Tuberculose is een ernstige infectieziekte die bij een persoon van alle leeftijden kan voorkomen. Het veroorzakende agens is Mycobacterium tuberculosis (de toverstaf van Koch).
Verplichte immunisatie met het BCG-vaccin bij pasgeborenen gevolgd door hervaccinatie verminderde de incidentie van tuberculose aanzienlijk. Tegenwoordig komen latente vormen van de ziekte steeds vaker voor, dus het probleem van een vroege diagnose verliest zijn relevantie niet.
Tuberculose wordt overgedragen door een zieke door druppels in de lucht. Bij jonge kinderen prevaleert de voedingsroute. De meest gebruikelijke en goedkoopste methode voor vroege detectie van de ziekte is het uitvoeren van de Mantoux-reactie. Vaak gebruikt en andere alternatieve methoden.
Voor- en nadelen van de Mantoux-test
De Mantoux-test is een onderzoeksmethode waarbij tuberculine wordt geïnjecteerd in kinderen onder de huid vanaf de binnenkant van de onderarm. Tuberculine is geen vaccin, bevat geen levende of geïnactiveerde mycobacterium tuberculosis.
De specifieke afweerreactie van het lichaam van het kind in de vorm van papels op de huid wordt veroorzaakt door de afvalproducten van mycobacteriën. Controle en beoordeling van het resultaat van de introductie van tuberculine wordt gemaakt na 72 uur, de grootte van de papule wordt gemeten door een transparante liniaal.
Volgens de federale klinische richtlijnen van de Russische Vereniging van Phthisiatricians zijn er verschillende soorten reacties:
- negatieve reactie - papels of niet, of de grootte is minder dan 1 mm, het kind is nooit in contact geweest met mycobacterium tuberculosis;
- twijfelachtige reactie - tot 5 mm in diameter, heeft geen diagnostische waarde;
- positieve reactie - verdichting van 5 tot 16 mm - primair contact met Koch's toverstaf vond plaats, maar de ziekte ontwikkelde zich niet;
- hyperergische reactie - papel meer dan 17 mm, purulent-necrotische ontsteking en toename van regionale lymfeklieren duiden op een ziekte van tuberculose, een dringende oproep aan een tbc-arts is vereist.
De Mantoux-reactie geeft geen idee van de prevalentie of lokalisatie van het proces. Bovendien is het aantal fout-positieve resultaten vrij groot:
- met onjuiste zorg van de injectieplaats;
- in geval van individuele reactie van het organisme van de baby op de in het monster aanwezige stoffen, met uitzondering van tuberculine;
- in aanwezigheid van massieve worminfestatie.
Contra-indicaties voor Mantoux
Zoals bij elke diagnostische methode, hebben kinderen een aantal contra-indicaties voor de Mantoux-reactie:
- de aanwezigheid van ernstige huidletsels, chronische ziekten op het moment van manifestatie, epilepsie;
- allergieën tijdens exacerbaties;
- individuele overgevoeligheid voor tuberculine;
- vanaf het moment van herstel van de laatste acute ziekte, of na het einde van de quarantainemaatregelen in de kinderorganisatie, duurt het minstens een maand;
- tuberculinatie wordt niet aanbevolen op dezelfde dag als een routinevaccinatie.
Alternatieve methoden voor de diagnose van tuberculose
Volgens de federale klinische richtlijnen van de Russische Vereniging van Phthisiatricians, is het mogelijk om alternatieve onderzoeksmethoden te gebruiken om tuberculose bij een kind uit te sluiten. De volgende methoden kunnen traditionele controles vervangen: Diaskintest, Quantiferon-test, T-Spot-studie, thoraxfoto.
Bloedonderzoek
Algemeen klinisch bloedonderzoek kan niet worden gebruikt in plaats van Mantoux. In gevallen van tuberculose wordt leukocytose gedetecteerd in de KLA (een toename van het aantal leukocyten boven de norm), een verschuiving naar links van de leukocytenformule, een toename van de erythrocytenbezinkingssnelheid (ESR).
Dergelijke veranderingen zijn niet specifiek voor tuberculose en komen voor bij elk ontstekingsproces in het lichaam. De resultaten van biochemische bloedonderzoeken zullen ook zonder merkbare veranderingen zijn.
De studie van bloedserum door de polymerasekettingreactie (PCR) -methode voor het screenen van de detectie van tuberculose bij kinderen wordt niet aanbevolen, omdat het mogelijk is om genoomfragmenten (delen van DNA) van pathogenen alleen tijdens gegeneraliseerde tuberculose uit het bloed te isoleren. De PCR-methode is geschikt voor diagnostische doeleinden - de isolatie van mycobacterium tuberculosis in biologische monsters: sputum, bronchiaal spoelwater, pleurale holte-afscheiding, cerebrospinale en intra-articulaire vloeistof. Het gebruik van PCR in plaats van de Mantoux-reactie is onpraktisch.
De methode van enzymimmunoassay (ELISA) van het bloed wordt ook niet gebruikt bij screening op tuberculose. De ELISA-methode is gebaseerd op de detectie van specifieke antilichamen in het bloed en bij tuberculose is er een andere pathogenese van de immuunrespons van het lichaam - er zijn weinig antilichamen in het bloed.
Urine analyse
Urineonderzoek is ook geen alternatief voor tuberculinatie, maar helpt alleen bij de diagnose van tuberculeuze letsels van het urinewegstelsel. De resultaten van de urinestudie kunnen alleen tekenen van amyloïdtransformatie detecteren in extrapulmonale vormen van tuberculose (veranderingen in de nieren, blaas) en PCR van de urine zal de diagnose bevestigen.
Diaskintest-techniek
Tot nu toe heeft het meest gevoelige, selectieve en minimale allergene effect een monster met een biologisch product "Diaskintest." Het is een recombinant tuberculose-allergeen (ATP) en is bedoeld voor intradermale toediening.
De techniek van injectie en interpretatie van resultaten is vergelijkbaar met de Mantoux-test, maar de betrouwbaarheid van deze test is veel hoger. De test wordt als positief beschouwd als de afmeting van post-injectie papels groter is dan 3 mm. Valse positieve resultaten zijn uiterst zeldzaam met een afname van de algehele immuniteit van de patiënt tijdens gelijktijdige ziekte.
Quantiferon-testmethode
Om een kwantiferondetest uit te voeren, moet bloed uit een ader worden gedoneerd. De QuantiFERON-TB Gold-methode is gebaseerd op een immunosorberende test voor de bepaling van specifieke antilichamen geproduceerd door T-lymfocyten met behulp van gelabelde enzymen.
De kwantiferormethode is zeer gevoelig. De extreem hoge kosten van deze analyse sluiten de mogelijkheid van wijdverbreid gebruik uit.
T-Spot-onderzoek
De T-spot-methode (T-SPOT.TB, spotrespons) is niet minder informatief dan kwantiferische analyse. Het belangrijkste verschil is de definitie van T-lymfocyten zelf, die antilichamen produceren in reactie op de introductie van mycobacteriën. Met deze studie kunt u de te diagnosticeren patiënten controleren uit de groep met een verhoogd risico op het optreden van tuberculose-infectie (bijv. Met HIV geïnfecteerde).
X-thorax
Volgens de verordening van het ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie nr. 951 2014 is het mogelijk om een röntgenonderzoek (een thoraxfoto) uit te voeren om de ziekte van tuberculose uit te sluiten. Radiografie of CT van de organen van het borstbeen is ook een alternatief voor intracutane tests en kan worden gebruikt in plaats van Mantoux. Houd er echter rekening mee dat bij gebruik van röntgenonderzoek het lichaam van het kind een vrij schadelijke stralingsbelasting krijgt.
Welke methode om voor het kind te kiezen in plaats van Mantu?
Alvorens naar de kleuterschool of naar school te gaan, moet tuberculose worden uitgesloten van absoluut elk kind in overeenstemming met de toepasselijke wetgeving. De belangrijkste methode voor het screenen van de diagnose is en blijft de diagnose van tuberculine.
De federale klinische richtlijnen van de Russische Society of Phthisiatricians beschrijven duidelijk het algoritme voor het management van kinderen die naar onderwijsinstellingen gaan (bijwonen) in het geval van weigering van immunodiagnostiek. Volgens de vereisten van de sanitaire en epidemiologische regels 3.1.2.3114-13 "Preventie van tuberculose", worden kinderen die niet zijn gediagnosticeerd met tuberculine diagnose toegelaten tot de educatieve organisatie van de kinderen wanneer er een conclusie is van een tbc-arts over de afwezigheid van de ziekte.
Er moet rekening worden gehouden met het gevaar van tuberculose bij kinderen en met het feit dat een volledig veilige en absoluut betrouwbare methode voor de diagnose ervan nog niet is uitgevonden. Dat is de reden waarom het kind moet worden onderzocht op tuberculose, en de keuze van de methode blijft bij de ouders.
Diaskintest (alternatief voor manta-test)
Sinds 2009 zijn er op het grondgebied van de Russische Federatie nieuwe methoden voor het opsporen en diagnosticeren van tuberculose bij kinderen en volwassenen gebruikt. Nu is het mogelijk om een kind te onderzoeken op tuberculose, niet alleen met behulp van tuberculine diagnose (het instellen van de Mantoux-reactie), maar ook met behulp van meer geavanceerde diagnostische tests: diaskintest en kwantiferon-test.
De Mantoux-reactie "werkt" zowel op BCG als op infectie met tuberculose. Diaskintest toont alleen de infectie. Daarom is Diaskintest onmisbaar in gevallen waarin het nodig is om post-vaccinatieallergie na BCG te onderscheiden van echte infectie.
Diaskintest is een nieuw medicijn voor de diagnose van tuberculose bij allergie: recombinant allergeen tuberculose, ontworpen om de kwaliteit van de diagnose van tuberculose-infectie te verbeteren. Het geneesmiddel bevat twee onderling verbonden antigenen, CFP10 en ESAT6, aanwezig in de virulente Mycobacterium tuberculosis-stammen en afwezig in de BCG-stammen van M.bovis, waaruit tuberculose-vaccins worden bereid - BCG en BCG-M.
Dit betekent dat diaskintest positief zal zijn voor echte tuberculose-infectie, aangezien diaskine op geen enkele manier wordt beïnvloed door de BCG-vaccinatie en allergie voor dit vaccin na de vaccinatie. Diaskintest bevat niet de veroorzaker van tuberculose, daarom is het onmogelijk om ziek te worden met tuberculose door de test.
Diaskintest is geen vaccinatie, maar een allergietest, zoals de Mantoux-test, maar meer perfect. De nauwkeurigheid van de Mantoux-testresultaten wordt geschat op 50-70% en de nauwkeurigheid van het diaskintest is 90%. Het is goed mogelijk dat Diaskintest binnenkort de Mantoux-test zal vervangen. Maar Diaskintest kan niet worden gebruikt om indicaties te bepalen voor hervaccinatie met een BCG-vaccin, omdat diaskintest niet op BCG reageert. Daartoe zal de Mantoux-test nog steeds worden uitgevoerd op de datums die zijn vermeld in de preventieve vaccinatiekalender voor hervaccinatie tegen tuberculose (op 7 en op 14-jarige leeftijd).
Wie wordt diaskintest genoemd?
De intradermale test met Diaskintest is geïndiceerd voor volwassenen en kinderen vanaf de leeftijd van één tot:
- diagnose van tuberculose en evaluatie van de activiteit van het tuberculoseproces (met ernstige verdenking van een tuberculoseziekte door een arts);
- differentiële diagnose van tuberculose met niet-tuberculoseziekten;
- differentiële diagnose van post-vaccinatie en infectieuze allergieën. In de kindertijd, in omstandigheden van massale vaccinatie tegen tuberculose, zijn er problemen bij de differentiële diagnose van post-vaccinatie en infectieuze allergieën (de Mantoux-test is in alle gevallen positief). Diaskintest zal het mogelijk maken om een normale reactie te onderscheiden van een BCG-vaccin, dat een verzwakt runder-type pathogeen bevat, van infectie met echte mycobacteriën, waarvoor behandeling nodig is;
- monitoring van de effectiviteit van de behandeling in combinatie met andere methoden.
Rekening houdend met de resultaten van de tuberculine-diagnose (Mantoux-test) bij kinderen en adolescenten, stuurt de kinderarts de volgende personen voor consultatie naar de tuberculose specialist in een tbc-kliniek:
- in de vroege periode van primaire infectie van het kantoor ("draai"), ongeacht de ernst van de Mantoux-reactie;
- met hyperergische Mantoux-reacties;
- met een toename van de papels van de Mantoux-reactie met 6 mm of meer;
- met een geleidelijke toename van de gevoeligheid voor tuberculine gedurende meerdere jaren;
Contra
Contra-indicaties voor diaskintest:
- acute en chronische (tijdens de exacerbatie) infectieziekten, met uitzondering van gevallen die verdacht zijn van tuberculose;
- somatische en andere ziekten in de periode van exacerbatie;
- veel voorkomende huidziekten;
- allergische aandoeningen (exacerbatieperiode);
- epilepsie;
- in kindergroepen waar een quarantaine is voor infecties bij kinderen, wordt de test alleen uitgevoerd na het verwijderen van de quarantaine.
Na overdracht van acute ziekten wordt een monster met Diaskintest 1 maand na herstel getest.
Staging van een monster met diaskine
De formulering van het monster met Diaskintest moet worden gepland VOORDAT profylactische vaccinaties worden uitgevoerd. Als profylactische vaccinaties worden uitgevoerd, wordt het monster met Diaskintest niet eerder dan 1 maand na de vaccinatie getest.
De test met diaskine wordt uitgevoerd voor kinderen en volwassenen, net zoals een Mantoux-test zittend wordt gedaan. Na behandeling van de huid op het binnenoppervlak van het middelste derde deel van de onderarm met 70% ethylalcohol, wordt 0,1 ml van het preparaat parallel aan het oppervlak geïnjecteerd in de bovenste lagen van de gestrekte huid. Bij het testen wordt in de regel een papel in de huid gevormd in de vorm van een witachtige "citroenschil" met een diameter van 5-10 mm. Als een tuberculinetest (Mantoux) op één onderarm is geplaatst, wordt een recombinant tuberculeus allergeen in de andere onderarm geïnjecteerd. Het interval tussen het instellen van een Mantoux-test en diaskintest doet er niet toe.
Evaluatie van de resultaten van Diaskintest
Het resultaat van de test wordt geëvalueerd door een arts of een getrainde verpleegkundige na 72 uur vanaf het tijdstip van de test door de transversale (ten opzichte van de as van de onderarm) grootte van de hyperemie en infiltraat (papels) in millimeters te meten met een transparante liniaal. Hyperemie wordt alleen in aanmerking genomen bij afwezigheid van infiltratie.
Het antwoord op de steekproef is:
Negatief - bij volledige afwezigheid van infiltratie en hyperemie, of in de aanwezigheid van een "prikreactie" tot 2 mm;
Twijfelachtig - in aanwezigheid van hyperemie zonder infiltratie;
Positief - in aanwezigheid van infiltratie (papels) van elke grootte.
Positieve reacties op diaskintest verschillen voorwaardelijk in ernst:
- milde reactie - in aanwezigheid van infiltreren tot 5 mm groot;
- matig ernstige reactie - wanneer de infiltraatgrootte 5-9 mm is;
- ernstige reactie - met infiltraatgrootte van 10 - 14 mm;
- hyperergische reactie - met een infiltraat van 15 mm of meer, met vesiculo-necrotische veranderingen en (of) lymfangitis, lymfadenitis, ongeacht de grootte van het infiltraat.
Personen met een dubieuze en positieve reactie op diaskintest worden getest op tuberculose.
Reactie op Diaskintest is afwezig:
- bij personen die niet met tuberculose zijn besmet;
- bij personen die eerder besmet waren met tuberculose met een inactieve tuberculose-infectie;
- in personen genezen van tuberculose.
Profylactische vaccinaties (behalve BCG) kunnen worden uitgevoerd bij gezonde kinderen met een negatief testresultaat onmiddellijk na evaluatie en rekening houdend met het testresultaat.
Kenmerken van moderne Mantoux-analogen
De vraag of er een analogon van Mantoux is, komt vaak van bezorgde ouders, omdat deze diagnostische methode vaak allergieën veroorzaakt bij kinderen of een onbetrouwbaar resultaat vertoont. Het blijkt dat de geneeskunde modernere, maar ook duurdere methoden kan bieden om de veroorzaker van tuberculose in het bloed te bepalen.
Typen en kenmerken van analogen van Mantoux-stalen
Elke ouder heeft het recht om de Mantoux-test te weigeren. Dit gebeurt vaak als het kind overgevoelig is voor de bestanddelen van het geneesmiddel of vatbaar is voor allergische reacties. Het negeren van de tuberculinatie is echter gevaarlijk voor de gezondheid en het leven van het kind, dus volwassenen zijn vaak geïnteresseerd in wat kan worden vervangen door Mantoux.
Er zijn verschillende moderne methoden voor ziektebestrijding. Elk van hen heeft zijn eigen voor- en nadelen.
Polymerase kettingreactie is een laboratoriumtest die wordt gebruikt om niet alleen de stokken van Koch te detecteren, maar ook de veroorzakers van vele andere onveilige ziekten. Met zijn hulp meestal gediagnosticeerd tuberculose, die optreedt buiten de longen, evenals sommige seksueel overdraagbare aandoeningen.
Voor PCR-diagnostiek worden dergelijke monsters genomen:
Om het causatieve agens van tuberculose te identificeren met behulp van PCR, is maagsap het beste materiaal. De studie wordt 's morgens uitgevoerd om het sputum op te nemen dat zich' s nachts heeft verzameld. Het materiaal wordt in een fysiologische oplossing geplaatst, waarna het wordt onderworpen aan een grondige analyse.
Het resultaat van het onderzoek is binnen enkele uren gereed, maar niet het feit dat het betrouwbaar zal zijn. Het is een feit dat deze methode in staat is om de aanwezigheid van zowel actieve als reeds dode bacteriën in het lichaam te bepalen. Om de infectie van de patiënt te bevestigen, is er behoefte aan onderzoek met behulp van aanvullende methoden. Om deze redenen is deze studie geen volledig alternatief voor de Mantoux-test.
Quantiferon-test
Deze studie biedt een nauwkeurige reactie op de aanwezigheid of afwezigheid van tuberkelbacillus in het lichaam. Deze methode wordt uitgevoerd om het niveau van gamma-interferon in het bloed te bepalen, op basis waarvan de arts een diagnose stelt.
De kwantiferatietest wordt gebruikt in plaats van Mantoux in dergelijke gevallen:
- om de ziekte te detecteren bij mensen uit de hoogrisicogroep;
- als een persoon in contact is geweest met patiënten met vermoedelijke tuberculose;
- om de ziekte te diagnosticeren in grote groepen (kleuterscholen, scholen);
- in aanwezigheid van contra-indicaties voor Diaskintest of andere diagnostische methoden;
- om de behandeling en diagnose van het stadium van tuberculose te monitoren.
T-spot
Deze test is een innovatieve en hoogwaardige vervanging voor Mantoux. Het is toegestaan om zwangere vrouwen en kleine kinderen vast te houden. Het materiaal voor de studie is veneus bloed.
Het belangrijkste verschil met andere soorten onderzoek is het vermogen om de ziekteverwekker buiten het lichaam te identificeren, dus er zijn geen complicaties na de procedure. Ook onbetwistbare voordelen van een diagnostisch onderzoek zijn:
- veiligheidsprocedures;
- geen negatieve gevolgen;
- nauwkeurigheid van resultaten;
- geen vals positief resultaat.
Nadelen van deze methode:
- lage beschikbaarheid (terwijl het alleen wordt uitgevoerd in grote medische centra en tubaire dispensaria);
- hoge kosten;
- het onvermogen om de activiteit van de ziekte en de stadia van ontwikkeling te detecteren.
T-spot kinderen zetten als ze:
- er is overgevoeligheid voor tuberculine;
- er is een neiging tot allergieën;
- manifeste epileptische aanvallen.
Tests worden uitgevoerd bij personen met een uitgeput immuunsysteem, evenals bij mensen met dergelijke pathologieën:
- diabetes mellitus;
- HIV-infectie;
- auto-immuunziekten;
- drugsverslaving.
Diaskintest
Dit is een moderne methode voor het opsporen van tuberculose, waarbij een vaccin onder de menselijke huid wordt ingebracht. Wat de ouders in deze studie tevreden stelt, is het feit dat het medicijn niet in het bloed komt. Plaats van injectie van het medicijn voor het kind - het binnenoppervlak van de onderarm.
Een onderscheidend kenmerk van de studie is de afwezigheid van bijwerkingen, waardoor het de beste manier is om de pathologie te bepalen. De evaluatie van de resultaten is als volgt:
- bij afwezigheid van zwelling en roodheid wordt de reactie als negatief beschouwd;
- als de zwelling van de papels niet wordt waargenomen en hyperemie wordt gedetecteerd, is de reactie twijfelachtig;
- de aanwezigheid van infiltratie duidt op een positieve reactie.
Bloedonderzoek
Een bloedtest op tuberculose in plaats van Mantoux levert geen accuraat antwoord op, daarom wordt deze methode gebruikt als een extra manier om pathologie op te sporen. Detecteer de veroorzaker in het bloedblik:
- met pulmonaire laesies, fibreuze circulatoire vorm;
- met acute tuberculose.
Contra-indicaties en bijwerkingen
Contra-indicaties voor Diaskintest:
- de aanwezigheid van chronische ziekten;
- verzwakte immuniteit;
- gevoeligheid voor de componenten van het medicijn;
- koorts.
Er zijn geen contra-indicaties voor andere diagnostische methoden. Wat betreft de mogelijke bijwerkingen van diagnostische methoden die worden uitgevoerd in plaats van de Mantoux-test, zijn er maar weinig en geen gezondheidsrisico's:
Waar kan ik analogen gebruiken
Elke ouder kiest een veilige diagnosemethode, maar niet iedereen weet waar deze moet worden gebruikt. Zoals voor openbare klinieken, zijn de apparatuur en de methodes van onderzoek er verouderd.
Daarom is het voor het verkrijgen van een nauwkeurig resultaat beter om de diensten van privéklinieken te gebruiken die zijn uitgerust met moderne apparatuur. De testresultaten kunnen hier veel sneller worden verkregen.
Er zijn veel Mantoux-analogen, en elk daarvan heeft nadelen en voordelen. Ouders beslissen zelf welke van de voorgestelde onderzoeksmethoden beter geschikt is voor hun kind.
Mantoux alternatief
In de afgelopen jaren is de incidentie van tuberculose toegenomen in Rusland. Voor elke 100.000 van de bevolking worden 80 gevallen geregistreerd. Kinderen met een slechte gezondheid, immuungecompromiteerde volwassenen en chronische ziekten lopen het risico de ziekte te ontwikkelen.
In Rusland wordt een Mantoux-test uitgevoerd voor massale detectie van tuberculose in kindergroepen. De Mantoux-reactie heeft echter nadelen. Het kan positief zijn, niet alleen bij mensen met tuberculose, maar ook gevaccineerd. Bovendien kan de Mantoux-test een allergische reactie veroorzaken bij kinderen met allergieën. Bezorgde ouders vragen zich af of er andere methoden zijn om tuberculose op te sporen, wat kan Mantoux vervangen?
Alternatieve detectiewerkwijzen voor Mantoux-tuberculose
In Rusland zijn sinds 2009 nieuwe moderne methoden gebruikt om tuberculose-infecties bij kinderen en volwassenen op te sporen. Een alternatief voor de Mantoux-test voor kinderen en volwassenen zijn de volgende methoden:
- "Diaskintest";
- Quantiferon-test;
- bloedonderzoek;
- PCR-methode.
In de kindertijd, wanneer massale BCG-vaccinaties worden uitgevoerd, hebben artsen problemen bij het stellen van de diagnose van een post-vaccinatie en een infectieuze reactie. Onder omstandigheden van massale vaccinatie is de Mantoux-test bij bijna alle kinderen positief.
Diagnose van tuberculose met behulp van Diaskintest
Alternatief Mantoux Diaskintest is een product van genetische manipulatie van Russische ontwikkelaars die nanotechnologie in de geneeskunde gebruiken. In de productietechnologie worden niet de gedode Koch-sticks gebruikt, maar het recombinante tuberculose-allergeen. Het effect van de test is gebaseerd op de ontwikkeling van een immuunrespons.
De test wordt uitgevoerd om tuberculose te diagnosticeren in de volgende categorieën van personen.
- Om de diagnose bij personen na de Mantoux-test te verduidelijken.
- Voor personen met een hoog risico op morbiditeit, rekening houdend met de epidemische situatie.
- Personen verwezen naar de tbs-apotheek voor aanvullend onderzoek.
- Bij de differentiële diagnose van tuberculose-infectie en post-vaccinatiereactie.
- Bij het beoordelen van de effectiviteit van de behandeling.
De kinderarts stuurt kinderen naar de tbc-apotheek op basis van de resultaten van de tuberculinetest van Mantoux in de volgende gevallen:
- bij primaire infectie met tuberculose;
- in de Mantoux-reactie met een grootte van meer dan 6 mm;
- met een toename in de grootte van de papels gedurende een aantal jaren.
De nieuwe technologie met behulp van Diaskintest maakt het mogelijk om alleen echte patiënten met tuberculose nauwkeurig te identificeren. Eerder uitgevoerde BCG-vaccinatie heeft geen invloed op de resultaten van het Diaskintest-monster. De test is bedoeld voor intradermale toediening bij kinderen bij het bereiken van de leeftijd van 1 jaar en bij volwassenen.
Diaskintest stagemethodologie en beoordeling van de resultaten
Voorbeeld van diaskintest doe in een dosis van 0,1 ml op het binnenoppervlak van de onderarm strikt intradermaal met behulp van een tuberculinespuit. Na de test wordt een witachtig gekleurde papule met een diameter van 7-10 mm gevormd. Het resultaat van de test wordt na 3 dagen geëvalueerd door de transversale grootte van het gebied van hyperemie te meten.
Evaluatie van het testresultaat voor het meten van papule hyperemie is als volgt.
- De reactie is negatief als er geen roodheid en zwelling is op de plek van de papel.
- De reactie is twijfelachtig als er hyperemie is, maar er is geen infiltratie (zwelling van de papuleus).
- De reactie is positief als er infiltratie van welke grootte dan ook is.
Diaskintest heeft bijwerkingen. Ze kunnen zich manifesteren in ongesteldheid, kortdurende koorts.
Bovendien hebben intracutane monsters "Diaskintest", zoals Mantoux, contra-indicaties:
- allergische reacties;
- individuele intolerantie voor tuberculine of Diaskintest;
- somatische ziekten;
- epilepsie;
- quarantaine in kindergroepen.
"Diaskintest", tijdens de exacerbatie van chronische ziekten, is tijdelijk uitgesteld.
Diagnose van tuberculose met een bloedtest
Tot op zekere hoogte is een alternatief voor Mantoux een bloedtest. Als er een tuberculose-infectie is, is het niet de samenstelling van het bloed die verandert, maar de erythrocytenbezinkingssnelheid (ESR). In het geval van infectie of exacerbatie van tuberculose, neemt de bezinkingssnelheid van erytrocyten toe. Veranderingen in tuberculose treden op in de leukocytenformule.
De formule varieert afhankelijk van het stadium van de ziekte.
- Bij infectie neemt het aantal neutrofielen toe, terwijl het aantal monocyten en lymfocyten afneemt.
- In de actieve fase van het tuberculeuze proces verschuift de formule naar links: het aantal neutrofielen neemt af en de lymfocyten worden groter.
- In het stadium van resolutie ROE en de bloedformule wordt weer normaal.
De bloedtest is niet specifiek voor de diagnose van tuberculose en de meer complete vervanging van de Mantoux-test. Het zal echter helpen bij het maken van een voorlopige diagnose en vereist specifieke tests voor tuberculose.
Diagnose van tuberculose met behulp van de PCR-methode
PCR staat voor polymerasekettingreactie. Deze methode is zeer gevoelig en detecteert pathogenen van vele ziekten, waaronder Mycobacterium tuberculosis. PCR als alternatief voor Mantu wordt het meest gebruikt bij de diagnose van extrapulmonale tuberculose. De methode wordt voornamelijk gebruikt bij de diagnose van infecties die seksueel worden overgedragen. Voor het uitvoeren van de PCR-methode worden menselijke secreties gebruikt: sputum, slijm, bloed, ejaculaat, maaginhoud. Het verzamelde materiaal wordt in zoutoplossing geplaatst. Verder wordt het materiaal onderworpen aan drie-staps PCR-analyse.
- De eerste stap is het isoleren van DNA-fragmenten met een speciale vloeistof.
- In de tweede fase wordt de oplossing in een thermostaat geplaatst en onderworpen aan amplificatie van DNA-fragmenten.
- In het derde stadium vindt DNA-herkenning van het pathogeen plaats.
Alle stadia zijn geautomatiseerd volgens een bepaald programma dat specifiek is voor elk type infectieus agens. De formuleringsmethode duurt enkele uren. Het nadeel van de PCR-methode is dat het geen levende pathogeen onderscheidt van een dood pathogeen. In de praktijk betekent dit dat een reeds genezen patiënt nog steeds residuen van dood weefsel in het lichaam van de veroorzaker kan hebben. De patiënt is eigenlijk gezond, maar "PCR" geeft een positieve reactie. Om de infectie te bevestigen, zijn aanvullende serologische testen nodig. De methode is slechts in 50% van de gevallen betrouwbaar. Om de genoemde redenen is PCR-onderzoek subjectief en geen volledig alternatief voor de Mantoux-test.
Diagnose van tuberculose met behulp van de Quantiferon-test
Een compleet alternatief voor Mantoux is de Quantiferon-test. De methode is gebaseerd op het verkrijgen van een immuunrespons op de tuberkelbacillus. In het bloed wordt het niveau van interferon-gamma bepaald op basis van de indicatoren waarvan een conclusie wordt getrokken over de aan- of afwezigheid van tuberculose. De quantiferontest is zeer nauwkeurig en gevoelig. Zelfs bij mensen met een verzwakt immuunsysteem en HIV-geïnfecteerde mensen, detecteert de Quantiferon-test tuberculosebacteriën. De bloedtest duurt 3 tot 10 dagen om te voltooien.
Een kwantiferatietest wordt toegepast in de volgende gevallen:
- om mycobacterium tuberculosis te detecteren bij mensen die risico lopen;
- in geval van contact met zieke tuberculose;
- voor de massale diagnose van tuberculose in kinderinrichtingen;
- om de effectiviteit van tuberculosebehandeling in tbc-dispensaria te monitoren;
- als er contra-indicaties zijn voor tuberculinatie en Diaskintest.
De quantiferon-test heeft een aantal enorme voordelen ten opzichte van de Mantoux- en Diaskintest-tests. BCG-vaccinatie heeft geen invloed op de resultaten van de Quantiferon-test, maar kan tijdens de quarantaineperiode in kinderinrichtingen worden uitgevoerd. Dankzij de Quantiferon-test is de interpretatie van het resultaat van een studie over tuberculose veel objectiever.
De quantiferontest is absoluut veilig en heeft absoluut geen contra-indicaties! De studie van het bloed dat voor de test is afgenomen, gebeurt immers in een reageerbuisje. Het onderzoek met deze methode wordt veel gebruikt in de kinderpraktijk in Rusland en in het buitenland. De kwantiferontest is erg gevoelig, het onthult een Mycobacterium tuberculosis bij 99%, zelfs in de incubatietijd van de ziekte.
Tot slot herinneren we eraan dat tot voor kort alleen de Mantoux-test werd gebruikt bij de massale diagnose van tuberculose bij kinderen en volwassenen. Diagnose door deze methode heeft verschillende nadelen. De Mantoux-reactie kan niet het juiste antwoord geven bij jonge kinderen. Het monster heeft een aantal contra-indicaties. Met de komst van moderne diagnostische methoden is detectie van tuberculose veel nauwkeuriger en objectiever geworden. De quantiferontest is een modern alternatief voor de Mantoux-test. De methode heeft geen contra-indicaties en wordt, volgens de aanbeveling van de WHO, gebruikt voor massale diagnostiek van tuberculose in alle landen van de wereld, inclusief Rusland.
Diagnose van tuberculose: bloedtest, Mantoux-test, diaskin-test en anderen
Tuberculose is een ernstige besmettelijke ziekte die jaren kan "slapen", in afwachting van het juiste moment om te activeren. De effectiviteit van behandeling van tuberculose hangt grotendeels af van de tijdigheid van het diagnosticeren van de pathologie. In dit opzicht moeten zowel volwassenen als kinderen regelmatig preventieve onderzoeken ondergaan voor tuberculose en, in geval van afwijkingen, een meer gedetailleerde diagnose om het bestaan van een gevaarlijke ziekte te bevestigen of te weerleggen.
De tuberkelbacil veroorzaakt hoofdzakelijk bijna altijd specifieke veranderingen in de longen. Met de progressie van de ziekte is schade aan andere organen mogelijk - botten, gewrichten, geslachtsorganen, darmen, zenuwstructuren, ogen, enz. Daarom is de lijst met onderzoeken voor tuberculose niet beperkt tot één röntgenfoto van de borstkas, maar is een uitgebreide diagnose nodig, inclusief klinische en verschillende specifieke onderzoeken.
Methoden voor de diagnose van tuberculose
In Rusland worden twee methoden gebruikt voor het screenen van de bevolking op tuberculose:
- bij kinderen, de Mantoux-test (het is raadzaam om het aan te vullen met de Diaskintest- of Quantiferon-test);
- bij volwassenen, röntgenfoto van de longen.
Volgens de resultaten van deze tests selecteren artsen contingenten van burgers voor verdere verduidelijking van de diagnose. Als een persoon klachten presenteert die kenmerkend zijn voor tuberculose, wordt hem bovendien een meer gedetailleerd onderzoek getoond. Bij een tuberculose-infectie kan de patiënt klagen over:
- langdurige hoest;
- gewichtsverlies;
- constante subfebriele toestand (wanneer de lichaamstemperatuur altijd enigszins verhoogd is);
- ongegronde zwakte;
- gezwollen lymfeklieren;
- nachtelijk zweten.
Patiënten met verdenking op tuberculose moeten worden doorverwezen naar een tbc-arts, die na onderzoek en gesprek een plan voor verder onderzoek zal opstellen. Diagnostische procedures om deze diagnose te bevestigen omvatten:
- Radiografie van de longen.
- Microbiologisch onderzoek van pathologisch materiaal.
- Analyse van urine, sputum, bloed en andere lichaamsvloeistoffen op het DNA van de tuberkelbacillus met behulp van PCR.
- Een bloedtest voor antilichamen tegen de veroorzaker van tuberculose.
- Histologisch onderzoek.
Bloedonderzoek voor tuberculose
De volgende bloedtesten worden gebruikt om een tuberculose-infectie te detecteren:
De quantiferon-test is een nieuwe methode voor het diagnosticeren van tuberculose, die wordt beschouwd als een goed alternatief voor huidtesten: de Mantoux-test en Diaskintest. De methode is gebaseerd op de bepaling van specifieke interferonen in het veneuze bloed van de patiënt, die alleen verschijnen wanneer pathogene mycobacteriële stammen worden ingenomen. De microbiële soorten die in het BCG-vaccin worden gebruikt, evenals niet-tuberculeuze mycobacteriën, veroorzaken niet de vorming van deze interferonen. Vals-positieve testresultaten in verband met immuniteit na vaccinatie zijn dus uitgesloten. De kwantiferondetest maakt het mogelijk om infectie met tuberculosebacillen te detecteren, maar maakt geen onderscheid tussen latente (slapende) tuberculose van actieve tuberculose.
Een bloedtest voor tuberculose door PCR is de meest nauwkeurige test (onthult zelfs een kleine hoeveelheid genetisch materiaal van het infectieuze agens in het serum). Naast bloed kunnen DNA-fragmenten van de tuberkelbacil worden opgezocht in de prostaatsecretie, urine, gewrichtsvloeistof, hersenvocht, menstruatiebloed, sputum, effusie. Dat wil zeggen, met PCR kun je de lokalisatie van het tuberculeuze proces nauwkeuriger bepalen.
Serologisch testen op tuberculose is een enzymimmunoassay voor specifieke antilichamen (immunoglobulinen van verschillende klassen) die immuunorganen synthetiseren als reactie op een infectie. Detectie van anti-TB-antilichamen duidt op de aanwezigheid van tuberculose-infectie. De afwezigheid van antilichamen wijst er op zijn beurt niet altijd op dat er geen tuberculose is. In de beginfase van de ziekte zijn immunoglobulinen mogelijk niet genoeg om door analyseapparaten te worden gedetecteerd. Bovendien lijden veel patiënten aan immunodeficiëntie, wat ook de normale antilichaamproductie verstoort. Als het kind onlangs is ingeënt tegen tuberculose, kan het resultaat van deze analyse vals-positief zijn.
De interpretatie van bloedtests voor tuberculose moet noodzakelijkerwijs worden uitgevoerd, rekening houdend met het klinische beeld en de resultaten van andere onderzoeken. Dit is de enige manier om de actieve vorm van de ziekte te onthullen, die gevaarlijk is en een serieuze behandeling vereist.
Mantoux-test en Diaskintest
De Mantoux-test of tuberculine-diagnose is een allergische huidtest voor tuberculose, die bestaat uit de introductie van tuberculine, een mengsel van antigenen van tuberculosebacillen, in de huid van de onderarm van een patiënt. De belangrijkste doelstellingen van deze studie:
- Vaststelling van mogelijke tuberculose-infectie.
- Identificatie van indicaties voor het uitvoeren van vaccinaties tegen tuberculose. Als de Mantoux-test negatief is, moeten kinderen worden gevaccineerd.
Alle kinderen na de leeftijd van 12 maanden zijn onderworpen aan onderzoek door Mantoux. Deze allergietest wordt niet uitgevoerd. Acute infectieziekten, verergerde chronische ziekten, ontstekingsprocessen in de huid zijn tijdelijke contra-indicaties voor de implementatie van de Mantoux-test. Artsen noemen lage specificiteit als een belangrijk nadeel voor artsen - met deze test is het onmogelijk om een onderscheid te maken tussen post-vaccinatie en infectieuze (die aanwezig is tijdens infectie) allergie voor tuberculine.
De resultaten van de Mantoux-test (die 72 uur na de introductie van het diagnostische preparaat worden uitgelezen) kunnen als volgt zijn:
- Negatief - de huid is schoon, er is alleen een spoor van de injectie.
- Positief - op de injectieplaats is er een verzegeling met een diameter van 5-16 mm.
- Twijfelachtig - alleen rood worden van de huid wordt opgemerkt of een zeer lichte verdichting is voelbaar.
- Hyperargisch - afdichting diameter groter dan 16 mm.
Een teken dat het kind wordt ingeënt tegen tuberculose is een negatief of twijfelachtig resultaat van de Mantoux-test. Maar als het negatieve resultaat positief werd of een hyperergische reactie ontstond, heeft de patiënt een consult nodig met een tbc-arts - mogelijk een infectie met tuberculose.
Diaskintest is een vrij nieuwe methode voor de diagnose van tuberculose, die ook inherent een huidallergietest is, maar een hogere specificiteit heeft dan de Mantoux-test. De dosis diagnosticum die in de huid wordt geïnjecteerd, bevat antigenen van alleen virulente tuberkelbacillen. In dit opzicht kan Diaskintest worden gebruikt om de activiteit van tuberculose te beoordelen.
Diaskintest kan niet worden gebruikt in plaats van de Mantoux-test met het doel om kinderen te selecteren voor vaccinatie of hervaccinatie tegen tuberculose.
De methode voor het uitvoeren van Diaskintest is dezelfde als voor de diagnose van tuberculine. Het onderzoek wordt uitgevoerd in gespecialiseerde tuberculoseziekenhuizen, de testresultaten worden na 72 uur door een tbc-specialist gelezen.
Microbiologisch onderzoek naar tuberculose
De volgende microbiologische methoden worden gebruikt om een tuberculose-infectie te diagnosticeren:
- Smear microscopie.
- Bacteriologisch onderzoek van pathologisch materiaal.
Met deze methoden kunt u het veroorzaker van infectie in verschillende media van het lichaam (urine, uitwerpselen, hersenvocht), abnormale afscheiding (sputum, effusie) identificeren en daarmee de diagnose bevestigen.
De eenvoudigste manier om een tuberkelbacillus te detecteren, is microscopie. Het kan gewoon en fluorescerend zijn. In het eerste geval wordt het pathologische materiaal aangebracht op een glasplaatje, vervolgens wordt het verwerkt door een speciale techniek met verschillende reagentia en onderzocht onder een microscoop. Bij fluorescentiemicroscopie wordt het materiaal ook behandeld met chemicaliën en wordt de dia onderzocht onder een microscoop die is uitgerust met een fluorescerend licht.
Een bacteriologische test voor tuberculose is een complexere studietechniek, maar het stelt je in staat om een zuivere kweek van de ziekteverwekker te isoleren en de gevoeligheid van bacteriën voor medicijnen te bepalen. De eerste resultaten van deze analyse kunnen slechts enkele dagen na het zaaien worden verkregen.
X-ray diagnose van tuberculose
Er zijn twee methoden voor de diagnose van tuberculose door röntgenstralen: fluorografie en radiografie van de longen. De eerste methode wordt gebruikt voor massascreening van de populatie, de tweede - voor een meer gedetailleerde diagnose van de longaandoening. Het verschil tussen röntgenografie en fluorografie zit in de grootte van de afbeeldingen, hun duidelijkheid en dienovereenkomstig in de informatie-inhoud.
Met behulp van een hoogwaardige röntgenfoto kan een arts sommige vormen van primaire tuberculose (primair tuberculosecomplex, schade aan de lymfeklieren van de borst) en secundaire longtuberculose diagnosticeren met nauwkeurige bepaling van het stadium: focaal, infiltratief, enz.
Histologisch onderzoek voor tuberculose
Dit onderzoek vindt plaats in controversiële gevallen waarin het nodig is om de aard van de schade aan het longweefsel te verduidelijken en andere ziekten uit te sluiten. Voor analyse wordt het materiaal met behulp van endoscopische apparatuur door de bronchiën genomen of met behulp van een speciale naald transthorax (doorboring van de borst). In sommige gevallen onderzoeken histologen het door de patiënt uitgescheiden sputum. Als de long is geïnfecteerd met tuberculose, kan de histologische analyse ook licht werpen op de aard van de pathologische veranderingen. Om dit te doen, wordt het materiaal van het onderzoek van het aangetaste orgaan afgenomen.
Uit de verstrekte informatie is duidelijk dat tuberculoseonderzoek niet beperkt kan blijven tot het gebruik van één enkele diagnostische methode. Volgens een enkele röntgenfoto, een Mantoux-test of een bloedtest, kan geen nauwkeurige diagnose worden gesteld. Er moet rekening worden gehouden met informatie over de patiënt (contacten met een patiënt met tuberculose, leefomstandigheden, de aanwezigheid van bijbehorende ziekten), klinische gegevens en de resultaten van een uitgebreide instrumentele en laboratoriumstudie.
Olga Zubkova, medisch commentator, epidemioloog
5.200 totaal aantal keer bekeken, 2 keer bekeken
Diaskin-test als een alternatief voor manta: wat is het?
Diaskintest is de naam van een relatief nieuw, recentelijk gebruikt alternatief voor de Mantoux-reactie. Beide methoden zijn geen vaccinaties, maar diagnostische hulpmiddelen om de veroorzaker van tuberculose te detecteren.
De manta-test heeft nogal wat gebreken, maar lange tijd was een waardig analoog dat de aanwezigheid van mycobacterium tuberculosis in het lichaam met dezelfde nauwkeurigheid kon detecteren, afwezig.
Sinds 2009 wordt diaskintest, een meer accurate en moderne diagnostische methode, gebruikt in Rusland. Wat is diaskintest, hoe het wordt uitgevoerd, wat zijn de voor- en nadelen ervan, u moet de ouders kennen die om de veiligheid van hun kinderen geven.
Verschil en gelijkenis tussen manta en diaskintest
Diaskin-test - alternatief voor manta-test, wat betekent dit in praktische termen?
Het nieuwe vaccin is niet helemaal een analogon van de manta-test. Het bevat een recombinant eiwit, verkregen door synthetische methode, en twee mycobacterium tuberculosis-antigenen.
Ze zijn specifiek voor Koch-sticks en zijn niet aanwezig in andere pathogene bacteriën. Deze ontwikkeling is de laatste in de diagnose van tuberculose.
Mantoux bevat ook een specifiek eiwit dat tuberculine en verzwakte stammen van mycobacteriën worden genoemd, afkomstig van runderen.
Op basis van tuberculine wordt geproduceerd en vaccin tegen tuberculose - BCG. Dit eiwit kan ook worden gevonden in andere mycobacteriën die niet gevaarlijk zijn voor mensen en de ontwikkeling van tuberculose niet veroorzaken. Dit is de reden voor vrij frequente vals-positieve reacties na de manta-test.
Diaskin bevat echter de antigenen die kenmerkend zijn voor de veroorzaker van tuberculose, die bijna volledig valse positieve diagnostische resultaten elimineert. Daarom is diaskin niet echt een analogon van manta, dit medicijn bevat een iets andere substantie.
Als mantou wordt de voorbereiding voor diaskintest intradermaal toegediend. Beide methoden zijn niet geschikt voor diagnose als u onlangs BCG hebt gevaccineerd.
In dit geval kunnen de resultaten vals-positief zijn, omdat het lichaam recent mycobacteriën is tegengekomen, waarvan de stammen tijdens vaccinatie in een verzwakte vorm zijn geïntroduceerd.
Gedragsregels na diaskintest en manta
Tegenwoordig wordt in de voorschoolse instellingen en op scholen alleen tuberculinatie uitgevoerd, dat wil zeggen de manta-reactie. Op verzoek van de ouders kan echter in plaats van de mantel een diaskin-test worden gedaan. In dit geval zijn de gedragsregels na de test bijna hetzelfde.
Het is onmogelijk om de plaats van toediening van het medicijn mechanisch te beïnvloeden, om het bloot te stellen aan extreme temperaturen, direct zonlicht.
Je moet ook, voordat je de resultaten controleert, stoppen met het bezoeken van het zwembad, strand, bad. Na de diaskin-test, moet u ook niet naar de sportafdeling gaan, omdat de effecten van zweet het resultaat kunnen beïnvloeden.
Het gebied van het medicijn nat maken kan trouwens en de plaats van introductie van de tuberculinatie. Echter, in de eerste dagen nadat de injectie werd gemaakt, is het beter om voor de behandeling af te zien van de douche en niet om de injectieplaats zelfs aan vocht bloot te stellen tenzij absoluut noodzakelijk.
Interpretatie van resultaten
Net als de manta-test wordt diaskin drie dagen na de injectie gecontroleerd. Een visuele inspectie van de papel wordt ook uitgevoerd, indien nodig controleert de arts de formatie nadat de injectie tactiel is geïnjecteerd.
Als er een kleine stip op de injectieplaats achterblijft en er geen rode vlek of zeehonden zijn, wordt de test als negatief beschouwd en is er geen tuberculosepathogeen in het lichaam.
Als infiltratie, verdichting en rode vlek op de injectieplaats zijn ontstaan, worden metingen uitgevoerd.
In gevallen waarbij de grootte van de papels niet groter is dan 4 millimeter, is het onmogelijk om het resultaat te beoordelen. In dit geval is het raadzaam om opnieuw te testen.
Hoogstwaarschijnlijk werd het resultaat beïnvloed door onjuist testen of het niet naleven van de gedragsregels na de injectie.
Als de diameter van de papel groter is dan 5 millimeter, wordt het resultaat als positief beschouwd. Maar dit is geen reden tot paniek.
Met dit testresultaat worden aanvullende onderzoeken aangesteld om precies te bepalen of een persoon tuberculose heeft, of om de een of andere reden bleek de test vals te zijn. Om de diagnose te verduidelijken, worden röntgenfoto's op de borst uitgevoerd, evenals een volledige bloedtelling.
Contra-indicaties voor Diaskintest
Een alternatief voor een verouderde mantou-test is een methode die veel minder contra-indicaties heeft om uit te voeren. Het kan zelfs worden gedaan voor zeer jonge kinderen, vrouwen die een kind verwachten, mensen van ouderdom.
Een van de belangrijkste contra-indicaties voor het aanbrengen van diaskin is het feit dat een persoon lijdt aan allergieën, vooral aan eiwitten.
Als het kind aan enige vorm van allergie lijdt, moet de test aan uw arts worden gemeld. Diaskintest kan in dit geval worden gedaan, maar het lichaam moet eerst worden voorbereid door antihistaminica te nemen.
De test wordt niet uitgevoerd voor degenen met een acute vorm van een infectieziekte, een ontstekingsproces, een verergering van chronische pathologie. Niet aanbevelen om diagnostische activiteiten uit te voeren, als er op dit moment tekenen zijn van verkoudheid: loopneus of hoest.
Ze voeren geen diaskintest uit voor mensen met een acute lever- of nieraandoening. Het wordt ook niet aanbevolen om diagnostiek uit te voeren met deze methode als er tekenen zijn van ziekten zoals bronchitis, bronchiale astma en longontsteking.
Mogelijke bijwerkingen
Een van de belangrijkste bijwerkingen die optreedt na het uitvoeren van een diaskin-test is een lichte verhoging van de temperatuur. Deze bijwerking is vooral kenmerkend voor jonge kinderen, aangezien hun immuunsysteem zich in de vormende fase bevindt.
De temperatuurstijging suggereert dat het lichaam probeert de ziekte te weerstaan en specifieke antilichamen produceert als reactie op het mycobacteriële eiwit.
Ook zijn ongeveer een dag of twee na de toediening van de preparaten manifestaties die kenmerkend zijn voor gemakkelijke intoxicatie van het lichaam mogelijk. Er kan hoofdpijn zijn, algemene malaise, braken, lethargie, zwakte, verminderde prestaties, slaapstoornissen.
Bijwerkingen zijn onder andere het optreden van een blauwe plek of bult op de injectieplaats. Een hematoom kan het gevolg zijn van het gebruik van een ongepaste spuit of een overtreding van de regels voor het toedienen van het medicijn vanwege onvoldoende kwalificaties van de gezondheidswerker die het monster heeft geplaatst.
Bovendien verschijnen blauwe plekken bij mensen die van nature een dunne, gevoelige huid hebben met bloedvaten die zich dicht bij het oppervlak bevinden.
Het verschijnen van een kleine bobbel suggereert dat een bepaalde hoeveelheid lucht de huid uit de spuit heeft doorboord. Dergelijke opvoeding veroorzaakt geen ongemak en gaat na een korte tijd vanzelf over.
Als de injectieplaats opgezwollen, gezwollen, erg rood, jeukend en jeukende is, moet u een arts raadplegen. Deze reactie geeft de ontwikkeling van allergieën aan.
Allergische reacties op diaskintest en hun oorzaken
Meestal ontwikkelt zich een allergische reactie als een immunologische reactie op de werking van het specifieke recombinante eiwit dat in het preparaat zit. De structuur van dit eiwit is een toxine voor het menselijk lichaam dat kan werken als een sterk allergeen.
Ook kan een allergische reactie worden veroorzaakt door individuele intolerantie voor fenolen of polysorbaat, die ook deel uitmaken van de voorbereiding voor de diaskin-test.
Meestal wordt de immunologische reactie gevormd als een huidreactie: er verschijnt een uitslag die lijkt op een uitslag, jeuk wordt waargenomen in het injectiegebied. Allergische manifestaties kunnen zich naar de hele arm verspreiden, maar ook in andere delen van het lichaam.
Minder vaak manifesteert zich een allergie in de ademhalingsorganen: een hoest, een loopneus, ademhalingsmoeilijkheden. In uitzonderlijke gevallen kan een extreme allergische reactie optreden - angio-oedeem.
Als er na diaskintest tekenen van allergie zijn, moet u uw arts raadplegen. Het is beter om niet te experimenteren met het nemen van antihistaminica, omdat het niet bekend is hoe ze in combinatie met het medicijn voor de test zullen werken.