Methoden voor het oplossen van de therapie bij pneumonie met behulp van geneesmiddelen, elektroforese, UHF

Longontsteking is een groep ziekten die gepaard gaan met ontsteking van het longweefsel, intra-alveolaire exsudatie en het proces ontwikkelt zich meestal onder invloed van infectieuze agentia (virussen, pathogene en voorwaardelijk pathogene bacteriën). Bij de mensen is de naam "pneumonie" meer bekend. De belangrijkste symptomen van deze ziekte zijn hoest met sputum, hoge koorts, pijn op de borst.

Longontsteking is een vrij veel voorkomende ziekte, ongeveer 4-5% van de bevolking tussen de 18 en 70 jaar wordt er binnen een jaar ziek van. Bij oudere mensen wordt deze ziekte vaker gevonden - tot 10% van de bevolking van 70 jaar en ouder gaat met longontsteking naar het ziekenhuis. Naast de ouderen omvat de risicogroep:

• kinderen van vroege en kleutertijd;
• met een lage sociale status;
• chronische ziekten van het cardiovasculaire systeem;
• immunodeficiëntie toestanden (cytostatica, HIV);
• bedlegerig of rolstoelgebonden, evenals enkele andere populaties.

Algemene behandelprincipes

De behandeling van pneumonie in de moderne geneeskunde heeft twee richtingen:

• medicamenteuze therapie (antibiotica en geneesmiddelen voor immuniteit, enz.);
• fysiotherapie (elektroforese, UHF, oefentherapie, etc.).

De keuze van de therapie, ongeacht of ze te combineren en hoe te combineren, de arts beslist na beoordeling van de ernst van de ziekte. Hieronder bekijken we elke richting van dichterbij.

Wanneer medicamenteuze therapie onderscheid maakt tussen etiotropische en pathogenetische behandeling. De eerste is frequenter, veelvoorkomend en effectief, omdat het de infectie rechtstreeks beïnvloedt. De tweede is gericht op het verhogen van de weerstand van het lichaam tegen infecties, het versterken van het immuunsysteem, het versterken en herstellen van de functie van het longweefsel. Gewoonlijk vormt etiotrope therapie het hoofdonderdeel van de behandeling, terwijl pathogenetische behandeling als achtergrond en secundair wordt uitgevoerd.

De betekenis van therapie bij de eliminatie van infectie in het lichaam. De belangrijkste agenten hiervoor zijn antibiotica. Het geneesmiddel wordt na het onderzoek door de arts geselecteerd, afhankelijk van de oorsprong van de ziekte, de duur en de kenmerken van het lichaam van de patiënt (leeftijd, allergieën, chronische ziekten, zwangerschap, enz.).

De belangrijkste antibiotica die worden gebruikt bij de behandeling van pneumonie:

• penicillines (meestal beschermd);
• cefalosporinen (generatie wordt gekozen afhankelijk van het veroorzakende agens van de ziekte);
• macroliden;
• fluoroquinol;
• carbapenems;
• aminoglycosiden.

Als een bepaald antibioticum niet beschikbaar of ondraaglijk is door het lichaam van de patiënt, kan een alternatief worden gevonden.

Voor dit type behandeling worden de volgende middelen gebruikt:

• vitamine A, C, D, E;
• immunomodulerende geneesmiddelen;
• ontstekingsremmende medicijnen;
• desensibiliserende middelen;
• luchtwegverwijders.

fysiotherapie

Dit type therapie voor pneumonie wordt voorgeschreven om de immuniteit te verbeteren, de bloedsomloop te verbeteren en de ontwikkeling van ontstekingen in de longen te voorkomen.

De belangrijkste methoden van fysiotherapie:

• elektroforese;
• UHF-therapie;
• Oefening therapie;
• ademhalingsoefeningen.

Contra-indicaties voor fysiotherapie

De bovengenoemde soorten behandelingen zijn gecontra-indiceerd in de volgende gevallen:

• het piekstadium van ontsteking, waarbij de patiënt een hoge temperatuur heeft (speciaal voor UHF);
• epilepsie, psychische stoornissen, in het bijzonder acute aandoeningen;
• hemofilie, bloedingsneiging;
• verstoring van het bewustzijn, coma;
• kwaadaardige tumoren;
• gedecompenseerde ziekten van het hart en de bloedvaten, acute aandoeningen die daarmee samenhangen;
• de aanwezigheid van een pacemaker;
• staat van ernstige uitputting;
• met de nodige voorzichtigheid bij diabetes als gevolg van een verminderde gevoeligheid bij deze ziekte.

U kunt de procedure starten nadat de hoofdfocus van de ontsteking een positieve R-dynamiek heeft en de ontwikkeling van de ontsteking wordt gestopt. Fysiotherapie is in deze periode aan te raden om het lichaam te helpen omgaan met de resterende symptomen van longontsteking en het herstel van de gezondheid te stimuleren.

elektroforese

Elektroforese is een methode om het medicijn via de huid toe te dienen onder invloed van elektrische impulsen. In dit geval penetreren de ionen van het hoofdbestanddeel de huid (diffusie) en hebben ze hun directe therapeutische effecten. Naast de werking van het medicijn draagt ​​elektroforese ook bij aan de impact van de werkelijke elektrische stroom - lokale irriterende effecten, ontspanning van gladde spiercellen in de wanden van bloedvaten (en dus verbetering van de bloedtoevoer in de weefsels), verhoogde metabolische processen.

Bij pneumonie is elektroforese handig vanwege het feit dat het mogelijk is om op deze manier bepaalde plaatsen op de borst gemakkelijk te behandelen, terwijl het bij sommige andere methoden niet zo eenvoudig is om de behandeling naar de juiste plaats te leiden.

Als geneesmiddelen voor elektroforese bij pneumonie, kunt u de volgende hulpmiddelen gebruiken:

Indicaties en effecten voor elk medicijn:

1. Euphyllinum wordt gebruikt voor bronchospasmen. Tijdens elektroforese vermindert het medicijn spasmen, verlicht het de zwelling, verbetert de bloedcirculatie en maakt het de luchtwegen vrij. Het heeft een pijnstillend effect. Gecontra-indiceerd bij aandoeningen van het hart, de nieren en de lever.
2. Heparine - een middel om het bloed te verdunnen. Effect van elektroforese met behulp van heparine - verwijdering van longoedeem. Gecontra-indiceerd bij ziekten die problemen veroorzaken met bloedcoagulatie en ernstige nier- en leveraandoeningen.
3. Lidaza is ontworpen om weefsels te verzachten. Elektroforese met lidazy zal de wallen verlichten en de ontwikkeling van het adhesieve cicatriciële proces stoppen, dat leek tegen de achtergrond van een ontsteking.
4. Novocain wordt gebruikt als een anesthetica voor pijn op de borst.

De gemiddelde duur van de procedure is 10-20 minuten, en de gebruikelijke duur van de cursus is 10-12 dagen, de procedures worden dagelijks uitgevoerd.

UHF-procedure

UHF is gebaseerd op verwarmende weefsels met een ultrahoogfrequent elektromagnetisch veld, de stroom kan gepulseerd of continu zijn.

Met UHF-pneumonie helpt het goed in de acute periode (maar nadat de temperatuur is gedaald tot normale waarden), met behulp hiervan kunt u het proces van het elimineren van de infectie en genezing versnellen. Tegelijkertijd is er in de inflammatoire gemodificeerde weefsels een afname van oedeem, verhoogde lokale bloedstroom, een afname van de secretie door de bronchiale klieren. Bovendien draagt ​​UHF bij aan de opschorting van de reproductie van micro-organismen in de focus van ontstekingen en de vermindering van hun vitale activiteit. De gemiddelde cursus is 10-12 procedures, waarvan de duur gemiddeld 8-15 minuten is.

Oefentherapie en ademhalingsoefeningen

Nadat de belangrijkste symptomen van longontsteking zijn overwonnen, duurt het meestal lang om te herstellen. Na een ziekte kan er tijd zijn voor zwakte en hoesten. Om deze restverschijnselen te elimineren, wordt aanbevolen om oefentherapie en ademhalingsoefeningen te gebruiken. Oefeningen voor het lichaam zullen helpen om zwakte en ademhalingsoefeningen te verwijderen - om hoesten snel te overwinnen en de functie van het ademhalingssysteem te normaliseren.

Na de overwinning op longontsteking, moet je het niet vergeten, het is beter om jezelf te beschermen tegen herhaalde ziektes. Onmiddellijke vaccinaties (griep, pneumokokken, hemophilus bacillus (type B)) moeten worden gedaan. Om terugval na het laatste herstel te voorkomen, is het de moeite waard om een ​​sanatorium of resort te bezoeken om het lichaam volledig te herstellen.

Fysiotherapie bij de behandeling van COPD

Verwijdering van sputum uit de luchtwegen kan het welbevinden van de patiënt aanzienlijk verbeteren, vooral in het geval van COPD met bronchitis. Er zijn veel manieren om de luchtwegen te reinigen van sputum en de opeenhoping ervan te voorkomen. Hoesten bij COPD-patiënten bieden in de regel geen verwijdering van sputum en alleen uitlaten. Dergelijke patiënten kunnen een eenvoudige en effectieve methode voor het ophoesten van sputum worden geadviseerd, die helaas vaak wordt verwaarloosd. De essentie is als volgt: na een paar langzame, diepe ademhalingen, is het noodzakelijk om de adem 5-10 seconden vast te houden om de intrathoracale druk te verhogen en vervolgens, tijdens de uitademing, op te hoesten met een open glottis.

Houdingsdrainage, vibratie- en slagmassage vergemakkelijken de verwijdering van sputum uit de lagere delen van de longen als gevolg van de zwaartekracht en oscillerende bewegingen van de borstkas, communiceren ermee tijdens een percussie of met behulp van een vibrator. Aan het einde van de procedure moet de patiënt een goede keel hebben zoals hierboven beschreven. Deze methoden kunnen bronchospasme opwekken en hypoxemie verhogen, zodat ze alleen kunnen worden gebruikt door een fysiotherapeut die gespecialiseerd is in de behandeling van longziekten, of door een speciaal opgeleide verpleegster.

De uitademingsvibrator is een harde plastic kegel met een metalen bal erin. Wanneer je door de mond van de kegel uitademt, ontstaat er druk in de luchtwegen en in de kegel. Het zet de bal in beweging, die, door een deel van de lucht van de kegel naar de luchtwegen te verplaatsen, drukfluctuaties veroorzaakt die zich door de tracheobronchiale boom verspreiden. Aangenomen wordt dat sputum onder hun werking wordt gescheiden van de wanden van de bronchiën en samen met de luchtstroom naar de luchtpijp wordt verplaatst, terwijl PDKB voorkomt dat de kleine bronchiën naar beneden vallen in de buurt van het punt van gelijke druk. Sputum wordt door hoesten uit de luchtpijp verwijderd. Ondanks het feit dat de expiratoire vibrator voornamelijk bedoeld was voor patiënten met cystic fibrosis, is bewezen dat het effectief is bij andere longaandoeningen, vergezeld van de afgifte van meer dan 25 ml sputum per dag. Een van de voordelen van de uitademingsvibrator is de vergelijkende goedkoopheid en het gebruiksgemak.

Het pneumo-vibratie vest is een opblaasbaar vest gemaakt van een niet-inklapbare stof, verbonden door buizen aan een luchtimpulsgenerator. Door de snelle injectie en verwijdering van kleine hoeveelheden lucht (druk tot 53 cm water, art., Frequentie 5-25 Hz) creëert het vest een hoogfrequente compressie van de borst. Het zorgt ervoor dat de patiënt de hoesttrillingen verslapt, waardoor het sputum wordt verdund. Ondanks het feit dat het pneumoventilatiejasje ook is ontworpen voor patiënten met cystic fibrosis, zal het nuttig zijn voor alle patiënten met sputumhypersecretie en de accumulatie ervan in de luchtwegen. Het voordeel van de methode is dat deze, anders dan de andere, geen deelname van de patiënt vereist; Het grootste nadeel is de hoge prijs van het pneumoventilatie-vest: ongeveer 16.000 Amerikaanse dollars.

Alle beschreven methoden vergemakkelijken op de een of andere manier de verwijdering van sputum, maar verplaatsen het sputum in de luchtpijp en grote bronchiën, van waar het kan worden verwijderd bij hoesten of aspiratie, kunnen nog steeds alleen hoesten met een open glottis.

"Fysiotherapie bij de behandeling van COPD" - een artikel uit de sectie Longziekten

Onderdelen van pulmonale revalidatie

· Scholing van patiënten met de gevolgen van acute ziekten en verschillende chronische ziekten. Het is zijn taak om partnerschappen tussen de patiënt en de arts te ontwikkelen, om de motivatie van de patiënt te ontwikkelen om actief deel te nemen aan revalidatieactiviteiten, om de kwaliteit van leven actief te behouden en te behouden. Het meest effectieve onderwijssysteem in kleine groepen van 4-6 personen met veel voorkomende problemen en vergelijkbare symptomen. In deze groepen worden patiënten zelfbeheersings- en techniekprocedures geleerd die zijn ontworpen voor zelfontplooiing (inademing).

· Stoppen met roken of maximale vermindering van gerookte sigaretten. Zonder dit is het onmogelijk om gunstige resultaten van revalidatie te verwachten.

· Fysieke therapie - de centrale methode voor revalidatie van luchtwegaandoeningen. Oefeningen moeten systematisch en dagelijks zijn. Oefeningen zijn van algemene training en voeren de taak uit van corrigerende therapie.

· Zuurstof- en ademhalingstherapie wordt gebruikt bij mensen met een handicap met ernstige respiratoire insufficiëntie.

· Psychologische en sociale ondersteuning.

Medische revalidatie van bronchopulmonale patiënten wordt gebruikt in alle stadia van hun behandeling: in het ziekenhuis, de kliniek, in sanatoria.

BRONCHIAL ASTMA wordt gekenmerkt door astma-aanvallen van verschillende duur van frequentie. Astma-aanvallen treden op vanwege de verhoogde prikkelbaarheid van het parasympathische zenuwstelsel, dat spasmen van de bronchiale spieren en hypersecretie van de bronchiale slijmklieren veroorzaakt.

Fysiotherapie bij patiënten met bronchiale astma kan zowel tijdens een aanval (niet-ernstig) als tijdens de interictale periode worden gebruikt. Fysieke factoren worden voornamelijk gebruikt om krampstillend en ontstekingsremmend te werken, lichaamssensibilisatie te verminderen, de neuro-endocriene regulatie van de ademhaling te normaliseren, de weerstand van de luchtwegen en het organisme als geheel te verhogen.

Bij een astmatische aanval is het het beste om aerosol en electro-aërosoltherapie te gebruiken. De voorkeur wordt gegeven aan inhalaties van sterk gedispergeerde aërosolen, waardoor een bronchodilatoreffect wordt veroorzaakt. Bij het kiezen van middelen moet men rekening houden met de aard van de schending van de bronchiale doorgankelijkheid en complicaties van ademhaling en cardiovasculaire activiteit. Meestal tijdens een aanval toevlucht tot adrenolytische geneesmiddelen in de vorm van ballon-aerosolen (efatin, novodrin, astmopent, alupent, berotok, salbutamol, etc.). Van de geneesmiddelen voor inhalatie, euphylline (2,4%), efedrine (1-3%), epinefrine (1%), mezaton (1%), izadrin (0,5-1%), orteniprenaline (0,05%) %), atropine (0,1%), metacine (0,1%), enz. Dezelfde medicijnen worden gebruikt voor elektro-aërosoltherapie. Elektraaerosolen hebben, zoals bekend, een meer uitgesproken ontstekingsremmend en antiallergisch effect. In het geval van ernstige bronchiale astma worden inhalaties van hormonale middelen (hydrocortison, dexamethason, becotide, enz.) Gebruikt. Wanneer de allergische aard van bronchospasmen wordt voorgeschreven, zijn inhalatie-anti-allergische geneesmiddelen (difenhydramine, calciumpreparaten, enz.) Bij voorkeur werkzaam tijdens het inademen van negatieve luchtionen (30-60 min) of zuurstofmengsels (20-40 min).

Voor niet-ernstige aanvallen kunnen oligothermische doseringen worden voorgeschreven door UHF-therapie, centimeter of decimeter-golven, inductothermy. Sommige hydrotherapeutische procedures (warme hand- of voetbaden, verwarmde kompressen), maar ook mosterdpleisters, banken, bestraling van het borstgedeelte met infraroodstralen (een Solux-lamp, 20-30 minuten), een lichte massage van de borst hebben een cupping-effect.

Om de aanvallen van bronchiale astma te elimineren rechtvaardigde het gebruik van methoden van reflexologie. Wanneer acupunctuur meestal lokale punten en punten in het gebied van de bovenste of onderste ledematen wordt gebruikt. Naast acupunctuur bij bronchiale astma worden acupunctuurpunten gebruikt door laserstraling, echografie en andere fysieke factoren.

Na het stoppen van de aanval en in de interictale periode, is het noodzakelijk om inhalatie van geneesmiddelen uit te voeren die het sputum verdunnen (0,1% oplossing van kaliumjodide, trypsine of chymotrypsine - 1-5 mg, deoxyribonuclease - 1-5 mg, 20% acetylcysteïne, enz.), Soms - antibiotica (met infectieuze afhankelijke ziekte).

Om de glucocorticoïdfunctie van de bijnieren te stimuleren, is het goed om intothermische doseringen inductothermie of decimetrische golf (UHF) -therapie in de bijnier (10-15 minuten) toe te passen. Bovendien kunt u het longgebied beïnvloeden. Door dezelfde methode kan worden toegepast en magnetische therapie.

Een uitgesproken bronchospasmolytisch effect, vooral in het milde verloop van de ziekte, heeft ultrageluid (of fonoforese van hydrocortison), toegepast op de borst en paravertebrale (methode A. N. Sheinoy). Paravertebrale (op het C7 - Th8 niveau) worden vaak beïnvloed door gepulseerde stromen - diadynamische of sinusoïdaal gemoduleerde stromen (III en IV type werk, 100 Hz, 50-75%).

Om allergische reactiviteit te onderdrukken, ontstekingsremmende en bronchodilaterende effecten te bieden, wordt de elektroforese van medicinale stoffen aanvullend voorgeschreven volgens algemene methoden of op het borstgebied (adrenaline, calciumpreparaten, aminofylline, papaverine, nicotinezuur, aloë, magnesiumbereidingen, enz.), Via endonasale methode, Dimedrol, etc.), evenals plaatselijke ultraviolette (3-4 biodozy) bestraling van de borstkas. In de fase van vervagende exacerbatie en remissie worden therapeutische gymnastiek met succes gebruikt, met de nadruk op ademhalingsoefeningen, verschillende soorten massages en barotherapie. Patiënten met een neuropsychische variant van het beloop van bronchiaal astma worden elektrisch weergegeven (van 5-10 tot 30-40 Hz, 30-40 minuten).

Nadat de exacerbatie afneemt, hebben patiënten met een mild verloop van de ziekte behandeling nodig in de coeliakieziekenhuizen en eerder in de halokamers.

Patiënten die in remissie zijn, kunnen worden verwezen naar de plaatselijke sanatoria van het longprofiel en naar badplaatsen aan de kust of in de bergen. Climatotherapie, balneotherapie en moddertherapie vormen de basis van de sanatorium-resortbehandeling van patiënten.

Met preventieve doelen in de staat van predastie is het raadzaam om therapeutische gymnastiek voor te schrijven, in het zwembad te zwemmen, waterprocedures, negatieve aeroionotherapie, algemene of lokale ultraviolette straling.

Fysiotherapie betekent een integraal onderdeel van revalidatiemaatregelen voor patiënten met bronchiale astma.

De belangrijkste doelstellingen van oefentherapie voor bronchiale astma zijn:

1. Normalisatie van de tonus van het centrale zenuwstelsel (eliminatie van een stagnerende pathologische focus) en vermindering van de algehele spanning;

2. Vermindering van spasme van de bronchiën en bronchiolen;

3. Ontwikkeling van het mechanisme van volledige ademhaling met preferentiële training van uitademing;

4. Versterking van de spieren die betrokken zijn bij het ademen;

5. Verhoog de mobiliteit van het diafragma en de borst;

6. Training in vrijwillige spierontspanning;

7. De patiënt trainen om zijn ademhaling te beheersen om deze tijdens een astmatische aanval te hanteren;

8. Verhoog functionele reserves door training;

9. Het bereiken van regressie reversibele en stabiliserende onomkeerbare veranderingen in de longen.

De methode van oefentherapie is gebaseerd op de etiopathogenese, kliniek, verloop van de ziekte en beoordeling van de functionele reserves van externe ademhaling.

Tijdens een aanval van bronchiale astma wordt de behandeling uitgevoerd door de positie - de patiënt neemt een positie aan met het bovenlichaam omhoog en rust op het kussen. De positie die op zijn kant ligt, kan meer acceptabel zijn. Het hoofd rust op de arm gebogen aan het ellebooggewricht. Tegelijkertijd wordt één been uitgestrekt, de tweede gebogen naar het kniegewricht. De patiënt bevindt zich in een positie van maximale ontspanning. Ontspanning van de schoudergordel wordt ook bereikt als de patiënt op de rugleuning van de stoel of, in een staande positie, op de muur rust. staat

ontspanning draagt ​​bij tot de vermindering van bronchospasmen.

De methode om klassen te leiden is een kleine groep of individueel. ip - liegen, zitten, staan. Het tempo van de training - langzaam en medium. Het aantal herhalingen - 4-6. Duur van de training is 15-20 minuten. Gedurende de dag moet de oefening 3-6 keer worden uitgevoerd. Langdurige systematische training zou moeten bijdragen aan de vorming van een nieuw respiratoir stereotype, herstel van ritme en respiratoire biomechanica.

Contra-indicaties: cardio - vasculaire insufficiëntie 2 - 3 st, pulmonaal hartfalen 3 el.

Het is raadzaam om een ​​massage van de segmentale zones van de wervelkolom, tussen de ribben, achterhoofdsknobbel, schoudergordel.

Acute bronchitis is een ziekte die zich manifesteert door acute ontsteking van het slijmvlies van de tracheobronchiale boom. De belangrijkste plaats in de behandeling van acute bronchitis is ontstekingsremmende therapie, waarbij, naast medicijnen, een belangrijke plaats tot fysieke factoren behoort. Patiënten met acute bronchitis worden in de regel niet in het ziekenhuis opgenomen, dus de methoden die beschikbaar zijn voor gebruik op de polikliniek en thuis zijn van bijzonder belang: lichaamswarmte, warm drinken, plaatselijke opwarming van de borst, warme voeten- en handbaden, stoominhalaties en traditionele " afleidende "procedures (mosterdpleisters). De belangrijkste doelstellingen van fysiotherapie voor deze ziekte zijn om de bloedsomloop in de bronchiale mucosa te normaliseren, om een ​​antibacterieel, ontstekingsremmend, bronchospasmolytisch en resorptie-effect te hebben, om de reactiviteit van het bronchopulmonale systeem te vergroten. Medicamenteuze behandeling wordt meestal gecombineerd met licht- en elektrotherapeutische procedures, evenals met aerosoltherapie.

Om de activiteit van het ontstekingsproces te verminderen, de beschermende functies van het slijmvlies te verhogen en allergische reacties te voorkomen, worden UV-voor- en achtervlakken van de borst voorgeschreven (2-3 biodoses, 4-6 blootstellingen) Lichtthermische procedures op de borst (voor en achter) zijn ook nuttig: gebruik van een lamp - sollux of infraroodstralen, licht-thermisch bad (15-30 minuten). In meer ernstige gevallen en met een wijdverbreid proces, is het wenselijk om antibacteriële therapie te combineren met hoogfrequente therapie (in oligothermale doseringen), die een ontstekingsremmend en desensibiliserend effect heeft: e.p. UHF per longgebied, met behulp van een transversale methode (10-12 min, 8-10 procedures); microgolf centimeter of decimeterbereiken (10-15 minuten, 8-10 procedures). In het geval van broncho-obstructieve syndroom, is het raadzaam om microgolven niet alleen op het longgebied, maar ook op het gebied van de bijnieruitsteeksel te gebruiken.

Een belangrijk onderdeel van de complexe behandeling van patiënten met acute bronchitis is inhalatietherapie. Voor gemakkelijk stromende bronchitis van catarritis worden warmte-vochtinhalaties van zwak-basische oplossingen (natriumbicarbonaat, alkalisch mineraalwater), antiseptica (0,1% rivanol, 0,02% furatsiline, 1-2% waterstofperoxide) en fytonciden (ui of knoflooksap) gebruikt, en ook afkooksels van sommige kruiden (kamille, moeder - en - stiefmoeder, tijm, wilde rozemarijn, salie, enz.). In meer ernstige gevallen en met een wijdverspreid ontstekingsproces, worden geïnhaleerde antibiotica voorgeschreven in de vorm van middelgrote of sterk verspreide aërosolen (elektro-aerosolen). Bij het fenomeen van bronchospasmen gedurende 10-15 minuten vóór inhalatie van antibiotica, wordt aërosoltherapie uitgevoerd met bronchospasmolytica en hyposensibiliserende geneesmiddelen (1% oplossing van euphyllinum, 1% oplossing van efedrine, 1% oplossing van dimedrol, enz.). Inhalatie is goed gecombineerd met hoogfrequente elektrotherapie.

In alle gevallen kan luchtwegionisatie worden voorgeschreven als negatieve aero-ionen (10-20 minuten) en tijdens de herstelperiode, therapeutische fysieke training (voornamelijk ademhalingsoefeningen), een massage.

Om herhaling van de ziekte te voorkomen, worden systematische ontlaatprocedures aanbevolen (afvegen van water, douche, douches, aerohelioprocedures), algemene ultraviolette bestraling, oefentherapie, enz.

CHRONISCHE BRONCHITIS - progressieve langdurige recidiverende ontsteking van de bronchiën. Chronische bronchitis kan een gevolg zijn van ongeneeslijke acute bronchitis, maar meestal wordt het gevormd als een primaire chronische ziekte onder de invloed van de slijmvliezen van de bronchiën door vluchtige, schadelijke stoffen van productie- en huishoudelijke aard.

Fysische methoden voor chronische bronchitis worden gebruikt om exacerbaties van de ziekte en de preventie ervan te behandelen.

Fysioprofylaxe wordt uitgevoerd om de algehele weerstand van het organisme te verhogen, de neurohumorale regulerende systemen, immuniteit en compensatoir aanpassingsprocessen in verschillende systemen van het lichaam te normaliseren. Samen met de eerder genoemde ontlaatprocedures, wordt in de periode van remissie revalidatie van de bovenste luchtwegen uitgevoerd. Om de algehele weerstand en impact op de functionele systemen van het lichaam te verhogen, worden ook de volgende procedures voorgeschreven: algemene UV-blootstelling (met 1/4 biodoze); inhalaties met bronchospasmolytische en secretolytische middelen (1% oplossing van euphyllinum, 2% oplossing van papaverine, oplossingen van proteolytische enzymen, 0,5% oplossing van kaliumjodide, alkalisch mineraalwater); elektroforese van geneesmiddelen (jodiumpreparaten, pancreatine, trypsine) op de borst of volgens de methode van Vermel (12-16 procedures).

Bij de behandeling van patiënten in het stadium van exacerbatie van chronische bronchitis, wordt de voorkeur gegeven aan fysische factoren die ontstekingsremmende en desensibiliserende effecten hebben, regionale bloedcirculatie en microcirculatie stimuleren en bijdragen aan de verdunning en afvoer van sputum. Fysiotherapeutische effecten worden tegen de achtergrond van actieve inhalatietherapie uitgevoerd. Voor inhalatie worden antibiotica, sulfamedicijnen, jodiumbereidingen, alkalische oplossingen, enzymatische preparaten, alkalisch mineraalwater, enz. Gebruikt De beste resultaten worden verkregen door aerosol of elektro-aerosoltherapie, waarbij rekening wordt gehouden met de fase van het pathologische proces in het bronchopulmonale systeem. Voor atrofische bronchitis worden olie-inhalaties gebruikt.

Bij acute exacerbaties van chronische bronchitis worden hoogfrequente elektrotherapeutische factoren het meest gebruikt: inductothermie (UHF-inductothermie) in het achtergebied op het niveau van de projectie van de wortels van de longen (lage warmtedosering, 10-15 minuten, 10-16 procedures); in aanwezigheid van bronchiale obstructiesyndroom beïnvloeden bovendien het gebied van de projectie van de bijnieren; microgolftherapie (bij voorkeur UHF) op de borst in het gebied van de projectie van de bronchiën en de wortels van de longen (8-10 min, 10-12 procedures); UHF-therapie bij dorsoventrale rangschikking van condensatorplaten in het gebied van de wortels van de longen aan de rechterkant (met een gevoel van lichte warmte, 10-12 minuten); tijdens exacerbatie van obstructieve bronchitis, is het beter om gepulseerde ec te gebruiken. UHF (4,5-6 kW, 6-10 min op het veld, 8-12 procedures).

Hoogfrequente elektrotherapie verdient aanbeveling in combinatie met aerosoltherapie of elektroforese van geneesmiddelen (calcium-, natrium- en koperpreparaten, trypsine, chymotrypsine, ascorbinezuur, heparine, enz.). Andere methoden kunnen magnetische therapie in een pulserende modus gebruiken (20-35 mT, 8-10 min op het veld); amplipulstherapie (werk van het III- en IV-type, 60-80 Hz, 50%, 3-5 minuten, 10-12 procedures); ultrageluidtherapie (op dezelfde manier als bij bronchiale astma); UFO van het borstgebied in de velden (2-3 biodozy), inclusief EUV-straling; klassieke en segmentale massage.

Na verzakking bevatten inflammatoire manifestaties in de fase van onvolledige en volledige remissie in het complex van therapeutische maatregelen, volgens algemeen aanvaarde zachte methoden (35-37 ° C, 10-15 minuten, 12-18 procedures), therapeutische baden (terpentine, radon, koolzuur, zuurstof, coniferen, salie) enz., minder vaak zielen (circulair en waaiervormig, 34-35 ° C, 1-5 min; 20-25 procedures). Ze kunnen worden afgewisseld met paraffine-ozokeriettoepassingen (48-50 ° C, 20 min).

In de periode van verlossing in het warme seizoen, wordt klimatologische behandeling getoond aan de zuidelijke kust van de Krim, in de boszones van de middelste zone, in de middelste en hoge berg resorts. Patiënten met chronische bronchitis met een astmatisch bestanddeel speleotherapie.

Patiënten met chronische bronchitis moeten regelmatig deelnemen aan therapeutische oefeningen, met de nadruk op ademhalingsoefeningen.

Fysieke revalidatie is een van de belangrijkste instrumenten die bijdragen tot de normalisatie van gasuitwisseling en herstel van de reservecapaciteit van het ademhalingssysteem bij patiënten met chronische bronchitis.

Taken LFK. Verbetering van de oxygenatie van het longweefsel door het lumen te herstellen, de oedemateus-inflammatoire veranderingen in de bronchiën te verminderen en de luchtwegen te ontlasten van secreties; versterking van de spieren van inademing en uitademing; verbetering van de regionale bloed- en lymfecirculatie; toename van niet-specifieke lichaamsweerstand.

Het complex van therapeutische gymnastiek omvat algemene ontwikkelingsoefeningen voor alle spiergroepen, alle soorten ademhalingsoefeningen, het verbeteren van bronchiale doorgankelijkheid, het verminderen van maximale ventilatie van de longen, het normaliseren van de biomechanica van ademhaling en het bijdragen aan de vorming van sanogenetische dominantie. Bevestig de aandacht van de patiënt op de neusademhaling. Samen met eenvoudige algemene ontwikkelingsoefeningen, wordt het aanbevolen om elementen van het Buteyko-systeem van gecontroleerde volwaardige ademhaling te gebruiken. Het impliceert strikte zelfcontrole (bepalen van de duur van de maximale pauze tijdens uitademing en hartslag voor en na de training), training voor ondiepe ademhaling tegen de achtergrond van algemene ontspanning, strikte systematische training. Daarnaast worden dynamische ademhalingsoefeningen, lokale ademhaling van de borst, diafragmatische ademhaling met ontspanning en expiratoire vertraging, drainage-oefeningen, geluidsademhalingsoefeningen, hoesten gebruikt.

De motor-modus is spaarzaam, sparing-coaching en coaching, rekening houdend met de initiële functionele toestand en conditie van de patiënt.

I. blz. Staand, zittend, liggend. Het tempo van het uitvoeren van lessen is traag en medium. Het aantal herhalingen van oefeningen - 6-8 keer. Duur van de lessen - 15-30 minuten, 3-6 keer per dag.

Therapeutische gymnastiek moet worden gecombineerd met een borstmassage.

De fysieke activiteiten die de reservemogelijkheden van het cardiorespiratoire systeem uitbreiden, die de fysieke prestaties van patiënten verhogen, omvatten cyclische oefeningen - gedoseerd lopen, hardlopen, zwemmen, skiën, roeien.

Intensieve training kan alleen worden gebruikt met goede uithoudingsvermogen.

Krachtige ladingen zijn gecontraïndiceerd bij patiënten met pulmonale cardiale en cardiovasculaire insufficiëntie in de tweede en derde eeuw, in strijd met hartritme en aanhoudende arteriële hypertensie.

CHEMIE - ontsteking van de pleura, die de longen bedekt, het binnenste deel van de borst, het middenrif en de organen van het mediastinum. Naast het ademhalingsapparaat zijn er een aantal andere systemen en organen bij het pathologische proces betrokken: het cardiovasculaire systeem, de spijsverteringsorganen, de lever. Pleuritis is droog, of fibrineus, uitbundig of exsudatief en purulent. Omdat pleuritis meestal een secundaire ziekte is die het verloop van andere pathologische processen bemoeilijkt, worden fysieke factoren voornamelijk gebruikt om ze te behandelen. Echter, (met uitzondering van tuberculose) voor de behandeling van pleuritis, kunnen veel therapeutische fysieke factoren worden toegepast. Fysiotherapie van droge en exsudatieve pleuritis lijkt erg op elkaar, maar in het begin worden fysieke factoren eerder voorgeschreven. Ze worden gebruikt om een ​​tonische, pijnstillende, absorbeerbare en ontstekingsremmende werking te bieden, waardoor de vorming van pleurale verklevingen wordt voorkomen.

In de acute periode met pleuritis (behalve purulent), is de klassieke therapie de lokale warmtebehandeling. Gebruik bestraling met de lamp - Solux, fotothermische bestraling, paraffine of ozoceriet in spaarzame doseringen (20-30 minuten). Na het verlagen van de temperatuur en het verminderen van de acute verschijnselen, wordt de getroffen helft van de borstkas aangetast in licht warme doseringen van ec. UHF (8-10 min) of microgolven (10-15 min), en met bijkomende bronchitis - inductothermie (10-15 min). U kunt (vaker met droge pleuritis) lokale UFO's (1-3 biodoses) gebruiken, evenals elektroforese van calciumpreparaten op de borst.

Tijdens langzame resorptie worden patiënten met exudatieve pleuritis voorgeschreven met ultrageluidtherapie op het effusgebied en de overeenkomstige segmentzone (0,2 - 0,4 W / cm2, 6-8 min). In geval van pleurale lagen, is het raadzaam om lokaal elektroforese van lidz of jodium preparaten aan te brengen. Deze procedures worden goed gecombineerd met echografie of lokale moddertoepassingen (40-42 ° C, 15-30 min). Om de algemene reactiviteit van het organisme te verhogen, worden algemene UFO's voorgeschreven (van 1/2 tot 2-3 biodoses, 20-25 procedures).

In het stadium van herstel in het complex van therapeutische maatregelen omvatten oefentherapie (oefeningen van het versterkende type afgewisseld met ademhaling), borstmassage.

Een maand na het herstel kunnen er hardende procedures worden uitgevoerd. In aanwezigheid van pleurale verklevingen na overgedragen pleuritis wordt een sanatorium-resortbehandeling getoond, die wordt uitgevoerd in het warme seizoen bij klimatologische en steppe-resorts, in plaatselijke gespecialiseerde sanatoria.

Fysiotherapie voor patiënten met pleuritis wordt aangewezen in het stadium van herstel na verbetering van de algemene toestand van de patiënt, als er sprake is van residueel exsudaat, luisterend naar pleura- wrijvingsruis, verlaging van de temperatuur tot 37,5 ° C.

De taken van fysiotherapie: preventie van pulmonale atelectase, preventie van verklevingen in de pleuraholte, versnelde resorptie van exsudaat en pleurale afzettingen, herstel van de ademhalingsfunctie tot het initiële niveau.

Op bedrust wordt de behandeling uitgevoerd. De patiënt wordt op de gezonde kant geplaatst. Wijzig voortdurend de helling van de romp in de voorste en achterste richtingen om de thoraxexcursie aan de aangedane zijde te vergroten en de ontwikkeling van verklevingen en respiratoire insufficiëntie te voorkomen.

Op de bedrust-modus neemt het volume van fysieke activiteit toe. De methode om klassen te leiden is individueel. I. blz. - liggend op een zieke en gezonde kant, zittend of half zittend op een bed, zittend op een stoel. Algemene ontwikkelingsoefeningen voor kleine en middelgrote spiergroepen worden afgewisseld met dynamische ademhalingsoefeningen met de nadruk op uitscheiding, kanteling, versterking van de uitstulping van de zere zijde, verhoging van de mobiliteit van het diafragma. Naarmate de toestand verbetert, zijn oefeningen met ritmische en diepe ademhaling, oefeningen met gewichten inbegrepen. Het tempo van oefenen is traag en gemiddeld. Het aantal herhalingen - 4-6 keer. De duur van de blootstelling neemt geleidelijk toe van 8-10 tot 12-15 minuten. De patiënt herhaalt oefeningen 3-6 keer per dag.

De algemene (spaar-coaching) modus zorgt voor een toename van trainingsbelasting. Samen met algemene ontwikkelende, statische en dynamische ademhalingsoefeningen, is gedoseerd lopen inbegrepen.

PNEUMONIE is een ziekte, het belangrijkste pathologische substraat waarvan exsudatieve, meestal infectieuze ontsteking van het longweefsel met een primaire laesie van de ademhalingsgebieden is. Medische revalidatie van een patiënt met pneumonie moet gelijktijdig beginnen met de behandeling van de acute fase. De rol van fysische factoren bij de behandeling van patiënten met acute pneumonie wordt beperkt tot ontstekingsremmende werking, vermindering van intoxicatie, snellere resorptie van het ontstekingsproces, eliminatie van restverschuivingen, verhoging van de afweer van het lichaam, preventie van de overgang naar de chronische vorm van de ziekte.

De methodes van fysiotherapie zijn vergelijkbaar in croupous en focale pneumonie. In de laatste vorm van de ziekte worden fysieke factoren eerder toegepast. Eerder andere voorschrijven een aerosol - of electroaerosol therapie van antibiotica (minder vaak sulfonamiden), en op een later tijdstip - heparine (voor virale pneumonie, vergezeld van hypercoagulatie).

In de periode van exsudatief-infiltratieve ontsteking (vanaf de 3e tot 5e dag - met focale en 7-8e dag - met croupische pneumonie), wordt hoogfrequente elektrotherapie gebruikt, meestal e.p. UHF (lage hittedosering, 8-15 min). Met centrale en basale pneumonie is het meer rationeel om inductothermie te gebruiken (lage warmtedosis, 10-20 min.). U kunt ook microgolven centimeter of decimeter toewijzen (lage warmtedosis, 10-15 minuten, 10-15 procedures). Ook gebruikt (met name bij lobaire pneumonie), ultraviolette bestraling bij erythemale doses (2-5 biodoses) van de borst, respectievelijk, de lokalisatie van het aangetaste gebied van de long.

Tijdens de resorptie van ontstekingsveranderingen in het bronchopulmonale weefsel, wordt elektroforese van geneesmiddelen (calcium, koper of jodiumbereidingen, dionine, aloë, enz.) Gebruikt op het borstgebied (15-20 min), aërosoltherapie met proteolytische enzymen. Met hetzelfde doel kunnen na het verlagen van de lichaamstemperatuur paraffine- of ozokeriettoepassingen op het getroffen gebied worden aangebracht (20-30 minuten). In combinatie met fysiotherapie kunnen massage en fysiotherapie worden voorgeschreven.

Patiënten met een langdurig beloop van de ziekte worden getoond (niet eerder dan de 4e week), spa-behandeling, waarvan de belangrijkste componenten aerotherapie, heliotherapie, gezondheidspad en, indien nodig, hydrotherapeutische procedures zijn.

De belangrijkste doelstellingen van fysieke revalidatie voor longontsteking:

1. Versterking van het bloed, lymfecirculatie in de longen om de resorptie van inflammatoir exsudaat te versnellen en complicaties te voorkomen;

2. Bijdragen tot een completere verwijdering van sputum, preventie van de ontwikkeling van bronchiëctasie;

3. Versterking van de ademhalingsspieren, verhoging van de uitschieters van de longen en longcapaciteit;

4. Normalisatie van de ademhalingsmechanica: vermindering en verdieping van de ademhaling;

5. Herstel van aanpassing van het ademhalingsapparaat en het gehele organisme aan fysieke inspanning;

6. Rehabilitatie-effect op de cardiovasculaire, respiratoire, nerveuze en andere systemen van het lichaam om hun functie te verbeteren en de algehele fysieke prestaties te behouden.

Voor de preventie van herhaling van de ziekte worden thuis hardingsprocedures aanbevolen (waterprocedures, ochtendoefeningen, wandelen in de lucht, sportgames, enz.).

CHRONISCHE PNEUMONIE. Fysieke factoren bij patiënten met chronische pneumonie worden zowel in de periode van exacerbatie als in de periode van remissie voorgeschreven. Fysiotherapie wordt niet gebruikt in de periode van ernstige intoxicatie, in een ernstige toestand van de patiënt, bij een temperatuur van meer dan 38 ° C, symptomen van cardiovasculaire insufficiëntie III, hemoptysis.

Doelstellingen van fysiotherapie: het verminderen van ontstekingen, het verhogen van de bloedcirculatie, het verminderen van bronchospasme, het verbeteren van sputumscheiding, het verminderen van sensitisatie, het herstellen van beschadigde ademhalingsfuncties.

Tijdens de periode van exacerbatie van pneumonie lijkt behandeling met fysieke factoren op de fysiotherapie van acute pneumonie. Therapie wordt meestal gestart met de benoeming van een van de hoogfrequente elektrotherapeutische factoren in het projectiegebied van de inflammatoire focus of de wortels van de longen. In de periode van acute exsudatie-infiltratieve fase van ontsteking, met abces pneumonie, met longontsteking met bronchiëctasie gebruikt in zwak thermische dosering van ec. UHF (10-15 min) en bij pulmonaal hartfalen - gepulseerde UHF-therapie. In matig ernstige exacerbaties en trage chronische pneumonie, wordt bij afwezigheid van bronchiëctasieën inductothermo gebruikt. SMW - of UHF-therapie. Deze methoden, in het bijzonder microgolven, worden gecombineerd met het gebruik van medicinale aërosolen (elektro-aërosolen) van antibiotica. Aerosol-therapie kan onafhankelijk worden toegepast. Afhankelijk van het stadium van het proces, kunnen de aard van de complicaties en bijkomende ziekten, samen met antibiotica, bronchospasmolytische geneesmiddelen (euphylline, novodrin, efedrine, enz.), Proteolytische enzymen, mineraalwater, hyposensibiliserende middelen, enz. Worden gebruikt voor inhalatie Aerosolen moeten worden gebruikt om patiënten met longontsteking te behandelen. en matige mate van dispersie, lage concentratie.

Met de exacerbatie van chronische pneumonie, is het raadzaam om lokale UFO-borst in erythemale doses.

Bij exacerbatie van chronische pneumonie in remissie wordt op grote schaal gebruik gemaakt van elektroforese van verschillende geneesmiddelen. De keuze van het geneesmiddel wordt bepaald door de farmacotherapeutische eigenschappen en klinische symptomen bij de patiënt. De volgende geneesmiddelen worden gebruikt voor elektroforese: heparine, aloë-extract, ascorbinezuur, dionine, kaliumjodide, calciumchloride, lidaza, zwavelhoudend koper, enz. In de afgelopen jaren, in de periode van exacerbatie, verrichten patiënten met pneumonie interstitiële elektroforese van antibiotica en andere geneesmiddelen. Patiënten met een verlengde exacerbatie van chronische pneumonie op de achtergrond van bronchiëctasie of chronische bronchitis worden voorgeschreven amplipulstherapie met behulp van verschillende blootstellingsmethoden.

In de fase van een afnemende exacerbatie worden patiënten met longontsteking warmtebehandelingen voorgeschreven: paraffine (52-55 ° C), ozokeriet (48-50 ° C) of therapeutische modder (38-42 ° C), 15-20 minuten, om de dag, 10-12 procedures voor een behandeling. Een goed therapeutisch resultaat is het gebruik van galvanische modder, elektroforese van slikoplossingen, inductotherm-behandeling. Patiënten met matig bronchospastisch syndroom tijdens deze periode kunnen gebruik maken van echografie paravertebrale en op de borststreek (0,2-0,4 W / cm2, 6-8 minuten, 12-15 procedures). Het complex van therapeutische maatregelen omvat noodzakelijkerwijs oefentherapie en borstmassage. Kan aero-therapie worden voorgeschreven (5-15 minuten).

Om restverschuivingen te voorkomen en exacerbaties te voorkomen, worden patiënten met chronische longontsteking aanbevolen als sanatorium-resortbehandeling. Het is gebaseerd op aerotherapie en heliotherapie, thalassotherapie, balneologische procedures. Zuurstof, natriumchloride, jodide-broom, kooldioxide en terpentijnbaden kunnen worden voorgeschreven aan patiënten met longontsteking. Voor de preventie van exacerbaties worden algemene ultraviolette bestraling, reiniging van foci van infectie en aerosoltherapie uitgevoerd.

Fysieke revalidatiemethoden worden veel gebruikt in de complexe behandeling van patiënten met acute en chronische pneumonie.

De belangrijkste doelstellingen van revalidatie in de acute periode van ziekten zijn de verbetering van oxygenatie van longweefsel, preventie van atelectasis door het verhogen van de alveolaire ventilatie, diffusie van gassen in de longen, toename van de borstexcursie, activeren en versterken van de ademhalingsspieren en veranderen van het ademhalingsritme.

Op bedrust, in de eerste 3-5 dagen van de ziekte, wordt de behandeling uitgevoerd met een positie om de ernst van exudatieve manifestaties in de inflammatoire focus te verminderen. Antigravity houdingen worden gebruikt in de vorm van veranderende posities - op de rug, gezonde kant, met een opgeheven torso, enz. Wanneer dyspnoe, om de effecten van ademhalingsfalen te verminderen, de efficiëntie van de ademhaling verhogen, omvatten ritmische ademhaling (1,2 - inhaleren; 1,2,3, 4 - uitademing, 1,2 - pauze).

De methode om klassen te leiden is individueel en minder groep. ip - liggend op je rug, zijkant en zitten. Algemene ontwikkelings- en speciale ademhalingsoefeningen worden uitgevoerd in een verhouding van 1: 1, 1: 1 en 1: 3. In het geval van een lagere lob pneumonie, samen met dynamische ademhalingsoefeningen diafragmatische, bilaterale en unilaterale lagere thorax gelokaliseerde ademhaling omvatten; in de middelste lob, de gematigde borst gelokaliseerd, in de bovenste lob, de bovenste thorax gelokaliseerd en volledige ademhaling. Het tempo van de training - langzaam en medium. Het aantal herhalingen van oefeningen - 4-8 keer. Duur van de lessen - 10-15 minuten. Gedurende de dag wordt de patiënt gedurende 10 minuten 3-5 keer onafhankelijk bezet. Lage intensiteitsbelasting. De toename in hartslag op de hoogte van de belasting bij 5-10 slagen per minuut.

Naast fysiotherapie wordt ochtendhygiënische gymnastiek voorgeschreven. Naarmate de toestand verbetert, worden de oefeningen aangevuld met een lichte massage van de borst en ledematen.

Op de halfbedmodus vanaf de 5-7e dag van de ziekte, zijn de belangrijkste taken van oefentherapie om de resorptie van het ontstekingsproces in de longen te versnellen, de functionele toestand van het cardiovasculaire systeem te verbeteren en geleidelijk de reserves van externe ademhaling te verhogen.

Met blijvende compensatie van respiratoir falen, wordt de motoriek verhoogd door het aantal herhalingen van eerdere oefeningen en de opname van cyclische belastingen (lopen) te vergroten. Algemene trainingsoefeningen voor de spieren van de schoudergordel en de bovenste ledematen, dynamische ademhalingsoefeningen met de activering van grote en middelgrote spiergroepen, statische ademhalingsoefeningen worden geïntroduceerd in het trainingscomplex. Voor het reinigen van de bronchiën van slijm en sputum worden drainage- en akoestische ademhalingsoefeningen met een verlengde uitademing gebruikt. Voorschrijven van een massage van de borst, adviseren om zelfmassage te houden.

De methode om klassen te leiden is een kleine groep en groep en groep. ip - staan ​​en liggen op het tempo van de training - traag en medium. Het aantal herhalingen - 8-10 keer. Duur van de training is 15-20 minuten. De belasting van gemiddelde en lage intensiteit.

De methode om klassen te leiden is een groep. Oefeningen voor alle spiergroepen in afwisseling met dynamische en statische ademhalingsoefeningen zijn inbegrepen. I. blz. - staand, zittend, liggend. Het tempo van oefenen - medium. Duur van de training - 20-30 minuten. Beroepen van dezelfde duur moeten de patiënt 2-3 keer per dag zelfstandig doen.

Trainingsbelastingen op een fietsergometer worden aanbevolen voor patiënten van jonge en middelbare leeftijd met een inspanningstolerantie van ten minste 70-75 W (420 - 450 kgm / min).

Test vragen.

1. Wat zijn de algemene beginselen van revalidatie van patiënten met de pathologie van het ademhalingssysteem?

2. Beschrijf de ziekte - bronchiale astma.

3. Wat zijn de etiologie en pathogenese van astma?

4. Verbreed de klinische en fysiologische grondgedachte voor het gebruik van fysieke revalidatie.

5. Doelen, doelstellingen van fysiotherapie bij bronchiale astma?

6. Welke middelen voor fysieke revalidatie worden gebruikt voor bronchiale astma?

7. De belangrijkste taken van fysiotherapie bij bronchiale astma?

8. Geef het concept van bronchitis, welke soorten bronchitis ken je? Karakteriseer ze.

9. Wat is het programma van fysieke revalidatie voor bronchitis?

10. Beschrijf longontsteking van de longen en zijn types.

11. Wat zijn de taken van fysieke revalidatie voor longontsteking?

12. Wat zijn de doelen en doelstellingen van fysiotherapie voor longontsteking? Vertel ons over de methoden van fysiotherapie gebruikt bij longontsteking.

13. Geef het concept van pleuritis en zijn vormen.

14. Wat zijn de taken van revalidatie voor pleuritis?

THEMA 4. MEDISCHE REVALIDATIE VAN PATIËNTEN MET

194.48.155.245 © studopedia.ru is niet de auteur van het materiaal dat wordt geplaatst. Maar biedt de mogelijkheid van gratis gebruik. Is er een schending van het auteursrecht? Schrijf ons | Neem contact met ons op.

Schakel adBlock uit!
en vernieuw de pagina (F5)
zeer noodzakelijk

Fysiotherapie voor aandoeningen van de luchtwegen

Fysiotherapie voor aandoeningen van de luchtwegen wordt voorgeschreven, afhankelijk van

1. stadia van de ziekte en

2. De ernst van de belangrijkste klinische syndromen.

1. stoppen en versnellen van de resolutie van het ontstekingsproces,

2. herstel van de doorgankelijkheid van de bronchiën,

3. eliminatie van bronchospasme,

4. stimulering van de mechanismen van mucociliair transport,

5. herstel van de compenserende vermogens van het bronchopulmonale stelsel,

6. toenemende inspanningstolerantie en niet-specifieke immuniteit,

7. preventie van exacerbaties en het bereiken van de langst mogelijke remissie, het voorkomen van de ontwikkeling van onomkeerbare veranderingen in de longen en de progressie van de ziekte.

Contra-indicaties voor afspraak

1. acute etterende ontstekingsziekten van de longen,

2. longabces,

3. longembolie,

4. spontane pneumothorax,

5. ernstig astma,

6. pulmonale hartziekte II - TTI-graad,

7. evenals algemene contra-indicaties voor de benoeming van fysieke behandelingen.

Voor het doel van anti-inflammatoire therapie wordt gebruikt

1. UFO borstgebieden bij toenemende erytheem-doses (2-6 biodoses).

Het ontstekingsremmende werkingsmechanisme van deze factor is geassocieerd met een toename van cellulaire immuniteit en stabilisatie van het fagocytische membraan.

2. Effectieve ook toepassing UHF stroom- en decimetergolftherapie (UHF), die worden gekenmerkt door een diepere penetratie in het weefsel (tot 13 cm).

De impact wordt uitgevoerd op de borst en het gebied van de wortels van de longen, met een trage, verlengde loop van het proces, is het mogelijk om het projectieoppervlak van de bijnieren te beïnvloeden om hun activiteit te stimuleren.

3. bij patiënten met bijkomende ziekten van het cardiovasculaire systeem, verzwakte en oudere patiënten als de ontstekingsremmende therapie het meest geschikt om te gebruiken laagfrequente wisselende en roterende gepulseerde magnetische velden;

Het verloop van de behandeling is 10-12 procedures.

4. Gebruik bij voorkeur een traag ontstekingsproces medicinale elektroforese;

de keuze van de medicinale stof wordt bepaald door de farmacologische eigenschappen en kenmerken van het klinische beloop van de ziekte.

Het mechanisme van therapeutische actie vanwege

3. resorbeerbaar en

effecten van galvanische stroom.

5. Mucolytische methoden - het gebruik van inhalatie van verschillende mucolytica:

4. mucosolvin en

5. andere, die bijdragen tot de verdunning van sputum en de afvoer van het ademhalingskanaal verbeteren.

Het verloop van de behandeling -5-7 inhalaties.

6. Bij het aansluiten van bronchospasmen zijn van toepassing bronchodilator methoden - om de bronchiale doorgankelijkheid te vergroten, worden inhalatie van verschillende bronchodilatoren (cholinolytica, adrenerge mimetica, sympathicomimetica, calciumantagonisten, enz.) verneveld.

37.2.18 Evaluatie van de effectiviteit van revalidatiebehandeling van patiënten met luchtwegaandoeningen

Om de functionaliteit van het ademhalingssysteem en de ademhalingsspieren te bepalen, en om schendingen van longventilatie te identificeren en de effectiviteit van revalidatiebehandeling te beoordelen, wordt een onderzoek naar de ademhalingsfunctie uitgevoerd.

De eenvoudigste methoden omvatten

1. functionele tests met maximale ademhalingsfunctie, die worden gebruikt om de weerstand van het lichaam tegen hypoxie te bepalen, identificeren latente respiratoire en cardiovasculaire falen;

2. Test van Stange - bestaat uit het registreren van de duur van de ademhalingsfunctie na de maximale inademing; de norm - 40-60 s; atleten - 90-120 s;

3. Genchi-test - bepaling van de duur van de ademhaling na de maximale expiratie; de norm - 20-40 s.; atleten - 40-60 s

Bepaal nauwkeurig de ademhalingsfunctie instrumentele onderzoeksmethoden.

1. Statische spirometrie beoordeelt pulmonale beademingssnelheden (longvolumina).

De belangrijkste zijn: VC - de maximale hoeveelheid uitgeademde lucht na de diepste adem; de gemiddelde waarde van VC is 3700 ml, onder invloed van training kan dit oplopen tot 6000-7000 ml; bij mannen is VC 3500-4500 ml, bij vrouwen 25% minder; ademvolume het volume lucht dat wordt ingeademd en uitgeademd tijdens normale ademhaling; maakt ongeveer 15% van VC uit, is gemiddeld gelijk aan 500 ml (van 300 tot 900 ml); reserve-expiratoire volume - het volume van de lucht dat kan uitademen, als na de voltooiing van een normale uitademing om de maximale uitademing te bereiken; gelijk aan 1500-2000 ml en maakt 25-30% VC uit; reserve-inademingsvolume - het volume lucht dat kan worden ingeademd als, na een normale inhalatie, de maximale inhalatie wordt bereikt, het is 1600-2100 ml en is ongeveer 40% van de VC; restvolume - het volume lucht dat achterblijft in de longen nadat de maximale uitademing ongeveer gelijk is aan 100-150 ml.

2. Dynamische spirometrie beoordeelt de snelheid van ademhaling en veranderingen in longvolumes per tijdseenheid, inclusief meten

▪ maximaal inademings- en uitademingsdebiet (MOS),

▪ geforceerd expiratoir volume in 1 seconde (FEV),

▪ geforceerde vitale capaciteit van de longen (FVC) - het luchtvolume uitgeademd bij de snelst mogelijke uitademing na de diepst mogelijke inademing, en een aantal andere indicatoren.

3. De verhouding van FEV tot FVC, uitgedrukt als een percentage, wordt genoemd Tiffno-index: het bereik van zijn oscillaties is van 63 tot 98% (de norm is 81%)

.Tekenen van Broncho-Obstructief Syndroom Ze zijn:

1. vertraagde geforceerde uitademing door verhoogde weerstand,

2. daling van de FVC, FEV, MOS, Tiffno-index,

3. terwijl VC voor een lange tijd ongewijzigd blijft.

Beperkend syndroom wordt uitgedrukt

1. bij het verminderen van de absolute waarde van de VC bij de normale snelheid van de FEV,

2. verhoog de Tiffno-index

3. MOC-indicatoren blijven ongewijzigd.

37.2.18.1 Het kwantitatieve kenmerk van pulmonale ventilatie is Minimaal volume van de ademhaling (MOD) - het luchtvolume dat 1 minuut door de longen stroomt.

MOD wordt bepaald door spirogram als het product van ademhalingsfrequentie (RR) en ademvolume (TO): MOD = RR X TO.

Alleen BH kan van 8 tot 20 per minuut zijn (gemiddelde BH - 16 per minuut).

TO varieert met verschillende mensen in het bereik van 300-900 ml (gemiddeld - 500 ml).

Bijgevolg kan dezelfde MOD-indicator worden bereikt met diep en zeldzaam of met een oppervlakkige maar frequente ademhaling.

Frequente en oppervlakkige ademhaling is ongunstig voor de luchtstroom in de longblaasjes, omdat de niet-elastische weerstand toeneemt, en daarmee het werk van de ademhaling. Daarom, met de groei van MOU energetisch winstgevender om DO te verhogen dan BH.

Tijdens het reguleren van de ademhaling ontstaat een optimale relatie tussen de voorontlading en het zwarte gat.

Een persoon kan op willekeurige wijze de diepte en frequentie van de ademhaling regelen.

Getrainde atleten ontwikkelen bijvoorbeeld een relatief diepe en zeldzame ademhaling. Verschillende methoden van respiratoire gymnastiek zijn ook gebaseerd op de willekeurige controle van oefening.