Diagnose uitvoeren bij bronchiale astma

Diagnose van astma wordt uitgevoerd, met de nadruk op een uitgebreid uitgebreid onderzoek van het lichaam van de patiënt. Het verkrijgen van de resultaten van de behandeling hangt af van de juiste diagnose.

De protocollen (standaarden) voor het bepalen van de incidentie, evenals de verdere behandeling van de volwassen bevolking en kinderen, houden rekening met verschillende technieken: klinisch onderzoek, het nemen van anamnese, symptoomdetectie, laboratoriumdiagnostiek.

Na het uitvoeren van de nodige maatregelen voor elke patiënt, wordt een individueel behandelingsregime gekozen, wat helpt om de incidentie te verminderen en de toestand van de patiënt te verlichten. Differentiële diagnose van bronchiale astma houdt rekening met alle aspecten (tests, symptomen, geschiedenis, allergologie en ademhalingsfunctionaliteit).

Diagnostische onderzoeksmethoden

Moderne diagnostiek bij de ontwikkeling van bronchiale astma is een belangrijke taak voor de arts, omdat een adequate behandeling volledige controle van de ziekte kan waarborgen en de symptomen bij kinderen en volwassenen volledig neutraliseert. Hiervoor worden alle astma-criteria met uitzondering van COPD en een voorlopige diagnose geëvalueerd.

Diagnostische protocollen worden in verschillende fasen uitgevoerd:

Verduidelijkingsgeschiedenis

Bronchiale astma wordt, afhankelijk van de mate van morbiditeit, het vaakst bepaald in de kindertijd en adolescentie. In de regel is er een genetische aanleg voor de ontwikkeling van astmatische ziekten. Bovendien is de ontwikkeling ervan mogelijk op de achtergrond van COPD.

Bronchiale aanval wordt vaak geassocieerd met blootstelling aan bepaalde factoren, waardoor karakteristieke symptomen (kortademigheid, hoest, piepende ademhaling, zwakte, enz.) Worden veroorzaakt. De aanval kan plotseling verschijnen. Het kan worden gestopt met behulp van geïnhaleerde luchtwegverwijders. Als na het gebruik van de inhalator de aanval niet wordt verwijderd, zijn verdere diagnostische protocollen noodzakelijk, evenals de eliminatie van COPD.

Visuele inspectie

In het beginstadium van de ziekte zijn professionele diagnoses niet in staat om specifieke protocollen bij het bepalen van astma te bepalen, met uitzondering van COPD. Tijdens een langdurige aanval kan een symptoom van een "vatborst" optreden, wat geassocieerd is met moeite met uitademen. Als een resultaat is de geleidelijke ontwikkeling van emfyseem mogelijk, waarvan de criteria en protocollen afhankelijk zijn van de ernst van de symptomen en het stadium van morbiditeit. Verdere behandeling kan afhankelijk zijn van de resultaten van de visuele inspectie.

Auscultatie en percussie

Een belangrijke manier voor professionele diagnose is percussie (percussie) en auscultatie (luisteren) van de longen. Wanneer zich een aanval ontwikkelt, kunnen piepende ademhaling en piepende ademhaling in de longen worden gehoord. Percussie is effectief voor langdurige en emfyseem.

Laboratorium diagnostische methoden

Laboratoriumdiagnose houdt de benoeming van een ander type analyse in, waaronder:

• biochemische bloedtest - bepaalt het aantal eosinofielen, die markers zijn van het allergische proces. Bovendien stelt deze analyse, samen met de allergische test, u in staat om een ​​specifiek allergeen te identificeren waaraan het lichaam het meest acuut reageert;
• compleet bloedbeeld - hiermee kunt u inflammatoire processen, COPD en intoxicatie in het lichaam van de patiënt identificeren. Bloedafname wordt uitgevoerd op een lege maag;
• algemene sputumanalyse - onthult karakteristieke astmatische markers met karakteristieke Kurshman-spiralen en Charcot-Leiden-kristallen. Tegelijkertijd wordt het viskeuze en dichte sputum gedefinieerd dat door twee lagen kan worden gestratificeerd. Microscopisch onderzoek bepaalt eosinofielen;
• uitwerpselenanalyse - helpt bij het identificeren van parasitaire invasies, die vaak de ontwikkeling van astma veroorzaken. Zo zijn ascarciden, met hun cyclische ontwikkeling, in staat om door het pulmonaire systeem te dringen, waardoor algemene intoxicatie van het lichaam, verzwakking van het immuunsysteem, verhoogde allergisatie van de patiënt;
• allergietest (inclusief scarification) - criteria voor het uitvoeren van een allergietest kunnen de aanwezigheid van een trigger in het bloed die een reactieketen van reacties in het bloed veroorzaakt, die leidt tot bronchospasme, verduidelijken. Als het antwoord positief is, kunnen er plaatselijke tekenen van ontsteking zijn (jeuk, blozen, zwelling, enz.).

Het is het moeilijkst om astma te diagnosticeren in de aanwezigheid van obstructieve bronchitis (COB). Dit proces manifesteert zich als chronische obstructieve longziekte (COPD).

Instrumentele diagnostiek

Protocollen voor het uitvoeren van dit type diagnose dienen als indicatoren voor de formulering van de uiteindelijke diagnose.

radiografie

Professionele radiografie is in staat om verhoogde luchtigheid van het longweefsel (emfyseem) en versterkt longpatroon te identificeren als gevolg van de actieve stroom van bloed naar het longweefsel. Houd er echter rekening mee dat soms zelfs een röntgenfoto geen wijzigingen kan onthullen. Daarom is het algemeen aanvaard dat röntgenmethoden zeer niet-specifiek zijn.

spirometrie

Deze methode dient om de ademhalingsfunctie (functies van externe respiratoire activiteit) te bepalen en is vrij effectief. Professionele spirometrie kan een aantal belangrijke indicatoren van respiratoire activiteit identificeren.

De diagnose van spirometrie is als volgt:

• de patiënt wordt uitgenodigd om door een speciaal apparaat (spirometer) te ademen, dat gevoelig is en alle veranderingen in de ademhaling vastlegt;

• analyse van het onderzoek wordt vergeleken (arts of patiënt) met de aanbevolen indicatoren van de ademhalingsfunctie;
• Op basis van het professionele vergelijkende kenmerk van externe ademhaling stelt de arts een voorlopige diagnose vast (voor 100% zekerheid in de diagnose van spirometrie alleen is niet genoeg);
• als de patiënt broncho-obstructieve stoornissen heeft (met uitzondering van COPD), kan dit wijzen op een manifestatie van bronchiale astma.

Bovendien kunnen spirometriegegevens de ernst van een astma-aanval en de effectiviteit van de behandeling bepalen in het geval dat deze werd gebruikt.

Kleur flowmetrie

Deze diagnosemethode verwijst naar innovaties voor het monitoren en bepalen van de ontwikkeling van astma bij een volwassen patiënt. Monitoringprotocol met een piekstroommeter heeft de volgende voordelen:

• stelt u in staat om de reversibiliteit van bronchiale obstructie te bepalen;
• vermogen om de ernst van de ziekte te beoordelen;
• protocollen voor piekdebietmeting laten toe om de periode te voorspellen waarin een astma-aanval optreedt, afhankelijk van de mate van morbiditeit;
• de mogelijkheid om beroepsastma te identificeren;
• monitoring van de effectiviteit van de behandeling.

Pickflow-meting moet dagelijks worden uitgevoerd. Dit zorgt voor nauwkeurigere diagnostische resultaten.

pneumotachograafbuis

Met behulp van deze methode van professionele diagnostiek worden het piekvolume en de maximale volumetrische snelheid op verschillende niveaus bepaald, rekening houdend met de procentuele verhouding van FVC (geforceerde vitale capaciteit van de longen). Meet de maximale snelheid op 75%, 50% en 25%.

De moeilijkste protocollen voor het bepalen van beroepsastma, als een aanval, kunnen sommige chemische verbindingen in de lucht veroorzaken. Om beroepsastma te bevestigen, is het noodzakelijk om de geschiedenis van een volwassen patiënt te verduidelijken, evenals de analyse van externe respiratoire activiteit. Daarnaast is het noodzakelijk om tijdig tests (sputum, urine, bloed, etc.) te doorstaan ​​en de noodzakelijke behandeling uit te voeren.

Bepaling van de allergologische status

Gelijktijdig met de indices van externe ademhaling en afhankelijk van de ernst van de symptomen, worden priktesten (injectie) en krastest voor de detectie van allergische etiologie uitgevoerd. Er moet echter rekening mee worden gehouden dat het klinische beeld van dergelijke onderzoeken in sommige gevallen een vals positieve of vals-negatieve reactie kan geven. Dat is de reden waarom het wordt aanbevolen om een ​​bloedonderzoek uit te voeren naar de aanwezigheid van specifieke antilichamen in serum. In professionele diagnostiek is het vooral belangrijk om de allergische status bij kinderen vast te stellen.

Diagnose van de ziekte in de kindertijd

Diagnose van bronchiale astma bij kinderen gaat vaak gepaard met grote moeilijkheden. Dit komt voornamelijk door de symptomen van de ziekte bij kinderen, die vergelijkbaar is met veel andere kinderziekten. Daarom is veel afhankelijk van het achterhalen van de geschiedenis met een neiging tot allergische ziekten. Allereerst is het noodzakelijk om te vertrouwen op de herhaling van een nachtelijke aanval van bronchiale astma, die de ontwikkeling van de ziekte bevestigt.

Bovendien voorzien diagnostische protocollen in het uitvoeren van ademhalingsfunctie (functioneel extern ademhalingsonderzoek) met bronchodilatoren voor het aanwijzen van geschikte behandelingsmethoden. Het is vanzelfsprekend dat tests van sputum, bloed en ontlasting moeten worden uitgevoerd, en dat er spirometrietests en allergietesten worden uitgevoerd.

Diagnose van de ziekte op oudere leeftijd

Opgemerkt moet worden dat het moeilijk is om een ​​diagnose te stellen van een astmatische aanval bij ouderen. Dit komt voornamelijk door de overvloed aan chronische ziekten die gepaard gaan met bronchiale astma, waardoor haar beeld wordt "gewist". In dit geval is het noodzakelijk om een ​​grondige geschiedenis, sputum en bloed te nemen, specifieke tests uit te voeren die gericht zijn op het elimineren van secundaire ziekten. Allereerst de diagnose van cardiaal astma, de detectie van coronaire hartziekte, vergezeld van symptomen van linkerventrikelfalen.

Daarnaast wordt aanbevolen om functionele methoden uit te voeren voor de detectie van bronchiale astma, inclusief ECG, röntgenstraling, piekstroommeting (binnen 2 weken). Pas nadat alle diagnostische maatregelen zijn voltooid, wordt symptomatische behandeling van astma gegeven.

Diagnose van astma

Diagnose >> bronchiale astma

Bronchiale astma (uit het Grieks Astma - zware ademhaling, verstikking) is een chronische ziekte van het menselijke ademhalingssysteem. De incidentie van astma is ongeveer 5% van de totale bevolking van de planeet. In de Verenigde Staten worden jaarlijks ongeveer 470.000 ziekenhuisopnamen en meer dan 5000 sterfgevallen geassocieerd met bronchiale astma geregistreerd. De incidentie bij vrouwen en mannen is ongeveer hetzelfde.

Het mechanisme van de ziekte is om de overgevoeligheid van de bronchiën vast te stellen tegen de achtergrond van een chronisch ontstekingsproces gelokaliseerd op het niveau van de luchtwegen. De ontwikkeling van astma kan door verschillende factoren worden veroorzaakt: aanhoudende luchtweginfectie, inademing van allergenen, genetische aanleg. Langdurige ontsteking van de luchtwegen (bijvoorbeeld bij chronische bronchitis) leidt tot structurele en functionele veranderingen in de bronchiën - verdikking van het spiermembraan, verhoogde activiteit van de klieren die slijm afscheiden, enz. Van de allergenen die het vaakst astma veroorzaken, kunt u huisstof ophopend in tapijten en kussens, deeltjes chitinous shell mikroleschas en kakkerlakken, huisdierenhaar (katten), installatiepollen. Genetische predispositie veroorzaakt een verhoogde gevoeligheid van de bronchiën voor de hierboven beschreven factoren. Aanvallen van bronchiale astma kunnen worden veroorzaakt door inademing van koude of hete lucht, fysieke inspanning, stressvolle situaties, inademing van allergenen.

In termen van pathogenese onderscheiden we twee hoofdtypen bronchiaal astma: infectieus-allergisch astma en atopisch astma. Ook worden enkele zeldzame vormen van astma beschreven: astma veroorzaakt door lichamelijke inspanning, "aspirine" astma veroorzaakt door chronisch gebruik van aspirine.

Bij allergisch astma onderscheiden we twee soorten reacties op inademing van het allergeen: een onmiddellijke reactie (het klinische beeld van bronchiale astma ontwikkelt zich enkele minuten nadat het allergeen de bronchiën is binnengekomen) en een late reactie, waarbij de symptomen van astma zich 4-6 uur na inhalatie van het allergeen ontwikkelen.

Methoden voor de diagnose van bronchiale astma

Diagnose van astma is een complex en uit meerdere stappen bestaand proces. De eerste fase van de diagnose is het verzamelen van anamnestische gegevens (patiëntonderzoek) en een klinisch onderzoek van de patiënt, waardoor in de meeste gevallen een voorlopige diagnose van bronchiale astma kan worden gesteld. Het opnemen van de geschiedenis impliceert verheldering van klachten van patiënten en het identificeren van de evolutie van de ziekte in de loop van de tijd. De symptomen van bronchiale astma zijn zeer divers en variëren afhankelijk van het stadium van de ziekte en de individuele kenmerken van elke patiënt.

In de beginstadia van ontwikkeling (predastm) manifesteert bronchiale astma zich door hoestaanvallen, die droog of met een kleine hoeveelheid sputum kunnen zijn. Hoest komt voornamelijk voor in de nachtelijke of ochtenduren, wat gepaard gaat met een fysiologische toename van de tonus van de bronchiën in de ochtend (3 - 4 uur). Een hoest kan verschijnen na een luchtweginfectie. Hoesten in de beginfase van de ziekte gaat niet gepaard met ademhalingsmoeilijkheden. Bij auscultatie (luisteren naar de patiënt) kunnen verspreide droge geluiden worden gedetecteerd. Latent (verborgen) bronchospasme wordt gedetecteerd met behulp van speciale onderzoeksmethoden: met de introductie van bèta-adrenerge mimetica (geneesmiddelen die ontspanning van de bronchiale spieren veroorzaken), wordt een toename van de fractie van uitgeademde lucht (syrometrie) waargenomen.

In latere ontwikkelingsstadia worden astma-aanvallen het belangrijkste symptoom van astma.

De ontwikkeling van een verstikkende aanval wordt voorafgegaan door de invloed van een van de provocerende factoren (zie hierboven), of de aanvallen ontwikkelen zich spontaan. In het begin kunnen patiënten enkele van de individuele symptomen van het begin van een aanval opmerken: een loopneus, een zere keel, een jeukende huid, enz. Daarna volgt de progressieve ademhalingsmoeilijkheid. In eerste instantie merkt de patiënt alleen moeilijkheden bij de uitademing. Er is een droge hoest en een gevoel van spanning in de borst. Ademhalingsstoornissen zorgen ervoor dat de patiënt met zijn handen gaat zitten om de ademhaling te vergemakkelijken door het werk van de extra spieren van de schoudergordel. De toename in verstikking gaat gepaard met het verschijnen van een piepende ademhaling, die aanvankelijk alleen kan worden gedetecteerd door auscultatie van de patiënt, maar dan hoorbaar wordt op een afstand van de patiënt. Voor astma-aanvallen in bronchiale astma wordt gekenmerkt door de zogenaamde "muzikale rales" - bestaande uit geluiden van verschillende hoogten. Verdere ontwikkeling van de aanval wordt gekenmerkt door ademhalingsproblemen als gevolg van de installatie van de ademhalingsspieren in de positie van een diepe ademhaling (bronchospasmen verhinderen de afvoer van lucht uit de longen tijdens het uitademen en leiden tot de opeenhoping van grote hoeveelheden lucht in de longen).

Onderzoek van de patiënt voor de diagnose in het stadium van predastma onthult geen kenmerkende kenmerken. Bij patiënten met allergisch astma kunnen neuspoliepen, eczeem en atopische dermatitis worden opgespoord.

De meest karakteristieke tekens komen aan het licht bij onderzoek van de patiënt met een aanval van astma. In de regel neigt de patiënt naar een zittende houding en leunt zijn handen op de stoel. De ademhaling is langwerpig, intens, merkbaar betrokken bij het ademen van de hulpspieren. De halsslagaders in de nek zwellen op terwijl je uitademt en naar beneden valt tijdens het inhaleren.

Tijdens percussie (tikken) van de borstkas, wordt een hoog (omkaderd) geluid gedetecteerd, wat aangeeft dat er een grote hoeveelheid lucht in de longen accumuleert - speelt een belangrijke rol bij de diagnose. De ondergrens van de longen is verlaagd en inactief. Bij het luisteren naar de longen wordt een groot aantal piepende ademhaling van verschillende intensiteit en hoogte gedetecteerd.

De duur van de aanval kan variëren van enkele minuten tot meerdere uren. De oplossing van een aanval gaat gepaard met een gespannen hoest, met een kleine hoeveelheid helder sputum.

Een bijzonder ernstige aandoening is de astmatische status - waarbij progressieve verstikking het leven van de patiënt in gevaar brengt. Met de astmatische status zijn alle klinische symptomen duidelijker dan bij een gewone astma-aanval. Daarnaast ontwikkelen zich symptomen van progressieve verstikking: cyanose (cyanose) van de huid, tachycardie (hartkloppingen), hartritmestoornissen (extrasystolen), apathie en slaperigheid (remming van de werking van het centrale zenuwstelsel). In astmatische toestand kan de patiënt overlijden door ademhalingsstilstand of hartritmestoornissen.

Aanvullende methoden voor de diagnose van bronchiale astma

Een voorlopige diagnose van bronchiale astma is mogelijk op basis van de klinische gegevens die zijn verzameld met behulp van de hierboven beschreven methoden. Bepaling van een specifieke vorm van bronchiale astma, evenals de vaststelling van pathogenetische aspecten van de ziekte vereist het gebruik van aanvullende onderzoeksmethoden.

Onderzoek en diagnose van de ademhalingsfunctie (ademhalingsfunctie, spirometrie) bij bronchiale astma helpen bij het bepalen van de mate van bronchiale obstructie en hun reactie op het provoceren van histamine, acetylcholine (stoffen die bronchospasmen veroorzaken), fysieke activiteit.

In het bijzonder voeren zij de bepaling uit van geforceerd expiratoir volume in één seconde (FEV1) en longcapaciteit (VC). De verhouding van deze waarden (Tiffno-index) stelt ons in staat de mate van bronchiale doorgankelijkheid te beoordelen.

Er zijn speciale apparaten waarmee patiënten thuis het geforceerde expiratoire volume kunnen bepalen. Beheersing van deze indicator is belangrijk voor de adequate behandeling van bronchiale astma, evenals voor de preventie van de ontwikkeling van aanvallen (de ontwikkeling van een aanval wordt voorafgegaan door een progressieve afname van de FEV). Bepaling van de FEV vindt plaats in de ochtend voor inname van de bronchodilatator en na de lunch na inname van het geneesmiddel. Het verschil van meer dan 20% tussen de twee waarden wijst op de aanwezigheid van bronchospasme en de noodzaak om de behandeling aan te passen. Lagere FEV onder 200 ml. onthult uitgesproken bronchospasme.

Radiografie van de borstkas - een aanvullende diagnostische methode stelt u in staat om tekenen van emfyseem (verhoogde longtransparantie) of pneumosclerose (proliferatie van bindweefsel in de longen) te identificeren. De aanwezigheid van pneumosclerose komt vaker voor bij infectieus astma. Bij allergisch astma kunnen radiologische veranderingen in de longen (uit aanvallen van kortademigheid) gedurende lange tijd afwezig zijn.

Diagnose van allergisch astma - is het bepalen van de gevoeligheid van het lichaam voor bepaalde allergenen. Identificatie van het corresponderende allergeen en de uitsluiting daarvan uit de omgeving van de patiënt kan in sommige gevallen allergisch astma volledig genezen. Om de allergische status te bepalen, wordt de bepaling van antilichamen van het IgE-type in het bloed uitgevoerd. Antilichamen van dit type bepalen de ontwikkeling van onmiddellijke symptomen bij allergisch astma. Een verhoging van het niveau van deze antilichamen in het bloed wijst op een verhoogde reactiviteit van het organisme. Astma wordt ook gekenmerkt door een toename van het aantal eosinofielen in het bloed en in het bijzonder sputum.

Diagnose van begeleidende aandoeningen van het ademhalingssysteem (rhinitis, sinusitis, bronchitis) helpt om een ​​algemeen beeld te krijgen van de toestand van de patiënt en een adequate behandeling voor te schrijven.

ASC Doctor - Website over longziekten

Longziekten, symptomen en behandeling van ademhalingsorganen.

Diagnose van astma: laboratorium- en instrumentele studies

Bronchiale astma is een klinische diagnose, dat wil zeggen, de arts stelt het op basis van voornamelijk klachten, medische geschiedenis en gegevens van onderzoek en extern onderzoek (palpatie, percussie, auscultatie). Aanvullende onderzoeksmethoden bieden echter waardevolle, en in sommige gevallen, het definiëren van diagnostische informatie, zodat deze in de praktijk veel worden gebruikt.

Diagnose van bronchiale astma met behulp van aanvullende methoden omvat laboratoriumtests en instrumentele studies.

Laboratoriumindicatoren voor bronchiale astma

De volgende tests kunnen worden toegewezen aan een astmapatiënt:

• compleet aantal bloedcellen;
• biochemische bloedtest;
• algemene sputumanalyse;
• een bloedtest om totaal IgE te detecteren;
• huidtesten;
• bepaling van allergeen-specifiek IgE in bloed;
• pulsoximetrie;
• bloedtest voor gassen en zuurgraad;
• bepaling van stikstofmonoxide in uitgeademde lucht.

Natuurlijk worden niet al deze tests bij elke patiënt uitgevoerd. Sommigen van hen worden alleen aanbevolen in het geval van een ernstige aandoening, anderen - in geval van het onthullen van een aanzienlijk allergeen, enzovoort.

Het volledige bloedbeeld wordt bij alle patiënten uitgevoerd. Bij bronchiale astma wordt, zoals bij elke andere allergische ziekte, een toename van het aantal eosinofielen (EOS) in het bloed van meer dan 5% van het totale aantal leukocyten opgemerkt. Eosinofilie in perifeer bloed kan niet alleen optreden bij astma. Echter, de definitie van deze indicator in de tijd (opnieuw) helpt om de intensiteit van een allergische reactie te bepalen, het begin van een exacerbatie, de effectiviteit van de behandeling te bepalen. Kleine leukocytose en een toename van de bezinkingssnelheid van erytrocyten kunnen worden gedetecteerd in het bloed, maar dit zijn optionele tekenen.

Biochemische analyse van bloed bij een patiënt met astma onthult vaak geen afwijkingen. Bij sommige patiënten is er een toename van het niveau van α2- en γ-globulines, seromucoïd, siaalzuur, dat wil zeggen niet-specifieke tekenen van ontsteking.

Sputum-analyse is vereist. Het bevat een groot aantal eosinofielen - cellen die betrokken zijn bij een allergische reactie. Normaal gesproken zijn ze minder dan 2% van alle gedetecteerde cellen. De gevoeligheid van dit symptoom is hoog, dat wil zeggen, het wordt gevonden in de meeste patiënten met astma, en de specificiteit is middelmatig, dat wil zeggen, naast astma, worden eosinofielen in sputum ook gevonden bij andere ziekten.

In het sputum worden Kurshman-spiralen vaak gedefinieerd - opgerolde tubuli gevormd uit bronchiaal slijm tijdens bronchospasmen. Ze worden afgewisseld met Charcot-Leiden-kristallen - formaties die bestaan ​​uit een eiwit gevormd tijdens de afbraak van eosinofielen. Deze twee symptomen duiden dus op een verminderde bronchiale doorgankelijkheid veroorzaakt door een allergische reactie, die vaak wordt waargenomen bij astma.

Bovendien wordt de aanwezigheid van atypische cellen die kenmerkend zijn voor kanker en Mycobacterium tuberculosis beoordeeld in het sputum.

Een bloedtest voor totaal IgE geeft het bloedniveau van dit immunoglobuline aan, dat tijdens een allergische reactie wordt geproduceerd. Het kan bij veel allergische aandoeningen worden versterkt, maar de normale hoeveelheid sluit bronchiale astma en andere atopische processen niet uit. Daarom is het veel informatief om in het bloed van specifieke IgE-antilichamen tegen specifieke allergenen te bepalen.

Voor de analyse van specifieke IgE worden zogenaamde panels gebruikt - sets allergenen, waarmee het bloed van de patiënt reageert. Het monster waarin het gehalte aan immunoglobuline boven de norm zal liggen (bij volwassenen is dit 100 U / ml), en zal een oorzaak-significant allergeen vertonen. Gebruikte panelen van wol en epitheel van verschillende dieren, huisstof, schimmel, pollen allergenen, in sommige gevallen - allergenen van medicijnen en voedsel.

Huidtesten worden ook gebruikt om allergenen te identificeren. Ze kunnen worden uitgevoerd bij kinderen van elke leeftijd en bij volwassenen, ze zijn niet minder informatief dan de bepaling van IgE in het bloed. Huidtesten hebben zichzelf bewezen in de diagnose van beroepsastma. Er bestaat echter een risico op een plotselinge ernstige allergische reactie (anafylaxie). Voorbeeldresultaten kunnen variëren met antihistaminegeneesmiddelen. Ze kunnen niet worden uitgevoerd met huidallergieën (atopische dermatitis, eczeem).

Pulsoximetrie is een onderzoek uitgevoerd met behulp van een klein apparaat - een pulsoximeter, die meestal op de vinger van de patiënt wordt geplaatst. Het bepaalt de arteriële zuurstofsaturatie (SpO₂). Met een daling van deze indicator van minder dan 92%, zou een onderzoek naar de gassamenstelling en zuurgraad (pH) van het bloed moeten worden uitgevoerd. Een verlaging van de bloedzuurstofverzadiging duidt op ernstig ademhalingsfalen en een bedreiging voor het leven van de patiënt. De afname van de partiële zuurstofdruk en de toename van de partiële druk van kooldioxide, bepaald in de studie van de gassamenstelling, duiden op de noodzaak van kunstmatige ventilatie van de longen.

Tot slot, de definitie van stikstofmonoxide in uitgeademde lucht (FENO) bij veel patiënten met astma onthult een toename van deze indicator boven de norm (25 ppb). Hoe sterker de ontsteking in de luchtwegen en hoe hoger de dosis van het allergeen, hoe hoger de snelheid. Dezelfde situatie doet zich echter ook voor bij andere longziekten.

Aldus zijn speciale laboratoriummethoden voor het diagnosticeren van astma huidtesten met allergenen en het bepalen van het niveau van specifiek IgE in het bloed.

Instrumentele onderzoeksmethoden voor astma

Methoden voor functionele diagnostiek van bronchiale astma omvatten:

• studie van de ventilatiefunctie van de longen, dat wil zeggen het vermogen van dit lichaam om de vereiste hoeveelheid lucht voor gasuitwisseling te leveren;
• bepaling van reversibiliteit van bronchiale obstructie, dat wil zeggen vermindering van de doorgankelijkheid van de bronchiën;
• detectie van bronchiale hyperreactiviteit, dat wil zeggen, hun neiging tot spasmen onder invloed van geïnhaleerde stimuli.

De belangrijkste onderzoeksmethode voor bronchiale astma is spirometrie, of de meting van ademhalingsvolumes en luchtstroomsnelheden. Het zoeken naar een diagnose begint daarmee meestal al voor het begin van de behandeling van de patiënt.

De belangrijkste geanalyseerde indicator - FEV₁, dat wil zeggen geforceerd expiratoir volume per seconde. Simpel gezegd, dit is de hoeveelheid lucht die een persoon snel binnen 1 seconde kan uitademen. Bij bronchospasmen verlaat de lucht de luchtwegen trager dan bij een gezond persoon, de FEV-index₁ naar beneden gaan.

Onderzoek van de ademhalingsfunctie

Als tijdens de eerste diagnose het FEV-niveau₁ het is 80% of meer van de normale waarden, wat wijst op een lichte astma. De index, gelijk aan 60 - 80% van de norm, verschijnt bij matig astma, minder dan 60% - in ernstige gevallen. Al deze gegevens zijn alleen van toepassing op de situatie van primaire diagnose voorafgaand aan het begin van de therapie. In de toekomst weerspiegelen ze niet de ernst van astma, maar het niveau van controle. Mensen met gecontroleerd astma hebben spirometrie in het normale bereik.

Normale indicatoren van de ademhalingsfunctie sluiten dus niet de diagnose van "bronchiaal astma" uit. Aan de andere kant wordt een vermindering in bronchiale doorgankelijkheid gevonden, bijvoorbeeld in chronische obstructieve longziekte (COPD).

Als een verminderde bronchiale doorgankelijkheid wordt gedetecteerd, is het belangrijk om uit te zoeken hoe omkeerbaar het is. De tijdelijke aard van bronchospasme is een belangrijk verschil tussen astma en chronische bronchitis en COPD.

Dus met een daling van de FEV₁ Farmacologische tests worden uitgevoerd om de reversibiliteit van bronchiale obstructie te detecteren. De patiënt krijgt een medicatie door middel van een dosisaërosolinhalator, meestal 400 μg salbutamol, en spirometrie wordt na een bepaalde tijd opnieuw uitgevoerd. Als de FEV₁ na gebruik van bronchodilatoren met 12% of meer verhoogd (in absolute termen, 200 ml of meer), vertonen ze een positieve test met een bronchodilatator. Dit betekent dat salbutamol effectief bronchospasmen bij een bepaalde patiënt verlicht, dat wil zeggen dat zijn bronchiale obstructie onstabiel is. Als de FEV₁ stijgt met minder dan 12%, het is een teken van een onomkeerbare vernauwing van het bronchiale lumen, en als het afneemt, duidt dit op een paradoxaal spasme van de bronchiën als reactie op het gebruik van een inhalator.

FEV toename₁ na inhalatie van salbutamol op 400 ml en meer geeft vrijwel volledig vertrouwen in de diagnose van "bronchiaal astma". In twijfelgevallen kan een proefbehandeling met inhalatiecorticosteroïden (beclomethason, 200 mcg 2 maal daags) gedurende 2 maanden of zelfs prednisontabletten (30 mg / dag) gedurende 2 weken worden voorgeschreven. Als de indexen van de bronchiale doorgankelijkheid hierna verbeteren, is dit in het voordeel van de diagnose van bronchiaal astma.

In sommige gevallen, zelfs met normale FEV₁ het gebruik van salbutamol gaat gepaard met een verhoging van de waarde met 12% of meer. Dit suggereert een verborgen bronchiale obstructie.

In andere gevallen, de normale waarde van FEV₁ Om de bronchiale hyperreactiviteit te bevestigen, wordt een inhalatietest met methacholine gebruikt. Als het negatief is, kan dit de reden zijn om de diagnose van astma uit te sluiten. Tijdens het onderzoek inhaleert de patiënt toenemende doses van de stof en wordt de minimumconcentratie bepaald, wat een afname van de FEV veroorzaakt₁ met 20%.

Andere tests worden ook gebruikt om bronchiale hyperreactiviteit te identificeren, bijvoorbeeld met mannitol of oefening. FEV valt₁ als gevolg van het gebruik van deze monsters wijst 15% of meer met een hoge mate van vertrouwen op bronchiale astma. Oefening met lichaamsbeweging (duurt 5 - 7 minuten) wordt veel gebruikt om astma bij kinderen te diagnosticeren. Het gebruik van provocerende inhalatieproeven bij hen is beperkt.

Een andere belangrijke methode voor instrumentale diagnostiek van astma en controle over de behandeling ervan is peak flowmetry. Elke patiënt met deze ziekte zou een piekdebietmeter moeten hebben, omdat zelfcontrole de basis is van een effectieve therapie. Bepaal met dit kleine apparaat het maximale expiratoire debiet (PSV) - de maximale snelheid waarmee de patiënt lucht kan uitademen. Deze indicator, evenals FEV₁, weerspiegelt direct de bronchiale doorgankelijkheid.

Piekstroommeter - het benodigde apparaat voor elke patiënt

PSV kan worden bepaald bij patiënten vanaf 5 jaar. Bij het bepalen van de HRP worden drie pogingen gedaan, de beste indicator wordt geregistreerd. Meet de waarde van de indicator 's ochtends en' s avonds van elke dag, en beoordeel de variabiliteit - het verschil tussen de minimum- en maximumwaarden die gedurende de dag zijn verkregen, uitgedrukt als een percentage van de maximumwaarde voor de dag en het gemiddelde over 2 weken van regelmatige waarnemingen. Voor mensen met astma is de toegenomen variabiliteit van PSV meer dan 20% met vier metingen gedurende de dag.

De PSV-index wordt vooral gebruikt bij mensen met een vastgestelde diagnose. Het helpt om astma onder controle te houden. Bepaal tijdens observaties de maximale beste indicator voor deze patiënt. Als er een afname is tot 50 - 75% van het beste resultaat, duidt dit op een toenemende verergering en de noodzaak om de intensiteit van de behandeling te verhogen. Wanneer PSV wordt teruggebracht tot 33 - 50% van het beste resultaat voor de patiënt, wordt ernstige exacerbatie gediagnosticeerd en met een significantere afname van de index is er een bedreiging voor het leven van de patiënt.

De PSV-indicator, tweemaal per dag bepaald, moet worden vastgelegd in een dagboek, dat naar elke afspraak met een arts wordt gebracht.

In sommige gevallen worden aanvullende instrumentele onderzoeken uitgevoerd. Radiografie van de longen wordt in dergelijke situaties uitgevoerd:

• de aanwezigheid van emfyseem of pneumothorax;
• de kans op longontsteking;
• exacerbatie, met een bedreiging voor het leven van de patiënt;
• falen van de behandeling;
• de behoefte aan kunstmatige ventilatie van de longen;
• onduidelijke diagnose.

Kinderen jonger dan 5 jaar oud maken gebruik van gecomputeriseerde bronchophoneografie, een onderzoeksmethode die is gebaseerd op de beoordeling van ademhalingsruis, en waarmee een vermindering in de bronchiale doorgankelijkheid kan worden gedetecteerd.

Indien nodig wordt bij differentiële diagnose met andere ziekten bronchoscopie uitgevoerd (onderzoek van de bronchiën met een endoscoop voor vermoedelijke bronchiale kanker, vreemd lichaam van de luchtwegen) en computertomografie van de borstkas.

Hoe de studie van de ademhalingsfunctie wordt uitgevoerd:

Methoden voor de diagnose van bronchiale astma

Bij bronchiale astma zijn de bronchiën te gevoelig voor bepaalde stoffen, wat ertoe leidt dat iemand stikt als zich astmatische aanvallen voordoen. Deze ziekte lijkt te veel op de gewone verkoudheid en als astma niet op tijd wordt gediagnosticeerd, zal het zich ontwikkelen en zal het vaak aan zichzelf blijven denken met pijnlijke aanvallen. Het is veel gemakkelijker om astma in een vroeg stadium kwijt te raken dan wanneer de vorm actief is, wanneer de aanvallen ernstige vormen hebben. In de moderne geneeskunde heeft de diagnose van astma verschillende methoden - van visueel tot hardware, waardoor niet alleen de ziekte kan worden gediagnosticeerd, maar deze ook met vertrouwen kan worden verwijderd van andere, soortgelijke ziekten. Als astma wordt vastgesteld en vervolgens correct wordt behandeld, kunnen astma-aanvallen na verloop van tijd worden vermeden, of kunnen ze worden geminimaliseerd en kan de ademhaling comfortabel worden gemaakt.

Patiënteninformatie verzamelen

Diagnose van astma begint met het feit dat de arts de patiënt verbaal moet interviewen, alle noodzakelijke informatie verzamelt, in de geneeskunde wordt dit anamnese genoemd. Dit wordt gevolgd door het luisteren naar de ademhalingsorganen met een stethoscoop (auscultatie), evenals een speciale manier om te tikken, u moet de geluidsfenomenen in de borst bestuderen (deze methode wordt percussie genoemd). Na de klachten van de patiënt al te hebben onderzocht en naar zijn borst te hebben geluisterd, kan de arts een diagnose stellen van astma. Maar andere factoren en bevestigingen zijn nodig om deze ziekte niet met anderen te verwarren.

Onderzoek op basis van anamnese, extern onderzoek, palpatie, luisteren en tikken wordt fysiek genoemd. Met deze diagnostische methode begint de bepaling van het type van de ziekte.

Bij het interviewen van een patiënt, moet de volgende informatie worden verkregen uit zijn woorden:

1. Op welke leeftijd begonnen astmatische aanvallen, misschien welke kinderziekten tot astma leidden. Dit kunnen kinkhoest, mazelen en andere zijn die de luchtwegen nadelig kunnen beïnvloeden.
2. Of er astma-verwanten waren bij de familieleden, dit laat ons toe om de genetische verbinding te achterhalen, misschien hadden sommige familieleden sterke allergieën.
3. Welke irritaties worden geassocieerd met toevallen. Dergelijke stimuli worden triggers genoemd, waaronder lichamelijke inspanning, koude, vochtige lucht, microscopische woldeeltjes en huid van honden, katten, bloemstuifmeel van verschillende planten, stofvorming in een kamer met een bepaald soort stof, voedsel.
4. We moeten precies weten hoe de aanvallen verlopen. Immers, wanneer astmatische hoestpatiënten een positie innemen waarin de adem minder pijnlijk is, leunen ze bijvoorbeeld hun handen op de tafel terwijl ze de schoudergordel ontspannen.
5. Zijn er geluiden als je hoest, want fluiten tijdens de ademhaling is een teken van astmatische vernauwing van de bronchiën. Om de karakteristieke geluiden tijdens ademhalen en aanvallen te horen, hoef je niet naar de borst te luisteren met een stethoscoop, ze zijn goed gehoord en op korte afstand.
6. Hoelang duurt de paroxismale hoest, of deze verdwijnt na inname van bronchodilatorgeneesmiddelen.
7. Na een aanval is de ontlading viskeus, maar transparant, zoals sputumglas, dat de bronchiën afgeeft, waardoor de ademhaling vergemakkelijkt wordt. Dergelijke kenmerken moeten ook worden herkend in het onderzoek.

Een extern onderzoek is als volgt:

1. De arts kijkt naar de borstkas, die eruitziet als een ton. Deze vorm van de borst wordt veroorzaakt door de ontwikkeling van emfyseem, longuitbreiding en als gevolg daarvan - een toename in de grootte van de borstkas;
2. Luisteren gaat door een stethoscoop, stetofonendoskop of phonendoscope, de laatste het meest geschikt voor het bestuderen van de geluiden gemaakt door de borstkas bij astma. Als er zich een verergering voordoet, worden fluitende en karakteristieke piepende ademhaling gehoord over het hele longoppervlak, maar tijdens remissie wordt de fluitende piepende ademhaling gehoord vanaf de onderkant van de schouderbladen en dan alleen met verhoogde inspiratie.
3. Tikken met je vingers kan informatie niet effectief overbrengen in de vroege stadia van astma. Maar als de ziekte lang aanhoudt, kun je door palpatie en tikken de leegte horen (het geluid van een kartonnen doos), die werd gevormd als gevolg van emfyseeminjectie van de longen.

analyseert

Laboratoriumstudies worden uitgevoerd in de volgende gebieden:

• een bloedtest is gericht op het bepalen van het aantal eosinofielen - dit type witte bloedcellen is een indicator van allergische processen in het lichaam;
• als er geen tekenen zijn van ontstekingsprocessen en toxines uitgescheiden door bacteriën in de bloedtest, dan is het in aanwezigheid van astmatische symptomen gemakkelijker voor de arts om onderscheid te maken tussen astma en normale bronchitis of pneumonie;
• eosinofielen kunnen onder een microscoop in het sputum worden gedetecteerd;
• bij de analyse van sputum zijn er kristallijne insluitsels - speciale Charcot-Leiden-kristallen en spiraalvormige Courshman-kristallen;
• sputum bij astma is specifiek, verschilt van sputum bij bronchitis, de structuur is tweelaags, de consistentie is dik, dik in dikte;
• de methode van het maken van krassen op de huid (scarificatie) neemt monsters voor allergenen, die het allergische pathogeen (trigger) van bronchospasme specificeren, allergenen veroorzaken roodheid en jeukende gewaarwordingen op de huid;
• Uitwerpselen worden gebruikt om helminten te identificeren die zich kunnen vermenigvuldigen tot een invasieve hoeveelheid en allergische roes van het lichaam veroorzaken, wat ook het optreden van toevallen kan beïnvloeden.

Gespecialiseerde medische apparaten

Pikfluometriya

Met behulp van speciaal ontworpen apparaten wordt instrumentele diagnostiek uitgevoerd. In de eerste plaats in de hardware diagnostiek is piekfluometrie. Bij de piekstroommeter, die een buis is met een schaal, werd tijdens de uitademing het hoogste debiet van lucht gemeten, gemaakt met maximale inspanning (geforceerde uitademing). Deze piek expiratoire stroomsnelheid wordt PSV genoemd. Deze test is beschikbaar voor kinderen vanaf vier jaar, het is ook van toepassing op volwassenen.

De resultaten zijn afhankelijk van de leeftijd en fysieke kenmerken van de persoon, maar over het algemeen is de uitademingssnelheid lager met vernauwde bronchi (wat kenmerkend is voor obstructie). Vooral belangrijke temperatuurmeting in de controle van de staat bij kinderen.

Meetprocessen worden twee keer per dag uitgevoerd, soetra en in de late namiddag. Er worden drie pogingen gedaan waaruit de meest correct gekozen is gekozen. Op de buis is een schaal met een groene, gele en rode zone, die de mate van het probleem aangeeft. Maar deze schaal is niet verenigd, deze wordt geselecteerd door individuele onderzoeken van twee weken van elke patiënt. Als de indicatoren zich in de groene zone bevinden, betekent dit dat de astmasymptomen onder controle zijn, de gele zone mogelijk exacerbatie is, met de rode zone die u nodig hebt om de persoon onmiddellijk naar de redding te haasten.

Piklflumetrimy doet heel eenvoudig, dus het wordt vaak thuis gedaan. Gemak is dat de beginstadia van de obstructie zonder zichtbare symptomen kunnen zijn, maar als de bronchiën vernauwd zijn, zal het apparaat een vernauwing van de bronchiën vertonen, daarom kunt u met behulp van een piclfluometer het begin van verstikking voorkomen.

De patiënt moet de beste waarden van PSV registreren en bij verder gebruik van het apparaat bij het bepalen van obstructieve veranderingen, is het noodzakelijk om andere indicatoren van de schaal te correleren met andere waarden. Het is noodzakelijk om op een geforceerde manier uitademen correct uit te voeren, de resultaten worden vastgelegd in een dagboek om later door de behandelend arts bekend te worden met deze resultaten. Misschien heeft uw stad een school voor astmapatiënten (waar artsen u vertellen hoe u deze ziekte moet behandelen), vraag uw arts.

spirograph

Ook is het bij het bestuderen van de kenmerken van uitademen van belang een test af te leggen op een spirograaf en een spirogram te maken. Deze studie wordt gedaan zonder medicatie en met een speciale stof die de spierwand van de bronchiën ontspant en hun klaring vergroot - bronchusverwijder. Een spirograaf is een ogenschijnlijk eenvoudig instrument, maar testen ervan zijn vrij complex, dus u kunt het alleen gebruiken onder toezicht van een arts die de functie van externe ademhaling (AEL) onderzoekt.

Spirogram toont de geforceerde vitale capaciteit van de longen, afgekort FVC, en het geforceerde expiratoire volume in één seconde, afgekort FEV1, en de zogenaamde piek expiratoire flow (PSV). De Tiffno-index wordt berekend, zijnde FEV1 gedeeld door FVC, bij gezonde mensen, dit cijfer is hoger dan 0,75.

Als, in het geval van vermoede astma, de spirocount-indexen binnen het normale bereik liggen, medische provocaties worden gemaakt, de patiënt methholine of histamine door inhalatie toedienen en het spirogram vergelijken met gewone obstructie en onder de werking van deze geneesmiddelen.

pneumotachograafbuis

Van medische apparaten wordt ook een pneumotachograaf gebruikt, die het ademvolume bij de piek en de hoogste volumetrische snelheid bij speciale testniveaus van 75, 50 en 25 procent bepaalt.

Maar een ademanalyse geeft mogelijk geen duidelijk resultaat als de ziekte professioneel is en een aanval wordt veroorzaakt door een stof die alleen op het werk aanwezig is. Om beroepsastma te diagnosticeren, moeten naast de ademhalingstests tests worden onderzocht en het allergeen op de werkplek van de patiënt worden geïdentificeerd met behulp van een enquête.

X-ray en tomografie

In gevallen waarin de symptomen van astma vergelijkbaar zijn met andere ziekten, worden röntgenfoto's en tomografie uitgevoerd. Röntgenfoto's zijn praktisch onbruikbaar in de vroege stadia van de ziekte, omdat het beeld in de longen er uitziet als een gezond persoon.

Als de ziekte lang aanhoudt, ontwikkelt zich emfyseem, een toename van het volume van de longen, die zichtbaar zijn op radiologische foto's als meer transparant.

Tomografie wordt ook niet in alle gevallen voorgeschreven, maar alleen wanneer hoesten en verstikking niet lang weggaan, ondanks de behandeling, en er zijn vermoedens van de aanwezigheid van andere ziekten.

In de kindertijd

Diagnose van astmatische aanvallen bij kinderen heeft kenmerken, omdat ze vaak lijden aan ademhalings- en andere ziekten met vergelijkbare symptomen. Allereerst ontdekken kinderen de afhankelijkheid van aanvallen op de werking van allergenen, ook een mogelijke neiging tot allergieën op genetisch niveau - of er nu naaste familieleden zijn met een sterke allergie voor iets, dit stelt ons in staat om de diagnose te verduidelijken.

Kinderen in de vroege stadia van de ziekte vaak nachtelijke aanvallen, die niet kenmerkend is voor gewone bronchitis. Immers, in geval van bronchitis hoest het kind 's nachts nauwelijks, en het opgehoopte slijm hoest de soetra op, en een astmatische aanval lijkt een beetje op een kinkhoest en kan de hele nacht duren.

Bij kinderen wordt externe ademhaling onderzocht met behulp van hulpmiddelen, die eerder luchtwegverwijders geven (preparaten die het lumen in de bronchiën doen uitzetten). Ze nemen ook tests om de aanwezigheid van wormen en ontstekingen in het lichaam te volgen, soms voeren ze een allergietest uit. Maar sommige moderne artsen weigeren te testen op allergenen, wat redelijkerwijs aangeeft dat in de meeste gevallen allergenen heel gewoon zijn en het is nogal moeilijk om hun invloed te vermijden.

Bij kinderen is bronchiale astma in de meeste gevallen volledig te genezen, maar een tijdige diagnose van bronchiaal astma en een juiste behandeling, die niet alleen bestaat uit het innemen van medicijnen, maar ook voor het versterken van het lichaam, is van groot belang voor een succesvolle behandeling.

Oudere mensen

Ouderen hebben veel ziektes die chronisch vele jaren kunnen duren. De symptomen van deze ziekten kunnen overlappen met astma en het klinische beeld wordt onduidelijk.

Maar na een volledig onderzoek van de apparaten en het doorstaan ​​van alle tests, zou de foto duidelijker moeten worden. Bij ouderen moet de diagnose van astma noodzakelijkerwijs een studie van de hartspier omvatten, omdat oudere personen vatbaar zijn voor hartastma, ischemische hartziekte, waarbij de linkerhartkamer symptomen vertoont van hartfalen. Daarom is een elektrocardiogram, mogelijk een fluorografie, en pas dan een diagnose toegevoegd aan de hardware studies en analyses.

Daarnaast wordt aanbevolen om functionele methoden uit te voeren voor de detectie van bronchiale astma, inclusief ECG, röntgenstraling, piekstroommeting (deze studie moet binnen 2 weken worden uitgevoerd). Pas nadat alle diagnostische maatregelen zijn voltooid, wordt symptomatische behandeling van astma gegeven.

Tijdige diagnose van astma - een garantie voor een snelle en effectieve behandeling!

Hoe bronchiale astma te diagnosticeren? Het antwoord op deze vraag wil iedereen krijgen die geconfronteerd wordt met deze ziekte. Bronchiale astma is een ernstige chronische ziekte van niet-infectieuze oorsprong. Het beïnvloedt de luchtwegen en is ontstekingsremmend. Wereldwijd lijdt ongeveer 5% van de wereldbevolking aan deze ziekte en elk jaar sterven enkele duizenden patiënten.
Gevallen waarbij astma leidt tot de vorming van longemfyseem en het optreden van astmatische status zijn niet ongewoon. Daarom is het uiterst belangrijk om astma op tijd te identificeren. Gelukkig maken de gebruikte apparatuur en onderzoeksmethoden het mogelijk.

Patiëntgegevens opvragen

De meest complete en betrouwbare informatie over de patiënt krijgen - hier begint de diagnose van bronchiale astma. De arts ontvangt objectieve en subjectieve gegevens. Dit laatste kan worden verkregen door een persoon te interviewen. We bestuderen zijn levensstijl, burgerlijke staat, rekening houdend met klachten en welzijn, waaronder psychologische. Objectieve informatie omvat lichaamsmassa en temperatuur, lengte, gezichtsvermogen en gehoor, etc.

Diagnostische onderzoeksmethoden

Diagnostiek is een verantwoordelijk proces. Tijdens de implementatie worden verschillende indicatoren voor de toestand van de patiënt vastgesteld. Dankzij diagnostische manipulaties heeft de arts de mogelijkheid om een ​​adequate behandeling voor te schrijven en het proces van de ziekte in detail te analyseren. Alle diagnostische criteria voor astma worden in aanmerking genomen. Er wordt een voorlopige diagnose gesteld.
Meestal is het mogelijk om de exacte diagnose te bepalen in de beginfase. Soms zijn er echter moeilijkheden. Hier is het belangrijk om na te gaan hoe de ziekte zich ontwikkelt. Hiervoor worden alle factoren geanalyseerd die van invloed zijn op de gezondheid. Hoe moeilijker de ziekte, hoe meer onderzoeken en medicijnen door de arts worden voorgeschreven.
In ieder geval, voordat u een diagnose van de ziekte stelt, stelt de arts een overzichtsplan op.

Verduidelijkingsgeschiedenis

Bij de eerste receptie ontdekt de arts de klachten van de patiënt en voert hij een onderzoek uit. De volgende punten worden verduidelijkt.

• Toen de eerste aanval plaatsvond.
• Leed een persoon aan mazelen, kinkhoest en andere soortgelijke ziekten.
• Hadden familieleden last van astma?
• Welke irriterende stoffen veroorzaken een aanval.
• Hoe lang de aanvallen duren en hoe ze gaan.
• Welke geluiden verschijnen bij hoesten.

Klinische manifestaties van bronchiale astma kunnen tot meerdere dagen duren. De eerste tekenen van astma zijn:

• zich onwel voelen in het buitenseizoen;
• intermitterende neusverstopping;
• uitslag verschijnt op de huid;
• lippen en oogleden zwellen van tijd tot tijd;
• na emotionele of fysieke inspanning ontstaat zwakte.

De belangrijkste klachten van patiënten bij bronchiale astma:

• knijpen borst, zwaarte ontstaat;
• je hoort een piepende ademhaling bij hoesten;
• fluiten gebeurt met diepere inademing en uitademing van lucht;
• het wordt vaak moeilijk om te ademen;
• 's morgens of' s nachts is er hoest.

In de studie van kinderen hebben vaak moeite. Dit komt voornamelijk door de symptomen, omdat het erg lijkt op de manifestaties van de kwalen van andere kinderen. De ontwikkeling van de ziekte wordt meestal aangegeven door herhaalde nachtaanvallen.
Moeilijkheden kunnen optreden bij het onderzoek van ouderen. De reden hiervoor ligt in de aanwezigheid van chronische aandoeningen. Ze wissen het klinische beeld van astma. De meest complete studie uitgevoerd.

Visuele inspectie

Na het ontvangen van informatie over de gezondheid van de arts voert een inspectie uit. Eerst wordt de toestand van de borst geanalyseerd. Extern, het is als een vat, dat komt door de uitzetting van de longen, en de borstkas neemt toe.
Een auditie wordt uitgevoerd via de stethoscoop. Wanneer een exacerbatie optreedt, zijn fluitende en specifieke geluiden duidelijk te horen over het gehele longoppervlak. Op het moment van remissie worden dergelijke afwijkingen alleen gevonden met een krachtige ademhaling.
Vervolgens wordt palpatie uitgevoerd. In de beginfase is deze methode niet effectief, maar wanneer de ziekte lang aanhoudt, kan men de leegte horen.

Luisteren naar de longen: auscultatie en percussie

Het klinische beeld van astma is divers. Het hangt allemaal af van de complexiteit van de ziekte, periode, ontstekingsactiviteit. In ieder geval zijn de longen hoorbaar.
Diagnostische tests zoals auscultatie worden uitgevoerd. De arts luistert naar de longen van een persoon en bepaalt op basis van de geluiden de complexiteit van de situatie. De specialist gebruikt een van de volgende methoden:

• recht - de arts legt het lichaam aan het oor;
• indirect - luisteren gebeurt met een stethoscoop.

De laatste methode wordt het vaakst gebruikt. Dit komt omdat het de mogelijkheid biedt om de meest betrouwbare informatie te verkrijgen. De specialist slaagt erin om de geluiden te analyseren die zowel bij de uitademing als bij de zucht optreden. Relevante informatie wordt op de polikliniekkaart ingevoerd.
Om de meest complete gegevens te verkrijgen, wordt ausculatie uitgevoerd op verschillende posities - gaan zitten en staan. Als een persoon zich slecht voelt, wordt hij op een bank geplaatst. Het belangrijkste is om diep te ademen.
Het tappen van afzonderlijke delen van de longen maakt een dergelijke manipulatie als percussie mogelijk. Het is mogelijk om de toestand van de weefsels van de longen vast te stellen, hun flexibiliteit en stijfheid. Deze procedure wordt uitgevoerd in gebieden waar het longweefsel goed tegen de wanden van de long moet passen. Op dergelijke plaatsen is het geluid het duidelijkst te horen.

Analyses - laboratorium diagnostische methode

Methoden voor de diagnose van bronchiale astma zijn gericht op het bepalen van de mate van ernst van de ziekte. Om de aard en voorgebergte-behandeling te bepalen, neemt u dergelijke analyses.

• Blood. Stelt het aantal eosinofielen in - een indicator van allergieën, die in het lichaam voorkomt. Met verergering van de ESR toegenomen.
• Sputum. Bij aanvallen komen Creoollichamen vrij - vormingen met een afgerond uiterlijk die epitheliale cellen bevatten.
• Cal. Neem de analyse van helminten. Wanneer ze zich vermenigvuldigen, leiden ze tot vergiftiging van het lichaam en dit heeft een directe invloed op het begin van aanvallen.

Instrumentele diagnostiek: methoden van uitvoeren

De diagnose van astma is onderzoek dat gericht is op het bepalen van de functie van externe ademhaling. Ze worden gehouden op een verplichte basis. Omkeerbaarheid, obstructie, variabiliteit worden bepaald.
Een andere instrumentele diagnose is bedoeld om te begrijpen welk effect de behandeling geeft. Dankzij dit is het mogelijk om andere medicijnen tijdig voor te schrijven. Als gevolg hiervan komt het herstel sneller.
Meestal nemen experts hun toevlucht tot dergelijke methoden:

Overweeg de kenmerken van elk van hen.

radiografie

Röntgenfoto's zijn onmisbaar in situaties waarin de symptomen van de ziekte vergelijkbaar zijn met de manifestaties van andere ziekten. In de vroegste stadia biedt zo'n onderzoek geen volledig beeld. Wanneer de ziekte vordert, begint emfyseem zich te ontwikkelen, d.w.z. de longen nemen toe. Deze functie is zichtbaar op de foto.

spirometrie

Een eenvoudig apparaat en een speciale substantie die bijdraagt ​​aan de ontspanning van de bronchiën en de toename van hun lumen worden gebruikt. Het onderzoek wordt uitsluitend uitgevoerd onder toezicht van een specialist.
Bepaald door de functie van externe ademhaling. De test demonstreert de geforceerde vitale capaciteit van de longen en de hoeveelheid luchtstroom per 1 seconde, evenals de maximale expiratiefrequentie.

Kleur flowmetrie

Er wordt een speciale buis gebruikt waarop een schaal wordt toegepast, waarbij de rode, gele en groene gebieden worden aangegeven. Deze kleuren bepalen het niveau van het probleem. Deze schaal is echter niet uniform en de selectie wordt uitgevoerd door persoonlijk onderzoek van patiënten, die binnen twee weken worden uitgevoerd. Het groene gebied is een probleem onder controle, de gele is mogelijk exacerbatie, de rode vereist noodhulp.
De hoogste luchtstroomsnelheid tijdens expiratie wordt gemeten. Een persoon moet alles in het werk stellen. Deze test kan zowel volwassenen als kinderen vanaf 4 jaar meenemen.
Het resultaat van de studie is afhankelijk van de fysiologische kenmerken en de leeftijd van de persoon. Met de bronchiën, die versmald zijn, vindt uitademing langzamer plaats. Metingen moeten twee keer per dag worden uitgevoerd. Het is beter als het vroeg in de ochtend en 's avonds laat is. Je moet drie keer blazen.

pneumotachograafbuis

Met deze methode is het mogelijk om het ademvolume op de piek in te stellen. Het bepaalt ook de hoogste volumetrische snelheid op specifieke testniveaus.
Wanneer een aandoening een professionele aard heeft en een stof die alleen op het werk aanwezig is tot een aanval leidt, zal dit onderzoek geen betrouwbare resultaten opleveren, wat betekent dat deze stof op andere manieren wordt bestudeerd.

Bepaling van de allergologische status

Gebruik speciale tests om de allergologische status vast te stellen. Dit is een gebruikelijke en informatieve methode. Met zijn hulp is het mogelijk allergenen te detecteren die optreden als provocateurs van aanvallen. De essentie van deze methode is om een ​​allergische reactie in een klein deel van het lichaam te simuleren. Gebruikt een speciaal allergeen. Het is mogelijk om vast te stellen wat specifiek verstikking veroorzaakt.
Ook wordt allergisch astma vastgesteld door het onderzoeken van algemene en specifieke IgE in serum. Voor dit doel worden speciale tests toegepast en antihistaminegeneesmiddelen worden voorlopig geannuleerd. De opzegtermijn wordt bepaald door de specialist, sinds Veel hangt af van de kenmerken van het medicijn. Tijdens exacerbatie van de ziekte, verschillende allergische aandoeningen, in het geval van een acute infectie en tijdens de zwangerschap, worden geen testen uitgevoerd.
Nu weet je hoe je astma kunt diagnosticeren. Neem gerust contact op met de medische instelling en vraag tijdig hulp. Zegene jou! En zorg ervoor dat u nuttige informatie deelt - laat een link naar het artikel op sociale netwerken.