Ontsteking van de longen (longontsteking)

Artsen noemen longontsteking een ontstekingsproces in de longen dat één of beide lobben van het hoofdorgaan van het ademhalingssysteem kan beïnvloeden met een enkele lokalisatie van een pathologische massa of een massale laesie van het longweefsel. De ziekte heeft een hoge prevalentie en is dodelijk, dus de vraag welke arts longontsteking behandelt, wordt als zeer relevant en noodzakelijk beschouwd.

Tot het moment dat antibioticatherapie werd ontdekt, stierf elke vijfde zieke persoon aan een longontsteking. In de moderne wereld blijft longontsteking echter, ondanks de aanwezigheid van een vrij groot aantal krachtige breedspectrumantibiotica, een van de dodelijke ziekten. Volgens de nosologie wordt sterfte als gevolg van pneumonie in de meeste gevallen geregistreerd bij kinderen, ouderen en seniele patiënten, evenals bij personen met ernstige comorbiditeiten en immunodeficiëntie. Een belangrijke rol in de succesvolle behandeling is de tijdige toegang tot een arts, omdat de verwaarloosde vormen van de ziekte langer zijn en minder effectief vatbaar voor therapeutische maatregelen.

Oorzaken van longontsteking

Longontsteking wordt behandeld door een huisarts, maar in het geval van een ernstige ziekte zijn een longarts en een reanimatiespecialist bij het proces betrokken, omdat de toestand van de patiënt een extreme mate van ernst kan vertegenwoordigen. Ontsteking van de longen of pleura wordt in sommige gevallen veroorzaakt door bacteriën, schimmels of virussen die het menselijk lichaam via de bovenste luchtwegen binnendringen. Op het pad van de introductie van pathologische micro-organismen zijn organen die het pathologische proces remmen of stoppen. Normaal gesproken is het menselijk lichaam in staat om weerstand te bieden aan deze pathologische micro-organismen, omdat het een hoge mate van immuunbescherming heeft. Er zijn echter een aantal factoren die deze lichaamsfunctie aanzienlijk verminderen en dienovereenkomstig een ontsteking van de onderste luchtwegen ontwikkelen, dat wil zeggen bronchitis, pneumonie of bronchopneumonie. Een longontsteking arts heet een therapeut, hij heeft fundamentele kennis over de mogelijke oorzaken van ontsteking, de principes van diagnose en effectieve behandelmethoden. De meest voorkomende oorzaken voor de progressie van pneumonie zijn de volgende:

roken en alcoholisme;

slechte voeding, wat leidt tot een gebrek aan noodzakelijke elementen in het lichaam;

de aanwezigheid van chronische pathologieën van het ademhalingssysteem (bronchitis, bronchiaal astma, chronische obstructieve longziekte);

ouder dan 60 jaar;

de leeftijd van de kinderen, vooral tot 3 jaar, artsen beschouwen als gevaarlijkst;

bij mensen met de aanwezigheid van een humaan immunodeficiëntievirus is de meest algemeen gediagnosticeerde pneumonie de schimmel etiologie;

chronische hartziekte;

diabetes artsen identificeren, als een bijzonder predisponerende factor;

veelvuldig gebruik van antibiotische therapie vermindert de afweer van het lichaam aanzienlijk.

Longontsteking wordt meestal gediagnosticeerd door artsen in het koude en natte seizoen, dat wil zeggen in de winter en de herfst. De arts die in de meeste gevallen longontsteking behandelt, onthult de ziekteverwekker van de streptokokken- of stafylokokpathologie, er wordt minder vaak een schimmelinfectie gevonden en in 25% van de gevallen wordt een virale laesie vastgesteld.

Het klinische beeld van longontsteking

Gewoonlijk heeft pneumonie een aantal karakteristieke tekens. Opgemerkt moet worden dat er recentelijk een atypisch type longontsteking is opgetreden, dat optreedt zonder ernstige symptomen, wat de tijdige diagnose aanzienlijk bemoeilijkt en de aanwezigheid van een lopend en een ernstig proces veroorzaakt.

Extreem gevaarlijk is dit type pneumonie bij kinderen, vooral tot 3 jaar oud, wanneer het eigen immuunsysteem nog steeds slecht ontwikkeld is.

Alle nieuwe ouders moeten weten dat kinderartsen kinderen met longontsteking behandelen, daarom moet u bij de eerste verdachte symptomen een geschikte specialist raadplegen en is het beter om hem naar het huis te bellen.

De meest voorkomende symptomen van pneumonieprogressie zijn de volgende:

hoest, die in de eerste dagen droog is, maar dan meestal komt met sputum van grijze of roestige kleur, soms met bloedstrepen;

ernstige hyperthermie, vaak met koortsaanvallen;

bleke huid met cyanose;

zwakte, duizeligheid en overmatig zweten worden altijd opgemerkt door artsen met longontsteking, zelfs atypisch;

pijn op de borst is kenmerkend wanneer het borstvlies is betrokken;

toenemende symptomen van intoxicatie (verlies van eetlust, misselijkheid, braken, gewichtsverlies);

tachycardie, stijgend met weinig inspanning.

Als ten minste een aantal van deze symptomen optreden, moet u een arts van het vereiste profiel raadplegen, dat wil zeggen bij volwassenen, een therapeut of longarts behandelt longontsteking. Behandeling moet noodzakelijkerwijs plaatsvinden in het ziekenhuis, onder nauw toezicht van medisch personeel.

Sla de link op of deel nuttige informatie in het sociale netwerk. netwerken

Welke arts bepaalt en behandelt longontsteking

Longontsteking, beter bekend als longontsteking, is een ernstige infectieziekte die dodelijk kan zijn. Het succes van de behandeling hangt in de eerste plaats af van een tijdige diagnose en goed gekozen medische tactieken.

Daarom zijn velen geïnteresseerd in welke arts longontsteking behandelt en waar te gaan met de tekenen van deze ziekte.

redenen

Ontsteking ontstaat niet als gevolg van hypothermie, zoals veel mensen denken, maar vanwege de effecten van ziekteverwekkers - bacteriële flora, virus of mycoplasma. Risico zijn mensen met een verzwakt immuunsysteem: zij die hebben geleden aan bronchitis, met ziekten van inwendige organen, met kankerpathologieën, of die ouder dan 60 jaar zijn.

Vooral vaak is pneumonie een complicatie na verschillende virale ziekten: getransfereerde griep, ARVI. Ze leiden tot ontsteking van de bovenste luchtwegen en creëren daardoor een gunstige omgeving voor de ontwikkeling van deze ziekte.

Symptomen van pneumonie

De ziekte wordt niet altijd gekenmerkt door uitgesproken symptomen. In sommige gevallen is het asymptomatisch en pas later klaagt de patiënt over zwakte, apathie, slaperigheid. Maar meestal manifesteert deze ziekte zich (met een bacteriële etiologie):

• Koorts, hoge koorts.
• Ernstige pijn op de borst.
• Een dikke hoest met een roodachtig sputum.
• Hartkloppingen.
• Oppervlakkige oppervlakkige ademhaling.
• Bleke lippen en nagels.

Virale pneumonie is te herkennen aan hoofdpijn, koorts, spierspasmen, zwakte, ernstige kortademigheid.

risico's

Als de behandeling niet is voorgeschreven of niet geschikt is, is er de kans op complicaties: oedeem of longabces, ontsteking van het borstvlies, ademhalingsstoornissen. Vereist complexe therapie, die de oorzaak van de ziekte zal wegnemen en de toestand van de patiënt zal vergemakkelijken.

Met wie contact opnemen

Wanneer de eerste symptomen van de ziekte verschijnen, wanneer de diagnose nog onduidelijk is, wendt de patiënt zich tot de therapeut. Hij schrijft een uitgebreid onderzoek voor, inclusief bloedonderzoek, urinetests en röntgenfoto's. Op deze foto kunt u bepalen hoever het proces is verlopen en hoeveel van de longen zijn aangetast. In dit stadium beslist de arts over thuisbehandeling of over de noodzaak van ziekenhuisopname. De laatste optie voor een vergelijkbare aandoening heeft de meeste voorkeur.

Als een patiënt in het ziekenhuis wordt opgenomen, behandelt zijn longarts, een huisarts die gespecialiseerd is in de behandeling van luchtwegaandoeningen, zijn gezondheid. Het is zijn taak om de veroorzaker te identificeren - de schuldige van de ziekte en een geschikt medicijn voor te schrijven.

In sommige gevallen wordt de behandeling voorgeschreven vóór de tests: de patiënt krijgt een antibioticum voorgeschreven, of twee tegelijk, dat verschillende groepen pathogenen beïnvloedt.

Bovendien omvat de behandeling:

• De introductie van intraveneuze oplossingen die de immuniteit van het lichaam verhogen.
• Zuurstoftherapie om het gebrek aan zuurstof in te vullen.
• Ademhalingsoefeningen om slijm uit de longen te verwijderen.

Omdat veel pathogenen van pneumonie immuniteit hebben ontwikkeld tegen veelvoorkomende geneesmiddelen, is zelfbehandeling onaanvaardbaar.

5 symptomen van longontsteking, die elke volwassene zou moeten weten

Ondanks de moderne wetenschappelijke vooruitgang in de geneeskunde, blijft longontsteking een van de gevaarlijkste ziekten. Hoge mortaliteit bij deze ziekte wordt waargenomen bij jonge kinderen - tot twee jaar en bij ouderen - ouder dan 65-70 jaar. Maar om op tijd angst te kunnen opwekken, om te weten hoe longontsteking vastgesteld moet worden, is het noodzakelijk voor elke persoon, omdat de situatie van matig tot ernstig op elk moment naar een kritieke fase kan gaan wanneer de rekening naar de klok gaat, en het kiezen van een effectief medicijn niet zo gemakkelijk zal zijn.

Wat is longontsteking?

Ontsteking van de longen of longontsteking is een ontsteking van de longweefsels als gevolg van de penetratie van pathogene bacteriën en virusstammen in de orgelcellen. Minder vaak voorkomende vormen worden veroorzaakt door protozoaire infecties - protozoa, schimmel schimmelsporen.

De reactie op de penetratie van pathogenen wordt een symptoomcomplex kenmerk van pneumonie. Een persoon zonder medische opleiding kan het moeilijk hebben om de ziekte te onderscheiden van pleuritis, bronchitis, dus een ervaren specialist moet de definitieve diagnose stellen.

Oorzaken van longontsteking

Elk kind en elke volwassene wordt bijna elk jaar geconfronteerd met alledaagse infecties van de bovenste luchtwegen. Bij het voorkomen van verkoudheden ligt echter het risico op complicaties. Ontsteking van de longen kan zich ontwikkelen om de volgende redenen.

1. Complicaties van acute respiratoire virale infecties. Om welke reden dan ook, de immuniteit van een persoon is niet in staat om het virus te verslaan, en die persoon "daalt" langs de luchtwegen. Vaak begint de "keten" met angina of rhinitis, gaat dan in faryngitis, dan komt de bronchitis en pas daarna wordt het longweefsel ontstoken.
2. Infectie met karakteristieke pathogenen - meestal zijn dit bacteriën van het geslacht Streptococcus pneumoniae. De ziekte kan worden overgedragen door druppeltjes in de lucht.
3. Een bacteriële infectie koppelen aan een virale infectie. In dit geval ontwikkelt zich een paar dagen na het lijden aan ARVI of een zere keelontsteking pneumonie. Secundaire infectie is vooral gevaarlijk voor mensen met aanvankelijk immunogecompromitteerd.
4. Congestieve pneumonie. Het is kenmerkend voor bedpatiënten. Een specifieke risicogroep zijn ouderen met een heupfractuur en andere mensen die al lange tijd in dezelfde positie verkeren. Gebrek aan voldoende ventilatie in de longen draagt ​​bij aan de ontwikkeling van pathogene microflora.
5. Verslaan van ziekenhuisinfecties. Dit type pneumonie wordt als het gevaarlijkst beschouwd, omdat pathogenen in de regel superinfectie zijn en moeilijk met antibiotica te behandelen zijn.

Classificatie van pneumonie

De classificatie van ziektetypes wordt door artsen gebruikt om de bron van de infectie, het pathogeen, de wijze van ontwikkeling en de mate van beschadiging van het longweefsel te bepalen. Belangrijke gegevens zijn de aard van de cursus, gerelateerde complicaties. De ernst van de ziekte beïnvloedt de keuze van behandelmethoden, de prognose voor een bepaalde patiënt.

Alles bij elkaar kunnen artsen zo effectief mogelijk de behandeling van elk specifiek geval van longziekte benaderen.

Gebaseerd op epidemiologische gegevens

Deze classificatie is nodig om de oorzaak van de infectie te bepalen. Deze gegevens zijn belangrijk vanuit het oogpunt van mogelijke resistentie van het pathogeen tegen geneesmiddelen. Classificatie op basis van epidemiologische gegevens duidt op de volgende soorten longontsteking.

1. Buiten het ziekenhuis ontstane infecties vinden plaats buiten het ziekenhuis. Artsen worden in de regel erkend voor relatief "milde" gevallen.
2. Intra-ziekenhuisinfecties. Het is gevaarlijk dat de ziekteverwekker bijna altijd een superinfectie is. Dergelijke bacteriën zijn ongevoelig voor conventionele antibiotica, omdat de stammen bescherming tegen de belangrijkste actieve stoffen ontwikkelen. Moderne trends in de medische wetenschap suggereren het gebruik van bacteriofagen.
3. Uitgelokt door immuundeficiëntie. In risicogroepen voor de ontwikkeling van pneumonie bij volwassenen - bedpatiënten, HIV-geïnfecteerden, patiënten met oncologische diagnoses. Longontsteking met een immuundeficiënte toestand houdt altijd een voorzichtige prognose in.
4. Atypische pneumonie. Voorkomen met een gewijzigd klinisch beeld, veroorzaakt door onvoldoende bestudeerde pathogenen.

Volgens de ziekteverwekker

Identificatie van het type ziekteverwekker heeft invloed op de keuze van geneesmiddelen. De volgende soorten infecties worden onderscheiden:

• bacterieel - het meest voorkomende type;
• viraal;
• schimmel;
• protozoal;
• gemengd.

Volgens het mechanisme van ontwikkeling

De bron van het uiterlijk van de ziekte stelt u in staat te beslissen over een behandelingsstrategie. Identificeer de volgende vormen van ontwikkeling:

• primair - een onafhankelijke ziekte;
• secundair - verschijnen op de achtergrond van andere ziekten;
• posttraumatisch - veroorzaakt door mechanische laesie van het longweefsel en secundaire infectie;
• postoperatieve;
• longontsteking na een hartaanval - ontwikkelen als gevolg van gedeeltelijke schending van de doorgankelijkheid van de longaderen.

Volgens de mate van betrokkenheid van het longweefsel

Het niveau van weefselbeschadiging beïnvloedt de interventiestrategie en prognose. Er zijn dergelijke graden:

• eenzijdige ontsteking;
• bilaterale;
• totale laesie - omvat radicale vormen, lobaire, segmentale.

longontsteking

Een van de ernstige ziekten bij kinderen is longontsteking of longontsteking. Longontsteking kan levensbedreigend zijn. Gelukkig heeft de moderne geneeskunde geleerd om goed om te gaan met longontsteking en in de meeste gevallen kan deze ziekte volledig worden genezen. Daarom, als uw baby ziek is van koorts en hoesten, neem dan contact op met uw kinderarts. Als u longontsteking vermoedt, zal de arts u een röntgenfoto van de longen voorschrijven, waarmee u de diagnose kunt bevestigen.

Wat is longontsteking?

Longontsteking is een ontsteking van het longweefsel, dat is het diepste deel van het ademhalingssysteem. Normaal gesproken vindt gaswisseling plaats in de longen, dat wil zeggen, zuurstof uit de lucht komt de bloedbaan binnen en koolstofdioxide wordt uit het bloed in de omgeving vrijgegeven. Wanneer een deel van de long wordt aangetast door een ontsteking, lijdt de ademhalingsfunctie in de aangedane longsectie, en heeft het kind kortademigheid, dat wil zeggen, snel en moeilijk ademhalen. Stoffen gevormd in de strijd tegen het immuunsysteem met bacteriën, veroorzaken een stijging van de temperatuur (als de lichaamstemperatuur boven de 38 ° C stijgt, wordt dit koorts genoemd). De ophoping van sputum in de alveolen en bronchiën en zwelling van het slijmvlies stimuleren de hoestreflex en hoesten treedt op. Als de longontsteking dichtbij de longwand ligt, de pleura genoemd, kan pijn in de borstkas optreden tijdens ademhalen en hoesten.

Wat is de oorzaak van longontsteking?

Er zijn veel infecties die longontsteking kunnen veroorzaken. De meest voorkomende oorzaak van de zogenaamde "typische" pneumonie is pneumokok (Streptococcus pneumoniae). Pneumokokken-pneumonie gaat gepaard met koorts, hoesten, kortademigheid, lethargie en gebrek aan eetlust. Minder vaak wordt pneumonie veroorzaakt door andere pathogenen - hemophilus bacillus (Haemophilus influenzae) type b, pyogene streptococcus (Streptococcus pyogenes) en Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus). "Atypische" pneumonie, die meestal gemakkelijker optreedt en behoorlijk besmettelijk is, veroorzaakt mycoplasma's en chlamydia. Minder vaak wordt pneumonie veroorzaakt door virussen (adenovirus, RS-virus) - dergelijke pneumonie is zeldzaam en kan erg moeilijk zijn. Longontsteking kan zich plotseling ontwikkelen of een complicatie van de griep vormen.

Wat zijn de symptomen van longontsteking?

Het belangrijkste symptoom van longontsteking is koorts. Bij een jong kind is koorts mogelijk de enige manifestatie. Koorts boven 39,5 ° C met rillingen en koorts, die sterk wordt verminderd na het gebruik van antipyretica, moet speciaal worden gewaarschuwd. Hoewel niet altijd hoge koorts, die slecht op antipyretica reageert, een symptoom is van longontsteking. Dit kan een uiting zijn van een respiratoire virale infectie.

Het tweede belangrijke symptoom van longontsteking is hoesten. Van belang de aard van hoesten. "Diepe" hoest, hoest 's nachts en hoesten tot overgeven zijn vooral alarmerend.

Ernstige pneumonie gaat meestal gepaard met kortademigheid, dat wil zeggen, snelle en moeizame ademhaling. Soms is een symptoom van longontsteking buikpijn, die optreedt als gevolg van irritatie van het borstvlies (slijmvlies van de longen) tijdens ontsteking van het longgebied grenzend aan het borstvlies en vanwege veelvuldig hoesten en dienovereenkomstig spanning in de buikspieren.

Zeer belangrijke tekenen voor longontsteking zijn symptomen van intoxicatie, zoals vermoeidheid, zwakte, weigering om te eten of zelfs te drinken. Tegelijkertijd kan het kind zich goed voelen, in tegenstelling tot pneumokokkenpneumonie, met mycoplasmatische longontsteking.
Hoesten en een piepende ademhaling in de longen zijn niet alleen symptomen van longontsteking, maar ook van bronchitis.

Het is erg belangrijk dat de arts longontsteking onderscheidt van bronchitis, omdat bij bronchitis antibiotica niet altijd nodig zijn en alleen als u vermoedt dat het een mycoplasma-etiologie heeft.

Wat kan er gebeuren als u longontsteking niet behandelt?

Dit is beladen met complicaties die vaak voorkomen als pneumonie niet wordt behandeld. Complicaties van pneumonie zijn ontsteking van de pleura (pleuritis) en de vorming van een holte in de long gevuld met pus (abces van de long). In dergelijke gevallen is een langere antibioticakuur nodig en soms de hulp van een chirurg.

Hoe longontsteking behandelen?

Voor bacteriële pneumonie zal de arts een antibioticum voorschrijven. Welk antibioticum een ​​arts moet kiezen, hangt af van de vermeende oorzaak van longontsteking. In de meeste gevallen kan het kind een oraal antibioticum (als een suspensie of tabletten) krijgen en niet in injecties. Het antibioticumeffect treedt op binnen 24 tot 48 uur. Als het kind na 1 à 2 dagen niet beter aanvoelt en de temperatuur stijgt, bezoek dan opnieuw een arts.

Bij een longontsteking kan het kind meestal thuis worden behandeld. Ziekenhuisopname is vereist voor een ernstig en gecompliceerd beloop van pneumonie, wanneer het kind intraveneuze toediening van een antibioticum, extra zuurstof, pleurale puncties en andere ernstige medische ingrepen nodig heeft.
Als uw lichaamstemperatuur stijgt boven 38,5 - 39 ° C, geef uw kind antipyretica (ibuprofen of paracetamol). Hoestonderdrukkende middelen, zoals butamiraat (het medicijn Sinekod), zijn gecontraïndiceerd bij longontsteking.

Kan longontsteking worden voorkomen?

Er zijn vaccins ontwikkeld om te beschermen tegen pneumokokken en hemofiele bacillen, die de ernstigste vormen van pneumonie veroorzaken (tegen pneumokokken - de vaccins Prevenar, Pneumo 23, tegen de Hemophilus-bacterie - Act-HIB, Hiberix, een bestanddeel tegen Hemophilic Scallop, omvat Pentaxim-vaccin, anti-pneumokokken en hemophilus bacillus-componenten maken ook deel uit van SynFlorix). Omdat pneumokokkenpneumonie zich vaak ontwikkelt als een complicatie van influenza, is influenzavaccinatie nuttig. Het is erg belangrijk dat ouders niet roken in de aanwezigheid van een kind, omdat passief roken de longen zwak en kwetsbaar maakt.

Is het mogelijk om longontsteking thuis te behandelen? Moderne methoden voor diagnose en behandeling, de effectiviteit van respiratoire gymnastiek bij de behandeling van longontsteking

Het is moeilijk om iemand te vinden die nog nooit van deze ziekte heeft gehoord. Iemand heeft het zelf opgelopen en iemand heeft gezien hoe vertrouwd pneumonie oploopt. Denk je dat ze gevaarlijk is? Of kan het worden vergeleken met een verkoudheid? Er is natuurlijk geen definitief antwoord. Laten we proberen uit te zoeken wat longontsteking is.

Longontsteking is een infectieziekte veroorzaakt door bacteriën (minder vaak virussen), wat een ontsteking van het longweefsel is.

Welke bacteriën veroorzaken de ziekte?

vaak:

• pneumococcus (in het Latijn - Streptococcus pneumoniae);
• Chlamydia (Chlamydophila pneumoniae);
• Mycoplasma (Mycoplasma pneumoniae);
• Legionella (Legionella pneumophila).

zelden:

• Haemophilus bacillus (Haemophilus influenzae);
• Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus);
• Klebsiella (Klebsiella pneumoniae);
• andere, bijvoorbeeld, enterobacteriën die in het maag-darmkanaal of schimmels leven, mycobacteriën.

Zeer zelden:

• Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa).

Bijna de helft van de patiënten heeft een combinatie van een bacteriële infectie met een virale. Het virus kan geen longontsteking veroorzaken, maar het zal de bacteriën in deze kwestie helpen. Meestal zenden patiënten:

• influenzavirussen type A en B;
• para-influenza;
• adenovirus;
• respiratoir syncytieel virus.

Factoren die bijdragen aan het ontstaan ​​van de ziekte:

• chronische aandoeningen van de luchtwegen (bijvoorbeeld bronchitis, astma);
• verminderde immuniteit;
• een groot aantal gelijktijdig ontvangen microben;
• vitaminetekort in het lichaam;
• onderkoeling;
• alcoholisme;
• ongecontroleerde diabetes;
• wonen in verpleeghuizen;
• de aanwezigheid van onbehandelde (rotte) tanden;
• de aanwezigheid in de kamer airconditioner, luchtbevochtiger;
• uitbraak van longontsteking en gesloten team (kleuterschool, klaslokaal, kazerne);
• ernstige begeleidende ziekten;
• onbeweeglijkheid van de patiënt, etc.

Bescherming tegen luchtweginfecties draagt ​​bij tot:

• mechanische factoren (bevochtigde lucht, de aanwezigheid van de epiglottis voordat de luchtpijp binnenkomt, meervoudige vertakking van de bronchiën);
• niezen en hoesten;
• de aanwezigheid in de luchtwegen van een speciale coating (epitheel) met meerdere mobiele cilia (hun oscillerende beweging draagt ​​bij tot de verwijdering van microben);
• de aanwezigheid van de algemene weerstand van het lichaam tegen eventuele infecties (immuniteit).

Mechanisme van ontwikkeling van ontsteking van de longen

Het begint allemaal met de penetratie van de pathogene microbe in de menselijke luchtwegen. Dit kan optreden tijdens de ademhaling, wanneer de darminhoud in de ademhalingsweg wordt geworpen tijdens het braken of tijdens het inbrengen van een kunstmatige buis (tracheale intubatie). Vervolgens verspreidt microben zich diep in de longen en wordt actief gereproduceerd. Het lichaam "ziet" dit en is verantwoordelijk voor de ontwikkeling van de ontstekingsreactie, het aangetaste weefsel zwelt op.

Symptomen van pneumonie op cellulair niveau worden uitgedrukt in drie opeenvolgende stadia:

1. Tij. Deze fase duurt 1 - 3 dagen. Ontsteking manifesteert zich door de expansie van de alveoli (de kleinste ademende zakken) en het voorkomen van vocht erin.

2. Verklevingen. Duur 3 - 5 dagen. Rode bloedcellen (erythrocyten) dringen in de longblaasjes van de omringende bloedvaten en geleidelijk wordt alle lucht hieruit verplaatst. De inhoud van de longblaasjes wordt "roestig", vanwege het hoge gehalte aan hemoglobine. Vervolgens neemt het aantal erytrocyten af ​​en worden ze vervangen door witte bloedcellen - leukocyten. Bovendien wordt de stof gevormd als fibrine. Leukocyten maken de longblaasjes grijs.

3. Toestemmingen. Leukocyten en fibrine lossen op en worden gedeeltelijk opgehoest wanneer ze hoesten.

Longontstekingssymptomen

1. Hoesten. In de eerste dagen van de ziekte is het droog, angstig, pijnlijk, maar wordt het al snel nat. Dat wil zeggen, sputum ophoesten. Het slijm is vaak troebel, kan een geelachtige of groenachtige tint hebben.
2. Kortademigheid. Gekenmerkt door moeite met uitademen, geleidelijk stijgend.
3. Verhoogde lichaamstemperatuur. De cijfers zijn verschillend, van 38 ° tot 40 ° C en hoger.
4. Malaise, zwakte, zweten.
5. Bij auscultatie van de longen hoort de arts vochtige, fijne bubbelende rales.

Ontsteking van de longen - symptomen bij ouderen

Het belangrijkste en soms het enige teken is kortademigheid. Bovendien, gekenmerkt door een slecht humeur, onredelijke vermoeidheid, slaperigheid, gebrek aan eetlust. Hoest is afwezig als gevolg van leeftijdsgebonden veranderingen in de luchtwegen. De susceptibiliteitsdrempel van het hoestcentrum neemt af, het aantal cilia op het epitheel neemt scherp af. Immuniteit werkt ook slechter, dus er is geen defensieve reactie in de vorm van ontsteking en koorts.

classificatie

verbonden aan het verlenen van de zieke medische zorg

• een bacterie;
• een virus;
• schimmel;
• mycobacterium (tuberculose of andere);
• de parasiet.

II. Bij personen met een significante afname van de immuniteit bij:

• AIDS (acquired immunodeficiency syndrome);
• andere aandoeningen en ziekten.

III. Longontsteking als gevolg van aspiratie (luchtpijp) van de inhoud van de orofarynx / aanwezigheid van een voorafgaand longabces

II. Ventilator-geassocieerde pneumonie (met kunstmatige beademing ondersteund door een speciaal apparaat).

III. Nosocomiaal bij patiënten met ernstige verslechtering van het immuunsysteem:

• mensen die een donororgaan hebben laten transplanteren;
• bij patiënten die worden behandeld voor immunosuppressie (bijvoorbeeld in geval van kanker).

II. Onder de volgende omstandigheden:

• uitgestelde behandeling met antibacteriële geneesmiddelen in de voorgaande 3 maanden;
• ziekenhuisopname in de ziekenhuisafdeling van het ziekenhuis (ongeacht de oorzaak) voor meer dan of gelijk aan 2 dagen in de voorafgaande 90 dagen;
• wonen in instellingen waar gespecialiseerde zorg wordt verleend aan een persoon (weeshuizen, enz.);
• chronische hemodialyse (met behulp van een kunstniermachine) gedurende ≥ 30 dagen;
• behandeling van wonden thuis zonder toezicht van een gezondheidswerker;
• verminderde immuniteit.

Helaas kan longontsteking bij een vertraagde behandeling van medische hulp ernstige complicaties veroorzaken. Deze omvatten:

• pleurale effusie Elke long ligt in een soort zak - het bestaat uit pleurale vellen. De buitenste bijsluiter van de pleura is verbonden met de ribben. Intern - voering van de longen. Wanneer pneumonie in de ruimte tussen deze vellen vocht kan accumuleren. Zijn aanwezigheid kan de toestand van de patiënt aanzienlijk verslechteren en de behandeling verlengen;
• empyema pleura. Een formidabelere complicatie, omdat in plaats van de gebruikelijke vloeistof, zoals met een exsudaat, met empyeem, pus zich ophoopt in de ruimte tussen de pleurale vellen;
• vernietiging van longweefsel. De formatie in de longholte, gevuld met pus die kan barsten;
• acute ademhalingsinsufficiëntie. De patiënt zal vaak oppervlakkig ademen, klagen over het gebrek aan lucht, blauwe huid zal verschijnen. Zijn weefsels en organen worden zuurstof beroofd;
• shock long of acute respiratory distress syndrome. Als het licht is, stopt het met het uitvoeren van zijn functies - om te ademen en het bloed te verrijken met zuurstof. Deze aandoening wordt behandeld op de intensive care, kan de dood veroorzaken;
• het verschijnen van uitbraken van infectie door het hele lichaam;
• septische shock. De veroorzaker van longontsteking raakt heel erg in het lichaam, het probeert te vechten, maar helaas lijdt de vitaliteit en het functioneren van vitale organen (nieren, hart, hersenen);
• ontsteking van het hart en de omliggende weefsels;
• nierontsteking;
• psychose;
• bloedarmoede en anderen.

diagnostiek

Bij contact met het ziekenhuis onderzoekt de arts de patiënt. Het omvat:

1. Klachten verzamelen en onderzoek van de patiënt. Lokale symptomen zoals hoest, bloedspuwing, pijn op de borst worden gedetecteerd. Veel voorkomende symptomen van de ziekte zijn koorts, zwakte. Wanneer naar de longen wordt geluisterd, hoort de arts vochtige, fijne borrelende rales over het getroffen gebied, crepitus (het geluid van wrijving van het borstvlies vertrekt samen). Misschien is de aanwezigheid van verbeterde stem tremor en saai percussiegeluid.

2. Een verplichte gebeurtenis is de aflevering van bloed en urine. Het volledige bloedbeeld wordt twee keer genomen, aan het begin van de ziekte en op de 7e tot 10e dag. Als een persoon in het ziekenhuis is, worden de tests uitgevoerd in de eerste 2 uur na opname en na voltooiing van de antibacteriële behandeling.

3. Bovendien worden op de klinische afdeling sputumtests uitgevoerd - microbiologische, Gram-kleuring en seeding om de gevoeligheid van de geïdentificeerde ziekteverwekker voor antibiotica te bepalen.

4. De "gouden standaard" bij de diagnose van pneumonie is een röntgenonderzoek van de borstorganen. Er worden 2 schoten genomen, in twee projecties, om het getroffen gedeelte van de long niet uit het oog te verliezen. Het is ook noodzakelijk om de procedure tweemaal uit te voeren - op de eerste dag van de ziekte en op de 11e - 12e dag.

5. Aanvullende onderzoeksmethoden worden niet allemaal uitgevoerd, maar alleen als de arts ze in een bepaald geval noodzakelijk acht. Deze omvatten:

• computertomografie;
• onderzoek van pleuravocht;
• biochemische bloedtest - om naast de longen de functie van andere organen te controleren.

Indicaties voor computertomografie:

• de aanwezigheid van een typisch klinisch beeld van pneumonie, maar de afwezigheid van pathologie op de röntgenfoto;
• vermoede complicaties van pneumonie, zoals een abces;
• lokalisatie van pneumonie in de bovenste lobben van de longen;
• vergroting van mediastinale lymfeklieren;
• ondoeltreffendheid van de behandeling;
• terugkerende, dat wil zeggen herhaalde pneumonie die optreedt in hetzelfde gebied (segment, kwab), als in de vorige keer.

6. De studie van het zuurstofgehalte in de bloedpulsoximetrie.

7. Elektrocardiografie (een onderzoek om het werk van het hart te beoordelen).

8. Echoscopisch onderzoek van het hart (echocardiografie) en / of buikorganen.

9. Fibrobronchoscopie (inleiding tot de trachea en bronchiën van de buis, waarmee de arts de bronchiën onderzoekt, knijpt indien nodig een stuk weefsel af).

10. Raadpleging van artsen van andere specialismen - longarts, feterisiologist.

Bepaal na de diagnose de ernst van de ziekte en de plaats van behandeling.

Criteria voor ernst:

• de aard van pneumonie (hoeveel segmenten worden beïnvloed);
• de ernst van kortademigheid, de aanwezigheid / afwezigheid van respiratoire insufficiëntie;
• intoxicatie;
• koorts;
• de mate van afwijking in de totale bloedtelling.

Longontsteking - thuisbehandeling is goed

• niet voor oude mensen (tot 60-65 jaar oud), veilig en in eerste instantie gezond;
• als het centrum van pneumonie klein is (segment);
• koorts minder dan 38 ° C;
• er is geen ademhalings- en hartfalen;
• er zijn goede levensomstandigheden en familieleden kunnen voor de zieken zorgen.

Om de indicaties voor ziekenhuisopname in een ziekenhuis te bepalen, gebruiken artsen over de hele wereld een speciale CRB-65-schaal:

• C - verminderd bewustzijn (de patiënt wordt geremd, begrijpt niet wat er gebeurt, komt niet bij bewustzijn);
• R is de frequentie van ademhalingsbewegingen ≥ 30 per minuut;
• B - diastolische (lagere) bloeddruk minder dan 60 mm. Hg. Art. Of systolische (bovenste) bloeddruk minder dan 90 mm. Hg. v.;
• 65 - ouder dan (of gelijk aan) 65 jaar oud.

Als er ten minste twee van de bovenstaande criteria zijn, moet de persoon naar het ziekenhuis gaan.

Daarnaast zijn de volgende indicaties voor hospitalisatie van toepassing in de Russische Federatie:

1. De leeftijd van de patiënt is ouder dan 65 jaar.
2. Gelijktijdige ernstige chronische ziekten.
3. Ondoeltreffende behandeling in de kliniek gedurende drie dagen.
4. Verwarring, desoriëntatie in tijd, ruimte, zelf.
5. Mogelijke opname van de inhoud van de mond, maag in de luchtwegen.
6. Ademhalingsfrequentie meer dan 30 in 1 minuut.
7. Bloeddruk springt.
8. Tekenen van infectieuze shock.
9. Het verslaan van een groot volume (alle licht).
10. Vorming van een purulente holte in de long.
11. Het gehalte aan witte bloedcellen (leukocyten) is minder dan 4000 / ml of> 20 000
12. Bloedarmoede - hemoglobineniveau lager dan 90 g / l.
13. Verminderde nierfunctie.
14. Zwangerschap.
15. Sociale indicaties - slechte huisvestingsomstandigheden, asocialiteit, een grote dichtheid van mensen die in een appartement wonen, het onvermogen van de patiënt om aan alle voorschriften van de arts te voldoen.
16. De wens van de patiënt en / of zijn familie.

Met de schijnbare eenvoud van het identificeren van longontsteking en het stellen van een diagnose, wordt nog steeds een differentiële diagnose gesteld van andere ziekten met vergelijkbare symptomen. Ziekten met een pneumonie-achtig radiologisch beeld:

• tuberculose. Vooral de arts moet worden gewaarschuwd door de lokalisatie van de laesie in de top van de longen;
• zwelling;
• longoedeem als gevolg van hartaandoeningen;
• trombose (overlap, verstopping) van de slagaders van de longen;
• congenitale of verworven bronchiale vergroting - atelectasis;
• de aanwezigheid van effusie in de pleuraholte;
• kneuzing van de long als gevolg van een verwonding;
• ontsteking van de longen als gevolg van blootstelling aan stralingenergie of geneesmiddelen (amiodaron);
• auto-immuunziekten, pulmonale vasculaire ziekte (vasculitis).

Longontsteking

Het is complex. Om het veroorzakende agens van pneumonie te elimineren, is een antibioticum nodig. En met verschillende situaties heb je die van jezelf nodig.

Mensen jonger dan 60 jaar, zonder verzwarende factoren en ziekten, op voorwaarde dat er gedurende de laatste 3 maanden geen antibacteriële geneesmiddelen werden gebruikt, zal amoxicilline geschikt zijn. Of macrolide antibacterieel geneesmiddel (josamycine, clarithromycine, spiramycine, azithromycine). In aanwezigheid van complicerende en vaatziekten (ouderdom, comorbiditeit) Antibiotica van cefalosporines (ceftriaxon), een combinatie van amoxicilline en clavulaanzuur of respiratoire fluorchinolonen (levofloxacine, gemifloxacine, moxifloxacine), een combinatie van amoxicilline en azithromycine.

Als de behandeling in een ziekenhuis wordt uitgevoerd, worden tegelijkertijd twee antibacteriële geneesmiddelen voorgeschreven.

De duur van de behandeling met antibacteriële geneesmiddelen is gemiddeld 7 tot 14 dagen voor ongecompliceerd. En als er ongeveer een maand complicaties zijn. Antibiotica worden geannuleerd onder de volgende voorwaarden:

• gedurende drie dagen overschrijdt de lichaamstemperatuur de normale waarden (36,6 ° C) niet;
• Röntgenfoto's vertonen geen tekenen van pulmonale infiltratie.

Naast de directe oorzaak hebben factoren als koorts en hoest gelijktijdig invloed op de symptomen van longontsteking. Gebruik hiervoor:

• ibuprofen;
• paracetamol;
• ambroxol;
• acetylcysteïne en anderen.

Euphylline, salbutamol, formoterol, berodual en lazolvan worden gebruikt om kortademigheid en luchtweguitbreiding te verlichten. Wanneer een pijnlijke en ineffectieve hoest wordt voorgeschreven als antitussivum, omvatten deze anti-hoesttabletten, butamirat. Naast de hoofdbehandeling zijn er massages, ademhalingsoefeningen en therapeutische fysieke training.

Voorbeeldschema voor de behandeling van pneumonie thuis

Het eerste bezoek van de arts aan het huis van de patiënt:

• verzameling van klachten, inspectie, voorlopige diagnose van pneumonie;
• het bepalen van de ernst van de ziekte;
• de kwestie van de noodzaak van ziekenhuisopname in het ziekenhuis;
• doel van tests (compleet bloedbeeld, urineanalyse, sputumanalyse, röntgenonderzoek van de borstkas;
• extract van antibacteriële geneesmiddelen en andere drugs.

Tweede bezoek aan de patiënt (na 1 - 2 dagen):

• evaluatie van testresultaten, interpretatie van röntgenstralen;
• definitieve diagnose;
• beoordeling van de toestand van de patiënt, de effectiviteit van de voorgeschreven behandeling (verlaging van temperatuur, hoest en andere symptomen);
• terwijl we het welzijn verbeteren, gaan we door met de behandeling;
• met ineffectiviteit en verslechtering van de symptomen, is ziekenhuisopname noodzakelijk;
• als de patiënt ziekenhuisopname weigert - verandering van behandeling (antibioticum).

Derde bezoek (na nog eens 3 dagen):

• de arts beoordeelt de toestand van de patiënt, de aanwezigheid / afwezigheid van verbetering;
• Tegen die tijd zijn de resultaten van de sputumanalyse klaar, de arts weet precies wie de veroorzaker is van longontsteking en welk antibioticum hem beïnvloedt.
• op basis hiervan wordt de patiënt in het ziekenhuis opgenomen of wordt het antibacteriële geneesmiddel veranderd;
• als het antibioticum aanvankelijk correct is geselecteerd, gaan we door met de ontvangst;
• de benoeming van medische fysieke cultuur (wandelen in de frisse lucht, ademhalingsoefeningen), fysiotherapie;

Het vierde bezoek aan de dokter (10e dag van ziekte):

• onderzoek en beoordeling van de toestand van de patiënt;
• herbenoeming van een algemene bloedtest en röntgenonderzoek;
• voortzetting van de revalidatiebehandeling.

Vijfde bezoek (11 - 18e dag van ziekte):

• beoordeling van conditie en analyses;
• voor herstel - ontslag (handicapbladsluiting) en beëindiging van de behandeling;
• in geval van aanhoudende ziekte, ziekenhuisopname of (in geval van weigering) een raadpleging van de longarts.

De zieklijst (indien nodig) wordt afgegeven voor 15 dagen, maar in geval van een ernstige cursus kan de periode worden verlengd tot 1 - 2 maanden.

Herstelcriteria

• verbetering van de gezondheidstoestand;
• geen symptomen van de ziekte;
• aanhoudende temperatuurnormalisatie;
• bloedtest zonder pathologie;
• röntgen tekenen van pneumonie regressie.

Oorzaken van langdurige longontsteking (langer dan 2 - 3 weken)

• laat bezoek aan de dokter;
• concomitante ziekten, die bij longontsteking ook kunnen worden afgewogen;
• irrationele (ongeschikte) antibacteriële therapie;
• atypisch zeldzaam pathogeen;
• alcoholisme;
• oude dag ziek.

Na ontslag en sluiting van een invaliditeitscertificaat wordt een persoon binnen 6 maanden vervolgd. Na 1, 3 en 6 maanden moet hij naar zijn districtstherapeut gaan om zijn gezondheid te beoordelen.

Tijdens de behandeling van longontsteking en daarna, wordt het aanbevolen om ademhalingsoefeningen te doen. Dit kan zowel onafhankelijk als onder toezicht van een fysiotherapeut arts worden gedaan. Een van de meest bewezen in onze tijd is de ontwikkeling van Strelnikova.

Ademhalingsoefeningen Strelnikova

1. "Ladoshki". Uitgangspositie - staand. Maar met het verschijnen van duizeligheid is zitten toegestaan. Je moet rechtop staan, je ellebogen buigen, de handpalmen van je afgewend. Doe nu een korte, scherpe, luidruchtige adem neus. Bij elke ademhaling bal je vuisten. Na 4 ademhalingen een korte pauze nemen. Alles wat je nodig hebt om 4 keer ademen uit te voeren.

1. "Epauletten". Uitgangspositie - staand, vuisten gebalde handen gedrukt op de buik. Wanneer je inademt, duw je je handen naar beneden, tijdens het uitademen keren we terug naar de startpositie. Moet 12 keer doen om 8 handen recht te trekken.

1. "Bandinflatie". Staande positie beginnen, benen iets uit elkaar, armen dons. Nu leunen we naar voren en naar beneden en maken tegelijk een korte en lawaaierige adem met onze neus. Keer terug naar de oorspronkelijke positie. Herhaal 12 keer.

1. "Cat." Kraken met draaiende lichaam, tijdens het draaien - een scherpe uitademing. Een die hurkt met een draai naar rechts, de volgende - naar links. Herhaal de squat twist 12 keer.

1. "Knuffel de schouders." Uitgangspositie - elke. We verrichten tegelijkertijd een buiging van de schouders en een ademhaling. Handen moeten parallel aan elkaar liggen. Adem dan uit en verdun de armen. De hele cyclus wordt herhaald - 8 knuffels ademen 12 keer.

1. "Grote slinger". Uitgangspositie staand of zittend, benen enigszins uit elkaar. Terwijl we inademen, strekken we ons uit, terwijl we uitademen (zonder recht te maken), onszelf knuffelen. Rust dan uit. Herhaal 12 keer.

1. "Draai het hoofd." Wanneer u het hoofd draait, inhaleer dan door de neus, adem uit met de mond. Eerst rechts, dan links. Het aantal beurten - 12.

1. "Oren". Buig het rechteroor naar de rechter schouder, terwijl u door de neus inademt. Adem uit door de mond. Herhaal links. Herhaal de hellingen 12 keer.

1. "Pendulum hoofd." Wanneer u het hoofd naar beneden laat zakken, adem dan in met de neus, til vervolgens het hoofd op en adem uit met de mond. Herhaal 12 keer.

1. "Rolls". Uitgangspositie, een been vooraan, de tweede achter. Ga op het voorste been zitten met al het gewicht, inhaleer met de neus. Uitademen. Draai het lichaam en verplaats het zwaartepunt (crouch) op de andere voet. Voer 12 herhalingen uit.

1. "Stappen". Buig één been naar de knie en druk het naar de buik, ga op het andere been zitten en adem luidruchtig. Adem dan uit en verander van been. Herhaal 8 keer.

Preventie van longontsteking

Wijs primaire preventie toe die gericht is op het voorkomen van de ontwikkeling van longontsteking. En secundair, wanneer een persoon al ziek of hersteld is. In dit geval is preventie nodig om de ontwikkeling van complicaties en het opnieuw optreden van pneumonie te stoppen.

Om te beginnen moet elke persoon die niet ziek wil worden aandacht besteden aan zijn immuniteit. Om het lichaam te beschermen, moet het sterk zijn. Immuniteit zal dank zeggen voor het normaliseren van werk en rust. Een persoon moet niet overdreven moe zijn, recyclen. Noodzaak om 7 - 8 uur per dag te slapen.

Goede voeding. Eet een verscheidenheid aan voedingsmiddelen, want daarmee krijgen we de nodige vitamines en mineralen. Het dieet moet vissen, verschillende soorten vlees, fruit, groenten, zeevruchten, zuivelproducten en brood omvatten. Eten moet lekker en mooi zijn. Maaltijd is ook belangrijk. Beter in kleine porties, maar vaak! Optimaal - 5 - 6 keer per dag. Eten moet in een ontspannen sfeer zijn, stil genieten en goed kauwen.

Oefening versterkt het lichaam en is een garantie voor de gezondheid. Doe op zijn minst iets! Lopen, hardlopen, gymnastiek, dansen, zwemmen, etc.

Er is een specifieke preventie. Zoals u weet, is pneumococcus het meest voorkomende micro-organisme dat pneumonie oproept. Kinderen, ouderen ouder dan 65 jaar, evenals elke volwassen persoon naar believen, zijn onderworpen aan vaccinatie. Prevenar 13 en Pneumovax 23-vaccins zijn verkrijgbaar in de Russische Federatie en worden geproduceerd in Frankrijk, de Verenigde Staten van Amerika. Kosten van 3500 tot 5000 roebel.

Contra-indicaties voor vaccinatie:

1. De aanwezigheid van acute ziekten op het moment van vaccinatie.
2. Overgevoeligheid voor het vorige vaccin, dat zich manifesteerde door zwelling, roodheid op de injectieplaats.
3. Verhoogde lichaamstemperatuur na vaccinatie, convulsies, syncope of andere neuralgische manifestaties.
4. Allergische reactie (angio-oedeem, shock).
5. Het verschijnen van allergieën voor andere vaccinaties, bijvoorbeeld DTP.

De tweede, niet minder belangrijk, voor preventie is de vaccinatie tegen het influenzavirus. Gevaccineerd moet eenmaal per jaar vallen. Grippol en Vaksigrip worden in ons land gebruikt. De procedure is gratis.

Contra-indicaties:

• chronische aandoeningen van de luchtwegen;
• ernstige bloedziekten;
• bloedarmoede;
• hartfalen;
• endocriene systeemziekten;
• ernstig nierfalen;
• leeftijd tot 6 maanden;
• allergie voor vaccincomponenten (eiwit);
• exacerbaties van chronische ziekten;
• eerste trimester van de zwangerschap.

Naast al het bovenstaande, moet een persoon mogelijke risicofactoren elimineren:

• vermijd gesloten, met mensen gevulde ruimtes;
• stoppen met roken, alcohol drinken;
• indien mogelijk minder in het ziekenhuis blijven;
• hypothermie vermijden;
• zo veel mogelijk verplaatsen;
• behandel alle bijkomende ziekten, samen met uw arts om hun eliminatie of remissie te bereiken.

Longontsteking - tekens, hoe deze op tijd te vermoeden?

1. Acuut begin (te midden van volledige gezondheid).
2. Koorts boven 38 ° Celsius.
3. Droge hoest.
4. Kortademigheid.
5. Pijn bij hoesten en diep ademhalen.
6. Karakteristieke veranderingen op röntgenfoto's.
7. Ouderen - zwakte, zweten, verminderd bewustzijn, pijn in de buik of borst.

Neem onmiddellijk contact op met de kliniek in het bijzijn van deze symptomen! Hoe eerder de antibacteriële behandeling begint, hoe sneller het herstel zal zijn. En levensbedreigende complicaties zullen zich niet ontwikkelen.

Als u nooit een longontsteking wilt krijgen, een gezonde levensstijl wilt leiden en gevaccineerd bent tegen pneumokokken en griep. Zegene jou!

We hebben veel moeite gedaan om dit artikel te lezen en we verwelkomen uw feedback in de vorm van een beoordeling. De auteur zal blij zijn om te zien dat u geïnteresseerd was in dit materiaal. Bedankt!