Vroegtijdige diagnose en preventie van tuberculose

Tuberculose is een infectie die al sinds de oudheid bekend is en 'consumptie' wordt genoemd, omdat de zieke mensen verdord en vervaagd zijn. Deze ziekte is een chronische infectie van een bepaald type bacterie (Mycobacterium tuberculosis), die meestal de longen aantast. Mycobacterium tuberculosis heeft aanzienlijke resistentie in de omgeving. Op een donkere plaats in het sputum kunnen ze vele maanden levensvatbaar blijven. Onder invloed van direct zonlicht sterven mycobacteriën in een paar uur. Ze zijn gevoelig voor warmte, geactiveerde oplossingen van chloramine, bleekwater.

De bron van infectie is een ziek persoon, zieke huisdieren en vogels. De gevaarlijkste zijn patiënten met een open vorm van longtuberculose, die pathogenen met sputum afscheiden, slijmval bij hoesten, praten, enz. Patiënten met tuberculose-laesies van de darm, urinewegen en andere inwendige organen zijn in epidemiologische termen minder gevaarlijk.

Bij huisdieren is rundvee de belangrijkste bron van infectie en het stoot pathogenen uit van melk en varkens.

De manieren van verzending zijn anders. Vaker gebeurt de infectie door druppeltjes door sputum en speeksel, die aan patiënten worden gegeven door hoesten, praten, niezen en ook door lucht en stof.

Een belangrijke rol wordt gespeeld door het contact-huishoudentraject voor de verspreiding van infecties, zowel rechtstreeks van de patiënt (handen bevuild met sputum) en door verschillende huishoudelijke artikelen verontreinigd met sputum. Voedsel kan een patiënt met tuberculose infecteren; Bovendien kan de infectie worden overgedragen van dieren die ziek zijn met tuberculose via hun melk, zuivelproducten en vlees.

Gevoeligheid voor tuberculose is absoluut. De loop van het infectieuze proces hangt af van de toestand van het lichaam en zijn weerstand, voeding, huisvesting en leefomstandigheden, arbeidsomstandigheden, enz.

Infectie heeft twee stadia. Ten eerste komen de bacteriën in de longen, waar de meeste worden vernietigd door het immuunsysteem. Bacteriën die niet worden vernietigd, worden door het immuunsysteem gevangen in harde capsules die tubercles worden genoemd en die uit veel verschillende cellen bestaan. Tuberculosebacteriën kunnen geen schade of symptomen veroorzaken zolang ze tuberculose hebben en veel mensen ontwikkelen de ziekte nooit. Slechts in een klein deel (ongeveer 10 procent) van de geïnfecteerde mensen gaat de ziekte over naar de tweede, actieve fase.

Het actieve stadium van de ziekte begint wanneer de bacteriën uit de knollen komen en andere delen van de longen infecteren. Bacteriën kunnen ook het bloed- en lymfesysteem binnendringen en zich door het lichaam verspreiden. Bij sommige mensen begint de actieve fase enkele weken na de eerste infectie, maar in de meeste gevallen begint de tweede fase pas na een paar jaar of decennia. Factoren zoals veroudering, een verzwakt immuunsysteem en slechte voeding verhogen het risico dat bacteriën de grenzen van tuberculose overschrijden. Meestal vernietigen bacteriën bij actieve tuberculose longweefsel en bemoeilijken het ademen, maar de ziekte kan ook andere delen van het lichaam beïnvloeden, waaronder de hersenen, lymfeklieren, nieren en het maag-darmkanaal. Als tuberculose niet wordt behandeld, kan het dodelijk zijn.

De epidemiologische situatie van tuberculose in de YNAO-populatie, ondanks de daling van de incidentie in 2013 ten opzichte van 2012 met 18,3% (49 gevallen), blijft extreem gespannen. Dit komt door het toenemende aantal kinderen in het epidemieproces elk jaar. De incidentie van tuberculose bij kinderen tot 14 jaar in 2013 in de YNAO steeg met 27,2% (met 4 gevallen), het aantal zieke adolescenten steeg van 8 naar 9 gevallen. In de eerste helft van 2014 werden 8 gevallen van tuberculose bij kinderen onder de 18 jaar geregistreerd, waarvan 7 bij kinderen jonger dan 14 jaar.

Hoe eerder een ziekte wordt gediagnosticeerd, hoe groter de kans dat deze wordt genezen. Dit principe geldt voor zowel tuberculose als voor vele andere kwalen.

Methoden voor het identificeren van patiënten met tuberculose zijn onderverdeeld in actieve (massale röntgenfluoroscopie-onderzoeken, tuberculine-diagnose, sputumtests voor mycobacterium tuberculosis) en passieve (screening op tuberculose van personen die medische hulp zoeken).

Tuberculine diagnose (Mantoux-reactie) is de belangrijkste methode voor vroege detectie van tuberculose bij kinderen en adolescenten en wordt door alle gevaccineerde kinderen vanaf de leeftijd van 12 maanden en adolescenten tot de leeftijd van 18 jaar systematisch eenmaal per jaar gebruikt, ongeacht het vorige resultaat. De dekking van de kinderpopulatie met tuberculinediagnostiek in 2013 in de YNAO was 85,4% (meer dan 18.000 kinderen werden niet getest op tuberculose). Een van de belangrijkste redenen voor onvoldoende dekking van kinderen met tuberculine diagnose is de weigering van ouders om de Mantoux-reactie op kinderen te geven. Het percentage aanvullend onderzoek van kinderen en adolescenten op basis van de resultaten van de diagnostiek blijft laag.

25 juli 2014 De nieuwe joint ventures 3.1.2.3114-13 "Prevention of Tuberculosis", goedgekeurd door de resolutie van de Chief State Sanitary Doctor van de Russische Federatie van 10.22.2013, werden van kracht. Nr. 60, in overeenstemming met clausule 5.7. welke: "Kinderen die niet zijn gediagnosticeerd met tuberculine diagnose worden toegelaten tot de kinderorganisatie als er een advies van een tuberculose is over de afwezigheid van de ziekte. Kinderen die werden gestuurd voor overleg in een tuberculose-instelling, waarvan de ouders of wettelijke vertegenwoordigers zich niet binnen 1 maand na het moment van Mantoux's test hadden gemeld, de conclusie van een phthisis-arts over de afwezigheid van tuberculose is niet toegestaan ​​in kinderorganisaties. " Volgens paragraaf 6.8. sanitaire regels: "Adolescenten die voor consultatie zijn doorverwezen naar een tuberculose-apotheek die niet binnen 1 maand na de datum van de Mantouc-test bij het hoofd van de organisatie hebben ingediend, hebben een tuberculose-rapport ontvangen dat zij geen tuberculose hebben".

Preventie van tuberculose bij kinderen is gericht op het voorkomen van infecties en het voorkomen van de ontwikkeling van de ziekte. De belangrijkste methoden om tuberculose bij kinderen te voorkomen zijn BCG-vaccinatie en chemoprofylaxis. In overeenstemming met de nationale kalender van preventieve vaccinaties, vindt vaccinatie plaats in het kraamkliniek zonder contra-indicaties gedurende de eerste 3-7 dagen van het leven van het kind. Het BCG-vaccin is een verzwakte stam van mycobacteriën, die voldoende immunogenen zijn, maar bij gezonde kinderen geen infectie veroorzaken. Immuniteit die wordt verkregen na inoculatie met BCG wordt gedurende gemiddeld 5 jaar gehandhaafd. Om de verworven immuniteit te behouden, wordt momenteel opnieuw gevaccineerd na 7 jaar.

Om tuberculose in de vroege stadia te detecteren, ondergaan adolescenten en volwassenen minstens eenmaal per jaar een fluorologisch onderzoek.

Uw gezondheid en de gezondheid van uw dierbaren in uw handen!

Vroegtijdige diagnose en preventie van tuberculose

Tuberculose is een infectie die al sinds de oudheid bekend is en 'consumptief' werd genoemd, omdat de zieke verdorde en vervaagde. Deze ziekte wordt veroorzaakt door een specifiek type bacterie, mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis), die meestal de longen aantast. Mycobacterium tuberculosis heeft aanzienlijke resistentie in de omgeving. Op een donkere plaats in het sputum kunnen ze vele maanden levensvatbaar blijven. Onder invloed van direct zonlicht sterven mycobacteriën in een paar uur. Ze zijn gevoelig voor warmte, geactiveerde oplossingen van chloramine, bleekwater. De belangrijkste bron van tuberculose-infectie is een persoon die lijdt aan longtuberculose, die Mycobacterium tuberculosis met sputum afscheidt bij hoesten, niezen, praten. Zulke patiënten worden bacteriële excretie genoemd en het appartement waarin ze leven wordt vaak de focus van tuberculose-infectie genoemd. Tuberculosepatiënten maken in de buitenomgeving een enorme hoeveelheid tuberkelbacillen vrij - tot 7 miljard per dag.

De bron van infectie kan ook vee zijn, van waaruit een persoon wordt geïnfecteerd met mycobacteriën van het rundertype. Infectie van mensen van deze dieren komt voornamelijk door het voedsel: via melk van koeien die zijn geïnfecteerd met of zijn geïnfecteerd met tuberculose. Honden en katten kunnen ook ziek zijn met tuberculose en kunnen daarom een ​​bron van infectie zijn. Varkens die met voedselafval worden gevoerd, kunnen besmet zijn met tuberculose. Contact-gerelateerde infecties treden meestal op wanneer een persoon verontreinigde sputum-objecten aanraakt (kleding, linnengoed, handdoeken, servies, tandenborstel, zakdoek, etc.).

De rommeligheid van de patiënt is de belangrijkste oorzaak van deze ontwikkeling. De voedingsroute van infectie kan ook optreden wanneer voedsel wordt verontreinigd met het sputum van een tuberculosepatiënt, vooral als hij voedsel bereidt of in contact komt met afgewerkte producten. Gemeenschappelijke vliegen, die van plaats naar plaats vliegen, mycobacteriën van de uitwerpselen van de patiënt naar voedsel overbrengen, kunnen ook drager zijn van de infectie. Gevoeligheid voor tuberculose is absoluut. De loop van het infectieuze proces hangt af van de toestand van het lichaam en zijn weerstand, voeding, huisvesting en leefomstandigheden, arbeidsomstandigheden, enz.

De eerste tekenen van tuberculose: vermoeidheid en het optreden van algemene zwakte; afname of gebrek aan eetlust, gewichtsverlies; overmatig zweten, vooral 's morgens en vooral in het bovenste deel van het lichaam; het verschijnen van kortademigheid met weinig fysieke inspanning; ophoesten of ophoesten van sputum, mogelijk met bloed; licht verhoogde lichaamstemperatuur; "Feverish" schitteren in de ogen.

Als deze tekenen verschijnen, moet u of uw vrienden onmiddellijk een arts raadplegen!

Een belangrijke methode voor massascreening op tuberculose is routinefluorografie, die wordt uitgevoerd voor adolescenten en volwassenen. De populatie ondergaat ten minste één keer per jaar fluorologisch onderzoek. Volgens epidemische indicaties (ongeacht de aanwezigheid of afwezigheid van tekenen van tuberculose) vinden profylactisch fluorografisch onderzoek 2 keer per jaar plaats. De methode van massaal onderzoek is de methode van microbiologische detectie van tuberculose, dat wil zeggen, de identificatie van het pathogeen onder een microscoop in een uitstrijkje van sputum in alle "hoesten, zweten, afvallen" individuen.

De belangrijkste methode voor vroegtijdige detectie van tuberculose bij kinderen en adolescenten is de diagnose van tuberculine (Mantoux-test). Het wordt toegepast op alle gevaccineerde kinderen vanaf de leeftijd van 12 maanden en adolescenten tot de leeftijd van 18 jaar, systematisch eenmaal per jaar, ongeacht het vorige resultaat. Preventie - de hoofdrichting in de strijd tegen tuberculose. Het doel van preventieve maatregelen is om infectie en de ziekte van tuberculose te voorkomen. Preventief werk wordt uitgevoerd op drie hoofdgebieden: vaccinaties tegen tuberculose (vaccinatie en hervaccinatie van BCG); chemoprophylaxe; hygiënische preventie.

In Rusland is BCG-vaccinatie verplicht voor alle pasgeborenen, behalve in uiterst zeldzame gevallen waarin vaccinaties gecontra-indiceerd zijn voor kinderen vanwege hun gezondheidstoestand. Hervaccinatie dient te worden gegeven aan kinderen van 7 en 14 jaar oud. De tweede hervaccinatie is nodig op 14-jarige leeftijd, omdat tegen die tijd veel kinderen weer immuniteit tegen tuberculose hebben. Kinderen met complicaties van BCG-vaccinatie worden voor consultatie doorverwezen naar de tbc-arts die behandeltactieken ontwikkelt.

Chemoprofylaxe is noodzakelijk voor die mensen die het grootste risico lopen tuberculose te ontwikkelen. Iedereen die met de geïdentificeerde tuberculosepatiënten (vooral kinderen) heeft gewoond of gewerkt, moet profylaxe ondergaan in de vorm van chemotherapie met anti-tuberculose-geneesmiddelen (het is chemoprofylaxe, geen behandeling van tuberculose). Chemoprofylaxe met middelen tegen tuberculose vermindert het risico op het ontwikkelen van tuberculose bij diegenen die in contact zijn geweest met een tuberculosepatiënt.

Sanitaire preventie is een zeer belangrijk gebied in de strijd tegen tuberculose-infecties. Haar belangrijkste taak is om de verspreiding van de ziekte te stoppen en te voorkomen dat gezonde mensen besmet raken en ziek worden. Een van de belangrijkste componenten van sanitaire preventie is het uitvoeren van preventieve en therapeutische maatregelen bij het uitbreken van een tuberculose-infectie. Hygiëne en verharding, gezonde levensstijl en lichaamsbeweging - dit is de basishulp die u zelfstandig uw eigen lichaam kunt bieden. En medische werkers zullen zorg dragen voor de gezondheidswerkers bij de uitbraken van tuberculose-infectie, BCG-vaccinatie, chemoprofylaxe, vroege detectie en juiste behandeling van patiënten met tuberculose.

Remember! Uw gezondheid en de gezondheid van uw dierbaren in uw handen!

Het materiaal werd voorbereid door de arts-methodoloog van de OMP GUZ "Elets city hospital №2" I.S. Burlakov

Methoden voor vroege diagnose van tuberculose met behulp van laboratoriumtests

Diagnose van tuberculose wordt uitgevoerd na onderzoek van de patiënt. De diagnose tuberculose is geen zin als deze in een vroeg stadium werd ontdekt. Mycobacterium tuberculosis (de toverstaf van Koch) provoceert de ziekte. Ze komen het lichaam binnen via druppeltjes in de lucht. De armen en mensen die in onhygiënische omstandigheden leven, lijden aan deze ziekte.

Diagnose van tuberculose in een vroeg stadium geeft u de mogelijkheid om met de behandeling te beginnen voordat de ziekte chronisch wordt en complicaties optreden, wat de dood voorkomt. Er zijn ongeveer 2 miljard patiënten met deze diagnose in de wereld (volgens de WHO-statistieken).

Incubatieperiode

Vanaf het moment dat Koch's toverstok in het lichaam komt en tot de eerste symptomen optreden, gaan 3-12 maanden voorbij. Tijdens de incubatieperiode produceert het immuunsysteem antilichamen tegen tuberculose die het virus aanvallen.

Als de immuniteit sterk is, bestaat de kans dat het lichaam de pathogeen zelf aankan en de ontwikkeling van de ziekte voorkomt. Als de antilichamen falen, komen mycobacteriën in de longen en veroorzaken ontstekingen. Tijdens de incubatieperiode is de patiënt niet besmettelijk. Bij kinderen in deze fase zijn de tests van Mantoux negatief.

De eerste symptomen die de meeste patiënten hebben voor de gewone verkoudheid (zwakte, vermoeidheid). Je kunt niet zelf mediceren. Wanneer manifestaties van de ziekte worden aanbevolen om hulp te zoeken bij een arts. De medische instelling voert laboratoriumdiagnostiek van tuberculose uit. De behandeling wordt voorgeschreven rekening houdend met het klinische beeld.

In het beginstadium van de ziekte, verschijnen de volgende symptomen:

• zwakte, vermoeidheid;
• apathie;
• duizeligheid;
• onnatuurlijke blos op de wangen;
• slaapstoornissen;
• verlies van eetlust;
• toegenomen zweten tijdens de slaap;
• lichaamstemperatuur 37 C;
• bleekheid van de huid.

Vroegtijdige detectie van tuberculose verhoogt de kansen van de patiënt voor een snel herstel zonder gevaarlijke complicaties. Als de patiënt niet op tijd naar de dokter was gegaan en in het beginstadium het niet mogelijk was om tuberculose te identificeren, werden er meer uitgesproken symptomen zichtbaar:

• kortademigheid (zonder sterke fysieke inspanning);
• hoest (met of zonder sputum);
• bleke huid;
• verhoogde temperatuur;
• ongezonde glans in de ogen;
• piepende ademhaling (kan worden opgespoord door een arts tijdens een stethoscooponderzoek);
• gewichtsverlies (tot 15 kg of meer);
• symptomen eigen aan vegetovasculaire dystonie;
• pijn op de borst (met de verspreiding van ontsteking in de pleura);
• bloedverontreinigingen in sputum.

De laatste 2 symptomen duiden op een complexe vorm van de ziekte en de noodzaak van een dringende ziekenhuisopname van de patiënt. De ziekte is niet altijd gelokaliseerd in de longen. Het kan worden gedragen door bloed naar andere organen of naar het bot te laten circuleren. Voordat u tuberculose herkent, moet u beslissen over de methode van onderzoek.

Stadium van de ziekte

Deskundigen identificeren 3 stadia van de ziekte. In elke volgende fase wordt tuberculose gemakkelijker gedetecteerd en verslechtert de gezondheid van de patiënt:

1. De eerste fase is de primaire infectie: het ontstekingsproces ontwikkelt zich op de plaats van infectie en verspreidt zich niet naar andere organen. Bacteriën bereiken de lymfeklieren. De vorming van het primaire complex. Vaak ervaren patiënten geen ernstig ongemak. Er zijn geen specifieke symptomen. Mogelijke vroege detectie van tuberculose.
2. De tweede fase is een latente infectie: met een verzwakte immuniteit neemt het aantal mycobacteriën toe. Ze worden door de bloedbaan in het lichaam verspreid en veroorzaken ontstekingen. Het wordt aanbevolen om een ​​effectieve methode te gebruiken voor het detecteren van tuberculose (röntgenstraling).
3. De derde fase is recidiverende tuberculose van het volwassen type: de infectie van geïnfecteerde organen vindt plaats (vaker worden mycobacteriën in de longen gelokaliseerd). Holten vormen zich in de longen, die uiteindelijk de bronchiën doorboren. De ziekte gaat in een open vorm. De patiënt is besmettelijk.

Vroegtijdige detectie van tuberculose kan het ontstekingsproces vóór het begin van de kritieke fase stoppen.

Er zijn verschillende soorten tuberculose (afhankelijk van de schade aan het lichaam):

• fibrocavernous;
• miliaire;
• Urine PCR;
• hoestachtige pneumonie;
• fragmentarisch;
• verspreid;
• infiltratieve;
• cavernous;
• cirrhotic;
• tuberculoma.

De diagnose van longtuberculose bij volwassenen wordt uitgevoerd na onderzoek van de patiënt. De specialist moet de patiënt de volgende vragen stellen:

1. Heeft de patiënt eerder tuberculose gehad?
2. Heeft hij contact met patiënten met tuberculose?
3. Zijn er patiënten met deze ziekte bij familieleden, naaste medewerkers?
4. Is de gevoeligheid voor tuberculine toegenomen en is de patiënt geregistreerd in de apotheek?
5. Had de patiënt contact met gevangenen of zat hij in de gevangenis?
6. Wanneer was de laatste röntgenfoto?
7. In welke omstandigheden leeft de patiënt (patiënt zonder vaste verblijfplaats, migrant, leven in ongunstige omstandigheden)?

Vervolgens wordt laboratoriumdiagnostiek van tuberculose uitgevoerd.

Manieren om tuberculose-infectie te detecteren

Om een ​​juiste diagnose te stellen, gebruiken artsen verschillende onderzoeksmethoden. Vaker gebruiken specialisten de volgende methoden voor instrumentale en laboratoriumdiagnostiek van tuberculose:

• tuberculine diagnose (Mantoux-test);
• microscopisch onderzoek van sputum;
• een bloedtest voor tuberculose;
• urine analyse;
• endoscopie;
• röntgenonderzoek.

Tuberculine (vroegtijdige opsporing van tuberculose: deze methode wordt bepaald gevoeligheid voor Mycobacterium tuberculosis of BCG-vaccin Gebied van het middelste derde deel van de onderarm wordt behandeld met ethanol onder de huid, evenwijdig aan het oppervlak daarvan, wordt toegediend naald gesneden (in 0,1 ml tuberculine spuit) in plaats... geneesmiddeltoediening vormt een klein flesje (7-8 mm in diameter).

Inspecteer na 72 uur de plaats van de tuberculine-injectie op de aanwezigheid van roodheid en ophoping van infiltraat. Meet de diameter van de reactie met een transparante liniaal. Deze methode van vroege diagnose wordt gebruikt om reacties bij kinderen te detecteren.

Tuberculine - water-glycerine-extract, dat wordt verkregen uit de kweek van het pathogeen. De tuberculine moet worden toegediend door een speciaal opgeleide verpleegster. Anders kunt u een onbetrouwbaar resultaat krijgen. Definitie (decodering) van de respons (diameter van infiltraat):

• 5 mm of meer (positief);
• 0-1 mm, geen roodheid (negatief);
• 2-4 mm, lichte roodheid (twijfelachtig).

Positieve reacties (afhankelijk van de diameter van het infiltraat):

• 5-9 mm (mild);
• 10-14 mm (srednerazhennaya);
• 15-16 mm (uitgesproken);
• niet minder dan 17 mm bij volwassenen, niet minder dan 21 mm bij kinderen, vesiculo-necrotische reacties (hyperergisch);
• een toename van 6 mm of meer in vergelijking met het vorige monster (toenemend).

Microscopisch onderzoek van sputum (vroege detectie van tuberculose): sputumcollectie wordt uitgevoerd in het laboratorium. Slijm uit het strottenhoofd (vrijkomend bij hoesten en ophoesten van sputum) wordt met een wattenstaafje in een verzegelde steriele container verzameld en naar het laboratorium gestuurd.

Aanvullende methoden

Thuis wordt het hekmateriaal niet geproduceerd. Een dergelijke procedure moet in een steriele ruimte worden uitgevoerd. Na behandeling met zure oplossingen behouden mycobacteriën hun kleur. Ze zijn onder een microscoop zichtbaar onder gekleurde sputumvlekken. Naast klassieke microscopie wordt een fluorescerende techniek gebruikt (uitgevoerd met behulp van UV-stralen).

Volledige bloedbeeld: het niveau van rode bloedcellen en hemoglobine (verandert niet). Daarom wordt er een bloedtest voor tuberculose uitgevoerd om de ESR te bepalen. Een toename van deze indicator kan wijzen op het begin van de ziekte of een exacerbatie van de chronische vorm.

De arts kan een patiënt doorverwijzen om bloed te doneren voor antilichamen tegen tuberculose en om een ​​ELISA uit te voeren (enzymgebonden immunosorbenttest). Urinalyse: de studie is effectief als de mycobacterium de urinewegen en de nieren heeft aangetast. Met de lokalisatie van een infectie in de longen blijven de analyseresultaten normaal.

Endoscopie: er zijn verschillende opties voor een dergelijke studie: bronchoscopische lavage, tracheobronchoscopie, transbronchiale biopsie, pleurale puncties, thoracoscopie, punctiebiopsie van de pleura en transthoracale naaldbiopsie. PCR-diagnostiek: polymerasekettingreactie. Voer in het laboratorium PCR uit voor tuberculose. De methode maakt het mogelijk om bacteriën in het verzamelde materiaal te detecteren en te herkennen.

Doctor's aanbevelingen

Röntgenonderzoek: laat u holtes in de longen en andere organen detecteren. Vaker worden patiënten doorverwezen voor het doorgeven van de volgende methoden voor de diagnose van tuberculose:

• Röntgenstralen;
• Röntgenstralen;
• tomografie;
• borstRöntgenstralen.

Methoden voor laboratoriumdetectie van tuberculose zijn uitsluitend beschikbaar in gespecialiseerde instellingen. Materiaalbemonstering wordt uitgevoerd door specialisten en onderzocht met behulp van laboratoriumapparatuur. Wat voor soort analyse voor tuberculose om de patiënt te benoemen, bepaalt de behandelende arts.

De gevoeligheid van mycobacteriën wordt bepaald door blootstelling aan kleine concentraties van geneesmiddelen. Als, onder invloed van een bepaald medicijn, de reproductie van mycobacteriën stopt, sterven ze, dan zijn ze er gevoelig voor. Als dit niet gebeurt, zijn de bacteriën resistent (resistent) tegen het medicijn. In dit geval moet u een ander hulpmiddel kiezen.

Het wordt aanbevolen om de nodige maatregelen te nemen om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen. Om tuberculose te diagnosticeren, moeten volwassenen eenmaal per jaar fluorografie ondergaan. Het wordt aangeraden om een ​​volledige rantsoen te bieden, acht waakzaamheid en de slaapstand, te elimineren slechte gewoonten (roken, alcohol), om te voldoen aan de netheid van de woonplaats, contact met besmette mensen te vermijden, het immuunsysteem door middel van natuurlijke en synthetische vitaminen te versterken.

Vroegtijdige diagnose en preventie van tuberculose

Eerder werd tuberculose beschouwd als een ongeneeslijke ziekte, waarvan de slachtoffers elk jaar een groot aantal mensen werden. Tegenwoordig heeft de geneeskunde enorme vooruitgang geboekt bij de behandeling van tuberculose, maar het is nog steeds een zeer gevaarlijke ziekte.

Tuberculose is een infectie die al sinds de oudheid bekend is en 'consumptief' werd genoemd, omdat de zieke verdorde en vervaagde. Deze ziekte wordt veroorzaakt door een specifiek type bacterie, mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis), die meestal de longen aantast. Mycobacterium tuberculosis heeft aanzienlijke resistentie in de omgeving. Op een donkere plaats in het sputum kunnen ze vele maanden levensvatbaar blijven. Onder invloed van direct zonlicht sterven mycobacteriën in een paar uur. Ze zijn gevoelig voor warmte, geactiveerde oplossingen van chloramine, bleekwater.

Bronnen en routes van infectie

De belangrijkste bron van tuberculose-infectie is een persoon die lijdt aan longtuberculose, die Mycobacterium tuberculosis met sputum afscheidt bij hoesten, niezen, praten. Zulke patiënten worden bacteriële excretie genoemd en het appartement waarin ze leven wordt vaak de focus van tuberculose-infectie genoemd. Tuberculosepatiënten maken in de buitenomgeving een enorme hoeveelheid tuberkelbacillen vrij - tot 7 miljard per dag. De bron van infectie kan ook vee zijn, van waaruit een persoon wordt geïnfecteerd met mycobacteriën van het rundertype. Infectie van mensen van deze dieren komt voornamelijk door het voedsel: via melk van koeien die zijn geïnfecteerd met of zijn geïnfecteerd met tuberculose. Honden en katten kunnen ook ziek zijn met tuberculose en kunnen daarom een ​​bron van infectie zijn. Varkens die met voedselafval worden gevoerd, kunnen besmet zijn met tuberculose. Contact-gerelateerde infecties treden meestal op wanneer een persoon verontreinigde sputum-objecten aanraakt (kleding, linnengoed, handdoeken, servies, tandenborstel, zakdoek, etc.). De rommeligheid van de patiënt is de belangrijkste oorzaak van deze ontwikkeling. De voedingsroute van infectie kan ook optreden wanneer voedsel wordt verontreinigd met het sputum van een tuberculosepatiënt, vooral als hij voedsel bereidt of in contact komt met afgewerkte producten. Gemeenschappelijke vliegen, die van plaats naar plaats vliegen, mycobacteriën van de uitwerpselen van de patiënt naar voedsel overbrengen, kunnen ook drager zijn van de infectie.

Gevoeligheid voor tuberculose is absoluut. De loop van het infectieuze proces hangt af van de toestand van het lichaam en zijn weerstand, voeding, huisvesting en leefomstandigheden, arbeidsomstandigheden, enz.

Symptomen van tuberculose

De eerste tekenen van tuberculose:

- snelle vermoeibaarheid en het optreden van algemene zwakte;

- afname of gebrek aan eetlust, gewichtsverlies;

- toegenomen zweten, vooral 's morgens en vooral het bovenste gedeelte van het lichaam;

- Het optreden van kortademigheid met weinig fysieke inspanning;

- hoest of hoest met sputum, mogelijk met bloed;

- licht verhoogde lichaamstemperatuur;

- "koortsachtig" schijnen in de ogen.

Als deze tekenen verschijnen, moet u of uw vrienden onmiddellijk een arts raadplegen!

Diagnose van tuberculose

De massascreening voor tuberculose is een routinematig fluorografisch onderzoek, dat wordt uitgevoerd voor adolescenten en volwassenen. De populatie ondergaat ten minste één keer per jaar fluorologisch onderzoek. Volgens epidemische indicaties (ongeacht de aanwezigheid of afwezigheid van tekenen van tuberculose) vinden profylactisch fluorografisch onderzoek 2 keer per jaar plaats.

De methode van massaal onderzoek is de methode van microbiologische detectie van tuberculose, dat wil zeggen, de identificatie van het pathogeen onder een microscoop in een uitstrijkje van sputum in alle "hoesten, zweten, afvallen" individuen.

De belangrijkste methode voor vroegtijdige detectie van tuberculose bij kinderen en adolescenten is de diagnose van tuberculine (Mantoux-test). Het wordt toegepast op alle gevaccineerde kinderen vanaf de leeftijd van 12 maanden en adolescenten tot de leeftijd van 18 jaar, systematisch eenmaal per jaar, ongeacht het vorige resultaat.

Preventie van tuberculose

Preventie - de hoofdrichting in de strijd tegen tuberculose. Het doel van preventieve maatregelen is om infectie en de ziekte van tuberculose te voorkomen.

Preventief werk wordt uitgevoerd op drie hoofdgebieden: vaccinaties tegen tuberculose (vaccinatie en hervaccinatie van BCG); chemoprophylaxe; hygiënische preventie.

In Rusland is BCG-vaccinatie verplicht voor alle pasgeborenen, behalve in uiterst zeldzame gevallen waarin vaccinaties gecontra-indiceerd zijn voor kinderen vanwege hun gezondheidstoestand. Hervaccinatie dient te worden gegeven aan kinderen van 7 en 14 jaar oud. De tweede hervaccinatie is nodig op 14-jarige leeftijd, omdat tegen die tijd veel kinderen weer immuniteit tegen tuberculose hebben. Kinderen met complicaties van BCG-vaccinatie worden voor consultatie doorverwezen naar de tbc-arts die behandeltactieken ontwikkelt.

Chemoprofylaxe is noodzakelijk voor die mensen die het grootste risico lopen tuberculose te ontwikkelen. Iedereen die met de geïdentificeerde tuberculosepatiënten (vooral kinderen) heeft gewoond of gewerkt, moet profylaxe ondergaan in de vorm van chemotherapie met anti-tuberculose-geneesmiddelen (het is chemoprofylaxe, geen behandeling van tuberculose). Chemoprofylaxe met middelen tegen tuberculose vermindert het risico op het ontwikkelen van tuberculose bij diegenen die in contact zijn geweest met een tuberculosepatiënt.

Sanitaire preventie is een zeer belangrijk gebied in de strijd tegen tuberculose-infecties. Haar belangrijkste taak is om de verspreiding van de ziekte te stoppen en te voorkomen dat gezonde mensen besmet raken en ziek worden. Een van de belangrijkste componenten van sanitaire preventie is het uitvoeren van preventieve en therapeutische maatregelen bij het uitbreken van een tuberculose-infectie. Hygiëne en verharding, gezonde levensstijl en lichaamsbeweging - dit is de basishulp die u zelfstandig uw eigen lichaam kunt bieden. En medische werkers zullen zorg dragen voor de gezondheidswerkers bij de uitbraken van tuberculose-infectie, BCG-vaccinatie, chemoprofylaxe, vroege detectie en juiste behandeling van patiënten met tuberculose.

Remember! Uw gezondheid en de gezondheid van uw dierbaren in uw handen!

Diagnose van longtuberculose en onderzoeksmethoden in de vroege stadia

Luchtinfectie door een pathogeen bekend als Koch's wand of mycobacterium is een orgaan van het ademhalingssysteem en is de oorzaak van longtuberculose. Meer dan 1 miljoen kinderen en ongeveer 9 miljoen van de volwassen bevolking van de planeet worden elk jaar blootgesteld aan infecties, en volgens de Wereldgezondheidsorganisatie zijn er op de 10 mensen er 3 al drager van. Daarom is het zo belangrijk om jaarlijks voor iedereen een degelijke screening op tuberculose te hebben, ongeacht leeftijd, sociale status en geslacht. Moderne methoden voor de diagnose van longtuberculose geven de tijd om de vorm, ernst en voorspelling van de gevolgen van de ziekte te bepalen, een volledige intensieve behandeling voorschrijven. En denk niet dat de diagnose van tuberculose een zin is. Vroegere detectie van tuberculose en de mogelijkheden die de geneeskunde momenteel heeft, dragen bij aan het herstel van meer dan 70% van alle patiënten die zich hebben aangemeld.

Wanneer een tuberculose-test wordt voorgeschreven

Moderne Koch-sticks en zijn talrijke stammen, die meer dan 74 zijn, verschillen sterk van de eerder ontdekte mycobacterium. Het vermogen van de virulente bacillus om in de gezonde cellen van de gastheer binnen te dringen en onopgemerkt te blijven in het menselijk lichaam, levensvatbaarheid en weerstand tegen zure media en desinfectiemiddelen, zeer moeilijke taak voor artsen en laboratoriumpersoneel.

Diagnose van longtuberculose vereist nieuwe mogelijkheden om een ​​volledige studie uit te voeren. Dit geldt ook voor mensen die zich in een speciale risicogroep bevinden en vatbaar zijn voor het optreden van tuberculose: HIV-geïnfecteerde patiënten of met een diagnose van AIDS, afhankelijk van alcohol, drugs en nicotineproducten, in aanwezigheid van diabetes, astma en erfelijke factoren. Pasgeboren kinderen van een besmette moeder, minderjarigen en adolescenten jonger dan 17 jaar, mensen met pensioen en op hoge leeftijd hebben ook medisch toezicht nodig.

Er is nog een categorie potentiële dragers van de met ziekte geïnfecteerde gevangenen. Maar de "gevangenis" tuberculose, waarvan de veroorzakers vooral resistente nieuwe stammen van het Koch-virus zijn, en de diagnose en daaropvolgende behandeling ervan, zullen in staat zijn om de verspreiding van de ziekte en het risico van infectie voor anderen te voorkomen nadat iemand de gevangenis verlaat.

Hoe longtuberculose zich manifesteert

Het gevaar van een latente vorm van tuberculose is dat vroege detectie van de ziekte niet altijd mogelijk is vanwege de afwezigheid van duidelijke symptomen. In andere gevallen vordert de ziekte actief. Hoe een diagnose van tuberculose te stellen en op welke signalen moet worden gelet:

1. droge, langdurige hoest of met sputum, piepende ademhaling;
2. constante lichaamstemperatuur 37 ° C;
3. bleke teint en vermoeide verschijning;
4. verlies van eetlust en gewichtsverlies;
5. kortademigheid en pijn aan de zijkant;
6. overvloedig zweet.

Bij vrouwen zijn manieren om longtuberculose te bepalen menstruatiestoornissen en frequente hoofdpijn en een urinewegstelsel kan cystitis of bloederige afscheiding in het urinewegstelsel hebben.

Vroegtijdige diagnose van tuberculose bij kinderen en adolescenten

Oudere mensen zijn in staat om hun gezondheidstoestand objectief te evalueren en te volgen, hulp te zoeken bij specialisten. Minderjarige kinderen begrijpen nog steeds niet alle gevaren van infectieziekten. Daarom nemen kleuterscholen en onderwijsinstellingen voortdurend maatregelen om tuberculose te voorkomen en te voorkomen.

Klinisch onderzoek - het belangrijkste primaire type onderzoek. Een kinderarts of een kinderarts is verplicht om naar de klachten van een kleine patiënt te luisteren en zijn medisch dossier zorgvuldig te lezen om de aangeboren afwijkingen van het ademhalingssysteem, chronische schildklieraandoeningen, vast te stellen. Een belangrijke rol wordt gespeeld door de integriteit en kleur van de huid, de normale temperatuurindicator is 36.6 ° C - 36.7 ° C en de afwezigheid van piepende ademhaling, kortademigheid bij het luisteren met een stethoscoop.

Als de algemene conditie door de arts als bevredigend wordt beoordeeld, vereisen verdere methoden voor de vroege diagnose van tuberculose bij een kind eenmaal per jaar de Mantoux-test en BCG-vaccinatie. Ouders vertrouwen niet op de samenstelling van vaccins en weigeren tuberculine aan het kind te introduceren. In dit geval zijn ze verplicht om in de nabije toekomst de resultaten van de analyse voor tuberculose te verstrekken, die in plaats van Mantoux is gemaakt.

Detectie van longtuberculose bij volwassenen

Frequente verkoudheden of exacerbaties van chronische ziekten, infecties en ontstekingsprocessen die worden veroorzaakt door hypothermie, zwaar lichamelijk werk of lage immuniteit, kunnen bij de oudere generatie tuberculose veroorzaken. De Mantoux-reactie is geen effectief onderzoek voor volwassenen. Vaccinatie wordt gebruikt na de behandeling van tuberculose-infectie of in de aanwezigheid van uitgesproken symptomen van de ziekte. Er zijn diagnostische methoden om te onderzoeken hoe tuberculose bij volwassenen kan worden herkend.

Meestal bij het jaarlijkse medische onderzoek, artsen voorschrijven fluorografie of radiografie van de longen. Een overzichtsmethode voor visualisatie van de borst, geeft een idee van de toestand van het ademhalingssysteem in de vorm van een zwart-witafbeelding, op basis waarvan de focus van tuberculose kan worden gedetecteerd. Verdenking van een radioloog of geïdentificeerde pathologieën van het ademhalingssysteem zal nader onderzoek vereisen.

Tuberculine diagnose

Om de verspreiding van morbiditeit onder de jongere generatie te voorkomen, wordt een subcutane injectie of Mantoux-test gebruikt, die elk jaar wordt gehouden. Het kind krijgt de stof tuberculine of een stam van de veroorzaker van tuberculose, gemaakt in kunstmatige laboratoriumomstandigheden. Een verzwakte mycobacterium zou een reactie van het immuunsysteem op de injectieplaats moeten veroorzaken. Evalueer het resultaat van de Mantoux-test na 72 uur:

1. negatief - tot 1 mm
2. twijfelachtig - 2-5 mm;
3. positief - meer dan 6 mm;
4. zwak positief - 5-9 mm;
5. gemiddelde intensiteitsniveau - 10-14 mm;
6. uitgesproken - tot 16 mm;
7. hyperergische. Bij kinderen en adolescenten - meer dan 17 mm, bij volwassenen - meer dan 21 mm.

Bovendien zijn er valse indicatoren. Houd rekening met de vorige gegevens. Zelfs een negatief resultaat is geen garantie voor de afwezigheid van Koch-sticks in het lichaam. Maar zelfs met dergelijke tekortkomingen is de Mantoux-test de meest voorkomende preventie en diagnose van tuberculose bij kinderen en adolescenten in de vroege stadia. Vaccinatie voor allergieën en bronchiale astma, ontstekingen en ziekten van het spijsverteringsstelsel, diabetes mellitus is onaanvaardbaar.

Tuberculosetesten

De traditionele methoden voor de preventie en vroege detectie van tuberculose kunnen worden vervangen door een enzymimmunoassay, die vaak wordt gebruikt in plaats van de Mantoux-test. Het principe van deze studie is de immuunrespons van het lichaam, antilichamen tegen de pathogene IgG- en IgM-antigenen, mycobacteriën. Tijdens het analyseproces wordt de omgeving met de vermoedelijke tuberkelbacillen van M. Tuberculosis op de kleuring geplaatst die beschermende cellen bevat, die een interactie aangaan met de infectiebron en een deel van het enzym naar het virus overbrengen.

"Diaskintest". Proefpoging om de reeds bestaande tuberculinatie-test te vervangen. Het belangrijkste werkzame bestanddeel is niet een verzwakte stam van het humane en runderachtige mycobacterium-type, zoals bij tuberculine, maar een eiwit met een antigeen van het veroorzakende agens van tuberculose, dat uniek is voor de mens. Diaskintext beperkt het aantal fout-positieve resultaten en bepaalt alleen het actieve virus. Aan het begin van de ziekte geeft negatieve resultaten.

PCR-diagnostische methode. Voor laboratoriumonderzoek is het beter om sputum te gebruiken. Onder invloed van hoge temperatuur scheiden vreemd DNA uit. Om de mycobacteriën of hun stammen te bepalen, vergelijkt u het monster met de monsters die al eerder zijn verkregen. Gediagnosticeerde tuberculose kan worden verkregen binnen 5 uur na levering van het uitgangsmateriaal. De procedure wordt vaak gebruikt voor kinderen met contra-indicaties voor de diagnose van tuberculine of om de diagnose te bevestigen.

X-ray onderzoek

Benoemd bij het jaarlijkse medische onderzoek van de oudere generatie. Kinderen mogen de procedure niet vanwege de hoge dosis straling voor immuniteit die nog niet voldoende sterk is. Radiologische diagnose is bedoeld voor het screenen van de borstkas, het zoeken naar focussen van tuberculose en het voorkomen van andere pathologieën.

Radiografie en fluorografie van de borst. Met behulp van een speciaal scherm gaan röntgenstralen door het lichaam van de persoon die wordt onderzocht, wordt een schaduwbeeld verwerkt en naar de film overgebracht. De manifestatie duurt een paar minuten. Digitale fluorografie geeft een kant-en-klaar beeld weer op de monitor, die in zwart-wit op een printer wordt afgedrukt of elektronisch wordt opgeslagen. Focale, infiltratieve en chronisch geavanceerde tuberculose in de vorm van laesies wordt gezien in het röntgenbeeld.

Berekende en magnetische resonantie beeldvorming van de longen. Meer informatieve methoden voor nauwkeurige detectie van tuberculose, die het mogelijk maken om de grootte van laesies en vochtophopingen, pathologie, nauwkeurig te bepalen. Gevoeligheid 100 keer meer dan röntgenfoto's en röntgenfoto's.

Voltooi bloedbeeld voor tuberculose

De studie van de samenstelling en kwantitatieve indicatoren van het vloeibare bindweefsel, dat op de een of andere manier wordt geconfronteerd met de M. Tuberculosis-bacillus, is belangrijk voor de vroege diagnose van de ziekte. Bij een patiënt met tuberculose wordt matige anemie waargenomen, het hemoglobinegehalte bij mannen is lager dan 130, bij vrouwen jonger dan 120. Tijdens de exacerbatie van de longvorm verandert de korreligheid van de leukocyten en neemt hun aantal toe van 20% tot 50%, het aantal eosinofielen en jonge immuuncellen neemt af.

Maar de belangrijkste indicator van tuberculose-activiteit is de bezinkingssnelheid van de erythrocyten of ESR. Deze test toont het vermogen van erytrocyten, waarvan de dichtheid groter is dan het plasma, om zich te vestigen onder invloed van de zwaartekracht. In een gezond lichaam zou de snelheid voor vrouwen niet hoger moeten zijn dan 15 mm / uur, voor mannen - 10 mm / uur. Verhoogde ESR van 20 mm / h tot 80 mm / h duidt op een groot aantal immunoglobulinen en lage niveaus van albumine in het bloed, wat betekent dat de afweer van het lichaam wordt geactiveerd onder invloed van vreemde cellen.

Het leukogram, dat gebaseerd is op veranderingen in de eiwitsamenstelling van het bloed tijdens een acuut ontstekingsproces, wordt ook vaak gebruikt. Leukocytenaantallen zoals neutrofielen, eosinofielen, basofielen, monocyten en lymfocyten worden geteld. Onderzoek naar longtuberculose belicht drie fasen van schade aan het immuunsysteem van het lichaam:

• neutrofielen. Actieve verdedigende reactie. Het aantal neutrofielen neemt toe, het niveau van monocyten en lymfocyten neemt af, eosinofielen zijn afwezig;
• monocytische. Poging om tuberculose-infectie te overwinnen. Het aantal neutrofielen is laag, enkele eosinofielen kunnen worden getraceerd, lymfocyten nemen toe;
• herstel. Waargenomen na herstel van de patiënt. Het aantal lymfocyten en eosinofielen is verhoogd, maar de indicatoren keren weer terug naar normaal.

In vergelijking met ELISA- en PCR-analyses, zal de tuberculose-pathogeen zelf niet worden gedetecteerd, maar veranderingen in de bloedsamenstelling zullen voldoende zijn om de aanwezigheid van een ontstekingsproces in het lichaam te verdenken en het onderzoek gericht op het vinden van de bron voortzetten.

Methode voor de detectie van zuurbestendige mycobacteriën

De eigenaardigheid van de celwand van de tuberkelbacil is het gebrek aan reactie op chloorbevattende middelen en zure media. Daarom is het uitvoeren van diagnostische maatregelen in het laboratorium vaak onmogelijk om uit te voeren. Vervangt microscopische methoden voor uitstrijkjeonderzoek in dergelijke gevallen, bacterioscopie of sputumkleuring.

Microscopie van een uitstrijkje of een materiaal dat CUB bevat, wordt uitgevoerd volgens de Gram- en kleuringswerkwijze die bekend staat als de Ziehl-Nielsen-methode. Het Koch-virus wordt eerst blootgesteld aan de rode stof Carbol-Fuchsin, die in het celmembraan doordringt en vervolgens van bovenaf met methyleenblauwoplossing wordt behandeld. Een positief resultaat van het hebben van een tuberkelbacillus is de aanwezigheid van rode mycobacteriën in het uitstrijkje op een blauwe achtergrond. In de moderne geneeskunde wordt auramine-rhodamine vaker gebruikt. Na het ultraviolette spectrum worden de bacillen geel.

Bacteriologische studie van bronchiaal spoelwater

Het wordt gebruikt als een aanvullende methode voor sputummonstername en als een methode voor het opsporen van de veroorzaker van tuberculose daarin, wanneer de patiënt er niet in slaagt het materiaal onafhankelijk te verzamelen of de hoeveelheid secreties niet voldoende is om het onderzoek uit te voeren. Het is verboden om mensen met een pensioengerechtigde leeftijd aan te stellen, met ziekten van het cardiovasculaire systeem en bronchiale astma, kinderen onder de 15 jaar.

De procedure omvat lokale anesthesie van de luchtwegen en introductie in het strottenhoofd met behulp van een speciale spuit met verwarmde zoutoplossing om het secretieniveau te verhogen. Na de manipulaties wordt sputum van de patiënt op natuurlijke wijze intensief afgegeven en door medische werkers verzameld in een reageerbuis voor daaropvolgend zaaien en kweken van mycobacteriën.

Punctuur biopsie van de long

Om het pathologische proces in de longen te bepalen en het originele monster te verkrijgen, wordt invasieve diagnose van tuberculose bij volwassenen voorgeschreven. Het is gericht op het onderzoeken van de oorzaken van het ophoesten van bloed, interne longbloeding, openlijke ademhalingsinsufficiëntie, het nemen van slijmachtig materiaal, bronchiënafscheiding of sputum, en het verkrijgen van een monster van het getroffen gebied.

Een vereiste voor punctiebiopsie is een duidelijke controle over de acties die worden uitgevoerd via een ultrasone machine of met behulp van röntgenfoto's. De essentie van de procedure bestaat uit lokale anesthesie van het borstgebied en het inbrengen van een Silverman-naald om een ​​stuk longweefsel op te vangen en te scheiden. Na de biopsie wordt de mate en vorm van de laesie van het ademhalingssysteem bepaald. In vergevorderde gevallen moet u een operatie onder volledige anesthesie uitvoeren.

bronchoscopie

Om de omvang van schade aan het longsysteem, waaronder de luchtpijp, bronchiën en slijmvliezen, in de medische praktijk te bestuderen en te beoordelen, heeft endoscopische diagnose van tuberculose steeds vaker de voorkeur. De indicaties voor de procedure zijn onder meer een langdurige hoest die bij mensen meer dan 1 maand wordt waargenomen, sputum met bloed, eerder geïdentificeerde pathologieën in de longen.

Tijdens het onderzoek zijn lokale anesthesie en spierontspanners nodig om vrije toegang tot de luchtwegen van de flexibele buis met de lichtgeleider te waarborgen. Het nemen van slijmachtig materiaal of afscheidingen uit de luchtpijp en bronchiën vergemakkelijkt de studie van de cytologische samenstelling van sputum voor de aanwezigheid van vreemde cellen van de tuberkelbacillus.

Phthisiology Notebook - Tuberculose

Alles wat u wilt weten over tuberculose

Vroegtijdige en tijdige detectie van tuberculosepatiënten

Perelman M.I., Koryakin V.A.

Vroegtijdige en tijdige detectie van patiënten met tuberculose is een eerste vereiste voor een snelle en volledige genezing.

Detectie van tuberculose in de vroege, vroege stadia van ontwikkeling is een factor bij het voorkomen van de verspreiding ervan, die cruciaal is voor de preventie van tuberculose-infectie.

Behandeling van patiënten met late geïdentificeerde, gevorderde pulmonale tuberculose levert grote problemen op; bovendien vormen deze patiënten een epidemisch gevaar.

Vroege, vroeg geïdentificeerde vormen van tuberculose worden overwogen:

• de vroege periode van primaire tuberculose-infectie (primaire infectie van het kantoor - de periode van het begin van de tuberculinereactie, tuberculeuze intoxicatie),
• ongecompliceerde primaire respiratoire tuberculose,
• verspreid,
• focale,
• infiltratieve tuberculose in de fasen van infiltratie en zaaien zonder excretie van bacteriën en met uitscheiding van bacteriën,
• exsudatieve en droge pleuritis.

De onlangs ontdekte geavanceerde tuberculose omvat:

• cavernous,
• fibro-cavernous tuberculosis,
• verspreid,
• focale,
• infiltratieve tuberculose in de vervalfase en met bacteriële uitscheiding,
• acute miliaire tuberculose,
• tuberculoma in de vervalfase,
• hoestachtige longontsteking,
• cirrotische tuberculose,
• gecompliceerde primaire tuberculose,
• tuberculosilicosis.

Het gebruik van de ene of andere methode wordt bepaald door de informativiteit ervan, het vermogen om tuberculose te diagnosticeren in de meest vroege fase van de ziekte bij de meerderheid van de onderzochte personen.

In de huisartspraktijk worden 3 hoofdmethoden voor massascreening van de populatie op tuberculose gebruikt om het vroegtijdig te detecteren:

• tuberculinetests (Mantoux-test met 2 TE);
• fluorografie van de borstkas;
• sputumtest op de aanwezigheid van MBT.

De belangrijkste methode om kinderen te onderzoeken op tuberculose is de tuberculinatie. Kinderen worden ziek als gevolg van een primaire infectie van het Bureau, die wordt vastgesteld door het optreden van een reactie op tuberculine.

Methoden voor onderzoek van adolescenten zijn tuberculinatie en fluorografie van de organen van de borstholte, aangezien adolescenten ziek worden met zowel primaire als secundaire longtuberculose.

Bij volwassenen die lokale vormen van respiratoire tuberculose ontwikkelen, is de methode voor onderzoek van tuberculose fluorografie of (als het onmogelijk is om fluorografie uit te voeren) microbiologisch onderzoek van sputum op kantoor.

Tuberculine diagnose is de belangrijkste methode voor het opsporen van tuberculose bij kinderen onder de leeftijd van 12 jaar. Voor kinderen ouder dan 12 jaar en adolescenten voor dit doel, samen met de tuberculinatie-test, wordt fluorografie uitgevoerd.

In gebieden waar kinderen een tuberculose-infectie hebben ontdekt in de vroege periode (de periode waarin tuberculinereacties plaatsvinden) en ze geen lokale vormen van tuberculose diagnosticeren, zijn alleen tuberculinetesten toegestaan ​​tot de leeftijd van 15 jaar.

In het geval van een slechte epidemische situatie, worden mensen onderzocht op tuberculose met behulp van een tuberculin-test van kinderen jonger dan 7 jaar oud, en later worden beide methoden gebruikt (tuberculinatie en fluorografie).

Voor het doel van vroege opsporing van tuberculose bij kinderen die met BCG bij de geboorte zijn gevaccineerd, wordt de Mantoux-test met 2 TE systematisch 1 keer per jaar vanaf 12 maanden uitgevoerd, ongeacht het resultaat van de vorige test.

Voor kinderen die niet zijn gevaccineerd tijdens de neonatale periode om medische redenen, wordt de Mantoux-test 2 keer per jaar geplaatst vanaf een leeftijd van 6 maanden tot BCG-vaccinatie en vervolgens 1 keer per jaar.

Tieners Mantoux-test voor de vroege en tijdige detectie van tuberculose wordt jaarlijks 1 keer geplaatst.

Bij volwassenen die met MBT zijn geïnfecteerd, wordt een tuberculinatie-test gedaan om personen met een hyperergische reactie te identificeren die diepgaand onderzoek naar tuberculose vereisen.

De optimale organisatievorm voor het uitvoeren van tuberculinediagnostiek tijdens routinematig preventief onderzoek van kinderen, adolescenten en volwassenen is een onderzoek door een speciaal team bestaande uit een arts en speciaal opgeleide verpleegsters die beschikken over het benodigde gereedschap, inclusief naaldvrije injectoren, waarmee hoogwaardige en grote teams tuberculinaties kunnen uitvoeren.

In antwoord op de Mantoux-test met 2 TE worden de volgende groepen individuen onderscheiden:

• met een negatieve (afwezigheids) reactie. Personen die niet met MBT zijn besmet: de kwestie van de kwaliteit van de vaccinatie (hervaccinatie) van BCG, de indicatie en de duur van de hervaccinatie (hervaccinatie met eerste vaccinatie van slechte kwaliteit) wordt opgelost;
• met twijfelachtige reactie. Gevaccineerde BCG-personen;
• met een eerste positieve reactie wanneer waargenomen in dynamiek. Voor het eerst geïnfecteerd met het kantoor (primaire periode van tuberculose-infectie) of gevaccineerd met BCG (1 jaar na vaccinatie); het probleem van infectieuze of post-vaccinatieallergie is opgelost;
• met hyperergische reactie. Geïnfecteerd kantoor;
• met een toename van de diameter van het infiltraat met 6 mm (twijfelachtig tot positief, en enigszins positief tot 12 mm of meer). Voor het eerst geïnfecteerd door het kantoor.

Personen van de laatste 3 groepen, dat wil zeggen, voor de eerste keer geïnfecteerd met het Bureau en met een hyperergische reactie op een tuberculinatie, als een verhoogd risico op tuberculose, worden naar een tuberculose-apotheek gestuurd voor gericht testen op tuberculose.

Het verschijnen van klinische symptomen die lijken op de symptomen van tuberculose in de periode van primaire infectie met het kantoor of in het geval van overgevoeligheid voor tuberculine bij de meeste patiënten duidt op infectie en ziekte van tuberculose, vooral onder degenen die leven in de uitbraak van tuberculose-infectie.

Primaire infectie komt vaker voor bij kinderen die geen dunne littekens (2-4 mm) hebben na BCG-vaccinatie, waarbij de immuniteit van tuberculose slecht is.

In dit opzicht komt de primaire infectie (draaiing) voornamelijk (bij 85-90%) voor bij kinderen en adolescenten die een negatieve reactie hadden op de Mantoux-test met 2 TE in het voorgaande jaar.

Bij de resterende 10-15% van de kinderen vindt primaire MBT-infectie plaats in gevaccineerde BCG met postvaccinale allergie voor tuberculine. Bij afwezigheid van een afname van de gevoeligheid voor tuberculine na 6 maanden observatie, wordt bij hen de primaire infectie vastgesteld.

Massale preventieve fluorografische onderzoeken van de bevolking zijn van groot belang voor de vroege detectie van tuberculose.

De waarde van fluorografie neemt aanzienlijk toe vanwege de behoefte aan vroege diagnose van andere aandoeningen van het ademhalingssysteem, in het bijzonder longkanker en chronische niet-specifieke ziekten.

De fluorografiedienst in ons land wordt vertegenwoordigd door onafhankelijke afdelingen voor röntgenfluorografie, die massale preventieve onderzoeken uitvoeren bij de bevolking en de centra zijn voor het diagnosticeren van luchtwegaandoeningen, en fluorografiekantoren in poliklinieken, waar screening op tuberculose en andere longziekten bij poliklinische patiënten en gezonde personen onder medische observatie wordt uitgevoerd.

Gedurende het jaar werden 45.000 studies in de stad en 30.000 - 35.000 studies op het platteland uitgevoerd op één fluorografische eenheid.

Het lezen van fluorogrammen door radiologen wordt tweemaal uitgevoerd om fouten bij het bekijken ervan te voorkomen. Personen die verdachte veranderingen op de fluorofilm hebben, worden voor aanvullend onderzoek gestuurd om standaard röntgenfoto's te maken, indien nodig - tomogrammen en andere radiologische onderzoeken van de longen, laboratoriumtesten, anamnese worden bestudeerd, een onderzoek wordt uitgevoerd.

Bij het identificeren van het pathologische proces in de ademhalingsorganen, wordt de patiënt naar de clinicus gestuurd voor de uiteindelijke diagnose van de ziekte. Een van de belangrijkste voorwaarden voor de effectiviteit van röntgenonderzoek van de bevolking is een hoge dekking van mensen die een dergelijke enquête nodig hebben.

Fluorografische studies als een methode voor het identificeren van patiënten met respiratoire tuberculose onder de bevolking worden uitgevoerd in de volgende gevallen:

• wanneer de bevolking medische zorg in het algemeen en gespecialiseerde medische instellingen aanvraagt;
• met groeps- en massale preventieve onderzoeken van de bevolking;
• bij het toezicht houden op verordende ("verplichte") contingenten en individuen onder toezicht van tbc-dispensaria.

Detectie van patiënten met tuberculose bij het aanvragen van medische zorg in het algemeen en gespecialiseerde medische instellingen wordt uitgevoerd met behulp van diagnostische fluorografie.

Onder deze cohort van patiënten, die 50-60% vormen van nieuw gediagnosticeerde patiënten, zijn er in de regel veelvoorkomende geavanceerde vormen van tuberculose.

Alle eerste aanvragers van de polikliniek (ongeacht de reden voor het beroep) moeten een röntgenonderzoek ondergaan, informatie over de passage wordt opgenomen in de poliklinische medische geschiedenis.

Wanneer u opnieuw naar de arts gaat met klachten die niet direct verband houden met het ademhalingssysteem, wordt een diagnostisch fluorografisch onderzoek van de longen uitgevoerd als er meer dan zes maanden verstreken zijn sinds het vorige onderzoek.

Bij de behandeling van klachten die karakteristiek zijn voor de ziekte van het bronchopulmonale systeem, wordt fluorografie uitgevoerd naar de patiënt, ongeacht de timing van de vorige studie.

Onder de patiënten die worden geobserveerd in de kliniek, zijn er groepen mensen met een verhoogd risico op tuberculose. Hun onderzoek wordt minstens één keer per jaar uitgevoerd.

De risicogroepen omvatten:

• personen met restverschijnselen in de longen en de pleura na genezen tuberculose,
• patiënten met chronische meervoudige bronchopulmonale aandoeningen, meervoudig herhaalde ziekten van de bovenste luchtwegen, repetitieve, atypisch optredende longontsteking,
• exudatieve pleuritis ondergaan,
• patiënten met beroepsleedlijdende longziekten,
• maagzweer en darmzweer en geopereerd voor deze ziekten,
• diabetici,
• geestesziekte
• alcoholisme en drugsverslaving
• patiënten die langdurige hormonale of bestralingstherapie ondergaan,
• AIDS-patiënten en HIV-geïnfecteerd.

Groepen van mensen met een verhoogd risico op tuberculose, afhankelijk van de epidemiologische situatie van tuberculose, kunnen worden aangevuld.

Identificatie van tuberculosepatiënten in het algemene medische netwerk kan succesvol zijn als artsen voldoende zijn opgeleid in de fytiologie en over de nodige diagnostische apparatuur beschikken.

Voor de detectie van tuberculose bij patiënten in klinieken en ziekenhuizen werd een verplicht diagnostisch minimum geboden. Het omvat de vraag van de patiënt over overgedragen en werkelijke ziekten gecompliceerd door tuberculose, gevoeligheid voor tuberculine en resultaten van fluorografisch onderzoek van de ademhalingsorganen, erfelijkheid, bacteriologisch onderzoek van sputum op de aanwezigheid van MBT, een Mantoux-test met 2 TE, röntgenonderzoek van de ademhalingsorganen, bloedonderzoeken, urinetests.

Fluorografische onderzoeken worden gepland in overeenstemming met de aanwezigheid en samenstelling van de te onderzoeken populatie en de periodiciteit ervan.

Detectie van patiënten met tuberculose door sputumonderzoek op kantoor. Het gebruik van bacteriologische studies in het algemene complex van massale diagnostische maatregelen maakt het mogelijk 10-15% van de patiënten met longtuberculose verder te identificeren en preventieve maatregelen te nemen om de bron van tuberculose-infecties te herstellen.

Bacteriologische onderzoeken voor tuberculose worden uitgevoerd door ouderen en ouderen die niet aangetrokken kunnen worden door röntgenonderzoeken, niet-vervoerbare patiënten die langdurig zijn gevolgd, door bewoners van afgelegen dorpen in de periode tussen geplande röntgenfoto's.

Daarnaast wordt de studie van sputum op de MBT aangetoond bij personen met post-tuberculeuze veranderingen na een spontane of antibacteriële behandeling, bij patiënten met chronische niet-specifieke respiratoire aandoeningen, die acute ontstekingsziektes hebben gehad met duidelijke restverschuivingen.

Voor de bacteriologische diagnose van tuberculose zijn centrale bacteriologische laboratoria en veldlaboratoria opgericht.

Bij een grote verspreiding van tuberculose neemt de waarde van de microbiologische onderzoeksmethode toe, omdat deze wordt gebruikt om de epidemiologisch meest gevaarlijke patiënten te identificeren.