Mastoïditis, wat is het? Symptomen en behandeling

Mastoïditis is een infectieuze ontsteking van de mastoïde op het slaapbeen. Meestal wordt deze ziekte gecompliceerd door de acute vorm van otitis media. Met zijn ontwikkeling stijgt de temperatuur, neemt de intoxicatie van het organisme toe, komen pulserende pijn en zwelling in het gebied van het mastoïdproces voor, het oor doet pijn, het gehoor verslechtert.

De veroorzakers van de ziekte zijn meestal: stafylokokken; pneumokokken; wand griep; streptokokken. Soms is er mastoïditis, die ontstaat door de penetratie van infectie bij tuberculose, secundaire syfilis en sepsis.

Wat is het?

Mastoïditis is een ontsteking van de slijmlaag van de grot (antrum) en de cellulaire structuren van het mastoïde proces van het temporale bot achter het oor en met de met bot gevulde holtes. Mastoïditis ontwikkelt zich als gevolg van de verspreiding van de infectie in de cellen van het mastoïde proces.

Meestal ontwikkelt zich secundaire mastoïditis, die optreedt als een complicatie van onbehandelde acute of chronische otitis media die wordt veroorzaakt door een infectie van het middenoor. Primaire mastoïditis wordt zelden waargenomen wanneer het pathologische proces zich aanvankelijk ontwikkelt in de structuren van het mastoïde proces (bijvoorbeeld als gevolg van een verwonding).

classificatie

Het voorkomen van een infectie varieert:

• primaire mastoïditis, met de eerste intrede van het ontstekingsmiddel in de holte van het mastoïde proces,
• secundaire mastoïditis, ontstaan ​​als een complicatie van ontstekingsprocessen in het lichaam.

Secundaire mastoïditis kan optreden:

• als gevolg van otitis media wordt het otogenisch genoemd,
• als gevolg van hoofdletsel
• als een focus voor sepsis (septicopiemische focus).

Met de stroom van mastoïditis kan zijn:

• typisch, met de aanwezigheid van alle klassieke symptomen,
• atypisch of latent, traag ontstekingsproces zonder symptomen.

oorzaken van

In de meeste gevallen is mastoïditis een complicatie van acute otitis media - ontsteking van het middenoor. De infectie verspreidt zich in dit geval van de trommelholte naar het gebied van het mastoïde proces. Bijgevolg veroorzaakt dezelfde bacterie die otitisie veroorzaakt de locusitis, namelijk:

• Streptococcus pneumoniae,
• Haemophilus influenzae,
• Moraxella catarrhalis.

De verspreiding van de infectie van het middenoor draagt ​​bij tot:

• verminderde immuunstatus van het lichaam;
• het ontbreken van een adequate behandeling van otitis media (vroegtijdige drainage van de trommelholte, late paracentese, een klein gaatje in het trommelvlies of de vroege sluiting ervan, wat de uitstroom van etterende massa's voorkomt).

Infectie kan in de mastoide binnendringen door hematogene route (met bloedstroom) voor tuberculose, secundaire syfilis, sepsis.

Alle hierboven beschreven gevallen van mastoïditis zijn secundair (d.w.z. ontstaan ​​op de achtergrond van een andere ziekte). Mogelijke en primaire mastoïditis. Het verschijnt wanneer de mastoïde cellen beschadigd zijn als gevolg van:

• shock;
• een schotwond;
• traumatisch hersenletsel.

In deze gevallen komt bloed in de holte van het mastoïde proces, dat een uitstekend voedingsmedium is voor vele soorten bacteriën.

Tegen de achtergrond van chronische somatische ziekten (tuberculose, diabetes mellitus, reumatische aandoeningen, hepatitis, enz.) En pathologische processen in de nasopharynx (chronische rhinitis, sinusitis, faryngitis, laryngitis, tracheitis), evenals met de bestaande veranderingen in de oorstructuur (als gevolg van een verwonding) eerder overgedragen otitis) komt acute mastoïditis vaker voor en is ernstiger.

Symptomen van mastoïditis

Symptomen van mastoïditis zijn verschillend en manifesteren zich in de regel samen met de gemiddelde purulente otitis (2 of 3 weken). Mastoïditis bij kinderen kan zich zelfs ontwikkelen in de afwezigheid van een gevormd botproces (tot 3 jaar heeft het proces nog geen tijd om zich te vormen).

De gebruikelijke symptomen van de ziekte zijn:

• verminderde waarneming van geluiden;
• verhoogde lichaamstemperatuur;
• hoofdpijn;
• acute pijn achter het oor;
• ettering, die wordt waargenomen vanaf de uitwendige gehoorgang.

Als het volume van ettering aanzienlijk groter is dan het trommelvlies, of het is beschadigd, dan geeft dit de verspreiding van de ziekte buiten het middenoor aan. Als de hoeveelheid pus onbeduidend is, verspreidt de infectie zich niet verder en blijft de integriteit van het trommelvlies bewaard.

Bij een patiënt kan men de bolling van het oor waarnemen, de vorming van gladheid achter het oor in plaats van de huidplooi die zich daar gewoonlijk bevindt. Pus kan zich naar alle delen van de schedel verspreiden, waardoor er bloedstolsels, periosteënnecrose en uitwendige fistelvorming optreden.

Kenmerken van de ziekte bij kinderen

Omdat het mastoïde proces bij baby's onderontwikkeld is, dringt pus, met otitis media, alleen in de grot van het temporale bot - antrum en leidt tot de ontwikkeling van purulente antritis. Otitis en antritis worden gediagnosticeerd bij kinderen met een lage lichaamsresistentie, prematuur en gammel.

Een opvallend kenmerk van de pathologie bij kinderen is de snelle ontwikkeling van subperiostaal abces, vaak zonder het bot te vernietigen.

Klinische symptomen van mastoïditis bij kinderen:

1. koorts,
2. huilen,
3. humeurigheid,
4. Rusteloze slaap
5. Slechte eetlust
6. Symptomen van meningisme,
7. Overvloedige purulente afscheiding.

Otoscopische manifestaties: uitstulping van het trommelvlies, verandering van kleur, zwelling, het uiterlijk van een pulserende reflex op de perforatieplaats.

diagnostiek

Het diagnosticeren van expliciete mastoïditis is niet moeilijk. Moeilijker is de diagnose van een atypisch type van de ziekte, wanneer er geen duidelijke symptomen zijn (oedeem, ettering, pijn).

Een belangrijke methode om de ziekte te bestuderen, is radiografie. Maar het meest effectief zijn CT en MRI van botweefsels in het temporale gebied.

De arts onderzoekt het trommelvlies en het gebied achter het oor. Bloedonderzoek kan ook worden voorgeschreven. In dit geval is de parameter die van belang is voor de arts ESR. Deze eigenschap kan spreken over het ontstekingsproces in het lichaam en de intensiteit ervan.

effecten

De ernstigste complicaties van mastoïditis zijn laesies van de aangezichtszenuw:

• er is asymmetrie van het gezicht,
• de hoek van de mond of het oog gaat naar beneden,
• gezicht lijkt op een masker
• het ooglid sluit niet goed.

De tweede gevaarlijke complicatie van mastoïditis is een doorbraak van pus in de holte van de schedel met de vorming van ontsteking van de hersenvliezen of hersenstof. Dit veroorzaakt veel voorkomende symptomen van de infectie:

• koorts met inflammatoire veranderingen in het bloed,
• slaapstoornissen en eetlust
• misselijkheid en zelfs overgeven
• weigering om te eten als gevolg van oorpijn.

Hoe mastoïditis behandelen?

Behandeling van mastoïditis symptomen wordt alleen voorgeschreven na een volledig onderzoek van de patiënt. Het is conservatief en chirurgisch, dat wordt uitgevoerd in een ziekenhuis (op de ENT-afdeling).

Conservatieve behandeling van mastoïditis kan alleen succesvol zijn in het exsudatieve stadium van de ziekte, totdat de botvernietiging zich heeft ontwikkeld en de uitstroming van het exsudaat niet wordt verstoord. In deze antibiotica voor mastoiditis worden getoond op een verplichte basis, meestal intraveneus. U moet ook zorgen voor een vrije stroom van pus uit de holte van het middenoor en ervoor zorgen dat u actuele antibacteriële geneesmiddelen gebruikt. De selectie van deze geneesmiddelen is gebaseerd op de gevoeligheid van de oorflora. De prognose voor mastoïditis van deze vorm is alleen positief als de behandeling op tijd wordt gestart en alle voorschriften van de arts in acht worden genomen.

Gedeeltelijke, maar duidelijke verbetering van de toestand van de patiënt is een goed teken en maakt de uitbreiding en optimalisatie van een conservatieve behandeling mogelijk. In het geval dat binnen 24 uur na het begin van de behandeling de belangrijkste symptomen van de ziekte, zoals koorts, pijn in het oorgebied tijdens palpatie en reactieve verschijnselen in het oor, niet afnemen, wordt de patiënt doorverwezen voor een chirurgische behandeling.

vooruitzicht

Cure mastoiditis mogelijk met onmiddellijke medische interventie. Daarom is het belangrijk om medische zorg in een vroeg stadium te zoeken. Maar aangezien antibiotica nauwelijks in de structuren van het mastoïde proces doordringen, kan de infectie met moeite worden genezen; herhalingen zijn niet uitgesloten. Er kunnen verschillende complicaties zijn die samenhangen met de verspreiding van de infectie naar naburige anatomische structuren. Waarschijnlijk de ontwikkeling van gehoorverlies, ontsteking van het labyrint van het binnenoor (labyrintitis), waardoor duizeligheid ontstaat; tinnitus kan samen met gehoorverlies voortgaan, waardoor communicatie moeilijker wordt.

De infectie kan de aangezichtszenuw (hersenzenuw VII) aantasten, wat leidt tot zwakte of verlamming van de gezichtsspieren aan de aangedane zijde. Andere complicaties zijn het abces van Bezold (ophoping van pus onder de sternocleidomastoïde spier van de nek), Chitatelli-abces, subperiostaal (subperiostaal) abces van het mastoïde proces van het temporale bot, meestal resulterend in dislocatie en uitsteeksel van de oorschelp.

Ernstige complicaties treden op wanneer de infectie zich verspreidt naar het hersenweefsel. Dergelijke complicaties omvatten meningitis (ontsteking van de bekleding van de hersenen), epiduraal abces (tussen de botten van de schedel en de dura mater), trombose van de sinussen van de dura mater, abces van de hersenen.

het voorkomen

Preventieve maatregelen voor mastoiditis omvatten:

1. Matige oefening
2. Verwijdering van foci van chronische infectie in het lichaam,
3. Immuniteitstimulatie,
4. Goed, gezond eten,
5. Volledige slaap
6. Zorg voor een gezonde levensstijl,
7. Preventie van ziekten waarvan de complicatie mastoïditis is - otitis, tuberculose, diabetes, rhinitis, sinusitis.
8. Tijdige diagnose en behandeling van ontstekingsziekten van het middenoor.

Mastoïditis: symptomen en behandeling

Mastoïditis is een bacteriële ontsteking van het mastoïde proces van het temporale bot. Dit proces bevindt zich achter de oorschelp (dezelfde tuberkel achter het oor, die u gemakkelijk kunt vinden), heeft een sponsachtige structuur - bestaat uit holtes gevuld met lucht.

Oorzaken van mastoïditis

In de meeste gevallen is mastoïditis een complicatie van acute otitis media - ontsteking van het middenoor. De infectie verspreidt zich in dit geval van de trommelholte naar het gebied van het mastoïde proces. Bijgevolg veroorzaakt dezelfde bacterie die otitisie veroorzaakt de locusitis, namelijk:

• Haemophilus influenzae,
• Streptococcus pneumoniae,
• Moraxella catarrhalis.

De verspreiding van de infectie van het middenoor draagt ​​bij tot:

• het gebrek aan adequate behandeling van otitis media (vroegtijdige drainage van de trommelholte, late paracentese, een klein gaatje in het trommelvlies of de vroege sluiting ervan, die de uitstroom van etterende massa's voorkomt);
• verminderde immuunstatus van het lichaam.

Infectie kan in de mastoide binnendringen door hematogene route (met bloedstroom) voor tuberculose, secundaire syfilis, sepsis.

Alle hierboven beschreven gevallen van mastoïditis zijn secundair (d.w.z. ontstaan ​​op de achtergrond van een andere ziekte). Mogelijke en primaire mastoïditis. Het verschijnt wanneer de mastoïde cellen beschadigd zijn als gevolg van:

• een schotwond;
• shock;
• traumatisch hersenletsel.

In deze gevallen komt bloed in de holte van het mastoïde proces, dat een uitstekend voedingsmedium is voor vele soorten bacteriën.

Tegen de achtergrond van chronische somatische ziekten (tuberculose, diabetes mellitus, reumatische aandoeningen, hepatitis, enz.) En pathologische processen in de nasopharynx (chronische rhinitis, sinusitis, faryngitis, laryngitis, tracheitis), evenals met de bestaande veranderingen in de oorstructuur (als gevolg van een verwonding) eerder overgedragen otitis) komt acute mastoïditis vaker voor en is ernstiger.

Mechanismen van mastoiditis-ontwikkeling

Veranderingen in de weefsels van het mastoïde proces variëren afhankelijk van de fase van het pathologische proces.

1. In het exsudatieve stadium zijn alleen het slijmvlies en het periost van de cellen van het proces bij het proces betrokken. Ontstekingsvocht hoopt zich op in de cellen - exsudaat, hun slijm is hyperemisch en sterk opgezwollen.
2. Op het tweede, alteratieve of destructieve stadium, in het gebied van ontstoken cellen, groeit granulatieweefsel actief en ontstaat purulente fusie van de botstructuren van de appendix: de bruggen tussen de cellen worden vernietigd, de cellen worden samengevoegd en vormen een grote holte gevuld met pus. Deze toestand wordt het mastoïde empyeem genoemd. Als de ontsteking in dit stadium niet stopt, kan deze zich naar de meninges verspreiden en ernstige intracraniale complicaties veroorzaken. Wanneer de wand van het mastoïde proces zelf wordt vernietigd, valt pus op zijn oppervlak - een subperiostaal abces wordt gevormd. Ook kan pus zich uitbreiden naar het jukbeen, naar het gebied van de schubben van het slaapbeen of naar de zachte weefsels van de nek - zijn interfasciale ruimten. Misschien is de vorming van meerdere manieren van uitstroom van pus.

Symptomen van mastoïditis

Bij acute mastoïditis klagen patiënten meestal over:

• koorts;
• zwakte, lethargie, verminderde prestaties;
• pijn in het oor en achter het oor;
• geluid in het hoofd aan de aangedane zijde of direct in het oor;
• gehoorverlies;
• ettering uit het oor.

De eerste twee symptomen zijn vergelijkbaar met die bij acute otitis media en andere ontstekingsziekten, maar ze verschijnen vaak 1-2 weken na het begin van otitis - de toestand van de patiënt verslechtert tegen de achtergrond.

De temperatuur kan oplopen tot koortsgetallen en kan variëren tussen 37,1-37,5 C. Maar zelfs in het laatste geval merkt de patiënt het op, omdat het na de normalisatie van de aandoening als gevolg van perforatie van het trommelvlies met otitis, zeer weinig tijd kost.

Gelijktijdig met het verschijnen van veel voorkomende symptomen, wordt ettering van het oor hervat. Als er geen geperforeerd gat is, zijn er ook geen tekenen van ettering.

De pijn is gelokaliseerd in het oor en in het gebied achter het oor. Soms bedekt het halve hoofden aan de kant van de nederlaag. Het kan van verschillende niveaus van ernst zijn, vaak 's nachts verergerd.

Naast de pijn maakt de patiënt zich zorgen over de pijn bij het indrukken van het mastoïde proces. Met een significante accumulatie van pus of verspreiding onder het periost van de appendix, kan de oorschelp worden opgezwollen en kan er zwelling achter worden vastgesteld.

Er zijn atypische vormen van mastoïditis, waarvan het optreden geassocieerd is met vele factoren:

• algemene en lokale lichaamreactiviteit;
• leeftijd van de patiënt;
• het type en de virulentie van de ziekteverwekker;
• structurele kenmerken van de celstructuur van het slaapbeen;
• irrationele behandeling van acute otitis media.

Deze vorm van mastoïditis wordt gekenmerkt door het ontbreken van een opeenvolging van stadia van ontsteking, vaagheid, niet-pressiviteit van symptomatologie (pijn is niet intens of is volledig afwezig, ettering is minimaal of is ook afwezig). Het is belangrijk om te onthouden dat met atypische vormen van mastoïditis significante botvernietiging optreedt en ernstige intracraniële complicaties mogelijk zijn.

Het pathologische proces kan zich verspreiden van het mastoïde proces naar de aangrenzende anatomische structuren.

1. De doorbraak van pus op het buitenoppervlak van het proces zal leiden tot de vorming van een subperiostaal abces, dat de zwelling en roodheid van de huid in het oorgebied, de gladheid van de oorflap en de uitwerping van de oorschelp verhoogt.
2. De verspreiding van etterende massa's in de interfasciale ruimten van de nek - apicale cervicale mastoïditis. Het heeft verschillende vormen, anders in de plaats van de doorbraak:

• Mastolditis van Bezold - pus die zich onder de nekspieren door het binnenoppervlak van de top verspreidt; het wordt gekenmerkt door zwelling van de zachte weefsels van de nek van de top van het mastoïdproces tot het sleutelbeen, pijnlijke wendingen van het hoofd, die naar de laesie neigen;
• de mastoïditis van Orleans - een doorbraak van etterende massa's door de buitenmuur van de top van het mastoïde proces;
• Muro mastoïditis - de verspreiding van pus naar binnen van de spijsverteringsspieren, waardoor een diep abces in de nek ontstaat;
• petrositis - de verspreiding van etterende massa's in de piramide van het slaapbeen, klinisch gemanifesteerd door de Gradenigo-triade (acute otitis media, trigeminale ontsteking en verlamming van de nervus mila);
• squamit - de verspreiding van het pathologische proces op de schubben van het temporale bot;
• zygomatsit - betrokkenheid bij het proces van het jukbeen.

De laatste twee toestanden manifesteren zich door ontstekingsveranderingen in de getroffen gebieden - roodheid (hyperemie), oedeem en lokale gevoeligheid.

diagnostiek

Op basis van de klachten van de patiënt, de geschiedenis van de ziekte (een tijdelijk verband met de uitgestelde otitis media), evenals de gegevens van een objectief onderzoek, vermoedt de arts mastoïditis.

Tijdens het onderzoek zal de specialist letten op:

• roodheid en zwelling van de huid van het mastoïde proces;
• het gladmaken van de oorplooi;
• uitsteeksel van de oorschelp naar voren;
• tijdens otoscopie, ettering uit het oor, vaak pulserend, overvloedig; pus heeft een crèmekleurige consistentie, vult de hele gehoorgang onmiddellijk na het schoonmaken;
• naast suppuratie tijdens otoscopie, kan de overhanging van de achterste achterwand van de gehoorgang in zijn botgebied worden bepaald, wat samenhangt met de druk van de pushechting van het proces op het gebied;
• hyperemie, oedeem van het trommelvlies.

Uit de laboratoriumonderzoeksmethoden is het totale aantal bloedcellen belangrijk, waarbij veranderingen die bacteriële ontstekingen laten zien zichtbaar zullen zijn:

• toename van het aantal leukocyten - leukocytose;
• in leukocytenformule - een toename van het aantal steekneusrofrofillen;
• verhoogde ESR.

Bij het uitvoeren van bacteriologische studies van etterende massa's die zijn afgenomen van de bron van ontsteking, zullen bacteriën van één of meerdere soorten worden opgespoord en de gevoeligheid van antibacteriële preparaten voor hen worden bepaald.

Uit instrumentele onderzoeksmethoden voor de diagnose van mastoïditis, radiografie van de slaapbeenderen wordt toegepast in de projectie volgens Schiller, wordt het resultaat geëvalueerd door het aangetaste oor te vergelijken met het gezonde oor.

De diagnose wordt bevestigd door de volgende veranderingen op de radiografie:

• vermindering van mastoïde pneumatisering;
• het versluieren van zijn cellen en antrum;
• vernietiging van bottespleten met de vorming van holten (weergegeven als delen van verlichting in de afbeelding), gevuld met granulaten en etterende massa's.

Als er bewijs is, wordt berekende of magnetische resonantie beeldvorming uitgevoerd.

Mastoiditis behandeling

Aangezien mastoïditis vaak wordt gecompliceerd door aandoeningen die het leven van de patiënt bedreigen, moet de behandeling zo snel mogelijk na de diagnose worden gestart.

In het exsudatieve stadium van de ziekte, wanneer het bot nog niet is vernietigd en de uitstroom van het ontstekingsvocht niet is verstoord, wordt conservatieve behandeling uitgevoerd in het KNO-ziekenhuis.

De patiënt kan worden toegewezen:

• breedspectrumantibiotica (penicillines, cefalosporines, enz.);
• lokale antibacteriële geneesmiddelen;
• drainage van de gehoorbuis om de uitstroom van pus te verbeteren.

Ten minste een lichte verbetering van de toestand van de patiënt stelt ons in staat om de conservatieve therapie uit te breiden, te optimaliseren, voor nog een dag.

Als de patiënt tijdens de eerste dagen van de therapie zich niet beter voelt (de lichaamstemperatuur neemt niet af, blijft de pijn over op het mastoïdproces, is er geen otoscopische dynamiek) of de tweede wordt onmiddellijk gediagnosticeerd - alternatief - het stadium van de ziekte, dan heeft de patiënt dringend een chirurgische behandeling nodig. Absolute indicaties voor chirurgie: verschijnselen van intracraniële complicaties van mastoïditis, evenals subperiostaal abces, petrositis, squamite, jukbeenontsteking, pusdoorbraak door de apex van het mastoïde proces, otogenische parese of verlamming van de aangezichtszenuw, labyrintitis.

De operatie om het mastoïde proces te openen wordt antromastoidotomie genoemd. Als het pathologische proces het hele proces omvat, is volledige verwijdering ervan mogelijk.

Het doel van de operatie: het elimineren van het purulent-destructieve proces in het mastoïde proces en de drainage van de trommelholte. Het wordt uitgevoerd onder narcose.

In de postoperatieve periode wordt de patiënt toegewezen:

• systemische antibiotica;
• vitaminetherapie;
• immunomodulatoren;
• dagelijkse verbanden van de postoperatieve wond, waarbij het verband wordt verwijderd, wonden worden verwijderd uit de wond, gedroogd, besproeid met een antiseptische oplossing, opnieuw turunds worden geïnjecteerd en een schoon verband wordt aangebracht;
• UV-behandeling topisch.

Volledige wondgenezing, indien correct beheerd, vindt uiterlijk 20 dagen na de operatie plaats.

Preventie van mastoïditis

De tijdige diagnose en adequate behandeling van aandoeningen, waarvan de complicatie kan zijn:

• acute otitis media;
• sepsis;
• tuberculose;
• traumatische letsels van het slaapbeen.

Een gezond dieet, regelmatige adequate lichaamsbeweging, volledige slaap - deze factoren dragen bij aan de verbetering van het functioneren van de afweer van het lichaam, waardoor de immuniteit tegen infecties toeneemt.

mastoïditis

Mastoïditis is een inflammatoire laesie van het mastoïde proces van het temporale bot van infectieuze oorsprong. Meestal compliceert mastoiditis het verloop van acute otitis media. Klinische manifestaties van mastoïditis omvatten een toename van lichaamstemperatuur, intoxicatie, pijn en pulsatie in het mastoïde proces, zwelling en hyperemie van het oorgebied, oorpijn en gehoorverlies. Objectief onderzoek bij mastoïditis is onderzoek en palpatie BTE regio otoscopisch, audiometrie, radiografie en CT schedel bacteriologische gewas afscheiding uit het oor. Behandeling van mastoïditis kan medisch en chirurgisch zijn. Het is gebaseerd op antibioticabehandeling en sanitaire voorzieningen van purulente foci in de trommelholte en het mastoïde proces.

mastoïditis

Het mastoïde proces is een uitsteeksel van het slaapbeen van de schedel, gelegen achter de oorschelp. De interne structuur van de appendix wordt gevormd door onderling verbonden cellen, die gescheiden zijn door dunne bottespleten. Mastoïden met verschillende mensen kunnen een andere structuur hebben. In sommige gevallen wordt vertegenwoordigd door de grote cellen (pneumatisch structuur) gevuld met lucht, in andere gevallen zijn de cellen klein en gevuld met beenmerg (diploeticheskoe structuur), in de derde - er nagenoeg geen cellen (sclerotische structuur). Het beloop van mastoïditis hangt af van het type structuur van het mastoïde proces. Het meest vatbaar voor mastoïditis van het gezicht met een pneumatische structuur van het mastoïde proces.

De binnenwanden van het mastoïdenproces scheiden het van de rug- en middelste craniale fossae, en een speciale opening communiceert het met de trommelholte. De meeste gevallen van mastoiditis optreedt als gevolg van de overgang van een infectie van de trommelholte de mastoideus, die wordt waargenomen bij acute otitis media, en in sommige gevallen van chronische etterige otitis media.

Oorzaken van mastoïditis

De meest voorkomende secundaire mastoïditis treedt op vanwege de otgene verspreiding van infectie uit de trommelholte van het middenoor. De middelen kunnen griep bacil, pneumokokken, streptokokken, stafylokokken en anderen. Infecties Overgang van het middenoor holte bevordert de afvoer overtredingen bij recente perforatie van het trommelvlies, ontijdige paracentesis, te klein gaatje in het trommelvlies of de sluiting met granulatieweefsel.

In zeldzame gevallen is er mastoïditis, die is ontstaan ​​als gevolg van een hematogene infectie van het mastoïde proces bij sepsis, secundaire syfilis en tuberculose. Primaire mastoïditis treedt op als traumatische letsels van de mastoïde cellen door impact, schotwonden en traumatisch hersenletsel. Een gunstige omgeving voor de ontwikkeling van pathogene micro-organismen in dergelijke gevallen is bloed dat als gevolg van een verwonding in de cellen van het proces is gestort.

Uiterlijk mastoïditis bevordert verhoogde virulentie pathogenen, verzwakte toestand algemene en lokale immuniteit bij chronische ziekten (diabetes, tuberculose, bronchitis, hepatitis, pyelonefritis, reumatoïde artritis, enz.), En pathologie van de nasopharynx (chronische rhinitis, faryngitis, laryngotracheitis, sinusitis), de aanwezigheid van veranderingen in oorstructuren als gevolg van eerdere ziektes (oorverwondingen, aerootitis, otitis externa, adhesieve otitis media).

Pathogenese van mastoïditis

Het begin van mastoiditis wordt gekenmerkt door inflammatoire veranderingen in de slijmlaag van de mastoïde cellen met de ontwikkeling van periostitis en accumulatie van vocht in de holtes van de cellen. Vanwege ernstige exsudatie wordt deze fase van mastoiditis exsudatief genoemd. Ontstekingszwelling van het slijmvlies leidt tot de sluiting van de gaten, die de cellen onderling communiceren, evenals de gaten die het mastoïde proces verbinden met de trommelholte. Als gevolg van ventilatieproblemen in de mastoïde cellen daalt de luchtdruk. Volgens de drukgradiënt begint een transsudaat uit de gedilateerde bloedvaten in de cellen te stromen. Cellen worden gevuld met sereus en vervolgens sero-etterend exsudaat. De duur van de eerste fase van mastoiditis bij volwassenen is 7-10 dagen, bij kinderen vaker 4-6 dagen. Op het einde, het exudatieve stadium van mastoïditis, heeft elke cel de vorm van empyeem - een holte gevuld met pus.

Verdere mastoïditis overgaat in de tweede stap --proliferative alteratief, waarbij de etterige ontsteking spreads op bot en scheidingswanden mastoïd ontwikkelingsstoornissen osteomyelitis - purulente fusie van bot. Tegelijkertijd wordt granulatieweefsel gevormd. Geleidelijk worden de scheidingswanden tussen de cellen vernietigd en wordt één grote holte gevormd, gevuld met pus en granulaties. Dus, als gevolg van mastoïditis, treedt een empyeem op van het mastoïde proces. De doorbraak van pus door de vernietigde mastoïdewand leidt tot de verspreiding van purulente ontsteking aan naburige structuren en de ontwikkeling van complicaties van mastoïditis.

Mastoiditis classificatie

Afhankelijk van de oorzaak van optreden in de otolaryngologie, worden primaire en secundaire onderscheiden; otogenische, hematogene en traumatische mastoïditis. In het stadium van het ontstekingsproces wordt mastoiditis geclassificeerd als exsudatief en waar (proliferatief-alteratief).

Wijs een typische en atypische klinische vorm van mastoïditis toe. Atypische (latente) vorm van mastoïditis wordt gekenmerkt door een langzame en trage loop zonder uitgesproken symptomen die kenmerkend zijn voor mastoïditis. Afzonderlijk wordt een groep van apicale mastoïditis onderscheiden, waar de mastoïditis van Bezold, de mastoïdeontsteking van Orleans en de mastoïditis van Moure deel van uitmaken.

Symptomen van mastoïditis

Mastoïditis kan gelijktijdig optreden met het optreden van purulente otitis media. Maar meestal ontwikkelt het zich op dag 7-14 vanaf het begin van otitis. Bij kinderen van het eerste levensjaar manifesteert de mastoïditis zich, vanwege de specifieke structuur van het mastoïdproces, in de vorm van ootantritis. Bij volwassenen manifesteert mastoiditis een duidelijke verslechtering van de algemene toestand met een stijging van de temperatuur tot koortsachtige cijfers, intoxicatie, hoofdpijn en slaapstoornissen. Patiënten met mastoïditis klagen over lawaai en pijn in het oor, gehoorverlies, intense pijn achter het oor en een gevoel van pulsatie in het mastoïde proces. De pijn straalt langs de takken van de driehoekszenuw naar het temporale en pariëtale gebied, de baan en de bovenkaak. Minder vaak, met mastoïditis, wordt pijn waargenomen in de gehele helft van het hoofd.

Deze symptomen van mastoïditis gaan meestal gepaard met overvloedige ettering van de uitwendige gehoorgang. Bovendien is de hoeveelheid pus merkbaar groter dan het volume van de trommelholte, wat de verspreiding van het purulente proces voorbij het middenoor aangeeft. Aan de andere kant kan ettering met mastoïditis niet worden waargenomen of kan het verwaarloosbaar zijn. Dit gebeurt met behoud van de integriteit van het trommelvlies, waarbij het geperforeerde gat erin wordt gesloten, waardoor de uitstroom van pus van het mastoïde proces naar het middenoor wordt belemmerd.

Objectief, met mastoïditis, is er roodheid en zwelling van het oorgebied, gladheid van de huidplooi achter het oor en uitsteeksel van de oorschelp. Wanneer pus doorbreekt in het onderhuidse vetweefsel, wordt een subperiostaal abces gevormd, gepaard gaand met ernstige pijn bij het onderzoeken van het oorgebied en het symptoom van fluctuatie. Vanuit het gebied van het mastoïde proces kan pus worden verspreid naar de occipitale, pariëtale, temporale gebieden door de zachte weefsels van de kop te ontleden. De trombose van bloedvaten naar het corticale bot van het mastoïdproces als gevolg van ontsteking leidt tot necrose van het periost, met een doorbraak van pus op het oppervlak van de hoofdhuid en de vorming van een uitwendige fistel.

Complicaties van mastoïditis

De verspreiding van purulente ontsteking in het mastoïde proces zelf treedt op in de meest gepacu- matiseerde cellen, wat een verscheidenheid aan mastoiditis-complicaties veroorzaakt en hun afhankelijkheid van de structuur van het mastoïde proces. Ontsteking van de perisinus-groep van cellen leidt tot de nederlaag van de sigmoid-sinus met de ontwikkeling van flebitis en tromboflebitis. Purulente vernietiging van de perifere cellen gaat gepaard met neuritis van de gezichtszenuw en de perilabirint-cellen gaan gepaard met purulente labyrintitis. Apicale mastoïditis wordt gecompliceerd door de stroom van pus in de interfasciale ruimten van de nek, waardoor pyogene micro-organismen in het mediastinum kunnen doordringen en het uiterlijk van purulente mediastinitis kunnen veroorzaken.

De verspreiding van het proces in de schedelholte leidt tot het optreden van intracraniale complicaties van mastoïditis (meningitis, abces van de hersenen, encefalitis). De nederlaag van de piramide van het slaapbeen veroorzaakt de ontwikkeling van petrosite. De overgang van purulente ontsteking naar het jukbeen proces is gevaarlijk door de verdere drift van infectie in de oogbol met het voorkomen van endophthalmitis, panophthalmitis en phlegmon van de baan. Bij kinderen, in het bijzonder jongere kinderen, kan de mastoïditis gecompliceerd worden door de vorming van een farynx abces. Bovendien kan mastoïditis de hematogene verspreiding van infectie met de ontwikkeling van sepsis veroorzaken.

Diagnose van mastoïditis

In de regel levert de diagnose van mastoïditis geen problemen op voor de otolaryngoloog. Moeilijkheden ontstaan ​​in het geval van oligosymptomatische atypische vormen van mastoïditis. Diagnose van mastoïditis is gebaseerd op de kenmerkende klachten van de patiënt, anamnestische informatie over trauma of ontsteking van het middenoor, gegevens van onderzoek en palpatie van het oorgebied, de resultaten van otoscopie, microscopie, audiometrie, bakposeva-afvoer uit het oor, computertomografie en röntgenstraling.

Otoscopie met mastoïditis onthult ontstekingsveranderingen die typisch zijn voor otitis media aan de zijkant van het trommelvlies, en als er een gat in zit, is er overvloedige ettering. Pathognomonisch otoscopisch teken van mastoïditis is de overhang van de achterste bovenwand van de gehoorgang. Audiometrie en de studie van het gehoor met een stemvork maken het mogelijk om de mate van gehoorverlies vast te stellen bij een patiënt met mastoïditis.

Doelradiografie van de schedel (radiografie van het slaapbeen) in het exsudatieve stadium van mastoïditis onthult gesluierde cellen als een gevolg van ontsteking en onduidelijk onderscheidbare scheidingsvlakken tussen hen. Het röntgenfoto van de proliferatieve alteratieve fase van mastoïditis wordt gekenmerkt door de afwezigheid van de cellulaire structuur van het mastoïdproces, in plaats waarvan één of verscheidene grote holten worden bepaald. De beste visualisatie wordt bereikt bij het uitvoeren van CT van de schedel in het slaapbeen.

Mastoiditis behandeling

Therapeutische technieken voor mastoïditis hangen af ​​van de etiologie, het stadium van het ontstekingsproces en de aanwezigheid van complicaties. Medicamenteuze therapie van mastoïditis wordt uitgevoerd door breedspectrumantibiotica (cefaclor, ceftibuten, cefixime, cefuroxim, cefotaxime, ceftriaxon, amoxicilline, ciprofloxacine, enz.). Bovendien worden antihistaminica, ontstekingsremmende, ontgifting, immunocorrigerende geneesmiddelen gebruikt. De behandeling van complicaties uitvoeren.

Wanneer de otogenetische aard van mastoïditis wordt getoond, is de zuiveringsoperatie op het middenoor, volgens indicaties, een volledig cavitaire operatie. De afwezigheid in het trommelvlies om te zorgen voor voldoende drainage van de opening is een indicatie voor paracentese. Door het gat van het trommelvlies maak je het middenoor af met drugs. Mastoïditis in de exsudatieve fase kan op een conservatieve manier worden genezen. De proliferatieve-alteratieve mastoïditis in het stadium vereist chirurgische dissectie van het mastoïde proces (mastoidotomie) om pus en postoperatieve drainage te elimineren.

Preventie van mastoïditis

Preventie van otogene mastoïditis is beperkt tot de tijdige diagnose van inflammatoire laesies van het middenoor, adequate behandeling van otitis, tijdig vasthouden van de paracentese van het trommelvlies en ontsmettingsoperaties. Correcte therapie van ziekten van de nasopharynx en de snelle eliminatie van infectieuze foci dragen ook bij aan de preventie van mastoïditis. Daarnaast is het belangrijk om de efficiëntie van de immuunmechanismen van het lichaam te verhogen, wat wordt bereikt door het handhaven van een gezonde levensstijl, goede voeding en, indien nodig, immunocorrectiebehandeling.

mastoïditis

Mastoïditis - ontsteking in het slijmvlies en harde weefsels van het slaapbeen. Iedereen kan deze anatomische structuur gemakkelijk achter hun oren voelen. Oor-mastoïditis bij volwassenen en kinderen is het gevolg van de verspreiding van infecties die oorspronkelijk zijn oorsprong vond in de interne anatomische structuren van het gehoororgaan. De ziekte is gevaarlijk en heeft te maken met ernstige complicaties.

Overweeg wat een mastoïditis is, wat de oorzaak is van het ontstaan ​​ervan, hoe de pathologie zich manifesteert en welke methoden worden gebruikt om de ziekte in de Kliniek K + 31-kliniek te behandelen.

redenen

De directe oorzaak van pathologie is penetratie in het slijmvlies, verbindende en vaste weefsels van het mastoïde proces van pathogene micro-organismen. Vaak zijn dit dezelfde ziekteverwekkers die ontsteking van het middenoor (otitis) veroorzaken. Otitis is meestal de primaire pathologie. Op zichzelf ontwikkelt mastoiditis zich zelden.

Het specifieke pathogeen kan alleen worden geïdentificeerd na laboratoriumdiagnostiek, maar in de meeste klinische situaties is het:

• pneumokokken;
• streptokokken;
• stafylokokken;
• Gram-negatieve bacteriën.

Meer zelden is er een blauwe pus bacillus en anaerobe microben. Ongeacht de verscheidenheid aan infectieuze agentia wordt het ontstekingsproces vergezeld door een lokale reactie van het lichaam op een buitenlandse invasie. Een kenmerkend teken van acute mastoïditis is de aanwezigheid van pus, wat de activiteit van leukocyten aangeeft. Een veel voorkomende indirecte oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte is een ontoereikende of onvoldoende behandeling van otitis media (folklotherapie zonder medische supervisie).

Pathogenese van mastoïditis

Ontsteking ontwikkelt zich snel in de acute vorm van de ziekte en geleidelijk in chronische.

Pathologie verloopt in 2 fasen:

1. In de openingsfase zijn de slijmvliezen en het perioste actief betrokken bij het proces, wat leidt tot het vullen van weefsels met exsudaat (vloeistof van microscopische bloedvaten), hun ontsteking en verdikking.
2. De tweede fase wordt ook destructief genoemd - het wordt gekenmerkt door beschadiging en vernietiging van botweefsel. Interne botstructuren ondergaan necrose (dood) - deze situatie is beladen met het optreden van gevaarlijke pathologische processen in de weefsels van de schedel. De afvoer van pus in de interne holten veroorzaakt de vorming van abcessen die chirurgische ingrepen vereisen.

Mastoïditis wordt vaker gediagnosticeerd bij patiënten met een pneumatisch anatomisch type mastoïdproces. Bijkomende factoren beïnvloeden de ontwikkeling van de ziekte:

• Verhoogde virulentie (agressiviteit en veerkracht) van bacteriële kolonies;
• Verminderde immuunstatus in vergelijking met andere chronische ziekten;
• Medicatie - sterke antibiotica, geneesmiddelen voor chemotherapie;
• De aanwezigheid van diabetes.

De primaire taak van de arts voor mastoïditis is om de ontsteking in de beginfase van zijn ontwikkeling te stoppen, maar patiënten gaan niet altijd naar de kliniek in de openingsfase van de pathologie, wat therapie moeilijk maakt.

Mastoiditis classificatie

Lokalisatie onderscheidt rechtszijdige mastoïditis en linkszijdig. Minder vaak ontwikkelt zich bilaterale mastoïditis, dit is een inflammatoir proces van symmetrische aard, veroorzaakt door een uitgebreide laesie van infectieuze agentia.

Volgens etiologie zijn er 5 soorten mastoïditis.

Primair - dat zich direct in het slaapbeen ontwikkelt zonder otitis media en ontsteking in de structuren van de gehoororganen. Dit is een zeldzame vorm van de ziekte en zeer gevaarlijk.

Secundair - de meest voorkomende optie, zich ontwikkelend als een complicatie van otitis.

Otogeen - veroorzaakt door de verspreiding van het ontstekingsproces rechtstreeks door de interne structuren van de gehoororganen.

Hematogeen - waarbij infectieuze agentia de plaats van ontsteking bereiken via de bloedsomloop. Bij dit type ziekte komt de primaire inflammatoire focus zowel in het oor als in andere delen van het lichaam voor.

Traumatisch - ontwikkeling als gevolg van traumatische letsels - craniocerebrale letsels, slagen, blauwe plekken. In dit geval dringen bacteriële agentia rechtstreeks door een open wond.

Symptomen van mastoïditis

Wanneer de ziekte lokale en algemene symptomen ontwikkelt.

Veel voorkomende zijn onder meer:

• Hoge temperatuur;
• Zwakte, verminderde prestaties;
• Verhoogd aantal witte bloedcellen, verhoogde ESR en andere tekenen van een ontstekingsreactie;
• Verminderde eetlust, slapeloosheid.

Lokale symptomen - pijn in het oor en in het slaapbeen, verandering van de positie van de oorschelp, voor pus uit het oor. Soms vindt de afvoer van pus niet plaats, omdat er geen manier is voor zijn uitstroom. Manifestaties van de ziekte komen 7-14 dagen na het begin van otitis media voor. De dynamiek van pathologische processen bij ontsteking van het midden is belangrijk bij de diagnose van de ziekte.

Soms ontwikkelt mastoïditis zich zonder koorts: deze situatie is typisch voor oudere en verzwakte patiënten. Symptomen van mastoïditis bij kinderen zijn intenser, vooral bij kinderen.

Uitwendig manifesteert de ziekte zich in de vorm van hyperemie en dunner worden van de huid in het gebied van het mastoïde proces. Suppuratie is pulserend van aard, zoals pijn. De etterende massa vult de ooropening onmiddellijk na het schoonmaken ervan. Naarmate de pathologie vordert, wordt de integriteit van het trommelvlies vaak aangetast, wat leidt tot tijdelijk gehoorverlies.

In de latere stadia van de ziekte worden de botmassa's van het mastoïde proces vernietigd en worden de interne holten gevuld met pus. Waargenomen uitbraken van etterende haarpunten in het omliggende zachte weefsel, resulterend in de vorming van extra abcessen (gesloten laesies). Soms verspreidden de pathologische verschijnselen zich vanaf de zijkant van de ontsteking naar het nekgebied: deze variant van de ziekte wordt "Bezold's mastoiditis" genoemd. Dit type wordt gekenmerkt door pijn bij het draaien van het hoofd en veroorzaakt de ontwikkeling van lymfadenitis.

complicaties

De gevolgen van de ziekte zijn erg gevaarlijk:

• Gehoorverlies en volledig gehoorverlies;
• Intracraniale ziekten - meningitis, abcessen van de hersenen en schedelholten;
• Verlamming van de gezichtsspieren.

De prognose van de behandeling hangt af van de tijdigheid ervan. De eerdere behandeling is gestart, hoe lager het risico op het ontwikkelen van complicaties en bijbehorende ziekten. De meest geschikte optie voor het detecteren van de eerste symptomen van de ziekte is contact opnemen met een kliniek op professioneel niveau. In het International Medical Center "K + 31 Clinic" worden patiënten zonder vrije dagen opgenomen.

diagnostiek

In typische klinische situaties is mastoiditis niet moeilijk te diagnosticeren. De ziekte wordt gedetecteerd door extern onderzoek, palpatie en endoscopie van de oorschelp. In geval van een atypische ontwikkeling van de ziekte zijn aanvullende studies nodig: CT, MRI, X-ray.

De MRI-methode voor mastoïditis bepaalt de lokalisatie van purulente foci, waarvan de uitstroom verstoord is. Beeldvormende technieken tonen de mate van intensiteit van ontstekingsprocessen en detecteren een destructieve verandering in botweefsel.

Als de veroorzakers van de ziekte niet bekend zijn bij artsen, wordt bacterieel zaaien van etterende afscheidingen uit het oor uitgevoerd. Het bepalen van het exacte type pathogene microflora is noodzakelijk voor de benoeming van gerichte medicamenteuze therapie.

Mastoiditis behandeling

Therapie van deze gevaarlijke en verraderlijke ziekte in de kliniek van het internationale niveau "K + 31 Clinic" wordt op een alomvattende manier uitgevoerd. Hoe mastoïditis te behandelen, beslist de arts op basis van de diagnose en het ziektebeeld. In de eerste fase van de behandeling worden medicinale methoden toegepast - intraveneuze toediening van antibiotica, behandeling van foci met ontstekingsremmende en antiseptische preparaten. Meestal wordt de behandeling in het ziekenhuis uitgevoerd.

Aangezien het noodzakelijk is om snel te handelen in de beginfase, worden breedspectrumantibiotica voorgeschreven. Na het verkrijgen van de resultaten van bacteriologisch zaaien, wordt de medicamenteuze behandeling aangepast - meer specifieke antibiotische geneesmiddelen worden geselecteerd.

Als behandeling met antimicrobiële geneesmiddelen geen snel resultaat oplevert, wordt een operatie uitgevoerd - het openen en reinigen van etterende holtes. De meest gebruikelijke procedure is penetratie in het probleemgebied door een kleine incisie in het trommelvlies en het inbrengen van een speciale buis voor de uitstroom van pus. Na een bepaalde tijd geneest het trommelvlies, wordt de buis op een natuurlijke manier uit het gehoororgaan geduwd.

Het optreden van complicaties vereist meer serieuze operaties. Vernietiging van de botstructuur en weefselnecrose - aanwijzingen voor mastoidectomie - uitsnijden van een deel van het bot samen met een holte met etterend exsudaat. De interne structuren van het oor worden gereinigd van pusresiduen. Chirurgische behandeling wordt onmiddellijk voorgeschreven als de patiënt bij de eerste opname stadium 2 ziekte heeft gevonden.

Andere onvoorwaardelijke indicaties voor urgente chirurgie:

• Complicaties in nabijgelegen gebieden;
• De vorming van diepe purulente foci;
• Ontwikkeling van ontsteking van het slaapbeen;
• Parese en verlamming van de gezichtszenuw.

Voor kinderen jonger dan 3 jaar is de afwezigheid van een ontwikkeld mastoïde proces kenmerkend, en daarom is de operatie enigszins anders en wordt "antrotomie" genoemd. Radicale interventies worden uitgevoerd onder algemene endotracheale anesthesie (medicijnen komen het bloed binnen via een dunne buis die in het ademhalingssysteem wordt ingebracht) of onder lokale anesthesie (bij volwassenen).

Na de operatie, ga door met de behandeling met antibiotica, parallel aan vitamine en versterkende therapie. De wond wordt dagelijks behandeld met antiseptica, later worden wondgenezing lokale preparaten toegepast. Om het genezingsproces te versnellen, worden ook fysiotherapeutische procedures voorgeschreven - ultraviolette straling, lasertherapie. Volledig herstel na een operatie vindt plaats na 3 weken.

De beste manier om mastoïditis te voorkomen, is om middenoorontstekingsziekten tijdig te behandelen. Als een competente antibacteriële therapie wordt uitgevoerd in een klinische setting, zal de verdere verspreiding van de infectie niet optreden.

Bij het optreden van de eerste symptomen van otitis en mastoïditis, moet u onmiddellijk contact opnemen met IMC "Clinic K + 31", waar zo snel mogelijk adequate en effectieve therapie zal worden uitgevoerd. Professionele artsen adviseren ten stelligste niet deel te nemen aan zelfbehandeling voor ontstekings- en infectieziekten, maar zoeken gekwalificeerde en competente hulp.

Wat is mastoïditis: chronische en acute vorm

Mastoïditis is een ontstekingsziekte van het oor, die zich manifesteert door veranderingen in het mastoïde proces van het temporale gebied. Het bevindt zich achter het oor, voelde met je vingers als een kleine bult. De ziekte vormt een bedreiging voor levenscomplicaties en leidt tot een kritische afname van de gehoorscherpte, de ontwikkeling van purulente foci.

Beschrijving van de ziekte, pathogenese

De persoon achter de oorschelp heeft een mastoideus, die een uitsteeksel is van het bot van het tijdelijke deel van de schedel. Binnenin zijn cellen gevormd volgens een van de drie principes:

1. Pneumatische structuur. Cellen zijn groot, gevuld met lucht.
2. Diplomatieke structuur. Cellen zijn klein, gevuld met beenmerg.
3. Sclerotische structuur. Er zijn praktisch geen cellen.

Het verloop van de ziekte hangt af van de structuur van het proces. Vaker komt mastoiditis voor bij mensen met een pneumatisch type.

Wanneer mastoïditis optreedt ontsteking van de slijmlaag van cellen, die kenmerkend is voor het gevorderde stadium van otitis. Wallen in het proces leiden ertoe dat de gaten tussen de cellen gesloten zijn, de luchtdruk daalt. Gevormd sereus exsudaat, geleidelijk vullen van de holte. Dit is een manifestatie van acute mastoïditis, die optreedt bij volwassenen tot 10 dagen, bij kinderen tot 6 dagen.

Rassen van de ziekte: soorten en vormen

Pathologie om redenen van ontwikkeling is verdeeld in vormen:

• primaire;
• secundaire;
• otogenny;
• hematogene;
• traumatisch.

De stadia van de ontsteking mastoïdeontsteking zijn ingedeeld:

Volgens het verloop van de ziekte:

Door de aard van de stroom worden typische en atypische (latente) vormen van mastoïditis onderscheiden. De eerste verschijning is acuut, tekenen worden snel zichtbaar. Voor latente mastoïditis wordt gekenmerkt door een trage loop, verborgen symptomen, wat de diagnose en behandeling bemoeilijkt. Atypische mastoïditis is kenmerkend voor mensen met speciale biologische eigenschappen van het organisme.

De bovenste groep van de ziekte is opgenomen in een afzonderlijke groep. Deze omvatten mastoïditis Bezold, Orleans en Moure.

Pathologie kan bilateraal zijn, of slechts één oor beïnvloeden (mastiditis rechts of links).

Oorzaken van pathologie

De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van de ziekte is complicaties na acute otitis. Infectie vanuit het trommelvliesgebied verplaatst zich naar het mastoïde proces en veroorzaakt ontsteking. Dit wordt mogelijk gemaakt door factoren:

• de afwezigheid van een volledige behandeling van otitis, niet voorzien in tijdige hulp aan de patiënt;
• verzwakking van de beschermende functies van het lichaam.

Andere pathologieën van het lichaam (sepsis, tuberculose) kunnen de ziekte provoceren. Door het bloed binnendringend, wordt de infectie overgedragen naar het oor, waardoor ontsteking ontstaat in het mastoïde proces. Acute mastoïditis is in dit geval moeilijk, met uitgesproken symptomen en gevaarlijke gevolgen.

Als mastoïditis optreedt tegen een achtergrond van een andere ziekte, dan verwijst het naar de secundaire vorm.

Er is ook een primair type, waarvan de oorzaak een trauma kan zijn van het tijdelijke deel:

• beroerte;
• schotwond;
• schade aan de botten van de schedel.

Trauma zorgt ervoor dat bloed de holte van het proces binnendringt, waardoor er een voedingsbodem ontstaat voor de ontwikkeling van bacteriën.

Symptomen van de ziekte, het ziektebeeld

Mastoïditis in de acute vorm van symptomen:

• koorts, lichte toename van de lichaamstemperatuur;
• vermoeidheid, zwakte, pijn in het lichaam;
• pijn in het oor en achter het oor;
• geluid in het oor of in het hoofd;
• vorming van pus in het oor, vloeistofstroming;
• verminderde gehoorscherpte.

Meestal blijft de temperatuur normaal. Atypische vormen van mastoïditis zijn bijna onmerkbaar voor de mens, en in een typische vorm is er koorts, hoofdpijn. Veel patiënten nemen dit symptoom voor de exacerbatie van chronische otitis media, het recidief. Dit is de verborgen vorm van gevaar: achter het externe welzijn schuilt een ernstige ziekte die onmiddellijke behandeling vereist.

De pijn kan acuut zijn, snijden, steken, een gevoel van druk creëren en de aanwezigheid van een vreemd lichaam.

In de beginfase van de acute vorm is het gelokaliseerd in het oor en achter de oorschelp. Chronische mastoïditis en gevorderd stadium bezorgen de patiënt pijn in de helft van het hoofd.

Bij afwezigheid van een adequate behandeling begint de ettering uit het oor. Ten eerste is de vloeistof kleurloos, dan krijgt het een gele tint en een onaangename geur. Tegelijkertijd verschijnt er een oedeem van het proces, waarvan de aanraking pijnlijk is. Het getroffen gebied wordt rood, de lichaamstemperatuur stijgt.

Pathologie ontwikkelt zich snel, de infectie verspreidt zich naar andere organen, abcessen en zweren vormen.

De chronische vorm zelf is praktisch niet te zien. Patiënten merken ongemak of pijn achter het oor, geluid in het hoofd. Recidieven komen vaak voor: meerdere keren per week of per maand. Aanvallen brengen ondraaglijke pijn met zich mee, met elke terugval neemt het toe, waardoor pijnstillers worden gebruikt.

Vaak stoppen patiënten gewoon pijn met pijnstillers, waardoor het bezoek aan de KNO-arts wordt uitgesteld. Dit draagt ​​bij aan de overgang van pathologie naar de tweede fase, waarin het niet zonder chirurgische ingreep te doen is.

Kenmerken van de ziekte bij kinderen

Mastoïditis bij kinderen ontwikkelt zich tegen de achtergrond van andere ziekten:

• diabetes mellitus;
• tuberculose;
• nasofaryngeale ziekten (faryngitis, laryngitis);
• middenooraandoening.

Symptomen van mastoïditis bij kinderen is vergelijkbaar met de manifestaties van de ziekte bij volwassenen:

• klachten van pijn in oor en hoofd;
• koorts;
• misbaar;
• rusteloze slaap;
• prikkelbaarheid;
• lethargische toestand.

De acute vorm bij een kind verloopt sneller: binnen 2-3 dagen na het begin van het ontstekingsproces wordt het gebied van de appendix rood en wordt het ontstoken. Sereus vocht begint uit het oor te stromen.

Gevaarpathologie is voor kinderen jonger dan 10 jaar. Als onbehandeld, doofheid en gezichtszenuw verlamming optreden.

De infectie verspreidt zich naar andere organen. Het zenuwstelsel en de ademhalingswegen lijden, het kind lijkt overmatig opgewonden, maar vaker wordt het traag, weigert te eten, te spelen.

Complicaties van acute en chronische vormen

Het gevaar voor een persoon is niet de ziekte zelf, maar complicaties. De acute vorm wordt chronisch, waardoor de patiënt problemen krijgt met elke terugval. De aanval manifesteert zich door hevige pijn, waardoor de gebruikelijke gevallen worden opgegeven.

Het ontstekingsproces en de progressieve infectie in het proces leiden tot de verspreiding van pus door het hele lichaam. Dit veroorzaakt de ontwikkeling van levensbedreigende ziekten:

• meningitis;
• sepsis;
• encefalitis;
• hersenabces;
• endoftalmitis.

Wat de dokter doet: diagnose

Een otolaryngoloog maakt een geschiedenis van klachten van patiënten, voert een digitaal onderzoek uit van het mastoïde proces. De arts zal moeten vertellen over de wonden die zijn opgelopen, verwondingen aan het oor. De atypische vorm van mastoïditis met latente symptomen maakt het moeilijk om een ​​diagnose te stellen.

Om een ​​diagnose te stellen worden een aantal onderzoeken uitgevoerd:

• otoscopie;
• audiometrie;
• mikrotoskopiya;
• studie van het oor met een kameton.

Bovendien, een röntgenfoto van de schedel, computertomografie van de hersenen en bloedonderzoeken voor leukocytose. Indien nodig wordt de patiënt doorverwezen naar andere specialisten: een neuroloog, een oogarts en een tandarts.

Het is belangrijk dat de arts een idee heeft van de gezondheidstoestand van de patiënt om de ontwikkeling van complicaties in andere systemen uit te sluiten. Als een infectieus proces wordt gediagnosticeerd in een ander deel van het lichaam, wordt de behandeling gecombineerd.

Principes van de behandeling van pathologie

Wanneer mastoiditis-behandeling complex is voorgeschreven, afhankelijk van het stadium van de ziekte en de leeftijd van de patiënt. Ingewikkelde vorm vereist medische therapie, in sommige gevallen chirurgie in een gespecialiseerd ziekenhuis.

De eerste fase van de behandeling kan twee dagen worden uitgevoerd. Geneesmiddelen uit de groep toepassen:

• antibiotica om infecties te elimineren en ontstekingen te verlichten;
• actuele antibiotica voor pijnverlichting;
• pijnstillers met ernstige pijn.

Als de patiënt binnen twee dagen geen opluchting voelt, krijgt hij een chirurgische behandeling voorgeschreven. Na de operatie wordt de medicamenteuze behandeling voortgezet.

Onmiddellijke interventie door chirurgen is vereist met de volgende indicaties:

• intracraniële complicatie van mastoïditis;
• petrozit;
• zigomatsitit;
• subperiostaal abces;
• verlamming van de aangezichtszenuw;
• pus barstte door het ontstoken gebied.

De operatie voorkomt complicaties van pathologie, penetratie van pus in het bloed en infectie van andere organen.

De operatie is om het purulente proces in het mastoïde proces te verwijderen. In geavanceerde gevallen wordt het proces volledig verwijderd.

Na een chirurgische behandeling wordt medicatie voorgeschreven:

• systemische antibiotica;
• vitaminen;
• immunomodulatoren.

Bovendien wordt lokale ultravioletbehandeling uitgevoerd, dagelijkse verbanden totdat de wond volledig is genezen. Om pijn te verlichten, worden pijnstillers en helende zalven toegepast.

Preventie: hoe de ziekte te voorkomen

Meestal komt de ziekte voor in de kindertijd en ouderdom, met diabetes, tuberculose, sepsis. Preventie van het ontstekingsproces vereist naleving van preventieve maatregelen:

• bescherming van het tijdelijke deel tegen letsel;
• het versterken van de immuniteit, het nemen van vitamines in de herfst-winterperiode;
• behandeling van otitis en andere ziekten van het oor.

Gezien de mastoïditis, de symptomen en de behandeling, kunt u ervoor zorgen dat de ziekte gemakkelijker te voorkomen is. Als de ontsteking niet kon worden voorkomen, is het noodzakelijk om maatregelen te nemen om deze zo snel mogelijk te elimineren.

Mastoïditis is een ernstige ontstekingsziekte van infectieuze aard. Pathologie is matige en ernstige, gevaarlijke complicaties en kan de ontwikkeling van sepsis en andere ziekten veroorzaken die kunnen leiden tot de dood van de patiënt. Bij de eerste signalen moet tijdig hulp worden geboden.