Tuberculose is een ziekte van de 21ste eeuw die het record van morbiditeit bij kinderen en volwassenen heeft doorbroken. Veel mensen geloven dat tuberculose zoveel asociale mensen is, maar dit is een waanidee. Elke onbeschermde persoon kan ziek worden. Het virus is vooral gevaarlijk voor niet-gevaccineerde kinderen.
De ziekte staat al meer dan honderd jaar bekend om zijn verraderlijke symptomen en complicaties, maar diagnostische methoden zijn relatief recent in de medische praktijk opgenomen. De Fransman Charles Mantoux suggereerde na een grondige studie van de tuberkelbacillus dat tuberculine subcutaan zou worden toegediend om de ziekteverwekker in het lichaam te identificeren. Waarom en waarom Mantus nodig is, wanneer, volgens welk schema het is gemaakt en hoe het resultaat van de test kan worden bepaald aan de hand van de grootte van papels - het is belangrijk om dit aan alle moeders en vaders te weten.
Evaluatie van het resultaat van de Mantoux-reactie bij kinderen vindt plaats 3 dagen na de implementatie
Waar is de Mantoux-test voor?
De Mantoux-reactie (in het gewone spraakgebruik - "Manta") is een subcutane injectie van tuberculine om een gevaarlijke ziekte bij kinderen op te sporen - tuberculose. Het wordt jaarlijks gemaakt een jaar na BCG-vaccinatie in het kraamkliniek. Verwar Mantoux niet met de vaccinatie - dit is een reactie op de aanwezigheid van Koch's toverstok in het lichaam.
Tuberculine, een mengsel van dode bacteriën M. tuberculosis en M. bovis, wordt gebruikt als een werkzame stof. Als gevolg hiervan vormt zich een papule op de injectieplaats, die zal groeien als er een stok in het lichaam zit. Een enkele dosis van het medicijn met 2 tuberculine-eenheden wordt eenmaal toegediend. De procedure is absoluut pijnloos en onschadelijk, zoals blijkt uit vele jaren medische ervaring. Het resultaat wordt na 72 uur gecontroleerd. Om de medische hulpverlener te meten wordt een lijn met millimetertesten gebruikt. Alle gegevens passen in een individueel medisch dossier.
De reactie zal positief zijn in het geval dat het lichaam van het kind ooit de venter van de ziekte is tegengekomen en indirect bekend is met Koch's toverstok. Dan verandert de papule in een grote rode plaquette. Met een negatief resultaat op de hand van de patiënt, wordt er helemaal niets gezien of blijft er een kleine "knop" zichtbaar op de injectieplaats.
Zet Mantoux in onderwijsinstellingen - kleuterscholen en scholen. Dit vereist de toestemming van de ouders. Als moeders of vaders, op grond van sommige overtuigingen, het er niet mee eens zijn om hun kind te onderzoeken op tuberculose op deze manier, is het noodzakelijk om een verklaring van afstand te schrijven en op andere manieren een diagnose te stellen.
Het resultaat wordt beïnvloed door vele factoren - van de algemene toestand van het lichaam van het kind tot onjuist transport van het inoculum. Noem zo'n diagnose niet 100% accuraat. De afwezigheid van een "plaque" op de injectieplaats garandeert niet volledig dat het kind geen tuberculair pathogeen heeft. Mantoux-maten kunnen variëren als gevolg van leeftijdskarakteristieken.
Tot hoeveel jaar doen monsters in Rusland?
Elke vaccinatie veroorzaakt veel vragen van ouders. De tuberculinatie is geen uitzondering: het is de introductie van vreemde stoffen in het kinderorganisme, waar een duidelijke reactie op moet zijn. Tuberculinatie wordt niet willekeurig uitgevoerd. Er is een speciaal schema en instructies voor de leeftijd van Mantoux-kinderen. Er zijn ook exacte voorwaarden voor hoeveel tijd er moet verstrijken tussen injecties.
Aanvankelijk werd gedacht dat diagnostiek in Rusland werd uitgevoerd voor kinderen jonger dan 14 jaar. Jaren later, in 2015, werd de wet herzien en werd vastgesteld dat er tot 7 jaar Mantoux werd geplaatst en van 8 - Diaskintest werd aangenomen. Voor adolescenten 14-15 wordt een jaarlijks fluorologisch onderzoek getoond.
Het schema is gebaseerd op de volgende principes:
- De eerste keer is Mantoux in 1 jaar. De baby kreeg BCG-vaccinatie bij de geboorte en nu moeten we haar "werk" controleren. Het is contra-geïndiceerd om tuberculine vóór twaalf maanden te injecteren, omdat de immuniteit van kinderen een onvoorspelbare reactie kan geven.
- Mantu wordt jaarlijks gehouden vóór het begin van de adolescentie.
- Een één jaar oude baby zonder BCG-vaccinatie wordt om de zes maanden onderzocht op tuberculose, met de nadruk op het schema van kalendervaccinaties.
- Er wordt aangenomen dat de test het beste een paar dagen vóór de vaccinatie kan worden gedaan, of 1-2 maanden erna. Als u zich niet aan het tijdschema houdt, is het mogelijk om het ene vaccin over het andere te leggen, wat een allergische reactie zal geven. Voor zelfregistratie van de tijd tussen vaccinaties heeft de WHO een speciaal vaccinatieschema ontwikkeld dat geldig is voor heel Rusland.
Functies en stadia van de procedure
Mantu wordt jaarlijks op ongeveer hetzelfde tijdstip geplaatst. Voordat het kind de tuin of school gaat bezoeken, worden alle manipulaties uitgevoerd in de behandelkamer van de kinderkliniek. Wanneer een kind een kleuterschool of onderwijsinstelling bezoekt, ligt de volledige verantwoordelijkheid bij de medische staf.
Een vereiste is een bezoek aan de kinderarts in het district. Hij zal de kleine patiënt onderzoeken en, als er geen problemen zijn, de behandelkamer een richting geven. Ouders moeten toestemming voor de manipulatie ondertekenen. Op dezelfde dag moet u de behandelkamer bezoeken met een kaart en een verwijzing. In tuinen en scholen wordt de diagnostiek in de regel op dezelfde dag in grote hoeveelheden uitgevoerd. Vóór deze ondertekent elke ouder een document voor vaccinatie.
Er verschijnt onmiddellijk een blister op de injectieplaats nadat deze is vastgehouden.
De injectie van tuberculine gebeurt subcutaan. In een zittende positie injecteert een speciale spuit met een dunne naald 0,1 ml van de substantie van binnenuit in het middelste derde deel van de onderarm. Waar precies, in welke hand de injectie moet worden gedaan - het maakt niet uit. Op de injectieplaats vormt zich onmiddellijk een witte bult met een diameter van ongeveer 10 mm. Dit is normaal.
Kinderartsen raden aan om antihistaminica 3 dagen vóór de ingreep en gedurende 3 dagen erna te gebruiken. Mantoux is geen vaccin, maar allergische verschijnselen zijn niet ongewoon. Fenistil, Zodak, Zyrtec - de belangrijkste medicijnen die artsen aanbevelen ter voorkoming van allergieën. Zelfmedicatie en antihistaminegeneesmiddelen kunnen niet aan het kind worden gegeven, vooral als het kind niet aan allergieën lijdt. Ze worden voorgeschreven door een kinderarts.
Normen en beoordeling van de grootte van papels met foto's
De resultaten worden 72 uur na de procedure geïnterpreteerd met behulp van een transparante liniaal met millimeterdivisies. Een belangrijke factor bij het controleren is een goede dekking, de professionaliteit van de medische werker.
Om paniek te voorkomen, moeten ouders weten hoe groot Mantoux zou moeten zijn met verschillende resultaten:
- binnen een paar dagen zal een spoor in de vorm van een ronde knop, verschillend in kleur van de andere huid, zichtbaar zijn op de plaats van tuberculine-injectie;
- hoe meer pathogenen in het kinderorganisme, hoe groter de papels.
Volgens medische criteria worden de volgende resultaten onderscheiden:
- Negatief. Het wordt gekenmerkt door de volledige afwezigheid van papels op de injectieplaats. Norm - 0-0,1 mm. Dit betekent dat het lichaam de ziekteverwekker nooit heeft ontmoet of er zelfstandig zelfstandig mee omging.
- Twijfelachtig. Met een twijfelachtige Mantoux-reactie is roodheid zichtbaar, maar er is geen verdichting. De toegestane grootte van de papel is 2-4 mm. Beschouwd als de afwezigheid van Koch-sticks in het lichaam.
- Positief. Het resultaat is een rode gecompacteerde papule met een grootte van 6 mm en meer, lymfeklieren zichtbaar voor het blote oog zijn vergroot. Als Mantoux er precies zo uitziet, hoogstwaarschijnlijk vond de infectie plaats bij contact met een zieke persoon of met BCG-vaccinatie.
De foto toont het verschil tussen een positief en een negatief resultaat:
Voor kinderen jonger dan 2 jaar is er het concept van een normale Mantoux-reactie. Het hangt af van de tijd van de vorige BCG.
Wat zou de reactie op de Mantoux-test moeten zijn
De Mantoux-reactie, ook wel de tuberculinetest genoemd, is een onderzoek waarmee je kunt bepalen hoe het lichaam reageerde op de introductie van antigeen erin, dat de veroorzaker is van tuberculose. Injectie is niet van toepassing op vaccinaties die beschermen tegen het optreden van pathologieën. De arts schat de Mantoux-maat om de aanwezigheid van tuberculose in het lichaam te weerleggen of te bevestigen. Ouders zullen geen pijn doen om te weten wat de reactie van Mantu zou moeten zijn. Dankzij dit kunnen ze onafhankelijk beoordelen hoe het lichaam van het kind reageerde op de introductie van tuberculine.
Voorbeeldfuncties
Mantoux-tests zijn geen vaccin. Het wordt geïntroduceerd voor de diagnose van tuberculose-infectie in de vroege stadia van tuberculose. Voor immunisatie tegen tuberculose na de geboorte wordt een BCG-vaccinatie aan het kind gegeven. Herhaalde toediening van het medicijn wordt uitgevoerd wanneer de baby 7 jaar oud is. Meestal wordt de manipulatie al op school uitgevoerd in een medisch kantoor of kliniekmedewerkers, die regelmatig naar school moeten gaan. BCG is precies de vaccinatie tegen tuberculose.
Voor de procedure met een spuit en tuberculine. In het gebied op de arm tussen de elleboog en de pols, wordt het huidgebied behandeld met een ontsmettingsoplossing en de naald wordt doorboord door de opperhuid met een naald van een spuit. Vervolgens wordt het gereedschap onder de huid geïnjecteerd door op de zuiger te drukken. Dit zal de Mantoux-reactie zijn, waarmee kan worden vastgesteld of het kind een virus heeft dat tuberculose veroorzaakt. Manipulatie wordt uitgevoerd in laboratoriumomstandigheden, evenals in medische kantoren.
Wanneer de Mantoux-reactie bij kinderen wordt gedaan, wordt aanbevolen om binnen een paar dagen vast te houden aan bepaalde regels voor een betrouwbaar resultaat:
- het is onmogelijk om de prikplaats te onderwerpen aan mechanische impact - krassen of wrijven, anders zal de knop groter worden en het resultaat onbetrouwbaar zijn;
- smeer de knoop met alle antiseptische, genezende en andere medische of cosmetische producten, en als je jeuk krijgt, is het raadzaam om een arts te raadplegen;
- lijm de prikplaats met een pleister, breng een katoenen gaasverband aan of sleep het met kleding;
- men mag het moment waarop vloeistof op de prikplaats komt niet wassen en niet toestaan om irritatie te voorkomen en men moet zich onthouden van dergelijke manipulaties gedurende drie dagen na de procedure.
Als ze Mantoux maken, mogen kinderen geen producten krijgen die de ontwikkeling van een allergische reactie kunnen veroorzaken. Deze omvatten citrusvruchten, chocolade en producten die hiervan zijn gemaakt. Dit kan een verhoging van de knop veroorzaken en zal leiden tot een onbetrouwbaar testresultaat.
Evaluatieprocedure voor resultaten
Ouders moeten weten wat de reactie van Mantoux zou moeten zijn. Wanneer een antigeen onder de epidermis wordt geïnjecteerd, wordt een papule gevormd. Het stijgt een beetje boven de huid. Deze formatie is omgeven door roodheid. Het strekt zich een paar centimeter rond de punctie uit.
Het is mogelijk om de reactie van het organisme te beoordelen als een resultaat van de introductie van het antigeen, drie dagen na de manipulatie. De procedure wordt uitgevoerd door een medische professional. De benodigde tool is een eenvoudige liniaal. De arts onderzoekt de plaats van de introductie van antigeen en meet de knoppen. De prevalentie van roodheid wordt niet in aanmerking genomen. Het wordt alleen gemeten als de knop gedurende een periode van drie dagen verdwijnt. Dit resultaat is ideaal voor het diagnosticeren van tuberculose. Het betekent dat het lichaam nooit in contact is geweest met een virus dat de oorzaak is van de pathologie. Bij afwezigheid van een dergelijke reactie moet de arts de knopen meten. Deze manipulatie wordt als volgt uitgevoerd:
- een extern onderzoek om de knop te evalueren op een opgeblazen gevoel, zwelling, mechanische schade en andere defecten;
- zachtjes de epidermis tastend in het punctie gebied om de dikte van de huid te meten;
- papule-meting met behulp van een transparante liniaal, zodat de grootte van de formatie zichtbaar is.
Wanneer alle noodzakelijke manipulaties zijn uitgevoerd, vergelijkt de specialist het verkregen resultaat met de vastgestelde normen. Als er afwijkingen worden geconstateerd, kan het kind in het ziekenhuis worden opgenomen om het lichaam verder te onderzoeken. Wanneer de diagnose wordt bevestigd, wordt de juiste therapie voorgeschreven.
Sommige ouders oefenen de weigering van vaccinatie uit en ondanks het feit dat de Mantoux-reactie geen vaccin is, verbieden ze kinderen de reactie uit te voeren. Experts raden dit niet aan, omdat het de meest ongevaarlijke manier is om tuberculose te diagnosticeren.
Een andere manier om de pathologie van X-stralen te bepalen, maar het brengt meer schade toe aan het lichaam dan de Mantoux-reactie.
Op welke leeftijd Mantu
Mantu bij kinderen treedt op als ze 12 maanden oud zijn. Tot die tijd kan het antigeen niet worden geïnjecteerd, omdat het lichaam van de baby actief groeit en zich ontwikkelt en zich ook aanpast aan de nieuwe bestaansvoorwaarden. Deze vertraging is ook te wijten aan overgevoeligheid van de epidermis. Als je de Mantoux-reactie uitvoert op kinderen jonger dan een jaar, kun je niet rekenen op een betrouwbaar resultaat. Gedurende deze periode is een onvoorspelbare reactie van het lichaam van het kind op het geïnjecteerde antigeen ook mogelijk. De gevolgen kunnen het meest onvoorspelbaar zijn. De eerste test wordt alleen per jaar uitgevoerd.
Verder is de frequentie van de reactie elk jaar tot het kind 14 jaar wordt. Met andere woorden, het antigeen wordt geïnjecteerd in een kind op 2 jaar, op 3 jaar, enzovoort, elk jaar. Op de leeftijd van 14, de laatste test. Na deze periode, als een vermoeden van tuberculose ontstaat, is een röntgenonderzoek aangewezen.
Elk jaar zou de omvang van de knop moeten afnemen, de manta-snelheid bij kinderen op 6-jarige leeftijd zou kleiner moeten zijn dan die op 5-jarige leeftijd.
Op 7-jarige leeftijd zou de reactie een nauwelijks waarneembare knop van de kleinste grootte moeten vertonen in vergelijking met eerdere procedures. Als er na de manipulatie precies zo'n resultaat was, dan hervatten ze opnieuw met BCG. Als op de leeftijd van 8 de knop groter was, werd de slang gediagnosticeerd.
Wat zou de reactie van Mantu moeten zijn
Ondanks het feit dat het resultaat van de procedure wordt beoordeeld aan de hand van de resultaten van de test, die in voorgaande jaren zijn uitgevoerd, zijn de voorwaardelijke normen voor de mantareactie vastgesteld. Ze zien er als volgt uit:
- 1 jaar Voorwaardelijke waarde voor knoppen - van 5 tot 10 mm in diameter. Een dergelijke grote afmeting van de papel is toe te schrijven aan het feit dat onlangs de toediening van het BCG-vaccin is uitgevoerd. De grootte van Mantoux per jaar hangt ook af van de staat waarin het immuunsysteem van de moeder zich bevond in de periode dat de baby werd geboren.
- Van 2 tot 4 jaar. De normale grootte van de knoppen ligt in het bereik van 5 tot 10 mm. De ideale indicator is wanneer de prikplaats kleiner is dan in het voorgaande jaar.
- 4 jaar. Als de Mantoux-vaccinatie werd uitgevoerd onder de normale toestand van het lichaam van de baby, dan mag de knoop niet groter zijn dan 8 mm.
- 5 jaar. De grootte van de knoppen in de norm - 5-6 mm.
De test is twijfelachtig, positief, negatief of hyperergisch.
Negatieve reactie
Zo'n Mantoux-reactie wordt als normaal beschouwd. Er zijn geen sporen van roodheid rond de papels. Norma Mantu voor kinderen zegt dat het lichaam geen contact had met pathogenen van pathologie.
Een andere decoderingsreactie: tuberculose-microben waren aanwezig in het lichaam, maar het immuunsysteem en de medicamenteuze therapie onderdrukten de ziekteverwekker.
Een normale reactie bij een kind op Mantus, ouders kunnen het thuis bepalen. Hiervoor hebben ze een transparante liniaal nodig. U kunt het resultaat drie dagen na de vaccinatie met Mantoux evalueren. Op dit moment groeit de papule tot het uiterste. Verdere ontwikkeling zal dat niet zijn. Het percentage negatieve Mantoux bij kinderen is maximaal 1 mm in diameter.
Twijfelachtige reactie
De Mantoux-reactie op kinderen kan een twijfelachtig resultaat laten zien. Dit betekent dat er roodheid op de prikplaats verscheen. Er is geen verdichting. De normale roodheidswaarde is 4 mm. Een dergelijk resultaat suggereert dat er geen tuberculose-microbacteriën in het lichaam aanwezig zijn.
Positieve reactie
Zowel verdichting als roodheid worden hier waargenomen. Om het resultaat te bepalen, worden de knoppen gemeten. Zo'n test toont de aanwezigheid van een tuberculose-infectie. Het komt ook voor na het BCG-medicijn, dat wordt geïnjecteerd om tuberculose te voorkomen. In dit geval wordt een zwakke reactie afgegeven wanneer Mantoux een resultaat laat zien van 6 tot 9 mm, een gemiddelde - van 9 tot 14 mm en wordt uitgesproken wanneer de waarde in het bereik van 15-16 mm ligt. Wat betekent het als de Mantoux-reactie bijvoorbeeld 7 mm bleek te zijn? Dit resultaat suggereert dat aanvullend onderzoek nodig is, omdat virussen die tuberculose veroorzaken aanwezig kunnen zijn in het lichaam van het kind.
Hyperergische reactie
De grootte van de knoppen voor een dergelijke test is groter dan 17 mm. Zo'n reactie kan bij een besmet kind zijn. Hier, op de prikplaats, kunnen etterende zweren ontstaan, de lymfeklieren ontsteken in de buurt van de plaats van de introductie van het virus en het weefsel bij de knoop sterft.
Onder voorbehoud van een negatieve of twijfelachtige test, wordt het kind niet onderworpen aan enig aanvullend onderzoek.
Met een positief en hyperergetisch resultaat worden een bloedtest, röntgenfoto en andere noodzakelijke manipulaties voorgeschreven om de aanwezigheid of afwezigheid van pathologie te bepalen.
Wat kan het testresultaat beïnvloeden?
Is Mantoux een betrouwbare manier om tuberculose te detecteren? Dit is een van de meest effectieve onderzoeken waarmee je kunt bepalen of een kind tuberculose heeft of niet, maar je kunt niet alleen vertrouwen op deze diagnostische methode, omdat het geen 100% garantie biedt.
Mantu-resultaten bij kinderen worden beïnvloed door vele factoren. In totaal zijn er meer dan 50. Hier zijn de belangrijkste factoren die de grootte van de Mantoux van een baby beïnvloeden:
- Vaccinaties. De regel van de test zegt dat je het medicijn niet kunt betreden, als dit vaccin nog niet was gemaakt. Tussen de procedures moet een periode van drie tot zes maanden zitten, afhankelijk van het type vaccinatie. Als het vaccin enkele weken voor de test aan een kind werd gegeven, kan het resultaat van de reactie op de infectie positief zijn. Dit betekent niet dat Koch's toverstok aanwezig is in het lichaam. Het lichaam van de baby reageert dus op de combinatie van twee virussen. Het is niet voor niets dat artsen een immunisatieschema hebben opgesteld, zodat vaccinaties niet samenvallen met de tijd van de Mantoux-reactie.
- Allergy. Als het de allergie is die de Mantoux-vaccinatie beïnvloedt, dan bereikt de grootte van de knop 20 mm. Om dergelijke effecten te voorkomen, is het raadzaam te wachten tot het allergeen volledig uit het lichaam is verwijderd. Daarna zou je wat meer tijd moeten wachten voor de antihistaminica om het lichaam te verlaten. Pas nadat deze manipulatie is uitgevoerd.
- Parasitische pathologie en intestinale dysbiose. Zulke ziekten kunnen het lichaam vergiftigen. Wormen en intestinale microflora-aandoeningen dragen ook bij aan de ontwikkeling van allergieën. Om deze redenen vertoont de Mantoux-reactie in de regel een vergrote knop. Vóór de test wordt het gebruik van geneesmiddelen aanbevolen die de microflora in de darmen of anti-wormmiddelen verbeteren.
- Ongunstige omgevingscondities. Als, voordat dit gebeurt, er schadelijke stoffen in de atmosfeer terechtkomen, kan vergiftiging optreden. Dit veroorzaakt een positief testresultaat.
- Bijwerkingen van een andere ziekte. Chronische ziekten, een toegenomen afmeting van de adenoïden, pathologieën veroorzaakt door een infectie, waarmee het kind kort voor de test ziek werd - dat is alles wat een positieve test kan laten zien. Om deze reden wordt de Mantoux-reactie niet aanbevolen voor het kind onmiddellijk na de ziekte.
conclusie
Een dergelijke diagnose van de detectie van een tuberculeus pathogeen, zoals de Mantoux-reactie, is niet de studie op basis waarvan de arts een conclusie kan trekken. De test laat alleen zien dat een infectie in het lichaam aanwezig kan zijn. Om te begrijpen of er een pathologie is of niet, schrijft de arts aanvullend onderzoek voor. In sommige gevallen worden ze vastgehouden na de ziekenhuisopname van het kind.
Wat zou de reactie op manta moeten zijn: de norm bij kinderen en volwassenen
Preventie van tuberculose is de enige vroege manier om de ziekte te detecteren, om de overdracht van infectie naar anderen te voorkomen. Detecteer de aanwezigheid van Koch-sticks laat de Mantoux-test toe, die jaarlijks wordt toegediend aan kinderen vanaf 1 jaar.
De tegenstrijdige informatie die ouders van internet krijgen, van artsen, brengt hen in paniekstaten, doet ons nadenken over de doelmatigheid van de procedure, de veiligheid voor het kind en de gevolgen. Beschouw in detail de kwestie van de normale waarden voor de Mantoux-test, over de kenmerken van de injectie- en post-vaccinatieperiode.
Welke Mantoux-indicatoren worden als normaal beschouwd
De arts bepaalt de grootte op de injectieplaats 72 uur na de vaccinatie. Er wordt aangenomen dat de respons in deze periode volledig is ontwikkeld. Meet de grootte van de papel met een transparante liniaal, roodheid eromheen wordt bij de diagnose niet in aanmerking genomen. Sommige artsen omcirkelen de 'knop' van Mantoux met een balpen om het resultaat niet te vervormen bij het aanbrengen van een liniaal. De Mantoux-reactie is verschillende waarden van de norm, afhankelijk van de leeftijd van het kind (zie tabel).
Voor volwassenen wordt de Mantoux-test vervangen door andere methoden die helpen bij het identificeren van tuberculosebacillen. Normaal gesproken is een negatieve reactie kenmerkend, dat wil zeggen de afwezigheid van verdichting, of de grootte ervan is niet groter dan 2 - 4 mm, lichte roodheid op de injectieplaats is toegestaan.
Classificatie van testresultaten
Wanneer een monster onder de huid van een kind wordt gebracht, wordt tuberculine geïntroduceerd, wat een lokale allergische reactie veroorzaakt die zich over 3 dagen ontwikkelt. In geval van een vastgestelde tijd, beoordeelt de arts de grootte van de papels.
De kinderarts maakt zich mogelijk zorgen over de toestand van het kind met de volgende manta:
- negatief resultaat. Het wordt gekenmerkt door de afwezigheid van verdichting en roodheid op de injectieplaats. Een dergelijke reactie kan erop wijzen dat het lichaam nog nooit eerder contact heeft gehad met Mycobacterium tuberculosis. De ouders weigerden bijvoorbeeld om het kind in het ziekenhuis te vaccineren (het gaat over BCG). Een negatieve reactie treedt op in gevallen van langdurig contact met de toverstok van de Koch, waarbij het lichaam een besmettelijke ziekte heeft aangepakt;
- twijfelachtig. De injectieplaats werd rood en de papel werd niet gevormd. De mate van hyperemie (roodheid) in deze situatie is niet groter dan 4 mm, wat wordt beschouwd als de afwezigheid van de ziekte;
- positief. Het wordt waargenomen in twee situaties: het BCG-vaccin is geïntroduceerd of het kind is echt geïnfecteerd. Ze zijn verdeeld afhankelijk van de grootte: zwak uitgedrukt - tot 9 mm, gemiddeld - tot 14 mm, sterk - 15 - 16. Zelden ontstaat tijdens Mantu een hyperergische reactie wanneer de papel in diameter groter is dan 17 mm. Tegelijkertijd wordt een vergroting van de lymfeklieren opgemerkt en wordt een pustuleuze massa gevormd op de injectieplaats.
Mantoux-test - kenmerken
Het is belangrijk voor ouders om te begrijpen dat Mantu geen vaccin is, maar een monster dat gedode mycobacteriën M. bovis, M. tuberculosis bevat. Ze zijn onschadelijk voor het lichaam, zijn niet in staat menselijke infecties te veroorzaken en sterk negatieve gezondheidssymptomen.
Verbrijzelde stokken provoceren een reactie van het immuunsysteem. Onder de huid, op de plaats waar de injectie werd gemaakt, begonnen de lymfocyten actief te werken, waarvan de accumulatie roodheid en de vorming van een verzegeling veroorzaakt. In wezen is Mantoux een allergische reactie die het karakter heeft van een lokale manifestatie. Hiermee kunt u een voorlopige diagnose stellen van de aanwezigheid van pathogenen bij een kind, om de dynamiek van het immuunsysteem gedurende meerdere jaren in het leven te beoordelen. De kinderarts bewaakt de Mantoux-reactie en stuurt het kind voor een aanvullend onderzoek naar de tbc-specialist in de volgende gevallen:
- gemarkeerde draai tuberculinetest. De infiltraatwaarde is bijvoorbeeld meer dan 6 mm in vergelijking met het vorige resultaat, of een kind zonder BCG heeft plotseling een positieve reactie op de ontvangen tuberculine;
- er is een herhaling van hyperergisch gedurende 3 jaar;
- een jaarlijkse verandering van papels in de grootte naar boven wordt gediagnosticeerd, een abces ontwikkelt zich.
De aangegeven afwijkingen maken een tijdige detectie van de infectie mogelijk, waarbij een ernstige ziekte wordt vermeden.
Hoe Mantoux in een kind te maken
Tuberculine komt het binnenoppervlak van de onderarm binnen, strikt in het middelste derde subcutaan. In tegenstelling tot conventionele vaccinaties, is er een strikt patroon bij het kiezen van een hand, gevolgd door medisch personeel. Dus in een even jaar wordt de injectie in de rechterhand geplaatst, in de ene - in de linker -.
De dosering van de oplossing voor een enkele injectie is 0,1 ml. Voor de procedure gebruikte tuberculine-spuiten. Het inbrengen van de naald wordt gedaan door de huid lichtjes af te knippen, zodat de compositie in de epitheliale laag valt. Na Mantoux wordt een kleine papel tot 10 mm gevormd in het kind, ook wel een "knoop" genoemd.
Ouders moeten onthouden dat de Mantoux-test niet wordt uitgevoerd als 3 - 6 maanden geleden werd gevaccineerd, omdat het mengen van vaccins tot onvoorspelbare reacties kan leiden.
Wie krijgt de procedure te zien
Het ministerie van Volksgezondheid heeft het jaarlijkse gebruik van de Mantoux-test voor de diagnose van vroege tuberculose bij kinderen vastgesteld. In de volwassen populatie om de infectie te identificeren, houd de volgende activiteiten:
- verzonden voor thoraxfoto of röntgenfoto;
- onderzoek sputum voor Koch-stokken;
- voorschrijven computer diagnostiek.
Voer daarnaast bloedafname uit, met de daaropvolgende uitgebreide studie.
Monster injectie schema
De eerste productie van Mantoux vindt plaats op de leeftijd van een jaar, wanneer het kind immuniteit heeft ontwikkeld na BCG, de laatste (volgens de wet die werd vastgesteld in 2015) 7 jaar oud is. In de leeftijd van 8 tot 13 jaar wordt de diagnose uitgevoerd met behulp van Diaskintest en na 14-15 jaar wordt een fluorogram voorgeschreven. In sommige situaties, met focale spanning, wordt de Mantoux-reactie voortgezet tot de leeftijd van 18 jaar.
Individuele kinderen worden vaker aan Mantoux-onderzoek onderworpen, maar niet meer dan 3 keer per jaar. De categorieën omvatten:
- kleuters met een positieve beoordeling van het resultaat, een herhalingstest is voorzien voor hen na 14-21 dagen, na het evalueren van de reactie, de kinderarts beslist over de noodzaak van medisch onderzoek;
- baby's tot een jaar waarvan de ouders een verklaring van afstand van een routinevaccinatie schreven. Het kind zal twee tests uitvoeren voor het eerste levensjaar.
Op jonge leeftijd worden er veel routinematige vaccinaties uitgevoerd, die niet met Mantoux mogen samenvallen. In gevallen van overlappende termen wordt tuberculine eerst geïnjecteerd en na 2-3 dagen - vaccin; ze maken het eerste vaccin en testen de Mantoux-test na 1 - 2 maanden.
Is het monster gevaarlijk voor kinderen?
Infectie met mycobacteriën met manti bij een kind is onmogelijk.
Bij het beschouwen van de kwestie vanuit het perspectief van de medicinale samenstelling, scheiden sommige kinderartsen stoffen af die de gezondheid van het kind kunnen beïnvloeden. Overweeg meer:
- Het monster bevat de stof Twin-80, gebruikt als een stabilisator. Het kan de hormonen van een groeiend lichaam aantasten, hormonale disbalans veroorzaken en het oestrogeengehalte verhogen. Tween-80 kan leiden tot vroege puberteit, vermindering van mannelijke seksuele functies.
- Mantoux bevat fenol in de hoeveelheid van 0.00025 g per dosis, wat een celvergif is. Betrouwbaar onderzoek naar het vermogen om zich te verzamelen in de cellen van het lichaam bestaat niet, maar bij frequente testen is de reactie op de stof niet uitgesloten. Een teveel aan fenol leidt tot afwijkingen in de lever, de nieren, en draagt zo bij aan de ontwikkeling van krampachtige toestanden.
- Tuberculine zelf is een krachtig allergeen dat in zeldzame gevallen cytogenetische aandoeningen kan veroorzaken, leidend tot anafylactische shock.
- Idiopathische trombocytopenische purpura wordt zeer zelden geregistreerd. In het lichaam is er een scherpe daling van het aantal bloedplaatjes, wat leidt tot hersenbloeding.
Moderne kinderen reageren steeds vaker op de Mantoux-reactie en geven fout-positieve en fout-negatieve reacties. De onzekerheid van de resultaten doet een groeiend aantal kleuters wenden zich tot een fthisiologist.
Mantoux zorgregels
De vervorming van de resultaten van de observaties van artsen hangt af van het gedrag van het kind, de ouders in de komende drie dagen. Betrouwbaarheid van de reactie wordt bereikt met inachtneming van de regels:
- het is verboden om de injectieplaats te behandelen met groene verf, alcohol, waterstofperoxide, crèmes;
- moet het kind beschermen tegen waterprocedures; wanneer water het infiltraat binnendringt, wordt het voorzichtig verwijderd met een servet;
- papels moeten niet worden afgedicht met een pleister, kleding dragen met strakke mouwen;
- de baby's worden constant gecontroleerd, waardoor de "knop" niet kan worden gekamd of geperst.
Voeg drie dagen lang geen nieuwe voedingsmiddelen toe, voedsel met allergenen (tomaten, snoep, citrus), om geen extra reacties te veroorzaken vanwege de belasting van het immuunsysteem.
Wat beïnvloedt het resultaat
Mantoux-reactie is een diagnostische test, waarvan de betrouwbaarheid afhankelijk is van vele factoren. We wijzen op veelvoorkomende oorzaken die de juistheid van de resultaten schenden:
- De combinatie van monsters met andere vaccinaties. De aanwezigheid van conserveringsmiddelen in preparaten verhoogt de allergie, wat tot uiting komt in een verandering in de grootte van de "knop".
- Vergrote adenoïden, de aanwezigheid van chronische pathologieën, infecties, overgedragen kort voor Mantoux.
- Verergerd huishouden, reacties op voedsel, pollinose vergroten de infiltratie tot 20 mm.
- Dysbacteriose, infectie met wormen.
Een slechte milieu-achtergrond, een teveel aan schadelijke stoffen uit de productie veroorzaakt dagelijkse kinderintoxicatie, die de reactie van het lichaam op de vaccinatie verstoort.
Contra
De Mantoux-procedure is onschadelijk voor het kind, maar onder bepaalde omstandigheden bepaalt de arts de geschiktheid van de test. De beperkingen zijn:
- de aanwezigheid van huidziekten;
- aanleg voor allergieën;
- Epileptische reacties.
In het geval van acute ademhalingsaandoeningen wordt het infectieuze vaccin opzij gezet, het wordt gemaakt nadat het kind is genezen. Quarantaines in instellingen voor waterpokken, roodvonk en andere virussen vormen de basis voor de overdracht van Mantoux voor andere periodes.
Mantoux-bijwerkingen
Na de test wordt de ontwikkeling van bijwerkingen zelden geregistreerd. Let op:
- In geval van hyperergische omstandigheden worden ernstige ontsteking en necrotische veranderingen in het huidoppervlak waargenomen op de injectieplaats.
- Ernstige allergieën die de ware resultaten van Mantoux verbergen.
- Complicaties kunnen worden veroorzaakt door: een onjuist gemaakte injectie, bij gebruik van een achterstallige vaccinatie, tijdens de procedure bij patiënten met contra-indicaties.
Preventie van het verminderen van het risico op complicaties is een uitgebalanceerde voeding van het kind, fysieke activiteit, dagelijkse wandelingen.
Alternatieve diagnostiek
Een kind kan een aangeboren overgevoeligheid voor Mantoux-componenten hebben. Als alternatief wordt een immunogram of Suslova-monster gebruikt om mycobacteriën te bepalen. In beide gevallen wordt het onderzoek uitgevoerd door de reactie te bepalen van bloedcellen die zijn verkregen tijdens het verzamelen van materiaal uit een ader.
In het eerste geval wordt het aantal cellen dat door de lymfe van het kind wordt geproduceerd om pathogenen te bestrijden geteld. De reactie maakt het mogelijk om de ontwikkeling van het immuunsysteem, zijn vermogen om infecties te weerstaan, te evalueren. Het immunogram geeft geen informatie over of het kind tuberculose heeft of niet.
In de Suslova-techniek wordt tuberculine geïntroduceerd in het ontvangen bloed van een kind, de activiteit van lymfocyten wordt bestudeerd. De reactie kan in 50% van de gevallen de aanwezigheid van de ziekte bepalen.
Wat zou de reactie op de manta-test moeten zijn
Moderne ouders, die om de gezondheid van hun kinderen geven, staan klaar om alle vaccinaties te weigeren die worden uitgevoerd onder auspiciën van massale immunisatie. De manta-test is ook opgenomen in de afwijzingsgroep, hoewel de injectie helemaal niet van toepassing is op het vaccinatieproces. Nadat de arts heeft vastgesteld welke grootte manta moet zijn, controleert de arts de immuunrespons van de baby op de introductie van tuberculine, een soort antigeen van het veroorzakende agens van tuberculose-infectie. Het kan op elke dichtbevolkte plaats worden geïnfecteerd, maar het lichaam van een gevaccineerde persoon zal op betrouwbare wijze worden beschermd door sterke immuniteit tegen de kwaadaardige stok van Koch.
Belangrijk: de Mantoux-test, als een gebruikelijke manier om tuberculose te diagnosticeren, wordt elk jaar gegeven aan kinderen jonger dan 14 jaar. Alleen de reactie op tuberculine en de beoordeling ervan in de dynamiek is in staat om te onthullen of de tuberkelbacillus in het lichaam aanwezig is, of er sprake is van een bedreiging van gevoeligheid voor een gevaarlijke ziekte.
Kenmerken van de test voor tuberculose
De Mantoux-test is helemaal geen vaccinatie in klassieke zin, maar een testdiagnostiek voor het vroegtijdig opsporen van tuberculose. Om een immuniteit tegen tuberculose te vormen, wordt BCG-vaccinatie gegeven, die in de eerste week van zijn leven aan een kind wordt gegeven. De eerste tuberculinatie wordt gesteld op één jaar oud, de procedure is nog niet eerder uitgevoerd vanwege de aard van het groeiende organisme en de dreiging van onverwachte reacties.
De studie wordt uitgevoerd door het doorprikken van de huid en het inbrengen van het medicijn in de arm - tussen het gebied van de elleboog en de pols, wat leidt tot zwelling van de huid in de vorm van een knoop. Dit is de manta-reactie, de beoordeling van de grootte en het uiterlijk van die laat zien of het lichaam van het kind is besmet met Koch's sticks. De procedure wordt uitgevoerd in poliklinische omstandigheden.
Advies aan ouders: laat de tuberculinatie niet vallen, het is de meest betrouwbare en veiligste manier om de infectie aan het begin te bepalen. Radiologie wordt uitgevoerd voor volwassenen en blootstelling aan een groeiend organisme is schadelijk, zelfs in kleine doses.
De reactie van manta is een soort test voor allergieën. Daarom heeft hij binnen drie dagen na de procedure speciale zorg nodig voor de injectieplaats om te zorgen voor een juiste interpretatie van de testresultaten bij het kind. Wat niet te doen:
- kam en wrijf de injectieplaats;
- lijm en verband de hand, knijp kleding;
- niets om de wond te smeren, het gaat om peroxide en briljant groen;
- nat maken met water of een andere vloeistof.
Tip: om de juiste conclusies van de controleproef te verzekeren, moeten allergiegevoelige producten worden geëlimineerd uit het dieet van kinderen, evenals om te weigeren om medicijnen te nemen.
Wat zou de snelheid van manta moeten zijn
Als gevolg van de subcutane introductie van tuberculine, vormt zich op het huidoppervlak een papule en rond enkele centimeters roodheid. Dit is de reactie van het organisme, als er tuberculose-microbacteriën aanwezig zijn, omdat lymfocyten die gevoelig zijn voor Koch's stick worden geactiveerd op de injectieplaats. Als er geen infectie is en de baby geen BCG-vaccin heeft gekregen, is er geen antwoord. Een toename van de grootte van de knop geeft aan dat het lichaam in contact is met een tuberculose-infectie, die een immuun- en allergische reactie veroorzaakt.
Na drie dagen moet het resultaat van de injectie worden vermeld. Het is de taak van de arts om het correct te evalueren, gewapend met een transparante liniaal met millimeterdivisies. De afmetingen van de verzegeling (papels) worden gemeten, de roodheid wordt niet in aanmerking genomen, deze wordt alleen geëvalueerd in afwezigheid van een knop - dit is de ideale negatieve reactie, wat aangeeft dat het lichaam van het kind niet bekend is met tuberculose of de immuniteit sterk verzwakt is.
Hoe is de procedure voor het schatten van de grootte van manta
- Visuele inspectie van de injectieplaats om te bepalen of er een reactie is - hyperemie, zwelling met een diameter van enkele centimeters rond de injectie.
- Zorgvuldige palpatie van de injectieplaats om de dikte van de huid te bepalen om de grootte van de knoop te meten.
- Meting van verdichtingswaarden om ze te vergelijken met de norm.
Belangrijk: besmetting met tuberculose vindt plaats via de contact-huishoudelijke route, die de rol van persoonlijke hygiëne versterkt, vooral na het bezoeken van plaatsen met een grote groep mensen. Bovendien bevelen artsen een veilige afstand aan wanneer ze communiceren met een zieke persoon, het is 70 centimeter.
Hoe werkt de manta-test
In afwezigheid van papels en roodheid, of wanneer de grootte van de verzegeling niet meer dan één mm is, wordt het antwoord als negatief beschouwd, wat betekent dat er geen microbacteriën zijn van de gevaarlijke ziekte in het lichaam van het kind. Als de knop is toegenomen tot 4 mm en de grootte van de roodheid kan variëren, duidt dit op een dubieuze reactie. Plaquegroottes tot 17 mm duiden op een positief testresultaat voor tuberculose, waarvoor aanvullende diagnose en behandeling van de ziekte vereist is.
De belangrijkste criteria voor het evalueren van de tuberculinatie-test
Kenmerken van de positieve test bij kinderen, het kan zijn:
- zwak positief (0,5-0,9 cm);
- matig uitgesproken (1,0-1,4 cm);
- sterk uitgesproken (tot 1,6 cm).
Advies aan ouders: als u de grootte van een tandplak met enkele mm vergroot, moet u niet meteen in paniek raken, het kan gewoon een allergie zijn - de reactie van het kind is niet op de tuberkelbacillus, maar op de samenstelling van het medicijn. Ofwel de fout van erfelijkheid.
Het is noodzakelijk om een arts te raadplegen voor aanvullende diagnostiek, omdat bij afwezigheid van BCG een positieve reactie kan wijzen op een infectie met tuberculose. Het is echter niet nodig dat het kind ziek wordt: in het lichaam van kinderen en volwassenen kan de microbacterium zijn hele leven aanwezig zijn, maar onder bepaalde omstandigheden kan de Koch-staf worden geactiveerd, vooral tijdens contacten met patiënten.
Welke diagnostische resultaten moeten angst veroorzaken:
- als een permanent negatief resultaat verandert in een positieve als er geen BCG-vaccinatie (draaiing) is;
- hyperergisch type manta-reactie, vergezeld van zwelling en ontsteking van de lymfeklieren;
- knopgroottes binnen 12 mm houden vier jaar aan.
In deze gevallen is het verder testen van kinderen op tuberculose noodzakelijk, met behulp van aanvullend onderzoek en analyse, om de behandeling van de ziekte met moderne methoden te beginnen, wat leidt tot volledig herstel.
Het is belangrijk: hoe vaak een manta ook jaarlijks wordt geplaatst, de papule moet enkele millimeters kleiner worden en op de leeftijd van zeven jaar bijna onmerkbaar worden. Dit is een signaal om BCG opnieuw te inoculeren. Echter, als na de eerste normale reacties de plaque drastisch toeneemt, hebben we het over de turbovision van de manta-test.
Manta-testfuncties
- Virage-resultaten - de diameter van de papule is toegenomen in vergelijking met de grootte van vorig jaar. Een dergelijke reactie is mogelijk met infectie in het afgelopen jaar, als andere redenen voor de abrupte verandering in de maat van het zegel zijn uitgesloten.
- Booster (versterkt) effect - een toename van de diameter van het monster met zijn frequente uitvoering (meerdere keren per jaar). Dit geeft de gevoeligheid van lymfocyten voor de introductie van tuberculine aan. Bovendien duidt dit effect op het uitsterven van de reactie op injectie bij geïnfecteerde adolescente kinderen en volwassenen.
Advies: in geval van twijfel is herhaaldelijk testen verplicht in een jaar en soms in een half jaar. In het geval van bevestiging van een tuberculose-infectie, moeten kinderen worden gecontroleerd in de kliniek en de aanstelling van een preventieve behandeling.
Wanneer het onmogelijk is om een manta-test uit te voeren:
- met intolerantie voor tuberculine;
- in geval van acute of chronische infecties;
- met verkoudheid;
- in geval van allergieën, evenals epilepsie.
Allergie voor de tuberculinatie komt tot uiting bij kinderen met symptomen die lijken op de gewone verkoudheid - hoge koorts, huiduitslag, algemene zwakte, er is een dreiging van anafylactische shock. Het uiterlijk van bijwerkingen - de reden voor het bellen met een arts.
Als de regels voor het uitvoeren van tuberculinediagnostiek volledig worden gevolgd en het medicijn intracutaan en niet op diepte wordt geïnjecteerd, sluit dit het verschijnen van bloed op de injectieplaats uit en veroorzaakt het geen onjuiste interpretatie van de resultaten van testen op tuberculose.