Pulmonaire trombo-embolie (longembolie)

Longembolie verwijst naar noodsituaties die het leven van de mens bedreigen. De essentie van de pathologie: volledige of gedeeltelijke blokkering van de bloedstroom naar de longen van een los stuk van een bloedstolsel (embolus). Dientengevolge verschijnt een plaats van infarct in het longweefsel.

Cardiologen beschouwen de ziekte niet als onafhankelijk. Het is altijd een complicatie van pathologie in het aderlijke systeem, in het hart.

Statistieken gegevens

Bij oudere mensen is pulmonale arterie-trombo-embolie (PE) een van de hoofdoorzaken van overlijden (neemt 1 - 2 plaats in verschillende jaren). In de algemene oorzaken van sterfte, heeft PE stevig de derde plaats ingenomen na acute hartaanval en beroerte.
Jaarlijks wordt één geval per 1000 inwoners gedetecteerd. Voor de organisatie van medische zorg is het belangrijk dat 1/10 van de doden binnen het eerste uur na het begin van de symptomen sterft.

In ICD-10 wordt de pathologie vastgelegd met codes I26.0 (met symptomen van acuut hartfalen), I26.9 (zonder longkliniek).

Oorzaken en ontwikkelingsmechanisme

De oorzaken van trombusvorming en de daaropvolgende beweging langs de bloedbaan naar de takken van de longslagader zijn geassocieerd met 3 mechanismen:

• verhoogde bloedstolling tijdens remming van het systeem dat trombose voorkomt, vindt reflexmatig plaats na bloedverlies, in overtreding van het eiwit-vetmetabolisme, bij vrouwen die hormonale anticonceptiva gebruiken, met verhoogde niveaus van erytrocyten, hemoglobine en fibrinogeen, bloedstolsels tijdens braken, diarree, verlies van vocht uit dan;
• verminderde bloedcirculatie als gevolg van decompensatie van defecten, chronische hartaandoeningen, hartritmestoornissen, met spataderen, mechanische compressie van aders door een vergrote baarmoeder tijdens de zwangerschap, in het geval van een nabije locatie van de tumor, met verwondingen;
• verandering in de binnenwanden van slagaders met endotheliale schade ontstaat wanneer endocarditis, infectieziekten, hartchirurgie en vasculaire, hartkatheterisatie holtes en grote aders, plaatsing van een stent.

Schending van de passage van bloed door de segmenten en lobben van de long leidt tot de stopzetting van gasuitwisseling, uitgedrukte zuurstofhonger (hypoxie) van het hele organisme. Een spasme van andere bloedvaten van de kleine cirkel vindt reflexmatig plaats, wat een significante toename van de druk en een toename van de belasting van de rechterkamer met zich meebrengt. Het gevolg is acuut falen ("longhart").

De meest voorkomende bronnen van embolie

De belangrijkste leverancier voor pulmonaire trombo-embolie is de aders van de onderste ledematen. Het is hier dat er omstandigheden worden gecreëerd voor de vorming van bloedstolsels in spataderen. Oorzaken van spataderen van de benen worden geassocieerd met zwangerschap, erfelijke aanleg (laag niveau van collageensynthese).

De tweede in termen van de kans op bloedstolsels zijn het juiste hart (atrium en ventrikel).

• Er zijn dichtbij gelegen wandtrombi gevormd in het geval van ritmestoornissen in de sinusknoop, atriale fibrillatie.
• De afzetting van bacteriële groei op mitraliskleppen (verruceus endocarditis) bevordert de beklede bloedplaatjes en fibrine in thrombi verdere transformatie.
• De aanwezigheid van aangeboren hartafwijkingen in de vorm van interatriale of interventriculaire septum dislocatie opent een extra route van binnenkomst van trombotische massa's gevormd in het gebied van de necrotische plaats tijdens een acuut myocardiaal infarct van de linker hartkamer naar rechts.
• Een onafhankelijke acute hartaanval van de rechterkamer komt niet zo vaak voor als links, maar het kan niet worden uitgesloten.

Wie loopt het meeste risico

Op basis van de waarschijnlijke oorzaken is het mogelijk om een ​​groep mensen te identificeren met het hoogste risico op het ontwikkelen van pulmonaire trombo-embolie:

• met overgewicht, lage fysieke activiteit;
• gebruik van grote doses diuretica;
• lijdt aan chronische bacteriële ziekten (reuma, sepsis);
• personen met een neiging of de aanwezigheid van spataderen in de benen, tromboflebitis;
• tumoren hebben;
• gedwongen om zijn toevlucht te nemen tot langdurige catheterisatie van de aderen;
• mensen met complexe bloedaandoeningen die bloedplaatjes lijmen.

Rokers voegen risico's toe aan een groep.

symptomen

De kliniek en de ernst van de conditie van de patiënt hangen af ​​van de grootte van de aangedane romp. De blokkering van een grote slagader leidt tot een plotselinge uitsluiting van de gehele long van het ademhalingsproces en tot een dodelijke afloop. Bij pulmonaire trombo-embolie van kleine bloedvaten is een gunstiger verloop mogelijk. Er is een klein deel van het hartinfarct, dat wordt gecompenseerd door het versterkte werk van de naburige slagaders.

Klinische classificatie identificeert 3 vormen van pulmonaire trombo-embolie:

• Massief - een bloedstolsel bevindt zich in een van de hoofdtakken van het longbed, 50% van alle slagaders wordt uit het longbloedvoorziening verwijderd. Het klinische beeld wordt uitgedrukt door shock (bleekheid, koud kleverig zweet, bewustzijnsverlies, lage druk), het gevaar voor leven is extreem groot.
• Submassief - slagaders van gemiddeld en klein kaliber worden aangetast. Een derde van de longvaten werd uit de circulatie verwijderd. Gekenmerkt door ernstige symptomen van acute rechter hartfalen (longoedeem, hoest, bloedspuwing, kortademigheid, tachycardie, zwelling in de benen, buik).
• Niet-intensief - minder dan 1/3 van de longcirculatie is aangetast, gekenmerkt door trombo-embolie van kleine takken van de longslagader. Symptomatologie kan volledig afwezig zijn of kan worden uitgedrukt door een foto van infarct pneumonie (koorts, lokale pijn op de borst, hoest) die optreedt op de dagen 2-3 van de ziekte.

In de laatste aanbevelingen van de European Society of Cardiology (2008) wordt deze verdeling als "incorrect" erkend, stelt risicogroepen voor afhankelijk van de symptomen, mate van hartafwijking.

Voor clinici blijft deze classificatie begrijpelijker.

Er zijn meer gedetailleerde classificaties, afhankelijk van hemodynamische parameters, de mate van hypoxie (bloedzuurstofverzadiging).

In ziekenhuizen wordt pulmonale trombo-embolie gedeeld door het beloop van de ziekte:

• Acuut - het begin van een plotselinge, scherpe pijn in de borst, bloeddrukdaling, ernstige kortademigheid, mogelijk een shocktoestand.
• Subacute - rechterventrikelfalen ontwikkelt zich, de klinische symptomen van infarctpneumonie.
• Chronisch (recidief) - recidief en verlichting van symptomen, tekenen van infarct pneumonie, de geleidelijke vorming van hartfalen en chronische long hartaandoeningen.

diagnostiek

Statistieken tonen aan dat bij 70% van de patiënten die stierven aan longembolie, de juiste diagnose niet op tijd was gesteld.

Tijdens de diagnose proberen artsen uit te sluiten:

• acuut myocardiaal infarct;
• longontsteking;
• pneumothorax (breuk van de long met een luchtuitlaat in de pleuraholte en compressie van de aangetaste long);
• longoedeem van cardiale oorsprong.

Het ECG detecteert tekenen van verhoogde stress op het rechter hart.

Echografie van het hart en grote bloedvaten helpt bij het identificeren van pathologie in de bloedtoevoer naar het longweefsel.

Op de thoraxfoto is de schaduw van een longinfarct of infarctpneumonie zichtbaar. U kunt de locatie van de trombus bepalen:

• hoofdstam van een slagader, grote schepen;
• long lobben niveau;
• segmentale blokkering van kleine takken.

Dopplerografie, MRI en angiografie van bloedvaten worden uitgevoerd in gespecialiseerde klinieken.

behandeling

Eerste hulp bij longembolie bestaat erin de patiënt een ontspannen, ontspannen ligpositie te bieden en de symptomen te beschrijven bij het oproepen van een ambulance.
Spoedeisende zorg voor pulmonale trombo-embolie heeft medicatie nodig en wordt door het ambulanceteam geleverd tijdens het transport van de patiënt naar het ziekenhuis.

Anesthesie, anti-shocktherapie. Symptomatische geneesmiddelen worden intraveneus toegediend om de conditie van de patiënt te stabiliseren: antiaritmica, heparine, hartglycosiden, diuretica.

Bij antishocktherapie behoren de drugsgroep Adrenaline, Dopamine.
Om stolling te verminderen, wordt heparine intraveneus toegediend in een dosering die afhangt van het gewicht van de patiënt.

Om een ​​bloedstolsel in de eerste uren van de ziekte te elimineren, wordt streptokinase toegediend volgens het schema. Controleer tegelijkertijd de snelheid van de bloedstolling.

Chirurgische verwijdering van een bloedstolsel (trombectomie) wordt uitgevoerd met behulp van cava-filters die in grote aderen worden ingebracht. Dit zijn reticulaire formaties die voorkomen dat embolie de hogere veneuze bloedvaten en het hart binnendringt.

vooruitzicht

De prognose voor longembolie zonder tijdige behandeling is uiterst ongunstig. Dood wordt waargenomen bij 32% van de patiënten. Een succesvolle start van de behandeling vermindert dit cijfer tot 8%.

Pathogene micro-organismen worden snel naar het infarct van het longweefsel geleid. Dit veroorzaakt ernstige longontsteking met pleurale betrokkenheid. Tegen de achtergrond van een longinfarct ontwikkelt acuut hartfalen zich.

Ernstige complicaties worden beschouwd als een overgang naar een chronische cursus met onmisbare terugvallen tijdens het eerste jaar.

het voorkomen

Preventieproblemen bij pulmonaire trombo-embolie zijn het voorkomen van risicofactoren: obesitas, spataderen in de benen, roken.

Aanbevelingen aan patiënten voor en na de operatie - om de voeten te verbinden, compressiekousen te dragen - moeten altijd worden opgevolgd.

Voor de "sedentaire" beroepen, evenals voor een langdurige positie, zijn onderbrekingen vereist met de implementatie van oefeningen die de functie van de aderen verbeteren om bloed te pompen.

Voorzichtigheid is geboden bij het gebruik van anticonceptiva door vrouwen met steroïde hormonen. Bloedstolling dient te worden gecontroleerd.

Het uitvoeren van intravasculaire manipulaties met de installatie van een katheter vereist de profylactische toediening van anticoagulantia, het verblijf van de patiënt in het ziekenhuis met het oog op observatie en het daaropvolgende medische onderzoek.

Wat is een gevaarlijke longembolie?

Longembolie is een levensbedreigende aandoening die in bijna 90% van de gevallen eindigt in de dood. Wat is trombose in de longen, wat zijn de symptomen en oorzaken? Hoevelen leven met deze pathologie en zijn er behandelingen? Overweeg in meer detail.

De inhoud

De trombo-embolie van de longslagader, die geen onafhankelijke ziekte is, maar zich ontwikkelt tegen de achtergrond van andere pathologieën, wordt beschouwd als een noodsituatie die het leven van een persoon bedreigt.

Er zijn tal van redenen waarom een ​​trombose in de longen zich kan manifesteren, maar ongeacht de etiologische factor is deze aandoening uiterst gevaarlijk voor iemands leven en leidt in 85% van de gevallen tot de dood. Met de ontwikkeling van trombo-embolie in het lumen van de longslagader verschijnt een blokkering van bloedvaten, die de bloedtoevoer naar de interne organen en systemen gedeeltelijk of volledig blokkeert. Een risico voor de ontwikkeling van deze aandoening zijn mensen na 50 jaar, evenals die in de geschiedenis waarvan er pathologieën zijn van het hart en de bloedvaten.

Pulmonale arteriële trombus

De overlevingskans voor een bloedstolsel in de longen is vrij laag, omdat de dood onmiddellijk kan plaatsvinden.

Het is belangrijk! Om de kans op het ontwikkelen van een obstructie te verkleinen, moeten risicopersonen regelmatig een cardioloog bezoeken en de noodzakelijke onderzoeken ondergaan.

Wat is pulmonale arteriële trombose?

Pulmonale arteriële trombo-embolie (PE) is een pathologische acute aandoening waarbij er een plotselinge verstopping van de romp of takken van de longslagader is met een embolus (bloedstolsel). Lokalisatie van een bloedstolsel kan voorkomen in de rechter of linker ventrikel, veneus bed of atriaal hart. Vaak kan een bloedstolsel "komen" met een bloedstroom en stoppen in het lumen van de longslagader. Met de ontwikkeling van deze aandoening is er een gedeeltelijke of volledige verstoring van de bloedstroom naar de longslagader, die pulmonair oedeem veroorzaakt met daaropvolgende breuk van de longslagader. Deze toestand leidt tot de snelle en plotselinge dood van een persoon.

Het is belangrijk! Door het aantal sterfgevallen neemt longtrombose de tweede plaats in na een hartinfarct. Volgens medische gegevens, 90% van degenen die stierven met een diagnose van "longembolie" had een onjuiste eerste diagnose, en vroegtijdige bijstand die werd verleend leidde tot de dood.

redenen

Er zijn veel oorzaken en predisponerende factoren die een bloedstolsel in de longslagader kunnen veroorzaken, waaronder:

• Pathologieën van het cardiovasculaire systeem: angina pectoris, hypertensie, vasculaire atherosclerose, ischemie, atriale fibrillatie en andere.
• Oncologische ziekten.
• Ziekten van het bloed.
• Trombofilie.
• Spataderen.
• Diabetes mellitus.
• Obesitas.
• Roken.

Overmatige fysieke inspanning, langdurige overspanning van de zenuw, het gebruik van bepaalde medicijnen en andere factoren die een negatief effect hebben op het werk van het cardiovasculaire systeem kunnen de ontwikkeling van een bloedstolsel veroorzaken.

Spataderen - een van de oorzaken van longembolie

symptomen

Thrombi in grote bloedvaten en slagaders zijn moeilijk te diagnosticeren, dus het sterftecijfer onder de bevolking met een dergelijke diagnose is vrij groot. In het geval dat de pulmonaire trombus is losgelaten, hangt de mate waarin iemand kan leven af ​​van de geboden medische zorg, maar meestal komt de dood onmiddellijk voor. Klinische tekenen van pulmonaire trombo-embolie kunnen van tevoren worden vermoed. De volgende symptomen worden vaak geassocieerd met deze aandoening:

• Droge hoest met sputum vermengd met bloed.
• Kortademigheid.
• Borstbeenpijn.
• Verhoogde zwakte, slaperigheid.
• Duizeligheid, tot verlies van bewustzijn.
• Verlaging van de bloeddruk.
• Tachycardie.
• Zwelling van de aderen in de nek.
• Huid van de huid.
• Verhoging van de lichaamstemperatuur tot 37,5 graden.

De bovenstaande symptomen zijn niet altijd aanwezig. Volgens statistieken wordt slechts 50% van de mensen geconfronteerd met dergelijke signalen. In andere gevallen worden de symptomen van een trombus in de longslagader niet opgemerkt en kan de dood van een persoon binnen enkele minuten na de aanval optreden.

behandeling

Als u een longembolie vermoedt, is elke seconde duur. Als de patiënt in het ziekenhuis kon worden afgeleverd, wordt hij op de intensive care afdeling geplaatst, waar dringende maatregelen worden genomen om de longcirculatie te normaliseren. Om herhaling van longembolie te voorkomen, krijgt de patiënt bedrust toegewezen, ook infuustherapie, waardoor de viscositeit van het bloed kan worden verlaagd en de bloeddruk kan worden genormaliseerd.

Borstpijn is een teken van een bloedstolsel in de longen.

In het geval dat conservatieve therapie geen resultaten oplevert, voeren artsen dringend een operatie uit - trombo-embolectomie (verwijdering van een bloedstolsel). Een alternatief voor een dergelijke operatie kan katheterfragmentatie van een trombo-embolie zijn, hetgeen de vestiging van een speciaal filter in de tak van de longslagader of de onderste vena cava inhoudt.

Het is belangrijk! De voorspelling na de operatie is moeilijk te voorspellen, maar gezien de complexiteit van de ziekte en het hoge risico op overlijden, is de operatie vaak de enige kans om het leven van de patiënt te redden.

Longembolie - symptomen en behandeling

Cardioloog, 30 jaar ervaring

Publicatiedatum 14 mei 2018

De inhoud

Wat is longembolie? De oorzaken, diagnose en behandelmethoden worden besproken in het artikel van Dr. Grinberg, MV, een cardioloog met 30 jaar ervaring.

Definitie van de ziekte. Oorzaken van ziekte

Longembolie (PE) - verstopping van de bloedvaten van de bloedsomloop bloedstolsels gevormd in aderen van de systemische circulatie en rechter hart, ingesteld door de bloedbaan. Hierdoor wordt de bloedtoevoer gestopt longweefsel ontwikkelt necrose (afsterven van weefsel) treedt geïnfarceerde longontsteking, ademhalingsproblemen. Verhoogt de belasting van het rechter hart, rechter hart insufficiëntie bloedsomloop: cyanose (blauwachtige huid), oedeem van de onderste ledematen, ascites (vochtophoping in de buikholte). De ziekte kan zich acuut of geleidelijk ontwikkelen, gedurende meerdere uren of dagen. In ernstige gevallen, longembolie ontwikkeling treedt snel en kan leiden tot een sterke verslechtering en de dood van de patiënt.

Elk jaar sterft 0,1% van de wereldbevolking aan longembolie. In termen van sterftecijfers is de ziekte alleen slechter dan IHD (ischemische hartziekte) en beroerte. Patiënten met longembolie sterven meer dan degenen met AIDS, borstkanker, prostaatklier en gewonden bij gecombineerde verkeersongevallen. De meeste patiënten (90%) die stierven aan longembolie, hadden niet tijdig een correcte diagnose en de nodige behandeling werd niet gegeven. Longembolie komt vaak voor waar het niet wordt verwacht - bij patiënten met niet-cardiologische aandoeningen (verwondingen, bevalling), waardoor hun loopbaan wordt bemoeilijkt. Sterfte aan longembolie bereikt 30%. Met een tijdige optimale behandeling kan de mortaliteit worden teruggebracht tot 2-8%. [2]

De manifestatie van de ziekte hangt af van de grootte van de trombus, de plotselinge of geleidelijke aanvang van symptomen, de duur van de ziekte. De cursus kan heel verschillend zijn: van asymptomatisch tot snel progressief tot plotseling overlijden.

Longembolie is een geestesziekte die maskers draagt ​​voor andere ziekten van het hart of de longen. De kliniek kan een infarct zijn, lijkt op bronchiale astma, acute longontsteking. Soms is de eerste manifestatie van de ziekte rechter ventrikelcirculatoom. Het belangrijkste verschil is een plotseling begin bij afwezigheid van andere zichtbare oorzaken van kortademigheid.

Longembolieën ontstaan ​​meestal als gevolg van diepe veneuze trombose, die gewoonlijk 3-5 dagen vóór het begin van de ziekte voorafgaat, vooral in de afwezigheid van antistollingstherapie.

Risicofactoren voor longembolie

De diagnose houdt rekening met de risicofactoren voor trombo-embolie. De meest significante zijn: fractuur van de heup of ledematen, protheses van het heup- of kniegewricht, grote chirurgie, trauma of hersenschade.

Gevaarlijke (maar niet zozeer) factoren omvatten: knie artroscopie, een centraal veneuze katheter, chemotherapie, chronisch hartfalen, hormoonvervangende therapie, kanker, orale contraceptiva, beroerte, zwangerschap, bevalling, kraamperiode, trombofilie. Maligniteit frequentie veneuze trombo is 15% en is de tweede belangrijkste doodsoorzaak in deze groep patiënten. Behandeling met chemotherapie verhoogt het risico op veneuze trombo-embolie met 47%. Uitgelokte veneuze trombo-embolie kan een vroege manifestatie van kanker, die is gediagnosticeerd binnen een jaar 10% van de patiënten een longembolie episode zijn. [2]

De veiligste, maar nog steeds risicofactoren zijn alle aandoeningen die gepaard gaan met langdurige immobilisatie (immobiliteit) - langdurige (meer dan drie dagen) bedrust, vliegreizen, ouderdom, spataderen, laparoscopische interventies. [3]

Sommige risicofactoren komen vaak voor bij arteriële trombose. Dit zijn dezelfde risicofactoren voor complicaties van atherosclerose en hypertensie: roken, overgewicht, sedentaire levensstijl en diabetes mellitus, hypercholesterolemie, psychologische stress, lage consumptie van groenten, fruit, vis, lage niveaus van lichamelijke activiteit.

Hoe groter de leeftijd van de patiënt, hoe waarschijnlijker de ontwikkeling van de ziekte.

Tenslotte bewees vandaag het bestaan ​​van een genetische aanleg voor longembolie. De heterozygote vorm van het V-factorpolymorfisme verhoogt het risico van initiële veneuze trombo-embolie met drie keer en de homozygote vorm neemt 15-20 keer toe.

De belangrijkste risicofactor bij het ontstaan ​​van agressieve trombofilie omvatten antifosfolipidensyndroom met anti-cardiolipine antilichamen en toenemende tekort aan de natuurlijke anticoagulantia proteïne C, S en antitrombine III proteïne.

Symptomen van longembolie

Symptomen van de ziekte zijn gevarieerd. Er is geen enkel symptoom, in de aanwezigheid waarvan het mogelijk was om met zekerheid te zeggen dat de patiënt een longembolie had.

Wanneer longembolie optreden infarktopodobnye retrosternale pijn, dyspneu, hoest, bloedspuwing, hypotensie, cyanose, syncope (flauwvallen), die ook kunnen voorkomen in andere verschillende ziekten.

Vaak wordt de diagnose gesteld na de uitsluiting van een acuut myocardinfarct. Een kenmerkende eigenschap van dyspneu bij longembolie is het optreden ervan zonder communicatie met externe oorzaken. De patiënt merkt bijvoorbeeld op dat hij niet naar de tweede verdieping kan klimmen, hoewel hij de dag ervoor het zonder moeite deed. Met de nederlaag van kleine takken van de longslagader symptomen aan het begin kunnen worden gewist, niet-specifiek. Alleen voor 3-5 dagen zijn er tekenen van longinfarct: pijn op de borst; hoesten; ophoesten van bloed; voorkomen van pleurale effusie (ophoping van vocht in de interne holte van het lichaam). Feverish syndroom treedt op tussen 2 en 12 dagen.

Het volledige symptomencomplex wordt alleen bij elke zevende patiënt gevonden, maar bij alle patiënten worden 1-2 tekens gevonden. Met het verslaan van kleine takken van de longslagader, wordt de diagnose meestal pas gesteld in het stadium van de vorming van een longinfarct, dat wil zeggen na 3-5 dagen. Soms worden patiënten met chronische longembolie langdurig door een longarts waargenomen, terwijl een tijdige diagnose en behandeling kortademigheid kunnen verminderen, de kwaliteit van leven en de prognose kunnen verbeteren.

Daarom zijn, om de kosten van de diagnose te minimaliseren, schalen ontwikkeld om de kans op ziekte te bepalen. Deze schalen worden bijna als gelijkwaardig beschouwd, maar het model van Genève was meer acceptabel voor poliklinische patiënten en de P.S.Wells-schaal was meer geschikt voor opname in patiënten. Ze zijn zeer gemakkelijk te gebruiken, omvatten zowel de onderliggende oorzaken (diepe veneuze trombose, geschiedenis van neoplasmata) en klinische symptomen.

Gelijktijdig met de diagnose van longembolie (PE), moet de arts de bron van trombose bepalen, en dit is een vrij moeilijke taak, omdat de vorming van bloedstolsels in de aderen van de onderste ledematen vaak asymptomatisch is.

Pathogenese van pulmonaire trombo-embolie

De basis van pathogenese is het mechanisme van veneuze trombose. Bloedstolsels in de bloedvaten vanwege de snelheidsreductie geproduceerd veneuze bloedstroming vanwege passieve sluiting verminderen veneuze wand in afwezigheid van spiercontractie, spataderen, compressie hun volumetrische formaties. Tegenwoordig kunnen artsen de bekkenbodemaders niet diagnosticeren (bij 40% van de patiënten). Veneuze trombose kan zich ontwikkelen met:

• overtreding van het bloedcoagulatiesysteem - pathologisch of iatrogeen (verkregen als gevolg van een behandeling, namelijk bij gebruik van GPTT);
• schade aan de vaatwand door verwondingen, chirurgische ingrepen, tromboflebitis, de nederlaag door virussen, vrije radicalen tijdens hypoxie, vergiften.

Bloedstolsels kunnen worden gedetecteerd door middel van echografie. Gevaarlijk zijn die die aan de wand van het vat zijn bevestigd en in het lumen bewegen. Ze kunnen loslaten en met bloed naar de longslagader bewegen. [1]

De hemodynamische effecten van trombose treden op wanneer meer dan 30-50% van het pulmonaire bedvolume wordt beïnvloed. Embolisatie van de longvaten leidt tot een toename van de weerstand in de bloedvaten van de longcirculatie, een toename van de belasting van de rechterkamer en de vorming van acuut rechterventrikelfalen. De ernst van de laesie van het vaatbed wordt echter niet alleen bepaald door het volume van arteriële trombose, maar ook door de hyperactivatie van neurohumorale systemen, verhoogde afgifte van serotonine, tromboxaan, histamine, wat leidt tot vasoconstrictie (vernauwing van het lumen van bloedvaten) en een sterke toename van de druk in de longslagader. Zuurstof transport lijdt, hypercapnia verschijnt (het niveau van koolstofdioxide in het bloed neemt toe). Het rechterventrikel is verwijd (gedilateerd), er is tricuspidalis insufficiëntie, verminderde coronaire bloedstroom. De hartproductie daalt, wat leidt tot een afname van de linker ventrikelvulling met de ontwikkeling van de diastolische disfunctie. De systemische hypotensie (afname van de arteriële druk) die zich tegelijkertijd ontwikkelt, kan worden gevolgd door een vage, een ineenstorting, cardiogene shock, tot de klinische dood.

Mogelijke tijdelijke stabilisatie van de bloeddruk creëert de illusie van de hemodynamische stabiliteit van de patiënt. Na 24-48 uur valt echter een tweede golf van bloeddruk, veroorzaakt door herhaalde trombo-embolie, aanhoudende trombose als gevolg van onvoldoende anticoagulanttherapie. Systemische hypoxie en insufficiëntie van coronaire perfusie (bloedstroom) veroorzaken het optreden van een vicieuze cirkel, die leidt tot de progressie van rechterventrikelcirculatoir falen.

Kleine emboli verergeren niet de algemene toestand, ze kunnen hemoptyse manifesteren, beperkte infarct-pneumonie. [5]

Indeling en ontwikkelingsstadia van longembolie

Er zijn verschillende classificaties van longembolie: de ernst van het proces, het volume van het betrokken kanaal en de snelheid van ontwikkeling, maar ze zijn allemaal moeilijk in klinisch gebruik.

De volgende soorten longembolie onderscheiden zich door het volume van het aangetaste vaatbed:

1. Massief - embolus is gelokaliseerd in de hoofdstam of de hoofdtakken van de longslagader; 50-75% van de rivierbedding is aangetast. De toestand van de patiënt is buitengewoon moeilijk, er is tachycardie en een verlaging van de bloeddruk. De ontwikkeling van cardiogene shock, acute rechterkamer- insufficiëntie, wordt gekenmerkt door hoge mortaliteit.
2. Embolie van lobaire of segmentale pulmonale arterie-takken - 25-50% van het aangetaste kanaal. Er zijn alle symptomen van de ziekte, maar de bloeddruk is niet verminderd.
3. Embolie van kleine takken van de longslagader - tot 25% van het aangetaste kanaal. In de meeste gevallen is het bilateraal en, meestal, oligosymptomatisch, evenals herhaald of recidiverend.

Het klinische beloop van longembolie is het meest acuut ("fulminant"), acuut, subacuut (langdurig) en chronisch recidiverend. In de regel is de snelheid van de ziekte geassocieerd met het volume van trombose van de takken van de longslagaders.

Door ernst scheiden ze een ernstige (geregistreerd in 16-35%), matige (45-57%) en milde (15-27%) ontwikkeling van de ziekte uit.

Van groter belang voor het bepalen van de prognose van patiënten met longembolie is de risicostratificatie volgens moderne schalen (PESI, sPESI), die 11 klinische indicatoren omvat. Op basis van deze index behoort de patiënt tot een van de vijf klassen (I-V), waarin de mortaliteit gedurende 30 dagen varieert van 1 tot 25%.

Complicaties van longembolie

Acute longembolie kan hartstilstand en plotselinge dood veroorzaken. Met de geleidelijke ontwikkeling van chronische trombo-embolische pulmonale hypertensie, progressieve rechterventrikel circulatoire insufficiëntie.

Chronische trombo-embolische pulmonale hypertensie (CTELG) is een vorm van de ziekte waarbij sprake is van een trombotische obstructie van de kleine en middelgrote takken van de longslagader, resulterend in verhoogde druk in de longslagader en verhoogde belasting van het rechter hart (boezem en ventrikel). CTELG is een unieke vorm van de ziekte, omdat het potentieel kan worden genezen door chirurgische en therapeutische methoden. De diagnose wordt gesteld op basis van gegevens uit de katheterisatie van de longslagader: de druk in de longslagader stijgt tot boven 25 mmHg. Art., Toename van de pulmonale vasculaire weerstand boven 2 U hout, detectie van emboli in de longslagaders tegen de achtergrond van langdurige anticoagulerende therapie gedurende meer dan 3-5 maanden.

Ernstige complicatie van CTEPH is een progressief rechterventriculair circulatoir falen. Kenmerkend is zwakte, hartkloppingen, verminderde belastingstolerantie, het optreden van oedeem in de onderste ledematen, vochtophoping in de buikholte (ascites), borst (hydrothorax), hartzak (hydropericardium). In dit geval is dyspnoe in een horizontale positie afwezig, er is geen stagnatie van bloed in de longen. Vaak is het bij dergelijke symptomen dat de patiënt voor het eerst naar een cardioloog gaat. Gegevens over andere oorzaken van de ziekte zijn niet beschikbaar. Langdurige decompensatie van de bloedsomloop veroorzaakt dystrofie van interne organen, verhongering van eiwitten, gewichtsverlies. De prognose is vaak ongunstig, tijdelijke stabilisatie van de aandoening is mogelijk op de achtergrond van medicamenteuze behandeling, maar de reserves van het hart zijn snel uitgeput, de zwelling vordert, de levensverwachting overschrijdt zelden meer dan 2 jaar.

Diagnose van longembolie

Diagnostische methoden die worden toegepast op specifieke patiënten zijn in de eerste plaats afhankelijk van de bepaling van de waarschijnlijkheid van longembolie, de ernst van de toestand van de patiënt en het vermogen van medische instellingen.

Een diagnosealgoritme wordt gepresenteerd in het 2014 PIOPED II-onderzoek (het toekomstig onderzoek naar diagnose van longembolie). [1]

In de eerste plaats is de diagnostische betekenis ervan elektrocardiografie, die voor alle patiënten moet worden uitgevoerd. Pathologische veranderingen op het ECG - een acute overbelasting van het rechter atrium en ventrikel, complexe ritmestoornissen, tekenen van coronaire bloedstroom insufficiëntie - maken het mogelijk om de ziekte te verdenken en de juiste tactieken te kiezen, het bepalen van de ernst van de prognose.

Evaluatie van de grootte en functie van de rechter ventrikel, de mate van tricuspidalis insufficiëntie door echocardiografie geeft belangrijke informatie over de staat van de bloedstroom, druk in de longslagader, sluit andere oorzaken van de serieuze toestand van de patiënt uit, zoals pericardium tamponade, dissectie (dissectie) van de aorta en anderen. Dit is echter niet altijd haalbaar vanwege het smalle ultrageluidvenster, de obesitas van de patiënt, het onvermogen 24 uur echografiediensten te organiseren, vaak met de afwezigheid van een transesofageale sensor.

De methode voor het bepalen van D-dimeer bleek zeer significant te zijn in gevallen van vermoedelijke longembolie. De test is echter niet absoluut specifiek, omdat verhoogde resultaten ook worden gevonden bij afwezigheid van trombose, bijvoorbeeld bij zwangere vrouwen, ouderen, met atriale fibrillatie en maligne neoplasma's. Daarom wordt deze studie niet getoond aan patiënten met een hoge kans op ziekte. Met een lage waarschijnlijkheid is de test echter informatief genoeg om trombose in de bloedbaan uit te sluiten.

Om diepe veneuze trombose te bepalen, is de echografie van de onderste ledematen zeer gevoelig en specifiek, wat op vier punten kan worden uitgevoerd voor screening: de inguinale en popliteale gebieden aan beide zijden. Het vergroten van het studiegebied verhoogt de diagnostische waarde van de methode.

Computertomografie van de borst met vasculair contrast is een zeer demonstratieve methode voor het diagnosticeren van longembolie. Hiermee kunt u zowel grote als kleine takken van de longslagader visualiseren.

Als het onmogelijk is om een ​​CT-scan van de borst uit te voeren (zwangerschap, intolerantie voor jodiumhoudende contrastmiddelen, enz.), Is het mogelijk om een ​​vlakke ventilatie-perfusie (V / Q) -longscintigrafie uit te voeren. Deze methode kan worden aanbevolen aan vele categorieën van patiënten, maar vandaag is deze nog steeds ontoegankelijk.

Het tonen van het juiste hart en angiopulmonografie is momenteel de meest informatieve methode. Hiermee kunt u het feit van embolie en het volume van de laesie nauwkeurig bepalen. [6]

Helaas zijn niet alle klinieken uitgerust met isotopen en angiografische laboratoria. Maar de implementatie van screeningtechnieken tijdens de primaire behandeling van de patiënt - ECG, een röntgenfoto van de borstkas, echografie van het hart, echografie van de aderen van de onderste ledematen - stelt u in staat om de patiënt te sturen naar MSCT (multi-section spiral computed tomography) en nader onderzoek.

Behandeling van longembolie

Het belangrijkste doel van de behandeling van pulmonale trombo-embolie is om het leven van de patiënt te behouden en de vorming van chronische pulmonale hypertensie te voorkomen. Allereerst is het noodzakelijk om het proces van trombusvorming in de longslagader te stoppen, wat, zoals hierboven vermeld, niet allemaal tegelijk optreedt, maar binnen enkele uren of dagen.

Bij massale trombose wordt herstel van de doorgankelijkheid van geblokkeerde slagaders, thrombectomie, aangetoond, omdat dit leidt tot normalisatie van de hemodynamiek.

Om de behandelingsstrategie te bepalen, werden de schalen gebruikt om het risico van overlijden in de vroege periode PESI, sPESI te bepalen. Ze maken het mogelijk om groepen patiënten te onderscheiden die poliklinische zorg krijgen of ziekenhuisopname is vereist bij de implementatie van MSCT, nood trombotische therapie, chirurgische trombectomie of transcutane intravasculaire interventie.

Wat voor soort ziekte is zo'n pulmonaire trombo-embolie, is het mogelijk om ermee te leven?

Vaatziekten, die zich meestal in de onderste ledematen of in de bekkenbodem ontwikkelen, zijn zeer gevaarlijk voor de mens. Vaak kunnen ze leiden tot amputatie en de dood. De reden hiervoor zal zijn bloedstolsels (bloedstolsels), afgezet op hun binnenmuren, die op elk moment los kunnen komen van hun plaats, om langs het kanaal van het vat te gaan.

Een stolsel is in staat om een ​​van de vaten te blokkeren die het belangrijkst is voor het menselijk leven. Deze aandoening wordt longembolie genoemd. Om te verminderen gebruiken artsen de volgende afkorting: TELA.

Wat is longembolie?

De stop van de beweging van een bloedstolsel vindt plaats in rechte vaten die vloeibaar bindweefsel afleveren van de longen naar de hartspier, of in hun takken. De gevolgen zijn direct afhankelijk van het aantal "zwevende" deeltjes, hun afmetingen. Hoe groter de formatie, des te sneller de kans op absolute overlap van de vitale slagaders.

Dikul: "Wel, hij zei honderd keer! Als de voeten en rug ZIEK zijn, giet het in de diepe. »Lees meer»

Meestal wordt de ziekte gediagnosticeerd bij patiënten met bestaande problemen in het werk van het cardiovasculaire systeem, waaronder stoornissen in de ontwikkeling van kleppen.

Trombo-embolie is vaak een complicatie van postoperatieve interventie in de buikholte, in het bekkengebied, inclusief voortplantingsorganen. De diagnose kan in verband worden gebracht met de vorming van bloedstolsels. Velen van hen, voor een tijdje, gedragen zich heimelijk. Pathologie wordt beschouwd als een probleem van oudere leeftijd, omdat vasculaire slijtage in de loop van de tijd optreedt, bloedziekten komen vaker voor.

Mensen die lijden aan oncologische ziekten, obesitas, en mensen die een sedentaire levensstijl leiden, zijn het meest vatbaar voor longembolie.

In medische kringen wordt trombo-embolie niet als een zeldzame diagnose beschouwd. Volgens gemiddelde schattingen gaan ongeveer 500-600 duizend mensen per jaar naar medische instellingen met dit probleem. Helaas kan de helft van de patiënten van dit aantal niet worden bewaard. Dit komt door de vorming van bloedstolsels, hun onverwachte scheiding en bewegingssnelheid. Deeltjes van bloed kunnen mijn hele leven stil zijn en kunnen loskomen, volkomen onopgemerkt.

Naast de concentratie van bloedstolsels in de onderste ledematen en het bekkengebied, kunnen ze verschijnen in het rechter atrium, in de bovenste ledematen, maar deze toestand wordt zeldzamer waargenomen. Het algoritme is eenvoudig: in het geval van een verwonding van de bovenste laag van het vaatbed, opent de volgende laag, die bijdraagt ​​aan een snellere stolling van de hematopoietische vloeistof, andere deeltjes zijn aan dit gebied gehecht.

• massief - beïnvloedt tweederde van de longtakken (pijn van de leidende slagaders, evenals de romp zelf), veroorzaakt een verlaging van de bloeddruk, leidt tot een schok;
• submassief - beïnvloedt eenderde van het vasculaire netwerk (pathologie van individuele segmentale ademhalingsorganen), de rechterventrikel van de hartspier kan worden aangetast, myocardiale disfuncties kunnen worden waargenomen;
• niet-massief - manifesteert zich als een laesie in minder dan een derde van de gehele ademhalingsstructuur (we hebben het hier over verre slagaders achter het middengedeelte), gaat vergezeld van een minimum aantal tekens of hun volledige afwezigheid, veroorzaakt een hartaanval van een van de ademhalingsorganen.

redenen

Trombo-embolie kan tot verschillende factoren leiden. Artsen concentreren zich op drie belangrijke:

• vervorming van het vasculaire systeem;
• snelle bloedstolling;
• verminderde bloedstroom.

Vaak wordt het proces geactiveerd tijdens de periode van hormonale verstoring: zwangerschap, menopauze.

Er zijn veel geassocieerde factoren die een persoon dichter bij deze toestand kunnen brengen, allemaal gerelateerd aan bloedstagnatie.

• langdurige katheterisatie (beschadigt de cellen van het hematopoietische bed, die zichzelf beschermen en stolsels vormen in plaatsen met misvorming);
• roken, alcohol (spasme bloedvaten, maakt ze slapper, wat leidt tot slechte doorbloeding);
• onjuist dieet, obesitas, diabetes van beide soorten (verhoging van het werk van het volledige cardiovasculaire systeem, leidt tot atherosclerose, helpt om het niveau van druk, cholesterol, de vorming van cholesterol plaques te verhogen);
• hartziekte (schending van de basisfuncties)
• ziekten van virale etiologie die de toestand van het vloeibare bindweefsel beïnvloeden;
• gebrek aan beweging, pastel lang verblijf.

• een toename van fibrogen (kleurloos eiwit) in het bloed dat verantwoordelijk is voor de bloedstolling;
• erfelijke, genetische ziekten die problemen met het hematopoietische systeem veroorzaken.

• het proces van dehydratie, als gevolg van bepaalde ziekten;
• een toename van het aantal rode bloedcellen in de samenstelling van de verbindende vloeistof;

Vervorming van de vaatwanden:

• genetische, auto-immuunziekten;
• chirurgische ingrepen;
• verwondingen, microtrauma's;
• infectie;
• cholesterol plaques;
• spataderen;
• trombose, tromboflebitis.

Eventuele problemen met bloedvaten kunnen leiden tot ernstige gevolgen, ongeneeslijke ziekten.

symptomen

Artsen kwamen tot de conclusie dat deze pathologie goed in staat is om te maskeren. Symptomen die strikt wijzen op longembolie zijn moeilijk te noemen. Alle tekens kunnen gemakkelijk overlappen met andere ziekten. Met een serieuze mate, artsen zijn niet op zoek naar ernstige symptomen, indicatoren kunnen meer oppervlakkige signalen zijn.

Soms reageert het lichaam alleen met zwakke kortademigheid, terwijl een grote slagader heeft geleden. Omgekeerd verbergt een scherpe pijn in de borst vaak een bloedstolsel in een klein vat.

• lage bloeddruk, maar de mogelijke toename van de polsslag, die verzwakt waait;
• kleverig, koud zweet;
• flauwvallen;
• pijn in de longen, vooral wanneer opzettelijk diep wordt ingeademd;
• intermitterende ademhaling, kortademigheid;
• grijze of blauwachtige tint;
• ernstige, stoppende hoest, in gevallen van bloeding vaak met bloederige afscheiding;

De ziekte kan gepaard gaan met een ontsteking en een stijging van de temperatuur.

diagnostiek

De ziekte, die artsen de 'masker' noemen, is in een vroeg stadium heel moeilijk te zien. Symptomen kunnen een bewijs zijn voor latere ontwikkeling. Constante monitoring, beschikbaarheid van een medisch boek, en dienovereenkomstig onderzoeken, zal helpen om zelfs zwakke symptomen niet te missen.

ECG

Het eerste dat artsen kunnen voorschrijven, vermoedt longembolie, is elektrocardiografie. Dit is een apparaat dat in staat is om zelfs de kleinste impulsen in het proces van de werktoestand van de hartspier te registreren.

Tekenen geïdentificeerd tijdens het onderzoeksproces door ECG:

• aritmie (minder vaak, atriale fibrillatie);
• het werk van het rechteratrium, de overbelasting van dit gebied;
• hypoxie van de rechter ventrikel, problemen met elektrische impulsen in dit gebied.

Zoals hierboven vermeld, kunnen de symptomen in een compleet andere richting leiden, wijzend op dergelijke ziekten in de ademhalingsorganen als:

Tijdens het onderzoek mogen specialisten geen signalen over de diagnose identificeren. Artsen richten zich mogelijk niet op kleine afwijkingen, in de straal van de broncho-pulmonale en cardiale systemen. Maar als een persoon zich niet helemaal gezond voelt, is het beter om de diagnose voort te zetten.

Röntgenfoto van de longen

Ten minste één keer per jaar moet u een röntgenfoto van de longen maken. Deze technische vooruitgang kan het begin van een probleem met het broncho-pulmonaire systeem in een vroeg stadium detecteren.

Het gebruik van röntgenapparatuur onthult

• afwijking in de richting van een koepel, in geval van een nederlaag van een van de partijen;
• vervorming van het rechteratrium, evenals het ventrikel;
• toename van het wortelvaatstelsel;
• een toename van de tak van de romp van de long (dalende slagader);
• vernauwing van het vaatnetwerk op cellulair niveau;
• afname van de longkwab;
• een schaduw die lijkt op het beeld van een driehoek, met de top naar binnen gericht van het pulmonaire stelsel;
• de aanwezigheid van vocht in de weefsels.

MRI

Studies die helpen bij het visualiseren van het cardiovasculaire systeem, detecteren de aanwezigheid van bloedstolsels.

CT

Een nogal pijnlijke methode waarbij een contrastmiddel door het veneuze systeem in een patiënt wordt geïnjecteerd en vervolgens een scan wordt uitgevoerd. Dankzij het kleurcontrast kunnen artsen stolsels, hun locatie en vervorming van slagaders detecteren.

echo-onderzoek

Echografie biedt de mogelijkheid om enkele symptomen te detecteren die duiden op een ziekte van de bloedsomloop. Deze methode van onderzoek is geschikt voor zowel het hart als de vaten van het hele organisme.

Bij het bestuderen van de hartspier:

• rechterventrikelhypertrofie, verzwakking van de contracties;
• vervorming van het septum tussen de ventrikels, de zijde van de linker ventrikel;
• de aanwezigheid van bloedstolsels, in een bepaald gebied, inclusief de hartspier;
• slappe klep, terugkeer van bloed.

Vaartuigonderzoek wordt voorgeschreven om een ​​trombus te kunnen onderscheppen (detecteren). Doppleroscopie wordt meestal uitgevoerd, wat helpt om de bloedstroom te volgen, wat een aanwijzing is voor de aanwezigheid of afwezigheid van bloedstolsels.

Ventilatie en perfusiescintigrafie

Deze methode is zeer informatief. De foto van het onderzoek biedt een mogelijkheid om de overtreding in de uitstroom van bloed te zien.

Het vorige deel concentreert zich voornamelijk op studies in de latere stadia van de ziekte. Het gaat over hoe mobiel de acties zullen zijn (naar de dokter gaan, de diagnose stellen van de ziekte) dat de veiligheid van mensenlevens afhankelijk is. Helaas zal niemand een garantie geven voor de nauwkeurigheid, en nog belangrijker, de snelheid van detectie van het probleem. Dood in dergelijke gevallen is geen uitzondering. Om dit te voorkomen, moet u uw schepen vanaf 35 jaar bekijken. En voor mensen die een genetische aanleg in dit gebied hebben ontdekt, zou dit vanaf een jonge leeftijd gedaan moeten worden.

behandeling

Effecten op de ziekte, in de eerste plaats moeten strikt medisch zijn. Na detectie van longembolie moet de patiënt onmiddellijk op de intensive care worden geplaatst.

Geneesmiddelen die de stolling van het hematopoëtische systeem kunnen verminderen.

Trombolytica (intraveneuze medicijnen)

Chirurgie is ook mogelijk. Het is nodig om een ​​bloedstolsel te onderscheppen.

De volgende indicaties leiden tot operaties:

• enorme trombo-embolie;
• gebrek aan resultaten bij de behandeling van conservatieve methoden;
• terugkeer van de ziekte;
• verminderde bloedstroom, dikke bloedtoestand, de aanwezigheid van bloedstolsels;
• beperking van de bloedtoevoer naar de longen;
• lage bloeddruk;
• trombo-embolie van de belangrijkste longslagader, evenals takken ernaast.

Bewerkingen zijn van verschillende typen:

• Embolectomie is de eliminatie van stukjes weefsel die kunnen dienen als deeltjes van het belangrijkste blokkerende organisme. De meest voorkomende operatie voor een dergelijke diagnose;
• trombendarterectomie - de eliminatie van de binnenwand van het vat, dat het stolsel bevat, dat dreigt te worden afgescheurd;

Chirurgie op de borst, die is gecategoriseerd als een zeer complexe manipulatie. Speciaal hiervoor wordt het menselijk lichaam gekoeld tot 8,8 graden, open het borstbeen om toegang te krijgen tot probleemgebieden. Na detectie wordt het vat geopend en worden stolsels verwijderd. Om de bloedcirculatie niet te stoppen, is een kunstmatig systeem verbonden. Bovendien kan een operatie aan de hartspier worden uitgevoerd.

Een andere chirurgische methode, die in grote lijnen een preventieve maatregel is, is het installeren van een "KV-filter". Dit is een soort gaas dat in de inferieure vena cava wordt geplaatst om de vrijstaande formaties in de belangrijkste vitale bloedvaten niet te missen.

Behandeling van longembolie door volksgeneeskunde is uiterst gevaarlijk voor het menselijk leven. Wanneer een verdenking snel een beroep zou moeten doen op een medische instelling, anders zal de dreiging van de dood het maximum bereiken.

Volksgeneeskunde

De populaire behandelingsmethoden kunnen niet worden gebruikt in gevallen van ernstige ziekten van het cardiovasculaire systeem. Ze kunnen slechts een beetje nadruk krijgen, als een methode van preventie.

In het geval van een genetische locatie voor cardiovasculaire aandoeningen, kunnen kruidenkompressen op basis van water of alcohol gedurende het hele leven worden gebruikt.

Voor dat doel zien de planten er goed uit:

• alsem;
• paardenkastanje;
• aloe;
• kolanhoe;
• bodyaga;
• hop;
• ceder schors;
• ceder schors;
• gouden snor;
• cichorei;
• knoflook;
• klaver;
• zoete klaver.

Grondstoffen kunnen worden gestoomd in een waterbad, of alcoholische dranken kunnen worden gemaakt, in een tempo van 100 gram. op één liter. Compressen toegepast gedurende 15-20 minuten. Je kunt ook je voeten afvegen met licht verdunde appelciderazijn.

Eerste hulp

De therapie, die wordt uitgevoerd in het geval van detectie van longembolie, moet zeer krachtig zijn. Maar bovenal moet u weten hoe u eerste hulp moet verlenen.

Vanwege de wazige symptomen kan een trombo-embolie voor iets anders worden aangezien. Hoe dan ook, eerste hulp moet snel en bekwaam zijn.

• bel noodhulp;
• de patiënt helpen een horizontale positie in te nemen;
• open de kraag, open de ramen om de toevoer van verse lucht te vergroten.

Helaas is dit het enige dat gedaan kan worden door degenen die in de buurt zijn. Geen enkele andere actie kan worden weergegeven! De enige uitzondering kan een indirecte hartmassage zijn, als deze stopt.

Prognose voor het leven

Longembolie is een dodelijke ziekte die een persoon in een oogwenk kan doden. In gunstigere gevallen, wanneer een dergelijke uitkomst is voorkomen, moet men zijn lichaam zorgvuldig beschermen tegen externe en interne nadelige effecten.

Voorwaarden voor een goede prognose na longembolie:

• voldoen aan alle medische aanbevelingen;
• het gebruik van geneesmiddelen die bijdragen aan de eliminatie van bloedstolsels die bestand zijn tegen snelle bloedstolling;
• het gebruik van niet-steroïde medicijnen die het proces van hernieuwde ontsteking voorkomen;
• compressieondergoed dragen;
• vermijden van hoge temperaturen buiten, direct zonlicht, baden.

Als u alle preventieve maatregelen in acht neemt, kunt u de levensduur verlengen.

Vroeger werden bloedzuigers gebruikt om spataderen te behandelen, de oorzaak hiervan was de opeenhoping van stolsels (bloedstolsels). Om ernstige bloedingen te voorkomen, overlappen ze elkaar in een gebied dat iets hoger is dan de ader zelf.

het voorkomen

Preventieve maatregelen moeten gedurende het hele leven worden genomen. Het is vooral van hen dat de gezondheid van de mens afhangt.

Zorg ervoor dat u de status van bloedvaten controleert. Om dit te doen: volg de juiste voeding:

• exclusief gebakken, vet, zout, gerookt;
• een grote hoeveelheid vezels, groenten, bessen en fruit in het dieet brengen;
• drink zoveel mogelijk zuiver water als mogelijk.

Let ook op je zenuwstelsel. Om het te versterken, neem je vitamines, kalmerende middelen, plantaardige oorsprong:

Het is noodzakelijk om opwindende drankjes, zoals thee en koffie, te vervangen door kruidenthee. Drink zo vaak mogelijk vruchtendranken of bessencompotes. Maak je geen zorgen over kleinigheden, krijg altijd genoeg slaap.

Een uitstekende preventieve methode zal een actieve levensstijl zijn. Klassen zijn eenvoudige sporten, verplichte wandelingen voor het slapen gaan, bijdragen aan de versterking van bloedvaten, liquefactie van scharlakenrode bindvloeistof.

Een belangrijke factor in gezonde bloedvaten is sedentair of permanent beroep. Dergelijke houdingen geven een enorme druk op het hele systeem.

Het is ten strengste verboden alcohol en tabak, die een van de belangrijkste redenen zijn voor het vernietigen van het cardiovasculaire systeem. De uitzondering kan rode wijn in kleine hoeveelheden zijn, niet meer dan 1-2 keer per maand. Onlangs hebben artsen betoogd dat brandy een vasodilator is die de bloedstroom bevordert. Het wordt aanbevolen om het niet meer dan 25-30 gram te nemen. twee of drie keer per week, strikt voor het slapen gaan.

beoordelingen

De vreselijke ziekte die onze schoonvader had. Geen traditionele geneeskunde zal hier helpen. Alleen bloedverdunnende medicijnen, maar alleen in een vroeg stadium.

Meestal worden problemen met bloedvaten geërfd. Ze komen ook voor bij risicopersonen: mensen met chronische ziekten, die een sedentaire levensstijl leiden, enz. Ik behoor tot deze categorie. Dat is de reden waarom ik, vanaf jonge leeftijd, zoveel mogelijk probeer te lopen, sedativa neem om stress te vermijden. Ik besteed speciale aandacht aan de aderen op mijn benen: ik wrijf ze in met appelciderazijn, maak kompressen met alsem. Het helpt me. Geen bloedstolsels, in tegenstelling tot vertegenwoordigers van mijn vrouwelijke lijn, heb ik niet gevonden.

Longembolie komt niet zomaar voor - het is alleen de verwaarlozing van bloedvaten. Eet goed, drink kruidentincturen, gebruik traditionele medicijnen als lotions en kompressen, de vaten zijn gezond.

Om te voorkomen dat bloedstolsels in het lichaam terechtkomen, moet voorkomen worden dat deze zich voordoen: het vasculaire systeem versterken. Hoofdzakelijk - dit is de afwezigheid van slechte gewoonten en het mobiele leven. Interfereer niet ook vitamines die de wanden van de slagaders versterken. Ik kwam tot deze conclusie en werkte als verpleegster op de intensive care.

conclusie

De menselijke gezondheid is rechtstreeks afhankelijk van zijn levensstijl. Naleving van alle aanbevelingen met betrekking tot preventieve maatregelen, draagt ​​bij aan het behoud van de toestand van het cardiovasculaire systeem onder normale omstandigheden. Het zal een uitstekend profylactisch middel zijn tegen vervorming van de slagaderlijke wanden en de vorming van bloedstolsels.