Laryngotracheitis bij kinderen

Laryngotracheïtis bij kinderen is een ontstekingsziekte van voornamelijk virale of bacteriële etiologie, waarbij het ontstekingsproces zich verspreidt naar het strottenhoofd en de luchtpijp.

Kenmerken van immuniteit bij kinderen, evenals de relatief korte lengte van de luchtwegen, dragen bij aan een grotere vatbaarheid van kinderen voor deze ziekte. In de kindertijd heeft een infectieus-inflammatoir proces dat begon in de nasopharynx, met name vaak de neiging om naar beneden te dalen, met het strottenhoofd en vervolgens de luchtpijp aangetast. Bij kinderen jonger dan zes jaar kan, vanwege de anatomische eigenaardigheden op de achtergrond van laryngotracheitis, een vernauwing van het larynxlumen optreden, wat ademhalingsinsufficiëntie veroorzaakt - een zogenaamde valse kroep ontwikkelt zich, die een potentiële bedreiging voor het leven met zich meebrengt. Een andere naam voor deze aandoening is stenose laryngotracheitis.

Laryngotracheitis bij kinderen ontwikkelt zich vaak als een complicatie van sinusitis, laryngitis, faryngitis, tonsillitis, adenoïdeitis.

Oorzaken van laryngotracheïtis bij kinderen en risicofactoren

De oorzaak van laryngotracheïtis bij kinderen is infectie met virussen en / of bacteriën, meestal fungeren virussen als een infectieus agens. Infectie gebeurt door druppeltjes in de lucht van een zieke persoon. In de meeste gevallen ontwikkelt zich laryngotracheitis tegen de achtergrond van acute respiratoire aandoeningen: adenovirusinfectie, para-influenza, griep, mazelen, rode hond, waterpokken, roodvonk.

Laryngotracheïtis van bacteriële etiologie kan optreden tijdens infectie met stafylokokken, streptokokken, pneumokokken, mycobacteriën van tuberculose, mycoplasma, treponema bleek, chlamydia.

Laryngotracheitis bij kinderen ontwikkelt zich vaak als een complicatie van sinusitis, laryngitis, faryngitis, tonsillitis, adenoïdeitis.

De risicofactoren voor de ziekte, evenals de overgang naar de chronische vorm, omvatten:

• immunodeficiëntie toestanden;
• constante ademhaling door de mond (in strijd met de neusademhaling op de achtergrond van de kromming van het neustussenschot, allergische rhinitis, sinusitis, Joan atresia);
• chronische somatische ziekten (hepatitis, gastritis, pyelonefritis, glomerulonefritis, enz.);
• onderkoeling;
• stofwisselingsstoornissen;
• slechte voeding;
• te warme of koude, te droge of vochtige ingeademde lucht;
• passief roken.

Vormen van de ziekte

Laryngotracheïtis bij kinderen kan acuut (ongecompliceerd en stenotisch) en chronisch zijn. Chronisch, afhankelijk van de morfologische veranderingen van het slijmvlies is verdeeld in catarrhal, hypertrofische en atrofische vorm. Acute laryngotracheïtis bij kinderen komt veel vaker voor.

Exacerbaties in chronische vorm van laryngotracheïtis bij kinderen worden meestal waargenomen in de herfst-winterperiode.

Volgens de etiologische factor worden virale, bacteriële en gemengde vormen van laryngotracheitis geïsoleerd.

Symptomen van laryngotracheïtis bij kinderen

Acute laryngotracheitis

Klinische manifestaties van acute laryngotracheïtis bij kinderen komen meestal voor op de achtergrond van de reeds bestaande symptomen van acute bovenste luchtweginfectie (loopneus, verstopte neus, kietelen of keelpijn, ongemak bij het slikken, koorts). In dit geval verschijnen de symptomen van laryngotracheïtis bij kinderen al nadat de lichaamstemperatuur van de patiënt is afgenomen tot subfebriele waarden - na verbetering verslechtert de toestand van het kind opnieuw.

Kinderen met acute laryngotracheitis ontwikkelen heesheid van stem, er is ongemak in het strottenhoofdgebied (droog, brandend, kietelend, vreemd lichaamssensatie), droge hoest, waarna er pijn achter het borstbeen is. Hoest wordt meestal 's morgens en' s nachts waargenomen, kan zich manifesteren als een aanval tegen de achtergrond van inademing van koude of stoffige lucht, een diepe ademhaling, huilen, lachen. Tegelijkertijd wordt een kleine hoeveelheid slijm sputum afgescheiden, die bij de aanhechting van een secundaire bacteriële infectie (of bacteriële laryngitis), een mucopurulent karakter krijgt.

Acute laryngotracheïtis bij kinderen gaat vaak gepaard met een toename van cervicale lymfeklieren. In de regel nemen ze aan beide kanten toe, pijnlijk bij palpatie.

Na onderzoek, gemarkeerd hyperemie en verdikking van de slijmvliezen in het getroffen gebied. Bacteriële laryngotracheitis wordt gekenmerkt door ophoping van purulent exsudaat in het lumen van het strottenhoofd en de luchtpijp. In het beginstadium van de ziekte heeft de pathologische ontlading een vloeibare consistentie, naarmate het pathologische proces voortschrijdt, het exsudaat dichter wordt, verschijnen fibrineuze films op de slijmvliezen. In het geval van stafylokokken of streptokokken etiologie van laryngotracheitis, vormen de geelgroene korstjes, die het lumen van de luchtwegen vullen.

Behandeling van laryngotracheïtis bij kinderen wordt in de regel op poliklinische basis uitgevoerd, in het geval van de ontwikkeling van valse kroep wordt de patiënt in het ziekenhuis opgenomen.

Stenosering van laryngotracheïtis wordt gekenmerkt door zwelling van de aangetaste slijmvliezen, een uitgesproken vernauwing van het larynxlumen, waardoor het moeilijk is om de lucht te bewegen, lawaaierig inademen en uitademen (droge piepende ademhaling is te horen tijdens inademing - de zogenaamde gestreepte ademhaling), dyspnoe-aanvallen, tachycardie.

Chronische laryngotracheitis

In catarrale vorm van chronische laryngotracheïtis bij kinderen, worden hyperemie van de aangetaste slijmvliezen met een cyanotische tint, expansie van submukeuze bloedvaten, petechiale bloedingen in de submucosale laag, veroorzaakt door verhoogde vasculaire permeabiliteit, waargenomen.

In het geval van de ontwikkeling van chronische hypertrofische vorm van de ziekte, worden hyperplasie van het epitheel van de aangetaste slijmvliezen, bindweefselelementen van de slijmklieren en de submucosale laag, evenals infiltratie van de vezels van de interne spieren van het strottenhoofd en de trachea (inclusief de spieren van de stembanden) opgemerkt. In deze vorm van de ziekte kan de verdikking van de stembanden beperkt zijn, in de vorm van knobbeltjes, of diffuus, de vorming van cysten, larynx contactzweer of laryngeale ventriculaire prolaps is ook mogelijk.

Bij chronische atrofische laryngotracheïtis (de meest zeldzame vorm van laryngotracheïtis bij kinderen), wordt het cilindrische ciliated epitheel van het slijmvlies vervangen door een keratinisering, atrofie van intraguttische spieren en slijmklieren, sclerotica van bindweefselcellulaire elementen van de submucosale laag en dunner worden van de stembanden. De wanden van het strottenhoofd en de luchtpijp zijn vaak bedekt met korstjes, gevormd tijdens het drogen van de afscheiding van slijmklieren.

Stemstoornissen bij chronische laryngotracheïtis variëren van onbeduidende heesheid, die voornamelijk in de ochtend en de avond optreedt, tot constante heesheid en soms complete afonie. Bij chronische laryngotracheïtis bij kinderen is hoest permanent, wat de ontwikkeling van slaapstoornissen bij deze patiënten kan veroorzaken. De hoeveelheid sputum in deze vorm van de ziekte neemt in de regel toe.

Exacerbaties in chronische vorm van laryngotracheïtis bij kinderen worden meestal waargenomen in de herfst-winterperiode.

diagnostiek

Voor de diagnose van laryngotracheïtis bij kinderen, een verzameling klachten en anamnese, wordt lichamelijk onderzoek uitgevoerd. Indien nodig wordt de diagnose bevestigd door instrumentele en laboratoriumtests.

Identificatie van het infectieuze agens bij kinderen met laryngotracheïtis kan worden uitgevoerd door bacteriologisch onderzoek van sputum en afscheiding uit de keel en neus, sputummicroscopie, evenals enzymimmunoassay, immunofluorescentie, polymerasekettingreactie. Als mycobacterium tuberculosis wordt ontdekt, is overleg met een arts op het gebied van phytopathologie noodzakelijk.

In complexe diagnostische gevallen kan een microlaryngoscopie vereist zijn, die het mogelijk maakt om materiaal voor biopsie te nemen, indien nodig.

Bij chronische laryngotracheïtis (vooral bij het identificeren van hypertrofische veranderingen), kan het nodig zijn om frontale computertomografie van de larynx, endoscopische biopsie te gebruiken. Op basis van de resultaten van deze onderzoeken kan een oncoloog nodig zijn.

Om mogelijke bronchopulmonale complicaties te identificeren, wordt een röntgenonderzoek van de longen uitgevoerd.

De oorzaak van laryngotracheïtis bij kinderen is infectie met virussen en / of bacteriën, meestal fungeren virussen als een infectieus agens.

Differentiële diagnose van laryngotracheïtis is vereist bij kinderen met vreemde lichamen van het strottenhoofd en de luchtpijp, difterie, bronchiale astma, farynx abces en kwaadaardige tumoren.

Behandeling van laryngotracheïtis bij kinderen

Behandeling van laryngotracheïtis bij kinderen wordt in de regel op poliklinische basis uitgevoerd, in het geval van de ontwikkeling van valse kroep wordt de patiënt in het ziekenhuis opgenomen.

Antihistamine, hoestwerende en mucolytische geneesmiddelen worden voorgeschreven. Bij een verhoging van de lichaamstemperatuur worden antipyretische geneesmiddelen voorgeschreven. Alkaline en / of olie-inhalaties, vernevelaarstherapie, elektroforese op het strottenhoofd en de luchtpijp worden getoond.

Medicamenteuze therapie van laryngotracheïtis van bacteriële oorsprong bestaat in het gebruik van anti-infectieuze geneesmiddelen, waarvan de selectie wordt uitgevoerd afhankelijk van het type ziekteverwekker en rekening houdend met de gevoeligheid ervan.

Behandeling van de chronische vorm van laryngotracheïtis bij kinderen wordt aangevuld door het voorschrijven van vitaminecomplexen, immunomodulerende therapie, fysiotherapie (ultrahoge frequentietherapie, inductometrie) en ook massage.

Chirurgische interventie kan aangewezen zijn bij de ontwikkeling van complicaties zoals een faryngeale abces of laryngeale cyste.

De hoofdbehandeling van laryngotracheïtis bij kinderen kan worden aangevuld met kruidengeneesmiddelen (eucalyptus, salie, kamille medicijnen in de vorm van spoelingen of inhalaties). Gezien de hoge allergeniciteit van kruidengeneesmiddelen, mogen ze alleen in overleg met uw arts worden gebruikt.

In de meeste gevallen ontwikkelt zich laryngotracheitis tegen de achtergrond van acute respiratoire aandoeningen: adenovirusinfectie, para-influenza, griep, mazelen, rode hond, waterpokken, roodvonk.

Kinderen met een acute vorm van de ziekte of exacerbatie van de chronische worden getoond overvloedige drinken regime (warme thee, compote, gelei), evenals een sparende dieet evenwichtig in samenstelling, met uitzondering van slijmvlies irriterende voedingsmiddelen (zure, pittige, warme, koude gerechten). De lucht in de ruimte waarin de patiënt zich bevindt, moet vers en voldoende vochtig zijn.

Mogelijke gevolgen en complicaties van laryngotracheïtis bij kinderen

Complicaties van laryngotracheïtis bij kinderen omvatten de verspreiding van het pathologische proces naar andere delen van de luchtwegen met de ontwikkeling van tracheobronchitis en pneumonie, bronchiolitis, laryngeale of tracheale neoplasmata.

Tegen de achtergrond van valse kroep kan een patiënt met laryngotracheitis verstikking ontwikkelen.

vooruitzicht

Met tijdige adequate behandeling van acute ongecompliceerde laryngotracheïtis, is de prognose gunstig. In het geval van de ontwikkeling van complicaties en de overgang van de ziekte naar een chronische vorm verslechtert de prognose. Verstikking kan dodelijk zijn.

het voorkomen

Om de ontwikkeling van laryngotracheïtis bij kinderen te voorkomen, wordt aanbevolen:

• tijdige en adequate behandeling van infectieziekten, met name acute respiratoire virale infecties (ARVI);
• hypothermie vermijden;
• voldoende lichaamsbeweging;
• regelmatige wandelingen in de frisse lucht;
• rationele dagelijkse routine;
• uitgebalanceerd dieet;
• verharding;
• stoppen met roken in de aanwezigheid van een kind.

Symptomen en duur van laryngotracheïtis

Inhoud van het artikel

Om snel laryngotracheïtis te behandelen, zullen de symptomen de pathologie in een vroeg stadium helpen vermoeden. Om te begrijpen waarom de ziekte zich ontwikkelt en hoe gevaarlijk de ziekte is, moet je eerst weten wat laryngotracheïtis is. Aan de basis van het begin van de symptomen is de progressie van het ontstekingsproces in het strottenhoofd en de luchtpijp. Het kan zich aanvankelijk ontwikkelen in de slijmvliezen van de organen of zich verspreiden van de farynx of nasopharynx wanneer het infectieuze proces wordt verwaarloosd.

Ontsteking begint vaak in het strottenhoofd met de typische symptomen van laryngitis.

Als het uiterlijk van een sterkere hoest, heesheid en pijn in de keel, is het de moeite waard om de voortgang van het ontstekingsproces en de nederlaag van de luchtpijp te vermoeden.

Een ernstiger beloop van laryngotracheïtis met een hoog risico op croupe en verstikking wordt waargenomen bij kinderen vanaf de leeftijd van drie jaar. De ziekte overlapt meestal met tonsillitis, sinusitis, faryngitis, adenoïditis of ARVI.

Waarom ontwikkelt zich laryngotracheitis?

In 90% van de gevallen heeft de ziekte een infectieuze aard van oorsprong en is het een complicatie van SARS, influenza, adenovirussen of para-influenza. Zelden wordt pathologie gediagnosticeerd in waterpokken, mazelen, rode hond of vuurrode koorts. Bacteriële genese is uiterst zeldzaam, alleen met de toetreding van een secundaire infectie (stafylokokken, streptokokken, chlamydia).

Laryngotracheitis bij volwassenen ontwikkelt zich wanneer de immuniteit wordt verzwakt door:

• onderkoeling, inademing van koude, stoffige lucht;
• misbruik van ijs en koude dranken;
• exacerbaties van chronische somatische ziekten;
• de aanwezigheid van een infectie in de nasopharynx of farynx;
• verhoogde neiging tot allergische reacties;
• stoornissen van de neusademhaling.

Chronische laryngotracheïtis is een gevolg van langdurige ontsteking van het strottenhoofd, evenals de luchtpijp. Vergeet niet dat het proces chronisch is in de afwezigheid van behandeling van de acute vorm van pathologie.

Overweeg afzonderlijk de oorzaken van stenose laryngotracheïtis, die kenmerkend is voor de kindertijd. Valse kroep verwijst naar een substocktype van ziekte, die de ontwikkeling van verstikking predisponeert.

Kinderen zijn meer vatbaar voor verstikking door:

• losse vezels, wat leidt tot een grotere zwelling van weefsels, infiltratie en ademhalingsmoeilijkheden;
• anatomisch nauw lumen van het strottenhoofd;
• spierspasmen;
• verbeterd sputum dik karakter.

In combinatie leiden deze factoren tot een vernauwing van het luchtweglumen en een slechte luchtstroom. Het kind heeft kortademigheid, schorre stem en hoesten.

Verscheidenheid en symptomen van de ziekte

Alleen een arts kan de vormen van de ziekte onderscheiden op basis van de resultaten van onderzoek en analyse van klinische symptomen:

1. acute stenotische vorm of anderszins valse kroep, subfolder laryngitis;
2. eenvoudige vorm, waarvoor larynxoedeem niet kenmerkend is;
3. occlusieve stenotische vorm treedt op wanneer een persoon de luchtpijp en de larynxmucosa verwondt.

Het stadium van oedeem en stenose is aanwezig in de ontsteking van de luchtwegen en het allergische proces. Allergische laryngotracheïtis kan worden waargenomen nadat het lichaam een ​​allergeen is tegengekomen. Dit kan wol, chocolade, stuifmeel, producten voor persoonlijke verzorging of stof zijn.

De acute vorm van de ziekte duurt ongeveer 20 dagen, terwijl chronische laryngotracheïtis jaren aanhoudt met frequente exacerbaties, vooral in de winter.

In de loop van de diagnose en het onderzoek van de laryngeale mucosa, bepaalt de otolaryngoloog de vorm van de pathologie:

• catarrale - gemanifesteerd door zwelling en roodheid van de stembanden en tracheale mucosa;
• atrofisch - kenmerkend voor rokers en mensen van wie het beroep hen vaak in contact brengt met stof. Het slijmvlies wordt dun en droog;
• hyperplastisch - gekenmerkt door het verschijnen van groeigebieden van het slijmvlies, wat leidt tot respiratoire insufficiëntie en stemveranderingen.

Wanneer een persoon de volgende symptomen heeft, moet u nadenken over het starten van de behandeling voordat het te laat is:

• intoxicatie (laaggradige hyperthermie, lichaamspijnen, malaise, verlies van eetlust);
• keelpijn;
• ongemak in de oropharynx;
• heesheid, stijgend met de progressie van de ziekte, tot afonie;
• droge hoest die geleidelijk aan "blaft";
• lawaaierige ademhaling, kortademigheid.

Bij een chronische beloop ziet het beeld van de symptomen er niet zo rooskleurig uit. Een persoon ziet snelle vermoeidheid, slechte eetlust, slaperigheid, hoofdpijn, zo nu en dan hoesten, keelpijn en grof taalgebruik. De verandering in stem na verloop van tijd wordt onomkeerbaar. Het is zeldzaam om sputumproductie op te merken.

Als een persoon lange tijd stil is en hij moet hoesten voor het begin van een gesprek, is dit een teken van chronische laryngotracheïtis.

Wat is een gevaarlijke ziekte?

Negeer de hoest en hese stem, je kunt wachten tot de infectie gezonde delen van de luchtwegen begint te bedekken. Als gevolg hiervan wordt bronchitis of longontsteking gediagnosticeerd. Bij kinderen gaat het langdurige verloop van de ziekte gepaard met bronchiolitis, die zich ontwikkelt met een verzwakte immuniteit. Voor volwassenen is deze complicatie niet typisch.

Afzonderlijk is het de moeite waard om de waarschijnlijkheid van kwaadaardige transformatie van slijmvliescellen te benadrukken, omdat langdurige ontsteking een goede bodem voor kwaadaardigheid is.

Toch is laryngotracheïtis voor kinderen juist gevaarlijker door het optreden van verstikking, die onmiddellijke medische aandacht vereist. Preventie van kroep is de tijdige en effectieve behandeling van laryngotracheïtis. Wanneer moet je croup gaan behandelen? Om een ​​kind te helpen, moet je weten hoe het begint. Dit helpt de achteruitgang van de toestand te stoppen en het kind te helpen. Er worden drie stadia van croupe onderscheiden:

• disfonicheskaya. Het is in dit stadium dat ouders het kind medicatie moeten geven om de progressie van de ziekte te voorkomen. Als ouders een schorre stem horen, hoest "blaffen" en hyperthermie opmerken, moet je begrijpen dat het tijd is om te handelen. Kinderen worden lusteloos, humeurig en slaperig;
• stenotisch - gekenmerkt door het verschijnen van luidruchtige ademhaling en langdurige inademing. Een kind heeft merkbare moeite met ademhalen, hij snuift en zijn stem verliest geleidelijk aan zijn geluid. Ontsteking en zwelling hebben zo veel invloed op de stembanden dat ze minder mobiel worden. De stem en hoest worden afonichnymi. De vernauwing van het strottenhoofd leidt tot een moeilijke toegang, waardoor er onvoldoende zuurstof in het lichaam komt en de hersenen last hebben van hypoxie. De toppen van de vingers, oorlellen en lippen kunnen blauwachtig worden. Dit wijst op ademhalingsfalen en verminderde bloedstroom in de periferie. In dit stadium is het tijd om een ​​ambulance te bellen en het kind te laten opnemen als de ouders de laryngotracheïtis niet goed thuis kunnen behandelen;
• verstikking - verschilt in de extreem ernstige toestand van het kind. Hij wordt vertraagd, beantwoordt niet meteen vragen en kan het bewustzijn verliezen. Ademhaling wordt onregelmatig, oppervlakkig en frequent. De progressie van respiratoir falen leidt tot een blauwe huid, verhoogde hartslag en hartstilstand.

Diagnose van laryngotracheitis

Alleen een arts kan een diagnose nauwkeurig stellen, daarom moet u niet proberen de pathologie zelf te genezen, als de vraag betrekking heeft op kinderen.

Een kinderarts, een KNO-arts, een longarts of een specialist infectieziekten kan betrokken zijn bij de diagnose, afhankelijk van de heersende symptomen.

Ten eerste vraagt ​​de arts klachten en kenmerken van hun uiterlijk en voert vervolgens een eerste onderzoek uit.

Bij het inspecteren van de keel is er roodheid, deze auscultaties van de longen wijzen op de aanwezigheid van stenose van het strottenhoofd en ontsteking van de ademhalingsorganen.

Om hun aannames voor de diagnose te bevestigen, schrijft de arts een aanvullend onderzoek voor. Het kan zijn:

1. radiografie van de longen, neusbijholten;
2. magnetische resonantie of computertomografie;
3. endoscopische methoden;
4. laboratoriummethoden (bloedonderzoek, keelzwabbers, sputum, bloedtest met PCR, ELISA).

Bij chronische ontsteking kan een biopsie vereist zijn, waarvan de resultaten het kwaadaardige proces weerleggen of bevestigen. Wanneer een laryngoscopiefoto wordt gepresenteerd:

• helder rood slijmvlies;
• sereuze purulente afscheiding in het lumen van het strottenhoofd;
• mucosaal oedeem;
• korsten van geelgroene schaduw (met bacteriële complicaties).

Ouderschap voor kroep

Alle ouders van wie de kinderen ingewikkelde laryngotracheïtis hebben gehad, weten hoe moeilijk het is om kalm te blijven op een moment dat het voor het kind moeilijk is om te ademen. En toch is de afwezigheid van paniek de zekerste weg naar succes.

In de EHBO-kit van elke familie met een klein kind moet medicijn zijn in het geval van ontwikkeling van de kroep. Als een kind ooit larynxvernauwing op de achtergrond van acute respiratoire virale infectie heeft ontwikkeld, moet worden begrepen dat de pathologische aandoening meerdere keren kan worden herhaald.

De verstikkingsaanval ontwikkelt zich vaak 's nachts, waarna de dreiging van verstikking nog drie dagen kan aanhouden.

Ouders moeten altijd dicht bij het kind zijn om op tijd te helpen. 'S Nachts moet je in de kinderkamer slapen, maar je kunt nog steeds niet slapen. Als je de ontwikkeling van croup en het gebrek aan drugs thuis vermoedt, moet je het ambulance-team bellen.

Acute laryngotracheïtis: hoe gevaarlijk is de ziekte?

Laryngotracheitis is een ziekte die tegelijkertijd het strottenhoofd en de luchtpijp beïnvloedt. Het voorkomen van deze ziekte is te wijten aan een infectie. De ziekte ontwikkelt zich meestal op de achtergrond van laryngitis, faryngitis, amandelontsteking, rhinitis, sinusitis, ontsteking van de adenoïden, een complicatie. Bij afwezigheid van een passende behandeling kan laryngotracheitis bronchitis, longontsteking, bronchiale astma veroorzaken en de infectie verspreiden naar de onderste luchtwegen.

Laryngotracheitis en zijn types

Laryngotracheitis is een ziekte die het vaakst voorkomt bij kinderen, maar er zijn gevallen van optreden van de ziekte bij volwassenen.

Soorten laryngotracheïtis

• Podskladkovy laryngitis is een allergische zwelling van het strottenhoofd, die niet inflammatoir is
• Acute laryngotracheitis - ARVI-syndroom met moeite met ademhalen, vaak met verstikking
• Stenosing laryngotracheitis is een gecompliceerde acute laryngotracheïtis met gewond slijmvlies van het strottenhoofd, de trachea, de bronchiën.

Laryngotracheïtis kan zich in acute en chronische vorm voordoen.

Bij het classificeren van een ziekte kunnen we 2 vormen onderscheiden: acuut en chronisch. Acute laryngotracheitis is op zijn beurt verdeeld in primaire en recidiverende.

Er zijn drie soorten acute ziekten:

• Plotse laryngotracheitis zonder tekenen van acute luchtwegaandoening
• Acute laryngotracheïtis op de achtergrond van acute respiratoire virale infecties en andere ziekten
• De complicatie op de achtergrond van acute luchtweginfecties ontstaat geleidelijk en soepel

Het beloop van acute laryngotracheïtis kan zowel continu als golvend optreden.

Bij de verkeerde behandeling of bij afwezigheid van de behandeling zelf tijdens acute laryngotracheitis, treedt meestal een chronische vorm van de ziekte op. Soms kan chronische laryngotracheïtis optreden tijdens het overstrekken van ligamenten, wat bijna altijd geassocieerd is met professionele activiteit.

Vormen van de ziekte

• Bluetongue. Er is zwelling en roodheid van de stembanden en luchtpijp.
• Atrofische. Atrofie van de respiratoire mucosa treedt op, de beschermende eigenschappen verdwijnen. Meestal komt deze ziekte voor bij rokers en mensen die op stoffige plaatsen werken.
• Hyperplastische. Er is een proliferatie van delen van het slijmvlies, die lijden aan stem en ademhaling.

Elke vorm van ziekte beïnvloedt de kwaliteit van de ademhaling en het geluid van de stem. Een ernstig beloop van laryngotracheïtis kan valse kroep veroorzaken, gepaard met verstikking als gevolg van compressie van de luchtwegen.

Oorzaken van acute laryngotracheitis

Er zijn veel redenen en vereisten voor het optreden van acute laryngotracheïtis. Bijna altijd - het is besmettelijk, viraal of bacterieel van aard.

Acute laryngotracheitis wordt waargenomen bij de volgende ziekten:

• Adenovirus-infectie
• SARS en ARI
• para-influenza
• griep
• mazelen
• rubella
• Waterpokken
• Roodvonk
• Streptokokkeninfectie
• Laryngeale tuberculose
• syphilis
• mycoplasmosis
• Chlamydia-infectie
• Stafylokokkeninfectie
• Pneumokokkeninfectie

Laryngotracheitis ontwikkelt zich met een verzwakt immuunsysteem

Laryngotracheitis treedt op wanneer de bovengenoemde soorten ziekten in het geval van verzwakte immuniteit in het algemeen. Soms kan alleen het strottenhoofd of de luchtpijp worden aangetast.

Er zijn gevallen van acute laryngotracheïtis om andere redenen. De voorwaarden voor de ziekte kunnen dus allergische reacties van het lichaam zijn of de agressiviteit van chemische preparaten. Er zijn herpeslesies van de ademhalingsorganen, die acute laryngotracheïtis veroorzaken.

Predisponerende factoren

• De atmosfeer is erg vervuild
• Regelmatig op stoffige plaatsen
• Schreeuwen of huilen in tranen
• Zingen met hoge noten
• Regelmatig roken
• het lichaamshypothermie
• Bevriezing van de onderste ledematen

Al deze factoren kunnen zelfs leiden tot laryngotracheïtis met een acuut beloop van de ziekte.

Er zijn echter een aantal ziekten die het begin van acute laryngotracheïtis in bepaalde omstandigheden kunnen veroorzaken, in het bijzonder met een laag niveau van immuniteit:

• Ziekten van het spijsverteringskanaal
• reumatiek
• Diabetes mellitus van verschillende vormen
• Leverziekten, waaronder cirrose
• Pyelonephritis van verschillende etiologie
• Bronchiale astma
• Longemfyseem
• pneumosclerosis
• Allergische rhinitis
• antritis
• Nasale septumafwijking
• Ischemische hartziekte (CHD)
• tuberculose

Deze ziekte komt het meest voor bij mensen met een verzwakt lichaam in omstandigheden met een te koud of warm klimaat in omstandigheden met een hoge of te lage luchtvochtigheid.

diagnostiek

Om deze ziekte goed te diagnosticeren en te onderscheiden van anderen met vergelijkbare symptomen, is het noodzakelijk om een ​​onderzoek te ondergaan.

Alleen een otolaryngoloog kan de juiste diagnose stellen op basis van de verzamelde geschiedenis, de resultaten van tests en onderzoeken. De diagnose is gebaseerd op de resultaten van laryngotracheoscopie en bacteriologische onderzoeken.

Een microlaryngoscopie helpt de diagnose van de ziekte. Sputum en swabs uit de keelholte van een zieke worden getest op bacteriologische cultuur. Tests voor KUB, IFA, PTSR worden uitgevoerd.

Diagnose is gericht op het identificeren van de veroorzaker.

Tegelijkertijd worden pathogenen gedetecteerd. Inderdaad, misschien is de basis van de ziekte tubercle bacillus of de veroorzaker van syfilis. Dan komen andere specialisten de otolaryngoloog te hulp.

Als tijdens de diagnose hypertrofische veranderingen worden onthuld, moeten een oncoloog en een endocrinoloog bij het onderzoek worden betrokken. Misschien om de diagnose te verhelderen, is een biopsie van het ademhalingssysteem nodig. Bij een gecompliceerd verloop van de ziekte is het noodzakelijk om röntgenfoto's te gebruiken bij de diagnose.

Het belangrijkste tijdens de diagnose is het identificeren van de etiologie van de ziekte en de differentiatie ervan ten opzichte van andere mogelijke kwalen, zoals abces, laryngeale papillomatose, tumor, astma.

Symptomen van laryngotracheïtis

Bij onderzoek van de patiënt, oedeem, hyperemie, droogte bij inslikken, wordt een ontsteking van het slijmvlies waargenomen. De aanwezigheid van overvloedige purulente afscheiding uit de nasopharynx en de ademhalingsorganen.

Laryngotracheitis manifesteert zich door een aantal symptomen.

symptomatologie

• Het uiterlijk van heesheid en heesheid
• Stemdysfonie
• Verdwijning van stem (afonie)
• Lachen hoesten
• De opkomst van hoest met een diepe zucht, vooral in de kou
• Pijn achter het borstbeen
• Pijn in het strottenhoofd
• Ernst en vermoeidheid bij praten of zingen

Vaak is er kortademigheid en hoest, die verergeren en frequenter worden in de rugligging van de zieke persoon. Misschien de waarneming van piepende ademhaling.

Als de ademhaling verminderd is, kan cyanose (blauwing van het integument) optreden. Met de complicatie van de ademhaling en een toename van oedeem wordt de hoest een beetje stiller.

Alleen een tijdige en juiste behandeling kan de toestand van de patiënt verlichten. De behandeling moet echter compleet en correct zijn.

Behandeling en preventie

In het geval van een ongecompliceerd ziekteverloop is het mogelijk om thuis medicamenteuze therapie uit te voeren, dat wil zeggen poliklinisch. Ernstige vormen van de ziekte worden noodzakelijkerwijs behandeld in een ziekenhuis, maar meestal geldt dit voor kinderen.

De loop van de behandeling zelf is niet meer dan 10 dagen. Voorwaarden van de patiënt - een kamer met vochtige frisse warme lucht.

Medicamenteuze behandeling omvat het gebruik van complexe geneesmiddelen

Medicamenteuze behandeling

• In het geval van een virale vorm van laryngotracheitis worden antivirale geneesmiddelen gebruikt: Arbidol, Arpetol, Aflubin, Remantadin en anderen.
• In het geval van bacteriële en gemengde ziekten, is antibiotische therapie noodzakelijk: Amoxicilline, Summamed, Ceftrioxon, Cefataxima.
• Voor elk verloop van de ziekte wordt de complexe behandeling met verschillende antihistaminica, antitussiva, slijmoplossend, antipyretische en immuunmodulerende geneesmiddelen gebruikt voor therapie.
• Een uitstekende aanvulling op medicamenteuze behandeling zijn inhalaties op basis van oliën, kruiden en frisdrank. U kunt elektroforese gebruiken. Multivitaminencomplexen in de behandeling zijn niet overbodig.

Er zijn situaties waarin operatieve interventie van toepassing is. Een indicatie hiervan is orgaanthypertrofie. Operaties worden uitgevoerd bij het vaststellen van de diagnose met betrouwbare dreiging van oncologie, bij het optreden van tumoren, cysten, groei van weefsels.

Om het herstel te versnellen, zijn speciale omstandigheden en hun observatie vereist:

• In de kamer waar de patiënt is, moet voortdurend verse warme lucht zijn.
• Reinheid nodig
• Gesprekken zijn volledig verboden, in uitzonderlijke gevallen kunt u fluisterend praten
• Drinken moet warm zijn
• Het dieet van de patiënt mag geen augurken, gefrituurde, pittige, zure gerechten bevatten.
• Maaltijden mogen niet erg heet of koud zijn.
• Het is noodzakelijk om regelmatig gorgelen met op kruiden gebaseerde medicijnen.
• Heet voetbad wordt aanbevolen voor het slapengaan.
• Stoppen met roken en alcohol

Er zijn folk remedies voor behandeling, maar we moeten niet vergeten dat ze alleen kunnen worden gebruikt na overleg met een arts. Goed in deze business zijn honing met gember, uien met suiker, zwarte radijs met honing, afkooksels van hypericum en klein hoefblad, wortelsap met honing. Traditionele geneeskunde heeft veel recepten.

Er zijn een aantal maatregelen om de ziekte te voorkomen. En het belangrijkste punt van alle maatregelen is de naleving van een gezonde levensstijl.

Weigering van slechte gewoonten, vermijding van stresssituaties, tijdige behandeling van koude en minder ernstige ziekten, actieve positie van het leven zal helpen om laryngotracheïtis te omzeilen.

Belangrijk bij de preventie is goede voeding, het volgen van een dieet met hoogwaardige vitamineproducten. Goede slaap en rust spelen ook een belangrijke rol.

Acute laryngotracheïtis bij kinderen

Hieraan moet worden toegevoegd dat het beloop van acute laryngotracheïtis bij kinderen en volwassenen enigszins van elkaar verschilt. Bij volwassenen heeft de ziekte zonder complicaties mildere symptomen en versnelde behandeling.

Meestal manifesteert de ziekte zich op jonge leeftijd: van zes maanden tot tien jaar. Jongens zijn het meest vatbaar voor laryngotracheïtis.

Bij kinderen komt keelontsteking vaak 's avonds voor.

Meestal (maar niet altijd) treedt acuut laryngotracheitis plotseling op in de avonduren van de dag. Een "blaffende" hoest, kortademigheid en heesheid lijken scherp. Moeilijk ademhalen en stemverlies optreden.

Veel kinderen voelen echter geen pijn in het strottenhoofd. Acute laryngotracheitis veroorzaakt een toename van de lichaamstemperatuur, vaak "zweet" in kinderen, ze voelen zich niet lekker en zwak.

Bij onderzoek door een specialist onthulde spastische spierspanning van het strottenhoofd en de luchtpijp. Men kan zwelling van organen zien. Er treedt een vernauwing van het lumen op. Het kind voelt een keelvernauwing.

Bij het veranderen van de houding van een baby kan de ademhaling verminderd zijn of omgekeerd, verbetert de luchtcirculatie en wordt de toestand verlicht. Er zijn blauwe lippen, wangen, vingers.

Elke afwijking in de toestand van het kind moet worden gewaarschuwd. Het is noodzakelijk om dringend een arts te raadplegen. Zelfs elke vertraging kan verstikking en bewustzijnsverlies veroorzaken. Vooral gevaarlijk is valse kroep, die tot de treurigste gevolgen kan leiden.

Na de dokter gebeld te hebben, is het noodzakelijk om het zieke kind psychologisch te ondersteunen, om hem te helpen een comfortabele houding aan te nemen. Zorg voor toegang tot frisse lucht en een warme drank in de vorm van melk of compote van gedroogd fruit.

Als het slecht wordt, dan moet door het indrukken van de wortel van de tong de knevelreflex worden geactiveerd, waardoor de verstikkende spasme vóór de komst van de artsen verdwijnt. Het wordt aanbevolen om de lucht te bevochtigen.

In geen geval zelfmedicatie kan het leiden tot rampzalige resultaten. Alleen een arts na diagnose kan de juiste behandeling voorschrijven. En vertrouw niet op "misschien", want het gaat over het leven van een geliefde.

Ontdek uit het programma van Dr. Komarovsky hoe je bij een kind onderscheid kunt maken tussen kroep en laryngitis.

Derhalve is acute laryngotracheitis gevaarlijk omdat het een aantal ernstige complicaties kan veroorzaken voor de organen van het ademhalingssysteem, die veel moeilijker te behandelen zullen zijn. Het is belangrijk om te begrijpen dat de behandeling van laryngotracheïtis bij kinderen en volwassenen aanzienlijke verschillen vertoont en daarom is het noodzakelijk om uw arts om advies te vragen.

Wat is het risico van acute laryngotracheïtis bij kinderen? Hoe te behandelen?

Vanwege het feit dat bij kinderen het immuunsysteem tot een bepaalde leeftijd in een stadium van vorming is, zijn ze vaak gevoelig voor verschillende luchtwegaandoeningen.

Vaak ervaren ouders symptomen als hoesten, keelpijn en roodheid van het slijmvlies als tekenen van verkoudheid en besteden ze onvoldoende aandacht aan de behandeling.

Acute laryngotracheïtis bij kinderen

Laryngotracheitis is een van de meest voorkomende ziekten bij kinderen en wordt gekenmerkt door larynxoedeem (in de meeste gevallen vanwege de activiteit van pathogene microflora, maar vaak is deze pathologie een allergische reactie van het lichaam).

De ziekte treft het strottenhoofd en een deel van de luchtpijp en wordt meestal gediagnosticeerd bij jongens in de leeftijd van één tot zeven jaar.

De ziekte manifesteert zich plotseling en ontwikkelt zich snel, dus de behandeling moet onmiddellijk na de detectie van symptomen en diagnose beginnen.

Meestal vindt acute laryngotracheïtis bij kinderen binnen tien dagen plaats, als er na deze periode geen positieve dynamiek is, kunnen we praten over de overgang van de ziekte naar de chronische fase.

Oorzaken van ziekte

Acute laryngotracheitis wordt altijd veroorzaakt door pathogene micro-organismen zoals:

• hemophilus bacillus;
• bacteriële infecties;
• enterovirussen en adenovirussen;
• rhinovirus;
• parainfluenza-virus.

Bijvoorbeeld als het gezin in een ecologisch ongunstige omgeving woont of als het klimaat in de woonplaats te droog of te koud is.

Symptomen van acute laryngotracheïtis bij kinderen

Symptomen van deze ziekte bij kinderen gemanifesteerd in de vorm van:

• kietelen in de keel en uitdroging in de mond;
• droge, gespannen hoest;
• pijn bij het slikken;
• pijn op de borst;
• heesheid (soms is er een volledig verlies op het moment van ziekte);
• toename van de lichaamstemperatuur tot 38 graden en meer, koude rillingen en koorts;
• tranenvloed;
• loopneus

Meestal kan de temperatuur na ongeveer twee of drie dagen worden verlaagd, ongeveer op hetzelfde moment, met behulp van de juiste medicatie, kunt u hoest kwijt raken.

Ernst van ziekte

Laryngotracheïtis bij een baby kan worden gekwalificeerd op basis van de ernst. Er zijn in totaal drie van dergelijke graden:

1. In de eerste graad is er geen slaapstoornis en blijft de stemming goed.
   De baby is goed om te eten, weigert niet te spelen en slaapt goed, hoewel attente ouders al in dit stadium last hebben van ademhalingsproblemen met piepende ademhaling en heesheid.
   Tijdens deze periode is de ziekte gemakkelijk in te nemen voor verkoudheid, hoest verschijnt niet altijd, maar kan tegelijkertijd rollen met lange aanvallen tot meerdere uren achtereen.
   Over het algemeen is de toestand van het kind bevredigend en tijdens de behandeling is het mogelijk om te doen met de krachtigste geneesmiddelen zonder de noodzaak van ziekenhuisopname, als de arts snel en nauwkeurig de diagnose stelt en de veroorzaker kan bepalen.
2. De tweede graad (ook wel "stadium van onvolledige compensatie" genoemd) wordt gekenmerkt door een toename van de lichaamstemperatuur, wat wijst op een intense worsteling van het lichaam met de veroorzakers van laryngotracheïtis.
   Een hoest in deze periode wordt pijnlijk en zwaar, en als de baby niet lang kan ophoesten, kan de huid op zijn gezicht blauwachtig worden door een gebrek aan zuurstof.
   Ademhaling is zelfs op afstand van de patiënt hoorbaar, niet alleen piepend, maar ook een beetje gefluit.
   Het kind houdt de mond constant open, waardoor de huid op zijn lippen barst van uitdrogen.
3. De zwaarste - derde graad - wordt het stadium van gedecompenseerde stenose genoemd.
   De luchtpijp is al volledig verstopt met sputum en slijm, wat moeilijk te verwachten en te scheiden is, en dit leidt tot langdurige aanvallen van ernstige, maar niet-productieve hoest.
   De algemene toestand van de baby gedurende deze periode verslechtert aanzienlijk: hij wordt traag en inactief, verliest zijn eetlust, slaapstoornissen worden waargenomen.
   In deze toestand wordt de patiënt meestal in het ziekenhuis opgenomen en behandeld in een ziekenhuisomgeving.

Behandeling van acute laryngotracheïtis bij kinderen

Algemene aanpak

Van de kant van de ouders is het noodzakelijk om ongunstige factoren te elimineren, in het bijzonder om de baby te beschermen tegen passief roken, om gerechten uit de voeding te verwijderen die de slijmvliezen van de aangetaste ademhalingsorganen kunnen irriteren (dit omvat warm, koud of gekruid voedsel).

Als laryngotracheitis zich plotseling manifesteert en paroxysmaal van aard is, is het noodzakelijk om het kind eerste hulp onafhankelijk te geven, voordat de artsen aankomen.

Allereerst is het noodzakelijk om hem te kalmeren en te voorkomen dat hij huilt, aangezien huilen met luide kreten alleen irritatie van de aangetaste slijmvliezen veroorzaakt.

Onmiddellijk moet je baby beginnen te drinken met warm water.

Om de zwelling van het strottenhoofd te verminderen, kunt u uw benen en armen ontspannen: in dit geval zal het bloed zich verwijderen van de ontstoken gebieden en bij de extremiteiten aankomen, maar een dergelijke maatregel is alleen acceptabel als de baby een zeer hoge temperatuur heeft.

Medicamenteuze behandeling

Als je niet kunt zonder het gebruik van antibiotica - meestal worden ze voorgeschreven in de vorm van sprays voor irrigatie van het strottenhoofd (meestal is het een bioparox-preparaat). Als de toestand van het kind verslechtert, kunnen antibiotica van de volgende groepen worden voorgeschreven:

• cephalosporins (fortum, zinatsev, suprax);
• macroliden (azithromycine);
• penicillinen (flemoxine, amoxiclav, augmentin).

Maar de basis van de behandeling moet immunostimulerende therapie zijn, waarbij antibacteriële en antivirale immunomodulatoren worden gebruikt.

Antibacteriële geneesmiddelen bevatten gedeactiveerde bacteriële deeltjes en wanneer ze worden ingenomen, veroorzaken dergelijke elementen de activiteit van immuniteit tegen verschillende groepen bacteriën.

Antivirale immunomodulatoren bevorderen de afgifte van een interferon-substantie die het lichaam helpt bij het bestrijden van virussen.

Dergelijke geneesmiddelen omvatten anaferon, arbidol, imudon, cycloferon, influenza. Tegelijkertijd wordt symptomatische therapie uitgevoerd.

Het verwijderen van wallen wordt vergemakkelijkt door middelen zoals xyzal, zyrtek of erius in de vorm van siroop.

Preventieve maatregelen

Preventieve maatregelen om de ontwikkeling van laryngotracheïtis bij kinderen te voorkomen zijn:

• strikte controle van de staat van immuniteit, in overtreding waarvan het noodzakelijk is om een ​​cursus van vitaminen te drinken;
• gebrek aan onderkoeling, wat niet alleen betekent de externe bescherming van het lichaam in de vorm van kleding die past bij een bepaald seizoen, maar ook beperking van het eten van koud voedsel;
• Voorkomen van overspanning van de stembanden.

Met de ontwikkeling van laryngotracheitis en de overgang van de ziekte naar een verwaarloosde toestand, ontwikkelen zich vaak complicaties zoals valse kroep, longontsteking en laryngotracheobronchitis.

Soms verandert de pathologie in een stenotische vorm, wat een dodelijke complicatie is.

Handige video

In deze video vertelt Dr. Komarovsky in detail over acute stenose laryngotracheïtis bij kinderen:

Hoe jonger het kind, hoe gevaarlijker de gevolgen van een dergelijke ziekte en in bijzonder ernstige gevallen, zelfs een ziekenhuisopname en dringende reanimatiemaatregelen kunnen geen 100% garantie geven voor het overleven van de patiënt.

Daarom is het niet alleen belangrijk om de ziekte op tijd te genezen, maar om het voorkomen ervan te voorkomen door profylactische voorschriften in acht te nemen en aandacht te schenken aan eventuele veranderingen in de gezondheidstoestand van het kind.

laryngotracheïtis

Laryngotracheitis is een ontstekingsziekte met een gecombineerde laesie van het strottenhoofd en de trachea, waarvan het optreden wordt veroorzaakt door een virale of bacteriële infectie. Het klinische beeld van laryngotracheitis wordt gekenmerkt door een verminderde vocale functie, hoest met mucopurulent sputum, ongemak en pijn in het larynxgebied en achter het borstbeen, regionale lymfadenitis. Bij de diagnose van laryngotracheitis wordt de patiënt onderzocht, percussie en auscultatie van de longen, microlaryngoscopie, CT van het strottenhoofd en de trachea, radiografie van de longen, bacteriologisch en microscopisch onderzoek van sputum, ELISA, PCR en PCR-detectie van het pathogeen. Therapeutische maatregelen voor laryngotracheïtis zijn teruggebracht tot antivirale of antibacteriële therapie, het gebruik van antitussieve, mucolytische, antihistamine, antipyretische geneesmiddelen, fysiotherapie.

laryngotracheïtis

Laryngotracheitis is een infectieus-inflammatoir proces dat zich uitbreidt naar het strottenhoofd (laryngitis) en de trachea (tracheitis). Laryngotracheitis kan optreden als een complicatie van faryngitis, laryngitis, tonsillitis, adenoïden, rhinitis, sinusitis. Tegelijkertijd kan het gecompliceerd zijn door de verspreiding van het ontstekingsproces in de onderste luchtwegen met de ontwikkeling van bronchitis, bronchiolitis of pneumonie. Vanwege de leeftijdsgebonden kenmerken van de structuur van het strottenhoofd bij kinderen jonger dan 6 jaar tegen de achtergrond van laryngotracheitis, wordt vaak een vernauwing van het larynxlumen waargenomen, wat leidt tot aandoeningen van de luchtwegen - valse kroep.

Oorzaken van laryngotracheitis

Laryngotracheïtis heeft een infectieus karakter. De meest voorkomende virale laryngotracheitis treedt op. Ze worden waargenomen met adenovirusinfectie, acute respiratoire virale infecties, para-influenza, influenza, rubella, mazelen, waterpokken, roodvonk. Bacteriële laryngotracheitis kan worden veroorzaakt door beta-hemolytische streptokokken, stafylokokken, pneumokokken, in zeldzame gevallen mycobacterium tuberculosis (laryngeale tuberculose), bleke treponema (met tertiaire syfilis), mycoplasma of chlamydia-infectie. Infectie treedt op door druppeltjes in de lucht van een zieke persoon, vooral als ze hoesten of niezen. Echter, met een goede conditie van het immuunsysteem en lage virulentie van het infectieuze agens, kan de ontwikkeling van laryngotracheïtis na infectie mogelijk niet optreden.

Factoren die het uiterlijk laryngotracheïtis en bijdragen tot de overgang in chronische vorm, zijn verzwakte toestand van de patiënt lichaam als gevolg van onderkoeling of chronische aandoeningen (chronische gastritis, hepatitis, levercirrose, glomerulonefritis, pyelonephritis, reuma, diabetes, coronaire hartziekte, tuberculose), stilstaand processen luchtwegen paden voor bronchiale astma, bronchiëctasie, emfyseem, pneumosclerose; aanhoudende mondademhaling door nasale ademhalingsstoornissen bij chronische allergische rhinitis, nasale septumafwijking, joan atresie, sinus en andere sinusitis; nadelige ademhalingsparameters (te warm of te koud, te droog of te vochtig); beroepsrisico's (stofvorming in de lucht of de aanwezigheid van irriterende stoffen, verhoogde ademhalings- of stembelasting), roken.

Classificatie van laryngotracheitis

Als gevolg hiervan worden virale, bacteriële en gemengde (viruscbacteriële) laryngotracheïtis onderscheiden. Afhankelijk van de morfologische veranderingen die optreden in de otolaryngologie, wordt chronische laryngotracheitis geclassificeerd in catarrhal, hypertrofisch en atrofisch.

Acute en chronische laryngotracheïtis worden onderscheiden in de loop van het ontstekingsproces. Acute laryngotracheïtis duurt enkele weken en eindigt in volledig herstel. Met nadelige geassocieerde factoren kan dit een langdurig beloop en een chronische laryngotracheïtis zijn, die wordt gekenmerkt door een lang beloop met perioden van remissie en exacerbaties, vaak voorkomend in de herfst-winterperiode.

Morfologische kenmerken van verschillende vormen van laryngotracheitis

In acute laryngotracheïtisvirus een duidelijke hyperemie van het slijmvlies heldere rode tint, de ophoping in het lumen van het strottenhoofd en de luchtpijp van een groot aantal pusachtige exsudaat, slijmvlieszwelling vanwege de impregnatie met exudatieve vloeistof. In de beginperiode van laryngotracheitis heeft het exudaat een vloeibare consistentie, naarmate de ziekte vordert, wordt het dikker en verschijnen er fibrineuze films op het slijmvlies. In het geval van strepto- of stafylokokkenetiologie van laryngotracheitis wordt de vorming van geelgroene korsten waargenomen, waardoor het lumen van de luchtwegen wordt gevuld.

Chronische catarrale vorm laryngotracheïtisvirus kenmerk hyperemie mucosa met stilstaand cyanotisch tint, slijmvlieszwelling vanwege de permeatie verlenging van submucosale bloedvaten en de aanwezigheid van de submucosa melkotochechnye (petechiale) bloedingen veroorzaakt door verhoogde vasculaire permeabiliteit.

Bij chronische hypertrofische laryngotracheïtisvirus optreedt mucosale epitheliale hyperplasie, bindweefselcellen en submucosale slijmklieren, infiltratie interne larynx en trachea spiervezels, zoals spieren en de stembanden. Verdikking van de stembanden bij hypertrofische laryngotracheïtis kan diffuus zijn of een beperkte lokalisatie hebben in de vorm van knobbeltjes. Deze laatste worden "zangknopen" genoemd, omdat ze het vaakst worden waargenomen bij personen van wie het werk gepaard gaat met een verhoogde zangbelasting (zangers, docenten, leraren, acteurs). Bij hypertrofische laryngotracheïtis, het optreden van een larynx-ventriculaire prolaps of een larynx-zweer in contact, kan de vorming van cysten optreden.

Chronische atrofische vorm Laryngotracheïtis vergezeld door vervanging van een cilindrische mucociliaire verhoornde squameuze slijmvlies verbindingselementen sklerozirovaniem submucosa en spieratrofie endolaryngeal slijmklieren. Er is een dunner worden van de stembanden, het opdrogen van de afscheiding van slijmklieren in de vorm van korsten die de strottenhoofd- en luchtpijpwanden bedekken.

Symptomen van acute laryngotracheïtis

Kenmerkend is dat de symptomen van acute laryngotracheïtis verschijnen op de achtergrond van reeds bestaande manifestaties van de bovenste luchtwegen: koorts, loopneus, verstopte neus, krassend of een zere keel, ongemak bij het slikken. Klinische tekenen van virale laryngotracheïtis kunnen al optreden na een verlaging van de lichaamstemperatuur tot subfrequiele aantallen.

Acute laryngotracheitis wordt gekenmerkt door een droge hoest, die door een vernauwing van het strottenhoofd ter hoogte van de stembanden kan "blaffen". Tijdens hoesten en een periode erna is pijn op de borst typerend voor tracheitis. Hoest wordt 's morgens en' s nachts vaker waargenomen, het kan zich manifesteren in de vorm van een aanval. Een hoestaanval veroorzaakt inademing van koude of stoffige lucht, gelach, huilen, soms slechts een diepe zucht. Hoest wordt vergezeld door een kleine hoeveelheid viskeus slijm-sputum. Met de ontwikkeling van laryngotracheitis wordt sputum vloeibaarder en overvloediger, krijgt het een mucopurulent karakter. Samen met hoest, heesheid of heesheid van stem, ongemak in het strottenhoofd (kietelen, branden, droogte, vreemd lichaamssensatie) wordt opgemerkt.

Bij patiënten met acute laryngotracheïtis wordt vaak een toename en gevoeligheid van de cervicale lymfeklieren (lymfadenitis) waargenomen. Bij percussie verandert het percussiegeluid niet. Auscultatorisch geluisterd naar lawaaierige ademhaling, soms droge of medium kaliber vochtige rales, voornamelijk gelokaliseerd in het gebied van de luchtpijpvertakking.

Symptomen van chronische laryngotracheïtis

Bij chronische laryngotracheïtis klagen patiënten over stemstoornissen, hoest en ongemak in het larynxgebied en achter het borstbeen. Stemstoornissen (dysfonie) kunnen variëren van onbeduidende heesheid, die vooral 's ochtends en' s avonds verschijnt en zich overdag niet manifesteert, tot constante heesheid. Bij sommige patiënten met chronische laryngotracheitis wordt vermoeidheid opgemerkt na vocale oefening. Dysphonia kan verergeren onder ongunstige klimatologische omstandigheden, in de periode van exacerbatie van chronische laryngotracheitis, bij vrouwen met hormonale veranderingen (zwangerschap, menopauze, het begin van de menstruatie). Permanente dysfonie geeft de morfologische veranderingen van de stembanden aan, meestal hypertrofisch of keratotisch van aard. Voor personen in bepaalde beroepen kan zelfs een kleine verandering in stem als gevolg van het chronische beloop van laryngotracheitis een psychotraumatische factor worden die leidt tot slaapstoornissen, depressie en neurasthenie.

Hoest met chronische laryngotracheitis is permanent. Het slijm is in een kleine hoeveelheid gescheiden. In de periode van verergering van laryngotracheïtis op de achtergrond van constante hoest, worden hoestepisoden waargenomen, een toename van de hoeveelheid sputum wordt opgemerkt. Aanhoudende hoest bij patiënten wordt vaak veroorzaakt door onaangename sensaties in het strottenhoofd die het uitlokken: pijn, droogheid, kietelen, enz.

Complicaties van laryngotracheitis

De verspreiding van het infectieuze proces van de luchtpijp naar de lagere delen van de luchtwegen leidt tot het ontstaan ​​van tracheobronchitis en longontsteking. Bij chronische laryngotracheïtis kan langdurige longontsteking voorkomen. Kinderen kunnen bronchiolitis hebben. De ontwikkeling van broncho-pulmonaire complicaties op de achtergrond van laryngotracheitis wordt gekenmerkt door een stijging van de lichaamstemperatuur en een toename van tekenen van intoxicatie. Hoest wordt permanent. In de longen zijn diffuse droge en focale vochtige rales auscultatorisch. Misschien klinkt lokaal stemmend percussie.

Sputum in het larynxlarynx en reflexkramp van de larynxspieren bij kleine kinderen, wat kan optreden bij acute langingotracheitis, kan leiden tot een aanval van valse kroep. Begeleidende ernstige kruisobstructie kan asfyxie veroorzaken, wat een dodelijk gevaar voor de patiënt is.

Constant hoesten en irritatie van het strottenhoofd en luchtpijp gevolg chronische ontsteking bij chronische laryngotracheïtisvirus kunnen goedaardige tumoren van het strottenhoofd en de luchtpijp veroorzaken. Bovendien behoort chronische laryngotracheïtis, in het bijzonder de hypertrofische vorm, tot precarcinomateuze aandoeningen, aangezien dit kan leiden tot een kwaadaardige transformatie van slijmvliesmembraancellen met de ontwikkeling van larynxkanker.

Diagnose van laryngotracheitis

Laryngotracheitis wordt gediagnosticeerd op basis van de klachten van de patiënt en zijn medische geschiedenis; resultaten van onderzoek, percussie en auscultatie van de longen; resultaten van laryngotracheoscopie, bacteriologische onderzoeken, röntgenfoto's en CT-diagnostiek.

Diagnose van laryngotracheitis en bepalen van de vorm helpt microlaryngoscopie, waardoor, indien nodig, de bemonstering van biopsiemateriaal uit te voeren. Identificatie laryngotracheitis pathogeen door bacteriologische zaaien sputum en uitstrijkjes keel en neus, en sputum microscopie voor AFB sputum (kislorodoustoychivye bacteriën), ELISA en RIF-PCR studies uitgevoerd. Als een tuberculeuze etiologie van laryngotracheïtis wordt ontdekt, is overleg met een feterisiologist noodzakelijk. In gevallen waarbij laryngotracheitis een manifestatie van syfilis is, wordt de patiënt samen met een arts door een otolaryngoloog onderzocht.

Patiënten met langdurige chronische laryngotracheitis, vooral tijdens de detectie laringotraheoskopii hypertrofie optreedt moet een oncoloog raadplegen, die de voorkant van de larynx CT en endoscopische biopsie. Voor de diagnose van long pulmonaire complicaties van laryngotracheitis toont radiografie van de longen.

Laryngotracheïtis moet onderscheiden worden van difterie, vreemd lichaam strottenhoofd en de luchtpijp, longontsteking, larynxpapillomatose en kwaadaardige tumoren, astma, keelholte abces.

Behandeling van laryngotracheïtis

In de meeste gevallen wordt de laryngotracheïtis-therapie uitgevoerd op een poliklinische basis. Gevallen van valse kroep kunnen ziekenhuisopname vereisen. Een patiënt met acute laryngotracheitis of een exacerbatie van chronische laryngotracheitis wordt aanbevolen om een ​​grote hoeveelheid warme vloeistof (thee, compote, gelei) te nemen. In de kamer waar de patiënt zich bevindt moet er voldoende vochtige lucht zijn.

Etiotropische therapie van virale laryngotracheïtis is de benoeming van antivirale geneesmiddelen (interferon, rimantadine, umifenovir, protelazid). Bij bacteriële en gemengde laryngotracheïtis is systemische antibioticatherapie met breedspectrumgeneesmiddelen (cefuroxim, ceftrioxon, amoxicilline, azithromycine) aangewezen. Symptomatische behandeling van laryngotracheïtis bestaat in het gebruik van antitussiva, antihistaminica, mucolytische en antipyretische geneesmiddelen. Olie- en alkalische inhalaties, elektroforese op het strottenhoofd en het tracheagebied hebben een goed effect bij patiënten met laryngotracheïtis.

Behandeling van chronische laryngotracheïtis wordt aangevuld door immunomodulerende therapie (broncho-moon, licopid, immunal), vitamine C, multivitaminecomplexen en carbosterine. Bij chronische laryngotracheïtis worden fysiotherapeutische methoden veel gebruikt: UHF, geneesmiddelelektroforese, inductothermie, inhalatietherapie, massage.

Chirurgische behandeling is geïndiceerd in sommige gevallen van chronische hypertrofische laryngotracheïtis, wanneer medicamenteuze behandeling niet het gewenste effect geeft en er een dreiging is van een kwaadaardig neoplasma. Chirurgische interventie kan het verwijderen van cysten, eliminatie van ventriculaire verzakking, excisie van overtollig larynxweefsel en stembanden omvatten. Operaties worden uitgevoerd met de endoscopische methode met behulp van microchirurgische technieken.