Longontsteking - symptomen bij volwassenen, behandeling en effecten

Longontsteking is een acute infectie-ontstekingsziekte, met focale laesies van de ademhalingsgebieden van de longen, intra-alveolaire exsudatie, ernstige koortsreactie en intoxicatie van het lichaam.

In termen van het aantal sterfgevallen staat pneumonie op de eerste plaats tussen alle infectieziekten. Tot het moment dat penicilline werd ontdekt, stierf elke derde persoon aan een infectie. Momenteel lijden elk jaar in de Verenigde Staten ongeveer drie miljoen mensen aan longontsteking.

De ziekte kan optreden van verschillende pathogenen - bacteriën, virussen, schimmels. Daarom zijn er een groot aantal soorten longontsteking, die elk hun eigen symptomen en kenmerken van percolatie hebben.

De symptomen van longontsteking manifesteren zich door hoest, loopneus, zwakte. De temperatuur stijgt, er is pijn in de borst, sputum met pus en slijm wordt gescheiden bij hoesten.

redenen

Hoe ontwikkelt zich longontsteking en wat is het? De ziekte doet zich voor wanneer een microbe die een ontsteking kan veroorzaken, in een verzwakt menselijk lichaam terechtkomt. De meest voorkomende veroorzaker is pneumokokken (van 40 tot 60%), staphylococcen (van 2 tot 5%), streptokokken (2,5%). Atypische pathogenen zijn mycoplasma, legionella, chlamydia, hemophilus bacillus, virussen. De para-influenza, influenza, reovirus en adenovirus-virussen dragen bij aan de ontwikkeling van de ziekte.

De etiologie van de ziekte hangt grotendeels af van de omstandigheden waaronder het voorkomt (thuis, ziekenhuis, enz.), Evenals van de leeftijd van de persoon, dus deze factoren moeten in aanmerking worden genomen bij het voorschrijven van antibiotica voor de behandeling van pneumonie.

Het is bewezen dat het effect van provocerende factoren de kans op het ontwikkelen van pneumonie verschillende keren verhoogt. De risicogroep omvat volwassenen met congestief hartfalen, chronische bronchitis, ouderen, verzwakte en uitgeputte patiënten met langdurige bedrust. Bijzonder ontvankelijk voor de ontwikkeling van longontsteking zijn volwassenen die roken en alcohol misbruiken.

Symptomen van pneumonie

In het geval van pneumonie zijn de symptomen bij volwassenen in grote mate afhankelijk van de oorzaak van de ziekte en de mate van beschadiging van het longweefsel. Niettemin zijn algemene symptomen kenmerkend voor alle soorten pneumonie, die tot op zekere hoogte bij alle patiënten voorkomen.

Typische eerste tekenen van pneumonie zijn het algemene intoxicatiesyndroom (koude rillingen, koorts, malaise) en het borst-pulmonair-pleuraal syndroom (hoest, kortademigheid, sputum, auscultatieve en percussiesymptomen).

Voorkomende symptomen van longontsteking die u moeten waarschuwen:

• aanhoudende hoest;
• catarrale ziektes die meer dan 7 dagen aanhouden, vooral wanneer verbetering wordt gevolgd door een sterke verslechtering van de toestand van de patiënt;
• ernstig hoesten met diepe ademhalingen;
• verminderde eetlust;
• koorts en loopneus, vergezeld van bleking van de huid;
• algemene zwakte, kortademigheid;
• het gebrek aan positieve dynamiek en een verlaging van de temperatuur bij het gebruik van paracetamol (eferalgan, panadol, Tylenol).

De symptomen van longontsteking bij volwassenen lijken abrupt: de temperatuur stijgt tot 40 ° C, de borstkas begint te kwetsen als je inademt en uitademt, een hoest verschijnt - eerst droog, dan met sputum.

De ziekte is gevaarlijk omdat het erg moeilijk is om een ​​diagnose te stellen en de tijd die aan de diagnose wordt besteed, kan worden gemist, wat ernstige gevolgen kan hebben. Longontsteking, waarvan de symptomen vaak vergelijkbaar zijn met de uitingen van verkoudheid of griep, bovendien zijn bij sommige patiënten (ongeveer één op de vijf) lokale tekenen van pneumonie mogelijk niet aanwezig.

Daarom, wanneer de eerste verdachte symptomen verschijnen, moet u een arts raadplegen, hij zal een diagnose stellen en vervolgens uw vermoedens bevestigen of weigeren. Als het een longontsteking is, zal de longarts u vragen het correct te behandelen.

Croupous pneumonia - symptomen

Croupous pneumonia is een proces dat de meeste of alle longkwab vangt. Croupous pneumonia begint in de regel scherp, plotseling. Er is koorts, koude rillingen, zwakte, hoofdpijn en pijn aan de zijkant, die verergerd wordt door ademhaling en hoesten. Ook gekenmerkt door ernstige kortademigheid en ongemak in de borst, hoest, overvloedig sputum. Geen kou.

Een koortsachtige blos is zichtbaar op het gezicht van de patiënt. De adem steeg tot 30 of meer in 1 minuut. Bij het ademhalen wordt zwelling van de neusvleugels opgemerkt. De patiënt neemt een geforceerde houding aan de kant van de patiënt op, omdat dit de ademhalingsbewegingen van de zieke helft van de borst beperkt, pijn vermindert, de ademhaling van een gezonde long vergemakkelijkt.

Ziekenhuisopname en therapietrouw aan bedrust gedurende de gehele periode van koorts en intoxicatie zijn verplicht. Patiënten moeten periodiek hun positie in bed veranderen, wat bijdraagt ​​aan de ophoping van sputum.

Focale pneumonie - symptomen

Het begin is meestal niet acuut, manifestaties van een virale infectie overheersen meerdere dagen: een geleidelijke stijging van de temperatuur tot koortsgetallen, een loopneus, droge hoest of met sputum van slijmachtige aard, zwakte.

Objectieve gegevens voor focale pneumonie worden gekenmerkt door verhoogde ademhaling tot 25-30 per minuut, tachycardie tot 100-110 slagen. in minuten, gedempte harttonen, harde ademhaling, sonore vochtige rales. In aanwezigheid van gelijktijdige bronchitis worden verspreide droge raliën gehoord; in het geval van hechting van droge pleuritis - pleurale frictiegeluid.

Atypische pneumonie - symptomen

Symptomen van de ziekte zijn afhankelijk van de ziekteverwekkers die werden veroorzaakt door mycoplasma's, legionella of chlamydia. Mycoplasma-pneumonie bij kinderen en volwassenen manifesteert zich als een zere keel, loopneus, vergrote cervicale lymfeklieren en hoofdpijn. Borststrakheid en sputum voor deze vorm van de ziekte zijn niet karakteristiek.

Legionella atypische pneumonie gaat gepaard met een droge hoest, pijn op de borst, koorts, diarree, trage hartslag en nierschade.

Longontsteking bij volwassenen zonder koorts

Bij volwassenen kan longontsteking verlopen zonder koorts - dit is een situatie waarbij de volgende symptomen optreden: zwakte, kortademigheid, overmatig zweten, hoesten, maar geen reactie op temperatuur. Komt meestal voor met verminderde activiteit van het immuunsysteem.

Als u na het krijgen van griep, bronchitis, verkoudheid nog lang moet hoesten, raadpleeg dan onmiddellijk een arts om complicaties te voorkomen.

complicaties

Longontsteking kan leiden tot de ontwikkeling van een aantal effecten van de longen:

• acuut respiratoir falen;
• pleuritis;
• broncho-obstructief syndroom;
• acute vasculaire insufficiëntie (collaps);
• acute respiratory distress syndrome (niet-cardiogeen longoedeem);
• infectieuze toxische shock.

Ook de ontwikkeling van cardiovasculaire insufficiëntie kan tot de dood leiden.

vaccinatie

Het pneumonie-vaccin wordt gegeven aan kinderen vanaf de leeftijd van twee. Preventie van inflammatoire longziekte bij kinderen is een essentieel onderdeel van een strategie voor het verminderen van kindersterfte in de moderne samenleving. Een van de meest effectieve methoden om longontsteking te voorkomen, is vaccinatie.

Tot de populairste vaccins tegen pneumonie behoren de Franse Pneumo-23 en de Amerikaanse Prevenar. De medicijnen worden intramusculair en subcutaan toegediend. Bijwerkingen zijn mogelijk in de vorm van zwelling, roodheid, pijn op de injectieplaats. Maar in de meeste gevallen passeren lokale manifestaties snel.

Longontsteking

Bij pneumonie hangt de behandeling bij volwassenen gewoonlijk af van de ernst van de ziekte, de leeftijd van de patiënt en de aanwezigheid van complicaties. De noodzaak van ziekenhuisopname wordt vastgesteld door een arts.

In de periode van acute verschijnselen, is het noodzakelijk om bedrust te handhaven, warme dranken te gebruiken, een hoogcalorisch dieet dat rijk is aan vitamines. Het is ook nuttig om fruit, groente, bessensappen en vitaminethee te gebruiken, evenals vruchtendranken van cranberry's, aalbessen en kruisbessen. Indien nodig kan inhalatie van zuurstof worden voorgeschreven, evenals slijmoplossend middel - in aanwezigheid van viskeus, moeilijk te scheiden sputum.

De belangrijkste behandeling voor pneumonie is antibiotica. De toekenning van antibiotische therapie moet zo vroeg mogelijk plaatsvinden, zonder te wachten op de bepaling van de ziekteverwekker. Selectie van een antibioticum wordt uitgevoerd door een arts en er is geen sprake van een onafhankelijke behandeling thuis.

Tot voor kort werd ampicilline het meest gebruikt in combinatie met clavulaanzuur - augmentin. Moderne gegevens wijzen echter op een hoge resistentie tegen deze antibiotica. Macrolides van de nieuwe generatie komt er bovenop. Als het medicijn correct is gekozen, verbetert de algemene toestand na een dag en wordt de temperatuur weer normaal. In dit geval wordt longontsteking behandeld gedurende 5-6 dagen.

Behandeling van longontsteking met folkremedies bij volwassenen is alleen mogelijk als extra, maar zeker niet als basis. Het wordt aanbevolen om een ​​grote hoeveelheid uien en knoflook, honing, propolis, heupen, vlierbessen en frambozen te gebruiken. Bij afwezigheid van tijdige en juiste behandeling veroorzaakt longontsteking ernstige intoxicatie van het lichaam, evenals verschillende complicaties - pleuritis, longabces, acuut respiratoir falen en andere onplezierige gevolgen.

Longontsteking: wat het is, oorzaken, verschijnselen, symptomen bij volwassenen en de behandeling van longontsteking

Longontsteking bij volwassenen (pneumonie) is een ontsteking van de onderste luchtwegen van verschillende etiologieën die optreedt bij intraalveolaire exsudatie en gaat gepaard met kenmerkende klinische en radiologische symptomen. De belangrijkste oorzaak van de ziekte is een longinfectie die alle structuren van de longen aantast. Er zijn veel soorten longontsteking, variërend in ernst van mild tot ernstig, of zelfs die die fataal kunnen zijn.

Wat is longontsteking?

Longontsteking (pneumonie) is een overwegend acute pathologische aandoening veroorzaakt door een infectieus-inflammatoire laesie van het pulmonaire parenchym. Bij deze ziekte is de onderste luchtwegen (bronchiën, bronchiën, longblaasjes) bij het proces betrokken.

Dit is een vrij veel voorkomende ziekte, gediagnosticeerd bij ongeveer 12-14 volwassenen van de 1000, en bij ouderen van wie de leeftijd 50-55 jaar is verstreken, is de verhouding 17: 1000. In termen van sterftecijfers, longontsteking de eerste plaats onder alle infectieziekten.

• ICD-10-code: J12, J13, J14, J15, J16, J17, J18, P23

De duur van de ziekte hangt af van de effectiviteit van de voorgeschreven behandeling en de reactiviteit van het organisme. Vóór de komst van antibiotica daalde de temperatuur naar 7-9 dagen.

redenen

Meestal veroorzaakt longontsteking bacteriën (pneumokokken, hemofiele bacillen, minder vaak - mycoplasma, chlamydia), maar de kans op het krijgen van longontsteking neemt toe tijdens periodes van uitbraken en epidemieën van acute respiratoire virale infecties.

Op oudere leeftijd worden pneumokokken, streptokokken, mycoplasma en hun combinaties meestal de oorzaak van longontsteking. Om fouten in de diagnose uit te sluiten, wordt een röntgenfoto van de longen gemaakt in verschillende projecties.

Een van de oorzaken van longontsteking bij volwassenen is in de eerste plaats een bacteriële infectie. De meest voorkomende ziekteverwekkers zijn:

• Gram-positieve micro-organismen: pneumokokken (van 40 tot 60%), stafylokokken (van 2 tot 5%), streptokokken (2,5%);
• Gram-negatieve micro-organismen: Friedlender-bacillus (van 3 tot 8%), Hemophilus-bacillus (7%), enterobacteriën (6%), Proteus, Escherichia coli, Legionella, etc. (van 1,5 tot 4,5%);
• mycoplasma (6%);
• virale infecties (herpes, influenza en para-influenza-virussen, adenovirussen, enz.);
• schimmelinfecties.

Risicofactoren voor de ontwikkeling van pneumonie bij volwassenen:

• Constante stress die het lichaam uitput.
• Ontoereikende voeding. Onvoldoende consumptie van fruit, groenten, verse vis, mager vlees.
• Verzwakte immuniteit. Het leidt tot een afname van de barrièrefuncties van het lichaam.
• Frequente verkoudheid, leidend tot de vorming van een chronisch brandpunt van infectie.
• Roken. Tijdens het roken zijn de wanden van de bronchiën en longblaasjes bedekt met verschillende schadelijke stoffen, waardoor wordt voorkomen dat oppervlakteactieve stoffen en andere longstructuren normaal werken.
• Misbruik van alcoholische dranken.
• Chronische ziekten. Vooral pyelonephritis, hartfalen, coronaire hartziekten.

classificatie

1. In de gemeenschap verworven longontsteking is de meest voorkomende vorm van ziekte.
2. Nosocomiale of nosocomiale pneumonie. Dit formulier bevat een ziekte die is ontstaan ​​wanneer de patiënt langer dan 72 uur in het ziekenhuis verblijft.
3. Atypische pneumonie. Een type ziekte veroorzaakt door atypische microflora (chlamydia, mycoplasma's, legionella, enz.).
4. Aspiratie-pneumonie is een infectieus-toxische schade aan het pulmonaire parenchym, die ontstaat als gevolg van de mondinhoud, nasofarynx en maag in de onderste luchtwegen.

Afhankelijk van de etiologie van longontsteking is:

• viraal;
• schimmel;
• bacteriële;
• mycoplasma;
• gemengd.

Afhankelijk van de aard van de ziekte:

Type pneumonie door lokalisatie

• linkszijdig;
• sided;
• unilateraal: één aangedane long;
• bilateraal: beide longen zijn aangetast;

De ernst van het ontstekingsproces:

• gemakkelijk;
• matige ernst;
• zwaar.

Eerste tekenen

Wat zijn de tekenen van longontsteking thuis? De eerste tekenen van de ziekte zijn niet gemakkelijk te herkennen. Ze zijn misschien helemaal niet, zelden of zwak gemanifesteerd. Het hangt allemaal af van het type ziekteverwekker. Daarom is het erg belangrijk om op veranderingen in het lichaam te letten.

De belangrijkste tekenen van pneumonie bij volwassenen zijn hoesten (er zijn uitzonderingen) en pijn op de borst, die, afhankelijk van de etiologie van de ziekte en het type, gepaard kan gaan met bepaalde symptomen.

De eerste tekenen van longontsteking die de persoon moeten waarschuwen:

• zwakte van de ledematen (gevoel bij "natte voeten");
• kleine temperatuurschendingen;
• droge hoest;
• kortademigheid;
• periodieke getijden, die wordt vervangen door een staat van koud zweet.

Een specifiek symptoom van pneumonie bij een volwassene is een gevoel van acute pijn in de borststreek tijdens ademhalingsbewegingen en hoesten.

De lichaamstemperatuur kan zeer hoog zijn tot 39-40С en kan subfebrile 37.1-37.5С blijven (bij atypische vorm). Daarom is het noodzakelijk om, zelfs bij een lage lichaamstemperatuur, hoesten, zwakte en andere tekenen van ongesteldheid, een arts te raadplegen zonder falen.

Symptomen van pneumonie bij volwassenen

Zoals tot uiting komt bij volwassenen, hangt longontsteking af van het type ziekteverwekker, de ernst van de kwaal en andere.De kenmerkende tekenen van pneumonie, acute ontwikkeling van het proces, de uitgestrektheid ervan en de waarschijnlijkheid van complicaties met onjuiste therapie zijn de belangrijkste redenen voor de onmiddellijke behandeling van patiënten.

Bijna elk type pneumonie heeft de karakteristieke kenmerken van het beloop, vanwege de eigenschappen van het microbiële middel, de ernst van de ziekte en de aanwezigheid van complicaties.

De belangrijkste symptomen van longontsteking bij volwassenen:

• verhoogde lichaamstemperatuur;
• hoest, eerst droog, als het zich ontwikkelt, met overvloedig sputum;
• kortademigheid;
• verhoogde vermoeidheid, zwakte;
• angst veroorzaakt door gebrek aan lucht;
• pijn op de borst.

Bovendien kunnen de volgende lichte tekenen van pneumonie optreden:

• hoofdpijn;
• cyanotische (blauwe) lippen en nagels;
• spierpijn;
• vermoeidheid, kortademigheid;
• hitte.

Als bilaterale pneumonie vordert, zijn de symptomen atypisch, hieronder gedetailleerd:

• blauwe lippen, vingertoppen;
• zware, verwarde ademhaling;
• continue droge hoest met sputum;
• kortademigheid, zwakte in het hele lichaam;
• gebrek aan eetlust.

Soms heeft longontsteking een gewist verloop - zonder de temperatuur te verhogen. De aandacht wordt alleen getrokken zwakte, verlies van eetlust, snelle ademhaling, periodieke hoest. In dit geval wordt de diagnose alleen radiografisch bevestigd.

Longontsteking: symptomen en behandeling bij volwassenen

Het vermogen om vrij te ademen - een belangrijk onderdeel van een goede kwaliteit van leven. Vanwege ongunstige ecologie, straling en andere negatieve factoren, lopen de longen en andere organen van het menselijke ademhalingssysteem gevaar. In ons artikel zullen we het hebben over een van de meest voorkomende aandoeningen van het ademhalingssysteem bij volwassenen - door de gemeenschap verworven longontsteking.

overwicht

Volgens officiële statistieken is de incidentie van pneumonie bij volwassenen gemiddeld 0,3-0,4%, maar volgens berekende gegevens veel hoger. Naar schatting lijden 14-15 van de 1000 mensen elk jaar aan longontsteking in Rusland. De incidentie is hoger bij ouderen, maar ook bij dienstplichtigen. In Rusland is het aantal patiënten elk jaar meer dan 1,5 miljoen mensen, in de VS - meer dan 5 miljoen, in Europese landen - 3 miljoen.

Sterfte door deze ziekte is ook vrij hoog: in Rusland is het ongeveer 27 gevallen per 100 duizend inwoners per jaar. Zo overlijden in een klein stadje met een bevolking van 300 duizend mensen, 81 mensen in een jaar aan longontsteking. Bijzonder hoog risico op overlijden door longontsteking bij mensen ouder dan 60 jaar, met ernstige comorbiditeit (beroerte, hartinfarct, nierziekte of kanker), evenals bij ernstige longontsteking zelf en bij mannen in de werkende leeftijd.

Een belangrijke rol in de mortaliteit door longontsteking wordt gespeeld door een laat beroep op medische hulp.

Wat is longontsteking

Longontsteking is een acute infectieziekte met focale laesies van de longen, gepaard gaand met uitzweten (zweten) van de vloeistof in de ademhalingsblaasjes, longblaasjes. De diagnose chronische longontsteking wordt herkend als verouderd en wordt niet gebruikt.

De Internationale Classificatie van Ziekten X Revisie suggereert de indeling van bacteriële longontsteking afhankelijk van de veroorzaker ervan, die kan zijn:

• Streptococcus pneumoniae;
• hemophilus bacillus;
• Klebsiella;
• pseudomonas;
• aureus;
• streptococcus;
• E. coli;
• mycoplasma;
• chlamydia;
• andere bacteriën.

Ziekten die gepaard gaan met actinomycose, anthrax en andere bacteriële infecties, virale ziekten (mazelen), mycoses, parasitaire invasies, ornithose, enzovoort, worden onderscheiden in afzonderlijke groepen. Het bestaan ​​van pneumonie veroorzaakt door adenovirus, respiratoir syncytieel virus en para-influenza-virus is erkend.

De brede toepassing van deze indeling is echter moeilijk vanwege de problemen met de isolatie van de ziekteverwekker, de identificatie ervan en vanwege de frequente zelfbehandeling met antibiotica voordat deze naar de arts gaat.

Daarom gebruiken artsen in de praktijk de verdeling van pneumonie in community-acquired en ziekenhuis (nosocomiaal). Deze twee groepen verschillen in de omstandigheden van voorkomen en de vermoedelijke pathogenen.

In de Gemeenschap verworven longontsteking, die verderop wordt besproken, vindt plaats buiten het ziekenhuis, of later 4 weken na ontslag ervan, of eerder dan 48 uur na opname bij een andere gelegenheid.

Hoe de ziekte optreedt en zich ontwikkelt

De belangrijkste manieren om microben in de longen te krijgen:

• aspiratie van de inhoud van de mond en keel;
• inademing van lucht die kiemen bevat.

Minder vaak verspreidt de infectie zich door de bloedvaten van andere infectiehaarden (bijvoorbeeld met endocarditis) of komt het longweefsel rechtstreeks binnen wanneer de borstkas verwond is of abcessen van naburige organen.

De meest voorkomende route van binnenkomst van pathogenen is uit de mond en farynx tijdens de slaap. Bij gezonde mensen worden micro-organismen onmiddellijk uitgescheiden met behulp van trilhaartjes langs de bronchiën, hoesten en sterven ze ook onder de werking van immuuncellen. Als deze verdedigingsmechanismen worden geschonden, worden er voorwaarden gecreëerd voor het 'fixeren' van pathogenen in de longen. Daar vermenigvuldigen ze zich en veroorzaken een ontstekingsreactie, gemanifesteerd door algemene en lokale symptomen. Dus om longontsteking te krijgen, is het niet nodig om contact op te nemen met een zieke persoon. De ziekteverwekkers leven op de huid en in de nasopharynx van de patiënt zelf en worden geactiveerd door de afweer van het lichaam te verminderen.

Inademing van microbiële aerosol komt minder vaak voor. Het wordt bijvoorbeeld beschreven in legionella-pneumonie, waarvan een klassieke uitbraak is ontstaan ​​door het binnendringen van een micro-organisme in het airconditioningsysteem van het hotel.

De meest voorkomende veroorzaker van door de gemeenschap verworven pneumonie is pneumokok, iets minder vaak veroorzaakt door chlamydia, mycoplasma en legionella, evenals hemofiele bacillen. Vaak bepaald door gemengde infectie.

Virussen zijn in de regel slechts een "geleider" voor de bacteriële flora en remmen de beschermende mechanismen waarover we hierboven spraken. Daarom wordt de term "virale bacteriële pneumonie" als onjuist beschouwd. Virussen, inclusief het influenzavirus, infecteren de longblaasjes niet, maar interstitiële (intermediaire) longweefsels, en dit proces wordt niet aanbevolen als longontsteking.

Klinische symptomen

In de meeste gevallen is het niet mogelijk om precies te bepalen welk micro-organisme de ziekte heeft veroorzaakt door klachten en inspectiegegevens.

Typische tekenen van pneumonie bij jonge patiënten:

• koorts;
• hoest: eerst droog, na 3-4 dagen wordt het zachter;
• kortademigheid;
• het verschijnen van sputum - van slijmerig tot etterig, soms met bloedstrepen;
• pijn op de borst;
• ernstige zwakte;
• nachtelijk zweten;
• hartkloppingen.

Dergelijke klassieke symptomen zoals plotselinge koorts en acute pijn op de borst zijn bij sommige patiënten afwezig. Dit geldt vooral voor oudere en verzwakte patiënten. Ze moeten verdacht worden van longontsteking met een onverklaarbare toename van zwakte, krachtverlies, misselijkheid, weigering om te eten. Ontsteking van de longen bij dergelijke mensen kan gepaard gaan met buikpijn of verminderd bewustzijn. Bovendien treedt, zonder aanwijsbare reden, decompensatie van geassocieerde ziekten op: kortademigheid neemt toe, zwelling neemt toe, bloedsuikerspiegel stijgt of daalt en duizeligheid treedt op.

Bij onderzoek kan de arts een dof percussiegeluid bepalen over het getroffen gebied, een deel van de bronchiale ademhaling met piepende ademhaling of crepitus en een toename van stemtremor. Deze klassieke symptomen worden niet bij alle patiënten gevonden. Daarom zijn aanvullende onderzoeken vereist in het geval van een vermoedelijke pneumonie.

Hoewel de klinische verdeling in typische en atypische vormen nu niet wordt herkend, zijn er nog steeds kenmerken van het beloop van pneumonie veroorzaakt door verschillende pathogenen, vooral op het hoogtepunt van de ziekte.

Mycoplasma-pneumonie kan gecompliceerd zijn door erytheem (focussen van rood worden van de huid), hemolytische anemie, otitis, encefalitis, myelitis (beschadiging van het ruggenmerg met de ontwikkeling van verlamming). Legionella-geïnduceerde ziekte gaat gepaard met verminderd bewustzijn, nier- en leverfalen. Chlamydia manifesteert zich heesheid, keelpijn.

Belangrijkste diagnostische onderzoeken

Voer meestal een röntgenfoto van de borst uit in de frontale en laterale projectie ("volledig gezicht" en "profiel"). Het kan met succes worden vervangen door grootbeeld- of digitale fluorografie. Het onderzoek wordt uitgevoerd bij vermoedelijke pneumonie en 2 weken na aanvang van de antibioticatherapie.

De meest informatieve voor de detectie van pneumonie is computertomografie. Het wordt uitgevoerd in de volgende situaties:

1. Bij een patiënt met duidelijke symptomen van pneumonie, bevestigen de veranderingen op de radiografie de ziekte niet.
2. Bij een patiënt met typische symptomen duiden veranderingen op het Röntgenogram op een andere ziekte.
3. Terugval van pneumonie op dezelfde plaats als hiervoor.
4. Het langdurige verloop van de ziekte, langer dan een maand.

In de laatste twee gevallen is het noodzakelijk om kanker van de grote bronchiën of andere longziekten uit te sluiten.

Om de meest voorkomende complicaties van pneumonie te diagnosticeren - pleuritis en abces (abces) van de long - wordt computertomografie en echografie in de dynamica gebruikt.

De omgekeerde ontwikkeling van pneumonie duurt 1-1,5 maanden. Bij een succesvolle behandeling wordt er niet eerder dan 2 weken na het begin van de antibioticakuur een controlefoto gemaakt. Het doel van deze studie is de diagnose van longkanker of tuberculose, "onder het masker verstoppen" van longontsteking.

Aanvullende diagnostische onderzoeken

Over het algemeen wordt een bloedtest bepaald door een toename van het aantal leukocyten tot 10-12 x 1012 / l. Een afname van het aantal van deze cellen is minder dan 3 x 10 12 / l of een significante toename - meer dan 25 x 10 12 / l - een teken van een ongunstige prognose.

Biochemische analyse van bloed verandert weinig. Het wordt gebruikt om de functie van de lever en de nieren te bepalen, wat belangrijk is bij het kiezen van antibiotica.

Als de patiënt kortademigheid heeft, is gelijktijdig optredende chronische obstructieve longziekte, massale pleuritis of zuurstofverzadiging van het bloed minder dan 90%, dan is de analyse van de gassamenstelling van arterieel bloed noodzakelijk. Aanzienlijke hypoxemie (afname van de zuurstofconcentratie in het bloed) is een indicatie voor het overbrengen van een patiënt naar de intensive care en zuurstoftherapie.

Een microbiologisch onderzoek van sputum wordt uitgevoerd, maar de resultaten ervan hangen grotendeels af van externe factoren, bijvoorbeeld de juiste techniek van toediening. In het ziekenhuis moet een microscopie van sputumuitstrijkje gedaan worden, gekleurd door Gram.

Bij ernstige longontsteking moet vóór de behandeling met antibiotica bloed worden afgenomen voor kweek ("bloed voor steriliteit"). De onmogelijkheid om een ​​dergelijke analyse snel te maken, mag echter niet voorkomen dat de behandeling met het begin wordt gestart.

Onderzoek uitgevoerd naar de haalbaarheid van het bepalen van de antigenen van pathogenen in de urine, pneumokokken snelle test, polymerasekettingreactie.

Een fibrobrekeroscopie wordt uitgevoerd in het geval van verdenking op longtuberculose, evenals voor de diagnose van een vreemd lichaam, een bronchustumor.

Als het onmogelijk is om enig onderzoek uit te voeren, is het noodzakelijk om zo snel mogelijk te beginnen met de behandeling van de patiënt met antibiotica.

Waar de patiënt te behandelen

In veel opzichten hangt de oplossing van dit probleem af van de arts en de patiënt. Vaak is er sprake van een longontsteking met een lichte behandeling thuis. Er zijn echter tekenen, waarvan de aanwezigheid op zijn minst één als indicatie voor hospitalisatie dient:

• kortademigheid met een ademhalingssnelheid van meer dan 30 per minuut;
• het niveau van de bloeddruk is lager dan 90/60 mm Hg. v.;
• een toename in de frequentie van contracties van het hart tot 125 per minuut of meer;
• verlaging van de lichaamstemperatuur minder dan 35,5 of verhoog deze meer dan 39,9;
• verstoring van het bewustzijn;
• het aantal leukocyten in de bloedtest is minder dan 4 x 10 9 / l of meer dan 20 x 109 / l;
• vermindering van het zuurstofgehalte in het bloed volgens pulsoximetrie tot een niveau van 92% of minder;
• een verhoging van het serumcreatinineniveau in een biochemische analyse van meer dan 176,7 μmol / l (dit is een teken van beginnende nierinsufficiëntie);
• schade aan meer dan één lob van de long volgens röntgenstraling;
• longabces;
• de aanwezigheid van vocht in de pleuraholte;
• snelle toename van veranderingen in de longen;
• het hemoglobinegehalte in het bloed is lager dan 90 g / l;
• foci van infectie in andere organen, sepsis, meervoudig orgaanfalen;
• het onvermogen om alle medische afspraken thuis uit te voeren.

In ernstige gevallen van de ziekte wordt de behandeling gestart onder omstandigheden van de intensive care.

Het heeft de voorkeur om in een van de volgende situaties een behandeling in een ziekenhuis uit te voeren:

• een patiënt ouder dan 60;
• de aanwezigheid van chronische longaandoeningen, diabetes, kwaadaardige tumoren, ernstig hart- of nierfalen, laag lichaamsgewicht, alcoholisme of drugsverslaving;
• de ineffectiviteit van de eerste antibioticatherapie;
• zwangerschap;
• de wens van de patiënt of zijn familieleden.

Antibiotica voor longontsteking

De voorkeursmiddelen zijn penicillines die door de inhibitor zijn beschermd en die niet worden vernietigd door de enzymen van micro-organismen: amoxicilline / clavulanaat en amoxicilline / sulbactam. Ze doden effectief pneumokokken, hebben een lage toxiciteit, de ervaring van het effectieve gebruik ervan wordt al jaren en decennia berekend. Deze geneesmiddelen worden meestal gebruikt voor orale toediening in een polikliniekomgeving, met een milde ziekte.

In het ziekenhuis behoort primaat vaak tot de cefalosporines van de 3e generatie: cefotaxime en ceftriaxon. Ze worden 1 keer per dag intramusculair toegediend.

Het nadeel van beta-lactams (penicillines en cefalosporines) is een lage werkzaamheid tegen mycoplasma, Klebsiella en legionella. Daarom worden macroliden veel gebruikt voor de behandeling van pneumonie, die ook op deze microben inwerken. Erytromycine, clarithromycine, azithromycine worden zowel voor orale toediening als in de vorm van injecties gebruikt. Vooral effectief is de combinatie van macroliden en bèta-lactams.

Een uitstekende behandeling voor pneumonie zijn de zogenaamde respiratoire fluoroquinolonen: levofloxacine, moxifloxacine, hemifloxacine. Ze werken effectief op bijna alle bekende pathogenen van pneumonie. Deze medicijnen worden eenmaal daags voorgeschreven, ze hopen zich op in het longweefsel, wat de uitkomst van de behandeling verbetert.

De duur van de behandeling wordt bepaald door de arts, het is individueel voor elke patiënt. Meestal wordt de behandeling met antibacteriële geneesmiddelen gestopt als de patiënt alle vermelde symptomen heeft:

• lichaamstemperatuur onder 37,8 ° C gedurende 2-3 dagen;
• polsslag lager dan 100 per minuut;
• ademhalingsfrequentie minder dan 24 per minuut;
• systolische bloeddruk meer dan 90 mm Hg. v.;
• bloedzuurstofverzadiging volgens pulsoximetrie meer dan 92%.

In de meeste gevallen van ongecompliceerde pneumonie is de duur van de antibioticabehandeling 7-10 dagen.

Pathogenetische en symptomatische therapie

Als pneumonie ernstig is of complicaties veroorzaakt, gebruik dan naast antibiotica de volgende remedies:

• vers bevroren plasma en menselijk immunoglobuline om de immuniteit te herstellen;
• heparine in combinatie met dextran voor de correctie van aandoeningen van de microcirculatie;
• albumine in overtreding van de eiwitsamenstelling van het bloed;
• fysiologische oplossing van natriumchloride, indien nodig, zouten van kalium en magnesium voor ontgifting;
• zuurstof met behulp van een neuskatheter, een masker of zelfs een omzetting in kunstmatige longventilatie;
• glucocorticoïden in shock;
• vitamine C als antioxidant, waardoor celschade wordt verminderd;
• luchtwegverwijders met aangetoonde bronchiale obstructie: ipratropiumbromide, salbutamol door een vernevelaar;
• mucolytica (ambroxol, acetylcysteïne) in of door een vernevelaar.

De patiënt heeft bedrust nodig, en dan een spaarzaam regime, voldoende calorierijk voedsel, licht verteerbaar en overvloedig drinken. Respiratoire oefeningen moeten 2-3 dagen na de normalisatie van de lichaamstemperatuur worden gestart. Het kan zowel speciale oefeningen als elementaire oefeningen bevatten, bijvoorbeeld 1-2 keer per dag ballonvaren.

In de periode van resorptie van de inflammatoire focus, wordt fysiotherapie voorgeschreven:

• inductothermy;
• magnetron therapie;
• elektroforese van lidaza, heparine, calciumchloride;
• thermische procedures (paraffinecompressen).

Na herstel wordt de patiënte aanbevolen voor spabehandeling in lokale bos-sanatoria of plaatsen met een warm en vochtig klimaat, op zee. Het zal nuttig zijn om een ​​cursus van reflexologie, massage, aero-ionisatiesessies te ondergaan.

complicaties

In de Gemeenschap verworven longontsteking kan worden gecompliceerd door dergelijke omstandigheden:

• pleurale effusie;
• pleuraal empyeem;
• vernietiging van longweefsel (abcesvorming);
• acuut respiratoir distress syndroom en acuut respiratoir falen;
• sepsis, septische shock, bacteriële laesies in andere organen (hart, nier enzovoort).

Van bijzonder belang zijn etterende complicaties: longabces en empyeem. Voor hun behandeling wordt langdurige antibacteriële therapie gebruikt, met empyeem (ophoping van pus in de pleuraholte) - drainage.

Langzame oplossing van longontsteking

Het gebeurt dat zelfs na een intensieve antibioticabehandeling, de symptomen van de ziekte verdwijnen en er radiografische tekenen overblijven. Als ze langer dan 4 weken aanhouden, spreken ze van een langzaam oplossende longontsteking. Risicofactoren voor een langdurige cursus:

• ouder dan 55 jaar;
• alcoholisme;
• ernstige long, hart, nier, diabetes;
• ernstige longontsteking;
• roken;
• sepsis;
• microbiële resistentie tegen medicijnen.

Als deze factoren aanwezig zijn, gaat de patiënt verder met de herstelbehandeling, die we hieronder zullen bespreken, een röntgenbestraling wordt in een maand voorgeschreven. Indien wijzigingen worden opgeslagen, worden aanvullende onderzoeksmethoden toegewezen. Deze methoden worden onmiddellijk toegewezen als de patiënt geen risicofactoren heeft voor langdurige longontsteking.

Welke ziekten kunnen voorkomen onder het mom van langdurige longontsteking:

• kwaadaardige tumoren (kanker van de longen en bronchiën, metastasen, lymfoom);
• longembolie, longinfarct;
• immunopathologische ziekten (vasculitis, lupus, aspergillose, idiopathische pulmonaire fibrose en andere);
• andere ziekten (hartfalen, medicinale laesie van de longen, bronchiaal vreemd lichaam, sarcoïdose, longatelectase).

Bronchoscopie met biopsie, computertomografie en tomografie van de magnetische resonantie worden gebruikt om deze aandoeningen te diagnosticeren.

Residuele effecten van longontsteking

Na de vernietiging van micro-organismen in de longen van een herstellende patiënt, kunnen resterende effecten geassocieerd met een kalmerende ontsteking, weefselregeneratie en een tijdelijke verzwakking van de afweer van het lichaam storend zijn.

Een aanhoudende stijging van de lichaamstemperatuur tot 37-37,5˚ kan wijzen op niet-infectieuze ontsteking, post-infectieuze asthenie en door geneesmiddelen veroorzaakte koorts.

Veranderingen in thoraxfoto's kunnen 1-2 maanden na herstel aanhouden. Gedurende deze tijd kan de patiënt klagen over een droge hoest, vooral als hij rookt of lijdt aan chronische bronchitis.

Als een manifestatie van post-infectieuze asthenie (zwakte van het lichaam), kan transpiratie 's nachts en vermoeidheid blijven bestaan. Gewoonlijk duurt volledig herstel 2-3 maanden.

Het natuurlijke proces is het behoud van droge rales in de longen gedurende een maand. Een verhoogde bezinkingssnelheid van erytrocyten kan ook worden opgemerkt, wat een niet-specifiek proces is en geen aanvullende informatie bevat.

het voorkomen

Preventie van pneumonie omvat niet-specifieke en specifieke methoden.

Een specifieke methode om ziekte te voorkomen is vaccinatie met pneumokokkenvaccin en griepvaccin. Deze vaccinaties worden voorgesteld aan de volgende categorieën mensen met een hoog risico op longontsteking en de complicaties ervan:

• alle mensen ouder dan 50;
• personen die in verpleeghuizen wonen;
• patiënten met een chronische hart- of longaandoening, diabetes, nierziekte, immuundeficiëntie, waaronder HIV-geïnfecteerd;
• vrouwen in de 2 en 3 trimesters van de zwangerschap;
• familieleden van beursgenoteerde personen;
• medische professionals.

Vaccinatie vindt jaarlijks plaats in oktober-november.

Niet-specifieke preventie van longontsteking:

• arbeidsbescherming en hygiëne op de werkplek;
• volksgezondheidseducatie;
• gezonde levensstijl en het vermijden van slechte gewoonten;
• behandeling van cariës, chronische tonsillitis, pustuleuze huidziekten;
• tijdige behandeling van acute virale infecties en griep.

Welke arts moet contact opnemen

Wanneer koorts, hoest, pijn op de borst verschijnt, is het het beste om een ​​ambulance te bellen die de patiënt naar een therapeutisch ziekenhuis brengt. Na de diagnose van pneumonie en de bepaling van de ernst ervan, kan de patiënt in het ziekenhuis worden opgenomen in de pulmonaire of therapeutische afdelingen, of kan hij worden vrijgelaten onder toezicht van een plaatselijke arts.

Longontstekingssymptomen bij volwassenen en behandeling | Hoe longontsteking bij een volwassene te behandelen

Dit is een infectieziekte waarbij een infiltra wordt gevormd in het longparenchym. Longontsteking vangt longweefsel op en treedt op wanneer schadelijke bacteriën en micro-organismen het lichaam binnenkomen. Er zijn een aantal belangrijke factoren die een directe invloed hebben op de ontwikkeling van de ziekte bij volwassenen: alcohol, roken, chronische ziekten van de nasopharynx en longen.

Tekenen en symptomen van pneumonie bij volwassenen

Deze ziekte wordt in de volksmond eenvoudigweg longontsteking genoemd. Dit is een vrij veel voorkomende en gevaarlijke ziekte die ernstige gevolgen heeft voor het organisme en soms voor iemands leven.

Symptomen van pneumonie in het beginstadium kunnen voor elke arts verwarrend zijn. Vaak zijn er gevallen waarin de arts een valse diagnose stelt en na een paar dagen van gedachten verandert.

Het eerste teken van ziekte is een hoest die nat en droog is, alleen droog aan het begin van de ziekte. Bij hoesten worden scherpe pijnen in de borst waargenomen en deze is alarmerend, longontsteking heeft meer kans om te beginnen en de behandeling van de ziekte moet dringend worden aangepakt.

Wanneer een roestig sputum verschijnt, geeft dit aan dat de patiënt lobaire longontsteking heeft. Met het verschijnen van bloedsputum moet u onmiddellijk handelen. Zelfmedicatie is in dit geval gecontra-indiceerd, omdat er bloedverlies optreedt wanneer de ziekte wordt veroorzaakt door Friedlander toverstaf. Om de sticks te lokaliseren is het noodzakelijk om meer serieuze behandelingsmethoden te nemen.

Dergelijke bacteriën zoals streptokokken, veroorzaken etterig sputum, met de karakteristieke onaangename geur van sputum, het is erg belangrijk om te weten dat etterende brandpunten zijn verschenen en de ziekte begint te vorderen. Wanneer een patiënt ernstige pijn aan de zijkant heeft, is het een longinfarct, een teken van bloedspuwing. Een ander symptoom van de ziekte bij volwassenen is vaak pijn op de borst, met een diepe zucht of een hoestaanval manifesteert zich met volle kracht. Wanneer de patiënt een scherp gebrek aan lucht voelt - dit is een teken van kortademigheid. In sommige gevallen stijgt de ziektetemperatuur tot 40 graden, soms tot 37,5 graden en voelt de patiënt een zekere ongesteldheid, lethargie en koude rillingen. Soms is er sprake van overgeven en verlies van eetlust.

De belangrijkste syndromen van longontsteking:

verdichting van longweefsel

Typen pneumonie bij een volwassene en zijn verschijningsvormen

De meest voorkomende infectiebron zijn bacteriën, maar soms wordt ook een virale vorm van pneumonie gevonden. Door de aard van de stroom wordt acute en chronische longontsteking onderscheiden. Als de infectie de longlobben binnendringt, wordt de ziekte lobaire pneumonie genoemd, terwijl bronchopneumonie een ontsteking is van de kleinere luchtwegen in de longen.

Longontsteking bij volwassenen is verdeeld in verschillende typen, wat bijdraagt ​​aan een andere benadering van behandeling:

Een niet-ziekenhuisvorm van de ziekte die optreedt bij een volwassene buiten het ziekenhuis.

Nosomium of ziekenhuis (ziekenhuis) - ontwikkelt gedurende 48 uur in verband met het verblijf van een volwassene in het ziekenhuis.

Aspiratie - die gepaard gaat met inademing van vreemde massa's in de longen (braken na de operatie, bewustzijnsverlies, trauma aan het gezicht, nasopharynx).

Longontsteking geassocieerd met de menselijke immuundeficiëntie (HIV-geïnfecteerde, kankerpatiënt, drugsverslaafde, diabetische patiënt).

Fasen van pneumonie bij volwassenen en hun symptomen

Longontsteking is verdeeld in drie fasen, afhankelijk van de ernst van de ziekte. Symptomen van de ziekte in elk stadium zijn anders.

mild stadium waarin milde intoxicatie, koorts, tachycardie, kortademigheid;

tekenen van zwakte, droge of natte hoest, matig ernstige intoxicatie zijn kenmerkend voor het middenstadium van pneumonie bij volwassenen;

bij ernstige longontsteking stijgt de temperatuur tot 40 graden, vertroebeling van het bewustzijn, kortademigheid, tachycardie meer dan 100 slagen per minuut.

Wanneer longontsteking zich in het hoogwaterstadium bevindt, wordt een gevoel van welzijn opgemerkt in de vorm van koude rillingen, hoofdpijn, koorts, droge hoest, kortademigheid, scherpe pijn in de borstkas. Tegen het einde van het getijdenstadium verschijnt een hoest met de release van "roestig" sputum en herpes.

Wanneer de ziekte zich in het stadium van verdichting bevindt, gaat sputum met purulent sputum verloren tijdens hoesten, kortademigheid neemt toe, ernstige pijn in de borst tijdens een aanval van hoesten en inhalatie, hoge lichaamstemperatuur, nerveuze opwinding en icterische sclera worden waargenomen.

Wanneer de ziekte zich in het laatste stadium van de resolutie bevindt, wordt normalisatie van de temperatuur waargenomen, pijn op de borst en kortademigheid verdwijnen, sputum is niet significant, verbetering van het welbevinden.

Hoe traditionele longontsteking bij een volwassene te behandelen?

Ziektebehandeling wordt voorgeschreven wanneer de diagnose precies is vastgesteld. En pas daarna een gekwalificeerde behandeling voorschrijven. De eerste stap (in behandeling) is het verwijderen van focale ontsteking. In dit geval wordt een antibioticakuur voorgeschreven. De tweede stap is het verlagen van de lichaamstemperatuur, het verminderen van hoestverergering en het regelen van de zorg voor een zieke persoon. Bedenk dat longontsteking een ernstige ziekte is. Om de verhoogde lichaamstemperatuur (indien boven de 39 graden) te verlagen, voorgeschreven antipyretische geneesmiddelen. Wijs mucolytische middelen toe voor een betere sputumproductie. Bijzondere aandacht moet worden besteed aan de manifestaties van algemene intoxicaties, de afgifte van sputum, het verdwijnen van infiltratie. Het is noodzakelijk om röntgenonderzoek uit te voeren bij het vaststellen van het ontstekingsproces. In de medische praktijk is er pneumonie met veranderde immunologische reactiviteit, vooral in militaire ziekenhuizen. Longontsteking bij volwassenen wordt gekenmerkt door een atypisch begin en vertoont bepaalde problemen bij de behandeling, omdat het lichaam niet reageert op pathogenen.

De behandeling van ziekte en de milde en ernstige beloop wordt uitgevoerd in het ziekenhuis. Ken een licht verteerbaar, calorierijk dieet met een hoog gehalte aan eiwitten en vitamines toe. Gewenste afdelingsmodus.

Hoe longontsteking in het ziekenhuis te behandelen?

Een persoon met een longontsteking heeft vaak een ziekenhuisbehandeling nodig. In dit geval schrijft de arts sterke pijnstillers voor om de pijn te verlichten die optreedt in de borstkas bij ademhalen en hoesten of als gevolg van pleuritis. Fysiotherapeutische procedures zijn ontworpen om de afgifte van sputum mogelijk te maken, dat vaak een roestige kleur heeft.

Als de patiënt in het ziekenhuis wordt opgenomen, wordt hem een ​​behandeling in de vorm van een intraveneuze infusie van antibiotica (druppelaar) voorgeschreven, zodat in dit geval een strikte dosering wordt gehandhaafd. Zuurstof kan ook worden toegediend, hetzij door een speciaal masker of door dunne holle buizen die in de neusgaten worden gestoken. Dit vergemakkelijkt de ademhaling en zorgt voor voldoende zuurstoftoevoer naar alle weefsels van het lichaam. Bovendien is er een regelmatige registratie van de temperatuur en polsslag van de patiënt.

Wanneer de acute vorm van de ziekte onder constante controle is, kunnen antibiotica in pilvorm worden ingenomen. Het is erg belangrijk om ervoor te zorgen dat de behandeling van pneumonie tot het einde wordt uitgevoerd om mogelijke complicaties te voorkomen.

Een regelmatig onderzoek van zijn ademhaling wordt ook gedaan en alle verbeteringen en verslechtering van dit proces worden nauwkeurig vastgelegd. Met behulp van een bloedtest wordt de hoeveelheid zuurstof en koolstofdioxide bepaald die aanwezig is, evenals de aanwezigheid van bacteriën in het lichaam van de patiënt die longontsteking veroorzaakten.

Welke medicijnen om longontsteking te genezen?

Wanneer een symptoom van pneumonie wordt gedetecteerd, is de behandeling meestal gericht op het lokaliseren van het ontstekingsproces van de ziekte. Erotrope behandeling wordt gebruikt, waarbij breed-spectrum antibiotica in de eerste plaats worden voorgeschreven. Na laboratoriumtests (op de flora en gevoeligheid), wordt een correctie van de behandeling van pneumonie uitgevoerd.

Pathogene behandeling is om de productie van sputum uit de bronchiale boom te verbeteren door het nemen van Bromhexine, Mukaltin, ACC mucolytica en bronchodilatoren (Berodual, Atrovent, Teopek, Euphyllinum). Na het verloop van de behandeling van pneumonie, verbetert de ademhaling, infectie is gelokaliseerd.

Symptomatische therapie omvat antipyretische geneesmiddelen. Bij het ontbreken van contra-indicaties worden ademhalingsoefeningen en fysiotherapeutische behandeling voorgeschreven.

Antibacteriële therapie wordt uitgevoerd rekening houdend met de resultaten van microscopisch onderzoek. Als zaaien en microscopie niet worden uitgevoerd of niet indicatief zijn, wordt antibiotische therapie geselecteerd op basis van de leeftijd van de patiënt, epidemiologische factoren en de ernst van de ziekte. Behandeling van pneumonie moet worden uitgevoerd in overeenstemming met het concept van "staptherapie", waarbij gebruik van antibacteriële geneesmiddelen in twee stappen wordt verondersteld: de overgang van parenterale naar niet-parenterale (meestal orale) toediening van antibiotica wordt zo snel mogelijk uitgevoerd (uitgaande van een normale temperatuur, positieve klinische, laboratorium en radiologische dynamiek).

Bij virale pneumonie (influenza A, B-virussen) zijn de geneesmiddelen waar u voor kiest zanamivir, oseltamivir (de behandeling dient uiterlijk 48 uur na het begin van de symptomen te worden gestart). Alternatieve geneesmiddelen voor influenza A - rimantadine of amantadine. Voor community-acquired pneumonia is azithromycin (Clarithromycin) het favoriete medicijn. Fluoroquinolonen (Levofloxacine, Ofloxacine, Ciprofloxacine) worden binnenin aangebracht. Alternatieve geneesmiddelen - tweede generatie cefalosporinen of "beschermde" penicillinen (Amoxicilline-clavulaanzuur of Doxycycline). Tenslotte, voor in de gemeenschap verworven pneumonie die in het ziekenhuis is opgenomen, zijn de fluoroquinolonen (Levofloxacine, Ofloxacine, Ciprofloxacine), die parenteraal worden toegediend, de geneesmiddelen bij uitstek.

Derde generatie cefalosporinen (Ceftriaxon, cefoperazon) worden intraveneus toegediend, in bijzonder ernstige gevallen is parenteraal gebruik van carbapenems (meronem) of cefalosporinen van de vierde generatie (Cefepime) geïndiceerd.

Bij patiënten met atypische (waaronder door legionella pneumonie geïnduceerde) pneumonie, is het gebruik van macrolide-antibiotica aangetoond. Voor de behandeling van pneumonie veroorzaakt door Pseudomonas aeroginosa wordt gecombineerde antibacteriële therapie gebruikt ("beschermde" penicillines, Tazocym en Gentamicine, Fluoroquinolone en Carbapenem of Cephalosporin van de vierde generatie met een antibioticum uit een andere groep waarvoor Pseudomonas aeroginosa gevoelig is). Verbetering van de eliminatie van secreties uit de onderste luchtwegen wordt bereikt door middel van fysiotherapeutische procedures en door toediening van mucolytische geneesmiddelen. Derivaten van carbocysteïne normaliseren de reologische eigenschappen van de secretie, de viscositeit en elasticiteit ervan, de secretoire functie van de kliercellen van de luchtwegen, de verhouding van sialomucinen en fucomycinen, versnelt het mucociliaire transport.

Broomhexinederivaten verbeteren de drainagefunctie van de longen, verhogen de secretie van glycoproteïnen (mucokinetisch effect), verhogen de motorische activiteit van cilia van het ciliated epitheel, stimuleren de synthese van surfactant en voorkomen de desintegratie ervan.

Ontgiftingstherapie: overvloedige warme drank, indien nodig - intraveneuze vloeistof (polariserende oplossing, hemodez). Symptomatische therapie:

anti-irriterende hoest (antitussivum), bronchodilator, antihistaminegeneesmiddelen;

Symptomen en behandeling van pneumonie bij volwassenen

Longontsteking is een acuut infectieus-ontstekingsproces dat de longblaasjes en -weefsels aantast. De ziekte kan zich in een latente vorm voordoen, dus het is erg belangrijk om de vroege symptomen van longontsteking bij volwassenen en kinderen te herkennen en op tijd contact op te nemen met het ziekenhuis.

redenen

Longontsteking wordt als een van de meest voorkomende ziekten beschouwd. Ondanks het feit dat moderne behandelingsmethoden een succesvolle behandeling van ontstekingen zijn, is het erg belangrijk om tijdig passende maatregelen te nemen. Lopende pathologiestadia zijn meestal dodelijk.

Meestal vindt infectie van volwassen patiënten plaats via druppeltjes in de lucht. De ziekte ontwikkelt zich tegen de achtergrond van een zwak immuunsysteem: een afname van de afweer van het lichaam leidt tot de activering en reproductie van pathogene bacteriën en het optreden van ontstekingsprocessen.

Virussen dragen ook bij aan de verspreiding van bacteriële flora. Bovendien kunnen microben de luchtwegen binnendringen wanneer een vreemd lichaam de mond en keelholte binnendringt. In zeldzame gevallen kunnen ziekteverwekkers door andere bloedvaten via de bloedsomloop passeren.

De meest voorkomende ontsteking provoceert bacteriën:

• pneumokokken;
• streptokokken;
• mycoplasma;
• chlamydia;
• Legionella;
• hemophilus bacillus;
• stafylokokken;
• enterobacteriën enzovoort.

De oorzaken van de ontwikkeling van ontstekingsverschijnselen in het longweefsel bij volwassenen kunnen zijn:

• complicaties na virale ziekten - SARS, griep, verkoudheid, wanneer een persoon een verzwakt immuunsysteem heeft;
• onderkoeling. Onder ongunstige omstandigheden, zoals langdurige blootstelling aan koude, faalt de immuniteit, wat leidt tot het verschijnen van een ontstekingsproces;
• verschillende longziekten - bronchiale astma, obstructie;
• blootstelling aan giftige dampen, straling, gas.

Minder vaak kan ontsteking optreden als gevolg van het gebruik van kunstmatige longventilatie, algemene anesthesie.

Risicofactoren bij volwassen vrouwen en mannen zijn:

• chronische stress, uitputting van het lichaam;
• onevenwichtige voeding, gebrek aan voeding van vlees, vis, fruit en groenten;
• zwak immuunsysteem, waardoor de eigen krachten van het lichaam afnemen;
• neiging tot frequente verkoudheid;
• misbruik van slechte gewoonten, roken, alcoholisme;
• chronische hart- en nierziekte;
• oncologische neoplasma's;
• HIV-infectie;
• gevorderde leeftijd. Leeftijdsgerelateerde veranderingen veroorzaken verslechtering van het immuunsysteem, wat leidt tot een bijzonder ernstig beloop van longontsteking bij ouderen.

Wat is longontsteking

Tegenwoordig is longontsteking verdeeld in de volgende vormen:

• poliklinische. Vaak gevonden type pathologie;
• ziekenhuis. Ontwikkelt wanneer de patiënt in stationaire omstandigheden van 72 uur blijft;
• atypisch. Het treedt op als gevolg van de actie van atypische microflora;
• immunodeficiëntie. Waargenomen bij mensen met een HIV-infectie.

Afhankelijk van de oorsprong van de ontsteking, is de pathologie:

• viraal;
• bacteriële;
• schimmel;
• mycoplasma;
• gemengd.

Bovendien treedt longontsteking op bij licht, matig en ernstig. Het verschilt ook in het ontwikkelingsmechanisme:

• primair. Het komt voor als een onafhankelijke ziekte;
• secundair. Het is een complicatie van andere ziekten;
• aspiratie. Gediagnosticeerd met de penetratie van vreemde voorwerpen in de bronchiën;
• Postoperatieve. Het wordt gevormd tijdens chirurgische ingrepen aan het longkanaal;
• posttraumatische. Het ontwikkelt als een gevolg van borstletsel.

Door de aard van het verloop van de ziekte kan zijn:

Volgens de lokalisatie van het ontstekingsproces is de ziekte:

• linkszijdig;
• sided;
• in twee richtingen.

Wat zijn de symptomen van longontsteking?

Het herkennen van pneumonie bij volwassenen is al moeilijk genoeg: de vroege manifestaties van de ziekte zijn meestal mild.

De belangrijkste symptomen kunnen hoesten en pijn op de borst zijn. Daarnaast zijn er de eerste tekenen van pneumonie bij een volwassene, waarvan kan worden vermoed dat ontstekingsverschijnselen optreden:

• chronische hoest. Aanvankelijk kan het droog zijn, met de progressie van de ziekte, de hoest wordt productief, met purulent-gele secreties;
• langdurige kou zonder verbetering;
• gebrek aan effect na het innemen van antipyretica;
• pijn bij hoesten in borstbeen en rug;
• moeite met ademhalen;
• bleke huid;
• verlies van kracht, lethargie, zwakte in de benen;
• toegenomen zweten;
• verlies van eetlust;
• het uiterlijk van warmte.

In de klassieke vorm treedt ontsteking bij volwassen patiënten op bij een temperatuur van 39-40 ° C. Atypische vormen van pathologie worden gekenmerkt door lichte koorts - tot 37,5 ° C.

Wat is longontsteking bij volwassenen?

In sommige gevallen kan het klinische beeld wazig zijn, zonder de ontwikkeling van karakteristieke symptomen en temperatuur. Dit maakt de ziekte echter niet minder bedreigend.

Een van de symptomen van de ziekte kan algemene malaise zijn, die zonder speciale redenen is ontstaan. In dit geval moet de patiënt een bloed- en urinetest ondergaan, fluorografie voor preventie ondergaan en een arts raadplegen.

Het is erg belangrijk om longontsteking te onderscheiden van de gewone griep of verkoudheid. In de vroege stadia zijn veel patiënten niet op de hoogte van de ziekte, wat een slechte gezondheid, perioden van pijn in het hoofd en koude rillingen verklaart.

Als u de eerste tekenen van longontsteking negeert, zal de ziekte beginnen te vorderen;

• temperatuur bereikt hoge verhogingen - 38 ° C en hoger, kan gepaard gaan met koorts syndroom en zelfs hallucinaties;
• bij hoesten zitten er bloedstroken in het sputum;
• longventilatie van de patiënt verergert, aanhoudende pijn in het hoofd, veelvuldig niezen;
• chronische vermoeidheid leidt tot een sterk verlies van kracht.

De volgende symptomen kunnen worden veroorzaakt door een vermoedelijk bilateraal ontstekingsproces in het longkanaal:

• blauwe lippen;
• moeite met ademhalen, ernstige kortademigheid;
• langdurige hoest;
• verlies van eetlust, verslechtering van de prestaties.

Meestal begint een bilaterale ontsteking met een hoge temperatuur - meer dan 38,5 ° C en gaat gepaard met koorts.

In het virale type pathologie kunnen een loopneus, conjunctivitis, pijn in de lymfeklieren, misselijkheid en in zeldzame gevallen overgeven de symptomen vergezellen.

Bacteriële pneumonie treedt op in combinatie met een verhoging van de bloeddruk, slechte eetlust, verlies van lichaamsgewicht en hoesten met geel slijm.

diagnostiek

Bij de eerste verdenking van een longontsteking bij een patiënt wordt een bloedtest uitgevoerd, die eventuele veranderingen in het lichaam zal aantonen. Een van de indicatoren is een verhoging van het niveau van ESR, evenals leukocyten, waarvan het aantal toeneemt in de aanwezigheid van een pathologisch proces. Wanneer de lymfocyteniveaus worden overschreden, heeft de ziekte een viraal karakter, neutrofielen - bacterieel.

Daarnaast zullen de volgende onderzoeken helpen bij het diagnosticeren van pathologie:

• Biochemische analyse van bloed. Het helpt afwijkingen in de werking van andere interne systemen (lever, nier, hart) op te sporen en mogelijke complicaties te elimineren.
• Om de functionaliteit van het broncho-pulmonaire systeem te beoordelen, wordt bloedgasanalyse uitgevoerd.
• Om de conditie van het longkanaal te beoordelen, kunt u röntgenfoto's of computertomografie gebruiken.
• Hiermee kunt u de ziekteverwekker identificeren en de gevoeligheid voor antibioticumonderzoek van sputum bepalen.

Daarnaast kan de arts aanvullende diagnosemethoden voorschrijven - bloedtests voor antilichamen, biopsieën en tracheobronchoscopie.

Hoe te behandelen

Therapie van pneumonie wordt uitgevoerd door huisartsen en therapeuten. In geval van een milde vorm, wordt een behandeling in het ziekenhuis aanbevolen voor volwassenen, een gematigde en ernstige infectie vereist ziekenhuisopname.

De belangrijkste behandelmethode van de ziekte is het gebruik van antibiotica, die worden geselecteerd op basis van de resultaten van de tests. Als tijd echter over het hoofd wordt gezien en onmiddellijke antibiotische therapie vereist is, worden middelen met een breed scala aan therapeutische activiteit gebruikt.

Antimicrobiële geneesmiddelen worden geselecteerd met inachtneming van:

• leeftijd van de patiënt;
• geassocieerde ziekten;
• type pathologie;
• ernst van de symptomen.

In het geval van een milde ziekte hebben penicillinegeneesmiddelen, macroliden, cefalosporinen (Flemoklav, Azithromycin, Ceftriaxon) de voorkeur. In het geval van ernstige - de combinatie van verschillende middelen wordt aanbevolen - macroliden, fluoroquinolonen, cefalosporines. De duur van het gebruik van geneesmiddelen wordt bepaald door de behandelende arts, maar de duur mag niet korter zijn dan 10 dagen.

Als na 3 dagen na inname van het geneesmiddel geen positieve dynamica wordt waargenomen, wordt het behandelingsregime herzien.

• Om de effectiviteit van antimicrobiële behandeling te verhogen, kunnen antivirale middelen (Arbidol, Tamiflu) worden gebruikt.
• Wanneer schimmelinfecties antischimmelmiddelen worden getoond, bijvoorbeeld Diflucan. Het geneesmiddel wordt geselecteerd na het bepalen van het type sporen.
• Om de drainage van de bronchiën te herstellen, worden Berodual, Atrovent, Euphyllinum, Bioparox-spray gebruikt.
• Om het immuunsysteem gebruikt immunoglobuline, interferon te herstellen.

Om symptomen te verlichten, schrijft u in:

• mucolytische middelen die de extractie van sputum vergemakkelijken: Ambrohexal, Ambrobene, Fluimucil, Fluditec;
• antipyretica en analgetica - Ibuklin, Paracetamol, Ibuprofen;
• met ernstige intoxicatie, detoxificatietherapie met natriumchloride, is glucose geïndiceerd;
• bij spasmen en verstikking worden luchtwegverwijders gebruikt bij inhalatie en aerosols (Ipratropiumbromide, Salbutamol);
• in geval van ernstige infectie, evenals in afwezigheid van de effectiviteit van de hoofdbehandeling, worden hormonale geneesmiddelen voorgeschreven - glucocorticosteroïden (Pulmicort), evenals de verwijdering van pus met behulp van chirurgische ingrepen.

In andere gevallen is ziekenhuisopname en reanimatie vereist.

De volgende fysieke procedures bevorderen het herstel:

• inhalatie;
• ultraviolet licht;
• elektroforese;
• massage;
• therapeutische oefening;
• ademhalingsoefeningen.

Fysiotherapie zal helpen de algehele conditie van het lichaam te versterken en het proces van herstel van de werking van de longen te versnellen.

Patiënten toonden therapietrouw aan met bedrust, warm blijven, uitsluiting van tocht. De ruimte moet systematisch worden geventileerd en ontsmet. Het dieet van volwassen patiënten moet een grote hoeveelheid vocht bevatten: dit zal de intoxicatie helpen verlichten.

Het is verboden om zout voedsel te gebruiken: zout kan vochtretentie in het lichaam en de verschijning van wallen veroorzaken. Patiënten moeten alcoholhoudende dranken en roken opgeven, omdat slechte gewoonten de prognose verslechteren.

complicaties

Complicaties van de pathologie kunnen niet alleen ontstaan ​​door de ziekte zelf, maar ook door het innemen van de medicijnen.

De gevolgen van het ontstekingsproces in het longkanaal kunnen zijn:

• ontwikkeling van respiratoire insufficiëntie;
• pleuritis;
• abces;
• longoedeem;
• bloedvergiftiging, sepsis.

Als een volwassen patiënt zich aan het aanbevolen behandelingsregime houdt, worden negatieve effecten na de ziekte meestal niet waargenomen.

het voorkomen

Om pathologie te voorkomen, moeten volwassenen en kinderen zich houden aan de volgende aanbevelingen:

• Weiger vaccinaties niet. Vaccinatie van personen met een zwakke immuniteit, evenals personen die vatbaar zijn voor pulmonaire pathologieën, zullen infecties met influenza en ARVI helpen voorkomen.
• Tijdige behandeling van chronische infecties - sinusitis, cariës, faryngitis, amandelontsteking. Deze ziekten provoceren de groei van pathogene micro-organismen en verzwakken de immuunstatus.
• Het is noodzakelijk om zich te ontdoen van verkoudheid: virussen die respiratoire pathologie veroorzaken zijn vaak de oorzaak van longontsteking. Om dit te doen, moet u zich houden aan de aanbevelingen van de arts, antivirale middelen nemen, veel water drinken. Nadat de symptomen zijn verdwenen, moeten bloed en urine worden gediagnosticeerd om de ontwikkeling van complicaties uit te sluiten.
• Vermijd interactie met mogelijke bronnen van het virus. Tijdens een epidemie moet je een gaasverband gebruiken, geen overvolle plaatsen bezoeken en oxolinische zalf aanbrengen.

Onder de voorwaarde van tijdige behandeling in een medische instelling vormt longontsteking geen gevaar voor het leven van een volwassene. Daarom is het uiterst belangrijk voor alarmerende symptomen om geen kostbare tijd te verliezen en zo snel mogelijk met een adequate therapie te beginnen.