Luchtwegobstructie

De oorzaak van obstructie bij slachtoffers van bewusteloosheid kan een recessie van de tong zijn. Het sluit de toegang tot de luchtpijp en blokkeert zo de luchtweg. En "het gooien van de hoofd achterover - chin lift" opent niet alleen hen, het verschuiven van de taal, maar verschuift ook de epiglottis, het vrijmaken van de ingang van de luchtpijp.

Mechanische vreemde voorwerpen (voedsel, klein speelgoed, braaksel, speeksel, sputum) veroorzaken ook obstructie van de luchtwegen.

De meest voorkomende oorzaken van obstructie:

• probeer een groot of niet gekauwd stuk voedsel te slikken;
• drinken voor of tijdens de maaltijd: alcohol maakt de gevoeligheid van de zenuwuiteinden "verantwoordelijk" voor slikken dof;
• Kunstgebitten creëren moeilijkheden bij het voelen van de massa voedsel in de mond en vereisen grondig kauwen;
• praten en lachen tijdens het eten, of te snel eten;
• lopen, spelen of rondrennen met een hap eten.

Iemand met een obstructie van de luchtwegen kan snel het bewustzijn verliezen en sterven. Je moet in staat zijn om snel de tekenen van obstructie te herkennen en onmiddellijk beginnen met het bieden van hulp. Dat is de reden waarom het met het controleren van de luchtwegen is dat hulp begint bij het slachtoffer, gevonden zonder tekenen van leven.

Obstructie kan compleet of gedeeltelijk zijn. Met volledige obstructie ademt het slachtoffer helemaal niet. Bij gedeeltelijke moeizame ademhaling hangt de mate van obstructie af.

Gedeeltelijke luchtwegobstructie

Een slachtoffer met een gedeeltelijke luchtwegobstructie kan ademen. Maar hij heeft een sterke hoest, waarmee het slachtoffer een vreemd lichaam probeert te verwijderen. Iemand heeft moeite, maar kan spreken. De vernauwing van de luchtwegen leidt tot het verschijnen van fluitende geluiden wanneer u inademt en uitademt. In de regel grijpt het slachtoffer zich met één of twee handen bij de nek, door dit gebaar herkennen ze verstikking (fig. 15.11).

Fig. 15.11. Karakteristiek gebaar voor obstructie van de luchtwegen

Als het slachtoffer sterk hoest, probeer dan op dit moment niet om een ​​vreemd lichaam te verwijderen. Iemand die kan hoesten en praten, heeft genoeg lucht in zijn longen. De redder moet bij het slachtoffer blijven en hem aanmoedigen te blijven hoesten totdat de obstructie verdwijnt. Als de hoest aanhoudt, moet je een ambulance bellen.

Volledige obstructie van de luchtwegen

Gedeeltelijke luchtwegobstructie kan snel tot volledige obstructie leiden. Een persoon in deze positie kan niet praten, ademen, hoesten. Soms kan het zwak en ondoeltreffend hoesten of een hoog geluid maken. Al deze tekens geven aan dat hij niet de benodigde hoeveelheid lucht krijgt. We moeten onmiddellijk handelen: iemand sturen om een ​​ambulance te bellen en beginnen met het redden van het slachtoffer.

Eerste hulp bij verstikking. Het doel van eerste hulp is om de luchtweg zo snel mogelijk te herstellen met buikstoten, die de Heimlich-techniek worden genoemd. Schokken in het epigastrische gebied verhogen de druk in de longen en de bronchiën. De bevingen werken als een hoest: de lucht wordt uit de longen geduwd en draagt ​​het vreemde lichaam mee.

Help het bewuste slachtoffer met obstructie van de luchtwegen. Buikstoten aan het doen zijn, die achter het slachtoffer en rond zijn middel (de benadeelde persoon kan zitten of staan) (Fig. 15.12, a, b).

Fig. 15.12. Hulp voor een persoon met een obstructie van de luchtwegen

Een borstel worden gecomprimeerd tot een vuist en een uitsteeksel gevormd door buigen van een verbinding (kootje van de duim - I metacarpale bot), in het midden epigastral- waterstofchloride gebied onder het borstbeen. gesp dan je vuist met je andere hand en push-up te doen in de epigastrische regio: herhaal deze schokken, zolang het vreemde lichaam springt niet uit of het slachtoffer het bewustzijn verliest, waardoor de totale obstructie van de luchtwegen aangeeft.

Gedeeltelijke luchtwegobstructie

TEKENS VAN ADEMHALINGSWAARSCHUWING.

Tekenen van luchtwegobstructie hangen af ​​van de grootte van het lichaam en de lokalisatie ervan.

Een slachtoffer met een gedeeltelijke luchtwegobstructie kan ademen. Maar hij heeft een sterke hoest, waarmee het slachtoffer een vreemd lichaam probeert te verwijderen. Iemand heeft moeite, maar kan spreken. De vernauwing van de luchtwegen leidt tot het verschijnen van fluitende geluiden wanneer u inademt en uitademt. In de regel grijpt het slachtoffer met een of twee handen in zijn nek, door dit gebaar herkennen ze verstikking. Als het slachtoffer sterk hoest, probeer dan op dit moment niet om een ​​vreemd lichaam te verwijderen. Iemand die kan hoesten en praten, heeft genoeg lucht in zijn longen. De redder moet bij het slachtoffer blijven en hem aanmoedigen te blijven hoesten totdat de obstructie verdwijnt. Als de hoest aanhoudt, moet je een ambulance bellen als de luchtwegobstructie.

Aspiratie van kleine vreemde voorwerpen vindt plaats:

- moeite met ademhalen met een gevoel van gebrek aan lucht (soms kort stoppen met ademen als gevolg van spasme van de glottis),

- heesheid, tot aan zijn afwezigheid,

- pijn in het strottenhoofd als een onafhankelijke, en bij het praten,

- kinderen kunnen ook tranenvloed en braken hebben.

De ernst van aandoeningen van de luchtwegen hangt af van de mate van vernauwing van het lumen van het strottenhoofd. Een lichte vernauwing gemanifesteerd dyspnoe en gehinderde (luidruchtig) deelname inhalatie in de adem extra spieren (retractie tussenribruimtes supra- en subclavia putten) onder belasting bij zuigelingen - zuigen, huilen.

Bij een meer uitgesproken samentrekking wordt moeite met ademhalen met de deelname van extra spieren waargenomen in rust, cyanose verschijnt rond de mond tijdens inspanning, angst.

Aspiratie van een groot vreemd lichaam dat het strottenhoofd volledig afsluit (complete obstructie van de luchtwegen), ontwikkelt stikken.

Een persoon in deze positie kan niet praten, ademen, hoesten. Soms kan het zwak en ondoeltreffend hoesten of een hoog geluid maken. Al deze tekens geven aan dat hij niet de benodigde hoeveelheid lucht krijgt. Moet onmiddellijk handelen; stuur iemand om een ​​ambulance te bellen en begin met het redden van het slachtoffer.

De belangrijkste tekenen van asfyxie: ademhalingsstoornis act uitgedrukt cyanose kan tekenen van verstikking te ontwikkelen - cyanose rond de mond en in rust en onder belasting wordt cyanotisch lichaam behouden; ernstige dyspnoe in rust met moeite in- en uitademen; angst of lethargie, verlies van bewustzijn, convulsies. Ademen wordt agonaal (diepe krampachtige "zuchten"). Na een paar minuten stopt de ademhaling.

Wanneer een vreemd lichaam de luchtpijp binnenkomt er treedt een paroxysmale hoest op, vergezeld van cyanose in het gezicht en braken. De vernauwing van het lumen van de luchtpijp leidt tot ademhalingsstoornissen tot asfyxie met de volledige sluiting van het lumen van de luchtpijp.

Een klein vreemd voorwerp kan snel in de bronchiën van de overeenkomstige diameter glijden. Misschien een lang asymptomatisch verblijf van een vreemd lichaam in de bronchiën, vaak in de bronchiën ontwikkelt zich een ontstekingsproces.

· Oorzaken en tekenen van klinische en biologische sterfte.

Klinische dood - het is een tijdelijke toestand die wordt ervaren van het lichaam voor een paar minuten (3-6 minuten) na de stopzetting van de bloedsomloop en de ademhaling, wanneer volledig verdwijnen alle externe uitingen van het leven, maar zelfs in de meest kwetsbare weefsel hypoxie nog niet onomkeerbare veranderingen opgetreden. De cellen van het lichaam leven nog steeds, maar zuurstof houdt op te stromen naar hen, de producten van hun vitale activiteit worden niet verwijderd.

symptomen:

- puls wordt niet gedetecteerd op grote slagaders;

- geen ademhaling (apneu);

- extreme uitzetting van de pupil, gebrek aan respons op licht.

- bleke huid, cyanotische, koude, marmering, vasculaire vlekken.

Op een later tijdstip (als reanimatie is niet uitgevoerd of niet effectief waren) onomkeerbare veranderingen in de weefsels en klinische dood gaat in de biologische.

194.48.155.245 © studopedia.ru is niet de auteur van het materiaal dat wordt geplaatst. Maar biedt de mogelijkheid van gratis gebruik. Is er een schending van het auteursrecht? Schrijf ons | Neem contact met ons op.

Schakel adBlock uit!
en vernieuw de pagina (F5)
zeer noodzakelijk

SYMPTOMEN VAN ADEMHALINGSRECHTEN.

Tabel 1

Alle reanimatiemaatregelen zijn erop gericht de patiënt uit de terminale toestand te verwijderen en beschadigde vitale functies en behoeften te herstellen.

De belangrijkste reanimatiemaatregelen zijn indirecte hartmassage en kunstmatige longventilatie. De volgorde van hulpacties is als volgt:

1. Een verklaring van het gebrek aan respons op externe stimuli.

2. Test het reanimatieteam.

3. Correcte plaatsing van de patiënt op een harde, vlakke ondergrond en zorgen voor de luchtweg.

4. Controleer of u zelf ademhaalt.

5. Bij afwezigheid van spontane ademhaling - kunstmatige ventilatie van de longen (2 langzame volledige mond-op-mond-beademingen).

6. Controleer op puls.

7. Indirecte hartmassage in combinatie met mechanische ventilatie voorafgaand aan de komst van de intensive care.

Het reanimatieteam dat aankomt, gaat verder naar gespecialiseerde reanimatie.

De moderne norm voor reanimatie omvat drie fasen en in elk ervan zijn er drie fasen:

Stadium I - Complex voor primaire intensieve zorgen:

- herstel van de luchtweg;

- kunstmatige longventilatie;

- handhaven van de bloedcirculatie, een precordiale beroerte met een hartstilstand hebben gemaakt.

Fase II - Verdere onderhoud van het leven:

Fase III - Langdurig levensonderhoud:

- beoordeling van het menselijk denken (breinreanimatie);

SLUITING VAN DE ADEMHALINGSWEGEN.

Gedeeltelijke blokkering: een slachtoffer met een gedeeltelijke blokkade (obstructie) van de luchtwegen kan ademen, maar hij heeft een sterke hoest. Iemand heeft moeite, maar kan spreken. De vernauwing van de luchtwegen leidt tot het verschijnen van fluitende geluiden wanneer u inademt en uitademt. In de regel grijpt het slachtoffer met zijn handen in de nek. Als het slachtoffer sterk hoest, probeer dan op dit moment niet om een ​​vreemd lichaam te verwijderen.

Volledige blokkering: het slachtoffer in deze positie kan niet spreken, ademen, hoesten. Al deze tekens geven aan dat hij niet de benodigde hoeveelheid lucht krijgt en dat hij dringend moet beginnen met reanimatie.

SYMPTOMEN VAN ADEMHALINGSRECHTEN.

Tabel 2

Vreemde lichamen van het strottenhoofd, de luchtpijp en de bronchiën komen vaker voor bij kinderen. Vaak een vreemd lichaam, aspireren personen die dronken zijn, waarin de hoestreflex verzwakt.

Vreemde lichamen van het strottenhoofd veroorzaken altijd paroxismale reflexhoest. Wanneer vreemde lichamen tussen de stemplooien worden gefixeerd, wordt heesheid vaak tot aan afonie waargenomen. Bij grote vreemde lichamen van het strottenhoofd kunnen patiënten symptomen ervaren. ademhalingsfalen: zwelling van de neusvleugels, intercostale ruimten, fossa over de bovenkant en subclavia tijdens inhalatie, cyanose van de huid en zichtbare slijmvliezen, tot verstikking vanwege larynxoedeem. De diagnose wordt gesteld op basis van anamnese, klinische symptomen, resultaten van laryngoscopie, röntgengegevens.

Bij gedecompenseerde stenose van het strottenhoofd en asfyxie is een urgente tracheotomie aangewezen. In een bevredigende toestand wordt ziekenhuisopname aangegeven in een gespecialiseerde afdeling. Vreemd lichaam van het strottenhoofd wordt verwijderd onder lokale anesthesie bij volwassenen en onder kortdurende algemene anesthesie bij kinderen. Directe laryngoscopie wordt uitgevoerd, het vreemde lichaam wordt met een tang gevangen, voorzichtig afgegeven uit de omliggende weefsels en verwijderd. Tijdens het verwijderen van een vreemd lichaam kan het verschuiven en plotselinge asfyxie veroorzaken, die moet worden voorzien en alles gereed moet hebben voor een noodtracheotomie.

Vreemde lichamen van de trachea en bronchiën. Accidentele introductie van verschillende vreemde lichamen (meestal stukken voedsel, water of braaksel tijdens aspiratie uit de mondholte) in de luchtwegen kan zeer snel leiden tot verstikking, de ontwikkeling van een terminale toestand en de dood als het slachtoffer geen onmiddellijke hulp krijgt. In dit opzicht kunnen maatregelen gericht op de snelle verwijdering van een vreemd lichaam uit de bovenste luchtwegen worden toegeschreven aan reanimatie, zelfs wanneer deze wordt gebruikt, zelfs met bevredigende hartactiviteit en het bewaarde bewustzijn van het slachtoffer.

Het binnendringen van een vreemd lichaam in de bovenste luchtwegen wordt voorkomen door twee beschermende mechanismen: reflexsluiting door de epiglottis van de ingang van de glottis bij het slikken en hoesten, hetgeen ook reflexmatig gebeurt. Het aspireren van vreemd lichaam kan plaatsvinden als de persoon die praat tijdens het eten (met voedsel in de mond) snel een geforceerde ademhaling neemt om het gesprek voort te zetten. In dit geval is de beschermende beweging van de epiglottis laat. Nog waarschijnlijker aspiratie van een vreemd lichaam door remming van de faryngeale reflex in geval van schade aan het centrale zenuwstelsel, overdosis van hypnotica en tranquillizers, vergiftiging en coma, verdrinking, enz.

Opdat een reflexhoest zou resulteren in de verwijdering van een vreemd lichaam uit de bovenste luchtwegen, moet een persoon vooraf diep ademhalen; de daaropvolgende uitademing (ongeacht de wens van de persoon) begint met een gesloten glottis; de druk in de onderste luchtwegen neemt sterk toe, en op het moment van de daaropvolgende reflexopening van de glottis, drijft een luchtstraal die uit de glottis komt met zeer hoge kracht en snelheid het vreemde lichaam uit. Als het vreemde lichaam zich in het gebied van de glottis of de subglottische ruimte bevindt, is een inleidende diepe ademhaling niet mogelijk, maar een aanhoudende poging om dit te maken kan de diepte van het vreemde lichaam verder verdringen. Afzuiging van vreemd lichaam veroorzaakt een plotselinge scherpe hoest, ademhalingsmoeilijkheden, vaak gepaard gaand met cyanose; soms ontstaat verstikking met verlies van bewustzijn. In het geval van gedeeltelijke obstructie van de luchtpijp verschijnt er luidruchtige, stenotische ademhaling. In de eerste 1-2 minuten na het raken van een vreemd lichaam, wordt de geest bewaard in een persoon en kan hij het hoesten imiteren door twee opeenvolgende methoden. Het is noodzakelijk om te stoppen met praten, om hulp te roepen, op adem te houden en 3-5 hoestbewegingen te maken vanwege restlucht, die altijd aanwezig is in de longen na een normale ongedwongen uitademing. Als de implementatie van deze techniek niet zou leiden tot het verwijderen van een vreemd lichaam, zou het slachtoffer 3-4 keer scherp het epigastrische gebied moeten duwen met twee aaneengeschakelde handen of snel naar voren leunen, zijn buik op de rug van de stoel laten rusten en daardoor worden gecompenseerd. De verhoogde druk in de buikholte bij het uitvoeren van deze technieken wordt door het diafragma naar de borstholte overgebracht en draagt ​​bij aan het uitwerpen van een vreemd lichaam uit de bovenste luchtwegen.

Als zelfhulp om welke reden dan ook onmogelijk of niet effectief is, moet het slachtoffer door een andere persoon worden bijgestaan ​​door achtereenvolgens twee technieken uit te voeren. Deze technieken bootsen ook het effect van natuurlijke hoest na, d.w.z. creëren verhoogde druk in de luchtwegen onder de plaats van hun obstructie door een vreemd lichaam en als gevolg van de resulterende drukgradiënt tussen de luchtwegen en de mondholte verdringt het vreemde lichaam in de mondholte en vervolgens naar buiten. Bij het assisteren van het proximale deel van de palm, lijdt het slachtoffer 3-4 scherpe slagen aan de wervelkolom op het niveau van de schouderbladen. Deze techniek kan worden gebruikt in geval van plotseling ontwikkelende obstructie van de bovenste luchtwegen bij zuigelingen. Plaats het kind ondersteboven op de onderarm van zijn hand en houd het in deze positie met twee vingers boven de hanger, veroorzaak 3-4 slagen op het interscapulaire gebied. Hierna kan het vreemde lichaam uit de mond zelf vallen.

Om de tweede methode uit te voeren - Heimlich wordt gebruikt als de eerste het gewenste effect niet geeft. Assist bevindt zich achter het slachtoffer en wikkelt zijn armen. De vuist van één hand wordt geplaatst op het epigastrische gebied van het slachtoffer in het midden tussen het zwaardvormig proces en de navel. De palm van de tweede hand wordt op de vuist van de eerste geplaatst. Drie of vier scherpe bewegingen duwen het slachtoffer naar hem toe; de bewegingsrichting van de armen ten opzichte van het slachtoffer moet van voren naar achteren en iets naar boven zijn. Dit verhoogt de druk in de buikholte, die door het diafragma naar de borstholte wordt overgebracht, en de gecreëerde drukgradiënt (zoals bij het uitvoeren van de eerste dosis) draagt ​​bij tot de verplaatsing van het vreemde lichaam in de mondholte. Als het slachtoffer zit, moet je hem niet proberen op te tillen, je moet hem met beide handen vastgrijpen en hem abrupt met de rug van de stoel en naar jezelf drukken. Als het slachtoffer bewusteloos is en op de grond ligt, moet hij onmiddellijk op zijn rug worden gelegd. Bij afwezigheid van spontane ademhaling wordt de openheid van de luchtweg hersteld door het hoofd van het slachtoffer terug te laten vallen. Als onafhankelijke ademhaling niet wordt hersteld - produceer 2-3 ademhalingen van mond tot mond. Als de borst van het slachtoffer niet uitzet, stel dan een diagnose van verstikking door een vreemd voorwerp in de bovenste luchtwegen, rekening houdend met de verzamelde gegevens over het incident en de beoordeling van de omgeving (de aanwezigheid van niet opgegeten voedsel, kleine voorwerpen die het kind heeft gespeeld, cyanose in het gezicht, enz.). De verzorger knielt aan de zijkant van het slachtoffer ter hoogte van zijn borst; met een energieke, snelle beweging, draait hij hem op zijn zij, tegenover hem, in een positie aan zijn zijde; het proximale deel van de handpalm levert 2-3 schokkerige slagen aan het interscapulaire gebied van het slachtoffer en plaatst hem opnieuw op zijn rug; opent de mond van het slachtoffer, onderzoekt het of onderzoekt het met een vinger. Als er geen vreemd lichaam in de mond is, plaatst de assisterende persoon het proximale deel van de palm van één hand op het epigastrische gebied van het slachtoffer tussen het asepoidproces en de navel, de andere palm aan de achterkant van de eerste en produceert 3-4 energetische druk naar het ruggenmerg van het slachtoffer en iets naar boven. Vervolgens opent hij de mond van het slachtoffer, verwijdert het vreemde lichaam dat met een vinger uit de luchtwegen is verplaatst en hervat kunstmatige ademhaling van mond tot mond, waarbij hij de borstkas volgt op het ritme van de ademhaling. De breedte van de pupillen en de aanwezigheid van een puls in de halsslagader moeten worden gecontroleerd; bij afwezigheid van een puls begint een gelijktijdige indirecte hartmassage. In de omstandigheden van een medische instelling moet een onbewust slachtoffer een directe laryngoscopie maken, het vreemde lichaam verwijderen en vervolgens doorgaan met de reanimatie. Als laryngoscopie niet kan worden uitgevoerd, worden ze dringend gebruikt. konikotomiyu (ontleding van de luchtpijp.

VII. Symptomen van gedeeltelijke en volledige obstructie van de luchtwegen, methoden voor de restauratie ervan, het innemen van Heimlich

Wanneer de ademhaling wordt hersteld, wordt het vreemde lichaam uit de luchtwegen verwijderd, worden kunstmatige beademing, intubatie, conicotomie en tracheotomie uitgevoerd.

Beoordeel de conditie van de longen met open pneumothorax, intense pneumothorax, hemothorax.

Bepaal de pathologische mobiliteit van de borst (ribfractuur), ademhalingsfrequentie.

Minder dan 1 minuut wordt gegeven voor het herstel van de doorgankelijkheid van de luchtwegen. Verstikking (coma) blijft het meest bedreigend in het afwezige bewustzijn. In deze gevallen moet iemand bij het verlenen van assistentie het slachtoffer of zijn hoofd naar één kant draaien en in deze positie fixeren; trek de tong uit de mond en zet hem vast met een haarspeldje of ligatuur. Na het herstel van de doorgankelijkheid van de luchtwegen wordt de ademhaling hersteld. Als de mond vrij is en de lucht niet passeert wanneer deze wordt geblazen (de borst zwelt niet), dan kunnen we aannemen dat er een vreemd lichaam in de luchtwegen aanwezig is. In dit geval wordt het vreemde lichaam uit de luchtwegen verwijderd.

Voltooiing van de vaardigheid: verwijdering van een vreemd lichaam uit de luchtwegen

Probeer je wijsvinger of 2-3 vingers te gebruiken om de farynx in te voeren naar de basis van de tong en pak met je vingers een pincet, pak een vreemd lichaam.

Leg het slachtoffer aan de kant die op hem gericht is, houd de schouder vast met zijn linkerhand en breng 4-5 harde slagen aan tussen de schouderbladen tussen de schouderbladen.

Leg het slachtoffer op zijn rug, armen gekruist in het epigastrische (epigastrische) gebied onder het xiphoid-proces, om verschillende actieve schokken van beneden naar boven in de richting van de borst uit te voeren.

Het gebeurt dat een belachelijke zaak de weg blokkeert om de geplande plannen, grote en kleine doelen te bereiken, of je leven radicaal verandert. Wat te doen als een geliefde in de problemen zit? Ga op zijn minst door een EHBO-school.

Deze trainingshandleiding behandelt het verwijderen van een vreemd lichaam uit de luchtwegen - de situatie is niet zo zeldzaam bij kinderen en volwassenen. Hoe het goed te doen.

Vaak stikken mensen tijdens het eten en als er iemand in de buurt is, vergroot dit de kans dat het slachtoffer hulp krijgt. In deze situatie is het echter belangrijk om niet in de war te raken en correct te handelen. Deze minuten kunnen iemands leven redden.

Th stap

Voordat u begint met handelen, moet u ervoor zorgen dat de persoon die stikte, een gedeeltelijke of volledige obstructie van de luchtwegen heeft. Als het slachtoffer in staat is om uw vragen met een stem te beantwoorden, als hij kan hoesten, dan is zijn obstructie gedeeltelijk.

Blijf in dit geval gewoon dicht bij de persoon en moedig zijn verlangen aan om te hoesten. Tegelijkertijd is het niet nodig om het slachtoffer achterin te verslaan. In dergelijke gevallen is hoest een effectief middel.

Th stap

Als de persoon die stikte niet kan praten en hoesten, dan is het slecht. Moet handelen!

Ga opzij staan ​​en een beetje achter het slachtoffer. Ondersteun zijn borst met één hand en kantel hem vrij strak naar voren. Deze positie helpt een vreemd object, als het beweegt, naar buiten gaan en niet terug in de luchtwegen.

Maak 5 scherpe slagen tussen de bladen van het slachtoffer. Doe dit met de basis van de palm van je vrije hand (Heimlich-techniek).

Th stap

Als de vorige techniek niet hielp, gebruik dan een andere - duwt in de maag.

Zwaai een beetje, ga achter het slachtoffer staan ​​en pak het bovenste deel van zijn buik met beide handen vast. Kantel de persoon die een beetje naar voren stikte. Knijp je hand in een vuist en plaats deze op de bovenbuik van het slachtoffer (twee vingers boven zijn navel).

Houd de vuist op de top van de andere hand. Maak een scherpe duw naar binnen en naar boven. Herhaal deze actie en druk niet meer dan vijf keer (Heimlich-techniek). Als je acties mislukt zijn, bel dan een ambulance.

BELANGRIJK

Het duwen van de maag is een gevaarlijke methode. Het kan ernstige interne verwondingen veroorzaken, omdat de slachtoffers aan wie deze techniek is toegepast, door een arts moeten worden onderzocht. Bovendien kunnen na het verwijderen van een vreemd lichaam in de luchtwegen de lobben achterblijven. Als het slachtoffer blijft hoesten, moeite heeft met slikken of voelt dat er iets in zijn keel zit, moet u een arts raadplegen.

DOOR DE WEG

En als een zwangere vrouw of een dikke man verslikte? In dit geval zou de techniek enigszins anders moeten zijn. In plaats van duwt in de maag zal zijn toevlucht nemen tot duwt in de borst.

Ga achter de gewonde staan ​​en laat je handen onder haar armen gaan. Knijp een hand in een vuist en plaats deze op het onderste deel van het borstbeen.

Vraag de getroffen persoon om te hoesten en duw de vuist naar jezelf toe, naar haar / zijn ruggengraat.

Tekenen en symptomen van verstikking

Een volwassen slachtoffer kan meestal met gebaren laten zien dat hij stikt. Als de baby of het kind plotseling niet kan ademen, is het waarschijnlijk dat ze stikte, begin dan met het geven van hulp zoals beschreven in deze sectie.

Als je een bewusteloze persoon vindt, wiens adem niet bepaald is, kun je in het begin niet begrijpen dat hij stikt. En zonder het te weten, kunt u eerste hulp verlenen. De eerste acties bij het verlenen van eerste hulp zijn hetzelfde voor alle slachtoffers die bewusteloos zijn en geen adem hebben. U zult snel de obstructie van de luchtwegen kunnen detecteren wanneer u probeert een kunstmatige ventilatie van de longen uit te voeren: de lucht zal niet vrij naar binnen stromen en de borstkas zal niet stijgen.

Een beschrijving van deze situatie wordt hieronder gegeven.

Aard van de overtreding: gedeeltelijke obstructie van de luchtwegen (DP), bewaring van het bewustzijn. Tekenen en symptomen van verstikking: hevige hoest met slijm. Het slachtoffer kan ademen en spreken. Het slachtoffer snurkt of hoest hoestend en klemt zijn keel in zijn handen.

Aard van de overtreding: Compleet obstakel DP: Bewustzijn opgeslagen. Tekenen en symptomen van verstikking: het slachtoffer kan niet praten of ademen, grijpt naar zijn keel, zijn gezicht is blauw.

Aard van overtreding: verstikking, flauwvallen. Tekenen en symptomen van verstikking: het slachtoffer reageert niet of ademt. De lucht komt niet in de longen, het gezicht is blauw.

Datum toegevoegd: 2016-02-09; Weergaven: 4090; SCHRIJF HET WERK OP

Acute luchtwegobstructie. Obstructie van de bovenste luchtwegen. Obstructie van de onderste luchtwegen. Indicaties voor mechanische ventilatie.

Luchtwegobstructie - een schending van hun doorgankelijkheid ontstaat door ontstekingsprocessen (acute laryngotracheobronchitis), oedeem en spasme van de glottis, aspiratie, trauma. In sommige gevallen is dit buitengewoon gevaarlijk, omdat een totale obstructie van de luchtwegen en een fatale afloop mogelijk zijn.

Belemmeringen van de bovenste en onderste luchtwegen worden gekenmerkt door verschillende symptomen en een gedifferentieerde benadering van de behandeling.

Obstructie van de bovenste luchtwegen

Obstructie van de bovenste luchtwegen (VDP) - de holte van de mond, neuspassages, keelholte en strottenhoofd komt voor als gevolg van acute en chronische ziekten, anafylaxie, het binnendringen van vreemde lichamen in de luchtwegen, trauma. Het is gedeeltelijk en volledig, dynamisch (met een verandering in de aard van klinische manifestaties) en constant. Dit is een vreselijke complicatie met snel toenemend ademhalingsfalen en hypoxie.

De meest voorkomende oorzaak van asfyxie onder verschillende omstandigheden, gepaard gaand met verlies van bewustzijn (flauwvallen, intoxicatie, vergiftiging door sedativa), is een recessie van de tong in de hypofarynx (larynxdeel van de keelholte). De tweede meest voorkomende oorzaak van obstructie van de VDP is zwelling en spasme van de glottis. Obstructie van VDP bij volwassenen komt vaker voor bij trauma's, brandwonden en bloedingen, bij kinderen als gevolg van infectieziekten, met name bacteriële of virale croup (Tabel 5.1).

Intern trauma VDP.

Complicaties van tracheale intubatie zijn de meest voorkomende oorzaak van spasme, oedeem en verlamming van de glottis in verschillende mate. Als gevolg van trauma tijdens tracheale intubatie kunnen ook het kraakbeen van het strottenhoofd, de vorming van hematoom, zwelling van het slijmvlies of de omliggende zachte weefsels en schade aan de epiglottis optreden. Verwonding kan leiden tot ankylose van het kraakbeen van de larynx en permanente verlamming van de stembanden. De manchetdruk van de endotracheale buis in de subglottische ruimte veroorzaakt de vorming van granulatieweefsel en stenose is een van de ernstigste complicaties van tracheale intubatie. Nasotracheale intubatie vaker dan orotracheal, gecompliceerd door bloeding. Deze complicaties ontwikkelen zich als gevolg van de schending van de intubatietechniek - ruwe manipulatie, herhaalde pogingen, inconsistenties tussen de diameters van de endotracheale tube en de glottis, overmatige inflatie van de manchet, gebruik van zuigkracht voor harde katheters, enz. De oorzaak van obstructie van de VDP kan een chirurgische ingreep zijn.

Interne schade aan de VDP treedt op bij inademing van giftige gassen en brandwonden door vlammen. Erytheem van de tong en mondholte, piepende ademhaling, enz. Zijn kenmerkend voor een VDP-verbranding.Wanneer toxische stoffen worden ingeademd, voegen toxische zwelling van de VDP, longoedeem en later pneumonie zich bij het lokale reactieve oedeem. In een vroeg stadium kunnen slachtoffers sterven door gasvergiftiging en hypoxie.

Extern trauma VDP.

Er zijn twee soorten schade: indringende (neergestoken, geweerschotwonden) en stomp (als gevolg van een botsing). Oorzaken van obstructie kunnen zijn schade of verplaatsing van het laryngeale kraakbeen, vernauwing van de luchtwegen veroorzaakt door gevormd hematoom, zwelling van het slijmvlies of de omliggende zachte weefsels. Een veel voorkomende oorzaak van obstructie is een bloeding naar de luchtwegen. Als tracheale intubatie niet mogelijk is (bijvoorbeeld wanneer een strottehoofd wordt verpletterd), wordt een noodtracheostoma uitgevoerd. Als er geen bloeding is en de obstructie langzaam toeneemt, is een fibrobronchoscopisch onderzoek nodig om de aard van de schade te verduidelijken.

Bloeden in de luchtwegen kan een complicatie zijn van chirurgische ingrepen (hoofd- en nekoperaties, tonsillectomie, tracheosgomie), uitwendig en inwendig trauma, of spontaan uit de holtes van neus en mond. Deze complicatie is vooral gevaarlijk in gevallen waarin de patiënt zijn keel niet kan zuiveren (coma, CZS-depressie). Bij ernstige bloedingen krijgt de patiënt een drainagestand (op de rug met het hoofdeinde omlaag), de oropharynx wordt gereinigd en de luchtpijp wordt geïntubeerd. Het opblazen van de manchet zorgt voor benauwdheid en voorkomt dat de nek van de nek in de NDP loopt. Na het verlenen van eerste hulp worden er maatregelen genomen om de bloeding definitief te stoppen (operatie, controle van het bloedstollingssysteem, transfusie van vers plasma, enz.).

Aspiratie van het lichaam

mogelijk op elke leeftijd, maar komt vooral vaak voor bij kinderen van 6 maanden tot 4 jaar. Het vreemde lichaam is vaker gelokaliseerd in de luchtpijp of in een van de belangrijkste bronchiën, minder vaak in het strottenhoofd. Bij kinderen kan een vreemd voorwerp het lumen van het strottenhoofd in het onderste deel ervan afsluiten - in de subgolpal holte, d.w.z. waarbij de diameter van de luchtwegen de kleinste is.

Bij volwassenen treedt aspiratie van vreemd lichaam (een stuk voedsel, een stuk vlees, botten) op tijdens een maaltijd, vooral als ze onder invloed zijn, wanneer de beschermende reflexen van de luchtwegen worden verminderd. Ingang in de luchtwegen van zelfs een klein vreemd lichaam (visgraten, erwt) kan ernstige laryngo- en bronchospasmen veroorzaken en tot de dood leiden. Aspiratie van vreemde voorwerpen op middelbare en ouderdom wordt vaker waargenomen bij personen die een kunstgebit dragen.

Het vastlopen van een vreemd lichaam in de obstructieve ruimte kan de toegang tot het strottenhoofd volledig afsluiten. Dit leidt tot afonie, apneu, snelle groei van cyanose. Een vergelijkbare aandoening wordt vaak gediagnosticeerd als een hartinfarct. In het geval van gedeeltelijke obstructie van de luchtwegen, hoesten, kortademigheid, stridor, retractie van de supraclaviculaire gebieden tijdens inhalatie, ontstaat cyanose.

Het verwijderen van vreemde lichamen uit het strottenhoofd en de luchtpijp is een uiterst dringende procedure. Bij het verlenen van eerste hulp moet in gedachten worden gehouden dat alle mechanische technieken (aanvallen op het interscapulaire gebied, tractie in de richting van de borstkas) in het algemeen niet effectief zijn. Als het bewustzijn van het slachtoffer bewaard blijft, zijn de beste methoden om vreemde lichamen te verwijderen natuurlijke hoest en gedwongen uitademing, gemaakt na een langzame, volledige ademhaling. Tegelijkertijd speelt psychologische ondersteuning voor de verzorger een belangrijke rol.

Ziekten die leiden tot obstructie van de bovenste luchtwegen

Bij kinderen wordt obstructie van de VDP meestal veroorzaakt door virale croup, bacteriële tracheitis en epiglottide. Ziekten die het potentiële risico op obstructie van de VDP bij volwassenen vertegenwoordigen, omvatten Ludwig-angina, retrofaryngaal abces, epiglottide, virale croup, evenals angio-oedeem. Hoewel deze ziekten vrij zeldzaam zijn bij volwassenen (virale croup is zeer zeldzaam), moet het gevaar dat ze opleveren door een arts in overweging worden genomen.

Necrotische tonsillitis (Ludwig angina) - bedorven necrotische phlegmon van de bodem van de mond. Het wordt gekenmerkt door de snelle verspreiding van infectie in de sublinguale en submaxillaire regio's, rond het tongbeen en op de VDP. Aanvankelijk is er een dichte zwelling in de submandibulaire klier, dan ontwikkelen zwelling van het submandibulaire gebied en het voorste oppervlak van de nek ("bullish" nek), koorts, trismisme, een toename en verhoging van de tong, pijn en dysfagie. VDP-obstructie neemt geleidelijk toe.

De behandeling omvat het gebruik van grote doses antibiotica die werken op streptokokken of (minder vaak) stafylokokken, soms gemengde flora en chirurgische drainage van wonden. Nasotracheale intubatie, cricothyroidotomie of tracheostomie blijken de doorgankelijkheid van de VDP te handhaven. Het zou de voorkeur moeten geven aan het laatste.

Retrofaryngeale (pharynx) abces. Het veroorzakende agens van infectie kan anaërobe of aërobe flora zijn, vaak staphylococcus en gemengde flora. Het potentiële gevaar ligt niet alleen in acute obstructie van de VDP, maar ook in de ontwikkeling van mediastinitis.

Gekenmerkt door keelpijn bij inslikken, verhoogde lichaamstemperatuur, ademhalingsstoornissen. Bij onderzoek worden hyperemie en zwelling van het retrofaryngeale gebied bepaald, en op laterale röntgenfoto's van de nek, een toename van de retrofaryngeale en / of retrotracheale ruimte.

Aan het begin van de ziekte worden hoge doses penicilline voorgeschreven. Voer indien nodig een chirurgische behandeling uit. Het behouden van de doorgankelijkheid van de VDP wordt bereikt door orotracheale intubatie. Als dit laatste niet mogelijk is, wordt een cricothyroidotomie of tracheostomie uitgevoerd.

Epiglottide (bacteriekroep) komt vaker voor bij kinderen in de leeftijd van 2 tot 7 jaar, maar het kan ook bij volwassenen zijn. Dit is een ernstige ziekte die leidt tot het croup-syndroom. Het begint heel scherp. Niet alleen de epiglottis is betrokken bij het proces, maar ook de aangrenzende gebieden (huig, schilferachtig kraakbeen en andere structuren met supra-stitch).

Acuut begin wordt gemanifesteerd door hoge lichaamstemperatuur, intoxicatie, ernstige keelpijn, verminderde fonatie en dysfagie. De diagnose wordt gesteld door direct onderzoek van de farynx en het strottenhoofd. Op de radiografie in de laterale projectie bleek zwelling van de epiglottis, soms een toename ("zwelling") in de keelholte.

Treatment. Het gebruik van antibiotica in grote doses (chlormicetine, ampicilline) is aangetoond. In de toekomst worden antibiotica voorgeschreven volgens de geïdentificeerde gevoeligheid van de flora voor hen (chlooramfenicol intraveneus met een snelheid van 25 mg / kg 4 maal per dag). Wanneer ademhalen moeilijk is, is de luchtpijp geïntubeerd (bij voorkeur nasotracheal) met een buis waarvan de diameter ongeveer 1 mm kleiner is dan die gewoonlijk wordt gebruikt voor nasotracheale intubatie. Als laatste redmiddel kan een tracheotomie worden uitgevoerd.

Virale croup (laryngotracheobronchitis) wordt het vaakst waargenomen bij pasgeborenen en bij kinderen van 3 maanden tot 3 jaar. Als gevolg van ontstekingsveranderingen, vernauwen de luchtwegen zich ter hoogte van de subglottische ruimte, waarvan een anatomisch referentiepunt cricoid kraakbeen is. Symptomen van vernauwing van de VDP treden meestal enkele dagen na het begin van de ziekte op. Tegen de achtergrond van een normale of enigszins verhoogde lichaamstemperatuur ontwikkelt zich kortademigheid, blaffende hoest, tachycardie en inspiratorische stridor. Wanneer directe laryngoscopie van ontstekingsveranderingen in de epiglottis en keelholte is dat niet.

Treatment. Symptomatische therapie, inademing van aërosolen, zuurstoftherapie. Met toenemende symptomen van ARF (inademende stridor, cyanose, agitatie, verlies van bewustzijn), wordt tracheale intubatie getoond (bij voorkeur nasotracheal), de buis wordt gedurende 2-7 dagen achtergelaten. Tracheostomie is meestal niet nodig.

Angio-oedeem kan erfelijk en allergisch zijn. Erfelijk angio-oedeem wordt gekenmerkt door sporadisch oedeem dat zich verspreidt naar het gezicht, strottenhoofd, ledematen, geslachtsorganen en de darmwand. De duur van episodisch oedeem van 1 tot 3 dagen. Er kan sprake zijn van hevige buikpijn. De frequentie van plotse dood door larynxoedeem bedraagt ​​25%.

De behandeling van een erfelijke ziekte bestaat uit het behouden van de doorgankelijkheid van de VDP (tracheale intubatie, als het onmogelijk is om cricothyroidomy of tracheostomie te produceren). Pijnstillers worden gebruikt om pijn in de buik te verlichten. Om een ​​aanval te voorkomen, worden androgenen en aminocapronzuur voorgeschreven. Activiteiten uitvoeren om voldoende intravasculair volume te behouden (infusie-oplossingen, adrenaline). Deze stoffen onderbreken en verzwakken de aanval.

Allergische vorm van angio-oedeem treedt op als gevolg van een antigeen-antilichaamreactie en gaat meestal gepaard met urticaria, vaak astma, rhinitis. Afhankelijkheid van antigeen kan worden bepaald. In tegenstelling tot de erfelijke vorm, is het gemakkelijk te behandelen met antihistaminica, corticosteroïden. Buikpijn is meestal afwezig.

Obstructie van de onderste luchtwegen

Aspiratie van vloeistoffen (water, bloed, maagsap, enz.) En vaste vreemde lichamen, anafylactische reacties en exacerbatie van chronische longziekten vergezeld van broncho-obstructief syndroom (tabel 5.2) leiden tot acute obstructie van de onderste luchtwegen (NDP) - luchtpijp en bronchiën.

Aspiratie van braaksel

komt vaak voor in een staat van coma, anesthesie, ernstige intoxicatie of depressie van het centrale zenuwstelsel veroorzaakt door andere oorzaken, d.w.z. in gevallen waarin het hoestmechanisme is verbroken. Wanneer voedselmassa's de luchtwegen binnendringen, ontwikkelt zich reactief oedeem van het slijmvlies en bij het opzuigen van zuur maagsap komt toxisch oedeem van de luchtwegen samen met het lokale reactieve oedeem. Klinisch wordt dit gemanifesteerd door snel toenemende asfyxie, cyanose, ernstige laryngo en bronchospasme, een daling van de bloeddruk.

Aspiratie van bloed is met name gevaarlijk in geval van een verminderd hoestmechanisme. Bloed kan komen uit de holtes van de neus en mond, met een tracheostomie, als hemostase onvoldoende is, of van de bronchiën. Het bloed stolt in de bronchiolen en met een verhoogd zuurstofgehalte in het geïnhaleerde gasmengsel, zelfs in de grote bronchiën en de trachea, wat leidt tot obstructie van de luchtwegen.

Treatment. Bij bloeden uit de mond en neus en het opgeslagen bewustzijn produceren een tamponnade aan de voor- of achterkant van de neus en chirurgische controle van de bloeding. Een patiënt met een uitgesproken aspiratiesyndroom in een onbewuste toestand krijgt een positie die zorgt voor de drainage van de luchtwegen. De oropharynx wordt snel schoongemaakt, de luchtpijp wordt geïntubeerd en de doorgankelijkheid van de trachea en bronchiën wordt hersteld door afzuigen. Het opblazen van de manchet van de endotracheale tube helpt de tracheobronchiale boom te beschermen tegen opnieuw opnemen van bloed uit de VDP.

Bij het bloeden van de bronchiën, is het belangrijk om vast te stellen van welke long het komt. Voor deze dringende bronchoscopie wordt uitgevoerd. Na het vaststellen van een bron van bloedingen, wordt de patiënt op zijn kant gelegd zodat de bloedende long onderaan is. Introduceer hemostatische middelen (plasma, aminocapronzuur, calciumpreparaten, enz.). Een urgent röntgenonderzoek van de borstkas en chirurgische controle van de bloeding worden getoond.

Enorme aspiratie van water in de longen

leidt tot ernstige hypoxie als gevolg van het volledig stoppen van de ademhaling en gasuitwisseling. Zelfs bij matige aspiratie van water (1-3 ml / kg) zijn er laryngo- en bronchospasmen, het rangeren van bloed in de longen, wat leidt tot aanzienlijke verstoringen in de gasuitwisseling.

Treatment. Bij significante hypoxie en bewusteloosheid moet de orofarynx worden gereinigd, tracheale intubatie moet worden uitgevoerd en het geheim van de luchtpijp en bronchiën moet worden verwijderd. Tijdens apneu wordt IVL uitgevoerd en in het geval van een hartstilstand wordt het hele complex van reanimatiemaatregelen uitgevoerd.

Gedeeltelijke obstructie van de trachea met een solide vreemd lichaam

gemanifesteerd door hoesten, verstikking en kortademigheid. Met volledige obstructie kan het slachtoffer niet ademen of spreken. Als de obstructie onvolledig is en de gasuitwisseling niet wordt verstoord, is een operatie niet geïndiceerd - de patiënt moet blijven hoesten, omdat de hoest meestal effectief is. Als het niet mogelijk is om de obstructie te elimineren, gebruik dan speciale technieken (zie tabel 5.2).

anafylaxie

ontstaat als een specifieke reactie door het type antigeen-antilichaam of als een reactie van overgevoeligheid voor bepaalde, meestal medicinale, stoffen. In de pathogenese van een anafylactische reactie is het belangrijkste belang gehecht aan de afgifte van histamine en andere mediatoren die niet alleen de vasculaire tonus beïnvloeden, maar ook de gladde spieren van de luchtwegen. De oorzaak van de anafylactische reactie kan de introductie van geneesmiddelen zijn, waaronder antibiotica, infusiemedia (met name eiwitaard), etc. De reactie treedt meestal onmiddellijk op - binnen 30 minuten - en manifesteert zich als een uitgesproken laryngitis en bronchospasme, progressieve verstikking, soms op de achtergrond vasomotorische atonie.

De behandeling bestaat uit de onmiddellijke stopzetting van de toediening van het geneesmiddel dat de anafylactische reactie veroorzaakte. Als de luchtwegobstructie niet gepaard gaat met shock, injecteer dan 0,5 ml van een 0,1% -oplossing van adrenaline subcutaan of intramusculair; met anafylactische shock - 1-2 ml intraveneus. In het geval van onvoldoende effectiviteit van deze fondsen, wordt de toediening van adrenaline herhaald in dezelfde dosis na 15 minuten. Tegelijkertijd worden grote doses corticosteroïden toegediend (bijvoorbeeld 60-90 mg prednisolon of equivalente doses hydrocortison en dexamethason). Antihistaminica worden ook getoond. Bij shock is geschikte infusietherapie geïndiceerd.

Luchtwegobstructie

Obstructiesymptoom van de luchtwegen, waargenomen op elk niveau, van de keelholte tot de bronchiolen, wordt luchtwegobstructie genoemd. In de meeste gevallen wordt de aandoening veroorzaakt door volledige afsluiting of vermindering van het lumen van het strottenhoofd, wat mogelijk wordt om de volgende redenen:

• Inhalatie van een vreemd lichaam;
• Allergische, besmettelijke en inflammatoire ziekten - bacteriële tracheitis, de keel van Ludwig, schimmelinfectie, faryngeus en peritonsillair abces, laryngotracheobronchitis en difterie;
• Adenoïden en lootintubatsionny zwelling;
• Brandwonden en verwondingen aan de luchtwegen;
• Systeemstoornissen, larynx tumoren en cysten;
• Hypertrofische tonsillitis;
• Neurologische schade en posttracheostomiestenose;
• Volumetrische processen in gebieden grenzend aan de luchtwegen en het strottenhoofd.

Ook kunnen oorzaken van luchtwegobstructie aangeboren aandoeningen zijn, waaronder:

• Anomalieën van de craniofaciale regio;
• Hypocalciëmie en tracheo-oesofageale fistels;
• Laryngomalacia en laryngotsele;
• Neurologische aandoeningen;
• Subbinding stenose en vasculaire ring;
• Geboorte trauma;
• Tracheomalacia en cystogigroma.

Er zijn obstructie van de bovenste en onderste luchtwegen, evenals hun twee vormen - fulminant (acuut) en chronisch. Ook in de geneeskunde is het gebruikelijk om de stadia van luchtwegobstructie te scheiden, namelijk:

• compensatie;
• subindemnification;
• decompensatie;
• Eindstadium van verstikking.

Luchtwegobstructie en hypoventilatie (ademhalingsinsufficiëntie) komen het vaakst voor bij patiënten 's nachts. Hypoventilatie neemt toe met toenemende obstructie.

Bij patiënten of slachtoffers die in coma zijn, kan de obstructie worden veroorzaakt door het overlappen van de luchtwegen met een verpletterende tong.

Symptomen van luchtwegobstructie

Obstructie van de bovenste luchtwegen treedt meestal op bij pasgeborenen en kinderen van voorschoolse leeftijd als gevolg van de anatomische en fysiologische kenmerken van de luchtwegen. Deze aandoening manifesteert zich met de volgende symptomen:

• hypotensie;
• Verbeterde ademhalingsapparatuur;
• Verhoogde bloeddruk en inspiratoire dyspneu;
• De afwezigheid van cyanose in rust, periorale of diffuse cyanose verschijnt onder belasting;
• Coma en convulsies;
• Tachycardie en bradycardie;
• Overmatig zweten;
• Remming en ernstige bleekheid;
• Paradox-inhalatie.

Obstructie van de onderste luchtwegen komt ook het meest voor bij jonge kinderen, en deze aandoening manifesteert zich door de volgende symptomen:

• Onvermogen van de patiënt om lucht in te ademen;
• Het optreden van een hard geluid, grof geluid of fluit tijdens het inademen;
• hoesten;
• Trage puls;
• Blauwe huid;
• Opdrijven van de longen;
• Stop met ademen.

Met obstructie van de luchtwegen door een vreemd lichaam, wordt de ontwikkeling van afonie, cyanose en acuut respiratoir falen waargenomen. In dit geval kan de patiënt niet praten, hoesten of ademen, hij grijpt vaak in zijn keel, stuiptrekkingen kunnen beginnen en verstikking kan optreden. Als er op korte termijn geen spoedhulp aan de patiënt wordt gegeven, verliest hij het bewustzijn en treedt er plotselinge dood op.

Behandeling van luchtwegobstructie

Bij het identificeren van de eerste symptomen van obstructie moet de patiënt met spoed naar de intensive care worden gebracht. Vaak is zelfs in het preklinische stadium eerste hulp vereist. Als de luchtwegobstructie bij een kind wordt waargenomen, moet deze niet alleen worden gelaten, het is belangrijk om de baby te kalmeren en het in uw armen te nemen, omdat angst, geschreeuw en angst stenose kunnen verergeren. Eerste hulp hangt direct af van de oorzaak van de aandoening, evenals van de ernst van de obstructie.

Als er zich een vreemd lichaam in de luchtwegen, slijm, braaksel of vloeistof bevindt, is het, op voorwaarde dat de patiënt bij bewustzijn is, nodig om hem te vragen goed te hoesten. In gevallen waarin de patiënt niet kan hoesten of een dergelijke manipulatie niet helpt, is het mogelijk de techniek van Heimlich toe te passen om de volledige obstructie van de luchtwegen door een vreemd lichaam in het preklinische stadium te elimineren. De techniek van opname, als de patiënt bij bewustzijn is, bestaat uit de volgende acties:

• Het is noodzakelijk om achter de patiënt te staan, in zijn handen te klemmen en zijn handen op zijn buik te drukken, op een niveau boven de navel;
• Druk de borstkas 4 tot 5 keer hard met snelle schokken;
• Ga dan langzamer door met het samenpersen van de borst totdat het vreemde lichaam naar buiten komt en de patiënt normaal begint te ademen.

Als de patiënt buiten bewustzijn is, wordt Heimlich als volgt genomen:

• De patiënt wordt op de grond gelegd;
• De persoon die eerste hulp verleent zit op de heupen van het slachtoffer, steekt een handpalm in het bovengebied van de patiënt;
• De tweede palm ligt op de eerste en drukt vervolgens 5 keer met snelle schokkende bewegingen op de maag;
• Dan is het nodig om de mond van het slachtoffer te openen en het vreemde lichaam te proberen te verwijderen met een gebogen wijsvinger.

Als het slachtoffer symptomen vertoont van toenemende obstructie van de luchtwegen en hypoventilatie, wat geleidelijk leidt tot een hartstilstand, is het noodzakelijk om reanimatieoperaties te voorzien die niet kunnen worden uitgevoerd zonder speciale medische apparatuur.

De algemene principes van de behandeling van luchtwegobstructie bij kinderen in een medische faciliteit, afhankelijk van het stadium van het syndroom, zijn:

• Maatregelen gericht op het herstellen van obstructie - het verminderen of elimineren van spasmen en oedeem van de ademhalingsmucosa;
• De eliminatie van de obstructie - het vrijkomen van het lumen van het strottenhoofd van pathologische secreties;
• Correctie van metabole stoornissen;
• Antibacteriële therapie;
• Tracheale intubatie;
• Kunstmatige ventilatie van de longen.

Obstructie van de luchtwegen is een aandoening waarbij de patiënt een niveau heeft vanaf de farynx tot de bronchiolen, een obstructie van de luchtwegen. Het slachtoffer moet eerste hulp krijgen en zo snel mogelijk naar de intensive care worden gebracht.

Oorzaken, symptomen en behandeling van luchtwegobstructie

Luchtwegobstructie is de obstructie van lucht via de luchtwegen. Het kan worden gediagnosticeerd in elk deel van het ademkanaal, van de nasopharynx tot de bronchiolen. Deze pathologie veroorzaakt hypoxie (zuurstofgebrek), waardoor de hersencellen van de patiënt lijden, wat in korte tijd leidt tot een enorme schade aan organen en systemen en sterfte door verstikking (de volledige afwezigheid van zuurstofpassage).

In medische termen, obstructie is de weerstand tegen lucht die optreedt in het ademhalingskanaal tijdens gedwongen ademhaling.

Wie lijdt aan obstructie

Obstructie van de luchtwegen kan zowel kinderen als volwassenen treffen. De risicogroep bestaat uit pasgeborenen en baby's. En als bij de eerste oorzaken van obstructie van de luchtwegen wordt veroorzaakt door het binnendringen van vruchtwater, meconium (oorspronkelijke uitwerpselen) en slijm tijdens de bevalling, wordt in de tweede categorie obstructie veroorzaakt door:

• virale en bacteriële letsels van de luchtpijp en het strottenhoofd (kroep, epiglottitis tracheitis, griep, tonsillitis, kinkhoest, difterie);
• microbiële laesies van de onderste luchtwegen.
• allergische reacties;
• inademing van een vreemd voorwerp (knopen, munten, kleine steentjes, verdrinkingswater, braaksel, tong verzonken in het strottenhoofd wanneer bewusteloos).

Er is een speciale diagnose - obstructieve bronchitis, waaraan miljoenen kinderen elk jaar lijden. De eigenaardigheid van de ziekte is dat het sputum dat zich ophoopt in de bronchiën, geleidelijk aan uit de wanden van het orgaan exfolieert. Het slijm dat is afgebroken, maar niet is vrijgegeven, voorkomt het binnendringen van voldoende lucht in de luchtwegen.

Obstructie tijdens operaties in de geneeskunde kan worden veroorzaakt door het per ongeluk inademen van vreemde lichamen door kinderen. Tanden, faryngeale en palatine amandelen kunnen interfereren met de ademhaling. Daarom worden dergelijke interventies nu uitgevoerd onder algemene anesthesie met de gelijktijdige introductie van de endotracheale buis in de luchtwegen.

Bij volwassenen wordt lumenobstructie vaak veroorzaakt door de groei van kwaadaardige tumoren in de luchtwegen, obstructie van de bovenste luchtwegen treedt op tijdens chemische brandwonden, trauma, massale bloedingen, ernstige allergische reacties.

Soorten pathologie

Obstakelverschijnselen kunnen gelokaliseerd zijn:

• in de bovenste luchtwegen. Gekenmerkt door een vernauwing van het lumen van het strottenhoofd en de luchtpijp (voor croupe, kinkhoest, difterie, keelpijn);
• onderste luchtwegen. Beïnvloed de bronchiën en longblaasjes. Oorzaak bronchiale spasmen en, als gevolg daarvan, long insufficiëntie, zuurstofgebrek.

Het klinische beeld van de pathologie kan aangeven:

• acute obstructie. Het ontwikkelt zich razendsnel, veroorzaakt larynxoedeem. Oorzaken: vreemd lichaam geraakt, ernstige allergische reactie (Quincke oedeem);
• chronische obstructie. Het komt voor bij infectieziekten, chemische en thermische brandwonden, kanker, manifesteert ontsteking van de membranen van de luchtwegen, massaal oedeem en vernauwing van het lumen van de bovenste en onderste paden.

Stadia van obstructieve verschijnselen

Afhankelijk van de ernst van de patiënt wordt obstructie geclassificeerd:

• compensatoir (de patiënt kan zelfstandig ademen, maar de ademhaling gebeurt met aanzienlijke problemen of gaat oppervlakkig over);
• subcompensatie (zelfademhaling is aanwezig, maar er zijn tekenen van hypoxie);
• decompensatie (het lumen van de luchtwegen is gedeeltelijk of aanzienlijk smaller, de medische staf moet de patiënt verbinden met de ventilator);
• asfyxie (de volledige afwezigheid van zuurstof.) Als de eerste hulp niet wordt verleend, is de dood onomkeerbaar).

Symptomen van pathologie

Obstructie van de luchtwegen bij pasgeborenen, kleine kinderen komt tot uiting:

• snelle ademhaling;
• snelle hartslag;
• fluiten terwijl je inademt;
• verbeterd zweten;
• kwijlen;
• een verstikte kreet;
• angst;
• bleekheid en dan blauwachtige huid.

Tekenen van verstopping van het strottenhoofd en de trachea bij volwassenen:

• gesmoorde fluitende piepende ademhaling, als het slachtoffer bij bewustzijn is en probeert te gillen;
• uitpuilende ogen, tranen en kwijlen;
• Blauw gezicht en ledematen.

Obstakel (zoals ze ook obstructie noemen) van de bronchiën en bronchiolen manifesteert zich:

• hebzuchtig naar lucht happend (syndroom van "gestrande vissen");
• het onvermogen om een ​​volledige of op zijn minst een kleine ademhaling te maken;
• vertragende hartslag;
• merkbare zwelling van de borst;

Het laatste symptoom is een volledige stopzetting van de ademhaling, met het nalaten van anderen komt de dood van het slachtoffer

Obstructie van het ademkanaal - hoe te helpen

Externe interventie bestaat uit het opruimen van de holte van geblokkeerde paden, het hervatten van de ademhaling, het uitvoeren van maatregelen gericht op het voorkomen (minimaliseren) van de effecten van hypoxie op het brein van de patiënt.

Spoedeisende medische zorg voor een kind

Een kleine patiënt moet onmiddellijk naar een ziekenhuis worden gebracht of er moet een ambulance worden ingeschakeld. Om ernstige hersenschade en overlijden te voorkomen, moet echter eerst (nood) hulp worden geboden.

De baby die zich verslikte in voedsel of een vreemd voorwerp in de luchtweg stak, moet gerustgesteld worden. Scherpe bewegingen, huilbuien, die altijd gepaard gaan met een diepe ademhaling, dragen bij tot de vooruitgang van het lichaam van de vreemdeling in de luchtwegen. Als obstructieve stoornissen worden veroorzaakt door een infectieziekte en niet worden uitgesproken, kan het kind op basis van leeftijd een anti-allergisch geneesmiddel krijgen totdat het medische team arriveert. Het vermindert de zwelling van de slijmvliezen, ventilatie zal verbeteren. Het geneesmiddel wordt in de kleinste doses gegeven en is beter - valt alleen op de tong in de positie van de baby in zittende positie.

Wanneer een obstructie van welke aard dan ook verboden is om de patiënt iets te geven of te eten. Obstructie gaat vaak gepaard met een convulsiesyndroom: tijdens een aanval kan de inhoud van de slokdarm in de luchtpijp komen, wat de situatie van de patiënt verergert.

De toestand van de baby, waarvoor een vermoeden bestaat van obstructie van de luchtwegen door een vreemd lichaam, kan dramatisch verergeren. Noodhulp in dit geval is het gebruik van de techniek van Heimlich.

1. Het kind moet met zijn rug op zijn knieën of op een hard oppervlak worden geplaatst.
2. Twee vingers drukken 4 tot 6 keer krachtig op het punt boven de navel (epigastrische regio).
3. Kleuter jonger dan een jaar wordt opgetild op de arm, die onder de buik wordt geplaatst. De ledematen van het kind moeten losjes hangen. Ritmische nette stoten vingers moeten worden toegepast op het gebied tussen de messen. Het hoofd van het kind is onder een kleine hoek naar beneden gekanteld.

Drukken en slagen moeten van een duwend karakter zijn, dat wil zeggen gericht vanaf het punt van schuin omhoog drukken!

Meestal zijn 5-6 slagen genoeg om de luchtwegen te verwijderen, als de doorgankelijkheid niet is hersteld, wordt de techniek van Heimlich herhaald, maar met grote voorzichtigheid.

Op het moment van spoedeisende hulp is het belangrijk om anderen te vragen een ambulance te bellen. Zelfs als de ademhaling wordt hersteld, moet het kind door een arts worden onderzocht. Neurologische aandoeningen kunnen enige tijd na het incident optreden!

Noodhulp voor volwassenen

De patiënt is ouder dan 12 jaar, als hij bij bewustzijn is en zijn toestand niet zorgelijk is, bevelen zij ook aan niet te bewegen, te kalmeren, indien mogelijk, te vechten tegen de wens om diep in te ademen voor de komst van het medische team of de ziekenhuisopname.

Als de toestand van de patiënt ernstig is en hij stikte met een vreemd voorwerp, wordt de techniek van Heimlich ook toegepast.

Techniek voor volwassenen:

1. De patiënt is in de rug gewikkeld met twee armen, die op het gebied zijn gesloten, boven de navel.
2. De borstkas wordt geperst door tot vijfmaal scherp op het epigastrische gebied te drukken.
3. De receptie wordt herhaald als het buitenaardse lichaam de luchtwegen niet heeft verlaten.

Als de obstructie een bewustzijnsverlies veroorzaakte, of een obstructie veroorzaakt door wurging van het braaksel in een onbewuste toestand, wordt de toediening van Heimlich als volgt uitgevoerd:

• het slachtoffer wordt op een harde ondergrond gelegd;
• de persoon die noodhulp verleent moet schrijlings op de patiënt op het niveau van zijn heupen zitten, zijn armen over het epigastrische gebied vouwen en 5 ritmische schokjes maken;
• daarna wordt het hoofd van de patiënt zijwaarts teruggetrokken en degene die met de wijsvinger helpt, moet proberen het vreemde voorwerp uit het ademkanaal te verwijderen.

Als de obstructie van het kanaal van een volwassene wordt veroorzaakt door de groei van een kwaadaardige tumor, een besmettelijke ziekte of er is een reversibele luchtwegobstructie bij allergische reacties (bronchiaal astma), is het enige dat de patiënt kan helpen zijn levering aan de intensive care zo snel mogelijk te regelen. De behandeling die daar wordt gebruikt, is de introductie van een endotracheale buis in de luchtwegen, injecties van adrenaline of prednisolon en verbinding met een ventilator.

Hulp bij het herstel

Als de lucht door obstructie van de luchtwegen gedurende lange tijd niet in de alveoli van de longen is terechtgekomen, zullen de hersencellen van de patiënt waarschijnlijk worden beschadigd. Voor de correctie van niet-grove schendingen past u jetinfusies toe met ondersteunende oplossingen, zuurstofinhalatie. Ernstige pathologie is vaak onomkeerbaar, gemanifesteerd door een afname / gebrek aan functioneren van de hersenen.

Verstoringen van het zenuwstelsel kunnen later optreden, daarom moet een patiënt die een obstructie van het ademhalingskanaal heeft ervaren met bewustzijnsverlies, zelfs als het een kort leven beschoren is, naar een medische instelling worden gebracht, zelfs nadat de staat is gestabiliseerd.