Wat is mycoplasma-pneumonie (mycoplasma pneumoniae)? Symptomen, diagnose en behandeling van infecties

Mycoplasma's zijn speciale organismen die qua eigenschappen vergelijkbaar zijn met bacteriën en virussen. Dergelijke ziekteverwekkers kunnen een vrij ernstige ziekte van het ademhalingssysteem bij een persoon veroorzaken - mycoplasmatische longontsteking.

Wat is het?

Mycoplasma-pneumonie is een verscheidenheid van mycoplasmose veroorzaakt door de bacterie mycoplasma pneumoniae. Andere soorten van deze ziekte zijn ontsteking van de geslachtsorganen die andere soorten bacteriën veroorzaken - mycoplasma hominis of mycoplasma genitalium.

Mycoplasma-pneumonie is eigenlijk een zeer gevaarlijke ziekte, omdat deze wordt gekenmerkt door een atypische loop. Een dergelijke ziekte is moeilijk te diagnosticeren, dus de behandeling ervan is vaak vertraagd.

Mycoplasma-pneumonie wordt voornamelijk overgedragen door druppeltjes in de lucht. Meestal wordt het gediagnosticeerd bij kinderen vanaf 5 jaar, maar ook bij jonge mensen. De ziekte schiet vaak op bij geïsoleerde groepen van de bevolking, bijvoorbeeld bij studenten en schoolkinderen. Bovendien is er in de herfst en de winter een hoge prevalentie van infecties.

Causatieve agent van mycoplasma pneumoniae

De ziekteverwekker mycoplasma pneumoniae is een speciaal micro-organisme dat zich in een tussenpositie tussen virale organismen, bacteriën en protozoa bevindt. Het is inherent membraan-geassocieerd (of intracellulair) anaerobe. Vanwege de speciale structuur van mycoplasma pneumoniae is het resistent tegen veel antibacteriële geneesmiddelen, in het bijzonder tegen penicilline en andere β-lactams. Een ander dergelijk pathogeen kan worden gemaskeerd als gastheerceleiwitten, wat het helpt om te overleven in het lichaam gedurende een lange tijd (bevindt zich in een latente vorm) en provoceert het optreden van auto-immuunprocessen bij patiënten met mycoplasmale infectie.

Veel artsen vergelijken mycoplasma pneumoniae met een andere specifieke bacterie, chlamydia, die ook een intracellulair pathogeen is en atypische pneumonie kan uitlokken. Mycoplasma en chlamydiale pneumonie zijn moeilijk te diagnosticeren en moeilijk te behandelen, bovendien hebben ze de neiging ongewenste complicaties te veroorzaken.

Symptomen van mycoplasma-pneumonie

Ongeveer een derde van de patiënten met mycoplasma-pneumonie kan alleen worden gediagnosticeerd dichter bij het einde van de eerste week van de ziekte, in eerste instantie suggereren artsen de ontwikkeling van een eenvoudige acute respiratoire infectie, bronchitis of tracheitis. De ziekte kan zich manifesteren:

• Klassiek respiratoir syndroom: ontsteking van de keel en het strottenhoofd, heesheid, niet al te geprononceerde loopneus.
• Subfebrile temperatuur - thermometerindicatoren mogen niet meer dan 37,5-37,8 ° C stijgen Soms pas 6-10 dagen na het begin van de ziekte, treedt koorts op, de temperatuur stijgt naar 38-39,9 ° C.
• Droge hoest, die blaft en paroxysmaal van aard is, het kwelt de patiënt volledig.
• Milde hoofdpijn, spierpijn en gewrichten, algemene zwakte.
• Extrapulmonale manifestaties: maculopapulaire uitslag, ongemak in het spijsverteringskanaal, enz.

Als longontsteking veroorzaakt door mycoplasma's wordt gekenmerkt door een acuut beloop, treden manifestaties van intoxicatie al bij de patiënt op in de eerste dagen van de ziekte en worden tegen ongeveer de derde dag maximaal.

Diagnose van de ziekte

Identificatie mycoplasmal pneumonie kan heel, heel moeilijk zijn. De diagnose is complex en omvat:

• Onderzoek en interview van de patiënt, uitvoeren van auscultatie.
• Bloedonderzoek uitvoeren (meestal algemeen).
• Röntgendiagnostiek.
• Een bloedtest uitvoeren volgens ELISA.
• PCR-diagnose, etc.

Als mycoplasma-pneumonie wordt vermoed, worden patiënten meestal in een ziekenhuis opgenomen. Alle onderzoeken worden vervolgens uitgevoerd in een ziekenhuisomgeving.

Bij het uitvoeren van een algemene bloedtest geeft mycoplasma-pneumonie een nogal atypisch beeld van longontsteking. In een patiënt:

• Er is geen leukocytose. Gewoonlijk neemt tijdens ontsteking het aantal leukocyten toe, wat duidt op een actief ontstekingsproces.
• Er is geen neutrofiele verschuiving die een virale of bacteriële ziekte zou kunnen detecteren.
• Verhoogde ESR - erytrocytsedimentatiesnelheid. Deze indicator geeft verschillende pathologische processen aan, waaronder een ontsteking. De toename van de ESR tijdens mycoplasma-infectie is matig en bedraagt ​​gemiddeld 37,1 mm / uur.

Op zichzelf is een compleet bloedbeeld met mycoplasma-pneumonie niet erg informatief. De resultaten moeten alleen worden geëvalueerd in combinatie met andere diagnostische methoden.

Veranderingen in de longen wanneer bekeken

Als klassieke bacteriële pneumonie gepaard gaat met karakteristieke veranderingen in het longweefsel, die te horen zijn tijdens auscultatie en percussie (tikken), dan zijn dergelijke kenmerken bij patiënten met mycoplasmale infectie niet altijd merkbaar. In het bijzonder kan de arts letten op:

• Verkort percussiegeluid.
• Zwak ademhalen.
• Droge en vochtige rales.

De tijdens het onderzoek gevonden veranderingen worden meestal de reden voor de röntgendiagnostiek voor de detectie van mogelijke pneumonie.

radiografie

Op de röntgenopname met mycoplasma-pneumonie kunnen vrij voor de hand liggende veranderingen die kenmerkend zijn voor het ontstekingsproces in de longen worden gedetecteerd. Artsen observeren het vaakst:

• Bilaterale laesie van de longen.
• Longenpatroon versterken.
• Peribronchiale infiltratie (zwelling en ontsteking rond de bronchiën).

Röntgenonderzoek stelt u vaak in staat longontsteking te diagnosticeren. Maar voor een juiste behandeling is het noodzakelijk om aanvullende tests uit te voeren om de causatieve agent nauwkeurig te identificeren.

ELISA-diagnostiek - zoeken naar antilichamen

Met de ELISA-methode kunnen in de bloedimmunoglobulinen (antilichamen) van de patiënt van klasse M - IgM, klasse A - Iga, en ook van klasse G - IgG, in het lichaam in respons op de introductie van verschillende pathogene micro-organismen (waaronder mycoplasma pneumoniae) worden gedetecteerd. Detectie van dergelijke immunoglobulinen maakt het mogelijk om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen en te bepalen in welk stadium het infectieuze proces is:

• Antilichamen van de IgM-klasse in een significante hoeveelheid worden in de eerste dagen van het infectieuze proces in de patiënt gevonden en bereiken na ongeveer 1-4 weken een piekniveau. Een verhoging van de titer van deze immunoglobulines duidt op de aanwezigheid van een huidige mycoplasma-infectie (hoewel in de vroege periode van infectie het onderzoek een negatief resultaat kan geven wanneer de immuunrespons nog niet is ontwikkeld). Een positieve analyse wordt overwogen als het antwoord een index van 1,1 en hoger aangeeft.
• Antistoffen tegen mycoplasma pneumoniae IgG worden geproduceerd door het lichaam om pathogenen te doden, daarnaast blijven ze circuleren in het lichaam na ziekte, waardoor ze immuniteit bieden voor het optreden van herinfectie. Het is vermeldenswaard dat de immuniteit voor mycoplasmal infectie instabiel is, maar kan duren tot 5-10 jaar. Gewoonlijk stijgt het niveau van IgG 15-20 dagen na de ziekte en na herstel neemt het significant af.
• Antistoffen van IgA verschijnen de laatste, na IgG. Dergelijke immunoglobulinen kunnen lang door het lichaam worden geproduceerd (ongeveer een jaar of langer). Opgemerkt moet worden dat het niveau van deze antilichamen bij oudere patiënten met mycoplasmale pneumonie groter kan worden dan het niveau van IgM.

Meestal, wanneer het noodzakelijk is om een ​​laesie van mycoplasma-infectie te diagnosticeren, raden artsen aan te testen op IgG- en IgM-immunoglobulinen (anti-mycoplasma pneumoniae IgG en IgM).

Dergelijke onderzoeken worden niet in elk laboratorium uitgevoerd, meestal naar gespecialiseerde commerciële instellingen.

Wat betekent een positief IgG?

Een positieve bloedtest voor de aanwezigheid van IgG op de veroorzaker van mycoplasmal pneumonie kan wijzen op:

• Acute ziekte.
• Een vorige ziekte.
• Chronisch ontstekingsproces.
• Herinfectie.

Als mycoplasma pneumoniae IgG verhoogd is in monsters die met tussenpozen van 2 weken worden genomen, is dit de reden voor de diagnose - een actuele infectie of herinfectie.

Begrijp de resultaten van de studie onder de kracht van een ervaren arts. Opdat de diagnose echt accuraat zou zijn, moeten ten minste twee soorten immunoglobulinen - IgM en IgG - bij een kind of een volwassene worden bepaald.

PCR-methode

De PCR-techniek is gebaseerd op de bepaling van het pathogeen-DNA. Het kan worden onderscheiden van verschillende lichaamsvloeistoffen, waaronder sputum. PCR is een dure, maar zeer nauwkeurige studie waarmee je mycoplasma's in de kortst mogelijke tijd kunt detecteren, maar op zichzelf wordt het niet als 100% effectief beschouwd, omdat het geen enkel onderscheid maakt tussen actieve infectie en persistent (latent of latent).

Ziektetherapie

Behandeling van mycoplasma-pneumonie moet uiterst complex zijn en het vaakst in de klinische afdeling worden uitgevoerd. Patiënten zijn ontslagen:

• Antibiotica die pathogenen kunnen vernietigen.
• Middelen gericht op het corrigeren van de immuunrespons.
• Symptomatische geneesmiddelen die de temperatuur verlagen en het ontstekingsproces verminderen.
• Geneesmiddelen die hoest verzachten en het proces van sputumafscheiding vergemakkelijken.
• Detoxificatievoorbereidingen (indien nodig).

Tijdens de periode van koorts moeten patiënten met mycoplasma-pneumonie zich aan bedrust houden en moet de ruimte regelmatig worden geventileerd en nat worden gereinigd. Het wordt aanbevolen dat u een dieet en een goed drinkregime volgt, in het bijzonder is het de moeite waard om een ​​voldoende hoeveelheid gewoon warm water, vruchtendranken, vruchtendranken, sappen, rozenbottelextract, enz. Te drinken.

Na het onderdrukken van het actieve ontstekingsproces hebben patiënten de juiste herstelperiode nodig. Aanbevolen fysiotherapie, ademhalingsgymnastiek en fysiotherapeutische procedures om de longen en het hele lichaam te herstellen. De voordelen zullen masseren.

De duur van de behandeling van mycoplasma-pneumonie hangt af van het beloop van de ziekte en de individuele kenmerken van de patiënt. Meestal is het mogelijk om actieve ontsteking te onderdrukken in 10-14 dagen en de herstelperiode kan maanden duren.

Antibioticabehandeling

De juiste keuze van antibacteriële geneesmiddelen is het belangrijkste onderdeel van het succes van de behandeling met mycoplasma-pneumonie. Patiënten met deze diagnose kunnen worden toegewezen aan:

• Macroliden. Dit zijn geneesmiddelen bij uitstek voor mycoplasmale infectie, ze verstoren de productie van eiwitten in pathogene micro-organismen effectief, wat helpt ze te vernietigen. Macroliden zijn relatief veilig voor kinderen en zwangere vrouwen, daarnaast hebben ze ontstekingsremmende en immunomodulerende effecten. Meestal geven artsen de voorkeur aan azithromycine of clarithromycine, soms kan erytromycine of josamycine worden gebruikt.
• Fluoroquinolonen. Dergelijke medicijnen vernietigen ook effectief mycoplasma's, ze kunnen worden gebruikt als een alternatief voor macroliden. Levofloxacine of moxifloxacine zijn meestal de favoriete medicijnen.
• Tetracyclines. Deze antibiotica remmen met succes de activiteit van mycoplasma's, maar kunnen niet worden gebruikt bij de behandeling van zwangere vrouwen en patiënten met leverfalen. Bovendien veroorzaken ze vaak ongewenste neveneffecten. Doxycycline of monocycline wordt gebruikt van tetracyclines in mycoplasma-pneumonie.

Meestal worden antibiotica eerst intraveneus toegediend (binnen 2-3 dagen) om de mycoplasma-infectie te stoppen en vervolgens door te gaan met het innemen ervan in tabletvorm. Artsen adviseren om deze medicijnen 2-3 weken te gebruiken om herhaling van de infectie te voorkomen.

Het gebruik van andere medicijnen

De klassieke behandeling van mycoplasma-pneumonie omvat het gebruik van immunomodulatoren voorgesteld door roncoleukin, licopid en thymalin en timogen. Met dergelijke medicijnen kan een uitgesproken therapeutisch resultaat worden bereikt, de tijd worden verkort om een ​​stabiele remissie te bereiken en de koortsperiode te verkorten. Dankzij immunomodulatoren bij patiënten:

• Er is een duidelijk positief röntgenfoto na 12 dagen therapie.
• Het risico op herhaling en chronische infectie is verminderd.
• Minder risico op complicaties.

Bij de behandeling van hoest veroorzaakt door pneumonie, wordt de voorkeur gegeven aan acetylcysteïne, bromhexine en ambroxol. Dergelijke medicijnen verdunnen perfect sputum en bevorderen de effectieve evacuatie ervan. Daarnaast kunnen kruidenpreparaten worden gebruikt, bijvoorbeeld:

• Zoethoutwortel.
• Althea-wortel.
• Gras van Thermopsis.
• Weegbree bladeren, etc.

Voor het verlichten van droge hoest, worden stoptussin, codeïne en tusuprex gebruikt. Tegelijkertijd worden patiënten geadviseerd over een overvloedig drinkregime. Na het verschijnen van sputum remedies voor droge hoest opheffen.

Alle medicijnen voor de behandeling van mycoplasma-pneumonie worden individueel geselecteerd, afhankelijk van de kenmerken van de patiënt. Na ontslag uit het ziekenhuis wordt dispensatie door een longarts vaak aanbevolen aan patiënten.

Detectie van Mycoplasma-pneumonie (in het bloed; keelzwabber; PCR) Mycoplasma

Detectie van Mycoplasma-pneumonie in het bloed en in de faryngeale uitstrijk is een indicator van menselijke infectie waarbij mycoplasma pneumonie veroorzaakt door de methode van DNA-detectie van bacteriën in de polymerasekettingreactie (PCR). De belangrijkste indicaties voor gebruik: identificatie van de etiologische factor van pneumonie, pneumonie die slecht te behandelen is met penicilline.

Mycoplasma pneumoniae is een bacteriesoort die aandoeningen van de luchtwegen bij de mens veroorzaakt, leidend tot de ontwikkeling van respiratoire mycoplasmose, die optreedt in overeenstemming met het type bronchitis, faryngitis, tracheitis, pneumonie. Mycoplasma-pneumonie (soms aangeduid als "atypische pneumonie") kan tot 20% van het totale aantal pneumonie zijn. De bron van infectie is een ziek persoon of drager. De incubatieperiode duurt 4 tot 25 dagen (het gemiddelde is 7-14 dagen). Mycoplasma-pneumonie ontwikkelt zich meestal geleidelijk, vloeiend met een kenmerkende droge, slopende hoest, soms met dun sputum. De temperatuur stijgt tot 38 ° C, kan vaak subfebriel of normaal zijn. Er is een zere keel, hoest, verstopte neus met heldere hyperemie van het slijmvlies van de mond en keel. Als de bronchiën betrokken zijn bij het proces, dan is er sprake van harde ademhaling en droge rales. Het doel van de studie moet aan de patiënt worden uitgelegd. Eventuele beperkingen in het dieet en dieet zijn niet vereist. De patiënt moet worden gewaarschuwd dat een bloedmonster nodig zal zijn voor analyse en dat hij op de hoogte moet worden gesteld van wie venapunctie zal ondergaan en wanneer. Het moet worden gewaarschuwd voor de mogelijkheid van onaangename sensaties tijdens het opleggen van het harnas aan de hand en de venapunctie.

Na een venapunctie wordt bloed in een EDTA-buis getrokken. Plaats de vlinderdodende laag met een watje totdat het bloeden stopt. Wanneer zich een hematoom op de plaats van de venapunctie vormt, worden er verwarmende kompressen voorgeschreven.

Na het verzamelen van het materiaal wordt de sonde in een buis van het Eppendorf-type met een transportmedium geplaatst, de sonde in een medium gewassen en tegen de rand van de buis gedrukt. De reageerbuis wordt opgeslagen bij een temperatuur van 4-8 ° C gedurende niet meer dan 24 uur voorafgaand aan de overdracht naar het laboratorium.

Normaal gesproken is het resultaat negatief.

Verontreiniging (contaminatie) van het monster tijdens transport en rechtstreeks naar het laboratorium.

Verkeerde bemonstering van materiaal voor onderzoek.

Diagnose van respiratoire mycoplasmose - klinische tekenen van pneumonie, langdurige koorts.

Bij acute en chronische ontstekingsziekten van de longen. Met "atypische pneumonie" - longontsteking, die slecht wordt behandeld met conventionele antibiotica. In secundaire immunodeficiëntie toestanden.

Detectie van Mycoplasma-pneumonie in het bloed en in de faryngeale uitstrijk is een indicator van menselijke infectie waarbij mycoplasma pneumonie veroorzaakt door de methode van DNA-detectie van bacteriën in de polymerasekettingreactie (PCR). De belangrijkste indicaties voor gebruik: identificatie van de etiologische factor van pneumonie, pneumonie die slecht te behandelen is met penicilline.

Mycoplasma pneumoniae is een bacteriesoort die aandoeningen van de luchtwegen bij de mens veroorzaakt, leidend tot de ontwikkeling van respiratoire mycoplasmose, die optreedt in overeenstemming met het type bronchitis, faryngitis, tracheitis, pneumonie. Mycoplasma-pneumonie (soms aangeduid als "atypische pneumonie") kan tot 20% van het totale aantal pneumonie zijn. De bron van infectie is een ziek persoon of drager. De incubatieperiode duurt 4 tot 25 dagen (het gemiddelde is 7-14 dagen). Mycoplasma-pneumonie ontwikkelt zich meestal geleidelijk, vloeiend met een kenmerkende droge, slopende hoest, soms met dun sputum. De temperatuur stijgt tot 38 ° C, kan vaak subfebriel of normaal zijn. Er is een zere keel, hoest, verstopte neus met heldere hyperemie van het slijmvlies van de mond en keel. Als de bronchiën betrokken zijn bij het proces, dan is er sprake van harde ademhaling en droge rales.

Mycoplasma pneumoniae

In de jaren 30 en 40. 20 in. clinici begonnen onderscheid te maken tussen verschillende vormen van pneumonie, een groep ziekten die verschilden van bacteriële longontsteking door bronchiale boombeschadiging, interstitiële pulmonaire parenchym en, in sommige gevallen, ongebruikelijke serol, de reactie van het lichaam op de aanwezigheid van koude agglutininen aan menselijke erytrocyten van de 0-groep van de mens, terwijl pathogene bacteriën niet werden geïsoleerd.

De etiologie van primaire atypische pneumonie werd vastgesteld door Eaton (M.D. Eaton) et al., In 1944: een filtermiddel werd geïsoleerd uit het sputum van patiënten met een dergelijke longontsteking, die longontsteking veroorzaakte bij katoenratten en Syrische hamsters, werd geneutraliseerd door sera van mensen met atypische atypische longontsteking.

Deze agent werd bekend als de agent van Eton. De Amerikaanse Commissie voor Respiratoire Ziekten meldde (1944) over de mogelijkheid om primaire atypische pneumonie te reproduceren bij vrijwilligers tijdens een experimentele infectie met het middel van Eaton.

Wat is dit?

Mycoplasma pneumoniae is een bacteriesoort die aandoeningen van de luchtwegen bij de mens veroorzaakt, leidend tot de ontwikkeling van respiratoire mycoplasmose. De bron van infectie is een ziek persoon of drager.

Mycoplasma pneumoniae veroorzaakt 10-20% van alle gevallen van pneumonie. Bovendien veroorzaakt mycoplasma vaak tracheobronchitis, bronchiolitis, faryngitis. Mycoplasma-geïnduceerde infecties gaan nog weken en zelfs maanden door.

In grote steden komen infecties veroorzaakt door Mycoplasma pneumoniae voortdurend gedurende het hele jaar voor. Elke 3 tot 7 jaar treden epidemieën van mycoplasma-infectie op. Infecties veroorzaakt door Mycoplasma pneumoniae worden overgedragen door stof in de lucht, maar verspreiden zich, in tegenstelling tot andere luchtweginfecties, langzaam, zelfs binnen dezelfde familie.

Mycoplasmale pneumonie wordt veroorzaakt door sterk virulente stammen van anaerobe micro-organismen van het geslacht Mycoplasma - M. pneumoniae. Het pathogeen wordt voorgesteld door klein (vergelijkbaar in grootte met virale deeltjes), zonder celwand (vergelijkbaar met L-vormen van bacteriën), prokaryote organismen.

Mycoplasma's worden gemakkelijk geadsorbeerd aan de oppervlakreceptoren van doelwitcellen (epitheelcellen van de luchtpijp en bronchiën, alveolocyten, erythrocyten, enz.) En parasiteren op het membraan of in de gastheercel.

Integratie van mycoplasma in het celmembraan of de penetratie ervan in de cel zet het laatste om in een immunologisch vreemd membraan, wat de ontwikkeling van auto-immuunreacties veroorzaakt.

Het is autoantilichaamvorming die niet-respiratoire manifestaties van mycoplasma-infectie veroorzaakt.

Het veroorzakende agens van Mycoplasma pneumoniae, de oorzaak waarvan mycoplasma-pneumonie ontstaat, is een hoogst virulente anaerobe bacterie van de klasse Mollicutes (mycoplasma).

Het leefgebied is bronchiaal, tracheale en longweefsel. Onder gunstige omstandigheden valt de microbe gemakkelijk de doelcel aan en parasiteert vervolgens in de gastheercel of op zijn celmembraan.

Bacteriestammen zijn om ons heen in ontelbare aantallen. Hebben echter een zwakke weerstand tegen verschijnselen als:

• drogen;
• verwarmen;
• druppels in zuur-base balans;
• ultraviolette stralen;
• ultrasone golven.

Ziekteprogressie

De incubatieperiode duurt in de regel 12-14 dagen, maar kan 4 weken duren. Op dit moment vermoedt een persoon niet eens dat hij ziek is.

Allereerst worden de bovenste luchtwegen geraakt. Vanwege dit, nasofaryngitis of laryngitis begint, heeft de patiënt een droge en verstopte neus.

Geleidelijk aan wordt het ongemak in de keel toegevoegd aan de eerste symptomen, een stem gaat zitten. De algehele gezondheid begint te verslechteren. De temperatuur stijgt hoger en hoger totdat deze een kritisch punt bereikt.

Dit alles gaat gepaard met zwakte en overvloedig zweten. Met de acute ontwikkeling van de ziekte verschijnen alle symptomen op de eerste dag. Met normale ontwikkeling - binnen 1-2 weken.

Een kenmerkend symptoom is een hoest die tot twee weken aanhoudt. Meestal hoest optreedt met epileptische aanvallen. Tijdens deze aanvallen wordt een beetje dik sputum afgescheiden.

De volgende niet-pulmonale manifestaties zijn aanwezig:

1. Uitslag op de huid, trommelvliezen;
2. spierpijn;
3. hoofdpijn;
4. Darmaandoeningen;
5. Slaapstoornissen;
6. Paresthesie (tintelingen, branderige huid, enz.).

Bij 30-40% van de patiënten met mycoplasma en / of chlamydiale pneumonie, wordt de diagnose pas gesteld aan het einde van de eerste week van de ziekte; aanvankelijk worden ze meestal per abuis gediagnosticeerd met bronchitis, tracheitis of acute luchtweginfecties.

Dit komt doordat, in tegenstelling tot bacteriële pneumonie, mycoplasma en chlamydia geen duidelijke fysieke en radiologische tekenen van infiltratie hebben en hun culturele diagnose onmogelijk is, omdat mycoplasma en chlamydia intracellulaire pathogenen zijn.

Daarom is de diagnose van mycoplasma en chlamydiale pneumonie primair gebaseerd op de identificatie van kenmerken van klinische en radiologische gegevens en wordt deze serologisch of door middel van een polymerasekettingreactie (PCR) bevestigd.

Diagnostische maatregelen

Onderzoek van de medische geschiedenis, onderzoek en gewiste symptomen met langdurige hoestimpulsen kan wijzen op de aanwezigheid van een atypische vorm van pneumonie.

Er zijn echter kenmerkende verschillen tussen de ene ziekte en de andere.

De belangrijkste is dat in het bloed van het perifere type in de standaardanalyse bepaalde veranderingen die kenmerkend zijn voor pneumonie bij het type mycoplasmose niet worden geïdentificeerd.

Kenmerken van een atypische vorm bij volwassenen

Atypische pneumonie is een reeks longaandoeningen die, vanwege hun oorzaken en symptomen, verschillen van de klassieke.

Standaard pneumonie wordt veroorzaakt door een bacterie en de diagnose en behandeling ervan is eenvoudig. Als het gaat om atypische pathogenen, is het onrealistisch om het verloop van de ziekte te voorspellen.

Het kan zowel licht als langzaam zijn, en zwaar en bliksem. Als de patiënt niet op tijd de juiste behandeling krijgt, zijn ernstige complicaties mogelijk, zelfs de dood.

Voor atypische pathogenen is de gevoeligheid van de mens zeer hoog. Hierdoor zijn epidemieën mogelijk.

De meest voorkomende tekenen van atypische pneumonie zijn:

• karige hoeveelheid sputum;
• gebrek aan duidelijke tekens op röntgenfoto's;
• migraine;
• ernstige koorts;
• spierpijn;
• gebrek aan respons op antibiotica.

In de vroege stadia van de ziekte wordt gemakkelijk verward met SARS. Symptomen zijn hetzelfde: rillingen, ongemak in de keel, koorts, loopneus. Maar na een tijdje, kortademigheid en een langdurige, niet-productieve hoest.

Behandelmethoden

Een universeel medicijn, dat vaak wordt voorgeschreven door longartsen en specialisten in infectieziekten, is erytromycine. Het wordt uitsluitend op recept vervaardigd, er dient te worden opgemerkt dat:

• volwassenen mogen niet vaker dan 250-500 mg eenmaal per 6 uur oraal gebruiken;
• kinderen - 20-50 mg per kilogram gedurende 24 uur oraal binnen 3-4 doses;
• in het geval van oudere kinderen en volwassenen is het toegestaan ​​om het te vervangen door tetracycline (250-500 mg elke 6 uur) of doxyciline (100 mg oraal na 12 uur).

Een ander hulpmiddel is clindamycine, dat actief is in termen van mycoplasis, maar niet altijd de vereiste werkzaamheid vertoont en daarom geen voorkeursdrug kan zijn die de behandeling vergemakkelijkt. Fluoroquinolonen, die niet door kinderen kunnen worden gebruikt, helpen agressieve manifestaties te stoppen.

Aangezien mycoplasma's in een langzaam tempo groeien, vereist hun ontwikkeling een langere antibacteriële therapie dan in het kader van infectieuze laesies van een verschillende oorsprong.

Aanbevolen door longartsen en infectieziekten de duur van de behandeling is 14-21 dagen. Behandeling en de duur ervan zijn afhankelijk van verschillende nuances: de leeftijd van de patiënt, secundaire vormen van infecties, bijkomende ziekten en andere vormen.

Klinisch onderzoek

Klinisch toezicht is noodzakelijk voor 5 groepen patiënten:

• risico op longontsteking;
• praktisch gezond;
• lijden aan chronische ziekten;
• gedecompenseerde en gehandicapte mensen;
• vatbaar voor frequente ziekten.

Personen die longontsteking hebben gehad, en die door de artsen als hersteld werden beschouwd, worden gedurende een half jaar in de tweede groep van apotheekregistratie geobserveerd. Het onderzoek moet na 30 dagen worden gedaan, en de tweede - 3 maanden na herstel.

De derde keer dat de patiënt 6 maanden na ontslag uit het ziekenhuis wordt onderzocht.

Klinisch onderzoek impliceert een onderzoek door een arts, een algemene bloedtest, een bloedtest voor siaalzuren, C-reactief proteïne, seromucoïde, fibrinogeen en haptoglobine.

Als er geen pathologische veranderingen worden gedetecteerd, wordt de patiënt overgebracht naar de eerste groep. Als er veranderingen aanwezig zijn, blijft de persoon gedurende 12 maanden in de tweede groep om gezondheidsmaatregelen te implementeren.

Bovendien zijn bezoeken aan de arts nodig 1, 3, 6 en 12 maanden na ontslag uit het ziekenhuis, tijdens welke zowel het onderzoek door de arts als de laboratoriumtests worden uitgevoerd. Sommige patiënten moeten mogelijk een oncoloog of een fytoloog raadplegen.

Na volledig herstel van de persoon wordt gerangschikt als de eerste dispensary-groep. Als er veranderingen in de longen zijn die op het röntgenogram worden gevonden, wordt de patiënt doorverwezen naar de tweede apotheekgroep.

Tijdens de follow-up wordt een complex van preventieve en behandelingsactiviteiten uitgevoerd (ademhalingsoefeningen, dagelijkse ochtendoefeningen, massage, sauna, fysiotherapie indien nodig, adaptogenen en andere medicijnen die het immuunsysteem verhogen en algemene biologische reactiviteit worden aanbevolen).

Productie van antilichamen

Wanneer een infectie in het lichaam komt en het ontstekingsproces begint, begint het immuunsysteem antilichamen te produceren (immunoglobulinen). Antilichamen zijn eiwitmoleculen die een bacteriële cel verbinden en het proces van vernietiging initiëren. Er zijn verschillende klassen van immunoglobulinen: IgA, IgM en IgG.

De allereerste zijn gesynthetiseerde IgM - immunoglobulinen van klasse M. De maximale waarde van het niveau van deze antilichamen bereikt binnen de eerste week van mycoplasma-pneumonie. Deze moleculen beschermen het lichaam tijdens de ziekte en blijven enkele maanden na herstel in het serum.

In sommige gevallen kan mycoplasmose chronisch zijn. In dit geval wordt Mycoplasma pneumoniae in het lichaam opgeslagen en kan een persoon een terugval van de ziekte hebben.

In dit geval wordt een verhoogde titer van andere immunoglobulinen gedetecteerd in het serum: IgG.

Bij infectie met mycoplasma-pneumonie begint IgG zich 2-4 weken na het begin van het pathologische proces te ontwikkelen. Deze antilichamen kunnen een jaar in het menselijk lichaam blijven bestaan. De aanwezigheid van IgG duidt op een langdurig chronisch infectieus proces.

Prognose en preventie

De prognose is gunstig. In de meeste gevallen eindigt de ziekte met volledig herstel. Immuniteit wordt gevormd na de ziekte, maar het is onstabiel.

Preventie van mycoplasma-pneumonie lijkt op het voorkomen van andere seizoensgebonden luchtwegaandoeningen. Tijdens uitbraken wordt het aanbevolen om overvolle media te vermijden of maskers te gebruiken. Het is ook erg belangrijk voor de preventie van de ziekte om het immuunsysteem te versterken. Mycoplasma-infectie ontwikkelt zich vaak op de achtergrond van een verzwakt immuunsysteem.

Om de afweer van het lichaam te handhaven, zal het twee keer per jaar (in de lente en de herfst) nuttig zijn om de middelen te gebruiken om de immuniteit te behouden. Ze nemen dergelijke medicijnen voor een periode van 1-1,5 maanden, en dit zal helpen om de immuniteit te behouden en zichzelf te beschermen tegen infectieziekten voor de komende zes maanden.

Extrapulmonale complicaties van mycoplasmose

Van de extrapulmonale manifestaties, myalgie (63,6%), maculo-papulaire huiduitslag (22,7%), gastro-intestinaal ongemak (25%) kwamen vaker voor bij mycoplasma-pneumonie (22,8%), artralgie (18,8%) en myalgie ( 31,3%).

Zenuwstelsellaesies bij mycoplasmose - meningo-encefalitis, sereuze meningitis, encefalitis, oplopende verlamming en transverse myelitis veroorzaakt door mycoplasmose worden beschreven.

Met de nederlaag van het centrale zenuwstelsel (CZS) door mycoplasmose - het herstel verloopt meestal traag en in sommige gevallen worden resterende defecten waargenomen. Sterfgevallen zijn mogelijk.

Pogingen om de penetratie van Mycoplasma pneumoniae in het centrale zenuwstelsel lange tijd te bewijzen, zijn mislukt. In de meeste gevallen was de diagnose alleen gebaseerd op serologische gegevens en de rol van Mycoplasma pneumoniae in de etiologie van CNS-infecties werd als twijfelachtig beschouwd.

Later was Mycoplasma pneumoniae in staat om hersenweefsel te isoleren van de liquor en autopsie, en om de aanwezigheid ervan in deze weefsels aan te tonen met behulp van PCR (bij afwezigheid van andere pathogenen en niet-infectieuze oorzaken van schade aan het CZS).

De ontwikkeling van hemolytische anemie bij mycoplasmose - Mycoplasma pneumoniae veroorzaakt vaak het verschijnen van koude antilichamen. Veel patiënten hebben reticulocytose en een positieve Coombs-test, wat de aanpak van bloedarmoede aangeeft.

Mogelijke auto-immune hemolytische anemie, paroxysmale koude hemoglobinurie, syndroom van Raynaud, DIC, trombocytopenie, nierfalen.

Hartcomplicaties bij mycoplasmose - Hartcomplicaties bij mycoplasmose worden als zeldzaam beschouwd, maar de werkelijke frequentie is onbekend. Myocarddisfunctie wordt vaak veroorzaakt door hemolytische anemie; soms lijkt het beeld op een hartinfarct.

Bij mycoplasmose worden pericarditis, myocarditis, hemopericardium, hartfalen en volledige AV-blokkade beschreven. Uitgesproken ECG-veranderingen worden soms gevonden als er geen klachten zijn. Soms is Mycoplasma pneumoniae het enige micro-organisme dat wordt uitgescheiden door de pericardiale effusie en het hartweefsel.

Schade aan de huid en slijmvliezen bij mycoplasmose - Schade aan de huid en slijmvliezen komt voor bij 25% van de patiënten die met mycoplasmose zijn behandeld. Meestal is het een vlekkerig-papulaire en blaasjesachtige uitslag. De helft van de patiënten met uitslag heeft aften en conjunctivitis. In veel gevallen wordt Mycoplasma pneumoniae aangetroffen in uitstrijkjes van de keelholte en de inhoud van de blaasjes.

Gezamenlijke manifestaties van mycoplasmose - Soms is er bij mycoplasmose een letsel aan de gewrichten, inclusief artritis. Een syndroom dat lijkt op een reumatische aanval wordt beschreven.

Andere complicaties - Bij ongeveer 25% van de patiënten gaan infecties veroorzaakt door Mycoplasma pneumoniae gepaard met misselijkheid, braken of diarree.

Ontsteking van de long veroorzaakt door mycoplasma-pneumonie, methoden voor diagnose en behandeling

Longontsteking is een infectieziekte van het ademhalingssysteem, die wordt veroorzaakt door pathogene micro-organismen. Het bepalen van het type ziekteverwekker is van groot belang bij de diagnose en behandeling van de ziekte, omdat elk van hen gevoelig is voor een bepaalde categorie geneesmiddelen. Meestal wordt het pathologische proces veroorzaakt door pneumokokken en stafylokokken, maar er worden andere soorten bacteriën aangetroffen, in het bijzonder mycoplasma-pneumonie. Wat is longontsteking veroorzaakt door deze ziekteverwekker, en hoe deze te behandelen?

Wat is het

Mycoplasma is een bacterie die infecties van de luchtwegen en de luchtwegen kan veroorzaken. De lijst met variëteiten van dit micro-organisme omvat mycoplasma-pneumonie (Mycoplasma pneumoniae), die mycoplasma-pneumonie of respiratoire mycoplasmose veroorzaakt.

Gewoonlijk wordt de bacterie overgebracht door druppeltjes in de lucht, evenals door een endogene route van infectie. Mycoplasma is aanwezig in het lichaam van elke persoon en begint onder gunstige omstandigheden (immunodeficiëntiestanden, pathologieën van het ademhalingssysteem, bloedtumorprocessen) actief te vermenigvuldigen. Dit type ziekte wordt gediagnosticeerd bij 20% van de mensen met longontsteking, en het treft meestal kinderen onder de 5 jaar en jonge mensen, en bij patiënten ouder dan 35 wordt het zelden waargenomen.

De incubatietijd voor mycoplasma-pneumonie is 1 tot 3 weken, de symptomen lijken op griep of faryngitis en omvatten:

• temperatuurstijging tot 37-37,5 graden;
• keelpijn, droge hoest;
• verstopte neus;
• hoofdpijn, spier- en gewrichtspijn;
• huiduitslag;
• gezwollen lymfeklieren;
• verslechtering van het algemene welzijn.

In de regel nemen de symptomen geleidelijk toe, maar er is een acuut begin van de ziekte met manifestaties van intoxicatie van het lichaam. Een kenmerkend kenmerk van mycoplasma-pneumonie is een droge, slopende hoest met een kleine hoeveelheid stroperig sputum. Het duurt ten minste 10-15 dagen na infectie van het lichaam en kan soms tot 4-6 weken duren, aangezien mycoplasma een obstructie van de luchtwegen veroorzaakt.

BELANGRIJK! Mycoplasma-pneumonie behoort tot de categorie van atypische vormen van de ziekte, en komt meestal in een ernstige vorm voor - vanwege de speciale structuur van de bacterie, die lijkt op de structuur van cellen van het menselijk lichaam, beginnen antilichamen ervan vrij laat te worden geproduceerd.

Hoe de ziekte te bepalen

De diagnose van mycoplasma-pneumonie vereist speciale aandacht, aangezien de tekenen van de ziekte lijken op de symptomen van andere luchtweginfecties. Om de veroorzaker te identificeren en een juiste diagnose te stellen, zijn een aantal instrumentele en klinische onderzoeken nodig.

1. Uitwendig onderzoek en luisteren naar de borst. Klassieke manifestaties van longontsteking (koorts, hoest) in de mycoplasmale vorm van de ziekte zijn niet erg uitgesproken, maar er zijn extrapulmonaire symptomen - huiduitslag, spier- en gewrichtspijn, soms pijn in de oren en ogen. Bij het luisteren naar de borst zijn er zeldzame medium of fijn bubbels, wat de aanwezigheid van vocht in de longen en bronchiën aangeeft.
2. X-ray, MRI, CT. De röntgenfoto vertoont een duidelijke toename van het longpatroon met foci van infiltraten die kenmerkend zijn voor de ziekte en die zich in de regel in het onderste deel van de longen bevinden. Soms vereist het verduidelijken van de diagnose en het identificeren van comorbiditeiten een computer- of magnetische resonantiebeeldvorming.
3. Algemene bloedtest. Een klinische analyse van bloed bepaalt matige leukocytose en een lichte toename van de ESR (met mycoplasmal pneumonie zijn de tekenen van een pathologisch proces minder uitgesproken in de algemene analyse van het bloed dan in de ontsteking van de longen van bacteriële oorsprong).
4. PCR. Polymerase-kettingreactie of PCR is een van de meest informatieve manieren om mycoplasma-pneumonie in het lichaam te detecteren. Hiermee kunt u in het testmateriaal (een monster van veneus bloed van de patiënt) fragmenten van pathogene micro-organismen vinden om ze van anderen te onderscheiden en te vermenigvuldigen, zodat u de oorzaak van het pathologische proces nauwkeurig kunt bepalen.

HELP! De resterende methoden die worden gebruikt voor het detecteren van andere vormen van pneumonie (bijvoorbeeld sputumonderzoek) worden niet gebruikt voor mycoplasmal pneumonie omdat ze geen diagnostische waarde hebben.

IgA-, IgM- en IgG-antilichamen indien gedetecteerd

Nadat mycoplasma pneumonie de luchtwegen binnenkomt, begint het lichaam specifieke immunoglobulines te produceren, die kunnen worden gedetecteerd met ELISA (enzymgebonden immunosorbenttest).

Dit is de meest informatieve diagnosemethode waarmee niet alleen de aanwezigheid van de ziekte kan worden vastgesteld, maar ook de kenmerken van zijn ziektebeeld - acute, chronische vorm of herinfectie.

Er zijn drie soorten antilichamen die de aanwezigheid van een infectie kunnen detecteren door een positieve test - IgA, IgM en IgG, wat betekent dit?

Direct na infectie begint de productie van IgM-immunoglobulinen en na 5-7 dagen - IgG-antilichamen, en hun niveau blijft langer verhoogd dan de IgM-titer en daalt tijdens herstel aanzienlijk. De productie van IgA-eiwitten begint als laatste, na het verschijnen van IgG, en gaat een jaar of langer door.

Voor een nauwkeurige diagnose worden immunoglobulinen IgM en IgG gedetecteerd, het wordt aanbevolen om de analyse 1-4 weken na het begin van de ziekte ten minste tweemaal te nemen (een enkele meting van het niveau van antilichamen geeft geen betrouwbaar resultaat). De aanwezigheid van de ziekte wordt aangetoond door een dynamische toename in het niveau van IgM-antilichamen, evenals een toename in de concentratie van IgG-eiwitten in monsters die achtereenvolgens worden genomen met tussenpozen van niet 2 weken. De verhoogde titer van immunoglobulinen IgA geeft een acuut of chronisch verloop van mycoplasma-pneumonie aan, evenals herinfectie.

BELANGRIJK! Diagnose van het pathologische proces veroorzaakt door mycoplasma-pneumonie, moet noodzakelijk uitgebreid zijn en omvat het nemen van anamnese, analyse van symptomen en klachten, evenals de bepaling van antilichamen IgM en IgG.

Genezingsmethoden

Longontsteking veroorzaakt door mycoplasma kan leiden tot ernstige complicaties, dus de behandeling moet onmiddellijk na de diagnose worden gestart. De basis van de behandeling bij volwassenen en kinderen is antibiotica, in de regel, van de groep van macroliden, maar als er contra-indicaties en allergische reacties zijn, kunnen andere geneesmiddelen worden voorgeschreven en duurt de cursus minimaal 2 weken.

Samen met antimicrobiële middelen schrijven artsen antipyretische, analgetische, antihistaminica en slijmoplossend middelen voor. Bovendien hebben patiënten bedrust nodig, een dieet rijk aan vitaminen en mineralen en overvloedig drinken.

In de periode van herstel moet speciale aandacht worden besteed aan revalidatieactiviteiten - massage, therapeutische oefeningen, wandelingen in de frisse lucht, spabehandeling. Dit geldt met name voor kinderen, ouderen en patiënten die een ernstige vorm van longontsteking hebben gehad, vergezeld van verslechtering van de ademhalingsfunctie.

De complexiteit van de behandeling van mycoplasma-pneumonie is dat het vanwege de specifieke kenmerken van het pathogeen vrij moeilijk is om het te identificeren. Met een tijdige diagnose is de prognose gunstig - mycoplasma is gevoelig voor antibiotica, zodat de ziekte kan worden genezen zonder onaangename gevolgen.

Mycoplasma-pneumonie: eigenschappen van het pathogeen, pathogeniteit, diagnose, hoe te behandelen

Mycoplasma-pneumonie is het veroorzakende agens van atypische pulmonaire infectie, gemanifesteerd door catarre van de bovenste luchtwegen, ernstige intoxicatie, dyspeptische symptomen, asthenie van het lichaam. Bij patiënten met verhoogde lichaamstemperatuur is de nasale ademhaling verstoord, is er kietelend gevoel in de keel en een aanvallende hoestpijn. Deze symptomen ontwikkelen zich tegen de achtergrond van algemene malaise, zwakte, zwakte, hoofdpijn, spierpijn, abdominaal ongemak. Mycoplasma-infectie leidt tot de ontwikkeling van pneumonie, faryngitis, bronchiolitis, tracheobronchitis.

In het begin van de 20e eeuw constateerden wetenschappers dat er een speciaal type infectie is die longontsteking veroorzaakt en niet lijkt op een typische bacteriële infectie. De geïsoleerde micro-organismen beïnvloedden de bronchiën en pulmonaire interstitium en koude agglutinines voor menselijke erytrocyten werden gedetecteerd in het bloed van patiënten. Buitenlandse wetenschapper Eaton heeft de etiologie van primaire atypische pneumonie bepaald. Hij isoleerde een pathogeen biologisch agens van sputum van patiënten die bij proefdieren longontsteking veroorzaakten en werd geneutraliseerd door de sera van mensen die ziek waren geweest.

Mycoplasma-infectie is wijdverbreid. Meestal wordt pulmonale mycoplasmose geregistreerd bij personen die lijden aan chronische ziekten van het broncho-pulmonaire apparaat of met een disfunctie van het immuunsysteem. In 40% van de gevallen zijn ze dragers van de ziekteverwekker. De piekincidentie treedt op in de herfst-winterperiode. Pathologie treft vooral kinderen, adolescenten en jongeren tot 35 jaar. In de meeste gevallen treedt mycoplasmose sporadisch op, uitbraken van infectie zijn mogelijk. Elke 3 tot 7 jaar treden epidemieën van mycoplasma-infectie op. Longvorm ontwikkelt zich gewoonlijk in werknemers van een groep of leden van een familie, evenals in kleuterschoolstudenten, schoolkinderen, studenten en militair personeel. Meestal treedt mycoplasma-infectie op in grote steden met een hoge bevolkingsdichtheid.

Diagnose van mycoplasma-pneumonie bestaat uit radiografie en tomografie van de longen, de formulering van serologische analyse en polymerasekettingreactie. Antibacteriële infectiebehandeling. Patiënten voorgeschreven medicijnen uit de groep van macroliden en fluorquinolonen. Symptomatische therapie - het gebruik van bronchodilatoire, mucolytische en slijmoplossend middelen, immunomodulatoren, fysiotherapie.

etiologie

Mycoplasma's zijn micro-organismen zonder celwand. Het cytoplasma scheidt ze van de externe omgeving - de dunste film die alleen zichtbaar is in de elektronenmicroscoop. Met zijn hulp worden microben gefixeerd op de cellen van het menselijk lichaam en beschermd tegen immuunmechanismen. Mycoplasma's zijn de eenvoudigste zelfreproducerende levende organismen.

Morfologie. Mycoplasma pneumoniae is een kleine anaërobe pathogeen die geen celwand heeft en parasitair is in de cellen van het menselijke ademhalingssysteem. Deze zeer virulente stammen zijn qua grootte vergelijkbaar met virussen. Bacilli zijn aanwezig in de bodem en ondergrondse bronnen, maar hun volledige levenscyclus gaat alleen over in het lichaam van een mens of dier. Bij mensen veroorzaken microben ziekten van de luchtwegen - pulmonaire mycoplasmose. Mycoplasmacellen zijn peervormig, haltervormig, staafvormig, korrelig of bolvormig met vertakkingsmycelium, evenals microvilli en karakteristieke eindstructuren aan één pool. Bacteriën zijn veeleisende voedingsstoffen, maar hebben een volledig onafhankelijke metabole activiteit. Mycoplasma's leven in geïnfecteerde cellen en gebruiken hun energie om hun eigen metabolisme uit te voeren. Ze bevatten RNA en DNA, hebben een grensmembraan, maar missen een dichte celwand. Vanwege het feit dat de structuur van mycoplasma's vergelijkbaar is met de structuur van normale cellen, worden microben gedurende lange tijd niet herkend door immunocompetente cellen en blijven ze resistent tegen antimicrobiële middelen. Mycoplasma's zijn erg mobiel. Ze bewegen zich vrij van de ene cel naar de andere en infecteren ze continu. Zelfs een kleine hoeveelheid van de ziekteverwekker in het lichaam kan een pathologisch proces veroorzaken. Dit komt door de hoge virulentie van de bacteriën en hun vermogen om stevig aan de cellen van het lichaam te binden.

Culturele eigenschappen. Mycoplasma's zijn heel grillig. Het zijn facultatieve membraanparasieten en groeien alleen op complexe voedingsmedia met stimulerende additieven: gist, steroïden, vetzuren, aminozuren, vitamines en serum. Deze stoffen worden microbiële bronnen van voedingsstoffen - cholesterol, lipiden. Alle voedingsbodems die worden gebruikt voor het kweken van mycoplasma's, moeten antibiotica bevatten die de groei van bijbehorende microflora remmen. Pathogene bacteriestammen groeien goed wanneer koolstofdioxide in de atmosfeer aanwezig is en wanneer de zuurstofconcentratie laag is. Temperatuur optimaal - 36-37 graden. Op de media worden kleine kolonies gevormd, waarvan het midden groeit in de agar en de periferie zich over het oppervlak verspreidt. Onder een microscoop zien deze kolonies er uit als gebakken eieren. Mycoplasma-pneumonie kan worden gekweekt op glas of plastic in de vorm van een monolaag, als weefselcellen worden gekweekt.

Tinctoriale eigenschappen. Mycoplasma's worden niet door Gram gekleurd. Ze zijn goed geschilderd door Romanovsky-Giemsa. Onder een elektronenmicroscoop kunnen individuele cellen worden gedetecteerd, begrensd door een drielaags membraan en ribosomen en gedispergeerd nucleair materiaal bevatten. Met de Dines-kleurstof zijn de kolonies van mycoplasma's blauw gekleurd, terwijl de kolonies van andere micro-organismen kleurloos blijven.

Biologische eigenschappen. Mycoplasma pneumoniae kan hemolyse van schapenerytrocyten veroorzaken, om tetrazoliumzouten aerobisch te herstellen en te groeien in aanwezigheid van methyleenblauw. De bacterie fermenteert glucose en mannose om zuur te vormen, hydrolyseert arginine niet. In de luchtwegen zijn er geen mycoplasma's van andere soorten met de vermelde eigenschappen. Daarom is het voor de identificatie van mycoplasma-pneumonie voldoende om de aanwezigheid van één van deze symptomen vast te stellen.

Fysiologische eigenschappen. Mycoplasma vermenigvuldigt zich met binaire verdeling. Levensvatbare cellen worden getransformeerd in speciale kleine lichamen die de knop vormen met de vorming van dochtercellen. Bacteriën hebben pleomorfisme - het vermogen van cellen om te veranderen onder invloed van externe omstandigheden. De verandering in celvorm is meestal te wijten aan het kweekmedium, de temperatuur en de ouderdom van de kweek. De specifieke fysieke eigenschappen en morfologische kenmerken van mycoplasma's zijn te wijten aan de afwezigheid van een dichte celwand. Deze omvatten: polymorfisme, plasticiteit, osmotische instabiliteit voor de effecten van detergentia.

Pathogeniteitsfactoren: adhesine-eiwitten; exotoxine, dat de membranen van zenuwcellen en capillairen van de hersenen aantast; endotoxine met een uitgesproken cytopathisch effect; hemolysine; enzymen - neuraminidase, protease, ATP-ase, fosfolipase, DNA-voor, nuclease.

epidemiologie

De mycoplasma-hulpbron is besmette mensen en gezonde bacilladragers. Het mechanisme van infectie - aerosol, geïmplementeerd door druppeltjes in de lucht. Bacteriën komen de externe omgeving binnen met een afneembaar ademhalingskanaal - met druppels sputum en speeksel die door een zieke persoon worden uitgescheiden bij hoesten, praten, niezen. Infectie kan besmet zijn door contact met het huishouden via geïnfecteerde dingen van de patiënt.

De microbe tast gemakkelijk de doelcel aan en parasiteert in de gastheercel. Bacteriën worden geadsorbeerd aan het ciliaire epitheel van de ademhalingsorganen en blijven bestaan ​​in de epitheelcellen van de nasopharynx en bronchiale boom. Ze gaan gemakkelijk van zieke en asymptomatische dragers door slijm van de neus naar gezonde mensen. Geïntroduceerd in de binnenkant van de cel van het menselijk lichaam, verandert mycoplasma het in een immunologisch vreemd lichaam. Activering van auto-immuunreacties en het begin van het proces van vorming van auto-antilichamen leiden tot de ontwikkeling van lokale ontsteking. Het verschijnen van specifieke tekenen van mycoplasma-infectie wordt veroorzaakt door een agressieve ontstekingsreactie van het macroorganisme.

Mycoplasma's zijn slecht bestand tegen omgevingsfactoren: hitte, drogen, ultrageluid, zuur-base onbalans, ultraviolet, röntgen- en gammastraling, verschillende ontsmettingsmiddelen en de meeste antibiotica. Ze kunnen niet lang bestaan ​​in de omgeving en zijn zeer gevoelig voor oppervlakteactieve stoffen zoals gal, zepen, alcoholen.

Mycoplasma pneumoniae is de oorzaak van de volgende ziekten:

1. Keelontsteking,
2. Bronchiaal astma,
3. Ontsteking van de bronchiën,
4. longontsteking,
5. pericarditis,
6. otitis media,
7. encefalitis,
8. meningitis,
9. Hemolytische anemie.

Bij gebrek aan tijdige en geschikte behandeling zal longontsteking ernstige gevolgen hebben.

symptomatologie

Mycoplasma-pneumonie veroorzaakt respiratoire mycoplasmose, die optreedt in de vorm van acute ontsteking van de bronchiën of longen.

Incubatie duurt gemiddeld 14 dagen. Op dit moment vermoedt een persoon niet dat hij ziek is.

Patiënten ontwikkelen de volgende symptomen:

• Tekenen van nasofaryngitis - pijn en keelpijn, heesheid, verstopte neus en droogheid in de neus,
• Droge, pijnlijke hoest met verstikkende humeur of paroxismale natte hoest met etterig sputum,
• De stijging van de lichaamstemperatuur tot koortswaarden
• De verslechtering van de algemene toestand - zwakte, hyperhidrose.

Extrapulmonaire manifestaties van infectie omvatten: uitslag op de huid, pijn in spieren en gewrichten, regionale lymfadenitis, cephalalgia, diarree, vergrote lever en pijn in het rechter hypochondrium, slapeloosheid, paresthesie. Als u niet op tijd met de behandeling begint, zal de patiënt ernstige complicaties krijgen, waaronder de dood.

Een soortgelijk klinisch beeld ontwikkelt zich voornamelijk bij volwassenen. Bij jonge kinderen is de pneumonie-kliniek meer uitgesproken. Wanneer bekeken in de eerste dagen van de ziekte, worden tekenen van faryngitis, rhinitis en sinusitis gevonden. Wanneer de infectie lager wordt, verschijnen er symptomen van longontsteking of bronchiën.

Zieke kinderen hebben:

1. Migraine hoofdpijn
2. Hyperemie van de keel, pijn bij het slikken,
3. Koelen rillingen en koorts,
4. Disc Coordinatie van bewegingen
5. Dyspeptische symptomen
6. tachycardie,
7. akrozianoz,
8. Kortademigheid
9. Paroxysmale en langdurige hoest met geringe ontlading,
10. Pijn op de borst, verergerd door ademhalen.

Meestal lost de ziekte vanzelf op en heeft een gunstige prognose. De symptomen verdwijnen op de 10e ziektedag. Mogelijke ontwikkeling van complicaties in de vorm van ontsteking van de hersenvliezen, gewrichten en nieren. Bij het plaatsen van een secundaire infectie ontstaat bacteriële pneumonie. Pulmonale mycoplasmose in ernstige gevallen bij kinderen gaat gepaard met generalisatie van infectie met schade aan het zenuwstelsel en interne organen, de ontwikkeling van obstructief syndroom, verstikking.

Respiratoire mycoplasmose komt vaak voor als een gemengde infectie met virale ziekten. In dit geval wordt het ziektebeeld van de ziekte verergerd, het krijgt een langdurig verloop, vooral in combinatie met adenovirale infectie.

Diagnostische maatregelen

Diagnose en behandeling van pulmonale mycoplasmose worden uitgevoerd door artsen en longartsen van infectieziekten. De helft van de patiënten met mycoplasma-pneumonie wordt ten onrechte gediagnosticeerd met influenza of andere acute respiratoire virale infecties, bronchitis, tracheitis. Dit komt door het ontbreken van duidelijke fysieke en radiologische tekenen van longschade. Microbiologische identificatie van mycoplasma's duurt in totaal 7-10 dagen. Een dergelijke verwachting van de resultaten van bacteriologisch onderzoek is onaanvaardbaar, vooral als het om een ​​ziek kind gaat. Onderscheid bacteriën binnen het geslacht volgens gemeenschappelijke biologische eigenschappen. Nauwkeurige identificatie wordt uitgevoerd door serologische methoden.

Diagnose van mycoplasmale etiologieziekten bestaat uit het bestuderen van klinische gegevens, het uitvoeren van een serologisch onderzoek en het opzetten van een polymerasekettingreactie.

• Tijdens het onderzoek van patiënten ontdekken specialisten hyperemie en oedeem van de keelholte. Auscultatie onthult harde ademhaling, droge of vochtige rales, crepitus. Soortgelijke symptomen doen zich voor op dag 4-5 van het begin van de ziekte.
• Materiaal voor bacteriologisch onderzoek is een spoeling van de achterste farynxwand, sputum, pleuravocht. Het zaaien wordt uitgevoerd op een dicht medium of in een tweefasen agar bedekt met een laag bouillon. Voeg op woensdag glucose en fenol-mondindicator toe. Mycoplasma-pneumonie fermenteert glucose, waardoor de pH van het medium wordt verlaagd, zoals blijkt uit de verandering in de kleur van rood naar geel. Op een dicht medium, tegen de 7e dag van incubatie, verschijnen typische kolonies - met een dicht groeigebied en een transparante perifere zone.
• Immunodiagnosis - een methode voor het bepalen van het IgG van het bloed en IgG. De analyse wordt tweemaal uitgevoerd: na 2 en 4 weken na het begin van de ziekte. Als de dynamiek van veranderingen aan het einde van de vierde week aanhoudt, kunnen we praten over de aanwezigheid van een infectie in het lichaam. Hoge Titer LGM - een teken van de acute vorm van pathologie, met vermelding van de recente penetratie van de ziekteverwekker in het lichaam. Ze worden eerst gesynthetiseerd in het lichaam en bereiken een maximum niveau tegen het einde van de eerste week van de ziekte. De aanwezigheid van IgG is een teken van een lang verblijf van microben in het lichaam. Deze antilichamen worden geproduceerd van 2 tot 4 weken aan ziekte en blijven tot een jaar lang in het lichaam aanwezig. Als beide immunoglobulines positief zijn, is er een infectie die dringend moet worden behandeld. Mycoplasmose kan chronisch zijn. In dit geval neemt de IgG-titer ook toe in het serum. Positieve IgG is een indicator van een langdurig chronisch infectieproces. Serotypering is het gedrag van de ELISA, evenals de formulering van RSK, RPGA, PH en RNIF.
• Moleculair biologisch onderzoek (PCR) is de meest gebruikelijke methode bij de diagnose van mycoplasmose. Hiermee kunt u microben detecteren bij 90% van de patiënten. Bij het formuleren van de reactie is het mogelijk om het genetische materiaal van het pathogeen in het testmonster te identificeren. Neem hiervoor een uitstrijkje van de farynx, het slijm of het bloed van de patiënt. PCR wordt beschouwd als zeer gevoelige, snelle en nauwkeurige analyse. PCR-gebaseerde testsystemen maken het mogelijk om mycoplasmale dragerschap te detecteren, zelfs in gevallen waar geen ander pathogeen door andere methoden wordt gedetecteerd.
• Express diagnostiek gebaseerd op de isolatie van Mycoplasma pneumoniae DNA is een nieuwe richting gebaseerd op een verandering in de aviditeit van complementaire nucleïnezuurketens. DNA wordt geïsoleerd uit klinisch materiaal en gedenatureerd. Gedenatureerd enkelstrengig DNA wordt overgebracht op een nitrocellulosemembraan. Om een ​​nucleïnezuur te identificeren, worden DNA- of RNA-probes van Mycoplasma pneumoniae gemerkt met een radioactieve isotoop of enzymen gebruikt. De sonde wordt in contact gebracht met het DNA gefixeerd op het filter. Na het wassen door resterende radioactiviteit of door de hoeveelheid enzym, wordt de mate van complementariteit van de probe met DNA in klinisch materiaal beoordeeld. DNA- en RNA-probes hybridiseren niet met DNA van andere mycoplasma's. In vergelijking met andere laboratoriummethoden heeft deze zijn aanzienlijke superioriteit bewezen. Het gebruik van gendesondes stelt u in staat om een ​​diagnose snel en nauwkeurig te stellen, terwijl de kweekmethode lang duurt, het succes ervan hangt af van de kwaliteit van voedingsmedia, bewaaromstandigheden en transport van de geanalyseerde biosubstraten.
• Röntgenonderzoek van de longen onthult een versterking van het pulmonaire patroon, de aanwezigheid van infiltraten in het longweefsel in de vorm van heterogene en fuzzy foci. In sommige gevallen wordt peribronchiale en perivasculaire infiltratie genoteerd.
• In hemogram wordt bepaald door de toename in ESR. Tegelijkertijd blijft het niveau van leukocyten en andere cellulaire elementen binnen het normale bereik.

Er is een breed scala aan methoden voor het diagnosticeren van mycoplasma-infectie. Maar hun praktische waarde is verre van dubbelzinnig. De secretie van mycoplasma duurt lang en levert niet altijd een positief resultaat op, ook niet bij het onderzoeken van patiënten met een eerder bekende diagnose. De frequentie van toewijzing van mycoplasma door patiënten in de aanwezigheid van hoogwaardige media en uitgebreide ervaring van onderzoekers bedraagt ​​niet meer dan 50-60%. Geen van de bovenstaande methoden biedt een garantie van 100% detectie van het pathogeen. Het is noodzakelijk om gelijktijdig twee verschillende methoden te gebruiken om het pathogeen of zijn antigenen en klassen van specifieke antilichamen te isoleren.

behandeling

Alle patiënten met mycoplasma-pneumonie brengen etiotropische antibacteriële behandeling door, waarbij ze geneesmiddelen kiezen waarbij de microbe het gevoeligst is.

Antibiotica uit de tetracyclinegroep - Tetracycline, Doxycycline, macroliden - Azithromycine, Erytromycine, Fluoroquinolonen - Ciprofloxacine, Ofloxacine worden meestal gebruikt. De loop van de behandeling is 21 dagen. Een acute vorm van pneumonie wordt in het ziekenhuis behandeld. Patiënten voorgeschreven bedrust, dieettherapie en een volledige drank van maximaal twee liter per dag. Vooral nuttig voor patiënten zijn vruchtendranken, water, sappen, compotes, dogrose-infusie.

1. Slijmoplossend drugs - Ambrobene, Bromhexin, ACC,
2. Antipyretica - Ibuprofen, Paracetamol,
3. Pijnstillers - "Analgin", "Baralgin",
4. Immunomodulators - Imunorix, Ismigen,
5. Keelsprays - Ingalipt, Tantum Verde, Cameton.

Hulptechnieken waarmee patiënten sneller kunnen rehabiliteren zijn: oefentherapie, hydrotherapie, fysiotherapie, massage, spabehandeling.

Folkmedicijnen die de effectiviteit van medicamenteuze therapie verhogen en het genezingsproces versnellen - infusie van hypericum, kamille, korenbloem, bramen, inhalatie met naalden en eucalyptus.

De criteria voor herstel kunnen de gegevens van fluoroscopie zijn, evenals indicatoren van specifieke en niet-specifieke immuniteit.

het voorkomen

Simpele preventieve maatregelen zullen de ontwikkeling van mycoplasma-pneumonie helpen voorkomen:

• Het immuunsysteem op een optimaal niveau houden
• Zorg voor een gezonde levensstijl,
• Stoppen met roken en alcoholmisbruik,
• Gebruik van persoonlijke beschermingsmiddelen tijdens epidemieën - het dragen van een masker,
• Profylactische opname van vitamine-minerale complexen,
• Matige fysieke activiteit
• Volledige slaap
• Evenwichtige voeding
• Wandelen in de frisse lucht
• De kamer luchten
• Persoonlijke hygiëne.

Mycoplasma-pneumonie is het veroorzakende agens van een ernstige ziekte, vaak resulterend in de ontwikkeling van ernstige complicaties en zelfs de dood. Pulmonale mycoplasmose wordt door volwassenen en kinderen ernstig getolereerd. Tijdige toevlucht voor medische zorg en naleving van alle medische aanbevelingen - de sleutel tot snel herstel en herstel van het lichaam zonder negatieve gevolgen en recidieven.