Wat voor soort ziekte is zo'n pulmonaire trombo-embolie, is het mogelijk om ermee te leven?

Vaatziekten, die zich meestal in de onderste ledematen of in de bekkenbodem ontwikkelen, zijn zeer gevaarlijk voor de mens. Vaak kunnen ze leiden tot amputatie en de dood. De reden hiervoor zal zijn bloedstolsels (bloedstolsels), afgezet op hun binnenmuren, die op elk moment los kunnen komen van hun plaats, om langs het kanaal van het vat te gaan.

Een stolsel is in staat om een ​​van de vaten te blokkeren die het belangrijkst is voor het menselijk leven. Deze aandoening wordt longembolie genoemd. Om te verminderen gebruiken artsen de volgende afkorting: TELA.

Wat is longembolie?

De stop van de beweging van een bloedstolsel vindt plaats in rechte vaten die vloeibaar bindweefsel afleveren van de longen naar de hartspier, of in hun takken. De gevolgen zijn direct afhankelijk van het aantal "zwevende" deeltjes, hun afmetingen. Hoe groter de formatie, des te sneller de kans op absolute overlap van de vitale slagaders.

Dikul: "Wel, hij zei honderd keer! Als de voeten en rug ZIEK zijn, giet het in de diepe. »Lees meer»

Meestal wordt de ziekte gediagnosticeerd bij patiënten met bestaande problemen in het werk van het cardiovasculaire systeem, waaronder stoornissen in de ontwikkeling van kleppen.

Trombo-embolie is vaak een complicatie van postoperatieve interventie in de buikholte, in het bekkengebied, inclusief voortplantingsorganen. De diagnose kan in verband worden gebracht met de vorming van bloedstolsels. Velen van hen, voor een tijdje, gedragen zich heimelijk. Pathologie wordt beschouwd als een probleem van oudere leeftijd, omdat vasculaire slijtage in de loop van de tijd optreedt, bloedziekten komen vaker voor.

Mensen die lijden aan oncologische ziekten, obesitas, en mensen die een sedentaire levensstijl leiden, zijn het meest vatbaar voor longembolie.

In medische kringen wordt trombo-embolie niet als een zeldzame diagnose beschouwd. Volgens gemiddelde schattingen gaan ongeveer 500-600 duizend mensen per jaar naar medische instellingen met dit probleem. Helaas kan de helft van de patiënten van dit aantal niet worden bewaard. Dit komt door de vorming van bloedstolsels, hun onverwachte scheiding en bewegingssnelheid. Deeltjes van bloed kunnen mijn hele leven stil zijn en kunnen loskomen, volkomen onopgemerkt.

Naast de concentratie van bloedstolsels in de onderste ledematen en het bekkengebied, kunnen ze verschijnen in het rechter atrium, in de bovenste ledematen, maar deze toestand wordt zeldzamer waargenomen. Het algoritme is eenvoudig: in het geval van een verwonding van de bovenste laag van het vaatbed, opent de volgende laag, die bijdraagt ​​aan een snellere stolling van de hematopoietische vloeistof, andere deeltjes zijn aan dit gebied gehecht.

• massief - beïnvloedt tweederde van de longtakken (pijn van de leidende slagaders, evenals de romp zelf), veroorzaakt een verlaging van de bloeddruk, leidt tot een schok;
• submassief - beïnvloedt eenderde van het vasculaire netwerk (pathologie van individuele segmentale ademhalingsorganen), de rechterventrikel van de hartspier kan worden aangetast, myocardiale disfuncties kunnen worden waargenomen;
• niet-massief - manifesteert zich als een laesie in minder dan een derde van de gehele ademhalingsstructuur (we hebben het hier over verre slagaders achter het middengedeelte), gaat vergezeld van een minimum aantal tekens of hun volledige afwezigheid, veroorzaakt een hartaanval van een van de ademhalingsorganen.

redenen

Trombo-embolie kan tot verschillende factoren leiden. Artsen concentreren zich op drie belangrijke:

• vervorming van het vasculaire systeem;
• snelle bloedstolling;
• verminderde bloedstroom.

Vaak wordt het proces geactiveerd tijdens de periode van hormonale verstoring: zwangerschap, menopauze.

Er zijn veel geassocieerde factoren die een persoon dichter bij deze toestand kunnen brengen, allemaal gerelateerd aan bloedstagnatie.

• langdurige katheterisatie (beschadigt de cellen van het hematopoietische bed, die zichzelf beschermen en stolsels vormen in plaatsen met misvorming);
• roken, alcohol (spasme bloedvaten, maakt ze slapper, wat leidt tot slechte doorbloeding);
• onjuist dieet, obesitas, diabetes van beide soorten (verhoging van het werk van het volledige cardiovasculaire systeem, leidt tot atherosclerose, helpt om het niveau van druk, cholesterol, de vorming van cholesterol plaques te verhogen);
• hartziekte (schending van de basisfuncties)
• ziekten van virale etiologie die de toestand van het vloeibare bindweefsel beïnvloeden;
• gebrek aan beweging, pastel lang verblijf.

• een toename van fibrogen (kleurloos eiwit) in het bloed dat verantwoordelijk is voor de bloedstolling;
• erfelijke, genetische ziekten die problemen met het hematopoietische systeem veroorzaken.

• het proces van dehydratie, als gevolg van bepaalde ziekten;
• een toename van het aantal rode bloedcellen in de samenstelling van de verbindende vloeistof;

Vervorming van de vaatwanden:

• genetische, auto-immuunziekten;
• chirurgische ingrepen;
• verwondingen, microtrauma's;
• infectie;
• cholesterol plaques;
• spataderen;
• trombose, tromboflebitis.

Eventuele problemen met bloedvaten kunnen leiden tot ernstige gevolgen, ongeneeslijke ziekten.

symptomen

Artsen kwamen tot de conclusie dat deze pathologie goed in staat is om te maskeren. Symptomen die strikt wijzen op longembolie zijn moeilijk te noemen. Alle tekens kunnen gemakkelijk overlappen met andere ziekten. Met een serieuze mate, artsen zijn niet op zoek naar ernstige symptomen, indicatoren kunnen meer oppervlakkige signalen zijn.

Soms reageert het lichaam alleen met zwakke kortademigheid, terwijl een grote slagader heeft geleden. Omgekeerd verbergt een scherpe pijn in de borst vaak een bloedstolsel in een klein vat.

• lage bloeddruk, maar de mogelijke toename van de polsslag, die verzwakt waait;
• kleverig, koud zweet;
• flauwvallen;
• pijn in de longen, vooral wanneer opzettelijk diep wordt ingeademd;
• intermitterende ademhaling, kortademigheid;
• grijze of blauwachtige tint;
• ernstige, stoppende hoest, in gevallen van bloeding vaak met bloederige afscheiding;

De ziekte kan gepaard gaan met een ontsteking en een stijging van de temperatuur.

diagnostiek

De ziekte, die artsen de 'masker' noemen, is in een vroeg stadium heel moeilijk te zien. Symptomen kunnen een bewijs zijn voor latere ontwikkeling. Constante monitoring, beschikbaarheid van een medisch boek, en dienovereenkomstig onderzoeken, zal helpen om zelfs zwakke symptomen niet te missen.

ECG

Het eerste dat artsen kunnen voorschrijven, vermoedt longembolie, is elektrocardiografie. Dit is een apparaat dat in staat is om zelfs de kleinste impulsen in het proces van de werktoestand van de hartspier te registreren.

Tekenen geïdentificeerd tijdens het onderzoeksproces door ECG:

• aritmie (minder vaak, atriale fibrillatie);
• het werk van het rechteratrium, de overbelasting van dit gebied;
• hypoxie van de rechter ventrikel, problemen met elektrische impulsen in dit gebied.

Zoals hierboven vermeld, kunnen de symptomen in een compleet andere richting leiden, wijzend op dergelijke ziekten in de ademhalingsorganen als:

Tijdens het onderzoek mogen specialisten geen signalen over de diagnose identificeren. Artsen richten zich mogelijk niet op kleine afwijkingen, in de straal van de broncho-pulmonale en cardiale systemen. Maar als een persoon zich niet helemaal gezond voelt, is het beter om de diagnose voort te zetten.

Röntgenfoto van de longen

Ten minste één keer per jaar moet u een röntgenfoto van de longen maken. Deze technische vooruitgang kan het begin van een probleem met het broncho-pulmonaire systeem in een vroeg stadium detecteren.

Het gebruik van röntgenapparatuur onthult

• afwijking in de richting van een koepel, in geval van een nederlaag van een van de partijen;
• vervorming van het rechteratrium, evenals het ventrikel;
• toename van het wortelvaatstelsel;
• een toename van de tak van de romp van de long (dalende slagader);
• vernauwing van het vaatnetwerk op cellulair niveau;
• afname van de longkwab;
• een schaduw die lijkt op het beeld van een driehoek, met de top naar binnen gericht van het pulmonaire stelsel;
• de aanwezigheid van vocht in de weefsels.

MRI

Studies die helpen bij het visualiseren van het cardiovasculaire systeem, detecteren de aanwezigheid van bloedstolsels.

CT

Een nogal pijnlijke methode waarbij een contrastmiddel door het veneuze systeem in een patiënt wordt geïnjecteerd en vervolgens een scan wordt uitgevoerd. Dankzij het kleurcontrast kunnen artsen stolsels, hun locatie en vervorming van slagaders detecteren.

echo-onderzoek

Echografie biedt de mogelijkheid om enkele symptomen te detecteren die duiden op een ziekte van de bloedsomloop. Deze methode van onderzoek is geschikt voor zowel het hart als de vaten van het hele organisme.

Bij het bestuderen van de hartspier:

• rechterventrikelhypertrofie, verzwakking van de contracties;
• vervorming van het septum tussen de ventrikels, de zijde van de linker ventrikel;
• de aanwezigheid van bloedstolsels, in een bepaald gebied, inclusief de hartspier;
• slappe klep, terugkeer van bloed.

Vaartuigonderzoek wordt voorgeschreven om een ​​trombus te kunnen onderscheppen (detecteren). Doppleroscopie wordt meestal uitgevoerd, wat helpt om de bloedstroom te volgen, wat een aanwijzing is voor de aanwezigheid of afwezigheid van bloedstolsels.

Ventilatie en perfusiescintigrafie

Deze methode is zeer informatief. De foto van het onderzoek biedt een mogelijkheid om de overtreding in de uitstroom van bloed te zien.

Het vorige deel concentreert zich voornamelijk op studies in de latere stadia van de ziekte. Het gaat over hoe mobiel de acties zullen zijn (naar de dokter gaan, de diagnose stellen van de ziekte) dat de veiligheid van mensenlevens afhankelijk is. Helaas zal niemand een garantie geven voor de nauwkeurigheid, en nog belangrijker, de snelheid van detectie van het probleem. Dood in dergelijke gevallen is geen uitzondering. Om dit te voorkomen, moet u uw schepen vanaf 35 jaar bekijken. En voor mensen die een genetische aanleg in dit gebied hebben ontdekt, zou dit vanaf een jonge leeftijd gedaan moeten worden.

behandeling

Effecten op de ziekte, in de eerste plaats moeten strikt medisch zijn. Na detectie van longembolie moet de patiënt onmiddellijk op de intensive care worden geplaatst.

Geneesmiddelen die de stolling van het hematopoëtische systeem kunnen verminderen.

Trombolytica (intraveneuze medicijnen)

Chirurgie is ook mogelijk. Het is nodig om een ​​bloedstolsel te onderscheppen.

De volgende indicaties leiden tot operaties:

• enorme trombo-embolie;
• gebrek aan resultaten bij de behandeling van conservatieve methoden;
• terugkeer van de ziekte;
• verminderde bloedstroom, dikke bloedtoestand, de aanwezigheid van bloedstolsels;
• beperking van de bloedtoevoer naar de longen;
• lage bloeddruk;
• trombo-embolie van de belangrijkste longslagader, evenals takken ernaast.

Bewerkingen zijn van verschillende typen:

• Embolectomie is de eliminatie van stukjes weefsel die kunnen dienen als deeltjes van het belangrijkste blokkerende organisme. De meest voorkomende operatie voor een dergelijke diagnose;
• trombendarterectomie - de eliminatie van de binnenwand van het vat, dat het stolsel bevat, dat dreigt te worden afgescheurd;

Chirurgie op de borst, die is gecategoriseerd als een zeer complexe manipulatie. Speciaal hiervoor wordt het menselijk lichaam gekoeld tot 8,8 graden, open het borstbeen om toegang te krijgen tot probleemgebieden. Na detectie wordt het vat geopend en worden stolsels verwijderd. Om de bloedcirculatie niet te stoppen, is een kunstmatig systeem verbonden. Bovendien kan een operatie aan de hartspier worden uitgevoerd.

Een andere chirurgische methode, die in grote lijnen een preventieve maatregel is, is het installeren van een "KV-filter". Dit is een soort gaas dat in de inferieure vena cava wordt geplaatst om de vrijstaande formaties in de belangrijkste vitale bloedvaten niet te missen.

Behandeling van longembolie door volksgeneeskunde is uiterst gevaarlijk voor het menselijk leven. Wanneer een verdenking snel een beroep zou moeten doen op een medische instelling, anders zal de dreiging van de dood het maximum bereiken.

Volksgeneeskunde

De populaire behandelingsmethoden kunnen niet worden gebruikt in gevallen van ernstige ziekten van het cardiovasculaire systeem. Ze kunnen slechts een beetje nadruk krijgen, als een methode van preventie.

In het geval van een genetische locatie voor cardiovasculaire aandoeningen, kunnen kruidenkompressen op basis van water of alcohol gedurende het hele leven worden gebruikt.

Voor dat doel zien de planten er goed uit:

• alsem;
• paardenkastanje;
• aloe;
• kolanhoe;
• bodyaga;
• hop;
• ceder schors;
• ceder schors;
• gouden snor;
• cichorei;
• knoflook;
• klaver;
• zoete klaver.

Grondstoffen kunnen worden gestoomd in een waterbad, of alcoholische dranken kunnen worden gemaakt, in een tempo van 100 gram. op één liter. Compressen toegepast gedurende 15-20 minuten. Je kunt ook je voeten afvegen met licht verdunde appelciderazijn.

Eerste hulp

De therapie, die wordt uitgevoerd in het geval van detectie van longembolie, moet zeer krachtig zijn. Maar bovenal moet u weten hoe u eerste hulp moet verlenen.

Vanwege de wazige symptomen kan een trombo-embolie voor iets anders worden aangezien. Hoe dan ook, eerste hulp moet snel en bekwaam zijn.

• bel noodhulp;
• de patiënt helpen een horizontale positie in te nemen;
• open de kraag, open de ramen om de toevoer van verse lucht te vergroten.

Helaas is dit het enige dat gedaan kan worden door degenen die in de buurt zijn. Geen enkele andere actie kan worden weergegeven! De enige uitzondering kan een indirecte hartmassage zijn, als deze stopt.

Prognose voor het leven

Longembolie is een dodelijke ziekte die een persoon in een oogwenk kan doden. In gunstigere gevallen, wanneer een dergelijke uitkomst is voorkomen, moet men zijn lichaam zorgvuldig beschermen tegen externe en interne nadelige effecten.

Voorwaarden voor een goede prognose na longembolie:

• voldoen aan alle medische aanbevelingen;
• het gebruik van geneesmiddelen die bijdragen aan de eliminatie van bloedstolsels die bestand zijn tegen snelle bloedstolling;
• het gebruik van niet-steroïde medicijnen die het proces van hernieuwde ontsteking voorkomen;
• compressieondergoed dragen;
• vermijden van hoge temperaturen buiten, direct zonlicht, baden.

Als u alle preventieve maatregelen in acht neemt, kunt u de levensduur verlengen.

Vroeger werden bloedzuigers gebruikt om spataderen te behandelen, de oorzaak hiervan was de opeenhoping van stolsels (bloedstolsels). Om ernstige bloedingen te voorkomen, overlappen ze elkaar in een gebied dat iets hoger is dan de ader zelf.

het voorkomen

Preventieve maatregelen moeten gedurende het hele leven worden genomen. Het is vooral van hen dat de gezondheid van de mens afhangt.

Zorg ervoor dat u de status van bloedvaten controleert. Om dit te doen: volg de juiste voeding:

• exclusief gebakken, vet, zout, gerookt;
• een grote hoeveelheid vezels, groenten, bessen en fruit in het dieet brengen;
• drink zoveel mogelijk zuiver water als mogelijk.

Let ook op je zenuwstelsel. Om het te versterken, neem je vitamines, kalmerende middelen, plantaardige oorsprong:

Het is noodzakelijk om opwindende drankjes, zoals thee en koffie, te vervangen door kruidenthee. Drink zo vaak mogelijk vruchtendranken of bessencompotes. Maak je geen zorgen over kleinigheden, krijg altijd genoeg slaap.

Een uitstekende preventieve methode zal een actieve levensstijl zijn. Klassen zijn eenvoudige sporten, verplichte wandelingen voor het slapen gaan, bijdragen aan de versterking van bloedvaten, liquefactie van scharlakenrode bindvloeistof.

Een belangrijke factor in gezonde bloedvaten is sedentair of permanent beroep. Dergelijke houdingen geven een enorme druk op het hele systeem.

Het is ten strengste verboden alcohol en tabak, die een van de belangrijkste redenen zijn voor het vernietigen van het cardiovasculaire systeem. De uitzondering kan rode wijn in kleine hoeveelheden zijn, niet meer dan 1-2 keer per maand. Onlangs hebben artsen betoogd dat brandy een vasodilator is die de bloedstroom bevordert. Het wordt aanbevolen om het niet meer dan 25-30 gram te nemen. twee of drie keer per week, strikt voor het slapen gaan.

beoordelingen

De vreselijke ziekte die onze schoonvader had. Geen traditionele geneeskunde zal hier helpen. Alleen bloedverdunnende medicijnen, maar alleen in een vroeg stadium.

Meestal worden problemen met bloedvaten geërfd. Ze komen ook voor bij risicopersonen: mensen met chronische ziekten, die een sedentaire levensstijl leiden, enz. Ik behoor tot deze categorie. Dat is de reden waarom ik, vanaf jonge leeftijd, zoveel mogelijk probeer te lopen, sedativa neem om stress te vermijden. Ik besteed speciale aandacht aan de aderen op mijn benen: ik wrijf ze in met appelciderazijn, maak kompressen met alsem. Het helpt me. Geen bloedstolsels, in tegenstelling tot vertegenwoordigers van mijn vrouwelijke lijn, heb ik niet gevonden.

Longembolie komt niet zomaar voor - het is alleen de verwaarlozing van bloedvaten. Eet goed, drink kruidentincturen, gebruik traditionele medicijnen als lotions en kompressen, de vaten zijn gezond.

Om te voorkomen dat bloedstolsels in het lichaam terechtkomen, moet voorkomen worden dat deze zich voordoen: het vasculaire systeem versterken. Hoofdzakelijk - dit is de afwezigheid van slechte gewoonten en het mobiele leven. Interfereer niet ook vitamines die de wanden van de slagaders versterken. Ik kwam tot deze conclusie en werkte als verpleegster op de intensive care.

conclusie

De menselijke gezondheid is rechtstreeks afhankelijk van zijn levensstijl. Naleving van alle aanbevelingen met betrekking tot preventieve maatregelen, draagt ​​bij aan het behoud van de toestand van het cardiovasculaire systeem onder normale omstandigheden. Het zal een uitstekend profylactisch middel zijn tegen vervorming van de slagaderlijke wanden en de vorming van bloedstolsels.

Pulmonaire trombo-embolie (longembolie)

Longembolie verwijst naar noodsituaties die het leven van de mens bedreigen. De essentie van de pathologie: volledige of gedeeltelijke blokkering van de bloedstroom naar de longen van een los stuk van een bloedstolsel (embolus). Dientengevolge verschijnt een plaats van infarct in het longweefsel.

Cardiologen beschouwen de ziekte niet als onafhankelijk. Het is altijd een complicatie van pathologie in het aderlijke systeem, in het hart.

Statistieken gegevens

Bij oudere mensen is pulmonale arterie-trombo-embolie (PE) een van de hoofdoorzaken van overlijden (neemt 1 - 2 plaats in verschillende jaren). In de algemene oorzaken van sterfte, heeft PE stevig de derde plaats ingenomen na acute hartaanval en beroerte.
Jaarlijks wordt één geval per 1000 inwoners gedetecteerd. Voor de organisatie van medische zorg is het belangrijk dat 1/10 van de doden binnen het eerste uur na het begin van de symptomen sterft.

In ICD-10 wordt de pathologie vastgelegd met codes I26.0 (met symptomen van acuut hartfalen), I26.9 (zonder longkliniek).

Oorzaken en ontwikkelingsmechanisme

De oorzaken van trombusvorming en de daaropvolgende beweging langs de bloedbaan naar de takken van de longslagader zijn geassocieerd met 3 mechanismen:

• verhoogde bloedstolling tijdens remming van het systeem dat trombose voorkomt, vindt reflexmatig plaats na bloedverlies, in overtreding van het eiwit-vetmetabolisme, bij vrouwen die hormonale anticonceptiva gebruiken, met verhoogde niveaus van erytrocyten, hemoglobine en fibrinogeen, bloedstolsels tijdens braken, diarree, verlies van vocht uit dan;
• verminderde bloedcirculatie als gevolg van decompensatie van defecten, chronische hartaandoeningen, hartritmestoornissen, met spataderen, mechanische compressie van aders door een vergrote baarmoeder tijdens de zwangerschap, in het geval van een nabije locatie van de tumor, met verwondingen;
• verandering in de binnenwanden van slagaders met endotheliale schade ontstaat wanneer endocarditis, infectieziekten, hartchirurgie en vasculaire, hartkatheterisatie holtes en grote aders, plaatsing van een stent.

Schending van de passage van bloed door de segmenten en lobben van de long leidt tot de stopzetting van gasuitwisseling, uitgedrukte zuurstofhonger (hypoxie) van het hele organisme. Een spasme van andere bloedvaten van de kleine cirkel vindt reflexmatig plaats, wat een significante toename van de druk en een toename van de belasting van de rechterkamer met zich meebrengt. Het gevolg is acuut falen ("longhart").

De meest voorkomende bronnen van embolie

De belangrijkste leverancier voor pulmonaire trombo-embolie is de aders van de onderste ledematen. Het is hier dat er omstandigheden worden gecreëerd voor de vorming van bloedstolsels in spataderen. Oorzaken van spataderen van de benen worden geassocieerd met zwangerschap, erfelijke aanleg (laag niveau van collageensynthese).

De tweede in termen van de kans op bloedstolsels zijn het juiste hart (atrium en ventrikel).

• Er zijn dichtbij gelegen wandtrombi gevormd in het geval van ritmestoornissen in de sinusknoop, atriale fibrillatie.
• De afzetting van bacteriële groei op mitraliskleppen (verruceus endocarditis) bevordert de beklede bloedplaatjes en fibrine in thrombi verdere transformatie.
• De aanwezigheid van aangeboren hartafwijkingen in de vorm van interatriale of interventriculaire septum dislocatie opent een extra route van binnenkomst van trombotische massa's gevormd in het gebied van de necrotische plaats tijdens een acuut myocardiaal infarct van de linker hartkamer naar rechts.
• Een onafhankelijke acute hartaanval van de rechterkamer komt niet zo vaak voor als links, maar het kan niet worden uitgesloten.

Wie loopt het meeste risico

Op basis van de waarschijnlijke oorzaken is het mogelijk om een ​​groep mensen te identificeren met het hoogste risico op het ontwikkelen van pulmonaire trombo-embolie:

• met overgewicht, lage fysieke activiteit;
• gebruik van grote doses diuretica;
• lijdt aan chronische bacteriële ziekten (reuma, sepsis);
• personen met een neiging of de aanwezigheid van spataderen in de benen, tromboflebitis;
• tumoren hebben;
• gedwongen om zijn toevlucht te nemen tot langdurige catheterisatie van de aderen;
• mensen met complexe bloedaandoeningen die bloedplaatjes lijmen.

Rokers voegen risico's toe aan een groep.

symptomen

De kliniek en de ernst van de conditie van de patiënt hangen af ​​van de grootte van de aangedane romp. De blokkering van een grote slagader leidt tot een plotselinge uitsluiting van de gehele long van het ademhalingsproces en tot een dodelijke afloop. Bij pulmonaire trombo-embolie van kleine bloedvaten is een gunstiger verloop mogelijk. Er is een klein deel van het hartinfarct, dat wordt gecompenseerd door het versterkte werk van de naburige slagaders.

Klinische classificatie identificeert 3 vormen van pulmonaire trombo-embolie:

• Massief - een bloedstolsel bevindt zich in een van de hoofdtakken van het longbed, 50% van alle slagaders wordt uit het longbloedvoorziening verwijderd. Het klinische beeld wordt uitgedrukt door shock (bleekheid, koud kleverig zweet, bewustzijnsverlies, lage druk), het gevaar voor leven is extreem groot.
• Submassief - slagaders van gemiddeld en klein kaliber worden aangetast. Een derde van de longvaten werd uit de circulatie verwijderd. Gekenmerkt door ernstige symptomen van acute rechter hartfalen (longoedeem, hoest, bloedspuwing, kortademigheid, tachycardie, zwelling in de benen, buik).
• Niet-intensief - minder dan 1/3 van de longcirculatie is aangetast, gekenmerkt door trombo-embolie van kleine takken van de longslagader. Symptomatologie kan volledig afwezig zijn of kan worden uitgedrukt door een foto van infarct pneumonie (koorts, lokale pijn op de borst, hoest) die optreedt op de dagen 2-3 van de ziekte.

In de laatste aanbevelingen van de European Society of Cardiology (2008) wordt deze verdeling als "incorrect" erkend, stelt risicogroepen voor afhankelijk van de symptomen, mate van hartafwijking.

Voor clinici blijft deze classificatie begrijpelijker.

Er zijn meer gedetailleerde classificaties, afhankelijk van hemodynamische parameters, de mate van hypoxie (bloedzuurstofverzadiging).

In ziekenhuizen wordt pulmonale trombo-embolie gedeeld door het beloop van de ziekte:

• Acuut - het begin van een plotselinge, scherpe pijn in de borst, bloeddrukdaling, ernstige kortademigheid, mogelijk een shocktoestand.
• Subacute - rechterventrikelfalen ontwikkelt zich, de klinische symptomen van infarctpneumonie.
• Chronisch (recidief) - recidief en verlichting van symptomen, tekenen van infarct pneumonie, de geleidelijke vorming van hartfalen en chronische long hartaandoeningen.

diagnostiek

Statistieken tonen aan dat bij 70% van de patiënten die stierven aan longembolie, de juiste diagnose niet op tijd was gesteld.

Tijdens de diagnose proberen artsen uit te sluiten:

• acuut myocardiaal infarct;
• longontsteking;
• pneumothorax (breuk van de long met een luchtuitlaat in de pleuraholte en compressie van de aangetaste long);
• longoedeem van cardiale oorsprong.

Het ECG detecteert tekenen van verhoogde stress op het rechter hart.

Echografie van het hart en grote bloedvaten helpt bij het identificeren van pathologie in de bloedtoevoer naar het longweefsel.

Op de thoraxfoto is de schaduw van een longinfarct of infarctpneumonie zichtbaar. U kunt de locatie van de trombus bepalen:

• hoofdstam van een slagader, grote schepen;
• long lobben niveau;
• segmentale blokkering van kleine takken.

Dopplerografie, MRI en angiografie van bloedvaten worden uitgevoerd in gespecialiseerde klinieken.

behandeling

Eerste hulp bij longembolie bestaat erin de patiënt een ontspannen, ontspannen ligpositie te bieden en de symptomen te beschrijven bij het oproepen van een ambulance.
Spoedeisende zorg voor pulmonale trombo-embolie heeft medicatie nodig en wordt door het ambulanceteam geleverd tijdens het transport van de patiënt naar het ziekenhuis.

Anesthesie, anti-shocktherapie. Symptomatische geneesmiddelen worden intraveneus toegediend om de conditie van de patiënt te stabiliseren: antiaritmica, heparine, hartglycosiden, diuretica.

Bij antishocktherapie behoren de drugsgroep Adrenaline, Dopamine.
Om stolling te verminderen, wordt heparine intraveneus toegediend in een dosering die afhangt van het gewicht van de patiënt.

Om een ​​bloedstolsel in de eerste uren van de ziekte te elimineren, wordt streptokinase toegediend volgens het schema. Controleer tegelijkertijd de snelheid van de bloedstolling.

Chirurgische verwijdering van een bloedstolsel (trombectomie) wordt uitgevoerd met behulp van cava-filters die in grote aderen worden ingebracht. Dit zijn reticulaire formaties die voorkomen dat embolie de hogere veneuze bloedvaten en het hart binnendringt.

vooruitzicht

De prognose voor longembolie zonder tijdige behandeling is uiterst ongunstig. Dood wordt waargenomen bij 32% van de patiënten. Een succesvolle start van de behandeling vermindert dit cijfer tot 8%.

Pathogene micro-organismen worden snel naar het infarct van het longweefsel geleid. Dit veroorzaakt ernstige longontsteking met pleurale betrokkenheid. Tegen de achtergrond van een longinfarct ontwikkelt acuut hartfalen zich.

Ernstige complicaties worden beschouwd als een overgang naar een chronische cursus met onmisbare terugvallen tijdens het eerste jaar.

het voorkomen

Preventieproblemen bij pulmonaire trombo-embolie zijn het voorkomen van risicofactoren: obesitas, spataderen in de benen, roken.

Aanbevelingen aan patiënten voor en na de operatie - om de voeten te verbinden, compressiekousen te dragen - moeten altijd worden opgevolgd.

Voor de "sedentaire" beroepen, evenals voor een langdurige positie, zijn onderbrekingen vereist met de implementatie van oefeningen die de functie van de aderen verbeteren om bloed te pompen.

Voorzichtigheid is geboden bij het gebruik van anticonceptiva door vrouwen met steroïde hormonen. Bloedstolling dient te worden gecontroleerd.

Het uitvoeren van intravasculaire manipulaties met de installatie van een katheter vereist de profylactische toediening van anticoagulantia, het verblijf van de patiënt in het ziekenhuis met het oog op observatie en het daaropvolgende medische onderzoek.

Wat is een gevaarlijke longembolie?

Longembolie is een levensbedreigende aandoening die in bijna 90% van de gevallen eindigt in de dood. Wat is trombose in de longen, wat zijn de symptomen en oorzaken? Hoevelen leven met deze pathologie en zijn er behandelingen? Overweeg in meer detail.

De inhoud

De trombo-embolie van de longslagader, die geen onafhankelijke ziekte is, maar zich ontwikkelt tegen de achtergrond van andere pathologieën, wordt beschouwd als een noodsituatie die het leven van een persoon bedreigt.

Er zijn tal van redenen waarom een ​​trombose in de longen zich kan manifesteren, maar ongeacht de etiologische factor is deze aandoening uiterst gevaarlijk voor iemands leven en leidt in 85% van de gevallen tot de dood. Met de ontwikkeling van trombo-embolie in het lumen van de longslagader verschijnt een blokkering van bloedvaten, die de bloedtoevoer naar de interne organen en systemen gedeeltelijk of volledig blokkeert. Een risico voor de ontwikkeling van deze aandoening zijn mensen na 50 jaar, evenals die in de geschiedenis waarvan er pathologieën zijn van het hart en de bloedvaten.

Pulmonale arteriële trombus

De overlevingskans voor een bloedstolsel in de longen is vrij laag, omdat de dood onmiddellijk kan plaatsvinden.

Het is belangrijk! Om de kans op het ontwikkelen van een obstructie te verkleinen, moeten risicopersonen regelmatig een cardioloog bezoeken en de noodzakelijke onderzoeken ondergaan.

Wat is pulmonale arteriële trombose?

Pulmonale arteriële trombo-embolie (PE) is een pathologische acute aandoening waarbij er een plotselinge verstopping van de romp of takken van de longslagader is met een embolus (bloedstolsel). Lokalisatie van een bloedstolsel kan voorkomen in de rechter of linker ventrikel, veneus bed of atriaal hart. Vaak kan een bloedstolsel "komen" met een bloedstroom en stoppen in het lumen van de longslagader. Met de ontwikkeling van deze aandoening is er een gedeeltelijke of volledige verstoring van de bloedstroom naar de longslagader, die pulmonair oedeem veroorzaakt met daaropvolgende breuk van de longslagader. Deze toestand leidt tot de snelle en plotselinge dood van een persoon.

Het is belangrijk! Door het aantal sterfgevallen neemt longtrombose de tweede plaats in na een hartinfarct. Volgens medische gegevens, 90% van degenen die stierven met een diagnose van "longembolie" had een onjuiste eerste diagnose, en vroegtijdige bijstand die werd verleend leidde tot de dood.

redenen

Er zijn veel oorzaken en predisponerende factoren die een bloedstolsel in de longslagader kunnen veroorzaken, waaronder:

• Pathologieën van het cardiovasculaire systeem: angina pectoris, hypertensie, vasculaire atherosclerose, ischemie, atriale fibrillatie en andere.
• Oncologische ziekten.
• Ziekten van het bloed.
• Trombofilie.
• Spataderen.
• Diabetes mellitus.
• Obesitas.
• Roken.

Overmatige fysieke inspanning, langdurige overspanning van de zenuw, het gebruik van bepaalde medicijnen en andere factoren die een negatief effect hebben op het werk van het cardiovasculaire systeem kunnen de ontwikkeling van een bloedstolsel veroorzaken.

Spataderen - een van de oorzaken van longembolie

symptomen

Thrombi in grote bloedvaten en slagaders zijn moeilijk te diagnosticeren, dus het sterftecijfer onder de bevolking met een dergelijke diagnose is vrij groot. In het geval dat de pulmonaire trombus is losgelaten, hangt de mate waarin iemand kan leven af ​​van de geboden medische zorg, maar meestal komt de dood onmiddellijk voor. Klinische tekenen van pulmonaire trombo-embolie kunnen van tevoren worden vermoed. De volgende symptomen worden vaak geassocieerd met deze aandoening:

• Droge hoest met sputum vermengd met bloed.
• Kortademigheid.
• Borstbeenpijn.
• Verhoogde zwakte, slaperigheid.
• Duizeligheid, tot verlies van bewustzijn.
• Verlaging van de bloeddruk.
• Tachycardie.
• Zwelling van de aderen in de nek.
• Huid van de huid.
• Verhoging van de lichaamstemperatuur tot 37,5 graden.

De bovenstaande symptomen zijn niet altijd aanwezig. Volgens statistieken wordt slechts 50% van de mensen geconfronteerd met dergelijke signalen. In andere gevallen worden de symptomen van een trombus in de longslagader niet opgemerkt en kan de dood van een persoon binnen enkele minuten na de aanval optreden.

behandeling

Als u een longembolie vermoedt, is elke seconde duur. Als de patiënt in het ziekenhuis kon worden afgeleverd, wordt hij op de intensive care afdeling geplaatst, waar dringende maatregelen worden genomen om de longcirculatie te normaliseren. Om herhaling van longembolie te voorkomen, krijgt de patiënt bedrust toegewezen, ook infuustherapie, waardoor de viscositeit van het bloed kan worden verlaagd en de bloeddruk kan worden genormaliseerd.

Borstpijn is een teken van een bloedstolsel in de longen.

In het geval dat conservatieve therapie geen resultaten oplevert, voeren artsen dringend een operatie uit - trombo-embolectomie (verwijdering van een bloedstolsel). Een alternatief voor een dergelijke operatie kan katheterfragmentatie van een trombo-embolie zijn, hetgeen de vestiging van een speciaal filter in de tak van de longslagader of de onderste vena cava inhoudt.

Het is belangrijk! De voorspelling na de operatie is moeilijk te voorspellen, maar gezien de complexiteit van de ziekte en het hoge risico op overlijden, is de operatie vaak de enige kans om het leven van de patiënt te redden.

Pulmonale trombose prognose

Symptomen van myxomen van het hart

Al vele jaren tevergeefs worstelen met hypertensie?

Het hoofd van het instituut: "Je zult versteld staan ​​hoe gemakkelijk het is om hypertensie te genezen door het elke dag te nemen.

Myxoma is een goedaardige neoplasie die zich in de holtes van het hart bevindt. De tumor heeft een been, waarmee deze in de regel aan het interatriale septum is bevestigd. Meestal vond in de medische praktijk myxoma van het linker atrium.

Neoplasia bestaat uit bindweefsel en bevat veel slijm. Volgens statistieken is myxoma verantwoordelijk voor ongeveer de helft van de gevallen van goedaardige harttumoren bij volwassen patiënten.

Voor de behandeling van hypertensie gebruiken onze lezers met succes ReCardio. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

Oorzaken van pathologie

De vraag naar de oorsprong van de slijmtumor is nog steeds niet volledig begrepen. In ongeveer 10% van de klinische gevallen is het optreden van myxoma geassocieerd met een erfelijke factor. Meestal genetisch bepaalde neoplasie bij manifestaties Carney syndroom, dat wordt uitgedrukt in meerdere diffuse pigment veranderingen van de huid (hyperpigmentatie naevi), andere bloedvaten en bindweefsel tumoren, bijnierhyperplasie, genitale tumoren, borstklieren en neuroendocriene, acromegalie.

Myxomen die niet worden geprovoceerd door een erfelijke factor worden sporadisch (letterlijk - "willekeurig") genoemd. Ze gaan door zonder oncologische ziekten te vergezellen.

Cardiologen en oncologen suggereren dat deze neoplasie zich ontwikkelt van mucoïde embryonale weefsels of rijpe cellen, nieuw verworven embryonale eigenschappen. Dit komt door de voorkeurslocatie van de mix: het interatriale septum behoudt een neiging tot snelle proliferatie (groei) na de geboorte. Een tumor van dit type kan ook ontstaan ​​door de wijziging van andere bindweefselformaties: fibromen, chondromen, lipomen. In dit geval wordt myxoma van het hart valse of secundaire genoemd.

Volgens sommige wetenschappers is de slijmtumor het resultaat van de transformatie van een bloedstolsel. In een aantal studies wordt het optreden van myxoma echter geassocieerd met infectie door bepaalde virussen, zoals:

• papillomavirus (HPV);
• Epstein - Barr-virus;
• herpes.

letsel, diverse medische procedures (catheterisatie Monsternemingsprocedure) of hartchirurgie (bijv myxomatosis mitralisklep optreedt als gevolg van ballondilatatiewerkwijze): De reden voor de ontwikkeling van Myxoma mechanische werking kan worden.

Kenmerken van de tumor en ziekte

De vorm van myxoma is vergelijkbaar met een poliep en heeft een losse, geleiachtige structuur, verdikt door calcinering in de latere stadia. Dit verschilt van andere neoplasieën van het bindweefsel in de aanwezigheid van een been dat hecht aan de wand van de hartkamer. In de diameter van myxomen van 12-15 cm kan de tumormassa maximaal 250 g zijn

Histologisch zijn deze slijmvliezen verdeeld in twee soorten:

1. Een translucente tumor van een geleiachtige structuur met een breed been en een lobvormige structuur, die strak op het interatriale septum past. De fotomix van dit type toont de slijmfilamenten die zich uitstrekken van het oppervlak van de neoplasie en de pluizige contouren ervan.
2. Bolvormige formatie op een duidelijk zichtbare basis. Deze structuur heeft een dichtere consistentie.

Myxomen hebben geen uitsteeksels en ulceraties: hyaluronzuur, het hoofdbestanddeel van slijm, zorgt voor een uniforme oppervlaktespanning. Tegelijkertijd is de structuur van tumoren, vooral oude tumoren, heterogeen: ze kunnen necrotische hersenbeschadigingen, bloedingen en kalkaanslag bevatten. Bloedvoorziening van geleiachtige neoplasie treedt op als gevolg van intracardiale bloedvaten.

De symptomatologie en het stenose-effect van de tumor wordt bepaald door het volume en de lokalisatie:

• Myxomen die zich in de linker atriale kamer bevinden, veroorzaken obstructie van de linker atrioventriculaire opening en compliceren de veneuze uitstroom uit de longvaten. Symptomen van manifest wanneer de diameter neoplasie 7 cm bereikt. Het resultaat is arteriële en veneuze hypertensie en rechter hartfalen.
• Myxoom rechter atrium respectievelijk versmalt de doorgang tussen de rechter hartkamers en ernstig schaadt aderlijke uitstroming, waardoor het uiterlijk van de bovenste vena cava syndroom. Tekenen van stoornissen treden op als de diameter van de tumor 10-12 cm is Stagnatie van bloed in de bloedvaten strekt zich uit van grote aderen tot perifere bloedvaten.
• De ventrikels en het klepapparaat worden meer zelden door de ziekte getroffen dan de boezems. Niet-atriale lokalisatie wordt alleen waargenomen bij 5-8% van de klinische gevallen van myxoma. Met groei in de ventrikels, de stenose van de tumor van de longstam of het kanaal van de uitgaande kamer. De symptomatologie van het proces lijkt op subvalvulaire aortastenose of vernauwing van de longslagader.

Kenmerkende symptomen

Het klinische beeld van myxoma omvat systemische manifestaties, tekenen van obstructie in de hartkamers en trombo-embolisch syndroom. De eerste manifestaties worden uitgedrukt in schending van ritme, hartfalen. Een patiënt met myxoma van het hart heeft de volgende klachten:

• kortademigheid bij inspanning en 's nachts;
• een duidelijk gevoel van hartslag, snelle pols, aritmie;
• pijn in het borstbeen;
• zwakte;
• flauwvallen, frequente duizeligheid;
• verhoogde temperatuur;
• zwelling van de onderste ledematen;
• hoesten met sputum;
• gewrichtspijn;
• aanvallen van verlies van gevoeligheid van de vingers, hun bleekheid of blauw (syndroom van Raynaud);
• de blauwheid van de lippen en de huid rondom;
• rode uitslag (bloeding);
• gewichtsverlies, toegenomen transpiratie (treedt meestal op bij valse myxomen).

In sommige gevallen zijn ritmestoornissen paroxysmaal van aard en veroorzaken ze meer gevaarlijke symptomen - flauwvallen en convulsieve aanvallen. Bij een groot myxoom is de bloedtoevoer naar de hersenen verminderd. Het resultaat is in zeldzame gevallen een slaperige slaap.

Differentiële diagnose van de klachten van de patiënt is een nogal moeilijke taak voor de cardioloog. Tegelijk de snelle bepaling van myxoma vaak afhankelijk van het leven van de patiënt, ondanks de goedaardige tumor, kan de fragmenten gevaarlijk als een mechanische barrière voor bloedstroom.

Myxoom van het hart heeft indirecte symptomen waardoor de arts op tijd een tumor kan vermoeden:

• snel progressief hartfalen;
• slechte respons op medicamenteuze therapie;
• plotseling ontstaan ​​van vasculaire embolie bij patiënten van middelbare leeftijd;
• kortademigheid, duizeligheid van onbekende etiologie;
• een foto van infectieuze endocarditis die resistent is tegen antibiotische therapie;
• lichte koorts;
• hartgeruis in bepaalde posities van het lichaam, afhankelijk van de uitgesloten reumatische laesies;
• een combinatie van snelle hartslag en hypertensie;
• daling van het aantal bloedplaatjes en rode bloedcellen, verhoogde ESR.

Diagnose van de ziekte

Belangrijk voor de diagnose is auscultatie (luisteren naar het geluid van het hart) en fonocardiografie. De resultaten kunnen niet-specifiek zijn, maar myxoma wordt gekenmerkt door een verandering in ruis tijdens lichaamsbeweging ten gevolge van de verplaatsing van de neoplasie ten opzichte van de kleppen. Elektrocardiografie bepaalt niet de ziekte, maar staat u toe om sommige pathologieën van een verschillende oorsprong uit te sluiten.

De thoraxfoto toont de symptomen van veneuze stasis, kalkaanslag in het tumorweefsel en de mitrale vorm van het hart.

Transthoracic of transesophageal echoCG introduceert de grootste diagnostische duidelijkheid. Het gebruik van deze methode wordt niet alleen bepaald door de aanwezigheid van neoplasie, maar ook door het volume, de exacte locatie, de plaats van bevestiging, het vermogen om te bewegen ten opzichte van het been. Myxoma-foto is verfijnd op ventriculografie, tomografie, atriografie.

De studie van bloed-biochemie, cardiale markers en andere laboratoriumtesten completeren de differentiaaldiagnose.

Met impliciete tekenen van myxoma worden de mate van maligniteit en de histologische kenmerken van de tumor gespecificeerd. Hiervoor worden katheterisatie en bemonstering van het biomateriaal uitgevoerd (biopsie).

Vóór de operatie om het onderwijs te verwijderen, worden alle patiënten ouder dan 40 jaar oud een onderzoek naar de coronaire bloedvaten uitgevoerd.

Myxoma-behandeling

De behandeling van deze tumor is uitsluitend chirurgisch. Verwijder onderwijs zo snel mogelijk in het kader van myxoma, die daarvan gescheiden, kan de longslagader, hart, bloedvaten en de hersenen blokkeren. Trombo-embolie is de belangrijkste oorzaak van een plotselinge dood van myxomen. Het risico bij afwezigheid van chirurgische ingrepen is meer dan 30%.

Tijdens de operatie worden de borstkas en de hartkamer, waarin de tumor zich bevindt, geopend. De patiënt op dit moment is verbonden met de hart-longmachine. De chirurg sneed zowel de myxoma zelf als de plaats van zijn fixatie op de wand van de kamer: de resterende fragmenten kunnen een tumorherhaling uitlokken. In dit opzicht worden, na verwijdering, kunststoffen van een defect van een septum of prothetische kleppen vaak uitgevoerd (met geschikte lokalisatie van de formatie).

Om trombo-embolie met myxoma-fragmenten tijdens operaties te voorkomen, wordt verwijdering als een enkele eenheid uitgevoerd wanneer bloedvaten worden geperst. Er worden ook maatregelen genomen om het myocardium te beschermen. Na de ingreep wordt de getroffen hartkamer grondig gewassen tegen vreemde insluitsels.

Leven na het verwijderen van de myxoma van het hart keert terug naar de stroom onmiddellijk na het einde van de revalidatieperiode. De patiënt kan alle activiteiten uitvoeren, maar moet door een arts worden gecontroleerd om een ​​mogelijke terugval binnen een jaar na de operatie op te sporen.

vooruitzicht

Het risico van overlijden tijdens operaties om myxomen te verwijderen is niet meer dan 5% (tot 10% met ventriculaire tumorlokalisatie). De kans op plotseling overlijden bij afwezigheid van therapie is echter veel groter. Met het natuurlijke verloop van de ziekte bedraagt ​​de gemiddelde levensverwachting van de patiënt niet meer dan twee jaar vanaf het begin van de symptomen.

Prognoses na het verwijderen van myxoma van het hart zijn vrij gunstig: recidieven komen voor bij 1-2% van de gevallen van sporadische menging en 5-22% van erfelijke. In aanwezigheid van genpathologieën geassocieerd met een tumor, is de kans op het opnieuw voorkomen van neoplasie 40%. Voor enkelvoudige tumoren zonder een erfelijke factor wordt terugval gewoonlijk geassocieerd met onvolledige uitsnijding van de myxoma-stam op de plaats van zijn hechting.

Ondanks zijn goedaardige aard is myxoma een gevaarlijk neoplasma. Als de bovenstaande symptomen worden vastgesteld, moet u zo snel mogelijk een arts raadplegen en worden onderzocht op verdere operaties. Vroege chirurgie vermindert het risico op ziekenhuissterfte en tumorrecidief.

Longembolie: symptomen en behandeling

Longembolie is een van de meest voorkomende oorzaken van plotse dood veroorzaakt door afwijkingen in het cardiovasculaire systeem. Het komt voor met een frequentie van 1 geval per 100.000 inwoners en wordt slechts in 30% van de gevallen in vivo gediagnosticeerd.

Longembolie (of longembolie) is een aandoening die gepaard gaat met een volledige of gedeeltelijke blokkering van de hoofdstam of takken van de longslagader met een bloedstolsel en een scherpe daling van het bloedvolume in de bloedbaan van de longen.

redenen

Bij trombo-embolie verstopt een veneuze trombus die in de diepe aderen verschijnt (meestal in de aderen van de onderste ledematen) het lumen van de longslagader en stroomt er een kleinere hoeveelheid bloed naar een specifiek deel van de long (of naar de gehele long). Het hart stopt met samentrekken en het aangetaste deel van de long neemt niet deel aan gasuitwisseling en de patiënt ontwikkelt hypoxie. Deze aandoening leidt tot een afname van de coronaire bloedstroom, linker ventrikelfalen, lagere bloeddruk, myocardiaal infarct, oedeem of longatelectase. Vaak leidt longembolie tot de ontwikkeling van cardiogene shock.

Trombo-embolie kan door dergelijke factoren worden veroorzaakt:

• schade aan de wanden van het veneuze vat met tromboflebitis, flebitis en verwondingen;
• verhoogde bloedstolerantie bij erfelijke aandoeningen van het bloedsysteem, medicatie (hormonale anticonceptiva, etc.), chronische ontstekingsziekten;
• lokale vertraging van de bloedstroomsnelheid met langdurige weefselcompressie, langdurige bedrust, lange vluchten en uitstapjes.

De risicogroep kan dergelijke categorieën personen omvatten:

• ouderen;
• zwangere en halfvrijstaande vrouwen;
• patiënten met spataderen;
• zwaarlijvige patiënten;
• patiënten in de postoperatieve periode;
• patiënten met gedilateerde cardiomyopathie, atriale fibrillatie, tricuspide endocarditis;
• patiënten met kanker, de ziekte van Crohn, systemische lupus erythematosus, nefrotisch syndroom, erythremie, paroxismale nachtelijke hemoglobinurie, enz.

symptomen

Het klinische beeld van longembolie is afhankelijk van de mate van de trombose:

• niet-toxische longembolie: als een trombus wordt beschadigd in 30% van de longslagaders, vertoont de patiënt gedurende enige tijd geen tekenen van schade, dan kortademigheid, hoest met bloed in het sputum, pijn op de borst en koorts, radiografie onthult een "driehoekige schaduw" - het gebied van de dood (hartaanval) gemakkelijk;
• submassieve longembolie: met de nederlaag van 30-50% van de longslagaders, lijkt de patiënt bleekheid, kortademigheid, snelle ademhaling, cyanose van de oren, neus, lippen en vingertoppen, angst, snelle hartslag, bloeddruk mag niet afnemen, pijn in het hart, die worden meer uitgesproken wanneer je probeert te gaan liggen;
• massale longembolie: als meer dan 50% van de longslagaders worden aangetast, daalt de bloeddruk van de patiënt sterk, neemt de kortademigheid toe en valt flauwvallen en kan een snelle dood optreden.

De meest voorkomende tekenen van longembolie zijn kortademigheid en verhoogde ademhaling. In de regel treden ze plotseling op en verslechtert de toestand van de patiënt wanneer hij probeert te gaan liggen. Pulmonaire trombose kan gepaard gaan met pijn of ongemak in de borst en bloedspuwing. Met massieve en submassieve longembolie kan cyanose van de lippen, oren en neus een gietijzeren tint bereiken.

diagnostiek

Diagnose van longembolie kan alleen in een ziekenhuis worden uitgevoerd. Aan de patiënt kunnen de volgende onderzoeksmethoden worden toegewezen:

• bloed-D-dimeer analyse;
• ECG;
• thoraxfoto;
• longscintigrafie;
• echocardiografie;
• Echografie van de aderen van de onderste ledematen;
• CT-scan met een contrastmiddel;
• angiografie;
• angiografie.

behandeling

Behandeling van longembolie omvat de volgende activiteiten:

• het leven van de patiënt redden;
• herstel van de bloedsomloop;
• waarschuwing voor herhaalde longembolie.

Bij tekenen van pulmonale trombo-embolie moet de patiënt volledig worden vastgehouden en moet een cardiologische ambulancebrigade worden opgeroepen voor een spoedopname in een ziekenhuis op de intensive care-afdeling.

Hulpdiensten kunnen dergelijke activiteiten omvatten:

1. Noodkatheterisatie van de centrale ader en infusie van reopoliglyukine of glucose-novocaïne mengsel.
2. Intraveneuze toediening van heparine, dalteparine of enoxaparine.
3. Anesthesie met narcotische analgetica (Morin, Promedol, Fentanyl, Droperidol, Leksir).
4. Zuurstoftherapie.
5. Introductie van trombolytica (weefselplasma-activator, streptokinase, urokinase).
6. Met tekenen van aritmie worden anti-aritmica (Digoxine, Magnesium Sulfaat, ATP, Nifidipin, Panangin, Lisinopril, Ramipril, enz.) Toegediend.
7. Voor shockreacties wordt de patiënt geïnjecteerd met Gyrocortison of Prednison en antispasmodica (Papaverine, Eufillin, No-Spa).

Als het op een conservatieve manier onmogelijk is om longembolie te elimineren, krijgt de patiënt pulmonaire embolectomie of intravasculaire embboctomie via een speciale katheter die in de hartkamers en de longslagader wordt ingebracht.

Na het verstrekken van spoedeisende hulp krijgt de patiënt medicijnen voorgeschreven om secundaire bloedstolselvorming te voorkomen:

Voor de behandeling van hypertensie gebruiken onze lezers met succes ReCardio. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

• heparines met laag molecuulgewicht: Nadroparin, Dalteparin, Enoxaparin;
• indirecte anticoagulantia: warfarine, fenindion, sinkumar;
• trombolytica: Streptokinase, Urokinase, Alteplaza.

De duur van de medicamenteuze behandeling hangt af van de mate van waarschijnlijkheid van recidiverende longembolie en wordt individueel bepaald. Tijdens de ontvangst van deze anticoagulantia moet de patiënt regelmatig bloedtesten ondergaan om de dosis eventueel aan te passen.

In sommige gevallen treedt een significante verbetering van de toestand van de patiënt op binnen enkele uren na het begin van de medicamenteuze behandeling en na 1-2 dagen vindt volledige lysis (oplossing) van bloedstolsels plaats. De prognose van behandelingssucces wordt bepaald door het aantal geblokkeerde longvaten, de grootte van de embolie, de aanwezigheid van adequate behandeling en ernstige bijkomende ziekten van de longen en het hart, die het verloop van longembolie kunnen compliceren. Bij volledige blokkering van de longslagader treedt de dood van de patiënt onmiddellijk op.

Een korte educatieve video over hoe longembolie optreedt:

Bekijk deze video op YouTube

Channel One, het programma "Live Healthy" met Elena Malysheva over het thema "Pulmonaire trombo-embolie"

Bekijk deze video op YouTube

Longembolie: symptomen en spoedeisende hulp, behandeling tijdens de zwangerschap Het risico op het ontwikkelen van longembolie tijdens de zwangerschap neemt toe, pulmonaire trombo-embolie wordt waargenomen bij een van de 750 vrouwen. Deze reeks symptomen kan een bedreiging vormen...