Auscultatie met longontsteking

Ontsteking van de longen kan zich ontwikkelen als een onafhankelijke ziekte, maar in de meeste gevallen wordt de ziekte een complicatie van een andere infectieuze pathologie. In het getroffen gebied zijn de lagere segmenten van de long. De arts schrijft de behandeling pas voor nadat de resultaten van een volledig diagnostisch onderzoek zijn verkregen. Auscultatie bij pneumonie speelt een speciale rol. Doorheen bepalen de lokalisatie van beschadigde bronchiën en longblaasjes.

Deze aandoening is erg gevaarlijk. Als u de symptomen van longontsteking negeert, ontwikkelen zich onomkeerbare gevolgen, die fataal kunnen zijn. Met risico, kinderen jonger dan 5 jaar, ouderen, patiënten met een voorgeschiedenis van chronische aandoeningen van het ademhalingssysteem. In de afgelopen paar jaar is het aantal gevallen van infectie met staphylococcen en virale infecties toegenomen.

Antibiotica hebben vaak niet het gewenste effect. Om een effectief therapeutisch regime te selecteren, is informatie nodig over het type ziekteverwekker, de algemene toestand en de individuele kenmerken van de patiënt. Velen van hen hebben auscultatie nodig. Dit is de naam van de procedure om naar de longen te luisteren. De geluiden die op deze manier worden gedetecteerd, helpen het getroffen gebied te identificeren en evalueren de functionaliteit van het ademhalingssysteem.

Ausculatie is van twee soorten. Rechtstreeks uitgevoerd door het oor op het getroffen gebied aan te brengen. Matige auscultatie vereist speciaal gereedschap. Deze omvatten phonendoscope en stethoscoop. Bij gebruik van de laatste, worden meer nauwkeurige resultaten verkregen. Combineer vaak beide luistermethodes. Breng vervolgens stetofendoskop aan. Het bestaat uit een membraan dat het geluid verbetert, en plastic buizen.

Indicaties voor benoeming

Auscultatie wordt niet alleen voor longontsteking uitgevoerd. Een goede reden voor haar benoeming kan zijn:

tuberculose;
longabces;
zwelling in de ademhalingsorganen;
pneumothorax;
longinfarct;
hartfalen;
kwaadaardige of goedaardige tumor;
aspiratie (ophoping van vocht in de pleura).

Opdat het auscultatorische beeld in geval van longontsteking en andere pathologieën duidelijk zou zijn, luistert de arts op verschillende plaatsen naar de longen. Dientengevolge worden specifieke geluiden en externe geluiden gedetecteerd. In ernstige gevallen zijn de symptomen als volgt:

cyanose van de huid;
herpes in het gebied van de lippen;
bewustzijnsstoornis;
hyperthermie;
verhoogde ademhaling.

De effectiviteit van de techniek

Geluid afkomstig van longontsteking is verdeeld in twee categorieën. Zulke variëteiten van ademhaling als vesiculair, stenotisch, bronchiaal, hard, saccaded worden beschouwd als de belangrijkste. Met deze diagnostische methode kunt u identificeren:

moeite met het verplaatsen van geluidsgolven van de kleine bronchiën naar het oppervlak van de borstkas;
obturatie type atelectasis;
een sterke afname van de elasticiteit van de wanden die de longblaasjes vormen;
factoren die de duur van inhalatie beperken.

Vesiculaire ademhaling neemt toe met hyperventilatie, asthenische lichaamsbouw, stoornissen in het endocriene systeem, diabetische coma. Bij longontsteking wordt vaak waargenomen ongelijke vernauwing van de bronchiën. Het slijm dat zich ophoopt in de luchtwegen belemmert de normale ademhalingsactiviteit. Als gevolg daarvan staan de longblaasjes gedurende een lange periode onder spanning.

Gepiep piepende ademhaling wordt vaak intermitterend genoemd. In dit geval is ademhaling een cyclus van korte ademhalingen. De conditie van de patiënt wordt verergerd door trillen in de spieren, de koude luchtstroom, uitgebreid borstletsel.

Heb ik training nodig

Auscultatie van de longen is een techniek die eenvoudig en zeer effectief is. Om de noodzakelijke indicatoren te bepalen, moet de arts duidelijke instructies volgen. Voordat een diagnostisch onderzoek wordt gestart, moet de patiënt in rust zijn. De arts moet ook 5-10 minuten in stilte zijn. Het is noodzakelijk voor de voorbereiding van het gehoor. De procedure wordt uitgevoerd in een warme, goed geventileerde ruimte.

Hoe is de procedure

Auscultatie in drie fasen. De patiënt neemt een verticale positie in, het lichaam wordt naar de taille gestript. In de eerste fase luistert de arts naar beide longen, waarbij een stetofonendoscope wordt aangebracht op parallelle punten die zich bevinden in de segmenten aan de zijkant, op de rug en op de borst.

De tweede fase: de identificatie van het hoofd- en extra geluid in de longen. Wanneer de laatste worden gevonden, onderzoeken ze de beschadigde gebieden opnieuw. Dus maak het aantal en de locatie van de laesies duidelijk. De patiënt moet op dit moment diep en rustig ademen. Meestal vereist 2-3 ademhalingscycli.

De derde fase is noodzakelijk voor het testen van de luchtwegen na hoesten. Dankzij de aangeboren reflex worden de bronchiën gereinigd en dienovereenkomstig wordt de longfunctie verhoogd. Geluiden die in deze periode verschijnen, helpen om de rechtszijdige of linkszijdige aandoening vollediger te diagnosticeren.

Deze studie is de eerste stap naar herstel. Vanwege de grote hoeveelheid slijm worden karakteristieke geluiden overstemd door bronchiale ademhaling. In het geval van bilaterale pathologie begint het luisteren vanaf de rechterkant. De patiënt mag gaan zitten, staan of liggen. Dit laatste is nodig als de patiënt in ernstige toestand verkeert. De positie van de handen is afhankelijk van de kant van waaruit de betrokken segmenten worden onderzocht. Stetofonendoskop met auscultatie van de longen bewegen van boven naar beneden.

Als auscultatie van de longen vanaf de voorkant wordt uitgevoerd, wordt het apparaat in de supraclaviculaire fossa geplaatst. Het membraan staat in contact met het lichaam van de patiënt. Luisteren in de laterale delen begint met de oksel. Wanneer auscultatie van het ademhalingssysteem achter de phonendoscope wordt gehouden, bevindt deze zich in het gebied van de supraspinale fossa. Onderzoek wordt voortgezet door het apparaat in een ruimere ruimte te verplaatsen.

Respiratoire ruis gedetecteerd tijdens auscultatie van de longen, ontsleutelt de specialist. Hij geeft de patiënt ook instructies voor de procedure. De patiënt moet de arts vertrouwen die de procedure zal uitvoeren. Als zich problemen voordoen, wordt de procedure onderbroken. Diep ademhalen kan ernstige duizeligheid en flauwvallen veroorzaken.
Bij het uitvoeren van auscultatie hebben de volgende doelstellingen:

het identificeren van het type hoofd- en extra ruis;
bepaling van de lokalisatie van foci van ontsteking.

Variaties die worden gevonden tijdens diagnostisch onderzoek worden geëlimineerd door effectieve therapie. Auscultatie bij ontsteking van de longen helpt bij het detecteren van crepitus. Zuivering van de luchtwegen met focale, congestieve, door de gemeenschap verworven en andere vormen van pneumonie moet correct plaatsvinden. Eerst wat hoesten en dan diep inademen. Een droge piepende ademhaling is gemakkelijker te horen als de patiënt zich in een horizontale positie bevindt. Indien nodig worden methoden van auscultatie in het diagnostische schema geïntroduceerd, gericht op het evalueren van het werk van de pleura.

Tekenen van een ziekte

Auscultatorisch beeld bij longontsteking bestaat uit specifieke geluiden. Ze worden gevormd als een gevolg van schade aan het parenchymweefsel, bronchiën en longblaasjes. Ontsteking van de longen kan zich langzaam of snel ontwikkelen. De belangrijkste kenmerken zijn:

hoofdpijn

overmatig zweten 's nachts;

ernstige hoofdpijn;

apathie;

ongerechtvaardigde angst;

uitputtende natte hoest;

sputum met vernietigde rode bloedcellen.

Bij juveniele patiënten is hoest met pneumonie vaak afwezig. Door de zwelling van het functionele weefsel neemt de druk in alle segmenten van de aangetaste long toe. Pijnlijke gewaarwordingen treden op wanneer u inademt, traint of onder stress staat. Ook wordt bij longontsteking een toename van de polsslag geregistreerd. De toename van de belasting van het hart en andere vitale organen is te wijten aan progressieve zuurstofgebrek. De duur van de behandeling hangt af van de intensiteit van de kenmerkende symptomen, het stadium van de ziekte en de reactiviteit van het organisme.

Auscultatie bij pneumonie: principes en specifieke kenmerken van de diagnose

Met de nederlaag van de ziekte van de ademhalingsorganen, wordt auscultatie gerealiseerd. Hiermee kun je luisteren naar de processen in de bronchopulmonale boom. Met kennis van welke geluiden en fenomenen het werk van het ademhalingssysteem tijdens infectie aanvullen, kan de arts begrijpen of er sprake is van een pathologie. Ausculatie voor longontsteking is een belangrijke diagnostische methode die helpt om tijdig te behandelen.

De essentie en principes van diagnose

In de medische praktijk is de eerste van de onderzoeksmethoden voor laesies van het ademhalingssysteem auscultatie van de longen. De essentie zit in het luisteren naar een bepaalde periode van tijd en vormt geluiden in de longen en bronchiën.

Auscultatie is een diagnostische methode die helpt om de geluiden te volgen die alleen te horen zijn wanneer het oor het lichaam raakt of via een speciaal apparaat. Elk ander fenomeen dat op afstand te horen is, heeft niets te maken met luisteren.

Auscultatie is van twee soorten:

Directe orgels worden afgespeeld door het oor op de plaats van projectie toe te passen.
Indirect - orgels worden afgetapt met een speciaal apparaat - een stethoscoop, phonendoscope of stereoscopische phonendoscope.

Om ontstekingen in de weefsels van de long te identificeren, werden speciale tekens van het auscultatorische patroon vastgesteld, waaronder:

bronchiale nep in de plaats van het getroffen gebied van de long;
bronchiale of vesiculobronchiale ademhaling met natte en droge rales bij bronchopneumonie;
crepitus, kenmerkend voor lobaire longontsteking, wordt vaak afgeluisterd aan het begin van de progressie van ontsteking;
ruisend pleuramoer - als een ontsteking de pleura beïnvloedt;
zwakke ademhaling - met pleurale effusie;
tachycardie bij het luisteren naar het hart, wat meer uitgesproken is in het gebied boven de slagader van de longen - met ernstige longontsteking.

Een belangrijke fase in de diagnose van pathologie is auscultatie met behulp van een phonendoscope. Bij longontsteking vindt de arts de volgende karakteristieke pathologische symptomen:

fijne borrelende vochtige raliën tegen de achtergrond van sputum opgehoopt in de longblaasjes, de manifestatie van dergelijke geluiden speelt ook een belangrijke rol;
droge verspreide rales van verschillende timbres - duiden op de toetreding van longontsteking tot bronchitis;
gebrek aan piepende ademhaling - geeft de afwezigheid van een ontsteking of de ontwikkeling van focale pneumonie aan.

Dankzij het luisteren naar de arts bepaalt de specifieke locatie van de laesie en de algemene aard van het verloop van de ziekte. Bij de organisatie van auscultatie wordt de volgorde van acties waargenomen:

De arts begint te luisteren naar het bovenste deel, vanaf de voorkant van de borstkas, naar beneden.
Daarna worden de zijvlakken geleidelijk gehoord.
Aan het einde, luisterend naar de achterkant van de borst.

Tijdens auscultatie op de axillaire lijnen vraagt de arts de patiënt om zijn handen achter zijn hoofd op te heffen, terwijl hij naar paravertebrale en scapulaire littekens kijkt - om zijn hoofd iets naar voren te kantelen, met zijn armen over zijn borst gevouwen. Je moet door je mond ademen.

De details van de diagnose

Voordat de diagnose wordt gestart, wordt aanbevolen dat de arts ten minste 5 minuten in rust blijft. Dit verscherpt het oor, vooral met betrekking tot lage frequenties.

De eerste of belangrijkste fase van auscultatie. De patiënt moet diep ademhalen, indien mogelijk zonder geluiden te maken. Vergeet niet dat tijdens diepe ademhaling, vooral bij een patiënt met een temperatuur, hyperventilatie van de longen kan beginnen, wat flauwvallen veroorzaakt.

In het hoofdtraject kunt u een vergelijkende auscultatie organiseren in symmetrische gebieden van beide longen in een verticale positie van de patiënt - staand of zittend. Als een persoon ernstig ziek is en niet eens kan gaan zitten, wordt het luisteren in een mogelijke positie in bed gerealiseerd.

De tweede fase is om te luisteren naar verdachte lokale foci tijdens diepe ademhaling. Een phonendoscope wordt op elke verdachte zone geplaatst, de arts luistert met 2 tot 3 keer diep ademhalen. Wanneer verschillende verdachte plaatsen worden gevonden, worden de manipulaties herhaald op elk met een pauze van 1 minuut. Een onderbreking is vereist om hyperventilatie en verlies van bewustzijn te voorkomen.
De derde fase is auscultatie voor longontsteking na hoesten. Het gebeurt dat sputum individuele bronchiën verstopt die niet ventileren en ze diagnosticeren geen belangrijke auscultatorische aandoeningen. Na hoesten wordt de ventilatie hersteld, ten minste gedeeltelijk, en zijn domme zones te horen - pathologische veranderingen zijn er te horen. Vaak is het na hoest dat de crepitus wordt gediagnosticeerd.

Luisteren naar ontsteking in een horizontale positie wordt beschouwd als een aanvullende diagnostische methode. In een dergelijke positie worden de bronchi vernauwd en kunnen droge rales verschijnen, soms ongehoord in de staande positie, met een licht obstructief bronchiaal syndroom.

Het horen van een persoon is zo ontworpen dat hij geluiden uit de omringende ruimte goed accepteert. Bij het luisteren via een phonendoscope komt het geluid uit slechts één bron. Het blijkt dat de arts wordt geconfronteerd met een monofonogram van de geluiden van de ademhalingsorganen. In dit opzicht is het moeilijker om de details te onderscheiden, omdat luidere geluiden ze onderbreken. Om deze reden kan de diagnose onjuist of onvoldoende zijn.

De stereoscopische endoscoop van het apparaat - veelzijdiger, omdat u hiermee de geluiden vanaf twee punten tegelijk kunt opvangen, wat betekent dat de arts de mogelijkheid krijgt om verborgen onderdelen te identificeren. Hierdoor heeft een stereoscopische endoscoop objectieve voordelen:

kortere onderzoekstijden;
de arts vereist minder mechanische bewegingen;
pathologie kan worden gedetecteerd zelfs vóór het verschijnen van negatieve tekens op de röntgenfoto;
nauwkeurige bepaling van de lokalisatie van ontsteking.

Het is belangrijk! Het gebruik van een stereoscopter-endoscoop is geschikt, wanneer er geen tijd is voor een langetermijndiagnose, heeft de patiënt dringende hulp nodig en wordt de meest effectieve behandeling aangewezen. Bovendien is een dergelijke inrichting geschikt voor specialisten die in een ambulance of op de eerstehulpafdeling van de kliniek werken.

Manifestaties van pathologie afhankelijk van het type

Ontsteking van de longen kan croupous of focal zijn. Elke soort heeft zijn eigen symptomen en klinische presentatie. Haar arts probeert vast te stellen door te luisteren.

Croupous ontsteking is een gevaarlijke vorm die een persoon treft, ongeacht zijn leeftijd, en gaat gepaard met de volgende symptomen:

snelle temperatuurstijging;
pijn op de borst;
zwakte en kortademigheid, ontwikkelen zonder duidelijke reden;
roodheid van de huid;
droge hoest, geleidelijk omgezet in een natte;
Blauw in de lippen en neus;
uitslag op kin en neus;
moeite met ademen.

Het is gemakkelijk voor de arts in het stadium van het eerste onderzoek van de patiënt om de aanwezigheid van lobaire ontsteking te bepalen. Maar de definitieve diagnose wordt pas gesteld na bevestiging door diagnostische methoden. Het beeld van luisteren met lobaire longontsteking is als volgt:

karakteristieke knapperige geluiden - crepitus;
vochtige rales, die verschijnen op het moment van de opname van lucht in de longen.

De wanden van de longblaasjes zijn bedekt met slijm en daarom is er croppus te horen, die aanhoudt na hoesten.

Rammelaars verschijnen als gevolg van de structuur van sputum in de bronchiën. Dit is een groot cluster van kleine bubbels. De luchtstroom tijdens het inademen gaat erdoorheen, de bubbels barsten en zendt geluiden uit die de arts in de phonendoscope hoort.

Focal bronchopneumonia wordt gekenmerkt door een onuitgesproken beloop, dus de tekenen kunnen gemakkelijk worden verward met luchtweginfecties. Maar de arts kan longontsteking diagnosticeren volgens het kenmerkende klinische beeld:

vochtige hoest met etterig sputum;
temperatuursprongen;
zwaar zweten;
zwakte en duizeligheid;
pijn op de borst.

Auscultatie onthulde de volgende tekenen:

diepe ademhaling;
droge rales;
crepitus, die wordt afgeluisterd boven de focus van een ontsteking.

Ondanks de variëteiten van het ontstekingsproces in de longen, heeft longontsteking een aantal vergelijkbare tekenen van auscultatie:

pathologische geluiden begeleiden zowel inademen als uitademen;
hoesten beïnvloedt het geluid van piepende ademhaling en hun aantal;
De phonendoscope verandert nooit het karakter van de geluiden die beschikbaar zijn.

Het is belangrijk! In de getroffen gebieden vindt de arts altijd een zwakke ademhaling, en voor de rest blijft het normaal.

Auscultatie is goed geschikt voor het diagnosticeren van uitgebreide laesies met bronchopneumonie met additionele pathologische bronchiale ademhaling. Dit symptoom duidt op de aanwezigheid van een grote holte in de longen of de ontwikkeling van lobaire ontsteking.

Nadat de auscultatie is uitgevoerd, maakt de arts een voorlopige conclusie over de diagnose. Er worden methoden voor aanvullende diagnostiek georganiseerd, waarmee de aanname kan worden gecontroleerd en de behandeling kan worden geselecteerd. Auscultatie is een essentiële manier om longontsteking op te sporen.

Ausculatie voor longontsteking

Ontstekingsprocessen in de onderste luchtwegen, die pneumonie heeft ontvangen van artsen, worden beschouwd als een veel voorkomende ziekte in de moderne samenleving. De algemene opvatting dat deze ontstekingspathologie ontstaat tegen de achtergrond van hypothermie is lang verleden tijd geworden: de gevestigde oorzaak van pneumonie is tegenwoordig de progressie van pneumokokken of schimmelmicroben.

Een van de dodelijke oorzaken van longontsteking is niet de laatste plaats: deze pathologie ligt direct achter de ziekten van de cardiovasculaire activiteit, kwaadaardige tumoren en vergiftiging. Late diagnose, verkeerde behandeling en ingewikkeld verloop van de ziekte leiden tot ernstige pathologieën en zelfs tot de dood.

Het mechanisme van ontwikkeling van het ontstekingsproces

Infectieuze agentia die pathologische processen in de longweefsels veroorzaken, komen op verschillende manieren in de longen terecht: bronchogeen, hematogeen of lymfogeen.

Bij de ontwikkeling van het inflammatoire longproces zijn er verschillende stadia, die elk worden gekenmerkt door de uitgesproken symptomatologie ervan.

Het getijdenstadium wordt gekenmerkt door een scherpe instroom van bloed in de longvaten en de vorming van exsudaat in de longblaasjes. Deze ontstekingsfase duurt 12 tot 72 uur.
Het stadium van rode hepatisatie, dat van dagen tot drie duurt, wordt gekenmerkt door verdichting van de weefsels van de ontstoken long.
In het stadium van grijze hepatization, komt erytrocyt desintegratie voor, terwijl de leukocyten in de longblaasjes terechtkomen.
De laatste fase is de resolutiefase, waarbij de structuur van het longweefsel wordt hersteld en genormaliseerd.

In elk stadium van de ontwikkeling van pneumonie, manifesteren de symptomen van de pathologie zich door karakteristieke tekenen, de conditie van de patiënt verslechtert sterk.

Oorzaken van longontsteking

In de eerste plaats behoren tot de hoofdoorzaken van het ontstekingsproces in het longweefsel infectueuze stoffen - bacteriën. Daarom is bacteriële pneumonie het meest voorkomende type ziekte.

Vaak gevonden bacteriën die inflammatoire longprocessen kunnen veroorzaken zijn pneumokokken, stafylokokken en streptokokken.
De oorzaak van pneumonie kan zijn enterobacteriën, Escherichia coli, Hemophilus bacillus en Legionella. Longontsteking veroorzaakt door Friedlander's toverstaf wordt ook gediagnosticeerd bij patiënten.
Virale infecties kunnen longontsteking veroorzaken als een complicatie van de progressie van het virus in het lichaam, wat kenmerkend is voor een verzwakt immuunsysteem.
Schimmels veroorzaken minder vaak longontsteking, maar deze ziekte komt ook voor bij volwassen patiënten en bij peuters.

Longontsteking kan ook optreden bij verwondingen van de borst, blootstelling aan toxische stoffen en gassen en allergische reacties.

Symptomen van longontsteking

Inflammatoire longziekten zijn verdeeld in lobaire en focale pneumonie. Afhankelijk van het type ontsteking dat bij de patiënt is ontstaan, verschillen de symptomen ook, ondanks het feit dat deskundigen de algemene symptomen van longontsteking identificeren:

koorts en koorts;
hoest en kortademigheid;
pijn op de borst;
pijnlijke spieren en gewrichten;
hoofdpijn, duizeligheid.

Tekenen van lobaire longontsteking

Croupous pneumonia wordt beschouwd als een ernstige longpathologie die zowel volwassenen als kinderen treft.

De kenmerkende symptomen van lobaire pneumonie zijn onder meer:

een sterke stijging van de lichaamstemperatuur tot kritische indicatoren;
pijn op de borst;
zwakte, kortademigheid zonder duidelijke reden;
droge niet-productieve hoest gedurende de eerste drie dagen, gevolgd door sputumafscheiding met een "roestige tint" en nasmaak;
ernstige hyperemie van de huid;
cyanose van de nasolabiale driehoek;
herpes uitslag op de kin, neusvleugels;
oppervlakkige en moeizame ademhaling.

Een gekwalificeerde arts is in de regel voldoende om een eerste onderzoek van de patiënt uit te voeren om lobaire pneumonie te vermoeden. Bevestiging van de diagnose wordt uitgevoerd met behulp van latere klinische onderzoeken.

Auscultatiesymptomen

Primaire diagnose van lobaire longontsteking omvat auscultatorisch horen van de longen. De arts luistert aandachtig naar de ademhaling van de patiënt: bij een dergelijke longontsteking zijn crepitus en vochtige, fijne borrelende reuk gehoord.

Crepitus is een proces in de longblaasjes. In croupous pneumonia, worden hun muren bevochtigd met een kleverig geheim, dat tot de hoorbare "gevoelige kabeljauw" leidt die hoorbaar is tijdens het inhaleren. Nadat de patiënt hoest probeert te worden, verdwijnt het knetteren niet, wat crepitatie van piepende ademhaling onderscheidt.
Natte windingen worden ook gehoord tijdens het inademen wanneer het luchtdebiet zo hoog mogelijk is. Ze komen voort uit het feit dat in de bronchiën actief een viskeus exsudaat werd gevormd, bestaande uit bellen. Terwijl de luchtstroom er doorheen gaat, barsten de bubbels en krijgen een karakteristiek geluid.

Crepitus komt in de regel voor in de eerste en derde fase van de ontwikkeling van focale pneumonie, en de natte rales van de arts worden geclassificeerd als stemhebbende kleine bubbel. Auscultatie van de longen met lobaire longontsteking helpt de arts ook bepalen in welk stadium het ontstekingsproces in de longen van de patiënt is.

Tekenen van focale pneumonie

Focale pneumonie wordt gekenmerkt door een vervaagd beloop bij het begin van de ziekte, daarom worden zijn symptomen soms verward met tekenen van de ziekte door acute infecties van de luchtwegen. In de regel treedt een dergelijke ontsteking op na de griep, een virale infectie en acute tracheobronchitis.

De symptomen van focale pneumonie-experts omvatten:

dagelijkse schommelingen in koortsige temperatuur (38-38,5);
natte hoest, vergezeld van een afgifte van etterig sputum;
overmatig zweten;
pijn op de borst op inspiratie en uitademing;
akrozianoz;
zwakte en duizeligheid.

Ausculatie voor focale pneumonie helpt de arts om niet alleen de aard van de ziekte en het type pneumonie te bepalen, maar ook de lokalisatie van de inflammatoire focus.

Auscultatie voor focale pneumonie

Auscultatorische auditie in het geval van focale pneumonie diagnosticeert harde ademhaling, droog medium bubbels en fijn borrelende piepende ademhaling, crepitus boven de inflammatoire focus.

Crepitus met focale pneumonie wordt kenmerkend geopereerd boven de inflammatoire focus. Dit gebeurt vanwege het feit dat de aan elkaar geplakte wanden van de aangetaste longblaasjes bij het inademen open zijn en een kenmerkende klik uitzenden.
Droge rales, die zich tijdens het uitademen manifesteren, veranderen geleidelijk in fijne bubbelende of medium borrelende rales. Ze verschijnen ook op de achtergrond van viskeus exsudaat en de "ineenstorting" van luchtbellen daarin tijdens het passeren van de luchtstroom.

Rammelaars met focale, evenals met lobaire pneumonie, ook zichzelf onderscheiden zich door karakteristieke tekens:

ze worden zowel op de inademing als op de uitademing gehoord: als tijdens de uitademing droge rales worden gehoord, worden tijdens het inademen fijne borrelende en medium borrelende rales gehoord;
het volume en het aantal piepende ademhalingen bij hoesten;
de aard van het geluid verandert niet wanneer u op drukt met een stethoscoop op de borst.

Auscultatie om longontsteking te bepalen

Bij het diagnosticeren van het ontstekingsproces in de longen tijdens auscultatie, worden de volgende tekenen van de ziekte vastgesteld:

Aan de kant van de laesie is een versterking van de tekenen van bronchiale achtergrond te horen.
Bij symptomen van bronchopneumonie kan de ademhaling vesiculobronchiaal of bronchiaal zijn, wat gepaard gaat met droge en vochtige rales.
Het horen van crepitus in de begin- en resolutiefasen is een bijzonder kenmerk van croupous pneumonia.
Met de verspreiding van het borstvlies wordt geluisterd pleurale wrijving (droge pleuritis), de vorming van pleurale effusie - een sterke verzwakking van de ademhaling.
Bij ernstige pneumonie onthult auscultatie van het hart tachycardie, een nadruk op de longslagader.

Arteriële hypotensie is mogelijk tot aan de ineenstorting, vooral bij patiënten van oudere en seniele leeftijd.

Algemene principes van auscultatie

Een belangrijke diagnostische stap in de definitie van pneumonie is luisteren naar de ademhaling van een patiënt door een phonendoscope door een arts. Bij longontsteking onthult auscultatie de volgende karakteristieke kenmerken:

vochtige fijne bubbelende rales op de achtergrond van ophoping van exsudaat in de longblaasjes: de aard en ernst van deze geluiden hebben een diagnostische waarde;
droge en verspreide piepende ademhaling van verschillende klankkleuren duiden erop dat bronchitis zich heeft aangesloten bij de longontsteking;
de afwezigheid van piepende ademhaling duidt op de afwezigheid van een inflammatoire focus en mogelijke focale pneumonie bij een patiënt.

Het is de methode om te luisteren naar de ademhaling van de patiënt die de plaats van een mogelijk ontstekingsproces en de aard van de longpathologie als geheel kan bepalen.

Tijdens de auscultatieprocedure is het noodzakelijk om een bepaalde volgorde te observeren:

begin vanaf de bovenkant, luisterend naar de voorkant van de borst;
ga naar de zijkant;
de laatste om naar het achterste oppervlak van de borst te luisteren.

Bij het luisteren naar de longen op de axillaire lijnen, moet de patiënt zijn handen achter zijn hoofd plaatsen, op het scapulier en paravertebrale - lichtjes zijn hoofd naar voren buigen en zijn armen over zijn borst kruisen. Daarbij moet hij door zijn open mond ademen.

Zwak en verzwakt ademhalen

Voor een praktiserende arts is het belangrijk om goed te kunnen luisteren naar auscultatie van lokaal gestoorde ademhaling in het pulmonaire systeem. Artsen noemen deze manifestatie pathologisch verzwakte ademhaling in de zone van focale ontsteking.

De kenmerken van de pathologisch verzwakte ademhalingsartsen omvatten de volgende kenmerken van auscultatie:

In gebieden die niet door het ontstekingsproces worden getroffen, is normale ademhaling hoorbaar.
Vaak duidt dit symptoom op de eerste of derde fase van het croupous ontstekingsproces.
Geluidverschijnselen die optreden bij het ademen in verschillende delen van het bronchopulmonale systeem, verdeeld in primaire en secundaire ademhalingsruis, met longontsteking kan zich manifesteren als gelokaliseerd geluid, evenals uitgebreid, wijdverspreid.

Pathologische bronchiale ademhaling

Pathologische bronchiale ademhaling wordt gedetecteerd in uitgebreide bronchopneumonie, in de aanwezigheid van een grote holte in het longweefsel, evenals in patiënten met een lobaire vorm van pneumonie.

Dit type ademhaling vertegenwoordigt grof geluid bij hoge frequenties.
Een dergelijke ademhaling is te horen tijdens de fasen van inademen en uitademen, met een overwicht van expiratie.

Meestal komt dit type abnormale ademhaling tijdens auscultatie tot uiting in de complexe laesie van de bronchiën en het pulmonaire systeem, daarom signaleert het in de eerste plaats de progressie van bronchopneumonie.

Wijze van auscultatie

Voordat u bij een patiënt tot auscultatie van de longen overgaat, verdient het aanbeveling minimaal vijf minuten stilte door te brengen. Deze techniek verscherpt het gehoor verschillende keren, vooral naar lage frequenties.

De belangrijkste (eerste) fase van auscultatie. De patiënt moet een beetje dieper ademen dan normaal, zo mogelijk stil. Het is echter de moeite waard eraan te denken dat met diepe ademhaling, vooral bij de temperatuur van de patiënt, een syndroom van hyperventilatie van de longen en, als gevolg daarvan, flauwvallen kan ontstaan. In het hoofdstadium van auscultatie van de longen, wordt een vergelijkende auscultatie uitgevoerd in symmetrische gebieden van de rechter- en linkerlong, met de patiënt in een staande positie (zittend of staand). Als de patiënt niet in staat is om te gaan zitten, wordt de ausculatie uitgevoerd in bed op de meest goedaardige positie. Luisteren gebeurt in symmetrische gebieden rechts en links voor, achter en in de zijsecties.
In de tweede fase van auscultatie worden verdachte locale foci gehoord met diepe ademhaling. De phonendoscope wordt geïnstalleerd in elk van de "verdachte" gebieden en auscultatie wordt uitgevoerd met 2-3 diepe ademhalingen en de uitademingen van de patiënt. Als er meerdere van zulke plaatsen zijn, dan na elke 2-3 diepe ademhalingen en uitademingen, pauzes van ongeveer een minuut om hyperventilatiecomplicaties te voorkomen
De derde fase van auscultatie is luisteren na hoesten. Soms verstopt sputum de individuele bronchiën, dergelijke bronchiën ventileren niet en daarom kunnen belangrijke auscultatoire veranderingen mogelijk niet worden gedetecteerd. Na hoesten kan de ventilatie van de bronchiën herstellen en de zogenaamde stille zones "spreken" - sommige pathologische veranderingen in de auscultatie zullen verschijnen. Vooral vaak na hoesten wordt crepitus gedetecteerd.

Auscultatie in de horizontale positie van de patiënt wordt uitgevoerd als een aanvullende diagnostische methode. Met een horizontale positie zijn de bronchiën relatief versmald en met een licht broncho-obstructief syndroom, soms met een verticale positie, zijn droge geluiden niet hoorbaar, maar verschijnen bij de patiënt in een horizontale positie.

De belangrijkste soorten auscultatie

Er zijn twee soorten auscultatie:

direct (geproduceerd door een oor op de borst aan te brengen);
middelmatig (geproduceerd met een stethoscoop of phonendoscope).

Matig is hygiënischer en bovendien kunt u luisteren naar de geluiden in een kleiner gebied en deze nauwkeuriger lokaliseren. Het kan worden gebruikt om naar dergelijke delen van de longen te luisteren bij ernstig zieke patiënten die niet direct door het oor kunnen worden gehoord. Daarom wordt middelmatige auscultatie vaker gebruikt en slechts in sommige gevallen direct aangevuld.

Prognose van de ziekte

Bij pneumonie van elke etiologie wordt de prognose van de ziekte bepaald door verschillende factoren:

kenmerken van de veroorzaker;
leeftijdscategorie van de patiënt;
de aanwezigheid of afwezigheid van comorbiditeit;
de kwaliteit van de immuunrespons van de patiënt;
tijdigheid en kwaliteit van het therapeutische behandelingsregime.

Gecompliceerde varianten van pneumonie, immunodeficiëntietoestanden, resistentie van pathogenen voor antibiotische therapie worden als ongunstig beschouwd met betrekking tot de prognose. Longontsteking is vooral gevaarlijk bij baby's van de kleutertijd, veroorzaakt door stafylokokken aureus pus, het risico op overlijden door dergelijke pathologieën neemt meerdere keren toe.

Met tijdige en adequaat aangepaste therapeutische maatregelen eindigt longontsteking met herstel. De volgende uitkomsten van pneumonie kunnen worden waargenomen voor varianten van veranderingen in het longweefsel:

volledige restauratie en regeneratie van de longweefselstructuur;
vorming van een plaats van een afzonderlijke lokale gecompliceerde pleuritis;
vermindering van het longsegment of het individuele aandeel in grootte;
rimpelen van een segment of longkwab.

Hoe vroeger en beter het behandelingsregime wordt aangepast, des te groter is de mogelijkheid dat het longweefsel van de patiënt volledig zal herstellen en de ziekte zal doorgaan als niet gecompliceerd.

All Songs Auscultation Legkih download mp3

Өkpe auscultatie - Іshkі aurular propaedeuticas

Harde ademhaling en de behandeling met Molissan Elixir en Bethlehem

Өkpenің salistyrmaly zhne topographyқ percussion - Іshkі aurular propaedeuticas

Zodra ik gek-ademende lichtelementen kreeg

Өkpe palpation - Іshkі aurular propaedeuticas

Geluiden publiceren - Lucht in mijn longen

Harde ademhaling, koud. Behandeling Molissan Bifiem

Buikpijn punten

LWFDIHH - Breathing (2007)

Oordeel niet strikt, keelpijn)

HRIPI SOUL - DMITRY SUSLOV rolmontage C Tyunev

Wat is auscultatie van de longen, het algoritme van het uitvoeren, in welke ziekten wordt uitgevoerd

Auscultatie van de longen is een van de basismethoden voor het onderzoeken van de functie van het ademhalingssysteem, dat wordt gebruikt in 100% van de gevallen van ziekten waarbij de relevante structuren worden verstoord. De diagnostische procedure wordt uitgevoerd zowel in de beginfase van het onderzoek van de patiënt door de districtsarts of huisarts, en tijdens het verblijf van de patiënt in zeer gespecialiseerde medische instellingen.

Wat is auscultatie van de longen?

Auscultatie is een methode die is gebaseerd op het luisteren naar veranderingen in de geluiden die optreden tijdens het functioneren van interne organen en systemen. In het geval van ademhalingsstoornissen, beoordeelt de arts de aard van het werk van de longen en bronchiën.

Een methode voor het bestuderen van de ademhaling werd op een vergelijkbare manier ontwikkeld in de tijd van Hippocrates (IV-III eeuw voor Christus). Om de respiratoire pathologie te diagnosticeren, tijdens een standaardonderzoek van de patiënt, bracht de arts zijn oor op de borstkas aan en luisterde of er geluiden van derden of gewijzigde geluiden waren.

De beschreven methode wordt directe auscultatie genoemd. In de moderne geneeskunde wordt in 99% van de gevallen een indirecte versie van de techniek gebruikt. Artsen voor auscultatie van de longen gebruiken speciaal gereedschap - phonendoscopen (stethoscopen).

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-legkih.jpg "alt =" Auscultatie van de longen "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-legkih.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- inhoud / uploads / 2018/04 / Auskultatsiya-legkih-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-legkih-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. nl / wp-content / uploads / 2018/04 / Auskultatsiya-legkih-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-legkih-48x30.jpg 48w "sizes = "(max-width: 630px) 100vw, 630px" />

Het apparaat bestaat uit een membraan en / of trechter, die strak tegen het lichaamsdeel leunt. De laatste is verbonden met buizen (zvukoprovodami) met stijve bogen, eindigend met oor olijven. Vanwege de concentratie van het geluid van de onderzochte focus, hoort de arts duidelijk wat er gebeurt onder het membraan.

Auscultatie van de longen moet worden uitgevoerd voor alle patiënten die lijden aan een bepaalde vorm van respiratoire pathologie. De diagnostische methode is eenvoudig, vereist geen extra apparatuur en blijft de basis voor de initiële beoordeling van de longen van de patiënt.

Auscultatiepunten van de longen

Tijdens het aanbrengen van de phonendoscope is het noodzakelijk om een bepaalde volgorde te observeren. Het uitvoeren van de methodiek volgens bekende standaarden is de sleutel tot het verkrijgen van de meest betrouwbare resultaten. Een uitzondering kunnen gevallen zijn van dynamische monitoring van de toestand van de patiënt tijdens een langdurige behandeling. Bij dergelijke patiënten onderzoekt de arts specifiek een bepaalde pathologische plaats.

Het is noodzakelijk om te luisteren tijdens auscultatie van de longen volgens het schema hieronder aangegeven.

.gif "data-lui-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Tochki-auskultatsii.jpg "alt =" Auscultatiepunten "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Tochki-auskultatsii.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- inhoud / uploads / 2018/04 / Tochki-auskultatsii-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Tochki-auskultatsii-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. nl / wp-content / uploads / 2018/04 / Tochki-auskultatsii-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Tochki-auskultatsii-48x30.jpg 48w "sizes = "(max-width: 630px) 100vw, 630px" />

Luisteren naar de geluiden op de gespecificeerde punten van auscultatie van de longen één voor één biedt volledige informatie over het werk van de respectieve organen.

Het onderzoek wordt van boven naar beneden, van links naar rechts (voor de arts) uitgevoerd. Het is de moeite waard aandacht te schenken aan de noodzaak van symmetrische toepassing van de phonendoscope op de huid van de borst. Het is noodzakelijk om de linker- en rechterkant te wisselen, zoals weergegeven in de afbeelding.

In het gebied van de projectie van het hart, ausculteren de longen niet, wat te wijten is aan het opleggen van het geluid van de "lichaamspomp" op de ademhalingsgeluiden met de onmogelijkheid van hun verdere interpretatie.

Feit! Door een hoorzitting van achteren te houden, krijgt de arts meer ruimte om met de stethoscoop te werken. Hierdoor begint in de kliniek vaak auscultatie precies vanaf de achterkant. Vanuit het oogpunt van propedeuse, biedt deze benadering geen volledige beoordeling van de toestand van de patiënt. Daarom wordt auscultatieschema aanbevolen om te beginnen met het voorste oppervlak van de borstkas.

Video-auscultatie van de longen

Een mondelinge beschrijving van de techniek en lokalisatie van de belangrijkste punten van auscultatie in 80% van de gevallen geeft een globaal inzicht in hoe de procedure wordt uitgevoerd. Voor een beter begrip van het proces, is het de moeite waard om de onderstaande video te bekijken. Deze handleiding demonstreert alle luisterpunten tijdens auscultatie van de longen met aandacht voor belangrijke nuances.

Een kenmerk van de correcte methode van auscultatie, die niet eerder werd genoemd, is de noodzaak om te luisteren naar natuurlijke geluiden van de gezonde kant naar de patiënt. Door deze techniek wordt de lokalisatie van het pathologische proces, de ernst van het probleem, duidelijk. De arts kan het geluidsbeeld van het gezonde en het getroffen gebied van het bronchopulmonale systeem vergelijken.

Auscultatie van de longen bij kinderen

Auscultatie van de longen bij kinderen is een belangrijke diagnostische methode voor het identificeren van de pathologie van het ademhalingssysteem bij jonge patiënten. Technologieonderzoek valt samen met het principe van de procedure bij volwassenen.

Kenmerken van auscultatie van de longen bij kinderen:

De noodzaak om kleinere membranen of trechters te gebruiken;
Slechte ontwikkeling van de borstspieren, wat leidt tot een aanzienlijke toename van ademhalingsgeluiden. Een dergelijke ademhaling wordt pueryl genoemd;
De behoefte aan meer zorgvuldige controle van de temperatuur van de phonendoscope toegepast op de huid van het kind. Kinderen reageren negatief op de aanraking van een te koud membraan of een te grote trechter.

.gif "data-lui-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-u-detej.jpg "alt =" Auscultation in children "width = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-u-detej.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / Auskultatsiya-u-detej-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-u-detej-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-u-detej-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ Auskultatsiya-u-detej-48x30.jpg 48w "sizes =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/>

De volgorde van punten en de principes van de hierboven beschreven procedure zijn relevant voor jonge patiënten. Met behulp van auscultatie worden de aanwezigheid en aard van piepende ademhaling, de lokalisatie van het ontstekingsproces, de progressie van organische of functionele veranderingen in het bronchopulmonale systeem geregistreerd.

Soms, voor een goede auscultatie bij een rusteloos kind, neemt een arts 2-3 pogingen. Anders blijft de verkregen informatie onbetrouwbaar en kan deze de keuze van de behandelingsmethode beïnvloeden.

Welke ziekten

Tweeduizend jaar, de geschiedenis van het luisteren naar de longen, hebben artsen ervaring opgedaan met de diagnose van verschillende ziekten "op het gehoor". In medische universiteiten wordt jonge artsen geleerd hoe ze een bepaalde pathologie kunnen herkennen met behulp van een phonendoscope.

Ziekten gediagnosticeerd met auscultatie:

Bronchitis acuut of chronisch beloop;
Longontsteking. Ontsteking van de longen is een ernstige pathologie die de functie van de overeenkomstige organen verandert. Ausculatie van de longen bij pneumonie is een methode die bovendien wordt gebruikt om de kwaliteit van de therapie te beheersen;
Bronchiale astma;
Hydro of pneumothorax - ophoping van vocht of lucht in de pleuraholte;
Acuut longoedeem - stagnatie van het bloed in de weefsels van het overeenkomstige orgaan.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bolezni-kotorye-mozhno-diagnostirovat.jpg "alt =" Ziekten die kunnen diagnostic "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bolezni-kotorye-mozhno-diagnostirovat.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bolezni-kotorye-mozhno-diagnostirovat-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bolezni -kotorye-mozhno-diagnostirovat-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bolezni-kotorye-mozhno-diagnostirovat-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/04/Bolezni-kotorye-mozhno-diagnostirovat-48x30.jpg 48w "sizes =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/>

Met behulp van de beschreven techniek kan men tuberculose of longkanker verdenken. De aangegeven diagnoses kunnen echter niet worden vastgesteld zonder het gebruik van hulpmethoden.

Het is belangrijk! Auscultatie is de primaire diagnostische methode waarmee de arts een algemeen beeld kan krijgen van disfunctie van de longen. Om de oorzaken van kenmerkende symptomen voor een bepaald geval te verduidelijken, zijn aanvullende procedures vereist. Anders kunt u belangrijke details missen die van invloed zijn op de uitkomst van de patiënt.

Het algoritme voor auscultatie van de longen

De eigenaardigheid van moderne auscultatie van de longen blijft de aanwezigheid van een phonendoscope. De artsenunits gebruiken een stethoscoop - een houten buis zonder flexibele elementen en de gebruikelijke oorolijven.

Diagnostiek kan zowel in het ziekenhuis (kliniek) als bij de patiënt thuis worden uitgevoerd. In extreme situaties wordt luisteren naar de longen uitgevoerd in omstandigheden waarin de persoon valt. Het belangrijkste ding - om de aanwezigheid van schade aan het longweefsel vast te stellen en beslissen over de noodzakelijke behandeling.

Het algoritme voor het uitvoeren van auscultatie van de longen:

De patiënt staat of zit tijdens het onderzoek;
Het is belangrijk dat de kamer warm en stil is;
Voor een goede auscultatie wordt aangeraden de patiënt van de bovenkant naar de taille te strippen. Het geritsel van kleding kan een onjuiste interpretatie van door de arts gehoord geluiden veroorzaken;
De arts past afwisselend de kop van de phonendoscope toe op de corresponderende punten, volgens het hierboven aangegeven schema.

.gif "data-lui-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/kak-provoditsya-diagnostika-eta.jpg "alt =" diagnose this "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/kak-provoditsya-diagnostika-eta.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/kak-provoditsya-diagnostika-eta-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/kak -provoditsya-diagnostika-eta-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/kak-provoditsya-diagnostika-eta-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/04/kak-provoditsya-diagnostika-eta-48x30.jpg 48w "sizes =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/>

Artsen worden aangemoedigd om één instrument te gebruiken dat bijdraagt aan de verslaving aan zijn werk. Tijdens de diagnose vestigt de arts de aandacht op de luidheid van geluiden die in de borst voorkomen, hoogte, symmetrie, mogelijke migratie, uniformiteit.

Voor differentiële diagnose en volwaardig onderzoek wordt auscultatie uitgevoerd:

tijdens normale ademhaling van de patiënt;
tijdens diepe ademhalingen en uitademingen;
na het hoesten van de patiënt;
wanneer je de positie van het lichaam verandert.

Door deze technieken kunnen sommige kenmerken van pathologische processen worden onderscheiden.

Voorbereiding van de patiënt

Auscultatie van de longen is een eenvoudig onderzoek dat geen speciale voorbereiding van de patiënt vereist. Voor routinediagnostiek wordt het aanbevolen om vooraf te douchen. Vóór de procedure legt de arts uit wat iemand moet doen, waar hij moet staan en hoe hij correct moet ademen.

Wat u moet weten en de mogelijke gevolgen

Ausculatie van de longen is de algemeen aanvaarde norm voor het diagnosticeren van ziekten van het ademhalingssysteem. De procedure is veilig voor de patiënt. Tijdens het onderzoek voelt de persoon geen enkel ongemak met uitzondering van de aanraking van een coole phonendoscope. De duur van het onderzoek hangt af van de ernst van de pathologie. Gemiddeld duurt het 2-5 minuten voordat de arts de procedure heeft voltooid.

.gif "data-lui-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-bezopasna-vsem.jpg "alt =" Auscultatie is veilig voor iedereen "width = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-bezopasna-vsem.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / Auskultatsiya-bezopasna-vsem-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-bezopasna-vsem-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-bezopasna-vsem-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ Auskultatsiya-bezopasna-vsem-48x30.jpg 48w "sizes =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/>

De ongewenste effecten van auscultatie zijn een mythe. De patiënt pijn doen met behulp van geschikte methoden is buitengewoon moeilijk.

Indicatoren voor normaal of normaal auscultatorisch beeld

Het concept van de norm tijdens auscultatie vereist een begrip van de principes van de vorming van geluidstrillingen tijdens de passage van lucht door de luchtwegen.

Er zijn twee soorten ademhaling:

Vesicular (alveolair). Wanneer ausculatie van de longen normaal is, is dit type te horen over het gehele oppervlak van de longen. De vorming van karakteristiek geluid als gevolg van het vullen van de alveoli met lucht, die gepaard gaat met een turbulentie van zijn stroom met de spanning van de wanden van de respectievelijke structuren. Toen auscultatie vooral op de inademing luisterde naar het karakteristieke geluid "f". De uitademing is zeer binnenkort te horen;
Bronchiale. Het gespecificeerde type geluid wordt bepaald boven het oppervlak van het strottenhoofd, de luchtpijp. Het kenmerk blijft dezelfde duur van de twee fasen van de ademhalingscyclus.

Bij kinderen wordt blaasjesademhaling gehoord als ruis met een hogere amplitude. De reden is een zwakke ontwikkeling van het spierstelsel en de aanpassing van de longen aan de binnenwand van de borstkas.

Normaal gesproken is de aard van de ademhaling voor alle locaties hetzelfde. De ernst van ruis kan worden verminderd in de bovenste en onderste punten van auscultatie, vanwege de afname van het aantal longblaasjes op deze plaatsen als gevolg van de anatomische kenmerken van de longen.

Auscultatie regels

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Pravila-auskultatsii-kotoryh-nado-priderzhivatsya.jpg "alt =" Regels auscultatie die nodig is om te "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "gegevens-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Pravila-auskultatsii-kotoryh-nado- stok priderzhivatsya.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Pravila-auskultatsii-kotoryh-nado-priderzhivatsya-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/ uploads / 2018/04 / Pravila-auskultatsii-kotoryh-nado-priderzhivatsya-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Pravila-auskultatsii-kotoryh-nado-priderzhivatsya-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Pravila-auskultatsii-kotoryh-nado-priderzhivatsya-48x30.jpg 48w "sizes =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/>

Een juiste implementatie van auscultatie van de longen omvat verschillende aspecten:

stilte tijdens de procedure;
comfort voor de patiënt en de dokter;
het volgen van het schema van auscultatiepunten;
attente analyse van de ontvangen informatie.

Met inachtneming van deze regels ontvangt de arts de maximale hoeveelheid relevante informatie voor het beoordelen van de luchtwegen van de patiënt.

Hoofdademhalingsgeluid

Tijdens auscultatie van de longen hoort de arts verschillende geluiden. De standaardvariant is hierboven beschreven. De onderstaande tabel geeft een overzicht van de meest voorkomende ziekten met karakteristieke veranderingen in het auscultatorische patroon.

.gif "data-lui-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/zabolevaniya-s-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny.jpg "alt = "ziekten met karakteristieke veranderingen in het auscultatorische beeld" width = "1694" height = "878" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/zabolevaniya-s-harakternymi -izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny.jpg 1694w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/zabolevaniya-s-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny-300x155.jpg 300w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / zabolevaniya-s-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny-768x398.jpg 768w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/zabolevaniya- s-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny-1024x531.jpg 1024w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/zabolevaniya-s-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny-24x12.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/upl OADs / 2018/04 / zabolevaniya-s-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny-36x19.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/zabolevaniya-s-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnoj -kartiny-48x25.jpg 48w "sizes =" (max-width: 1694px) 100vw, 1694px "/>

Een beschrijving van de pathologische veranderingen zal hieronder worden gegeven.

Vesiculaire ademhaling

Het principe van het corresponderende geluid is om de alveoli met lucht te vullen. Pathologische veranderingen manifesteren zich door de verzwakking van de vesiculaire ademhaling. Mogelijke pathogenetische oorzaken van de situatie:

Versmalling van de luchtwegen. Het resultaat is een afname van de hoeveelheid lucht die de longen binnendringt;
Voorkomen in de weefsels van de relevante fociorganen. Het resultaat is een afname van het aantal actieve alveolaire conglomeraten, wat leidt tot een verzwakking van de luchtuitwisseling;
Ontstekings- of congestief proces in de longen. Longontsteking is een typisch voorbeeld van dit mechanisme van pathologie;
De toename in longblaasjes in omvang op de achtergrond van emfyseem (verhoogde pneumatisatie). Het resultaat is dat de wanden van de respectieve structuren niet-elastisch worden, hetgeen het normale proces van ruisopwekking voorkomt;
Ophoping van vocht of lucht in de pleuraholte. Het resultaat - compressie van het longweefsel leidt tot de ineenstorting van het orgaan en het onvermogen om de functie uit te voeren met een volledig verlies van blaasjesrespiratie. Apneu (gebrek aan longfunctie) gaat ook gepaard met een bijbehorend auscultatorisch beeld.

Kwalitatief kan vesiculaire ademhaling een harde schaduw krijgen. De oorzaken zijn voornamelijk bronchogeen. Normaal hoort de arts een zacht, waaiend geluid. In het geval van pathologie, wordt een harde, droge knars gedetecteerd, die de aanwezigheid van vernauwingen of andere veranderingen in de luchtwegen aangeeft. De bijbehorende afbeelding is typerend voor rokers.

Zingende ademhaling kan ook voorkomen. Deze pathologische variant van vesiculaire ruis wordt gekenmerkt door discontinuïteit. Er zijn grote pauzes tussen de ademhalingscycli, de patiënt voelt zich slecht.

Bronchiale ademhaling

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhialnoe-dyhanie.jpg "alt =" Bronchiale ademhaling "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhialnoe-dyhanie.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- content / uploads / 2018/04 / Bronhialnoe-dyhanie-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhialnoe-dyhanie-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. ru / wp-content / uploads / 2018/04 / Bronhialnoe-dyhanie-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhialnoe-dyhanie-48x30.jpg 48w "maten = "(max-width: 630px) 100vw, 630px" />

Bronchiale ademhaling onder normale omstandigheden is alleen te horen in het gebied van het strottenhoofd en de luchtpijp. Zijn verschijning in andere delen van de borst duidt op een schending van de functie van de luchtwegen.

Longontsteking, longkanker, pneumosclerose en andere pathologieën gepaard met verdichting van de longen zullen een gepast auscultatorisch beeld geven.

Extra ademhalingsgeluid

De geluiden die hierboven worden beschreven, zijn eenvoudig. Naast bronchiale en blaasjes respiratie, tijdens auscultatie, kunnen additionele geluidsverschijnselen die van invloed zijn op het begrip van de pathologie die zich ontwikkelt in de longen van de patiënt worden vastgelegd.

geknetter

Rammelaars zijn aanvullende ademhalingsgeluiden die gepaard gaan met de passage van luchtmassa's door de luchtwegen, waarin extra barrières worden gevormd (sputum, pus, bloed). Tijdens contact met een vloeistof treedt een turbulentie van het gasmengsel op, wat leidt tot het optreden van een overeenkomstig verschijnsel.

Wheezing zijn:

.gif "data-lui-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Hripy-byvayut-raznye.jpg "alt =" wheezing are different "width = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Hripy-byvayut-raznye.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / Hripy-byvayut-raznye-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Hripy-byvayut-raznye-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Hripy-byvayut-raznye-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ Hripy-byvayut-raznye-48x30.jpg 48w "sizes =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/>

Droge rales worden gevormd wanneer de luchtwegen geblokkeerd zijn met dik en stroperig sputum. Afhankelijk van de diameter van het gedeelte van de luchtwegen waar het blok voorkomt, veranderen de hoogte, het timbre en de duur van het overeenkomstige fenomeen. Er zijn zoemende, piepende ademhaling. Deze laatste komen vaker voor en zijn kenmerkend voor bronchiale astma.

Natte windingen zijn een ander mechanisme van voorkomen. Om het geluid te laten verschijnen, moet de lucht door het vloeibare medium gaan met de vorming van luchtbellen, die, door barsten, het uiterlijk van het beschreven fenomeen verzekeren. Afhankelijk van de lokalisatie van het pathologische proces en de diameter van het gebied van de aangetaste luchtwegen, kan piepen een kleine, middelgrote en grote bubbel zijn. De oorzaak van dit geluid is de ophoping van bloed, pus en vloeibaar sputum in de bronchiën.

crepitus

Crepitus is een geluidseigenschap van de vroege en late stadia van pneumonie. In tegenstelling tot natte rales blijft de pathogenetische basis voor het verschijnen van ruis de penetratie van vloeistof in de holte van de longblaasjes. Tijdens het uitademen worden de overeenkomstige structuren verkleind. De vloeistof omhult de wanden van de bellen, wat leidt tot hechting. Tijdens het inademen vult de lucht de longblaasjes, wat gepaard gaat met het afbladderen van de wanden met een karakteristieke klik.

Dit geluid komt gelijktijdig voor in alle bubbels, waardoor een corresponderende auscultatorische afbeelding ontstaat die lijkt op het wrijven van haar bij het oor.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Krepitatsiya-ili-pobochnyj-shum.jpg "alt =" Crepe of collateral ruis "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Krepitatsiya-ili-pobochnyj-shum.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Krepitatsiya-ili-pobochnyj-shum-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Krepitatsiya -ili-pobochnyj-shum-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Krepitatsiya-ili-pobochnyj-shum-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/04/Krepitatsiya-ili-pobochnyj-shum-48x30.jpg 48w "sizes =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/>

Een kenmerkende eigenschap van crepitus blijft de behoefte aan een diepe adem om de longblaasjes glad te maken. Bij oppervlakkige ademhaling is het fenomeen niet gefixeerd. Daarom is het voor de differentiële diagnose van vroege en late stadia van longontsteking noodzakelijk om de patiënt te vragen diep te ademen.

Crepitus komt bovendien voor bij alle ziekten van de longen, die gepaard gaan met het binnendringen van vocht in de luchtbelletjes.

Pleurale wrijvingsruis

Pleural frictie-ruis is een pathologisch verschijnsel dat niet wordt geassocieerd met disfunctie van het longweefsel. De bron van het probleem is de pleuraholte, viscerale en pariëtale bladeren van de overeenkomstige bindweefselstructuur. Normaal gesproken zijn al deze elementen soepel en elastisch.

In de aanwezigheid van een inflammatoir of infectueus proces, wordt gedeeltelijke plasma-transpiratie waargenomen in de aangegeven ruimte. Vrij snel wordt overtollig vocht terug in de vaten opgenomen, maar het droge gedeelte in de vorm van fibrine blijft achter.

Het resultaat is het afleggen van harde vezels op het oppervlak van de pleuravellen. Tijdens de volgende ademhalingsbewegingen tijdens auscultatie registreert de arts de ruis die optreedt als gevolg van wrijving van fibrineconglomeraten. Het geluidsverschijnsel doet denken aan het geritsel van sneeuw onder de voeten. De typische oorzaak is droge (fibrineuze) pleuritis.

Tegelijkertijd maakt de patiënt zich zorgen over koorts, pijn op de borst, ongemak tijdens diep ademhalen.

.gif "data-lui-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/SHum-treniya-plevry.jpg "alt =" Pleurale wrijvingsruis "breedte = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/SHum-treniya-plevry.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / Shum-treniya-plevry-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/SHum-treniya-plevry-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/SHum-treniya-plevry-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ SHum-treniya-plevry-48x30.jpg 48w "sizes =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/>

Het pleurale wrijvingsgeluid doet denken aan crepitus of vochtige rales. Voor de differentiaaldiagnose wordt de patiënt gevraagd mond en neus met de handen te sluiten en de ademhalingsbewegingen van de borst te simuleren.

Als het geluid blijft, wordt het borstvlies aangetast. Bij piepende ademhaling en crepitaties wordt de verbinding met de luchtstroom altijd gehandhaafd. Bovendien kunt u de patiënt laten hoesten. Rammelaars en crepitus na de overeenkomstige test veranderen hun karakter, wat niet typerend is voor pleurale wrijvingsruis.

conclusie

Ausculatie van de longen is een basismethode voor objectieve beoordeling van het ademhalingssysteem van de patiënt. Deze procedure verwijst naar het verplichte minimum dat elke arts zou moeten bezitten. Door naar het hoofdgeluid in de longen te luisteren, kunt u tot 90% van ziekten van het overeenkomstige systeem detecteren. Om de diagnose te verduidelijken, moeten echter meer specifieke onderzoeken worden uitgevoerd.