Bronchopulmonale dysplasie (BPD) bij te vroeg geboren baby's: alle belangrijke informatie van "A" tot "Z"

De meest voorkomende pathologieën bij pasgeborenen die vóór het schema zijn geboren, zijn ademhalingsproblemen. Ze komen voor bij 30 tot 80% van de premature baby's.

Zuurstof wordt gebruikt om deze pathologieën te behandelen, die kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van een andere afwijking - bronchopulmonale dysplasie (BPD). Meer vatbaar voor deze ziekte zijn premature baby's met een laag geboortegewicht en niet volledig ontwikkelde longen.

Oorzaken van BPS bij kinderen

Bronchopulmonale dysplasie is een chronische longziekte die bij kinderen kan voorkomen. Oorzaken zijn onder meer:

Onvolwassenheid van de longen. Het veelvuldig voorkomen van ademhalingsproblemen bij te vroeg geboren kinderen is te wijten aan het feit dat ze nog niet volledig een surfactantsysteem hebben gevormd. Deze stoffen worden gevormd in de longen van de foetus vanaf 20-24 weken zwangerschap, maar bedekken de longblaasjes slechts 35-36 weken. Tijdens de bevalling wordt oppervlakteactieve stof intensiever geproduceerd, zodat de longen van de pasgeboren baby zich onmiddellijk kunnen openen en hij kan ademen.

Als een kind een luchtweginfectie heeft, wordt de oppervlakteactieve stof afgebroken en gedeactiveerd. Als gevolg hiervan gaan de longblaasjes zwak open en zakken in, wat resulteert in schade aan de longen en verminderde gasuitwisseling. Om deze problemen te voorkomen, krijgt de baby na de bevalling kunstmatige beademing (ALV). Een complicatie na deze procedure kan bronchopulmonale dysplasie zijn.

Het toxische effect van zuurstof. Bij kunstmatige beademing wordt zuurstof in hoge concentraties gebruikt. Overmatige hoeveelheden kunnen slecht zijn voor het longweefsel van de baby. De consequenties hiervan zijn blokkering van de slagaders van de longen, necrose van het epitheel, modificatie van alveolocyten, bronchopulmonale dysplasie.

Barotrauma van de longen. Tijdens kunstmatige beademing komt overtollige zuurstof in de longen en beschadigt het longweefsel. Dit is een oorzaak van verminderde ademhalingsfunctie en longoedeem bij een baby, die gepaard gaat met een afname van de uitzetbaarheid van de alveoli, die al verstoord is als gevolg van een gebrek aan oppervlakteactieve stof.

Er is behoefte aan verhoogde ventilatie van de longen en daardoor wordt het slechte effect van zuurstof op de longen sterk verhoogd, wat zelfs tot de dood kan leiden.

Infectie. Het uiterlijk in de longen van verschillende infecties, de belangrijkste daarvan zijn chlamydia, ureaplasma, cytomegalovirus, mycoplasma en pneumocystis. Een dergelijke infectie kan het lichaam van het kind binnendringen in utero of als gevolg van het inbrengen van de endotracheale buis in de luchtpijp om de luchtweg goed te maken.

Longoedeem. Het kan optreden als gevolg van problemen met het terugtrekken van vocht uit het lichaam van het kind, evenals als gevolg van een groot aantal intraveneuze injecties.

Andere factoren:

1. hoge bloeddruk;
2. longontsteking;
3. abnormale surfactant-injecties;
4. genetische aanleg;
5. vitamine E-tekort en A.

symptomen

De karakteristieke symptomen van bronchopulmonale dysplasie worden na een tijdje zichtbaar.

In het geval van de afschaffing van kunstmatige beademing, zal er een stilte zijn en de baby lijkt te herstellen, maar binnen een maand kan de situatie drastisch veranderen en de arts zal het gebrek aan lucht in het kind opmerken.

Symptomen tijdens ziekte bij de baby:

• De opkomst van cyanose (cyanotische kleur van de huid van de huid). Eerst wordt cyanose van de nasolabiale driehoek waargenomen, vervolgens van de ledematen en vervolgens van het hele lichaam.
• Frequent versnelde ademhaling, kortademigheid, snelle hartslag.
• Het uiterlijk van hoest en de behoefte aan grote hoeveelheden lucht.
• Onnatuurlijk strekken van de nek bij het inademen om meer lucht in te ademen (omdat hij de behoefte aan zuurstof heeft verhoogd).

diagnostiek

Om de aanwezigheid van bronchopulmonale dysplasie bij een prematuur kind vast te stellen, is het noodzakelijk om te overwegen:

• zwangerschapsduur bij vroegtijdige bevalling;
• babygewicht bij de geboorte;
• gebruik van kunstmatige beademing na de geboorte;
• duur van ventilatie;
• symptomen van de ziekte.

Nadat de arts een geschiedenis heeft opgesteld en een onderzoek heeft uitgevoerd, zal hij u voor aanvullend onderzoek sturen:

1. Pulsoximetrie. In dit geval is een tape met een zuurstofsensor bevestigd aan de voet van de baby. Met deze studie wordt de longcapaciteit bepaald. De meest bekende diagnostische tool.
2. Computertomografie van de borst. Dit type röntgenopname met behulp van een computer helpt bij het maken van afbeeldingen van hoge kwaliteit van de gewenste onderdelen in de borst.
3. Röntgenfoto van de borst. Met behulp van röntgenfoto's een momentopname maken van de interne structuren van de borst.
4. Gasanalyse wordt uitgevoerd om de hoeveelheid zuurstof in het bloed te bepalen, dus deze wordt gebruikt voor onderzoek.

vorm

Er zijn drie vormen van bronchopulmonale dysplasie, die afhankelijk zijn van de ernst ervan en de zuurstofbehoeften van het kind:

• Milde bronchopulmonale dysplasie - ademhalingsfrequentie tot 60, terwijl het in rust zelfs is, er lichte dyspneu is, tekenen van bronchoconstrictie optreden bij een infectieziekte van de luchtwegen.
• De gematigde vorm - de ademhalingsfrequentie is 60-80, neemt toe tijdens huilen en voeden, er is een gemiddelde kortademigheid, en droge rales worden waargenomen bij uitademing. Als een infectie optreedt, neemt de luchtwegobstructie toe.
• Ernstig - de ademhalingsfrequentie is meer dan 80, zelfs in rust, de tekenen van verminderde doorgang van de luchtwegen liggen voor de hand, het kind ontwikkelt zich lichamelijk te laat, een groot aantal gevolgen houdt verband met de longen en het hart.

podium

Onderscheid ook 4 stadia van de ziekte:

De eerste fase van BDL begint op de tweede of derde dag van het leven van de pasgeborene. Het wordt gekenmerkt door:

• kortademigheid;
• blauwachtig uitziende huid;
• droge hoest;
• snelle ademhaling.

De tweede fase ontwikkelt zich op 4-10 dagen. Op dit moment treedt de vernietiging van het alveoliepitheel op, zwelling treedt op in de longen.

De derde fase van de ziekte ontwikkelt zich vanaf dag 10 en duurt ongeveer 20 dagen. Tijdens deze periode is er schade aan de bronchiolen.

De vierde fase begint vanaf 21 dagen. In deze periode zijn er gebieden van ingeklapt longweefsel, evenals een overmatige ophoping van lucht in de organen. Als gevolg hiervan kan een chronische obstructieve ziekte bij een baby ontstaan.

behandeling

De behandeling moet de normalisering van de ademhalingsfunctie van de baby omvatten, evenals de eliminatie van alle symptomen. De loop van de behandeling kan zijn:

• Zuurstoftherapie. Het is noodzakelijk om het kind voldoende zuurstof te geven. Hoewel de ziekte het gevolg is van kunstmatige beademing, heeft een kind met dysplasie vaak zuurstoftoevoer op de lange termijn nodig. Met deze behandeling nemen de zuurstofconcentratie en de druk in de inrichting zoveel mogelijk af. En de arts controleert het zuurstofgehalte in het bloed van de pasgeborene.
• Dieet therapie. Het kind moet ongeveer 120-140 kcal per kilogram van zijn gewicht per dag worden gevoed. Als de toestand van de pasgeborene ernstig is, kunnen voedingsoplossingen intraveneus of via een sonde worden toegediend. Vloeistof geeft in gematigde hoeveelheden om de mogelijkheid van longoedeem te elimineren.
• Medicamenteuze behandeling. Kinderen worden toegewezen aan:

1. diuretica - voorkom de ontwikkeling van longoedeem;
2. antibiotica - voorkom het optreden van een infectie of worstelen met een bestaande infectie;
3. glucocorticoïden - ontsteking verlichten;
4. bronchodilatatoren - Ipratropia bromide, Salbutamol - helpen de luchtwegen open te blijven, dergelijke geneesmiddelen worden geïnjecteerd via de inhalatiemethode;
5. medicijnen voor het hart;
6. vitaminen E en A;
7. diuretica - Spironolacton, Furosemide - verhoog de elasticiteit van het longweefsel en voorkom ook de ophoping van vocht daarin, dergelijke medicijnen worden een klein beloop voorgeschreven, omdat bij langdurig gebruik calcium uit de botten van de baby kan worden weggespoeld.

Effectieve borstmassage voor pasgeborenen.

Mode. Het is ook noodzakelijk om het kind comfort te bieden, volledige rust en zijn lichaamstemperatuur zou normaal moeten zijn.

Als een baby geen longobstructie en zijn symptomen heeft, evenals een duidelijke toename van het lichaamsgewicht, kan het worden geloosd uit het ziekenhuis.

Voor de behandeling van de baby is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen. Als de ziekte mild is en in het eerste stadium, kan de behandeling thuis worden uitgevoerd, met behulp van aanbevolen medicijnen, naleving van het regime en borstmassage.

Gevolgen en complicaties

Bronchopulmonale dysplasie bij premature baby's kan complicaties veroorzaken:

• "Chronisch pulmonaal hart", veroorzaakt door een vernauwing van de bloedvaten van de long, hetgeen wordt uitgedrukt in een toename in het rechterhart;
• druktoename;
• blauwachtige kleur;
• het voorkomen van nierstenen;
• gehoorbeschadiging;
• lage niveaus van calcium, kalium en natrium in het bloed;
• het optreden van ademhalingsfalen (kortademigheid);
• vertraagde fysieke ontwikkeling;
• de opkomst van gevallen gebieden van longweefsel;
• luchtweginfecties en longontsteking;
• ontwikkeling van bronchiale astma.

Als gevolg daarvan kan de baby na de behandeling volledig herstellen met twee jaar en als deze niet snel wordt behandeld, kunnen chronische bronchiën en longaandoeningen, aritmie en overbelasting van de rechterkamer en de toename daarvan zich ontwikkelen.

vooruitzicht

Kinderen met bronchopulmonale dysplasie zijn moeilijker om infectieziekten te verdragen en worden het vaakst getroffen. Ze ontwikkelen zich langzamer dan hun leeftijdsgenoten, en kunnen ook iets aankomen, een vertraging hebben in de neuropsychische ontwikkeling, die wordt veroorzaakt door hersenbeschadiging tijdens hypoxie. Maar wanneer deze ziekte op tijd wordt behandeld, is het risico op dergelijke ernstige complicaties aanzienlijk klein.

Preventie van de ziekte bij pasgeborenen

Elke ziekte wordt het best voorkomen dan genezen en behandeld met de gevolgen en complicaties.

• Tijdens de zwangerschap is het noodzakelijk om vroegtijdige bevalling te voorkomen.
• De toekomstige moeder moet goed en goed eten, stoppen met alcohol drinken, roken en drugs gebruiken.
• Het is ook noodzakelijk om alle chronische ziekten op tijd te behandelen.
• Je moet fysieke en emotionele stress vermijden, om jezelf en je baby de maximale rust te garanderen. Het is niet nodig om te houden aan het advies van de oudere generatie dat moeders en grootmoeders actief waren in het leven tot de gevechten. Het is beter om naar je eigen welzijn te kijken en naar je intuïtie te luisteren, om jezelf niet de schuld te geven.

Als bij een te vroeg geboren baby bronchopulmonale dysplasie wordt vastgesteld, moeten alle reanimatiemaatregelen, evenals respiratoire therapie, correct en correct worden uitgevoerd. Correct gebruik van surfactantpreparaten maakt het mogelijk om de longen van uw baby open te houden, wat de toevoer van voldoende zuurstof voor hen zal vergemakkelijken.

Voor een goede ontwikkeling van het kind moet hem goede voeding bieden en om het ontstaan ​​van infectieuze complicaties bij antibiotische therapie te voorkomen.

Dus als er tekenen zijn van de ziekte, is het noodzakelijk om de arts te informeren zodat hij de aanwezigheid van de ziekte kan onderzoeken en diagnosticeren. In de toekomst moet u zich houden aan zijn aanbevelingen. In de milde vorm van de ziekte kan de behandeling thuis worden uitgevoerd in overeenstemming met alle aanbevelingen van de arts, maar in een ernstige vorm van de ziekte zal de behandeling in het ziekenhuis worden uitgevoerd.

Bronchopulmonale dysplasie bij kinderen: oorzaken, symptomen en behandeling

De moderne geneeskunde is zo ontwikkeld dat het mensen van de 'andere wereld' letterlijk tot leven wekt. In sommige gevallen ontdekt het nieuwe, tot nu toe onbekende ziektes.

Bronchopulmonale dysplasie is een chronische ziekte van de longen bij pasgeboren baby's, resulterend in therapeutische manipulaties uitgevoerd tijdens de behandeling van ademhalingsaandoeningen door de methode van kunstmatige longventilatie (kunstmatige longventilatie).

Therapeutische maatregelen zijn gebaseerd op het redden van de levens van baby's. In principe heeft het kind mechanische ventilatie nodig met een hoog zuurstofgehalte. In gevaar zijn vroegtijdige kruimels met een kritisch lichaamsgewicht en onderontwikkelde longen.

redenen

Het is op betrouwbare wijze bekend dat de gevallen van deze ziekte pas werden geregistreerd na de benoeming van een kind met een beademingsapparaat, dus de artsen concludeerden dat pulmonale dysplasie het gevolg is van het negatieve effect van zuivere zuurstof op de onvolgroeide longen. Om de zieke baby te laten leven, wordt een buis in zijn luchtpijp gestoken waardoor lucht binnendringt. Deze procedure is zeer ernstig en belangrijk om te overleven, maar de inname van overtollige zuurstof is beladen met schade aan de gevoelige weefsels van de long van het kind.

De belangrijkste risicofactoren zijn:

1. Onderontwikkeling van de longen.
2. De aanwezigheid van infecties.
3. Hoge bloeddruk.

Het optreden van een borderline-stoornis bij kinderen kan een aantal punten in gang zetten:

Professionals, die het verloop van bronchopulmonale dysplasie bij de meeste pasgeborenen in verschillende stadia volgden, waren in staat om erachter te komen dat een overmaat aan zuurstof een nadelig effect heeft op het longweefsel van een kind.

Dit kan tot dergelijke onaangename gevolgen leiden, zoals blokkering van de slagaders van de longen, necrose van het epitheel. Er kan ook een wijziging van type 2 alveolocyten optreden in 1.

Het resultaat is de ontwikkeling van een kleine patiënt met pulmonale hypertensie, evenals een schending van de mucociliaire klaring.

Bij te vroeg geboren baby's van minder dan 2 kg die net zijn verschenen, zijn de inwendige organen niet voldoende gevormd. Ze zijn nog niet aangepast om gescheiden van het lichaam van de moeder te functioneren. Volgens statistieken, hoe kleiner het lichaamsgewicht van een ongeboren kind, hoe groter het risico op het optreden van BPS. Dus bij kinderen met een gewicht van 1000 gram kan ziekte in 73 procent van de gevallen worden waargenomen. Als de baby tot 1500 gram weegt, is pulmonale dysplasie waarschijnlijk in 40 procent van de gevallen.

• Intra-uteriene infectie van de foetus

De infectie verspreidt zich naar het vruchtwater, wat late of voortijdige longontwikkeling veroorzaakt.

Bij mechanische ventilatie beschadigt een overmatige hoeveelheid zuurstof die de longen binnendringt het longweefsel. Dit wordt een duidelijke oorzaak van disfunctie van de ademhaling en longoedeem bij een kind. Er is behoefte aan verhoogde ventilatie van de longen en bijgevolg wordt het schadelijke effect van zuurstof op de longen sterk verhoogd, wat een fatale afloop kan veroorzaken.

Opmerkelijk is het feit dat bronchopulmonale dysplasie bij prematuur mannelijke kinderen veel vaker voorkomt dan bij vrouwen.

symptomatologie

Uitgesproken tekenen van de ziekte zijn niet meteen merkbaar. Als je kunstmatige longventilatie annuleert, zal er een periode van rust zijn, wanneer de kruimel lijkt te herstellen. De afgelopen maand heeft de situatie echter belangrijke veranderingen ondergaan. Artsen wijzen op het gebrek aan lucht in de patiënt.

Tijdens een ziekte bij een kleine patiënt kunnen enkele van de symptomen worden opgemerkt:

Een dergelijke manifestatie is typisch voor pasgeboren baby's met bronchopulmonale dysplasie.

• Snelle snelle ademhaling

Kan gepaard gaan met kortademigheid, snelle hartkloppingen.

• Hoest en behoefte aan veel lucht

De baby begint de nek te trekken om meer zuurstof in te ademen.

De bovenstaande symptomen kunnen te wijten zijn aan een andere ziekte. In elk geval wordt aangeraden om bij aanwezigheid van dergelijke manifestaties bij een kind dringend een arts te raadplegen.

Als uw baby een loopneus heeft, raden we aan aloë-sap voor de behandeling te gebruiken. Dit is een natuurlijk extract dat al eeuwen door onze voorouders wordt gebruikt.

Medische evenementen

De essentie van de behandeling is om de algemene symptomen te verwijderen en de functie van de ademhaling te normaliseren.

Therapeutische tactieken omvatten het gebruik van geneesmiddelen, zoals diuretica, glucocorticoïden, evenals het lichaam van de patiënt voorzien van voldoende zuurstof.

Het verloop van de behandeling van BPS bij kinderen kan variëren van enkele weken tot enkele maanden. Tijdens de behandeling is het belangrijk om de mate van zuurstofverzadiging van de long van de patiënt te regelen (maar in sommige gevallen is het belangrijk om hypoxie niet toe te staan).

Systemische glucocorticoïden worden alleen gebruikt in de chronische stadia van de ziekte. Bij langdurig gebruik kunnen medicijnen langdurige bijwerkingen veroorzaken.

Met deze ziekte zal het nuttig zijn om bronchusverwijders te gebruiken. Deze categorie medicijnen omvat:

Geïntroduceerde dergelijke drugs door inademing.

Het longweefsel moet elastisch zijn, daarom is het gebruik van diuretica aangewezen. Om de elasticiteit van longweefsel te vergroten, is het raadzaam om gebruik te maken van "Spironolactone", evenals "Furosemide". Zulke medicijnen krijgen een korte kuur, anders is hetzelfde waarschijnlijk het uitloging van calcium uit de botten van uw nageslacht. Nutriënten moeten via een sonde of parenterale route worden ingenomen.

Bronchopulmonale dysplasie kan niet alleen met medicatie worden geëlimineerd, maar ook met effectieve borstmassage voor pasgeborenen. Het is ook erg belangrijk om de baby te voorzien van comfort, volledige rust en zijn lichaamstemperatuur zou normaal moeten zijn.

Als de patiënt geen longobstructie en de manifestaties ervan heeft, evenals een duidelijk geleidelijke toename van het lichaamsgewicht, kan hij uit het ziekenhuis worden ontslagen.

Wat zijn de verwachte effecten?

Bronchopulmonale dysplasie bij kinderen kan gepaard gaan met een hele reeks complicaties. De belangrijkste zijn:

1. Elutie van heilzame sporenelementen natrium, kalium uit het bloed.
2. Ademhalingsfalen.
3. Gehoorbeschadiging.
4. "Chronisch longhart." De bottom line is dat de rechterkant van het hart zich uitbreidt.
5. Vertraging in termen van fysieke ontwikkeling.
6. Het uiterlijk van nierstenen.
7. De druk stijgt aanzienlijk.
8. Blauwachtige, onnatuurlijke teint.

De gevolgen van longdysplasie ontwikkelen zich in de volgende scenario's:

• Volledig amendement van de patiënt tot twee jaar oud.
• Het daaropvolgende optreden van complicaties in de vorm van ernstige longziekten, waaronder emfyseem en bronchiolitis.

Kinderen die deze ziekte hebben gehad, lopen een veel groter risico op het oplopen van besmettelijke ziekten. Dergelijke baby's groeien veel langzamer dan hun leeftijdsgenoten, en gewichtstoename is erg moeilijk. Kinderen met de diagnose BPS lopen het risico op hersenverlamming.

Alleen bekwame en tijdige actie zorgt ervoor dat de behandeling succesvol is. In geval van een spoedbehandeling voor de arts is de kans op complicaties minimaal.

Als conclusie

Zo kan worden gezegd dat kinderen met de diagnose BPS regelmatig en grondig moeten worden verzorgd. En alleen naleving van alle voorschriften van de arts zal het gewenste resultaat opleveren.

Klinische richtlijnen voor bronchopulmonale dysplasie bij te vroeg geboren kinderen

Bronchopulmonale dysplasie treedt op vanwege het effect op het lichaam van bepaalde factoren.

Dit is een ernstige ziekte die onmiddellijke behandeling vereist.

We zullen het hebben over de vormen van bronchopulmonale dysplasie bij vroeggeboorte en behandeling in het artikel.

Wat is het?

Bronchopulmonale dysplasie is een chronische ziekte die wordt gekenmerkt door schade aan de longen.

Het gebeurt bij te vroeg geboren baby's. Veroorzaakt door zuurstof en lange mechanische ventilatie.

Kinderen met deze ziekte hebben meer aandacht nodig van artsen en ouders. De ziekte manifesteert zich door een toename van het volume van de borstkas en moeite met ademhalen.

Hoe allergisch voor antibiotica zich in een kind manifesteert, lees hier.

Oorzaken en risicofactoren

De belangrijkste oorzaken van het ontstaan ​​en de ontwikkeling van de ziekte zijn:

1. Schade aan het longweefsel tijdens mechanische ventilatie bij een kind. Deze procedure vindt plaats bij te vroeg geboren baby's in het ziekenhuis in de eerste dagen na de geboorte.
2. Infecties bij vrouwen tijdens de zwangerschap. Ze provoceren het optreden van ziekten bij de foetus.
3. Hartafwijkingen bij de moeder. Kan na de geboorte leiden tot foetale afwijkingen en ademhalingsproblemen bij een kind.
4. Longoedeem bij een kind. Dit gebeurt bij te vroeg geboren baby's wanneer de organen van het ademhalingssysteem niet volledig zijn ontwikkeld. Bij interactie met zuurstof bij de baby kan longoedeem optreden.
5. Verstikking bij het kind bij de geboorte.
6. Gebrek aan vitamines bij vrouwen in de periode van het dragen van een kind. Kan bij een kind de vorming van het ademhalingssysteem nadelig beïnvloeden.
7. Zware arbeid.

De risicogroep omvat te vroeg geboren baby's die te vroeg zijn geboren.

Longweefsel is niet volledig ontwikkeld, dus er treedt een ziekte op.

De baby's die op vroege leeftijd een infectie hadden, lopen ook risico.

Komt het vaakst voor bij te vroeg geboren baby's, omdat hun lichaam niet volledig is ontwikkeld. Het ademhalingssysteem wordt gevormd, maar het longweefsel is niet volledig ontwikkeld.

Wanneer een baby wordt geboren, duurt het een eerste ademhaling, zuurstof komt de longen binnen en beschadigt het pulmonale systeem. Het lichaam van de baby is niet klaar voor de effecten van zuurstof en zijn componenten.

Als het kind op tijd wordt geboren, wordt het longweefsel volledig gevormd. Wanneer u het lichaam van de baby inhaleert, neemt het zuurstof op, het longsysteem is niet beschadigd.

Vormen van de ziekte

Deskundigen onderscheiden verschillende vormen van de ziekte.

Volgens het klinische beeld zijn er twee vormen van ziekte:

• met catarrale verschijnselen. Gekenmerkt door vochtige longen, sputum en piepende ademhaling;
• Obstructieve. Het manifesteert zich langwerpige en moeilijke uitademing. Er zijn tekenen van astma.

Afhankelijk van de periode van de ziekte, worden de volgende vormen onderscheiden:

• remissie periode;
• periode van exacerbatie.

Hoe de asymmetrie van het gezicht bij een pasgeborene corrigeren? Lees hier meer over in ons artikel.

Symptomen en symptomen

Deze symptomen helpen om de ziekte te bepalen:

1. Hoesten.
2. Kortademigheid.
3. Iets grotere borst.
4. Sputum.
5. Aanval van bronchospasmen.
6. De huid wordt blauwachtig.

Wat houdt de diagnose in?

Het wordt uitgevoerd in het ziekenhuis. Eerst onderzoeken de artsen het kind, daarna passen ze het volgende toe:

1. Röntgenfoto.
2. CT-scan van de borst.
3. Pulsoximetrie.
4. Analyse van gassen in arterieel bloed.

behandeling

Verschillende methoden worden gebruikt om het kind te behandelen.

Al op zeer jonge leeftijd worden intraveneuze injecties gebruikt. In het ziekenhuis houden artsen het kind nauwlettend in de gaten. Ze schrijven de optimale dosering van geïnjecteerde geneesmiddelen voor. Meest vaak benoemd:

Injecties worden om de 8 uur toegediend. Het is erg belangrijk om de lichaamstemperatuur van de baby te controleren.

Het moet in het bereik van 35-36.6 graden zijn. In het ziekenhuis worden de kleinste geïnhaleerd, die worden uitgevoerd met behulp van speciale apparaten. Gebruik voor inhalatie het geneesmiddel Berodual.

Het is belangrijk om te onthouden dat het op deze leeftijd onmogelijk is om zelf medicijnen te nemen, omdat dit het leven van het kind kan bedreigen. Al op zeer jonge leeftijd wordt de behandeling uitgevoerd in een ziekenhuis onder toezicht van een arts.

Kinderen van een maand oud en ouder worden aanbevolen om een ​​therapeutische massage toe te passen. Dit kan een rug- en borstmassage zijn. Het is noodzakelijk om zachtjes te masseren en deze gebieden met de vingerdoppen te tikken.

De bewegingen moeten licht zijn, de baby mag tijdens de massage geen pijn doen. De procedure duurt acht minuten, wordt 2-3 keer per week toegepast.

Hield inhalatie. Hiervoor worden Ipratropiumbromide en salbutamol gebruikt. Ze verbeteren de longfunctie, elimineren sputum en hoesten. De duur en dosering van deze medicijnen worden voorgeschreven door de arts na het onderzoek van de patiënt.

Een ouder kind krijgt medicijnen voorgeschreven Spironolactone en Furosemide. Ze nemen 2-3 keer per dag een tablet.

De rest van zijn leven moet het kind vaak het ziekenhuis bezoeken, een gezond dieet volgen en verhoogde inspanning vermijden. Intensieve oefeningen zijn uitgesloten.

Wat zijn de oorzaken van eiwit-energietekort bij kinderen? U vindt het antwoord op onze website.

Klinische richtlijnen

Deskundigen geven enkele belangrijke aanbevelingen:

1. Wanneer een ziekte wordt gevonden bij een kind, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.
2. Als het kind stikt, moet je een ambulance bellen.
3. Terwijl de ambulance reist, worden de kleren van het kind in de nek ongedaan gemaakt om het voor hem gemakkelijker te maken om te ademen.
4. Als het onderzoek wordt uitgevoerd, medicijnen worden voorgeschreven, is het noodzakelijk om alle instructies van de arts te volgen, vaak een bezoek aan het ziekenhuis, het bewaken van de toestand van de baby.
5. Vergeet niet de aanbevelingen van de arts, overtreed ze, anders krijgt het kind complicaties.

Klinische aanbevelingen voor de behandeling van bronchopulmonale dysplasie bij premature baby's.

Mogelijke complicaties en consequenties

Artsen beschrijven de volgende complicaties en gevolgen die kunnen optreden als ze niet op de juiste manier worden behandeld:

• chronische bronchitis;
• astma;
• longontsteking;
• longabcessen;
• groeiachterstand;
• emfyseem;
• het optreden van bronchiëctasie.

Het welzijn van het kind zal aanzienlijk verslechteren en het zal veel moeilijker zijn om hem te genezen.

Om dit te voorkomen, wordt de behandeling onmiddellijk gestart, zo vroeg mogelijk, waarbij complicaties worden vermeden.

het voorkomen

Preventieve maatregelen zijn licht verschillend, afhankelijk van de leeftijd van het kind.

Voor de bevalling

Om het voorkomen van de ziekte bij een kind te voorkomen, is het noodzakelijk enkele aanbevelingen te doen:

1. Ontvangst van vitamines. Het is noodzakelijk voor de vorming en ontwikkeling van de foetus om defecten te voorkomen.
2. Regelmatige bezoeken aan de dokter en de uitvoering van zijn aanbevelingen.
3. Wandelen in de frisse lucht. Ze helpen het lichaam te verzadigen met zuurstof, wat niet alleen voor een vrouw nodig is, maar ook voor de foetus.
4. Vermijd stress. Neurosen kunnen leiden tot vroegtijdige bevalling, defecten, waaronder bronchopulmonale dysplasie.
5. Goede voeding. Moet vanaf het allereerste begin van de zwangerschap zijn. Het is noodzakelijk voor de gezondheid van de moeder en het ongeboren kind.
6. Verwerping van slechte gewoonten. Voorkomt de ontwikkeling van defecten bij de foetus.

Aanbevelingen voor de behandeling van de ziekte van Crohn bij zuigelingen staan ​​op onze website.

Na de geboorte

Het is noodzakelijk om de volgende regels te onthouden:

1. We kunnen niet toestaan ​​dat de kamer koud was. Het overkoelen van het lichaam van een kind kan complicaties veroorzaken. Het kind is warm gekleed voordat het naar buiten gaat.
2. Bezoek een arts. Noodzakelijk om de gezondheid van het kind te controleren.
3. Het gebruik van medicijnen, vitamines alleen op recept. Als u zelf een medicijn kiest, kunt u het kind schaden.

De ziekte vormt dus een groot gevaar voor het lichaam van het kind.

De behandeling moet onmiddellijk worden uitgevoerd, met dit doel, medicijnen, goede voeding, ouders moeten op de hoogte zijn van de aanbevelingen van de behandelende arts.

Dan zal het kind worden genezen, zal het ademhalingssysteem correct werken en zullen complicaties worden vermeden.

U kunt leren over de zorg voor een pasgeboren baby met bronchopulmonale dysplasie uit de video:

We vragen u vriendelijk om niet zelf medicatie toe te dienen. Meld je aan met een dokter!

Bronchopulmonale dysplasie van pasgeborenen

Bronchopulmonale dysplasie is een chronische longziekte die zich ontwikkelt bij de pasgeborene tijdens de behandeling van aangeboren aandoeningen van de luchtwegen. Komt meestal voor bij kunstmatige beademing van de longen met een hoog zuurstofgehalte. Gemanifesteerd in respiratoir falen, hypoxemie, aanhoudende obstructieve stoornissen en karakteristieke radiologische veranderingen.

Volgens moderne gegevens wordt bronchopulmonale dysplasie gevonden bij 20-38% van pasgeborenen die worden geboren met een lichaamsgewicht van minder dan 1500 g en die dringend behoefte hebben aan mechanische ventilatie. De ziekte wordt beschouwd als de op een na meest voorkomende diagnose van chronische bronchopulmonale ziekte in de kindertijd na bronchiale astma. Er zijn meldingen van een hoge frequentie van deze pathologie bij kinderen die stierven in de neonatale periode.

Oorzaken van ziekte

Aanvankelijk werd bronchopulmonale dysplasie van pasgeborenen beschouwd als een gevolg van het destructieve effect van zuurstof en mechanische ventilatie van de longen. Op dit moment wordt de ziekte erkend als een polyetiologische ziekte. Er zijn factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van bronchopulmonale dysplasie van pasgeborenen:

• onrijpheid van de long voorbarig;
• toxisch effect van zuurstof;
• ademhalingsstoornissen;
• long barotrauma;
• infectie;
• pulmonale hypertensie;
• longoedeem;
• erfelijkheid;
• hypovitaminosis A en E

Onvolwassenheid Long premature baby

De ernst en frequentie van bronchopulmonale dysplasie is rechtstreeks afhankelijk van het lichaamsgewicht van de pasgeborene en de zwangerschapsduur. 73% van de kinderen met een geboortegewicht van minder dan 1000 heeft een diagnose van bronchopulmonale dysplasie. Bij kinderen met een gewicht van 1000 tot 1500 is de incidentie 40%. Gezien de zwangerschapsduur werd deze diagnose gesteld voor alle pasgeborenen geboren vóór 28 weken zwangerschap. 38% van de pasgeborenen heeft een zwangerschapsduur van 28-30 weken en 4% is ouder dan 30 weken.

Toxisch effect van zuurstof

Het is bewezen dat zuurstof betrokken is bij de pathogenese van laesies waargenomen door artsen in verschillende stadia van bronchopulmonale dysplasie. Hyperoxide schade aan de longen leidt tot necrose van het luchtwegepitheel, het endotheel van de longcapillairen, de transformatie van alveolocyten type 2 in alveolocyten type 1. Het gevolg van een dergelijke oxidatieve aanval is de ontwikkeling bij kinderen van atelectase en pulmonale hypertensie, evenals verminderde klaring van mucociliair.

Barotrauma van de longen

Het toxische effect van een hoge zuurstofconcentratie in het mengsel geïnhaleerd tijdens mechanische ventilatie leidt vaak tot schade aan de epitheelcelbarrière en de ontwikkeling van eiwitbevattend oedeem in de longen. Verminderde longcompliantie en groeiende aandoeningen van ventilatie en perfusierelaties maken het noodzakelijk om hogere parameters van kunstmatige ventilatie te gebruiken. Dus de vicieuze cirkel wordt gesloten, waardoor de schade aan de longen voortdurend toeneemt. Het gebruik van kunstmatige ventilatie met constante positieve druk veroorzaakt een scheuring van de longblaasjes met de vorming van pneumothorax en interstitiële emfyseem.

infectie

Het is bewezen dat de inbeslagname van de luchtwegen van een te vroeg geboren baby door schadelijke micro-organismen gepaard gaat met een hoger risico op het ontwikkelen van bronchopulmonale dysplasie in vergelijking met niet-geïnfecteerde kinderen. Bepaalde ziekteverwekkers kunnen chorionamnionitis veroorzaken, voortijdige bevalling veroorzaken, evenals pulmonale laesies (ontsteking, bronchiale hyperreactiviteit, inactivatie van oppervlakteactieve stoffen). De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van een secundaire infectie is de penetratie van de nosocomiale flora in de longen tijdens tracheale intubatie.

Longoedeem

Onder de oorzaken van longoedeem bij pasgeborenen is een overmaat van het volume van infusietherapie, stoornissen in het verwijderen van vocht, de aanwezigheid van een open arteriële ductus. Er werd aangetoond dat er tijdens de herstelperiode een negatief verband bestaat tussen maximale diurese en de noodzaak om de zuurstofconcentratie in de lucht te verhogen. Volgens diurese kan men het ontwikkelingsscenario van de respiratoire insufficiëntie van een kind nauwkeurig voorspellen.

Gevolgen van bronchopulmonale dysplasie

Bronchopulmonale dysplasie kan bijdragen aan de ontwikkeling van acute bronchitis bij een kind, recidiverend broncho-obstructief syndroom, chronisch ademhalingsfalen en longontsteking veroorzaken. De combinaties van deze ziekte met kroepsyndroom, congenitale longziekte, astma, terugkerende obstructieve bronchitis worden beschreven. Bij kinderen met dysplasie zijn eetstoornissen geassocieerd met langdurige intubatie gebruikelijk.

Bronchopulmonale dysplasie: oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling bij kinderen

Bij kunstmatige ventilatie van de longen bij pasgeborenen met ademhalingsstoornissen en bij gebruik van sterk geconcentreerde zuurstof, is een chronische aandoening van de ademhalingsorganen, bronchopulmonale dysplasie genaamd, mogelijk. Gemanifesteerd in de vorm van bronchiale obstructie, respiratoire insufficiëntie en een verandering in de vorm van de borstkas. Gediagnosticeerd door radiografie, behandeld met medicatie.

Wat is het

Bij te vroeg geboren baby's met een lichaamsgewicht van minder dan 1.500 g, is het ademhalingssysteem nog niet sterk genoeg om zijn functies correct uit te voeren. Daarom worden ze voorzien van kunstmatige beademing met een speciaal apparaat. Hiervoor wordt een hoge concentratie zuurstof gebruikt.

Maar soms als gevolg van deze manipulaties heeft de pasgeborene onvoldoende ademhaling, vernauwing van het lumen van de bronchiën en hun obstructie. Dit syndroom wordt bronchopulmonale dysplasie (BPD) genoemd.

Deze naam werd voor het eerst gebruikt in de late jaren zestig van de vorige eeuw door een Amerikaanse kinderarts die de ziekte beschreef en de stadia schetste. In feite is de ziekte niet aangeboren, maar verworven, maar heeft deze nog geen andere naam.

16-40% van de kinderen met een laag geboortegewicht met respiratoir distress syndroom RDS worden getroffen. Hiervan sterft in het eerste levensjaar tot 25% van de kinderen.

Oorzaken van bronchopulmonale dysplasie

Het optreden van bronchopulmonale dysplasie kan vele oorzaken hebben. De volgende factoren dragen hieraan bij:

• vroeggeboorte;
• intra-uteriene infectie;
• barotrauma met onjuist gebruik van apparatuur voor mechanische ventilatie;
• onvolgroeid longparenchym;
• de aanwezigheid van surfactant in de longen;
• de schadelijke effecten van hooggeconcentreerde zuurstof;
• infectie;
• zwelling van het ademhalingsorgaan;
• pulmonale hypertensie;
• genetische erfelijkheid;
• gebrek aan vitamine A en E.

Ongeacht de redenen kan de ziekte snel plaatsvinden. Onzorgvuldig verleende hulp leidt tot de dood.

podium

Er zijn 4 stadia van de ziekte:

1. In de eerste fase vindt de RDS van de klassieke vorm plaats. Het wordt gekenmerkt door ernstige ademnood als gevolg van de onderontwikkeling van het ademhalingssysteem en het ontbreken van oppervlakteactieve stoffen in de longen.
2. De tweede fase wordt veroorzaakt door de vernietiging van het alveoliepitheel met daaropvolgende restauratie. Dit vormt hyaliene membranen die de gasuitwisseling in de longblaasjes verstoren. In hetzelfde stadium kunnen zwelling en necrose van de bronchiolen optreden.
3. In het derde stadium treden emfyseem veranderingen, fibrose en longinstorting op.
4. In het vierde stadium worden uiteindelijke atelectasen, littekens en reticulaire vezels gevormd. In het longweefsel accumuleert lucht als gevolg van verminderde gasuitwisseling.

De dodelijke afloop van de ziekte is vrij hoog en bedraagt ​​25% bij kinderen jonger dan één jaar.

vorm

Bronchopulmonale dysplasie is verdeeld in twee vormen - ernstig en licht. Ernstige klassiekheid treedt op bij premature baby's, treedt op als een resultaat van kunstmatige ventilatie van de longen zonder de introductie van actieve stoffen die pulmonaire instorting voorkomen. Gemanifesteerd in de vorm van zwelling van sommige gebieden in het longorgaan, in de vorming van holten met een vloeistof of lucht, in het uiterlijk van littekens en verklevingen.

Nieuw licht - komt voor bij kinderen die zijn geboren na 32 weken zwangerschap, en ze kregen een speciale substantie voor preventie. Tijdens de röntgenfoto in de longen is er een black-out, geen zwelling.

graden

Longdysplasie is verdeeld in drie graden:

1. Licht - ademfrequentie zonder belasting in het normale bereik tot 40 ademhalingen en ademhalingen per minuut, soms is een lichte toename tot 60 per minuut mogelijk. In sommige gevallen kan er een lichte moeilijkheid zijn in de doorgankelijkheid van de bronchiën, bijvoorbeeld in de aanwezigheid van infectieuze ontsteking. Ventilatieondersteuning voor pasgeborenen ouder dan 36 weken in deze fase is niet vereist.
2. Gemiddeld - met huilen, voeden en andere krachtige activiteit, wordt een snelle ademhaling waargenomen tot 80 per minuut. In rust, wanneer naar de borst wordt geluisterd, zijn fijne bellen of droge ruis te horen. Er zijn infectieziekten, waardoor de bronchiën smaller worden. X-stralen tonen emfyseem en pathologische veranderingen in de longen. Ademhalingsondersteuning met speciale apparatuur is vereist.
3. Ernstig - ernstige kortademigheid in een kalme staat, meer dan 80 ademhalingen per minuut. De bronchiën zijn ernstig versmald, de doorgankelijkheid is minimaal. Acute respiratoire insufficiëntie, vaak waargenomen long hart, fysieke ontwikkeling blijft achter bij de norm. X-ray onthult meerdere veranderingen in het ademhalingssysteem. Ademhalingsondersteuning met een zuurstofconcentratie van 30% is vereist.

Hoe hoger de mate van de ziekte, hoe kleiner de kans dat het kind zal overleven.

symptomen

Broncho-pulmonale dysplasie bij kinderen geeft geen duidelijke symptomen die alleen kenmerkend zijn voor deze ziekte. Wanneer dit optreedt, wordt acute respiratoire insufficiëntie waargenomen tijdens kunstmatige beademing van de longen met de toevoer van sterk geconcentreerde zuurstof.

De conditie van het kind in de tijd van exacerbatie is ernstig of matig. Het uiterlijk van de borst neemt een tonvorm aan met een horizontale positie van de ribben. Het neemt in omvang toe. De openingen tussen de ribben steken uit tijdens het inademen en worden naar binnen getrokken tijdens het uitademen.

Ademhaling wordt snel - tot 100 per minuut. Het kind wordt volledig blauw of alleen de neus, lippen, oren, vingers. Als het op dit moment wordt overgebracht naar de spaarmodus van IVL, wordt de insufficiëntie van de ademhaling scherper. Wanneer het apparaat is uitgeschakeld, zijn er tekenen van een vernauwing van de bronchiën en wordt de ademhaling spontaan.

Dysplasie bij kinderen gaat gepaard met dergelijke complicaties:

• luchtophoping in het mediastinum;
• ophoping van lucht voor de pleura;
• longemfyseem;
• aanvallen van snelle ademhaling en hartslag;
• terugkerende pneumonie en bronchitis;
• chronische ademhalingsinsufficiëntie;
• vallen van sommige longlobben als gevolg van onjuiste ventilatie;
• allergische bronchiale astma;
• gebrek aan vitamine A, E, D, afname van hemoglobine;
• frequent braken, vergezeld van aspiratie van de inhoud van de maag in de longen;
• afgifte van maaginhoud in de slokdarm;
• neurologische aandoeningen;
• retinale laesies;

De ernstigste complicatie treedt op in het hart van het hart, uitgedrukt in het falen van de rechterventrikel en het optreden van een longhart.

Kinderen met deze ziekte lopen achter op het gebied van lichamelijke en geestelijke ontwikkeling.

diagnostiek

Bronchopulmonale dysplasie bij premature baby's bestaat uit het verzamelen van anamnese, klinisch onderzoek, technische en laboratoriumonderzoeken. Op het moment van gegevensverzameling moet de kinderarts speciale aandacht besteden aan de duur van de baby, en hoe de zwangerschap verliep, of er geen schadelijke factoren waren, en de staat van conceptie.

Bij klinisch onderzoek aandacht besteden aan de symptomen van pulmonale dysplasie. Ze komen tot uitdrukking in ademhalingsproblemen, het uiterlijk van de baby, veranderingen in de vorm van de borst en andere tekens.

In de bloedtest wordt bepaald door de afname van hemoglobine, een toename van eosinofielen en neutrofielen. Een bloedtest voor biochemie vertoont een afname van kalium, natrium, chloor en waterstof, een toename van ureum en creatinine. De partiële zuurstofdruk in het bloed van een patiënt met bronchopulmonale dysplasie is verlaagd tot 55 mm Hg.

Van de technische onderzoeksmethoden zijn de meest effectieve röntgenfoto's van de borstkas, CT en MRI. Röntgenonderzoek helpt om tekenen te identificeren die kenmerkend zijn voor bronchopulmonale dysplasie, om de ernst van veranderingen in de longweefsels en de ernst van de ziekte te bepalen. Twee andere onderzoeken onthullen hetzelfde en evalueren veranderingen in de structuur van longweefselcellen.

Maar CT en MTR worden zelden gedaan vanwege het feit dat een dergelijk onderzoek veel duurder is dan conventionele röntgenstralen en ze hebben bijna geen voordelen.

behandeling

Deze ziekte heeft geen speciale behandeling. Alle activiteiten worden beperkt tot ondersteuning van zuurstofademhaling, goede voeding en slaap, de benoeming van chemotherapie.

Mechanische ventilatie is het belangrijkste punt in de behandeling van pathologie, ondanks het feit dat deze procedure meestal de ontwikkeling van de ziekte veroorzaakt. Zijn belangrijkste taak is om de bloedspiegels binnen het normale bereik te houden.

Speciale aandacht wordt besteed aan de voeding van de baby. Op dit moment moet het groeiende organisme worden versterkt, herbruikbaar. Het dagelijkse calorische gehalte wordt berekend op 150 kcal per kg per dag.

Van de chemische geneesmiddelen voorgeschreven slijmoplossend middel, luchtwegverwijders, glucocorticosteroïden, antimicrobiële middelen en vitamines.

Consequenties en preventie

De bronchopulmonale dysplasie kan dergelijke gevolgen hebben:

• mentale en fysieke achterstand;
• chronische ademhalingsinsufficiëntie;
• long hart;
• longemfyseem.

Om dergelijke complicaties te voorkomen, moet aandacht worden besteed aan preventie. En daarom mogen zwangere vrouwen niet te vroeg worden bevallen. De toekomstige moeder moet zich tijdig registreren, alle geplande onderzoeken ondergaan, de instructies van de arts volgen en een speciaal regime voor zwangere vrouwen volgen. Ze moet goed eten, veel lopen, alcohol en roken ophouden, zware fysieke inspanningen vermijden. In het geval van de dreiging van vroeggeboorte, moet je dringend gaan sparen.

Broncho-pulmonale dysplasie komt voor bij te vroeg geboren kinderen. De ziekte is ernstig en gaat niet zonder een spoor over. Na de beslissing om een ​​kind te krijgen, moet een vrouw onthouden dat zijn gezondheid en welzijn afhankelijk zijn van zichzelf. Ze moet nadenken over de baby vóór de bevruchting.

Bronchopulmonale dysplasie

Bronchopulmonale dysplasie (BPD) is een chronische ziekte van het ademhalingssysteem bij pasgeborenen, die optreedt tijdens mechanische ventilatie met het gebruik van hoge zuurstofconcentraties tegen de achtergrond van ademhalingsstoornissen. De belangrijkste manifestaties zijn het syndroom van respiratoir falen (DN) en bronchiale obstructie, misvorming van de borst. De basis voor de diagnose van bronchopulmonale dysplasie is radiografie van OGK. Behandeling in deze pathologie omvat niet-specifieke therapeutische maatregelen: rationele voeding en regime, adequate ademhalingsondersteuning, symptomatische medicatie.

Bronchopulmonale dysplasie

Bronchopulmonale dysplasie (BPD) is een heterogene pathologie van de neonatale periode, die optreedt tijdens mechanische beademing met hoge zuurstofconcentraties, vergezeld van respiratoir falen, bronchiale obstructie en hypoxemie. Hij introduceerde de term voor het eerst en beschreef zijn röntgenopname in fasen in 1967 door een Amerikaanse kinderarts en radioloog Northway. In de kern is BPD geen aangeboren, maar een iatrogene ziekte, die in tegenspraak is met de naam, maar tot nu toe is er geen andere term geopperd. Het komt voor bij 16-40% van de pasgeborenen die minder dan 1500 g wegen en die mechanische beademing nodig hebben voor RDS. Het totale sterftecijfer voor bronchopulmonale dysplasie tijdens de eerste 12 maanden van het leven is 10-25%.

Oorzaken van bronchopulmonale dysplasie

Bronchopulmonale dysplasie is een polyetiologische ziekte die wordt gevormd tegen de achtergrond van de effecten van verschillende potentiële etiologische factoren. Deze omvatten barotrauma op irrationele ventilator, morfologische onrijpheid van het longparenchym, van het oppervlakteactieve systeem en het antioxidant systeem, de toxische effecten van hoge zuurstofconcentraties, infecties (Mycoplasma, Pneumocystis, Ureaplasma, Chlamydia, CMV), pulmonair oedeem van verschillende oorsprong, pulmonale hypertensie, Gerh, vitamine A deficiëntie en E, genetische aanleg.

Morfologisch gaat bronchopulmonale dysplasie door vier stadia. In fase I ontwikkelt zich een klassieke RDS. In stadium II treedt vernietiging van het alveoli-epitheel op en de daaropvolgende regeneratie en persistente hyalische membranen worden gevormd. Interstitiële oedemen en bronchusnecrose komen ook voor. Stadium III wordt gekenmerkt door de vorming van beperkte emfysemateuze veranderingen, atelectase en fibrose. In stadium IV accumuleren reticulaire, elastische en collageenvezels zich in de alveoli - atelectasen, emfyseem en gebieden van longfibrose worden uiteindelijk gevormd.

Classificatie van bronchopulmonale dysplasie

Volgens de algemeen aanvaarde classificatie zijn er twee hoofdvormen van bronchopulmonale dysplasie:

• Klassieke of "zware" vorm. Deze variant van BPS is kenmerkend voor premature baby's. Ontwikkeld met intensieve ademhalingsondersteuning zonder gebruik van surfactantpreparaten. De belangrijkste manifestatie is de aanwezigheid van opgeblazen gebieden van de longen, de vorming van stieren en fibrose.
• Een nieuwe of "lichte" vorm van bronchopulmonale dysplasie. Waargenomen bij kinderen geboren na 32 weken zwangerschap, aan wie surfactant werd toegediend voor profylaxe. Radiografisch gemanifesteerd door een homogene verduistering van de longen en de afwezigheid van opgeblazenheid.

Ook in de huishoudelijke kindergeneeskunde en neonatologie wordt klinisch drie ernst van bronchopulmonale dysplasie onderscheiden:

• Gemakkelijke BPS. In rust BH de herverdeling van fysiologische norm (40 min.), Zelden waargenomen lichte tachypnoe onder belasting (tot 60 min.). Er zijn tekenen van bronchiale obstructie bij luchtweginfecties, matig emfyseem. Er is geen behoefte aan zuurstofondersteuning bij zwangerschapsduur ouder dan 36 weken.
• Matige bronchopulmonale dysplasie. Tegen de achtergrond van huilen, voeden, angst ontwikkelt zich tachypnea (60-80 per minuut). In rust kunnen droge of fijn borrelende reeksen worden aangeboord. Vaak is er een bronchusobstructie op de achtergrond van infectieziekten. X-ray is gemarkeerd emfyseem, pneumosclerose. Er is behoefte aan ademhalingsondersteuning.
• Ernstige bronchopulmonale dysplasie. Ernstige tachypnoe (80 per minuut en meer) in rust. Uitgesproken bronchiale obstructie, auscultatieve tekenen van ademhalingsfalen. Vaak wordt een long hart gevormd, er is een vertraging in de fysieke ontwikkeling. Radiografisch gedetecteerd emfyseem, armoede, longpatroon, pneumosclerose, veel atelectase en peribronchiale veranderingen. Ademhalingsondersteuning is vereist met zuurstofconcentraties> 30%.

Symptomen van bronchopulmonale dysplasie

Specifieke manifestaties van bronchopulmonale dysplasie bestaan ​​niet. De ziekte wordt gekenmerkt door ernstige respiratoire insufficiëntie tegen de achtergrond van hoge zuurstofconcentraties tijdens mechanische ventilatie. De algehele conditie is afhankelijk van de ernst, maar in de meeste gevallen is deze matig of ernstig. Thorax verwerft een karakteristiek aanzicht van emfyseem ziekte "tonvormig" en de horizontale slag van ribben vergroot in achterwaartse richting uitsteeksel tussenribruimtes en de terugtrekking tijdens uitademing inspiratie. Ook, wanneer bronchopulmonale dysplasie tachypnea tot 90-100 in 1 min optreedt, is er acro- of diffuse cyanose. Bij het proberen om het beademingsapparaat naar een meer goedaardig regime over te brengen, ontwikkelt zich acuut respiratoir falen, wat gepaard gaat met ernstige hypercapnie en hypoxemie. Bij beëindiging van de ademhalingsondersteuning op de achtergrond van spontane ademhaling, blijven tekenen van bronchiale obstructie bestaan.

Bij kinderen met BPD ook opgemerkt pneumomediastinum, emfyseem en pneumothorax, bradycardie en apneu, terugkerende bronchitis en longontsteking gebrekkige toestand (gebrek aan vitamine D, A, E, anemie), frequent braken, gastro-oesofageale reflux en aspiratie van voedsel massa. Vaak zijn er neurologische aandoeningen, retinale laesies. De belangrijkste complicatie van BPD zijn rechter ventrikel falen en "pulmonaire hart" beperkte of equity long atelectase, terugkerende bronchitis, bronchiolitis en longontsteking, chronische respiratoire insufficiëntie, atopische astma, hoge bloeddruk, bloedarmoede, mentale en fysieke handicap.

Diagnose van bronchopulmonale dysplasie

De diagnose van bronchopulmonale dysplasie omvat de verzameling van anamnestische gegevens, objectief onderzoek, laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden. Bij het verzamelen van de geschiedenis besteedt de neonatoloog of kinderarts aandacht aan het tijdstip waarop de geboorte plaatsvond, de aanwezigheid van mogelijke etiologische en bijdragende factoren. Een objectief onderzoek bleek karakteristieke klinische verschijnselen van BPD: ademhalingsproblemen, borst misvorming, etc. Het UCK is gedefinieerd giporegeneratornaya normochromic bloedarmoede, een verhoogd aantal neutrofielen en eosinofielen... In de biochemische analyse van bloed kunnen worden gedetecteerd hypokalemie, hyponatriëmie, chloropenia, afnemende pH, creatinine en ureum. Een van de karakteristieke tekenen van bronchopulmonale dysplasie is een lage partiële zuurstofdruk in het bloed (PaO2) - 40-55 mm Hg.

Van de instrumentele methoden voor diagnose bij bronchopulmonale dysplasie worden radiografie van OGK, computed en magnetic resonance imaging als de meest informatieve beschouwd. De meest gebruikte methode is de röntgenonderzoeksmethode, waarmee de kenmerkende tekenen van BPD kunnen worden geïdentificeerd om de ernst en het stadium van morfologische veranderingen in de longen te bepalen. CT en MRI bieden een mogelijkheid om vergelijkbare manifestaties te identificeren en om in detail de structuur van het longparenchym te beoordelen. Ze worden echter minder vaak gebruikt vanwege het gebrek aan duidelijke voordelen ten opzichte van radiografie en hoge kosten.

Behandeling van bronchopulmonale dysplasie

Er is geen specifieke behandeling voor bronchopulmonale dysplasie. De belangrijkste therapeutische middelen voor deze ziekte zijn zuurstofondersteuning, een uitgebalanceerd dieet, een regime en symptomatische medicatie. Ondanks het feit dat mechanische ventilatie de hoofdoorzaak is van de ontwikkeling van BPS, is het een van de belangrijkste aspecten van de behandeling. Het belangrijkste doel is om de bloedparameters binnen acceptabele grenzen te houden: pH van het bloed bij 7,25, verzadiging - 90% of meer, partiële bloeddruk - 55-70 mm Hg.

Ook belangrijk bij de behandeling van bronchopulmonale dysplasie is de voeding van het kind. Zieke kinderen hebben een hoge metabole behoefte vanwege de behoefte aan een adequate groei van de longen. Onder dergelijke omstandigheden wordt de dagelijkse calorische waarde in het bereik van 115-150 kcal / kg / dag als meest gunstig beschouwd. Het dagelijkse regime van het kind moet maximale rust, meervoudige voeding omvatten, en de lichaamstemperatuur op 36,5 ° C houden. Onder geneesmiddelen die kunnen worden gebruikt met bps, de meest gebruikte bronchodilatoren, mucolytische en diuretica, corticosteroïden, β2-agonisten, antibiotica en vitaminen A, E

Voorspelling en preventie van bronchopulmonale dysplasie

De prognose voor bronchopulmonale dysplasie is altijd ernstig. Het sterftecijfer in de eerste 3 maanden van het leven varieert van 15-35%, gedurende 12 maanden - 10-25%. Bij overlevenden herstelt de longfunctie zich met de leeftijd, maar in 50-75% van de gevallen blijven de morfologische veranderingen bestaan. Dergelijke kinderen hebben al een hoge weerstand van de bronchiale boom op voorschoolse leeftijd, na 7 jaar is er een neiging tot hyperreactiviteit. Voldoende uitgevoerde behandeling vermindert het sterftecijfer in de eerste 1-2 jaar aanzienlijk, zorgt voor klinisch herstel tot vier jaar.

Preventie van bronchopulmonaire dysplasie omvat prenatale bescherming van de foetus, voorkomen van voortijdige weeën, het gebruik van energiebesparende modus mechanische ventilatie en de vermindering van de duur van de uitvoering tot een minimum vitaminetherapie, het gebruik van oppervlakteactieve preparaten. Met de dreiging van vroegtijdige geboorte van een kind, is toediening van glucocorticosteroïden geïndiceerd voor de moeder om SDR en BPD in de toekomst te voorkomen.