Ontstekingsprocessen in het ademhalingssysteem kunnen ernstige gevolgen hebben. De gevaarlijkste zijn longontsteking en tuberculose, die deel uitmaken van de groep luchtweginfecties. Beide ziekten hebben niet alleen gemeenschappelijke objectieve en objectieve indicatoren, maar ook onderscheidende tekens. Het beloop en de symptomen van tuberculose en pneumonie zijn even ernstig bij patiënten van elk geslacht en leeftijd, en late diagnose en uitgestelde therapie kan tot de dood van de patiënt leiden tot ernstige complicaties.
Korte beschrijving van tuberculose en pneumonie
Tuberculose is een zeer besmettelijke infectieziekte met een kenmerkende laesie van de Koch-stengels (Mycobacterium tuberculosis), niet alleen in de longen, maar ook in alle menselijke organen.
Longontsteking (ontsteking van de longen) - komt voor bij de ontwikkeling van verschillende vormen van het ontstekingsproces in het longweefsel veroorzaakt door bacteriën, virussen, schimmels en Klebsiella. In tegenstelling tot tuberculose is longontsteking minder besmettelijk en beïnvloedt het longsysteem. Bovendien is het ontstekingsproces met longontsteking meer uitgesproken.
Ondanks het feit dat de lokalisatie van het ontstekingsproces bij longontsteking en tuberculose (de longvorm maakt ongeveer 90% van alle gevallen uit) longen zijn, vereisen diagnostische maatregelen en behandelingsmethoden voor deze ziekten een andere benadering.
Oorzaken en pathogenen
De belangrijkste veroorzaker van tuberculose is mycobacterium tuberculosis bij mensen, maar andere stammen (runderen, vogels, enz.) Kunnen ook gevaarlijk zijn.
Koch's toverstaf wordt gekenmerkt door het vermogen om zijn activiteit te behouden in de externe omgeving, het dagelijks leven, kleding, enz. Het is bestand tegen zuur- en desinfectiemiddelen.
Voor actieve reproductie van mycobacterium tuberculosis zijn bepaalde voorwaarden nodig, bijvoorbeeld:
- frequente incidentie van SARS;
- verminderde afweer;
- stoornissen van metabolische processen in het lichaam;
- de aanwezigheid van chronische ziekten en aangeboren afwijkingen.
Het risico op het ontwikkelen en overdragen van tuberculose neemt toe met de onhygiënische leefomstandigheden van de patiënt, voedseltekorten en hypovitaminose.
Er zijn verschillende pathogenen voor longontsteking:
- Legionella-pneumonie-bacterie;
- Afanasyev's toverstaf - Pfeffer;
- alle vormen van cocci;
- virussen.
In de meeste gevallen treedt pneumonie op als gevolg van complicaties na acute respiratoire virale infecties, bronchitis, griep, rhinitis, enz.
De belangrijkste oorzaken van longontsteking kunnen zijn:
- langdurige chemotherapie;
- ontstekingsziekten van het ademhalingssysteem;
- immunodeficiëntie;
- congestieve processen in de longen als gevolg van langdurige immobiliteit van de patiënt (coma, verlamming, enz.).
In sociaal opzicht heeft de thuisomgeving een minimaal effect op de activiteit van pneumonie, in tegenstelling tot tuberculose, die actief vordert met verhoogde vochtigheid, dystrofie, fysieke activiteit, etc.
Onderscheidende kenmerken
Ondanks het feit dat tuberculose en pneumonie vergelijkbare subjectieve en objectieve indicatoren hebben die de ontwikkeling van een infectieus proces teweegbrengen, zijn er een aantal onderscheidende symptomen die het gemakkelijker maken om adequate therapie te diagnosticeren en voor te schrijven.
Door de geschiedenis
Tuberculose komt het vaakst voor bij risicopatiënten (drugsverslaafden, chronische alcoholisten, mensen zonder vaste verblijfplaats, met hiv besmet, enz.). Als u tuberculose vermoedt, dient u contact op te nemen met de patiënt, aangezien tuberculose het vaakst voorkomt in gebieden met een hoge bevolkingsdichtheid in afwezigheid van goede hygiënische omstandigheden en voedsel, bijvoorbeeld in detentiecentra.
Longontsteking kan ontstaan als gevolg van onjuiste behandeling (of het ontbreken daarvan) van verkoudheden van de bovenste luchtwegen. De oorzaken van deze aandoening kunnen algemene hypothermie, bronchitis, tonsillitis en frequente incidentie van SARS zijn, die het immuunsysteem verzwakken.
Volgens klinische symptomen
Het symptomatische beeld van pneumonie gaat gepaard met een acuut begin en wordt gekenmerkt door hyperthermie (tot 39 graden), die kan worden vervangen door een kritische daling (tot 35-36 graden), die een sterke zwakte, zweten en apathie van de patiënt veroorzaakt. Deze ziekte gaat gepaard met het optreden van pijn op de borst bij het inademen, wat wijst op de betrokkenheid van het borstvlies bij het ontstekingsproces, kortademigheid en hoesten bij het vrijkomen van "glasachtig" sputum.
In tegenstelling tot pneumonie, wordt tuberculose gekenmerkt door een latente loop met een geleidelijke toename van de symptomen. Hoest met afscheiding van mucopurulent sputum, dat vervolgens wordt omgezet in bloedspuwing, kan 4-5 maanden duren. Een kenmerkend kenmerk van tuberculose is snel gewichtsverlies, de temperatuur is niet hoger dan 39 graden en cyclisch is de overhand.
Volgens externe tekens
Bij een lange beloop van tuberculose bij een patiënt wordt het blancheren van de huid met een icterische tint opgemerkt. Er is een sprankeling in de ogen en een blos op de wangen. Voor kinderen zijn "Violetta's ogen" (heldere ogen en lange, donzige wimpers) kenmerkend.
Ontsteking bij longontsteking wordt gekenmerkt door meer uitgesproken symptomen in vergelijking met tuberculose. In dit geval is er hyperthermie (tot 39 - 40 graden), algemene zwakte en hoest kunnen verschijnen vanaf de eerste dagen van de ziekte. Vermoede longontsteking kan optreden wanneer een combinatie van alle bovenstaande symptomen, met de toevoeging van tintelende pijn op de borst tijdens een diepe ademhaling of hoesten. Bij longontsteking zijn patiënten lethargisch, is er toegenomen zweten, bleekheid van de huid, mogelijke nasolabiale cyanose van de driehoek en ongemotiveerde zwakte.
auscultatie
Een kenmerkend kenmerk van de activiteit van Koch-sticks is de lokalisatie van het ontstekingsproces in de bovenste long. Auscultatie wordt bepaald door de afwezigheid van piepende ademhaling (pathologisch geluid) in deze gebieden.
Met de ontwikkeling van het ontstekingsproces in de longweefsels veroorzaakt door streptokokken, pneumococcen, hemophilus bacilli en stafylokokken, die de ontwikkeling van pneumonie provoceren, is het inflammatoire focus gelokaliseerd in het onderste deel van de long of aan de wortel. Auscultatie onthult de aanwezigheid van ruis (crepitus) en piepende ademhaling (nat en droog).
X-ray foto
Bij pneumonie heeft het de voorkeur om fluoroscopie uit te voeren, waarvan de foto het stadium van de longlaesie bepaalt met de lokalisatie van het ontstekingscentrum. De schaduwen op de foto zijn behoorlijk vervaagd en het aangetaste deel van de long lijkt rokerig te zijn.
De belangrijkste manier om tuberculose te bepalen, is fluorografie en zeer zelden radiografie van de longen. Op de röntgenfoto zijn de grenzen van de inflammatoire focus duidelijk aangegeven en bevinden de schaduwen zich voornamelijk in één licht (middelste of bovenste kwab).
Laboratoriumdiagnose
Een aantal laboratoriumtests (bloed en urine) worden uitgevoerd om de ziekte te verduidelijken en de meest geschikte behandelingsstrategie te bepalen:
- leukocyten met pneumonie zijn significant hoger in vergelijking met tuberculose;
- in beide gevallen wordt een toename van de ESR waargenomen;
- bij tuberculose is er een toename van monocyten en lymfocyten;
- met een lang verloop van tuberculose in het bloed wordt het hemoglobine aanzienlijk verminderd.
Als de diagnose twijfelachtig is, kan sputumanalyse worden voorgeschreven om de veroorzaker te bepalen. In het geval van tuberculose worden actieve mycobacteriën gedetecteerd in de analyse en bij longontsteking bepaalt het zaaien de specifieke soorten ziekteverwekkers. Om een foutieve diagnose uit te sluiten, worden ten minste 2 sputumkweken toegewezen voor bacteriële analyse.
De belangrijkste manier om een tuberculose-infectie te bepalen, is de Mantoux-reactie, waarvan het resultaat mogelijke contacten met mycobacteriën identificeert. Om hun activiteit en hoeveelheid nauwkeuriger te bepalen, wordt Diaskintest aangesteld. Met zijn positieve resultaat is infectie met Koch-sticks 100% bevestigd.
De combinatie van twee ziekten bij één patiënt
Er is een wijdverbreide overtuiging dat longontsteking kan worden omgezet in tuberculose. Dit is fundamenteel verkeerd, omdat de veroorzakers van deze ziekten volledig verschillende micro-organismen zijn.
Soms is het heel goed mogelijk dat gelijktijdig tuberculose en pneumonie ontstaan (als gevolg van complicaties van tuberculose). Bovendien, tegen de achtergrond van een afname van immuunbescherming, kan bij één patiënt tuberculose met virale (schimmel- of bacteriële) pneumonie optreden.
In dit geval zijn hun symptomen onderling gecompliceerd, wat kan leiden tot de volgende complicaties:
- ontwikkeling van bloedingen in de longvaten;
- desintegratie van longweefsel;
- tekenen van acuut respiratoir falen;
- infectieuze shock, etc.
Het ernstigste verloop van tuberculose wordt waargenomen tegen de achtergrond van de ontwikkeling van virale pneumonie (tegen de achtergrond van de griep). Zo'n toestand leidt vaak tot de dood van de patiënt.
Kan tuberculose worden verward met longontsteking?
In sommige gevallen, met een atypisch beloop van pneumonie, evenals in gevorderde gevallen, is het tamelijk moeilijk om het te onderscheiden van tuberculeuze symptomen, omdat ze nauw met elkaar verweven zijn.
Deze aandoening vereist aanvullende differentiële diagnose (DIF), waardoor de meest effectieve therapie kan worden gekozen. Ondanks de gelijkenis van manifestaties van pneumonie en tuberculose, zijn de etiologie, geschiedenis en snelheid van ontwikkeling van negatieve symptomen verschillend.
Ongeacht welke van deze ziekten de patiënt zich tot de arts wendde, een serieuze benadering van hun behandeling is vereist. Vertraging en vertraging in het proces kan leiden tot onomkeerbare gevolgen, waaronder de dood. Tegelijkertijd stelt een tijdige behandeling, ook met het gebruik van antibiotica, ons in staat om deze processen onder controle te houden.
Wat is het verschil tussen en hoe vergelijkbaar zijn tuberculose en longontsteking, hoe kunnen ze worden geïdentificeerd?
Luchtwegaandoeningen zijn nu vrij wijdverbreid, met name zoals consumptie en ontsteking van de longen. En aangezien deze ziekten vrij gelijkaardig zijn, maar een andere benadering van therapie vereisen, is het belangrijk om op tijd te bepalen dat het tuberculose of longontsteking is.
Per slot van rekening is longontsteking een zeer snel voortschrijdende ziekte en als je niet op tijd gaat behandelen, kun je een aantal ernstige complicaties krijgen, zelfs de dood. En tuberculose is een besmettelijke ziekte, wat betekent dat de patiënt onmiddellijk geïsoleerd moet worden om besmetting van de mensen om hem heen te voorkomen. Sterfte aan onbehandelde tuberculose is ook vrij hoog.
Symptomen van pathologieën, wat zijn hun overeenkomsten
In de beginfase kan de patiënt deze twee ernstige ziekten gemakkelijk verwarren, omdat hun symptomen erg op elkaar lijken. Overweeg hoe de kenmerkende symptomen, longontsteking of tuberculose op het lichaam kunnen worden vastgesteld:
- Ziekten beginnen met intoxicatiesyndromen zoals algemene zwakte, lethargie en verhoogde vermoeidheid. Maar met tuberculose kunnen ze niet onmiddellijk verschijnen, maar na een tijdje. Bovendien wordt het ook gekenmerkt door een gebrek aan eetlust en vervolgens een aanzienlijk verlies van lichaamsgewicht.
Een van de belangrijkste symptomen van deze ziekten is hoesten. Bij consumptie duurt de hoest langdurig (enkele maanden), hoestaanvallen komen vaker 's nachts en' s morgens voor, vooral wanneer de horizontale positie verandert in de verticale. Als dit een focale vorm is, kan er in vroege periodes niet worden gehoest.
Bij miliaire tuberculose is de hoest eerst droog en maakt dan plaats voor een nat, dun slijmachtig sputum. Met de progressie van de ziekte komt hemoptysis ook samen. Hoest met longontsteking kan ook lang zijn, omdat het ook kan voorkomen, bijvoorbeeld tegen de achtergrond van griep of bronchitis, wat moeilijk kan zijn en tot de ontwikkeling van longontsteking kan leiden.
En na de verbetering van de aandoening kan deze ook gedurende een lange periode aanhouden. Net als bij de consumptie, is de hoest aan het begin onproductief, paroxysmale, na een paar dagen wordt het productief met de afgifte van slijm of slijmoplossend sputum. Als een patiënt lobaire longontsteking heeft, zal het sputum een roestig karakter hebben, aangezien de hele long van de long bij het proces is betrokken. Bij destructieve pneumonie is sputum overwegend etterig.
Verschillen in klinische manifestaties
Er zijn veel verschillen in deze ziekten. Dit zijn de belangrijkste:
Ontsteking van de longen begint in de regel acuut en met een plotselinge stijging van de temperatuur en met koorts. Het stijgt scherp en daalt scherp, wat zich manifesteert door overmatig zweten. Tuberculose begint geleidelijk. De lichaamstemperatuur is meestal niet hoog (onder de koorts), deze stijgt cyclisch. Zweten is ook kenmerkend, maar wordt vooral 's nachts waargenomen.
Symptomen van pneumonie
Ontsteking van de longen wordt gekenmerkt door een divers auscultatorisch patroon. Er is sprake van verzwakte blaasjesrespiratie of bronchiale ademhaling is betrokken bij het ontstekingsproces - bronchiale ademhaling. De beginstadia van de ontwikkeling van de ziekte worden ook gekenmerkt door de aanwezigheid van droge rales, die vervolgens worden vervangen door nat (medium bubbling of fijn bubbelend).
Pathologische bronchiale ademhaling
Crepitus is ook kenmerkend voor deze ziekte. Bij tuberculose is auscultatie niet bijzonder onthullend. Ademhaling is vaak vesiculair, piepend of afwezig, of een kleine hoeveelheid vochtig piepende ademhaling is hoorbaar, crepitus is niet kenmerkend.
Diagnostische specificiteit
De belangrijkste methode voor de diagnose van deze ziekten is fluorografie of röntgenstraling. Bovendien verschillen tuberculose en pneumonie op de foto's aanzienlijk van elkaar.
Hangt af van de vorm van tuberculose:
- met een brandpuntsvorm worden één of meerdere schaduwen van een ronde of ovale vorm van lage intensiteit waargenomen. Laesies zijn donkerder dan botweefsel;
- miliary tuberculosis wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van veel kleine brandpunten (tot 2 mm in diameter);
- voor caseuze (meest ernstige) vormen zijn donkere segmenten van hele segmenten en zelfs longlobben kenmerkend. De intensiteit van de donker wordende veranderingen met de vernietiging van de long;
- voor caverneuze tuberculose is de aanwezigheid van focale verduistering met verlichting in het centrum typerend.
Hangt af van het type longontsteking:
- bij focale pneumonie zijn de schaduwen meestal klein van formaat, hun vorm is onregelmatig. Kortom, één laesie is karakteristiek;
- bij segmentale pneumonie heeft verdonkering de vorm van een specifiek longsegment;
- bij lobaire longontsteking strekt de verduistering zich uit tot een hele lob van de long.
In aanvulling op x-ray, om de etiologie van de ziekte en differentiële diagnose te bepalen met behulp van de analyse van sputum. Het wordt eerst microscopisch onderzocht en vervolgens op media geplaatst. Als de hoeveelheid sputum maar gering is, wordt deze meerdere keren per dag verzameld.
En vóór de procedure voorgeschreven slijmoplossend. En de analyse zelf moet uiterlijk twee uur na de verzameling worden uitgevoerd. Als u een infectie met mycobacteriën vermoedt, moet u ten minste 2-3 analyses uitvoeren en moet u drie keer per dag sputum verzamelen.
Als Koch's stokken zijn gezaaid, is het veilig om te zeggen dat de persoon tuberculose heeft. Als andere pathogenen worden gedetecteerd, bijvoorbeeld pneumococcus, staphylococcus, mycoplasma, enterobacteria en andere, duidt dit op de aanwezigheid van pneumonie bij de patiënt.
De tuberculinetest is ook een specifieke methode voor het bestuderen van tuberculose. Het kan worden gebruikt om de specifieke reactie van het immuunsysteem te bepalen wanneer tuberculine intradermaal of intradermaal wordt geïnjecteerd.
Een ernstige huidreactie duidt op de aanwezigheid van intense immuniteit, wat duidt op de actieve interactie van het organisme met de ziekteverwekker. Dat wil zeggen, de Mantoux-reactie is een specifieke immunologische test die aantoont of Mycobacterium tuberculosis al dan niet in het lichaam aanwezig is.
therapie
Longontsteking en tuberculose hebben verschillende behandelingsstrategieën. Voor tuberculose is dit langdurige chemotherapie gedurende enkele maanden. Longontsteking wordt ongeveer een week lang behandeld met breedspectrumantibiotica. Antibacteriële therapie bij de behandeling van patiënten met pneumonie is cruciaal vanwege de etiotropische werking. In dit opzicht zou het zo vroeg mogelijk moeten zijn, intens en, belangrijker nog, uitgevoerd worden rekening houdend met een mogelijke ziekteverwekker.
De belangrijkste antibacteriële middelen die worden gebruikt om longontsteking te behandelen zijn:
- semi-synthetische penicillinen (Amoxiclav, Augmentin, Unazin);
- macroliden (Clarithromycin, Rovamycin, Azithromycin (Sumamed), Roxithromycin);
- fluoroquinolonen (Ofloxacine, Ciprofloxacine, Levofloxacine);
- cephalosporines: II-generatie (Cefuroxim, Cefaclor), III-generatie (Ceftriaxon, Ceftazidime, Cefoperazone), IV-generatie (Cefepime);
- carbopenems (Meropenem, Tienham);
- aminoglycosiden (Amikacin, Gentamicin)
Naast antibiotica worden ook andere geneesmiddelen gebruikt om deze infectie te behandelen:
- slijmoplossers (Acetylcysteine, ACC, Ambroxol, Lasolvan, Bromhexin, Mukaltin);
- bronchodilatoren (Euphyllinum, Ventolin, Fenoterol, Atrovent, Berodual);
- ontstekingsremmend en antipyretisch (Nimesil, Diclofenac, Analgin);
- ontgiftingsgeneesmiddelen (Hemodez, Reopoliglyukin);
- hyposensibiliserende middelen;
- cardiotonics.
Behandeling van patiënten met tuberculose bestaat uit twee fasen: intensief en ondersteunend:
- Het doel van de eerste fase is om de reproductie van mycobacteriën te stoppen en hun aantal in het lichaam van de patiënt te verminderen. Een dergelijke therapie is gericht op het elimineren van de acute manifestaties van de ziekte en het stoppen van de uitscheiding van bacteriën. Het leidt ook tot de resorptie van infiltraten, de genezing van holtes in de longen.
- De tweede fase is nodig om de verkregen resultaten te consolideren om een stabiel klinisch herstel te garanderen.
Als etiotrope behandeling worden twee groepen geneesmiddelen gebruikt:
- de belangrijkste zijn Isoniazid, Rifampicin, Ethambutol, Pyrazinamide;
- reserve medicijnen - Ethionamide, Kanamycin, Amikacin, Capreomycin, PAS, fluoroquinolonen, etc.
Symptomatische therapie die op verzoek aan patiënten wordt voorgeschreven. Het bevat antipyretische, antitussieve en slijmoplossende medicijnen, analgetica en medicijnen die andere klinische verschijnselen van de ziekte verminderen.
Laten we het samenvatten. Longaandoeningen en ontsteking van de longen zijn vrij ernstige aandoeningen van de luchtwegen, omdat deze zonder adequate behandeling tot de dood kunnen leiden. Deze twee pathologieën hebben veel vergelijkbare klinische symptomen (hoest met sputum, pijn op de borst, kortademigheid), dus een persoon kan deze twee ziekten gemakkelijk verwarren.
Principes voor de behandeling van tuberculose
Het belangrijkste verschil tussen deze infecties is hun etiologie. Dus voor consumptie is het mycobacterium tuberculosis (Koch-sticks), longontsteking is een polietiologische ziekte, het kan niet alleen veroorzaakt worden door verschillende bacteriën (pneumokokken, stafylokokken enz.), Maar ook door virussen en zelfs schimmels.
Ook is tuberculose anders omdat het veel meer tijd voor therapie vereist dan voor longontsteking. Maar als u op tijd naar een arts gaat en de diagnose correct stelt, zal dit ongetwijfeld het herstel versnellen en het mogelijk maken om ernstige complicaties te voorkomen.
Wat onderscheid pneumonie van tuberculose en kan de ene ziekte naar de andere gaan?
Tuberculose is een infectieziekte veroorzaakt door mycobacterium tuberculosis die via de luchtwegen in het lichaam komt.
Longontsteking (pneumonie) is een acute en gevaarlijke besmettelijke longziekte die optreedt wanneer bacteriën, schimmels en virussen het lichaam binnendringen. Ontsteking kan zich ook ontwikkelen op de achtergrond van verwondingen, operaties, stagnerende processen.
In het artikel zullen we bekijken hoe we deze ziekten niet kunnen verwarren en onder welke omstandigheden longontsteking zich tot tuberculose kan ontwikkelen.
verschillen
etiologie
De belangrijkste oorzaak van pneumonie is een bacteriële infectie van de bronchiën, wat leidt tot de verspreiding van het proces naar de alveoli en het parenchym. Bovendien dringen bacteriën in de longen in met bloed van andere organen.
De pathogenen moeten gram-positieve en gram-negatieve micro-organismen, virussen (influenza, coronavirussen, herpes-familie), schimmelinfecties, chlamydia en mycoplasma omvatten. De enige oorzaak van tuberculose is de inname van menselijke mycobacterium tuberculosis - Koch-sticks (Mycobacterium tuberculosis).
Hartfalen, chronische bronchitis, congenitale misvormingen van de longen, agressieve en virulente micro-organismen, kinderen en ouderdom, zwakke immuniteit zijn predisponerende factoren voor de ontwikkeling van pneumonie. Roken en alcoholmisbruikers zijn vatbaar voor ziekte. Longontsteking kan optreden als een complicatie na een acute aandoening van de luchtwegen.
Tuberculose loopt het risico om:
- mensen met hiv;
- het ontvangen van cytostatica en glucocorticoïde;
- ill diabetes;
- die lijden aan cachexia;
- verhongeren;
- leidende asociale levensstijl, drugsverslaafden, alcoholisten;
- mensen die leven met een patiënt met een Koch-bacteriële uitscheiding (open vorm van tuberculose).
pathogenese
Infectie met tuberculose vindt plaats door inademing van lucht met Koch-sticks erin. Bacteriën vermenigvuldigen zich in macrofagen en worden met hun hulp getransporteerd naar de weefsels van de longen en lymfeklieren.
Het lichaam met een sterke immuniteit omgaat met bacteriën en stopt het proces van hun voortplanting, anders verspreiden ze zich met bloed door weefsels en organen met een rijke bloedtoevoer. De bovenste lobben van de longen - een favoriete plek voor stokken. Deze sites worden intensief voorzien van bloed en belucht.
Longontsteking ontwikkelt zich op verschillende manieren:
- In het eerste geval, zoals bij tuberculose, komt de infectie met lucht in de longen terecht, verspreidt zich door de bronchiën en veroorzaakt een ontstekingsproces in de alveoli en interstitium.
- De tweede manier van infectie is hematogeen: pneumonie ontwikkelt zich als een complicatie van infectieziekten en sepsis.
In dit geval komen de bacteriën via de bloedbaan in de longen. Congestieve, hypostatische pneumonie ontwikkelt zich tijdens de vermenigvuldiging van voorwaardelijk pathogene flora op de achtergrond van hartfalen, bij bedlegerige patiënten. Aspiratie-pneumonie wordt beschouwd als het gevolg van vreemde lichamen en vloeistoffen die de onderste luchtwegen bereiken.
Klinisch beeld
De volgende kenmerken zijn kenmerkend voor longontsteking:
- koorts, koorts, koorts;
- ernstige hoofdpijn, zwakte;
- frequente, ernstige hoest (droog of met een dik sputum, afhankelijk van de vorm van pneumonie);
- snelle pols, ernstige kortademigheid;
- ernstige pijn op de borst bij hoesten met pleuritis;
- spierpijn.
Ontsteking van de longen door tuberculose wordt grotendeels onderscheiden door een acuut begin. Symptomen van ontwikkeling lijken op tekenen van pneumonie, maar er zijn verschillen.
De tuberculose kliniek omvat:
- subacuut begin (geleidelijk);
- zeldzame hoest die enkele weken aanhoudt;
- sputum bij hoesten, later met bloedstolsels;
- licht verhoogde temperatuur gedurende een lange tijd;
- zwakte, gewichtsverlies en prestaties.
Langdurig contact met een bacteriestraler is een reden voor verdenking van longtuberculose.
Net als bij longontsteking en bij tuberculose kunnen niet al deze symptomen optreden, dus de ziekte is gemakkelijk in de war. Maar zelfs twee of drie van hen zijn al een zware reden om naar een dokter te gaan en een diagnose te stellen.
Differentiële diagnose
Om een juiste diagnose te stellen voor symptomen die worden vermoed van longontsteking of tuberculose, moet een uitgebreid onderzoek van de patiënt worden uitgevoerd, waaronder:
Wanneer longontsteking op de röntgenfoto voornamelijk blackouts in de onderste lobben blootlegt, is er een bilaterale uitzetting van de wortels, verhoogd pulmonair patroon. Ontsteking bij longontsteking is wazig, de contouren zijn onduidelijk. Bij focale pneumonie hebben de ontstekingsgebieden geen sterke intensiteit. Veranderingen in de röntgenfoto nemen binnen 1-3 weken toe.
Op de foto met tuberculeuze ontsteking is de laesie voornamelijk gelokaliseerd in het bovenste deel van het pulmonaire veld, het pad naar de wortel is merkbaar, de wortels zelf verschillen niet in de ontstekingsreactie, maar kunnen calcinaten bevatten. Black-outs bij tuberculose zijn afgerond, hebben een diameter van 1-2 cm en hebben screeningen, een neiging om te fuseren, de contouren zijn helder, de intensiteit is uitgesproken. Bij ernstige vormen van de ziekte vormen ze een uitgebreid brandpunt van ontsteking en kan infiltratie optreden.
Bij de diagnose van longziekten is ook een complete bloedtelling vereist. Volgens de resultaten van tests, geven ze aandacht aan het niveau van leukocyten tijdens de diagnose, die zeer sterk wordt verhoogd tijdens pneumonie, en matig met tuberculose (tot 12-15).
Het is belangrijk bij het bestuderen van de studie van de sedimentatiesnelheid van erytrocyten: bij pneumonie is deze indicator veel hoger dan de norm, in tegenstelling tot tuberculose-laesies. Als het aantal leukocyten laag is, wordt de virale oorzaak van ontsteking vermoed. De resultaten van bloedonderzoek bij ernstige tuberculose tonen vaak een afname in het niveau van lymfocyten aan.
Opgemerkt moet worden dat veranderingen in KLA geen criterium zijn voor de diagnose. De verificatie van de diagnose wordt uitgevoerd op basis van veranderingen op röntgenfoto's en op de resultaten van bacteriële sputumkweek en de analyse ervan op KUB (zuurbestendige bacteriën).
Auscultatiegegevens voor tuberculose en pneumonie verschillen, maar slechts in geringe mate. Met longontsteking, sterk piepen op de inademing veroorzaakt door de barstende sputumvesicles in de bronchiën, evenals crepitus - een geluid dat lijkt op een crunch die optreedt wanneer de ontstoken longblaasjes zijn verspreid.
Bij de diagnose van tuberculose is ook auscultatoir tikken noodzakelijk, maar heeft het tastbare tekenen in algemene vormen. Bij tuberculose is het verzwakt in de getroffen gebieden, piepende ademhaling, het is mogelijk om te luisteren naar bronchiale ademhaling. In de vroege stadia van de ziekte, piepende ademhaling wordt niet afgeluisterd, dat is het belangrijkste verschil tussen tuberculose en longontsteking.
Alle diagnostische methoden geven vergelijkbare resultaten bij zowel pneumonie als tuberculose. Het belangrijkste criterium voor de diagnose van tuberculose is de studie van sputum voor het gehalte aan mycobacterium tuberculosis.
Gaat de ene ziekte naar de andere?
Tuberculose is een ziekte veroorzaakt door Koch's toverstokje, terwijl pneumonie vele andere oorzaken heeft. Tuberculose-pneumonie is de eerste fase van de primaire fase van tuberculose, die kan uitmonden in een volwaardige ziekte. De eenvoudigste manier om een diagnose te stellen aan de hand van röntgenresultaten. Voordat het zich heeft ontwikkeld tot de volgende fase, wordt het in de afbeelding gezien als een heldere verduistering met een diameter van 2 tot 3 cm.
Black-outs zijn vergelijkbaar met die die optreden bij longontsteking, maar ze zijn direct gerelateerd aan de longwortel van de inflammatoire pathway, die wazige grenzen voor tuberculose heeft en de wortels kalm zijn.
Verschil in behandeling
Voor de behandeling van pneumonie gebruikte antibacteriële geneesmiddelen met een breed werkingsspectrum. Afhankelijk van de veroorzakers van pneumonie, geïdentificeerd als een resultaat van sputumanalyse, worden bepaalde antibiotica en een geschikte behandelingskuur voorgeschreven. Geneesmiddelen voor pneumonie worden geïnjecteerd, laten vallen en ook ingenomen in de vorm van capsules of tabletten.
Gebruik voor ernstige vormen van ontsteking back-upantibiotica. Voor de behandeling van pneumonie gebruikte geneesmiddelen zoals Amoxicilline / clavulanaat, Hemomitsin, Levofloks, Azithromycin en Imipenem.
Een belangrijk verschil in tuberculose is de afwezigheid van positieve dynamica van breedspectrumantibiotica. Speciale medicijnen worden gebruikt voor de behandeling (Streptomycine, Isoniazid, Amikacin, Cycloserine, etc.). Ten minste vier antibiotica worden gebruikt. Behandeling van tuberculose met medicijnen is veel langer dan bij pneumonie, de duur van de behandeling is ongeveer zes maanden.
conclusie
Tuberculose en longontsteking zijn ziekten die vergelijkbaar zijn in hun symptomen (waardoor ze verward kunnen worden), maar totaal verschillend in etiologie en behandelingsmethoden. Met andere woorden, dit is niet hetzelfde. Een tijdige diagnose, adequate antibacteriële behandeling en naleving van de principes ervan zullen het mogelijk maken de ziekte te genezen en de stabiliteit van staven en de dood te vermijden. Gezonde levensstijl, goede voeding zijn de vijanden voor Mycobacterium tuberculosis.
Kan longontsteking tuberculose veroorzaken?
Zowel longontsteking als tuberculose zijn gevaarlijke aandoeningen van de luchtwegen veroorzaakt door een bepaald type bacterie. Veel patiënten maken zich zorgen: kan longontsteking tuberculose veroorzaken? Informatie dat tuberculose een complicatie van een longontsteking kan zijn, is gemakkelijk te vinden op internet en de angst bij patiënten is gerechtvaardigd. Deze informatie is echter onjuist. Longontsteking en tuberculose worden veroorzaakt door verschillende soorten bacteriën, longontsteking wordt meestal veroorzaakt door pneumokokken of stafylokokken, maar tuberculose ontwikkelt zich na inname van Koch-bacillen.
Symptomen van longontsteking en tuberculose
Het is soms moeilijk om pneumonie van tuberculose te onderscheiden: deze ziekten hebben vergelijkbare symptomen en zelfs het uitvoeren van röntgenfoto's helpt niet om het type ziekte te identificeren. Dit kan alleen worden gedaan na een volledige diagnose, die niet alleen röntgenfoto's van de longen omvat, maar ook een volledige bloedtelling, evenals een sputumtest.
De belangrijkste symptomen van pneumonie en tuberculose zijn vergelijkbaar, dus de patiënt kan de ene ziekte verwarren met de andere. Echter, een ervaren arts kan deze twee ziekten gemakkelijk onderscheiden, wetende dat de anamez en testresultaten.
De algemene klinische manifestaties van de ziekte zijn als volgt:
- Algemene zwakte, verlies van eetlust.
- Kortademigheid en hartkloppingen.
- Hoest met variërende intensiteit.
- Moeilijk ademhalen.
- Pijn op de borst.
Maar als we de symptomen van de ziekte hebben begrepen, kunnen we begrijpen dat bij een patiënt longontsteking of tuberculose ontstaat. Het belangrijkste verschil is dat in de beginfase van de ziekte pneumonie snel ontstaat en acuut is, terwijl de effecten van tuberculose altijd ernstiger en zichtbaarder zijn dan de effecten van pneumonie.
Verschillen in de klinische manifestatie van tuberculose en pneumonie
Longontsteking kan zich ontwikkelen na onderkoeling, vóór de griep of een ander virus, maar ook het gevolg zijn van verzwakte immuniteit. Congestieve pneumonie ontwikkelt zich meestal in bedlegerige patiënten als gevolg van verzwakte immuniteit en verminderde ventilatie van de longen.
In 90% van de gevallen heeft longontsteking de volgende symptomen:
- Zwakte, lethargie, slaperigheid.
- De snelle temperatuurstijging tot het niveau van 39-40 graden, en vervolgens de snelle daling. Dergelijke druppels veroorzaken een afbraak en zweten van de patiënt.
- Pijn op de borst, vooral bij het inademen. Dit geeft aan dat het borstvlies is aangetast.
- Ernstige kortademigheid.
- Sterke hoest met sputum. Soms bevat het zelfs bloed.
Tuberculose daarentegen verloopt meestal langzaam, de intensiteit van manifestatie ontwikkelt zich geleidelijk. Het begint meestal met een kleine hoest, die ook droog kan zijn. Hoest duurt 3-4 maanden, er verschijnt viskeus sputum, soms met een mengsel van etter. In latere stadia komt hemoptysis voor.
Onder de andere symptomen kan worden onderscheiden door een scherp gewichtsverlies, verlies van eetlust, en 's nachts is er een sterke zweten. De uiterlijke manifestaties zijn intens bloos en stralen in de ogen. De temperatuur stijgt in de regel iets, maar het niveau van 37,3-37,5 kan enkele weken aanhouden. De temperatuurstijging is cyclisch.
In zeldzame gevallen treedt tuberculose in de vroege stadia op met acute symptomen, een intense temperatuursprong en een sterke hoest zijn mogelijk. Wat betreft de status van de patiënt, hij behoort niet altijd tot de asociale groepen van de bevolking en staat zelfs niet altijd in contact met vertegenwoordigers van dergelijke groepen. U kunt besmet raken met tuberculose door druppeltjes in de lucht in gebieden met grote concentraties mensen en zelfs in het openbaar vervoer.
Het bepalen van het verschil tussen tuberculose en longontsteking helpt een bekende regel, die werd vastgesteld aan het begin van de 20e eeuw. Bij tuberculose zijn er impliciet tot expressie gebrachte auscultatoire gegevens, die echter verschillen in grootschalige laesies van de longen. Je kunt laesies alleen op röntgenfoto's zien. Longontsteking wordt gekenmerkt door uitgesproken auscultatieve gegevens - vochtige rafels, bronchiale ademhaling en crepitus zijn merkbaar.
Verschillen tussen pneumonie en tuberculose zijn ook merkbaar op röntgenfoto's, meestal ontwikkelt pneumonie zich slechts in één long, voornamelijk in het onderste deel ervan. Maar met tuberculose zijn laesies aan beide kanten zichtbaar, maar de ziekte is meestal gelokaliseerd in de rechter lob van de long, in het bovenste deel. Foci van ontsteking zijn meer uitgesproken dan bij normale pneumonie.
Diagnose van de ziekte
Wanneer verdachte symptomen verschijnen, wordt de patiënt doorverwezen voor een volledige diagnose, waaronder:
- Gedetailleerd onderzoek van de toestand van de patiënt: fluorografie of röntgenfoto van de longen, bloedonderzoek (klinisch en biochemisch), urineanalyse en sputumanalyse. Deze methoden zullen helpen longontsteking en zijn pathogeen te identificeren, maar als blijkt dat de patiënt een ernstiger aandoening heeft, zijn aanvullende maatregelen vereist.
- Volledig onderzoek naar de aanwezigheid van Koch-sticks: een MRI- en CT-scan, indien nodig. Manta-reactie en test op tuberculose. Analyse van sputum in geval van verdenking van tuberculose wordt 2-3 keer uitgevoerd, omdat pathogene micro-organismen die het veroorzakende agens van deze ziekte zijn, niet onmiddellijk in het keelslijmvlies verschijnen en de eerste analyse niet in staat zal zijn om een volledig klinisch beeld te geven.
- Differentiële studie van de toestand van de patiënt, die de ernst van de ziekte en het stadium ervan zal bepalen.
De diagnose wordt niet alleen aan het begin van de ontwikkeling van de ziekte uitgevoerd om de oorzaak ervan te identificeren, maar ook in elk stadium van de ziekte. Artsen staan op verschillende onderzoeken: na de eerste symptomen, na 2-3 weken behandeling, na remissie en 2-3 maanden na herstel.
Een juiste en regelmatige diagnose van de ziekte zal helpen om het effectief te genezen, complicaties te voorkomen en de ziekte te stoppen.
Therapie voor longontsteking en tuberculose
Zowel longontsteking als tuberculose zijn gevaarlijke ziektes van de longen en het ademhalingssysteem als geheel. Beide ziekten kunnen dodelijk zijn en beide worden beter behandeld in het ziekenhuis. Maar tuberculose verschilt van longontsteking doordat het veel langer duurt om het te behandelen, tenminste 2-3 maanden. Pas na de complexe therapie in deze periode kunnen we praten over volledig herstel.
Bij longontsteking worden breedspectrumantibiotica voorgeschreven en binnen een paar dagen worden merkbare verbeteringen waargenomen in de toestand van de patiënt. Hoesten, algemeen welbevinden is verminderd, de temperatuur is genormaliseerd. Als je longontsteking op de foto ziet, zie je dat het gebied van de laesie kleiner is geworden.
Tuberculose vereist een meer complexe behandeling, de patiënt wordt 2 maanden in het ziekenhuis opgenomen. Gedurende deze tijd stopt Koch's toverstaf met vermenigvuldigen en kan de patiënt anderen niet meer infecteren. Na de opname passeert de patiënt de test op een Koch-staaf en als zijn toestand is verbeterd, kan de patiënt naar het dagziekenhuis gaan. Terwijl bij longontsteking, het volgen van het regime en medicatie voorgeschreven door de arts, de patiënt zich binnen een week gezond zal voelen.
Effecten van pneumonie
Ondanks het feit dat longontsteking een minder gevaarlijke ziekte is en ondanks veelvoorkomende misverstanden niet in tuberculose kan veranderen, heeft het ook een aantal gevaarlijke gevolgen: in een langdurige vorm gaan, een longabces vormen, chronische bronchitis of chronische astma veroorzaken.
Beveel het lezen: slijm met longontsteking
Kunnen pneumonie en tuberculose tegelijkertijd voorkomen
Tuberculose kan zich niet ontwikkelen met longontsteking van de bovenste lob van de rechterlong of een ander type pneumonie, maar longontsteking kan op de achtergrond van tuberculose verschijnen. Een dergelijke longontsteking wordt caseous genoemd en is een van de meest complexe en gevaarlijke aandoeningen van de luchtwegen.
Tuberculose-longontsteking wordt de klinische manifestatie van tuberculose genoemd en kan zich zowel onafhankelijk als tegen de achtergrond van de bovengenoemde ziekte ontwikkelen. Een risico is diabetici, drugsverslaafden en HIV-geïnfecteerden, dat wil zeggen mensen met immunodeficiëntie.
De ziekte wordt gekenmerkt door het verschijnen van kaasachtige necrose, caseose. Tegelijkertijd verspreidt de stof zich zeer snel door de longen en binnen enkele dagen kan een groot deel van het orgaan worden aangetast.
Deze ziekte is moeilijk te behandelen en vereist snelle actie door de arts. In de meeste gevallen is medicamenteuze therapie niet effectief en vereist volledig herstel van de patiënt operatie - verwijdering van de aangetaste delen van de longen.
Meestal komt focale gevalorale pneumonie voor bij mannen die problemen hebben met alcohol en drugs. Welgestelde burgers hebben ook een risico op infecties, maar alleen als ze zijn besmet met mycobacteriën, lijden ze aan diabetes of hebben ze lange tijd stress en krijgen ze geen adequate voeding.
De eerste symptomen van deze ziekte bij volwassenen zijn standaard en de ziekte wordt gemakkelijk verward met gewone pneumonie of virale ziekte. Patiënten hebben rillingen, zwakte, hoesten, meestal droog, sputum is erg moeilijk.
In het volgende stadium van de ziekte, komen een natte hoest, koorts, pijn op de borst en kortademigheid voor. De ziekte vereist onmiddellijke behandeling, omdat het de longen zeer snel binnen enkele dagen treft.
Deze ziekte vereist een complexe behandeling, waaronder:
- Chemotherapie om gevaarlijke microben te verwijderen.
- Antibioticatherapie, waarbij antibiotica worden gebruikt.
- Pathogenetische therapie, waarmee de proliferatie van bacteriën kan worden gestopt.
- De operatie, die in extreme gevallen wordt toegepast.
Vergeet niet dat het succes van de behandeling afhangt van hoe vroeg het is gestart. Als de ziekte in een vroeg stadium werd vastgesteld, zijn de voorspellingen van de artsen positief.
Hoe longtuberculose te onderscheiden van longontsteking door tekenen en resultaten van het onderzoek?
Soms is het erg moeilijk om longontsteking te onderscheiden van longtuberculose. Het klinische beloop van de twee ziekten heeft veel gemeen. Om dit te doen, moet u alle symptomen van de patiënt kennen, een nauwkeurige geschiedenis verzamelen, röntgenfoto's en laboratoriumonderzoek uitvoeren. Pas na al deze maatregelen ziet u een beeld van de pathologie en stelt u een diagnose.
Door symptomen en tekenen
Tijdens ontsteking van de longen onmiddellijk is er een scherpe koorts, pijn tijdens inademing, kortademigheid, hoest met slijm en zwakte. Meestal is de ziekte een complicatie na een onderbehandelde bronchitis of acute ademhalingsziekte. Er is geen passieve loop van de ziekte. Als het hoesten is begonnen, zal het niet weggaan en zal het niet verdwijnen, maar zal het toenemen, en zal de toestand slecht zijn. Een persoon zal uitgeput en uitgeput zijn.
Als het tuberculose is, zullen de symptomen niet onmiddellijk na infectie verschijnen. Het treedt op na 3-6 maanden. De eerste is een onmerkbare hoest. Vervolgens wordt verlies van eetlust, gewichtsverlies, verhoogd zweten (vooral 's nachts) toegevoegd en komt slijm later naar voren tijdens hoest. De drang om te hoesten zal niet meteen sterk zijn, ze zullen groeien, maar geleidelijk.
Symptomen kunnen alleen worden geïdentificeerd en onderscheiden door een arts. Zelf een diagnose stellen, en nog meer om te beginnen met de behandeling is verboden.
Door de geschiedenis
Zoals hierboven vermeld, ontwikkelt pneumonie zich snel, verschillende factoren kunnen het veroorzaken, zoals:
- onderkoeling;
- ziekten in de vorm van bronchitis, GRIPP, ORZ, enz.;
- zwakke immuniteit;
- slechte leefomstandigheden of ongunstige werkomstandigheden (koude, vocht).
Het is de moeite waard om te denken aan tuberculose als er een drager van Koch-sticks (familielid, kamergenoot, werknemer, enz.) In de buurt is. Ook lopen ex-gedetineerden, mensen die werken met tuberculosepatiënten (bijvoorbeeld in een tbc-apotheek) ook risico. Iedereen kan besmet raken, ongeacht leeftijd of status. Degenen die ziek zijn en een zwakke immuniteit hebben, zijn bijzonder vatbaar voor infecties.
Verschil in fysieke diagnose
Als we het hebben over instrumenteel en laboratoriumonderzoek, dan zijn er ook onderscheidende kenmerken.
Auscultatieve tekens
Als je luistert naar de longen van de patiënt, dan zijn de bronchiale ademhalingsorganen ontsteking, vochtige fijne bellen heesheid en crepitus aanwezig. Tijdens percussie is er een kort percussiegeluid aan de bovenkant van de haard.
Wanneer besmet met tuberculose heeft de ademhaling van de vesiculaire aard. Piepende ademhaling kan afwezig of enigszins vochtig zijn. Tijdens percussie worden geluiden soms ingekort.
Alle artsen onderscheiden twee pathologieën zoals deze:
- Bij longtuberculose zijn er geen specifieke rales, maar in combinatie met röntgenfoto's zijn er significante afwijkingen van de norm.
- Bij longontsteking, piepende ademhaling en andere veranderingen zijn er ook schaduwen op de röntgenfoto.
Alleen in het totaal van verschillende diagnostische methoden kan een diagnose naar voren komen.
X-ray foto
Wanneer in bijna alle gevallen een pneumonie op de foto is, wordt de ene kant beïnvloed. Het derde, vierde, vijfde, zevende, achtste of negende segment worden beïnvloed. Karakter - infiltrerend.
Bij tuberculeuze infectie zijn beide longen aangetast. Als een, dan meestal de rechterkant en de 1e, 2e of 6e segmenten. Er zijn verspreide, destructieve foci. Meestal zijn ze duidelijker zichtbaar dan bij een ontsteking.
Tuberculose of longontsteking op de foto wordt bepaald door een beperkte specialist. Het is niet van kracht om correcte conclusies te trekken aan de patiënt.
Laboratoriumgegevens
Wanneer u het biomateriaal in het laboratorium onderzoekt, kijk dan:
- In het bloed: op het aantal ESR, leukocyten. Meestal wordt het eerste element in beide gevallen overschat, daarom gaan andere indicatoren helpen. Als dit pneumonie is, is er een verschuiving in de formule en een duidelijke leukocytose. Bij tuberculose zijn leukocyten mild, maar lymfopenie en monocytose zijn aanwezig. Er is ook bloedarmoede.
- In sputum: Gram-positieve en Gram-negatieve flora of Mycobacterium (MBT) worden gezaaid. Voor de betrouwbaarheid van de resultaten moet je verschillende testen doen.
De verschillen in de indicatoren liggen voor de hand, het is onmogelijk ze te verwarren.
Foto's van longtuberculose
Wat is het verschil tussen longontsteking en tuberculose is te zien in de afbeeldingen hieronder. De eerste twee foto's zijn tuberculose. Op hen worden schaduwen op beide longen opgespoord. Ze zijn duidelijk. Je kunt ze zien en de ongemarkeerde man in de geneeskunde.
Foto-pneumonie
In de laatste twee foto's - longontsteking. Een specialist kan het verschil zien. De juistheid van het enquêtegedrag speelt ook een rol.
Kan longontsteking tuberculose veroorzaken?
Normaal gesproken kan longontsteking niet gecompliceerd worden door tuberculose, alle artsen spreken hierover. Het enige dat eigen is, is de onjuiste diagnose van pathologie aanvankelijk. De specialist had vanwege zijn onervarenheid mogelijk de eerste fase van tuberculose voor longontsteking gehad en de door hem voorgeschreven behandeling was niet passend. De tijd die werd besteed aan de behandeling van niet-bestaande pneumonie ging verloren en het stadium van tuberculose veranderde in een ernstiger stadium.
Een andere optie is infectie met tuberculose tijdens longontsteking of onmiddellijk na herstel. Immuniteit bij de mens op dit moment is verzwakt, wat bijdraagt tot de ontwikkeling van MBT in het lichaam. En nogmaals, sinds de incubatietijd lang is, kan tuberculose zich pas maanden later manifesteren. Nou, als je een tweede injectie maakt na de pseudo-behandeling van longontsteking en het resulterende beeld van de schaduw ziet.
Het is ook vermeldenswaard dat tuberculose, in tegendeel, gecompliceerd kan zijn door longontsteking. In dit geval worden de symptomen ingewikkelder, hoge koorts en een hoest die blijft bestaan. Slijm begint te gaan met een wraak en verandert de consistentie ervan. Een dergelijke pathologie in de geneeskunde wordt tuberculeuze pneumonie genoemd.
Kan bronchitis tuberculose veroorzaken?
De overgang van bronchitis naar tuberculose is onmogelijk als er geen contact was met de drager van de infectie. De relatie tussen deze twee pathologieën wordt niet nageleefd. Evenals in het geval van longontsteking, met bronchitis is er een verzwakte immuniteit, en als MBT het lichaam binnendringt, dan is de persoon die het meest waarschijnlijk wordt geïnfecteerd.
Op zijn beurt merken we op dat de overgang van bronchitis naar pneumonie mogelijk is. Als het niet juist is om de juiste behandeling te starten of niet om naar de aanbevelingen van de arts te luisteren, kan de patiënt in een korte tijd een longontsteking krijgen. Het behandelen van de nieuwste pathologie zal lang en serieus zijn. Als je niet genoeg aandacht schenkt aan de ziekte, namelijk de behandeling, dan kan alles in de dood eindigen.
conclusie
Hoe longontsteking onderscheiden van tuberculose? Begrijp het verschil, kan alleen een ervaren arts. De specialist zal de juiste conclusies trekken na de diagnose. Anamnese zal zeker worden verzameld, de aanwezige symptomen worden opgehelderd en hoe lang ze zijn verschenen. Nadat de patiënt is verzonden om tests en röntgenonderzoek te nemen. Na ontvangst van de resultaten kunnen we praten over de diagnose. Voer in sommige gevallen aanvullende diagnostische procedures uit (bronchoscopie, computertomografie). Elke beginnende arts kan longontsteking verwarren, omdat tuberculose in het beginstadium mild is. Als er na de behandeling geen verlichting is en de toestand verslechtert, is dit een reden om een beter onderzoek te ondergaan en mogelijk de arts te vervangen.
Ontsteking van de longen bij tuberculose kan een complicatie lijken. Integendeel, nee. Koh's toverstaf komt niet voort uit een longontsteking. U kunt alleen door een tuberculumpatiënt worden besmet door druppeltjes in de lucht.
Elke gevaarlijke ontsteking, in het geval van tuberculose of longontsteking, moet snel worden behandeld. Therapeutische maatregelen voorgeschreven door de arts, traditionele geneeskunde is hier machteloos. Dit is slechts een verspilling van tijd, die zal leiden tot een verslechtering van de patiënt.
Hoe onderscheid je tuberculose van longontsteking?
Tuberculose en pneumonie zijn veel voorkomende ziekten in Rusland. Ze zijn vergelijkbaar in manifestaties en hebben ook een infectieus karakter. De veroorzaker van de eerste is altijd een van de soorten mycobacteriën die een typisch klinisch beeld van "consumptie" uitlokken.
En de term "pneumonie" wordt als generaliserend beschouwd, wat duidt op een ziekte waarvan de oorzaak cocci, Afanasyev-Pfeiffer-staf, Legionella pneumophila, andere bacteriën en zelfs virussen kan zijn.
Klinisch beeld
Sterftecijfer door tuberculose in Rusland bedraagt in totaal 25.000 mensen per jaar. Er zijn gevallen waarbij pneumonie wordt vermoed, patiënten zelfmedicatie krijgen. Verbetering van het ziektebeeld treedt niet op, en in een laat stadium van de ziekte bij het verwijzen naar een arts komt een heel andere diagnose naar voren: pulmonale tuberculose.
Ernstige gevolgen van de ziekte, inclusief overlijden, zijn te wijten aan de late detectie.
Hoewel met een juiste diagnose aan het begin van de ontwikkeling van de ziekte, is de prognose veel gunstiger en wordt de behandeling gecompliceerd door minder bijwerkingen.
Tuberculose en pneumonie hebben fundamenteel verschillende benaderingen van de behandeling. Dat is de reden waarom deze ziekten duidelijk onderscheiden moeten worden.
In de meeste gevallen is het waar dat tuberculose of longontsteking symptomatisch kan zijn. Longontsteking begint in de acute periode en ontwikkelt zich snel. Meestal wordt het een complicatie van een niet tijdig behandelde rhinitis, bronchitis veroorzaakt door influenza of een ander virus en mogelijk een bacteriële infectie van de luchtwegen. De reden kan een verzwakking van het immuunsysteem zijn na chemotherapie of bestraling.
De ziekte gaat gepaard met hoge koorts, een sterke hoest met sputumafscheiding van purulent-slijm of slijmachtig karakter. Temperatuur stijgt afwisselend met dips, als gevolg hiervan voelt de patiënt;
- gebrek aan energie;
- zwakte;
- lethargie;
- pijn op de borst;
- kortademigheid slechter met inspiratie.
Het verloop van tuberculose in een vroeg stadium verloopt meestal onmerkbaar voor de patiënt en longschade kan alleen op röntgenfoto's worden gedetecteerd. Later wordt de ziekte gevoeld door hoest, en duurt 3-4 maanden niet van het slijmvlies, purulent mondslijm sputum en bloed. De temperatuur wordt gehouden in het bereik van 37,1-38 graden, vergezeld van verlies van eetlust, gewichtsverlies. Wangen blozen en ogen - ongezond vervaagd. Symptomen lijken golvend, zijn cyclisch.
Soms ontwikkelt tuberculose zich snel, zoals longontsteking. In dergelijke gevallen zal de diagnose worden bepaald door tests en radiografie.
Al in het begin van de 20e eeuw werd de 'gouden regel' van differentiatie door de auscultatiemethode afgeleid. Bij het luisteren met een stethoscoop van de longen van de patiënt met een longontsteking, is het volgende te horen:
- verschillende wheezes, waaronder vochtig fijn bubbelend;
- bronchiale ademhaling;
- meerdere klikken; ontstaan aan het einde van inhalatie (crepitus).
Bij tuberculose kan de ademhaling overeenkomen met een gezonde toestand (vesiculaire ademhaling), vochtige rales zijn aanwezig in een kleine hoeveelheid of zijn volledig afwezig.
De bijzonderheden van diagnose en behandeling
Als het ziektebeeld van ziekten tijdens een lichamelijk onderzoek niet altijd het mogelijk maakt om onmiddellijk onderscheid te maken tussen ziekten, dan kunnen moderne laboratorium- en instrumentele methoden dit zonder enige twijfel doen. Laboratoriumdiagnose
Om ziekten te onderscheiden, bestaan de volgende tests:
Algemene bloedtest. In beide gevallen werd een toename in de bezinkingssnelheid van erytrocyten waargenomen. Maar longontsteking wordt gekenmerkt door een significante toename van leukocyten, terwijl bij tuberculose de leukocytose matig uitgesproken is, monocyten verhoogd zijn en het niveau van lymfocyten laag is.
Bij een lang ziekteverloop daalt de hemoglobine-index tot onder de 100 g-procent.
Röntgenstraal
Röntgenfoto's zijn tegenwoordig de meest betrouwbare methode voor het stellen van een diagnose van longziekten. Hun nederlaag is aanwezig in beide gevallen, maar het beeld is aanzienlijk anders.
Beschouw de belangrijkste verschillen van deze ziekten op de foto's:
- Lokalisatie van laesies van longweefsel. Bij longontsteking worden infiltratieve schaduwen, die de laesies karakteriseren, in de regel bekeken in 3, 4, 5, 7, 8, 9 lobben van de long, voornamelijk van invloed op de lagere delen. Tuberculose heeft op zijn beurt een eenzijdige lokalisatie, die in de meeste gevallen de juiste lob van de longen beïnvloedt in 1, 2, 6 segmenten.
- Contouren van schaduwen. Bij longontsteking hebben infiltraten (röntgenschaduwen) een onscherpe, vage contour. In de acute periode van de ziekte lijkt verduistering op een waas en naarmate de ontsteking zich ontwikkelt, neemt de intensiteit van de schaduwen toe, maar blijft de vage aard van de randen bestaan. Tuberculose heeft ook schaduwen met een uitgesproken helder patroon.
Schaduwvorm. De laesies bij longontsteking zijn meestal rond, onregelmatig, ringvormig of spilvormig. Het gebied van de laesie is afhankelijk van de vorm van de ziekte:
- focale schaduwen zijn wit van kleur en niet groter dan anderhalve centimeter in diameter, ze komen voor bij het begin van de ziekte of tijdens herstel;
- lobaire vorm wordt gekenmerkt door volledige genegenheid van de lob van de long;
- segmentachtige schaduwen - infiltratie van een bepaald segment;
- de croupous vorm, de moeilijkste variant waarin beide longen ontstoken zijn, gaat vergezeld van verschillende meerdere foci van schaduwen aan beide zijden van de organen.
Infltraten voor tuberculose zijn afhankelijk van de vorm van de ziekte:
- Verspreide tuberculose gaat gepaard met meerdere kleine foci tot een diameter van 2 mm;
- Focal - heeft één of meer schaduwen rond, elliptisch, minder vaak langwerpig met lage intensiteit, waarbij de laesies donkerder zijn dan het botweefsel;
- De hoestvorm is de meest ernstige en gaat gepaard met een verduistering van verschillende lobben of zelfs de hele long, de schaduw verandert met verval van minder intens naar meer uitgesproken;
- Cavernous - gekenmerkt door focal darkening met een lumen in het midden (caverne).
Röntgenfoto's kunnen alleen correct worden geïnterpreteerd door een specialist met ervaring op dit gebied.
therapie
De basis van de behandeling van alle soorten longontsteking is antibiotica. De keuze van het geneesmiddel wordt bepaald door het type bacteriën dat de ziekte veroorzaakt. Met de juiste keuze van de remedie, op de derde dag van de ziekte, zou de toestand moeten verbeteren en de temperatuur normaliseren.
Bij de therapie worden ook sputumverdunnende en bronchiale verwijdende preparaten gebruikt, zowel oraal als door inhalatie. Een deel van de behandeling is fysiotherapie in de vorm van fysiotherapie en vibratiemassage.
Behandeling van tuberculose is een veel langere procedure, waaronder een verblijf in het ziekenhuis gedurende 3-4 maanden en enkele maanden poliklinische observatie. Antibiotica zijn vaak machteloos tegen mycobacteriën, dus de 4e en 5e chemotherapie-regimes worden gebruikt. In zeldzame gevallen vereisen verwaarloosde ziekten operaties.
Een tijdig bezoek aan een arts en de juiste diagnose, of het nu tuberculose is of een vorm van longontsteking, versnellen het herstel en helpen ernstige gevolgen voorkomen.