De longen zijn een gekoppeld orgel dat bestaat uit 3 lobben aan de rechterkant en 2 aan de linkerkant.Er zijn een aantal segmenten in elke lob (er zijn er 10 in de linker- en rechterlong). Bovenop de linker long bevinden zich reedegmenten (boven en onder).
De lingual (lingual) is een van de ondersoorten van de linkerzijdige lob van de bovenkwab, dat wil zeggen, in tegenstelling tot de onderkwab, worden de lengtesegmenten van de linker long aangetast. Een zeldzame vorm van de ziekte.
Ethologie en pathogenese
Ontsteking van de lengtesegmenten van de linkerlong vindt plaats om de volgende redenen:
- De penetratie van bacteriën. Meestal wordt Streptococcus pneumoniae de veroorzaker, maar soms zijn provocateurs:
- stafylokokken;
- Klebsiella;
- E. coli;
- mycoplasma;
- chlamydia;
- legionella.
- Virussen. Pathologie kan op de achtergrond voorkomen:
- influenzavirus;
- para-influenza;
- cytomegalovirus.
- Schimmel laesie van het lichaam. Uitgelichte ziekte:
- Candida-paddenstoelen;
- Histoplasma capsulatum;
- Blastomyces dermatitidis.
- Gemengd type. Verschillende pathogenen kunnen tegelijkertijd als ziekteverwekkers werken.
Zwakke immuniteit veroorzaakt gewoonlijk actieve reproductie van pathogene micro-organismen, die ontsteking van het longweefsel veroorzaken. Volgens statistieken zijn kinderen en ouderen vaker ziek van rietpneumonie.
De volgende groep mensen loopt het risico:
- rokers met bronchitis;
- met een voorgeschiedenis van chronische longziekte;
- met ziekten van het endocriene systeem;
- met hartfalen;
- met auto-immuunprocessen;
- astmapatiënten;
- met lage immuniteit;
- gedwongen om lange tijd in een horizontale positie te blijven.
Klinisch beeld
Omdat linkszijdige pneumonie moeilijk is in termen van therapie, is de urgentie om medische hulp te zoeken cruciaal. De ziekte begint abrupt. Dit is een kenmerkende eigenschap van deze vorm van de ziekte. Het klinische beeld is als volgt:
- een sterke temperatuurstijging tot kritische niveaus - 40ºC;
- nachtelijk zweten;
- hoesten;
- koorts;
- kortademigheid;
- algemene zwakte.
Ook wordt een cyanotische tint van de nasolabiale driehoek en nagels beschouwd als een specifiek teken van de rietontsteking.
Hoest met reedpneumonie is soms droog, hoewel vaker met slijmoplossend vermogen van sputum. Bij volwassenen is de pathologie vaak asymptomatisch, en dit is een bedreiging, omdat het gebrek aan therapie kan leiden tot ongewenste complicaties.
Bij kinderen kan rietpneumonie zich manifesteren als kortademigheid, langdurige hik en pijn op de borst.
Wanneer virale etiologie wordt waargenomen:
- paroxysmale hoest zonder sputum;
- zwakte;
- migraine;
- ademhalingsstoornissen.
diagnostiek
In eerste instantie voert de specialist een extern onderzoek uit. De arts merkt kortademigheid en snelle pols op, het percussiegeluid wordt in het getroffen gebied verkort. Wanneer auscultatie wordt waargenomen, piepende ademhaling, die tijdens inspiratie duidelijker wordt. Soms is er crepitus. In de regel kunnen veranderingen worden gezien op de derde dag van de ziekte.
De patiënt wordt bloed afgenomen voor verschillende indicatoren die het ontstekingsproces bevestigen. Het is verplicht om een HIV-infectie te diagnosticeren. Een algemene bloedtest kan de arts begeleiden, welke infectie de boosdoener, viraal of bacterieel was. Bij virale infecties is er altijd een significante toename van lymfocyten. Met betrekking tot de detectie van een specifiek pathogeen, is dit alleen mogelijk tijdens bacterieel zaaien van afneembaar sputum. Bij afwezigheid van sputum wordt de diagnose aanzienlijk belemmerd.
Met de progressie van pathologie op de röntgenfoto van de borstkas, kun je de infiltratieve schaduw met fuzzy contouren zien.
behandeling
Het doel van de behandeling van rietpneumonie is als volgt:
- stoppen met de focus van infectie;
- ademhalingsproblemen elimineren;
- resorptie van ontstekingszones;
- na het identificeren van de aard van de ziekte, wordt de behandeling voorgeschreven:
- medicijnen om virussen of bacteriën te bestrijden;
- mucolytics;
- expectorantia;
- anticoagulantia;
- luchtwegverwijders;
- spasmolytica;
- immunomodulatoren;
- vitaminecomplexen.
Soms worden antibiotica aanbevolen voor de virale etiologie van de ziekte. Dit wordt gedaan om de toevoeging van een bacteriële infectie te voorkomen.
De patiënt wordt een uitgebalanceerd dieet aanbevolen, zijn menu moet producten bevatten met een hoog gehalte aan vezels, eiwitten en vitamines. We mogen het drinkregime niet vergeten - in geval van longontsteking wordt het aangeraden veel vloeistoffen te drinken. Daarnaast worden fysiotherapie en inhalatie getoond.
De behandeling van de ziekte wordt gecompliceerd door de anatomische kenmerken van de linker bronchus - het is moeilijk om het medicijn in de ontstekingsfocus te krijgen.
Wat de behandeling van rietpneumonie bij kinderen betreft, is dit vergelijkbaar met de behandeling van een volwassene, maar de dosering van geneesmiddelen zal anders zijn. Ook benoemd:
Indicaties voor hospitalisatie van de patiënt:
- acute rietpneumonie;
- ontwikkeling van respiratoire insufficiëntie;
- kinderen of gevorderde leeftijd van de patiënt;
- kritische temperatuurmetingen;
- uitdroging;
- aanwezigheid van etterig sputum.
De duur van de behandeling is afhankelijk van een verscheidenheid aan nuances - de mate van verspreiding van ontsteking, gelijktijdige chronische pathologieën, de tijdigheid van de geïnitieerde therapie. Meestal begint de ziekte echter terug te wijken na 5 dagen na het begin van de medicatie. Wat betreft volledig herstel, het komt in 14-20 dagen. De behandeling van patiënten met hiv zal langer duren.
het voorkomen
Om de ontwikkeling van een ontstekingsproces in de longen te voorkomen, moeten de volgende preventieve maatregelen in acht worden genomen:
- zich ontdoen van slechte gewoonten (roken en alcoholisme);
- alle ziekten grondig diagnosticeren en op de juiste manier behandelen, zodat er geen complicaties optreden;
- als u vaker in de open lucht wandelt, moet u na langdurige bedrust de kracht en het immuunsysteem herstellen;
- controle immuniteit;
- doe lichamelijke opvoeding;
- ademhalingsoefeningen uitvoeren (voor diegenen die gevoelig zijn voor aandoeningen van de onderste luchtwegen).
Wat de preventie van rietpneumonie bij kinderen betreft, zijn de regels als volgt:
- het kind bevrijden van alle virale en bacteriële ziekten;
- verharding;
- pneumokokkenvaccinaties;
- goede voeding;
- controle van het immuunsysteem.
conclusie
Het wordt niet aanbevolen om pneumonie alleen te behandelen, geneesmiddelen worden geselecteerd in overeenstemming met sputumanalyses, waarbij de veroorzaker en de resistentie tegen een bepaald medicijn worden gevonden. Onjuist gebruikte antibacteriële medicijnen of hun volledige vervanging door homeopathie leiden tot gevaarlijke complicaties, tot de dood van de patiënt.
Ziekteverwekkers en behandeling van rietpneumonie
Om de oorzaak van deze ziekte te begrijpen, is het noodzakelijk bekend te raken met de anatomie van de menselijke long.
Dit is een gekoppeld orgaan van het ademhalingssysteem. Met behulp van de groeven wordt de rechterlong verdeeld in 3 lobben en links - in 2. Elke lob bevat een bepaald aantal segmenten. Er zijn 10 van hen in de rechterlong en 9. in de linkerlong. Links in de bovenkwab bevinden zich de bovenste en onderste rietsegmenten - het is hun ontsteking die rietpneumonie wordt genoemd.
Opgemerkt moet worden dat als we het hebben over rietpneumonie, dit alleen een segmentale linkerontsteking betekent.
Waarom er segmentale ontsteking aan de linkerkant is
Meestal wordt longontsteking veroorzaakt door Streptococcus pneumoniae. Maar de oorzaak van longontsteking kan ook Klebsiella, Staphylococcus, Mycoplasma, E. coli, Chlamydia, Legionella zijn.
Veroorzaakt door influenzavirussen, para-influenza, cytomegalovirus en ook als een complicatie van acute respiratoire virale infecties.
De meest populaire pathogenen zijn Candida, Histoplasma capsulatum en Blastomyces dermatitidis.
- Gemengde infectie.
In dit geval is de oorzaak van pneumonie niet één, maar meerdere bacteriën of bacteriën worden gecombineerd met een virus. Bijvoorbeeld de toetreding van een bacteriële infectie bij verschillende virale ziekten.
Hoe manifesteert de ziekte zich
Temperatuur stijgt tot koortsgetallen (vanaf 38 en hoger), tekenen van intoxicatie:
- hoofdpijn;
- eetluststoornissen;
- slaperigheid, zwakte.
- hoest, vaak nat met uitgaand sputum, minder droog;
- dyspneu, cyanose van de nasolabiale driehoek.
Diagnose van de linguale vorm
Hartkloppingen en ademhaling. Met percussie - verkort percussiegeluid in de projectie van rietsegmenten aan de linkerkant. Op auscultatie: vochtige, fijne bubbelende rales, het best gehoord op het hoogtepunt van inspiratie, soms crepitus.
Deze symptomen zijn afhankelijk van de dag van de ziekte en de aard van het beloop. Meestal vinden veranderingen in percussie- en auscultatiegegevens plaats op de derde dag van ziekte.
Een algemene bloedtest kan de ontsteking bepalen en een onderscheid maken tussen bacteriële en virale infecties, maar alleen een specifieke bacteriecultuur van sputum kan het specifieke pathogeen onthullen.
In het midden van de ziekte in de borst is röntgenfoto in de bovenste lob van de linker long zichtbare infiltratieve schaduw met vage contouren.
Toegepaste behandeling
Verplichte ziekenhuisopname. Op basis van de testgegevens en de etiologie van het pathogeen, zullen antibacteriële, antivirale of antischimmel-therapie worden voorgeschreven. Het is een uiterst belangrijk uitgebalanceerd dieet, dat vitamines en vezels bevat, drink veel vloeistoffen. Ook voorgeschreven fysiotherapie en inhalatie.
Segmentale pneumonie
Segmentale pneumonie is een ontsteking van de morfofunctionele eenheid van de lob van de long - het bronchopulmonaire segment. De ziekte komt vaak voor bij kinderen. Segmentale pneumonie wordt gekenmerkt door acuut begin, hoge koorts, ernstige intoxicatie, schokkerige hoest, pijn op de borst of buik. Kan een langdurige loop hebben, leiden tot de vorming van pneumosclerose en bronchiëctasie. Segmentale pneumonie wordt gediagnosticeerd op basis van klinische, fysieke, radiologische en laboratoriumgegevens. Behandeling van segmentale pneumonie bestaat uit antibioticatherapie, ontgifting, zuurstoftherapie, eliminatie van bronchiale obstructie en cardiovasculaire aandoeningen.
Segmentale pneumonie
Segmentale pneumonie is een beperkte ontsteking die het longweefsel bedekt binnen de grenzen van een of meer anatomische segmenten. Segmentale pneumonie treft vaak kinderen van voorschoolse leeftijd (3-7 jaar), maar de ziekte kan kinderen van andere leeftijdsgroepen en zelfs volwassenen treffen. Segmentale longontsteking is goed voor ongeveer 25% van alle acute pneumonie bij kinderen. In termen van incidentie van ontwikkeling, is het alleen onderhevig aan focale pneumonie. Bij gelijktijdige nederlaag van verschillende segmenten spreken ze over polysegmentale pneumonie; delen van het pulmonaire segment - over subsegment pneumonie. Onderscheid daarnaast primaire segmentale pneumonie (treedt op als een onafhankelijke ziekte) en secundair (zich ontwikkelen op de achtergrond van SARS). Vanwege het feit dat segmentale pneumonie gevoelig is voor een torpe en gecompliceerde loop, is de tijdige herkenning en adequate therapie een urgente taak van pulmonologie en kindergeneeskunde.
redenen
Bronchopulmonaire segmenten zijn delen van het longweefsel die de lobben vormen, die worden geventileerd met hun eigen segmentale bronchi en die worden voorzien van bloed door de segmentale takken van de longslagader. Segmenten hebben de vorm van de afgeknotte kegel, met de bovenkant naar een longwortel. Elke long is verdeeld in tien segmenten (sommige auteurs in de linkerlong onderscheiden acht segmenten). De bovenste lob van de rechterlong bestaat uit drie segmenten (apicaal, posterior en anterieure); middelste kwab - van twee segmenten (lateraal en mediaal); onderste - van vijf segmenten (bovenste, mediale basale, voorste basale, laterale basale, achterste basale). De bovenste lob van de linkerlong wordt gevormd door vijf segmenten (apicaal, posterior, anterior, upper lingular en lower lingular); segmenten van de onderste lob van de linker long vallen samen met die in de rechterlong.
Lokale ontsteking van een of meer van de vermelde anatomische secties van de luchtwegen en veroorzaakt de ontwikkeling van segmentale pneumonie, d.w.z. de laesie dekt altijd minder dan een gehele lob. De segmenten die betrokken zijn bij het ontstekingsproces zijn gewoonlijk in atelectasis. Vaker is er een rechtszijdige segmentale pneumonie. Bij 95% van het proces is eenzijdig, slechts 5% van de longsegmenten wordt aan beide kanten aangetast.
Microbieel landschap in primaire segmentale pneumonie wordt meestal weergegeven door pneumokokken, hemophilus bacilli, pyogene streptokokken, stafylokokken. Vaak zijn er gemengde infecties (een combinatie van verschillende bacteriële agentia). Van atypische pathogenen, chlamydia, mycoplasma en legionella kan leiden tot de vorming van segmentale pneumonie. In de etiologie van segmentale pneumonie wordt een belangrijke plaats ingenomen door respiratoire virussen: influenza, para-influenza, PC-virus, adenovirus. Manieren van infectie en verspreiding die kenmerkend zijn voor andere soorten pneumonie - aerosol (door inademing van pathogenen met lucht), aspiratie (als pathogenen uit de nasopharynx komen), hematogeen (met de verspreiding van pathogenen vanuit andere infectiehaarden in het lichaam).
Segmentale pneumonie treft meestal kinderen die gevoelig zijn voor hyperergische reacties, die lijden aan manifestaties van exsudatieve-catarrale diathese. Bij volwassenen kunnen predisponerende factoren zijn roken, chronische vervorming van bronchitis, hypothermie en een afname van de algehele immuunbescherming.
Symptomen van segmentale pneumonie
Segmentale pneumonie manifesteert zich acuut: de lichaamstemperatuur bereikt 39 ° C, een uitgesproken intoxicatiesyndroom (zwakte, zweten, adynamie, lichaamspijn, hoofdpijn), tachypneu, tachycardie treedt op. Kinderen kunnen verwarring, stuiptrekkingen ervaren. Op de tweede of derde dag van de ziekte komen een zeldzame hoestbui, pijn op de borst en in de epigastrische regio samen. Bij polysegmentale pneumonie zijn de vermelde symptomen meer uitgesproken en ontwikkelt ademhalingsfalen zich snel.
Met tijdige behandeling nemen de klinische symptomen van segmentale pneumonie na 10-12 dagen af, maar radiografische veranderingen blijven langer bestaan - twee tot drie weken. Omdat het aangetaste longsegment meestal in atelectase is, kan segmentale pneumonie een troebele stroom krijgen en gedurende 2-3 maanden blijven hangen. Onopgeloste acute segmentale pneumonie kan leiden tot de ontwikkeling van chronische pneumonie, lokale pneumosclerose en bronchiëctasie.
Tot de complicaties van polysegmentale pneumonie behoren obstructief syndroom, sereuze en fibrineuze pleuritis, pleuraal empyeem, longabces. De opeenhoping van virale en bacteriële toxinen in het bloed en weefsels heeft een schadelijk effect, voornamelijk op het cardiovasculaire systeem en het centrale zenuwstelsel, en veroorzaakt toxische complicaties: acuut hartfalen, hypotensie, collaps, cardiovasculair syndroom, neurotoxicose.
diagnostiek
Ongeveer een kwart van de patiënten in de eerste dagen van de ziekte auscultatorische en percussiegegevens zijn schaars. In andere gevallen kan een kinderarts of longarts segmentale pneumonie vermoeden vanwege een combinatie van klinische symptomen en fysieke veranderingen: aanhoudend vochtig fijn piepen, bronchiale ademhaling, verkorting van het percussiegeluid.
Diagnostische aannames worden bevestigd op basis van pulmonaire röntgengegevens: de afbeeldingen onthullen homogene intense schaduwen in de vorm van een driehoek, met duidelijk gedefinieerde grenzen, een afname van de wortelstructuur. Soms kan segmentale pneumonie alleen worden gedetecteerd door dynamisch onderzoek, wanneer een atelectische component verschijnt, waardoor de laesiegrenzen een karakteristieke helderheid krijgen. In het perifere bloed worden acute inflammatoire veranderingen gedefinieerd, waaronder leukocytose, een verschuiving naar links, een toename van de ESR en een neiging tot bloedarmoede.
Segmentale pneumonie is gedifferentieerd van pulmonale tuberculose, primaire en gemetastaseerde longkanker, longinfarct, bronchiolitis obliterans, een vreemd lichaam in de bronchiën, evenals andere klinische en radiologische vormen van pneumonie (focale, lobaire, interstitiële).
Behandeling van segmentale pneumonie
De therapie van segmentale pneumonie is gericht op het bestrijden van infectie, eliminatie van respiratoir falen, vermindering van toxische belasting, resorptie van ontstekingshaarden in de longen. Kinderen met een belaste premorbide achtergrond, een ernstig, gecompliceerd en langdurig beloop van segmentale pneumonie worden in het ziekenhuis opgenomen, in andere gevallen kan de behandeling op poliklinische basis worden uitgevoerd.
Etiotropische antibacteriële therapie van segmentale pneumonie begint onmiddellijk na de diagnose en duurt 10-14 dagen. Beginnende therapie wordt uitgevoerd met breed-spectrum geneesmiddelen (semisynthetische penicillines, cefalosporines, fluoroquinolonen). Om luchtwegobstructie, slijmoplossend en mucolytisch agens, bronchodilatatoren worden voorgeschreven te elimineren, worden therapeutische bronchoscopie en ultrasone inhalaties uitgevoerd. In geval van ernstig ademhalingsfalen, wordt systematische zuurstoftherapie voorgeschreven.
Voor detoxificatiedoeleinden worden intraveneuze vloeistoffen van glucosezoutoplossingen uitgevoerd; de absorptie van infiltratieve veranderingen draagt bij tot de introductie van calciumchloride. Syndromische therapie gericht op het herstellen van gestoorde functies wordt uitgevoerd met antipyretica, sedativa, cardiovasculaire, antihistaminica, glucocorticosteroïden. In de periode van de omgekeerde ontwikkeling van segmentale pneumonie, wordt medicamenteuze behandeling aangevuld met de fysiotherapeutische methoden: UHF, inductothermie, geneesmiddelelektroforese en UV-straling op de borst. Ter verbetering van de drainage van de bronchiale boom wordt vibromassage, ademhalingsoefeningen, borstmassage getoond.
vooruitzicht
Milde en matige vormen van segmentale pneumonie eindigen meestal binnen drie weken in volledig herstel. Een langdurig of gecompliceerd verloop wordt gewoonlijk waargenomen met virale of bacteriële herinfectie, verergerd met premorbide achtergrond, late of inadequate behandeling. Met de ontwikkeling van toxische of purulente complicaties kan de prognose van segmentale pneumonie zeer ernstig zijn.
Segmentale pneumonie
Segmentale pneumonie is een ziekte die wordt gekenmerkt door het optreden van een ontstekingsproces in een van de segmenten van de long. Het verschilt van focale pneumonie doordat het een groot deel van dit orgaan aantast en een ernstiger verloop heeft. In de meeste gevallen wordt de ontwikkeling van ontsteking voorafgegaan door de penetratie in het menselijk lichaam van pathogene agentia die een negatief effect hebben. Longartsen identificeren echter een aantal aanvullende predisponerende factoren.
Een dergelijk type pneumonie komt klinisch tot uiting in een acuut begin, een sterke temperatuurstijging, een uitgesproken intoxicatie van het lichaam en ernstige pijn in de borstkas, kan een langdurig verloop hebben en leiden tot de ontwikkeling van complicaties.
De basis van de diagnose bestaat uit instrumentele onderzoeken van de patiënt, die worden aangevuld met lichamelijk onderzoek, de studie van de medische geschiedenis en laboratoriumtests.
Hoe een segmentale pneumonie moet worden behandeld, kan alleen aan een arts worden verteld. Vaak zijn dit conservatieve methoden die medicatie en fysiotherapie inhouden. Het is vermeldenswaard dat therapie met folkremedies in dit geval niet alleen niet effectief is, maar de toestand van de patiënt kan verergeren.
etiologie
Zoals andere vormen van het ontstekingsproces met lokalisatie in de longen, treedt segmentale pneumonie op tegen de achtergrond van de penetratie van bacteriën in het menselijk lichaam. De meest voorkomende ziekteverwekkers zijn:
Meerdere malen minder pathologische agenten zijn:
Het is uiterst zeldzaam om een bron van infectie te worden:
Ondanks de bacteriële oorsprong kunnen virussen echter ook ontstekingen veroorzaken, waaronder:
- adenovirus;
- ARVI-pathogenen;
- tuberculosis pathogeen;
- parainfluenza-virus en andere respiratoire virussen.
Zwakte van het immuunsysteem is een belangrijke predisponerende factor, waardoor ziekteverwekkers ontstekingen veroorzaken. Naast immunodeficiëntie-toestanden van welke aard dan ook, kunnen de volgende de kans op het ontwikkelen van een aandoening aanzienlijk vergroten:
- pathologieën van de bronchiën, in het bijzonder bronchitis en astma, chronische obstructie en bronchospasme;
- longaandoeningen, te weten COPD en pleuritis, pneumothorax en tuberculose, evenals kwaadaardige of goedaardige neoplasmen;
- ziekten van het cardiovasculaire systeem;
- oncologische processen van elke lokalisatie;
- langdurige kunstmatige ventilatie van de longen;
- langdurige rookervaring;
- ongecontroleerde medicatie;
- toxine vergiftiging;
- de loop van exudatieve catarrale diathese bij kinderen;
- langdurige onderkoeling;
Het is vermeldenswaard dat de belangrijkste risicogroep bestaat uit kinderen en ouderen. Niettemin is de kans op het ontwikkelen van de ziekte bij mensen in de werkende leeftijd niet uitgesloten.
Er moet ook rekening worden gehouden met het feit dat er in elke long verschillende segmenten zijn die lijken op een afgeknotte kegel in vorm en waarvan de punt naar de wortel van de long is gericht. De bovenste lob van de rechterlong omvat de volgende segmenten:
Het gemiddelde aandeel bestaat uit een lateraal en middelgroot segment en lager uit vijf delen, waaronder:
- hoger;
- mediaal basaal;
- anterior basaal;
- lateraal basaal;
- posterior basaal.
De bovenste lob van de long, gelegen aan de linkerkant, wordt gevormd door dergelijke segmenten:
- apicale;
- achterzijde;
- voorzijde;
- bovenste riet;
- lager riet.
De componenten van de onderste lob van de linkerlong vallen volledig samen met de segmenten van de rechterlong.
classificatie
Volgens zijn etiologische factor is segmentale pneumonie bij kinderen en volwassenen:
- primair - dit betekent dat de pathologie als een onafhankelijke ziekte fungeert en wordt veroorzaakt door een van de bovengenoemde micro-organismen;
- secundair - wordt gekenmerkt door het feit dat het zich ontwikkelt tegen de achtergrond van andere pathologieën, d.w.z. het werkt als hun complicatie.
Het primaire ontstekingsproces in een bepaald segment van de long is onderverdeeld in:
- typisch - veroorzaakt door de invloed van bacteriën uit de categorie van de meest voorkomende pathogenen;
- atypisch - in dergelijke gevallen ontsteking veroorzaakt door zeldzame soorten van de ziekteverwekker;
- viraal - veroorzaakt door een toename van het aantal virussen;
- schimmel - aspergillus of candida is meestal de primaire oorzaak;
- officinalis;
- giftig.
Bovendien zijn er verschillende manieren van infectie waardoor pathogenen het menselijk lichaam binnendringen:
- bronchogeen - de veroorzaker van de ziekte komt binnen via ingeademde lucht;
- hematogeen - met doorbloeding;
- gemetastaseerd - van een andere bron van ontsteking in het lichaam.
Scheiding van de ziekte afhankelijk van de plaats waar de infectie plaatsvond:
- community-acquired of home segmentale pneumonie;
- nosocomiale of nosocomiale pneumonie;
- ontsteking geassocieerd met het verschaffen van medische zorg, in het bijzonder de procedure van kunstmatige ventilatie van de longen.
Volgens de ernst van het verloop van de ziekte passeert drie graden:
Afhankelijk van het aantal getroffen segmenten, is de ziekte verdeeld:
- segmentale pneumonie zelf - dit beïnvloedt slechts één segment van de linker of rechter long;
- polysegmentale pneumonie - dit type wordt gesproken wanneer verschillende segmenten gelijktijdig betrokken zijn bij de pathologie;
- subsegmentale pneumonie is een ontsteking van een deel van het longsegment, dat wil zeggen volledig bovenste, middelste of onderste lob.
Bovendien, op de lokalisatie van de inflammatoire focus toewijzen van links-en rechtszijdige segmentale pneumonie.
symptomatologie
In die situaties waarin de ontsteking een bacteriële of virale aard heeft, is het raadzaam om de duur van de incubatietijd te noteren - dit is de periode vanaf het moment van penetratie van het pathologische agens tot de eerste uiterlijke tekens verschijnen. Voor typische vormen is de incubatietijd ongeveer drie dagen en voor atypische exemplaren kan deze drie weken duren.
Een kenmerkend kenmerk van dit type pneumonie is het acute begin ervan. Daarom worden de belangrijkste symptomen van segmentale pneumonie bij volwassenen en kinderen beschouwd als:
- een sterke temperatuurstijging tot 39 graden;
- vermoeidheid en ernstige hoofdpijn;
- toegenomen zweten en verminderde prestaties;
- lichaamspijnen en andere tekenen van intoxicatiesyndroom;
- schending van de hartslag;
- verwarring en toevallen komen het meest voor bij kinderen;
- zeldzame droge hoest, gedurende welke een kenmerkend gefluit hoorbaar is. Naarmate de ontsteking vordert, verschijnt sputum;
- pijn in de overbuikheid;
- pijn in de borst van het getroffen segment. Het is opmerkelijk dat segmentzijdige longontsteking links een aantal malen minder vaak voorkomt dan rechts;
- verminderde eetlust;
- aanvallen van misselijkheid en braken;
- kortademigheid;
- stoelgangstoornis;
- ongezonde blos op het gezicht.
diagnostiek
Om de clinicus het optreden van segmentale pneumonie te laten vermoeden, is het noodzakelijk om niet alleen een aantal laboratorium- en instrumentele onderzoeken uit te voeren, maar ook manipulaties die rechtstreeks door de longarts worden uitgevoerd.
Aldus omvat de eerste fase van het vaststellen van de juiste diagnose:
- vertrouwd raken met de geschiedenis van de ziekte - om chronische ziekte te identificeren, die zou kunnen leiden tot de ontwikkeling van segmentale ontsteking in de longen;
- verzameling en analyse van de levensgeschiedenis van de patiënt;
- een grondig lichamelijk onderzoek gericht op het luisteren naar de patiënt met een phonendoscope en temperatuurmeting;
- Gedetailleerd onderzoek van de patiënt - dit is nodig om de eerste keer dat het ziektebeeld begint vast te stellen en de ernst van de symptomen, die op hun beurt de ernst van de ziekte aangeven.
Laboratorium- en instrumentele diagnostische maatregelen omvatten:
- algemene klinische bloedtest;
- bloed biochemie;
- hoest sputum analyse;
- bacteriële bloedkweek;
- thoraxfoto's;
- CT en MRI.
Alle bovenstaande procedures maken het niet alleen mogelijk om de juiste diagnose te stellen, maar ook om segmentale pneumonie te onderscheiden van:
- longtuberculose;
- primaire of gemetastaseerde kanker van de linker of rechter long;
- longinfarct;
- bronchiolitis obliterans;
- vreemd voorwerp in de bronchiën;
- focale, interstitiële en lobaire longontsteking.
behandeling
De diagnose van segmentale pneumonie omvat behandeling in een polikliniekomgeving, maar de uitzondering is kinderen en ernstige ontstekingen.
Om van de ziekte vrij conservatieve behandelmethoden af te komen, namelijk:
- medicijnen innemen;
- ontgifting behandeling;
- fysiotherapeutische procedures.
Medicamenteuze behandeling van de ziekte omvat het gebruik van:
- antibiotica - ze nemen een kuur van ten minste twee weken;
- mucolytica en slijmoplossende stoffen;
- luchtwegverwijders;
- antipyretica;
- antihistaminicum medicatie;
- glucocorticoïden;
- sedativa;
- antipyretica, pijnstillers en andere geneesmiddelen die zijn gericht op verlichting van symptomen.
Bovendien kan de behandelende arts dergelijke fysiotherapeutische procedures voorschrijven aan de patiënt:
- UFO en UHF;
- medicinale elektroforese;
- inductothermy;
- zuurstoftherapie.
Verplichte behandeling moet worden aangevuld met:
- trillende borst;
- ademhalingsgymnastiek;
- therapeutische massage.
Het is vaak genoeg drie weken van complexe therapie voor het volledige herstel van de patiënt.
Mogelijke complicaties
Meestal wordt de ontwikkeling van de gevolgen veroorzaakt door onafhankelijke pogingen om de ziekte te genezen met folkremedies. In dergelijke situaties, de vorming van:
- chronische longontsteking;
- pleurale empyemen;
- lokale pneumosclerose;
- acuut hartfalen;
- bronchiëctasieën;
- vezelige of sereuze pleuritis;
- abces of longinstorting;
- hypotensie;
- cardiovasculair of obstructief syndroom;
- neurotoxiciteit.
Preventie en prognose
Specifieke preventieve maatregelen van segmentale pneumonie bestaan niet, maar onder de maatregelen die de waarschijnlijkheid van de vorming van het ontstekingsproces verminderen, is het de moeite waard om te benadrukken:
- vaccinatie tegen bacteriën en virussen die kunnen fungeren als de veroorzaker van de ziekte;
- volledige afwijzing van verslavingen;
- gebalanceerd en uitgebalanceerd dieet;
- hypothermie vermijden;
- zoveel mogelijk de effecten van stressvolle situaties minimaliseren;
- tijdige eliminatie van pathologieën die kunnen fungeren als een basisaandoening, tegen de achtergrond waarvan segmentale pneumonie ontstaat;
- medicijnen gebruiken die alleen door de behandelende arts zijn voorgeschreven;
- de afwijzing van het gebruik van traditionele geneeskunde voor de verlichting van de eerste tekenen van een vergelijkbare ziekte - dit is nodig om complicaties te voorkomen;
- regelmatige passage van een volledig onderzoek in de kliniek.
Vroegtijdige eliminatie van de ziekte leidt ertoe dat segmentale pneumonie vaak een gunstige prognose heeft. Ondanks het feit dat complicaties vrij zeldzaam zijn, kunnen ze fataal zijn.
Linkerzijdige pneumonie: symptomen en behandeling
Het is bekend dat longontsteking een ernstige en gevaarlijke besmettelijke ziekte is. Het wordt niet altijd gemanifesteerd door uitgesproken symptomen, dus velen proberen te worden behandeld met thuismethoden, of zelfs te verduren "op hun voeten".
Een dergelijke houding ten opzichte van de behandeling is beladen met ernstige complicaties. Vooral gevaarlijk in termen van complicaties en moeilijkheidsgraad van de behandeling is linkszijdige longontsteking.
Hoe verschilt het van andere soorten longontsteking en hoe herkent het zijn symptomen?
Wat is een linkszijdige longontsteking? Etiologie en classificatie
Linkszijdige pneumonie komt minder vaak voor dan rechtszijdige pneumonie. Dit komt door de structuur van de linkerlong - deze is kleiner dan de rechterlong. De rechter hoofdbronchus is groter en breder.
Daarom vindt infectie van de rechterlong vaak plaats via druppeltjes in de lucht.
Voor linkszijdige pneumonie zijn andere infectiehaarden karakteristieker:
- De infectie komt de long binnen met de stroom van lymfe of bloed van de extrapulmonale foci van ontsteking. Dit kan optreden tijdens een operatie, verwondingen of intraveneus drugsgebruik met een vuile naald.
- Infectieve endocarditis.
- In de lucht met verzwakte immuniteit tijdens periodes van uitbraken van seizoensgebonden ziekten.
De oorzaak van de ontwikkeling van ontsteking van de linkerlong is mogelijk niet genezen acute virale ziekte. In dit geval is het een complicatie en is het secundair.
Volgens de lokalisatie van ontsteking, is linkszijdige pneumonie verdeeld in:
Een van de typen linkszijdige bovenkwab pneumonie is de riet (linguale) vorm.
In dit geval worden de rietsegmenten van de bovenste lob van de linkerlong aangetast. Door de aard van de laesie is de ontsteking van de linkerlong meestal een brandpunt.
De ontwikkeling van de vorm van de onderste lob (deze komt vaker voor in de bovenste lob) wordt bevorderd door hartaandoeningen die stagnatie in de longen veroorzaken.
Aanvullende risicofactoren:
- Lange bedrust;
- Graad 4 scoliose en andere spinale misvormingen;
- Knijpen in de onderrand van de longen als gevolg van intra-abdominale druk bij opererende patiënten.
De veroorzakers van de ziekte verschillen afhankelijk van de methode van infectie (type pneumonie):
De ernst van de ziekte hangt af van het type ziekteverwekker, de activiteit en de lichaamsweerstand van de patiënt.
symptomen
Omdat de ontsteking aan de linkerkant minder goed te genezen is, is het van vitaal belang om een arts te raadplegen wanneer de eerste verschijnselen van de ziekte optreden.
De eigenaardigheid van linkszijdige pneumonie is een scherp begin van de ziekte:
- Zeer hoge temperatuur (tot 40 ° С);
- Overmatig zweten, vooral 's nachts;
- Gebrek aan energie;
- hoesten;
- koorts;
- Snelle ademhaling.
Een van de specifieke symptomen is de blauwheid van de huid rond de lippen, neus en nagelplaten op de handen. De hoest kan droog zijn, maar vaker met sputum.
Vooral acuut begin van de ziekte komt voor bij kinderen. Tegen de achtergrond van hoge temperaturen worden ze gekweld door een sterke hoest met overvloedig sputum.
Het kind heeft kortademigheid, niet gerelateerd aan fysieke activiteit, langdurige hik en pijn aan de linkerkant van de borstkas.
Ouderen lijden ook aan de ziekte, maar hun symptomen ontwikkelen zich niet zo snel als bij kinderen. Na 60 jaar, met een ziekte van een linker pneumonie, is bewustzijnsverlies mogelijk bij hoge temperaturen en desoriëntatie.
Mogelijk asymptomatisch begin van de ziekte bij volwassenen. Het passeert zonder koorts alleen bij algemene malaise. Zo'n cursus is veel gevaarlijker, omdat de behandeling uit de tijd begint, en dit is beladen met ernstige complicaties.
Virale longontsteking
Symptomen van longontsteking aan de linkerkant, veroorzaakt door een virus, verschillen van de bacteriële vorm:
- Droge hoest;
- Spierzwakte;
- hoofdpijn;
- Ernstige kortademigheid;
- Breakdown.
Hoest altijd achtervolgend, paroxysmaal met een kleine hoeveelheid sputum.
Inferieure pneumonie
De eigenaardigheid van het klinische beeld van inferieure pneumonie is pijn tijdens hoesten en ademhalen.
Dit komt door de betrokkenheid bij het pathologische proces van het binnenste borstvlies. De pijn kan zich manifesteren in de vorm van zwaarte in de linkerborst.
Complicaties van inferieure pneumonie:
- Parapneumatische pleuritis - ophoping van vocht in de pleuraholte;
- Infectieus-toxische myocarditis - ontsteking van de hartspier;
- Reactieve ontsteking van de pancreas en galblaas.
Boven lobaire linker pneumonie
In tegenstelling tot ontsteking in de bovenste lob van de rechterlong links, is een groter aantal segmenten aangetast.
Bij peuters leeft de bovenste lobkwabbelie vanaf het allereerste begin tegen de achtergrond van respiratoire insufficiëntie. En pas dan begin manifestaties van koude aard - hoest, loopneus, hoge koorts.
Bij volwassenen komt deze lokalisatie van het ontstekingsproces tot uiting in aanvullende symptomen: verzwakking van de ademhaling, huidaanzuiging tussen de ribben en boven de sleutelbeenderen tijdens ademhaling, bleekheid en vochtige rafels.
Bovenkwab pneumonie van de linker long heeft niet zulke ernstige gevolgen als een ontsteking in de onderkwab.
diagnostiek
Voor een succesvolle behandeling van linkszijdige pneumonie, is het noodzakelijk om de veroorzaker van de ziekte vast te stellen. Hiervan hangt de selectie van nauwwerkende antibiotica af. De volgende tests worden uitgevoerd:
- urineonderzoek;
- Biochemie en compleet bloedbeeld;
- Sputum-cultuur.
Een röntgenfoto en in sommige gevallen wordt bronchoscopie voorgeschreven om de omvang van de longbeschadiging te bepalen. Het geeft het meest betrouwbare beeld van de ziekte.
behandeling
Als een patiënt drie dagen hoge koorts heeft (39 - 40 ° C), hoest met sputum en koorts wordt waargenomen, moet u onmiddellijk medische hulp zoeken. Vergelijkbare symptomen duiden op een bacteriële infectie. Een milde graad kan thuis onder medisch toezicht worden behandeld.
Indicaties voor verplichte hospitalisatie zijn:
- Acute vorm;
- Ademhalingsinsufficiëntie;
- Afleveringen van bewusteloosheid;
- Kinderen en gevorderde leeftijd van de patiënt;
- Hoge temperatuur;
- Ernstige uitdroging;
- Purulent sputum.
Ernstige pneumonie vereist behandeling op de intensive care of op de intensive care.
Selectie van medicijnen
Voordat de causatieve agent wordt bepaald door de resultaten van de tests, wordt antibiotische therapie uitgevoerd met een breed werkingsspectrum. Ze stoppen de ontwikkeling van ontstekingen. Vervolgens wordt de selectie van antibacteriële geneesmiddelen, waaraan de geïdentificeerde bacteriën gevoelig zijn, uitgevoerd.
De behandeling van linkszijdige pneumonie is altijd complex.
Het bevat medicijnen voor verschillende doeleinden:
- Antibacterieel (of antiviraal);
- mucolytische;
- expectorantia;
- anticoagulantia;
- luchtwegverwijders;
- Krampstillend.
Vaak, in de virale vorm, schrijft de arts ook een antibioticum voor. Dit wordt gedaan om aanhankelijkheid van een bacteriële infectie in het ziekenhuis te voorkomen.
Medicamenteuze behandeling van linkerzijdige pneumonie wordt bemoeilijkt door het feit dat, vanwege de anatomische kenmerken van de linker bronchus, toediening van de werkzame stof van het geneesmiddel aan de plaats van ontsteking moeilijk is. Daarom worden medicijnen voorgeschreven in de vorm van injecties.
In ernstige gevallen wordt infuustherapie uitgevoerd. Zorg ervoor dat je vitamines aanbrengt.
fysiotherapie
Het complex omvat fysiotherapie, gericht op het verlichten van de toestand van de patiënt. Elektroforese en borstmassage worden voorgeschreven. Ze verlichten pijn, dragen bij tot de afvoer van sputum.
Voerde ook ademhalingsoefeningen en inhalatie uit.
dieet
Tijdens de periode van acute ontsteking en in het stadium van herstel is het noodzakelijk om een spaarzaam dieet te volgen.
Tijdens de piek van de ziekte is het beter om over te schakelen naar vloeibaar licht voedsel met een minimaal zoutgehalte. Tijdens de hele ziekte is het aan te raden om meer vitamines en fruit te eten.
Bij het nemen van antibiotica wordt aangeraden om zure vruchtendranken te drinken. Het lichaam in deze periode heeft calcium nodig, dus het dieet moet meer zuivelproducten zijn.
Hoeveel wordt linkszijdige pneumonie behandeld?
Bij adequate behandeling wordt een linkse pneumonie bij kinderen binnen een week genezen.
Het lichaam van het kind wordt snel hersteld na een ziekte.
De duur van de behandeling bij volwassenen hangt van verschillende factoren af. Dit is de uitgestrektheid van het longgebied dat door ontsteking wordt getroffen, de tijdigheid en adequaatheid van de behandeling, de aanwezigheid van bijkomende ziekten die het herstel vertragen.
Nadelige factoren die van invloed zijn op de duur van de behandeling zijn slechte leefomstandigheden bij de patiënt.
Langdurige behandeling bij patiënten met verschillende immunodeficiëntie-toestanden.
Als de behandeling op tijd wordt gestart en de patiënt voldoet aan alle aanbevelingen van de arts, wordt de verlichting 4-5 dagen na het begin van de ziekte bereikt.
Volledig herstel is alleen mogelijk na 2 - 3 weken. In ernstige gevallen kan de behandeling tot anderhalve maand duren.
Zelfs als u weet hoe u longontsteking kunt behandelen met huismiddeltjes en antibiotica, moet u dit niet zelf doen.
Onjuist gebruikte antibiotica of de vervanging van populaire recepten voor hen kan leiden tot ernstige gevolgen, zelfs de dood. Zelfmedicatie voor linkszijdige pneumonie is onaanvaardbaar!
Hoe segmentale pneumonie te behandelen bij volwassenen en kinderen
Longontsteking of, in de alledaagse taal, longontsteking, kan het ademhalingsorgaan geheel of gedeeltelijk betreffen. In het eerste geval praten ze over de totale longbeschadiging. Het kan eenrichtingsverkeer of tweerichtingsverkeer zijn.
Een gedeeltelijke laesie kan zich naar de longkwab, zijn segment verspreiden of een willekeurige focus (lobaire, segmentale en focale pneumonie, respectievelijk) overbruggen. Overweeg wat is segmentale pneumonie, welke symptomen manifesteert het bij volwassenen en kinderen, en op welke manieren wordt het behandeld.
Wat is segmentale longontsteking van de longen
Ondanks het feit dat de rechter en linker long integraal organen zijn, anatomisch, is elk van hen conventioneel verdeeld in 8 (links) en 10 (rechts) bronchopulmonale segmenten. Elk segment wordt geventileerd en voorzien van een afzonderlijke segmentale bronchus en een tak van de longslagader.
Wanneer ze spreken van segmentale pneumonie, bedoelen ze één of meerdere infectieuze laesies (polysegmentale vorm) van de bronchopulmonale segmenten volledig. Deze segmentale ontsteking verschilt van focale, die is beperkt tot een deel van het segment, en lobar, die meerdere segmenten tegelijkertijd omvat.
Segmentale pneumonie is een infectieuze ontsteking van het bronchopulmonale segment met betrokkenheid van de bronchiën, longblaasjes en bronchiolen. Het ontstoken segment gaat in de regel gepaard met een instorting van de longblaasjes in dit gebied en de uitsluiting van een segment van het gasuitwisselingsproces.
Segmentale pneumonie treft vaak kinderen van 3-7 jaar oud.
De oorzaken van de ziekte
Infectie met longontsteking gebeurt op de volgende manieren:
- met geïnhaleerde lucht (meestal);
- in aanwezigheid van microben uit de bovenste luchtwegen;
- door microben door het bloed te verspreiden door een nieuwe uitbraak van ontsteking (in zeldzame gevallen).
Overweeg welke micro-organismen longontsteking veroorzaken.
bacterie
Segmentale pneumonie heeft een bacteriële aard. Ziekteverwekkers zijn typische "luchtwegen" microben:
- pneumokokkenstreptokokken (meestal);
- pyogene streptokokken;
- staphylococcus (inclusief gouden uiterlijk);
- hemophilic wand.
Minder vaak zijn de veroorzakers van atypische segmentale pneumonie:
- Legionella (pneumophila);
- chlamydia (pneumoniae);
- mycoplasma (pneumoniae).
Gram-negatieve bacteriën zijn veel minder verantwoordelijk voor longontsteking:
- blauwe pus bacillus;
- Klebsiella-pneumonie;
- E. coli;
- atsinetobaktery.
Ondanks de bacteriële aard van pneumonie zijn virussen meestal een factor die de ziekte induceert.
virussen
De virussen zelf veroorzaken geen longontsteking. Hun rol in de ontwikkeling van de ziekte is echter leidend. Herinner dat respiratoire virussen luchtwegmucosale cellen gebruiken voor hun reproductie. Ze penetreren ze en geven specifieke stoffen af die het immuunsysteem "slapen". Dit creëert ideale omstandigheden voor een bacteriële infectie, die de directe oorzaak is van longontsteking.
Respiratoire virussen die de ziekte veroorzaken zijn bij iedereen bekend. Dit is in de eerste plaats de griep, waarvan het grootste gevaar precies ligt in een dergelijke complicatie als longontsteking. Er moet ook parainfluenza-virus worden opgemerkt. Bij kinderen kan de trigger voor de ontwikkeling van pneumonie elke acute respiratoire virale infectie zijn (respiratoire syncytiële infectie, adenovirus, enz.).
Andere uitlokkende factoren
Verzwakking van de immuunrespons is een belangrijke factor in de ontwikkeling van een bacteriële complicatie in de onderste luchtwegen. Zoals we in de vorige paragraaf aantoonden, zijn de oorzaken van deze verzwakking meestal virussen. Maar niet alleen. Naast andere factoren moet aandacht worden besteed aan het volgende:
- immuundeficiënties (ongeacht de oorzaak);
- bronchiale ziekten (chronische obstructie, bronchitis, bronchospasmen, astma);
- longziekten (COPD, tuberculose, pneumothorax, pleuritis, neoplasma's);
- hart- en vaatziekten (hartfalen, aorta-aneurysma, enz.);
- oncologische ziekten;
- gevorderde leeftijd;
- kunstmatige longventilatie;
- significante hypothermie;
- lange periode van roken.
Bij volwassenen speelt een complex van de bovengenoemde factoren een rol bij de ontwikkeling van segmentale pneumonie.
Rechts en links segmentale pneumonie
Het ontstekingsproces kan in elk van de segmenten van de long worden gelokaliseerd. In de regel raken de segmenten in de ene helft van de longen ontstoken. Meer algemene rechtszijdige segmentale pneumonie. Bilaterale ontsteking van de segmenten is een zeldzaam verschijnsel met een aandeel van niet meer dan 5% van alle gevallen van de ziekte.
Symptomen van segmentale pneumonie
Segmentale pneumonie manifesteert zich in de volgende uitwendige tekens:
- koorts;
- intoxicatiesyndroom;
- natte hoest;
- pijnsensaties;
- toename van de ademfrequentie boven 30 per minuut;
- kortademigheid;
- ademhalingsfalen;
- tachycardie met een hartslag van meer dan 125 per minuut;
- bloeddruk verlagen tot 90/60 en lager.
Directe ontsteking in de longen wordt gekenmerkt door een scherp begin. De lichaamstemperatuur stijgt aanzienlijk - tot 39-40 graden C. De koorts gaat gepaard met een complex van intoxicatiesymptomen:
- zwakte;
- stijfheid;
- slaapstoornissen;
- overmatig zweten;
- hoofdpijn;
- Pijn in het lichaam;
- gebrek aan eetlust;
- verwarring.
Symptomen van intoxicatie bij oudere patiënten worden verzwaard en worden leidend.
Hoesten is een verplicht teken van longontsteking. Tegen de achtergrond van koortsklachten, wordt hoest uitgesproken, nat en overvloedig opgehoest met sputum. In sommige gevallen domineert het hoestsymptoom niet: wees abrupt en zeldzaam.
Tegelijkertijd klagen patiënten over pijn in de borst, aan de top van de buik. De pijn is intens, correleert met de ademhalingscyclus, verergert bij hoesten.
Afhankelijk van de algemene toestand van het ademhalingssysteem, de leeftijd van de patiënt, de rookfactor en de mate van longbeschadiging door het ontstekingsproces, ervaren patiënten een zekere mate van kortademigheid met een toename in de frequentie van ademhalingscycli. De meeste patiënten met segmentale pneumonie hebben kortademigheid tijdens het lopen. Sommige - lijden aan kortademigheid, alleen zijn.
Respiratoir falen bij pneumonie is kenmerkend voor gevallen met een groot aantal longlaesies: wanneer de ontsteking zich heeft verspreid over meerdere segmenten, heeft het pathologische proces beide longen aangetast. Ademhalingsfalen wordt gevormd tegen de achtergrond van bronchiale obstructie, obstructie van de luchtwegen met sputum, "vallen" van de longen en een significante verslechtering van de gasuitwisseling daarin.
Diagnostische methoden
De basismethoden voor de diagnose van segmentale pneumonie zijn:
- lichamelijk onderzoek;
- thoraxfoto;
- compleet aantal bloedcellen;
- bacteriologisch onderzoek van sputum.
Lichamelijk onderzoek omvat het luisteren naar de longen en het tikken op de borst. Het getroffen segment manifesteert zich met een piepende ademhaling van verschillende intensiteit, bij het tikken wordt een dof geluid waargenomen. Ademhaling bij het luisteren naar muziek. In sommige gevallen zijn gegevens over lichamelijk onderzoek mogelijk niet uitgesproken en geven deze geen accuraat bewijs van pneumonie.
Om de diagnose te bevestigen, is een röntgenonderzoek van de longen vereist - een standaard diagnostische methode voor vermoede longaandoeningen. Radiografie stelt u in staat de grenzen en lokalisatie van het betreffende segment te beoordelen, de "instorting" van de long, andere mogelijke laesies van het longweefsel, inclusief tuberculeuze verduistering.
Volledig bloedbeeld is een andere standaard diagnostische methode voor longontsteking. Ontsteking manifesteert zich door het verschuiven van de leukocytenformule naar links, verhoogde rode bloedcelsedimentatiesnelheid, een toename in de concentratie van steekneusrofrofillen. Een soortgelijke verandering in de kenmerken van het bloed kan echter bij elke andere ontsteking worden waargenomen. Daarom is, zonder radiografie, de bloedtest zelf niet informatief.
Microbiologisch onderzoek van sputum wordt uitgevoerd om de ziekteverwekker en zijn gevoeligheid voor antibiotica en antibacteriële geneesmiddelen te identificeren. Sputumonderzoek is ook nodig om mogelijke tuberculose bij een patiënt te detecteren.
Als de diagnose niet duidelijk is of als de verkregen analysegegevens inconsistent zijn, wordt aanvullend onderzoek uitgevoerd:
- bloed gas analyse;
- computertomografie van de borst.
Ernstige dyspnoe met tekenen van respiratoir falen kan een beoordeling van de zuurstofconcentratie in het bloed vereisen. Deze analyse wordt vandaag gedaan met behulp van een speciale sensor die op de vinger wordt gedragen, zonder bloed te nemen.
Computertomografie wordt toegewezen om de door röntgenstralen verkregen gegevens te bevestigen of te verfijnen, bijvoorbeeld in gevallen waarin de basismethode niet toestaat een duidelijke diagnose te stellen.
Behandelmethoden
Antibacteriële therapie
Antibacteriële therapie is van cruciaal belang bij de behandeling van segmentale pneumonie.
Effectieve remedies zijn bètalactamantibiotica uit de cefalosporinegroep:
- Zinnat;
- klaforan;
- Rocephin;
- Supraks;
- cefazoline;
- cefalexine;
- Tsefataksim;
- cefepime;
- cefixime;
- ceftazidime;
- Ceftriaxone.
Een alternatief voor cefalosporines kan macrolide-antibiotica zijn:
- azithromycine;
- vilprafen;
- josamycine;
- claritromycine;
- macrofoams;
- sumamed;
- fromilid;
- Hemomitsin.
Penicilline en zijn derivaten zijn klassieke geneesmiddelen die worden gebruikt bij longontsteking:
Microbiologisch onderzoek van sputum kan een goede gevoeligheid van het veroorzakende agens van pneumonie voor synthetische antibacteriële middelen van de fluoroquinolongroep aantonen:
- levofloxacine;
- Sparfloxacine.
De algemene behandelingsduur duurt gemiddeld 10 dagen.
Ontgiftingstherapie
Om de gezondheid van de patiënt te vergemakkelijken bij de behandeling van segmentale pneumonie bij volwassenen, zijn druppelinjecties van zoutoplossing, glucose, Ringer's oplossing of andere infusiemiddelen geïndiceerd. Verwijdering van symptomen van intoxicatie omvat het herstel van de water-zoutbalans, normalisatie van het elektrolytmetabolisme, vermindering van de concentratie van toxische verbindingen in het bloed. Dit alles heeft een gunstig effect op het welzijn van de patiënt en draagt bij aan zijn versnelde herstel.
Antipyretica kunnen worden voorgeschreven.
expectorantia
Bij natte hoest voorgeschreven geneesmiddelen die het sputum verdunnen en de afgifte ervan stimuleren:
Acetylcysteïne-geneesmiddelen voorgeschreven driemaal daags 200 mg. Broomhexine - 2 tabletten 4 keer per dag.
luchtwegverwijders
In geval van dyspnoe en ernstige bronchiale obstructie, is het noodzakelijk om bronchusverwijders te gebruiken:
Het is het meest effectief om luchtwegverwijders met een vernevelaar te inhaleren. Het fijne mengsel gecreëerd door het apparaat kan diep in de luchtwegen doordringen en de getroffen segmenten van de longen aantasten.
Zuurstoftherapie
De zuurstofbehandelingsprocedures hebben een goed effect:
- de patiënt wordt geplaatst in een omgeving met een hoog zuurstofgehalte (zuurstoftherapie);
- de patiënt inhaleert een speciaal voorbereid luchtmengsel (zuurstoftherapie).
Zuurstoftherapie bevordert een meer succesvolle ontgifting, stimuleert regeneratieprocessen en normaliseert de ademhaling. Zuurstoftherapie is geïndiceerd als een fysiotherapeutische procedure in het stadium van herstel.
Massage- en ademhalingsoefeningen
In de herstelperiode na de uitgestelde pneumonie, wordt aangetoond dat het een therapeutische massage van de borst en zelfwerkende ademhalingsoefeningen uitvoert.
Massage- en ademhalingsoefeningen hebben een mechanisch effect op de bronchopulmonale afdeling:
- voorkomen dat sputum stagnatie in de luchtwegen;
- bloedtoevoer naar de thoracale spieren verbeteren;
- regeneratieve processen stimuleren.
Ademhalingsgymnastiek volgens de methode van A.N. Strelnikova. Zelfs het opblazen van gewone ballonnen zal nuttig zijn.
Ademhalingsgymnastiek mag niet zonder recept worden beoefend. In sommige pathologieën van het hart of de longen is het gecontra-indiceerd.
Thuisbehandeling
Niet-ernstige vormen van segmentale pneumonie kunnen buiten het ziekenhuis worden behandeld. De uitzonderingen zijn patiënten met andere bijkomende ziekten (inclusief infectieus, cardiaal, enz.), Kinderen en ouderen.
Als je thuis wordt behandeld, moet je alle instructies van de behandelend arts volgen en een aantal regels volgen:
- bedrust;
- zwaar drinken;
- eten met de verplichte opname van vlees en groenten in het menu;
- vitamine-ondersteuning.
Natuurlijk mag tijdens de behandelingsperiode niet worden gerookt.
Manifestatie en behandeling van segmentale pneumonie bij kinderen
De manifestatie van segmentale pneumonie bij kinderen heeft geen significante verschillen in de symptomen. In de regel ontwikkelt de ziekte zich bij kinderen op de achtergrond van een andere luchtwegaandoening. Vaak kan niet alleen de luchtwegen, maar ook het oorsysteem bij het ontstekingsproces betrokken zijn. Symptomen van pneumonie bij kinderen zijn het meest uitgesproken. De aandoening gaat gepaard met zwakte, koorts, kortademigheid, ademhalen met piepende ademhaling.
Behandeling van segmentale pneumonie bij kinderen - zeker antibacterieel - houdt meestal een stationaire vorm in. Tactiekbehandeling is vergelijkbaar met die hierboven beschreven.
complicaties
Segmentale pneumonie kan de ontwikkeling van pathologische processen in de longen provoceren: purulente complicaties (abces, ettering in de pleuraholte), pneumothorax - wat dodelijk kan zijn.
Bij immuungecompromitteerde patiënten die lijden aan chronische bronchopulmonale aandoeningen, kan longontsteking leiden tot respiratoir falen. Om te compenseren voor respiratoire insufficiëntie, wordt het lichaam gedwongen om de frequentie van hartcontracties te verhogen - tachycardie ontwikkelt zich. Afhankelijk van de gezondheidstoestand en leeftijd van de patiënt, kan het handhaven van een verhoogde belasting van het hart leiden tot hartfalen, een lagere bloeddruk en een verhoogde kans op overlijden.
het voorkomen
Van segmentale pneumonie is niemand verzekerd. De enige effectieve methode van preventie is vaccinatie:
- griep (jaarlijks);
- van pneumococcus (eens per 5 jaar).
Griepvaccinatie is nodig omdat dit virus "opent de poort" voor pneumokokken. Het vaccin voor directe pneumokokkeninfectie wordt PNEUMO-23 genoemd. Het is geïndiceerd voor mensen met chronische bronchopulmonale aandoeningen.
conclusie
Segmentale pneumonie van de longen is een levensbedreigende ziekte waarvoor een tijdige antibioticatherapie vereist is.
Kinderen, ouderen en mensen met chronische bronchopulmonaire pathologieën zijn het meest vatbaar voor deze ziekte.
Systematisch roken gedurende een lange periode kan de immuunafweer van de luchtwegen aanzienlijk verminderen. Stoppen met roken is een belangrijk element in de preventie van longontsteking door huishoudens.