Fytotherapeuten en longartsen merken op dat intramurale behandeling van tuberculose het proces van het herstel van de longen en andere lichaamssystemen versnelt. Deze aanpak heeft nog andere voordelen: absolute isolatie van de patiënt, constante bewaking van de toestand en, indien nodig, aanpassing van het aantal en de namen van geneesmiddelen.
Patiëntcategorieën
De noodzaak om patiënten met enige vorm van tuberculose in het ziekenhuis te plaatsen, is te wijten aan een aantal factoren. De belangrijkste daarvan is dat de gepresenteerde pathologische aandoening besmettelijk is, dat wil zeggen, de kans op een epidemie is groot. Het gevaarlijkste is de open vorm van tuberculose. Iedereen kan er zelfs met minimaal contact mee besmet raken.
Het ziekenhuis is de ideale plek om patiënten met welke vorm van tuberculose dan ook volledig te behandelen.
Het is belangrijk om aandacht te besteden aan het feit dat speciale aandacht moet worden besteed aan de indeling van patiënten in categorieën. Ze zouden niet alleen afhankelijk moeten zijn van de huidige vorm van longtuberculose, maar ook van andere kenmerken. We hebben het over kinderen, ouderen en zwangere vrouwen (in sommige gevallen moeders die borstvoeding geven).
Elk van de gepresenteerde categorieën wordt volledig behandeld in het ziekenhuis. Dit is echter niet voor iedereen relevant, want vóór het begin van het herstelproces en het bepalen van het aantal dagen zal identificatie van de factoren die de ziekte veroorzaken en hoe gemakkelijk het kan worden genezen, vereist zijn.
Redenen om in het ziekenhuis te worden opgenomen
Vertegenwoordigend een gevaarlijke besmettelijke ziekte met een grote kans op latere verspreiding, longtuberculose heeft serieuze en intensieve aandacht nodig. Bij het vormen van de primaire manifestaties is het noodzakelijk om zo snel mogelijk een longarts of een tbc-specialist te raadplegen. Hiermee worden de diagnostische gegevens bevestigd en begint de juiste behandeling, ongeacht hoeveel dagen het duurt. De arts heeft het recht om de patiënt in het ziekenhuis te plaatsen als:
- vereist de implementatie van een volledige en nauwkeurige diagnose;
- de ziekte wordt gekenmerkt door een acute vorm vanwege het hoge risico van de patiënt bij de epidemie;
- er is een verergerde loop van de ziekte: cardiale of pulmonale graad van insufficiëntie, spontane pneumothorax;
- er werden ernstige begeleidende ziekten gediagnosticeerd, die niet werden behandeld;
- Mycobacteriële componenten worden gekenmerkt door een hoge mate van resistentie tegen speciale geneesmiddelen.
De volgende redenen voor het begin van de behandeling van het longgebied in het ziekenhuis zijn de noodzaak om complexe diagnostische onderzoeken uit te voeren. In probleemgevallen is dit niet beperkt tot een paar herhalingen, maar kan dit in elke fase van de therapie vereist zijn. Niet minder noodzakelijk is een dergelijke behandeling in geval van degradatie van de persoonlijkheid van de patiënt, wanneer er mentale veranderingen zijn of significante afwijkingen in de algemene gezondheidstoestand worden gevormd.
Er moet nogmaals worden opgemerkt dat intramurale therapie van vitaal belang is omdat pulmonale tuberculose een zeer veel voorkomende vorm van de ziekte is. Het wordt gemakkelijk overgedragen door druppeltjes in de lucht en is daarom buitengewoon gevaarlijk.
voorwaarden
In een ziekenhuis is de patiënt minstens twee maanden oud. Deze periode duurt zo lang als er een infectie dreigt door de kwaal van anderen. Daarna moet de patiënt doorgaan met het op de standaardwijze herstellen van het lichaam. Dit gebeurt in een tuberculose-apotheek, de afdeling vindt plaats in de woon- of verblijfplaats, maar ook in speciaal uitgeruste sanatoria.
Behandeling in het ziekenhuis is direct afhankelijk van de vorm van de pathologische aandoening. Het kan in verband worden gebracht met een langdurige, langdurige aard en variëren van twee tot achttien maanden. De belangrijkste voorwaarden voor de effectieve behandeling van longziekten in het ziekenhuis moeten worden beschouwd als een individuele benadering van alle patiënten. Even belangrijk is de complexiteit, wat betekent het gebruik van ten minste 4 verschillende geneesmiddelen.
Combinatie is belangrijk voor de patiënt, dat wil zeggen het vermogen om verschillende soorten therapie te combineren. Het kan etiotroop, symptomatisch, pathogenetisch en immunomodulerend zijn. Bijkomende voordelen, waarvan de voorziening thuis onmogelijk is, zijn continuïteit, continue duur, naleving van de stappen en het bieden van continue bewaking, ongeacht hoe lang het duurt.
Chemotherapie en zijn kenmerken
Omdat het de belangrijkste behandelingsmethode van patiënten in het ziekenhuis is, heeft chemotherapie betrekking op het gebruik van een significante categorie geneesmiddelen, waarvoor de mycobacteriële componenten het meest vatbaar zijn.
Deze omvatten de volgende middelen:
- rifampicine (R);
- pyrazinamide (Z);
- isoniazide (H);
- streptomycine (S);
- ethambunol (E), dat wordt gebruikt voor de behandeling van spontane pneumothorax.
Met het juiste algoritme van de therapie wordt na 20-25 dagen abacillatie van de patiënt opgemerkt. Dit betekent dat de secretie van infectieuze pathogenen in het sputum volledig stopt. De patiënt is niet besmettelijk voor anderen. Gelijktijdig met het gepresenteerde proces wordt het uiteenvallen van de longen geëlimineerd, wat een langdurige ontwikkeling van pathologie en andere negatieve aspecten veroorzaakt.
Behandeling met chemotherapie gaat door naar de volgende fase: stabilisatie. In het kader van het gepresenteerde proces is het onaanvaardbaar om het gebruik van geneesmiddelen te onderbreken, omdat dit het mogelijk maakt om in de toekomst de vorming van een duurzaam type ziekte uit te sluiten.
De primaire cyclus van therapie in het ziekenhuis is na 2-3 maanden voltooid.
Bij het vormen van een permanent positief effect kan de ftalente een aantal medicijnen annuleren. De belangrijkste geneesmiddelen - rifampicine en isoniazide - moeten echter binnen 4-6 maanden worden gebruikt. Dit is nodig om uiteindelijk het resulterende effect te consolideren en de ontwikkeling van complicaties, andere kritieke gevolgen te elimineren.
Tijdens de behandelingsperiode in een ziekenhuis wordt een patiënt met longproblemen getest (bloed, sputum) voor volledige controle over zijn of haar gezondheidstoestand. In sommige situaties neemt de ziekte, ondanks alle inspanningen van fytotherapeuten, een resistente vorm aan. In dit geval kunnen geneesmiddelen voor tuberculose van de long van de tweede rij aan de belangrijkste geneesmiddelen worden toegevoegd: ethionamide en capriomycine. Als dit niet helpt, neem dan toevlucht tot operationele blootstellingsmethoden, waardoor de behandeling wordt versneld.
Chirurgische interventie
Ondanks het feit dat chemotherapie een fundamentele behandelingsmethode is voor longtuberculose, is de methode in sommige situaties onvoldoende. In dit geval schrijft de tbc-arts een operatie voor, waarvan de indicaties:
- aanhoudend gebrek aan effect van chemotherapie;
- complicaties en kritische gevolgen van de pathologische aandoening: bloeding in het pulmonale gebied, spontane pneumothorax;
- morfologische veranderingen veroorzaakt door de ziekte die niet kunnen worden voorkomen.
Opgemerkt moet worden dat actieve chemotherapie nodig is voor en na chirurgische interventie. Het maakt het mogelijk om de status van het tuberculose-algoritme maximaal te stabiliseren. De operatie wordt uitgevoerd om de activiteit van het pulmonaire parenchym te herstellen, om ophopingen van vocht en sputum te verwijderen, en om aangeboren of verworven defecten in de structuur te elimineren. Als onderdeel van het herstel van het lichaam in het ziekenhuis worden aanvullende blootstellingsmethoden toegepast.
Aanvullende technieken
Aanzienlijke betekenis bij de behandeling van tuberculosepathologie wordt gegeven aan aanvullende methoden, waaronder de juiste voeding; fysiotherapie en oefentherapie. Een bekwaam en uitgebreid menu is uitermate belangrijk voor patiënten met tuberculose.
Vanwege langdurige therapie als gevolg van toxische geneesmiddelen ontwikkelen patiënten ziekten van het maagdarmstelsel, plotseling gewichtsverlies, verslechtering van de immuunprestaties, destabilisatie van metabolische processen in het lichaam. Een goed ontwikkeld en gevarieerd menu maakt het gemakkelijker om het therapeutische effect over te dragen en de toestand van de patiënt te optimaliseren. Hierdoor is het metabolisme genormaliseerd, zijn de beschermende functies van het lichaam verhoogd, de weefsels die eerder werden aangetast door infectieuze componenten worden hersteld.
Behandeling van kinderen
In het geval van kinderen heeft de therapie enkele eigenaardigheden. Deze omvatten spaarzaam en minder actief gebruik van geneesmiddelen, die het gebruik van aanvullende methoden onderdrukken. Ook in deze situatie is zorgvuldiger toezicht op en diagnose van de toestand van het kind vereist. De voorkeur gaat uit naar het volgende algoritme:
- het gebruik van 1-2 medicijnen in minimale doseringen;
- dagelijkse implementatie van procedures zoals oefentherapie, massage en andere gerichte effecten op de borst, die het functioneren van het longgebied vergemakkelijkt;
- het lichaam versterken door middel van vitaminecomponenten en andere immuunmodulators.
Vaak kost het herstel van het lichaam in de kindertijd minder tijd dan bij volwassenen. In deze situatie is extra restauratie en versterking van het lichaam echter uiterst belangrijk. Het kan 4 tot 12 maanden duren, maar in de toekomst zal het een speciale weerstand in het lichaam vormen en het in staat stellen uitzonderlijke immuniteit voor tuberculeuze mycobacteriën te ontwikkelen.
Behandeling voor ouderen
Bij de restauratie van het lichaam van ouderen in het ziekenhuis moet speciale aandacht worden besteed aan het gebruik van geneesmiddelen, hormonen en andere geneesmiddelen tegen tuberculose. Ze laten de ontwikkeling van de ziekte stoppen, echter bij 55-plussers is het lichaam verzwakt door natuurlijke veroudering. Daarom is saturatie van het lichaam en immuniteit met vitaminecomplexen vereist.
In sommige gevallen niet doen zonder een operatie. Hiermee kun je veel sneller omgaan met de gevolgen van de ziekte. Een operatie is echter niet aanvaardbaar voor elke persoon op oudere leeftijd. In dit verband letten TB-specialisten er op dat de meest frequente diagnose en bewaking van de algemene conditie noodzakelijk is.
Als chemotherapie constant succes en effectiviteit vertoont, is het aan te raden het te beperken tot haar.
Op oudere leeftijd is het herstel van tuberculose het langst en duurt het 12 maanden of langer.
Behandeling van zwangere vrouwen
Bij de behandeling van zwangere en zogende moeders in een ziekenhuis is het gebruik van actieve medicijnen uitgesloten. Dit kan rampzalig zijn, niet alleen voor de vrouw, maar ook voor het ongeboren kind. Daarom is het noodzakelijk om de meest goedaardige medicijnen te gebruiken. Met hun lage efficiëntie wordt de dosering van medicijnen tot een minimum beperkt en als zodanig beschouwd.
Een belangrijk criterium bij de voorbereiding van de revalidatiecursus is het snelste oedeem van tuberculose. Met een lage impact van middelen toevlucht nemen tot chirurgische interventie. Het kan echter schadelijk en ongewenst zijn voor de toekomstige moeder.
Vóór de operatie is een gefaseerde diagnose vereist, die de mate van paraatheid van de vrouw aantoont. Als ze hier niet klaar voor is, is het noodzakelijk om het gebruik van medicijnen voort te zetten en aanvullende methoden, vitaminering en versterking van het immuunsysteem te versterken. Als onderdeel van de behandeling van een pathologische aandoening moet men preventieve maatregelen niet vergeten.
Preventieve maatregelen
Om ervoor te zorgen dat de therapie 100% effectief is, past u bepaalde preventieve maatregelen toe:
- uitsluiting van verdere contacten met personen die besmet zijn met tuberculose;
- een gezonde levensstijl handhaven en fysieke activiteit handhaven;
- uitsluiting van slechte gewoonten.
Als het onmogelijk is om aan ten minste één van de gepresenteerde criteria te voldoen, is het zinvol om door te gaan met de revalidatie in een ziekenhuis. Hierdoor blijft de tuberculose onder controle en wordt deze zo nodig bijgesteld.
Met een dergelijke totale aanpak, die het gemakkelijkst te bieden is in een ziekenhuis, zal herstel van tuberculose de kortste tijd in beslag nemen. Dit maakt het ook mogelijk om de vorming van complicaties en andere kritische consequenties te elimineren. Om een perfecte gezondheid na tuberculose te behouden, is een dergelijke therapie optimaal.
Tuberculosebehandeling in het ziekenhuis
Tuberculose is een zeer veel voorkomende bacteriële infectie die zich van mens tot mens kan verspreiden, en sommige soorten van dieren tot persoon en terug. Tuberculosebacillen kunnen lang in bijna elke omgeving, op voedsel en huishoudelijke artikelen overleven. Ze zitten ook in een slapende staat in het bloed van veel mensen en treffen hen met een afname van de beschermende krachten van immuniteit.
Kenmerken van tuberculosebehandeling
De behandeling van tuberculose duurt erg lang, omdat genetisch de tuberculosebacterie een halve schimmel is en het vermogen heeft om zich zeer snel aan te passen aan geneesmiddelen in het geval van een kleine dosering, een onregelmatige opname of een onvolledige behandeling. Na aanpassing aan een nieuw medicijn draagt de bacillus zijn genetische geheugen over aan zijn nakomelingen, die er ook resistent voor worden.
Om de selectie van geneesmiddelen voor de patiënt te vergemakkelijken, is er een strikt internationaal registratiesysteem voor alle patiënten met een gedetailleerde beschrijving van de geneesmiddelen die tegen hen worden gebruikt. Deze maatregel werkt als de exacte bron van de infectie bekend is. Bij het voorschrijven van medicijnen, in het geval van een onbekende infectiebron en voor de veiligheid, wordt de patiënt gewoonlijk meerdere medicijnen tegelijk voorgeschreven, in de hoop dat tenminste één van hen dit zal doen.
Voor de behandeling van tuberculose met speciale antibiotica ter bestrijding van mycobacteriën, waaronder tuberculose, evenals methoden voor fysiotherapie, hulp-folk remedies en soms chirurgische ingrepen. De duur van de behandeling, zelfs met de gunstigste uitkomst, varieert van zeven maanden tot anderhalf jaar, en de meeste mensen proberen hem jarenlang te genezen of lijden al zijn hele leven aan de chronische vorm. In het acute verloop van de ziekte met tuberculose is er een verhoogd risico op overlijden.
In welke gevallen wordt tuberculose behandeld in het ziekenhuis?
Vanwege de extreme duur van de ziekte en het enorme aantal patiënten, is volledige behandeling in het ziekenhuis van tuberculose gewoon fysiek onmogelijk, maar in sommige gevallen is het nog steeds noodzakelijk.
Tuberculose in het beeld van zijn loop is onderverdeeld in drie soorten: latent, gesloten en open.
Latente tuberculose-infectie is de aanwezigheid in het bloed van een persoon van slapende tuberculosebacillen, die na activering worden vernietigd door hun eigen immuniteit en waardoor de ziekte onder controle wordt gehouden. Patiënten met een latente vorm van tuberculose kunnen niemand infecteren en hebben behandeling nodig door de natuurlijke afweer van het lichaam te helpen die zelfstandig de ziekte aankan.
Slapende bacillen zijn tuberculosebacteriën, die, eenmaal in een ongunstige omgeving voor hun levensonderhoud, zijn bedekt met een bijzonder sterke schil, waardoor ze in staat zijn tot zeven jaar in anabiotische toestand te overleven, maar niet in staat zijn levende wezens te reproduceren of te schaden. In deze toestand zijn bacteriën in grote aantallen aanwezig in de omgeving en 30% van de bevolking.
De gesloten vorm van tuberculose is een vorm van de ziekte waarbij een persoon al actief lijdt aan ontwaakte tuberculosebacteriën, maar geen actieve bron van infectie is. Er is een mythe dat mensen met een gesloten vorm anderen niet kunnen infecteren, maar dit is niet het geval. In de gesloten vorm worden de foci van tuberculeuze laesies van de inwendige organen onder controle gehouden door het immuunsysteem, en de pathogeen wordt alleen in deze foci gevonden in eigenaardige blaasjes of het bloed van de patiënt, bijna zonder het lichaam te verbreken. Sommige van de gevaarlijke actieve bacteriën komen echter nog steeds vrij en worden ook in grote hoeveelheden aangetroffen in het bloed van de patiënt waardoor, vrij vaak, andere mensen geïnfecteerd raken.
De gesloten vorm van tuberculose ontwikkelt zich het vaakst. Om de immuniteit te laten wennen aan de infectie en te leren hoe deze onder controle te houden, worden alle baby's met kracht neergezet in een BCG-vaccin, dat niet beschermt tegen infectie, maar voorkomt dat de gesloten vorm open gaat en bijdraagt aan een milder verloop van de ziekte.
Een open vorm van tuberculose is een aandoening waarbij de veroorzaker van bacteriën het immuunsysteem uit de hand loopt, zich door het lichaam verspreidt en in grote hoeveelheden door het sputum dringt. In dit geval verandert de patiënt in een echte focus van tuberculose-infectie en begint actief anderen te infecteren. De open vorm is de latere, acute fase van de ziekte, wanneer het nodig is om hem te isoleren in een ziekenhuis voor een dringende onderneming om zijn leven te redden en de verspreiding van de infectie te voorkomen.
Ook moet de patiënt in het ziekenhuis worden geplaatst als zijn ziekte wordt gecompliceerd door de volgende factoren:
- Gelijktijdige ziekten, complicaties van de ziekte, orgaandeficiënties.
- De behoefte aan complexe diagnostiek.
- Vanwege de degradatie van de persoonlijkheid van de patiënt.
- Als er geen dynamiek is in de behandeling van tuberculose van positieve aard, en de ziekteverwekker een hoge resistentie vertoont tegen geselecteerde geneesmiddelen.
- Andere individuele redenen.
Als de patiënt een gesloten vorm heeft, maar er zijn complicaties, dan is het mogelijk om de behandeling van tuberculose toe te passen in het dagziekenhuis wanneer de patiënt relatief vrij is en kan terugkeren naar het gezin. In de latente vorm van tuberculose is behandeling aangewezen in gespecialiseerde tuberculose-dispensaria, die als hoofddoel hebben de natuurlijke immuniteit te verhogen en het lichaam te herstellen.
Behandeling van tuberculose in het ziekenhuis. Hoeveel dagen duren?
Intramurale behandeling, zoals alle behandelingen voor tuberculose, kan erg lang duren, duurt twee tot achttien maanden, en soms zelfs meer, maar een ziekenhuisopname is noodzakelijk. Het is moeilijk om de specifieke behandelingsvoorwaarden te noemen, zoals bij de open vorm van tuberculose gaat de therapie door totdat de situatie stabiliseert en hij zich niet terugtrekt in een gesloten cursus. In het geval van gerelateerde complicaties is de situatie gecompliceerder en hangt de duur van de toegepaste maatregelen af van de mate van noodzaak en de mate van de laesie.
De waarde van intramurale behandeling
Veel mensen zijn bang voor instellingen als tuberculose klinieken, uit angst voor nog grotere infecties, integendeel, in gespecialiseerde medische instellingen worden alle maatregelen genomen om niet alleen gezonde mensen tegen infecties te beschermen, maar ook om patiënten van elkaar te isoleren, om verdere besmetting met tuberculose stammen te voorkomen, resistent tegen hun therapie. In ziekenhuizen bestaat de mogelijkheid van intensievere therapie, evenals het monitoren van de ontwikkeling van de ziekte met strikte naleving van alle voorschriften en voortdurende monitoring van tests.
Naast gespecialiseerde procedures krijgen patiënten die een behandeling ondergaan, een verbeterd dieet, de nodige vitamines en andere heilzame stoffen die het lichaam nodig heeft om te herstellen en de kwaal te bestrijden. Een belangrijk voordeel is ook de gratis behandeling in het ziekenhuis onder de polis van de verplichte ziektekostenverzekering, waardoor patiënten lang de noodzakelijke medicijnen, procedures en maaltijden gratis kunnen ontvangen.
Hoe worden ziekenhuistuberculose behandeld?
De hoofdbehandeling bestaat uit chemotherapie met een groep van maximaal vijf geneesmiddelen waarvan tuberculosebacillen het gevoeligst zijn. Abacillatie van de patiënt (overgang van de ziekte naar een gesloten vorm) vindt plaats na ongeveer 25 dagen van intensieve therapie, terwijl de afbraak van aangetaste weefsels wordt gestopt en de toestand van de patiënt wordt verbeterd Het is absoluut onmogelijk om de therapie in dit stadium te staken, gevolgd door een lange fase van consolidatie van het resultaat. Na een voltooiing in twee of drie maanden, als er een blijvend positief effect is, worden sommige geneesmiddelen geannuleerd en zal de behandeling met essentiële medicijnen nog eens 6 maanden worden voortgezet voor volledige genezing.
Als de ziekte tijdens een ongunstig verloop van de ziekte of als gevolg van het niet-naleven door de patiënt van alle voorschriften, resistent wordt tegen medicijnen, schrijven artsen tweedelijns-geneesmiddelen tegen tuberculose voor, die zelfs meer toxisch zijn dan standaardmiddelen en ernstige gevolgen hebben. Met het gebruik van dergelijke medicijnen wordt de behandeling pijnlijk, vergelijkbaar met chemotherapie voor kanker en vereist voortdurende controle door medische professionals.
Ook is een intramurale behandeling aangewezen als er behoefte is aan chirurgische interventie: verwijdering van een deel van de long met onomkeerbare veranderingen, eliminatie van pulmonaire hemorragie, pneumothorax - accumulatie van gassen in de pleuraholte (holte tussen de long en het membraan), wat leidt tot adhesie van het longweefsel en het vullen ervan met lucht voorkomt, evenals andere, even ernstige redenen.
rehabilitatie
Na het einde van de behandelingskuur in het ziekenhuis, is het noodzakelijk om het lichaam te herstellen, mogelijk in tuberculose-dispensaria, omdat het sterk lijdt onder de toxische effecten van geneesmiddelen. Ook is herstel op lange termijn noodzakelijk na het einde van de volledige loop van de behandeling en het volledige herstel van de patiënt. Dit is niet alleen nodig om de kracht te behouden, maar ook om de negatieve gevolgen van de bestaande effecten van de ziekte te minimaliseren en nieuwe complicaties te voorkomen.
Tuberculose na de behandeling kan goed terugkeren, zowel als gevolg van resterende bacillen in het bloed van de patiënt, als nieuwe infecties door andere infectiebronnen. Bovendien is secundaire infectie nog waarschijnlijker, omdat het immuunsysteem wordt verzwakt door chemotherapie en de longen worden beschadigd door een vorige ziekte. Patiënten die tuberculose hebben gehad, zullen daarom hun hele leven actief preventief moeten voorkomen in de vorm van intensieve voeding, een gezonde levensstijl en constant onderhoud van de immuniteit op het juiste niveau.
Het is vermeldenswaard dat na het lijden aan longtuberculose de kans op niet alleen herinfectie, maar ook van andere aandoeningen van het ademhalingssysteem: verkoudheid en met name longontsteking zeer hoog is.
Uitgebreide behandeling van tuberculose in het ziekenhuis
- Redenen om een patiënt met tuberculose in het ziekenhuis te plaatsen
- Chemotherapie en chirurgie
- Aanvullende methoden voor de behandeling van tuberculose in het ziekenhuis
De behandeling van tuberculose in het ziekenhuis wordt uitgevoerd volgens een speciaal schema dat is opgesteld door een ervaren tuberculosearts en onder zijn strikte controle. Het bevat verschillende hoofdcomponenten: chemotherapie, fysiotherapie, oefentherapie, goede voeding. In sommige gevallen is een operatie noodzakelijk.
Redenen om een patiënt met tuberculose in het ziekenhuis te plaatsen
Omdat het een gevaarlijke infectieziekte met een hoge mate van prevalentie is, vereist tuberculose serieuze en intensieve aandacht. Wanneer de eerste symptomen optreden, is het noodzakelijk om onmiddellijk een specialist te raadplegen om een tijdige behandeling te starten wanneer de diagnose wordt bevestigd. Een arts kan een patiënt in een ziekenhuis plaatsen in de volgende gevallen:
- voor het uitvoeren van volledige en hoogwaardige diagnostiek;
- met de ziekte in acute vorm als gevolg van het epidemische gevaar van de patiënt;
- met een gecompliceerd verloop van de ziekte: cardiopulmonaire insufficiëntie, spontane pneumothorax, enz.;
- met ernstige bijkomende ziekten;
- met een hoge mate van resistentie van mycobacterium tuberculosis tot speciale preparaten;
- indien nodig, de patiënt complexe diagnostische studies;
- met de degradatie van de persoonlijkheid van de patiënt, enz.
Tuberculose is recent wijdverspreid, vooral de longvorm. De ziekte wordt het meest vaak overgedragen door druppeltjes in de lucht en wordt daarom als extreem gevaarlijk beschouwd.
Behandeling in het tuberculoseziekenhuis garandeert:
- isolatie van de patiënt van de samenleving;
- monitoring van antibiotica;
- regulering van het innemen van speciale medicijnen vanwege hun verdraagbaarheid;
- goede voeding;
- de implementatie van een streng regime;
- nauwkeurige implementatie van alle voorschriften van de behandelende arts.
De patiënt bevindt zich minstens 2 maanden in het ziekenhuis, terwijl de bedreiging van de infectie voor de mensen om hem heen nog steeds aanwezig is. Daarna vervolgt hij zijn ambulante behandeling in de tuberculosespecialist op de plaats van verblijf en in een speciaal type sanatorium.
Intramurale behandeling kan, afhankelijk van de vorm van de ziekte, langdurig van aard zijn en variëren van 2 tot 18 maanden.
De belangrijkste voorwaarden voor een succesvolle behandeling van tuberculose in het ziekenhuis moeten worden overwogen:
- individuele benadering van elke patiënt;
- complexiteit, dwz het gebruik van ten minste 4 verschillende geneesmiddelen;
- combinatie van verschillende soorten behandeling: etiotropisch, symptomatisch, pathogenetisch, immuunmodulerend, enz.;
- continuïteit;
- duur;
- fasering;
- verantwoording.
Behandeling door de patiënt vereist naleving van strikte discipline en strikte uitvoering van alle doktersinstructies.
Anders kan de vorming van een geneesmiddelresistente vorm van de ziekte, die slecht ontvankelijk is voor de traditionele behandeling, optreden.
Chemotherapie en chirurgie
Chemotherapie als belangrijkste methode om een patiënt met tuberculose in een ziekenhuis te behandelen, omvat het gebruik van een hele groep speciale preparaten waaraan de veroorzakers van de ziekte het gevoeligst zijn. Deze omvatten:
- rifampicine (R);
- pyrazinamide (Z);
- isoniazide (H);
- streptomycine (S);
- ethambunol (E).
Met het juiste behandelingsregime is de patiënt na 20-25 dagen abacilli hij stopt de afscheiding van pathogenen in het sputum. De patiënt wordt voor anderen is niet besmettelijk. Het proces van longdesintegratie stopt. De behandeling komt in de volgende fase - stabilisatie, waarbij de medicatie niet kan worden onderbroken om het ontstaan van een vervolgens stabiele vorm van de ziekte te voorkomen.
De eerste behandelingskuur in het ziekenhuis eindigt na ongeveer 2-3 maanden. Als er een duurzaam positief effect optreedt, kan de behandelende arts een aantal medicijnen annuleren. Maar de belangrijkste geneesmiddelen - rifampicine en isoniazide - moeten nog eens 4-6 maanden worden ingenomen om het effect te consolideren. Tijdens de gehele behandelingsperiode in het ziekenhuis passeert de patiënt tests (bloed, sputum) om zijn gezondheid te controleren.
In sommige gevallen neemt de ziekte, ondanks de beste inspanningen van artsen, een resistente vorm aan. Vervolgens kunnen tweedelijns tuberculose-geneesmiddelen aan de belangrijkste geneesmiddelen worden toegevoegd:
Behandeling van resistente tuberculose gebeurt volgens de hierboven genoemde principes, maar wordt langer, pijnlijker en minder succesvol.
Het is vermeldenswaard dat alle anti-tbc-medicijnen zeer toxisch zijn en leiden tot ernstige bijwerkingen. In dit geval is de observatie en correctie van het behandelingsregime van de patiënt eenvoudig noodzakelijk.
Chemotherapie is de belangrijkste behandeling voor tuberculose. Soms schrijft de arts een operatie voor, waarvan de indicaties kunnen zijn:
- de ineffectiviteit van chemotherapie;
- verschillende complicaties en gevolgen van de ziekte: pulmonaire bloeding, pneumothorax, enz.;
- onomkeerbare morfologische veranderingen veroorzaakt door tuberculose.
Opgemerkt moet worden dat in de preoperatieve en postoperatieve perioden actieve chemotherapie wordt uitgevoerd om de stabilisatie van het tuberculoseproces te maximaliseren.
Aanvullende methoden voor de behandeling van tuberculose in het ziekenhuis
Een belangrijke rol bij de behandeling van het tuberculeuze proces wordt gespeeld door aanvullende methoden:
Goede voeding is erg belangrijk voor patiënten met tuberculose. Vanwege de langdurige behandeling met toxische geneesmiddelen ontwikkelen patiënten met tuberculose verschillende gastro-intestinale ziekten, plotseling gewichtsverlies, verminderde immuniteit en metabolische processen in het lichaam zijn verstoord. Een goed gemaakt divers dieet helpt om de behandeling gemakkelijker over te dragen en verbetert de algemene toestand van de patiënt. Het moet het metabolisme normaliseren, de beschermende functies van het lichaam verhogen, de weefsels herstellen die door de infectie zijn aangetast.
Dagelijks rantsoen moet omvatten:
- vlees of vis;
- groenten;
- vruchten;
- zuivelproducten, vooral koumiss;
- honing;
- visolie;
- infusie met dogrose, etc.
Tijdens de volledige behandeling zijn alcoholische dranken en roken gecontra-indiceerd voor de patiënt.
Met andere woorden, voor patiënten met tuberculose is intramurale behandeling een belangrijke stap in de richting van het herstel van de gezondheid.
Alleen een harmonieuze combinatie van primaire en secundaire behandeling van tuberculose geeft een positief resultaat.
Fysiotherapie, frisse lucht, zon en verharding moeten constante metgezellen zijn in het leven van een patiënt met tuberculose. De basis van fysiotherapie wordt in het ziekenhuis gelegd. Patiënten moeten, zelfs na een operatie, noodzakelijkerwijs een bezoek brengen aan de kantoren van fysiotherapie.
Als een aanvullende methode voor de bestrijding van tuberculose worden fysiotherapieprocedures in het ziekenhuis beschouwd. Fysiotherapie is het oudste gebied van de geneeskunde dat wordt gebruikt voor de behandeling van verschillende ziekten, waarvan de werking is gebaseerd op kunstmatig gecreëerde of natuurlijke factoren van verschillende aard. Deze omvatten: magnetisch veld, echografie, stroming, laser, etc.
De eerste, maar zeer belangrijke fase in de strijd tegen een dergelijke ernstige ziekte als tuberculose is de complexe behandeling in het ziekenhuis onder begeleiding van een gekwalificeerde fytotherapeut.
Behandeling van longtuberculose in het ziekenhuis in een vroeg stadium
Behandeling van tuberculose is een lang en gecompliceerd proces. De meest gekwalificeerde tbc-artsen kunnen niet voorspellen hoeveel dagen de behandeling van de ziekte zal worden uitgevoerd.
Het probleem is de waarschijnlijkheid van een extrapulmonale vorm van de ziekte, een gecombineerd beloop met schade aan vele organen tegelijkertijd: botten, wervelkolom, lymfeklieren, peritoneum, nieren, huid, darmen, urineleiders.
Bij het kiezen van antituberculeuze therapie moeten long- en extrapulmonale vormen van de ziekte worden onderscheiden. Symptomen van pathologie worden niet alleen gekenmerkt door lokale laesie. Tegen de achtergrond van de ziekte treden secundaire tekenen geassocieerd met intoxicatiesyndroom toe. De vervalproducten van weefsels, bacteriële toxinen beïnvloeden de werking van inwendige organen.
Met goede lichaamsweerstand, stabiele immuniteit, kunnen klinische symptomen van de ziekte niet verschijnen. Onder invloed van beschermende complexen, pathologische foci litteken, inkapselen, oplossen. Met een gunstig verloop van mycobacterium tuberculosis wordt gedurende lange tijd opgeslagen in weefsels zonder biologische activiteit.
Tijdige chemotherapie na een reeks tuberculine-monsters helpt ook de verspreiding van infecties te voorkomen. Zonder behandeling zal de persoon geleidelijk afvallen en zijn eetlust verliezen. Geleidelijk aan de symptomen van een lichte verhoging van de temperatuur. Pijnlijke hoest, overvloedig zweten 's nachts - specifieke manifestaties van tuberculose-infectie. Volgens de tekens kan de diagnose niet worden vastgesteld. Het optreden van bloedspuwing is een meer specifiek teken van tuberculose. Het symptoom wordt veroorzaakt door de vernietiging van longweefsel met vasculaire schade. Het gevaar is uitgesproken bloedingen, wat leidt tot de vorming van anemisch syndroom.
Infectie van mycobacterium tuberculosis treedt op door druppeltjes in de lucht, door contact, door meubels, gerechten en dingen van een geïnfecteerde persoon.
Infectie met een Koch-staafje betekent niet dat er een ziekte is. Als u tijdig een behandeling uitvoert, kunt u een infectie van de longen en andere inwendige organen voorkomen. Langdurige mentale en fysieke stress leidt tot de ziekte. Provocerende factoren zorgen voor een verzwakking van het immuunsysteem, creëren gunstige omstandigheden voor de reproductie van mycobacteriën.
De verzwakking van de immuunafweer wordt veroorzaakt door de volgende factoren:
- Ongunstige hygiënische en hygiënische omstandigheden;
- ondervoeding;
- Gebrek aan slaap;
- Chronische mentale en fysieke stress.
Alle bovengenoemde factoren worden beoordeeld door een fthisiologist bij het kiezen van een behandelingsregime voor het tuberculeuze proces van de longen en andere organen.
Behandeling van longtuberculose
Behandeling van longtuberculose, beschreven in 1997 op het Moskouse congres, in moderne omstandigheden vereist enige correctie. De volgende medicijnen worden aanbevolen voor gebruik door tuberculoseartsen:
De bovengenoemde geneesmiddelen zijn zeer gevoelig voor Mycobacterium tuberculosis. Met de juiste behandeling zullen phthisiatricians antibiotica voorschrijven na de antibioticagevoeligheidstest.
Na de groei van de bacteriekweek wordt naast de kolonie een plaat met een antibacterieel middel geplaatst. Na beoordeling van de afbakeningszone is het mogelijk om de gevoeligheid van het pathogeen voor het antibacteriële middel te bepalen. Met de test kunt u het medicijn optimaal kiezen.
Russische wetenschappers overwegen om fenazide te gebruiken, een analogon van isoniazide. Het medicijn bleek in de praktijk een goed idee. Een van deze hulpmiddelen is chemotherapie voor tuberculinemonsters (Mantoux) bij kinderen.
Behandeling van longtuberculose met pyrazinamide, rifampicine en isoniazide is de kern van de ziektetherapie. Het is niet altijd het recept van een van deze medicijnen helpt om zich te ontdoen van de infectie. Bij het uitlokken van ontstekingen door microben met multiresistentie, is het voorschrijven van 4-5 geneesmiddelen tegelijkertijd vereist. De duur van de behandeling is meer dan 3 maanden.
Rifampicine en isoniazide werken op alle populaties met dezelfde efficiëntie. Isoniazide vernietigt pathogenen die gevoelig zijn voor rifampicine.
In aanwezigheid van resistente vormen, bestaat de behoefte om reserve-anti- tuberculosegeneesmiddelen te gebruiken. De interactie tussen verschillende combinaties kan niet worden voorzien.
In de aanwezigheid van stammen met multidrugresistentie, rationeel gebruik van ethambutol, pyrazinamide, fluoroquinolon. Soms is de geneesmiddelresistentie toegenomen. De combinatie van reserve-antibiotica is de enige manier om micro-organismen te doden. Met het falen van de regeling zal de progressie van tuberculose-infectie fataal zijn.
Vroegtijdige tbc-behandeling
Een behandeling tegen tuberculose in een vroeg stadium van de ziekte verhoogt de kans op een gunstig resultaat. Met tijdige behandeling is de kans op de ontwikkeling van bacteriële resistentie tegen de gebruikte geneesmiddelen verminderd.
Na de Mantoux-testbeurt wordt isoniazide preventieve chemotherapie uitgevoerd. Na ontvangst van de resultaten van het uitzaaien op antibioticagevoeligheid, wordt de therapie aangepast met geneesmiddelen die mycobacterium tuberculosis beïnvloeden.
Problemen met de behandeling worden veroorzaakt door de naleving van het proces van bacteriële flora. Om infectie te voorkomen, wordt de benoeming van antibiotica aanbevolen. Bronchopulmonaire microflora verergert het verloop van het tuberculeuze proces. De aanpak wordt als doelmatig en redelijk wetenschappelijk beschouwd.
Volgens moderne ideeën van artsen in de behandeling van gecompliceerde pneumonie (pneumonie), moeten fluoroquinolonen niet worden voorgeschreven. De medicijnen zijn van invloed op Koch's toverstaf, daarom zal, bij gebrek aan positieve resultaten van antibacteriële therapie van het ontstekingsproces van het longweefsel, het gebruik van andere geneesmiddelen de diagnose van tuberculose belemmeren.
De belangrijkste vertegenwoordiger van de groep van fluoroquinolonen - ofloxacine heeft een destructief effect op mycobacteriën. Phthisiatricians die het niet eens zijn met de afwijzing van de benoeming van fluorochinolonen bij de behandeling van pneumonie, bevelen lomefloxacine aan voor een vroege blootstelling aan Koch's toverstokje. Als de bacterie een ontsteking van de longen veroorzaakt, is het beter om het in de vroege stadia te vernietigen dan om het tijdens actieve reproductie te diagnostiseren. Verloren tijd veroorzaakt ernstige problemen bij de behandeling van pathologie.
De rationaliteit van het gebruik van lomefloxacine wordt verklaard door minimale bijwerkingen en de afwezigheid van resistentie tegen geneesmiddelen.
Moet ik lomefloxacine gebruiken voor tuberculose
Maksavin (lomefloxacine) is een fluoroquinolon-antibioticum afgeleid van hydroxychinolinecarboxylzuur. Het medicijn wordt gekenmerkt door uitgesproken activiteit tegen methicilline-resistente stammen en gram-positieve bacteriën (Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus).
Lomefloxacine is ook effectief tegen Gram-negatieve micro-organismen (Pseudomonas) en heeft ook een effect op verschillende stammen van Micobacterium tuberculosis.
Het positieve effect van maksakvin omvat het blokkeren van het plasmide en chromosomale DNA-gyrase molecuul. Dit enzym stabiliseert de ruimtelijke structuur van het DNA-molecuul, dat de reproductie van de microbe helpt. Onder invloed van lomefloxacine treedt de de-spirabiliteit van het bacteriële cel-DNA-molecuul op.
Door maksakvinu ontwikkelt geen kruisresistentie tegen chemotherapeutische geneesmiddelen en antibiotica.
Behandeling van minor tuberculosis in het ziekenhuis: hoe lang de therapie duurt
Laten we aan de hand van het voorbeeld van lomefloxacine beschrijven hoeveel dagen de behandeling van tuberculose in het ziekenhuis in de praktijk duurt.
De behandeling met Maksakvin werd uitgevoerd bij 50% van de patiënten in combinatie met geneesmiddelen uit de reservegroep: ethambutol, pyrazinamide, protionamide.
Maksakvin wordt gebruikt in een dosering van 800 mg per dag samen met andere antibiotica. De combinatie is bedoeld om een hoge concentratie van een stof te creëren in de focus van een ontsteking. De totale bacteriostatische concentratie staat niet toe dat de Koch-staaf actief vermenigvuldigt. Om de bron van ontsteking te elimineren, duurt het niet enkele dagen, maar maanden of jaren (afhankelijk van de gevoeligheid van de stam, de tactiek van de behandeling, de kenmerken van het medicijn).
De therapeutische werkzaamheid werd na een maand bepaald. De beoordeling toonde een afname in de ernst van catarrale verschijnselen - sputumproductie, loopneus. Bij een derde van de patiënten herstelde de temperatuur zich tot het normale aantal.
Röntgenfoto's in de longen vertoonden tuberculeuze foci, maar op de 34e dag van de behandeling met lomefloxacine nam de massaliteit van de pathologische obscuraties af. Alle patiënten hadden normalisatie van laboratoriumtesten.
Gedeeltelijke resorptie van foci werd waargenomen bij 27 patiënten die maxakvin namen met pyrazinamide, amikacine, protionamide, ethambutol. De resorptie van pulmonaire infiltratie, een afname in de ernst van de pericavitaire reactie heeft kansen gecreëerd voor de vorming van kunstmatige pneumothorax. Dit is een populaire behandelmethode tegen tuberculose voor longvernietiging veroorzaakt door multiresistente mycobacteriën.
Een analyse van de effectiviteit van het gecombineerde effect van geneesmiddelen tegen tuberculose met multiresistente vormen van de ziekte toont de stopzetting van bacteriële excretie wanneer lomefloxacine in 56% van de gevallen wordt gecombineerd met andere antibiotica.
Slechts bij 30% van de patiënten met een monotherapie medicijn heeft een positief effect.
Volgens de aanbevelingen van phthisiatricians is de totale duur van de behandeling bij patiënten van de eerste categorie ongeveer 7 maanden. Beëindiging van de bacteriële uitscheiding brengt een persoon over naar een groep met minimaal gevaar voor andere mensen.
Beginnende ongevoeligheid voor streptomycine of isoniazide vereist de aanstelling van andere geneesmiddelen: ethambutol, pyrazinamide, rifampicine. In deze vorm zal het antwoord op de vraag hoeveel dagen de therapie duurt niet kort zijn. Moet minimaal 9 maanden op de behandelingsduur rekenen.
Gemiddeld duurt de behandeling met initiële ongevoeligheid voor streptomycine of rifampicine ongeveer 15 maanden. Voor multidrug-resistentie worden patiënten ingedeeld in 4 categorieën.
Poliklinische behandeling van tuberculeus proces bij volwassenen
De poliklinische behandeling van het tuberculeuze proces in een vroeg stadium wordt uitgevoerd door middel van klassieke chemotherapie met 4-5 geneesmiddelen. De duur van de therapie duurt ongeveer 3 maanden. Gedurende deze dagen wordt de activiteit van de mycobacteriële populatie geremd en wordt resistentie tegen geneesmiddelen voorkomen.
De eerste fase omvat de volgende groep geneesmiddelen:
- ethambutol;
- streptomycine;
- pyrazinamide;
- rifampine;
- Isoniazid.
De tweede fase is het nemen van 2-3 anti-tuberculosegeneesmiddelen. Het doel van de procedure is het effect op de resterende persistente sticks van Koch. De belangrijkste taak is het stimuleren van regeneratieve processen met behulp van antibiotica, pathogenetische middelen.
Etiotropische behandeling met hoge geneesmiddelresistentie van de geïdentificeerde vormen van Koch-sticks is moeilijk. Het gebruik van moderne methoden voor niet-specifieke behandeling van mycobacterium tuberculosis is een van de prioritaire fysiologische richtingen. De methoden zijn in ontwikkeling, maar de eerste praktische positieve resultaten zijn verkregen.
Behandeling van tuberculose in een vroeg stadium moet correct worden uitgevoerd. Naast de naleving van de bovenstaande aanbevelingen, moet u zich concentreren op medische instructies. Het proces van tbc-behandeling is lang, dus je moet je voorbereiden op de langdurige en zorgvuldige implementatie van de aanbevelingen van de arts.
Ziekenhuisopname voor tuberculose
Ziekenhuisopname van een patiënt met tuberculose is vereist als het feit van infectie en het actieve proces wordt bevestigd door het uitgevoerde onderzoek. De ziekte brengt een gevaar voor anderen met zich mee. De specificiteit van de infectie is zodanig dat in geval van weigering van vrijwillige ziekenhuisopname van een geïnfecteerde persoon, deze met geweld in een gespecialiseerde kliniek worden geplaatst. In geval van infectie, moet u hulp zoeken bij een longarts of een fthisiologist.
Gronden voor onmiddellijke hospitalisatie
Tuberculose is een besmettelijke ziekte die de longen, gewrichten en botten, darmen, nieren en lever, milt, speekselklieren, huid en slijmvliezen van organen, lymfeklieren, blaas en andere organen aantast.
Pathologie heeft een hoge incidentie van overlijden. Zowel de ziekte zelf als het resultaat waartoe het leidt, zijn gebaseerd op medische en sociale oorzaken. Kortom, de anomalie treft mensen die de immuniteit hebben verlaagd, evenals delen van de bevolking die in onvoldoende sociale en leefomstandigheden leven, honger lijdend. Zowel mannen als vrouwen van elke leeftijd kunnen de ziekte oplopen.
Mensen met longtuberculose hebben speciale aandacht van artsen nodig. Dit is een snel verspreidende ziekte. Het meest voorkomende type is infiltratieve tuberculose. Het wordt gekenmerkt door een snelle ontwikkeling, het optreden van ademhalingsfalen, sputum in de longen en intoxicatie van het lichaam. Het is noodzakelijk om de eerste tekenen van tuberculose te kennen om onmiddellijk contact op te nemen met een specialist in hun manifestaties.
Vroegtijdige behandeling zal verdere ontwikkeling van de pathologie voorkomen en de gezondheid en het leven van de patiënt garanderen. Wijs een therapiekuur toe in het ziekenhuis onder dwang, de arts kan op basis van de volgende indicatoren:
- de eerste symptomen van de ziekte in het beginstadium, evenals de exacerbatie, terugval;
- onvermogen om poliklinische behandeling uit te voeren;
- patiënten met ernstige gelijktijdige pathologieën;
- als verplichte differentiële diagnostiek en kenmerkende onderzoeken vereist zijn;
- jongeren van de militaire leeftijd, naar het ziekenhuis gestuurd door het militaire scheepsontwerp;
- de noodzaak van voortdurend medisch toezicht;
- de aanwezigheid van foci van ontsteking;
- kans op overlijden.
Gedwongen ziekenhuisopname
Om te weigeren in het ziekenhuis te blijven heeft een persoon die besmet is met tuberculose geen recht. De specifieke aard van de ziekte, de snelheid en de dreiging die het met zich meebrengt, stelde de staat op wetgevingsniveau in staat mensen die niet behandeld willen worden te verplichten hen tot een ziekenhuisopname te dwingen voor een verplichte behandeling. De federale wet "Op de verspreiding van tuberculose in de Russische Federatie" bevestigt legaal de legitimiteit van de acties van artsen tegen mannen en vrouwen die besmettelijke vormen van tuberculose hebben en die het onderzoek ontwijken. De rechtbank neemt de juiste beslissing, op basis waarvan de patiënt in een speciale medische faciliteit wordt geplaatst.
Doelen van intramurale behandeling
Burgers die besmet zijn met open vormen van tuberculose worden behandeld onder toezicht van specialisten in de apotheek. Elk van hen moet de nodige toestemming hebben om een reeks medische procedures uit te voeren die gericht zijn op het neutraliseren van de symptomen en het genezen van de patiënten.
Behandeling wordt voor alle burgers zonder uitzondering uitgevoerd. Bovendien heeft elke patiënt de juiste zorg en voeding.
De belangrijkste doelen van therapie zijn:
- verzameling van analyses;
- de eliminatie van alle symptomen van anomalie;
- eliminatie van de oorzaak en bron van de ziekte door de vermenigvuldiging van pathogene bacteriën en de verdere verspreiding van de ziekte door het hele lichaam te voorkomen;
- de behandeling wordt zodanig uitgevoerd dat het lichaam niet verslaafd raakt aan medicijnen;
- uitsluiting van weefselvervorming of de mogelijkheid dat dit optreedt;
- het voorkomen van het pathologische proces of het verminderen van de manifestatie ervan in een geïnfecteerd orgaan;
- conclusie over de noodzaak van een operatie. Het wordt ook geaccepteerd door de specialist op basis van zijn observaties van de patiënt in het ziekenhuis.
De voorwaarden voor patiënten in een tuberculose-ziekenhuis zijn vrij streng en voldoen aan de regels die de organisatie van de therapie en de volgorde van de patiënt in het ziekenhuis bepalen. Ze voorzien in de volgende normen, die verplicht zijn voor medisch personeel en personen die worden behandeld:
- Isolatie van patiënten uit de buitenwereld voor de gehele duur van de behandeling.
- Constante observatie van een arts over de gezondheid van een persoon die geïnfecteerd is met tuberculose en het behandelproces.
- De benoeming van anti-tbc-medicijnen en de correctie van hun gebruik, afhankelijk van de effecten op het lichaam.
- Relevante voeding.
- Strikte regime en de uitvoering van alle instructies van de arts.
Een positief resultaat van de behandeling van de patiënt in het ziekenhuis wordt bereikt als u nog enkele voorwaarden in acht neemt. Bijvoorbeeld:
- dagelijkse patiëntenzorg;
- geïntegreerde aanpak bij het gebruik van drugs. Er wordt aangenomen dat de hoeveelheid medicatie die nodig is voor een effectief genezingsproces ten minste vier tegelijk moet zijn: antibacteriële geneesmiddelen, anti-tuberculose, immunomodulatoren, immunostimulantia, probiotica en vitamines;
- de complexiteit van de therapie: medicatie, dieet, fysiotherapie enzovoort;
- continu genezingsproces;
- lange duur;
- behandeling wordt stadium voor fase uitgevoerd;
- regelmatig onderzoek van de patiënt;
- controle over de loop van de behandeling en een samenvatting van de resultaten.
Het verblijf van een patiënt met tuberculose in het ziekenhuis biedt de intensiteit van de behandeling. Dit proces duurt nu twee tot drie maanden. En dit is een andere topprioriteit voor het vinden van een persoon in een apotheek. Voor ambulante behandeling is een langere cursus nodig, minimaal zes maanden.
Methoden om de ziekte te genezen
Chemotherapie is de belangrijkste effectieve techniek die wordt gebruikt in de moderne geneeskunde.
Dit is een systemische methode die een combinatie van een aantal geneesmiddelen omvat:
- Streptomycine (Streptomycine) is een eerste antibioticum dat een therapeutisch effect heeft op tuberculose en pest;
- Rifampicine (R) is een antibioticum tegen tuberculose. Het heeft een antibacterieel effect op micro-organismen (mycobacteriën, stafylokokken, meningokokken, chlamydia en andere). Het wordt gebruikt bij longtuberculose en andere organen;
- Pyrazinamide (Pyrazinamida) is een middel tegen tuberculose. Afhankelijk van de verzadiging kan het een bacteriedodend of bacteriostatisch effect hebben. Gebruikt als onderdeel van een combinatietherapie;
- Isoniazid (Isoniazidum) - een geneesmiddel dat wordt gebruikt bij de behandeling van tuberculose van alle soorten lokalisaties, met name effectief in de processen die plaatsvinden in de acute vorm. Het medicijn heeft een bacteriedodend effect;
- Ethambutol (Ethambutol) - heeft een antibacterieel, bacteriostatisch, antitubercuul farmacologisch effect.
Nauwkeurige en nauwkeurige selectie van medicijnen stelt u in staat om de infectie gedurende enkele weken te lokaliseren, en de patiënt is niet langer een bedreiging voor anderen. Het uitvoeren van systematische therapie kan de toestand van de patiënt stabiliseren. Haar loop kan echter niet worden onderbroken totdat de patiënt volledig is genezen.
Medische statistieken bevestigen de hoge kwaliteit van de behandeling van tuberculosepatiënten in het ziekenhuis, waar ze worden voorzien van professionele medische zorg en goede zorg.
conclusie
Moderne technologieën op het gebied van geneeskunde kunnen genezen van een dodelijke pathologie als tuberculose. Het is belangrijk om de kenmerkende symptomen van de ziekte te kennen en de behandeling snel te starten.
Hoeveel mensen zijn in het ziekenhuis met tuberculose, hoe en waarvoor wordt het behandeld?
Tuberculose is een ziekte die moeilijk te behandelen is, het is onmogelijk om de infectie thuis te laten verdwijnen. Daarom, als een specialist de behandeling van tuberculose in een ziekenhuis voorschrijft, moet u niet weigeren, ongeacht hoeveel dagen u in een medische instelling zou moeten doorbrengen, u moet de behandeling tot het einde ondergaan.
De behoefte aan intramurale behandeling
Tuberculose is een gevaarlijke infectieziekte die wordt veroorzaakt door een specifieke bacterie. Eerder werd aangenomen dat de ziekte alleen voorkomt bij asociale personen die in ongunstige omstandigheden leven. Tot op heden is vastgesteld dat tuberculose zich ook kan ontwikkelen in sociaal aangepaste mensen. Maar de kans om ziek te worden bij mensen zonder slechte gewoonten, met normale levensomstandigheden is inderdaad lager. In de meeste gevallen wordt tuberculose overgedragen door druppeltjes in de lucht, minder vaak - voedingsstoffen, wanneer ze in contact komen met biologische vloeistoffen.
Niet alle infecties worden in het ziekenhuis behandeld, soms is poliklinische behandeling voldoende. Intramurale behandeling heeft zijn voor- en nadelen, die moeten worden afgewogen voordat een beslissing wordt genomen. Ziekenhuisopname van de patiënt wordt uitgevoerd in aanwezigheid van de volgende indicaties:
- Levensbedreigende vormen van tuberculose. Deze categorie omvat acute longvormen, evenals mycobacteriële schade aan het centrale zenuwstelsel. In dit geval is behandeling van tuberculose alleen nodig in het ziekenhuis.
- Isolatie van bacteriën. In gevallen waarin de ziekte gepaard gaat met bacteriële excretie, is het noodzakelijk om de patiënt in het ziekenhuis te isoleren en te isoleren. Excretie van bacteriën is gevaarlijk voor anderen.
De behoefte aan ziekenhuisopname wordt op individuele basis bepaald, na een lichamelijk onderzoek, waarbij een reeks laboratorium- en instrumentele diagnosemethoden worden gebruikt.
Isolatie van de patiëntmaatregel is bedoeld om de verspreiding van een infectieziekte te voorkomen. Niet alle patiënten worden in de isolator geplaatst, maar alleen bij de uitscheiding van bacteriën. Dat wil zeggen, die personen die mycobacteriën in de omgeving afscheiden en gevaarlijk zijn voor anderen.
Het is belangrijk! In de isolator blijft de patiënt totdat de bacteriële uitscheiding stopt. Het is hem verboden de afdeling te verlaten om contact te maken met andere patiënten.
Voedsel en noodzakelijke medicijnen worden aan de isolator geleverd. Artsen en verpleegkundigen die de patiënt bezoeken komen de beademingsapparaten binnen. Hiermee kunt u medisch personeel beschermen tegen mogelijke infecties.
De aanwezigheid of afwezigheid van bacteriële excretie wordt gecontroleerd met behulp van laboratoriumonderzoeksmethoden. Negatieve resultaten van zaaien en bacterioscopisch onderzoek laten de patiënt over naar het algemene regime en gaan door met zijn behandeling in gewone afdelingen.
Basisprincipes en behandelmethoden die in het ziekenhuis worden gebruikt
Behandeling van de ziekte is gebaseerd op een aantal principes. Onder hen zijn:
- Vernietiging van de ziekteverwekker, het stoppen van de reproductie van bacteriën.
- Bestrijding van ontstekingsreacties.
- Het minimaliseren van de bijwerkingen van etiotropische geneesmiddelen.
Op deze principes is gebaseerd elke methode die wordt gebruikt voor de behandeling van tuberculose. Hoe tuberculose wordt behandeld in een ziekenhuis hangt af van de vorm van de ziekte en de resistentie van mycobacteriën. Zorg ervoor dat u een geïntegreerde aanpak gebruikt. Herstel met slechts één methode is onmogelijk. Het ziekenhuis schrijft medicatie voor (etiotropische en symptomatische effecten), operaties, fysiotherapie, voeding en fysiotherapie. Elk van de methoden die in het ziekenhuis worden gebruikt, wordt hieronder beschreven.
chemotherapie
Het gebruik van drugs - de basis van therapie. Voorgeschreven geneesmiddelen etiotropische acties die direct van invloed zijn op de veroorzaker van de ziekte. Chemotherapie is de benoeming van een smal spectrum van antibacteriële middelen.
Alle geneesmiddelen die worden gebruikt, zijn verdeeld in verschillende groepen. Therapie van de meeste vormen is het gebruik van fondsen 1 rij. Deze categorie bevat slechts 4 medicijnen die worden voorgeschreven aan patiënten:
- Rifampicine is het meest effectieve medicijn tegen Mycobacterium tuberculosis. Voor hem ontwikkelt zich vaak weerstand. Rifampicine is zeer toxisch en veroorzaakt vaak schade aan de lever en de nieren.
- Isoniazid wordt gebruikt voor longtuberculose en andere plaatsen. Het heeft een hoge activiteit tegen Mycobacterium tuberculosis. Veroorzaakt een aantal bijwerkingen die verband houden met de toxiciteit van het geneesmiddel. Meestal ontstaat er leverbeschadiging. Bovendien is schade aan het perifere zenuwstelsel niet ongewoon. Daarom worden bij de benoeming van Isoniazid ook vitamines van groep B toegediend in het ziekenhuis.
Helaas komt resistentie tegen deze categorie medicijnen vaak voor. Tegelijkertijd zijn mycobacteriën ongevoelig voor de antibacteriële werking van geneesmiddelen. Daarom zal het vernietigen van de bacterie niet werken.
In gevallen waarbij resistentie tegen de eerste rij wordt bepaald, wordt de therapie uitgevoerd met tweedelijnsgeneesmiddelen. Dit verhoogt het aantal geneesmiddelen en de duur van de behandeling. Dit is te wijten aan het feit dat de preparaten van de 2 rijen van het anti-mycobacteriële effect minder uitgesproken zijn. Daarom moet u de dosis en de duur verhogen om een langdurig effect te bereiken. Helaas neemt ook het toxische effect van de therapie toe.
Tweede rij medicijnen
Chirurgische interventie
In sommige gevallen is medicatieblootstelling niet voldoende. Dit geldt voor die vormen van tuberculose, waarbij sprake is van een massale laesie van de longen, de vervanging van longweefsel door fibreus weefsel. In dit geval is de therapie niet alleen gericht op de vernietiging van het pathogeen, maar ook op de eliminatie van de betreffende focus.
De chirurg snijdt het aangetaste weefsel uit, in sommige gevallen heeft het een resectie van de long nodig. Daarnaast is een operatie geïndiceerd voor de ontwikkeling van complicaties zoals bloeding, pneumothorax.
fysiotherapie
Een aanvullende methode is fysiotherapie. De volgende typen worden gebruikt:
- magnetische therapie;
- infraroodstraling;
- ultrageluidstraling;
- elektroforese.
Kort gezegd worden fysiotherapeutische methoden voorgeschreven na actieve behandeling. In de acute periode wordt fysiotherapie zelden gebruikt vanwege het risico op verspreiding van de infectie.
Fysiotherapie kan ook worden gebruikt in een ziekenhuisomgeving. Oefeningen die worden gebruikt, zijn gericht op het herstellen van de normale ademhaling. Ademhalingsoefeningen worden uitgevoerd die de borstademhaling bevorderen. Het complex van oefeningen wordt op individuele basis geselecteerd. Therapeutische oefening wordt gebruikt in de revalidatieperiode. In het geval van een acuut infectieus proces is medische gymnastiek niet geïndiceerd.
Pathogenetische en symptomatische therapie
Naast etiotropische behandeling worden ook pathogenetische en symptomatische middelen voorgeschreven. Deze omvatten hormonale geneesmiddelen, evenals vitamines en hepatoprotectors. Een noodzakelijke voorwaarde voor de genezing is ook de naleving van het dieet.
Overweeg de basismethoden voor symptomatische behandeling in meer detail:
- Dieet. Tuberculose gebruikt een dieet met een hoog gehalte aan calorieën, eiwitten en vitamines. Het is noodzakelijk om het lichaam te ondersteunen in de strijd tegen mycobacterium en om de aangetaste weefsels te herstellen. Maaltijden moeten een verhoogde hoeveelheid eiwitrijk voedsel bevatten: vlees, gevogelte, eieren, vis, kwark. Het is ook een noodzakelijke voorwaarde voor een adequate inname van vitamines, vooral voor groep B. Om dit te doen, verhoogt u het aandeel van verse groenten en fruit, plantaardige olie en granen in de voeding.
Slijmoplossend drugs. Het gebruik van slijmoplossende medicijnen is een methode voor symptomatische behandeling. Ze worden in longvorm voorgeschreven om de bronchiale boom te reinigen van slijm en bacteriën. De volgende medicijnen worden gebruikt:
Duur van de therapie
De duur van een klinische behandeling hangt van veel factoren af. Allereerst gaat het om de vorm van tuberculose. Als mycobacterium te behandelen is met eerstelijnsgeneesmiddelen, is de tijd veel korter. Deze vorm van de ziekte wordt als gunstig beschouwd en de behandeling in het ziekenhuis wordt gedurende 2 maanden uitgevoerd. Daarna gaat de therapie verder buiten het ziekenhuis.
Als de mycobacterium resistent is tegen conventionele medicijnen, moet de behandeling langer zijn. Gemiddeld varieert de behandeling van deze vorm van de ziekte van 6 tot 8 maanden.
Hoeveel mensen in het ziekenhuis zijn met tuberculose hangt af van andere factoren. De belangrijkste factoren die de duur van de behandeling beïnvloeden, zijn onder meer:
- Concomitante pathologie. De aanwezigheid van leverbeschadiging van welke oorsprong dan ook, vooral in het geval van orgaanfalen, vermindert de behandelmogelijkheden aanzienlijk. Vaak worden kleinere doseringen van geneesmiddelen gebruikt, extra hepatoprotectors, en de duur van de behandeling kan ook toenemen. In mindere mate betreft dit pathologie en andere organen en systemen, bijvoorbeeld insufficiëntie van de nierfunctie, het cardiovasculaire systeem.
Met een ongunstig verloop van de ziekte, atypische lokalisatie van de infectie, de aanwezigheid van een comorbide pathologie, neemt de duur van de behandeling toe. In dergelijke gevallen wordt de duur van de cursus individueel bepaald. Gemiddeld ligt de duur van het verblijf in het ziekenhuis tussen 7 en 12 maanden.
Bovendien hangt de duur van de therapie af van het type dat wordt gebruikt. De klassieke medicamenteuze behandeling wordt bijvoorbeeld gedurende twee maanden uitgevoerd, met duurzaamheid - 6-8 maanden. Als u echter ook een operatie nodig heeft, neemt de duur van de behandeling toe.
Voordelen en voorspellingen
De behandeling van patiënten heeft zijn eigen voor- en nadelen, waarmee rekening moet worden gehouden. De belangrijkste voordelen van deze therapie zijn:
- Constant medisch toezicht.
- Beschikbaarheid van vele diagnostische en therapeutische procedures.
- Tijdige hulp bij het ontwikkelen van complicaties.
- Het vermogen om chirurgische zorg te verlenen.
- Isolatie van patiënten met open vormen van de ziekte.
Rehabilitatie is een belangrijk onderdeel van de behandeling. Voor revalidatie worden verschillende methoden tegelijkertijd gebruikt:
Contra-indicaties voor spabehandeling
Revalidatieactiviteiten helpen om de kwaliteit van leven te verbeteren, het normale functioneren van het lichaam te herstellen. De prognose voor de ziekte hangt af van de tijdigheid van het begin van de therapie, naleving van medische aanbevelingen en de vorm van tuberculose. Met beperkte vormen van de ziekte is de prognose relatief gunstig.
Ziekenhuisopname van een patiënt met tuberculose is vaak een noodzakelijke maatregel om de verspreiding van infecties en de ontwikkeling van complicaties te voorkomen. Voor de behandeling met geneesmiddelen etiotropische actie, evenals symptomatische behandeling. Tuberculose kan worden genezen door de gevoeligheid van bacteriën tijdig te detecteren en een behandeling te starten.