomen van de ziekte die de patiënt begint op te merken zijn hoesten en kortademigheid. Vaak is deze aandoening in combinatie met fluitjes tijdens ademhaling en sputumsecretie. In eerste instantie komt het uit in een klein volume. De symptomen worden 's ochtends meer uitgesproken.

Hoesten is het allereerste symptoom dat patiënten stoort. In het koude seizoen worden aandoeningen aan de luchtwegen, die een belangrijke rol spelen bij de vorming van COPD, nog verergerd. Obstructieve longziekte heeft de volgende symptomen:

1. Kortademigheid, die zich zorgen maakt bij het uitoefenen van lichamelijke inspanning, en vervolgens een persoon tijdens rust kan treffen.
2. Onder invloed van stof, koude lucht neemt de kortademigheid toe.
3. Symptomen worden aangevuld met een niet-productieve hoest met moeilijk sputum.
4. Droge rales van hoge temperatuur tijdens uitademen.
5. Symptomen van emfyseem.

podium

Classificatie van COPD is gebaseerd op de ernst van de ziekte. Daarnaast wordt ervan uitgegaan dat er een klinisch beeld en functionele indicatoren aanwezig zijn.

Classificatie van COPD omvat 4 fasen:

1. De eerste fase - de patiënt merkt geen pathologische afwijkingen op. Hij kan een hoest van chronische aard bijwonen. Organische veranderingen zijn vaag, daarom is het in dit stadium niet mogelijk om COPD te diagnosticeren.
2. De tweede fase - de ziekte is niet moeilijk. Patiënten gaan naar de dokter voor advies over kortademigheid tijdens inspanning. Een andere chronische obstructieve longziekte gaat gepaard met een intense hoest.
3. De derde fase van COPD gaat gepaard met een ernstige ontwikkeling. Het wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een beperkte luchtstroom in de luchtwegen, daarom wordt dyspnoe niet alleen tijdens fysieke inspanning, maar ook in rust gevormd.
4. De vierde fase is een extreem moeilijke cursus. Opkomende symptomen van COPD zijn levensgevaarlijk. Waargenomen verstopte bronchiën en een long hart worden gevormd. Patiënten bij wie de diagnose COPD van stadium 4 is gesteld, zijn uitgeschakeld.

Diagnostische methoden

Diagnose van de gepresenteerde ziekte omvat de volgende methoden:

1. Spirometrie is een methode van onderzoek, waardoor het mogelijk is om de eerste manifestaties van COPD te bepalen.
2. Meting van de vitale capaciteit van de longen.
3. Cytologisch onderzoek van sputum. Met deze diagnose kunt u de aard en de ernst van het ontstekingsproces in de bronchiën bepalen.
4. Een bloedtest kan een verhoogde concentratie van rode bloedcellen, hemoglobine en hematocriet bij COPD detecteren.
5. Radiografie van de long stelt u in staat om de aanwezigheid van zeehonden en veranderingen in de bronchiën te bepalen.
6. ECG's bieden gegevens over de ontwikkeling van pulmonale hypertensie.
7. Bronchoscopie is een methode waarmee u een diagnose van COPD kunt vaststellen, evenals de bronchiën kunt bekijken en hun toestand kunt bepalen.

behandeling

Chronische obstructieve longziekte is een pathologisch proces dat niet kan worden genezen. De arts schrijft echter een bepaalde therapie voor zijn patiënt voor, waardoor het mogelijk is om de frequentie van exacerbaties te verminderen en de levensduur van een persoon te verlengen. Het verloop van de voorgeschreven therapie wordt sterk beïnvloed door de pathogenese van de ziekte, omdat het erg belangrijk is om de oorzaak die bijdraagt ​​aan het optreden van de pathologie te elimineren. In dit geval schrijft de arts de volgende activiteiten voor:

1. Behandeling van COPD omvat het gebruik van geneesmiddelen waarvan de actie gericht is op het vergroten van het lumen van de bronchiën.
2. Voor het vloeibaar maken van sputum en de verwijdering ervan in het behandelingsproces zijn mucolytische middelen betrokken.
3. Help het ontstekingsproces te stoppen met glucocorticoïden. Maar langdurig gebruik wordt niet aanbevolen, omdat er ernstige bijwerkingen optreden.
4. Als er sprake is van een exacerbatie, geeft dit de aanwezigheid van de infectieuze oorsprong aan. In dit geval schrijft de arts antibiotica en antibacteriële geneesmiddelen voor. Hun dosering wordt voorgeschreven rekening houdend met de gevoeligheid van het micro-organisme.
5. Voor degenen die lijden aan hartfalen, is zuurstoftherapie nodig. Tijdens exacerbaties wordt de patiënt een sanitaire en resortbehandeling voorgeschreven.
6. Als de diagnose de aanwezigheid van pulmonale hypertensie en COPD bevestigde, vergezeld van rapportage, omvat de behandeling diuretica. Glycosiden helpen aritmie-manifestaties te elimineren.

COPD - een ziekte waarvan de behandeling niet kan zonder een goed geformuleerd dieet. De reden is dat het verlies van spiermassa kan leiden tot de dood.

Een patiënt kan worden opgenomen in het ziekenhuis als hij:

• grotere intensiteit van toename in de manifestatie van manifestaties;
• behandeling geeft niet het gewenste resultaat;
• nieuwe symptomen komen voor;
• gebroken hartritme;
• diagnostiek identificeert ziekten zoals diabetes mellitus, pneumonie, slechte prestaties van de nieren en de lever;
• Onbekwaam om medische zorg op een poliklinische basis te verstrekken;
• moeilijkheden bij de diagnose.

Preventieve maatregelen

Preventie van COPD omvat een reeks maatregelen waarmee elke persoon zijn lichaam kan waarschuwen tegen dit pathologische proces. Het bestaat uit het opvolgen van de aanbevelingen:

1. Longontsteking en griep zijn de meest voorkomende oorzaken van COPD. Daarom is het noodzakelijk om elk jaar griepprikken te geven.
2. Eens in de 5 jaar om inenting tegen pneumokokkeninfectie uit te voeren, zodat u uw lichaam tegen longontsteking kunt beschermen. Voorschrijven van een vaccinatie kan alleen de behandelende arts na het uitvoeren van een passend onderzoek.
3. Taboe over roken.

Complicaties van COPD kunnen erg divers zijn, maar in de regel leiden ze allemaal tot een handicap. Daarom is het belangrijk om de behandeling op tijd uit te voeren en altijd onder toezicht van een specialist te staan. En het is het beste om preventieve maatregelen op een kwalitatieve manier uit te voeren om de vorming van het pathologische proces in de longen te voorkomen en om jezelf te voorkomen van deze aandoening.

Chronische obstructieve longziekte - Symptomen en behandeling

Therapeut, ervaring van 24 jaar

Publicatiedatum 29 maart 2018

De inhoud

Wat is chronische obstructieve longziekte? De oorzaken, diagnose en behandelmethoden worden besproken in het artikel van Dr. Nikitin I.L., een echoscopist met een ervaring van 24 jaar.

Definitie van de ziekte. Oorzaken van ziekte

Chronische obstructieve longziekte (COPD) is een ziekte die aan kracht wint door de rangorde van doodsoorzaken voor mensen ouder dan 45 jaar te verhogen. Vandaag staat de ziekte op de zesde plaats onder de belangrijkste doodsoorzaken in de wereld, volgens voorspellingen van de WHO zal COPD in 2020 de derde plaats innemen.

Deze ziekte is verraderlijk doordat de belangrijkste symptomen van de ziekte, in het bijzonder tijdens het roken van tabak, slechts 20 jaar na het begin van het roken verschijnen. Het geeft geen klinische manifestaties voor een lange tijd en kan asymptomatisch zijn, echter, in de afwezigheid van behandeling, de obstructie van de luchtwegen onzichtbaar vordert, die onomkeerbaar wordt en leidt tot vroege invaliditeit en verminderde levensverwachting in het algemeen. Daarom is het onderwerp COPD tegenwoordig vooral relevant.

Het is belangrijk om te weten dat COPD een primaire chronische ziekte is, waarbij vroege diagnose in de vroege stadia belangrijk is, omdat de ziekte de neiging heeft om vooruit te gaan.

Als de arts chronische obstructieve longziekte (COPD) heeft gediagnosticeerd, heeft de patiënt een aantal vragen: wat betekent het, hoe gevaarlijk is het, wat te veranderen in levensstijl, wat is de prognose van de ziekte?

Chronische obstructieve longziekte of COPD is dus een chronische ontstekingsziekte waarbij de kleine bronchiën (luchtwegen) betrokken zijn, wat leidt tot ademhalingsfalen als gevolg van vernauwing van het bronchiale lumen. [1] In de loop van de tijd ontwikkelt emfyseem zich in de longen. Dit is de naam van de aandoening waarbij de elasticiteit van de longen afneemt, dat wil zeggen hun vermogen om te samentrekken en uit te zetten tijdens de ademhaling. Tegelijkertijd bevinden de longen zich constant in een toestand van inademing, er is altijd veel lucht in hen, zelfs tijdens het uitademen, die de normale gasuitwisseling verstoort en leidt tot de ontwikkeling van respiratoire insufficiëntie.

Oorzaken van COPD zijn:

• blootstelling aan milieugevaren;
• roken van tabak;
• arbeidsgevarenfactoren (cadmium bevattend materiaal, silicium);
• algemene milieuvervuiling (uitlaatgassen van voertuigen, SO₂, NO₂);
• frequente luchtweginfecties;
• erfelijkheid;
• α-tekort₁-antitrypsine.

Symptomen van chronische obstructieve longziekte

COPD - een ziekte van de tweede helft van het leven, ontwikkelt zich vaak na 40 jaar. De ontwikkeling van de ziekte is een geleidelijk lang proces, vaak onzichtbaar voor de patiënt.

Dyspnoe en hoest zijn de meest voorkomende symptomen van de ziekte (kortademigheid is vrijwel constant; hoest komt vaak voor en dagelijks, met sputum 's ochtends). [2]

Een typische patiënt met COPD is een roker, 45-50 jaar oud, die klaagt over frequente kortademigheid bij inspanning.

Hoest is een van de eerste symptomen van de ziekte. Hij wordt vaak onderschat door patiënten. In de beginfase van de ziekte is de hoest episodisch, maar later wordt deze dagelijks.

Slijm is ook een relatief vroeg symptoom van de ziekte. In de vroege stadia wordt het in kleine hoeveelheden vrijgegeven, voornamelijk 's ochtends. Karakter slijmerig. Veel purulent sputum verschijnt tijdens exacerbatie van de ziekte.

Dyspnoe komt voor in de latere stadia van de ziekte en wordt aanvankelijk alleen opgemerkt met significante en intense lichamelijke inspanning en wordt geïntensiveerd met aandoeningen van de luchtwegen. In de toekomst wordt dyspnoe aangepast: het gevoel van zuurstofgebrek tijdens normale fysieke inspanning wordt vervangen door ernstige respiratoire insufficiëntie en neemt toe met de tijd. Het is dyspneu dat een frequente reden wordt om een ​​arts te raadplegen.

Wanneer kan ik COPD vermoeden?

Hier zijn enkele vragen van het algoritme voor vroege diagnose van COPD: [1]

• Hoest je elke dag elke dag? Valt het je lastig?
• Ontstaat sputum of slijm bij hoesten (vaak / dagelijks)?
• Heb je sneller / vaker kortademigheid in vergelijking met leeftijdsgenoten?
• Ben je ouder dan 40?
• Rook je en rook je eerder?

Als het antwoord voor meer dan 2 vragen positief is, is spirometrie met een bronchodilatatietest noodzakelijk. Met de testindicator FEV₁/ FVC ≤ 70 bepaalde verdenking op COPD.

Pathogenese van chronische obstructieve longziekte

Bij COPD worden zowel het ademhalingskanaal als het longweefsel zelf - het longparenchym - aangetast.

De ziekte begint in de kleine luchtwegen met blokkering van slijm, gepaard gaande met ontsteking met de vorming van peribronchiale fibrose (consolidatie van bindweefsel) en vernietiging (overgroeiing van de holte).

In het geval van een gevormde pathologie omvat de bronchitiscomponent:

• hyperplasie van de slijmklieren (overmatige celgroei);
• mucositis en zwelling;
• bronchospasmen en luchtwegobstructie door secretie, wat leidt tot een vernauwing van de luchtwegen en een toename van hun weerstand.

De volgende illustratie toont duidelijk het proces van hyperplasie van de slijmklieren van de bronchiën met een toename in hun dikte: [4]

Emfyseem component leidt tot de vernietiging van de eindsecties van de luchtwegen - de alveolaire wanden en ondersteunende structuren met de vorming van aanzienlijk uitgezette luchtruimten. De afwezigheid van het weefselskelet van de luchtwegen leidt tot hun versmalling als gevolg van de neiging tot dynamische ineenstorting tijdens het uitademen, die de expiratoire instorting van de bronchiën veroorzaakt. [4]

Bovendien tast de vernietiging van het alveolaire capillaire membraan de gasuitwisselingsprocessen in de longen aan, waardoor hun diffuse capaciteit wordt verminderd. Dientengevolge is er een afname in oxygenatie (zuurstofverzadiging van het bloed) en alveolaire ventilatie. Er is overmatige ventilatie van onvoldoende geperfundeerde zones, wat leidt tot een toename van de ventilatie van de dode ruimte en verminderde CO-verwijdering van koolstofdioxide.₂. Het oppervlak van het alveolaire capillaire oppervlak is verminderd, maar kan voldoende zijn voor gasuitwisseling in rust, wanneer deze anomalieën mogelijk niet verschijnen. Tijdens het sporten, wanneer de zuurstofbehoefte toeneemt en er geen extra reserves aan gasuitwisselingseenheden zijn, treedt hypoxemie op - een gebrek aan zuurstof in het bloed.

Opkomende hypoxemie tijdens langdurig bestaan ​​bij COPD-patiënten omvat een aantal adaptieve reacties. Schade aan de alveolaire capillaire eenheden veroorzaakt een stijging van de druk in de longslagader. Omdat de rechterventrikel van het hart onder dergelijke omstandigheden meer druk zou moeten ontwikkelen om de verhoogde druk in de longslagader te overwinnen, hypertrofieert het en expandeert het (met de ontwikkeling van hartfalen in de rechterkamer). Bovendien kan chronische hypoxemie een toename in erytropoëse veroorzaken, die vervolgens de viscositeit van het bloed verhoogt en het rechterventrikelfalen verhoogt.

Indeling en ontwikkelingsstadia van chronische obstructieve longziekte

FEV-bewaking₁ - een belangrijke methode om een ​​diagnose te bevestigen. Spireometrisch meten van FEV₁ herhaaldelijk gedurende meerdere jaren uitgevoerd. Het percentage van de jaarlijkse val van FEV₁ voor mensen van volwassen leeftijd is binnen 30 ml per jaar. Voor patiënten met COPD is een kenmerkende indicator voor een dergelijke daling 50 ml per jaar of meer.

Bronchusverwijdende test - het eerste onderzoek, dat de maximale FEV bepaalt₁, het stadium en de ernst van COPD worden vastgesteld en bronchiale astma wordt uitgesloten (met een positief resultaat), de tactiek en de mate van behandeling worden geselecteerd, de effectiviteit van de therapie wordt bepaald en het verloop van de ziekte wordt voorspeld. Het is erg belangrijk om COPD te onderscheiden van bronchiale astma, aangezien deze veel voorkomende ziekten dezelfde klinische manifestatie hebben - bronchiale obstructie. De aanpak van de behandeling van de ene ziekte verschilt echter van de andere. Het belangrijkste onderscheidende kenmerk in de diagnose is de reversibiliteit van bronchiale obstructie, wat een kenmerkend kenmerk is van bronchiale astma. Het bleek dat bij mensen met de diagnose XO BL na inname van bronchodilatator het percentage FEV toenam ₁ - minder dan 12% van het oorspronkelijke (of ≤ 200 ml), en bij patiënten met bronchiale astma is dit meestal meer dan 15%.

De thoraxfoto heeft een bijkomende betekenis, aangezien de veranderingen pas in de latere stadia van de ziekte verschijnen.

Een ECG kan veranderingen detecteren die kenmerkend zijn voor een pulmonaal hart.

EchoCG is noodzakelijk om symptomen van pulmonale hypertensie en veranderingen in het rechterhart te detecteren.

Volledige bloedtelling - door het te gebruiken, kunt u hemoglobine en hematocriet evalueren (mogelijk verhoogd door erythrocytose).

Bepaling van het zuurstofniveau in het bloed (SpO₂) - pulsoximetrie, niet-invasieve studie om de ernst van respiratoire insufficiëntie te verduidelijken, in de regel bij patiënten met ernstige bronchiale obstructie. Zuurstofverzadiging van bloed minder dan 88%, alleen bepaald, duidt op uitgesproken hypoxemie en de noodzaak voor de benoeming van zuurstoftherapie.

Behandeling van chronische obstructieve longziekte

Behandeling van COPD draagt ​​bij aan:

• vermindering van klinische manifestaties;
• toename van inspanningstolerantie;
• preventie van ziekteprogressie;
• preventie en behandeling van complicaties en exacerbaties;
• verbetering van de kwaliteit van het leven;
• sterfte verminderen.

De belangrijkste behandelingsgebieden zijn:

• de verzwakking van de invloed van risicofactoren;
• educatieve programma's;
• medicamenteuze behandeling.

De verzwakking van de invloed van risicofactoren

Stoppen met roken is verplicht. Dit is de meest effectieve manier om het risico op het ontwikkelen van COPD te verminderen.

Beroepsrisico's moeten ook worden bewaakt en hun effecten moeten worden verminderd door adequate ventilatie en luchtzuiveringssystemen te gebruiken.

Educatieve programma's

Educatieve programma's in COPD omvatten:

• basiskennis van de ziekte en algemene behandelmethoden die patiënten aanmoedigen om te stoppen met roken;
• leren hoe individuele inhalatoren, afstandhouders, vernevelaars op de juiste manier te gebruiken;
• de praktijk van zelfmonitoring met behulp van piekstroommeters, de studie van noodmaatregelen voor zelfhulp.

Patiëntvorming neemt een belangrijke plaats in bij de behandeling van patiënten en beïnvloedt de daaropvolgende prognose (bewijsniveau A).

Met de piekstroommetingsmethode kan de patiënt onafhankelijk het piek geforceerde expiratoire volume op dagelijkse basis controleren - een indicator die nauw correleert met de FEV-waarde₁.

Patiënten met COPD in elke fase worden fysieke trainingsprogramma's getoond om de inspanningstolerantie te verhogen.

Medicamenteuze behandeling

Farmacotherapie voor COPD hangt af van het stadium van de ziekte, de ernst van de symptomen, de ernst van de bronchiale obstructie, de aanwezigheid van ademhalings- of rechter ventrikelfalen en bijkomende ziekten. Geneesmiddelen die COPD bestrijden zijn verdeeld in fondsen voor het verlichten van een aanval en voor het voorkomen van de ontwikkeling van een aanval. De voorkeur wordt gegeven aan geïnhaleerde vormen van geneesmiddelen.

Voor verlichting van zeldzame aanvallen van bronchospasme, worden kortwerkende P-adrenerge stimulerende middelen voorgeschreven: salbutamol, fenoterol.

Voorbereidingen voor het voorkomen van aanvallen:

• formoterol;
• tiotropiumbromide;
• gecombineerde geneesmiddelen (berotek, burovent).

Als het gebruik van inhalatie niet mogelijk is of de effectiviteit onvoldoende is, kan het gebruik van theofylline nodig zijn.

Wanneer bacteriële exacerbatie van COPD de verbinding van antibiotica vereist. Kan worden toegepast: amoxicilline 0,5-1 g driemaal daags, azithromycine 500 mg gedurende drie dagen, clarithromycine CP 1000 mg 1 keer per dag, claritromycine 500 mg 2 maal daags, amoxicilline + clavulaanzuur 625 mg 2 maal per dag, cefuroxim 750 mg 2 maal per dag.

Glucocorticosteroïden, die ook worden toegediend door inhalatie (beclomethasondipropionaat, fluticasonpropionaat), helpen ook de symptomen van COPD te verlichten. Als COPD stabiel is, wordt de benoeming van systemische glucocorticosteroïden niet weergegeven.

Traditionele slijmoplossende en mucolytische middelen geven een zwak positief effect bij patiënten met COPD.

Bij ernstige patiënten met partiële zuurstofdruk (p₂55 mmHg Art. en minder zuurstof in rusttoestand is geïndiceerd.

Prognose. het voorkomen

De prognose van de ziekte wordt beïnvloed door het stadium van COPD en het aantal herhaalde exacerbaties. Tegelijkertijd beïnvloedt een eventuele exacerbatie het algemene verloop van het proces, daarom is de vroegst mogelijke diagnose van COPD zeer wenselijk. Behandeling van een eventuele verergering van COPD zou zo snel mogelijk moeten beginnen. Het is ook belangrijk om een ​​volledige behandeling van exacerbatie te hebben, in geen geval is het toegestaan ​​om het "te voet" te dragen.

Vaak besluiten mensen om medische hulp te zoeken vanaf de tweede gematigde fase. In stadium III begint de ziekte een vrij sterk effect op de patiënt te krijgen, de symptomen worden meer uitgesproken (toename van kortademigheid en frequente exacerbaties). In stadium IV is er een merkbare verslechtering van de kwaliteit van leven, elke verslechtering wordt een bedreiging voor het leven. Het beloop van de ziekte wordt invaliderend. Deze fase gaat gepaard met ademhalingsfalen, de ontwikkeling van longhart is niet uitgesloten.

De prognose van de ziekte wordt beïnvloed door therapietrouw van de patiënt, medische therapietrouw en een gezonde levensstijl. Doorgaan met roken draagt ​​bij aan de progressie van de ziekte. Stoppen met roken leidt tot een langzamere progressie van de ziekte en een langzamere afname van de FEV₁. Vanwege het feit dat de ziekte een progressief verloop heeft, zijn veel patiënten genoodzaakt om geneesmiddelen voor het leven te nemen, velen hebben geleidelijk toenemende doses en extra geld nodig tijdens exacerbaties.

De beste manier om COPD te voorkomen is: een gezonde levensstijl, inclusief goede voeding, verharding van het lichaam, redelijke fysieke activiteit en de eliminatie van blootstelling aan schadelijke factoren. Stoppen met roken is een absolute voorwaarde voor het voorkomen van COPD-exacerbatie. Beschikbare beroepsrisico's bij het stellen van de diagnose COPD - een voldoende reden om van baan te veranderen. Preventieve maatregelen zijn ook het vermijden van onderkoeling en beperken contact met zieke ARVI.

Om exacerbaties te voorkomen, wordt jaarlijkse griepvaccinatie getoond aan patiënten met COPD. Mensen met COPD van 65 jaar en ouder en patiënten met FEV₁

Chronische obstructieve longziekte

Chronische obstructieve longziekte is een progressieve ziekte die wordt gekenmerkt door een ontstekingscomponent, verminderde bronchiale doorgankelijkheid op het niveau van de distale bronchiën en structurele veranderingen in het longweefsel en de bloedvaten. De belangrijkste klinische symptomen zijn een hoest met mucopurulent sputum, kortademigheid, verkleuring van de huid (cyanose of roze kleur). Diagnostiek is gebaseerd op gegevens van spirometrie, bronchoscopie, de studie van bloedgassen. De behandeling omvat inhalatietherapie, bronchodilatoren.

Chronische obstructieve longziekte

Chronische obstructieve ziekte (COPD) wordt tegenwoordig geïsoleerd als een onafhankelijke longziekte en onderscheidt zich van een aantal chronische processen van het ademhalingssysteem die optreden met obstructief syndroom (obstructieve bronchitis, secundaire longemfyseem, bronchiale astma, enz.). Volgens epidemiologische gegevens, COPD vaak van invloed op mannen boven de 40 jaar oud, neemt een leidende positie onder de oorzaken van invaliditeit en de 4e plaats onder de oorzaken van de sterfte van de actieve en valide deel van de bevolking.

Oorzaken van COPD

Onder de oorzaken van de ontwikkeling van chronische obstructieve longziekte, is 90-95% bestemd voor roken. Naast andere factoren (ongeveer 5%) zijn er beroepsrisico's (inademing van schadelijke gassen en deeltjes), luchtweginfecties van de kindertijd, gelijktijdige bronchopulmonale pathologie, toestand van ecologie. Bij minder dan 1% van de patiënten is COPD gebaseerd op een genetische predispositie, die tot uiting komt in een tekort aan alfa1 - antitrypsine, dat in de weefsels van de lever wordt gevormd en de longen beschermt tegen schade door het enzym elastase. Onder beroepsrisico's bij de oorzaken van de ontwikkeling van COPD leiden contacten met cadmium en silicium, metaalverwerking, de schadelijke rol van de producten gevormd tijdens de verbranding van brandstof. COPD is een beroepsziekte van mijnwerkers, spoorwegarbeiders, aannemers in contact met cement, pulp en papier en metallurgiewerkers, en landbouwarbeiders die zich bezighouden met de verwerking van katoen en graan.

pathogenese

Omgevingsfactoren en genetische aanleg veroorzaken chronische inflammatoire schade aan de binnenwand van de bronchiën, wat leidt tot verstoring van de lokale bronchiale immuniteit. Dit verhoogt de productie van bronchiaal slijm, verhoogt de viscositeit ervan, waardoor gunstige omstandigheden worden gecreëerd voor de reproductie van bacteriën, verminderde bronchiale doorgankelijkheid, veranderingen in longweefsel en longblaasjes. De progressie van COPD leidt tot het verlies van een reversibele component (oedeem van de bronchiale mucosa, gladde spierkramp, slijmsecretie) en een toename van onomkeerbare veranderingen die leiden tot de ontwikkeling van peribronchiale fibrose en emfyseem. Bacteriële complicaties kunnen leiden tot progressief respiratoir falen bij COPD, wat leidt tot terugkerende pulmonaire infecties.

Het verloop van COPD wordt verergerd door een verstoring van de gasuitwisseling, die tot uiting komt in een afname van O2 en een vertraging in CO2 in arterieel bloed, een toename van de druk in het bed van de longslagader en die leidt tot de vorming van een pulmonaal hart. Chronisch pulmonaal hart veroorzaakt bloedsomloopfalen en de dood bij 30% van de patiënten met COPD.

classificatie

Internationale experts in de ontwikkeling van chronische obstructieve longziekte krijgen 4 stadia toegewezen. Het criterium dat ten grondslag ligt aan de classificatie van COPD is een afname van de verhouding van FEV (geforceerd expiratoir volume) tot FVC (gedwongen longcapaciteit) 80% van de normale, chronische hoest- en sputumproductie.

Fase II (matig ernstige COPD). Obstructieve stoornissen vorderen (50% < ОФВ1 < 80 % от нормы). Наблюдаются одышка и клинические симптомы, усиливающиеся при нагрузке.

Stadium III (ernstige COPD). Verhoogt luchtstroombeperking tijdens expiratie (30% < ОФВ, < 50 % от нормы), усиливается одышка, учащаются обострения.

Stadium IV (extreem ernstige COPD). Het manifesteren van ernstige levensbedreigende bronchiale obstructie (FEV, < 30 % от нормы), дыхательной недостаточностью, развитием легочного сердца.

Symptomen van COPD

In de vroege stadia van chronische obstructieve longziekte treedt heimelijk op en wordt niet altijd tijdig gedetecteerd. Een kenmerkende kliniek ontvouwt zich, te beginnen met de gematigde fase van COPD.

Het verloop van COPD wordt gekenmerkt door hoest met sputum en kortademigheid. In de vroege stadia, af en toe hoesten met slijmafscheiding van sputum (tot 60 ml per dag) en kortademigheid bij intensieve inspanning; naarmate de ziekte vordert, wordt de hoest permanent, wordt kortademigheid in rust gevoeld. Met de toetreding van de infectie, het verloop van COPD wordt acuut, de aard van sputum wordt etterig, de hoeveelheid neemt toe. Het beloop van COPD kan zich in twee soorten klinische vormen ontwikkelen:

• Bronchitis type. Bij patiënten met bronchitis type COPD zijn de overheersende verschijnselen purulente ontstekingsprocessen in de bronchiën, vergezeld van intoxicatie, hoesten en overvloedig sputum. Bronchiale obstructie wordt significant uitgedrukt, pulmonair emfyseem is zwak. Deze groep patiënten wordt gewoonlijk aangeduid als "blauwe oedemen" vanwege diffuse blauwe cyanose van de huid. De ontwikkeling van complicaties en terminale fase treden op jonge leeftijd op.
• Emfyseem type. Met de ontwikkeling van COPD op het emfyseemtype komt expiratoire dyspnoe (met moeilijk uitademen) op de voorgrond in de symptomatologie. Emfyseem heerst over bronchiale obstructie. Volgens het kenmerkende uiterlijk van de patiënten (roze-grijze huidskleur, vatborst, cachexie) worden ze "pink puffers" genoemd. Het heeft een meer goedaardig verloop, patiënten leven meestal op hoge leeftijd.

complicaties

Het voortschrijdende verloop van chronische obstructieve longziekte kan gecompliceerd zijn door pneumonie, acuut of chronisch ademhalingsfalen, spontane pneumothorax, pneumosclerose, secundaire polycytemie (erythrocytose), congestief hartfalen, enz.. Het voortschrijdende verloop van COPD leidt tot veranderingen in de huishoudelijke activiteit van patiënten en een afname van de kwaliteit van hun leven.

diagnostiek

Het langzame en progressieve verloop van chronische obstructieve longziekte roept de vraag op van de tijdige diagnose van de ziekte, wat bijdraagt ​​aan een verbeterde kwaliteit en een verhoogde levensverwachting. Bij het verzamelen van anamnestische gegevens is het noodzakelijk om aandacht te besteden aan de aanwezigheid van slechte gewoonten (roken) en productiefactoren.

De belangrijkste methode voor functionele diagnostiek is spirometrie, die de eerste tekenen van COPD onthult. Het is verplicht om parameters voor snelheid en volume te meten: vitale capaciteit van de longen (VC), geforceerde vitale capaciteit van de longen (FVC), geforceerd expiratoir volume in 1 sec. (FEV1) en anderen in de post-bronchodilatatietest. Met sommatie en de verhouding van deze indicatoren kunt u COPD diagnosticeren.

Cytologisch onderzoek van sputum bij patiënten met COPD stelt ons in staat om de aard en de ernst van bronchiale inflammatie te beoordelen, om onconstrictie uit te sluiten. Buiten de verergering van de aard van slijm slijm met de overheersing van macrofagen. In de acute fase van COPD wordt sputum kleverig, etterig.

Een klinische studie van bloed bij COPD onthult polycetemie (een toename van het aantal rode bloedcellen, hematocriet, hemoglobine, viscositeit van het bloed) als gevolg van de ontwikkeling van hypoxemie bij het type bronchitis van de ziekte. Bij patiënten met ernstige respiratoire insufficiëntie wordt bloedgas onderzocht. Wanneer radiografie van de longen andere ziekten uitsluit met vergelijkbare klinische manifestaties. Bij patiënten met COPD, radiografie, verdichting en vervorming van de bronchiën, worden emfyseem veranderingen in het longweefsel bepaald.

Veranderingen bepaald door ECG worden gekenmerkt door hypertrofie van het rechterhart, hetgeen de ontwikkeling van pulmonale hypertensie aangeeft. Diagnostische bronchoscopie bij COPD is geïndiceerd voor de differentiële diagnose, onderzoek van de bronchiale mucosa en beoordeling van de aandoening, verzameling voor analyse van bronchiale secreties.

Behandeling van COPD

De doelen van chronische obstructieve longziektetherapie zijn het vertragen van de progressie van bronchiale obstructie en respiratoire insufficiëntie, het verminderen van de frequentie en ernst van exacerbaties, het verbeteren van de kwaliteit en het verhogen van de levensverwachting van patiënten. Een essentieel element van complexe therapie is de eliminatie van de oorzaak van de ziekte (vooral roken).

Behandeling van COPD wordt uitgevoerd door de longarts en bestaat uit de volgende componenten:

• de patiënt leren om inhalatoren, afstandhouders, vernevelaars, criteria voor het beoordelen van iemands conditie en zelfhulpvaardigheden te gebruiken;
• de benoeming van bronchodilatoren (geneesmiddelen die het lumen van de bronchiën vergroten);
• de benoeming van mucolytica (geneesmiddelen die het sputum verdunnen en de afvoer ervan vergemakkelijken);
• toediening van inhalatiecorticosteroïden;
• antibioticatherapie tijdens exacerbaties;
• oxygenatie van het lichaam en pulmonale revalidatie.

In het geval van een uitgebreide, methodische en adequaat geselecteerde behandeling van COPD is het mogelijk om de ontwikkelingssnelheid van respiratoire insufficiëntie te verminderen, het aantal exacerbaties te verminderen en de levensduur te verlengen.

Prognose en preventie

Met betrekking tot volledig herstel is de prognose ongunstig. De gestage progressie van COPD leidt tot invaliditeit. De prognostische criteria voor COPD zijn: de mogelijkheid om de provocerende factor uit te sluiten, naleving door de patiënt van de aanbevelingen en therapeutische maatregelen, de sociale en economische status van de patiënt. Het nadelige verloop van COPD wordt waargenomen in het geval van ernstige bijkomende ziekten, cardiale en respiratoire insufficiëntie, oudere patiënten en bronchitis type van de ziekte. Een kwart van de patiënten met ernstige exacerbaties sterft binnen een jaar. Maatregelen ter voorkoming van COPD zijn uitsluiting van schadelijke factoren (stoppen met roken, naleving van arbeidsbeschermingseisen in aanwezigheid van beroepsrisico's), preventie van exacerbaties en andere bronchopulmonale infecties.