HIV en longontsteking

Een HIV-infectie op zichzelf doodt niemand, maar vernietigt de immuniteit van zijn drager en opent deze voor alle andere micro-organismen.

Longontsteking is een dodelijke ziekte van de longen van een infectie. Het is een van de meest voorkomende ziekten voor HIV-infectie. Dankzij haar werden HIV en AIDS voor het eerst ontdekt, omdat artsen werden verward door de plotselinge nederlaag van het ademhalingssysteem door praktisch onschadelijke organismen van individuele, ogenschijnlijk volledig gezonde mensen die niet konden worden behandeld.

HIV en longontsteking. Wat is de connectie?

Het percentage pneumonie bij HIV-geïnfecteerde personen is 80% van het totale aantal patiënten. Dit is te wijten aan het feit dat patiënten met het immunodeficiëntievirus zelfs niet overweg kunnen met praktisch niet-pathogene microflora die het lichaam binnendringen via bloed, het spijsverteringsstelsel, het ademhalingssysteem en de huid.

Huidziekten worden vrij gemakkelijk genezen als een snelle regeneratie van de huid en met behulp van plaatselijke preparaten en zeer zelden doordringen. HIV-geïnfecteerden slagen er ook vrij zelden in om iets anders door het bloed te krijgen, omdat ze nu zorgvuldig de integriteit van hun huid moeten controleren en, na bittere ervaring te hebben gekregen, een nette levensstijl leiden. Naast de immuniteit heeft het spijsverteringssysteem zijn eigen afweermechanismen in de vorm van speeksel, dat onschuldige bacteriën en maagsap doodt, die praktisch alles oplost zonder de aanwezigheid van immuuncellen.

De longen zijn een soort filter van de lucht rond de menselijke atmosfeer, die miljarden verschillende stofdeeltjes, micro-organismen en virussen bevat. Hun bescherming is volledig toevertrouwd aan immuuncellen, waarvan er in een groot aantal in het bloed constant circuleert, zonder extra hulpmiddelen. Met de afbraak van natuurlijke immuniteit worden de longen toegankelijk voor elke impact en zijn open poorten naar het lichaam van de patiënt, wat zo'n enorm percentage van de longontsteking bij HIV verklaart.

Longontsteking is een inflammatoire laesie van het longweefsel met groot oedeem en soms met etterende abcessen. Deze ziekte kan worden veroorzaakt door sterke allergische reacties, hemofiele infectie, pneumokokkenbacteriën, griep, eenvoudige waterpokken en andere virussen, evenals dergelijke ernstige pathogene organismen zoals de pyocyanische staaf en vele andere.

Met alle soorten pathogenen wordt pneumonie bij HIV echter bijna altijd veroorzaakt door Pneumocystis carinii, het meest onschuldige micro-organisme in een tussenstadium tussen een schimmel en een bacterie. Pneumocystis carinii is een eencellig organisme, officieel vermeld na vele geschillen in wetenschappelijke kringen naar het koninkrijk van schimmels, met schimmel-RNA en zich voortplantend door sporenvorming, maar, in tegenstelling tot een schimmel, is het gevoelig voor antibiotica en heeft het enkele eigenaardigheden in het gedrag van bacteriën. Dit organisme is conditioneel pathogeen en veroorzaakt geen schade aan mensen, omdat het in grote hoeveelheden aanwezig is in de lucht en organen van het ademhalingssysteem.

Met een normaal niveau van immuniteit, wordt de populatie van veroorzakers van pneumocystose gecompenseerd door immuuncellen, terwijl met HIV niemand hen weerhoudt zich vrij te reproduceren en hun longen te gebruiken als een voedingsmedium.

HIV en pneumonie veroorzaakt door Pneumocystis carinii zijn bijkomende, bijna onafscheidelijke ziekten. De effectieve behandeling van pneumonie bij HIV-infectie is relatief recent gecoördineerd. Eerder, vóór de tweeduizendste, was de prognose voor mensen met hiv en pneumonie teleurstellend - een vrij snel fataal resultaat van 60-80% van de patiënten veroorzaakt door acuut respiratoir falen. De moderne behandeling van pneumocystose kan de levensduur van de patiënt aanzienlijk verlengen en mortaliteit tot 10-30% van de gevallen verminderen.

Pneumocystose wordt vaak gezien als een teken van HIV-infectie en soms zelfs de eerste fase ervan, aangezien deze ziekte voornamelijk na infectie optreedt.

Met een eenmalige longontsteking en een hiv-behandeling vereist het toedienen van een enorme hoeveelheid medicijnen. Pneumocystose zelf duurt gemiddeld 21 dagen en als u de twee soorten therapie combineert, zal het effect veel beter zijn, maar het gecombineerde gebruik van een dergelijk aantal geneesmiddelen veroorzaakt ernstige intoxicatie van het lichaam, daarom behandelen ze in sommige landen eerst pneumocystose en schakelen ze over op antivirale therapie.

symptomen

De symptomatologie en het beloop van pneumonie bij HIV is hetzelfde als bij de niet-geïnfecteerde, maar pneumocystose heeft een aantal kenmerken:

Lange incubatieperiode van 7 tot 28 dagen.
Het vermogen om te stromen in de vorm van acute luchtweginfecties, bronchitis of laryngitis
Bijna altijd chronische vorm met terugvallen.
Tijdens de latente ziekte kan wit slijmerig schuim uit de mond van de patiënt worden vrijgemaakt.
Langdurige zwakke koorts kan een teken zijn van pneumocystis.

Het identificeren van deze ziekte is vrij moeilijk, omdat het kan vooruitgaan, zich voordoet als slechts een kleine droge hoest gedurende enkele maanden, en dan zeer scherp in een zeer acute fase terechtkomt.

Behandeling en preventie

De basis voor de behandeling van pneumocystose bij HIV-geïnfecteerde patiënten ligt voornamelijk in de onderdrukking van het HIV-infectievirus en een lichte toename in immuniteit, waarbij de veroorzakers van de ziekte (cysten) zeer snel uit het lichaam worden verwijderd. Gespecialiseerde geneesmiddelen (Bactrim, Biseptol, Pentamidine, enz.) Zijn erop gericht hun voortplanting te stoppen.

Preventie van pneumocystose begint op de leeftijd van drie maanden van de prospectieve HIV-geïnfecteerde patiënt en gaat door tot het einde van zijn leven. Vóór de eerste ziekte bestaat het erin om eenmaal per drie dagen Biseptol in te nemen nadat het aantal lymfocyten tot 300 stuks per 1 ml bloed is gedaald en na de eerste pneumocystose de dagelijkse dosis van het geneesmiddel.

Gevolgen van de ziekte

De gevolgen van pneumocystose kunnen worden weergegeven als acute pleuritis of longabces, maar ze worden voornamelijk uitgedrukt door een zeer sterke en scherpe verstoring van de gasuitwisseling en uitgesproken hypoxie tegen de achtergrond van sterke toxische effecten van geneesmiddelen, die op hun beurt zowel huidreacties als gastro-intestinale reacties kunnen veroorzaken. darmkanaal en acute allergische reacties, die de oorzaak zijn van een van de variëteiten van pneumonie en de ziekte ernstig kunnen verergeren.

De belangrijkste preventie van elk type longontsteking is een correcte levensstijl en goede voeding met sport, samen met de perfecte naleving van alle doktersrecepten en de voorgeschreven therapie tegen HIV-infectie, zal de eerste longontstekingsziekte lang vertragen en de tussenpozen tussen terugvallen zo lang mogelijk maken. Dit is erg belangrijk, niet alleen om de gevolgen van de ziekte te minimaliseren, maar ook om de vertraging in de dood te voorkomen of te maximaliseren.

Kenmerken van het beloop van pneumonie bij HIV: symptomen, risicogroep, behandeling. Angina en tonsillitis bij HIV

Longontsteking bij HIV is een bijkomende ziekte bij bijna iedereen wiens lichaam door deze ziekte wordt getroffen. Zo'n staat kan vrij snel vooruitgaan, vooral als iemand geen tijdige en gekwalificeerde hulp krijgt. Experts praten voortdurend over het belang van vroege screening en negeren het probleem in het begin niet. In dit geval is het mogelijk om de juiste behandeling van pneumonie bij met HIV geïnfecteerde mensen voor te schrijven en de kwaliteit en de duur van hun leven te verbeteren.

Risicogroepen

Specialisten selecteren tegenwoordig mensen die het meest waarschijnlijk zijn geïnfecteerd. Deze omvatten:

ouderen die in gespecialiseerde schuilplaatsen wonen;
leerlingen van weeshuizen;
mensen met kanker die regelmatig een krachtige behandeling ontvangen;
mensen die al een dodelijk virus hebben en bovendien zijn geïnfecteerd met tuberculose;
patiënten die als noodzakelijke behandeling glucocorticosteroïden nemen.

Symptomen van pneumonie bij HIV-geïnfecteerd

Longontsteking bij HIV-geïnfecteerde mensen ontwikkelt zich tegen de achtergrond van een zeer sterke verzwakking van het immuunsysteem. Het lichaam kan eenvoudigweg niet de eenvoudigste infecties aan en in relatief korte tijd vordert het, wat ernstige ziekte en zelfs de dood tot gevolg heeft. Pneumocystische pneumonie bij HIV-geïnfecteerd is een van de meest voorkomende infecties die de luchtwegen aantasten. Als u tijdige preventie uitvoert en een behandeling voorschrijft, zal het ziekteverloop gemakkelijk zijn en u kunt binnenkort een betere gezondheid bereiken. Deze ziekte wordt gekenmerkt door redelijk herkenbare symptomen:

kortademigheid verschijnt;
langdurige koorts kan optreden;
tijdens laboratoriumonderzoek detecteren deskundigen weefselhypoxie;
Röntgenfoto toont een vrij grote verdonkering van de longen aan de kant van de laesie.

De symptomen van pneumonie bij HIV verschillen vaak niet van gewone ontsteking. Als er niet onmiddellijk medische hulp wordt geboden en niet wordt vastgesteld dat de persoon is geïnfecteerd, zal de verspreiding van longschade zeer snel optreden en zal het heel moeilijk zijn om het bestaande probleem te verhelpen, zelfs met behulp van krachtige medicijnen.

Symptomen van pneumonie bij HIV kunnen worden gezien als een nieuwe ziekte, omdat het immuunsysteem zo verzwakt is. Veel mensen hebben een bloedneus na een behandeling voor longontsteking bij HIV, wat mogelijk te wijten is aan het feit dat de vaten in het ademhalingssysteem leeg zijn en bij de geringste overbelasting gewoon barsten. In ieder geval moet u dit symptoom onmiddellijk aan de arts vertellen en het niet allemaal zelf behandelen.

Behandeling van pneumonie bij HIV-infectie

Het verloop van de behandeling van pneumocystische pneumonie met HIV door een specialist wordt in beide gevallen individueel ontwikkeld. Na een volledig onderzoek, wanneer het klinische beeld van het ontstekingsproces volledig is vastgesteld, schrijven artsen therapie voor met speciale krachtige geneesmiddelen. De hoofdtaak in de eerste fase is het minimaliseren van de ontsteking en het niet verder laten gaan van de ontsteking. Behandeling van pneumonie bij HIV-infectie wordt met verschillende geneesmiddelen uitgevoerd. Trimetrexaat, pentamidine, atovaquon, primaquine en dapson kunnen worden voorgeschreven. De dosering in elk geval zal individueel zijn. Om dergelijke middelen onafhankelijk te gebruiken, is gecontra-indiceerd. Onjuiste behandeling zal niet alleen de situatie niet verbeteren, maar ook verergeren. Je moet ook voorbereid zijn op het feit dat na het nemen van de medicatie of zelfs gedurende de tijd, bijwerkingen verschijnen.

Als pneumocystische pneumonie wordt gediagnosticeerd bij HIV-geïnfecteerden, moet de behandeling correct zijn, in overeenstemming met alle aanbevelingen van specialisten. Bij de minste tekenen van ongesteldheid of veranderingen in de toestand, moet u zeker uw arts raadplegen, wellicht moet u medicijnen door anderen vervangen. Longontsteking bij hiv-patiënten kan worden gedempt en er treedt een remissie op, maar om een dergelijke aandoening zo lang mogelijk te behouden en te verlengen, moet u zeker doorgaan met speciale therapie en alle instructies van de arts volgen.

De behandeling van Pneumocystis pneumonie bij HIV bestaat ook uit het tijdig innemen van profylactische geneesmiddelen. Met een longontsteking tegen HIV kan een langdurige remissie worden bereikt bij slechts 20% van de mensen met deze ziekte, als u eenmaal per maand de benodigde dosis pentamidine neemt. Meestal wordt het voorgeschreven in de vorm van een aerosol.

Longontsteking is de eerste fase van HIV, dat is wat artsen vaak zeggen. Regelmatig onderzoek door specialisten, zorgvuldige aandacht voor hun gezondheid, zal dit probleem aan het begin van de ontwikkeling helpen bepalen, waardoor de kans dat niet alleen de aandoening wordt genormaliseerd, maar ook het leven wordt verlengd aanzienlijk zal toenemen.

Behandeling van bronchitis met HIV in de latere stadia kan ineffectief zijn. Gecombineerd met vele andere factoren sterft ongeveer 20% van alle patiënten met deze ziekte. Zelfs de leeftijd kan dit beïnvloeden. Wanneer het lichaam niet alleen wordt vernietigd door de actie van AIDS, maar ook vanwege bijkomende, reeds chronische ziektes, dan is het nogal moeilijk om ermee om te gaan. Velen zijn geïnteresseerd in de vraag of HIV en pneumonie zich parallel ontwikkelen, wat is dan de prognose voor herstel? In de regel geven artsen geen voorspellingen, maar als de juiste acties werden gestart vanaf het moment van infectie, dan zijn er kansen voor een goed resultaat, zelfs voor een dergelijke ernstige ziekte. Het kan eenvoudig helemaal vanaf het begin worden gestopt.

Pneumocystische pneumonie bij HIV-geïnfecteerde mensen (zie foto) wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht, en als de immuniteit wordt aangetast, is de kans op infectie bijna 100%. Dat is de reden waarom longontsteking bij HIV-infectie een van de belangrijkste symptomen van infectie is.

Bij longontsteking moeten zwangere vrouwen die zijn geïnfecteerd ook worden behandeld omdat er een kans is op de geboorte van een zieke baby. Artsen kunnen de diagnose al bevestigen of ontkennen in de eerste maand van het leven van een pasgeborene. Intra-uteriene infectie is zeer gevaarlijk voor zijn leven, en in sommige gevallen is het dodelijk in de eerste maanden van zijn leven.

Angina en tonsillitis bij HIV

Het optreden van chronische tonsillitis, HIV kan direct provoceren en patiënten weten ervan. Lymfeklieren en amandelen zijn constant in een vergrote staat. Bijna elke eenvoudige infectie veroorzaakt een exacerbatie van tonsillitis. Artsen kunnen geneesmiddelen voorschrijven die acute ontstekingsprocessen verlichten, maar ze worden zelden helemaal verwijderd.

Keelpijn met HIV-infectie manifesteert zich slechts 3-6 dagen na directe infectie van een persoon. De temperatuur stijgt scherp. In sommige gevallen kan het rond de 38,5-39 graden blijven. Als je hier geen aandacht aan besteedt, zullen na een paar dagen alle symptomen wat kalmeren en verdwijnen, maar dit zal het eerste signaal zijn dat dit een zere keel is met een vermoeden van HIV. Als je dit moment negeert, beginnen ontstekingsprocessen en onomkeerbare processen in de interne organen. De lever en milt zullen toenemen en de tekenen zullen zich opnieuw in de tijd herhalen.

Nadat de lymfeklieren en adenoïden zijn toegenomen, zullen ze niet terugkeren naar de normale grootte en dit is een ander belangrijk teken dat het virus al in het lichaam aanwezig is. Het is dringend om een onderzoek te ondergaan en alle tests te doorstaan.

AIDS en pneumonie zijn vrijwel onafscheidelijke ziekten. Als je de banale ontsteking negeert en je begrijpt niet waarom zo snel het dodelijke virus vordert. Artsen raden ten sterkste aan om zelfonderzoek te doen, naar ziekenhuizen te komen en hun gezondheid niet zorgeloos te behandelen.

Oorzaken, symptomen en behandeling van pneumonie bij mensen met hiv en aids

Longontsteking is een van de belangrijkste oorzaken van morbiditeit en mortaliteit bij HIV-positieve patiënten in het tijdperk van het gebruik van hoogactieve antiretrovirale combinatietherapie (HAART). In ontwikkelde landen zijn ongeveer 10% van de gevallen van ernstige ziekten en 5% van de sterfgevallen onder mensen die zijn geïnfecteerd met het immunodeficiëntievirus geassocieerd met longontsteking.

HIV / AIDS en andere opportunistische infecties

HIV (humaan immunodeficiëntie virus) valt witte bloedcellen aan, namelijk CD4- of T-helpercellen. Dit maakt opportunistische infecties mogelijk om een verzwakt immuunsysteem te infecteren, wat ernstige ziekte, longontsteking, kanker of neurologische stoornissen kan veroorzaken.

Mensen met een HIV-status en mensen die een opportunistische infectie hebben opgepakt, kunnen snel het stadium van AIDS (verworven immunodeficiëntiesyndroom) bereiken. Maar met zorgvuldige monitoring, persoonlijke verzorging en behandeling, is het eenvoudig om veel infecties te voorkomen en een lang en gezond leven te leiden.

Manieren van infectie met immuundeficiënte mensen

Een breed scala van pathogenen kan een verzwakt organisme treffen. Dit zijn virussen, bacteriën, protozoa of schimmels. Zelfs vóór een HIV-infectie zijn mensen dragers van middelen die de ziekte niet veroorzaken. Een gezond immuunsysteem houdt ze onder controle.

Pak een opportunistische infectie op in deze gevallen:

Rauw onverwerkt voedsel eten;
Contact met grond en water;
Bij contact met dierlijke uitwerpselen;
Met onveilige seks met andere mensen;
Op het gebied van nosocomiale infecties (ziekenhuizen, kleuterscholen, scholen);
Contact met bloed via spuituitwisseling tijdens intraveneuze toediening van geneesmiddelen.

Oorzaken van pneumonie bij HIV-gevallen

Foto's van ru.wikipedia.org. Streptococcus pneumoniae.

Het immuunsysteem beschermt het lichaam tegen infecties. Bij mensen met een diagnose van HIV / AIDS is het immuunsysteem beschadigd, waardoor hun neiging toeneemt tot een groot aantal pathogenen, inclusief die welke longontsteking veroorzaken.

Dezelfde micro-organismen die bij gezonde mensen longontsteking veroorzaken, vormen een verhoogd risico voor patiënten met hiv. Bovendien kunnen mensen met een gezond immuunsysteem zich gemakkelijk verdedigen tegen aanvallen van virussen en bacteriën, die bij patiënten met immunodeficiëntie de ontwikkeling van levensbedreigende longontsteking veroorzaken.

Longontsteking met aids wordt veroorzaakt door dergelijke pathogenen:

pneumokokken
Pneumocystis carinii,
Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium Tuberculosis),
parasitaire schimmels van het geslacht Coccidioides,
Aspergillus (Aspergillus).

Pneumococcus is een van de veroorzakers van longontsteking.

Streptococcus pneumoniae of pneumococcus blijft volgens onderzoek van het Center for Disease Control and Prevention (CDC) de belangrijkste oorzaak van bacteriële pneumonie onder immunodeficiënte patiënten. Mensen die besmet zijn met HIV hebben een significant groter risico op het krijgen van een pneumokokkenziekte dan de algemene bevolking. De CDC beveelt vaccinatie tegen pneumokokken aan voor mensen die al meer dan 2 jaar met hiv leven.

Pneumocystis jirovecii veroorzaakt Pneumocystis-pneumonie.

Pneumocystis jirovecii of Pneumocystis carinii is in veel omgevingen een wijdverspreide schimmel. Mensen komen in contact met en krijgen immuniteit voor de schimmel op de leeftijd van 3-4, omdat de sporen gemakkelijk door de lucht worden overgedragen. Voor een persoon met een gezonde immuniteit is het niet gevaarlijk, maar het vertegenwoordigt een aanzienlijk risico voor patiënten met HIV en een laag aantal witte bloedcellen (het aantal CD4 is minder dan 200).

Onlangs, dankzij de gecombineerde ontvangst van HAART en antibiotica, was het mogelijk om het risico op longontsteking aanzienlijk te verminderen. Bij afwezigheid van een adequate behandeling tast de ziekteverwekker de lymfeklieren, lever en beenmerg aan. De schimmel Pneumocystis jiroveci is de belangrijkste doodsoorzaak bij AIDS-patiënten in de Verenigde Staten.

Tuberkelbacillus veroorzaakt longtuberculose.

Foto's van ru.wikipedia.org. Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium Tuberculosis).

Mensen met hiv kunnen gemakkelijk ziek worden met actieve longtuberculose.

In tegenstelling tot andere opportunistische infecties die patiënten met lage T-celniveaus treffen, kan longtuberculose optreden bij HIV-geïnfecteerde patiënten met relatief hoge niveaus van immuuncellen. Zonder behandeling voor tuberculose verspreiden de bacteriën zich naar andere delen van het lichaam, inclusief de hersenen en botten.

Coccidioides-schimmels als oorzaak van longontsteking.

Paddestoelen van het geslacht Coccidioides bewonen de grond. Schimmelsporen vliegen meestal in de lucht en kunnen longontsteking en systemische ziekten veroorzaken bij aidspatiënten met lage T-celwaarden. Aanvankelijk ontwikkelt de infectie zich in de longen, wat pijn op de borst en hoestbuien veroorzaakt. Bij patiënten met HIV die de behandeling negeren, treft de schimmel het zenuwstelsel en de botten.

Aspergillus-schimmels zijn gevaarlijk voor HIV-geïnfecteerde patiënten.

Aspergillus wordt vaak aangetroffen in de omgeving en veroorzaakt ernstige longontsteking, in het geval van immunodeficiëntie. Schimmels kunnen zich vanuit de longen verspreiden naar andere plaatsen in het lichaam, zoals:

Wie is meer vatbaar voor de ziekte

Er zijn enkele verschillen tussen vrouwen en mannen in de naleving van opportunistische infecties bij HIV. Als mannen met een HIV-status acht keer meer kans hebben om Kaposi-sarcoom te ontwikkelen, hebben vrouwen meestal bacteriële pneumonie en herpesvirusinfecties.

AIDS-patiënten worden vaak longontsteking "de goede vriend van oude mensen" genoemd, omdat het een pijnloze dodelijke slag veroorzaakt aan het einde van het leven. Maar de laatste tijd sterven steeds meer mensen met hiv op jonge leeftijd aan longontsteking, en nemen niet op tijd de juiste behandeling.

Longontsteking bij HIV: oorzaken en behandelingsmethoden

Longontsteking bij HIV komt voor in 60-75% van de gevallen. Deze ziekte is zo gevaarlijk dat deze de patiënt fataal kan maken. In dit geval is het belangrijk om tijdig te reageren en de behandeling te starten.

Oorzaken van pneumonie bij HIV-infectie

Longontsteking bij HIV wordt al op zichzelf bepaald door de ziektetoestand van het lichaam. Een verzwakt immuunsysteem veroorzaakt een hoog risico op ontstekingsprocessen, omdat de patiënt wordt omringd door pathogene micro-organismen die in de natuurlijke omgeving leven. Als ze voor een gezond persoon niet altijd een gevaar vormen, eindigt de ontmoeting met een persoon met hiv het vaakst in de ontwikkeling van de ziekte. Longontsteking treedt in dit geval op wanneer de bacteriën Pneumocystis carinii het lichaam binnenkomen, die dat in voldoende grote hoeveelheden in de lucht doen.

De volgende factoren kunnen de snelle ontwikkeling van pneumonie bij HIV beïnvloeden:

Virale ziekten. Bijvoorbeeld waterpokken, ARVI;
Infecties veroorzaakt door pneumokokken, pyocyanine en hemofiele bacillen;
Allergische reacties;
Influenza.

In feite kunnen vele andere pathologische aandoeningen de aanzet vormen voor de ontwikkeling van pneumonie bij een patiënt die is geïnfecteerd met HIV, dus dit komt nogal vaak voor. In sommige gevallen kan pneumocystose een teken zijn waardoor bij een patiënt een niet eerder ontdekt immunodeficiëntievirus wordt gevonden.

Symptomen van pneumonie bij HIV-geïnfecteerd

Enkele decennia geleden heeft pneumocystische pneumonie met hiv het leven geëist van meer dan 60% van de mensen die het tegenkwamen. Moderne methoden voor diagnose en behandeling hebben dit cijfer teruggebracht tot 10-25%.

Een van de symptomen van pneumonie bij HIV-geïnfecteerde patiënten is een niet-productieve hoest.

Symptomen veroorzaakt door de manifestatie van de ziekte, is als volgt:

De aanwezigheid van de incubatieperiode. De duur kan variëren van 7 tot 28 dagen;
Kortademigheid. Het wordt gekenmerkt door een toenemend effect. Als het bij het begin van de ziekte alleen optreedt met enige fysieke inspanning, dan wordt het later zelfs in een kalme staat waargenomen;
Verhoogde temperatuur. Bovendien bereikt het niet altijd zeer hoge tarieven;
Onproductieve hoest, vaak met paroxysmale karakter;
Harde ademhaling en droge ruis kunnen worden gehoord;
Tekenen van koorts;
In sommige gevallen kan slijm uit de mond verschijnen, meer als schuim.

Zoals te zien is, verschillen de tekenen van pneumonie bij HIV niet erg van de manifestaties van andere aandoeningen van de luchtwegen, inclusief normale SARS. Dit alles maakt het moeilijk om het pathologische proces in de vroege stadia te identificeren.

De diagnose van pneumonie bij HIV-infectie omvat de volgende procedures:

Lichamelijk onderzoek. De arts kan piepende ademhaling of veranderde ademhaling detecteren, maar niet in alle gevallen;
Radiografie. Demonstreert veranderingen in de longen in de vorm van donkere vlekken op de afbeelding. In 30% van de gevallen kan deze methode de ziekte niet in een vroeg stadium diagnosticeren;
Bloedonderzoek Hiermee kunt u een verhoogd aantal leukocyten en bloedplaatjes identificeren, evenals tekenen van bloedarmoede;
Bronchoalveolaire lavage. Hiermee kunt u materiaal in de vorm van sputum en vloeistof verkrijgen voor verdere laboratoriumtests op de aanwezigheid van pathogene micro-organismen.

Naast deze werkwijzen voor het bevestigen van infectie, kunnen polymerasekettingreactie, transbronchiale biopsie en immunofluorescentie diagnostiek worden gebruikt.

Methoden zoals sputumonderzoek kunnen niet alleen longontsteking diagnosticeren, maar ook antibiotica identificeren die resistent zijn tegen pathogene pathogenen.

Behandeling van pneumonie bij HIV-infectie

Therapeutische behandeling van pneumonie bij HIV wordt in elk afzonderlijk geval door de arts bepaald. Zelfbehandeling is ten strengste verboden, omdat dit niet alleen kan leiden tot verslechtering van de toestand van de patiënt, maar ook tot de mogelijke fatale afloop. Helaas is het niet altijd gemakkelijk om pneumonie te genezen met een immunodeficiëntievirus. De ziekte vereist een zorgvuldige aanpak en correct geselecteerde geneesmiddelen.

Therapeutische behandeling van pneumonie bij HIV wordt in elk afzonderlijk geval door de arts bepaald

Mogelijke behandelingsmethoden:

Co-trimoxazol. Het is een combinatie van trimethoprim en sulfometaxosol. De cursus duurt meestal 3 weken. Met een gecompliceerde versie van de ziekte kan de methode van geneesmiddeltoediening intraveneus worden toegediend, in andere gevallen is het gebruik van tabletten toegestaan, mits 3-4 maal per dag. Bijwerkingen kunnen zijn: uitslag, een afwijking in de lever, uitingen van koorts;
Pentamidine. Dit hulpmiddel wordt alleen parentoralno toegediend, namelijk intramusculair of intraveneus. Mogelijke bijwerkingen zijn nierstoornissen, hypotensie, neutropenie;
De combinatie van Clindamycin en Primakhin. Behandeling kan huiduitslag of diarree veroorzaken;
Atovaquone. Niet de meest krachtige drug, maar tegelijkertijd heeft het minder bijwerkingen in vergelijking met andere geneesmiddelen;
Trimetrexaat. Een dergelijke behandeling is gerechtvaardigd in het geval van een gecompliceerd verloop van de ziekte, wanneer andere geneesmiddelen geen positief resultaat hebben gehad. Deze remedie wordt toegediend als een intraveneuze infusie.

Behandeling van pneumonie kan worden aangevuld door het gebruik van glucocorticoïden. Ze zijn noodzakelijk voor de matige en ernstige aard van de ziekte, omdat ze bestand zijn tegen het begin van respiratoire insufficiëntie, die de dood van de patiënt kan veroorzaken.

Prognose en preventie

Zoals hierboven vermeld, bieden moderne methoden voor de behandeling van pneumonie, in combinatie met antiretrovirale therapie, immunodeficiëntieziekten een nogal positieve prognose, omdat ze het risico op overlijden tot bijna 10-25% verminderen. In het geval van late diagnose van pneumonie neemt dit risico toe tot 40%. Met de volledige afwezigheid van behandeling of de onjuiste implementatie ervan, is de prognose volledig teleurstellend, de ziekte verdwijnt niet vanzelf, en het resultaat is de dood van de patiënt.

Natuurlijk verdwijnt de ziekte zelden zonder gevolgen voor het lichaam. Onder de mogelijke complicaties op de achtergrond van pneumocyst pneumonie, kunnen de volgende verschijnselen worden onderscheiden:

Acute pleuritis;
Ernstige verstoring van het gasuitwisselingsproces;
Tekenen van hypoxie;
Longabces.

Onder de symptomatische symptomen komen het vaakst voor:

Allergische reacties, meestal uitgedrukt in huiduitslag;
Overtredingen van het maag-darmkanaal. Dit kan diarree, constipatie, misselijkheid en andere manifestaties zijn.

Om longontsteking bij HIV-geïnfecteerde patiënten te voorkomen, wordt een uitgebalanceerd dieet aanbevolen.

Als de ziekte terugkeert, kan slechts 40% van de patiënten hopen op een gunstig resultaat. Dit lage percentage is te wijten aan de frequente ontwikkeling van ernstige bijwerkingen bij patiënten die medische medicijnen krijgen tijdens een terugval.

Het voorkomen van longontsteking bij longontsteking is best moeilijk. Maar patiënten worden nog steeds aangemoedigd om de hoogst mogelijke gezonde levensstijl te handhaven, zich te houden aan een goed uitgebalanceerd dieet, deel te nemen aan aanvaardbare sporten. Het is erg belangrijk om te voldoen aan alle voorschriften van de arts als onderdeel van de behandelingstherapie tegen HIV.

Longontsteking ziekte bij HIV-geïnfecteerd

Longontsteking bij HIV is een levensbedreigende gelijktijdige ziekte. Het is moeilijk te diagnosticeren en te behandelen, en het ernstige verloop van de ziekte verergert de toch al onbevredigende toestand van een patiënt met hiv aanzienlijk. Levenslange profylaxe en competente antiretrovirale therapie zal helpen een dergelijke tandem van diagnoses te elimineren.

Oorzaken van pneumonie bij HIV

Longontsteking bij HIV komt voor bij 80% van de patiënten. Vanwege een hoog percentage van de volgende factoren:

de belangrijkste functie van de longen is ademhaling: de kleinste deeltjes stof, bacteriën en virussen komen samen met lucht de lucht binnen, waardoor de concentratie van ziekteverwekkers van verschillende ziekten in de longen hoger is dan in andere organen;
de longen hebben geen lokale immuniteit, dat wil zeggen dat alleen de algemene immuniteit van het lichaam verantwoordelijk is voor hun bescherming, die verzwakt is door HIV en niet bestand is tegen infectieuze stoffen die de longen zijn binnengekomen;
naast externe micro-organismen "uit de lucht", is er microflora in de longen, wat niet gevaarlijk is voor een gezond persoon, maar vanwege de verminderde immuniteit kunnen deze onschadelijke bacteriën of schimmels de ontwikkeling van een longontsteking veroorzaken.

Pneumocystische pneumonie bij HIV-geïnfecteerd

De veroorzakers van pneumonie bij een patiënt met HIV kunnen zijn:

pneumokokken
aspergilla (schimmels)
Koch blijft hangen
E. coli
stafylokokken
streptokokken
mycoplasma
Paddestoelen van het geslacht Candida

Meestal wordt pneumonie bij HIV-infectie veroorzaakt door een voorwaardelijk pathogeen micro-organisme - Pneumocystis carinii. Deze gistachtige schimmel wordt gedetecteerd bij bijna alle gezonde mensen in het longweefsel, maar veroorzaakt geen ontsteking en veroorzaakt geen schade. Het wordt het veroorzakende agens van pneumocystische pneumonie alleen bij HIV-geïnfecteerde patiënten, wat een voorwaardelijke indicator is van verzwakte immuniteit en de mogelijke overgang van HIV naar AIDS.

In het proces van voortplanting en vitale activiteit leidt de pneumocystis tot de volgende veranderingen in het longweefsel van een patiënt met HIV:

zwelling en verdikking van de interalveolaire septa;
vermindering van het alveolaire lumen;
het vullen van de alveolen en kleine bronchiën met slijm;
verhoogde productie van oppervlakteactieve stof (een speciale film die hechting van de longblaasjes tijdens de uitademing voorkomt), die op de schimmel "voedt", wat leidt tot het vullen van de longblaasjes met een gebruikte oppervlakteactieve stof met een hoog gehalte aan toxines;
zwelling, slijm, vermindering van het lumen van de longblaasjes - dit alles leidt tot het uitschakelen van grote delen van de longen van de processen van ademhaling;
overtreding van gasuitwisseling, zuurstofgebrek, ademhalingsinsufficiëntie.

Er zijn verschillende standaard tests en onderzoeksmethoden voor het diagnosticeren van pneumocystische pneumonie bij HIV:

radiografie van de borst in twee projecties;
computertomografie van de borstkas met een beoordeling van de luchtigheid van het longweefsel en de oxygenatie van arterieel bloed;
sputumcultuur om de veroorzaker te bepalen;
bronchoscopie met longweefselbiopsie;
een bloedtest voor antilichamen tegen Pneumocystis carinii;
een bloedtest om het niveau van CD4-lymfocyten te bepalen.

Klinische manifestaties

Pneumocystische pneumonie bij HIV-geïnfecteerde patiënten kan een vaag ziektebeeld hebben, wat meestal te wijten is aan de aanwezigheid van andere co-infecties of de algehele ernstige toestand van de patiënt.

De incubatieperiode na infectie van de longen door pneumocysten bij een met HIV geïnfecteerde persoon kan tot 15 weken duren, wanneer er een actieve vermenigvuldiging van de schimmel is, maar er zijn geen klinische manifestaties.

De eerste tekenen van pneumocystische pneumonie bij HIV kunnen worden verward met acute luchtweginfecties of een verkoudheid: zwakte, vermoeidheid, slaperigheid, verlies van eetlust, een toename van de lichaamstemperatuur tot 38 graden. Vanwege een dergelijk niet-specifiek begin van de ziekte, wordt het vaak al in de latere stadia gediagnosticeerd.

Gemiddeld verschijnen een maand na het begin van de ziekte longklachten:

kortademigheid tijdens lichamelijke inspanning, passeren in rust;
droge niet-productieve hoest die niet nat wordt vanwege de hoge viscositeit van het sputum;
pijn op de borst, waardoor de patiënt vaak niet volledig ademt;
manifestaties van respiratoir falen en zuurstofgebrek: de blauwheid van de vingers, lippen, punt van de neus; bleekheid van de huid; snelle ademhaling en hartslag.

Naast tekenen van schade aan de organen van de borstkas, zijn de symptomen van intoxicatie van het lichaam verhoogd: nachtelijk zweten, gewichtsverlies, koorts, cachexie en hoofdpijn.

Behandelingsmethoden voor pneumonie bij HIV-geïnfecteerd

Het hoofddoel van de behandeling van pneumonie bij HIV-geïnfecteerden is antiretrovirale therapie en het maximaal mogelijke herstel van de immuniteit - met een verhoging van het niveau van CD4-lymfocyten, de pneumocystis niet meer vermenigvuldigen zonder specifieke medicatie-effecten.

Met aids is het bijna onmogelijk om het immuunsysteem te activeren, dus de patiënt krijgt een complexe therapie voorgeschreven:

breedspectrumantibiotica (Biseptol, Co-trimoxazol);
ontstekingsremmende geneesmiddelen (glucocorticosteroïden - dexamethason, prednisolon);
slijmoplossend en slijmverdunnend middel (broomhexine, carbocysteïne);
antihistaminica (Suprastin, Diazolin);
bronchusverwijdende geneesmiddelen (eufilline);
zuurstofmaskers voor bloedoxygenatie.

Als u pneumocystische pneumonie niet met AIDS behandelt, zal het in 100% van de gevallen fataal zijn vanwege diepe ademhalingsinsufficiëntie en voornamelijk als gevolg van hypoxie in de hersenen.

Preventie van pneumonie in HIV-positieve status moet gedurende het hele leven worden voortgezet. Met een afname in het niveau van CD4-lymfocyten van minder dan 300 in mm kubieke, is Biseptolum noodzakelijk (1 keer in 3 dagen). Als de patiënt al pneumocystis pneumonie heeft gehad, wordt Biseptol elke dag ingenomen.

Naast drugspreventie, dieet- en regime-onderhoud zijn het vermijden van slechte gewoonten en regelmatige bezoeken aan de behandelende arts noodzakelijk.

Pneumocystis pneumonie

Wanneer pneumonie verstoorde gasuitwisseling in de longen is, bedekt ontsteking de structuur van de onderste luchtwegen. Er is een soort ziekte die wordt veroorzaakt door een ongewoon micro-organisme. Het is bestand tegen de effecten van medicijnen, dus de ziekte is moeilijk. Deze vorm van pneumonie wordt pneumonie-pneumonie (pneumocystis) genoemd. Het is zeldzaam, maar iedereen loopt het risico ermee besmet te raken.

Fungus Pneumocystis Jirovecii

Kenmerken van de ziekte

Het veroorzakende agens van pneumocystose is een micro-organisme (gistachtige schimmel Pneumocystis Jirovecii), dat een intermediaire link is tussen de schimmel en protozoa. Zo'n zeldzame vorm van bestaan helpt hem om resistent te zijn tegen medicatie-effecten. Deze parasiet is alleen bij mensen geïdentificeerd, het is niet in staat dieren te infecteren.

De veroorzaker van een bepaalde vorm van pneumonie wordt vaak aangetroffen in gezonde longen. Het is alleen in staat een ontstekingsproces te veroorzaken in een organisme met zwakke immuunafweer. De risicogroep omvat patiënten met ernstige ziekten, HIV-geïnfecteerde, zwakke kinderen.

Bij HIV-geïnfecteerde patiënten

Het pathologische proces in de longen van patiënten met een HIV-infectie is traag. Van infectie tot het optreden van duidelijke tekenen van longontsteking, het duurt maximaal 12 weken. Om dergelijke gevallen uit te sluiten, ondergaan bij elk vermoeden van infectie dergelijke patiënten fluorografie.

De belangrijkste symptomen van pneumocystose bij patiënten met een HIV-infectie:

Hoge lichaamstemperatuur

lange termijn (van 2 tot 3 maanden) hoge temperatuur tot 40 ° С;
scherp gewichtsverlies;
droge hoest;
kortademigheid;
verslechterde ademhalingsproblemen.

Soortgelijke manifestaties hebben de gebruikelijke ontsteking van de longen bij mensen die zijn geïnfecteerd met AIDS, daarom is het niet mogelijk om onmiddellijk een specifiek pneumocystis-type te identificeren. De tijd ontbreekt, verzwakte immuniteit is moeilijk om te vechten met een atypisch pathogeen. Vaak voegt een bacteriële infectie zich bij een verzwakt lichaam. Hoesten begint met sputum, de temperatuur stijgt.

Heb een kind

De ziekte kan kinderen vanaf 6 maanden treffen. Vaak zijn dit verzwakte baby's met prematuriteit, rachitis, ziekten van het centrale zenuwstelsel, oncologie en hiv-infectie.

Kinderhoest

Een speciaal kenmerk is de geleidelijke ontwikkeling van de ziekte, bij pasgeborenen kan pneumocystose optreden zonder zichtbare manifestaties. Het kind begint slecht te eten, wordt niet zwaarder, wordt traag, maar de temperatuur stijgt niet. Kortademigheid begint, een sterke, langdurige hoest, blauwe huid.

In ernstige gevallen is er een risico op longoedeem, waarbij de baby kan sterven. In het röntgenbeeld worden focale schaduwen waargenomen.

symptomatologie

In het klinische beeld van pneumocystose zijn er verschillende stadia met zijn manifestaties. Bij sommige patiënten kan de ziekte zich verhullen als laryngitis, bronchitis en andere pathologieën. Symptomen van pathologieën zijn vergelijkbaar, maar kennis van de kenmerken van atypische pneumonie helpt bij differentiatie.

De incubatieperiode duurt 7 tot 10 dagen. Tekenen van elke fase worden weergegeven in de tabel.

Zonder tijdige competente therapie kan de pathogeen zich vanuit de lagere delen van de longen naar andere interne organen verspreiden. Dit zijn gevaarlijke ernstige complicaties.

Risicogroep

De kans om een atypische infectie op te lopen zit in verschillende categorieën volwassenen en kinderen. In gevaar zijn:

HIV-infectie

kinderen jonger dan 8 jaar vanwege onvoldoende ontwikkeling van immuniteit;
tuberculosepatiënten, HIV-geïnfecteerd;
premature baby's;
patiënten met kanker die chemotherapie ondergaan, bestralen, immunosuppressiva nemen;
transplantatie van orgaantransporters;
ouderen;
mensen met ernstige pathologieën die de immuniteit onderdrukken (cirrose van de lever, cytomegalovirusinfectie, reumatoïde artritis, andere ziekten);
patiënten die hormonen gebruiken.

In gevaar zijn mensen met een zwakke immuniteit die in medische instellingen werken. Het pathogeen wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht, daarom wordt het op grote schaal verspreid. Door de gemeenschap verworven infectie is zeldzaam.

Oorzaken van ontwikkeling

De veroorzaker van een bepaald type pneumonie, Pneumocystis Jirovecii, staat bekend als de "pneumocyst". Deze eencellige parasiet leeft in het weefsel van de longen, want gezonde mensen zijn niet gevaarlijk. Met een afname van de immuniteit krijgt hij een kans op reproductie. Naast overdracht via de lucht van het virus is infectie mogelijk tijdens de zwangerschap van moeder tot foetus.

De afvalproducten van de ziekteverwekker komen in de bloedbaan en veroorzaken vergiftiging van het lichaam. De ziekte leidt niet tot de vorming van immuniteit. Etiologie (de wetenschap van de oorzaken van ziekte) onthult verschillende genotypes van pneumocystis. Terugval van pneumonie is mogelijk bij contact met elke nieuwe soort. Pneumocystosis komt terug in 25% van de gevallen bij HIV-geïnfecteerde patiënten.

diagnostiek

De diagnose wordt gesteld door specialisten in infectieziekten en longartsen. Het is belangrijk om de oorzaak van de infectie te bepalen. Hiervoor wordt een patiënt grondig onderzocht, gegevens over zijn werk, omgeving, mogelijk contact met de patiënt verzameld, een anatomisch onderzoek uitgevoerd, dat tachycardie, kortademigheid en ademhalingsproblemen onthult.

Diagnostiek omvat de volgende maatregelen:

Luisteren naar de longen

luisteren naar de longen;
polymerasekettingreactie, die toelaat om genetische residuen van infectie in het bloed te identificeren;
volledige bloedbeeld, zodat u de aanwezigheid van een ontsteking in het lichaam kunt zien;
Röntgenstralen om de verdonkingsgebieden te bepalen (want PCP wordt gekenmerkt door een speciaal type long in de afbeelding);
sputumtest voor gevoeligheid voor antibiotica.

Volgens de aanbevelingen van de arts worden andere onderzoeken uitgevoerd om een vollediger beeld te krijgen van de toestand van de patiënt.

Behandelmethoden

Het principe van therapie is om de ontwikkeling van complicaties die vaak tot de dood leiden te verminderen. De veroorzaker van pneumocystose is resistent tegen de meeste antibiotica. Die medicijnen die hem helpen bestrijden hebben hoge toxiciteit, veroorzaken ernstige bijwerkingen bij verzwakte patiënten en kinderen. Ze veroorzaken vaak verstoringen in het spijsverteringsstelsel, koorts, huiduitslag, hepatitis, neuropathie.

5 dagen na het begin van de behandeling van pneumonie verslechtert de toestand van de zieke persoon sterk, dit komt door de dood van een groot aantal pneumocysten. De gezondheidstoestand wordt hersteld ten koste van medicijnen.

Om de symptomen van de ziekte verlichten slijmoplossend drugs, middelen om sputum, ontstekingsremmende medicijnen vloeibaar te maken. Antibiotica worden gebruikt om de ademhaling te verlichten en het ontstekingsproces te verminderen. Traditionele behandelmethoden worden niet toegepast. Ze kunnen nuttig zijn in de herstelperiode om de aandoening te verbeteren en de immuniteit te verbeteren.

Het overlevingspercentage voor pneumocystische pneumonie bereikt 90%, maar frequente recidieven verlagen deze indicatoren tot 60%. Meer dan de helft van de HIV-patiënten heeft binnen een jaar een recidief van infectie. Ze moeten chemotherapie ondergaan.

De duur van de therapie is afhankelijk van de toestand van de patiënt. Het gemiddelde schema past binnen 14 dagen. Mensen met AIDS moeten gedurende 3 weken worden behandeld.

vooruitzicht

Het voorspellen van de uitkomst van de behandeling van pneumonie is moeilijk. De ziekte wordt snel chronisch als het immuunsysteem niet wordt hersteld. Vaak zijn er terugvallen die de toestand van het ademhalingssysteem nadelig beïnvloeden.

Met tijdige behandeling is de prognose gunstig. Doorloopgevallen leiden tot een sterftecijfer tot 60% bij kinderen, tot 90% bij volwassen patiënten. De doodsoorzaak is vaak ademhalingsfalen.

het voorkomen

Preventie van Pneumocystis-pneumonie meerdere malen vermindert de incidentie. Regelmatige profylaxe wordt uitgevoerd in medische instellingen voor kinderen, op stationaire afdelingen voor hematologische en oncologische patiënten. Al het personeel wordt gescreend op de veroorzaker.

Voor personen die risico lopen, is het raadzaam om het contact met de zieke te beperken, om antibiotica vooraf te nemen terwijl de lymfocyten in de bloedtest worden verminderd. Na herstel wordt speciale profylaxe uitgevoerd om de kans op een recidief te verkleinen.

Desinfectie met chlooramine op de plaatsen van de ziekte vermindert het risico van het infecteren van mensen met een zwakke immuunstatus. Tijdige isolatie van patiënten met pneumonie-pneumonie blokkeert het pad naar infectie.

complicaties

De ziekte moet lang zijn en serieus worden behandeld. Het is nodig om de immuniteit constant te verbeteren, om de belangrijkste ziekte te bestrijden, die de natuurlijke verdediging van het lichaam vernietigt. De negatieve gevolgen van pneumocystische pneumonie zijn zeer ernstig. Ze worden veroorzaakt door schendingen die de pathogene pathologie van het ademhalingssysteem veroorzaken.

pneumothorax

pneumothorax;
acuut respiratoir falen;
longabces;
pleuritis;
bronchusobstructiesyndroom.

De ziekte verandert snel in bilaterale pneumonie, pneumocystes verspreiden zich naar de interne organen, inclusief de hersenen en het hart.

Sterke immuniteit kan het lichaam beschermen tegen vele ernstige ziekten, bijvoorbeeld Longontsteking. De mens moet zijn natuurlijke afweer voortdurend versterken. Een andere factor in de preventie van pneumocystose is de regelmatige passage van fluorografie, waaraan velen gedachteloos zijn.

De ontwikkeling van pneumonie bij HIV

Longontsteking is een van de meest voorkomende aandoeningen van het ademhalingssysteem. Het is de incidentie-leider bij mensen met een HIV-infectie. Een interessant feit is dat als gevolg van longontsteking bij HIV-infectie, het immunodeficiëntievirus zelf werd gedetecteerd. Artsen vestigden de aandacht op het snel verslaan van het ademhalingssysteem bij gezonde mensen. Hun organismen konden een kleine infectie niet aan en de behandeling bracht niet de gewenste verbetering. Als resultaat van het onderzoek verscheen een concept zoals het humaan immunodeficiëntievirus.

Etiologie van pneumonie bij HIV

De omringende atmosfeer is oververzadigd met een verscheidenheid aan micro-organismen, virussen, stofdeeltjes. Wanneer een persoon dergelijke lucht inademt, wordt deze in de longen gefilterd, waarvan het werk grotendeels afhangt van de staat van immuniteit. Als de immuniteit wordt verminderd of verlaagd, kan elke infectie gemakkelijk in het lichaam terechtkomen. En om te beginnen raakt het de luchtwegen. Dit verklaart een enorm percentage gevallen van longontsteking bij HIV - tot 80%.

Longontsteking is een ontsteking van het longweefsel, vergezeld van groot oedeem en etterende abcessen. Het kan door alles worden veroorzaakt, maar meestal wordt longontsteking bij HIV veroorzaakt door onschadelijke micro-organismen die Pneumocystis carinii worden genoemd. Het is een eencellig organisme, iets tussen schimmels en bacteriën, maar het is gerangschikt onder de eerste klasse, omdat het zich vermenigvuldigt met sporen en hetzelfde RNA heeft. Maar zijn gedrag is vergelijkbaar met het gedrag van bacteriën en hij heeft ook gevoeligheid voor antibiotica.

Deze schimmel komt in grote hoeveelheden voor in de lucht en het ademhalingssysteem van mensen. Een gezonde immuniteit gaat hier gemakkelijk mee om, maar met immunodeficiëntie voelt Pneumocystis carinii zich op zijn gemak in het menselijk lichaam en reproduceert het actief. De longontsteking die daardoor is veroorzaakt, heeft de naam pneumocystis gekregen.

Pneumocystische pneumonie bij patiënten met een HIV-infectie

Symptomen en het verloop van pneumonie bij HIV-infectie is hetzelfde als bij niet-geïnfecteerde mensen, behalve een aantal kenmerken

langere incubatietijd - van 7 tot 40 dagen;
in de meeste gevallen heeft het een chronische vorm en gaat het gepaard met terugvallen;
kan in de latente vorm verlopen, onder het mom van ORZ, bronchitis, laryngitis;
met het latente verloop van de ziekte kan wit schuim uit de mond van de patiënt worden afgegeven;
wat gewichtsverlies is mogelijk;
vaak worden in de mondholte symptomen van candida-stomatitis waargenomen.

Immunodeficiëntievirus en pneumocystose zijn bijna onafscheidelijke ziekten. Pneumocystose wordt vaak beschouwd als een teken van immunodeficiëntie of als zijn eerste stadium, aangezien het in feite de eerste complicatie van de ziekte is.

Volgens de statistieken komt Longontsteking pneumonie voor bij de meeste patiënten met immunodeficiëntie. Zelfs met behandeling is deze ziekte in 5% van de gevallen dodelijk.

Pathogenen van pathologie

Een lichaam dat verzwakt is door een virus, wordt blootgesteld aan verschillende kwaadaardige ziekteverwekkers: virussen, schimmels, bacteriën, protozoa. Ze zijn aanwezig in elke persoon, maar een gezond immuunsysteem is in staat om ze onder controle te houden. En onder immuundeficiënte omstandigheden veroorzaken ze levensbedreigende ziekten.

De veroorzakers van pneumonie bij HIV zijn:

pneumokokken;
parasitaire schimmels van het geslacht Coccidioides;
Mycobacterium tuberculosis;
een van de soorten ascomycete schimmels, Pneumocystis carinii;
Aspergillus-schimmels.

Transmissie mechanisme

De belangrijkste boosdoener in deze pathologie van de longen bij HIV-geïnfecteerde mensen, zoals bacteriële pneumonie, is pneumococcus. Ze lopen veel vaker risico op het ontwikkelen van een pneumokokkeninfectie dan een gezonde populatie.

Coccidioides-schimmels leven in de grond en verspreiden hun sporen door de lucht. Eenmaal in het menselijk lichaam met immunodeficiëntie veroorzaken ze longontsteking en systemische ziekten. De eerste symptomen zijn hoest en pijn op de borst. Indien onbehandeld, beïnvloedt de infectie het bot en het zenuwstelsel.

Longtuberculose is een zeer gevaarlijke ziekte voor mensen met hiv. Het beïnvloedt niet alleen patiënten met lage niveaus van immuuncellen, maar ook patiënten die specifieke therapie volgen. Tuberculose verspreidt zich gemakkelijk door het hele lichaam, inclusief het botsysteem en de hersenen.

Een andere veel voorkomende schimmel, de veroorzaker van Pneumocystis pneumonie, is Pneumocystis carinii. De geschillen worden door de lucht overgedragen, zodat mensen zich er snel aan aanpassen, meestal al 3-4 jaar al immuun. Maar voor patiënten met immunodeficiëntie (vooral met lage niveaus van witte bloedcellen), is het vrij gevaarlijk. Deze schimmel kan de lever, het lymfestelsel en het beenmerg beïnvloeden.

Aspergillus-schimmels komen ook veel voor in het milieu en kunnen gemakkelijk ontsteking van het longweefsel veroorzaken. Naast haar hebben ze invloed op de lever, de nieren, de milt en het zenuwstelsel.

Diagnostische methoden

Pneumocystics zijn niet zo gemakkelijk te identificeren, ze kunnen zich lange tijd in het lichaam verbergen, poseren als een onproductieve hoest gedurende enkele maanden en gaan dan plotseling in de acute fase.

Sommige problemen bij de diagnose van deze ziekte kunnen een gelijkenis veroorzaken van symptomen met dergelijke pathologieën als tuberculose, cytomegalovirus en mycoplasma-infectie, histoplasmose, cryptosporidiose. Voor het stellen van de diagnose "pneumocystische pneumonie" is het noodzakelijk het klinische beeld van de ziekte te bestuderen en de resultaten van röntgen- en parasitologische onderzoeken te onderzoeken.

De modernste diagnostische methoden zijn de bepaling van specifieke antilichamen en de detectie van het DNA van een parasitaire schimmel.

Het bepalen van de longontsteking bij HIV op basis van röntgengegevens kan in 2/3 van de onderzoeken voorkomen. Dit is een versterkt pulmonair patroon, karakteristieke vlinderachtige schaduwen op de longen, het verschijnen van cysten. Een nauwkeuriger beeld van de laesie kan een MRI laten zien. In andere gevallen wordt de pathologie op de röntgenfoto niet gedetecteerd. Maar als er een ziektebeeld is, is het noodzakelijk om de behandeling zo snel mogelijk te starten.

Microscopisch onderzoek van sputum of waswater uit de longen is voorgeschreven. Zelfs bij afwezigheid van sputum in de veroorzaker van de ziekte kan de aanwezigheid van Pneumocystis pneumonie niet volledig worden uitgesloten.

Behandelingsmethoden voor pneumonie bij HIV-geïnfecteerd

Bij het verslaan van pneumonie bij HIV-geïnfecteerde patiënten, moet de behandeling onmiddellijk worden gestart, bij de eerste verdenking van de ziekte, zonder te wachten op de testresultaten. Pneumocysten blijven enkele weken in het lichaam achter, dus de behandeling die gestart is, zal hun detectie door laboratoriummethoden niet voorkomen. Milde pathologieën worden behandeld op poliklinische basis, ernstig - in een ziekenhuis.

Het verloop van de behandeling is 3 weken. Behandelingsschema: trimethoprim / sulfamethoxazol (Biseptol, Co-trimoxazol, Bactrim, enz.) - oraal of intraveneus, 4 maal per dag, dagelijkse dosis - 20/100 mg per kg lichaamsgewicht.

Als alternatief voor TMP / QMS wordt pentamidine eenmaal daags voorgeschreven, intraveneus, met 4 mg per kg lichaamsgewicht.