Longontsteking na operatie, oorzaken en gevolgen, behandeling van de ziekte

Longontsteking na een operatie komt veel voor bij operaties, geassocieerd met een hoge waarschijnlijkheid van infectie in een verzwakt organisme. En dit is een vrij ernstige ziekte, zelfs voor een gezond persoon, om nog maar te zwijgen van patiënten die een operatie hebben ondergaan. Hoe om te gaan met postoperatieve pneumonie, en wat zijn de methoden om het te voorkomen?

Het mechanisme van pneumonie

Longontsteking is een reeks ontstekingsprocessen die zich ontwikkelen in de onderste luchtwegen - in de longen. In het gewone leven wordt longontsteking vaak geassocieerd met langdurige blootstelling aan kou, in de wind, bij nat weer, in ijzig water. Maar de ontwikkeling van de ziekte draagt ​​niet bij aan hypothermie zelf, maar aan bacteriën die actieve acties in de veranderde weefsels en vaten beginnen.

De veroorzakers van pneumonie kunnen verschillende micro-organismen zijn. Dit zijn tal van grampositieve (staphylococcus, streptococcen) en gramnegatieve bacteriën (E. coli), en virussen en schimmelinfecties en mycoplasma's, enz. Al deze ongedierte "reizen" periodiek door de lucht en dringen door in menselijke organismen. Maar als een gezonde immuniteit snel met hen omgaat, dan is het verzwakte gebrek aan kracht om te vechten. Dit is hoe pneumonie ontstaat.

Oorzaken van pneumonie na een operatie

In de postoperatieve periode is de immuniteit van de patiënt ook aanzienlijk verzwakt, waardoor infecties, die in het ziekenhuis heel wat kunnen zijn, vrij het lichaam binnendringen. Ja, hypothermie in het ziekenhuis is nauwelijks mogelijk, maar er zijn een aantal andere factoren die de kans op postoperatieve pneumonie vergroten.

1. Bedrust en gebrek aan motoriek.
2. Groot bloedverlies tijdens een operatie.
3. De negatieve impact van algemene anesthesie op het lichaam.
4. Hoge werkingsduur (meer dan 5 uur).
5. Gelijktijdige ziekten, zoals bronchitis, een beroerte geleden door de patiënt, hartaandoening.
6. Hypoxie tijdens of na de interventie.
7. Langdurige kunstmatige longventilatie tijdens en na de operatie.

Risico's op longontsteking nemen toe bij patiënten die een ingreep op de borst ondergaan. Ook kunnen nalatigheid en oneerlijkheid van medisch personeel, evenals familieleden van de patiënt, worden toegeschreven aan bijkomende schadefactoren. Onvoldoende steriele instrumenten en materialen die worden gebruikt tijdens operaties en verbanden, het niet naleven van het regime voor patiëntenbezoek en het overtreden van regels voor verblijf in een ziekenhuis (zonder overschoenen, dragen van bovenkleding, verkouden zijn) dit alles leidt tot een toename van de concentratie van de infectieuze omgeving en een toename van het postoperatieve risico vang een longontsteking.

Trouwens! Volgens statistieken ontwikkelt postoperatieve pneumonie zich in bijna elke tweede patiënt. En elke negende sterft als gevolg hiervan aan deze ziekte of aanverwante complicaties.

Hoe manifesteert longontsteking

Patiënten zelf worden vaak verward met infectieuze weefselschade als postoperatieve pneumonie, omdat sommige van de symptomen van deze aandoeningen vergelijkbaar zijn. Maar longontsteking is ernstiger en is problematischer, dus u moet een duidelijke diagnose stellen voor de benoeming van competente therapie.

De symptomen van postoperatieve pneumonie worden gekenmerkt door piepende ademhaling, die de bedspatiënt begint te pijnigen. En dit is niet alleen een zere keel, die wordt geëlimineerd na een paar hoestbuien, maar zware ademhaling, vergezeld van duidelijke trillingen in de borstkas. Soms zijn ze zelfs zonder een phonendoscope te horen. Geleidelijk aan beginnen ze een diepe, aanhoudende hoest uit te lokken die reageert met pijn in beide of in één long.

De verhoogde temperatuur zal ook niet vertragen om te verschijnen. Het stijgt snel, binnen een paar uur, waardoor de ademhaling van de patiënt nog meer wordt verlicht. Hoest neemt toe, de hoeveelheid sputum neemt toe, het wordt roestig. De slaap is gestoord, omdat vrije ademhaling is moeilijk: de patiënt wordt constant wakker door kortademigheid en hoesten. In dit geval kan de nasolabiale driehoek een blauwachtige tint krijgen.

Onder de symptomen van infectie van de weefsels, is er ook koorts en hoesten. Maar kortademigheid, sputum en pijn in het borstbeen spreken al van postoperatieve pneumonie.

Hoe postoperatieve pneumonie te behandelen

Om longontsteking niet te verwarren met acute bronchitis of tuberculose, voeren artsen eerst een diagnose uit, waardoor u ook kunt begrijpen welke microbe de ziekte heeft veroorzaakt. Hiertoe wordt de patiënt urine- en bloedtests afgenomen, evenals het binnenwater van sputum. Bovendien is een röntgenfoto van de borst gedaan.

De methoden voor de behandeling van pneumonie bij de gezonde en de patiënt zijn bijna hetzelfde. Het enige verschil is de perceptie van therapie door patiënten en de duur van de implementatie.

antibiotica

Voor de selectie van het meest effectieve medicijn, waarvan de werking gericht is op de vernietiging van specifieke soorten bacteriën, en een gedetailleerde diagnose van de ziekte. De toedieningswijze van het antibioticum (pillen, injecties, druppelaars) is afhankelijk van de toestand van de patiënt en zijn organen.

antimicrobiële middelen

Ze horen niet bij antibiotica. De werking van antimicrobiële geneesmiddelen is niet gericht op het vernietigen van bacteriën (antibiotica doen dit), maar op het voorkomen dat de gezonde microflora door hen wordt beschadigd of wordt hersteld in geval van infectie.

mucolytics

Het kan moeilijk zijn voor de patiënt om te hoesten, niet alleen vanwege het verzwakken van het lichaam, maar ook vanwege de aanwezigheid van verse steken. Daarom zullen mucolytica helpen het sputum te verdunnen en bijdragen aan de gemakkelijke ontlading.

anticoagulantia

Benoemd aanvullend in het geval van hoge risico's van trombose in de longen. Dit is niet ongebruikelijk voor een bedpatiënt. En bloedstolsels compliceren de behandeling van longontsteking. Daarom zijn anticoagulantia niet overbodig.

fysiotherapie

Eerst is de massage. In eerste instantie zal het percussietikken op de borst zijn: dit helpt om het sputum te verdunnen en de bloedcirculatie te normaliseren. Wanneer de patiënt in staat is om op te staan, wordt een rugwrijfmassage toegevoegd, die ook effectief is voor het verspreiden van slijm in de longen en het voorkomen van bloedstolsels.

Ten tweede is het inademing. Maar ze worden aangesteld in de laatste fase van de behandeling wanneer de longontsteking al is begonnen af ​​te wijken. Inademing helpt de luchtwegen te verwijderen en uiteindelijk te herstellen.

Tijdens de behandeling moet de patiënt zich in een geventileerde ruimte bevinden. Als het buiten buiten warm is, kunt u het venster elk uur gedurende 5-10 minuten openen. De patiënt is hier. Als de temperatuur buiten het venster lager is dan 10-15 graden, moet de patiënt worden uitgezet voor de tijd van ventilatie (ten minste 4 keer per dag).

Complicaties van postoperatieve pneumonie

Ontsteking van de longen na een operatie is niet alleen een toename van de herstelperiode van de patiënt en zijn pijnlijke loop, maar ook het gevaar van de ontwikkeling van gevaarlijke gevolgen tot een fatale afloop. Maar zelfs als de persoon het overleefde en hij erin slaagde de ziekte te verslaan, hebben sommige complicaties hoe dan ook de tijd om zich te ontwikkelen.

Pulmonale complicaties

omdat longontsteking is van invloed op de longen en de meeste gevolgen van de nederlaag van dit gepaarde orgel. Parapneumonische pleuritis kan zich dus ontwikkelen, gekenmerkt door de accumulatie van etterig sputum in de pleura. Dit is een chronische ziekte waardoor een persoon constant verkouden wordt. Ook met parapneumonische pleuritis nemen de risico's op het ontwikkelen van tuberculose en andere ernstige longinfecties toe.

Niet minder gevaarlijke pulmonaire complicaties van pneumonie na de operatie omvatten empyeem, abces of gangreen van de long, gevolgd door verwijdering van het orgaan, broncho-obstructief syndroom, enz.

Extrapulmonale complicaties

Postoperatieve pneumonie kan ziekten veroorzaken die geen verband houden met het longapparaat en de ademhalingsorganen. Dit is bijvoorbeeld infectieuze toxische sepsis, die ontstaat door een infectie in de bloedbaan. Deze ziekte leidt vaak tot coma en de dood.

Bovendien kan, tegen de achtergrond van pneumonie, meningitis ontstaan ​​(en dit is het risico op gehoorverlies of hersenontsteking), acute en chronische aandoeningen van het hart en de bloedvaten, DIC (verminderde bloedstolling), enz.

Ziektepreventie

Om het risico op pneumonie na de operatie te verminderen, moet u beginnen met profylaxe lang voordat een ziekte wordt gevonden die een operatie vereist. ie Iedereen die zijn gezondheid wil behouden, moet preventieve maatregelen nemen voordat hij ziek wordt.

De risicogroep voor pneumonie kan worden onderverdeeld in twee subgroepen. De eerste is die patiënten die bijna niets kunnen doen om longontsteking na de operatie te voorkomen. De tweede is mensen die iets in hun levensstijl kunnen veranderen en daardoor de kans op het ontwikkelen van postoperatieve pneumonie en andere kwalen en complicaties verminderen.

Behandeling en preventie van postoperatieve pneumonie

Postoperatieve pneumonie is de meest voorkomende complicatie bij chirurgie. Longontstekingen in de postoperatieve periode worden in meer dan 60% van de gevallen gevonden en de dodelijke uitkomsten zijn tot 15%.

Oorzaken van postoperatieve pneumonie

De directe oorzaak van de ontwikkeling van pneumonie na de operatie is infectieus pathogeen dat direct in de luchtwegen terechtkomt. Meestal worden infecties die na de operatie optreden atypisch genoemd.

De meest voorkomende pathogenen van pneumonie na een operatie:

• stafylokokken;
• Escherichia;
• Pseudomonas;
• Klebsiella;
• Proteus;
• Enterobacter;
• candida.

Nosocomiale of nosocomiale pneumonie is moeilijk te behandelen vanwege de resistentie van micro-organismen voor antibiotica. Daarom is het veel rendabeler om de preventie van pneumonie economisch uit te voeren dan om een ​​complexe therapie te starten.

De provocerende factoren voor de ontwikkeling van postoperatieve pneumonie zijn:

• stagnatie in de longcirculatie door een lange horizontale positie;
• pulmonale hypoventilatie;
• lang verblijf op kunstmatige ventilatie;
• therapeutische en diagnostische manipulaties van de bronchiën.

Pasgeborenen, te vroeg vanwege de onderontwikkeling van het ademhalingssysteem, mensen op oudere leeftijd als gevolg van verminderde immuniteit zijn meer vatbaar voor de ontwikkeling van complicaties na een operatie.

Kunstmatige beademing is soms de enige manier om een ​​leven te redden. Het uitvoeren van kunstmatige ventilatie in de postoperatieve periode kan van enkele uren tot een maand of langer duren.

De samenstelling van de lucht die de longen binnendringt, wordt zorgvuldig geselecteerd op vocht- en gasconcentratie, maar de bronchiale mucosa, het epitheel, begint nog steeds langzamerhand pathologische veranderingen te ondergaan. Kleine villi houden op hun beschermende functie uit te oefenen. Pathogene en voorwaardelijk pathogene micro-organismen blijven lange tijd op het oppervlak van de bronchiën en luchtpijp hangen, beginnen zich te vermenigvuldigen en ontsteking van het slijmvlies te veroorzaken.

Bronchoscopie, als preventieve maatregel of behandeling, is verplicht voor het herstel van de longen onder bepaalde omstandigheden. Maar soms is er een accidentele schade aan het binnenoppervlak van de bronchiale boom tijdens de manipulatie. Defecten in de slijmvliezen dragen bij tot de snelle ontwikkeling van bacteriën en de penetratie van infectie verder in het interstitium.

Kleine bloedstolsels uit de vena cava inferior in de takken van de longslagader zijn een extra provocerende factor voor de ontwikkeling van pneumonie. Bij ernstige sepsis komen bacteriële emboliën rechtstreeks in de bloedbaan in het pulmonaire parenchym terecht. Compliceert het verloop van het pathologische proces van postoperatief trauma aan de longen. Schade aan het centrale zenuwstelsel in de vorm van beroertes en verwondingen draagt ​​bij tot de vermindering van normale ventilatie en de ontwikkeling van een infectie.

Met een lange horizontale positie na de operatie, worden de maaginhoud vaak in de luchtpijp gegooid en ontwikkelt aspiratie postoperatieve pneumonie.

Complicaties na hart- en longchirurgie

Vooral na een operatie aan de borst creëert het hart de meest gunstige voorwaarden voor de ontwikkeling van ontstekingen. De redenen zijn als volgt:

• longbeschadiging;
• zaaien van preoperatieve purulente foci;
• micro-embolie met kunstmatige bloedsomloop;
• rigide fixatie van de borstkas - hypoventilatie.

Een levensbedreigende aandoening treedt op na het verwijderen van één long, als het pathogene postoperatieve proces zich ontwikkelt in de enige gezonde long. Het falen van de bronchiale hechtdraad en de overdracht van bloed in de stronk kan bijdragen aan longontsteking.

Gelijktijdige ziekten van het broncho-pulmonaire systeem, zoals tuberculose, chronische bronchitis, atelectasen en bronchiëctasie, dragen bij tot de ernstige postoperatieve periode.

Na een hartoperatie treden de meest voorkomende complicaties in de vorm van pneumonie op na interventies voor infectieuze endocarditis. De postoperatieve mortaliteit benadert op hetzelfde moment 30%.

Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van ontsteking van het longweefsel na een hartoperatie zijn:

1. De duur van de operatie is meer dan 5 uur.
2. Enorm trauma aan omliggende weefsels.
3. Extracorporale circulatie.
4. Hypoxie.
5. Onderkoeling.

Elke herhaalde operatie, die de enige juiste agressieve behandeling is voor vele ziekten, verhoogt het risico van het meerdere keren ontwikkelen van infectieuze complicaties.

Vaak treedt longontsteking op na abdominale operaties aan de buikorganen, de retroperitoneale ruimte en het kleine bekken. Lange anesthesie, massaal bloedverlies, vooral bij kankerpatiënten, veroorzaakt het ontstaan ​​van een ontsteking.

Bloedarmoede, uitdroging, intestinale parese - dit alles kan ook als risicofactor dienen. Bovendien, na een buikoperatie, komen vroege complicaties het vaakst voor in de eerste week.

Klinische symptomen en diagnose

Gezien de symptomen van de primaire ziekte en de ernstige toestand in de postoperatieve periode, doen zich grote moeilijkheden voor bij de diagnose van pneumonie. Een toename van de lichaamstemperatuur, als het meest voorkomende symptoom van acute pneumonie, kan in verband worden gebracht met vele andere processen - een postoperatieve wond, vochtophoping in het resectiegebied. Zelfs de detectie van vocht in de pleuraholten met echografie wijst niet altijd op de aanwezigheid van een inflammatoire component in de longen.

Een scherpe daling van de ademhalingsfunctie en dyspnoe moet altijd alarmerend zijn. Maar alleen röntgenmethoden kunnen de diagnose zeker oplossen.

Veranderingen die wijzen op de ontwikkeling van een pathologisch proces in de longen:

• lokale versterking van het pulmonale bronchiale patroon;
• troebele infiltraten;
• diffuse amplificatie van het broncho-pulmonaire patroon.

Isolatie van het pathogeen van sputum, uitstrijkjes van de keelholte, evenals aspiratie van de bronchiën stelt u in staat om nauwkeurig de etiologie vast te stellen en de juiste antibacteriële behandeling te vinden.

Behandeling en preventie in de postoperatieve periode

Postoperatieve therapie omvat bijna altijd het voorschrijven van antibiotica als preventie van een infectieuze complicatie. De toetreding van een atypische flora die resistent is tegen veel geneesmiddelen maakt het moeilijk om nosocomiale pneumonie te behandelen.

In de omstandigheden van reanimatie en intensieve zorg worden actieve sanitaire voorzieningen van de bronchiale boom, intraveneuze toediening van ontstekingsremmende geneesmiddelen en massale infusies uitgevoerd, wat bijdraagt ​​tot de vermindering van algemene intoxicatie. Wanneer een massale pleurale effusie wordt gedetecteerd, wordt een punctie-drainage uitgevoerd om de inhoud op te zuigen en het longweefsel recht te maken.

Gezien de onderliggende ziekte, verschillen de methoden van preventie. Na operaties aan het hart en de borst, is het mogelijk om het gebruik van antisecretoire geneesmiddelen aan te bevelen ter voorkoming van aspiratie, compressie-gebreide kleding om trombo-embolie te voorkomen.

Vaak zijn de vroege activering van patiënten in de postoperatieve periode en fysiotherapie, als er geen contra-indicaties zijn. De meest beschikbare twee methoden voor zelfpreventie, die bijdragen aan de afvlakking van longweefsel:

• opblazen van ballonnen of ballen;
• blazen van lucht door een buis in een kan gevuld met water.

Eenvoudige manipulaties maken het mogelijk om de druk in de bronchiën te verhogen, om het volume van de longen te vergroten, wat een gunstige invloed heeft op het herstel van de functionele toestand van het pulmonaire parenchym in de postoperatieve periode.

Postoperatieve pneumonie: oorzaken, preventie en behandeling

Er is de meest voorkomende complicatie na een operatie - het is een longontsteking. Volgens de statistieken zijn er na de operatie verschillende ziekten van het longsysteem. Het is diffuse bronchitis zonder tekenen van de aanwezigheid van een longontsteking. Ook zijn er dergelijke complicaties: atelectase, longembolie, pleuritis. Het optreden van longontsteking hangt af van de ernst van de ziekte, van de complexiteit en duur van de operatie en van het postoperatieve herstel.

Eerder, in de 20e eeuw, werd pneumonie vaak waargenomen na een operatie. Nadat antibiotica op grote schaal in de geneeskunde werd gebruikt, in het bijzonder in de postoperatieve periode, nam de incidentie van pneumonie sterk af.

Kans op infectie

De periode na de operatie was het belangrijkste herstellende niveau voor de patiënt. Het is noodzakelijk om zoveel mogelijk te waarschuwen en geen voorwaarden te geven voor het verschijnen van complicaties. Maar helaas is het heel moeilijk, bijna onmogelijk om ideale resultaten te bereiken. Het hangt af van de patiënt, op het niveau van ontwikkeling van de beschermende functie en de ernst van de onderliggende ziekte.

Volgens statistieken krijgt ongeveer de helft van alle patiënten na de operatie longontsteking. Zeer vaak wordt deze complicatie waargenomen na een operatie aan het spijsverteringsstelsel, in het bijzonder aan de slokdarm, het hart en de ribbenkast. Een zeer klein percentage van de complicaties wordt waargenomen na een operatie in de buikholte. Het is moeilijk om postoperatieve longontsteking te genezen, omdat er een fulminante loop en beschadiging van de longen is als gevolg van de zwakke toestand van de patiënt als gevolg van de operatie. Preventie is essentieel om complicaties te voorkomen.

Postoperatieve pneumonie is zeer verraderlijk in relatie tot de patiënt, en in de eerste plaats omdat het fataal kan zijn.

De belangrijkste oorzaken van de ziekte

Infectieus pathogeen is een belangrijke factor in het optreden van dergelijke complicaties zoals longontsteking. Deze kleinste microben komen zonder problemen in de luchtwegen terecht en zetten zich vast op het longweefsel, waar ze zich actief beginnen te vermenigvuldigen en het orgel beschadigen.

De meest pathogene virussen die longweefsel infecteren en longontsteking veroorzaken zijn:

• Staphylococci.
• Pseudomonas.
• Candida.
• Klebsiella.
• Enterobacteriaceae.

Longontsteking is erg moeilijk te genezen als de patiënt ziek wordt in het ziekenhuis. De reden hiervoor is de weerstand van microben tegen antibiotica, die aan de patiënt worden toegewezen. Deze longontsteking wordt ook nosocomiaal genoemd (in het ziekenhuis). Daarom moet de arts, onmiddellijk na de operatie, onmiddellijk omgaan met het voorkomen van deze complicatie, dat wil zeggen dat preventie wordt uitgevoerd. Ten eerste is dit voor de patiënt een snel herstel en ten tweede minder kosten voor de behandeling.

Er zijn factoren die postoperatieve pneumonie veroorzaken. De belangrijkste zijn:

1. Stagnatie van het bloed in de kleine cirkel van de bloedcirculatie (dit draagt ​​bij aan de positie van de patiënt na de operatie, liggend op zijn rug).
2. Verminderde longprestaties en lage zuurstofinname.
3. Lange tijd staat iemand aan een beademingsapparaat.
4. Verschillende procedures op de bronchiën voor behandeling en diagnose.
5. Aangeboren of verworven anomalieën van het ademhalingssysteem.
6. De leeftijd van de patiënt (pasgeborenen, jonge kinderen en ouderen).

Pasgeborenen en jonge kinderen zijn gevoelig vanwege de minderwaardigheid van het ademhalingssysteem als gevolg van de ontwikkeling van het kind. Oudere mensen zijn vatbaar voor postoperatieve pneumonie vanwege de zwakke functie van beschermende factoren, dat wil zeggen immuniteit.

Longventilatie

In extreme gevallen is kunstmatige beademing een levenslijn voor patiënten. De toepassing van deze manipulatie voor de duur hangt af van de ernst van de patiënt, de tijd kan zijn van een uur tot zes maanden. Dit apparaat creëert optimale omstandigheden voor het binnendringen van zuurstof in de longen, waar vochtigheid en gasniveaus op een hoog niveau worden opgebouwd. Maar als het lange tijd wordt gebruikt, is er sprake van een specifieke schending van het bronchiale slijmvlies. Dit is van het grootste belang, omdat een pathologische aandoening en tijdens ontstekingen deze laag de beschermende functie vermindert. Op de plaats van de epitheliale laesie beginnen micro-organismen te penetreren, zich vermenigvuldigen, verspreiden en afgeven toxinen door het hele lichaam.

bronchoscopie

Bronchoscopie wordt uitgevoerd voor preventieve en curatieve maatregelen. Dit wordt gebruikt om de longen en de luchtwegen schoon te maken en te ontsmetten. Met deze methode is er trauma aan het oppervlak van de paden. Dit gebeurt direct tijdens deze procedure. Verder beginnen microben door de plaats van de verwonding heen te gaan en het menselijk lichaam te beïnvloeden, waardoor de reeds zwakke toestand verslechtert.

Als gevolg na de operatie

Voor de ontwikkeling van het ontstekingsproces zijn gunstige omstandigheden operaties die worden uitgevoerd op het hart en op de ademhalingsorganen. De oorzaak van dit fenomeen is:

• Strakke bevestiging van de borst (verminderde ademhaling).
• De vorming van bloedstolsels van kleine omvang als gevolg van kunstmatige bloedcirculatie.
• Schade en letsel aan longweefsel.
• Geïnfecteerde infectie van buitenaf.

Een dergelijke situatie is gevaarlijk voor een patiënt wanneer een resectie van de long of de volledige verwijdering ervan wordt uitgevoerd. En de penetratie van microben in een andere long kan een bedreigende toestand, zelfs de dood, veroorzaken. Als een bronchusoperatie werd uitgevoerd en een postoperatieve hechtdraad slecht was geplaatst, dan kan er een uitstroming van het bloed in de long optreden.

Volgens bepaalde statistische onderzoeken hebben medische wetenschappers bewezen dat postoperatieve pneumonie zeer vaak voorkomt als gevolg van hartchirurgie voor infectieuze endocarditis. Elke derde patiënt stierf na deze operatie.

De omstandigheden die leiden tot de nederlaag van het longweefsel na een hartoperatie zijn ook belangrijk. De beslissende zijn:

1. Hoe langer de operatie, hoe groter het risico.
2. Zuurstofgebrek.
3. Verlaging van de lichaamstemperatuur onder 36,6 graden.
4. Uitgebreide schade aan nabijgelegen weefsels.

Er is een hoofdprincipe: hoe langer de operatie op de patiënt wordt uitgevoerd, hoe groter het risico op postoperatieve pneumonie. Dit geldt voor een grotere mate van chirurgische interventie op het hart. Maar een dergelijk fenomeen is ook inherent als operaties worden uitgevoerd op de buikholte en in de organen van het kleine bekken. Verlies van een grote hoeveelheid bloed, langdurige algehele anesthesie veroorzaakt het optreden van ontstekingsprocessen, meestal treedt het op bij patiënten met kanker. Het feit dat bloedarmoede, vloeistofverlies en peristaltiek van het spijsverteringskanaal bij een patiënt na een operatie optreedt, is vrij belangrijk. Dit leidt ook tot verschillende complicaties, waaronder pneumonie.

Andere redenen

Het is ook noodzakelijk om het belangrijke feit te noteren dat wanneer de kleinste bloedstolsels in de tak van de longslagader beginnen te vallen. Dit fenomeen leidt binnen enkele uren tot longontsteking. Een bloedstolsel verstopt het bloedvat, wat resulteert in ischemie, respiratoire insufficiëntie en respiratoire insufficiëntie. Als een persoon sepsis heeft, beginnen emboli de bloedsomloop in te gaan, met verdere toegang tot een orgaan zoals de longen. Als, onder bepaalde omstandigheden, de patiënt na de operatie een longbeschadiging heeft, verergert dit de toch al destructieve toestand. Als er een disfunctie van het centrale zenuwstelsel was, dan is er een scherpe daling in de efficiëntie van de longen, met de verdere toevoeging van een infectie.

Als de patiënt na een lange tijd in een horizontale positie plat op zijn rug ligt, begint de inhoud van de maag en de slokdarm te dalen. Als gevolg hiervan is de ademhaling van de patiënt verminderd als gevolg van aspiratie. Aspiratie postoperatieve pneumonie begint.

Een ernstige aandoening kan optreden als een persoon vóór de operatie leed aan ziekten zoals: tuberculose, bronchitis, atelectasis, bronchiëctasie.

Tekenen van complicaties

Het is erg moeilijk om de symptomen van longontsteking te bepalen, omdat er nog steeds tekenen zijn van de onderliggende ziekte en de algemene toestand van de persoon na de operatie zelf. Koortstemperatuur wordt bijna altijd waargenomen na chirurgische ingreep - de reden hiervoor is een postoperatieve wond. Maar toch, kunnen sommige symptomen die de arts kunnen waarschuwen om postoperatieve longontsteking te bepalen worden vermeld:

• Kortademigheid.
• Cyanose.
• Verminderde ademhalingsprestaties.
• Verhoogd pulmonair patroon van diffuse aard.
• De aanwezigheid van infiltratie, in de vorm van wolken in het röntgenbeeld in de long.
• Toename in de grootte van de longwortel.

Klachten en onderzoeken zijn niet genoeg om te zeggen dat het postoperatieve pneumonie is. Het is noodzakelijk om röntgen- en echografieonderzoek uit te voeren.

diagnostiek

Voor de diagnose van postoperatieve pneumonie heeft een arts een bepaalde tijdsperiode nodig - extra onderzoek is nodig. Deze criteria zullen informatie geven over de aan- of afwezigheid van longontsteking:

1. X-ray onderzoek.
2. Percussie.
3. Palpatie.
4. Auscultatie.
5. Echoscopisch onderzoek.
6. Klinische analyse van bloed, urine.
7. Sputum-analyse.
8. Anamnese van de patiënt.

Op röntgenfoto's bepaalt u de verdonkering van het gebied, dat duidelijk te onderscheiden is van gezonde delen van de longen. Bloedonderzoek toont leukocytose, verhoogde ESR en verminderd aantal rode bloedcellen. Auscultatie maakt het mogelijk om de pathologische ademhaling te bepalen. Een verscheidenheid aan piepende ademhaling, die tijdens het ademen kan worden bepaald. Percussie, die op de borst wordt uitgevoerd, kan een dof geluid geven. Echografisch onderzoek is een aanvullend onderzoek en wordt vaker gebruikt als er vochtophoping in de pleuraholte is. Temperatuur is niet het belangrijkste criterium voor het bepalen van postoperatieve pneumonie. Het komt vaak voor bij alle patiënten na de operatie.

Na de operatie is het raadzaam om een ​​röntgenfoto van de borstkas te maken om het ontstaan ​​van een longontsteking te voorkomen.

behandeling

Therapie van postoperatieve pneumonie hangt af van de ernst van de patiënt en de ontwikkeling van het proces. In deze toestand treedt bedwelming van het hele organisme op. Om deze ziekte te overwinnen, is het noodzakelijk om een ​​benadering voor elke patiënt afzonderlijk te vinden. Dit vereist:

• Ontgiftingstherapie.
• Antibioticatherapie (cefalosporines, macroliden, fluoroquinolonen).
• Infuustherapie
• Geneesmiddelen om de lichaamstemperatuur te verlagen.
• Slijmoplossend drugs.
• Trombose preventie.
• Geneesmiddelen om het immuunsysteem te stimuleren.
• Vitaminetherapie.

Verschillende antibiotica moeten worden gebruikt om longontsteking te behandelen. De meest effectieve zijn: Azithromycin, Levofloxacin, Clarithromycin, Ofloxacin. Er zijn ook cefalosporines - het zijn alternatieve medicijnen. De meest gebruikte hiervan: Ceftriaxon, Cefazolin, Cefoperazon, Cefalex. Cefalosporinen worden intraveneus toegediend. Antibiotica worden gecombineerd om snel herstel en vernietiging van de focus te bereiken. Als de patiënt in ernstige toestand verkeert, moet u carbapenems (Meronem) + cefalosporinen (Cefepime) aanbrengen.

Om een ​​snel herstel te bereiken, worden mucolytische medicijnen voorgeschreven. De werkzame stof van deze geneesmiddelen is carbocysteïne. Het normaliseert het geheim dat zich in het ademhalingssysteem bevindt. De functie van glandulaire cellen aan de binnenzijde van de luchtwegen wordt beter.

Voor productieve productie van sputum uit de longen en de bronchiën is het noodzakelijk om slijmoplossende (mucolytica) medicijnen te nemen. Vertegenwoordigers van deze groep zijn: Bromhexin, Mukaltin, Ambroxol. Het is ook noodzakelijk om bronchodilatoren toe te passen, zoals: Salbutamol, Berodual, Atrovent. Deze medicijnen verbeteren de ademhaling en normaliseren de functie van het systeem.

Om de lichaamstemperatuur te verlagen, worden antipyretische geneesmiddelen gebruikt. Vertegenwoordigers van deze geneesmiddelen: Analgin, Paracetamol, Ibuprofen. Het is noodzakelijk om deel te nemen aan ademhalingsprocedures, en als de toestand van de patiënt dit toelaat, dan fysiotherapie.

De drug bij uitstek voor het reinigen van de longen van sputum is broomhexine. Het normaliseert de functionele capaciteit van de longen, verhoogt de uitscheiding. Het epitheel, dat op het oppervlak van de longen staat, begint te activeren. Cilia van het ciliated epitheel verbetert en normaliseert de productie van surfactant.

Ontgiftingsbehandeling bestaat uit het gebruik van een enorme hoeveelheid vloeistof om toxines te verwijderen. Als de toestand van de patiënt het gebruik van vloeistof per os niet toestaat, dan is het noodzakelijk om intraveneus vloeistof te injecteren. Intraveneus, u kunt glucose, Ringer, fysiologische NaCl-oplossing invoeren. In sommige gevallen kunt u gemodez vasthouden.

Gunstige prognose kan worden verwacht als u alle voorschriften van de arts volgt.

het voorkomen

Voor de preventie van pneumonie in de postoperatieve periode, is het noodzakelijk om alle voorschriften van de arts in acht te nemen. Om te voorkomen dat operatieve pneumonie nodig is, kunnen de uitkomsten rampzalig zijn voor de patiënt.

Er zijn een groot aantal aanbevelingen om complicaties te voorkomen. De belangrijkste criteria voor preventie:

1. Volledige rust.
2. Dieet.
3. Aspiratie van vocht uit het longorgaan.
4. Indien mogelijk, frequente verandering van de houding van de patiënt.
5. Ademhalingsgymnastiek.
6. Ballon opblazen.
7. De activiteit van de patiënt herstellen.

Er zijn ook voorbereidende preventieve maatregelen:

1. Aanwijzing van een "eenvoudig" dieet.
2. Vitaminetherapie.
3. Intraveneuze toediening van glucose-oplossing met vitamine C.
4. R-massatransfusie (voor verzwakte patiënten).
5. De mond van slijm schoonmaken vóór de operatie.
6. Aanwijzing van digitalis 0,05 poeder 4 keer per dag (voor oudere mensen, met slechte bloedcirculatie).

Het dieet na de operatie speelt een van de belangrijkste feiten voor het herstel van het lichaam en het voorkomen van longontsteking na een operatie. Zieke voedingsmiddelen die rijk zijn aan vitamines en mineralen moeten worden geconsumeerd, evenals het regime. Ze moeten dusdanig zijn dat ze gemakkelijk worden opgenomen en snel in het lichaam worden opgenomen.

De belangrijkste criteria voor eten:

• Zuivelproducten.
• Sappen, compotes van gedroogd fruit.
• Pureer groente.
• Voedsel, dat de maximale hoeveelheid voedingsstoffen bevat.
• Vetarme variëteiten voor vis en vlees.
• Drink voldoende vocht.

Om het lichaam te versterken, kan uw arts u adviseren vitamines in te nemen.

Men moet niet vergeten dat postoperatieve pneumonie de meest ernstige complicatie is die mogelijk is. Als de patiënt op tijd wordt geholpen, wordt het risico op nadelige gevolgen geminimaliseerd. Het is noodzakelijk om de behandeling en preventie van longontsteking serieus te nemen. Niet-naleving van alle normen en late behandeling van pneumonie kan fataal zijn.

Postoperatieve pneumonie - oorzaken, symptomen, behandeling

Het artikel beschrijft dit type postoperatieve complicaties, zoals longontsteking. De oorzaken en symptomen van de aandoening, methoden van behandeling en preventie worden beschreven.

Een van de meest voorkomende complicaties in de praktijk van chirurgen is postoperatieve pneumonie. Het verergert de toestand van de patiënt en vertraagt ​​het genezingsproces. Longontsteking kan na elke operatie optreden, maar vaker is het een ingreep op de borst.

De essentie van pathologie

Postoperatief herstel is een zeer cruciale periode voor de patiënt en de behandelende arts. Het is belangrijk dat hij zonder complicaties doorging en het herstel kwam zo snel mogelijk. Maar helaas komt zo'n complicatie als pneumonie vrij vaak voor.

Een verzwakt lichaam kan infecties veroorzaakt door stafylokokken, Candida en enterobacteriën niet bestrijden, dus beginnen ze zich actief te vermenigvuldigen. Nosocomiale pathogenen zijn resistent tegen antibiotica en daarom is pneumonie die is ontstaan ​​na een operatie moeilijk te behandelen en het percentage sterfgevallen is vrij hoog.

Afhankelijk van de pathogenese is het gebruikelijk om longontsteking te verdelen in primaire en secundaire. Primaire pneumonie is een complicatie die zich direct na de operatie ontwikkelt.

Vioric pneumonia, op zijn beurt, is verdeeld in verschillende types:

Het grootste risico op het ontwikkelen van deze complicatie zijn pasgeborenen, ouderen, patiënten met een verzwakt immuunsysteem.

redenen

Ontsteking van de longen na de operatie heeft een aantal prikkelende factoren voor ontwikkeling:

• de inhoud van de maag in de luchtpijp gooien;
• schade aan de bronchiale mucosa tijdens bronchoscopie;
• stagnatie in de longcirculatie;
• pulmonale hypoventilatie;
• verlaging van de lichaamstemperatuur tijdens anesthesie;
• het verschijnen van bloedstolsels in de longen;
• intestinale parese.

De belangrijkste oorzaak van de ontwikkeling van complicaties is de opname van infectieuze pathogenen in de luchtwegen. Longontsteking na een hartoperatie komt vaker voor omdat het de meest traumatische interventie is.

Andere ziekten zoals longtuberculose, bronchiëctasie en chronische bronchitis dragen bij aan de ontwikkeling en het ernstige beloop van longontsteking. Wanneer een long wordt verwijderd, treedt een levensbedreigende aandoening op als het ontstekingsproces zich in de resterende long ontwikkelt.

symptomen

Longontsteking na een operatie aan de darmen of andere organen heeft bijna dezelfde symptomen als klassieke longontsteking. De ziekte ontwikkelt zich 2-3 dagen na de operatie en heeft een ernstige loop.

De patiënt klaagt over koorts, hoest met sputum, moeite met ademhalen, kortademigheid, zwakte. Diagnostiek wordt bemoeilijkt door het feit dat de toestand van de patiënt na een operatie vrij ernstig kan zijn.

diagnostiek

Om de juiste diagnose te stellen, voert de arts een grondig onderzoek uit, omdat de oorzaken van de ziekte anders kunnen zijn:

1. Klinisch onderzoek. Bijzondere aandacht wordt besteed aan het luisteren naar de longen. Meestal zijn er natte raliën te horen over het aangetaste deel van de longen. Percussie geeft een saai geluid.
2. X-ray. Het gebied van verdonkering, duidelijk beperkt van het gezonde deel van de long, en de versterking van het broncho-pulmonaire patroon (in de foto) worden bepaald.
3. Sputum-analyse. Identificeert het type ziekteverwekker, zijn gevoeligheid voor antibiotica, waarmee u verdere therapie kunt aanpassen.
4. Bloedonderzoek Hoge niveaus van leukocyten en ESR worden genoteerd.
5. CT. De meest informatieve methode stelt u in staat om de mate van schade aan de long nauwkeuriger te bepalen. Maar de kosten van de procedure zijn behoorlijk hoog.

Indien nodig kunnen aanvullende onderzoeksmethoden worden voorgeschreven - borst ultrageluid, bronchoscopie.

behandeling

Behandel de resulterende postoperatieve pneumonie gelijktijdig met de onderliggende ziekte. Dezelfde therapeutische maatregelen worden toegepast als bij klassieke pneumonie.

Medicamenteuze therapie

Verschillende groepen geneesmiddelen worden gebruikt die etiotrope en symptomatische behandeling verschaffen.

Tabel nummer 1. Veel voorgeschreven medicijnen:

Longontsteking na operatie

Elke operatie kan leiden tot de ontwikkeling van complicaties. Longontsteking na een operatie is een van de meest voorkomende gevolgen bij het manipuleren van de organen van de borstholte. Het ontwikkelt zich tijdens de herstelperiode en heeft een aantal functies. Dit type complicatie kan ook optreden in het geval van chirurgische ingrepen op andere organen, variërend van de hersenen tot de darmen.

Symptomen van postoperatieve pneumonie

Klinische manifestaties van postoperatieve pneumonie zijn vaak van lage specificiteit en vereisen een zorgvuldige differentiële diagnose. In de beginperiode van de ziekte kunnen de symptomen variëren, afhankelijk van de locatie en de aard van de operatie, de individuele kenmerken van het menselijk lichaam. Bijvoorbeeld, bij jonge patiënten zijn de verdedigingen op hun hoogtepunt, wat betekent dat de complicatie zich manifesteert, meestal in een milde vorm. Maar er zijn een aantal belangrijke signalen, volgens welke een ervaren specialist onmiddellijk de ontwikkeling van een pathologisch ontstekingsproces in de longen kan vermoeden. Onder hen zijn de volgende symptomen de belangrijkste:

Hoge lichaamstemperatuur

• verhoogde lichaamstemperatuur, die duidelijk niet gerelateerd is aan de plaats van interventie;
• kortademigheid, kortademigheid;
• klachten van pijn op de borst, voornamelijk tijdens inademing en mogelijk bij uitademing;
• hoest (op voorwaarde dat de interventie niet wordt gekenmerkt door een soortgelijke reactie), sputumproductie.

Om longontsteking te herkennen, waarvan de ontwikkeling is opgetreden als gevolg van de operatie, kan de arts speciaal ontworpen algoritmen gebruiken voor praktiserende artsen. Tijdige diagnose is uiterst belangrijk, omdat in gevorderde gevallen de complicatie een bedreiging kan vormen voor het leven van de patiënt.

Mogelijke oorzaken

Een van de belangrijke factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van ontstekingen in de longen na de operatie is het gebruik van anesthesie met mechanische ventilatie - kunstmatige ventilatie van de longen. Met dergelijke manipulaties valt voorwaardelijk pathogene flora bijna volledig op het tracheale slijmvlies, mogelijk zijn mechanische beschadiging. Daarna wordt het krijgen van de bronchiën en longblaasjes van ziekteverwekkers veel gemakkelijker, gezien de verzwakte toestand van het lichaam van de patiënt. In dit geval kan de infectie niet in de lagere luchtwegen binnendringen, hiervoor is het noodzakelijk om bepaalde aandoeningen te hebben.

De kans op het ontwikkelen van een longontsteking na een operatie wordt beïnvloed door het volgende aantal factoren:

Zwakke immuniteit

• de patiënt heeft een geschiedenis van chronische aandoeningen van de luchtwegen;
• penetratie van bloed, maaginhoud in de bronchiale boom, gevolgd door de toepassing van de nodige traumatische maatregelen voor de verwijdering ervan;
• verminderde afweer;
• de aanwezigheid van hartfalen;
• pathologieën van het endocriene systeem en hypovitaminose;
• trombo-embolische complicaties tijdens operaties;
• intense uitdroging, hypokaliëmie.

Bijkomende oorzaken die het risico op het ontwikkelen van pneumonie verhogen, zijn onder meer:

• gevorderde leeftijd;
• groot volume en duur (2 uur of meer) van de bewerking;
• gebruik van therapie die de immuniteit kan onderdrukken - cytostatica, glucocorticosteroïden of bestralingstherapie.

Personen voor wie ventilla wordt getoond in de postoperatieve periode, moeten voortdurend worden gecontroleerd op de mogelijke ontwikkeling van pneumonie. Dit geldt ook voor patiënten die in ernstige toestand verkeren en een tracheostomie hebben ondergaan - de vorming van een anastomose van de luchtpijpholte met de omgeving.

diagnosticeren

Na het interviewen van de patiënt gaat de arts verder met een stethophonendoscope, die in het bijzijn van postoperatieve longontsteking uitgebreide informatie kan geven. De aanwezigheid van piepende ademhaling, tekenen van verdichting van het longweefsel - dit alles wijst op de noodzaak om extra onderzoeksmethoden aan te sluiten, zowel instrumentaal als in het laboratorium.

Bij de diagnose van pneumonie als complicatie na een operatie worden de volgende maatregelen genomen:

X-thorax

1. De eerste is aangewezen voor review radiografie van de borstholte. Het kan niet alleen helpen bij het stellen van een diagnose, maar ook bij het volgen van het mechanisme van de ontwikkeling van pathologie in dit specifieke geval.
2. Om de toestand van de patiënt te beoordelen, wordt bloed afgenomen voor klinische analyse. Het geeft informatie over de algemene toestand van het lichaam: de mate van intoxicatie, de ontstekingsreactie en de immuunrespons. Belangrijke indicatoren zijn het niveau van leukocyten, leukocytenformule en erytrocytsedimentatiesnelheid.
3. Om aanvullende gegevens te verkrijgen, kan een biochemische bloedtest worden toegediend om te bepalen of het niveau van ontstekingsmarkers is verhoogd: C-reactief proteïne en fibrinogeen. Maar deze cijfers zijn niet specifiek. Zowel de eerste als de tweede kunnen in elk ontstekingsproces toenemen, bijvoorbeeld met appendicitis of pyelonefritis.
4. Verder, om de meest effectieve behandeling van pneumonie te bepalen, is het belangrijk om een ​​specifiek type pathogeen vast te stellen, een micro-organisme dat ontsteking veroorzaakt. Hiervoor wordt bacteriologisch onderzoek van sputum als de belangrijkste methode gebruikt. In sommige gevallen wordt bronchoscopie uitgevoerd met de afgifte van materiaalmonsters direct uit de onderste luchtwegen.
5. In een ernstige toestand of een obscuur beeld kan een techniek zoals echoscopisch onderzoek van de pleuraholten worden voorgeschreven.

Bacteriologisch onderzoek van sputum

Behandelmethoden

Inname van medicijnen

Een tijdige en individuele selectie van het behandelingsregime is een garantie voor een overwinning op een complicatie als een longontsteking na de operatie. De basis van tactiek is etiologische therapie gericht op het bestrijden van de veroorzaker van de ziekte in een bepaald geval. Aangezien postoperatieve longontsteking meestal door bacteriën wordt veroorzaakt, zijn antibiotica belangrijke geneesmiddelen. De selectie van een bepaald hulpmiddel houdt rekening met de ernst van de toestand van de patiënt, de mogelijke aanwezigheid van intolerantie voor een bepaald medicijn.

In de regel worden verschillende antibiotica geselecteerd. De meest voorgeschreven zijn de volgende:

Azithromycine-capsules

• macroliden - Azithromycin, Clarithromycin, Erythromycin;
• generatie van fluorochinolonen II-III - Ofloxacine, Levofloxacine;
• Cefalosporinen - Ceftriaxon, Cefazolin, Cefalexin.

In het geval van een ernstige aandoening van de patiënt is krachtige combinatietherapie (carbapenems + cefalosporines) geïndiceerd. In het geval van stafylokokkenpneumonie is het redelijk om penicillines aan de patiënt toe te wijzen, inclusief beschermde (Amoxicilline + Clavulaanzuur).

In de complexe therapie van deze postoperatieve complicatie worden ook gebruikt:

• mucolytica - ze normaliseren de ademhaling en hebben slijmoplossend effect;
• antipyretisch - in geval van aanhoudende koorts;
• Intraveneuze toediening van glucose, fysiologische en zoutoplossing - als de patiënt niet in staat is om de benodigde vloeistoffen en voedingsstoffen onafhankelijk te nemen.

Een alomvattende aanpak stelt u in staat om een ​​gunstig resultaat van de ziekte te bereiken en de ontwikkeling van negatieve gevolgen te voorkomen.

Fysiotherapie en volksremedies

Naast medicijnen is fysiotherapie een belangrijk onderdeel van de behandeling van pneumonie. Het wordt uitgevoerd nadat het acute ontstekingsproces verdwijnt en kan verschillende technieken omvatten: UHF, elektroforese, ultraviolette bestraling, verschillende toepassingen, mosterdpleisters.

Bij de behandeling van postoperatieve complicaties is het gebruik van traditionele medicijnmethoden toegestaan. Effectieve bouillons van wilde roos en linde, kruidenthee van aloë en berk. Kan nuttig zijn bij inademing op basis van mierikswortel, weegbree, honing. Wanneer u deze methoden echter toepast, vooral als een kind ziek is, is het belangrijk om uw arts te raadplegen.

Preventieve maatregelen en prognose

Volledige naleving van de instructies van een specialist is een belangrijk punt voor de preventie van postoperatieve pneumonie. Onder hen zijn de volgende belangrijkste aanbevelingen:

• Naleving van de voorgeschreven modus, in het geval van ernstige ingrepen in het hart, organen van de borst en de buik, de hersenen - is volledige rust;
• indien nodig, regelmatige aspiratie van vocht uit de luchtwegen;
• constante verandering van de houding van de patiënt in bed (voor zover mogelijk) ter voorkoming van stagnatie;
• nauwkeurige naleving van het voorgeschreven dieet;
• inleiding tot therapeutische gymnastiek;
• gefaseerd herstel van de activiteiten van de patiënt.

Een profylactische oefening die de ontwikkeling van complicaties in de longen na de operatie voorkomt, wordt als een dergelijke eenvoudige oefening beschouwd, zoals het opblazen van de bal. Naast regimemaatregelen worden ook gespecialiseerde medische maatregelen gebruikt:

Vitaminetherapie

• vitaminetherapie;
• de benoeming van digitalis-poeder voor ouderen om de bloedsomloop te verbeteren;
• de introductie van glucose-oplossing met vitamine C intraveneus.

Onder de producten die helpen om een ​​verzwakt lichaam te versterken, zijn melk, compote van gedroogd fruit en plantaardige puree, mager vlees en vis de sleutel. Ze hebben een positief effect op de activiteit van de slokdarm, maag en darmen, leveren het lichaam voedingsstoffen. Belangrijk in de strijd tegen de ontwikkeling van complicaties zijn overvloedig drinken en het volgen van een dieet. In geval van een ernstige postoperatieve toestand van de patiënt, worden dieetaanbevelingen in een afzonderlijke volgorde bepaald.

Op zichzelf gaat deze complicatie niet over. De prognose voor herstel na chirurgie en de genezing van pneumonie is alleen gunstig bij tijdige behandeling.

Gevaar en behandeling van postoperatieve pneumonie

Na de operatie vereist het lichaam van de patiënt in de regel speciale en attente postoperatieve zorg. Verzwakte immuniteit is moeilijk om infectieuze en virale effecten te weerstaan. Daarom treden dergelijke postoperatieve complicaties, zoals de ettering van infectieuze wonden of pneumonie na de operatie soms op.

Pulmonale ontstekingsproces verloopt het vaakst na een operatie aan de borst, het hart, de slokdarm. Met dergelijke chirurgische ingrepen zijn er veel factoren die infectie van de longen veroorzaken, en daarom neemt het risico van ontstekingsziekte met dergelijke pathologieën verschillende keren toe.

Gecompliceerde operatie op de borst

Artsen onderscheiden verschillende soorten operaties, waarna postoperatieve complicaties in het ademhalingssysteem het vaakst voorkomen. Ten eerste lopen patiënten die een operatie op de borst hebben ondergaan, gevaar. Longontsteking na dergelijke operaties vordert tegen de achtergrond van de volgende factoren:

• mogelijke longletsels tijdens operaties;
• penetratie van purulente inhoud in het longweefsel bij het openen van infectieuze haarden in de borst;
• microembolieën, veroorzaakt door het cardiopulmonaire bypass-systeem, geïnstalleerd om de conditie van de patiënt tijdens de operatie te stabiliseren;
• rigide fixatie van de borst in één positie tijdens pulmonale hypoventilatie.

Complicaties ontstaan ​​ook wanneer een long wordt verwijderd, omdat de tweede de belasting drastisch verhoogt. Mogelijke postoperatieve complicaties en met bronchiale hechting.

Complicaties na een hartoperatie

Het gevaar van gecompliceerde chirurgische ingrepen wordt ook weergegeven door operaties die worden uitgevoerd op het hart of de hartspier. Deskundigen merken op dat de meerderheid van de moeilijke en acuut progressieve gevallen van longontsteking na de operatie, het is na chirurgische ingrepen op het hart. De belangrijkste factoren die pathologie uitlokken zijn onder meer:

• de duur van de chirurgische behandeling, aangezien alle hartoperaties meer dan 5 uur duren;
• in de meeste gevallen met dergelijke complexe operaties wordt het noodzakelijk om een ​​kunstmatig bloedcirculatiesysteem te installeren, dat de werking van het pulmonaire systeem negatief beïnvloedt;
• Sommige chirurgische ingrepen worden gecompliceerd door trauma aan nabijgelegen weefsels en organen, wat vervolgens leidt tot pulmonale complicaties zoals longontsteking.

Hoog risico op postoperatieve pneumonie en met herhaalde chirurgische behandeling van het hart, aangezien herhaald openen van de borstkas significant invloed heeft op de normale werking van het ademhalingssysteem als geheel.

De hoofdoorzaken van de pathologie

Specialisten identificeren ook een aantal belangrijke redenen die bijdragen aan het optreden en de progressie van postoperatieve complicaties in het ademhalingssysteem. Postoperatieve pneumonie kan beginnen te vorderen na blootstelling aan directe oorzaken:

• infectieuze agentia. Artsen wijzen hen een belangrijke rol toe bij deelname aan het inflammatoire longproces: tijdens de operatie wordt de kwaliteit van de immuunrespons scherp verminderd, wat leidt tot de activering van stafylokokken, pneumokokken, streptokokken;
• ziekten van het ademhalingssysteem, laesies van het zenuwstelsel en vasculaire systemen in de geschiedenis van de patiënt;
• langdurige anesthesie en aanzienlijk bloedverlies als gevolg van chirurgische interventie;
• stagnatie van bloed in de longcirculatie op de achtergrond van langdurige anesthesie en geforceerde positie van het lichaam in een horizontale positie;
• zuurstofgebrek voor enkele uren;
• het proces van trombose in de longslagader.

Tijdens operaties om infectieuze endocarditis te behandelen, neemt het risico op ontstekingscomplicaties in de longen verschillende keren toe. Professionals vinden het moeilijk om de ontwikkeling van postoperatieve pathologieën bij een patiënt en in de chirurgische behandeling van patiënten met een verzwakt immuunsysteem te vermijden.

Symptomen van inflammatoire pulmonale proces

De symptomatologie van het postoperatieve ontstekingsproces in de longen wordt gekenmerkt door een wazig beeld. Bovendien kunnen vergelijkbare symptomen bij een patiënt worden gediagnosticeerd tegen de achtergrond van de progressie van andere complicaties die zijn geassocieerd met infectie of genezing van het postoperatieve litteken.

De eerste manifestaties van het pathologische proces worden al 2-3 dagen na de operatie van de patiënt voelbaar.

Om de progressie van postoperatieve ontstekingsprocessen te diagnosticeren kan alleen een arts, een uitgebreide studie en gedetailleerd onderzoek van de patiënt uitvoeren.

Principes voor het diagnosticeren van pathologie

Het is niet eenvoudig om een ​​pathologische complicatie te diagnosticeren, gezien het feit dat de postoperatieve toestand van de patiënt nogal serieus is. Als u longontsteking vermoedt, luistert de arts eerst naar de ademhalingsorganen en schrijft vervolgens een aanvullend uitgebreid onderzoek voor.

1. Op radiografie kijken specialisten naar de toestand van het pulmonaire systeem en bepalen ze de lokalisatie van de laesie.
2. In klinische indicatoren van het bloedbeeld, een significante toename van leukocyten, wordt een toename in indicesnelheden van erytrocytsedimentatie gediagnosticeerd.
3. Bacteriologisch sputumzaaien helpt om het veroorzakende middel te bepalen en het verloop van de antibioticatherapie te corrigeren.

In sommige gevallen kan de arts aanvullend onderzoek aan de patiënt voorschrijven: bronchoscopie voor het analyseren van monsters van bronchiënafscheiding, echografisch onderzoek van de pleuraholten.

Therapie voor pulmonale complicaties

In de postoperatieve periode is de staat van immuniteit van de zieke verzwakt, zodat het lichaam moeilijk is om te gaan met een infectie, waaronder pneumokokken. Dit feit maakt de behandeling veel moeilijker, omdat het voor een specialist moeilijk kan zijn om een ​​antibioticum te kiezen met het minst agressieve effect op het lichaam.

1. De behandeling met antibiotica wordt aangepast afhankelijk van de toestand van de patiënt en het soort pathogeen dat wordt geïdentificeerd. De keuze van de dosis en de wijze van toediening van het geneesmiddel hangen ook af van de algemene toestand van de patiënt. Voor de behandeling van gecompliceerde vormen van pathologie, wordt intraveneuze toediening van het antibioticum toegepast met de daaropvolgende overgang naar orale vormen van behandeling.
2. Antimicrobiële therapie van postoperatieve pneumonie wordt in de meeste gevallen aangevuld met ontstekingsremmende geneesmiddelen.
3. Een patiënt die verzwakt is door een operatie en die gecompliceerd is door een longontsteking, moet een trombosepreventie hebben. Voor dit doel schrijven artsen heparinebehandeling voor. In sommige gevallen wordt de patiënt bovendien aspirine voorgeschreven.
4. Mucolytica dragen bij aan sputumafscheiding, dus hun specialisten in de verplichte routine schrijven postoperatieve patiënten voor met longontsteking. Aangezien een persoon sedert enige tijd een sedentaire levensstijl heeft na een operatie, is onafhankelijke ontlading van slijm uit de bronchiën moeilijk, daarom worden mucolytische geneesmiddelen een verplichte begeleider van complexe anti-inflammatoire therapie.
5. Een speciale massage helpt de bloedcirculatie in het ademhalingssysteem te herstellen en vermindert de manifestaties van algemene intoxicatie van het lichaam.
6. Inhalaties worden de patiënt al in het stadium van herstel voorgeschreven, wanneer de symptomen van acute manifestatie van de ziekte verdwijnen.

Bij de behandeling van ernstige longontsteking krijgt de patiënt longdrainage, aspiratie wordt voorgeschreven. Ernstige vormen van inflammatoir pulmonair proces vereisen aanvullende mechanische ventilatie.

Preventie van postoperatieve pneumonie

Deskundigen vestigen de aandacht van hun patiënten op het feit dat het lichaam na de operatie een lang herstel vereist en dat complicaties in de vorm van pneumonie het herstelproces alleen maar bemoeilijken en verergeren.

Speciale profylaxe helpt het ontstaan ​​en de progressie van postoperatieve pneumonie te voorkomen.

1. Voor complexe chirurgische ingrepen schrijven artsen een postoperatieve antibioticatherapie voor aan hun patiënten, gericht op het bestrijden van infectieuze agentia en virale pathogenen die bijdragen aan het optreden en de progressie van postoperatieve vormen van pneumonie.
2. De patiënt krijgt medicijnen voorgeschreven die het niveau van intoxicatie en ontstekingsremmende middelen helpen verminderen.
3. Na operaties op de borst en in het hart, wordt de patiënt antisecretoire geneesmiddelen voorgeschreven die de verwijdering van slijm uit de bronchiën bevorderen en de longen reinigen.
4. In het stadium van herstel schrijven artsen een kuur van fysiotherapie voor aan de patiënt, corrigeren ze de fysieke activiteit, houden ze vast aan het naleven van de regels voor persoonlijke hygiëne.

Bij een lang postoperatief herstel, wanneer de patiënt in een vorm van beperkte motorische activiteit leeft, schrijft de arts een cursus massagetechnieken voor om de bloedcirculatie te normaliseren en de ademhalingsfuncties van het pulmonaire systeem te herstellen. De eenvoudigste oefeningen die het rechttrekken van longweefsel bevorderen, zijn onder andere:

• het opblazen van de ballonnen;
• blazen lucht in een glazen container met water door een rietje.

Simpele oefeningen voor de patiënt zijn toegestaan ​​om meerdere keren gedurende de dag zelfstandig te doen.

Dieettherapie voor postoperatieve pneumonie

Belangrijk voor het herstel van een patiënt met postoperatieve pneumonie is een goed georganiseerd dieet en een versterkingsproces. Patiënten die een complexe operatie hebben ondergaan, hebben sinds enige tijd voeding nodig met speciale licht verteerbare voedingsmengsels. Daarnaast passen artsen het verdere voedingspatroon van de patiënt aan, inclusief daarin:

• voedingsmiddelen rijk aan heilzame sporenelementen en zuren;
• plantaardige purees en sappen;
• lichte voedingsvariëteiten van vlees en vis;
• melkzuurproducten.

In het stadium van herstel aan de patiënt voegt de arts een behandeling van vitaminetherapie aan de patiënt toe, selecteert de optimale reeks vitaminen en micro-elementen voor de patiënt.

Longontsteking, die optreedt als complicaties van de postoperatieve periode, wordt alleen als een complexe en gevaarlijke ziekte beschouwd als de patiënt niet tijdig wordt verzorgd. We moeten de preventie niet negeren, gericht op het voorkomen van de progressie van deze inflammatoire pathologie, omdat de kans op overlijden door postoperatieve vormen van pneumonie hoog blijft.