Longoedeem als de doodsoorzaak. Symptomen, oorzaken, behandeling, effecten

Een pathologische aandoening waarbij vocht zich ophoopt in het lumen van de alveoli en longweefsel wordt longoedeem genoemd. Niet tijdige medische zorg in termen van reanimatiemanipulatie of late diagnose is de doodsoorzaak door longoedeem van elke tweede patiënt.

Predisponerende factoren van longoedeem

De provocerende factor kan emotionele, fysieke stress en hypothermie zijn. Door de verhoogde belasting van de linker hartkamer kan het hart het niet aan en ontstaat er congestie in de longen. Overtollig capillair bloed leidt tot de afgifte van vocht in de alveoli en longweefsel. Als gevolg hiervan wordt de gasuitwisseling gestoord in de longen, zuurstof in het bloed wordt onvoldoende, het myocardium wordt verzwakt. Perifere vaten verwijden zich, veneuze bloedtoevoer naar de hartspier neemt toe en de longen vullen zich met grote hoeveelheden bloed. In deze toestand heeft de patiënt dringend noodhulp nodig, omdat de dood optreedt zonder behandeling.

Atherosclerotische cardiosclerose is een chronisch stadium van coronaire hartziekten. Deze pathologie ontstaat als gevolg van onvoldoende bloedtoevoer naar het myocardium, wat leidt tot langdurige celhypoxie. Met de progressie van de ziekte nemen de symptomen van hartfalen toe en dit leidt tot de dood van de patiënt. De doodsoorzaak is zwelling van de hersenen en de longen.

Kenmerken van longoedeem bij kinderen

In tegenstelling tot volwassenen is de ontwikkeling van longoedeem bij kinderen niet afhankelijk van het tijdstip van de dag. De hoofdoorzaak van longoedeem is een allergische reactie of inademing van verschillende toxische stoffen. Het kind is erg bang, omdat het moeilijk wordt om te ademen door gebrek aan lucht. Dyspnoe verschijnt - dit is een van de eerste tekenen. Er is een roze schuimend sputum, piepende ademhaling, kortademigheid worden gevormd, de huid wordt blauwachtig. Pathologie komt voor bij kinderen van alle leeftijdsgroepen en zelfs bij pasgeborenen.

Typen pulmonaal oedeem

Cardiogeen oedeem wordt veroorzaakt door verminderde bloedcirculatie. Hart-astma is het eerste teken dat zich manifesteert in verhoogde ademhaling, kortademigheid in rust, verstikking en een gevoel van gebrek aan lucht. Aanvallen doen zich 's nachts voor. De patiënt wordt onmiddellijk wakker en probeert een positie te kiezen waarin het gemakkelijker is om te ademen. Gewoonlijk gaat de patiënt zitten en handen rustend op de rand van het bed. Deze houding wordt orthopneu genoemd en is kenmerkend voor elke patiënt met de bovenstaande symptomen. De huid wordt bleek, de lippen worden blauw - hypoxie komt tot uiting.

Met de toename van de kliniek van longoedeem, wordt de ademhaling luidruchtig, soms wordt een grote hoeveelheid schuimend sputum, gekleurd in een roze kleur, vrijgegeven. Bloed begint de longblaasjes binnen te dringen. De symptomen verdwijnen gemiddeld binnen drie dagen met tijdige behandeling. Fataal resultaat van dit type oedemen komt het meest voor.

Niet-cardiogeen heeft verschillende vormen. De oorzaak van oedeem kan schade aan het alveolocapillaire membraan zijn door toxines, chemicaliën, allergenen. De behandeling is langer, gemiddeld ongeveer veertien dagen. De frequentie van optreden van cardiogeen oedeem is vrij gebruikelijk. De meest voorkomende doodsoorzaak door longoedeem bij hartaandoeningen is een hartaanval.

Vormen van niet-cardiogeen longoedeem

1. Toxic. Wanneer gasvormige stoffen of giftige dampen in de luchtwegen worden afgegeven, ontwikkelt zich dit type oedeem. Het ziektebeeld: kortademigheid, hoest. Als gevolg van blootstelling aan irriterende stoffen op de slijmvliezen van de luchtwegen, wordt scheuren gevormd. Het beloop van toxisch longoedeem is moeilijk, soms in de eerste minuten na inhalatie van toxische stoffen, hartstilstand of ademhaling, vanwege remming van de functies van de medulla oblongata.
2. Kanker. Het wordt gevormd door een tumor van een kwaadaardige longaard. Deze pathologie verstoort de functie van de lymfeklieren, wat vervolgens leidt tot de ophoping van vocht in de longblaasjes.
3. Allergische. Zwelling die optreedt wanneer u gevoelig bent voor bepaalde soorten allergenen, zoals een wesp of bijensteek. Als de stimulus niet tijdig wordt verwijderd, bestaat het risico op anafylactische shock en soms de dood.
4. Aspiratie. In dit oedeem komt de inhoud van de maag de bronchiën binnen. De luchtwegen zijn verstopt en er treedt oedeem op.
5. Shock. Dit type longoedeem is een gevolg van ernstige shock. De pompfunctie van de linkerventrikel in het geval van een schok neemt af, als gevolg hiervan wordt congestie in de kleine cirkel van de bloedcirculatie gevormd. Dientengevolge stijgt de intravasculaire hydrostatische druk en vloeit vloeistof uit de vaten het longweefsel binnen.
6. Highrise. Een tamelijk zeldzaam type longoedeem, dat zich kan voordoen bij het beklimmen van een berghoogte van meer dan vier kilometer. Op deze hoogte neemt de zuurstofverbranding toe als gevolg van een toename van de druk in de vaten en een toename van de capillaire permeabiliteit, die uiteindelijk onvermijdelijk leidt tot oedeem.
7. Neurogene. Zeldzaam genoeg type oedeem. In deze pathologische toestand wordt de innervatie van de vaten van het ademhalingssysteem verstoord en wordt een spasme van de aderen gevormd. Dergelijke veranderingen leiden tot een toename van de hydrostatische druk van het bloed in de haarvaten. Het vloeibare deel van het bloed komt in de extracellulaire ruimte van de longen en verder in de longblaasjes, en vormt oedeem.
8. Traumatisch. Het komt het vaakst voor in pneumothorax, dat wil zeggen in omstandigheden waarin de integriteit van het borstvlies verminderd is. De capillairen in de buurt van de longblaasjes worden beschadigd door pneumothorax. Het vloeibare deel van het bloed en de rode bloedcellen komen dus in de longblaasjes terecht en veroorzaken pulmonaal oedeem.

Ziekte classificatie

Afhankelijk van de oorzaak kunnen de volgende soorten longoedeem bij een patiënt worden onderscheiden:

• Membraneuze. Komt voor als gevolg van toxische effecten op capillaire en alveolaire wanden, die vervolgens worden vernietigd.
• Hydrostatische. Gevormd door toenemende intravasculaire hydrostatische druk. De oorzaak is cardiovasculair falen.

Vormen van complicaties van longoedeem:

1. Interstitiële. Perfect behandeld. Late medische zorg veroorzaakt echter de overgang naar het alveolaire stadium.
2. Alveolaire. De gevaarlijkste. De gevolgen zijn de dood van de patiënt.

Indeling naar ernst van de symptomen:

• De eerste of premature. Het wordt gekenmerkt door een aandoening van ritme en ademhalingssnelheid, de aanwezigheid van kortademigheid.
• De tweede. Kortademigheid neemt toe, piepende ademhaling verschijnt.
• Derde. De symptomen groeien: piepende ademhaling en kortademigheid zijn op afstand van de patiënt te horen.
• De vierde. Alle kenmerkende eigenschappen van longoedeem zijn aanwezig.

Interstitieel longoedeem: symptomen

Symptomen van de ziekte komen vooral 's nachts voor. Emotionele of fysieke stress kan de ontwikkeling van longoedeem veroorzaken. Het eerste teken is hoesten. Helaas let hij niet op. In de ochtend nemen de symptomen toe. De huid wordt bleek, kortademigheid manifesteert zich zelfs in rust. Een persoon kan niet inhaleren met een volle borstvoeding, zuurstofverbranding optreedt, gepaard gaand met hoofdpijn en duizeligheid. De huid wordt vochtig en bezweet, er wordt een grote hoeveelheid speeksel geproduceerd, de nasolabiale driehoek wordt blauw - dit zijn belangrijke tekenen van interstitieel longoedeem.

Symptomen van alveolair longoedeem

De volgende tekenen van alveolair oedeem kunnen plotseling worden beschreven, als het geen complicatie van interstitieel longoedeem is. In een patiënt:

• kortademigheid neemt toe en verstikking kan zich ontwikkelen;
• maximaal 40 keer per minuut ademhalen;
• ernstige hoest, mogelijk sputum met bloed en schuim;
• angst en angst omvatten de patiënt;
• derma verbleekt;
• de tong is wit;
• cyanose;
• druk daalt;
• er zweeft zwaar;
• gezicht zwelt op.

De progressie van de pathologische toestand leidt tot het feit dat schuim begint te opvallen uit de mondholte, piepende ademhaling wordt bubbelend en luid, er is verwarring. Een persoon valt in een coma en de dood vindt plaats als gevolg van verstikking en zuurstofgebrek.

Longoedeem bij pasgeborenen

De oorzaken van longoedeem bij pasgeborenen zijn:

• Contact met vruchtwater in de bronchiën en longblaasjes.
• Celweefsel dat sterft uit een bepaald deel van de placenta of placenta-infarct. Met deze pathologie is de foetale bloedtoevoer verstoord en waarschijnlijk zal zich hypoxie vormen.
• Hartafwijkingen. Met de vernauwing van de arteriële klep en mitralisklep insufficiëntie, de druk in de kleine cirkel van de bloedsomloop toeneemt. Deze aandoeningen provoceren de binnenkomst van bloed in de longen en vervolgens in de longblaasjes.
• Hersenletsel tijdens de bevalling of prenataal waardoor de bloedtoevoer naar het hele organisme wordt verstoord. Dientengevolge, zuurstof verhongering en, als gevolg, longoedeem.

Spoedeisende zorg voor longoedeem

Longoedeem is een ernstige en ernstige pathologische aandoening die dringend medische aandacht vereist.

• De patiënt krijgt een speciale positie: de benen worden neergelaten en de patiënt vertrouwt op de rand van het bed. Deze houding helpt om de druk in de borstkas te verminderen en het gasuitwisselingsproces te verbeteren. Dyspnoe wordt verminderd door het verminderen van stagnatie in de kleine cirkel van de bloedcirculatie.
• Gedurende maximaal dertig minuten worden veneuze strengen op de bovenste dij van de onderste ledematen geplaatst. Als een resultaat zal de stroom van veneus bloed naar het hart afnemen en dientengevolge zal het klinische beeld minder uitgesproken zijn.
• Binnen open de ramen zodat de patiënt toegang heeft tot frisse lucht. Verkeerd zijn maakt de pathologische toestand erger.
• Als longoedeem het resultaat is van een hartaanval, worden geneesmiddelen uit de groep van nitraten gebruikt, bijvoorbeeld nitroglycerine.
• De ademhaling en pols van de patiënt worden gecontroleerd.
• Voor het neutraliseren van schuimen is een goed effect het inademen van dampen van 30% ethanol.

Complicaties van longoedeem

Ernstige aandoeningen die mogelijk zijn na pulmonaal oedeem:

• Asystolie. Dit is een toestand waarin het werk van de hartactiviteit volledig stopt. De volgende pathologieën provoceren het: pulmonale trombo-embolie of een hartaanval, leidend tot longoedeem en vervolgens asystolie.
• Ademhalingsdepressie Het komt vooral voor in geval van toxisch longoedeem, dat optreedt bij vergiftiging met barbituraten, pijnstillers, narcotische en andere drugs. Medicijnen zijn van invloed op het ademhalingscentrum en drukken het in.
• Bliksem longoedeem. Een van de ernstigste gevolgen van longoedeem. Het ontwikkelt zich als gevolg van decompensatie van aandoeningen van de nieren, de lever en het cardiovasculaire systeem. In deze vorm ontwikkelt de kliniek zich snel en de kansen om de patiënt te redden zijn praktisch nihil.
• Luchtwegblokkering. Schuim wordt gevormd uit de vloeistof die zich heeft opgehoopt in de longblaasjes. Een groot aantal ervan verstopt de luchtwegen en verstoort het gasuitwisselingsproces.
• Cardiogene shock. De gevolgen van longoedeem bij ouderen manifesteren zich door insufficiëntie van de linker hartkamer. De aandoening wordt gekenmerkt door een aanzienlijke afname van de bloedtoevoer naar de organen en weefsels, wat een bedreiging vormt voor het leven van de patiënt. De bloeddruk daalt, de huid wordt blauw, de hoeveelheid afgegeven urine per dag neemt af, het bewustzijn raakt in de war. Bij 80-90% is cardiogene shock dodelijk vanwege het feit dat de functies van het cardiovasculaire en het centrale zenuwstelsel in een korte tijdspanne zijn verminderd.
• Onstabiele hemodynamiek. De toestand wordt gemanifesteerd door drukvallen: deze daalt en stijgt vervolgens. Als gevolg hiervan is therapie moeilijk.

Longoedeem: effecten

Longoedeem veroorzaakt actief schade aan de interne organen van het menselijk lichaam. De ontwikkeling van de volgende pathologieën is mogelijk:

• emfyseem;
• longfibrose;
• congestieve pneumonie;
• atelectasis van de longen.

het voorkomen

Preventieve maatregelen zijn gericht op het elimineren van de doodsoorzaak door longoedeem en komen neer op reguliere medicamenteuze therapie voor hartfalen en na een dieet gericht op het verminderen van zout- en vochtinname. En ook aanbevolen lichte oefening. Verplichte opvolging op de woonplaats van de patiënt.

Hoe de dood te voorkomen?

Dit vereist tijdige herkenning van oedeem. De moeilijkheid van de diagnose ligt in het feit dat pathologische processen zich ontwikkelen wanneer de patiënt slaapt. Symptomen die duiden op het ontstaan ​​van longoedeem als doodsoorzaak:

• kortademigheid;
• vingertoppen en lippen krijgen een blauwe tint;
• snelle ademhaling;
• hoeststerkte;
• astma-aanvallen;
• het verschijnen van pijn in de borst;
• zwakke en snelle pols.

De arts luistert naar piepende ademhaling, droge adem. De druk kan sterk dalen of sterk stijgen. De eerste is gevaarlijker.

Helaas kan de dood door longoedeem optreden zelfs na het uitvoeren van alle noodzakelijke medische interventies en manipulaties. Het is belangrijk om te onthouden dat de spoedeisende hulp aan de patiënt een verplicht stadium van therapie is, waardoor de overlevingskansen toenemen en het mogelijk wordt om longoedeem als de doodsoorzaak te elimineren.

Symptomen, oorzaken en behandeling van longoedeem

Wat is longoedeem?

Longoedeem is een ernstige pathologische aandoening die gepaard gaat met een massale afgifte van een transsudaat van niet-inflammatoire aard van de haarvaten naar het interstitium van de longen en vervolgens naar de longblaasjes. Het proces leidt tot een afname van de functies van de longblaasjes en verminderde gasuitwisseling, hypoxie ontwikkelt zich. De gassamenstelling van het bloed verandert aanzienlijk, waardoor de concentratie kooldioxide toeneemt. Naast hypoxie treedt ernstige depressie van de functies van het centrale zenuwstelsel op. Het overschrijden van het normale (fysiologische) niveau van interstitiële vloeistof leidt tot oedeem.

In de samenstelling van het interstitium is: lymfevaten, bindweefselelementen, intercellulaire vloeistof, bloedvaten. Het hele systeem is bedekt met viscerale pleura. Vertakte holle buizen en buizen zijn een complex dat de longen vormt. Het hele complex is ondergedompeld in het interstitium. Het interstitium wordt gevormd door plasma dat de bloedvaten verlaat. Vervolgens wordt het plasma weer geabsorbeerd in de lymfevaten die in de vena cava stromen. Volgens dit mechanisme levert de extracellulaire vloeistof zuurstof en noodzakelijke voedingsstoffen aan de cellen, verwijdert metabolische producten.

Overtreding van het aantal en de uitstroom van intercellulaire vloeistof leidt tot longoedeem:

wanneer een toename van de hydrostatische druk in de bloedvaten van de longen een toename van interstitiële vloeistof veroorzaakte, treedt hydrostatisch oedeem op;

de toename was het gevolg van overmatige filtratie van het plasma (bijvoorbeeld: met de activiteit van inflammatoire mediatoren) treedt membraanoedeem op.

Toestand beoordeling

Afhankelijk van de mate van overgang van het interstitiële stadium van oedeem naar alveolair, wordt de toestand van de patiënt beoordeeld. In het geval van chronische ziekten ontwikkelt oedeem zich meer soepel, vaker 's nachts. Dergelijk oedeem wordt goed gestopt door medicijnen. Oedeem geassocieerd met mitralisklepdefecten, myocardiaal infarct en schade aan het pulmonaire parenchym neemt snel toe. De toestand verslechtert snel. Oedeem in acute vorm laat heel weinig tijd om te reageren.

Prognose van de ziekte

De prognose van longoedeem is ongunstig. Het hangt af van de oorzaken van de werkelijke zwelling. Als de zwelling niet-cardiogeen is, is het goed te behandelen. Cardiogeen oedeem is moeilijk te arresteren. Na langdurige behandeling na cardiogeen oedeem is de overlevingskans gedurende het jaar 50%. In de vorm van bliksem - om een ​​persoon te redden mislukt vaak.

Voor toxisch oedeem is de prognose zeer ernstig. Gunstige prognose bij inname van grote doses diuretica. Het hangt af van de individuele reactie van het lichaam.

diagnostiek

De foto van elk type longoedeem is helder. Daarom is de diagnose eenvoudig. Voor adequate therapie is het noodzakelijk om de oorzaken van het oedeem te identificeren. Symptomen zijn afhankelijk van de vorm van oedeem. De bliksemvorm wordt gekenmerkt door een snel toenemende verstikking en ademstilstand. De acute vorm heeft meer uitgesproken symptomen, in tegenstelling tot de subacute en langdurige.

Symptomen van longoedeem

De belangrijkste symptomen van longoedeem zijn onder meer:

cyanose (gezicht en slijmvliezen krijgen een blauwachtige tint);

pijn op de borst, pijn van dringende aard;

ratelende rammelaars worden gehoord;

met toenemende hoest - schuimend roze sputum;

met de verslechtering van het sputum van de neus;

een persoon is bang, het bewustzijn kan verward zijn;

zweten, zweetkoud en klam;

verhoogde hartslag tot 200 slagen per minuut. Het kan gemakkelijk in levensbedreigende bradycardie gaan;

vallen of springt in bloeddruk.

Longoedeem zelf is een ziekte die niet op zichzelf voorkomt. Veel pathologieën kunnen leiden tot oedeem, soms helemaal niet geassocieerd met ziekten van de bronchopulmonale en andere systemen.

Oorzaken van longoedeem

De oorzaken van longoedeem omvatten:

Sepsis. Het is meestal de penetratie van exogene of endogene toxines in de bloedbaan;

Overdosering van sommige (NSAID's, cytostatica) geneesmiddelen;

Stralingsschade aan de longen;

Overdosis narcotische stoffen;

Myocardiaal infarct, hartaandoeningen, ischemie, hypertensie, elke hartziekte in het stadium van decompensatie;

Congesties in de juiste cirkel van bloedcirculatie die optreden tijdens bronchiale astma, longemfyseem en andere longziekten;

Een scherpe of chronische afname van eiwit in het bloed. Hypoalbuminemie treedt op bij levercirrose, nefrotisch syndroom en andere nieraandoeningen;

Infusies in grote volumes zonder geforceerde diurese;

Giftige gasvergiftiging;

Schok voor ernstige verwondingen;

Op grote hoogte zijn;

Typen pulmonaal oedeem

Er zijn twee soorten longoedeem: cardiogeen en niet-cardiogeen. Er is ook een derde groep van longoedeem (verwijst naar niet-cardiogene) - toxisch oedeem.

Cardiogene zwelling (hartzwelling)

Cardiogeen oedeem wordt altijd veroorzaakt door acuut linker ventrikel falen, verplichte stagnatie van bloed in de longen. Myocardiaal infarct, hartafwijkingen, angina, arteriële hypertensie, linkerventrikelfalen - de belangrijkste oorzaken van cardiogeen oedeem. Om pulmonaal oedeem te associëren met chronisch of acuut hartfalen, meet u de capillaire druk van de longen. In het geval van cardiogeen oedeem, stijgt de druk boven 30 mm Hg. Art. Cardiogeen oedeem veroorzaakt transudatie van vocht in de interstitiële ruimte en vervolgens in de longblaasjes. Aanvallen van interstitiële oedemen worden 's nachts waargenomen (paroxismale kortademigheid). De patiënt heeft niet voldoende lucht. Auscultatie bepaalt de harde ademhaling. De adem nam toe terwijl je uitademde. Verstikking is het belangrijkste symptoom van alveolair oedeem.

De volgende symptomen zijn kenmerkend voor cardiogeen oedeem:

inspiratoire dyspneu. Voor de patiënt is een zittende houding kenmerkend, in de buikligging neemt de kortademigheid toe;

hyperhydratie van weefsels (oedeem);

droog fluiten, veranderen in vochtige gorgelende rales;

scheiding van roze schuimende sputum;

onstabiele bloeddruk. Het is moeilijk om het tot normaal te reduceren. Verlaging van de frequentie kan leiden tot bradycardie en de dood;

ernstige pijn op de borst of in de borst;

Op het elektrocardiogram wordt hypertrofie van het linker atrium en het ventrikel gelezen, soms blokkade van het linkerbeen van de bundel van His.

Hemodynamische condities van cardiogeen oedeem

overtreding van linker ventrikelsisstole;

De belangrijkste oorzaak van cardiogeen oedeem is linkerventrikeldisfunctie.

Cardiogeen oedeem moet worden onderscheiden van niet-cardiogeen oedeem. In het geval van niet-cardiogeen oedeem zijn veranderingen in het cardiogram minder uitgesproken. Cardiogeen oedeem verloopt sneller. Tijd voor spoedeisende zorg wordt minder gegeven dan bij een andere vorm van oedeem. Fatale uitkomst meestal met cardiogeen oedeem.

Giftig longoedeem

Toxisch oedeem heeft bepaalde specifieke onderscheidende kenmerken. Er is een periode waarin het oedeem zelf nog niet aanwezig is, er zijn alleen de reflexreacties van het lichaam op irritatie. Het verbranden van het longweefsel, het verbranden van de luchtwegen veroorzaakt reflexkramp. Dit is een combinatie van symptomen van laesies van de ademhalingsorganen en resorptieve effecten van toxische stoffen (vergiften). Toxisch oedeem kan zich ontwikkelen ongeacht de dosis medicijnen die het heeft veroorzaakt.

Geneesmiddelen die longoedeem kunnen veroorzaken:

niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.

Risicofactoren voor het optreden van toxisch oedeem zijn ouderdom, langdurig roken.

Het heeft 2 vormen ontwikkeld en mislukt. Er is een zogenaamde "domme" zwelling. Het kan worden gedetecteerd door radiologisch onderzoek van de longen. Een bepaald klinisch beeld van een dergelijk oedeem is vrijwel afwezig.

Het wordt gekenmerkt door periodiciteit. Heeft 4 periodes:

Reflexstoornissen. Het wordt gekenmerkt door symptomen van irritatie van de slijmvliezen: tranenvloed, hoesten, kortademigheid. De periode is gevaarlijk met ademhalings- en hartstilstand;

De verborgen periode neemt irritaties weg. Kan 4-24 uur duren. Gekenmerkt door klinisch welzijn. Een grondig onderzoek kan tekenen van dreigend oedeem vertonen: bradycardie, longemfyseem;

Direct longoedeem. De stroom is soms traag en bereikt 24 uur. Meestal nemen de symptomen in 4-6 uur toe. In deze periode stijgt de temperatuur, er is een neutrofiele leukocytose in de bloedformule, er is instortingsgevaar. Een ontwikkelde vorm van toxisch oedeem heeft een vierde periode van volledig oedeem. De voltooide periode heeft "blauwe hypoxemie". Cyanose van de huid en slijmvliezen. De voltooide periode verhoogt de ademfrequentie tot 50-60 keer per minuut. Levendige ademhaling is op afstand hoorbaar, sputum vermengd met bloed. Verhoogt de bloedstolling. Gasacidose ontwikkelt zich. "Grijze" hypoxemie wordt gekenmerkt door een ernstiger beloop. Doe mee met vasculaire complicaties. De huid krijgt een bleke grijsachtige tint. De ledematen zijn koud. Filamenteuze puls en dalen tot kritieke waarden van de bloeddruk. Deze toestand draagt ​​bij aan fysieke activiteit of ongepast transport van de patiënt;

Complicaties. Bij het verlaten van de periode van direct longoedeem bestaat het risico van secundair oedeem. Het is geassocieerd met linkerventrikelfalen. Longontsteking, pneumosclerose, emfyseem - frequente complicaties veroorzaakt door medicijnen, toxisch oedeem. Aan het einde van de 3e week kan "secundair" oedeem optreden op de achtergrond van acuut hartfalen. Zelden komt exacerbatie van latente tuberculose en andere chronische ziekten voor. Depressie, slaperigheid, asthenie.

Met snelle en effectieve therapie begint een periode van omgekeerde oedeemontwikkeling. Het behoort niet tot de belangrijkste perioden van toxisch oedeem. Het hangt allemaal af van de kwaliteit van de geboden hulp. Hoesten en kortademigheid nemen af, cyanose neemt af, piepende ademhaling in de longen verdwijnt. Op röntgenfoto's is het verdwijnen van grote, dan kleine foci merkbaar. Het beeld van perifeer bloed is genormaliseerd. De periode van herstel van toxisch oedeem kan enkele weken zijn.

In zeldzame gevallen kan toxisch oedeem worden veroorzaakt door het innemen van tocolytica. De katalysator voor oedeem kan zijn: grote hoeveelheden geïnjecteerde vloeistof, recente behandeling met glucocorticoïden, meerlingzwangerschap, bloedarmoede, onstabiele hemodynamiek bij vrouwen.

Klinische manifestaties van de ziekte:

Het belangrijkste symptoom is ademhalingsfalen;

Ernstige pijn op de borst;

Cyanose van de huid en slijmvliezen;

Hypotensie in combinatie met tachycardie.

Toxisch oedeem verschilt van cardiogeen oedeem door een langdurig beloop en het gehalte aan een kleine hoeveelheid eiwit in een vloeistof. De grootte van het hart verandert niet (verandert zelden). Veneuze druk is vaak binnen normale grenzen.

De diagnose van toxisch oedeem is niet moeilijk. De uitzondering is bronchorea met FOS-vergiftiging.

Niet-cardiogeen longoedeem

Komt voor door verhoogde vasculaire permeabiliteit en hoge vloeistoffiltratie door de wand van de longcapillairen. Met een grote hoeveelheid vloeistof verslechtert het werk van de vaten. De vloeistof begint de longblaasjes te vullen en de gasuitwisseling wordt verstoord.

Oorzaken van niet-cardiogeen oedeem:

nierarteriestenose;

grootschalig nierfalen, hyperalbuminemie;

pneumothorax kan eenzijdig niet-cardiogeen longoedeem veroorzaken;

ernstige astma-aanval;

ontstekingsziekten van de longen;

aspiratie van maaginhoud;

shock, vooral bij sepsis, aspiratie en pancreasnecrose;

inademing van toxische stoffen;

grote medicijntransfusies;

bij oudere patiënten die lang acetylsalicylzuur gebruiken;

Om een ​​duidelijk onderscheid te maken tussen oedemen, moeten de volgende maatregelen worden genomen:

de geschiedenis van de patiënt bestuderen;

methoden toepassen voor directe meting van centrale hemodynamica;

het gebied bepalen dat wordt beïnvloed door ischemie van het myocard (enzymanalyses, ECG).

Voor de differentiatie van niet-cardiogeen oedeem is de belangrijkste indicator het meten van de stoordruk. Normaal hartminuutvolume, positieve wigdrukresultaten geven de niet-cardiogene aard van het oedeem aan.

Effecten van longoedeem

Wanneer de zwelling gestopt is, is het te vroeg om de behandeling te beëindigen. Na een zeer ernstige vorm van longoedeem treden vaak ernstige complicaties op:

de toetreding van een secundaire infectie. Meestal ontwikkelt zich longontsteking. Tegen de achtergrond van verminderde immuniteit kan zelfs bronchitis leiden tot nadelige complicaties. Longontsteking tegen longoedeem is moeilijk te behandelen;

hypoxie, kenmerkend voor longoedeem, treft vitale organen. De meest ernstige gevolgen kunnen van invloed zijn op de hersenen en het cardiovasculaire systeem - de effecten van oedeem kunnen onomkeerbaar zijn. Verstoring van de cerebrale circulatie, cardiosclerose, hartfalen zonder een krachtige farmacologische ondersteuning zijn fataal;

ischemische schade van vele organen en lichaamssystemen;

pneumofibrose, segmentale atelectasen.

Spoedeisende zorg voor longoedeem

Vereist voor elke patiënt met tekenen van longoedeem. Hoogtepunten van spoedeisende zorg:

de patiënt moet een halfzittende positie krijgen;

aspiratie (verwijdering) van schuim uit de bovenste luchtwegen. Aspiratie wordt uitgevoerd door inhalatie van zuurstof door 33% ethanol;

dringende zuurstofinhalatie (zuurstoftherapie);

eliminatie van het acute pijnsyndroom met neuroleptica;

herstel van het hartritme;

elektrolytbalanscorrectie;

normalisatie van de zuur-base balans;

normalisatie van hydrostatische druk in de longcirculatie. Gebruikte narcotische analgetica "Omnopon", "Promedol". Ze remmen het ademhalingscentrum, verlichten tachycardie, verminderen de stroom van veneus bloed, verminderen de bloeddruk, verminderen angst en angst voor de dood;

vasodilatoren (aerosol "Nitromint"). Betekent vermindering van vasculaire tonus, intrathoracaal bloedvolume. Nitroglycerinepreparaten vergemakkelijken de uitstroom van bloed uit de longen, inwerkend op perifere vaatweerstand;

opleggen van veneuze tourniquets op de onderste ledematen. De procedure is nodig om de CSC te verminderen - de oude effectieve methode. Gebruik nu voor dehydratie van het longparenchym 40 mg lasix intraveneus. De werking van furosemide (lasix) ontwikkelt zich binnen enkele minuten, duurt maximaal 3 uur. Het medicijn kan in korte tijd 2 liter urine opnemen. Het verminderde plasmavolume met verhoogde colloïde osmotische druk bevordert de overdracht van oedemateus vocht in de bloedstroom. De filterdruk neemt af. Bij lage bloeddruk kunnen diuretica alleen na normalisatie worden gebruikt;

de benoeming van diuretica voor de uitdroging van de longen (Lasix 80 mg intraveneus);

de benoeming van hartglycosiden om de contractiliteit van het myocard te vergroten;

Ernstige complicaties na spoedeisende zorg

Deze complicaties omvatten:

ontwikkeling van fulminant oedeem;

intensieve schuimproductie kan luchtwegobstructie veroorzaken;

angiotic pijn. Deze pijn wordt gekenmerkt door ondraaglijke pijn, de patiënt kan een pijnlijke schok ervaren en de prognose verslechteren;

onvermogen om de bloeddruk te stabiliseren. Vaak treedt pulmonair oedeem op op de achtergrond van lage en hoge bloeddruk, die kan afwisselen binnen een grote amplitude. De vaten zullen een dergelijke belasting niet lang kunnen weerstaan ​​en de toestand van de patiënt verslechtert;

verhoogd longoedeem als gevolg van hoge bloeddruk.

Behandeling van longoedeem

Het komt neer op één ding - verwijder zwelling zo snel mogelijk. Daarna, na intensieve therapie van het longoedeem, worden middelen voorgeschreven om de ziekte te behandelen die het oedeem veroorzaakte.

Dus, middelen om oedemen en daaropvolgende therapie te verlichten:

Morfine hydrochloride. Een essentieel medicijn voor de behandeling van cardiogene types en andere oedemen in geval van hyperventilatie. De introductie van morfinehydrochloride vereist bereidheid om de patiënt over te brengen naar een gecontroleerde ademhaling;

Nitraatpreparaten in de infusievorm (glyceroltrinitraat, isosorbitoldinitraat) worden gebruikt voor oedeem, uitgezonderd oedeem met hypovolemie tijdens pulmonaire trombo-embolie;

De introductie van lisdiuretica ("Furosemide", "Torasemide") in de eerste minuten van oedeem redt het leven van veel patiënten;

In het geval van cardiogeen longoedeem als gevolg van een hartinfarct, is de introductie van weefselplasminogeenactivator noodzakelijk;

Voor atriale fibrillatie is Amiodaron voorgeschreven. Alleen bij lage efficiëntie van elektropulstherapie. Vaak kan, tegen de achtergrond van zelfs een kleine afname van het ritme, de toestand van de patiënt aanzienlijk verslechteren. Bij het voorschrijven van amiodaron is soms een dobutamine-infusie nodig om het ritme te verhogen;

Corticosteroïden worden alleen gebruikt voor niet-cardiogeen oedeem. Dexamethason wordt het meest gebruikt. Het wordt actief geabsorbeerd in de systemische circulatie en beïnvloedt het immuunsysteem nadelig. De moderne geneeskunde beveelt nu het gebruik van methylprednisolon aan. De periode van eliminatie is veel minder, bijwerkingen zijn minder uitgesproken, de activiteit is hoger dan die van dexamethason;

Dopamine wordt gebruikt voor inotrope ritmische ondersteuning bij een overdosis b-blokkers;

Hartglycosiden (digoxine) zijn noodzakelijk voor chronische atriale fibrillatie;

"Ketamine", natriumthiopental zijn noodzakelijk voor anesthesie op korte termijn, voor het verlichten van pijnsyndroom;

"Diazepam" met ketamine wordt gebruikt voor sedatie;

Wanneer heroïne-oedeem van de longen of iatrogene complicaties spierverslappers (naloxon) voorgeschreven;

In omstandigheden van longoedeem op grote hoogte is "Nifedipine" nodig, het verlaagt snel de bloeddruk;

In de intramurale fase van de behandeling worden shockdoses antibiotica voorgeschreven om de toevoeging van een infectie te voorkomen. In de eerste plaats zijn geneesmiddelen uit de groep van fluorochinolonen: "Tavanic", "Tsifran", levofloxacine;

Om de opname van geaccumuleerde vloeistof te vergemakkelijken, worden grote doses ambroxol voorgeschreven;

Verplichte benoeming van oppervlakteactieve stof. Het vermindert de spanning in de longblaasjes, heeft een beschermend effect. Surfactant verbetert de absorptie van zuurstof door de longen, vermindert hypoxie;

Kalmerende middelen voor longoedeem. Bij de behandeling van patiënten met pulmonaal oedeem speelt de normalisatie van de emotionele achtergrond een leidende rol. Vaak kan ernstige stress zwelling veroorzaken. Het trigger-mechanisme van stress veroorzaakt vaak pancreasnecrose en myocardinfarct. Kalmerende middelen kunnen, in combinatie met andere geneesmiddelen, het gehalte aan catecholamines normaliseren. Hierdoor wordt het spasme van de perifere bloedvaten verminderd, de bloedstroom aanzienlijk verminderd, de stress uit het hart verwijderd. De normale werking van het hart maakt het mogelijk om de uitstroom van bloed uit de kleine cirkel te verbeteren. Het kalmerende effect van sedativa kan de vegetatieve-vasculaire manifestaties van oedeem verlichten. Met behulp van sedativa is het mogelijk om de filtratie van weefselvloeistof door het alveolaire capillaire membraan te verminderen. Middelen die van invloed kunnen zijn op de emotionele achtergrond kunnen de bloeddruk verlagen, tachycardie, kortademigheid verminderen, vegetatieve-vasculaire manifestaties, de intensiteit van metabole processen verminderen - dit vergemakkelijkt het beloop van hypoxie. Behalve de oplossing van morfine - het eerste, meest effectieve hulpmiddel voor longoedeem, is 4 ml droperidol 0,25% oplossing of Relanum 0, 5% - 2 ml voorgeschreven. In tegenstelling tot morfine worden deze geneesmiddelen gebruikt bij alle soorten longoedeem;

Ganglioblokkers: "Arfonad", pentamine, benzohexonium. Laat toe om longoedeem snel te stoppen met hoge bloeddruk (vanaf 180 mm Hg). Verbetering komt snel. 20 minuten na de eerste injectie van medicijnen, kortademigheid vermindert, piepende ademhaling, ademhaling wordt rustiger. Met behulp van deze geneesmiddelen kan longoedeem volledig worden gestopt.

Behandelingsalgoritme voor longoedeem

Het behandelingsalgoritme zelf kan worden onderverdeeld in 7 fasen:

hartglycosiden voor cardiogeen oedeem en glucocorticoïden voor niet-cardiogene;

na verlichting van oedeem - hospitalisatie voor de behandeling van de onderliggende ziekte.

Voor de verlichting van 80% van het longoedeem zijn morfinehydrochloride, furosemide en nitroglycerine voldoende.

Begin dan met de behandeling van de onderliggende ziekte:

in geval van levercirrose, hyperalbuminemie, wordt een reeks hepatoprotectors voorgeschreven: "Heptral", met preparaten van thioctzuur: "Thioctacid", "Berlition";

als het oedeem wordt veroorzaakt door pancreasnecrose, wordt het geneesmiddelen voorgeschreven die het werk van de alvleesklier Sandostatine onderdrukken en stimuleert vervolgens de genezing van de necrose Timalin, Immunofan, samen met krachtige enzymtherapie - Creon;

complexe therapie van een hartinfarct. B-blokkers "Concor", "Metoprolol". En angiotensine-converterende enzymblokkers Enalapril, trombotische agentia tegen bloedplaatjes;

voor bronchopulmonale aandoeningen is een antibioticakuur noodzakelijk. De voorkeur gaat uit naar macroliden en fluoroquinolonen, penicillines zijn momenteel niet effectief. Ambroxol-geneesmiddelen op recept: Lasolvan, Ambrobene - ze hebben niet alleen slijmoplossend effect, maar hebben ook ontstekingsremmende eigenschappen. Verplichte benoeming van immunomodulatoren. De toestand van de longen na oedeem is onstabiel. Secundaire infectie kan tot de dood leiden;

in het geval van toxisch oedeem wordt detoxificatietherapie voorgeschreven. Aanvulling van vloeistof verloren na diuretica, herstel van elektrolytenbalans is het belangrijkste effect van zoutmengsels. Geneesmiddelen gericht op het verlichten van symptomen van intoxicatie: "Regidron", "Enterosgel", "Enterodez". Voor ernstige intoxicatie worden anti-emetische middelen gebruikt;

bij ernstige astma worden glucocorticosteroïden, mucolytica, slijmoplossende geneesmiddelen, bronchodilatatoren voorgeschreven;

in geval van een toxische shock, worden antihistaminica voorgeschreven: "Cetrin", "Claritin", in combinatie met corticosteroïden;

longoedeem van elke etiologie vereist het voorschrijven van krachtige antibiotica en effectieve antivirale (immuunmodulerende) therapie. De nieuwste bestemming fluorochinolonen plus Amixin, Cycloferon, Polyoxidonium. Het voorschrijven van antischimmelmiddelen is vaak nodig, omdat antibiotica hun groei bevorderen. Terbinafine, Fluconazol zal helpen voorkomen dat superinfectie;

Om de kwaliteit van leven te verbeteren, worden enzymen voorgeschreven: "Wobenzym" en immunomodulatoren: "Polyoxidonium", "Cycloferon".

De prognose na het lijden van longoedeem is zelden gunstig. Overleven tijdens het jaar moet worden gemonitord. Effectieve behandeling van de onderliggende ziekte die longoedeem veroorzaakt, verbetert de kwaliteit van leven en de prognose van de patiënt aanzienlijk.

De behandeling van longoedeem komt vooral neer op het daadwerkelijk verwijderen van het oedeem zelf. Intramurale therapie is gericht op de behandeling van de ziekte die oedeem veroorzaakte.

Onderwijs: Het diploma in de specialiteit "Andrologie" werd verkregen na het passeren van een residentie bij de afdeling Endoscopische urologie van de Russische Academie voor Medisch Onderwijs in het urologiecentrum van het Central Clinical Hospital №1 van de Russische Spoorwegen (2007). Het was ook voltooid graduate school in 2010.

Oorzaken en gevolgen van longoedeem: deze kennis kan levens redden

Longoedeem is de oorzaak van de pijnlijke dood van veel patiënten. Het komt het vaakst voor als een complicatie van ontregeling van het volume vloeistof dat in de longen moet circuleren.

Op dit punt is er een actieve influx van vloeistof van de capillairen naar de longblaasjes, die overlopen met exsudaat en hun vermogen verliezen om te functioneren en zuurstof te ontvangen. De man stopt met ademen.

Wat is het

Dit is een acute pathologische aandoening die een bedreiging vormt voor het leven, die uiterst dringende hulp en onmiddellijke ziekenhuisopname vereist. De belangrijkste kenmerken van de ziekte worden gekenmerkt door een acuut gebrek aan lucht, ernstige verstikking en overlijden van de patiënt zonder reanimatie.

Op dit moment is er een actieve vulling van de haarvaten met bloed en de snelle passage van vloeistof door de wanden van de haarvaten in de longblaasjes, waar het zo veel verzamelt dat het het erg moeilijk maakt voor zuurstof om binnen te komen. Gasuitwisseling wordt verstoord in de ademhalingsorganen, weefselcellen ervaren acuut zuurstofgebrek (hypoxie) en de persoon stikt. Vaak gebeurt verstikking 's nachts tijdens de slaap.

Classificatie van wat er gebeurt

De oorzaken en soorten pathologie zijn nauw met elkaar verbonden, verdeeld in twee basisgroepen.

• defecten van bloedvaten, hart;
• hartinfarct;
• acuut linkerventrikelfalen, myocarditis;
• bloedstasis bij hypertensie, cardiosclerose;
• hartafwijkingen met de aanwezigheid van hartfalen;
• emfyseem, bronchiale astma.

• met een verhoogde snelheid van druppelinjectie in een ader van grote volumes zoutoplossing of plasma zonder de uitscheiding van urine actief te forceren;
• met een lage hoeveelheid eiwit in het bloed, wat vaak wordt gedetecteerd bij levercirrose, nefrotisch nier syndroom;
• in de periode van langdurige temperatuurstijging tot hoge aantallen;
• bij het vasten;
• met eclampsie van zwangere vrouwen (toxemie van de tweede helft).

Oorzaken van toxisch longoedeem bij mensen:

• inademing van giftige stoffen - lijm, benzine;
• overdosis heroïne, methadon, cocaïne;
• vergiftiging door alcohol, arseen, barbituraten;
• overdosis drugs (Fentanyl, Apressin);
• treft in de cellen van het lichaam van stikstofmonoxide, zware metalen, vergiften;
• uitgebreide diepe brandwonden van weefsels van de longen, uremie, diabetische coma, lever
• voedselallergie, drugsallergie;
• stralingsschade van het borstbeen;
• acetylsalicylzuurvergiftiging met langdurige inname van aspirine in grote doses (vaker op volwassen leeftijd);
• carbonitisch vergiftiging van metalen.

Loopt vaak zonder karakteristieke tekens. Het beeld wordt alleen duidelijk bij het uitvoeren van radiografie.

• wanneer een infectie in de bloedbaan terechtkomt, waardoor longontsteking, sepsis;
• bij chronische aandoeningen van de ademhalingsorganen - emfyseem, bronchiaal astma, pulmonaire trombo-embolie (verstopping van de slagader door een bloedklonter van bloedplaatjes - de embolie).

• intracraniële bloeding;
• hevige krampen;
• ophoping van vocht in de longblaasjes na een operatie aan de hersenen.

Onder deze omstandigheden worden de longblaasjes erg dun, neemt hun doorlaatbaarheid toe, wordt de integriteit verstoord en neemt het risico op het vullen met vloeistof toe.

Risicogroepen

Omdat de pathogenese (ontwikkeling) van de pathologie nauw samenhangt met gelijktijdige interne ziekten, lopen patiënten met ziekten of factoren die een dergelijke gezondheid en levensbedreigende aandoening veroorzaken, een risico.

De risicogroep omvat patiënten die lijden aan:

• verstoord vasculair systeem, hart;
• schade aan de hartspier bij hypertensie;
• aangeboren hartafwijkingen, luchtwegen;
• complexe traumatische hersenletsel, hersenbloedingen van verschillende oorsprong;
• meningitis, encefalitis;
• kanker en goedaardige neoplasmata in het hersenweefsel.
• longontsteking, emfyseem, bronchiale astma;
• diepe veneuze trombose en verhoogde bloedviscositeit; hoge kans op losraken van het drijvende (zwevende) stolsel van de slagaderwand met penetratie in de longslagader, die wordt geblokkeerd door een trombus, die trombo-embolie veroorzaakt.

Bij klimmers gebeurt een dergelijke gevaarlijke situatie tijdens een snelle klim naar een grote hoogte zonder een pauze te houden op tussenliggende hooggelegen niveaus.

Symptomen: hoe het zich manifesteert en zich in fasen ontwikkelt

De indeling en symptomen houden verband met de ernst van de ziekte.

• lichte dyspneu;
• schending van de hartslag;
• bronchospasmen komen vaak voor (een scherpe vernauwing van de wanden van de bronchiën, die problemen met de toevoer van zuurstof veroorzaakt);
• angst;
• fluiten, individuele piepende ademhaling;
• de huid is droog.

• piepende ademhaling die op korte afstand te horen is;
• ernstige kortademigheid, waarbij de patiënt gedwongen wordt om te zitten, naar voren leunt, leunend op zijn uitgestrekte armen;
• gooien, tekenen van neurologische stress;
• transpiratie verschijnt op het voorhoofd;
• ernstige bleekheid, cyanose in de lippen, vingers.

• er zijn borrelende, ziedende rales;
• uitgesproken inspiratoire dyspneu manifesteert zich met een moeilijke zucht;
• droge paroxismale hoest;
• het vermogen om gewoon te zitten (aangezien hoest toeneemt in de rugligging);
• vernauwende beklemmende pijn op de borst veroorzaakt door zuurstofgebrek;
• de huid op de borst is bedekt met overvloedig zweet;
• pols in rust bereikt 200 slagen per minuut;
• felle angst, angst.

• ernstige kortademigheid;
• hoesten met overvloedig roze schuimend sputum;
• ernstige zwakte;
• verreikende, ruige, borrelende reeksen;
• pijnlijke aanvallen van verstikking;
• gezwollen nekaders;
• blauwige, koude ledematen;
• angst voor de dood;
• overvloedig zweet op de huid van de buik, borst, bewustzijnsverlies, coma.

Eerste nood eerste hulp: wat te doen als je krijgt

Vóór de komst van de ambulance mogen familieleden, vrienden en collega's geen minuutje verliezen. Om de toestand van de patiënt te verlichten, doet u het volgende:

1. Helpt een persoon om te gaan zitten of half op te staan, zijn benen te laten zakken
2. Waar mogelijk wordt diuretische behandeling uitgevoerd (diuretische geneesmiddelen worden gegeven - lasix, furosemide) - dit verwijdert overtollig vocht uit de weefsels, maar bij lage druk worden kleine doses medicijnen gebruikt.
3. Organiseer de mogelijkheid van maximale toegang van zuurstof tot de ruimte.
4. Ze voeren schuim uit en voeren vakkundig zuurstofinhaleringen uit via een oplossing van ethylalcohol (96% van het paar is voor volwassenen, 30% alcoholparen zijn voor kinderen).
5. Bereid een warm voetbad voor.
6. Met de vaardigheid: breng de inslag op de ledematen van de harnassen aan en druk niet te strak op de aderen in het bovenste derde deel van de dij. Laat de harnassen langer dan 20 minuten, terwijl de puls niet onder de overlapping mag worden onderbroken. Dit vermindert de bloedstroom naar het rechteratrium en voorkomt spanning in de bloedvaten. Wanneer de harnassen zijn verwijderd, doet u dit voorzichtig en maakt u ze langzaam los.
7. Voortdurend controleren hoe de patiënt ademt, de polsslag.
8. Wanneer pijn pijnstillers geeft, als er sprake is van - promedol.
9. Bij hoge bloeddruk worden benzohexonium en pentamine gebruikt om de uitstroom van bloed uit de longblaasjes te bevorderen, nitroglycerine dat de bloedvaten verwijden (met regelmatige drukmetingen).
10. Normaal - kleine doses nitroglycerine onder controle van drukmeters.
11. Als de druk lager is dan 100/50 - dobutamine, dopmine, waardoor de functies van myocardiale samentrekking toenemen.

Wat is gevaarlijk, de voorspelling

Longoedeem is een directe bedreiging voor het leven. Zonder extreem dringende maatregelen te nemen die door familieleden van de patiënt moeten worden uitgevoerd, zonder daaropvolgende actieve noodtherapie in het ziekenhuis, is longoedeem in 100% van de gevallen de doodsoorzaak. Een persoon wacht op verstikking, coma, de dood.

Preventieve maatregelen

Om een ​​bedreiging voor de gezondheid en het leven te voorkomen, worden de volgende maatregelen noodzakelijkerwijs gesuggereerd, dat wil zeggen de eliminatie van factoren die bijdragen aan deze aandoening:

1. Bij hartaandoeningen (angina pectoris, chronische insufficiëntie) nemen ze middelen voor hun behandeling en tegelijkertijd - hypertensie.
2. Bij herhaald ademhalingsoedeem wordt een geïsoleerde bloed-ultrafiltratieprocedure gebruikt.
3. Operationele nauwkeurige diagnose.
4. Tijdige adequate behandeling van astma, atherosclerose en andere inwendige aandoeningen die dergelijke pulmonale pathologie kunnen veroorzaken.
5. Isolatie van de patiënt van contact met enige vorm van toxines.
6. Normale (niet excessieve) fysieke en respiratoire stress.

complicaties

Zelfs als het ziekenhuis onmiddellijk en met succes slaperigheid en de dood van een persoon kon voorkomen, gaat de therapie door. Na een dergelijke kritieke toestand voor het gehele organisme ontwikkelen patiënten vaak ernstige complicaties, meestal in de vorm van aanhoudende terugkerende pneumonie, die moeilijk te behandelen is.

Langdurige zuurstofgebrek heeft een negatief effect op bijna alle organen. De meest ernstige gevolgen zijn aandoeningen van de cerebrale circulatie, hartfalen, cardiosclerose en ischemische orgaanschade. Deze ziekten zijn een constante bedreiging voor het leven en niet zonder intensieve medicamenteuze behandeling.

Het grootste gevaar van deze pathologie is de snelheid en paniek, waarin de patiënt en de mensen om hem heen vallen.

Kennis van basale symptomen van longoedeem, oorzaken, ziektes en factoren die dit kunnen veroorzaken, evenals noodmaatregelen voor de komst van een ambulance kan zelfs bij een dergelijke ernstige bedreiging van het leven tot een gunstig resultaat en een gebrek aan consequenties leiden.

Oorzaken, klinische presentatie en effecten van longoedeem

Longoedeem is een dringende pathologische toestand van het lichaam, in de pathogenese waarvan het zweten van vloeistof van de haarvaten in het longweefsel en de longblaasjes ligt. Dit leidt tot een onmiddellijke verstoring van de gasuitwisseling in de longen en de ontwikkeling van hypoxie van organen en weefsels, wat kan leiden tot onomkeerbare veranderingen in het lichaam. Allereerst lijdt het zenuwstelsel aan zuurstofgebrek, dat coma en zelfs de dood kan veroorzaken.

Longoedeem is niet van toepassing op onafhankelijke ziekten. Het treedt op als een consequentie of complicatie van de onderliggende pathologische aandoening. Gemeenschappelijke oorzaken:

• sepsis (waarbij toxines massaal vrijkomen);
• drugs gebruiken;
• longembolie;
• hartpathologieën (myocardiaal infarct, arteriële hypertensie, mitralis- en aortische stenose);
• infusie van oplossingen in grote hoeveelheden zonder daarna diuretica in te nemen;
• longziekten (emfyseem, bronchiale astma, longontsteking, enz.).

In de meeste gevallen komt longoedeem voor bij patiënten met hartaandoeningen, vaker chronisch.

In de kliniek met inwendige ziekten zijn er verschillende hoofdvormen van hartziekten, die leiden tot oedeem:

• Myocardinfarct.
• Arteriële hypertensie van verschillende oorsprong.
• Aangeboren en verworven hartafwijkingen (vaak - mitralis en aortastenose).

Er zijn drie mechanismen voor de ontwikkeling van cardiogene (die optraden als gevolg van de pathologie van het hart) pulmonair oedeem:

1. 1. Toename van hydrostatische druk in bloedvaten van de longcirculatie. Normale druk in de longslagader mag niet hoger zijn dan 25 mm Hg. Letterlijk, met een lichte toename, bestaat het risico dat de vloeistof het longslagaderstelsel verlaat en zweet in het longweefsel.
2. 2. Verhoogde vasculaire permeabiliteit. Deze pathologie verschijnt in het geval van endotheliale schade (de binnenste laag van bloedvaten) en microfiltratiestoornissen.
3. 3. De gemarkeerde daling van de oncotische druk in het bloedplasma. Oncotisch is de druk die wordt gecreëerd door de bloedplasma-eiwitten, met behulp daarvan wordt de vloeistof in de bloedbaan vastgehouden. Als de hoeveelheid eiwitten daalt, neemt de kracht waarmee het plasma wordt vastgehouden af ​​en de laatstgenoemde begint ongehinderd in de weefsels over te gaan. Dit kan niet alleen in de longen voorkomen, maar ook in andere organen.

Plasma-uitwisseling tussen interstitiumvat en lymfatisch systeem

De leidende pathologie in het optreden van longoedeem is linker ventrikelfalen. In deze toestand is er een aanhoudende toename van de diastolische druk, wat leidt tot een verhoging van de bloeddruk in de bloedvaten van de longen - dit veroorzaakt stagnatie in de longcirkel van de bloedcirculatie. Met linkerventrikel insufficiëntie, zijn er twee manieren om oedeem te ontwikkelen:

1. 1. Een kapotte voldoende bloedafvoer verhoogt de druk in de haarvaten tot 40 mm.rtts. (met een snelheid van 20 - 30 mm Hg), waardoor de bloedvaten te vol raken en het zweet in het longweefsel terechtkomt.
2. 2. Verminderde vitale capaciteit door een afname van de hoeveelheid lucht in de longen.

In deze formidabele toestand kunnen ook andere compensatiemechanismen worden geactiveerd, waaronder de actieve afgifte van adrenaline, wat resulteert in zuurstofgebrek, leidend tot algemene lichaamshyoxie. Verdere stroming van vloeistof uit het longweefsel in de alveoli leidt tot alveolair oedeem van de longen met alveolaire ineenstorting en kritieke overstroming van hun exudaten.

Bij pasgeborenen kan de pathologie zich ontwikkelen als gevolg van prematuriteit en onrijpheid van het ademhalingssysteem, en het kan ook worden veroorzaakt door een zuurstoftekort van de prenatale periode.

De belangrijkste oorzaken van oedeem bij oudere kinderen zijn:

• acute ontstekingsprocessen in de luchtwegen;
• obstructie van de long door een vreemd lichaam of water;
• enorme therapeutische infusies voor acute pneumonie.

De bijzonderheid van de pathologie bij kinderen is dat het zich zeer snel ontwikkelt, met een bliksemvorm die in slechts enkele minuten fataal kan zijn.

Het kenmerk van oedeem bij ouderen - het is op deze leeftijd dat ziekten van het cardiovasculaire systeem optreden, waaronder insufficiëntie in de longcirculatie.

Predisponerende factoren zijn:

• een sedentaire, sedentaire levensstijl waarin er stagnaties zijn in de longcirculatie;
• ongecontroleerde inname van bloedverdunners, waaronder acetylsalicylzuur.

Bij volwassenen verloopt longoedeem volgens het klassieke klinische beeld, behalve voor gewiste vormen, die niet altijd onmiddellijk worden gediagnosticeerd.

De staat in zijn ontwikkeling doorloopt twee hoofdfasen:

1. 1. Vloeistof van de haarvaten in het interstitiële weefsel van de longen (interstitiële oedemen).
2. 2. Van de interstitiumvloeistof komt de alveoli binnen (alveolair oedeem).

In het begin maakt de patiënt zich zorgen over de neergang (met verschillende intervallen tussen inademen en uitademen), kortademigheid neemt toe, er is bleekheid van de huid, tachycardie. Een persoon wordt gedwongen om een ​​zittende positie in te nemen om pijn te verlichten. Er is een dringende pijn in de borst, soms ondraaglijk en kan niet worden gestopt door pijnstillers. Wheezing wordt erg luid, is te horen vanaf een afstand (meer dan 5 m).

Met intensieve hoest, sputum in de vorm van schuimblaadjes, vaak gekleurd in een roze tint. De huid van een bleke kleur wordt cyanotisch (cyanotisch).

Acuut alveolair longoedeem is de meest ernstige vorm van deze pathologie. Symptomen van pathologie: slecht ademen met het vrijkomen van schuimende vloeistof, en na een tijdje - rood schuim (vanwege het vermengen van rode bloedcellen erin). In ernstige, kritieke omstandigheden kan de hoeveelheid ervan variëren tot meerdere liters.

Net als bij interstitiële oedemen is er een enorme hoeveelheid nat piepen op de heupen die over het gehele oppervlak van de longen te horen is. Alveolair oedeem treedt meestal 's nachts op.

Longoedeem is een noodgeval, dus wanneer de eerste symptomen optreden, moet u een ambulance bellen. De behandeling wordt uitgevoerd in de afdelingen van de intensive care, onder strikt toezicht van een arts.

De patiënt moet een halfzittende positie krijgen om de ademhaling te vergemakkelijken en verstikking met schuim en vloeistof te voorkomen. In de toekomst wordt intensieve zuurstoftherapie uitgevoerd door een masker met zuurstof of mechanische ventilatie aan te brengen.

De lijst met urgente acties omvat het opleggen van een harnas op het bovenste derde deel van de heupen voor maximaal 20 minuten. Het verwijderen van het harnas wordt uitgevoerd met een geleidelijke ontspanning. Dit wordt gedaan om de bloedtoevoer naar het rechteratrium en ventrikel te verminderen en een verdere toename van de druk in de pulmonale (kleine) bloedsomloop te voorkomen.

Voor de behandeling van pijn aan een patiënt intraveneus toegediende oplossing van narcotische analgetica (promedol, morfine 1%, 1 ml) en diuretica (Torasemide, Furosemide, Lasix). Behandelingstijdstip afhangen van het type ziekte, wat leidde tot oedeem.

Als de pathologische aandoening thuis is ontstaan ​​en er geen medische zorg mogelijk is, moet u de volgende procedure volgen:

• voorzie de patiënt van een halfzittende houding van het lichaam;
• geef 20 druppels valeriaan tinctuur om te drinken (ze moeten om het half uur worden gegeven voordat de ambulance arriveert);
• zet mosterdpleisters op handen en voeten;
• het is noodzakelijk om de patiënt een diureticum te geven (Furosemide, Veroshpiron);
• slijmoplossende middelen (anijs met honing of lijnzaad) hebben een goed effect;
• zet een nitroglycerinetablet onder de tong.

Deze methoden zijn slechts tijdelijke procedures om de toestand van de patiënt te verlichten.

De gevolgen van longoedeem kunnen verschillen. Na het stoppen van deze toestand in het menselijk lichaam zijn er gunstige voorwaarden voor de nederlaag van de interne organen en systemen. De meeste veranderingen zijn van invloed op de hersenen, het hart, de longen, de bijnieren, de nieren en de lever.

Verstoringen in het functioneren van deze organen kunnen hartfalen verergeren, wat vaak tot de dood leidt. Longoedeem draagt ​​vaak bij aan het optreden van pathologische aandoeningen zoals:

• atelectasis (collaps) van de longen;
• pneumosclerose (vervanging van het longparenchym door bindweefsel);
• congestieve pneumonie.

De dood van patiënten gebeurt in de meeste gevallen als gevolg van verstikking, wanneer de toevoer van zuurstof naar het lichaam volledig wordt gestopt.