Phthisiology Notebook - Tuberculose

Alles wat u wilt weten over tuberculose

Nieuwe wetenschappelijke ontwikkelingen voor de behandeling en diagnose van tuberculose

TASS

Volgens het ministerie van Volksgezondheid van Rusland is de incidentie van tuberculose in het land de afgelopen negen jaar met een derde verminderd en het sterftecijfer van deze ziekte is meer dan 60%. Nu is de belangrijkste taak van artsen om te bereiken dat slechts één op de miljoen mensen ziek kan worden en tuberculose een zeldzame ziekte wordt. TASS ontdekte waar Russische wetenschappers aan werken om dit doel te bereiken.

Wetenschappers van het Novosibirsk Tuberculosis Research Institute en de Siberische afdeling van de Russische Academie van Wetenschappen ontwikkelen een methode voor het toedienen van anti-tuberculose-medicijnen op basis van nano-aero zolen. De methode is gebaseerd op het feit dat de concentratie van geïnjecteerde geneesmiddelen zal afnemen en de effectiviteit van de behandeling zal toenemen. Nano-aërosolen zullen worden gebruikt voor gerichte medicijnafgifte aan de laesie. Preklinisch testen op geïnfecteerde muizen zal het mogelijk maken om vast te stellen hoe efficiënt deze technologie werkt.

In een innovatieve inhalator voor de introductie van nano-aero zolen zal een chip worden ingebed voor medische controle op afstand. Informatie over de introductie van het medicijn zal worden doorgegeven aan de computer. Het is mogelijk om met zekerheid te zeggen of de patiënt is geïnjecteerd. Tuberculose reageert goed op de behandeling, zolang de patiënt dit medicijn maar wil en neemt. Nu zijn er nieuwe tuberculose-medicijnen, maar niet genoeg. De belangrijkste plaag van phthisiology vandaag is medicijnresistentie. Als u andere toedieningswegen gebruikt, kan deze situatie worden gewijzigd en tegelijkertijd deze stabiliteit overwinnen.

De wijze van toediening zou de situatie radicaal moeten veranderen. Dit is bewezen door eerder werk, bijvoorbeeld in termen van intraveneuze chemotherapie. Met behulp van nanoaerosolen is het niet alleen mogelijk om het medicijn direct af te leveren, maar ook om de concentratie soms te verminderen. De optimale grootte van de nanodeeltjes werd experimenteel gekozen. Als de grootte van het molecuul groot is, wordt het geprecipiteerd door inhalatie, zelfs met een inhalator in de bovenste luchtwegen, kleinere deeltjes neerslaan helemaal niet. De muizen vonden dat de optimale grootte van nanodeeltjes 10-100 nanometer is.

Specialisten van het Novosibirsk Wetenschappelijk Onderzoeks Instituut voor Tuberculose introduceren andere ontwikkelingen, bijvoorbeeld de valvulaire bronchusblokmethode die is ontwikkeld door Barnaul-collega's. Met deze methode kunt u anderen beschermen tegen tuberculose-infecties. Een open vorm van tuberculose is wanneer het geïnfecteerde deel van de long communiceert met de buitenwereld via een bronchiale boom. Om de verspreiding van mycobacteriën te voorkomen, plaatst u een speciale klep en kan de lucht niet teruggaan. Het longgebied is geblokkeerd en bevindt zich in een toestand van hypoventilatie, en verminderde ventilatie leidt ertoe dat de desintegratieholte of -holte zichzelf kan genezen.

Over het anti-tbc-medicijn met de werktitel "Dextrasid" in Rusland begon vier jaar geleden te praten. Het werd gezamenlijk ontwikkeld door wetenschappers uit Biisk en Novosibirsk. Het is echter mogelijk om niet eerder dan over vijf jaar over de massaproductie van geneesmiddelen te praten. - Er zijn al preklinische studies uitgevoerd - de veiligheid en werkzaamheid bij dieren zijn bevestigd. Nu worden documenten voorbereid voor de klinische fase - wanneer het medicijn door vrijwilligers wordt onderzocht. Vanaf het moment dat u de "kliniek" binnengaat, moeten er nog ongeveer vijf jaar verstrijken.

De taak van de wetenschappers is om de nieuwe remedie voor tuberculose minder toxisch te maken dan die tegenwoordig worden gebruikt. De ontwikkelaars zeggen dat de taak is voltooid: "Dextrazid" zal de ziekte meer gericht genezen en de bijwerkingen die niet alleen geïnfecteerde, maar ook gezonde cellen doden, zullen zwakker zijn. Dit werd bereikt door een unieke component "Dextranal-40" op te nemen, ontwikkeld en geproduceerd door het Federale Onderzoeks- en Productiecentrum "Altai".

Er zijn veel medicijnen voor de behandeling van tuberculose in de wereld, het is onmogelijk om te zeggen dat de ene erger is dan de andere. Ze vullen elkaar aan, worden altijd in combinatie en in verschillende schema's gebruikt en het is waarschijnlijk raadzaam om dit medicijn in combinatie met anderen te gebruiken. Elk medicijn dat door patiënten wordt gebruikt, moet een registratieverklaring hebben, daarnaast zijn er indicaties en contra-indicaties. Dit zal ongetwijfeld een serieuze stap zijn in de behandeling van tuberculose, omdat het medicijn zeer goede resultaten oplevert, maar je moet wachten op officiële erkenning.

Wetenschappers van de Nizhny Novgorod Medical Academy (Nizhny Novgorod State Medical Academy) ontwikkelen een nieuwe methode voor het bepalen van de open vorm van tuberculose in een vroeg stadium met behulp van een bloedtest. Aanvankelijk was het doel anders: de diagnose van tuberculose optimaliseren, bij voorkeur in een vroeg stadium. Als resultaat van het onderzoek werden geen significante verschillen gevonden tussen het niveau van micro- en macro-elementen in het bloed van gezonde mensen en bij patiënten met gesloten vormen van tuberculose. In de loop van het werk werd echter vastgesteld dat er een aanzienlijk verschil is in het gehalte aan elementen in het bloed met open en gesloten vormen van tuberculose. Gemiddeld moet 8-10 jaar verstreken zijn: preklinische en klinische onderzoeken, goedkeuring en registratie bij Roszdravnadzor, omdat de bewijsbasis erg belangrijk moet zijn om in de totale gezondheidszorg te mogen worden geïntroduceerd

De nieuwe methode is geen alternatief voor bestaande methoden voor het detecteren van een open vorm van tuberculose, maar een hulpelement in het systeem voor de diagnose van een ziekte. Als de technologie in gebruik wordt genomen, duurt de gehele analyseprocedure enkele minuten. Tegenwoordig gebruiken wetenschappers speciale zeer gevoelige apparatuur om onderzoek te verrichten, maar in de toekomst zal het mogelijk zijn om het gehalte aan bepaalde stoffen in het bloed te bepalen met behulp van conventionele medische apparatuur, die beschikbaar is in elk diagnostisch laboratorium. Wanneer de technologie wordt ontwikkeld, zal het mogelijk zijn om een ​​gewone analysator te gebruiken om het gehalte aan elementen in het bloed te bepalen. Bovendien heeft de analyse alleen bloed uit een ader nodig.

Nieuwe methoden voor de diagnose van tuberculose

Nieuwe methoden voor de diagnose van tuberculose zijn van groot economisch en epidemiologisch belang voor de moderne samenleving. Het doel van de diagnose van tuberculose is om de veroorzaker van tuberculose in het lichaam te detecteren, om het stadium van de ontwikkeling van de ziekte en de mate van activiteit te bepalen.

Mantoux-test

De diagnose van tuberculose begint al op jonge leeftijd. Elk kind, vanaf het eerste levensjaar, wordt jaarlijks routinematig getest met behulp van de tuberculinetest van Mantoux met twee tuberculine-eenheden op de aanwezigheid van een latente tuberculose-infectie in het lichaam. Deze diagnostische methode is voorlopig en stelt u in staat om kinderen te identificeren die extra aandacht nodig hebben.

Test Diaskintest

Bij de verdere diagnose van dergelijke kinderen wordt een nieuwe, moderne methode gebruikt: de Diaskintest-tuberculinetest, die een nauwkeuriger begrip van de aanwezigheid van latente tuberculose-infecties in het lichaam en de mate van activiteit mogelijk maakt. Diaskintest wordt op dezelfde manier uitgevoerd als de Mantoux-test met tuberculine. Het werkingsprincipe van Diaskintest is gebaseerd op de ontwikkeling van de immuunrespons op de eiwit-antigenen van Mycobacterium tuberculosis, die alleen worden gevormd door de actieve vermenigvuldiging van mycobacteriën in het lichaam. Allergische reactie op de injectieplaats wordt gevormd na 6-9 uur, het bereikt zijn maximale ernst na drie dagen. Als er geen veranderingen zijn op de injectieplaats, is het testresultaat negatief, dat wil zeggen dat er geen actieve mycobacterium tuberculosis in het lichaam is. In het geval van roodheid van om het even welke grootte of papule, wordt het monster als twijfelachtig of positief beschouwd! Tegelijkertijd, hoe meer een pathogeen voor tuberculose in het lichaam, hoe groter de papel. Kinderen met een dubieuze en positieve reactie op het Diaskintest-monster worden naar TB-faciliteiten gestuurd voor overleg met een tbc-specialist voor aanvullende diagnostiek van tuberculose.

ELISA en polymerasekettingreactie

Dergelijke diagnostische methoden zoals enzymgekoppelde immunosorbenttest en polymerasekettingreactie zijn aanvullend en worden met een ander doel gebruikt bij het diagnosticeren van een patiënt met tuberculose, ze kunnen tuberculinatieproeven niet vervangen. Hun waarde bij de diagnose van latente tuberculose-infectie en tuberculose is vrij laag.

Bepaling van gamma-interferon in bloed

Meer recentelijk zijn nieuwe werkwijzen voor het diagnosticeren van tuberculose aangevuld met werkwijzen voor het detecteren van gamma-interferron in het bloed, dat wordt geproduceerd door mycobacteriën van tuberculose wanneer aanwezig in het lichaam. Deze methode maakt echter geen onderscheid tussen patiënten met actieve tuberculose en mensen met latente-huidige infecties, waardoor de diagnostische waarde aanzienlijk wordt verminderd.

Sputum-microscopie

Tegenwoordig is de belangrijkste manier om actieve tuberculose bij adolescenten en volwassenen te detecteren het veroorzaker van tuberculose van sputum te isoleren. Hiervoor wordt een snelle, eenvoudige en goedkope methode van directe sputummicroscopie gebruikt, die slechts 30 minuten duurt. Met behulp van deze diagnostische methode is het mogelijk om de meest besmettelijke patiënten met tuberculose te identificeren voor hun vroege isolatie en behandeling. De studie van sputumcultuur op voedingsmedia is een arbeidsintensievere, duurdere en langdurige (3 maanden) methode, daarom wordt deze gebruikt in gespecialiseerde tbc-diensten.

Lineaire en computertomografie

De röntgenmethode voor de diagnose van de ziekte is ook relevant in moderne omstandigheden. Voor dit doel worden methoden van lineaire en computertomografie gebruikt.

Alle moderne detectiemethoden voor actieve tuberculose en latente tuberculose-infecties vervangen elkaar niet, hebben een speciale diagnostische waarde en moeten door een arts worden voorgeschreven volgens individuele indicaties.

Methoden voor de diagnose van tuberculose

- of de patiënt of zijn familielid ziek is van tuberculose;

- of er contact was met een patiënt met tuberculose;

- is het geregistreerd in de PDD;

- of de federale wet geslaagd is voor het examen;

- zat in de gevangenis;

- daklozen, vluchtelingen, immigranten, enz.

- pijn op de borst 3 weken.

- koorts 3 weken.

Slijm op kantoor (als er een hoest is) - volgens Zil-Nilsson.

1. koorts en zweten + +

3. frequente verkoudheid +

4. moe voelen +

5. verlies van eetlust +

(hoe meer +, hoe belangrijker de symptomen)

6. beperkt piepende ademhaling in de longen +

3.31 bil. Laboratoriummethoden voor de detectie van mycobacterium tuberculosis. Methoden voor het verkrijgen en verzamelen van materiaal. Het concept van bacteriologische geheimen.

Algemene bloedtest

Fasen van veranderingen in leukocytenfractie:

Leukocyten - fase van de strijd (neutrofilie, lymfopenie).

Monocytische - het overwinnen van infectie (lymfocytose).

Herstel (lymfocytose, eosinofilie).

urineonderzoek

Veranderingen in TB van de nier (B, leukocyten, MBT).

B / x-bloedtest (volg de loop van TB)

↓ albumine en globulines, leverfunctietests.

1. Sputum-verzameling: - speciale kamer

- 3-voudig onderzoek (3 dagen op rij).

2. Sputum-microscopie

Zilo-Nelsen-uitstrijkje (1 ml - 5000 MBT). Fluorescerende microscopie.

3. Culturele methode

10 - 100 MBT 1 ml voor een positief resultaat. Dichte omgevingen Levenshteyn-Jensen, Finn - groei na 4-6 weken. (tot 3 maanden). Vloeistoffen - groei op het oppervlak. Microcolonies - "harnassen" - koordfactor. Geautomatiseerde systemen MGIT-BACTER 960 (toename na 11-19 dagen).

een patiënt bij wie BC op een of andere manier is gedetecteerd, zelfs eenmaal in aanwezigheid van klinische en radiologische gegevens van actieve tuberculose;

twee keer gedetecteerd met elke methode, zelfs bij afwezigheid van openlijke radiografische veranderingen in tuberculose.

27bil. Moleculair genetische methoden voor detectie van mycobacterium tuberculosis: PCR, Hain-test, INNO-LIPA testsysteem, biochips.

4. Moleculair genetische methoden:

PCR - amplificatie van bacillaire DNA-fragmenten in diagnostische monsters. Identificatie van MBT gedurende 5-6 uur (1-10 cellen in het monster).

Hain-test - de methode voor genotypering van MBT (soortidentificatie en definitie van LU). Combinaties van DNA-fragmentoplossingen, de aanwezigheid of afwezigheid van sommige genen in de genomische gebieden van RD1, RD9, RD10. Identificatie van mutaties in bepaalde nucleotidesequenties van bekende genen: rpob-R - resistentie tegen rifampicine, katG-HinhA - tegen isoniazide.

Het commerciële INNO-LIPA-testsysteem voor het bepalen van de meest voorkomende mutaties voor rifampicine op basis van hybridisatie van PCR-producten met probes op een nitrocellulosemembraan.

Biochips (definitie LU) - enkele tekens. DNA-probe + materiaal = duplex (fluorescentie). 1 mm 2 - tientallen cellen worden onderzocht. Gebaseerd op het principe van het INNO-LIPA-testsysteem, maar dankzij het gebruik van een groot aantal korte sondes die zijn bevestigd in microvolume op het oppervlak van de dia, Hiermee kunt u een groter aantal puntmutaties identificeren en de resultaten van de analyse worden geëvalueerd met behulp van een compacte fluorescentiemicroscoop met computersoftware. De methode is voorgesteld voor de snelle bepaling van LU in rifampicine en isoniazide.

5. Immunologische onderzoeken:

ID: CD3 + cellen 50%

CD8 + cellen 30% wanneer uit de ratio

- het aantal blast-getransformeerde lymfocyten per PHA 50%, PPD 2%.

- remming van migratie van macrofagen met PPD 20%.

ɣ - interferon-test

IFN is een factor van speciale immunologische bescherming. lichtgevoelig

T-lymfocyten + Ar MBT (ESAT-6, CFP-10) = S IFH -. De concentratie van IFN-ɣ of het aantal T-LF, emitteren IFN-ɣ (E lispot).

6. Serologische methoden:

ELISA - de definitie van Ab tot MBT in het serum van de patiënt. Gevoeligheid 50-70%, specificiteit 90%.

7. Methoden voor stralingsdiagnostiek:

Digitale radiografie - Pulmoscan

X-ray in verschillende projecties

Standaard gelaagde tomografie

CT, MRI (spinale ziekte)

Contrast X-ray (bronchografie)

Echografie (pleurale effusie)

8. Bronchologische methoden:

Trachyobronchoscopie - onderzoek van de bronchiën, toestand van het slijmvlies, inhoud, diameter, tonus, mobiliteit, materiaalinname.

Bronchoalveolaire lavage - wassen van grote distale delen van de bronchiale boom, ademhalingsafdelingen.

9. Chirurgische methoden:

Pleuraal punctie en punctie biopsie van het borstvlies

Transthoracale biopsie (zonder onderzoek van de borst)

Moderne methoden voor de diagnose van tuberculose

Tuberculose is een chronische infectieziekte veroorzaakt door Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis). Mycobacterium werd in 1882 ontdekt door de Duitse bacterioloog R. Koch, dus het wordt vaak de Koch-staafjes genoemd.

Tuberculose-infectiemechanisme

Mycobacterium tuberculosis is wijdverspreid in het milieu. Dragers en een bron van infectie zijn zieke mensen en vee. Infectie treedt vaker op via de luchtwegen en minder vaak via de voedingsroute.

Na penetratie in het menselijk lichaam infecteren mycobacteriën macrofagen en vormen vervolgens mycobacteriële fagosomen. Mycobacteriën gaan de verdere transformatie van het fagosoom tegen, waardoor de lysisprocessen van de bacteriecel worden verstoord. Dit verdedigingsmechanisme zorgt ervoor dat mycobacteriën kunnen overleven in de gastheercellen. Omdat ze zich in een macrofaag bevinden, vermenigvuldigen mycobacteriën zich. Na de dood van de macrofaag komen de bacteriën in de extracellulaire omgeving. Het voortbestaan ​​van bacteriën hangt af van de immuun-eigenschappen van het organisme - de activiteit van macrofagen en T-lymfocyten.

Soorten mycobacteriën en menselijke gezondheid

Verschillende tientallen soorten behoren tot de mycobacteriën van het geslacht. Menselijke mycobacterium (Mycobacterium tuberculosis) en Mycobacterium (Mycobacterium bovis) van het rundertype zijn de belangrijkste bedreigingen voor de menselijke gezondheid. Naast hen hebben mycobacterium africanum, M. microti, M. canetti, M. caprae, M. pinnipedii pathogene eigenschappen. Deze soorten leiden tot de ontwikkeling van humane tuberculose met zijn typische klinische en morfologische kenmerken. De opgesomde mycobacteriën vormen het zogenaamde complex van mycobacterium tuberculosis (MTVS). Mycobacterium avium-complex (M.avium, M. avium paratuberculosis, etc.) wordt ook onderscheiden. Het omvat bacteriën die uitgezaaide processen van extrapulmonale lokalisatie bij mensen veroorzaken.

De niet-tuberculeuze soorten mycobacteriën die leiden tot de ontwikkeling van mycobacterio- nen omvatten soorten als Mycobacterium chelonae, M. kansassi, M. xenopi en anderen. Deze mycobacteriën veroorzaken een longziekte vergelijkbaar met het tuberculeuze proces, maar ze kunnen effectiever worden behandeld met geneesmiddelen tegen tuberculose.

Eén type mycobacterium veroorzaakt een andere ernstige ziekte - lepra. Het veroorzakende agens in dit geval is Mycobacterium leprae.

Weerstand van mycobacteriën

Mycobacteriën zijn extreem resistent in de omgeving. In het gedroogde sputum en stof kunnen ze maximaal zes jaar lang in de grond zitten. Hun hoge weerstand veroorzaakt aanzienlijke moeilijkheden bij het bestrijden van deze infectie.

Een belangrijk kenmerk van mycobacteriën is dat ze al heel lang in het bezit zijn van het lichaam in latente toestand. In bepaalde situaties kan de latente fase, die verloopt zonder klinische manifestaties, actief worden. Het latente verloop van de infectie en het wegvallen van klinische manifestaties bemoeilijken significant de vroege detectie van de ziekte. Daarom is de diagnose van latente tuberculose extreem belangrijk.

Laboratoriumtests om mycobacteriën te detecteren

Een groot aantal laboratoriumtests is ontwikkeld om Mycobacterium tuberculosis in verschillende biologische vloeistoffen en weefsels te identificeren. De belangrijkste zijn microscopie van biologische vloeistoffen met vlekkleuring volgens Ziehl-Nielsen, bacteriologische inenting, serologische onderzoeksmethoden, toepassing van de methode van polymerasekettingreactie (PCR).

Microscopische methode

De microscopische methode voor het detecteren van mycobacteriën is gebaseerd op hun vermogen om rood te worden wanneer speciale kleurstoffen worden gebruikt, terwijl een andere microflora een blauwe kleur krijgt. Het nadeel van de methode is de lage gevoeligheid, omdat voor de detectie van mycobacteriën hun gehalte in het testmonster vereist is. Het verhogen van de gevoeligheid van de microscopische methode kan worden verhoogd met behulp van fluorescentiemicroscopie.

Serologische diagnostische methoden

Zeer gevoelige methoden voor het diagnosticeren van tuberculose zijn serologische diagnostische methoden. Na het ontmoeten van een persoon met de tuberculosebacil, zoals met elk ander vreemd agens (virussen, bacteriën, worminfestatie), begint het menselijke immuunsysteem specifieke proteïnen te produceren - antilichamen die de essentiële activiteit van bacteriën blokkeren. Dat geldt ook voor een van de soorten bescherming van het menselijk lichaam tegen tal van pathogenen en virussen.

Na de introductie van tuberculosebacteriën beginnen immuuncellen specifieke antilichamen van verschillende klassen te produceren - IgM, IgA, IgG, die in de bloedbaan circuleren. Na detectie van dergelijke specifieke antilichamen werd serologische diagnostiek van tuberculose geconstrueerd.

De belangrijkste moderne methoden voor serologische diagnostiek zijn onder meer testsystemen gebaseerd op de technologieën die worden gebruikt bij immunochemie: ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay), RIA (radio-immunoassay), immunochromatografische methoden (Hexagon TB, TB Check-1), immunoblot. Het verhogen van de gevoeligheid van ELISA-methoden leidt geleidelijk tot het verdringen van dure radio-immuunmethoden bij de diagnose van tuberculose.

De eerste antilichamen die in het bloed verschijnen, zijn IgM-klasse-antilichamen. In de regel worden ze na 2-3 weken na het ontvangen van de infectie in het serum gedetecteerd en kunnen ze gedurende twee jaar worden opgespoord. De meeste tests op basis van ELISA-technologie zijn ontworpen om antilichamen van de IgG-klasse en totale antilichamen (IgG + IgA + IgM) te detecteren.

De immunoblot-methode verwijst naar bevestigende werkwijzen voor het diagnosticeren van de aanwezigheid van een infectieus proces, omdat het gelijktijdig meerdere soorten antilichamen van verschillende klassen van immunoglobulinen voor verschillende bacterie-eiwitten detecteert. De TB-Spot-methode kan worden beschouwd als een type immunoblot, waarbij twee stoffen worden gebruikt als antigenen die specifiek specifiek zijn voor mycobacteriën (lipoarabinomannan en een eiwit met een gewicht van 38 kDa). In aanwezigheid van antilichamen tegen mycobacteriën van tuberculose in het serum, zijn ze gebonden aan deze eiwitten, vergezeld van een kenmerkende kleur.

Mycobacterium tuberculosis is samengesteld uit verschillende stoffen (antigenen) waarvoor het menselijk lichaam antilichamen produceert. Hoe specifieker / unieker het bacteriële antigeen, hoe specifieker de antilichamen tegen dit antigeen zullen worden gevormd. Het probleem van toenemende specificiteit is de detectie van dergelijke antigenen en de creatie van zeer specifieke ELISA-testsystemen voor de diagnose van tuberculose. Eén van deze eiwitten die in het eenstaps testsysteem wordt gebruikt, is het A60-eiwit dat specifiek is voor mycobacteriën. Dit eiwit na speciale zuivering wordt op het membraan gefixeerd. Na toevoeging van het serum van een zieke persoon en de aanwezigheid van antilichamen daarin, vindt hun binding aan het eiwit plaats. De bindingsplaats is rood-violet gekleurd.

Het gebruik van enzymimmunoassaymethoden is een belangrijke techniek bij de diagnose van latente tuberculose. Detectie van antilichamen met behulp van enzym-immunoassaytechnologieën is niet alleen mogelijk in serum, maar ook in urine, pleuravocht, sputum en hersenvocht.

Bacteriologische methode

De bacteriologische methode (het zaaien van materiaal op speciale media) voor het detecteren van mycobacterium tuberculosis is een zeer specifieke methode, maar het heeft een significant nadeel: het duurt ongeveer 4-8 weken om de bacteriën te identificeren wanneer het op klassieke media wordt gezaaid. Deze methode voor het isoleren van mycobacteriën heeft een grotere gevoeligheid dan de microscopische methode en maakt detectie van gevoeligheid voor geneesmiddelen tegen tuberculose mogelijk na de detectie van mycobacteriën. Het gebruik van nieuwe voedingsmedia en gespecialiseerde bacteriologische apparatuur stelt u in staat om de groei van mycobacteriën na 2 weken te bepalen.

Polymerase kettingreactie (PCR) methode

Na het ontcijferen van het DNA van Mycobacterium tuberculosis en het introduceren van de methode van polymerasekettingreactie (PCR) in de laboratoriumpraktijk, is deze methode op grote schaal gebruikt in de diagnose van deze ziekte. De methode is zeer specifiek en maakt onderzoek van een kleine hoeveelheid materiaal mogelijk. Volgens een aantal onderzoekers is de PCR-methode in termen van gevoeligheid en specificiteit superieur aan de kweekstandaardmethode voor extrapulmonale tuberculose.

Cytologische en histologische methoden

Cytologische en histologische methoden voor de diagnose van tuberculose onthullen de karakteristieke morfologische tekenen van de aanwezigheid van de ziekte. Detectie van cellen van Langkhans kan wijzen op de aanwezigheid van tuberculose. Men mag niet vergeten dat deze cellen ook kunnen voorkomen bij andere infectieziekten: sarcoïdose, syfilis, brucellose.

Mantoux-reactie

Een van de vroegste methoden voor de diagnose van tuberculose is de Mantoux-test (sinds 1908). De essentie van deze reactie is de intracutane introductie van tuberculine, een gezuiverd mengsel van gedode culturen van menselijke mycobacteriën en een rundensoort. Het resultaat van de test wordt geëvalueerd door de grootte van het infiltraat na drie dagen.

Diaskintest en kwantiferondetest

De moderne ontwikkeling van immunologie en immunochemie heeft geleid tot de introductie van nieuwe tests bij de diagnose van tuberculose - "diaskintest" en "quantiferon-test".

Diaskintest wordt uitgevoerd door intracutane toediening van twee eiwitten die aanwezig zijn in mycobacteriën die gevaarlijk zijn voor mensen, met daaropvolgende evaluatie van de reactie op de plaats van toediening.

De kwantiferontest wordt uitgevoerd in een reageerbuis met bloed afgenomen van een patiënt. De test is gebaseerd op het vermogen van eiwitten geïsoleerd uit mycobacterium tuberculosis om de productie van interferon-gamma te stimuleren door gesensibiliseerde humane T-lymfocyten, dat wil zeggen een geïnfecteerde patiënt.

Geaccumuleerde ervaring met de behandeling van tuberculose duidt op de moeilijkheden bij het diagnosticeren van deze ziekte. Het gebruik van één methode is vaak niet genoeg, dus er is behoefte aan verschillende technieken uit het arsenaal van instrumentele en laboratoriummethoden. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat elk van de methoden zijn nadelen heeft en de combinatie ervan kan tot een betrouwbaarder conclusie leiden.

Methoden voor diagnose en detectie van longtuberculose bij een volwassene

Dankzij de moderne vooruitgang in de geneeskunde en de introductie van een breed scala aan laboratorium- en instrumentele onderzoeken, kan moderne diagnostiek tuberculose detecteren aan het begin van zijn ontwikkeling, wanneer de behandeling de gunstigste prognose heeft.

Wanneer moet je op tuberculose worden getest?

Vanwege de grote verspreiding van tuberculose onder de bevolking van ons land, zijn er speciale programma's om de ziekte op te sporen. Massale diagnose van de ziekte omvat het onderzoek van alle mensen, vanaf de kindertijd. Hiermee kunt u de ziekte identificeren in de vroege stadia van zijn ontwikkeling en de verspreiding onder gezonde mensen voorkomen.

Screeningdiagnostiek moet vaak eenmaal per jaar worden uitgevoerd met een hoog infectierisico - 2 keer per jaar. Als de symptomen van de ziekte optreden, wordt een ongepland onderzoek van een persoon uitgevoerd. De volgende symptomen kunnen wijzen op de aanwezigheid van de ziekte:

• hoest langer dan 2 weken;
• ophoesten van bloed;
• pijn in de longen;
• hoge temperatuur gedurende een lange tijd;
• drastisch gewichtsverlies;
• toegenomen zweten, vooral 's nachts;
• verminderde prestaties, zwakte;
• pijn in spieren, gewrichten, botten.

De bovenstaande manifestaties zijn een directe indicatie voor een bezoek aan een medische faciliteit. Alleen een arts weet tuberculose te detecteren en welke onderzoeksmethoden zijn nodig voor een specifieke patiënt.

Stadia en belangrijkste diagnostische methoden bij volwassenen en kinderen

Het proces van het detecteren van tuberculose in de populatie omvat verschillende stadia. Hiermee kunt u het maximale aantal mensen onderzoeken en de dragers van de ziekteverwekker identificeren. Allereerst raden medische en sociale werkers aan te worden onderzocht door degenen die het meest door de ziekte zijn getroffen.

De optimale en betrouwbare diagnostische methode voor het opsporen van tuberculose bij een groot aantal mensen is fluorografie (hierna: FG). Het gebruik van deze methode maakt het mogelijk in de kortst mogelijke tijd het maximale aantal patiënten te onderzoeken. Het wordt aanbevolen om fluorografie te ondergaan voor elke patiënt die in het lopende jaar voor het eerst medische zorg heeft aangevraagd.

Tweede fase

Elk jaar wordt in plaats van FG bij kinderen een tuberculinatie-test vastgesteld. Als er symptomen van tuberculose zijn, wordt het herhaald of wacht niet tot het jaar verloopt. Gebruik ook gevoeliger voor mycobacterium-methode - Diaskin-test.

Tuberculinetest (Mantoux)

Met de positieve resultaten van de eerste diagnosemethoden worden patiënten in fasen onderzocht:

1. Studie van eerder verkregen informatie over de ziekte.
2. Analyse van de verkregen gegevens voor nauwkeurigheid en specificiteit.
3. Op basis van de verkregen symptomen wordt het symptomatische complex bepaald.
4. Een voorlopige diagnose of diagnose stellen.
5. Differentiële diagnose.
6. Definitie van de klinische diagnose, rekening houdend met een vorm, een stadium, een huidige en secundaire pathologieën.
7. Observatie en behandeling van de patiënt.

Bepaling van de longvorm

Om de meest voorkomende vorm van tuberculose - pulmonaal te bepalen, moet u de basismethoden voor diagnose gebruiken:

• geschiedenis nemen - een overzicht van de patiënt. Hij wordt gevraagd om een ​​lijst met verplichte standaardvragen over de aanwezigheid van tuberculose bij familieleden, arbeidsomstandigheden en eerder overgedragen ziekten van het bronchopulmonale systeem. In een onderzoek richt de arts zich op standaardklachten van longtuberculose;
• auscultatie en longslag - openbaart functionele ademhalingsstoornissen, piepende ademhaling, allerlei soorten aandoeningen. Luisteren wordt uitgevoerd op alle delen van de longen, terwijl de patiënt wordt gevraagd periodiek te hoesten om eventuele abnormaliteiten te detecteren;
• X-ray diagnostiek - toont morfologische veranderingen in de structuur van de longen: holtes, infiltratie, empyeem, exudatieve pleuritis, expansie van het pulmonaire patroon en de rest;
• bacteriologisch onderzoek van sputum om de veroorzaker van de ziekte te identificeren - Koch bacillus mycobacterium. Wanneer het onmogelijk is om het sputum te onderzoeken, bijvoorbeeld bij kinderen, gebruik dan waswater uit de bronchiën of uit de maag. Het is vaak nodig om de procedure minstens 3 keer te herhalen voor een nauwkeurige diagnose. In zeldzame gevallen wordt het pathogeen niet gedetecteerd (met gesloten tuberculose);
• tuberculinetest - hiermee kunt u de aanwezigheid van een specifiek tuberculeus antigeen bepalen. Intradermale toediening van tuberculine wordt uitgevoerd, gevolgd door observatie van de lokale reactie op de injectieplaats gedurende de week.

Bovendien omvat het diagnostische minimum voor screening op longtuberculose klinische analyses van urine en bloed. Dergelijke niet-specifieke voor mycobacterie-analyses laten ons toe om veranderingen in het lichaam te bepalen, wat de aanwezigheid van een ontstekingsproces van bacteriële genese aangeeft.

Aanvullende technieken

De volgende fase van de diagnose is het gebruik van aanvullende methoden. Deze omvatten en heronderzoek van sputum en tuberculine diagnose.

Moderne diagnostiek omvat ook zeer gevoelige methoden: polymerasekettingreactie (PCR) en enzymgekoppelde immunosorbenttest (ELISA). Door het bloed met deze methoden te onderzoeken, is het mogelijk met bijna 100% kans op het detecteren van een tuberkelbacil in de eerste weken van de ziekte.

Door de ontvangen informatie te analyseren, kan de arts een diagnose stellen. In sommige gevallen, voor een volledig beeld van de ziekte, is het noodzakelijk om toevlucht te nemen tot morfologische methoden - het verzamelen van een deel van het aangetaste weefsel en verder microscopisch onderzoek. Informatief is bronchoscopie, waarmee je ook materiaal voor onderzoek kunt verkrijgen.

De hoofdtaak van alle bovenstaande fasen en methoden is het bestuderen van de aangetaste weefsels van organen en het lichaam als geheel om de aanwezigheid van tuberkelbacillen te bepalen.

De laatste fase in het formuleren van een klinische diagnose is een optionele diagnose. Het doel van deze fase is het identificeren van de functionele stoornissen van het lichaam waarnaar de infectie leidde. Het bevat een breed scala aan diagnostische, waarmee de ademhalingsstoornissen, pathologieën van het cardiovasculaire systeem, nieren, lever, zenuwstelsel en anderen kunnen worden bepaald. Gezien de bevindingen kunt u de uiteindelijke diagnose, de prognose van de ziekte en een behandelplan opstellen.

Beschrijving van basisprocedures

Om te begrijpen hoe de detectie van tuberculose plaatsvindt, loont het de moeite om de belangrijkste diagnostische maatregelen nader te bekijken.

Laboratoriumtests

Laboratoriumonderzoek van de biologische materialen van de patiënt is een van de meest significante methoden. Onderzoek vaak sputum, bloed en urine. Minder vaak - hersenvocht, hersenvocht, waswater uit de bronchiën en maag, en anderen.

Bacteriologisch onderzoek van sputum stelt u in staat om tuberculose te diagnosticeren als gevolg van de detectie van mycobacteriën. Het is noodzakelijk om de procedure minstens drie keer uit te voeren. De patiënt wordt geleerd hoe het materiaal op de juiste manier wordt verzameld en geeft advies over de voorbereiding van de verzamelprocedure. Onderzoek naar sputum, bepaal de resistentie van infectie tegen antibiotica. Dit is nodig om de tactiek van de behandeling te bepalen.

De studie van de samenstelling van urine heeft een diagnostische waarde voor ziekten van het urogenitale systeem en prostaattuberculose. Mycobacterium zit er ook in. Bij besmetting met een Koch-staafje verschijnen specifieke antilichamen ertegen in het bloed. Detectie van deze circulerende immunocomplexen maakt het mogelijk om een ​​diagnose te stellen, zelfs in de eerste weken van de ziekte, wanneer de symptomen bijna afwezig zijn. Afhankelijk van het type extrapulmonale tuberculose, worden andere weefsels en lichaamsvloeistoffen bestudeerd.

Differentiële diagnose

Pulmonaire en extrapulmonaire vormen van de ziekte hebben veel klinische manifestaties gemeen met andere ziekten. In sommige gevallen, als de stadia van de diagnose niet worden gevolgd, kan een verkeerde diagnose worden gesteld. Dit houdt de ontwikkeling in van verschillende gevaarlijke omstandigheden, waaronder resistentie tegen geneesmiddelen.

Bij het stellen van een diagnose, is het noodzakelijk om longtuberculose met dergelijke ziekten te diagnosticeren:

• longontsteking;
• longkanker;
• parasitaire ziekten;
• ziekte van Hodgkin;
• acute en chronische bronchitis.

Deze ziekten hebben veel symptomen die lijken op tuberculose. Alleen een ervaren tbc-arts moet een differentiële diagnose stellen, rekening houdend met alle soorten nuances.

bronchoscopie

Bronchoscopisch onderzoek van de longen is een endoscopische methode waarmee de arts de conditie van de longen visueel kan beoordelen. Om dit te doen, wordt een flexibele sonde in de longholte ingebracht door het strottenhoofd en de luchtpijp. Aan het einde van het is een videocamera, het is ook uitgerust met speciale forceps, met behulp waarvan het weefsel wordt genomen voor verdere studie.

Naast de diagnostische functie wordt bronchoscopie gebruikt voor therapeutische doeleinden.

Met zijn hulp worden speciale medicijnen geïnjecteerd in de holte van de longen en de bronchiën. Ondanks de doeltreffendheid ervan, is de procedure onaangenaam en veroorzaakt het ongemak voor de patiënt.

radiodiagnostiek

Het gebruik van stralingsdiagnose helpt bij het identificeren van verschillende morfologische en structurele veranderingen in de longen. Radiografie, een van de soorten stralingsdiagnostiek, onthult verschillende neoplasma's in de structuur van het orgel. In sommige gevallen kunnen veranderingen worden gedetecteerd in afwezigheid van bacteriële uitscheiding. Een meer informatieve methode is CT, waarbij het mogelijk is om minimale veranderingen in de structuur van het orgel op te merken.

Met behulp van röntgenstralen voert u een massale diagnose van de bevolking uit. Met deze methode kunt u snel en effectief veranderingen in de longen detecteren.

Ook worden röntgenfoto's gebruikt om tuberculose van botten en gewrichten te diagnosticeren. Met deze diagnostische optie kunt u destructieve veranderingen in het huidweefsel detecteren, tekenen van ontsteking van de gewrichten, laesies.

Moleculair genetische methoden

Moderne methoden voor het diagnosticeren van tuberculose worden steeds populairder. Hiermee kunt u de infectie detecteren in de kortst mogelijke tijd zonder symptomen. Deze omvatten:

1. Op basis van de detectie van DNA-deeltjes van mycobacteriën, maakt de polymerasekettingreactiemethode het mogelijk om enkele inclusies van mycobacteriën in het onderzochte materiaal te identificeren. Het wordt gebruikt om bijna elke lichaamsvloeistof te analyseren: bloed, urine, sputum, wasbeurten van de bronchiën en maag, hersenvocht en andere. Met geautomatiseerd proces kunt u het voltooide resultaat in bijna 4-5 uur behalen. Vaak is dit een kwalitatieve analyse die informatie geeft over de ziekte zonder het aantal gevonden bacteriën te tellen. Maar in sommige laboratoria levert zeer gevoelige apparatuur een kwantitatief resultaat.
2. De methode van enzymimmunoassay (ELISA) is gebaseerd op de detectie van antilichamen tegen tuberculose in het bloed. Deze antilichamen kunnen er de hele tijd na infectie in zitten. Een arts kan de geschatte tijd van infectie bepalen aan de hand van de aanwezigheid van een specifiek type immunoglobuline. Deze methode onthult niet alleen de ziekte, maar ook de drager van de infectie, of laat weten dat de persoon ooit leed aan tuberculose. Specifieke antilichamen kunnen gedurende het hele leven in het bloed worden gedetecteerd, maar een persoon kan al gezond zijn.

Diagnose van longtuberculose en onderzoeksmethoden in de vroege stadia

Luchtinfectie door een pathogeen bekend als Koch's wand of mycobacterium is een orgaan van het ademhalingssysteem en is de oorzaak van longtuberculose. Meer dan 1 miljoen kinderen en ongeveer 9 miljoen van de volwassen bevolking van de planeet worden elk jaar blootgesteld aan infecties, en volgens de Wereldgezondheidsorganisatie zijn er op de 10 mensen er 3 al drager van. Daarom is het zo belangrijk om jaarlijks voor iedereen een degelijke screening op tuberculose te hebben, ongeacht leeftijd, sociale status en geslacht. Moderne methoden voor de diagnose van longtuberculose geven de tijd om de vorm, ernst en voorspelling van de gevolgen van de ziekte te bepalen, een volledige intensieve behandeling voorschrijven. En denk niet dat de diagnose van tuberculose een zin is. Vroegere detectie van tuberculose en de mogelijkheden die de geneeskunde momenteel heeft, dragen bij aan het herstel van meer dan 70% van alle patiënten die zich hebben aangemeld.

Wanneer een tuberculose-test wordt voorgeschreven

Moderne Koch-sticks en zijn talrijke stammen, die meer dan 74 zijn, verschillen sterk van de eerder ontdekte mycobacterium. Het vermogen van de virulente bacillus om in de gezonde cellen van de gastheer binnen te dringen en onopgemerkt te blijven in het menselijk lichaam, levensvatbaarheid en weerstand tegen zure media en desinfectiemiddelen, zeer moeilijke taak voor artsen en laboratoriumpersoneel.

Diagnose van longtuberculose vereist nieuwe mogelijkheden om een ​​volledige studie uit te voeren. Dit geldt ook voor mensen die zich in een speciale risicogroep bevinden en vatbaar zijn voor het optreden van tuberculose: HIV-geïnfecteerde patiënten of met een diagnose van AIDS, afhankelijk van alcohol, drugs en nicotineproducten, in aanwezigheid van diabetes, astma en erfelijke factoren. Pasgeboren kinderen van een besmette moeder, minderjarigen en adolescenten jonger dan 17 jaar, mensen met pensioen en op hoge leeftijd hebben ook medisch toezicht nodig.

Er is nog een categorie potentiële dragers van de met ziekte geïnfecteerde gevangenen. Maar de "gevangenis" tuberculose, waarvan de veroorzakers vooral resistente nieuwe stammen van het Koch-virus zijn, en de diagnose en daaropvolgende behandeling ervan, zullen in staat zijn om de verspreiding van de ziekte en het risico van infectie voor anderen te voorkomen nadat iemand de gevangenis verlaat.

Hoe longtuberculose zich manifesteert

Het gevaar van een latente vorm van tuberculose is dat vroege detectie van de ziekte niet altijd mogelijk is vanwege de afwezigheid van duidelijke symptomen. In andere gevallen vordert de ziekte actief. Hoe een diagnose van tuberculose te stellen en op welke signalen moet worden gelet:

1. droge, langdurige hoest of met sputum, piepende ademhaling;
2. constante lichaamstemperatuur 37 ° C;
3. bleke teint en vermoeide verschijning;
4. verlies van eetlust en gewichtsverlies;
5. kortademigheid en pijn aan de zijkant;
6. overvloedig zweet.

Bij vrouwen zijn manieren om longtuberculose te bepalen menstruatiestoornissen en frequente hoofdpijn en een urinewegstelsel kan cystitis of bloederige afscheiding in het urinewegstelsel hebben.

Vroegtijdige diagnose van tuberculose bij kinderen en adolescenten

Oudere mensen zijn in staat om hun gezondheidstoestand objectief te evalueren en te volgen, hulp te zoeken bij specialisten. Minderjarige kinderen begrijpen nog steeds niet alle gevaren van infectieziekten. Daarom nemen kleuterscholen en onderwijsinstellingen voortdurend maatregelen om tuberculose te voorkomen en te voorkomen.

Klinisch onderzoek - het belangrijkste primaire type onderzoek. Een kinderarts of een kinderarts is verplicht om naar de klachten van een kleine patiënt te luisteren en zijn medisch dossier zorgvuldig te lezen om de aangeboren afwijkingen van het ademhalingssysteem, chronische schildklieraandoeningen, vast te stellen. Een belangrijke rol wordt gespeeld door de integriteit en kleur van de huid, de normale temperatuurindicator is 36.6 ° C - 36.7 ° C en de afwezigheid van piepende ademhaling, kortademigheid bij het luisteren met een stethoscoop.

Als de algemene conditie door de arts als bevredigend wordt beoordeeld, vereisen verdere methoden voor de vroege diagnose van tuberculose bij een kind eenmaal per jaar de Mantoux-test en BCG-vaccinatie. Ouders vertrouwen niet op de samenstelling van vaccins en weigeren tuberculine aan het kind te introduceren. In dit geval zijn ze verplicht om in de nabije toekomst de resultaten van de analyse voor tuberculose te verstrekken, die in plaats van Mantoux is gemaakt.

Detectie van longtuberculose bij volwassenen

Frequente verkoudheden of exacerbaties van chronische ziekten, infecties en ontstekingsprocessen die worden veroorzaakt door hypothermie, zwaar lichamelijk werk of lage immuniteit, kunnen bij de oudere generatie tuberculose veroorzaken. De Mantoux-reactie is geen effectief onderzoek voor volwassenen. Vaccinatie wordt gebruikt na de behandeling van tuberculose-infectie of in de aanwezigheid van uitgesproken symptomen van de ziekte. Er zijn diagnostische methoden om te onderzoeken hoe tuberculose bij volwassenen kan worden herkend.

Meestal bij het jaarlijkse medische onderzoek, artsen voorschrijven fluorografie of radiografie van de longen. Een overzichtsmethode voor visualisatie van de borst, geeft een idee van de toestand van het ademhalingssysteem in de vorm van een zwart-witafbeelding, op basis waarvan de focus van tuberculose kan worden gedetecteerd. Verdenking van een radioloog of geïdentificeerde pathologieën van het ademhalingssysteem zal nader onderzoek vereisen.

Tuberculine diagnose

Om de verspreiding van morbiditeit onder de jongere generatie te voorkomen, wordt een subcutane injectie of Mantoux-test gebruikt, die elk jaar wordt gehouden. Het kind krijgt de stof tuberculine of een stam van de veroorzaker van tuberculose, gemaakt in kunstmatige laboratoriumomstandigheden. Een verzwakte mycobacterium zou een reactie van het immuunsysteem op de injectieplaats moeten veroorzaken. Evalueer het resultaat van de Mantoux-test na 72 uur:

1. negatief - tot 1 mm
2. twijfelachtig - 2-5 mm;
3. positief - meer dan 6 mm;
4. zwak positief - 5-9 mm;
5. gemiddelde intensiteitsniveau - 10-14 mm;
6. uitgesproken - tot 16 mm;
7. hyperergische. Bij kinderen en adolescenten - meer dan 17 mm, bij volwassenen - meer dan 21 mm.

Bovendien zijn er valse indicatoren. Houd rekening met de vorige gegevens. Zelfs een negatief resultaat is geen garantie voor de afwezigheid van Koch-sticks in het lichaam. Maar zelfs met dergelijke tekortkomingen is de Mantoux-test de meest voorkomende preventie en diagnose van tuberculose bij kinderen en adolescenten in de vroege stadia. Vaccinatie voor allergieën en bronchiale astma, ontstekingen en ziekten van het spijsverteringsstelsel, diabetes mellitus is onaanvaardbaar.

Tuberculosetesten

De traditionele methoden voor de preventie en vroege detectie van tuberculose kunnen worden vervangen door een enzymimmunoassay, die vaak wordt gebruikt in plaats van de Mantoux-test. Het principe van deze studie is de immuunrespons van het lichaam, antilichamen tegen de pathogene IgG- en IgM-antigenen, mycobacteriën. Tijdens het analyseproces wordt de omgeving met de vermoedelijke tuberkelbacillen van M. Tuberculosis op de kleuring geplaatst die beschermende cellen bevat, die een interactie aangaan met de infectiebron en een deel van het enzym naar het virus overbrengen.

"Diaskintest". Proefpoging om de reeds bestaande tuberculinatie-test te vervangen. Het belangrijkste werkzame bestanddeel is niet een verzwakte stam van het humane en runderachtige mycobacterium-type, zoals bij tuberculine, maar een eiwit met een antigeen van het veroorzakende agens van tuberculose, dat uniek is voor de mens. Diaskintext beperkt het aantal fout-positieve resultaten en bepaalt alleen het actieve virus. Aan het begin van de ziekte geeft negatieve resultaten.

PCR-diagnostische methode. Voor laboratoriumonderzoek is het beter om sputum te gebruiken. Onder invloed van hoge temperatuur scheiden vreemd DNA uit. Om de mycobacteriën of hun stammen te bepalen, vergelijkt u het monster met de monsters die al eerder zijn verkregen. Gediagnosticeerde tuberculose kan worden verkregen binnen 5 uur na levering van het uitgangsmateriaal. De procedure wordt vaak gebruikt voor kinderen met contra-indicaties voor de diagnose van tuberculine of om de diagnose te bevestigen.

X-ray onderzoek

Benoemd bij het jaarlijkse medische onderzoek van de oudere generatie. Kinderen mogen de procedure niet vanwege de hoge dosis straling voor immuniteit die nog niet voldoende sterk is. Radiologische diagnose is bedoeld voor het screenen van de borstkas, het zoeken naar focussen van tuberculose en het voorkomen van andere pathologieën.

Radiografie en fluorografie van de borst. Met behulp van een speciaal scherm gaan röntgenstralen door het lichaam van de persoon die wordt onderzocht, wordt een schaduwbeeld verwerkt en naar de film overgebracht. De manifestatie duurt een paar minuten. Digitale fluorografie geeft een kant-en-klaar beeld weer op de monitor, die in zwart-wit op een printer wordt afgedrukt of elektronisch wordt opgeslagen. Focale, infiltratieve en chronisch geavanceerde tuberculose in de vorm van laesies wordt gezien in het röntgenbeeld.

Berekende en magnetische resonantie beeldvorming van de longen. Meer informatieve methoden voor nauwkeurige detectie van tuberculose, die het mogelijk maken om de grootte van laesies en vochtophopingen, pathologie, nauwkeurig te bepalen. Gevoeligheid 100 keer meer dan röntgenfoto's en röntgenfoto's.

Voltooi bloedbeeld voor tuberculose

De studie van de samenstelling en kwantitatieve indicatoren van het vloeibare bindweefsel, dat op de een of andere manier wordt geconfronteerd met de M. Tuberculosis-bacillus, is belangrijk voor de vroege diagnose van de ziekte. Bij een patiënt met tuberculose wordt matige anemie waargenomen, het hemoglobinegehalte bij mannen is lager dan 130, bij vrouwen jonger dan 120. Tijdens de exacerbatie van de longvorm verandert de korreligheid van de leukocyten en neemt hun aantal toe van 20% tot 50%, het aantal eosinofielen en jonge immuuncellen neemt af.

Maar de belangrijkste indicator van tuberculose-activiteit is de bezinkingssnelheid van de erythrocyten of ESR. Deze test toont het vermogen van erytrocyten, waarvan de dichtheid groter is dan het plasma, om zich te vestigen onder invloed van de zwaartekracht. In een gezond lichaam zou de snelheid voor vrouwen niet hoger moeten zijn dan 15 mm / uur, voor mannen - 10 mm / uur. Verhoogde ESR van 20 mm / h tot 80 mm / h duidt op een groot aantal immunoglobulinen en lage niveaus van albumine in het bloed, wat betekent dat de afweer van het lichaam wordt geactiveerd onder invloed van vreemde cellen.

Het leukogram, dat gebaseerd is op veranderingen in de eiwitsamenstelling van het bloed tijdens een acuut ontstekingsproces, wordt ook vaak gebruikt. Leukocytenaantallen zoals neutrofielen, eosinofielen, basofielen, monocyten en lymfocyten worden geteld. Onderzoek naar longtuberculose belicht drie fasen van schade aan het immuunsysteem van het lichaam:

• neutrofielen. Actieve verdedigende reactie. Het aantal neutrofielen neemt toe, het niveau van monocyten en lymfocyten neemt af, eosinofielen zijn afwezig;
• monocytische. Poging om tuberculose-infectie te overwinnen. Het aantal neutrofielen is laag, enkele eosinofielen kunnen worden getraceerd, lymfocyten nemen toe;
• herstel. Waargenomen na herstel van de patiënt. Het aantal lymfocyten en eosinofielen is verhoogd, maar de indicatoren keren weer terug naar normaal.

In vergelijking met ELISA- en PCR-analyses, zal de tuberculose-pathogeen zelf niet worden gedetecteerd, maar veranderingen in de bloedsamenstelling zullen voldoende zijn om de aanwezigheid van een ontstekingsproces in het lichaam te verdenken en het onderzoek gericht op het vinden van de bron voortzetten.

Methode voor de detectie van zuurbestendige mycobacteriën

De eigenaardigheid van de celwand van de tuberkelbacil is het gebrek aan reactie op chloorbevattende middelen en zure media. Daarom is het uitvoeren van diagnostische maatregelen in het laboratorium vaak onmogelijk om uit te voeren. Vervangt microscopische methoden voor uitstrijkjeonderzoek in dergelijke gevallen, bacterioscopie of sputumkleuring.

Microscopie van een uitstrijkje of een materiaal dat CUB bevat, wordt uitgevoerd volgens de Gram- en kleuringswerkwijze die bekend staat als de Ziehl-Nielsen-methode. Het Koch-virus wordt eerst blootgesteld aan de rode stof Carbol-Fuchsin, die in het celmembraan doordringt en vervolgens van bovenaf met methyleenblauwoplossing wordt behandeld. Een positief resultaat van het hebben van een tuberkelbacillus is de aanwezigheid van rode mycobacteriën in het uitstrijkje op een blauwe achtergrond. In de moderne geneeskunde wordt auramine-rhodamine vaker gebruikt. Na het ultraviolette spectrum worden de bacillen geel.

Bacteriologische studie van bronchiaal spoelwater

Het wordt gebruikt als een aanvullende methode voor sputummonstername en als een methode voor het opsporen van de veroorzaker van tuberculose daarin, wanneer de patiënt er niet in slaagt het materiaal onafhankelijk te verzamelen of de hoeveelheid secreties niet voldoende is om het onderzoek uit te voeren. Het is verboden om mensen met een pensioengerechtigde leeftijd aan te stellen, met ziekten van het cardiovasculaire systeem en bronchiale astma, kinderen onder de 15 jaar.

De procedure omvat lokale anesthesie van de luchtwegen en introductie in het strottenhoofd met behulp van een speciale spuit met verwarmde zoutoplossing om het secretieniveau te verhogen. Na de manipulaties wordt sputum van de patiënt op natuurlijke wijze intensief afgegeven en door medische werkers verzameld in een reageerbuis voor daaropvolgend zaaien en kweken van mycobacteriën.

Punctuur biopsie van de long

Om het pathologische proces in de longen te bepalen en het originele monster te verkrijgen, wordt invasieve diagnose van tuberculose bij volwassenen voorgeschreven. Het is gericht op het onderzoeken van de oorzaken van het ophoesten van bloed, interne longbloeding, openlijke ademhalingsinsufficiëntie, het nemen van slijmachtig materiaal, bronchiënafscheiding of sputum, en het verkrijgen van een monster van het getroffen gebied.

Een vereiste voor punctiebiopsie is een duidelijke controle over de acties die worden uitgevoerd via een ultrasone machine of met behulp van röntgenfoto's. De essentie van de procedure bestaat uit lokale anesthesie van het borstgebied en het inbrengen van een Silverman-naald om een ​​stuk longweefsel op te vangen en te scheiden. Na de biopsie wordt de mate en vorm van de laesie van het ademhalingssysteem bepaald. In vergevorderde gevallen moet u een operatie onder volledige anesthesie uitvoeren.

bronchoscopie

Om de omvang van schade aan het longsysteem, waaronder de luchtpijp, bronchiën en slijmvliezen, in de medische praktijk te bestuderen en te beoordelen, heeft endoscopische diagnose van tuberculose steeds vaker de voorkeur. De indicaties voor de procedure zijn onder meer een langdurige hoest die bij mensen meer dan 1 maand wordt waargenomen, sputum met bloed, eerder geïdentificeerde pathologieën in de longen.

Tijdens het onderzoek zijn lokale anesthesie en spierontspanners nodig om vrije toegang tot de luchtwegen van de flexibele buis met de lichtgeleider te waarborgen. Het nemen van slijmachtig materiaal of afscheidingen uit de luchtpijp en bronchiën vergemakkelijkt de studie van de cytologische samenstelling van sputum voor de aanwezigheid van vreemde cellen van de tuberkelbacillus.