Soorten tuberculose

Wat is tuberculose? Er zijn twee hoofdtypen tuberculose-infectie: focale en infiltratieve. Andere soorten ontwikkelen zich op hun basis in primaire, chronische of terugkerende vorm. Afzonderlijk is er een aangeboren vorm van de ziekte.

Soorten tuberculeuze vormen

Infectie van tuberculose is altijd open of gesloten. De eerste is gevaarlijk voor het milieu vanwege de realiteit van een waarschijnlijke infectie en het gebeurt in actieve dragers van mycobacteriën, zoals blijkt uit sputumvlekken waar hun aanwezigheid wordt gedetecteerd. Het infectiegevaar hangt af van het stadium van het pathologische proces en de uitgevoerde therapie. Gesloten vorm is niet gevaarlijk voor andere mensen.

Bovendien is tuberculose primair en secundair. Primaire tuberculose gaat gepaard met kaasachtige necrose en ontsteking van de hilaire lymfeklieren. Het gebeurt vaak bij kinderen na interactie met de drager van de ziekte, wat altijd wordt aangegeven door een positieve reactie met tuberculine.

Tuberculose van de secundaire vorm verschijnt, enige tijd na de eerste infectie, als gevolg van het binnendringen van nieuwe delen van mycobacteriën en hangt niet af van hoe succesvol de behandeling was voor de eerste keer. Het verloop van de ziekte kan eerst asymptomatisch zijn en zich vervolgens manifesteren in een actieve vorm. Vaker aangetaste ademhalingsorganen. Hoesten, pesterijen in het bloed, zwakte, koorts, verstoringen van andere organen en systemen zullen zich ook manifesteren als karakteristieke tekenen. De symptomen van de soorten tuberculose verschijnen enkele weken na het begin van de activiteit van het pathogeen en kunnen ernstig zijn als gevolg van symptomen van intoxicatie.

Focale en infiltratieve infectie

Deze soorten ontwikkelen zich wanneer een grote hoeveelheid van de ziekteverwekker de bovenste luchtwegen binnendringt (van een besmettelijke patiënt) of door contact (als er sprake is van schending van sanitaire voorzieningen in het dagelijks leven, het gebruik van besmet voedsel). Tuberculosis bacillus vermenigvuldigt zich, verspreidt zich door de lymfe, de bloedstroom en bezinkt in de weefsels van de organen. De pulmonale vorm van pathologie komt vaker voor dan andere.

Foci kan onverwacht verschijnen en worden gedetecteerd met een röntgenfoto, er zijn er altijd meerdere. Een focale vorm wordt gekenmerkt door een asymptomatisch begin en een kliniek van alle longziekten, met uitzondering van enkele kenmerken die uniek zijn voor tuberculose: vermoeidheid, vermoeidheid, een natte hoest van drie weken, gewichtsverlies, schrijnend met bloedstrepen, gebrek aan eetlust, kortademigheid.

De infiltratieve vorm vordert snel en is in alle stadia besmettelijk. Het zieke slijm bevat een actieve ziekteverwekker die andere mensen infecteert, zelfs met een sterke immuniteit. Het is vergelijkbaar in de kliniek met acute ernstige pneumonie en gaat gepaard met de afbraak van longweefsel, met de vorming van gaatjes. Aanvankelijk hebben de infiltraten iets meer dan 3 cm in diameter en vangen dan de hele lob van de long.

Tuberculose van de linkerlong in infiltratieve vorm is duidelijk zichtbaar op de röntgenfoto en heeft een slechte prognose als gevolg van het mogelijke begin van acuut hartfalen, leidend tot de dood. Tuberculose van de bovenste lob van de rechterlong met infiltraten is gunstig in de prognose, zelfs als chirurgische behandeling noodzakelijk is. Beide typen treden op met verzwakkende factoren: een scherpe afname van immuniteit, stress, ondervoeding, slechte gewoonten, asociale levensstijl, contacten met de open vorm van tuberculose dragers, met activatie van de ziekteverwekker.

Een pulmonale focale infiltratieve ziekte treedt op bij de fibrineuze vorming van een dichte capsule van bindweefsel, waarbij de bloedtoevoer wordt verstoord. Infiltraten kunnen oplossen in de focus en het fysiologische weefsel van de long herstellen, vormen calcineren of vervangen door fibrine. Gecalcineerde pulmonale tuberculose is de opname van longweefsel in de vorm van kalkafzettingen in de vorm van calciumzouten. Er is een dergelijk fenomeen als gevolg van een zeer sterke ontsteking. Het proces vereist observatie en maakt opwinding bij patiënten onmogelijk.

Congenitale pathologie

Infectie van de foetus vindt plaats tijdens de intrede van mycobacterium tuberculosis van een zieke moeder door de placenta of bij de geboorte van een kind door inname van vruchtwater. Het risico op infectie is groter als de moeder HIV-positief is. Congenitale tuberculose is kenmerkend voor een disfunctionele sociale omgeving, waar de moeder alcohol gebruikt en andere slechte gewoonten heeft, slecht eet en contact maakt met patiënten met de open vorm van de infectie.

Er zijn gevallen waarin een vrouw, die eerder gezond was, kort voor het baren ziek wordt door de penetratie van een groot aantal mycobacteriën in haar lichaam. De reden - contact met de actieve drager van infectie tegen de achtergrond van een scherpe afname van immuniteit, gebrek aan vitamines en slechte voeding door toxicose.

Een aangeboren infectie wordt gekenmerkt door een kind: insufficiëntie van de ademhalingsorganen, slechte eetlust, lethargie, koorts, geelzucht, vergrote lymfeklieren, vaak gecompliceerd door meningitis.

De baby wordt grondig onderzocht en gediagnosticeerd (tuberculinereactie, bloed- en urinetests) en vervolgens behandeld met anti-tuberculosemedicijnen, immunotherapie, antihistaminica, zuurstof op de intensive care-afdeling. Gedurende het jaar herstelt het kind zich.

Preventie van tuberculose bij zwangere vrouwen is de vroege detectie van de ziekte, observatie, vitaminetherapie van de aanstaande moeder. In de laatste stadia van de zwangerschap worden vrouwen behandeld met speciale medicijnen tegen tuberculose, waardoor het risico op infectie van het kind wordt verminderd.

Typen infecties

De classificatie van tuberculose, aangenomen door het VII Russische Congres van Phthisiatricians, is verankerd in de Orde van het Ministerie van Volksgezondheid nr. 109. Het bepaalt de soorten van de ziekte op basis van de activiteit van het pathogeen, evenals de kenmerken van infectie in pathogenetica, morfologie, kliniek en op röntgenfoto's.

De classificatie van longtuberculose bestaat uit de volgende klinische vormen:

1. Intoxicatiesyndroom van kinderen en adolescenten.
2. De nederlaag van het ademhalingssysteem (chagovoe, infiltratief, miliary, primair tuberculoma, cirrose, etc.).
3. Infectie van organen (spijsverteringskanaal, botten, gewrichten, hersenen, ogen, urogenitale gebied).

Populaire soorten tuberculose-infectie, in aanvulling op pulmonale, zijn in deze vorm:

• lymfatische laesie van de knopen (broncho-adenitis): heesheid in de stem, gerinkelhoest, fel gaaspatroon op de borst, chronische intoxicatie;
• ziekte van het urogenitale stelsel (nier): pus in de urine en rode bloedcellen;
• osteo-articulaire pathologie (kyfose, scoliose): vaak bij kinderen, gekenmerkt door pijn, zwelling in de laesie focus, beperking van mobiliteit, leidt tot invaliditeit; met tijdige behandeling is de prognose goed;
• meningitis (meestal bij HIV-geïnfecteerden): alle neurologische symptomen zijn hier aanwezig; het proces is moeilijk, zelfs coma;
• miliary species wordt overgebracht van voedsel van een actieve drager of een dier, vergezeld van granulomen, beïnvloedt de hersenen, ogen, longen, lever, nieren.

Gedissemineerd proces in de longen wordt zelden waargenomen. Het is acuut, vergezeld van intoxicatie, koorts, luchtwegaandoeningen, oorzaken van bloedarmoede en cardiopulmonale insufficiëntie.

De klinische classificatie van tuberculose varieert per fase, symptomatische, radiografische en laboratoriumparameters. Een fase in het proces is infiltratie, verval of seeding; resorptie, verdichting, littekens en verkalking. Bepaal: de activiteit van mycobacteriën (+ of -); geneesmiddelresistentie van de ziekteverwekker tegen antibiotica. De prevalentie is aangegeven: in de longen in segmenten en lobben, in andere organen - in de anatomische naam van de laesieplaats.

Fasen (met de datum van oprichting) worden geregistreerd als:

1. VDT (eerste diagnose);
2. ST (verergering).
3. RT (terugval).
4. HT (chronische tuberculose).

Volgens ICD-10 wordt de infectie bepaald door de volgende code:

1. A15-A19 - tuberculose.
2. A15 - FA van het ademhalingssysteem met histologische en bacteriologische bevestiging.
3. A16 - ademhalingsorganen, die niet door laboratoria is bevestigd.
4. A17 - tuberculose van het zenuwstelsel.
5. A18 - systemen en organen.
6. A19 - miliaire ziekte.

Typen tuberculose zijn divers, afhankelijk van de locatie van de laesie, de staat van immuniteit en de reactiviteit van het organisme.

Andere soorten infecties

Er zijn veel variëteiten van tuberculosepathologie. Resistente tuberculose is een ziekte met een geneesmiddelresistente pathogeen vanwege het mutatieproces van het mycobacterium-genoom. Resistent uiterlijk treedt alleen op als gevolg van monotherapie (wanneer een geneesmiddel wordt gebruikt dat actief is voor Koch-sticks). Het gebeurt primaire en secundaire resistente tuberculose. In de eerste vorm wordt een resistente mycobacteriële stam gedetecteerd in een patiënt die nooit is behandeld met anti-tuberculosegeneesmiddelen. Het tweede type resistentie verschijnt wanneer het chemotherapieschema niet correct is.

Multiresistente tuberculose of MDR-tuberculose wordt gekenmerkt door resistentie tegen meerdere geneesmiddelen en ontstaat door de gelijktijdige resistentie van het pathogeen tegen Rifampicine en Isoniazid, de belangrijkste geneesmiddelen op de eerste rij. De prognose is slecht vanwege de hoge kans op overlijden, vanwege het gebrek aan therapie of het niet naleven van het strikte behandelingsschema dat door de arts is voorgeschreven.

Resistentie tegen geneesmiddelen vindt plaats bij gebruik van geneesmiddelen van lage kwaliteit, met een onjuiste en onvoldoende inname: onvolledig beloop, fouten in de selectie van schema's, dosering, tijdstip van toelating. De therapie van een dergelijke infectie is ingewikkelder dan conventioneel, gevoelig voor medicijnen. Mensen met multiresistente tuberculose moeten meerdere jaren op rij medicijnen slikken en zijn geïsoleerd totdat het behandelingseffect optreedt, omdat ze een groot aantal mensen kunnen infecteren.

Om MDR te voorkomen, waarbij de patiënt actief anderen infecteert, is het noodzakelijk om snel een adequate therapie te identificeren. De patiënt wordt behandeld met fluoroquinolonen, Kanamycin, Amikacin, Clarithromycin, Capreomycin, folk remedies (gedroogde beer met honing is vooral handig).

XDR - tuberculose is een pathologie met een brede geneesmiddelresistentie van het pathogeen voor injectie of tabletpreparaten van de tweede groep (fluoroquinolonen, enz.).

Nog een multi-resistente vorm. Het voorkomen van alle vormen wordt voorkomen door de juiste therapie - het gebruik van geneesmiddelen (vier variëteiten, waaronder Ethambutol, Amikacin, Ofloxacin, Capreomycin, Cycloserin, etc.), waarvoor het pathogeen gevoelig is. De therapie van alle resistente typen is 24 maanden.

Alle patiënten bij wie een of andere vorm van tuberculose is vastgesteld, moeten worden opgenomen in het ziekenhuis, worden behandeld met tuberculosemiddelen, fysiotherapeutische methoden en het daaropvolgende herstel van het sanatorium en de spa.

Ziekte classificatie

U bekijkt momenteel de Classificatie sectie van de ziekte, gelegen in het grote gedeelte Longtuberculose.

Tuberculose is een veel voorkomende infectieziekte die verschillende organen en systemen van het lichaam aantast (de meest voorkomende soorten longtuberculose). Typen longtuberculose - open en gesloten, de classificatie wordt zoveel mogelijk uitgevoerd bij de toewijzing van microbes-dragers van infectie.

Wanneer tuberculose wordt gediagnosticeerd, worden de soorten en vormen van de ziekte ook bepaald door de tbc-arts. Ze ondergaan een klinisch onderzoek, krijgen laboratorium- en instrumentele studies. Bij het opsporen van tuberculose worden anti- tuberculosegeneesmiddelen en -regime voorgeschreven (algemeen, beperkt, bedrust). Welke soorten tuberculose zijn geïsoleerd? Door lokalisatie worden tuberculose van de longen, de wervelkolom, het zenuwstelsel, urineleiders, enz. Geïsoleerd en hebben ze specifieke symptomen die de diagnose van de aanwezigheid van een infectie mogelijk maken. Chemotherapie wordt gebruikt voor de behandeling en er wordt een operatie voorgeschreven voor complicaties.

Soorten tuberculose

Tuberculose is een chronische infectieziekte, meestal in de longen (minder vaak - andere organen en lichaamssystemen). Het wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht, het veroorzakende agens is tuberkelbacillus (MT - Mycobacterium tuberculosis), ook bekend als Koch's bacillus, dat zich onderscheidt door zijn hoge pathogeniteit. Er zijn verschillende soorten tuberculose en hun kenmerken.

Foto 1. Transmissie via de lucht door de lucht

In verschillende perioden van de geschiedenis werd de betreffende infectie de gevleugelde moordenaar, de vliegende dood en zelfs de witte plaag genoemd. Het is belangrijk dat tuberculose-microben resistent zijn tegen zuren, alcohol en alkaliën.

Geeft aan dat patiënten in het milieu worden vrijgegeven door microben die de infectie overdragen.

De belangrijkste kenmerken van dit type tuberculose zijn:

• mobiele vorm;
• snelle vernietiging van cellen;
• zeldzame transformaties.

Gesloten (veel vaker gediagnosticeerd dan het open formulier)

Er zijn aanwijzingen dat er geen bacteriële uitscheiding is.

Een patiënt gedurende een lange periode (tot 3 maanden) vermoedt mogelijk niet de aanwezigheid van een infectie. Het resultaat is de ontwikkeling van pleuritis.

Tabel met soorten tuberculose

Typen tuberculose (het type behandeling is afhankelijk van het type):

Bij primaire tuberculose kunnen de symptomen niet verschijnen gedurende de eerste 2-3 weken vanaf het moment van infectie in het lichaam. Vaak ontwikkelt het zich in de kindertijd bij het eerste contact met de ziekteverwekker. De afwezigheid van symptomen bij het begin van de ziekte is te wijten aan kleine veranderingen in de interne systemen van het lichaam van de baby, dus ze zijn moeilijk en soms zelfs niet te detecteren met een röntgenonderzoek.

Foto 2. Diagnose met behulp van X-stralen

Als de Mantoux-test een positief resultaat laat zien, maar het kind de algemene symptomen van de ziekte heeft, wordt de tuberculeuze intoxicatie gediagnosticeerd. Het is een veel voorkomende oorzaak van frequente aandoeningen van de luchtwegen die acuut zijn.

De Mantoux-reactie is de reactie van het lichaam op de introductie van tuberculine. Een specifieke ontsteking vindt plaats op de plaats van injectie in de huid (het tuberculoseproces wordt gesimuleerd), veroorzaakt door infiltratie door T-lymfocyten - specifieke bloedcellen die verantwoordelijk zijn voor cellulaire immuniteit. Fragmenten van mycobacteriën trekken lymfocyten aan van de nabijgelegen bloedvaten van de huid. Maar niet alle T-lymfocyten komen in het spel, maar alleen diegenen die al volledig of gedeeltelijk "bekend" zijn met de veroorzaker van tuberculose. Als het lichaam al "kennis heeft gemaakt" met de echte mycobacterie van tuberculose, zullen er meer van dergelijke lymfocyten zijn, zal ontsteking intenser zijn en zal de reactie "positief" zijn (er is een infectie met een tuberkelbacillus). Natuurlijk betekent een positieve reactie dat de ontsteking groter is dan die veroorzaakt door de injectie zelf en een bepaalde diagnostische drempel. Door de diameter van de papule (knoop) met een liniaal te meten, kan men de intensiteit van de immuniteit voor de tuberkelbacillen schatten. De reactie van het lichaam op tuberculine is een vorm van allergie (tuberculine is zelf een allergeen).

In de meeste gevallen treden na de eerste infectie veranderingen op in de hilaire lymfeklieren. Deze vorm van tuberculose wordt tuberculeuze broncho-adenitis genoemd en komt op gunstige wijze voor door de vorming van kleine laesies. In de praktijk zijn er echter gevallen waarin kinderen met tuberculeuze broncho-adenitis in ernstige vorm worden gediagnosticeerd. Dit wordt bewezen door intermitterende "blaffende" hoest en zware ademhaling.

Foto 3. Hoesten bij kinderen

Typen longtuberculose omvatten de secundaire vorm (de meest voorkomende). Het lijkt erop dat oude infectieuze foci, gelegen in de longen en lymfeknopen van de borstkas, opgewonden zijn. Als er gunstige omstandigheden worden gecreëerd voor de ziekteverwekker, wordt deze geactiveerd, waardoor een "slapende" infectie wordt gewekt.

Secundaire tuberculose kan zich op elke leeftijd ontwikkelen, vooral als er geen goede en tijdige behandeling is. De ziekte kan zich lange tijd zonder duidelijke symptomen ontwikkelen.

Foto 4. Allergische reactie op de Mantoux-test

Oorzaken van verschillende soorten tuberculose

Alle soorten tuberculose verenigen de belangrijkste, meest voorkomende bron van de ziekteverwekker - een persoon met longtuberculose. Het verspreidt de tuberculosebacillus bij hoesten, praten of niezen.

Foto 5. Bacteriën worden overgedragen door druppeltjes in de lucht

Typen infecties, tuberculose wordt geïsoleerd, afhankelijk van het orgaan van de laesie - nier, skelet, lymfeklieren, enz. Alleen longtuberculose is besmettelijk (dat wil zeggen overgedragen).

De belangrijkste redenen voor de penetratie van een tuberkelbacil in een gezond organisme:

1. Luchttransport (95% van alle gevallen van de ziekte). Bij niezen komen dus meer dan 1.000.000 deeltjes vrij (met hoest en minder prikkelend). Personen met beperkte bescherming van de bronchiën of ontsteking van de luchtpijp zijn vatbaar voor snelle infectie. Rokers hebben een verminderde werking van het ciliaire epitheel, wat de verwijdering van vreemde deeltjes uit het ademhalingssysteem bevordert.
2. Voedselroute van infectie (ongeveer 1% van alle gevallen van de ziekte). Minder vaak is de oorzaak van de ziekte voedsel van dierlijke oorsprong (bijvoorbeeld melk). Bijzonder gevoelig voor een dergelijke infectie zijn mensen bij wie het functioneren van het maag-darmkanaal is aangetast.
3. Intra-uteriene infectie (van moeder met tuberculose). Als de patiënt is geïnfecteerd, kan de tuberkelbacillus al bij de geboorte in het lichaam van de foetus aanwezig zijn. Deze vorm van infectie is uiterst zeldzaam.
4. Infectie door interactie. Een dergelijke infectie is vrijwel uitgesloten van de praktijk, omdat het om individuele gevallen gaat. Infectie treedt op door de aangetaste huid en slijmvliezen van het lichaam. Verloskundigen, chirurgen en andere medische professionals zijn bijzonder kwetsbaar.

Foto 6. Vergrote lymfeklieren in aanwezigheid van een ontsteking

Symptomen van verschillende soorten van de ziekte

Wijs gemeenschappelijke en specifieke symptomen van tuberculose toe.

Algemene symptomen zijn, ongeacht het type van de ziekte:

• Hoesten. Het wordt veroorzaakt door toxines, die worden gevormd door microbacteriën. In de beginfase van de ziekte is er een droge hoest en later wordt sputum waargenomen. Hoest - chronisch, d.w.z. Het wordt ongeveer 3-4 weken waargenomen. In de meeste gevallen wordt de persoon 's nachts wakker, terwijl sputum mogelijk bloedverontreinigingen bevat;
• Verandering in lichaamstemperatuur. Meestal is het gedurende de hele dag niet hoger dan de normale waarden, maar stijgt in de late namiddag, terwijl zwakte wordt waargenomen. Subfebrile temperatuur is een temperatuur die 1-2 graden hoger is dan de norm, niet meer. Het kan worden beschouwd als een beschermende reactie van het lichaam op de penetratie van een buitenlandse agent;
• Verhoogde transpiratie (vooral 's nachts). Overmatig zweten is een onderscheidend symptoom van tuberculose van andere mogelijke infectieuze processen;
• Pijn in de borst. In de meeste gevallen wordt de pijn waargenomen bij hoesten en niezen. Bewijs van infectie van pleurale vellen - de bekleding van de voering;
• Malaise, verlies van eetlust en slaap, gewichtsverlies, ernstige kortademigheid, zelfs bij kleine belasting, algemene vermoeidheid.

Foto 7. Pijn in de interne organen van de borst

Typen en symptomen van tuberculose (specifiek):

1. Bot tuberculose:
   1. Beperking van de motorische vermogens van het lichaam;
   2. Pijn niet alleen bij het bewegen, maar ook in een kalme staat;
   3. Breuken van de botten (ze worden te broos);
   4. Overtreding van houding, diagnose van pathologische bochten van de wervelkolom, het begin van het ontstekingsproces.
2. Intestinale tuberculose:
   1. Opgeblazen gevoel na de maaltijd;
   2. Obstructie van het maagdarmkanaal;
   3. Temperatuurstijging;
   4. Bloedverontreinigingen in stoelgangmassa's.
3. Tuberculose in de organen van het urogenitale stelsel:
   1. Pijn in de lumbale regio;
   2. Bloed in de urine;
   3. Temperatuurstijging;
   4. Diagnose van onvruchtbaarheid;
4. Tuberculose van het zenuwstelsel van het lichaam:
   1. Spanning van de occipitale spieren;
   2. Pijn als het hoofd beweegt (vooral bij het buigen);
   3. Verminderde werking van de occipitale spieren.

Foto 8. Nachtelijk zweten met open en gesloten tuberculose

Diagnose van verschillende soorten ziekten

In meer dan 80% van de gevallen beïnvloedt de infectie de longen. Tijdige detectie van de ziekte voorkomt verspreiding.

Om tuberculose te diagnosticeren is het noodzakelijk:

1. Om de geschiedenis te bestuderen (informatie over de in eerste instantie gemanifesteerde symptomen, de klachten van de patiënt).
2. Voer een klinisch onderzoek uit. Bepaal de algemene toestand van het lichaam, de aanwezigheid van tekenen die wijzen op een infectie.

Als symptomen van tuberculose worden ontdekt, wordt een verwijzing doorverwezen naar een feterisiologist die is gespecialiseerd in de diagnose en behandeling van infecties. Het klinische onderzoek dat door hem wordt uitgevoerd, bestaat uit palpatie van de borstkas, maakt het mogelijk om de aanwezigheid van piepende ademhaling, snelle ademhaling enz. Te detecteren. Typen diagnose van tuberculose in laboratoriumstudies - microscopisch en bacteriologisch. De diagnose wordt uitgevoerd door de Mantoux-test (tuberculinatie).

Foto 9. Inspectie is nodig in alle stadia van de ziekte.

Behandeling van verschillende soorten ziekten

De mening dat het onmogelijk is om de soorten tuberculose te genezen, is onjuist. In epidemische landen is het gratis, waardoor sterfte wordt verminderd en de verspreiding van infecties wordt voorkomen.

Conservatieve behandeling van primaire en secundaire tuberculose omvat het nemen van geneesmiddelen tegen tuberculose en de naleving van algemene, beperkte of bedrust (afhankelijk van hoe de ziekte voortschrijdt). Het is belangrijk om te stoppen met roken en alcoholgebruik. Patiënten moeten speciale aandacht besteden aan persoonlijke hygiëne.

Foto 10. Roken is verboden voor elke vorm van behandeling.

Het voorschrijven van geneesmiddelen tegen tuberculose vindt plaats afhankelijk van de klinische en morfologische verschijnselen, het type tuberculose, de mate van schade aan het lichaamssysteem en het stadium van de ziekte:

1. Eerstelijnsgeneesmiddelen: ethambudol, rifmapicine, streptomycine, enz. Ze beïnvloeden direct bacteriën, voorkomen de ontwikkeling van een "gewoonte" voor geneesmiddelen en minimaliseren de waarschijnlijkheid van mutaties in bacteriën.
2. Middel van de tweede regel: ethionamide, amikacine, cycloserine, enz.

Etamtubol is niet voorgeschreven voor de behandeling van kleine kinderen.

Chirurgische behandelmethoden blijven van groot belang als de prognose voor een conservatieve behandeling ongunstig is. Chirurgie in bijzonder gevorderde gevallen kan het verwijderen van de long of het aangetaste deel ervan inhouden naarmate de infectie voortschrijdt, drainage van de grot, pleuraal empyeem, enz. Het meest effectieve hulpmiddel is chemotherapie, die een bacteriolytisch effect van het proces oplevert.

Longtuberculose - soorten en vormen van de ziekte

Tuberculose is een specifieke infectieziekte veroorzaakt door mycobacteriën die Koch-sticks worden genoemd. De ziekte kan op verschillende manieren voorkomen, verschillende organen aantasten en een verschillende mate van prevalentie hebben. De bacteriën die het pathologische proces veroorzaken hebben de neiging om te muteren en resistentie tegen geneesmiddelen te ontwikkelen. Soorten tuberculose zijn talrijk - de moderne geneeskunde onderscheidt ten minste 12 varianten van deze ziekte.

Long- en extrapulmonale tuberculose

Gezien het gebied van lokalisatie van het pathologische proces, zijn er pulmonaire en extrapulmonale tuberculose. De meest voorkomende is het eerste type ziekte, wat leidt tot schade aan het weefsel van een of beide longen. Dit type ziekte gaat gepaard met de vorming van specifieke ontstekingshaarden in de ademhalingsorganen en de ontwikkeling van het algemene intoxicatiesyndroom.

Extrapulmonale pathologie treft vooral patiënten met reeds bestaande longtuberculose. Het grootste deel van deze vorm van de ziekte treft kinderen (tot 95%). Ongeveer 30% van de extrapulmonaire typen van de ziekte zijn volwassenen. Met de ontwikkeling van deze vorm van overtreding, kunnen het centrale zenuwstelsel, het bewegingsapparaat, lymfeklieren, gezichtsorganen en gehoor, de urogenitale bol, de huid, de buitenmembraan van het hart (pericardium) worden aangetast.

Kenmerkende kenmerken van extrapulmonale tuberculose zijn een lange, trage stroom, lage gevoeligheid van bacteriën voor de gebruikte medicijnen.

Open en gesloten longziekte

Afhankelijk van de mate van prevalentie van Koch-staafjes in het lichaam, is tuberculose:

Bij patiënten met een open vorm van de ziekte wordt een gevaarlijke bacterie aangetroffen in verschillende vloeibare media (sputum, speeksel), waardoor een zieke persoon een ernstige bedreiging voor anderen wordt. Isolatie van pathogene microben vindt plaats tijdens hoesten, slijmopruiming van muceuze bronchiale afscheidingen, verbale communicatie.

De open vorm van tuberculose wordt door artsen aangeduid als CD +. Deze formulering suggereert dat in het proces van microscopisch onderzoek van de uitstrijkjes actief pathogeen werd gedetecteerd.

De gesloten vorm van de ziekte is gecodeerd onder de term BK-. Met dit type tuberculose worden de bacteriën niet uit het menselijk lichaam in de externe omgeving vrijgegeven en wordt de patiënt geen bron van infectie.

Bij een open vorm van tuberculose moet de patiënt in het ziekenhuis worden opgenomen om zich te isoleren van gezonde mensen en een intensieve behandelingscursus te volgen. Personen met een gesloten vorm van tuberculose kunnen thuisbehandeling krijgen, maar ze moeten constant worden gecontroleerd door een specialist.

Verschil tussen primaire en secundaire tuberculose

De diagnose "primaire tuberculose" wordt gesteld aan mensen bij wie de ziekte is ontstaan ​​door contact voor het eerst met pathogene bacteriën. In de longen van dergelijke patiënten worden gefossiliseerde ontstekingshaarden gevormd, die de "slapende" microben lange tijd bewaren.

Secundaire (reïnfectieuze) tuberculose ontwikkelt zich bij personen die in het verleden de ziekte al hebben gehad. Terugval komt meestal voor op de achtergrond van een verzwakte afweer. In dit geval reageert het lichaam anders op de infectie en krijgt het verloop van de ziekte een specifiek karakter.

Meestal wordt de secundaire vorm van tuberculose gevonden bij mannelijke patiënten in de leeftijd van 45-50 jaar. Experts associëren dit patroon met vele jaren van onevenwichtige voeding, langdurig alcoholmisbruik, geweldige ervaring van de roker.

Klinische vormen van longtuberculose

De mate van verspreiding van het pathologische proces in het longweefsel maakt het mogelijk de volgende soorten longtuberculose te onderscheiden:

• verspreid;
• beperkt (focus);
• infiltratieve;
• miliaire.

verspreid

Met de ontwikkeling van gedissemineerde tuberculose worden meerdere specifieke brandpunten in de longen gevonden. Kenmerkende symptomen van deze vorm van de ziekte zijn een toename van de lichaamstemperatuur tot 38 ° C, het optreden van hoofdpijn, droge hoest en kortademigheid, en daarom kan de ziekte worden verward met pneumonie of ARVI.

Symptomatologie neemt dramatisch toe gedurende 1-2 weken, gemanifesteerd in de vorm van blancheren en afkoelen van de extremiteiten, hartkloppingen, gebrek aan eetlust, hyperhidrose (toegenomen transpiratie). Soms is er sprake van een sterke intoxicatie van het lichaam, delier en ontwikkelt zich een algemene waarnemingsstoornis.

Kenmerkende kenmerken van de verspreide vorm van een infectieziekte zijn:

1. Lokalisatie binnen hetzelfde orgel.
2. Geen schade aan andere delen van het lichaam (mycobacteriën worden slechts 5-10% van de gevallen buiten de longen gevonden).
3. Matige ontwikkelingsdynamiek.
4. De aanwezigheid van laesies met een diameter van minder dan 1 cm.
5. De afwezigheid van fibrotische veranderingen en weefselafdichtingen.

Een afzonderlijk type acute uitgezaaide longtuberculose is tuberculose sepsis. Deze aandoening treedt op bij ernstige intoxicatie, verschijnselen die kenmerkend zijn voor infectieuze en toxische shock.

In het geval van pathologie met koorts, ernstige kortademigheid, hartfalen gedurende 1-1,5 maanden, kan overlijden plaatsvinden (voornamelijk bij patiënten die een laat stadium van HIV-infectie ervaren).

brandpunts

Focale tuberculose wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van enkele laesies, vaak gelokaliseerd in een beperkt gebied van één of beide longen (binnen 1-2 segmenten). De belangrijkste manifestatie van dit type ziekte is de aanwezigheid van kleine, compacte tuberculeuze foci op het oppervlak van de longen, gedetecteerd door röntgenstraling.

Dit type pathologie behoort tot de post-primaire of secundaire vormen van de ziekte en het ontwikkelt zich voornamelijk bij patiënten die eerder tuberculose hebben gehad. Het focale type infectie is verantwoordelijk voor ongeveer 50% van de gevallen van her-detectie van de ziekte.

De beginstadium van focale tuberculose neemt vaak een asymptomatisch verloop, en pathologie kan worden gedetecteerd door routinematige röntgenstralen. In sommige gevallen heeft de patiënt een aanhoudende subfebriele aandoening die enkele dagen of weken aanhoudt.

Vanwege de eigenaardigheden van het verloop van de ziekte, wordt het vaak onopgemerkt door anderen en neemt het verwaarloosde vormen aan.

infiltratieve

De infiltratieve vorm van tuberculose-infectie onderscheidt zich door meerdere laesies van het longweefsel, fusie van beschadigde gebieden. De eerste fase van de pathologie manifesteert zich door een saaie symptomatologie - zwakte, verhoogde vermoeidheid, slaperigheid, gebrek aan eetlust, lage temperatuurindicatoren (maximaal - tot 37,9 graden).

Rekening houdend met het type gevormd infiltraat, worden de volgende soorten pathologie onderscheiden:

• afgerond, waarbij de schaduw op de röntgenfoto een duidelijke omtrek en een afgeronde vorm heeft;
• bewolkt - de contouren van de vlekken zijn wazig en wazig;
• lobulair, de verbinding tussen verschillende foci tonend;
• lobit - alle lob van de long wordt blootgesteld aan infiltratie;
• perississuriet - van de ene kant ziet de schaduw er vervaagd uit, van de andere kant heeft hij duidelijke randen.

Deze vorm van tuberculose leidt tot een hoge concentratie van de ziekteverwekker in de vloeibare media van de patiënt, wat de reden is dat infectie zelfs kan optreden bij een persoon met een hoog niveau van immuunbescherming.

miliaire

In het geval van de miliaire vorm van de ziekte treedt een gegeneraliseerde formatie van foci van productief karakter op. Naast de longen worden gebieden van het pathologische proces vaak gedetecteerd in de darm, lever, milt en hersenvliezen.

Miliaire tuberculose kan op verschillende manieren voorkomen:

• longaandoening, waarbij tekenen van ademhalingsfalen, intoxicatie;
• tyfus, leidend tot de ontwikkeling van koorts en ernstig intoxicatiesyndroom;
• meningitis, met de kenmerkende tekenen van meningitis of meningoencephalitis.

X-ray of tomografisch onderzoek van de longen in het geval van de miliaire ziekte visualiseert een dicht, homogeen netwerk van kleine foci, vaak symmetrisch gelegen.

Longtuberculose

Onder longtuberculose wordt een onafhankelijk type tuberculose verstaan, leidend tot het verschijnen van middelgrote of grote brandpunten van goedkope necrose, beperkt door een fibreuze capsule. Dit type ziekte treft 4-6% van de patiënten met tuberculose-infectie in de ademhalingsorganen, voornamelijk tussen 25 en 40 jaar oud.

Tuberculose in het beginstadium veroorzaakt geen duidelijke klinische verschijnselen en wordt vaak onbedoeld gevonden tijdens routine profylactische fluorografie. In het stadium van desintegratie veroorzaakt het een verergering van tuberculaire symptomen, een aanzienlijke verslechtering van de toestand van de patiënt en verhoogt het de mate van gevaar voor anderen.

In 80% van de gevallen is tuberculose een gevolg van een slechte behandeling van longtuberculose. In de resterende 20% treedt pathologie op zonder voorafgaande ineffectieve behandeling.

Cavernous pulmonary tuberculosis

Caverneuze tuberculose (destructief) wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een gevormde grot (holte) in de long. Deze vorm van pathologie wordt vaak voorafgegaan door het verloop van andere soorten ziekten (infiltratief, focaal, verspreid). De ziekte heeft ook de neiging zich te ontwikkelen tegen de achtergrond van de ineenstorting van de tuberculose.

Destructieve tuberculose ontwikkelt zich meestal binnen een enkele long. Het verschijnen van een grot gaat gepaard met karige symptomen in de vorm van:

• asthenie;
• onophoudelijke zwakte;
• gebrek aan interesse in voedsel;
• aanzienlijk verlies van lichaamsmassa binnen 1-2 maanden.

De ziekte, die zich in een latente fase bevindt, kan levensbedreigende pulmonaire bloedingen veroorzaken.

Gemiddeld wordt caverneuze tuberculose waargenomen gedurende 2 jaar, wat leidt tot de vorming van litteken, tuberculose of gezuiverde holte. Bij afwezigheid van deze processen ontwikkelt de patiënt een fibro-caverneuze vorm van de ziekte.

Fibro-caverneuze tuberculose

Dit type longaandoening wordt in 5% van de gevallen gedetecteerd. Onderscheidende kenmerken van dit type pathologie zijn de vorming van een enkele geïsoleerde holte in de longen, de afwezigheid van ontsteking en fibreuze veranderingen in de lymfevaten, bronchiën en omringende weefsels.

Manifestaties van fibro-cavernous tuberculose kunnen een divers karakter hebben, bepaald door veranderingen in de gebieden van het longweefsel rond de holte. De ziekte kan op 3 manieren voorkomen:

1. Beperkt, waarbij chemotherapie tot een bepaald stabilisatieproces leidt, de lange afwezigheid van exacerbaties.
2. Progressief - overgaan met frequente afwisseling van exacerbaties en remissies, periodieke verschijning van nieuwe foci van pathologie, de vorming van "dochterholten", soms - de volledige vernietiging van de long.
3. Gecompliceerd, leidend tot de ontwikkeling van pulmonale hartziekten, amyloïdose (overtreding van het eiwitmetabolisme), frequente hemoptoë, pulmonaire bloeding, exacerbatie van niet-specifieke infecties (bacterieel of fungaal).

Ondoeltreffende behandeling van een progressieve vorm van fibro-caverneuze tuberculose kan leiden tot de ontwikkeling van een longontsteking. Deze pathologie heeft de neiging om op te treden met hyperthermische indicatoren van lichaamstemperatuur, vernietiging van het pulmonaire parenchym (weefsel dat de basis vormt van het gepaarde orgaan), de vorming van holten.

Onomkeerbare longziekte - cirrotische tuberculose

Met de ontwikkeling van cirrotische tuberculose, onomkeerbare fibrotische veranderingen, vervorming van de bronchiën en aangrenzende bloedvaten, treedt proliferatie van grof bindweefsel in de longen en pleura op.

Cirrotische tuberculose is:

• segmentale;
• kwab;
• beperkt;
• gemeen;
• eenzijdige;
• bilaterale.

Dit type tuberculose is beladen met de ontwikkeling van bronchiëctasie, longemfyseem, kan leiden tot de ontwikkeling van cardiovasculaire, pulmonaire insufficiëntie.

Het is noodzakelijk om cirrotische tuberculose en cirrose van de longen te onderscheiden. Dit laatste is een post-tuberculeuze verandering die geen tekenen van activiteit vertoont.

Hoe je een nederlaag kunt voorkomen met Koch's toverstaf

Preventieve maatregelen die relevant zijn voor de waarschijnlijkheid van tuberculose zijn onderverdeeld in primaire en secundaire. De primaire omvatten:

• gezonde levensstijl;
• jaarlijkse doorgang x-ray van de borst;
• geleidelijke verharding;
• klassen van beschikbare sporten;
• een volwaardig dieet, wat de prevalentie van eiwitrijk voedsel in het menu impliceert, voedingsmiddelen met een hoog gehalte aan complexe koolhydraten, vitaminen en mineralen.

Secundaire preventieve maatregelen worden relevant voor patiënten die in het verleden enige vorm van tuberculose hebben gehad. Voor deze categorie patiënten worden regulier medisch onderzoek door een tbc-arts, zorgvuldige persoonlijke hygiëne en uitsluiting van contacten met dragers van tuberculose-infecties verplicht.

Classificatie van longtuberculose, de vormen en stadia ervan

Momenteel is tuberculose een van de gevaarlijkste en meest voorkomende infectieziekten bij de mens. Om de ziekte in een vroeg stadium te herkennen, is het belangrijk om te weten welke vormen van tuberculose er zijn en hoe deze zich manifesteren. Maar het is de moeite waard om te onthouden dat er vandaag een actieve verspreiding van resistente tuberculose is, die voorwaarden schept voor de opkomst van volledig nieuwe, voorheen onbekende vormen van de ziekte met een atypisch beloop en de diagnose compliceert.

Oorzaken en mate van pathologie

Het veroorzakende agens van de ziekte in meer dan 90% van de gevallen is Koch's toverstaf of, zoals het ook wordt genoemd, Mycobacterium tuberculosis. Het beschadigt zowel de longen zelf als andere organen in de extrapulmonale lokalisatie. In sommige gevallen kan de ziekte worden veroorzaakt door andere pathogenen - mycobacteriën van runderen, een tussensoort.

De belangrijkste infectieroute van de ziekte is door de lucht (stof in de lucht en door de lucht verspreid). Er zijn echter meer zeldzame manieren van penetratie van mycobacteriën in het menselijk lichaam - placenta, voeding, contact. Wanneer MBT door de bovenste luchtwegen en de bronchiën penetreert en de longblaasjes binnenkomt, worden de beschermende processen van mucociliaire klaring, oppervlakteactieve stof, lysozym, immunoglobulines, enz. Geactiveerd.

Manieren om tuberculose over te dragen

De immuun- en fysiologische reactiviteit van het organisme hangt af van de klinische en morfologische manifestaties van de ziekte. De belangrijkste classificatie van longtuberculose omvat de toewijzing van twee hoofdvormen van pathologie, afhankelijk van de aard van de cursus en het gevaar voor anderen:

1. Open - de patiënt maakt de ziekteverwekker met sputum de omgeving in de omgeving en is een mogelijke verspreider van infecties.
2. Gesloten - in aanwezigheid / afwezigheid van symptomen van de ziekte, is de drager van mycobacteriën niet de oorzaak van de ziekte (niet in staat om de infectie door te geven aan andere mensen).

Klinische vormen van de ziekte

Er zijn drie belangrijke klinische en morfologische vormen van de ziekte: primair, hematogeen en secundair.

primair

In de primaire vorm verschijnen de symptomen onmiddellijk nadat de ziekteverwekker het menselijk lichaam binnengaat. Het wordt gekenmerkt door een overgevoeligheidsreactie van het directe type. Het risico van incidentie van deze vorm is hetzelfde bij vertegenwoordigers van verschillende sociale en leeftijdsgroepen.

Primair tuberculosecomplex

De vorm manifesteert zich als een primair tuberculosecomplex dat bestaat uit drie schakels:

1. De aanwezigheid van laesies in het longweefsel.
2. Ontstekingsproces van de centrale lymfevaten.
3. Ontsteking van perifere lymfeknopen en choroïde plexus.

De specificiteit van het ontstekingsproces wordt gemanifesteerd in het vermogen om over te schakelen naar weefsels die zich zij aan zij bevinden, op een hematogene of lymfogene manier. Primaire tuberculose kan vervagen door genezing, leiden tot generalisatie van het proces of een chronisch beloop krijgen.

hematogene

Hematogene longtuberculose ontwikkelt zich en vordert na een primaire infectie en dit is in essentie een secundair proces. Mensen die lange tijd genezen zijn van de primaire vorm van de ziekte blijven gevoelig voor heropname van mycobacterium. In deze vorm heerst de uitgesproken weefselreactie met generalisatie door de bloedsomloop in het hele lichaam.

Hematogene tuberculose met een primaire laesie van het pulmonaire systeem komt in de meeste gevallen tot uiting door uitslag in de longen. De stroom van het proces kan zijn:

Pathogenetisch, tijdens het acute verloop van het proces, krijgen de longen een opgezwollen vorm. Meestal bevinden pathologische foci zich in de bovenste en middelste segmenten van de long en worden ze vertegenwoordigd door tuberculeuze humps. Deze toestand, volgens de statistieken, leidt vaak tot schade aan het centrale zenuwstelsel en infectieuze meningitis. Voor chronische tuberculose wordt gekenmerkt door bijna pleurale locatie van de laesies, symptomen van pneumosclerose, emfyseem.

secundair

Secundaire tuberculose ontwikkelt zich bij een volwassene met een voorgeschiedenis van primaire infectie. Het wordt gekenmerkt door selectieve lokalisatie van het proces in het longweefsel. Er zijn verschillende soorten secundaire tuberculose:

• acuut brandpunt;
• vezelig brandpunt;
• infiltratie;
• tuberculoma;
• cheesy;
• cavernous;
• cirrhotic.

De bijzonderheden van de ziekte bij kinderen

Voor kinderen is de aanwezigheid van primaire vormen van de ziekte kenmerkend. Secundaire vormen als gevolg van de anatomische en fysiologische structuur van het lichaam van kinderen zijn zeldzaam. De laesie van de intrathoracale lymfeknopen, die bestaat uit een complex van inflammatoire veranderingen in het weefsel, is ook specifiek.

Als een kind ziek wordt met een secundaire vorm van tuberculose, moet men er rekening mee houden dat het veel ernstiger is dan bij volwassenen. Dit komt door de verhoogde gevoeligheid van het lichaam van het kind voor de ziekteverwekker. De aanwezigheid van perifocale veranderingen met de ineenstorting van longweefsel vereist een dringende complexe antibacteriële behandeling. De sluiting van de holtes met verval is ook erg traag. Resterende residuen in de vorm van kleine foci en fibrotische veranderingen in de longen blijven bestaan.

Lokalisatie van tuberculose

Er zijn twee klinische vormen van tuberculose bij volwassenen, afhankelijk van de locatie van de infectie: pulmonair en extrapulmonaal. De longvorm heeft verschillende ondersoorten:

1. Primair tuberculose complex - een symptoomcomplex, waarbij de belangrijkste focus van ontsteking zich bevindt in de longen en lymfeklieren. Manifestaties zijn afhankelijk van de immunologische reactie van het organisme, de kenmerken van het verloop van de ziekte en de vorm ervan. Dit complex gaat verder met de aanwezigheid van minimale symptomen. Hoofdzakelijk geassocieerd met intoxicatie, subfebriele aandoening, matig sputum en lichte hoest.
2. Verspreide longtuberculose - talrijke laesies bevinden zich in beide lobben van de longen. Het proces kan zich verspreiden via de circulatoire, lymfatische systemen en het tracheobronchiale complex. In tegenstelling tot de vorige, wordt het gekenmerkt door de aanwezigheid van significante symptomen van intoxicatie. Deze vorm van de ziekte kan snel overgaan in de volgende - fibro-cavernous.
3. Focus - beschadigde gebieden bevinden zich binnen het streepje van verschillende segmenten. Wijzigingen kunnen een- of tweezijdig zijn. Pathomorfologisch gemanifesteerd door de aanwezigheid van tamelijk dichte focussen bestaande uit kalk, op verschillende niveaus van het segment. De centers kunnen de grootte bereiken van 10-15 mm.

Infiltratief uiterlijk - de aanwezigheid van meerdere laesies over het gehele oppervlak van de longen. Percelen groter dan 15 mm zijn vatbaar voor samenvoeging. De veelheid van pathogenetische factoren en de diversiteit van lokalisatie bepalen het heterogene klinische en radiologische beeld van de ziekte.

Caseuze pneumonie is een ontsteking die vaak voorkomt op de achtergrond van tuberculeuze foci en sclerose bij mensen met een hoge immuniteitsdeficiëntie. Er zijn ingrijpende structurele en functionele veranderingen in het longweefsel, die gunstige omstandigheden creëren voor de levensduur van de tuberkelbacillus.

Klinische vormen van extrapulmonale tuberculose komen vaker voor als een complicatie van het beloop van vormen van primaire of secundaire ziekte. Er zijn dergelijke typen:

Tuberculose van de bronchiën en luchtpijp is een exogene vorm die bijna altijd samengaat met het fibreuze-caverneuze type. Er zijn drie hoofdvormen:

• infiltratie;
• maagzweer;
• svischepodobnuyu. Voor schade aan de bronchiën en luchtpijp wordt gekenmerkt door paroxismale hoest, vergezeld van de afgifte van een kleine hoeveelheid slijm slijm sputum met bloed strepen. Als het proces zijn gang kan gaan, wordt de uitgesproken kortademigheid toegevoegd.

Tuberculose van de mondholte - treedt op wanneer de endogene infectie zich verspreidt via de bloedsomloop (met bestaande pathologie). Het proces kan worden beperkt of verspreid door de mondholte. De aard van de schade: zowel dichte als zachte gebieden van helder rood of grijs. De aanwezigheid van een of ander symptoom hangt af van de aard van het proces, de timing en plaats van lokalisatie in de mond.

Mondelinge tuberculose

Tuberculose van de intrathoracale lymfevaten - komt meestal voor wanneer mycobacterium het lichaam binnenkomt zonder zichtbare eerdere veranderingen. Komt voor bij jonge mensen. In deze vorm is er een toename van lymfeklieren, evenals infiltratieve veranderingen in nabijgelegen weefsels. Het ziektebeeld wordt gedomineerd door tekenen van bedwelming.

Tuberculose van het centrale zenuwstelsel en hersenvliezen is een vorm die lange tijd verborgen blijft. Er zijn geen pathognomonische vroege tekenen van de ziekte, behalve algemene zwakte, invaliditeit, overmatig zweten en hoofdpijn. Verder ontwikkelt de kliniek, die kenmerkend is voor schade aan hersubstanties - parese, verlamming.

Tuberculose van botten en gewrichten - gekenmerkt door de ontwikkeling van sequesters en fistelbare passages in het poreuze bot. In het laatste stadium is er zwelling van de botten.

Stadia en complicaties

De aanwezigheid van bepaalde symptomen van de ziekte hangt niet alleen af ​​van de vorm, maar ook van het klinische stadium van de ziekte. Phthisiatricians identificeerde drie stadia van longtuberculose:

• eerste infectie;
• verborgen klinisch beeld;
• terugval.

Wanneer mycobacterium voor het eerst wordt blootgesteld, worden lokale symptomen van ontstekingsziekte waargenomen. Ook kan hun uiterlijk geassocieerd zijn met de verspreiding van het lymfestelsel. Als gevolg hiervan ontstaat een primair tuberculosecomplex. Dit fenomeen vertoont in het begin geen tekenen die dringend in het ziekenhuis moeten worden opgenomen. Deze fase is erg moeilijk te herkennen in een vroeg stadium.

Wanneer een pathogeen van een beperkte focus zich door het lichaam begint te verspreiden zonder klinische symptomen te vertonen, treedt een latente vorm van pathologie op. Het is het meest kenmerkend voor mensen met immunodeficiëntie. Ongeacht of er externe symptomen zijn of niet, interne processen blijven snel groeien.

De recurrente fase wordt gekenmerkt door schade aan gezonde delen van het lichaam die niet worden gebruikt in het pathologische proces. Grote veranderingen zijn onderhevig aan longweefselcellen. De mate van klinische laesies en manifestaties hangt af van het aantal beschadigde cellen.

Deze fase kan in een open vorm gaan wanneer de longlaesie zo'n niveau bereikt dat het diep in de holte van de bronchiën doordringt.

Zoals bij elke ziekte, heeft tuberculose zijn eigen complicaties:

1. Pulmonaire hemorragie en bloedspuwing - ontwikkelt als gevolg van scheuring, corrosie en erosieve schade aan weefsels, slagaders en aders. Hemoptysis manifesteert zich door de aanwezigheid in het sputum van een zieke strook vers bloed. Bij pulmonale bloeding komt scharlaken, schuimend bloed in een volume van maximaal 100 ml per dag vrij. Bloeduitscheiding van meer dan 100 ml wordt beschouwd als overvloedig bloeden en vereist spoedeisende zorg.
2. Pneumothorax is de penetratie van lucht in de pleuraholte als gevolg van een schending van de integriteit van de viscerale pleura. Leidt tot de ineenstorting van de longen.
3. Ademhalingsfalen is een aandoening waarbij normale bloeduitwisseling in het bloed niet is gewaarborgd en adequate verwijdering van koolstofdioxide uit het lichaam wordt aangetast.
4. Long hart - een toename van de grootte van de rechterventrikel van het hart.

Wat zijn de soorten tuberculose

In een lange reeks longpathologieën is tuberculose een van de eerste plaatsen. Tot voor kort werd de ziekte als praktisch ongeneeslijk beschouwd. En zelfs de moderne geneeskunde, in de eeuw van nanotechnologieën en uitvindingen van effectieve medische preparaten, kan een ziekte niet altijd vernietigen.

Algemene informatie

Tuberculose is een infectieziekte, meestal gelokaliseerd in de longen. De veroorzaker van de ziekte is Koch's toverstaf of Mycobacterium tuberculosis. Eenmaal in het lichaam kan het niet altijd de weefsels van het lichaam binnendringen. In de meeste gevallen wordt de microbe vernietigd door de cellen van het immuunsysteem of blijft deze in de ingekapselde vorm in het lichaam. Er wordt aangenomen dat tot 1/3 van de bevolking van de planeet is geïnfecteerd met Mycobacterium tuberculosis. Hoe tuberculose van persoon tot persoon wordt overgedragen, zal verder worden verduidelijkt.

De belangrijkste route van binnenkomst in het lichaam is vanuit de lucht. Als u zich in dezelfde kamer bevindt als de open vorm van de patiënt, kunt u druppels sputum inademen met bacteriën erin. En zelfs het contactpad is zeer waarschijnlijk, als u met een tuberculeuze patiënt in hetzelfde appartement woont.

Koch's toverstaf is zeer vasthoudend, bestand tegen de effecten van lage en hoge temperaturen, de verwerking van desinfectiemiddelen, de invloed van de zure omgeving. Daarom blijft het zelfs in gefermenteerde melk bestaan, kan het worden overgedragen via producten die zijn geproduceerd uit besmette melk, die lange tijd wordt bewaard. Per slot van rekening is een persoon vatbaar voor infecties, niet alleen voor menselijke mycobacteriën, maar ook voor runderen.

Het enige dat mycobacteriën vernietigt, is 100% direct zonlicht. Daarom kan Koch in de stoffige donkere hoeken van de wand jarenlang levensvatbaar blijven.

Infectiefactoren

Hoewel de verspreiding van infecties in de jaren 50 van de vorige eeuw de omzet (1,4 miljoen mensen) licht verminderde, was de bevolkingstoename in 1995 met 3,1 miljoen mensen het grootste aantal sterfgevallen als gevolg van tuberculose op de planeet. groei van patiënten.

In dit fenomeen spelen verschillende factoren een cruciale rol:

• Slecht ontworpen programma's ter bestrijding van tuberculose (en de positie van de autoriteiten speelt hier een belangrijke rol);
• Het verband tussen HIV en tuberculose - de belangrijkste predisponerende factor voor de ontwikkeling van tuberculose is een afname van het niveau van immuniteit;
• Ontduiking van de behandeling van patiënten met de open vorm van de ziekte en de imperfectie van het regelgevingskader voor verplichte behandeling.

Een gezonde levensstijl, naleving van sanitaire en profylactische normen, een actieve sociale positie in relatie tot patiënten die de behandeling ontwijken, rapportage aan de brede massa's van volledige informatie over de ziekte - al deze maatregelen kunnen de verspreiding van de infectie aanzienlijk vertragen.

Etiologie en pathogenese

Door lucht overgedragen infecties treden meestal op in goed geventileerde, slecht geventileerde ruimtes. Voor het jaar kan een patiënt, die een groot aantal mycobacteriën benadrukt, 10-15 mensen infecteren.

Andere manieren van infectie komen veel minder vaak voor, maar wanneer u lang in de buurt van een patiënt bent, neemt het gevaar toe:

• Voedingsstoffen - via besmette producten;
• Contact - door schade aan de huid;
• Intra-uterine - van moeder tot foetus.

Wanneer de primaire infectie mycobacteriën doordringen in de meest afgelegen gebieden van de longen en een laesie vormen. Dan zijn de lymfeklieren geïnfecteerd. Ze vormen, samen met een ontsteking in de longen, het primaire tuberculosecomplex. Van hieruit worden mycobacteriën verspreid naar alle weefsels van het lichaam en de daaropvolgende progressie van de ziekte is direct afhankelijk van de staat van immuniteit. Voor de meeste mensen zijn mycobacteriën vernietigd. In sommige gevallen is de laesie in de longen ingekapseld. Met een zwakke immuniteit na de incubatieperiode, begint de geïnfecteerde persoon pijn te doen.

Secundaire infectie kan binnen enkele jaren optreden als gevolg van herinfectie of reactivering van de oude infectiehaard. De overgrote meerderheid (tot 85%) van tuberculose beïnvloedt de longen, maar infectie van andere weefsels of organen kan ook voorkomen.

Tekenen van

Het bepalen van het begin van de ziekte is zeer problematisch. Tot de incubatieperiode voorbij is, kunnen laboratoriumtests u weinig vertellen. Echter, wanneer de eerste symptomen verschijnen, moet u zeker worden onderzocht:

• Verandering in uiterlijk. De patiënt begint snel af te vallen, tegen de achtergrond van de eerdere eetlust, en de huid wordt bleek wanneer een koortsig, "consumptief", blos op de wangen verschijnt;
• Povyshennayat. Gedurende een lange tijd (3-4 weken) is er een lichte hyperthermie, vooral 's nachts. Meestal gepaard met koude rillingen en overmatig zweten;
• Hoesten. In de beginfase, droog en opdringerig, later wordt het een natte. Het vermoeden van de aanwezigheid van tuberculose maakt de afwezigheid van andere symptomen van verkoudheid mogelijk;
• Pijn op de borst. Verschijnt in de late stadia, hoewel het aanwezig kan zijn aan het begin van de ziekte, gelokaliseerd onder de ribben.

Met de ontwikkeling van de pathologie worden de symptomen intenser en verschijnt bloederige afscheiding in het sputum. Bovendien, met de progressie van de ziekte, verspreiden mycobacteriën zich door het lichaam, waardoor pathologische aandoeningen in andere organen en systemen ontstaan.

Afhankelijk van de mate van verspreiding en ernst van symptomen in bepaalde delen van het lichaam, worden pulmonale en extrapulmonale vormen van de ziekte onderscheiden.

Longtuberculose

De ziekte is gelokaliseerd in de longen, gekenmerkt door inflammatoire veranderingen van een specifieke aard. Het heeft vele vormen en manifestaties. Behandeling van longtuberculose bij volwassenen komt alleen voor zoals voorgeschreven door een arts.

miliaire

Deze vorm van pathologie vindt plaats zonder een uitgesproken lymfogeen stadium, in de meeste gevallen zijn alleen de longen geïnfecteerd - er verschijnen veel kleine tuberculeuze tubercels in. Deze vorm is echter hematogeen, daarom zijn gevallen van infectiepenetratie in andere organen en systemen niet ongewoon. Als gevolg van een primaire infectie kan deze bij kinderen voorkomen, secundaire schade komt vaker voor bij volwassenen.

brandpunts

Het wordt gediagnosticeerd als een secundaire infectie, met een paar productieve foci die niet groter zijn dan 1 cm De laesies zijn in de meeste gevallen gelokaliseerd in de bovenste lobben van de long en vangen niet meer dan 1-2 segmenten van de corticale gebieden op.

In de beginstadia zijn de symptomen niet uitgesproken, de gebruikelijke manier van diagnose is preventief fluorografisch onderzoek. Van alle gevallen van tuberculose is dit formulier goed voor 15-20% van de gevallen.

hol

Deze vorm ontwikkelt zich tegen de achtergrond van andere soorten ziekten: focaal, infiltratief, primair complex. Gekenmerkt door de vorming van holten - resistente holtes van verval van longweefsel. Als er onscherpe symptomen zijn die kenmerkend zijn voor de beginfasen, kan de ziekte worden gediagnosticeerd door de aanwezigheid van bloeding in het sputum, evenals na radiografie en laboratoriumonderzoek van het sputum.

verspreid

Het woord disseminatie betekent de verspreiding van het pathogeen uit de primaire infectiebron en andere organen en systemen. Paden kunnen hematogeen, lymfogeen, lymfohematogeen zijn. In de loop van de ziekte worden dus meerdere foci gevormd, variërend in grootte en tijd van vorming, d.w.z. ze bevinden zich in verschillende stadia van ontwikkeling.

infiltratieve

Het is een vorm van focale tuberculose, met overheersende tekenen van uitgebreide longontsteking en infiltratie. Tegelijkertijd zijn er exudatieve veranderingen met necrose in het midden en vaak de aanwezigheid van vernietiging van het longweefsel.

De infiltratieve vorm van de ziekte is een secundaire manifestatie van tuberculose-infectie en wordt gediagnosticeerd in 60-70% van alle gevallen van tuberculose.

Fibrocavernous

Dit formulier verschijnt wanneer een andere vorm van infectie vordert. Het wordt gekenmerkt door het optreden van fibreuze veranderingen in het longweefsel dat de holte omringt. Fibrose is de proliferatie van bindweefsel met het uiterlijk van cicatriciale veranderingen, dat wil zeggen, de vervanging van het functionele longweefsel door het bindweefsel.

cirrhotic

Het is het laatste stadium van de ziekte, waarin de prevalentie van pneumocirrose (vervanging van longweefsel met bindweefsel) ten opzichte van specifieke laesies wordt waargenomen. In dit geval manifesteren de symptomen zich in de meest ernstige vorm: hoest, kortademigheid, ademhalings- en hartfalen, bloedspuwing.

Tuberculeuze pleuritis

Deze vorm van tuberculose wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van ontsteking in de pleura - het membraan dat de longen bedekt en de borstholte bedekt. Ontsteking gaat gepaard met ophoping van exsudaat in deze holte, en in de meeste gevallen is dit proces een complicatie van andere typen van de ziekte.

Dit type ziekte wordt gekenmerkt door ontwikkeling in het geval van primaire infectie en is daarom het meest voorkomend bij jonge mensen.

Longtuberculoma

Wanneer een diagnose van longtuberculose wordt gedaan, betekent dit dat dode cellen met een wrongelconsistentie zijn gevonden in de longen, door de capsule van de rest van de longen afgeschermd. Zo'n capsule kan zich in 3 stadia van ontwikkeling bevinden: progressief, stabiel en regressief. In de laatste twee staten is het problematisch om het te vinden - omdat de symptomen lijken op de gebruikelijke ongesteldheid. En alleen met een röntgenfoto kunt u een diagnose stellen met een voldoende nauwkeurigheid.

Extrapulmonale soorten

Voor langdurige, niet-behandelbare ziekten van verschillende organen en systemen kan de arts de aanwezigheid van extrapulmonale tuberculose vermoeden. Om de juiste diagnose betrouwbaar vast te stellen, is het noodzakelijk om een ​​afspraak te maken met een tbc-specialist - een specialist die alleen tuberculose behandelt, en een reeks onderzoeken doorloopt. Een tijdige behandeling en een volledige behandeling genezen gewoonlijk een ziekte die verschillende vormen heeft en vitale organen treft.

Lymfeknoop tuberculosis

Primaire infectie met tuberculose treedt altijd op bij infectie van de lymfeklieren. Verdere infectie kan niet optreden - in geval van sterke immuniteit. Als het echter verzwakt is, worden deze organen eerst na de longen aangevallen. Beïnvloed voornamelijk ligamenten onder de kaak en nek, en jugularis. Soms doordringt de infectie de subclavia, axillaire en inguinale gebieden van het systeem.

Geïnfecteerde lymfeklieren groeien, worden hard en mobiel, maar als ze worden ingedrukt, zijn ze niet pijnlijk. Pijn treedt later op als de ziekte niet wordt behandeld.

Verspreide longtuberculose

Met deze vorm worden er meerdere laesies in de longen gevormd als gevolg van de verspreiding van mycobacteriën. Paden kunnen lymfogeen, hematogeen, lymfohematogeen en zeer zelden lymfobronchogeen zijn. In het geval van primaire infectie komt deze vorm zelden voor - in 5-9%, bij al geregistreerde patiënten - in 12-15% van de gevallen. Meestal wordt deze vorm gediagnosticeerd met een significante afname in immuniteit - als gevolg van de ziekte of vanwege de leeftijd.

Tuberculose van het urogenitaal stelsel

Nephrotuberculosis treft meestal de nieren, hoewel soms de focus van ontsteking kan worden gelokaliseerd in de blaas of urineleiders. Personen met ontstekingsziekten van het urogenitale systeem die langdurig in contact staan ​​met een patiënt met tuberculose lopen een verhoogd risico. Penetratie van mycobacteriën kan plaatsvinden door hematogene route uit de longen of door directe penetratie van het pathogeen.

Deze vorm wordt gekenmerkt, naast de algemene symptomen, ongemak tijdens urineren, doffe lumbale pijn, het verschijnen van bloedige afscheiding in de urine.

Tuberculose van botten en gewrichten

Bij dit type tuberculose is het bewegingsapparaat aangetast, met botvernietiging en functionele beschadiging van de aangetaste delen van het skelet. Onder de extrapulmonale vormen van de ziekte is deze soort goed voor 20% van de gevallen en de incidentie van het totale aantal is 3,4%.

De eerste fase wordt, naast de algemene symptomen, gekenmerkt door het gevoel van zwaar gevoel in de rug, lichte pijn in de wervelkolom en gewrichten. Ze stoppen snel na het rusten. Deze fase duurt van enkele weken tot meerdere maanden. Later nemen de pijnlijke gewaarwordingen toe, waardoor de gebruikelijke mobiliteit wordt verstoord, het getroffen gebied ontstoken raakt, een fistel wordt gevormd, waardoor pus wordt uitgescheiden. Met tijdige en volledige behandeling mogelijk volledig herstel van de getroffen gebieden.

Tuberculeuze meningitis

Het ontwikkelt zich als een secundaire infectie bij patiënten met tuberculose wanneer mycobacteriën doordringen in het zenuwstelsel en verder in de hersenvliezen als gevolg van de schending van de vasculaire barrière.

Personen met een verminderde mate van immuniteit lopen een verhoogd risico door seizoensaanpassing (lente-herfst), leeftijd (oud of kinderachtig), de aanwezigheid van andere infecties en verwondingen.

In de beginfase, op de achtergrond van de algemene verslechtering van de toestand van de patiënt (lethargie, slechte eetlust, toegenomen t), verschijnen er hoofdpijnpjes die na een paar dagen intensiever worden. Braken begint, bij kinderen rusteloos gedrag, plotseling gewichtsverlies, obstipatie, parese van de gezichtszenuw en de oogzenuw.

De ziekte ontwikkelt zich geleidelijk, maar er zijn snel vorderingen, vooral bij kinderen.

vorm

Met de penetratie van mycobacterium in het lichaam, wordt het ingebracht in het weefsel (80%) van de long of wordt het vernietigd door cellen van het immuunsysteem. Elke tiende persoon die is geïnfecteerd, krijgt deze gevaarlijke ziekte. En tijdens de incubatietijd (van enkele maanden tot 2 jaar), bevindt de ziekte zich in een latente vorm. Gedurende deze periode is de patiënt niet gevaarlijk voor anderen, maar met de overgang naar het actieve leven kunnen mycobacteriën in de omgeving worden vrijgegeven. Afhankelijk van de lokalisatie van de focus van ontsteking, zijn er open en gesloten vormen van tuberculose.

gesloten

De status van de patiënt kan variëren in de loop van de ziekte en is volledig afhankelijk van de effectiviteit van de gebruikte therapie. In de gesloten vorm van tuberculose bevinden de laesies zich in de regel in de perifere gebieden van de long. Deze soorten ziekten omvatten:

• Bijna alle vormen van kindertuberculose;
• Schade aan de lymfeklieren in de borst;
• Tuberculose van alle extrapulmonale vormen;
• Tuberculoma - deze focus is ingekapseld, maar er is altijd de kans dat deze wordt geopend;
• De eerste stadia van de ziekte, wanneer zich kleine ontstekingshaarden vormen en de persoon zich nog steeds gezond voelt.

Om bacteriële uitscheiding en activering van het proces te voorkomen, is het noodzakelijk om aandacht te besteden aan preventieve maatregelen en de immuniteit te versterken.

open

In deze vorm is de ontsteking gelokaliseerd in de buurt van de luchtwegen en bijgevolg, terwijl de ziekte voortschrijdt, beginnen mycobacteriën te scheiden in de omgeving. Het is gemakkelijk om bacteriën te detecteren in sputum laboratoriumtests.

Zo'n patiënt moet zonder fouten in een ziekenhuis worden behandeld om de infectie van de mensen om hem heen tot een minimum te beperken.

In de meeste gevallen treedt de open vorm op tijdens de primaire infectie, wanneer de patiënt niet op de hoogte is van de aanwezigheid van een infectie en neemt hij lange tijd de symptomen van tuberculose op voor manifestaties van andere pathologieën. Een kenmerkend symptoom van een open vorm is een aanhoudende sterke hoest.

het voorkomen

Hoe tuberculose behandelen? De effectiviteit van tuberculosepreventie hangt af van tijdigheid en parallelle actie op verschillende gebieden:

• Vaccinatie (3-5 dagen van het leven) en hervaccinatie (op 7, 14 en 17 jaar oud) van BCG;
• Chemoprofylaxe van contact en geïnfecteerd;
• Anti-terugvalbehandeling bij patiënten met tuberculose.

Naast deze belangrijke activiteiten moet er nog een paar punten aandacht worden besteed:

• Constante immuniteit;
• Regelmatige fluorografieonderzoeken;
• Slechte gewoonten opgeven;
• Volledig uitgebalanceerde voeding;
• Persoonlijke hygiëne.

De complicaties van sinusitis worden hier beschreven.

video

bevindingen

Tuberculose is een dodelijke ziekte en mycobacteriën zijn buitengewoon resistent voor het milieu. Daarom is het noodzakelijk om maximale inspanningen te richten op de preventie van de ziekte, vooral voor kinderen.

Als er verdachte symptomen optreden, moet u fluorografie ondergaan en andere tests uitvoeren. De ziekte in een vroeg stadium is volledig te genezen. Stel uzelf en uw dierbaren niet bloot aan onnodig risico.

Lees ook over ernstige longziekten zoals chronische obstructieve ziekten en asymptomatische pneumonie.