Kleincellige longkanker

De naam van dit type algemene pathologie volgens de histologische classificatie wordt verklaard door de kleine grootte van de cellen, die slechts twee keer zo groot zijn als de bloedcel. Maar ondanks het deel van de naam "klein", duiken de problemen bij patiënten met dit type ziekte erg diep op. De prognose van kleincellige longkanker (SCLC) hangt direct af van de behandelingsmethoden van een tumor in de longen, van wanneer de diagnose werd gesteld en welk ontwikkelingsstadium werd gedetecteerd, en over het algemeen, teleurstellend.

Deze kwaadaardige tumor onderscheidt zich door zijn agressieve loop - het verspreidt zich snel, vormt metastasen op andere grote organen die ver van de focus verwijderd zijn.

De oorzaken van MRL kunnen zijn:

Nicotineverslaving;

Ongunstige ecologie van het milieu;

Ernstige longziekte (tuberculose).

Inhoud van het artikel:

Symptomen van kleincellige longkanker

In het beginstadium laat kleincellige kanker de patiënt niet van zichzelf weten en worden de symptomen bijna niet waargenomen. Maar zodra een long een tumor begint te vormen, worden de klinische manifestaties merkbaar. Ze veroorzaken meestal geen verdenking op kanker, omdat ze erg lijken op tekenen van andere aandoeningen van de ademhalingsorganen.

De meest voorkomende symptomen van SCLC zijn onder andere:

Pijn in de borst;

Droge hoest in de beginstadia en hoest laat met bloed;

Grove ademhaling, heesheid tijdens het praten.

In gevallen waar de metastase in de myopathie zich op organen begint te ontwikkelen, worden klinische manifestaties toegevoegd aan:

Moeite met het inslikken van voedsel;

Heesheid in de stem, enz.

Om een ​​kwalitatieve diagnose van MRL in de beginfasen te maken, zijn longtomografie en scannen van botweefsel noodzakelijk.

Behandeling van kleincellige longkanker

De meest effectieve methode om patiënten met SCR te behandelen is chemotherapie, die als een onafhankelijke methode of in combinatie met bestralingstherapie of een operatie aan de longen dient. Bovendien is het mogelijk om afzonderlijk toe te passen:

Chirurgische verwijdering van een kankergezwel, die met succes in de vroege stadia wordt uitgevoerd;

Bestralingstherapie, wanneer het onmogelijk is om chirurgische verwijdering van een deel van het aangetaste orgaan toe te passen.

Chemotherapie voor kleincellige longkanker in de vroege stadia geeft zeer goede resultaten. De essentie ervan ligt in het effect van bepaalde medicijnen op kankercellen. Geneesmiddelen doden cellen, vertragen hun groei en verspreiden zich in het lichaam.

Levensverwachting voor kleincellige longkanker

Van alle oncologische ziekten onderscheidt SCLC zich door een agressieve loop en een versnelde groei van metastasen. Als u de behandeling niet in de vroege stadia start, wordt de overlevingskans van patiënten praktisch tot nul herleid, d.w.z. niet meer dan 2-3 maanden. Een tijdige behandeling kan het leven slechts meerdere keren verlengen met chemotherapie of bestralingstherapie.

Opgemerkt moet worden dat deze ziekte vaak mannen treft.

Artikel auteur: Bykov Evgeny Pavlovich | Oncoloog, chirurg

Onderwijs: afgestudeerd aan de residentie in het 'Russian Scientific Oncological Centre'. N. N. Blokhina "en ontving een diploma in" Oncoloog "

In de volksgeneeskunde zijn er veel aanbevelingen en recepten voor de behandeling van kanker, waarbij vooral de genezende eigenschappen van planten worden gebruikt. Planten die in de traditionele geneeskunde worden gebruikt om kanker te behandelen, kunnen de groei van tumoren remmen, de aangetaste cellen vernietigen en gezonde cellen laten groeien.

In de structuur van kanker is dit een van de meest voorkomende pathologieën. De basis van longkanker is kwaadaardige degeneratie van het epithelium van het longweefsel en verminderde ventilatie. De ziekte wordt gekenmerkt door hoge sterfte. De belangrijkste risicogroep is het roken van mannen van 50-80 jaar. Eigenschap van modern.

Borstkanker is de meest voorkomende vorm van kanker bij vrouwen. De relevantie van de ziekte nam toe in de late jaren zeventig van de vorige eeuw. De ziekte werd gekenmerkt door een primaire laesie van vrouwen ouder dan vijftig jaar.

Maagkanker is een kwaadaardige degeneratie van maagepitheelcellen. Bij de ziekte is 71-95% van de gevallen geassocieerd met de nederlaag van de maagwand door de bacterie Helicobacter Pylori en behoren tot de veel voorkomende kankers van mensen van 50 tot 70 jaar. Bij mannen wordt maagkanker 10-20% vaker gediagnosticeerd dan bij vrouwen van dezelfde leeftijd.

Baarmoederhalskanker (baarmoederhalskanker) is een virusafhankelijke oncologische ziekte. De primaire tumor is een herboren klierweefsel (adenocarcinoom) of plaveiselcelcarcinoom van het voortplantingsorgaan. Zieke vrouwen van 15 tot 70 jaar. Tussen de leeftijd van 18 en 40 jaar is de ziekte een belangrijke oorzaak van vroege dood.

Huidkanker is een ziekte die ontstaat uit gestratificeerd plaveiselepitheel, een kwaadaardige tumor. Meestal verschijnt het op open delen van de huid, het uiterlijk van een tumor in het gezicht is erg hoog, de neus en het voorhoofd, evenals de hoeken van de ogen en oren zijn het meest vatbaar. Het lichaam van dergelijke opvoeding "houdt niet van" en wordt gevormd.

Darmkanker is overwegend een kwaadaardige degeneratie van het glandulaire epitheel van de dikke darm of het rectum. In de eerste stadia zijn slappe symptomen die afleiden van de primaire pathologie en lijken op een aandoening van het maag-darmkanaal kenmerkend. De leidende radicale behandeling is chirurgische excisie van het aangetaste weefsel.

Kleincellige longkanker

De meest dodelijke ziekte ter wereld blijft nog steeds kleincellige longkanker. Het wordt ook wel - sarcoom genoemd.

Eerder werd dit type ziekte beschouwd als een mannelijke ziekte, maar met milieuvervuiling, verhoogde nerveuze stress en roken onder vrouwen verspreidde het zich naar het vrouwelijke deel van de bevolking. De belangrijkste risicogroep valt op mensen van 44-67 jaar.

Small Cell Lung Cancer: Lifespan

Bij de diagnose van kleincellige longkanker is het onmogelijk om precies te zeggen hoeveel patiënten er leven. omdat Dit wordt bepaald door verschillende factoren: de leeftijd van de zieke persoon, goede immuniteit, gevoeligheid van het organisme voor geneesmiddelen, tijdigheid van de geïnitieerde therapie.

Er zijn vier graden van de ziekte:

1. Maligniteit is 3 cm. Metastase naar andere gebieden wordt niet waargenomen.
2. Blastoma van 3 tot 6 cm. Geïnfecteerde deeltjes komen in de pleura, vangen de bronchiën op, er is een mogelijkheid van atelectasis.
3. Het neoplasma wordt 7 cm. Kwaadaardige cellen groeien uit tot dicht bij elkaar gelegen lymfeklieren. Distributie naar andere orgels begint.
4. Beschadigde cellen creëren onderwijs dat het hart, de nieren en de lever bedekt. Weinig genezing.

In de eerste fase, gekenmerkt door een kleine tumor in de long, vindt herstel plaats met een waarschijnlijkheid van 75-85%.

Maar dit moet worden voorafgegaan door een tijdige chirurgische ingreep, die de kwaadaardige formatie op tijd zal verwijderen en een goed gekozen medische behandeling.

Als je lichaam deze moeilijke taak zonder complicaties doorstaat, dan is de kans op terugval na vijf jaar 6-9%.

In de tweede fase, waar naast de tumor al kleine laesies in het lymfestelsel zijn, is de mogelijkheid van volledige regressie 50-60%.

Vanwege de kans op herhaling en verzwakking van het lichaam, bedraagt ​​het overlevingspercentage gedurende 4-6 jaar niet meer dan 25%.

In de derde (ongeveer 65%) of vierde fase wordt voornamelijk dit type maligniteit gedetecteerd op basis van alle symptomen die tegen die tijd zijn verschenen. Tegen die tijd vordert de kwaadaardige tumor van de longen en geeft complicaties aan andere organen, zodat de periode van het leven, zelfs met de behandeling, wordt teruggebracht tot 5-7 jaar.

Het is vermeldenswaard dat als, als gevolg van therapeutische acties, de tumor begint te krimpen, de artsen dit beschouwen als een teken dat het succes van het herstel vergroot. Met gedeeltelijke remissie zijn de kansen ongeveer 52% en met een volledige 75-90%.

Prognose voor stadium 3 van kleincellig longkanker

Stadium 3-kanker wordt gekenmerkt door de manifestatie van aanhoudende hoest met de afgifte van roodbruin sputum als gevolg van metastase in de bloedvaten. Ze worden permanente en ondraaglijke pijn op de borst, eerder toegeschreven aan neuralgie. Hartkloppingen zijn verstoord, de slokdarm is belemmerd, constante dyspnoe is onrustig, er lijken symptomen te zijn die de initiële schade aan andere organen kenmerken.

Met de diagnose van een kwaadaardige longtumor in de 3e fase, is de voorspelling teleurstellend. Zonder geneesmiddelenzorg varieert de levensverwachting van enkele weken tot 4-6 maanden.

Dit type tumor heeft echter een verhoogde gevoeligheid voor bestraling en chemotherapie, daarom kan de cumulatieve behandeling van kleincellige kanker met de juiste dosering van cytotoxische geneesmiddelen de levensduur tot 5-7 jaar verlengen.

Voorspellingen voor stadium 4 van kleincellige longkanker

In het laatste stadium infecteren kwaadaardige cellen de lever en het nierweefsel, botten, dringen de hersenen binnen. Dit veroorzaakt ernstige pijn waar analgetica niet tegen kunnen. Absoluut herstel (zonder recidief) tijdens de beschreven fase is zeer zeldzaam. Het leven van kankerpatiënten met kwaadaardige tumoren die zich naar het hart of de lever hebben verspreid, is niet langer dan 2 maanden. Met een diagnose van stadium 4 sarcoom, de prognose niet meer dan 8-10% van de levensverwachting van mensen voor 4-6 jaar.

Volgens de totale set van factoren is de prognose van recidief in stadium 4 positief. Vergeleken met andere soorten met het verslaan van deze vorm van een tumor, is de levensverwachting na de operatie erg klein.

Kleincellige longkanker

Kleincellige longkanker is een kwaadaardige tumor, met lokalisatie in het menselijke ademhalingssysteem, een kenmerkend kenmerk hiervan is een extreem agressieve loop van het oncologische proces en een zeer ongunstige prognose voor het leven. Dit neoplasma is aanvankelijk onderverdeeld in twee subtypes - kleincellige longkanker van de linker long en kleincellige longkanker van de rechterlong. De naam van dit type pathologie, in overeenstemming met de histologische groepering, wordt verklaard door de kleine omvang van de cellulaire structuren die de grootte van alleen de bloedcellen overschrijden - de erytrocyten zijn slechts twee keer.

In de longpraktijk is kleincellige longkanker een tamelijk zeldzaam verschijnsel en maakt in vergelijking met longkanker niet-kleincellige longkanker, die 80% van de totale pathologie uitmaakt, minder dan 20% van de gevallen van respiratoire neoplasiedetectie uit.

Het grootste deel van de pathologie wordt gevormd bij rokers en vaak bij mannen in de leeftijdscategorie van ongeveer 50-62 jaar. Maar in de afgelopen decennia is de mediane incidentie van longneoplasie bij de vrouwelijke bevolking sterk toegenomen, wat direct verband houdt met de toename van het aantal vrouwelijke rokers.

De tumor ontstaat bijna altijd als een centrale kanker, maar deze kwaadaardige neoplasie verspreidt zich snel, zaait al het longweefsel en vormt metastasen in naburige organen, ver van de pathologisch gevormde laesie. Dit is de zogenaamde intensief prolifererende ondersoort van tumoren met een aanzienlijk potentieel voor maligniteit. Snelle metastase beïnvloedt niet alleen de orgaanelementen van de retroperitoneale ruimte of lymfatische structuren, maar ook de hersenen.

Het klinische beeld is aanvankelijk typisch voor oncopathologie van de long en wordt weergegeven door hoest, sputum vermengd met bloederige insluitsels, onredelijke dyspnoe die na verloop van tijd optreedt, pijn in de borststreek, zwakte en snel gewichtsverlies, cachexie, mediastinale compressie met een significante toename van kleincellige longkanker.

Het diagnostische complex van kleincellige longkanker bestaat uit röntgenfoto's, computertomografie, bronchoscopische technieken, maar het is noodzakelijk om de resultaten van een biopsie van de tumor of nabijgelegen lymfeklieren te bevestigen, evenals een cytologisch onderzoek van het pleurale exsudaat.

Bij een late diagnose moet u niet vertrouwen op een positief resultaat, aangezien kleincellige longkanker, te beginnen bij de derde fase, niet kan worden genezen en onveranderlijk de dood tot gevolg heeft. Als een tijdig onderzoek wordt uitgevoerd en therapie wordt toegepast, is de kans op verder herstel groot. Zonder een speciale antitumorbehandeling overschrijdt de levensduur de drempel van drie maanden niet.

Chirurgische chirurgie voor kleincellige longkanker is alleen rationeel met proactief gedefinieerde manifestaties, en de hoofdrol in de behandeling is toegewezen aan polychemotherapie en methoden voor radiostraling.

Oorzaken van kleincellige longkanker

De oorzaken van deze pathologie, zoals kleincellige longkanker van de linker long, en kleincellige longkanker van de rechterlong kunnen zijn:

- Directe afhankelijkheid van het gebruik van nicotine. Op zichzelf is roken van tabak de oorzaak van de eerste herstructurering van de cellulaire structuur van longweefsel. Dit kan ook worden toegeschreven aan de leeftijd van de patiënt, omdat deze de ervaring van nicotinegebruik en indirect het aantal gerookte sigaretten per dag heeft gemeten. In verband met de toename van het aantal vrouwen dat verslaafd is aan deze verslaving, is de laatste jaren een reguliere vergelijking terug te voeren op de nederlaag van kleincellige longkanker bij beide geslachten.

- De erfelijke genetische factor van een bepaalde patiënt. Dus, in de aanwezigheid van oncologisch belaste geschiedenis met familieleden, moet u uw gezondheid niet belasten door te roken.

- Ongunstige milieuomstandigheden van de omgeving waarin een persoon leeft (vervuiling van de regio met kankerverwekkende schadelijke stoffen).

- Ernstige longaandoeningen die gedurende het hele leven zijn opgehouden, omvatten: in de eerste plaats longtuberculose, vervolgens chronische obstructieve longziekte, astma en andere infectieziekten, verschillende pathologische neoplasma's.

- Langdurige penetratie van kankerverwekkende stoffen in het lichaam, waaronder nikkel, arseen, chroom. Vaak vindt penetratie plaats zowel in woon- als industriële werkzaamheden - schadelijke werkomstandigheden.

- De impact op het lichaam van radioactieve ionen, wat mogelijk is door atoom- of andere door de mens veroorzaakte rampen, schendingen van opslagomstandigheden en voorzorgsmaatregelen bij het werken met radioactief gevaarlijke stoffen en apparatuur die op hun basis werkt.

Symptomen van kleincellige longkanker

In de beginfase van hun ontwikkeling, geeft kleincellige kanker geen specifieke symptomen of worden symptomen gemaskeerd als andere ziekten van het pulmonale systeem. Maar met de progressie van kleincellige longkanker, proliferatie en verdere snelle metastase is het symptoomcomplex vrij duidelijk zichtbaar en merkbaar.

In het beginstadium kan kleine-cellongkanker worden vermoed door bepaalde indirecte tekenen, waarvan de meest voorkomende worden gepresenteerd in de volgende lijst:

- Pijnlijke gewaarwordingen in de retrosternale zone en toenemende snel kortademigheid.

- Langdurige hoest, in eerste instantie droog van aard, en reeds diep paroxysmaal en hacken, met sputum en bloedstroken in latere stadia.

- Aanzienlijk verlies van eetlust, gewichtsverlies, manifestaties van cachexie, algemene malaise en progressieve zwakte.

- Er kan wazig zicht zijn.

- De ademende heesheid, heesheid van de stem tijdens een gesprek verschijnen (dit is een dysfonie-verschijnsel, dat wil zeggen, een geleidelijk toenemende verandering in de stembanden en de stem, respectievelijk).

Wanneer late diagnose metastase van kleincellige longkanker, en op dit moment het klinische beeld nieuwe eigenschappen krijgt die kenmerkend zijn voor het oncologische proces, zijn deze:

- Ernstige hoofdpijn van uiteenlopende aard - van plaatselijk kloppend en trekkend, tot migraine-tintelingen, die het hele hoofd volledig bedekken.

- Pijnlijke sensaties met lokalisatie van de hele rug, vooral die naar de projectie van de wervelkolom, pijn in de gewrichten, pijnlijke manifestaties in de botten - dit alles hangt samen met de metastase van de botweefsels.

- In de latere stadia, wanneer mediastinale weefsels worden gezogen in het oncologische proces, wordt een mediastinaal compressiesyndroom gevormd, dat omvat:

• dysfagie (eetstoornis, wanneer de patiënt moeilijk voedsel kan inslikken of deze functie onmogelijk wordt);

• heesheid (treedt op als de larynx-zenuw wordt aangetast door verlamming);

• abnormale zwelling van het gezicht en de nek (vaak eenzijdig, treedt op wanneer een bovenste vena cava wordt geperst).

- Bij uitzaaiingen naar de lever, kan ikterichnost huid voorkomen en hepatomegalie ontwikkelen.

- Hyperthermale manifestaties kunnen optreden bij laat definieerbare stadia van neoplasie.

- Als een optie kunnen paraneoplastische syndromen ontstaan: een syndroom van secretoire antidiuretisch hormoonaandoening, cushingoïde manifestaties, myasthenisch Lambert-Eaton-syndroom.

Stadia van kleincellige longkanker

De verdeling van kleincellige longkanker, volgens de internationaal aanvaarde classificatie van TNM, verschilt niet fundamenteel in vergelijking met andere longtumoren van oncologie en bestaat uit de volgende posities:

T 1 - dekking door een oncoproces van één anatomische eenheid (lichaamsdeel);

T 2 - het kankerproces vangt al twee delen van het lichaam van de patiënt op;

T 3 - neoplasie reikt verder dan de drie anatomische zones;

T 4 - een neoplasma beïnvloedt het grootste deel van een specifiek orgaan en verre geweven structuren.

Maar het is belangrijk om er rekening mee te houden dat de classificatie die de gelokaliseerde (beperkte) en de zogenaamde gemeenschappelijke fase onderscheidt, nog steeds relevant is:

• De beperkte vorm van kleincellige longkanker heeft slechts betrekking op één long met een kwaadaardige laesie, dat wil zeggen een linkerzijdige vorm en een rechterzijdige geïsoleerd, waarbij elk van hen de megalia van de wortel, mediastinaal gelokaliseerde en lymfatische formaties van de supraclaviculaire locatie bevestigt.

• Een algemene variant, die overeenkomt met de derde of vierde fase volgens het TNM-systeem, neemt tot 60-65% van de pathologie. De ontwikkeling ervan omvat het proces van tumordekking van de twee helften van de borst op hetzelfde moment, met toevoeging van kankerpleuritis en de snelle ontwikkeling van longmetastasen.

Een duidelijke verdeling in het stadium van kleincellige longkanker bepaalt de manier waarop het wordt behandeld - chirurgisch of therapeutisch, en ook volgens stadiëring vormen ze een verdere voorspelling van overleving.

Behandeling van kleincellige longkanker

Het doel van de behandeling van kleincellige longkanker is volledige remissie te bereiken en remissie moet officieel worden bevestigd door bronchoscopie, biopsie en bronchoalveolaire lavage. De effectiviteit van de behandeling wordt na 6-12 weken vanaf het begin beoordeeld en bepaalt de waarschijnlijkheid van herstel, evenals de prognose voor de levensverwachting.

De meest effectieve manier om longneoplasie van kanker te genezen, is therapie met het gebruik van chemotherapiemedicijnen, die kunnen worden uitgevoerd in de vorm van een onafhankelijk toepasbare methode, en in aanvulling op de radiotherapie-methode van therapie of een operatie aan het aangetaste orgaan.

Daarnaast zijn behandelingsopties mogelijk in de vorm van afzonderlijke methoden:

- Chirurgische excisie van de laesie van de tumor (alleen van toepassing in de vroege stadia van de ziekte).

- Radiucleaire techniek van interventie, wanneer noch chemotherapie, noch chirurgische verwijdering van neoplasie mogelijk is vanwege de gezondheidstoestand.

- Medisch onderhoud van de vitale krachten van het lichaam - is een hulpmethode.

Alvorens de behandeling te starten en een behandelingsmethode te kiezen, wordt het stadium van de ziekte bepaald, de algemene reserves van het lichaam van de patiënt worden geëvalueerd om het vermogen van de vitale functies van het lichaam om inductiechemotherapie te ondergaan (methode van keuze tijdens de behandeling) te bepalen. Chemotherapie is alleen van toepassing als voorafgaandelijk geen radiotherapie of chemotherapie is uitgevoerd, het werkende vermogen is behouden, er geen bijbehorende ernstige ziekten, hartfalen en lever, beenmergpotentieel binnen de leeftijdsnorm zijn. Het is echter belangrijk om te begrijpen dat, zelfs met uitstekende basisgegevens, de mortaliteit bij gebruik van inductiechemotherapie ongeveer 5% is, wat vergelijkbaar is met een ingrijpende operatie. Als de toestand van de patiënt niet overeenkomt met de vermelde indicatoren, om ernstige bijwerkingen te voorkomen, wordt de dosering van chemische middelen verminderd.

Inductie gebruik van chemicaliën wordt strikt uitgevoerd onder toezicht van een oncoloog. Van bijzonder belang is de controle in de eerste anderhalve maand vanaf het begin van de genezing, aangezien levensbedreigende gevolgen kunnen optreden, zoals: infectieus, hemorragisch, respiratoir falen, falen van de functie van een van de nieren.

Chemotherapeutische manipulaties voor kleincellige longkanker in elk stadium, en vooral op 1, 2 en 4, zijn het meest effectief. In de beginfase garandeert de uitroeiing van kankerneoplasieën tot op zekere hoogte de preventie van de verspreiding van metastasen. In stadium 4 van de ziekte kan chemotherapie het verloop van de ziekte verlichten en de levensduur van de patiënt verlengen.

Een beperkte vorm van de tumor van de rechter of linker long heeft een minimum aantal (2-4) chemotherapie-cursussen nodig. Cytotoxische geneesmiddelen worden gebruikt: cyclofosfamide, doxorubicine, gemcitabine, etoposide, cisplatine, vincristine en anderen. Cytostatica zijn toepasbaar in de vorm van mono-behandeling of in combinatie met bestraling van de primaire tumorplaats, lymfatische gezwellen van de longwortel en mediastinum. Wanneer remissie wordt ontvangen, wordt naast de radioactieve straling van de hersenen ook het risico op gemetastaseerd zaaien voorgeschreven. Het is combinatietherapie die een mogelijkheid biedt tot verlenging van het leven met een beperkte vorm van kleincellige longkanker tot twee jaar.

Met de gebruikelijke variant van longneoplasie neemt het aantal chemotherapiecursussen toe tot 4-6. Bij uitzaaiingen naar nabijgelegen en verre organen (hersenen, bijnieren, het skeletstelsel van het lichaam, enz.), Is ook radiotherapie vereist.

Medicamenteuze behandeling van kleincellige longkanker met geneesmiddelen is meestal van toepassing op de reeds aangetaste organen en om het leven van de patiënt te vergemakkelijken. Een dergelijke behandeling is aanvullend, maar heeft niettemin een belangrijke rol in het leven van de patiënt. De geneesmiddelen van verschillende farmacologische groepen zijn van toepassing - dit zijn natuurlijk ontstekingsremmende medicijnen, pijnstillers (waaronder verdovende middelen onder toezicht van een gespecialiseerde arts), antibiotische substanties voor het voorkomen van een infectieus letsel en verergering van de ziekte, geneesmiddelen voor de bescherming van de lever (bijvoorbeeld Essentiale) en voor het verslaan van de cellulaire structuren van de hersenen - preparaten voor het leveren van zuurstof aan de celstructuren (glycine, pantogam), met hyperthermie, respectievelijk verlaging van de temperatuur (paracetamol, nimes ulid, ibuprofen) en anderen.

Chirurgische chirurgie voor kleincellige longkanker wordt alleen in de eerste of tweede fase aangetoond en gaat noodzakelijkerwijs gepaard met een reeks postoperatieve polychemotherapie. De operatie van excisie van kwaadaardige weefsels is belangrijk, omdat bij een succesvolle verwijdering de prognose van de levensverwachting zeer aanzienlijk toeneemt.

Als kleincellige longkanker wordt gediagnosticeerd in het derde of vierde stadium van zijn ontwikkeling met uitgebreide dekking van de orgaansystemen van het lichaam met een oncologisch proces, onthouden specialisten zich vaker van chirurgische manipulaties, omdat er een hoog sterfterisico is tijdens de operatie.

Prognose van kleincellige longkanker

De mortaliteitsstatistieken van kleincellige longkanker zijn tegenwoordig hoog. Een belangrijk punt in de long- en oncologische praktijk is het overwinnen van mortaliteit en het verlengen van het leven en de kwaliteit ervan bij patiënten met deze pathologie. Van alle bekende oncologische ziekten van het lichaam onderscheidt kleincellige longkanker zich in het bijzonder door agressieve progressie en snelle vorming van metastasen, zowel dichtbij gelegen als op afstand, daarom is de prognose van pathologie erg ontroostbaar. Als het diagnostische complex niet in de vroege stadia werd uitgevoerd en de juiste behandeling niet was voorgeschreven, neemt het sterftepercentage toe tot 90%, gedurende een periode van niet meer dan twee of drie maanden, of het wordt bijna volledig tot nul herleid.

De effectiviteit van de behandeling, evenals de feitelijke prognose voor de toekomst, wordt beoordeeld door een periode van tijd, gemeten zes tot twaalf weken (maar niet meer dan drie maanden) na de start van de implementatie. De meest gunstige prognose kan worden verwacht bij volledige remissie. Alle patiënten, waarvan de levensverwachting meer dan drie jaar bedraagt, behoren tot de groep van volledige remissie, hun overlevingspercentage bereikt 70-92% van het totale aantal pathologieën. Als het tumorvolume met de helft of meer is gedaald ten opzichte van de oorspronkelijk gediagnosticeerde grootte, dan kunnen we praten over de zogenaamde gedeeltelijke remissie, de kwalitatieve levensverwachting van deze groep is respectievelijk twee keer minder dan de vorige.

Voor het succesvol overwinnen van een dergelijke pathologie als kleincellige longkanker, is de tijdigheid van het diagnostische complex uitermate belangrijk. Tegenvallende gegevens wijzen echter op het tegenovergestelde, namelijk dat slechts in 3-5% van de gevallen de ziekte in de beginfase van ontwikkeling door de arts wordt bepaald. Dat wil zeggen, in het stadium van vernietiging alleen van lymfatische weefsels, nog steeds zonder zich naar andere organen van het lichaam te verspreiden.

Maar zelfs na het bereiken van remissie, of het nu volledig of gedeeltelijk is, neigt de ziekte zeer snel terug te keren, transformeert en verspreidt zich snel en vormt nieuwe metastasen op de organen-weefselstructuren van het lichaam. Bijzonder ernstige gevolgen en de kortst mogelijke levensduurfactor zijn natuurlijk pathologische foci die de structuren van het centrale zenuwstelsel aantasten (hersenbeschadiging), in een dergelijke situatie nemen de vitale functies van de patiënt snel af in minder dan twee maanden. De prognostische gegevens na een periode van vijf jaar na de therapeutische interventie zijn teleurstellend - ongeveer 5-11% van alle patiënten overleeft.

Samenvattend is het belangrijk op te merken dat de verdere voorspelling afhangt van:

• Tijdige diagnose - bewaak uw toestand en onderga preventieve onderzoeken met aanverwante specialisten, gebruik van preventieve geneeskunde.

• Als een oncologisch proces wordt gedetecteerd, moet u zich onmiddellijk registreren bij een gespecialiseerde arts en een volledig scala aan onderzoeken ondergaan en de voorgeschreven tests doorstaan.

• In de postoperatieve periode of na een reeks van polychemotherapie, radiostraling of al deze soorten gelijktijdig in het complex toegepast, is het belangrijk om te worden geobserveerd door de behandelende arts. Dit is geïndiceerd om vroegtijdige terugval te voorkomen en een staat van aanhoudende remissie te handhaven.

• De tijdige ontvangst van de voorgeschreven behandelingskuur, als ernstige bijwerkingen optreden, moet onmiddellijk aan uw arts worden gemeld voor de selectie van andere geneesmiddelen.

Kleincellige longkanker: hoeveel leven ermee en hoe teleurstellend is de prognose?

Kleincellige longkanker (SCLC) is een van de meest ernstige vormen van kanker. Allereerst vanwege de snelle en dynamische ontwikkeling. Bovendien geven statistieken aan dat dit type kanker tamelijk vaak voorkomt - het omvat ongeveer 25% van alle longkankers. Mannen die roken, lopen een bijzonder risico (95% van de bevestigde diagnoses) en als we rekening houden met de leeftijdsgrens, treft de ziekte voornamelijk mensen boven de 40 jaar.

Oorzaken van pathologie

De belangrijkste en belangrijkste oorzaak van het optreden van kleincellige kanker is roken, en de belangrijkste verzwarende factoren zijn de leeftijd van een persoon, de rookervaring en het aantal gerookte sigaretten per dag. Aangezien nicotineverslaving steeds vaker voorkomt bij vrouwen, is het niet verrassend dat de incidentie van dit type kanker bij vrouwen is toegenomen.

De belangrijkste en belangrijkste oorzaak van het optreden van kleincellige kanker is roken.

Maar niet minder ernstige risicofactoren omvatten nog steeds:

• moeilijke werkomstandigheden (interactie met Ni, Cr, As);
• slechte ecologie in de woonplaats;
• genetische aanleg.

Bovendien treedt pathologie vaak op na het lijden aan tuberculose of tegen de achtergrond van chronisch belaste longziekte. Nu wordt het probleem van histogenese van de ziekte van twee kanten beschouwd: neuro-ectodermale en endodermale. Voorstanders van de laatstgenoemde theorie geloven dat dit type oncologie zich ontwikkelt uit bronchiale epitheelcellen, die een vergelijkbare biochemische samenstelling hebben met kleine cel kankercellen.

Specialisten die zich houden aan de neuroectodermale theorie geloven dat een dergelijke oncologische ziekte uit de cellen van het diffuse neuroendocriene systeem blijkt. Het is vermeldenswaard dat de aanwezigheid van neurosecretoire korrels in de tumorcellen, een toename in de concentratie van hormonen en de afgifte van bioactieve stoffen de consistentie van deze versie aangeeft. Maar het is onmogelijk om met zekerheid te zeggen waarom dit type oncologie ontstaat, omdat er gevallen waren waarbij de diagnose werd gesteld bij mensen die zich aan een gezonde levensstijl hielden en geen oncologische aanleg hadden.

Externe manifestaties

In de regel is de eerste manifestatie van deze pathologie een aanhoudende hoest. Het wordt vaak aangezien voor een bronchitisroker. Vooral het alarmerende teken voor een persoon zou het uiterlijk moeten zijn in het sputum van bloedstroken. Bovendien worden met deze pathologie vaak kortademigheid, pijn op de borst, slechte eetlust, alomvattende zwakte en een oorzaakloos verlies van lichaamsgewicht opgemerkt. Soms kan kwaal worden aangezien voor obstructieve pneumonie, dus een zorgvuldige diagnose is erg belangrijk.

Langdurig hoesten - de eerste manifestatie van MRL

In de 3-4 fase worden nieuwe onplezierige symptomen verbonden: heesheid van stem, als gevolg van verlamming van de stemzenuwen en symptomen van compressie van de superieure vena cava. Paraneoplastische symptomen kunnen ook worden opgemerkt: Cushing-syndroom, Lambert-Eaton, onvoldoende secretie van antidiuretisch hormoon. Bovendien is voor deze pathologie metastase typisch aanwezig in de hilaire lymfeklieren, lever, bijnieren, botten en hersenen. In dergelijke omstandigheden zullen symptomen verschijnen die de lokalisatie van metastasen aangeven (geelzucht, pijn in de wervelkolom of het hoofd).

Ziekte classificatie

De indeling in stadia van deze ziekte is identiek aan die van andere soorten longkanker. Maar tot dusverre voor dit type oncologie is er een inherent gedeelte over een beperkte (gelokaliseerde) en wijdverspreide fase van de ziekte. Het beperkte stadium wordt gekenmerkt door de nederlaag van het tumorproces aan de ene kant, met een gelijktijdige toename van supraclaviculaire, mediastinale en basale lymfeknopen. In het gevorderde stadium wordt de aanval waargenomen door de vorming van de andere helft van de borstkas, het verschijnen van pleuritis en metastasen. Helaas heeft meer dan de helft van de patiënten deze specifieke vorm van kleincellige kanker.

Als we de morfologie beschouwen, dan zijn er binnen de kleine cel oncologie:

• haverbascarcinoom;
• intermediaire celkanker;
• gemengde (gecombineerde) kanker.

In het eerste geval wordt de formatie gevormd door lagen van de kleinste fusiforme cellen met ronde en ovale kernen. Voor kanker van een intermediair type zijn tamelijk grote, ronde, langwerpige en polygonale cellen met een duidelijke nucleaire structuur typerend. Wat betreft de gecombineerde kanker, ze praten erover bij het opsporen van haverkolfkanker met manifestaties van adenocarcenoma of plaveiselcelcarcinoom.

Pathologie diagnose

Om de omvang van de pathologie goed te kunnen beoordelen, worden klinische studies (visuele beoordeling van de fysiologische toestand) vaak gecombineerd met instrumentele diagnostiek. De laatste omvat 3 fasen.

1. Visualisatie van de manifestaties van pathologie door stralingstechnieken: röntgenfoto van het sternum, CT van de longen, positronemissietomografie.
2. Morfologische bevestiging: bronchoscopie, biopsie, diagnostische thoracoscopie, pleurale punctie met vloeistofontwenning. Verder wordt het biomateriaal ook verzonden voor histologisch en cytologisch onderzoek.
3. In de laatste fase van het onderzoek proberen ze verre metastasen uit te sluiten. Voor dit doel worden MRI van de hersenen, MSCT van het peritoneum en de botscintigrafie uitgevoerd.

X-thorax - de eerste fase van de diagnose van SCLC

behandeling

Scheiding van de pathologie in het stadium helpt specialisten om te begrijpen hoe het moet worden behandeld en schetst de mogelijkheden van een snelle of conservatieve behandeling. Onmiddellijk moet worden opgemerkt dat de operationele methode voor de behandeling van kleincellige longkanker alleen wordt gebruikt in de beginfase van kanker. Maar hij wordt noodzakelijkerwijs vergezeld door verschillende cursussen postoperatieve chemotherapie.

Chirurgische behandeling van kleincellige longkanker wordt alleen in de beginfase gebruikt.

Tegenwoordig laat de behandeling van kleincellige longkanker op deze manier redelijk goede resultaten zien.

De ziekte wordt meestal behandeld met behulp van 2-4 kuren van chemotherapie met het gebruik van cytostatische middelen. Bijvoorbeeld:

• etoposide;
• cisplatine;
• vincristine;
• cyclofosfamide;
• Doxorubicine.

Dit type behandeling wordt gecombineerd met bestraling. De werking van bestralingstherapie geeft de initiële foci van formatie en lymfeklieren. Als een patiënt een dergelijke gecombineerde behandeling tegen kleincellige longkanker ondergaat, verbetert de prognose voor zijn levensverwachting - een persoon kan twee jaar langer leven. Het is echter belangrijk om te begrijpen dat 100% genezing in dit geval niet mogelijk is.

Wanneer de pathologie een gemeenschappelijk karakter heeft, wordt aan de patiënt ten minste 5 kuren chemotherapie voorgeschreven. Als de verspreiding van de metastase naar de bijnieren, hersenen en botten wordt opgemerkt, wordt een cursus van bestralingstherapie ook sterk aanbevolen. Hoewel het kleincellige type longoncologie een extreem verhoogde gevoeligheid heeft voor chemotherapie en bestralingstherapie, is er toch een vrij hoog risico op herhaling.

Na afronding van de behandeling wordt de patiënt geadviseerd om systematische onderzoeken te ondergaan voor de tijdige detectie van secundaire verspreiding van oncologie. Als echter resistentie van kleincellige longkanker tegen resistentie tegen kankerbestrijding wordt opgemerkt, is de levensverwachting van een persoon zelden meer dan vier maanden.

Stralingstherapie voor SCLC

vooruitzicht

De eerste vraag die van belang is voor patiënten met een bevestigde diagnose van kleincellige longkanker, is hoeveel mensen met een dergelijke ziekte leven. Zonder complexe therapie in dit type oncologie leidt de ontwikkeling van het pathologische proces steevast tot de dood. Het is dwaas om te verwachten dat de ziekte vanzelf zal overgaan. Bij kleincellige longkanker hangt de levensduur van de patiënt direct af van de correct gekozen behandeling, evenals de intensiteit van de ontwikkeling van het pathologische proces.

Als de ziekte in het beginstadium wordt gedetecteerd, wordt vijf-jaars overleving waargenomen bij 22-39% van de patiënten. Wanneer dit type oncologie wordt gedetecteerd in de terminale fase, bereikt de vijfjaarlijkse score slechts 9% van de patiënten. Wanneer artsen in de loop van de behandeling een afname van het opleidingsniveau waarnemen, zijn de meeste deskundigen het erover eens dat dit een gunstig teken is.

In dit geval heeft de patiënt goede kansen op een langere levensverwachting. Zelfs als de therapie slechts in een gedeeltelijk remissie-effect resulteerde, is het overlevingspercentage 50%. Als het volledige remissie blijkt te bereiken, leven 70-90% van de patiënten voor een mijlpaal van vijf jaar. Daarom, zelfs met zo'n deprimerende diagnose, moet men niet wanhopen en opgeven.

Kleincellige longkanker: een overzicht van een zeldzame ziekte

Kanker is een kwaadaardig neoplasma dat gezonde cellen van het lichaam doodt als gevolg van een mutatie. Volgens het Internationaal Bureau voor de Studie van Kanker is de meest voorkomende locatie eenvoudig.

Door zijn morfologie is longkanker onderverdeeld in niet-kleine cellen (waaronder adenocarcinoom, plaveiselcel, grote cel, gemengd) - ongeveer 80-85% van de totale incidentie en kleine cel - 15-20%. Momenteel is er een theorie van de ontwikkeling van kleincellige longkanker als een gevolg van de degeneratie van epitheliale voeringcellen van de bronchiën.

Kleincellige longkanker is de meest agressieve, gekenmerkt door vroege metastase, latente loop en de meest ongunstige prognose, zelfs in het geval van behandeling. Kleincellige longkanker is het meest hardnekkig, in 85% van de gevallen eindigt het in de dood.

De beginfasen zijn asymptomatisch en worden vaker bepaald door toeval tijdens routinecontroles of bij een bezoek aan de kliniek met andere problemen.

Symptomen kunnen wijzen op de noodzaak van onderzoek. Het verschijnen van symptomen in het geval van SCR kan wijzen op een reeds vergevorderd stadium van longkanker.

Oorzaken van ontwikkeling

• Kleincellige longkanker is direct afhankelijk van roken. Rokers met ervaring hebben een 23 keer hogere kans om longkanker te ontwikkelen dan niet-rokers. 95% van de patiënten met kleincellig longcarcinoom zijn rokende mannen ouder dan 40 jaar.
• Inhalatie van kankerverwekkende stoffen - werken aan "schadelijke" industrieën;
• Ongunstige omgevingsomstandigheden;
• Frequente of chronische longziekte;
• Beladen erfelijkheid.

Niet-roken is de beste preventie van kleincellige longkanker.

Symptomen van longkanker

• hoesten;
• Kortademigheid;
• Lawaai ademen;
• Vingersvervorming "drumsticks";
• dermatitis;
• hemoptysis;
• Gewichtsverlies;
• Symptomen van algemene intoxicatie;
• temperatuur;
• In het vierde stadium - obstructieve pneumonie, zijn er secundaire tekenen van de aangetaste organen: pijn in de botten, hoofdpijn, verward bewustzijn.

Symptomen van pathologie kunnen verschillen afhankelijk van de locatie van het initiële neoplasma.

Kleincellig carcinoom is vaker centraal, minder vaak perifeer. Bovendien is de primaire radiografisch gedetecteerde tumor uiterst zeldzaam.

diagnostiek

Bij het identificeren van de primaire symptomen van pathologie op fluorografie en om klinische redenen (roken, erfelijkheid, leeftijd ouder dan 40, geslacht en andere), worden meer informatieve diagnostische methoden aanbevolen in pulmonologie. Belangrijkste diagnostische methoden:

1. Visualisatie van de tumor door bestralingsmethoden: radiografie, computertomografie (CT), positronemissietomografie (PET-CT).
2. Bepaling van de morfologie van de tumor (dwz de cellulaire identificatie). Voor een histologische (cytologische) analyse wordt een punctie genomen met behulp van bronchoscopie (wat ook een niet-behandelende beeldvormende methode is) en andere methoden voor het verkrijgen van materiaal.

Fase MRL

1. Het neoplasma van minder dan 3 cm (gemeten in de richting van maximale rek) bevindt zich in één segment.
2. Minder dan 6 cm, niet voorbij de grenzen van één longsegment (bronchus), enkele metastasen in nabijgelegen lymfeklieren
3. Meer dan 6 cm, beïnvloedt de proximale lobben van de long, de aangrenzende bronchus, of de uitgang naar de hoofdbronchus. Metastasen verspreiden zich naar verre lymfeklieren.
4. Neoplasie van kanker kan verder gaan dan de long, met groei in aangrenzende organen, meervoudige afstandsmetastasen.

TNM International Classification

Waar T een indicator is van de toestand van de primaire tumor, N - regionale lymfeklieren, M - verre metastasen

T_X - gegevens zijn onvoldoende om de toestand van de tumor te beoordelen, of deze wordt niet gedetecteerd,

T₀ - de tumor is niet gedefinieerd,

T_IS - niet-invasieve kanker

en van T₁ up t₄ - stadia van tumorgroei van: minder dan 3 cm, tot een waarde waarbij de grootte er niet toe doet; en stadia van locatie: van lokaal tot één lob, tot het invangen van de longslagader, mediastinum, hart, carina, d.w.z. om te groeien in naburige organen.

N - een indicator voor de toestand van regionale lymfeklieren:

N_X - gegevens zijn onvoldoende om hun toestand te beoordelen,

N₀ - metastase laesie wordt niet gedetecteerd,

N₁ - N₃ - Karakteriseren de mate van schade: van proximale lymfeklieren, tot die gelegen aan de zijde tegenover de tumor.

M - een staat van metastase op afstand:

M_X - niet voldoende gegevens om metastasen op afstand te identificeren,

M₀ - verre metastasen worden niet gedetecteerd,

M₁ - M₃ - dynamiek: van de aanwezigheid van tekenen van een enkele metastase tot voorbij de borstholte.

Meer dan 2/3 van de patiënten zijn stadium III-IV, dus de SCR wordt nog steeds beoordeeld volgens de criteria van twee significante categorieën: gelokaliseerd of wijdverspreid.

behandeling

In het geval van deze diagnose hangt de behandeling van kleincellige longkanker rechtstreeks af van de mate van beschadiging van de organen van een bepaalde patiënt, rekening houdend met de geschiedenis ervan.

Chemotherapie in de oncologie wordt gebruikt om de grenzen van de tumor te vormen (vóór de verwijdering), tijdens de postoperatieve periode om mogelijke kankercellen te vernietigen en als het grootste deel van het behandelingsproces. Het zou de tumor, bestralingstherapie moeten verminderen - om het resultaat te herstellen.

Stralingstherapie is ioniserende straling die kankercellen doodt. Moderne apparaten genereren nauw gefocusseerde stralen die de aangrenzende gebieden van gezond weefsel minimaal traumatiseren.

De behoefte en volgorde van chirurgische en therapeutische methoden wordt direct bepaald door de oncoloog. Het doel van therapie is om remissie te bereiken, bij voorkeur compleet.

Medische procedures - vroege stadia

Chirurgische chirurgie is helaas de enige manier om kankercellen te verwijderen. De methode wordt gebruikt in de stadia I en II: verwijdering van de hele long, een kwab of een deel ervan. Postoperatieve chemotherapie is een essentieel onderdeel van de behandeling, meestal met bestralingstherapie. In tegenstelling tot niet-kleincellige longkanker, in de beginfase waarvan het mogelijk is om de verwijdering van de tumor te beperken. Zelfs in dit geval is de 5-jaarsoverleving niet hoger dan 40%.

De oncoloog (chemotherapeut) schrijft het chemotherapieschema voor: medicijnen, hun dosering, duur en aantal. Door hun doeltreffendheid te beoordelen en op basis van het welzijn van de patiënt, kan de arts de loop van de behandeling aanpassen. In de regel worden anti-emetische geneesmiddelen bovendien voorgeschreven. Verschillende alternatieve behandelingen, voedingssupplementen, waaronder vitamines, kunnen uw toestand verergeren. U moet hun toelating met een oncoloog bespreken, evenals eventuele significante veranderingen in uw gezondheid.

Behandelprocedures - 3,4 stadia

Het gebruikelijke schema voor gelokaliseerde vormen van complexere gevallen is combinatietherapie: polychemotherapie (poly betekent niet alleen één, maar een combinatie van geneesmiddelen) -2-4 kuren, geschikt in combinatie met bestralingstherapie voor de primaire tumor. Wanneer remissie wordt bereikt, is profylactische hersenstraling mogelijk. Een dergelijke therapie verhoogt de levensverwachting gemiddeld tot 2 jaar.

In de meest voorkomende vorm: polychemotherapie 4-6 kuren, bestralingstherapie - volgens indicaties.

In gevallen waar de tumorgroei is gestopt, wordt er gezegd over gedeeltelijke remissie.

Kleincellige longkanker reageert erg goed op chemotherapie, radiotherapie en bestraling. De verraderlijkheid van deze oncologie zal waarschijnlijk terugkeren, die al ongevoelig zijn voor dergelijke antitumorprocedures. Het mogelijke verloop van de terugval is 3-4 maanden.

Metastase treedt op (kankercellen worden getransporteerd met de bloedstroom) naar de organen die het meest intensief worden voorzien van bloed. De hersenen, lever, nieren, bijnieren lijden. Metastasen dringen door in het bot, wat ook leidt tot pathologische fracturen en invaliditeit.

Met de ineffectiviteit of onmogelijkheid om de bovenstaande behandelingsmethoden toe te passen (vanwege de leeftijd en individuele kenmerken van de patiënt), wordt een palliatieve behandeling uitgevoerd. Het is gericht op het verbeteren van de kwaliteit van leven, voornamelijk symptomatisch, inclusief anesthesie.

Hoeveel wonen er met MRL

De levensverwachting hangt af van het stadium van de ziekte, uw algemene gezondheid en de gebruikte behandelingsmethoden. Volgens sommige rapporten zijn vrouwen gevoeliger voor behandeling.

Een kortdurende ziekte kan u van 8 tot 16 weken geven, in geval van ongevoeligheid voor therapie of afwijzing ervan.

De gebruikte behandelmethoden zijn verre van perfect, maar het verhoogt je kansen.

In het geval van een gecombineerde behandeling in stadium I en stadium II is de kans op een 5-jaars overlevingspercentage (na vijf jaar is volledige remissie) 40%.

In meer serieuze stadia - de levensverwachting met combinatietherapie wordt met gemiddeld 2 jaar verhoogd.

Bij patiënten met een gelokaliseerde tumor (d.w.z. niet in een vroeg stadium, maar zonder metastasen op afstand) met behulp van complexe therapie, 2-jaars overleving - 65-75%, is 5-jaarsoverleving mogelijk bij 5-10%, met een goede gezondheid - tot 25%.

In het geval van gemeenschappelijke MRL - ​​4 stadia is het overlevingspercentage maximaal een jaar. De prognose van een volledige genezing in dit geval: gevallen zonder terugval zijn uiterst zeldzaam.

nawoord

Iemand zal zoeken naar de oorzaken van kanker, niet wetend waarom.

Het is gemakkelijker voor mensen om de ziekte te dragen, het als een straf of proces te geloven. Misschien maakt dit het hen gemakkelijker, en laat het rust en standvastigheid brengen in de strijd om het leven.

Een positieve houding is noodzakelijk voor een gunstig resultaat van de behandeling. Hoe je de kracht kunt vinden om de pijn te weerstaan ​​en jezelf te blijven. Het is onmogelijk om een ​​juist advies te geven aan een persoon die een vreselijke diagnose heeft gehoord en die ook begrijpt. Nou, als je geholpen wordt door familieleden en naaste mensen.

Het belangrijkste is om geloof te vinden in je eigen kracht, om verder te willen gaan in je toekomst en de artsen te vertrouwen. Geef jezelf een kans.

Kleincellige longkanker - wat is het?

Longkanker staat op de eerste plaats in de frequentie van diagnose bij alle kankers. De meest agressieve vorm van longkanker is kleincellige longkanker, die wordt gekenmerkt door latente ziekte, vroege metastase en slechte prognose.

Wat is kleincellige longkanker

Kleincellige kanker is een neoplasma van kwaadaardige oorsprong, dat is gelokaliseerd in het menselijk ademhalingssysteem. Dit neoplasma kan in eerste instantie in twee soorten worden verdeeld - kleincellige longkanker van de linker- en rechterlong. De naam van deze ziekte kan worden verklaard door de grootte van cellulaire structuren, die een kleine omvang hebben en slechts twee keer groter zijn dan de bloedcellen (erythrocyten).

Kleincellige carcinomen komen minder vaak voor, in tegenstelling tot niet-kleincellig carcinoom (in 80% van de gevallen gediagnosticeerd). Meestal wordt deze pathologie waargenomen bij mannelijke rokers in de leeftijd van 50-62 jaar. Door de toename van het aantal vrouwelijke rokers neemt ook het aantal vrouwen toe.

Een tumor begint bijna altijd als een centrale kanker, dit type is snel - het verspreidt zich zeer snel en zaait al het longweefsel en vormt metastasen in naburige organen. Dit type longoncologie is een intensief prolifererend subtype van tumoren met een hoog potentieel voor maligniteit. Metastasen beïnvloeden niet alleen de organen van de retroperitoneale ruimte en lymfestructuur, maar ook de hersenen.

De basis van dit type oncologie is een kankerachtige degeneratie van het epitheel van het longweefsel, verminderde luchtuitwisseling. Dit type longoncologie is het meest hardnekkig, het eindigt in 85% van de gevallen met de dood.

Gerelateerde video's:

oorzaken van

Oorzaken van tumorpathogenese kunnen zijn:

• roken. Dit is de oorzaak van de begintransformatie van de celstructuur van longweefsel;
• erfelijkheid (de aanwezigheid in de ziektegeschiedenis van een soortgelijke ziekte bij familieleden verhoogt het risico op het krijgen van deze ziekte);
• ongunstige ecologie in het woongebied van de patiënt;
• eerder geleden aan ernstige longaandoeningen (astma, chronische obstructieve longziekte, longtuberculose en andere infectieziekten en pathologische neoplasmen);
• langdurig contact met kankerverwekkende stoffen (arseen, nikkel, chroom). Contact is mogelijk zowel in de woonplaats als op de werkplek;
• de impact op het lichaam van radioactieve ionen (het is bijvoorbeeld mogelijk met verschillende door de mens veroorzaakte rampen);
• asbestose van de longen;
• stofblootstelling;
• radon invloed.

Symptomen van de ziekte

In de beginstadia van vorming wordt kleincellig carcinoom niet tot uitdrukking gebracht door specifieke symptomen, de symptomen kunnen worden gemaskeerd als andere pathologieën van het longsysteem. Maar met de verdere verspreiding van kleincellige longkanker, de snelle uitzaaiing, beginnen de symptomen duidelijk op te sporen en worden ze merkbaar.

In de vroege stadia is het mogelijk om dit type longkanker alleen te verdenken door enkele indirecte indicaties:

• hoesten (in de beginfase, droog en langdurig, later paroxysmale aanleg en hacken, met sputum en bloeden);
• pijn in de borststreek;
• mediastinale compressie;
• onredelijke kortademigheid die van tijd tot tijd optreedt;
• zwakte, algemene malaise;
• ernstig verlies van eetlust, drastisch gewichtsverlies, cachexie;
• mogelijke vermindering van het gezichtsvermogen;
• er is heesheid bij het ademen, heesheid in de stem tijdens het praten (dysfonie).

Bij late diagnose spreidt de uitzaaiing van deze kanker zich uit en wordt het ziektebeeld aangevuld met de volgende symptomen:

• intense hoofdpijn van verschillende aard (pulserend en trekkend, gelokaliseerd op één plaats, tot migraine tintelingen die het hele hoofd bedekken);
• pijn gelokaliseerd in het gebied van de gehele rug, vaak uitstralend naar de projectie van de wervelkolom, pijn in de botten, pijnlijke gewrichten (dit wordt geassocieerd met metastasen in het botweefsel).

In de laatste stadia, met mediastinale weefselbetrokkenheid in het kankerproces, ontwikkelt zich een mediastinum-compressiesyndroom, bestaande uit:

• dysfagie (eetstoornis, wanneer het voor de patiënt moeilijk wordt voedsel door te slikken of het gewoonweg onmogelijk is);
• heesheid (verschijnt bij verlamming van de larynx-zenuw);
• abnormale zwelling van de nek en het gezicht (vaak eenzijdig, verschijnt wanneer de superieure vena cava wordt gecomprimeerd).

Met uitzaaiingen in de lever, ikterichnost huid en de ontwikkeling van hepatomegalie. Hyperthermische manifestaties, paraneoplastisch syndroom (Lambert-Eaton myasthenic syndrome, secretory syndrome disorder of antidiuretic hormone, cushingoid manifestations) kunnen voorkomen.

In stadium 4 wordt spraakverstoring waargenomen en komen hoofdpijn met hoge intensiteit voor, kan ademen met luidruchtigheid, dermatitis optreden, vingers worden vervormd in de vorm van "drumsticks", symptomen van algemene intoxicatie, temperatuurstijgingen, obstructieve pneumonie, verward bewustzijn.

Symptomen van pathologie kunnen variëren afhankelijk van de locatie van het initiële neoplasma.

Kleincellige kanker is meestal centraal, minder vaak voorkomend perifeer. De primaire tumor (in tegenstelling tot het secundaire neoplasma) wordt uiterst zelden gedetecteerd door de radiografische methode.

Stadia van de ziekte en soorten kanker

De verdeling van kleincellige kanker volgens de TNM-classificatie heeft geen fundamentele verschillen en bestaat uit de volgende posities: T - toont de toestand van de primaire tumor, N - de toestand van de regionale lymfeklieren, M - de aanwezigheid en afwezigheid van metastasen op afstand.

Een duidelijke scheiding op het podium helpt bij het bepalen van de methoden voor de behandeling van een neoplasma - chirurgisch of therapeutisch.

Stadium 1 - de grootte van de tumor ligt binnen 3 cm, de tumor beïnvloedt één long, er is geen metastase.

Stadium 2 - de grootte van tumoren 3-6 cm, het blokkeert de bronchus en dringt door in de pleura, waardoor atelectase ontstaat;

Fase 3 - de kanker verspreidt zich snel naar naburige organen, de tumor groeit tot 6-7 cm, atelectase van de gehele long gaat, metastasen zijn aanwezig in de aangrenzende lymfeklieren.

Stadium 4 - Kwaadaardige cellen zijn aanwezig in verre organen.

Meer dan de helft van de patiënten wordt gediagnosticeerd met 3 of 4 stadia, dus dit type kanker wordt beoordeeld volgens de criteria van twee belangrijke categorieën: gelokaliseerd (beperkt) of veel voorkomend type kanker:

• gelokaliseerde vorm betreft slechts één long in het proces (afzonderlijke rechter- en linkerkantformulieren);
• Een gebruikelijke variant (het is vergelijkbaar met 3-4 stadia in het TNM-systeem) komt voor in 60-65% van de gevallen. Het behandelt het tumorproces twee delen van de borst, samen met de toevoeging van kankerachtige pleuritis en het snelle verschijnen van metastasen.

Volgens de histologie is longkanker verdeeld in de volgende typen:

Planocellulaire (epidermoïde) kanker, met ondersoorten van:

• zeer gedifferentieerd;
• matig gedifferentieerd;
• ongedifferentieerde.

Kleincellige kanker kan gebeuren:

• havercel, fijnkorrelige spilcel;
• intermediair (extracellulair);
• pleomorphic (multicellular).

Adenocarcinoom is verdeeld in:

• zeer gedifferentieerd;
• matig gedifferentieerd;
• laag gedifferentieerd (laag gedifferentieerd);
• bronchoalveolaire.

Grootcellig carcinoom heeft twee ondersoorten:

Gemengde soort kanker is:

• adenocarcinoom en kleine cel;
• squameus en adenocarcinoom, etc.

Het histologische kenmerk is tamelijk arbitrair, omdat het klinische beloop zelfs in tumoren met dezelfde structuur verschillen kan hebben.

Diagnose van de ziekte

Voer voor diagnose verschillende instrumentele en laboratoriumstudies uit, bestaande uit:

• radiografie op de borst;
• MRI, PET, computertomografie (CT);
• skeletscintigrafie;
• leverfunctietests;
• bloedonderzoek;
• sputum-analyse (cytologie om kankercellen te detecteren);
• pleurocentesis (vochtinname uit de borstholte nabij de longen);
• het meten van IAP (intra-abdominale druk);
• analyse voor tumormarkers;
• biopsie neoplasma of nabijgelegen lymfeklieren.

Biopsie kan op verschillende manieren worden gedaan, met behulp van:

• bronchoscopie;
• CT-scan;
• endoscopische echografie;
• mediastinoscopie.

• pleurale biopsie;
• open longbiopsie;
• video thoracoscopie.

Behandeling van kleincellige longkanker

De belangrijkste behandelingsmethoden voor deze kanker zijn: polychemotherapie en radio-instraling. Chirurgische interventie is zinvol om alleen in de vroege stadia uit te voeren.

Longkanker therapie wordt uitgevoerd met andere behandelmethoden:

• immunotherapie
• brachytherapie;
• fotodynamische therapie;
• gerichte therapie;
• lasercoagulatie;
• radiofrequentie-ablatie;
• cryochirurgie;
• chemoembolization;
• radioembolizatsiya;
• biotherapie.

Elk van deze methoden kan van toepassing zijn bij de behandeling van longkanker.

Het doel van de behandeling van kleincellige longkanker is om absolute remissie te bereiken, wat wordt bevestigd door biopsie, bronchiaal onderzoek (bronchoscopie), bronchoalveolaire lavage. De effectiviteit van de behandeling kan na 6-12 weken vanaf het begin van de therapie worden beoordeeld en tegelijkertijd is het mogelijk om de levensverwachting te voorspellen.

De meest effectieve manier om longkanker te behandelen is chemotherapie, die wordt uitgevoerd als een onafhankelijke behandelingsmethode en als aanvulling op blootstelling aan straling. Bij vrouwen is de gevoeligheid voor behandeling hoger.

Chemotherapie wordt alleen gebruikt wanneer noch chemotherapie, noch radiotherapie eerder is uitgevoerd, er geen ernstige ziekte, hart- en leverinsufficiëntie is en het beenmergpotentieel binnen normale grenzen ligt. Als de toestand van de patiënt niet op deze indicatoren reageert, wordt de dosering van de chemische agentia verminderd om ernstige bijwerkingen te voorkomen.

Chemotherapie voor kleincellig carcinoom is in elk stadium effectief - in de beginfase kan het de verspreiding van metastasen voorkomen, in het laatste stadium helpt het om het verloop van de ziekte te verlichten en de levensduur van de patiënt te verlengen. Om tumorangiogenese te onderdrukken, wordt ook Avastin gebruikt, dat dit tumorontwikkelingsproces beïnvloedt door binding van VEGF-eiwit.

Een beperkte vorm van neoplasma van de long (rechts of links) heeft een kleine hoeveelheid (2-4) chemotherapie-cursussen nodig. Veel gebruikte medicijnen zijn cytostatica: "Doxorubicine", "Cyclophosphanum", "Gemcitabine", "Cisplatine", "Etoposide", "Vincristine" en anderen. Cytostatica worden gebruikt als mono-behandeling of in combinatie met bestraling van de primaire tumorplaats. In remissie wordt extra radiostraling van de hersenen extra uitgevoerd om het risico op metastatisch zaaien te verminderen.

Combinatietherapie met een beperkte vorm van kleincellige kanker geeft een kans om het leven te verlengen tot 2 jaar. Met de gebruikelijke vorm van longkanker neemt het aantal chemotherapiecursussen toe tot 4-6. In aanwezigheid van metastasen in de aangrenzende en verre organen (bijnieren, bottenstelsel, hersenen en andere), wordt chemotherapie uitgevoerd door radiotherapie.

Medicamenteuze (palliatieve) behandeling wordt vaker gebruikt om de vitale activiteit van reeds aangetaste organen te behouden en de toestand van de patiënt te verlichten. Dit type behandeling is aanvullend. Gebruikte medicijnen van verschillende farmacologische groepen:

• pijnstillers (inclusief medicijnen voor de verdovende richting),
• ontstekingsremmende medicijnen;
• antibiotische stoffen voor de preventie van infectie en ziekteverbetering;
• geneesmiddelen om de lever te beschermen (Essentiale);
• middelen voor het toevoeren van zuurstof aan celstructuren (Pantogam, Glycine) - in geval van beschadiging van hersencellen;
• verlaging van de temperatuur ("Nimesulide", "Paracetamol", "Ibuprofen") met hyperthermie.

Chirurgische interventie bij kleincellig carcinoom wordt uitgevoerd in de stadia 1-2 en altijd vergezeld van een reeks postoperatieve polychemotherapie. Bij excisie van de kwaadaardige weefsels van het lichaam neemt de levensverwachting toe. Als deze longkanker in de laatste stadia wordt geïdentificeerd met dekking van andere organen door het kankerproces, wordt geen chirurgische behandeling uitgevoerd vanwege het toenemende risico op overlijden tijdens het operatieproces. Naast de klassieke methode om een ​​tumor te verwijderen, kan een sparende operatie met een cybermes worden toegepast.

Behandeling van een gelokaliseerde vorm van kleincellige kanker en prognose

Bij de behandeling van deze vorm van kanker is de prognose:

• tumorregressie treedt op in 45-75% van de gevallen;
• werkzaamheid van de therapie - 65-90%;
• 2-jaars overlevingspercentage - 40-50%;
• 5-jaars overlevingsdrempel - 10-25% voor patiënten die met een behandeling met een goede algemene gezondheid zijn begonnen.

De belangrijkste methode voor de behandeling van een gelokaliseerde vorm van deze kanker is chemotherapie (2-4 gangen) in combinatie met bestralingstherapie. Bestralingstherapie wordt uitgevoerd op de achtergrond van chemotherapie of nadat de patiënt verschillende chemotherapiebeurten heeft gekregen. In remissie wordt hersenbestraling uitgevoerd, omdat dit type kanker de neiging heeft om snel en agressief metastaseren naar de hersenen.

Toegepaste regimes:

• gecombineerd: chemotherapie en bestraling met profylactische schedelbestraling (PKR) in aanwezigheid van remissie;
• chemotherapie met of zonder PKO, voor patiënten met verminderde ademhalingsfunctie;
• chirurgische resectie in combinatie met adjuvante therapie voor patiënten in stadium 1;
• gecombineerd gebruik van chemotherapie en thoracale radiotherapie - gebruikt voor patiënten met een beperkt stadium.

Hoe een veel voorkomende vorm van kleincellige kanker te behandelen

Aangezien de gebruikelijke vorm van behandeling gecombineerd wordt uitgevoerd, is bestraling zinvol om uit te voeren met de volgende indicatoren:

• het aan de gang zijnde proces van metastase in de bijnieren;
• botmetastasen;
• uitzaaiingen in de lymfeklieren, mediastinum met compressiesyndroom van de superieure vena cava;
• uitzaaiingen in de hersenen.

Toegepaste methoden van therapie:

• combinatie chemotherapie met of zonder schedelstraling;
• "Ifosfamide" samen met "Cisplatine" en "Etoposide";
• Cisplatin + Irinotecan;
• een combinatie van Etoposide, Cisplatine en Carboplatin;
• "Cyclophosphamide" samen met "Doxorubicine", "Etoposide" en "Vincristine";
• de combinatie van "Doxorubicine" met "Cyclophosphamide" en "Etoposide";
• "Cyclophosphamide" in combinatie met "Etoposide" en "Vincristine."

Bestraling wordt gebruikt in afwezigheid van werkzaamheid bij het gebruik van chemotherapie, vooral met metastasen in het ruggenmerg en de hersenen of in de botten.

Goed effect geeft een combinatie van "Cisplatine" en "Etoposide." Hoewel "Cisplatine" vaak uitgesproken bijwerkingen heeft, leidt dit tot ernstige gevolgen voor mensen met hart- en vaatziekten. Carboplatine is niet zo toxisch als Cisplatine.

Voeding voor longkanker, net als bij andere soorten kanker, moet zacht en voedzaam zijn, het is noodzakelijk om een ​​dieet te volgen, een dieet te volgen en slechte gewoonten te vermijden.

Het gebruik van folkremedies is mogelijk als aanvulling op de hoofdbehandeling en alleen met toestemming van de behandelende arts. Weigering van de hoofdbehandeling ten gunste van de traditionele geneeskunde kan leiden tot een verslechtering van de toestand van de patiënt en de vergankelijkheid van de ziekte met de daaropvolgende dood.

Het is nuttig om afkooksels van geneeskrachtige kruiden in de stadia van remissie te drinken, evenals om pijnsyndromen tijdens de hoofdbehandeling te verminderen, door de arts hiervan op de hoogte te stellen.

Hoevelen leven met kleincellige longkanker

Met de tijdige diagnose en behandeling zijn er kansen op herstel.

Voorbijgaande ziekte geeft ongeveer 8-16 weken van het leven (waarna de patiënt sterft) in geval van weigering van behandeling of ongevoeligheid voor behandeling.

Alle patiënten die de 3-jarige drempel van de levensverwachting overschreden, behoren tot de groep van complete remissie, hun overleving kan 70-92% van het totale aantal van deze ziekte bereiken.

Als de omvang van het neoplasma na de behandeling met de helft en meer is afgenomen ten opzichte van de oorspronkelijke grootte, geeft dit gedeeltelijke remissie aan en de levensverwachting van deze patiënten is twee keer minder dan de vorige.

De overlevingsdrempel van vijf jaar overwint slechts 5-11% van alle patiënten.

De algemene voorspelling van de levensverwachting is afhankelijk van:

• tijdige diagnose;
• stadia van de gedetecteerde ziekte;
• hoogwaardige complexe behandeling;
• postoperatieve (of na een kuur met chemotherapie) observatie;
• algemene gezondheid van de patiënt.

Bij gecombineerde behandeling in de stadia I en II bedraagt ​​de kans om de drempel van 5 jaar te overschrijden ongeveer 40%.

In de latere stadia van de combinatietherapie neemt de levensverwachting met gemiddeld twee jaar toe.

Bij patiënten met een gelokaliseerde tumor (geen vroege fase, maar zonder metastasen op afstand) met het gebruik van complexe therapie, een tweejaarlijks overlevingspercentage van ongeveer 65-75%, kan ongeveer 5-10% van de patiënten de drempel van 5 jaar overwinnen, met een goede gezondheid, overlevingskansen tot 5 jaar bij 25% van de patiënten toegenomen.

In het geval van een veelvoorkomend type stadium 4 van longkanker is de overlevingskans meestal maximaal 1 jaar. De voorspelling voor een absolute genezing (zonder terugval) is onwaarschijnlijk.