Manifestaties van bulla-longaandoeningen: diagnose en behandeling

Bulleziekte is een aangeboren pathologie van de longen, waarbij de terminale takken van de bronchiën (bronchiolen) zich uitbreiden. Ze vormen bullae - luchtbellen. De long zelf is vervormd en neemt in omvang toe. Veel lucht hoopt zich op in de weefsels. Geleidelijk treden destructieve veranderingen op in de alveolaire wanden.

Oorzaken van de ziekte

Er zijn twee oorzakenrichtingen die leiden tot de ontwikkeling van de ziekte - de invloed van externe factoren en functionele beperkingen van het pulmonaire systeem.

De oorsprong van de morfologische veranderingen van de bronchiale boom wordt veroorzaakt door dergelijke fysiologische aandoeningen:

• Pathologie van communicatievaten die microcirculatie bieden. Dientengevolge is het transport van bloedcellen en lymfe in de cellen van een orgaanweefsel verminderd.
• Veranderingen in de eigenschappen van pulmonaire surfactant zijn een complex van surfactanten die de binnenste laag van de longblaasjes vormen. Zijn functie is om te voorkomen dat de structuren van de bronchiën en longen aan elkaar kleven tijdens het ademen.
• Congenitale deficiëntie van alfa-1-antitrypsine-eiwit. Het wordt geproduceerd door de lever en beschermt de longen tegen de effecten van zijn eigen enzymen (elastase) en autolyse (cel- en weefselafbraak).

Omgevingsfactoren die de ontwikkeling van stieren in de longen teweegbrengen:

• roken;
• allergenen;
• luchtverontreinigende stoffen (verontreinigende stoffen);
• gevaarlijke en gevaarlijke werkomstandigheden;
• huishoudelijk en industrieel stof;
• luchtemissies;
• langdurig gebruik van farmacologische geneesmiddelen;
• chronische aandoeningen van de luchtwegen van infectieuze etiologie - COPD, secundaire emfyseem, sarcoïdose, bronchiale astma, bronchitis, pneumosclerose, tuberculose, bronchiëctasie.

Pathogenetische en functionele veranderingen in het pulmonaire systeem

Bullae in de longen zijn formaties in de vorm van bellen van verschillende diameters en grootten. Ze bestaan ​​uit één laag of meerdere. In gevallen van luchtwegaandoeningen zijn de bullae veelvoudig. De dunwandige blaas is gevuld met lucht, de diameter kan oplopen van 1 tot 15 cm.De neoplasma's zijn gelokaliseerd onder de viscerale pleura, vaker in de bovenste segmenten van de longen. Dit komt door de aanwezigheid van de perilobulaire lagen van het parenchym.

Het ontwikkelingsmechanisme is gebaseerd op de pathologische herstructurering van de acini, structurele en functionele eenheden van de longen. De elasticiteit van het lichaam neemt af, wat ertoe leidt dat de bronchiën bij uitademen afnemen. Tijdens luchtafgifte neemt de longdruk toe, het parenchym drukt tegen de bronchiale boom, die geen kraakbeenskelet heeft.

Vanwege de functionele en structurele veranderingen in het ademhalingsgebied zijn de bronchiolen, longblaasjes en hun bewegingen uitgerekt. In de aanwezigheid van chronische ziekten van het pulmonaire systeem worden condities gecreëerd voor de vorming van een klepmechanisme in de longblaasjes. Systematische fouten in de borst creëren extra compressie van de bronchiale boom. De uitademingsvertraging draagt ​​bij aan een sterke uitrekking van de structuren van het lichaam.

Bullae in de longen worden gevormd als gevolg van knijpen van bronchiale vertakkingen en moeilijk legen van de longblaasjes. Als gevolg hiervan worden de interalveolaire septa en parenchymvezels vernietigd. Dit is hoe grote luchtruimten worden gevormd.

Bloedcirculatie in de longen en hun gasuitwisselingsfunctie zijn aangetast. Dientengevolge ontwikkelt chronisch zuurstofgebrek in het lichaam en respiratoire acidose - accumulatie van koolstofdioxide in het bloed als gevolg van hypoventilatie van het ademhalingssysteem.

Anatomische veranderingen in bulleus emfyseem

Bulleuze emfyseem van de longen is de vernietiging van het elastische raamwerk van het parenchym. Bronchiolen in omvang overtreffen de norm. Ze wisselen af ​​met vezelachtige veranderingen (vervanging van gezond weefsel door verbindingsvezels).

In de diffuse en gegeneraliseerde vorm van de ziekte treden structurele veranderingen op in alle segmenten van de long. In het parenchym uitgesproken littekenproces. De pathologie van de pathologie is zeer ernstig, vaak treedt spontane pneumothorax op - luchtophoping in de pleuraholte.

Klinisch beeld van de ziekte

De symptomen van de ziekte vorderen samen met de verergering van het pathologische proces. Het belangrijkste symptoom is kortademigheid. In de primaire bulleuze vorm is het erg zwaar. Deze hoest is afwezig. Kenmerkend ademhalingssymptoom - "bladerdeeg", bij uitademing, de mond is gesloten en de wangen zwellen op. Dit fenomeen wordt veroorzaakt door de noodzaak om de intrabronchiale druk tijdens de ademhaling te reguleren. Het helpt om de ventilatie van de lucht in de longen te vergroten. Dyspnoe verergerd door ARVI, griep.

Uitwendige tekenen van bulleziekte:

• de borst wordt een vat;
• intercostale ruimten worden groter;
• de mobiliteit van de borst vermindert;
• subclavia en cervicale aderen uitstulping;
• de ademhaling verzwakt;
• de mobiliteit van het diafragma neemt af, deze staat laag.

De hoest in de bullae is onuitgesproken of afwezig. Slijm wordt geproduceerd in kleine hoeveelheden. Dit komt door het feit dat de ziekte niet geassocieerd is met de introductie van infectieuze agentia (bacteriën, schimmels).

Bulleuze ziekte verzwakt de persoon enorm. Eetlust verdwijnt, de slaap is verstoord, een persoon ervaart chronische vermoeidheid. Patiënten verliezen snel gewicht. De spieren van de borst hebben een constante spanning en toon.

De stieren zelf zijn klinisch asymptomatisch. Ernstige respiratoire insufficiëntie treedt op bij meervoudige en omvangrijke belletjes met een diameter van meer dan 10 cm. Wanneer ze breken, treedt spontane pneumothorax op.

Met bilaterale laesies van de longen zijn de symptomen meer uitgesproken. De aanwezigheid van meerdere bellen vervormt de bronchiën en longen aanzienlijk. Met unilaterale pathologie worden de mediastinale organen verplaatst naar een gezonde kant.

Bij een lang verloop van de ziekte vertonen patiënten tekenen van chronisch ademhalingsfalen en zuurstofgebrek:

• de huid is bleek, soms met een blauwe of grijze tint;
• hartkloppingen en ademhaling;
• lagere bloeddruk;
• abnormale beweging van de borstkas;
• pijn op de borst;
• trommel vingers;
• trillende handen;
• hoofdpijn;
• tijdelijke stopzetting van de ademhaling, de patiënt is bang om in slaap te vallen;
• paniekaanvallen.

Omdat de bulla-ziekte voortdurend de luchtcirculatie door de luchtwegen verstoort, wordt de mucociliaire klaring scherp verminderd - de beschermende functies van de slijmvliezen. Daarom worden de longen doelen voor een bacteriële infectie, die vaak chronisch wordt. Om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen, moeten patiënten met de eerste symptomen van verkoudheid, koorts, loopneus, hoest, antibacteriële geneesmiddelen voorschrijven.

Methoden voor de diagnose van de ziekte

Diagnose van de ziekte omvat lichamelijk en instrumenteel onderzoek.

Speciale aandacht wordt besteed aan het verzamelen van gegevens (anamnese). Ontdek de leeftijd, de werkplek van de patiënt, de belangrijkste klachten, het tijdstip van verschijnen van de eerste symptomen, de intensiteit ervan.

Tijdens auscultatie wordt verzwakte ademhaling duidelijk geregistreerd, piepende ademhaling wordt gehoord. Bij het luisteren naar ademhalen in een horizontale positie van de patiënt, verschijnt geforceerde uitademing. Hartkloppingen zijn te horen in de epigastrische regio.

Als percussie over het hele oppervlak van de borst de schaduw in de doos domineert. De ondergrenzen van de aangedane long worden over een afstand van 1-2 ribben naar beneden verschoven. Orgaanmobiliteit is beperkt.

Röntgenfoto's tonen een verschuiving in het diafragma. De koepel is dicht, ligt abnormaal laag. Waargenomen verhoogde luchtigheid van het parenchym. Op het gebied van de long insufficiëntie van vasculaire schaduwen. In het geval van bulleus emfyseem is het orgelpatroon verbeterd.

Computertomografie bevestigt tekenen van weefselbeschadiging op röntgenfoto's - een slecht patroon van pulmonaire velden, een grote hoeveelheid lucht in de bronchiën. Gebruik een driedimensionale projectie om de exacte locatie, het aantal en de grootte van de stier te bepalen. In het beginstadium van de ziekte zijn de longen vergroot. In ernstige en verwaarloosde gevallen wordt het longoppervlak verminderd. Met behulp van CT worden de massa en grootte van de organen van het ademhalingssysteem bepaald.

Alle patiënten moeten een test uitvoeren die de functie van externe ademhaling evalueert. Het bevat een reeks diagnostische maatregelen:

• spirometrie;
• piek flowmetrie;
• spirography;
• bepaling van de gassamenstelling van de lucht tijdens expiratie;
• lichaamsplethysmografie.

Het is belangrijk om een ​​juiste differentiaaldiagnose uit te voeren om pathologieën zoals cysten en abcessen uit te sluiten.

Therapie voor bulleuze pathologie

Kleine vesikels in de longen vereisen geen specifieke behandeling. In de beginfase van de ziekte wordt een symptomatische behandeling voorgeschreven:

• mucolytische middelen voor het produceren van productieve hoest en slijm uit de bronchiën;
• krampstillend om pijn op de borst te elimineren;
• niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen om mucosale catarre te verminderen;
• antibiotica in geval van toetreding van de infectie.

Om dyspnoe te bestrijden, wordt de patiënt aangeraden een cursus van fysiotherapie en ademhalingsoefeningen te volgen.

De sleutel tot een succesvolle behandeling en het stoppen van de progressie van de ziekte is een volledige stopzetting van het roken.

Met bullae van enorme omvang met ernstig ademhalingsfalen, wordt transthoracale drainage uitgevoerd met langdurige evacuatie van lucht. Volgens de indicaties wordt de ziekte operatief behandeld - verwijdering van een deel van de long, vooral als de spontane pneumothorax vaak terugkeert. De patiënt wordt uitgesneden (uitgesneden) van de long samen met een pleurectomie (verwijdering van een deel van de pleura).

Stodachtige longziekte gaat vaak gepaard met infectieuze complicaties. Het is onmogelijk om de pathologie volledig te genezen, maar met tijdige behandeling voor medische hulp en constante observatie, kunt u het proces van progressie van destructieve processen stoppen. In de laatste stadia van de ziekte is de toestand van de patiënt ernstig. Een persoon verliest werkvermogen en verwerft de status van een gehandicapte persoon. De levensverwachting hangt af van de individuele kenmerken van het organisme, de overlevingskans is niet meer dan 4 jaar. Als u de ziekte snel ontdekt en behandelt, kan een persoon 20 jaar of langer leven.

Emfyseem van de longen: bulleus, symptomen, behandeling, prognose van het leven

Longemfyseem: wat het is en hoe te behandelen

Emfyseem van de longen is een ziekte waarbij zwelling van het longweefsel optreedt door overmatig luchtgehalte. Chronisch emfyseem is de meest voorkomende ziekte bij ouderen. Mannen worden twee tot drie keer vaker ziek dan vrouwen vanwege de prevalentie van bronchitis, blootstelling aan schadelijke beroepsfactoren en roken. Vandaag kijken we naar wat is longemfyseem, de symptomen, tekenen, behandeling van chronische obstructieve longziekte (COPD) met medicijnen, medicijnen, folk remedies thuis.

Bedenk dat alle voorbeelden van geneesmiddelen voor de behandeling van emfyseem worden gegeven voor informatieve doeleinden en moeten voor gebruik met uw arts worden overeengekomen!

Bulleus emfyseem van de longen: typen, foto's

Deze vorm van de ziekte werd voor het eerst beschreven in 1687 door Dr. S. Bartholinus. Bulleuze emfyseem ontwikkelt zich vaak bij mannen na de leeftijd van 55 jaar en in de kindertijd. Het wordt gekenmerkt door overmatig rekken van de longblaasjes met de vernietiging van hun wanden (luchtbellen die de longen vormen). Parallel worden grote luchtophopingen van meer dan 1 cm (bullae) gevormd, omgeven door gezonde delen van de longen. In de toekomst worden de onbeschadigde delen samengeperst door bullae en ontwikkelt zich atelectasis - de val van een deel van de long.

Bullous emfyseem van de longen is geclassificeerd volgens de prevalentie van stieren:

1. Solitaire - enkele bulla;
2. unilaterale lokale - stieren zijn gelokaliseerd niet meer dan in twee segmenten van een long;
3. unilaterale gegeneraliseerde - stieren bevinden zich in drie of meer segmenten van één long;
4. bilateraal - stieren zijn gelokaliseerd in beide longen.

Morfologische veranderingen in het longweefsel tijdens emfyseem

Oorzaken van longemfyseem

De belangrijkste oorzaak van de ontwikkeling van emfyseem is bronchitis. Alle factoren die bijdragen aan het ontstaan ​​en de ontwikkeling van chronische bronchitis zijn ook belangrijk voor emfyseem.

Bijdragen tot de ontwikkeling van bulleum emfyseem factoren:

1. Chronische aandoeningen van het ademhalingssysteem: bronchiale astma, bronchiëctasie, pneumosclerose;
2. meerjarige tabak roken;
3. longtuberculose;
4. circulatiestoornissen van de longen;
5. genetische, erfelijke aandoeningen;
6. vervuilde ingeademde lucht die microdeeltjes van stikstofoxiden, stof, cadmium bevat;
7. ongunstige werkomstandigheden: lang werken bij hoge luchtstoffiligheid.

Emfyseem kan het gevolg zijn van andere longziekten, zoals etterende processen, neoplasmata, pleuritis. De vervormingen van de wervelkolom en de borst, evenals het beroep (glasblazers, muzikanten) zijn belangrijk.

Long emfyseem: symptomen, tekenen

Bulleus emfyseem van de longen gaat gepaard met algemene en specifieke symptomen.

1. slaapstoornissen
2. vermoeidheid,
3. gewichtsverlies,
4. constant gevoel van zwakte.

De belangrijkste klachten van patiënten zijn hoest en kortademigheid.

Hoesten gaan vaak gepaard met de afgifte van mucopurulent sputum door de aanwezigheid van chronische bronchitis of bronchiëctasie (pathologische uitzetting van de bronchiën). Soms is de hoest droog.

Dyspnoe wordt het eerst waargenomen tijdens lichamelijke inspanning en wordt niet altijd ziek gezien. In de toekomst neemt de kortademigheid toe, begint te storen en in rust, wordt constant. Wanneer emfyseem meestal moeilijk uit te ademen is. De aandacht wordt gevestigd op de deelname aan het ademen van de hulpspieren, ze zijn gespannen, pijnlijk. De nek is ingekort, het is vrij vaak mogelijk om de zwelling van de nekaderen bij de uitademing te zien, cyanose verschijnt.

De kist is gedilateerd, vooral in het onderste deel, heeft een tonvormig uiterlijk. Vaak gemarkeerde kyfose (kromming naar voren) van de thoracale wervelkolom. Tijdens het ademen zijn samentrekkingen van de intercostale spieren zichtbaar, de mobiliteit van de borstkas is beperkt.

Preventie van emfyseem wordt voornamelijk geassocieerd met de tijdige behandeling van chronische aandoeningen van het ademhalingssysteem, waardoor de ontwikkeling van emfyseem en vooral chronische bronchitis wordt veroorzaakt. Ernstig lichamelijk werk is gecontraïndiceerd bij patiënten met emfyseem, omdat het lichaam zich niet meer kan aanpassen aan het constante zuurstofgebrek. Verhoogde fysieke activiteit leidt tot verhoogde pulmonaire insufficiëntie en pulmonale hypertensie.

Emfyseem: behandeling

Door middel van officiële geneeskunde

Behandeling van primaire emfyseem symptomatische:

1. ademhalingsoefeningen gericht op de maximale opname van het diafragma in de ademhaling;
2. zuurstoftherapie cursussen,
3. uitsluiting van roken en andere schadelijke effecten, inclusief professionele;
4. beperking van fysieke activiteit.

De therapie wordt ontwikkeld met 1-antitrypsine-remmers. Toevoeging van een bronchopulmonale infectie vereist antibiotica.

In het geval van secundaire emfyseem, worden behandeling van de onderliggende ziekte en therapie gericht op verlichting van ademhalings- en hartfalen uitgevoerd. Er zijn pogingen tot chirurgische behandeling van focaal emfyseem - resectie van de getroffen gebieden van de long.

1. De behandeling moet primair gericht zijn op ziekten die de ontwikkeling van emfyseem veroorzaken.
2. Om de bronchiale geleidbaarheid te verbeteren, worden verschillende bronchodilatoren voorgeschreven (Ephedrine, Atropine, Euphyllinum). Deze remedies zijn vooral nuttig voor tendensen tot bronchospasmen.
3. Gebruik volgens aanwijzingen van mucolytica (Acetylcysteïne), bronchodilatoren (verlengde theofyllinen, ingeademde betaadrenomimetica en cholinoblokkers).
4. Voor allergische manifestaties worden corticosteroïden gebruikt.
5. Bij pulmonair emfyseem is de aanwijzing van slijmoplossend en vasospasm agenten, die 4-5 keer per dag worden toegediend, van groot belang. Kaliumjodide is effectief (2-3 g per dag), ammoniumchloride, ipecac, thermopsis-preparaten, alkalische en stoominhalaties.
6. In de aanwezigheid van pulmonale en hartinsufficiëntie worden zuurstofinhalatie, diuretica en cardiovasculaire middelen gebruikt.
7. Bij toetreding van de infectie - antibiotica, sulfonamiden. Van groot belang bij emfyseem is fysiotherapie. Een speciale reeks oefeningen voor de ontwikkeling van lagere thoracale, diafragmatische ademhaling is ontwikkeld.

Folk remedies voor thuisbehandeling

De traditionele geneeskunde adviseert dergelijke zelfgemaakte recepten.

Mylnyanka medicinaal. Een theelepel gekneusde wortels kookt gedurende 5 minuten met 500 ml water. Stam. Drink driemaal daags 50 ml.

Moeder en stiefmoeder. Inbegrepen in de collectie van de borst. Het kruid verlicht goed bronchospasme, daalt bronchiënafscheiding, heeft slijmoplossend, ontstekingsremmende en krampstillende werking. Een eetlepel gedroogde bladeren giet 400 ml kokend water, laat gedurende 1 uur staan, zeef. Drink 1 eetlepel 4-6 keer per dag.

Tegen hoest wordt een verzameling van 1 aanbevolen, waaronder moeder en stiefmoeder:

1. duizendguldenkruid,
2. Scolopendry blad
3. moeder en stiefmoeder,
4. linde bloemen

Neem gewoon 50 g. 2 eetlepels van het mengsel giet 500 ml kokend water, voeg 1 theelepel lijnzaad toe, kook gedurende 10 minuten in een goed gesloten bakje. Cool, stam. Neem 1 eetlepel 4-6 keer per dag.

Mullein hoog. De actie van toorts is vergelijkbaar met de actie van moeder en stiefmoeder. 2 theelepels gemalen bladeren, giet 200 ml kokend water, laat gedurende 1 uur, stam. Drink een kwart kopje 4 keer per dag.

Aloë sap sap, drie dagen in de kou gerijpt - 350 g, honing - 700 g, wijn van het type "Cahors" - 1 fles. Bereid de honing voor het bereiden van de medicatie in een waterbad tot 40 ° C. Meng alle ingrediënten in een emaille pot met een houten lepel en doe dit in een pot van twee liter. Week 2 dagen in de koelkast en roer dagelijks. Neem drie keer per dag 1 eetlepel voor het eten.

Kook 1 liter water, doe daar een eetlepel wilde rozemarijn, sluit stevig. In 15-20 minuten inhaleren napar. Dezelfde napar kan drie keer worden gebruikt, en aan het water een theelepel wilde rozemarijn toevoegen.

Eucalyptus. Inhalatie 2-3 keer per dag. Per liter kokend water 1 eetlepel eucalyptus. Adem stoom 1-2 minuten per dag in.

1 citroen sudderen op laag vuur gedurende 10 minuten, in tweeën snijden, het sap uitknijpen. Giet het sap in een glas, voeg twee eetlepels glycerine toe, meng goed en voeg het glas aan de bovenkant toe met honing. Appelazijn kan worden gebruikt in plaats van citroen. Met een sterke hoest, neem 5 tot 6 keer per dag 1 theelepel, met een hoest van gemiddelde intensiteit - 1 theelepel 3-4 keer per dag.

Voeg aan een theelepel honing twee eetlepels anijs en twee tot drie gram zout toe. Giet een glas water, breng aan de kook, zeef en koel af. Neem elke twee uur 2 eetlepels.

Infusie van zoethout. Giet 1 eetlepel gehakte wortel in een geëmailleerde kom met 1 kopje kokend water, dek af met een deksel en laat 45 minuten in een waterbad weken. Zeef en knijp de resterende grondstof uit. Voeg de resulterende infusie toe en voeg gekookt water toe aan 200 ml. Neem 1 eetlepel 3-4 keer per dag. Bewaren in de koelkast voor niet meer dan twee dagen.

Collectie 2:

1. berkenblad - 10 g,
2. paardenbloem wortels - 10 g,
3. jeneverbessen - 10 g.

Plaats 1 eetlepel van de collectie in een geëmailleerde kom en giet 200 ml heet water. Kook in een waterbad gedurende 30 minuten, koel af op kamertemperatuur gedurende een uur, zeef. Neem 30 minuten voor de maaltijd tweemaal daags 1 glas.

Combineer inhalaties van sparolie (20-30 druppels per 500 ml kokend water) met wrijfhoutolie 1-2 keer per dag in de borst.

Voor viskeus en dik etterig sputum bereid je collectie 3 voor:

1. weegbree groot (bladeren) - 15 g,
2. pijnboomknoppen - 20 g,
3. moerasgras (gras) - 10 g,
4. zonnedauwkruid rondbladig - 20 g,
5. driekleur violet gras - 15 g,
6. tijm (gras) - 10 g.

Twee eetlepels verzamelen giet 400 ml kokend water, laat gedurende 1 uur. Neem drie tot vier keer per dag 50 ml voor de maaltijd.

1 theelepel blauwe wortels van cyanus giet 200 ml kokend water, laat gedurende 1 uur, kook gedurende 3 minuten, koel, stam. 1 eetlepel 3-4 keer per dag.

Aanbevelingen voor de behandeling van bulleus emfyseem

• Een volledige genezing is mogelijk als de oorzaak van de ziekte is geëlimineerd.
• De primaire maatregelen in therapie zijn de weigering om tabak en andere slechte gewoonten te roken.
• Een goed therapeutisch effect produceert een borstmassage.

Matige lichaamsbeweging herstelt het ademhalingssysteem. Houd er echter rekening mee dat overbelasting schadelijk kan zijn voor de gezondheid. Daarom moet u de aanbevelingen volgen:

1. Aan het begin van de behandeling mag de afstand voor frisse lucht niet meer dan 1 km bedragen;
2. loop in een gematigd tempo;
3. tijdens het lopen een gelijkmatige ademhaling handhaven bij langdurige uitademing;
4. met de verbetering van de conditie met behoud van de uniformiteit van de ademhaling, zijn opstijgingen naar de 2-3 vloer toegestaan.

Chirurgische behandeling: operatie

Bij het diagnosticeren van bulleus emfyseem bij een kind, in gevorderde gevallen bij volwassenen, wanneer medicamenteuze therapie geen effect sorteert, wordt chirurgische interventie aanbevolen. De operatie wordt uitgevoerd met uiterst nauwkeurige apparatuur door een kleine incisie in de borst. Het hoofddoel van de operatie is het verwijderen van stieren, wat bijdraagt ​​aan:

1. longvolumereductie
2. het ontsluiten van begraven gebieden,
3. verlichting van de ademhaling van de patiënt.

In ernstige gevallen, wanneer veel stieren zich in veel delen van de longen bevinden, is verwijdering of transplantatie vereist.

Levensverwachting voor emfyseem en profylaxe

Ziektepreventie bestaat uit stoppen met roken, het vermijden van schadelijke productie of klimatologische factoren. Het is noodzakelijk om ziekten van het ademhalingssysteem tijdig te diagnosticeren en te behandelen om hun chroniciteit te voorkomen.

Bij afwezigheid van therapie voor bulleus emfyseem, kunnen complicaties zoals zich ontwikkelen:

1. spontane pneumothorax - een scheuring van het longgebied met het vrijkomen van lucht in de pleuraholte en de accumulatie ervan;
2. pulmonale hypertensie - een toename van de druk in de vaten van de longen, als een resultaat - een extra belasting van het rechter hart;
3. rechtsventrikel hartfalen - ontwikkelt tegen de achtergrond van progressieve pulmonale hypertensie, het hart kan niet volledig werken en het bloed naar hoge druk duwen;
4. ascites - ophoping van vrije vloeistof in de buikholte - manifestatie van hartfalen in de vorm van een aanzienlijke toename van de buik in grootte;
5. zwelling in de benen in de avond, verdwijnt in de ochtend;
6. de toevoeging van een secundaire infectie verbetert de ademhalingsinsufficiëntie.

De meest verschrikkelijke complicatie is hartfalen. Verloren arbeidscapaciteit, mogelijk, in afwezigheid van behandeling is dodelijk.

Wanneer de eerste symptomen van emfyseem optreden (inclusief de bulleuze vorm), moet u onmiddellijk een huisarts, longarts raadplegen, omdat een tijdige diagnose en juiste behandeling de vreselijke en ernstige gevolgen van de ziekte zullen voorkomen.

Gerelateerde video's

Nieuwe methode voor de behandeling van emfyseem

Bulleus emfyseem: chirurgische behandeling

"Emphysema of the lungs" - deze diagnose werd gesteld aan de in Moskou woonachtige Sergey Novikov. Op elk moment kan een man sterven aan verstikking. In slechts een paar uur, door kleine lekke banden, repareerden de chirurgen de longen en redden de man van de ziekte die hem al vele jaren kwelde.

Wat doen de artsen? - de eerste, juwelier verwijdert gevaarlijke educatie. Hier de grote verdienste van chirurgische assistenten van alle beroepen. Dit zijn de gereedschappen die tegelijkertijd doorsnijden en het bloeden stoppen. In dit geval bevestigen ze ook het longweefsel met speciale haakjes om de integriteit van het orgel te behouden.

Strenge longziekte: thoracoscopische chirurgie

Op het videokanaal van Irina Salnikova.

Lung bullae - binnenaanzicht: Bulla pulmonair

Op het videokanaal van Stanislav Scriabin.

Foto en video van een longstier met bulleus emfyseem. Informatie voor patiënten.

Verwijdering van de lob van de rechterlong: operatie

Op het videokanaal Andrew Tim.

Verwijdering van een kwab van de linker- en rechterlong kan worden gemaakt vanaf de anterior-laterale of posterior-laterale toegang, gebruikt om de gehele long te verwijderen. Als de lokalisatie van het pathologische proces niet voldoende wordt bepaald vóór de operatie, wordt een kruising van het kraakbeen van de derde rib toegevoegd aan de intercostale incisie om de top van de long of de kruising van de vijfde en vijfde ribben te naderen - om de onderste lob te bereiken.

Na het openen van de pleuraholte wordt het oprolmechanisme ingebracht en wordt de mogelijkheid van het verwijderen van de lob van de long bepaald. De verklevingen van de viscerale en pariëtale pleura worden gekruist met een schaar tussen twee ligaturen. In aanwezigheid van infiltraat in de wortel van de long en moeilijk te scheiden tussenliggende verklevingen, is het nuttiger om de operatie te starten door de hoofdvaten van de wortel van de long te isoleren en voorlopige ligaturen eronder te plaatsen en de tussenvliegruimten te verdelen.

Dit vermindert het risico op bloedingen en luchtembolie. Om de oriëntatie in de longen van de longen te verbeteren, verhogen ze de druk in het systeem van het anesthesieapparaat en gaan ze door naar hun scheiding langs de interlobar-scheuren.

Afdelingshoofd: doctor in de hoogste kwalificatieklasse MEDVEDEV ANATOLY ALEKSANDROVICH. Ontvangst bij persoonlijke aangelegenheden: donderdag 9.00 - 10.00 uur in de personeelskamer. Tel: 8 (8422) 32-50-85.

Bron: Uzhegov G.N. Officiële en traditionele geneeskunde. De meest gedetailleerde encyclopedie. - M.: Uitgeverij Eksmo, 2012.

Wat is bulleuze longziekte, de symptomen en behandeling

Lumbale longziekte is een veel voorkomende, meestal aangeboren ziekte, vergezeld van een abnormale toename van de longen, veroorzaakt door het verschijnen van speciale luchtbellen (de zogenaamde stier) in hen en wordt gekenmerkt door de opeenhoping van verhoogde lucht in de weefsels.
Een van de hoofdoorzaken van de verspreiding van bulleuze ziekte is het dunner worden van de wanden van de longen na een spontane pneumothorax.

verspreiding

Meestal komt deze ziekte voor bij mensen met een pensioengerechtigde leeftijd en rokers. Heel vaak treedt een bulleziekte op bij adolescenten wanneer de groei van organen (in ons geval van de longen) geen gelijke tred houdt met de snelle ontwikkeling van het lichaam. Ook kunnen de oorzaken zijn chronische bronchiale ontstekingen of de langdurige aanwezigheid van de overeenkomstige pathologie.

Symptomen van bulleuze ziekte

Het is vrij eenvoudig om ze op te merken, omdat er een compressie van het hart is veroorzaakt door een abnormale toename van de longen.

• Een duidelijke toename in de grootte van de borst;
• ernstige kortademigheid, mogelijk vóór verstikking;
• toename van intercostale ruimtes;
• verminderde diafragma-mobiliteit;
• gewichtsverlies;
• ongewone vermoeibaarheid, zelfs met een lage fysieke inspanning;
• verhoog de transparantie van het veld.

vorm

• Lokaal formulier - u moet bubbels volledig verwijderen.
• Gegeneraliseerde vorm - het is genoeg om de grootste stier te verwijderen.

diagnostiek

• Inspectie, luisteren en tikken op de borst;
• computerdiagnostiek om de locatie van de stier nauwkeurig te bepalen;
• bronchoscopisch onderzoek.

Differentiële diagnose

De belangrijkste symptomen die zorgvuldige differentiatie vereisen, zijn de aard en ernst van kortademigheid, die kenmerkend is voor bronchitis. Het moet worden onderscheiden dat met emfyseem, zelfs in een toestand van absolute rust, de compensatiemechanismen maximaal zijn. Bij bronchitis treedt een veel minder ernstige schending van de mechanische eigenschappen van het longweefsel op.

Het definitieve diagnostische beeld wordt pas gemaakt na een volledige klinische observatie en een complete verzameling van generieke geschiedenis.

complicaties

• Cardiale of respiratoire insufficiëntie;
• cyanose.

Laattijdige toegang tot een arts of hulp leidt onvermijdelijk tot invaliditeit.

behandeling

Allereerst is het noodzakelijk om te begrijpen dat het het gemakkelijkst is om een ​​bulleziekte te genezen in het stadium van bronchitis of spontane pneumothorax.

Noodzakelijke activiteiten zijn het volledig stopzetten van fysieke inspanning, zuurstoftherapie en speciale ademhalingsoefeningen in de loop van 21 dagen.

BELANGRIJK! Patiënten met bulleuze longen moeten volledig en permanent stoppen met roken.

Chirurgische behandelingen

• Met emfyseem met enorme bullae - dringende volledige verwijdering van het aangetaste longweefsel;
• in de lokale vorm van de ziekte - axillaire minitoracotomie, in extreme gevallen - anterolaterale thoracotomie;
• in geval van bulleuze aandoening van beide longen - totale sternotomie;
• in het geval van reusachtige stieren in de ene long en kleine laesies in de andere - long thoracotomie met gigantische stieren, dan anterieure mediastinotomie van het tegenovergestelde.

Behandeling door folk-methoden

Algemene aanbevelingen zijn de aanhechting van gekookte aardappelen aan de borst, inademing van de dampen of het overvloedige drinken van het sap van aardappelbovenkanten.

Herbal Infusion Recepten:

• Meng dezelfde hoeveelheid salieblaadjes, pijnboomknoppen, anijsvruchten, als ook Althea-wortels en zoethout. Giet kokend water, zeef na 3 uur, neem voor de maaltijd een half kopje infusie.
• 100 gram boekweit (neem alleen bloemen) giet ½ liter kokend water, laat het een paar uur staan. Neem elke drie tot vier uur een half kopje.
• 3-4 theelepels boterbladblaadjes giet 300 ml kokend water en laat 60 minuten weken. Neem om de 2 uur 2 theelepels.

het voorkomen

De preventie van bulleuze aandoeningen is over het algemeen vergelijkbaar met de preventie van chronische bronchitis. De onbetwiste uitsluiting van het roken van tabak en verdovende middelen, contact met stimulerende factoren is noodzakelijk.

De belangrijkste aanbeveling voor secundaire preventie is het vermijden van acties die leiden tot scheuring van blaren.

vooruitzicht

Het is noodzakelijk om te begrijpen dat prognoses, evenals de behandeling, individueel zijn voor elk afzonderlijk geval. Als de dokter op tijd naar de dokter gaat, zal de ziekte verder gaan en tot invaliditeit en gedeeltelijke invaliditeit leiden.

bevindingen

Op dit moment bevindt de bulleziekte zich in het onderzoeksstadium, maar tijdige preventie en chirurgische interventie kunnen je voor altijd van deze kwaal genezen.

Oorzaken van de ontwikkeling van bulleus emfyseem en de behandeling van de ziekte

Bulleuze emfyseem van de longen komt vaker voor bij oudere patiënten.

De ziekte wordt gekenmerkt door het uitrekken van de alveoli en aangetast door dit proces van zuurstof in de longen.

De prognose van de ziekte en de mogelijke complicaties ervan hangen af ​​van de tijdigheid van detectie.

Gebrek aan behandeling leidt tot de progressie van het pathologische proces en het volledige verlies van het vermogen van de patiënt om te werken.

Kenmerken en classificatie van pathologie

De bulleuze vorm van emfyseem (ICD code 10 - J 43,9) is een ademhalingsstoornis die wordt gekenmerkt door overmatige uitzetting en vernietiging van de wanden van luchtbellen (alveoli).

Als gevolg van het dunner worden en vernietigen van de alveolaire septa in de longen, worden gebieden van luchtaccumulatie gevormd - emfyseemische bullae van 1 tot 10 cm in diameter.

Stieren bevinden zich vaker in het gebied van de bovenste lobben van de longen.

Sommige reikwijdten van 15-20 centimeter. Ze knijpen gezonde gebieden, dus een deel van de long stort in.

Er zijn 3 soorten stier:

• cysten gevormd buiten de longen;
• uitsteekt op het oppervlak;
• verborgen in het lichaam.

Volgens de statistieken wordt pathologie vaker gevormd bij mannen en patiënten ouder dan 55 jaar. Meestal worden luchtcysten gevormd in een grotere rechterlong. In 90% van de gevallen wordt de ziekte vastgesteld bij rokers met een ervaring van 20 jaar of ouder.

Afhankelijk van de mate van vorming en locatie van de stier, worden de volgende vormen van de ziekte onderscheiden:

• eenzaam - enkele bulla;
• lokaal - meerdere stieren in 1-2 segmenten van het orgel;
• gegeneraliseerd - cysten in 3 of meer segmenten;
• bilateraal - versla bubbels 2 longen.

Stieren die een grote burst hebben bereikt en pneumothorax veroorzaken. De lucht van de stier komt de pleuraholte binnen en creëert daarin een verhoogde druk, waarbij de long wordt ingedrukt.

Een patiënt met pneumothorax kan niet volledig ademen, ervaart pijn op de borst. Ademen is iets gemakkelijker in een zittende of halfzittende houding.

Oorzaken van

Primaire bulleuze emfyseem is een erfelijke ziekte die ontstaat door een aangeboren gebrek aan proteïne dat proteolytische enzymen remt.

De slijmvliezen van de bronchiën verliezen hun vermogen om de effecten van proteases te weerstaan ​​en worden geleidelijk vernietigd.

Met de ontwikkeling van secundair emfyseem verlaten de proteolytische enzymen de witte bloedcellen en microben.

Deskundigen identificeren de volgende factoren die de vorming van secundaire stieren in de longen veroorzaken:

• chronische bronchitis;
• meerjarige roken;
• longtuberculose;
• systematische inademing van vervuilde lucht;
• neoplasmata en aandoeningen van de longcirculatie.

symptomen

Kleine stieren, vooral alleenstaande, hebben geen klinische manifestaties. Daarom wordt in de vroege stadia van de ziekte zelden gedetecteerd.

Wanneer een groot formaat is bereikt, beginnen de stieren in de longgebieden te knijpen, waardoor tekenen van respiratoire insufficiëntie verschijnen. De inademing wordt kort, de uitademing wordt langdurig, moeilijk.

Ademen enigszins gemakkelijker in buikligging.

Aanvullende symptomen van pathologie:

1. Droge of licht bevochtigde hoest met zwelling van de nekaderen. Wanneer de ziekte wordt verwaarloosd, zwellen de aderen in de nek bij het inademen.
2. Bolling van het gebied boven de sleutelbeenderen als gevolg van het rekken van de longen en het weglaten van het diafragma. Voor inhalatie spant de patiënt de buikspieren in om het diafragma omhoog te brengen. Het intensieve werk van de ademhalingsspieren leidt vaak tot gewichtsverlies door de patiënt.
3. De blauwachtige tint van de huid door het ontbreken van bloedvaten.
4. Verhoging of prolaps van de lever als gevolg van intracapillaire stagnatie.
5. Crimson gezicht met een capillair patroon op de huid.

Diagnostische methoden

De basis van de diagnose van de ziekte - anamnese, X-ray onderzoek, de studie van de ademhalingsfunctie.

Bij het verzamelen van informatie over het verloop van de ziekte houdt de arts rekening met chronische longziekten met tekenen van obstructie, de aanwezigheid van de ziekte bij de naaste familie van de patiënt.

De studie van de geschiedenis van de ziekte in de familiegeschiedenis is noodzakelijk om de etiologie van de pathologie nauwkeurig te bepalen. Van de ontvangen informatie hangt af van de specifieke therapeutische maatregelen.

Tijdens het onderzoek van de patiënt overweegt de arts de volgende tekenen van pathologie:

1. Een toename in borstomvang, de verwerving van zijn tonvormige vorm.
2. Boxed geluid bij het tikken op de borst, het verlagen van de randen van de longen naar 1-2 ribben.
3. De verzwakking van de ademhaling en de gedemptheid van het hart.
4. De aanwezigheid van ademhalings- en rechterventrikelfalen.

Een röntgenfoto onthult een toename van de transparantie en luchtigheid van de longvelden, een onderschatte diafragmakoepel, uitzetting van de intercostale ruimten en een verbeterd patroon.

Secundair emfyseem wordt aangevuld met tekenen van chronische bronchitis. Hartschaduw is verticaal.

De diagnose wordt bevestigd door de aanwezigheid van cysten in de apicale segmenten van de long.

In de vroege stadia van een meer informatieve methode is computertomografie. Tijdens CT is het beeld van de ziekte het duidelijkst: gebieden met verhoogde vernietiging zijn duidelijk zichtbaar.

Bij twijfel wordt een endoscopische methode gebruikt - thorascopy. De verhouding van gezond en ziek longweefsel onthult ventilatie-perfusie sciografie.

Een afname van de longcapaciteit en een toename van het restluchtvolume wordt gedetecteerd door expiratoire krachttest. De aanwezigheid van de ziekte bevestigt een afname van het Tiffno-monster en het totale longvolume.

Voor de diagnose van de ziekte informatieve bloedtest op hemoglobine en gasinhoud. Gereduceerd hemoglobine duidt op een gebrek aan zuurstof. Bijkomend bewijs is een vermindering van de hoeveelheid zuurstof en een toename van koolstofdioxide.

behandeling

De pathologie is chronisch en niet behandelbaar, maar de tijdige ontvangst van de hulp van specialisten helpt om de progressie te stoppen en de kwaliteit van leven te verbeteren.

Een van de belangrijkste voorwaarden voor succesvolle behandeling is een volledige stopzetting van roken, inclusief passief.

Artsen die op het werk vervuilde lucht tegenkomen, wordt aangeraden van beroep te veranderen.

Na eliminatie van factoren die het beloop van emfyseem compliceren, gaan zij over tot de symptomatische behandeling van chronische obstructieve processen en de preventie van hun exacerbaties.

Tegelijkertijd wordt de immuniteit gestimuleerd.

Conservatieve behandeling van de ziekte vindt plaats op poliklinische basis.

Plaatsing van de patiënt in het ziekenhuis is alleen noodzakelijk in geval van therapietrouw aan emfyseem van secundaire infecties, met ernstige pneumothorax of ernstige respiratoire insufficiëntie.

geneesmiddel

Een reeks geneesmiddelen voor de behandeling van een ziekte hangt af van de ernst van het pathologische proces, de aanwezigheid van bijkomende ziekten.

Het belangrijkste doel van medicamenteuze therapie is om de symptomen van de ziekte te verlichten en de levenskwaliteit van de patiënt te verbeteren.

De volgende groepen medicijnen worden voorgeschreven:

1. De basis van symptomatische behandeling is het gebruik van bronchodilatoren in de vorm van tabletten en inhalaties: "Salbutamol", "Theophylline", "Berotec".
2. Om sputumafscheiding te stimuleren, worden mucolytica voorgeschreven: "Lasolvan", "Acetylcysteïne".
3. Diuretica: "Furosemide", "Veroshperon".
4. Antibiotica bij infectie met bacteriën: "Ceftriaxon", "Azithromycin". In geval van ernstige ontsteking en allergische reacties wordt Prednison gebruikt.
5. Het gebruik van medicijnen wordt gecombineerd met geneesmiddelen die de immuniteit verhogen. Om de alveolaire septa te versterken en het metabolisme te stimuleren, moet vitamine E worden voorgeschreven.

fysiotherapie

Fysiotherapeutische procedures vullen de inname van geneesmiddelen aan en ondersteunen de ademhalingsfuncties van de patiënt.

Het meest effectief zijn de volgende maatregelen:

1. Elektrische stimulatie van het diafragma en de intercostale spieren. De procedure vergemakkelijkt de ademhaling door blootstelling aan elektro-impulsen.
2. Inhalatie van zuurstof-helium. Om de zuurstoftoevoer van het lichaam te verbeteren, wordt de procedure elke 16-18 uur uitgevoerd.
3. Therapeutische oefening. Het doel van speciale oefeningen is om de ademhalingsspieren te versterken.

Chirurgische behandeling

Bulla kan niet worden genezen door conservatieve methoden, dus in ernstige gevallen gebruiken artsen een operatie. Het verwijderen van de stieren gebeurt met de volgende chirurgische methoden:

• Bullectomy;
• segmentoektomiya;
• marginale resectie van de long.

Zeer ernstige vormen van de ziekte vereisen het gebruik van lobectomie - het volledig verwijderen van grote delen van de long.

Moderne technieken maken het gebruik van endoscopische technologie mogelijk tijdens chirurgie. In het geval van diffuse orgaanschade wordt donorlongtransplantatie gebruikt.

Video-recept: een betaalbaar en doeltreffend recept voor de behandeling van emfyseem

Emfyseem, een zeer gevaarlijke ziekte. De hulp van de dokter is gewoon noodzakelijk. Maar voor de volledigheid presenteren we een alternatieve, populaire behandelmethode. Zorg ervoor dat je voor gebruik een arts raadpleegt.

Prognose en complicaties

Een belangrijke vraag bij het beschrijven van de ziekte is het aantal patiënten met bulleus emfyseem dat leeft. Onomkeerbare veranderingen in de longen maken deze pathologie ongeneeslijk.

Na de ontdekking van de ziekte in een ernstige fase, leeft de patiënt niet meer dan 4-5 jaar.

De prognose van het leven van een patiënt hangt af van de mate van verslechtering van ademhalings- en hartfalen.

De kansen op een lange levensverwachting zijn alleen bij patiënten die weigeren een diagnose te stellen of na een operatie van het roken en hebben de factoren van inademing van vervuilde lucht op het werk en thuis geëlimineerd.

De prognose hangt niet alleen van externe factoren af.

De leeftijd van de patiënt beïnvloedt de ontwikkelingssnelheid van de ziekte: de ziekte is het ernstigst bij mannen na 50 jaar, omdat de processen van weefselregeneratie er in vertragen.

Voor jongere patiënten is de prognose met een adequate behandeling gunstiger.

Indien onbehandeld, kan emfyseem complicaties veroorzaken:

• spontane pneumothorax;
• hypertensie van de long;
• hartfalen;
• ascites;
• longontsteking;
• zwelling van de onderste ledematen.

het voorkomen

Het is bijna onmogelijk om de ontwikkeling van de ziekte volledig te voorkomen in de aanwezigheid van een erfelijke aanleg.

Maar preventieve maatregelen helpen het risico op pathologievoortgang te verminderen en de ontwikkeling ervan te voorkomen:

1. Adequate behandeling van SARS en acute infecties van de luchtwegen.
2. Stoppen met roken.
3. Het gebruik van persoonlijke beschermingsmiddelen bij het werken in gevaarlijke industrieën.
4. Frequent verblijf in de frisse lucht in een ecologisch schone omgeving.
5. Zorg voor een fysiek actieve levensstijl om de luchtstroom naar de longen te verbeteren en hun bloedcirculatie te stimuleren.

Bulleus emfyseem is een verraderlijke ziekte die zich niet in de vroege stadia manifesteert door uiterlijke tekenen, maar naarmate het voortschrijdt, leidt dit tot een handicap van een persoon.

Als er een aanleg is voor respiratoire pathologieën, zal alleen zorgvuldige naleving van preventieve maatregelen en het handhaven van immuniteit helpen om de gezondheid te behouden.

Bulleus emfyseem

Bullous emfyseem van de long is een lokale verandering in het longweefsel, gekenmerkt door de vernietiging van de alveolaire septa en de vorming van luchtcysten met een diameter van meer dan 1 cm (stier). In een ongecompliceerd beloop van bulleus emfyseem kunnen de symptomen afwezig zijn tot spontane pneumothorax optreedt. Diagnostische bevestiging van bulleuze emfyseem van de longen wordt bereikt met behulp van X-ray, hoge resolutie CT, scintigrafie, thoracoscopie. Met een asymptomatische vorm is dynamische waarneming mogelijk; in het geval van een progressief of gecompliceerd verloop van bulleuze longziekten, wordt een chirurgische behandeling uitgevoerd (bullectomie, segmentectomie, lobectomie).

Bulleus emfyseem

Bulleus emfyseem van de long is beperkt tot emfyseem, waarvan de morfologische basis bestaat uit luchtholtes (stieren) in het longparenchym. Bij buitenlandse pulmonologie is het gebruikelijk om onderscheid te maken tussen blebs (Engelse "blebs" - bubbels) - luchtholten van minder dan 1 cm groot, gelegen in de interstitium- en subpleurale en bullae-luchtformaties met een diameter van meer dan 1 cm, waarvan de wanden zijn bekleed met alveolair epitheel. De exacte prevalentie van bulleuze emfyseem van de long is niet vastgesteld, maar het is bekend dat de ziekte in 70-80% van de gevallen spontane pneumothorax veroorzaakt. In de literatuur is bulleus emfyseem van de longen te vinden onder de namen "bulleuze ziekte", "bulleuze longen", "valse / alveolaire cyste", "verdwijnend long syndroom", enz.

redenen

Tegenwoordig zijn er een aantal theorieën die het ontstaan ​​van bulleuze ziekten (mechanisch, vasculair, infectueus, obstructief, genetisch, enzymatisch) verklaren. Aanhangers van de mechanische theorie suggereren dat de horizontale locatie van I-II-ribben bij sommige mensen leidt tot traumatisering van de top van de long, waardoor apicale bulleuze emfyseem ontstaat. Er is ook een mening dat bullae een gevolg zijn van pulmonale ischemie, d.w.z. de vasculaire component is betrokken bij de ontwikkeling van een bulleuze ziekte.

Infectieuze theorie verbindt de oorsprong van bulleuze emfyseem van de longen met niet-specifieke ontstekingsprocessen, voornamelijk virale infecties van de luchtwegen. In dit geval zijn lokale bulleuze veranderingen een direct gevolg van obstructieve bronchiolitis, gepaard gaande met overrekking van delen van de long. Dit concept wordt bevestigd door het feit dat vaak recidieven van spontane pneumothorax optreden tijdens perioden van epidemieën van influenza en adenovirus-infectie. Gelokaliseerd bulleus emfyseem kan optreden in de top van de long na het lijden aan tuberculose. Op basis van de waarnemingen werd een theorie aangereikt over de genetische conditionaliteit van bulleus emfyseem. De families waarin de ziekte werd opgespoord onder leden van verschillende generaties worden beschreven.

Morfologische veranderingen in de longen (bullae) kunnen zowel aangeboren als verworven oorsprong zijn. Congenitale bullae vorm wanneer er een tekort is aan een elastaseremmer, a1-antitrypsine, wat resulteert in de enzymatische vernietiging van longweefsel. Een grote kans op het ontwikkelen van bulleus emfyseem wordt opgemerkt in het Marfan syndroom, het Ehlers - Danlos syndroom en andere vormen van bindweefseldysplasie.

Verworven bullae ontwikkelt zich in de meeste gevallen tegen de achtergrond van de bestaande emfysemateuze veranderingen van de longen en pneumosclerose. Bij 90% van de patiënten met bulleus emfyseem in de longen kan een lange geschiedenis van roken worden opgespoord (10-20 jaar met dagelijks meer dan 20 sigaretten). Het is bewezen dat zelfs passief roken de kans vergroot om een ​​bulleziekte met 10-43% te ontwikkelen. Andere bekende risicofactoren zijn luchtvervuiling met aerogene verontreinigende stoffen, rookgassen, vluchtige chemische verbindingen, enz.; frequente ademhalingsaandoeningen, bronchiale hyperreactiviteit, immuunstatusaandoeningen, mannelijk geslacht, enz.

pathogenese

Het proces van vorming van de stier doorloopt twee opeenvolgende stadia. In het eerste stadium vormen bronchiale obstructie, beperkte cicatriciale sclerotische processen en pleurale adhesies een klepmechanisme dat de druk in de kleine bronchiën verhoogt en de vorming van luchtbellen bevordert met behoud van de interalveolaire septa. In de tweede fase vindt progressief strekken van de luchtholten plaats. Bij een tekort aan al-antitrypsine neemt de activiteit van neutrofiel elastase toe, wat splijting van elastische vezels en afbraak van alveolair weefsel veroorzaakt. Verdere expansie van de luchtholtes en de kosten van het mechanisme van collaterale ademhaling leidt tot het expiratoire instorten van de bronchiën. Het oppervlak van het ademhalingsoppervlak is verminderd, respiratoire insufficiëntie ontwikkelt zich.

classificatie

Met betrekking tot het longparenchym worden bullae van drie typen onderscheiden:

• 1 - de bullae zijn extraparenchym en zijn verbonden met de long door middel van een smal been;
• 2 - de bullae bevinden zich op het oppervlak van de long en zijn ermee verbonden door een brede basis;
• 3 - de bullae bevinden zich intraparenchymaal, diep in het longweefsel.

Bovendien kan de stier solitair en meervoudig zijn, een- en tweezijdig, gespannen en onbekleed. Volgens de prevalentie in de long, gelokaliseerd (binnen 1-2 segmenten) en gegeneraliseerd (met een laesie van meer dan 2 segmenten) zijn bulleus emfyseem gedifferentieerd. Afhankelijk van de grootte van de stier, kunnen ze klein zijn (tot 1 cm in diameter), gemiddeld (1-5 cm), groot (5-10 cm) en gigantisch (10-15 cm in diameter). Bullae kan zowel in de onveranderde long als in de longen worden aangetroffen die worden beïnvloed door diffuus emfyseem.

Volgens de klinische cursus is bulleus emfyseem geclassificeerd:

• asymptomatisch (geen klinische manifestaties)
• met klinische manifestaties (kortademigheid, hoesten, pijn op de borst)
• gecompliceerd (recidiverende pneumothorax, hydropneumothorax, hemopneumothorax, pulmonale pleurale fistels, hemoptysis, rigide long, mediastinaal emfyseem, chronisch ademhalingsfalen).

symptomen

Patiënten met bulleuze longen hebben vaak asthenische constitutie, vegetatieve-vaataandoeningen, spinale kromming, misvorming van de borst, spierhypotrofie. Het klinische beeld van bulleuze emfyseem in de longen wordt voornamelijk bepaald door de complicaties, waardoor de ziekte zich niet lang manifesteert. Ondanks het feit dat de grof gemodificeerde gebieden van longweefsel niet deelnemen aan gasuitwisseling, blijven de compenserende vermogens van de longen nog lang op een hoog niveau. Als de bullae gigantische groottes bereiken, kunnen ze de functionerende delen van de long knijpen, wat een verminderde ademhalingsfunctie tot gevolg heeft. Symptomen van respiratoir falen kunnen worden vastgesteld bij patiënten met meervoudige, bilaterale bullae, evenals bij bulleuze aandoeningen, die optreden tegen de achtergrond van diffuus emfyseem van de longen.

complicaties

De meest voorkomende complicatie van bulleuze ziekte is recidiverende pneumothorax. Het mechanisme van het optreden ervan wordt meestal veroorzaakt door een toename van de intrapulmonaire druk in bullae als gevolg van fysieke inspanning, gewichtheffen, hoesten, overbelasting. Dit leidt tot de breuk van de dunne wand van de luchtholte met de afgifte van lucht in de pleuraholte en de ontwikkeling van longinstorting. Tekenen van spontane pneumothorax zijn scherpe pijnen in de borst, uitstralend naar de nek, sleutelbeen, arm; kortademigheid, onvermogen om diep adem te halen, paroxysmale hoest, gedwongen positie. Een objectief onderzoek onthult tachypnoe, tachycardie, verwijding van de intercostale ruimten, beperking van ademhalingsexcursies. Subcutaan emfyseem kan optreden bij verspreiding naar het gezicht, de nek, de romp, het scrotum.

diagnostiek

De diagnose van bulleuma van de longen is gebaseerd op klinische, functionele en radiologische gegevens. Curatie van de patiënt wordt uitgevoerd door een longarts, en met de ontwikkeling van complicaties - een thoracale chirurg. Radiografie van de longen is niet altijd effectief in het detecteren van bulleus emfyseem. Tegelijkertijd breiden de mogelijkheden van stralingsdiagnostiek de introductie van CT met hoge resolutie in de praktijk aanzienlijk uit. Op tomogrammen worden stieren gedefinieerd als dunwandige holtes met duidelijke en gelijkmatige contouren. In het geval van een twijfelachtige diagnose, diagnostische thoracoscopie maakt verificatie van de aanwezigheid van een stier mogelijk.

LUCHT-scintigrafie met beademing-perfusie maakt het mogelijk om de verhouding tussen het functioneren van het longweefsel en de ventilatie te evalueren, wat uitermate belangrijk is voor het plannen van een chirurgische ingreep. Om de mate van longinsufficiëntie te bepalen, wordt de functie van externe ademhaling onderzocht. Het criterium voor emfyseem veranderingen is de reductie in FEV1, de Tiffno en ZHEL monsters; een toename van het totale volume van de longen en IEF (functionele restcapaciteit).

Behandeling van bulleus emfyseem

Patiënten met een asymptomatische beloop van bulleuze emfyseem van de longen en de eerste episode van spontane pneumothorax zijn onderworpen aan observatie. Ze worden geadviseerd om fysieke stress, infectieziekten te voorkomen. Methoden van fysieke revalidatie, metabole therapie, fysiotherapie maken het mogelijk de progressie van bulleus emfyseem te voorkomen. Met de ontwikkeling van spontane pneumothorax wordt onmiddellijk de pleurale punctie of drainage van de pleuraholte getoond met het doel om de long recht te maken.

In het geval van toenemende tekenen van ademhalingsfalen, het vergroten van de grootte van de holte (met röntgenfoto's of CT-scan van de longen), het optreden van recidieven van pneumothorax, de ineffectiviteit van drainageprocedures voor het rechtmaken van de longen, wordt de kwestie van chirurgische behandeling van bulleuze emfyseem opgeworpen. Afhankelijk van de ernst van veranderingen, lokalisatie en grootte van de stieren, kan verwijdering ervan plaatsvinden door bullectomie, anatomische resecties. Verschillende operaties voor bulleuze aandoeningen kunnen worden uitgevoerd met een open methode of met behulp van video-endoscopische technieken (thoracoscopische longresectie). Om herhaling van spontane pneumothorax te voorkomen, kan pleurodese worden uitgevoerd (behandeling van de pleuraholte met gejodeerde talk, laser of diathermocoagulatie) of pleurectomie.

Prognose en preventie

Zonder chirurgische behandeling gaat de bulleziekte gepaard met terugkerende pneumothoraxen, die de dagelijkse en professionele activiteit van de patiënt beperkt. Na chirurgische behandeling verdwijnen alle manifestaties van de ziekte gewoonlijk. De preventie van bulleuze aandoeningen is over het algemeen vergelijkbaar met het voorkomen van longemfyseem. Onvoorwaardelijke uitsluiting van roken (inclusief blootstelling aan tabaksrook bij kinderen en niet-rokers), contact met schadelijke productie en omgevingsfactoren, preventie van luchtweginfecties is noodzakelijk. Patiënten met gediagnosticeerd bulleus emfyseem moeten situaties vermijden die een ruptuur van de stier veroorzaken.