Vocht in de pleuraholte (pleurale effusie)

De vorming van een kleine hoeveelheid secretie in de pleuraholte is een natuurlijk proces, maar een volume van maximaal 15-20 ml wordt beschouwd als de normale hoeveelheid van een stof. Het geheim wordt gevormd door de cellen van het pariëtale membraan en de haarvaten van nabijgelegen slagaders, terwijl het lymfatische filtratiesysteem verantwoordelijk is voor de absorptie ervan. Bij overtreding van dit mechanisme is de ontwikkeling van pathologische ophoping van vocht in de pleuraholte mogelijk. In dit geval zijn de symptomen en de behandeling van de pathologie afhankelijk van het type secretie (transsudaat, exsudaat).

De vloeistof in de pleuraholte is een noodzakelijk element van het ademhalingsmechanisme, waardoor het glijden van de pleurale lobben tijdens inhalatie en afgifte wordt vergemakkelijkt, evenals het ondersteunen van de longen in de rechtgetrokken staat.

Welke vloeistoffen kunnen in de pleuraholte terechtkomen

In de pleuraholte wordt de vorming van verschillende soorten vloeistoffen waargenomen, met verschillende eigenschappen en oorzaken van uiterlijk.

transsudaat

Transudaat is een gelige vloeistof, geurloos en wordt gevormd in gevallen waarin er geen ontstekingsproces is en het een natuurlijke soort effusie is.

De oorzaken van transudaataccumulatie zijn als volgt:

• verhoogde secretie, schending van het lymfestelsel;
• onvoldoende opnamecapaciteit.

Het volume van de vloeistof in de pleuraholte kan enkele liters bereiken.

afscheiding

In tegenstelling tot transsudaat wordt exsudaat alleen in het pleurale gebied gevormd in geval van ontsteking. Daarnaast heeft het exsudaat verschillende typen, afhankelijk van de volgende indicaties:

1. Vezelig exsudaat: de vloeistof heeft een dichte structuur, gevormd tijdens tuberculose-infectie, tumoren, empyeem. In het ernstige geval kan de vloeistof de longholte vullen (als gevolg van ontsteking), evenals zweren in het weefselgebied van de spelers.
2. Purulent exsudaat: een vloeistof met een dikke en viskeuze structuur, heeft een groenachtige of geelachtige tint en een onaangename geur. De oorzaak van effusie is de dood van leukocyten tijdens de strijd tegen het inflammatoire proces van een infectieuze aard.
3. Hemorragisch exsudaat is een zeldzame vorm van pathologie die wordt waargenomen in gevallen van tuberculeuze pleuritis. De vloeistof heeft een roodachtige tint, verkregen door het mengen van bloed en transsudaat in de vernietiging van de wanden van de pleura in de loop van de ziekte.

In het geval van exsudaat heeft een persoon dringend medische hulp nodig om de ontwikkeling van de pathologie te stoppen en de onderliggende ziekte te behandelen.

Bloed en lymfe

Het verschijnen van bloed in de pleuraholte is te wijten aan ernstige mechanische letsels opgelopen tijdens ernstige verwondingen van de borst, desintegratie van de tumor, enz.

De kenmerkende tekenen van mechanische schade zijn:

• zware ademhaling;
• het uiterlijk van hematomen;
• duizeligheid, bewustzijnsverlies;
• hartkloppingen.

Het grootste gevaar van de aandoening is het risico op groot bloedverlies, en de aandoening gaat ook gepaard met ernstige pijn.

In tegenstelling tot de snelle ophoping van bloed, kan de ophoping van lymfe in de pleuraholte aanzienlijk variëren in duur. Pathologie ontwikkelt zich binnen een paar jaar na de operatie of mechanisch letsel van de pleura in het lymfatische gebied.

Oorzaken van hydrothorax

De ontwikkeling van de ziekte met een vloeistof van niet-inflammatoire oorsprong in de pleuraholte is mogelijk in het geval van het optreden van aandoeningen geassocieerd met:

• verhoogde secretie;
• langzaam zuigproces.

Overtredingen van het mechanisme van vorming en afvalvloeistof worden niet alleen als een onafhankelijke pathologie waargenomen, maar ook als een gevolg van verschillende ziekten.

Dus de belangrijkste oorzaken van het verschijnen van pleurale effusie zijn:

1. Hartfalen - vermindering van de functionaliteit van het hemodynamische mechanisme in de grote en kleine cirkels van de bloedsomloop, de vorming van stagnerende bloedverschijnselen, verhoging van de bloeddruk. In de loop van de ontwikkeling van de pathologie wordt de vorming van lokale oedemateuze effusie waargenomen.
2. Nierfalen - een vermindering van het niveau van oncotische druk (verslechtering van het mechanisme waardoor vloeistoffen uit de weefsels het bloed binnendringen), wat leidt tot de overdracht van formaties van capillaire wanden in de tegenovergestelde richting en het optreden van oedeem.
3. Peritoneale dialyse is een bloedzuiveringsprocedure die leidt tot een lokale vloeistofstijging en de introductie ervan door de poriën van het diafragma in de pleuraholte.
4. Neoplasmata - schenden het mechanisme van lymfatische en bloedafvloeiing uit de pleuraholte.
5. Nefrotisch syndroom - een overtreding van de nieren, waarbij sprake is van de ontwikkeling van oedemen, enorme proteïnurie, hypoproteïnemie, hypoalbuminemie, hyperlipidemie.
6. Levercirrose is een chronische leverziekte met duidelijke structurele schade.
7. Ascites van verschillende oorsprong - ophoping van een groot volume vrije vloeistof in de buikholte.
8. Voedingsdystrofie - langdurig vasten, waardoor een uitgesproken gebrek aan sporenelementen wordt veroorzaakt. Hydrothorax in voedseldystrofie is het resultaat van eiwitgebrek en de zogenaamde. eiwitoedeem, inclusief interne.
9. Myxoedeem - pathologie, gemanifesteerd als een schending van het proces van ontvangst van schildklierhormonen aan de weefsels en organen.

Om de effusie te elimineren, is het ook noodzakelijk om de oorzaak van de pathologie te genezen.

symptomen

Veel voorkomende symptomen van vochtophoping in de pleuraholte zijn:

• kortademigheid;
• pijn op de borst;
• droge hoest;
• zwelling rond de effusie;
• gebrek aan zuurstof;
• temperatuurstijging;
• verkleuring van de huid van handen en voeten (cyanose);
• verlies van eetlust.

Tijdige diagnose en start van de behandeling stelt u in staat om tekenen van pleuritis en andere stoornissen die direct verband houden met vochtophoping te isoleren en verdere verslechtering te voorkomen.

diagnostiek

Om het pathologische proces te identificeren, worden de volgende diagnostische methoden gebruikt:

• geschiedenis nemen;
• percussie bonzen van de borst;
• röntgenonderzoek;
• echografie (echografie);
• computertomografie (CT);
• punctie van pleuravocht.

Na het bepalen van de omvang van de effusie en de aard ervan, kan de behandelende arts meer zelfverzekerd een plan maken van de noodzakelijke behandeling, waardoor de snelheid van verdere therapie aanzienlijk wordt verhoogd.

Behandeling van hydrothorax

Na het voltooien van het onderzoek en het vaststellen van de oorzaak en de omvang van de effusie, kunnen de volgende therapeutische maatregelen worden toegepast:

• in geval van accumulatie van transudaat: eliminatie van de oorzaak van de pathologie;
• in geval van ophoping van exsudaat: antibacteriële, antivirale of antischimmelbehandeling, het gebruik van ontstekingsremmende en decongestiva;
• in geval van ophoping van bloed of lymfe: chirurgische ingreep of andere methoden om de gevolgen van schade op te heffen.

Na de belangrijkste behandelingsmaatregelen blijft de patiënt onder toezicht van een arts om mogelijke veranderingen bij te houden.

Eliminatie van tekenen van verhoogde effusie wordt toegepast:

• in geval van eliminatie van schendingen van het transudaatafval - wachttactieken (onafhankelijke afvoer van vloeistof door het lymfesysteem);
• met een kleine ophoping van effusie - punctie (vloeistofuitscheiding door punctie van de borst);
• in het geval van detectie van een groot volume geaccumuleerde vloeistof en de onmogelijkheid van een lekke band - drainage;
• met ophoping van volume van effusie dat een gevaar voor het menselijke leven vertegenwoordigt of de passage van vloeistof naar de binnenkant van de longen - dringende chirurgische interventie.

Na de operatie kunnen er littekens op de huid van de patiënt achterblijven, maar deze methode blijft de enige methode voor grote hoeveelheden vocht in de pleuraholte. Het is de moeite waard eraan te denken dat het belangrijkste doel van therapie is om de ademhalingsfunctie te herstellen en de verdere ontwikkeling van het pathologische proces te voorkomen.

Regeling voor punctie en drainage van de pleuraholte

Mogelijke complicaties en consequenties

Mogelijke gevolgen van een ontoereikende behandeling of een vertraagde diagnose zijn:

• longontsteking (wanneer exsudaat vanuit de pleuraholte in de longholte wordt ingebracht);
• aandoeningen van het hart;
• acute pulmonale insufficiëntie;
• hartfalen;
• nierfalen;

Een ernstige vorm van gevolgen kan leiden tot de overgang van het slachtoffer naar een coma-toestand en er is ook een hoog risico op invaliditeit of overlijden. Om complicaties te elimineren, heeft de patiënt medische hulp nodig, omdat de behandeling van dergelijke pathologieën thuis onmogelijk is. Anders is er bij het niet naleven van de therapie een groot risico voor het leven en de gezondheid van de mens.

ASC Doctor - Website over longziekten

Longziekten, symptomen en behandeling van ademhalingsorganen.

Oorzaken, symptomen en behandeling van pleurale effusie en pleuritis

De longen zijn aan alle kanten omgeven door dicht bindweefsel - het borstvlies, dat de ademhalingsorganen beschermt, zorgt voor hun beweging en soepelheid tijdens inademing en uitademing. Dit soort tas bestaat uit twee bladen - buiten (pariëtale) en innerlijke (viscerale). Tussen hen is er een kleine hoeveelheid constant vernieuwde steriele vloeistof, waardoor de bladeren van de pleura ten opzichte van elkaar verschuiven.

Bij sommige ziekten van de longen en andere organen neemt het volume van vloeistof in de pleuraholte toe. Een pleurale effusie wordt gevormd. Als de oorzaak van zijn verschijning een ontsteking van de pleura is, wordt deze effusie pleuritis genoemd. Ophoping van vocht in de pleuraholte komt vrij vaak voor. Dit is geen onafhankelijke ziekte, maar slechts een complicatie van een pathologisch proces. Daarom vereisen pleurale effusie en het specifieke geval - pleuritis een zorgvuldige diagnose.

Vormen van pleuritis

In een dergelijke toestand als pleuritis worden de symptomen bepaald door de hoeveelheid vloeistof in de pleuraholte. Als het meer is dan normaal, praten over de exudatieve (exsudatieve) vorm van de ziekte. Het gebeurt meestal bij het begin van de ziekte. Geleidelijk aan wordt de vloeistof geabsorbeerd, op het oppervlak van de bladeren van het borstvlies worden overlay gevormd van het eiwit dat betrokken is bij bloedcoagulatie - fibrine. Er treedt fibrineuze of droge pleuritis op. Bij ontsteking kan effusie aanvankelijk klein zijn.

De samenstelling van de vloeistof kan anders zijn. Het wordt bepaald door een pleurale punctie. Op basis hiervan kan effusie zijn:

• sereus (heldere vloeistof);
• serofibrine (gemengd met fibrinogeen en fibrine);
• etterig (bevat ontstekingscellen - leukocyten);
• verrot (veroorzaakt door anaerobe microflora, het bepaalt het vergane weefsel);
• hemorrhagic (vermengd met bloed);
• chyle (bevat vet, wordt geassocieerd met pathologie van de lymfevaten).

De vloeistof kan vrij in de pleuraholte bewegen of worden beperkt door verklevingen (adhesies) tussen de vellen. In het laatste geval praten ze over sacculated pleuritis.

Afhankelijk van de locatie van de pathologische focus, zijn er:

• apicale pleuritis,
• gelegen op het riboppervlak van de longen (ribben);
• diafragma;
• in de regio van het mediastinum - het gebied tussen de twee longen (paramediastaal);
• gemengde vormen.

Effusie kan eenzijdig zijn of beide longen beïnvloeden.

redenen

In een dergelijke toestand als pleuritis zijn de symptomen niet specifiek, dat wil zeggen dat ze weinig afhankelijk zijn van de oorzaak van de ziekte. De etiologie bepaalt echter grotendeels de tactiek van de behandeling, dus het is belangrijk om het op tijd te bepalen.

Wat kan pleuritis of pleurale effusie veroorzaken:

• De belangrijkste oorzaak van vochtophoping is longtuberculose of lymfeklieren in de borstholte.
• Op de tweede plaats komt longontsteking (pneumonie) en de complicaties ervan (longabces, pleuraal empyeem).
• Andere infectieziekten van de borstorganen veroorzaakt door bacteriën, schimmels, virussen, mycoplasma, rickettsia, legionella of chlamydia.
• Kwaadaardige tumoren die de pleura zelf of andere organen aantasten: metastasering van tumoren van verschillende lokalisatie, pleuraal mesothelioom, longkanker, leukemie, Kaposi-sarcoom, lymfoom.
• Ziekten van de spijsverteringsorganen, vergezeld van ernstige ontsteking: pancreatitis, abces van de pancreas, subfrenisch of intrahepatisch abces.
• Veel ziekten van het bindweefsel: systemische lupus erythematosus, reumatoïde artritis, syndroom van Sjogren, Wegener-granulomatosis.
• De nederlaag van de pleura veroorzaakt door het gebruik van geneesmiddelen: amiodaron (cordaron), metronidazol (trichopol), bromocriptine, methotrexaat, minoxidil, nitrofurantoïne en andere.
• Het syndroom van Dresler is een allergische ontsteking van het hartzakje, die gepaard kan gaan met pleuritis en optreedt tijdens een hartaanval, na een hartoperatie of als gevolg van een borstblessure.
• Ernstig nierfalen.

Klinische manifestaties

Als de patiënt pleurale effusie of pleuritis heeft, worden de symptomen van de ziekte veroorzaakt door compressie van het longweefsel en irritatie van de sensorische zenuwuiteinden (receptoren) in het borstvlies.

De belangrijkste klacht is pijn op de borst. Het heeft de volgende kenmerken:

• ontstaat plotseling;
• erger wanneer hoest en haalt diep adem;
• beperkt vaak de beweging (de patiënt kan niet op zijn rug liggen vanwege pijn);
• scherp, stekend;
• kan verzwakken in de buikligging aan de kant van de patiënt;
• vaak gepaard met een sterke, droge hoest.

Met de ophoping van vocht tussen de velletjes pleura, divergeren ze, en de pijn neemt af. De compressie van het longweefsel neemt echter toe, wat leidt tot het verschijnen en intensiveren van kortademigheid.

Bij exsudatieve pleuritis wordt meestal koorts opgemerkt, met een droge lichaamstemperatuur van 37,5 - 38 graden. Als de effusie niet-inflammatoir is, stijgt de lichaamstemperatuur niet.

Voor droge pleuritis is een acuut begin karakteristieker. Vypotnoy vergezeld door een geleidelijke ophoping van vocht en een langzamere ontwikkeling van symptomen.

Andere klachten houden verband met de onderliggende ziekte die de ophoping van vocht in de pleuraholte veroorzaakte.

Bij onderzoek van de patiënt kan de arts de volgende fysieke gegevens detecteren:

• geforceerde houding ligt aan de zere kant of leunt in deze richting;
• achterblijven van de helft van de borst bij het ademen;
• frequente oppervlakkige ademhaling;
• spierpijn van de schouderklieren kan worden bepaald;
• pleurale frictiegeluid tijdens droge pleuritis;
• saai percussiegeluid met uitbundige pleuritis
• verzwakking van de adem tijdens auscultatie (luisteren) aan de aangedane zijde.

Mogelijke complicaties van pleuritis:

• verklevingen en beperkte mobiliteit van de longen;
• ademhalingsfalen;
• empyeem van het borstvlies (purulente ontsteking van de pleuraholte, die intensieve behandeling vereist in een chirurgisch ziekenhuis).

diagnostiek

Naast het klinische onderzoek schrijft de arts aanvullende onderzoeksmethoden voor: laboratorium en instrumentaal.

Veranderingen in het totale aantal bloedcellen zijn geassocieerd met de onderliggende ziekte. De inflammatoire aard van pleuritis kan een toename van de ESR en het aantal neutrofielen veroorzaken.

De basis voor de diagnose van pleuritis - pleurale punctie en studie van de resulterende effusie. Enkele kenmerken van de vloeistof, waarmee een bepaald type pathologie kan worden bepaald:

• eiwit boven 30 g / l - inflammatoire effusie (exsudaat);
• de verhouding van pluisvloeistofproteïne / plasma-eiwit is meer dan 0,5 - exsudaat;
• de verhouding van LDH (lactaatdehydrogenase) van pleuravocht / LDH van plasma is meer dan 0,6 - exsudaat;
• Rivalt's positieve test (kwalitatieve reactie op eiwit) - exsudaat;
• erythrocyten - een tumor, longinfarct of zijn verwonding is mogelijk;
• amylase - mogelijke schildklierziekte, letsel aan de slokdarm, soms is het een teken van een tumor;
• pH lager dan 7,3 - tuberculose of tumor; minder dan 7,2 voor longontsteking is pleuraal empyeem waarschijnlijk.

In twijfelgevallen, wanneer het onmogelijk is om een ​​diagnose te stellen met andere methoden, wordt een operatie gebruikt - het openen van de borst (thoracotomie) en het nemen van materiaal rechtstreeks uit het aangetaste gebied van de pleura (open biopsie).

Borst röntgenfoto voor pleuritis

• radiografie van de longen in frontale en laterale projecties;
• de beste optie is computertomografie, die het mogelijk maakt om een ​​gedetailleerd beeld van de longen en de pleura te zien, de ziekte in een vroeg stadium te diagnosticeren, de kwaadaardige aard van de laesie te suggereren, de pleurale punctie te bewaken;
• echografie helpt om het volume van geaccumuleerde vloeistof nauwkeurig te bepalen en het beste punt voor punctie te bepalen;
• thoracoscopie - onderzoek van de pleuraholte met een video-endoscoop door een kleine punctie in de borstwand, zodat u de pleurale vellen kunt inspecteren en een biopsie kunt nemen van het getroffen gebied.

De patiënt krijgt een ECG toegewezen om een ​​hartinfarct uit te sluiten. De studie van de ademhalingsfunctie wordt uitgevoerd om de ernst van ademhalingsstoornissen te verduidelijken. Met een grote afname van exsudaat VC en FVC blijft de FEV1-indicator normaal (beperkend type overtredingen).

behandeling

Behandeling van pleuritis is voornamelijk afhankelijk van de oorzaak. Dus, met tuberculeuze etiologie, is het noodzakelijk om antimicrobiële middelen voor te schrijven; voor een tumor, geschikte chemotherapie of bestraling, enzovoort.

Als de patiënt droge pleuritis heeft, kunnen de symptomen worden verlicht door de borst te verbinden met een elastisch verband. Aan de pijnlijke kant kun je een klein kussentje bevestigen om het geïrriteerde borstvlies te persen en te immobiliseren. Om compressie van het weefsel te voorkomen, is het noodzakelijk om de borst tweemaal per dag te verbinden.

De vloeistof in de pleuraholte, vooral wanneer deze groot is, wordt verwijderd met pleurale punctie. Nadat het monster voor analyse is genomen, wordt de resterende vloeistof geleidelijk verwijderd met behulp van een vacuüm plastic zak met een klep en een spuit. Evacuatie van effusie moet langzaam worden uitgevoerd om geen sterke drukdaling te veroorzaken.

Wanneer de inflammatoire aard van pleuritis is voorgeschreven antibiotica. Aangezien het resultaat van een pleurale punctie, waarmee de gevoeligheid van het veroorzakende agens voor antimicrobiële middelen kan worden bepaald, pas na een paar dagen gereed is, wordt de therapie empirisch gestart, dat wil zeggen op basis van statistische en medische onderzoeksgegevens over de meest waarschijnlijke gevoeligheid.

De belangrijkste groepen antibiotica:

• beschermde penicillinen (amoxiclav);
• cephalosporines II - III generaties (ceftriaxon);
• respiratoire fluoroquinolonen (levofloxacine, moxifloxacine).

Bij nier-, hartfalen of cirrose van de lever worden diuretica (uregit of furosemide) gebruikt om de effusie te verminderen, vaak in combinatie met kaliumsparende diuretica (spironolacton).

Ontstekingsremmers worden voorgeschreven (NSAID's of korte glucocorticoïden) en hoestonderdrukkers van centrale werking (Libexin).

Bij droge pleuritis aan het begin van de ziekte, kunt u alcoholcompressen op het aangetaste gebied gebruiken, evenals elektroforese met calciumchloride. Fysiotherapie met exsudatieve pleuritis kan worden voorgeschreven met vochtresorptie - paraffinebaden, calciumchloride-elektroforese, behandeling met een magnetisch veld. Dan is een borstmassage voorgeschreven.

Sanatorium-resortbehandeling wordt aanbevolen (regio Krasnodar, Krim, de kust van de Azov-zee).

Fragment van het populaire pleurisy-programma:

Behandeling van pleurale effusie en andere ziekten van de pleuraholte

De pleuraholte is een smalle ruimte tussen de twee bladen van pleura rond de longen: de wand- en viscerale. Deze anatomische functie is noodzakelijk voor de implementatie van het ademhalingproces. Normaal gesproken wordt het vocht in de pleuraholte in een onbetekenende hoeveelheid aangetroffen en speelt het de rol van een smeermiddel om het glijden van het borstvlies tijdens ademhalen te vergemakkelijken. Bij pathologische veranderingen kan de vloeistofinhoud zich echter ophopen en interfereren met de normale werking van de ademhalingsfunctie.

Anatomie van de pleuraholte

De pleuraholte wordt vertegenwoordigd door een smalle spleet in twee asymmetrische zakken rond elke long. Deze zakken zijn geïsoleerd van elkaar en communiceren niet met elkaar. Ze bestaan ​​uit glad sereus weefsel en zijn een combinatie van twee vellen: inwendig (visceraal) en extern (pariëtaal).

De pariëtale pleura lijnen de holte van de borst en de buitenste delen van het mediastinum. Het viscerale borstvlies bedekt elke long volledig. De wortels van het binnenblad van de longen gaan naar de buitenzijde. Het pulmonale skelet en de voering van de lobben van de longen worden gevormd uit het bindweefsel van het viscerale borstvlies. De laterale (costale) pleura hieronder stroomt soepel in het middenrif. De plaatsen van overgang worden pleurale sinussen genoemd. In de meeste gevallen vindt de ophoping van vocht in de pleuraholte plaats in de laaggelegen sinussen.

De negatieve druk in de pleuraholte maakt het mogelijk dat de longen functioneren, wat hun positie op de borst en het normale werk tijdens inademing en uitademing waarborgt. Als een borstblessure optreedt en de pleurale kloof wordt aangeraakt, wordt de druk binnen en buiten genivelleerd, waardoor de werking van de longen wordt verstoord.

De pleuravocht wordt vertegenwoordigd door een sereuze inhoud geproduceerd door het borstvlies, en normaal is het volume ervan in de holte niet meer dan een paar milliliter.

Het vloeistofgehalte van de pleuraholte wordt bijgewerkt door de productie door de capillairen van de intercostale slagaders en wordt verwijderd door het lymfatische systeem door reabsorptie. Omdat de borstzakken van elke long van elkaar geïsoleerd zijn, stroomt het overtollige vocht niet in een van de holten.

Mogelijke ziekten

De meeste pathologische aandoeningen zijn inflammatoir en niet-inflammatoir van aard en worden weergegeven door de opeenhoping van verschillende soorten vloeistoffen. Onder de inhoud die zich in deze holte kan verzamelen, bevinden zich:

1. Blood. Gevormd als gevolg van een verwonding aan de borst, in het bijzonder vaten van de vliezen van het borstvlies. In aanwezigheid van bloed in de pleuraholte is het gebruikelijk om te spreken van hemothorax. Deze aandoening is vaak het gevolg van operaties in het borstbeen.
2. Chylus in gevallen van chylothorax. Khilus is een melkwitte lymfe met een hoog gehalte aan lipiden. Chylothorax treedt op in het geval van een gesloten borstletsel als een complicatie na een operatie, als gevolg van tuberculose en oncologische processen in de longen. Chylothorax is vaak de oorzaak van een pleurale uitbarsting bij pasgeborenen.
3. Transsudaat. Een niet-inflammatoire oedemateuze vloeistof, gevormd als gevolg van circulatoire aandoeningen of lymfatische circulatie (in geval van letsel, bijvoorbeeld brandwonden of bloedverlies, nefrotisch syndroom). Hydrothorax wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van transudaat en is het gevolg van hartfalen, mediastinale tumoren, levercirrose, enz.
4. Exsudaat. Ontstekingsvocht gevormd door kleine bloedvaten bij ontstekingsziekten van de longen.
5. Overbelaste pus, die wordt gevormd tijdens ontsteking van het borstvlies zelf (etterende pleuritis, empyeem). Gevormd als gevolg van ontstekingsprocessen in de longen van acute en chronische vormen, tumor- en infectieuze processen, evenals als gevolg van een verwonding aan het borstbeen. Heeft een dringende behandeling nodig.

Als u pathologische veranderingen in de borst of in de aanwezigheid van kenmerkende symptomen (ademhalingsstoornis, pijn, hoest, nachtelijk zweten, blauwe vingers, enz.) Identificeert, is dringende ziekenhuisopname noodzakelijk. Om de aard van de geaccumuleerde vloeistof te bepalen, worden een punctie- en röntgenonderzoek uitgevoerd om het lokalisatie- en behandelingsrecept te identificeren.

De oorzaken van pleuravocht in verschillende etiologieën kunnen de volgende zijn:

• verwondingen van het borstbeen;
• ontstekingsziekten (pleuritis, enz.);
• oncologie (in dit geval, bij microscopisch onderzoek van het genomen materiaal, worden cricoïde cellen gevonden die de diagnose bevestigen);
• hartfalen.

Pleurale effusie

Pleurale effusie is een verzameling vloeibare inhoud van een pathologische etiologie in de pleuraholte. Deze situatie vereist onmiddellijke interventie, omdat het een directe bedreiging vormt voor het menselijk leven en de gezondheid.

Pleurale effusie wordt meestal gediagnosticeerd bij patiënten met verminderde longfunctie, bij meer dan de helft van de gevallen van ontstekingsziekten van de longholte bij 50% van de patiënten met hartfalen en bij ongeveer een derde van de patiënten met hiv in de geschiedenis.

Zowel exsudaten als exsudaten kunnen effusie veroorzaken. Het laatste wordt gevormd als een gevolg van ontstekingsziekten, oncologische processen, virale en infectieuze laesies van de longen. In het geval van detectie van etterende inhoud is het gebruikelijk om te spreken van purulente pleuritis of empyeem. Soortgelijke pathologie wordt opgemerkt in alle leeftijdsgroepen en zelfs tijdens de ontwikkeling van de foetus. Bij de foetus kan de pleurale effusie worden veroorzaakt door een oedema van het immuun- of niet-immuuntype, chromosomale abnormaliteiten en intra-uteriene infecties. Gediagnosticeerd in de II en III trimesters door middel van echografie.

Symptomen van de aanwezigheid van een pathologische aandoening zoals pleurale effusie:

• kortademigheid;
• pijn in het thoracale gebied;
• hoesten;
• verzwakking van stemtremor;
• zwak ademhalingsgeluid, etc.

Als dergelijke tekenen worden ontdekt tijdens het eerste onderzoek, worden aanvullende onderzoeken aangewezen, in het bijzonder röntgenfoto's en cellulaire analyse van de pleuravocht, die de aard en samenstelling bepalen. Als op basis van de testresultaten kon worden vastgesteld dat de vloeistof in de holte niets dan exsudaat is, dan worden er aanvullende onderzoeken uitgevoerd en worden de ontstekingsprocessen gestopt.

Behandelmethoden

Als de pleurale effusie een latente vorm heeft en asymptomatisch is, is behandeling in de meeste gevallen niet vereist en lost het probleem zichzelf op. Bij symptomatische aandoeningen van dit type ondergaat de pleuraholte het proces van het evacueren van de vloeibare inhoud. Het is belangrijk om op een moment niet meer dan 1500 ml (1,5 l) vloeistof te verwijderen. Als het exsudaat volledig wordt verwijderd, is de kans op de ontwikkeling van longoedeem of collaps groot.

Uitscheidingen in de pleuraholte van chronische aard met frequente terugvallen worden behandeld door periodieke evacuatie, of door het installeren van drainage in de holte, zodat het exsudaat of andere inhoud wordt geëxtraheerd in een speciale houder. Ontsteking van de longen en tumoren van kwaadaardige aard, die effusies veroorzaken, vereisen een gespecialiseerde individuele behandeling.

Medicamenteuze behandeling van ziekten geassocieerd met de ophoping van vocht in de pleura, wordt uitgevoerd met de vroege detectie van pathologieën en zeer effectief in de vroege stadia van de ziekte. Zowel antibiotica als combinatietherapie met breed-spectrum geneesmiddelen worden gebruikt.

In gevorderde gevallen of met de ineffectiviteit van de therapie, kan een beslissing worden genomen over een chirurgische ingreep. In dit geval worden de pleuraholte en het sternum met behulp van de operationele methode uit de vloeistof verwijderd. Momenteel wordt deze methode als het meest effectief beschouwd, maar deze heeft een aantal complicaties tot en met de dood.

Chirurgische ingreep is een extreme maatregel om de patiënt van het pleurale effusiesyndroom te bevrijden en heeft een aantal beperkingen: leeftijd tot 12 jaar, evenals leeftijd na 55 jaar, zwangerschap en borstvoeding, algemene uitputting van het lichaam. In de bovengenoemde gevallen wordt de operatie uitgevoerd met een directe bedreiging voor het leven en met de onmogelijkheid van een alternatieve behandeling.

Waarom verzamelt zich vocht in de pleuraholte?

De pleuraholte is een zeer kleine opening tussen de twee vellen rondom de longen. Er zijn vloeistof in de holte en bij vrij gezonde mensen, echter, in zeer kleine hoeveelheden. Het dient daar als smeermiddel.

De ophoping van vocht in de pleuraholte is een de facto teken van de ontwikkeling van bepaalde pathologische processen. Hoe meer ze verzamelt, hoe moeilijker het is om haar werk te doen.

De structuur van de pleuraholte

Op zichzelf is de pleuraholte een extreem smalle opening tussen de membranen, die elke long afzonderlijk omgeeft. Deze natuurlijke zakken zijn slechts op één plaats verbonden en bestaan ​​voornamelijk uit sereus weefsel:

• de binnenkant wordt visceraal genoemd;
• extern - pariëtale.

De laatste omhult de binnenkant van de borst en de buitenste delen van het mediastinum. Het skelet van het ademhalingsorgaan en zijn afzonderlijke lobben zijn omgeven door een visceraal membraan. De longwortels van het binnenblad zijn verbonden met de buitenste laag.

Er is meer te vertellen over de ribbenpleura - deze gaat rechtstreeks in het middenrif. De verbindingspunten worden sinussen genoemd. Bijna altijd hoopt zich overtollig vocht op in die zich onder alles bevinden.

Vanwege de strakheid wordt er voortdurend een negatieve druk gehandhaafd tussen de membranen, waardoor het ademhalingssysteem werkt. In het geval van verschillende verwondingen van de borstkas (als, natuurlijk, de pleura aanraakt) treedt een druknivellering op en dienovereenkomstig vindt longfunctiestoornis plaats. De vloeistof die zich ophoopt in de opening, bestaat in de regel uit sereuze inhoud die wordt uitgescheiden door het borstvlies. Normaal gesproken is het volume minimaal - niet meer dan 2-3 milliliter.

Welke ziekten kunnen vochtophoping in de pleura veroorzaken

Propedeuse (de wetenschap van de diagnose) geeft aan dat het probleem met de ophoping van vocht in de onderzochte holte te wijten is aan het verschijnen van pathologieën van zowel inflammatoire als niet-inflammatoire aard. Afhankelijk van de ziekte kan het gehalte variëren.

Normaal bloed verschijnt dus in de holte als gevolg van:

• verschillende verwondingen van inerte structuren van de borstkas of zachte weefsels;
• schade aan de schepen die de schaal voeden.

Hilus is een speciaal type lymfebevattende lipiden in een groot volume. Extern lijkt deze vloeistof op melk. De accumulatie in de pleuraholte treedt op als gevolg van:

• operaties;
• gesloten verwondingen;
• tuberculose;
• ontwikkeling van tumorprocessen.

Hier wordt de pathologische aandoening chylothorax genoemd.

Transudaat wordt de oedemateuze vloeistof genoemd die wordt gevormd tijdens niet-inflammatoire pathologische processen van verschillende aard, waardoor een schending van lymfostase en bloedcirculatie wordt veroorzaakt. Dit is voornamelijk:

• nefrotisch syndroom;
• brandwonden;
• bloedverlies;
• andere verwondingen.

De aandoening wordt "hydrothorax" genoemd. Van de ziekten dragen bij aan de ontwikkeling ervan:

• hartfalen;
• cirrose van de lever;
• tumoren groeien in het gebied van het mediastinum.

Fluïde inflammatoire aard genaamd "exsudaat". Het wordt gevormd in kleine perifere vaten met veel longziekten. Pus komt vooral voor bij de ontwikkeling van ontsteking van de vliezen (pleuritis, empyeem, enz.). Deze toestand valt in de noodcategorie en vereist een spoedbehandeling.

symptomen

De volgende tekenen wijzen op de ontwikkeling van het pathologische proces in de membranen van de longen:

• pijn op de borst;
• ademnood;
• hoesten;
• blauwe vingertoppen;
• zweten (meestal 's nachts).

Dit alles vereist onmiddellijke opname in het ziekenhuis en verduidelijking van de diagnose. Allereerst wordt radiografie uitgevoerd om de laesie te lokaliseren en vervolgens wordt een vloeistofmonster genomen (punctie). Op basis van de resultaten wordt een behandelingsstrategie gevormd.

Pleurale effusie

Dit is de naam die wordt gegeven aan de ophoping van elke soort vloeistof in de pleuraholte. Deze toestand is erg gevaarlijk en kan ervoor zorgen dat de patiënt vroegtijdig sterft.

De volgende symptomen geven de vorming van pleurale effusie aan:

• hevige pijn in het borstbeen;
• kortademigheid;
• zwakke (vaak bevende) stem;
• hoesten;
• vervaagd ademhalingsgeluid.

Behandelmethoden

In een situatie waarin de opeenhoping van vloeistofstromen verborgen is en niet gepaard gaat met duidelijke symptomen - behandeling van de patiënt is niet vereist. In de regel wordt het probleem onafhankelijk opgelost.

In andere gevallen, om de toestand van de zieke te verlichten, voeren ze in de eerste plaats een vroege evacuatie uit van de geaccumuleerde effusie. Het is heel belangrijk om voorzichtig te werk te gaan en niet meer dan anderhalve liter vloeistof in één keer te gebruiken. Het is bekend dat anders de kansen op bliksem ontwikkelen dramatisch toenemen:

Als de opeenhoping van vloeistof constant optreedt (dat wil zeggen, het proces is verplaatst naar een chronisch stadium met karakteristieke terugvallen), dan wordt de evacuatie van de effusie periodiek uitgevoerd. Installeer in andere gevallen een drainagebuis, waardoor vocht in een externe container wordt geloosd.

Pneumonie of, bijvoorbeeld, maligne neoplasmata, die de ophoping van effusie veroorzaken, vereisen een afzonderlijke volledige behandeling.

Het gebruik van drugs geeft een zeer goed effect, maar alleen in de vroege stadia. Om deze reden kan een tijdige diagnose gerust een garantie voor herstel worden genoemd. Om de pathologische toestand te elimineren, worden antibiotica gebruikt, zowel zeer gespecialiseerd als breed gebaseerd.

Chirurgische interventie is raadzaam in twee gevallen:

• problemen identificeren in de latere stadia;
• de ineffectiviteit van eerder voorgeschreven therapie.

De pleuraholte en het sternum verlichten hier de vloeistof direct tijdens de operatie. Tot op heden wordt deze optie door deskundigen als de meest betrouwbare geschat. Het gaat echter vaak gepaard met een aantal complicaties en soms met de dood van de patiënt. Het is om deze reden dat chirurgie een extreme maatregel is die vele contra-indicaties heeft:

• leeftijd (minder dan 12 of meer dan 55 jaar);
• uitputting van het lichaam;
• zwangerschap en borstvoeding.

In deze situaties wordt de operatie alleen uitgevoerd wanneer de patiënt het risico loopt verloren te gaan.

Een kleine hoeveelheid vocht in de pleuraholte

Normaal bevat de pleuraholte een kleine hoeveelheid vocht. De constantheid van zijn volume wordt gehandhaafd door een complexe regeling van hydrostatische druk en lymfatische resorptie, die een constante uitwisseling van vloeistof en eiwitten garandeert.

Pathologische processen leiden tot het optreden van pleurale effusie als gevolg van onbalans tussen de snelheid van vorming en afzuiging van pleuravocht, alsook als gevolg van verminderde pleurale permeabiliteit. Bepalende factoren houden rekening met het volume van de vloeistof en de cellulaire samenstelling ervan. Normaal gesproken is pleuravocht een microvasculair filtraat; het volume en de samenstelling ervan zijn strikt gereguleerd. De vloeistof komt de pleuraholte binnen via de pariëtale pleura langs de filtratiegradiënt en wordt verwijderd langs de resorptiegradiënt door de viscerale pleura, lymfatische poriën (stomatos) op het oppervlak van de pariëtale pleura en ook door het actieve cellulaire transport van mesotheliocyten.

De belangrijkste functie van een normale pleuravocht is om het oppervlak van de pleuravliezen te bevochtigen, die samen met de negatieve druk in de pleuraholte, de kracht van ademhalingsbewegingen van de borst naar de longen overbrengen. Vochtinbrengen wordt bereikt door oppervlakte-actieve lipiden in normale pleuravocht, effectief in termen van grenssmering en hechting aan biologische oppervlakken. Basisinformatie over het volume van de samenstelling en dynamica van normaal pleuravocht werd verkregen als resultaat van experimentele dierstudies.

De toewijzing van zelfs enkele milliliters normale pleuravocht is geassocieerd met een schending van de integriteit van de pleuraholte. Het aantal klinische studies bij mensen is dus zeer beperkt.

Er is een duidelijk verband tussen het volume van normale pleuravocht en het aantal leukocyten daarin bij konijnen en honden, maar bij andere dieren verschilt de leukocytensamenstelling sterk. De redenen voor deze discrepantie omvatten verschillen in identificatiemethoden en rechtstreeks tussen macrofagen, monocyten en mesotheelcellen, methodologische kenmerken van fixatie, kleuring van monsters en vloeistofinname (aspiratie of lavage), evenals mogelijke interspecifieke verschillen.

Miserocchi en Agostoni kregen pleuravloeistof van de ribben en diafragmatische sinussen bij konijnen en honden. Bij konijnen was het mogelijk om 0,46 ml vrij vocht uit beide pleurale holtes (0,2 ml / kg) te isoleren bij honden - 0,55 ml of 0,15 ml / kg. Als de vloeistof in contact met het oppervlak van de longen in aanmerking werd genomen, nam het volume van de pleuravocht toe tot respectievelijk 0,4 en 0,26 ml / kg. Algemene en differentiële leukocytentelling werd uitgevoerd met behulp van een cel voor het tellen van bloedcellen, kleuring van uitstrijkjes werd uitgevoerd volgens de methode van May-Grünwald-Giemsa.

Bij konijnen bedroeg de resulterende concentratie 2442 ± 595 cellen / μl, waarvan mesotheliocyten 31,8% waren, monocyten - 60,8% en lymfocyten - 7,4%. Bij honden was de concentratie 2208 ± 734 cellen / μl, waren mesotheliocyten goed voor 69,6%, monocyten - 28,2% en lymfocyten - 2,2%. Stauffer (Stauffer) en collega's vergeleken de cytologische bereidingen en methoden van vochtinname bij konijnen: aspireren vrije vloeistof of spoelen met Hanks-oplossing van 10 ml. Het totale volume van afgezogen pleuravocht uit beide pleurale holtes was 0,45 + 0,12 ml (0,13 ml / kg). De concentratie van leukocyten in de afgezogen vloeistof was 1503 + 281 cellen / μl. De samenstelling van leukocyten varieerde afhankelijk van de fixatiemethode (95% alcohol en Papanicolaou of 50% alcohol, 1% polyethyleenglycol en Papanicolou-kleuring).

Het aandeel monocyten lag in het bereik van 38,6-70,1%, lymfocyten - 10-10,6% en macrofagen - 5,5-16,6%. San (Sahn) en collega's zuigden vocht uit de ribben en diafragmatische sinussen bij konijnen. Het totale volume van vrij pleuravocht uit beide pleurale holtes was 0,45 ± 0,90 ml (0,13 ml / kg). De concentratie van leukocyten was 1503 + 414 cellen / μl, monocyten - 70,1 + 3,6%, lymfocyten - 10,6 + 1,8%, mesotheliocyten - 8,9 ± 1,6% en macrofagen - 7,5 ± 1, 5%. Novakov en collega's voerden aspiratie en lavage uit bij konijnen. Het volume en de totale concentratie van leukocyten werden niet vermeld: de samenstelling van de leukocyten omvatte 9,25% van de macrofagen, 66,5% van de monocyten, 8% van de mesotheliocyten en 9,75% van de lymfocyten na aspiratie, 5% van de macrofagen, 60,17% van de monocyten, 10% van de mesotheliocyten en 11.08% van lymfocyten na lavage. Volumes van pleuravocht werden bepaald door Broaddus, Wong en Agostoni in konijnen, Mellins in honden, Wiener Kronish en Broaddus in schapen, Mizerokki in verschillende dieren (katten, puppy's, honden en varkens) als onderdeel van studies niet alleen gerelateerd aan volumemeting. De meetresultaten (behalve die bij puppy's) lagen tussen 0,04 en 0,28 ml / kg. De samenstelling van opgeloste stoffen in normaal pleuravocht is vergelijkbaar met die in de interstitiële vloeistof van andere organen.

Het bevat 1-2 g proteïne per 100 ml vloeistof, voornamelijk albumine (50%), globuline (35%) en fibrinogeen. De concentratie van eiwitten met een hoog molecuulgewicht, zoals LDH, in het pleuravocht is minder dan de helft van hun aantal in serum.

Onderzoek naar de pleuraholte bij de mens

Betrouwbare gegevens over het volume en de cellulaire samenstelling van de pleuravocht bij gezonde mensen zijn schaars vanwege de voor de hand liggende problemen bij het verzamelen van deze kleine hoeveelheid vloeistof zonder de integriteit van de pleuraholte in gevaar te brengen. De eerste studie over dit probleem werd uitgevoerd door Yamada (Yamada), gepubliceerd in 1933. Puncturering van de negende of tiende intercostale ruimte werd uitgevoerd op de achterste oksellijn in een groep gezonde Japanse soldaten. In ongeveer 30% van de gevallen werd de vloeistof na rust opgezogen, terwijl bij 70% van de soldaten de vloeistof na inspanning werd verkregen.

Meestal werd een kleine hoeveelheid schuim opgezogen, maar in verschillende gevallen werd tot 20 ml vloeistof verkregen. De concentratie van leukocyten was 4500 cellen-stroom / μl (binnen 1700-6200). De samenstelling van leukocyten omvatte 53,7% cellen, vergelijkbaar met monocyten, 10,2% lymfocyten, 3% mesotheliocyten, 3,6% granulocyten en 29,5% niet-classificeerbare cellen. In het huidige stadium werd de methode van pleurale lavage gebruikt om verscheidene milliliters pleuravocht te verkrijgen bij gezonde patiënten die een thoracoscopische sympathectomie ondergingen voor de behandeling van essentiële hyperhidrose. Naar analogie met bronchoalveolaire lavage (een techniek om een ​​kleine hoeveelheid bronchiaal spoelwater te verkrijgen), werd een voorverwarmde zoutoplossing van 150 ml geïnjecteerd en vervolgens direct uit de rechter pleurale holte aangezogen na het uitvoeren van pneumothorax tijdens thoracoscopische sympathectomie voor essentiële hyperhidrose. Met de hulp van ureum, gebruikt als een endogene verdunningsmarker, werd de gemiddelde waarde van het volume vloeistof uit de rechter pleurale holte gemeten, dat 8,4 ± 4,3 ml was.

In de subgroepen van onderzoek toonden de deelnemers de gelijkheid van de volumes van vloeistof uit de rechter en linker pleuraholte.

Bij gezonde niet-rokers was de expressie van het totale volume pleuravocht ten opzichte van het lichaamsgewicht 0,26 ml / kg, wat goed gecorrigeerd was met de waarden die werden verkregen in dierstudies. De concentratie van leukocyten in de pleuravocht van gezonde niet-rokende deelnemers in de studie was 1716 cellen / μl. De samenstelling van leukocyten gaf de prevalentie van macrofagen (mediaan 75%, waarschijnlijke afwijking 16%) en lymfocyten aan (mediaan 23%, waarschijnlijke afwijking 18%). Mesotheelcellen, neutrofielen en eosinofielen waren in niet-significante hoeveelheden aanwezig. In het tweede onderzoek, gebruikmakende van een vergelijkbare techniek, vertoonde lymfocyten lavage-typering een lager aandeel CD4-positieve T-cellen (30 versus 45,8%) en een hoger aandeel CD8-positieve T-cellen (11,78 versus 9,6%) en regulerende T-cellen (CD4 + CD25) in de pleurale vloeistof bij gezonde proefpersonen in vergelijking met hun bloedspiegels. Op basis hiervan kan worden aangenomen dat de eerder beschreven veranderingen in lymfocyt-subpopulaties van de pleurale effusie niet alleen het gevolg kunnen zijn van pleurale pathologie, maar ook een directe manifestatie van de eigenschappen van de pleuraholte. Het is opmerkelijk dat een kleine maar statistisch significante toename van de concentratie van neutrofielen in de pleurale vloeistof bij rokers werd waargenomen.

Naast het bepalen van het volume en de cellulaire samenstelling van normale pleuravocht (nodig voor het begrijpen van cellulaire processen wanneer een pleurale effusie optreedt), kunt u met deze methode van pleurale lavage de pathofysiologische verschijnselen van pleurale pathologie bestuderen die niet geassocieerd zijn met pleurale effusie, zoals pneumothorax en pleuritis, veroorzaakt door contact met asbest.

Bij gezonde dieren en mensen bevat de pleuraholte een klein volume pleuravocht. Bij verschillende dieren varieert dit volume tussen 0,04 en 0,20 ml / kg. Bij gezonde mensen is het volume van pleuravocht 0,26 ml / kg.

Deze vloeistof heeft een samenstelling die lijkt op alle interstitiële lichaamsvloeistoffen. De concentratie van leukocyten daarin is 1000-2500 cellen / μl. Macrofagen / monocyten en lymfocyten zijn de meest voorkomende celtypen.

Pleurale lavage is een veilige en eenvoudige techniek waarmee je normale pleuravocht kunt onderzoeken en de pathologie van de pleura kunt bestuderen, niet geassocieerd met het optreden van pleurale effusie.

Vloeistof in de pleuraholte - oorzaken en behandeling

Vocht in de pleuraholte is een ernstige pathologische aandoening die duidt op een ziekte of verzwakking van de vitale activiteit van het lichaam. In bepaalde situaties veroorzaakt de vloeistof in het pleurale gebied decompensatie van de respiratoire graad van insufficiëntie, wat zeer ernstig is voor een persoon, omdat het een dodelijke afloop kan veroorzaken. In dit opzicht moet de behandeling met maximale snelheid worden uitgevoerd.

Algemene informatie

Concentratie van vocht in het pleurale gebied gaat altijd gepaard met ziekten van secundair aard. Dit betekent dat de gepresenteerde toestand wordt gevormd als een syndroom op basis van een andere ziekte die zich momenteel in het lichaam voordoet.

De belangrijkste redenen en daarom mogelijke behandeling, liggen in de volgende ziekten en processen:

• verwonding van het borstbeen, leidend tot breuk van bloedvaten van het bloedtype, gelegen tussen de ribben of in het pulmonaire parenchym;
• ziekten van de inflammatoire aard van de organen van het peritoneum, waarin sprake is van uitgesproken exsudaat uitscheiding, als reactie op pancreatitis of meervoudig abces;
• oncologische pathologen die de pleura beïnvloeden in de primaire focus, maar ook verdeeld in metastasen - een van de meest ongunstige projecties;
• insufficiëntie van de hartfunctie, waarbij sprake is van een vervorming van de hydrostatische druk in het bloed.

Een andere factor die behandeling nodig heeft, is longontsteking. Het centrum kan in dit geval zich in de diepte van een pulmonair parenchym bevinden en in de buurt van een pleuraal gebied. Als reactie van een organisme op het ontstekingsproces in de longen, wordt een specifieke vloeistofeffusie opgemerkt - een kleine hoeveelheid wordt vrijgegeven.

Meer over redenen

Bijkomende ontwikkelingsfactoren die minder vaak voorkomen zijn infectieuze en allergische ziekten. Het gaat over reuma en artritis van het reumatoïde type. De volgende aandoening is tuberculose, in de acute fase van manifestatie kan optreden, geassocieerd met pleuritis.

Wallen van het slijmvlies of myxoedeem worden gevormd in het kader van de insufficiëntie van de endocriene klier, met de minste hoeveelheid slijm. Een andere zeldzame pathologische aandoening is longembolie, waarbij sprake is van een longinfarct met verdere uitscheiding van transsudaat.

In sommige gevallen treedt uremie op (een gevolg van nierfalen) en ziekten van de bindweefsels van systemische aard. We hebben het over systemische lupus erythematosus, nodulaire periarteritis, waarvan de behandeling het meest problematisch is, omdat de oorzaken moeilijk te identificeren zijn.

Symptomen van de aandoening

De ophoping van vocht in de pleuraholte heeft bepaalde symptomen, waaronder pijn aan de rechter- of linkerkant, evenals een droge hoest. Dit laatste wordt gevormd in het kader van de compressie van het bronchiale gebied, dat wordt beïnvloed door de geaccumuleerde volumes van vloeistof. Bijkomende symptomen zijn onder andere:

• kortademigheid en gevoel van zuurstofgebrek;
• de toename van temperatuurindicatoren, die wordt opgemerkt aan het begin van het ontstekingsproces;
• verander de kleur van de ledematen in blauw;
• het zegel van de nagel delen van de vingers (gemarkeerd met een lange loop van de ziekte).

De laatste twee symptomen zijn geassocieerd met de chronische vorm van zuurstofgebrek, die ontbreekt in perifeer weefsel.

Diagnostische maatregelen

De meest informatieve methode is radiografie, die de aanwezigheid of afwezigheid van vocht identificeert. Voer daarna aanvullende tests uit: punctie, CT. Punctie stelt u in staat te bepalen welke componenten zich in de samenstelling van de vloeistof bevinden. Het is ook van een reducerende aard, omdat het je toestaat om een ​​bepaald deel van de vloeistof eruit te pompen.

CT-scan is de meest informatieve, maar ook dure methode. Het voordeel ligt in het vermogen om te bepalen wat de hoeveelheid uitgescheiden vloeistof en de factoren die het proces hebben beïnvloed, heeft bepaald. Longartsen staan ​​erop om eens in de 5-6 maanden een diagnose te stellen. Hierdoor kan het syndroom van vochtophoping in de pleuraholte en andere pathologische aandoeningen waarvan de behandeling noodzakelijk is, worden vastgesteld.

Herstelproces

Therapie om de vorming van vocht in de pleura uit te sluiten hangt direct af van de reden voor zijn uiterlijk. In dit opzicht is het noodzakelijk om de primaire ziekte te behandelen, met de succesvolle voltooiing waarvan een verdere herstelcyclus wordt ontwikkeld. Als de compensatie en de zelfexcretie van de vloeistof succesvol zijn, is het mogelijk om onszelf te beperken tot antibiotische componenten.

Chirurgische interventie is de belangrijkste therapeutische maatregel, die het mogelijk maakt om elke verhouding van vocht uit het lichaam te onttrekken.

Met het voorgestelde doel wordt de volgende behandeling uitgevoerd:

• punctie, die eerder werd genoemd - hiermee kunt u een kleine hoeveelheid vloeistof weergeven;
• directe of gerichte drainage, die een willekeurig aantal clusters verwijdert, maar aanzienlijke schade aan de huid veroorzaakt;
• operatie voor lokale verwijdering van vloeistof.

Met de tijdige implementatie van elk van de gepresenteerde soorten interventies zal een snel herstel mogelijk zijn. In sommige gevallen begint de behandeling echter te laat en worden complicaties gevormd, de negatieve gevolgen, die later zullen worden besproken.

Gevolgen en complicaties

De ophoping van grote hoeveelheden vocht in de pleuraholte kan veel complicaties veroorzaken. De volgende processen zijn beperkt: ontsteking en ontsteking van de long van acute genese, acute pulmonale insufficiëntie, problemen met de functie van het hart, lever en andere inwendige organen.

Gezien de hoge waarschijnlijkheid van de verspreiding van pus en vloeistof in het abdominale gebied, kunnen complicaties ook worden verwacht aan de kant van het gastro-intestinale systeem. Het gepresenteerde type vloeistof, dat zich in het gebied van de pleura heeft opgehoopt, is een factor die snel de kans op overlijden of invaliditeit beïnvloedt. Dit kan betrekking hebben op de ontwikkeling van chronisch nierfalen, de noodzaak van resectie van de milt of een deel van de pancreas.

Het risico op complicaties in het kader van de gepresenteerde pathologie is hoog onder vertegenwoordigers van elke leeftijd en geslacht, en daarom wordt aanbevolen om de behandeling zo snel mogelijk te starten en toevlucht te nemen tot preventieve maatregelen.

Preventieve maatregelen

Preventie van de aandoening bestaat uit tijdige behandeling van primaire ziekten. Anders, zelfs met de uitsluiting van vocht in de pleura, zal het zich weer ophopen en in nog grotere hoeveelheden.

Als een operatie of antibioticatherapie succesvol is geweest, kunt u doorgaan met aanvullende blootstellingsmaten. Het gaat om het handhaven van een gezonde levensstijl, het elimineren van ongezonde gewoonten, het gebruik van vitaminecomplexen en medicijnen verzadigd met minerale en andere heilzame ingrediënten.

De verplichte fase van preventie, het verbeteren van herstel, is de introductie van voeding en fysieke activiteit.

Het wordt aanbevolen om de maximale verhouding van seizoensgebonden groenten en fruit te gebruiken, vlees, natuurlijke eiwitten, vetten en koolhydraten te eten. Longartsen staan ​​op dagelijkse oefeningen, wandelen en verharden. Met deze benadering zal de therapie 100% effectief zijn.

De ophoping van vocht in de pleuraholte is een kritiek probleem, waarbij onmiddellijk een longarts en een chirurg moeten ingrijpen. Een volledig diagnostisch onderzoek en daaropvolgend herstel, evenals de introductie van preventieve maatregelen die bijdragen tot het handhaven van een maximaal levensonderhoud, is noodzakelijk.