Eerste dokter

M.A. Shlyankevich, MD. (Yale University, VS)

Een wetenschappelijke studie gepubliceerd in het Journal of the American Medical Association (JAMA) in februari van dit jaar, beweert een ander gevoel te zijn. De waarneming, die bijna twee decennia meer dan 10.000 vrouwen omvatte, bracht een mogelijk verband aan het licht tussen langetermijnantibiotica en het voorkomen van borstkanker. Onder die vrouwen die gedurende deze lange periode meer dan 25 kuren antibiotica kregen voorgeschreven, of als ze deze gedurende meer dan 500 dagen combineerden, werd borstkanker bijna tweemaal zo vaak opgemerkt als degenen die deze geneesmiddelen niet gebruikten. Verhoogd risico op kanker houdt verband met het gebruik van alle antibiotica die in de praktijk worden gebruikt, waaronder penicilline. Volgens de epidemiologen van de American Cancer Society is dit een zeer belangrijke wetenschappelijke conclusie, die voor het eerst een mogelijk verband tussen antibiotica en het vóórkomen van kanker aan het licht bracht.

Dit bericht, dat in de media algemeen bekend is geworden, heeft bij Amerikaanse vrouwen grote zorg gewekt. Antibiotica worden inderdaad al te vaak gebruikt, en dit is al lang bekend in alle medische en populaire publicaties. Zeer veel vrouwen (en ook mannen) worden antibiotica voorgeschreven voor elke ontstekingsaandoening - van keelpijn tot urineweginfectie. Bovendien voeden antibiotica landbouwhuisdieren, die worden gegeten, en in dit geval worden geneesmiddelen niet alleen gegeven om infecties te voorkomen, maar ook om het gewicht van vee en pluimvee te verhogen. Het is moeilijk te zeggen hoeveel antibiotica (of hun vervalproducten) we krijgen als vlees wordt gegeten. Dit alles is al vele jaren verontrustend. Deze methode is echter niet eerder in verband gebracht met maligne neoplasmata. Dus, antibiotica zullen binnenkort bijdragen aan de trieste lijst van kankerverwekkende stoffen?

Hoogstwaarschijnlijk gebeurt dit niet. Antibiotica zijn uitgebreid bestudeerd gedurende vele jaren (Fleming ontdekte penicilline 75 jaar geleden, in 1928). Antibiotica moeten worden toegevoegd aan het voedingsmedium van cellen die zijn gegroeid in reageerbuizen en gedurende meer dan een halve eeuw geschiedenis is er geen enkele observatie geweest die zou aantonen dat deze stoffen kankerachtige degeneratie kunnen veroorzaken. Er was geen informatie dat antibiotica tumoren bij proefdieren veroorzaken. Daarom, volgens de auteurs zelf, spreekt de observatie door hen eerder niet over de kankerverwekkende eigenschappen van de antibiotica zelf, maar over het schadelijke effect van die processen in het lichaam waarmee hun inname is geassocieerd.

Antibiotica worden voorgeschreven voor verschillende infecties veroorzaakt door bacteriën, waaronder angina, pneumonie en ziekten van het maagdarmkanaal, en vaak voor virale ziekten, wanneer ze zeker niet helpen. Als antibiotica zelf niet carcinogeen zijn, hoe kan het innemen ervan dan van invloed zijn op de incidentie van kanker? Misschien meerdere antwoorden op deze vraag.

De eerste hiervan is dat niet alle mensen geneesmiddelen in het algemeen en antibiotica in het bijzonder nodig hebben. Antimicrobiële middelen worden gebruikt wanneer een bacteriële infectie uitbreekt, en het ontwikkelt zich in de regel wanneer de afweer van het lichaam verzwakt is. Daar zijn veel redenen voor. Het kan een acute ziekte zijn die een complicatie en trauma en operatie en stress veroorzaakte. In veel gevallen, wanneer de onderliggende ziekte of ziektetoestand voorbij gaat, worden de verdedigingswerken hersteld en is er geen behoefte aan antibiotica. Een ander ding, als de daling van de weerstand wordt veroorzaakt door een chronische ziekte of erfelijke afwijkingen van de immuniteit. In deze gevallen is het noodzakelijk om antibiotica te nemen, niet in noodgevallen (en zeldzame gevallen), maar systematisch en herhaaldelijk.

Het is deze situatie die mogelijk is waargenomen bij het deel van de vrouwen dat later de diagnose kanker heeft gekregen, omdat bekend is dat het immuunsysteem ons niet alleen beschermt tegen "externe vijanden", maar ook tegen "interne". Het identificeert en vernietigt de abnormale cellen die kunnen dienen als de eerste fase van een toekomstige tumor, en de kankers zelf worden meestal onderdrukt, zoals ze zeggen, in het embryo. Daarom kunnen defecten in het immuunsysteem, die zich het meest waarschijnlijk manifesteren in de vorm van verhoogde gevoeligheid voor elke vorm van infectie, op een gegeven moment de tumor "missen".

Er kan een andere verklaring zijn. Antibiotica remmen de darmflora, verstoren de gevestigde balans tussen nuttige en pathogene bacteriën, die de assimilatie van essentiële voedingsstoffen voor het lichaam en de uitscheiding van schadelijke metabole producten beïnvloeden.

Betekent dit alles dat antibiotica moet worden afgeschaft? Natuurlijk niet. Tegenwoordig zijn antibiotica onmisbaar voor de behandeling van bacteriële infecties, daarom heeft het geen zin het gebruik ervan te verbieden, en daarvoor zijn er geen gronden voor. Het rationeel gebruik van deze sterke en effectieve medicijnen is echter al lang in medische kringen uitvoerig besproken. Inderdaad, ongeveer 75 procent van alle antibioticavoorschriften worden door artsen gemaakt voor de behandeling van lagere luchtweginfecties - longontsteking en bronchitis. Maar in de meeste gevallen worden deze ziekten niet veroorzaakt door bacteriën, maar door virussen. Deskundigen zijn van mening dat antibiotica in dergelijke gevallen niet alleen krachteloos zijn, maar ook de weerstand van het lichaam verzwakken. Hoe de praktische arts te begrijpen, met welk type infectie heeft hij te maken?

Het februarinummer van het tijdschrift Lancet publiceerde gegevens over de resultaten van een klinische proef met een nieuwe test die een specifieke marker (procalcitonine) in het bloed detecteert, waarvan de inhoud alleen toeneemt als de ziekte door bacteriën wordt veroorzaakt. De test is eenvoudig en kan worden uitgevoerd op het kantoor van de dokter, en het resultaat wordt binnen een uur verkregen. Op basis van deze test adviseren Zwitserse wetenschappers om alleen antibiotica voor te schrijven tijdens het bacteriële proces. Toen deze aanbeveling in de praktijk werd gecontroleerd, bleek dat meer dan de helft van de patiënten in staat was om te doen zonder antibiotica en de resultaten van de behandeling hiervan aanzienlijk zijn verbeterd. Dit is slechts een voorbeeld van een wetenschappelijk onderbouwd recept voor antibiotica.

In Madrid, op het plein voor de arena Plaza de Toros Monumental (Las Ventas), bevindt zich een ongebruikelijke sculpturale compositie op menselijke hoogte. De Toreador, die traditioneel de arena vermijdt na een succesvol duel, buigt voor de man die op de eerste rij zit. Deze man is Alexander Fleming, die penicilline ontdekte. Deze dankbare stierenvechters en hun assistenten brachten hulde aan de grote wetenschapper, wiens werk het leven redde van honderden van hen die leden aan formidabele dieren, omdat vóór velen zelfs kleine verwondingen tot een infectie leidden en in de dood door een infectie eindigden. Laten we hopen dat antibiotica, die slechts driekwart eeuw zijn, mensen nog vele jaren van dienst zullen zijn.

Van de redacteur: artikel MA Shlyankevich leek ons ​​relevant in de omstandigheden van Rusland. En niet omdat we antibiotica als een belangrijke factor in het voorkomen van borstkanker beschouwen, moet dit probleem ook worden bestudeerd, hoewel informatie zeker nuttig is voor artsen. Dit gaat over iets anders: zowel artsen als patiënten moeten onthouden dat antibiotica geen onschadelijke 'pil' zijn die om welke reden dan ook kan worden ingeslikt. Onze artsen zijn helaas in de meeste gevallen beroofd van het vermogen om procalcitonine te bepalen, maar het is natuurlijk noodzakelijk om het voorschrijven van antibiotica serieus te nemen. Hetzelfde geldt voor zelfbehandeling, die door een aanzienlijk deel van de bevolking wordt misbruikt.

Grote medische encyclopedie, behandeling in Moskou

Keelkanker is een vorm van kanker van het bovenste deel van het spijsverteringskanaal. Alleen al in Rusland worden elk jaar meer dan 10.000 gevallen van morbiditeit vastgesteld, waarvan 90% kan worden voorkomen door het elimineren van tabak en alcohol. Het meest typische symptoom van keelkanker is een verandering in stem, omdat het zich in de meeste gevallen op de stembanden ontwikkelt. De kanker kan zich vervolgens verspreiden naar het strottenhoofd (onder de stembanden) of de farynx, het gebied tussen de achterkant van de neus en de epiglottis.

Wat zijn de symptomen van keelkanker?

- keelpijn,
- lichaamsresistentie tegen antibiotica gedurende meer dan 15 dagen,
- moeite met slikken, pijn in de nek of oren,
- aanhoudende hoest of heesheid,
- hees stemgeluid
- oorpijn,
- onredelijk gewichtsverlies.

diagnostiek

Klinisch onderzoek is een complete scan van de mondholte. Als een tumor wordt gedetecteerd, is een biopsie nodig, omdat verdere analyses zullen worden uitgevoerd om de kenmerken van de tumor zelf te bepalen (activiteit en ontwikkelingssnelheid, metastasen, enz.). Voor ernstige of slecht getolereerde chemotherapie, bieden sommige klinieken thuisscreeningservices. Deze methode wordt toegepast door het medisch centrum in Tyumen. In andere steden kun je ook centra vinden waar je thuis monsters kunt nemen. Dit verwijst meestal naar bloedafname.

Stadia van keelkanker en overleving

- 0 fase. De tumor is gelokaliseerd in het slijmvlies, klein. Het voordeel is bijna honderd procent vijfjaars overleving met de juiste behandeling. Minus - om het te detecteren en te diagnosticeren is bijna onmogelijk.

[b] - fase 1. [/ b] De tumor is voorbij het slijm gegaan, maar de lymfeklieren zijn schoon, precies zoals de andere weefsels eromheen. Er zijn geen metostasis. Meer dan 80 procent van de mensen in deze fase leeft tot 5 jaar.

[b] - 2 fasen. [/ b] Metastasen dringen door in het strottenhoofd, er is een overtreding (heesheid) van de stem. Ademen is moeilijk. Zichtbaarheid (vijf jaar) - 70 procent.

[b] - fase 3. [/ b] Metostasis doordringen de laryngeale wanden, waardoor de mobiliteit van de ligamenten wordt verstoord en de stem kan verdwijnen. Overlevingspercentage vijf jaar - minder dan 50 procent.

[b] - 4 fasen. [/ b] De tumor is kwaadaardig, metastasen doorgedrongen in andere weefsels of organen, minder dan een kwart van de patiënten overleeft.

Keelkanker behandeling

De behandeling hangt af van de grootte en locatie van de tumor. Afhankelijk van het stadium van de kanker, kunnen zowel chirurgische ingrepen als radiotherapie of chemotherapie worden gebruikt. Deze procedures worden meestal gecombineerd om kankercellen volledig te vernietigen of anders hun verspreiding naar andere delen van het lichaam te beperken en het risico op herhaling te verminderen.

[B]

• Verwijdering van kankercellen bij endoscopische chirurgie.
  

[/ b] Als de kanker zich nog in een vroeg stadium bevindt, kan de arts de kankercellen doden met een laser of door het slijmvlies van het aangetaste orgaan te schrapen. Deze procedure geeft geen complicaties.
[B]

• Gedeeltelijke verwijdering van het strottenhoofd
  

[/ b] Gedeeltelijke verwijdering van het strottenhoofd heeft betrekking op de verwijdering van het aangetaste deel. Deze interventie kan van invloed zijn op de spraak en de ademhalingscapaciteit, maar er zijn methoden voor de reconstructie van de larynx die de effecten beperken.

[B]

• Volledige verwijdering van het strottenhoofd
  

[/ b] Bij diepere groei wordt het aangeraden om enkele van de stembanden die door kanker zijn aangetast te verwijderen, of om een ​​deel van de keelholte te verwijderen.
Als de kanker vordert, is het noodzakelijk om het hele strottenhoofd te verwijderen en een gat in de nek te maken om te zorgen dat lucht de longen binnendringt (tracheostomie). Na deze procedure moet de patiënt opnieuw leren praten.

[B]

• De operatie omvat de verwijdering van lymfeklieren.
  

[/ b] Als de kanker zich heeft verspreid naar de lymfeklieren, zal dit leiden tot hun verwijdering, waarna bestralingstherapie kan worden gebruikt om de kankercellen die overblijven te vernietigen.

[B]

• Radiotherapie.
  

[/ b] Röntgenstralen met een hoge intensiteit zijn meestal bedoeld voor de bestraling van kankercellen. Het wordt vaak gebruikt in het geval van keelkanker, omdat de cellen van dit type kanker bijzonder gevoelig zijn voor de effecten van straling. Sommige vroege stadia van kanker kunnen alleen worden behandeld met bestralingstherapie.

• Stralingstherapie.
  

[/ b] Radiotherapie kan bijwerkingen hebben: zweren in de mond of keel, die ongemak veroorzaken bij het eten en drinken, huidproblemen, heesheid, verlies van smaak, ademhalingsproblemen door ontsteking van het strottenhoofd, vermoeidheid.

[B]

• Chemotherapie.
  

[/ b] Complexere gevallen van oncologie vereisen meestal een combinatie van chirurgie, bestralingstherapie en chemotherapie. Chemotherapie is een combinatie van geneesmiddelen die intraveneus of oraal kunnen worden toegediend. Deze techniek maakt het mogelijk om kankercellen van de primaire tumor en metastase van elk deel van het lichaam te behandelen. Chemotherapie doodt niet alleen kankercellen, maar ook enkele gezonde cellen. Dat is de reden waarom de behandeling misselijkheid en braken, verlies van eetlust, haarverlies, aften, verlaagd aantal rode bloedcellen en vermoeidheid kan veroorzaken.

Voeding voor keelkanker

Voedingsaanbevelingen tijdens de behandeling van keelkanker zijn gericht op voedingsmiddelen met een hoog caloriegehalte, eiwitten en micro-elementen. Het handhaven van voldoende voeding en een gezond gewicht zal uw vermogen om de effecten van de behandeling te tolereren vergroten en u helpen sneller te herstellen. Extra proteïne is nodig voor uw lichaam om het weefsel te herstellen en een gezond immuunsysteem te behouden. Om je calorie- en eiwitinname te verhogen, kies mager vlees, magere vis en gevogelte, margarine, boter, yoghurt en kaas, erwten en bonen, pindakaas en eieren. Verhoog de consumptie van vers fruit en groenten, havermout, noten. Als de patiënt niet genoeg energie en eiwit kan binnenkrijgen om een ​​optimaal gewicht te behouden, kan hij vloeibare supplementen nodig hebben.

Optimale voeding is noodzakelijk om de kwaliteit van leven en de resultaten van de behandeling van keelkanker te verbeteren. Idealiter is orale voeding de voorkeursmethode voor het voeren. Specifieke strategieën kunnen de aanvaardbaarheid van orale voeding vergroten. Als een zere keel wordt aangetast, zijn zacht of vloeibaar voedsel bij kamertemperatuur zachter en minder pijnlijk. Als de patiënt een droge mond heeft, consumeren ze voedingsmiddelen met een hoog vochtgehalte.

De patiënt kan een alternatieve voedingsmethode nodig hebben - eten door een buisje als hij niet in staat is om zichzelf te slikken. Het voordeel van het voeren door de buis is om de integriteit van de darm te garanderen, minimale infectie.

Keelkanker - Hoeveel leven

Het is belangrijk om te onthouden dat in geval van kanker van de keel, overleven, precies zoals bij elke andere ziekte, direct afhankelijk is van de algemene gezondheidstoestand, en ook van de mate van infectie van het lichaam met kankercellen (stadium) en, natuurlijk, behandeling. De onderstaande gegevens hebben een puur statistische nauwkeurigheid en zijn niet absoluut accuraat (de levensverwachting kan in elk afzonderlijk geval langer of korter zijn), maar ze geven een globaal beeld van welk stadium en hoe lang een persoon kan leven.

Welke medicijnen kunnen niet worden gebruikt in de oncologie?

De kern van elke oncologische ziekte is het proces van verlies van gevoelige cellen van het lichaam aan de regulerende signalen van zijn zijde, waardoor de ongecontroleerde groei van cellen en hun deling begint.
En in dit opzicht zijn er enkele beperkingen op het gebruik van geneesmiddelen bij bestaande oncologie. Welke medicijnen kunnen niet worden gebruikt als er kanker is?

Geneesmiddelen die niet voor kanker kunnen worden gebruikt

• Artsen raden het gebruik van medicijnen af ​​die in een of andere mate de metabole processen stimuleren, evenals de intensiteit van het bloedcirculatieproces in de zieke orgaan- en proliferatieve processen;
• De groep geneesmiddelen die niet wordt aanbevolen voor oncologie, omvat voornamelijk hormonale geneesmiddelen, waaronder verschillende anticonceptiva;
• vitaminen, anticoagulantia;
• Ook, met grote voorzichtigheid, adviseren artsen het gebruik van nootropische medicijnen, ijzersupplementen. Dit omvat ook geneesmiddelen die regeneratieve processen in weefsels stimuleren.

Eventuele medicatie en andere medicijnen mogen alleen worden voorgeschreven door een arts die rekening moet houden met de symptomen. Het is erg belangrijk dat de patiënt zich houdt aan de aanbevolen doseringen en behandelingsvoorwaarden.

Met betrekking tot de inname van ijzerbevattende geneesmiddelen zijn er verschillende meningen onder artsen. Sommige oncologen zijn van mening dat het nemen van ijzersupplementen noodzakelijk is, omdat de tumor hemoglobine "eet" en het in het bloed veel minder wordt dan de norm. Oncologen moeten echter begrijpen dat het nemen van ijzerbevattende geneesmiddelen voor oncologie een doodlopend pad is dat leidt tot de onomkeerbaarheid van oncologische processen. Het is niet nodig om hemoglobine te verhogen met ijzerbevattende geneesmiddelen. Elk bioactief additief, inclusief preparaten met ijzer in de vorm van ijzerzouten, is licht verteerbaar en wordt niet door het lichaam gereguleerd. En dit leidt tot verstoring van fysiologische processen in de weefsels en draagt ​​bij aan het optreden van ongeneselijke hemochromatose en kanker, evenals de verspreiding van kanker - de groei van metastase. IJzer kan kanker veroorzaken.

Wat is de uitweg? En de uitweg is in het blokkeren van de voeding van een kankergezwel met behulp van een streng dieet en inname van speciale kruiden. De tumor regressie, daarom groeit hemoglobine ook naar zijn norm.

Immunostimulantia (immunomodulatoren) zijn ook gecontraïndiceerd bij kankerpatiënten. Zelfs mensen zonder oncologie kunnen geen immunomodulators innemen zonder voor te schrijven, alleen na een immunogram. Deze moderne manier om het immuunsysteem om wat voor reden dan ook te versterken, kan nieuwe problemen veroorzaken.

Aloë kan niet worden gebruikt als een natuurlijke bio-stimulator, omdat het wordt beschouwd als een krachtige biostimulant.