Longontsteking en longkanker: de relatie en verschillen

Longkanker is een kwaadaardig neoplasma van een orgaan dat gedurende lange tijd asymptomatisch kan zijn. Vaak wordt deze ziekte gemaskeerd onder andere ontstekingsziekten, zoals: pneumonie, bronchitis, trage tracheitis. Helaas hebben patiënten de neiging om onafhankelijk te worden behandeld, wat de ernst van de ziekte verergert. Meestal, bij het aanvragen van gekwalificeerde hulp, is de ziekte al in een vergevorderd stadium. Immers, een kwaadaardige formatie doet zich lange tijd niet voelen, en de pathologische symptomen verschijnen tijdens de periode van intoxicatie en groei van de tumor.

symptomen

Om te weten hoe longontsteking te onderscheiden van een laesie van een neoplasma, moet u de symptomen van de ziekte kennen.

Ontsteking van de longen ontwikkelt zich binnen 3-5 dagen na hypothermie, een verkoudheid en na 7-10 dagen, met de juiste behandeling, passeert. In de klassieke versie zijn de tekenen van longontsteking:

• Hoge lichaamstemperatuur stijgt sterk tot koortsgetallen (38.1-39 graden C).
• Eerdere ontsteking van de bovenste luchtwegen.
• Ernstige bedwelming (vermoeidheid, malaise, hoofdpijn).
• De eerste 3-4 dagen droge hoest. Het wordt dan productief (met sputum).
• De pijn wordt waargenomen vanaf de zijkant van de inflammatoire focus, vooral met de betrokkenheid van de pleura in het proces. Auscultatively gehoord vochtige rales.
• Kortademigheid met een enorme laesie van het longweefsel, na genezing passeert zonder een spoor.

Opgemerkt moet worden dat de toename van pijnlijke manifestaties in de vorm van hyperthermie, zwakte in het lichaam, kortademigheid optreedt in een korte tijd met longontsteking. Longkanker - symptomen van zwakte, misselijkheid en gebrek aan eetlust ontwikkelen zich geleidelijk.

Tekenen van een kwaadaardige laesie:

1. Niet-systematische hoest met sputum moeilijk te scheiden. In de latere stadia - bloedstroken, bloedstolsels. Hoesttrillingen zijn zwak, het geluid is doof.
2. Het verschijnen van fluitende geluiden wanneer je inademt (ze kunnen van een afstand worden gehoord). Kortademigheid neemt toe.
3. De lichaamstemperatuur ligt binnen het normale bereik of de koortstoestand blijft aanhouden (37,2-38 graden C).
4. Constant gevoel van vermoeidheid, malaise, duizeligheid, hoofdpijn.
5. Verminderde eetlust, in de toekomst mogelijk aversie tegen vlees eten. Een afname van het lichaamsgewicht van meer dan 10% van zijn gewicht in 1-1,5 maanden.
6. Pijn vanaf de zijkant van de laesie of achter het borstbeen zonder een specifieke locatie. Komt voor met de betrokkenheid van nabijgelegen structuren die geïnnerveerd zijn.
7. Ontsteking en toename van de omvang van de perifere lymfeklieren.
8. Door verkleuring van de huid krijgen ze een aardachtige, grijze tint. Pallor is karakteristiek.

Symptomen van longontsteking bij longkanker kunnen worden vertroebeld door de gelijkenis van de manifestaties.

complicatie

Vaak ontwikkelt zich paracancische pneumonie bij longkanker. Het is een inflammatoire focus onmiddellijk naast de proliferatie van atypische cellulaire vormen. In verband met een verzwakt immuunsysteem kan de site niet alleen worden geïnfecteerd met pneumokokken en Klebsiella, maar ook met virussen en schimmels.

Een dergelijke aandoening is moeilijk te behandelen, omdat antibacteriële therapie krachteloos is met virale en schimmelpathogenen. Vereist de benoeming van extra groepen medicijnen. De diagnose is in dit geval moeilijk, omdat longontsteking en kanker samenvallen.

Bij het uitvoeren van een röntgenonderzoek, vindt de gelaagdheid van schaduwen plaats. In de eerste fase van maligniteit lijken atypische cellen op gezonde cellen, ze kunnen verborgen zijn achter botstructuren. Een MRI kan ook niet informatief zijn.

Een van de casuïstische gevallen is de ontwikkeling van kanker na longontsteking.

Wetenschappers hebben dergelijke situaties onderzocht en de conclusie is getrokken: in het geval van herhaaldelijk uitgestelde pneumonie, is het weefsel meer vatbaar voor de ontwikkeling van kwaadaardige tumoren. Dit komt door de snelle deling van alveolocyten in eerdere gevallen - hyperregeneratie leidt tot een toename van de frequentie van mutaties en de ontwikkeling van carcinoom.

diagnostiek

Om te diagnosticeren of het een longkanker of longontsteking is, kan instrumentale, histologische, laboratoriumdiagnostiek helpen.

Laboratoriumanalyse van sputum: een biomateriaal voor kanker wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van bloedstroken, stolsels, als de tumor zich in het stadium van desintegratie bevindt en vervolgens in de vorm van frambozengelei. Cytologisch bepaalde atypische cellen met onregelmatige randen, vatbaar voor de vorming van conglomeraten, in de vorm van bollen, parelshell.

In de praktische oncologie helpt de benoeming van een bepaalde onderzoeksmethode om de juiste diagnose te stellen en vervolgens de juiste behandelmethoden. Zoek tijdig medische hulp om het leven van de patiënt te redden.

Welke ziekten kunnen longkanker verbergen onder het mom van?

Fibrose, tuberculose of kanker?

Veel onderzoekers en artsen wijzen erop dat 65 tot 90 van de honderd patiënten die lijden aan longkanker, vooral in de vroege stadia, analfabeet worden behandeld voor verkoudheid, longontsteking, astma, pulmonaire fibrose, tuberculose en andere pathologieën met vergelijkbare symptomen..

Primaire symptomen doen denken aan de manifestaties van normale ontsteking, die vaak worden genegeerd, en tijd voor een complete genezing van oncologie is verloren. Zelfs voor de hand liggende symptomen van kanker 3 - 4 stadia, wanneer de afvoerfunctie van de bronchiën wordt verstoord, de wanden van de long verdwijnen en de ontsteking agressief wordt, wordt verward met manifestaties van pulmonaire fibrose.

Daarom is een nauwkeurige differentiële diagnose van longkanker de sleutel tot een vroege behandeling.

Basic diagnostische methoden

Als kankerveranderingen in het longweefsel worden vermoed, wordt een verplichte standaardset van diagnostische tests uitgevoerd:

Lichamelijk onderzoek en analyse van alle, zelfs zwakke, tekenen die wijzen op pulmonale pathologie;
Cytologisch onderzoek van sputummonster. Tumorcellen worden meestal gedetecteerd in het geval van kanker van het centrale deel (in perifere oncologie worden ze alleen bij herhaalde analyses gedetecteerd).

• Radiografie van de borst in twee projecties, gerichte röntgenstraling.
• Longframe-fluorografie.
• NCCT - gecomputeriseerde lage dosis spiraalvormige tomografie.
• Magnetic resonance imaging (MRI-tomografie)
• PET- of positronemissietomografie (uitgevoerd bij beslissing over chirurgische interventie).
• Bronchoscopie (direct visueel onderzoek van het slijmvlies en de bronchiën met behulp van een bronchofibroscoop of endoscoop).
• Biopsie (morfologisch onderzoek onder een microscoop van een fragment van bronchusweefsel). Het wordt gebruikt om de diagnose te bevestigen. Toewijzen na radiografie en CT.
• Transthoracale pleurale punctie.
• Een bloedtest voor het gehalte aan specifieke tumormarkers.
• De studie van cellen in de wasbeurten na bronchoalveolaire lavage. Door diagnostische waarde is gelijk aan een biopsie.

Verschillen van longneoplasmata van andere ziekten

Tuberculose en kanker

Hoe verschilt tuberculose van kanker en hoe kunnen ziekten door uiterlijke tekenen worden herkend?

Tuberculose en longkanker zijn totaal verschillende pathologieën, hoewel de externe manifestaties van deze ziekten erg op elkaar lijken. Kwaadaardige groei vindt plaats als gevolg van cellulaire mutaties en is niet infectieus, en tuberculose wordt veroorzaakt door mycobacterium (Koch-sticks) en is zeer besmettelijk.

Symptomen inherent aan beide pathologieën:

• ernstig gewichtsverlies;
• ernstige spierzwakte, algemene vermoeidheid;
• hoest met variërende intensiteit, kortademigheid;
• de aanwezigheid van bloederige insluitsels in het sputum;
• pijn op de borst;
• overtreding van de frequentie en het ritme van de hartslag.

Hoe onderscheid je tuberculose van pulmonale oncologie? Er is een duidelijk verschil in symptomen die een ervaren arts opmerkt.

Om onderscheid te maken tussen longtuberculose en kanker, let op de volgende kenmerken:

• kankerveranderingen in cellen tijdens cytologisch onderzoek van een fragment van het weefsel van de laesie en lymfeknopen;
• in de oncologie wordt een duidelijke afname in de concentratie van lymfocyten waargenomen, in het geval van tuberculose daarentegen, een verhoogd gehalte aan lymfocyten;
• in het geval van een kwaadaardig proces is de hoeveelheid albumine in het serum aanzienlijk verminderd en neemt het niveau van globuline-eiwitten toe;
• diagnose van tuberculose voorziet ook in de studie van ten minste drie sputummonsters onder een microscoop volgens Ziel-Nielsen;
• met tuberculose geeft de Mantoux-test een helder positieve reactie, met een afname van albumine-fracties en een toename van globulines; bij kanker is de reactie op tuberculine negatief of zwak positief en is er geen verandering in de samenstelling van de eiwitfracties.

Longontsteking en longkanker

Experts zeggen dat vaak als gevolg van een verkeerde diagnose - longontsteking, fysiotherapie met diepe opwarming wordt voorgeschreven aan de patiënt met de eerste fase van de pulmonale oncologie. Dergelijke fatale fouten vergroten de agressie van de tumor aanzienlijk.

Gewoonlijk beginnen ze om de diagnose te verhelderen met een behandeling met antibacteriële middelen, waarbij het antibioticum binnen 3-5 dagen wordt vervangen. Er wordt aangenomen dat als er geen significante verbetering is in 10-14 dagen, dat wil zeggen dat er een basis is voor oncologische diagnose.

Volgens de resultaten van behandeling en onderzoek wordt pneumonie bevestigd door factoren als:

1. acuut begin;
2. uitgesproken tekenen van ontsteking (kan ook aanwezig zijn in de oncologie);
3. luisteren naar nat hijgen;
4. hogere niveaus van leukocyten en ESR, die worden verminderd bij het behandelen van pneumonie;
   snel therapeutisch effect op de achtergrond van antibacteriële therapie (maar in de beginfase van het kankerproces bij 25-40 patiënten van de honderd antibiotica geven ook een vals positief resultaat);
5. positieve veranderingen aan het röntgenbeeld na 10 - 14 dagen op de achtergrond van de behandeling met antibiotica.

De laatste factor heeft de grootste diagnostische waarde in de differentiatie van oncologische pathologie. Tekenen van kanker en pneumonie bij radiografie lijken erg op elkaar, donkerder omdat beide diagnoses homogeen en heterogeen zijn.

Maar bij het analyseren van de kenmerken van röntgenfoto's, wordt opgemerkt:

• de schaduwen van een kanker in de vroege stadia hebben duidelijke contouren, soms van complexe vorm;
• de schaduw van het wortelknooppunt wordt uitgesproken;
• naarmate het vordert, wordt de donkere contour vervaagd en wordt de zogenaamde "corolla" zichtbaar rond de tumor, met korte of lange "stralende schaduwen" (spikes, processen), waarvan de vorming wordt veroorzaakt door de actieve verspreiding van kankercellen langs de wanden van de bloedvaten en bronchiën;
• de omvang van de tumorplaats neemt niet af na antibioticatherapie.

Fibrose en kanker

Pulmonaire fibrose is een abnormaal proces in de longen waarin hun wanden ineenstorten (samentrekken) en in plaats van een normaal functionerend weefsel wordt bindweefsel gevormd. Hoe agressiever het groeit, hoe meer uitgesproken de ontwikkeling van fibro-electasis is - de convergentie van de wanden van het orgaan, de vervanging van het ingeklapte vezelige weefsel en de verstoorde ademhalingsfunctie tot verstikking, zoals bij astma.

De externe symptomen van oncologie en pulmonale fibrose zijn bijna hetzelfde, en velen geloven dat longfibrose kanker is, hoewel de pathologieën van een andere aard zijn.

Hoewel de basisverschijnselen in de vroege stadia van beide ziekten vergelijkbaar zijn, wordt met de progressie van pulmonaire fibrose en grootschalige weefsellaesies het volgende waargenomen:

• sterker dan oncologie cyanose van de slijmvliezen;
• gehydrateerde hoest;
• intensieve toename van hartfalen: pulsatie, zwelling van de aderen in de nek, tachycardie;
• veranderingen in de vingerkootjes van de vingers volgens het type "drumsticks" en nagels volgens het type "horlogeglas".

Deze tekens zijn echter niet specifiek. Bronchoscopie in het geval van fibrose wordt ook niet beschouwd als een indicatief diagnostisch onderzoek.

Om precies te bepalen wat longfibrose is, en niet kanker, worden de volgende onderscheiden van het onderzoek:

1. Radiografie, waarbij veranderingen in fibrose aan beide zijden worden gevonden, vaak in de lagere segmenten.
2. Computertomografie (als tweede belangrijke methode).
3. Angiopulmonografie, waarmee de uitbreiding van de centrale vertakkingen in de longvaten en perifere vernauwing kan worden geïdentificeerd.
4. Een biopsie. Deze methode, die wordt gebruikt om kanker te onderscheiden van pulmonaire fibrose, wordt als de meest betrouwbare beschouwd.

Symptomen van longontsteking en longkanker

Longontsteking en longkanker hebben vergelijkbare symptomen. Volgens statistieken is in de helft van de gevallen met sterfgevallen door niet-gediagnosticeerde longkanker in het medisch dossier de diagnose "pneumonie". De complexiteit van de differentiatie van deze ziekten is al lange tijd bekend: in de jaren '70 van de vorige eeuw werd bij 91% van de patiënten de diagnose onjuist gesteld en in de meeste gevallen konden ze de fout niet langer dan een jaar identificeren.

Klinische manifestaties van kanker kunnen in eerste instantie afwezig zijn, zich pas manifesterend na het begin van ontsteking van de omringende weefsels. Het onderscheiden van longkanker van chronische pneumonie is de hoofdtaak die differentiële diagnose oplost.

Hoe longontsteking te onderscheiden van longkanker? Het kan alleen een arts zijn die rekening houdt met de resultaten van radiografie, laboratoriumtests en tomografie. Longontsteking wordt gekenmerkt door een meer acuut begin en een tamelijk snel omgekeerd proces met antibiotische behandeling. Het effect van de behandeling is uitgesproken en manifesteert zich gewoonlijk binnen 9-14 dagen.

Long- of bronchuskanker in de beginfase is praktisch niet gemanifesteerd, of ze hebben zeer zwakke symptomen. Late stadia worden gekenmerkt door uitgesproken verschillende symptomen. Antibioticabehandeling voor longkanker kan leiden tot vals-positieve dynamiek en vereist een effectievere behandeling.

Diagnose van longkanker en longontsteking

Fatale fouten bij de diagnose worden verklaard door de significante gelijkenis van symptomen van ziekten. Bovendien kan kanker van de long of bronchus vaak gepaard gaan met ontstekingsziekten, waaronder paracancose-pneumonie.

Symptomatologie van longkanker manifesteert zich alleen in een ernstig stadium, wanneer er disfuncties zijn van de bronchiën, atelectase (ineenstorting van de longwanden) en ernstige ontstekingsprocessen.

Het nemen van antibiotica in het beginstadium brengt meestal een kortetermijnresultaat met zich mee, verlichting van symptomen wordt waargenomen. Ongeveer in 15-20 gevallen op 100, worden verbeteringen gezien op röntgenfoto's, de doorgankelijkheid van de aangetaste bronchiën wordt hersteld, het ontstoken gebied wordt verminderd.

Voor de verificatie van kanker worden de methoden voor stralingsdiagnostiek gebruikt:

• radiografie in twee projecties
• longframe fluorography,
• gerichte radiografie.

Longkanker.

Vervolgens, met behulp van de verkregen röntgenfoto's, bestuderen ze de aard van de black-outs. In de beginstadia hebben de schaduwen van de tumoren even randen en in de latere stadia verschijnen aanhangsels. Na het nemen van antibiotica is er meestal geen verandering in de grootte van de formatie. Op radiografieën van ontsteking en longkanker en bronchiën kunnen op dezelfde manier worden weergegeven: als een verduistering van een homogene en heterogene structuur. Het verschil ligt in de aard van de randen van verduistering: de tumor heeft een ongebruikelijke vorm van de randen.

Als de verschillen niet zo opvallen, of als de arts twijfelt over de exacte diagnose, wordt een differentiaaldiagnose voorgeschreven met behulp van nauwkeuriger methoden:

• CT (computertomografie),
• bronchografie,
• bronchoscopie.

Ziekten kunnen worden gedifferentieerd door laboratoriumonderzoek van sputum, weefselbiopsie of uitstrijkjes van de bronchiale mucosa.

Een van de bovenstaande diagnostische methoden wordt toegewezen naast fluoroscopie. De keuze van de methode hangt af van een aantal indicatoren, zoals leeftijd en conditie van de patiënt. Bronchoscopie wordt gedaan aan mensen jonger dan 65 jaar die geen geestesziekte hebben. Contra-indicaties voor bronchoscopie kunnen enkele ziekten zijn, waaronder astma, hypertensie, hartaanvallen of beroerte.

Volgens de resultaten van het onderzoek wordt de diagnose "pneumonie" gesteld in het geval van een acuut begin van de ziekte, de aanwezigheid van ontsteking en het begin van verbetering 14 dagen na het begin van de therapie.

Dit is een video van de oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling van longkanker.

Verschillen in symptomen van longkanker en longontsteking

Bij het stellen van de diagnose wordt aan de patiënt een antibioticabehandeling voorgeschreven. Als na 2 weken intensieve behandeling geen veranderingen worden waargenomen, is de ontwikkeling van een oncologische aandoening mogelijk.

Andere verschillen die focale pneumonie en perifere long- en bronchuscarcinomen differentiëren, werden onderscheiden en getabelleerd door professor BSMU A. Makarevich.

Volgens de tabel kan focale pneumonie worden gediagnosticeerd ongeacht de leeftijd van de patiënt, maar ontwikkelt zich vaker bij mannen en vrouwen jonger dan 50 jaar. In eerste instantie is de ziekte acuut van aard, kan gepaard gaan met hoesten, in zeldzame gevallen komt hemoptysis voor. Bij ernstige longschade verschijnt kortademigheid. Als de veranderingen de pleura beïnvloeden, is er pijn op de borst. Intoxicatie is mild.

Lichamelijke symptomen worden heel duidelijk uitgedrukt: de ademhaling verandert sterk bij patiënten, piepende ademhaling verschijnt in de longen. Röntgenfoto's van de longen vertonen meestal een laesie in de onderste lobben. De schaduwen van de laesie zijn in de meeste gevallen uniform, de wortels van de long en het longpatroon nemen toe.

Laboratoriumstudies tonen een toename van ESR, leukocytose. Bij een behandeling met antibiotica na 9 of 12 dagen is er een verbetering van de toestand van de patiënt, het proces gaat in tegenovergestelde richting. Leukocyten- en ESR-productiesnelheden keren geleidelijk terug naar normaal.

Wie loopt er risico?

Longkanker wordt vaker gediagnosticeerd bij oudere mensen van 50 jaar en ouder, mannelijke rokers zijn gevoeliger voor de ziekte. Aanvankelijk, manifesteert de ziekte zich met een lichte verhoging van temperatuur of is asymptomatisch. Hoesten verschijnt meestal niet, bloedspuwing treedt op in zeldzame gevallen. Misschien het uiterlijk van pijn in de borst. Fysieke gegevens zijn mogelijk helemaal afwezig of lijken zwak.

Laboratoriumstudies laten een normaal aantal witte bloedcellen zien met een toename van de ESR. In de eerste fase wordt de tumor op het röntgenfoto weergegeven als een schaduw met lage intensiteit, fuzzy contouren en karakteristieke "antennes".

Deze video gaat over de onderscheidende kenmerken van kanker.

Behandeling met antibiotica werkt meestal niet, hoewel in sommige gevallen verbetering kan worden waargenomen. Deze verbetering kan als fout worden beschouwd, omdat de kwalitatieve wijzigingen meestal niet op de röntgenfoto worden weergegeven.

Diagnostische verschillen van longkanker door longontsteking

De dunne grens tussen ziektes wordt het best begrepen door artsen. Het zijn de artsen in de dagelijkse praktijk die:

• geconfronteerd met de differentiële diagnose van longkanker en longontsteking;
• behandel infectieuze complicaties bij kankerpatiënten;
• voorkomen van longontsteking bij kanker van de luchtwegen.

In dergelijke gevallen moet de arts werken op de kruising van twee specialiteiten: pulmonologie en oncologie.

Differentiële diagnose van longkanker en longontsteking

De volgende figuren spreken over de moeilijkheid van het detecteren van obstructieve pneumonitis en de differentiatie ervan ten opzichte van chronische pneumonie: in 1969, volgens F.G. Uglov en T.T. Bogdan, in 91% van de patiënten met kanker pneumonie in eerste instantie vastgesteld chronische longontsteking. Van de duizenden 452 patiënten werd de fout meer dan een jaar niet gedetecteerd.

Tegenwoordig heeft de helft van degenen die sterven aan niet-gediagnosticeerde longkanker een medisch dossier van chronische longontsteking.

Fatale fouten worden verklaard door de gelijkenis van symptomen en het feit dat long- of bronchuskanker gepaard gaat met longontsteking.

Klinische symptomen van kanker lijken te laat: in het stadium van aantasting van de drainagefunctie van de bronchus, ontwikkeld ontstekingsproces, instorting van de longwanden (atelectasis).

Tot nu toe leidt een tijdelijke antibioticuminname tot een tijdelijke verbetering. Op een röntgenopname na een kuur, ervaart 15-20% van de patiënten een terugkeer van de aangetaste bronchus, een afname van het ontstoken gebied eromheen.

Bij het bepalen van de ziekte in de eerste plaats met behulp van de methoden voor stralingsdiagnostiek:

• grootschalige fluorografie;
• Röntgenstralen in twee standaardprojecties;
• gerichte radiografie.

Daarna wordt de aard van de blackouts bestudeerd. Op radiografieën hebben de schaduwen van de tumor duidelijke randen, in de latere stadia - met processen. De tumorplaats neemt na een antibioticabehandeling niet af. Gevallen van centrale longkanker, bronchiale kanker met ontsteking en longontsteking op de röntgenfoto kunnen erg op elkaar lijken: de black-outs kunnen in beide gevallen homogeen of heterogeen zijn. De verschillen liggen in de duidelijke contouren van de tumor, soms in een bizarre vorm, en de uitgesproken schaduw van het wortelknooppunt.

Als de arts twijfelt, wordt het aanbevolen om het onderzoek voort te zetten met behulp van effectieve differentiële diagnosehulpmiddelen:

• computertomografie;
• bronchoscopie;
• bronhografii.

Een van de genoemde methoden voor hardwarediagnostiek wordt toegewezen aan standaard röntgenprojecties. De keuze hangt af van de leeftijd en de conditie van de patiënt. Patiënten ouder dan 65 jaar hebben meestal geen bronchografie.

Voor bronchoscopie zijn er een aantal contra-indicaties, waaronder hypertensie, exacerbatie van astma, beroerte en hartaanvallen, geestesziekte. Tomogrammen en bronchogrammen met hoge resolutie laten het duidelijkst het verschil zien tussen verdonkering bij longontsteking en kanker.

In het stadium van de duidelijkheid van de diagnose beginnen ze aan een intensieve anti-inflammatoire therapie voor geneesmiddelen. Als er in de eerste 2 weken geen significante verbetering is, zijn er voorwaarden voor oncologische diagnose.

Ziektemarkers zoeken naar monsters:

• sputum;
• wassen van bronchiale mucosa;
• weefselbiopsie.

Volgens de resultaten van de enquête wordt longontsteking vastgesteld wanneer:

• acuut begin;
• fysieke ontstekingen;
• snel therapeutisch effect van antibiotica;
• een positieve verandering op de radiografie na 14 dagen vanaf het begin van de cursus.

Tekenen die helpen bij het diagnosticeren van focale laesies van de longen zijn samengevat in een tabel door professor aan de Wit-Russische Staatsuniversiteit, hoofd van het 1e departement interne ziekten A.E. Makarevich.

Tabel 1. Differentiële diagnose van focale laesies van de longen.

Wat is het verschil tussen longontsteking en longkanker, en waarom zijn ze vaak verward? Kan de ene ziekte naar de andere gaan?

Longkanker is een ernstige vorm van kanker die een van de leidende plaatsen in de structuur van kankerpathologieën heeft. Ondanks de hoge prevalentie en mortaliteit is de diagnose van deze ziekte nog steeds erg moeilijk.

In meer dan de helft van de gevallen (55-60%), voor longkanker, wordt de verkeerde diagnose gesteld: longontsteking. De oorzaken van ontwikkeling en het ziektebeeld van deze ziekten kunnen echter sterk variëren, niet altijd.

Kanker is een zeer verraderlijke ziekte die lang asymptomatisch kan zijn en imiteert, als dit het geval is, andere longpathologieën. Dit zijn de belangrijkste oorzaken van diagnostische fouten.

Hoe longontsteking onderscheiden van oncologie?

etiologie

De oorzaken van longontsteking en longkanker variëren enorm. Maar in sommige gevallen kunnen ze de ontwikkeling van elkaar provoceren of een complicatie zijn. Met dit feit moet rekening worden gehouden tijdens de diagnose en behandeling.

De oorzaken van longontsteking zijn heel eenvoudig: infectieuze agentia die in de longen van de luchtwegen terechtkomen. De ziekteverwekker komt het meest in het lichaam door aspiratie.

Hematogene en lymfogene paden komen minder vaak voor. Nog minder vaak is er een directe slip, die wordt uitgevoerd door middel van vreemde voorwerpen in de longen of bronchiën (endotracheale buizen, verwonding projectiel, enz.).

De veroorzakers van pneumonie kunnen alle micro-organismen zijn die de longen binnendringen, als gunstige omstandigheden worden gecreëerd voor de ontwikkeling van een infectie. Dergelijke aandoeningen verschijnen wanneer een persoon risicofactoren heeft. Deze omvatten:

• roken;
• verminderde immuniteit (zowel lokaal als systemisch);
• schadelijke milieu- en productiefactoren;
• acute en chronische ziekten (vooral van het ademhalingssysteem);
• operatie op de borst;
• aangeboren en verworven longmisvormingen;
• zalezhivanie (langdurig verblijf in horizontale positie, is in de regel kenmerkend voor ouderen, na chirurgische ingrepen, ernstige verwondingen);
• alcoholmisbruik, drugsverslaving.

In sommige gevallen is er een bacterieel-virale associatie, wanneer een virale infectie samengaat met bacteriële pneumonie. Er zijn andere vormen van gemengde etiologie (bacteriën, schimmels, schimmels en andere).

Al vele jaren zijn er studies uitgevoerd om de oorzaken van longkanker te achterhalen en hoe het voorkomen ervan kan worden voorkomen. Het is echter nog steeds niet altijd mogelijk om de etiologische factor nauwkeurig vast te stellen. Veel onderzoekers zijn van mening dat de ontwikkeling van deze ziekte genetische aanleg is.

Dit wordt bevestigd door veel onderzoeken die aantonen dat longkanker vaker voorkomt bij personen met een belaste geschiedenis van deze pathologie. Bovendien, voor de uitvoering van een dergelijke erfelijke aanleg is niet altijd noodzakelijk uitgangspunt, kan het op zichzelf gebeuren.

Veel voorkomende oorzaken van longkanker zijn onder andere:

• roken (80% van de patiënten rookt of rookt);
• beroepsrisico's (inademing van stofdeeltjes, asbest en andere stoffen);
• straling (radon, uranium, röntgenstralen);
• virussen (humane papilloma's, cytomegalovirus en andere);
• chronische longziekte;
• fibrose en cirrose van de long;
• metastasen.

Er kan worden geconcludeerd dat de belangrijkste oorzaak bij de ontwikkeling van pneumonie micro-organismen is, zonder welke de ontwikkeling van de ziekte onmogelijk is (met uitzondering van zeldzame gevallen van aseptische pneumonie). Oncologie, roken en de processen die leiden tot de vorming van fibreus weefsel zijn de belangrijkste oorzaken.

pathogenese

De pathogenese van pneumonie bestaat uit drie opeenvolgende stadia:

1. De hoogte (getijde) - na penetratie in de long beschadigt de ziekteverwekker de alveolocyten, wat leidt tot een nog grotere remming van de lokale immuniteit. Dit draagt ​​bij aan de vroege verspreiding van bacteriën en de vernietiging van nieuw weefsel. Deze fase gaat door gedurende de eerste 3 dagen.
2. Hepatizatie (hepatisatie) wordt gekenmerkt door het volledig opvullen en weken van het aangetaste gebied met exsudaat dat een enorme hoeveelheid fibrine bevat. De long wordt in dit geval dicht. Deze fase verloopt in twee fasen: 1. Rode otechenenie - als gevolg van schade aan de wanden van bloedvaten migreren rode bloedcellen in de holte van de longblaasjes, terwijl de long bruine vlekken krijgt (zoals de lever); 2. grijze hepatization - de vernietiging van rode bloedcellen en de migratie van een groot aantal leukocyten naar de plaats van schade optreedt. De long krijgt een witte kleur. De tweede fase duurt ongeveer een week, daarna komt de derde.
3. Resolutie (herstel) - in dit stadium is er een geleidelijke zuivering van de longen en hun herstel. De duur ervan hangt af van de ernst van de ziekte, de aanwezigheid van complicaties, de toestand van de patiënt.

De pathogenese van longkanker bestaat ook uit drie fasen:

1. Initiatie - penetratie in de longen van de carcinogene factor en de implementatie van de schadelijke effecten. In dit stadium treedt schade op aan epitheelcellen met een verandering in hun DNA-structuur. In dit geval wordt de cel defect en kan deze degenereren tot atypisch. Deze fase kan nog steeds voorstadium van kanker worden genoemd, omdat in dit stadium, als de oncogene factor wordt gestopt, de ontwikkeling van het tumorproces nog steeds kan worden vermeden.
2. Promotie - vervangt initiatie als oncogene factoren blijven stromen. Dit leidt tot de accumulatie van DNA-schade in de cellen en de activering van kankergenen. De cel wordt atypisch, verliest differentiatie en verwerft de mogelijkheid van ontembare deling.
3. Vooruitgang - gekenmerkt door de progressie van een reeds gevormde tumor. Het groeit, het vastleggen van nabijgelegen weefsels en organen, geeft uitzaaiingen. Op dit punt beweegt de kanker in de regel naar fase 4 (stadium).

Klinisch beeld

Het klinische beeld is een zeer slecht vergelijkend teken, omdat het individueel is voor elke ziekte, en voor oncologie kan het gedurende een lange tijd afwezig zijn. Maar de symptomen - dit is wat u toelaat om de ziekte te vermoeden en te diagnosticeren, u moet ze kennen en kunnen analyseren.

De pneumonie-kliniek omvat een acuut begin met de volgende symptomen:

• hoge koorts (38-39 o C);
• hoesten (eerst droog, dan productief);
• pijn op de borst;
• zwakte, vermoeidheid;
• met percussiegeluid over het getroffen gebied;
• met auscultatie - fijne bubbelende piepende ademhaling en crepitus;
• met radiografie - infiltratie (vaak in de onderkwab).

De gevolgen van longontsteking kunnen verschillen, in de regel worden de dode longcellen vervangen door bindweefsel (pneumosclerose). Bindweefsel heeft, onder invloed van triggerfactoren, een hoge neiging tot kwaadaardige degeneratie.

Longkanker (al jarenlang) kan zich op geen enkele manier manifesteren of "signaleren" met enkele onbeduidende, nauwelijks waarneembare symptomen waaraan geen aandacht wordt besteed. De meest voorkomende manifestaties van een longtumor zijn:

• hoest (komt voor bij 75% van de patiënten);
• hemoptysis (57%);
• pijn op de borst (50%);
• kortademigheid;
• gele of aardachtige huidtint;
• ontsteking van de perifere lymfeklieren;
• stemverandering (heesheid, verruwing);
• gewichtsverlies

Er zijn veel meer symptomen die optreden wanneer een tumor in andere weefsels en organen groeit. In de regel wordt de ziekte gediagnosticeerd voor deze periode. Deze symptomen omvatten:

• hartpijn;
• paresthesie;
• zwakte in de bovenste ledematen;
• Horner-syndroom (miosis, enoftalmie, vernauwing van de palpebrale spleet);
• zwelling van het gezicht.

Zoals uit het bovenstaande blijkt, zijn de symptomen niet specifiek, wat de diagnose erg moeilijk maakt, vooral in de vroege stadia, wanneer geen manifestaties worden waargenomen.

Het verloop van het kankerproces kan gecompliceerd worden door de toevoeging van een infectie, die leidt tot de ontwikkeling van paracancrosepneumonie, waarbij de focus van ontsteking gelokaliseerd is in een kwaadaardige tumor.

Tegelijkertijd kunnen de symptomen van de initiële ziekte in een andere overgaan of overlappen met elkaar, wat ook de diagnose verwart.

behandeling

De verschillen in de behandeling van pneumonie en kanker zijn enorm. Daarom is een correcte diagnose van groot belang, omdat een diagnostische fout tot een verkeerde behandeling leidt, waardoor de ontwikkeling van de ziekte kan worden versneld en complicaties kunnen optreden.

Bij de behandeling van pneumonie is het belangrijkste element antibacteriële behandeling. Het elimineert de etiologische factor in de ontwikkeling van de ziekte. De rest van de therapie is gericht op het onderdrukken van de pathogenese, symptomen en revalidatie van de patiënt.

In sommige gevallen geeft longkanker een positieve trend voor antibiotica, dit komt door het feit dat na inname van antibiotica bronchiale doorgankelijkheid kan worden hersteld en ontsteking verdwijnt.

Gebruik bij de behandeling van kanker:

• radiotherapie;
• chemotherapie;
• chirurgische interventie.

De behandelingsmethode is afhankelijk van het stadium van de ziekte. Maar meestal gebruiken ze alle drie methoden.

conclusie

Longkanker en longontsteking zijn compleet verschillende ziekten. Het aantal diagnostische fouten blijft echter nog steeds groot. Wat is de reden? Hoogstwaarschijnlijk met een toename van het aantal atypische vormen van ziekten die niet in overeenstemming zijn met het klassieke klinische beeld.

Het kan ook worden geassocieerd met een veelzijdige manifestatie van het oncologische proces. Daarom is het noodzakelijk om patiënten met onduidelijke symptomen zorgvuldig te onderzoeken, en zonodig de nieuwste diagnosemethoden te gebruiken.

Behandeling van longontsteking bij kanker

Longontsteking bij longkanker lijkt sterk op een gewone longontsteking. Veel gevallen van behandeling eindigden tragisch alleen omdat de patiënten niet op tijd naar het ziekenhuis waren gegaan, de therapie verkeerd was toegewezen en de diagnose verkeerd was gesteld. Gezien de gelijkenis van longontsteking en pneumonie bij kanker, zouden moderne longartsen nauw moeten samenwerken met oncologen om goede resultaten bij de behandeling van de ziekte te bereiken.

De oorzaken van de ziekte

Omdat de longen het enige orgaan zijn dat rechtstreeks verbonden is met de externe omgeving, zijn ze onderhevig aan de directe invloed van deeltjes in de lucht in een onveranderde vorm. Geïnhaleerde microdeeltjes, alsof ze aan de wanden van het slijmvlies van de longen plakken. Er zijn natuurlijke filters op het slijmvlies:

• microvilli die erin zitten;
• epitheel, dat slijm- en hoestreflexreceptoren produceert.

Epitheelcellen staan ​​in contact met de lucht, die stof, pollen, uitlaatgassen, tabaksrook, fabrieksstof en CHP bevat. Dit alles stelt elke seconde epitheliale cellen bloot aan pathologische mutaties en de ontwikkeling van neoplasmata in cellen.

Diagnose van pneumonie bij longkanker is moeilijk omdat beide ziekten vergelijkbare symptomen hebben. Longontsteking bij kanker gaat gepaard met een geleidelijke verslechtering van het welzijn van de patiënt. Dit wordt veroorzaakt door de geleidelijke ontwikkeling van de tumor en metastase.

De lichaamstemperatuur stijgt niet boven de 38 graden en blijft praktisch niet achter. De gewone pneumonie wordt gekenmerkt door een sterke verslechtering van de gezondheid. De temperatuur kan erg hoog zijn en verdwijnt met medicijnen.

Symptomen van longontsteking en longkanker

Paracancische pneumonie komt tot uitdrukking in het feit dat het longweefsel ontstoken is rond de tumor. Bijgevolg treedt deze ziekte alleen op in aanwezigheid van een oncologisch proces in de longen. Immuniteit bij patiënten is sterk verminderd, waardoor de ziekte slecht te behandelen is. Voor paracancrose is kenmerkend:

• ernstige hoestbuien en kortademigheid;
• duizeligheid en hoofdpijn;
• snelle vermoeibaarheid, slaperigheid;
• zwakte en verlies van eetlust;
• temperatuurstijging tot 39 graden.

Hoesten wordt permanent en het is onmogelijk om er vanaf te komen. Het gaat vergezeld van:

• mucopurulent sputum;
• pijn op de borst;
• bloedspuwing.

Longontsteking van paracancrose kan worden onderscheiden door een specialist in de aanwezigheid van longfoto's, tomografie en laboratoriumtesten. Longontsteking begint met een vrij snel en acuut begin, kan worden behandeld met antibiotica. Herstel wordt al waargenomen in 10-14 dagen.

Diagnostische methoden

Om de diagnose en de ernst van de ziekte correct vast te stellen, is het in de eerste plaats noodzakelijk om klinische tests en biochemische onderzoeken uit te voeren die de mate van ontsteking en bloedarmoede aantonen.

Daarna moet je een studie van sputum doen, die misschien roestig of met bloed strepen is. Het bevat pathogenen die pathogenen zijn. Ze worden gezocht in wassingen van de bronchiale mucosa en weefselbiopsie. Dergelijke diagnostische methoden helpen kanker in een vroeg stadium te detecteren.

Radiografie wordt gedaan op een speciaal apparaat in twee projecties. Foto's laten zien:

• de aanwezigheid van een vloeistof die een ontstekingsproces aangeeft;
• op de foto's hebben schaduwen van de tumor een duidelijke contour langs de rand;
• in de late stadia zichtbare processen.

Als de arts twijfelt, is lineaire tomografie niet overbodig. Als het om een ​​of andere reden onmogelijk is om stralingsdiagnostiek uit te voeren, komt bronchoalveolaire lavage ter redding. Dit is een diagnostische procedure, waarbij een neutrale oplossing in de longen en de bronchiën wordt geïnjecteerd, waarna deze wordt verwijderd en de toestand van de luchtwegen en de samenstelling van de geëxtraheerde vloeistof worden onderzocht.

In de vloeistof verkregen als resultaat van de studie, zijn de veroorzakers van de ziekte. De arts diagnosticeert de juiste diagnose in aanwezigheid van een sterke en aanhoudende hoest en pijn op de borst. De patiënt kan gewichtsverlies ervaren. Als anti-inflammatoire therapie al is uitgevoerd en er geen verbetering is opgetreden, geeft dit de aanwezigheid van longkanker aan.

Kenmerken van de behandeling van longontsteking bij longkanker

De conventionele vorm van behandeling voor pneumonie is absoluut ongepast of zelfs krachteloos bij de behandeling van pneumonie bij het stellen van kanker. Omdat longontsteking niet kan worden verslagen zonder kanker te bestrijden, moeten oncologen en longartsen de therapie coördineren.

De behandeling wordt uitgevoerd met behulp van:

• antibiotica;
• infusietherapie;
• mucolytische, bronchodilator en slijmoplossend drugs;
• antikanker therapie;
• chirurgische interventie.

Antibiotica voor de behandeling van pneumonie in metastasen van de longen zijn nodig om het ontstekingsproces te stoppen, en om te voorkomen dat het zich verder verspreidt. Onmiddellijk beginnen met breed-spectrum antibiotica toe te passen:

• penicillines;
• fluoroquinolonen;
• macroliden.

Een specifiek type antibioticum, waarvoor de bacteriën het meest vatbaar waren, wordt geselecteerd na ontvangst van de resultaten van de sputumtest. In deze situatie moeten we niet vergeten probiotica en eubiotica in te nemen, om het organisme niet te beschadigen met dysbacteriose.

De volgende behandelingsstap is ontgifting. Het wordt uitgevoerd bij patiënten met als doel de intoxicatie te verminderen en ze voeren een vrij intensieve infuustherapie samen met diuretica.

Het is noodzakelijk om de drainagefunctie te verbeteren en daardoor de reiniging van de bronchiën van sputum te verzekeren. Voor dit doel worden mucolytische, bronchodilator en slijmoplossend drugs gebruikt. Met hun hulp wordt het sputum vloeibaarder en beweegt het gemakkelijker weg, waardoor de luchtwegen vrijkomen. De bronchiën worden vervolgens vrijgemaakt van bacteriën.

Antikanker therapie

Wanneer de belangrijkste manifestaties van pneumonie zijn verdwenen en de patiënt verlichting voelt, wordt antikankertherapie gebruikt.

Om de grootte van de tumor te verkleinen en de groei te voorkomen, gebruiken oncologen bestraling en chemotherapie. Maar op de achtergrond van pneumonie in de oncologie, verbetert hun gebruik longontsteking, omdat de immuniteit sterk wordt onderdrukt. Daarom doen artsen deze procedures pas nadat ze de manifestatie van een acuut paracancroseproces hebben verwijderd.

Als het mogelijk is om de tumor te verwijderen, gaan artsen naar deze stap. De voorwaarde voor een dergelijke operatie is de afwezigheid van metastase en desintegratie van de tumor. Artsen hebben niets anders te doen dan de tumor samen met de long te verwijderen. Natuurlijk is dit een behoorlijk serieuze en radicale operatie, maar het doel is om het leven van een persoon te verlengen. Als de kanker in de eerste fase niet werd ontdekt, dan is het meestal niet mogelijk om te doen zonder chirurgische ingreep.

Hoe onderscheid te maken tussen ontwikkeling van longkanker en chronische longontsteking

Oncologische schade aan de longen kan lang asymptomatisch zijn of wazige manifestaties hebben. Patiënten hebben vaak last van bronchitis, longontsteking, die moeilijk te behandelen zijn. Chronische longontsteking en longkanker hebben veel vergelijkbare symptomen, waardoor de diagnose van de ziekte veel moeilijker wordt.

Symptomen van chronische longontsteking

Ontsteking van de longen kan op elke leeftijd worden ontdekt, kanker komt vaker voor bij mensen ouder dan 50 jaar. Lijdend aan een ernstige ziekte, meestal mannelijke rokers, diagnosticeren vrouwen zelden pathologie.

Chronische pneumonie ontstaat na onjuiste behandeling van de acute fase van de ziekte, tegen de achtergrond van een verzwakte immuniteit. Het longweefsel van patiënten in de laesie wordt vervangen door bindweefsel, de elasticiteit ervan wordt verstoord en als gevolg daarvan wordt de gasuitwisseling gestoord. Het lichaam is vervormd, gecompacteerd en gerimpeld.
Patiënten lijden aan een constante kortademigheid, aanhoudende hoest met slijm of zonder. Er is een algemene zwakte, vermoeidheid. Bleke huid, aan de aangedane zijde kan worden waargenomen intrekking van de borst.

Pathologische veranderingen in het longweefsel zijn onomkeerbaar, dus de ziekte is progressief, kan invaliditeit bij de mens veroorzaken. Door onvoldoende ventilatie van de longen treedt zuurstofverbranding van de weefsels op, de normale werking van het hart wordt verstoord, respiratoire insufficiëntie ontwikkelt zich en vaak wordt een verergering van het ontstekingsproces waargenomen.

Longkanker

Oncologische neoplasmata in de longen kunnen de centrale delen van het orgaan, perifere weefsels of de tumor op gemengde wijze beïnvloeden. Centrale kanker groeit op het gebied van kleine en grote bronchiën. Deze vorm van pathologie komt het meest voor. De tumor groeit in de dikte van het longweefsel, verstoort de normale werking van het lichaam.

Klinische symptomen van primaire (plaveisel) kanker in de beginfase:

• droge hoest;
• bronchitis of pneumonie, moeilijk te behandelen;
• pijn op de borst met variërende intensiteit;
• kortademigheid, kortademigheid na inspanning;
• piepende ademhaling, heesheid;
• gele of grijze huidskleur;
• ontsteking van de perifere lymfeklieren;
• depressie, apathie;
• drastisch gewichtsverlies.

Heesheid in de stem kan verschijnen met verlamming van de stembanden en spieren. Ten eerste wordt tijdens speeksel het sputum niet uitgescheiden, nadat een purulent exsudaat optreedt, vaak met bloedverontreinigingen. Naarmate de ziekte vordert, vindt de kieming van de tumor in de nabijgelegen organen plaats met een daaropvolgende schending van hun werk.

Paracancische pneumonie of pneumonitis, die zich op de achtergrond van kanker ontwikkelt, is moeilijk te behandelen, maar er zijn merkbare verbeteringen na het nemen van antibiotica. De doorgankelijkheid van de bronchiën kan worden hersteld, het ontstekingsproces wordt verminderd. Dat is waarom het moeilijk is om pathologie te diagnosticeren.

Perifere kanker in de beginfasen is asymptomatisch.

Er is een laesie van het longweefsel van de bovenste delen. Na een toename in de grootte van de tumor verschijnen karakteristieke tekenen, meestal worden dergelijke schendingen al gevonden in ernstige vormen van pathologie, wanneer er metastasen optraden.

Het is belangrijk om longkanker in het beginstadium tijdig te detecteren. Voer in dergelijke gevallen chirurgische behandelingen uit, voorgeschreven chemotherapieopleidingen. Deze methoden kunnen een persoon in 80% van de gevallen genezen.

De belangrijkste verschillen tussen longontsteking en longkanker

Longontsteking ontwikkelt zich snel, heeft een acuut karakter van de stroom met verhoogde lichaamstemperatuur, onthoudingssyndroom. Bij de ontwikkeling van kanker overschrijdt hyperthermie gewoonlijk de subfebriele waarden niet. Pathologie verloopt traag.

Er is meestal geen pijn bij ontsteking van de longen, omdat het orgaan geen zenuwuiteinden heeft, er kan alleen ongemak zijn als een pleura bij het proces is betrokken. In het geval van oncologische schade is er pijn in de borst van verschillende intensiteit, die uitstraalt naar de schouder.

Hemoptysis en purulente exsudaatsecretie kunnen alleen in ernstige vormen van pneumonie zijn, als de patiënt kanker heeft, verschijnt dit symptoom in de laatste fase. Als bloed zichtbaar is in het sputum van de patiënt, is de ziekte moeilijk te genezen en worden ze, naast differentiatie met kanker, onderzocht op cirrotische tuberculose.

Longontsteking is gemakkelijk te behandelen met antibiotica, na 10-14 dagen is er een positieve trend. De toestand van de patiënt verbetert, tekenen van de ziekte verdwijnen geleidelijk, weefselreparatie wordt genoteerd op de röntgenfoto. Na het nemen van antibiotica kan de kankerpatiënt enige verbetering hebben, maar na een tijdje keren de symptomen terug. Op X-ray neemt de grootte van de tumor niet af.

Basic diagnostische methoden

Een van de meest voorkomende diagnostische methoden is radiografisch onderzoek. Bij longkanker, een verduisterd gebied met onduidelijke randen en processen, zijn vergrote lymfeklieren zichtbaar in het beeld. Voor een juiste diagnose zijn vaak aanvullende diagnostische methoden vereist: computertomografie, bronchoscopie, thoracotomie, biopsie.

Computertomografie stelt u in staat om een ​​meer gedetailleerd en duidelijk beeld van de longen te maken, waar u de aanwezigheid of afwezigheid van kankergroei kunt detecteren.

Bronchoscopie wordt uitgevoerd door een buis met een videocamera in de luchtweg te steken. Met deze methode kunt u een tumor opsporen en een stukje materiaal nemen voor een biopsie. De analyse bepaalt of het monster
gebied met bronchoscoop, naaldbiopt uitvoeren. De naald wordt door de huid gestoken om een ​​monster te nemen.
Van laboratoriumonderzoeksmethoden, sputumafgifte, een test voor tumormarkers, wordt een algemene en biochemische bloedtest voorgeschreven. Een kankerpatiënt heeft een toename van de ESR, lage hemoglobineniveaus. Na het nemen van monsters voor kanker markers, is het mogelijk om niet alleen kankercellen te identificeren, maar ook om het type pathologie te bepalen. Sputum wordt gecontroleerd op de aanwezigheid van pathogene microflora.

Longkankerbehandeling

Longkanker therapie wordt op verschillende manieren uitgevoerd:

• chirurgische verwijdering;
• radiotherapie;
• chemotherapie;
• palliatieve behandeling.

Chirurgische verwijdering van de tumor

Chirurgische interventie wordt uitgevoerd in de beginfase van de ziekte, wanneer er geen metastase is. De tumor, vetweefsel, lymfeknopen zijn onderworpen aan verwijdering, gedeeltelijke excisie van de aangrenzende organen waarin de groei is ontstaan, is vereist. Deze behandelmethode is gecontraïndiceerd als er uitzaaiingen met lange afstand aanwezig zijn en er een risico op bloedingen bestaat.

Als de operatie niet kan worden uitgevoerd, worden patiënten chemotherapie voorgeschreven. Medicamenteuze behandeling is ook noodzakelijk na chirurgische en bestralingstherapie. De behandelingsmethode wordt voor elke patiënt afzonderlijk gekozen, rekening houdend met de vorm en het stadium van de ziekte.

chemotherapie

Patiënten intraveneus geïnjecteerd met geneesmiddelen die de groei van kankercellen onderdrukken, immunomodulatoren. Chemotherapie kan niet worden genezen met behulp van chemotherapie, maar deze methode kan de conditie van de patiënt aanzienlijk verlichten en de levensduur verlengen. Behandeling cursussen worden uitgevoerd om de 3-4 weken. Er zijn maximaal 7 sessies nodig.

Helaas hebben geneesmiddelen die worden gebruikt voor chemotherapie een nadelig effect, niet alleen op kankercellen, maar ook op het gehele menselijke lichaam, dus deze behandeling heeft veel bijwerkingen. Na chemotherapiecursussen kan een stoornis van het spijsverteringskanaal worden waargenomen (misselijkheid, braken, diarree), de slijmvliezen van de mondholte (stomatitis) worden aangetast, haar valt uit, neuropathieën ontwikkelen zich, secundaire infecties treden toe.

De effectiviteit van chemotherapie hangt af van het stadium waarin de behandeling is gestart, de algemene toestand van het lichaam en de kwalificaties van de behandelende arts.

Palliatieve behandeling

Wanneer chirurgie en chemotherapie gecontra-indiceerd zijn, wordt aan patiënten een ondersteunende behandeling voorgeschreven die gericht is op het verlichten van de symptomen van de pathologie. Dyspnoe, hoest, bloedspuwing, pijnsyndroom zijn verminderd. De effecten van chemotherapie zijn verwijderd. Patiëntenzorg wordt thuis verstrekt onder toezicht van een plaatselijke arts, in een ziekenhuis of hospice.

Longkanker is een gevaarlijke en ernstige ziekte die moeilijk te behandelen is. Meer dan 80% van de patiënten overlijdt binnen 2 jaar na de diagnose. Als de pathologie vroeg werd ontdekt, na chirurgische behandeling en chemotherapie, bestaat de mogelijkheid om het leven van de patiënt met 5-15 jaar te verlengen.

Longontsteking bij kankerpatiënten - Longontsteking

Waarom ontwikkelt de ziekte zich langdurig?

De algehele vermindering van de activiteit heeft invloed op het ontstaan ​​van pneumonie bij oudere mensen die opgesloten zitten in een bed en alleen op bedlegerige patiënten na verwondingen. Vanwege het gebrek aan mobiliteit en acties die kenmerkend zijn voor mensen met een actieve levensstijl, is er een zwakte, een verzwakking van de bescherming tegen pathologische micro-organismen.

1. Bacteriën zijn prokaryote micro-organismen die de eerste zijn die tot de oorzaken van de ziekte behoren. Deze omvatten: het soort Streptococcus pneumoniae uit, Mycoplasma soort Mycoplasma, Staphylococcus aureus uit het geslacht Staphylococcus, Hlamidofila van familie Chlamydiaceae, Haemophilus influenzae (Pfeiffer bacil, influenza bacil) uit de familie van familie Pasteurellaceae, Bordetella pertussis (kinkhoest reden).
2. Virussen. Parainfluenza, influenza, infectieziekten die het neusslijmvlies (rhinoviruses), RSV, adenovirusinfectie beïnvloeden. Zelden: mazelenvirus, rubella-virus, menselijk herpes-virus type 4.
3. Schimmels, zoals: Candida albicans (de veroorzaker van spruw, die in de gevorderde stadia de longen binnendringt), Aspergillus, Pneumocystis Jiroveci.
4. De eenvoudigste parasitaire wormen. Bijvoorbeeld wormen.
5. Mixed. De ziekte ontstaat door de gecombineerde invloed van bacteriën en virussen.

Bovendien kan de ontwikkeling van pneumonie worden beïnvloed door allergieën, infectieuze laesies van orgaansystemen, verminderde bloedstroom in de kleine cirkel van de bloedsomloop, het binnendringen van zoutzuur uit de maag in de longen tijdens braken.

De belangrijkste factor die het uiterlijk van pneumonie beïnvloedt, is het optreden van chronische processen. Ze verminderen de immuniteit door alle krachten van het lichaam te betrekken bij de bestrijding van andere ziekten. Wanneer aandoeningen van het immuunsysteem de ziekte het meest veroorzaken, zijn het Streptococcus, Staphylococcus, anaerobe infectie.

Voor bedlegerige patiënten is longontsteking kenmerkend, als gevolg van een afwijking in de bloedstroom van de longcirkel. Ademhaling met volle borst draagt ​​bij aan de volledige bloedtoevoer naar de longen en bij patiënten die opgesloten zitten in een bed, wordt een dergelijke bloedcirculatie verminderd.

Tijdens het uitademen wordt het lichaam verwijderd:

Bij een bedpatiënt worden deze deeltjes niet uit de longen verwijderd, omdat er een verstoring in de bloedtoevoer is en de ademhalingsorganen niet sterk genoeg zijn om het overschot te verwijderen. Na verloop van tijd hopen vuil en ander vuil zich op, waardoor longontsteking ontstaat.

Diagnostische verschillen van longkanker door longontsteking

De dunne grens tussen ziektes wordt het best begrepen door artsen. Het zijn de artsen in de dagelijkse praktijk die:

• geconfronteerd met de differentiële diagnose van longkanker en longontsteking;
• behandel infectieuze complicaties bij kankerpatiënten;
• voorkomen van longontsteking bij kanker van de luchtwegen.

In dergelijke gevallen moet de arts werken op de kruising van twee specialiteiten: pulmonologie en oncologie.

De volgende figuren spreken over de moeilijkheid van het detecteren van obstructieve pneumonitis en de differentiatie ervan ten opzichte van chronische pneumonie: in 1969, volgens F.G. Uglov en T.T. Bogdan, in 91% van de patiënten met kanker pneumonie in eerste instantie vastgesteld chronische longontsteking. Van de duizenden 452 patiënten werd de fout meer dan een jaar niet gedetecteerd.

Tegenwoordig heeft de helft van degenen die sterven aan niet-gediagnosticeerde longkanker een medisch dossier van chronische longontsteking.

Fatale fouten worden verklaard door de gelijkenis van symptomen en het feit dat long- of bronchuskanker gepaard gaat met longontsteking.

Klinische symptomen van kanker lijken te laat: in het stadium van aantasting van de drainagefunctie van de bronchus, ontwikkeld ontstekingsproces, instorting van de longwanden (atelectasis).

Tot nu toe leidt een tijdelijke antibioticuminname tot een tijdelijke verbetering. Op een röntgenopname na een kuur, ervaart 15-20% van de patiënten een terugkeer van de aangetaste bronchus, een afname van het ontstoken gebied eromheen.

Bij het bepalen van de ziekte in de eerste plaats met behulp van de methoden voor stralingsdiagnostiek:

• grootschalige fluorografie;
• Röntgenstralen in twee standaardprojecties;
• gerichte radiografie.

Daarna wordt de aard van de blackouts bestudeerd. Op radiografieën hebben de schaduwen van de tumor duidelijke randen, in de latere stadia - met processen. De tumorplaats neemt na een antibioticabehandeling niet af. Gevallen van centrale longkanker, bronchiale kanker met ontsteking en longontsteking op de röntgenfoto kunnen erg op elkaar lijken: de black-outs kunnen in beide gevallen homogeen of heterogeen zijn.

Als de arts twijfelt, wordt het aanbevolen om het onderzoek voort te zetten met behulp van effectieve differentiële diagnosehulpmiddelen:

• computertomografie;
• bronchoscopie;
• bronhografii.

Een van de genoemde methoden voor hardwarediagnostiek wordt toegewezen aan standaard röntgenprojecties. De keuze hangt af van de leeftijd en de conditie van de patiënt. Patiënten ouder dan 65 jaar hebben meestal geen bronchografie.

Voor bronchoscopie zijn er een aantal contra-indicaties, waaronder hypertensie, exacerbatie van astma, beroerte en hartaanvallen, geestesziekte. Tomogrammen en bronchogrammen met hoge resolutie laten het duidelijkst het verschil zien tussen verdonkering bij longontsteking en kanker.

In het stadium van de duidelijkheid van de diagnose beginnen ze aan een intensieve anti-inflammatoire therapie voor geneesmiddelen. Als er in de eerste 2 weken geen significante verbetering is, zijn er voorwaarden voor oncologische diagnose.

Ziektemarkers zoeken naar monsters:

• sputum;
• wassen van bronchiale mucosa;
• weefselbiopsie.

Volgens de resultaten van de enquête wordt longontsteking vastgesteld wanneer:

• acuut begin;
• fysieke ontstekingen;
• snel therapeutisch effect van antibiotica;
• een positieve verandering op de radiografie na 14 dagen vanaf het begin van de cursus.

Tekenen die helpen bij het diagnosticeren van focale laesies van de longen zijn samengevat in een tabel door professor aan de Wit-Russische Staatsuniversiteit, hoofd van het 1e departement interne ziekten A.E. Makarevich.

Tabel 1. Differentiële diagnose van focale laesies van de longen.

Gebruikte bronnen: pneumonija.com

Klinisch beeld

Hoewel de symptomen van pneumonie in de vroege stadia geen heldere manifestatie hebben, worden ze gekenmerkt door enkele kenmerken. Dus de symptomen van longontsteking kunnen worden onderverdeeld in pulmonale en extrapulmonaire.

De eerste kan een overtreding zijn van de frequentie en diepte van de ademhaling, vergezeld van een gevoel van gebrek aan lucht, evenals een lichte hoest. Dergelijke manifestaties van de ziekte komen voor bij mensen in een post-stroke toestand of bij seniele dementie van het Alzheimer-type.

Extrapulmonaire symptomen worden gekenmerkt door remming van alle processen in het lichaam, inclusief de perceptie van de patiënt. Afwijkingen treden op in de activiteit en het functioneren van het centrale zenuwstelsel. Deze manifestaties gaan gepaard met emotionele instabiliteit, onvrijwillige afvoer van urine, langdurige stresstoestand.

Veel voorkomende symptomen van aspiratiepneumonie:

• sterke niet-productieve hoest;
• activering van het hoestcentrum vindt voornamelijk 's nachts plaats;

Belangrijkste symptomen van longontsteking

Het klinisch beeld van congestieve pneumonie in de beginfase wordt gekenmerkt door:

• gebrek aan sputum;
• asthenie;
• milde hoest;
• kortademigheid;
• algemene zwakte van het lichaam;
• overtreding van het ademhalingssysteem.

Veel voorkomende symptomen zijn onder meer het feit dat luisteren naar de longen de aanwezigheid van droge rales laat zien. De lichaamstemperatuur stijgt niet hoog of bereikt onbeduidende waarden.

Ontsteking van de longen: classificatie

Ontsteking van de longen is verdeeld in soorten afhankelijk van de plaats van verschijning:

1. Extra ziekenhuis - verschijnt thuis of twee dagen na een bezoek aan het ziekenhuis, kliniek. Dood door deze ziekte komt voor in ongeveer 11% van de gevallen.
2. Ziekenhuis - symptomen van pneumonie verschijnen 2 dagen na ziekenhuisopname in het ziekenhuis of binnen 90 dagen na ontslag uit het ziekenhuis. Het ziektebeeld is meer uitgesproken en de dood treedt op in 40% van de gevallen.

Bij bedlegerige patiënten worden als volgt ingedeeld:

1. Aspiratie - is typisch voor mensen met verlies van bewustzijn. Tijdens flauwvallen treedt een overtreding op van beschermende faryngeale reflexen, wat leidt tot het verschijnen van de ziekte. Bovendien kan zoutzuur uit de maag in andere organen terechtkomen, waardoor brandwonden kunnen ontstaan.
2. Hypostatisch (congestief). Populaire vorm bij bedspatiënten. De tekenen van de ziekte manifesteren als gevolg van stoornissen in de bloedsomloop en het verschijnen van stagnerende processen.
3. Longontsteking op de achtergrond van IDS (met thymus hypoplasie, kanker, HIV).

Paracancrosepneumonie: tekenen, behandeling en preventie

Paracancische pneumonie is de meest voorkomende complicatie van longkanker. De focus van ontsteking gebeurt precies in de plaats van een kwaadaardig neoplasma, wat leidt tot een algemene uitputting van het lichaam. De moeilijkheid ligt in het feit dat de ontwikkeling van longontsteking bij longkanker het moeilijkst te diagnosticeren is.

Paracancische pneumonie is een acute infectieuze ontsteking van de weefsels van de longen of pleura. Specificiteit is dat het ontstekingsproces alleen plaatsvindt wanneer er al een maligne neoplasma is.

Symptomen van de ziekte lijken het meest op de gewone verkoudheid. Maar dit betekent helemaal niet dat het de moeite waard is om een ​​arts te raadplegen die zo'n 'onbeduidend' probleem heeft. Voor een persoon met een verzwakte oncologie immuniteit, kan zelfs een banale ARVI een serieus probleem worden.

Ontsteking van de long van dit type veroorzaakt de verdere ontwikkeling van een kankergezwel. In dit geval kan het lichaam van een zieke persoon de bijbehorende aandoeningen niet aan. Een uitgebreide behandeling moet alleen in het ziekenhuis worden uitgevoerd, omdat verslechtering zeer snel kan optreden.

Paracancische pneumonie komt voor bij bijna 50% van de patiënten met longkanker.

Paracancische pneumonie heeft vaak een bacteriële aard. In dit geval zijn er twee hoofdpathogenen tegelijk: pneumococcus en Klebsiella. Vaak is er een gemengde infectie, waarvan de oorzaak beide micro-organismen zijn.

Immuniteit verzwakt door oncologie heeft geen kracht om de ziekte het hoofd te bieden. Daarom hebben we het vaak over een eenzijdige of bilaterale longontsteking.

Bovendien kan de oorzaak van de ziekte zijn:

• Virale infectie (gewone griep of para-influenza, evenals alle rhinovirussen);
• De eenvoudigste micro-organismen (legionella, chlamydia, mycoplasma).

Infectie treedt vaak op door druppeltjes in de lucht, bijvoorbeeld van een persoon die is geïnfecteerd met een virale infectie. Er zijn andere, minder vaak voorkomende infectiemethoden:

• Oraal en fecal;
• voedingsdoeleinden;
• Auto-immuunziekten.

Een infectie met een legionellabesmetting kan bijvoorbeeld worden verkregen als u enige tijd in een kamer met airconditioning verblijft, waarvan de filter gedurende lange tijd niet is gewijzigd.

Al deze micro-organismen dringen snel in het longweefsel en pleura door de bronchiën.

Chemotherapie is een andere indirecte oorzaak van paracancische infecties. Chemotherapeutisch effect leidt tot een sterke verzwakking van het immuunsysteem, dat "de poorten opent" voor infecties.

symptomen

Paracancische pneumonie begint altijd acuut, met koorts en tekenen van algemene intoxicatie van het lichaam. Dit is een specifieke ziekte, die wordt gekenmerkt door:

• De ernst van tekenen van ontsteking van het longweefsel;
• Gevoeligheid voor antibioticatherapie;
• Extra "schaduwen" op longröntgenfoto's.

De belangrijkste symptomen van paracancrose ontsteking van de longen:

• Zwakende aanvallen van droge hoest, die niet gepaard gaat met sputum;
• Kortademigheid;
• Overmatig zweten, meestal dichter bij de nacht;
• Temperatuurstijging tot 38-39 С;
• koorts;
• Ernstige zwakte;
• Asthenisch syndroom;
• Pijn op de borst, erger bij hoesten.

Na enige tijd veroorzaakt het ontstekingsproces in de longen bronchiale obstructie. Dit leidt tot het vrijkomen van etterig sputum, dat moeilijk op te hoesten is.

Paracancische pneumonie veroorzaakt ernstige pijn, niet alleen in de borst. De pijn kan "geven" aan het gebied van de schouderbladen, de schouder en zelfs aan een gezonde long.

Mogelijke complicaties

Ondanks het feit dat paracancische pneumonie op zichzelf een specifieke complicatie van kanker is, kan het op zijn beurt ernstige gezondheidsproblemen veroorzaken. In de late stadia leidt paracancische longontsteking tot gevaarlijke complicaties als:

• Exudatieve pleuritis;
• sepsis;
• Hartfalen;
• Atelectasis (afname in de lob van de long);
• Ernstige ademhalingsinsufficiëntie.

Door de manifestaties van algemene intoxicatie van het lichaam, leidt de ziekte tot verstoring van de functies van het hele lichaam.

Elke, zelfs de kleinste verslechtering van de gezondheid van een persoon met oncologie, is een reden om onmiddellijk een arts te raadplegen.

behandeling

Volgens de resultaten hiervan, evenals aanvullende instrumentele onderzoeken, ontwikkelt de arts een geïndividualiseerd behandelingsregime. Gecombineerde therapie van paracancrose pneumonie omvat zichzelf:

1. Conservatieve behandeling (medicamenteuze therapie, therapeutische oefeningen, ademhalingsoefeningen);
2. Fysiotherapie (UHF, magnetische therapie, elektroforese).

Als onomkeerbare complicaties beginnen, zoals exsudatieve pleuritis of destructieve veranderingen in de longen, wordt een chirurgische behandeling toegepast. Bij exsudatieve pleuritis wordt een punctie gebruikt om vloeistof weg te pompen. Voer daarna een speciale drainage uit.

Zelfs als de behandeling in een vroeg stadium van de ziekte wordt gestart, is herstel erg moeilijk. Maar het is een complete remedie die een positieve prognose creëert voor de behandeling van kanker.

Correctie van infectieuze complicaties bij symptomatische kankerpatiënten

Het is noodzakelijk om speciale aandacht te schenken aan de verzameling van anamnese. Als er longkanker in de geschiedenis van de patiënt voorkomt, is het noodzakelijk pulmonale pathologie te vermoeden.

De patiënt klaagt over koorts, pijn aan de zijkant bij ademhalen, kortademigheid, aanvallen van hoesten en stikken, bloedspuwing komt vaak voor. In dit geval is het noodzakelijk om de symptomen van pneumonie te onderscheiden van de symptomen van kanker.

Perkutorno hoorde in de exudatiekamer een dof geluid. Auscultatie - afname van blaasjes respiratie, piepende ademhaling en crepitus zijn mogelijk.

Bij radiografie is er naast de tumorzone een exudatiekader dat kenmerkend is voor longontsteking. In sommige gevallen kan de ontwikkeling van atelectase van de aangetaste lob opgemerkt worden.

Complicatie van het ontstane pathologische proces kan exudatieve pleuritis zijn, die optreedt als gevolg van bacteriën in de pleuraholte of tegen de achtergrond van de ineenstorting van de tumor.

Ondanks de hoge incidentie van longontsteking was en is het een ernstige aandoening. Het verwijst naar ernstig, zelfs bij patiënten met een gebalanceerd immuunsysteem, de afwezigheid van chronische ziekten of frequente ontsteking.

Het is gemakkelijk te raden dat het optreden van pathologie bij verzwakte mensen het proces van zowel de primaire ziekte als pneumonie zelf ernstig verergert. Zulke patiënten hebben zeer professionele hulp nodig, snelle diagnose en adequate behandeling.

Er zijn een aantal "gecombineerde" ziekten, wanneer één pathologie voorwaarden schept voor de opkomst van de tweede. En dat verergert op zijn beurt het proces van de primaire ziekte. Een van de meest voorkomende combinaties van ziekten bij patiënten met longkanker is paracancaire pneumonie.

Paracancische pneumonie is een frequente complicatie bij oncologische patiënten van patiënten, die zich in de tumorfocus ontwikkelen.

Een verplichte factor voor het optreden van een dergelijke ontsteking is een oncologisch proces met lokalisatie in de longen.

Het optreden van pneumonie verergert het schadelijke proces in het lichaam aanzienlijk, verzwakt de beschermende functies en draagt ​​bij aan de snellere groei van de tumor.

Tegen de achtergrond van deze ziekte kunnen zich andere complicaties ontwikkelen: pleuritis, atelectase, sepsis, insufficiëntie: respiratoir, cardiovasculair, multi-orgaan.

Etiologische agentia van een dergelijke ontsteking zijn meestal bacteriën, minder vaak andere micro-organismen. Eenmaal op de oncologische site begint de ziekteverwekker snel te delen en weefselafscheiding te veroorzaken.

Het risico op infectie bij kankerpatiënten is aanzienlijk verhoogd door de aanwezigheid van tumorintoxicatie, uitputting, bloedarmoede, evenals eerdere chemotherapie of bestralingstherapie en / of het gebruik van glucocorticoïde geneesmiddelen.

Tegelijkertijd hebben infecties vaak een nosocomiale ("ziekenhuis") aard, zijn ze extreem moeilijk en moeilijk te behandelen vanwege de hoge resistentie van pathogenen. De ontwikkeling van bacterieel-bacteriële en schimmel-bacteriële (gemengde) infecties voegt een speciale complexiteit toe aan de behandeling van infecties bij oncologische patiënten.

Analyse van de doodsoorzaken bij kankerpatiënten onthulde dat infectieuze complicaties de dood van ten minste 1/3 van de kankerpatiënten veroorzaakten.

Agressieve chemoradiotherapie nagenoeg 100% resulteert in de ontwikkeling van de darm dysbacteriosis, waarbij, samen met het verdwijnen van de normale microflora waargenomen vegetatie microorganismen zoals gist-achtige fungi Candida, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Enterobacter, Serratia, Proteus en anderen.

De belangrijkste pathogenen die worden geïsoleerd uit het bloed van kankerpatiënten met sepsis zijn coagulase-negatieve en Staphylococcus aureus. Andere micro-organismen (streptokokken, enterococci, Escherichia coli, Klebsiella en anderen) vallen op in een klein percentage van de gevallen.

Onder de veroorzakende micro-organismen urineweginfecties, geïsoleerd uit de urine van patiënten met kanker, meestal toegewezen enterokokken, Pseudomonas aeruginosa en Escherichia coli.

In het spectrum van pathogenen geïsoleerd uit sputum van kankerpatiënten overheersen streptokokken, gouden stafylokokken en enterococci de overhand.

In de studie gewikkelde afhankelijk van de lokalisatie van wondgenezing (gewikkelde buik, bekken, ledematen, hoofd en nek, etc.) worden toegekend zowel gram-positieve als gram-negatieve micro-organismen aangetoond en goud in CNS, enterokokken, Pseudomonas aeruginosa darmstokken.

Dedicated activatoren van infectieuze complicaties vertonen vaak multidrug resistentie tegen verschillende antimicrobiële middelen, met inbegrip van drugs, die aanvraag werd begonnen in de jaren '90: ceftazidime (Fortum), ceftazidime (tsefobid), ciprofloxacine (tsiprobay), ofloxacine (Tarivid), clindamycine (dalatsin C), netilmicine (netromycin), piperacilline (pipril), cefuroxime (Zinnat), imipenem / cilastatine (thienyl), meropenem (Meron), cefepime (Maxipime).

Chemotherapie van infectieuze complicaties moet worden uitgevoerd tegen de achtergrond van microbiologische monitoring, die bijdraagt ​​tot de individualisering van de toedieningswijzen van antibiotica.

Bij de behandeling van longontsteking bij de causale en als empirische voorschrijven cefalosporines III-IV generation het doeltreffendst (ceftazidime, ceftriaxon, cefepime) alsook de combinatie met aminoglycosiden (amikacine, netromycin) en fluorchinolonen (ciprofloxacine, pefloxacine) monotherapie of in combinatie met andere middelen (amoxicilline / clavulaanzuur, clindamycine), met name in een abscessed longontsteking. Het klinische effect van de bovenstaande behandelingsregimes is 70-90%.

In ernstige gevallen, wanneer geen effect werd waargenomen na het eerste antibacteriële behandelingsregime, was het antibioticumregime veranderd. Zo is bij patiënten met ernstige pneumonie (vaak gecombineerd met andere etterende-inflammatoire-gouvernementele complicaties: wondinfecties, uroinfektsiyami) de therapie de meest krachtige antibiotica - carbapenems (imipenem / cilastatine, meropenem).

Wondinfecties vormen de tweede meest voorkomende groep infecties bij kankerpatiënten (30%). Een kenmerk van antibioticatherapie van de laatste categorie patiënten is de volgende. Het circuit van antibacteriële therapie, zoals vastgelegd bij patiënten met pneumonie uitgevoerd noodzakelijkerwijs antibacteriële middelen met anti-anaërobe activiteit (metronidazol, dioxidine) en gebruikte antibiotica effecten op het anaërobe gedeelte van het spectrum van pathogenen (clindamycine, amoxicilline / clavulaanzuur). Klinisch effect in de empirische antibiotica met wondinfecties is 85%.

Bij de behandeling van gecompliceerde uro-infecties zijn de fluorochinolonen (ciprofloxacine, ofloxacine) de voorkeursmedicijnen. Deze geneesmiddelen worden zowel parenteraal als oraal gebruikt. Het klinisch effect in de vorm van verdwijning van symptomen van urinaire infectie wordt in 90% van de gevallen waargenomen.

Gebruikte bronnen: palliativ.ru

diagnostiek

In het stadium van de duidelijkheid van de diagnose beginnen ze aan een intensieve anti-inflammatoire therapie voor geneesmiddelen. Als er in de eerste 2 weken geen significante verbetering is, zijn er voorwaarden voor oncologische diagnose.