Oorzaken, symptomen, behandeling en prognose van bronchopulmonale dysplasie bij pasgeborenen

Bronchopulmonale dysplasie is een chronische ziekte van het pulmonale systeem, evenals het resultaat van onjuist uitgevoerde mechanische beademing bij pasgeborenen. Als tijdens deze procedure een verhoging van de zuurstofconcentratie boven de norm was toegestaan, treden pathologische veranderingen op in de longen van de pasgeborene, wat leidt tot vervorming van de borstkas.

Etiologie van de ziekte

De oorzaken van deze pathologie kunnen veel zijn. Deze omvatten:

• Onjuiste kunstmatige longventilatie of langdurige uitvoering.
• Ontstekingsprocessen in het pulmonaire systeem van een infectieuze aard.
• Oneigenlijk gebruik van surfactant. Dit is een stof die in de longen van een pasgeborene wordt geïnjecteerd zodat ze tijdens de uitademing niet naar beneden vallen en het vermogen om zuurstof te nemen niet verliest.
• Intra-uteriene infectie door een besmette moeder.
• Ernstige prematuriteit toen de foetus vóór 32 weken zwangerschap werd geboren.
• Onvoldoende bijnieren.
• Eetstoornissen.

Bronchopulmonale dysplasie bij premature baby's kan natuurlijke oorzaken hebben, of het kan een medische vergissing zijn of gepaard gaan met ongepast gedrag van de moeder.

Risicofactoren

Er is een bepaalde risicogroep met pasgeborenen:

• Waarin de moeder een wild leven leidt, slecht eet, rookt en alcohol drinkt.
• Waarin de moeder in zware productie werkt en er een dreiging is van vroeggeboorte.
• Als de moeder ziek is en sterke medicijnen gebruikt die de foetus kunnen beïnvloeden.
• Wie zijn geboren vóór 32 weken en kunnen niet zelfstandig ademen.
• Wie ontbreekt vitamine A en E.
• Een slechte erfelijkheid hebben.

Bij te vroeg geboren baby's ontwikkelt bronchopulmonale dysplasie het vaakst omdat hun longsysteem geen tijd had om zich goed te vormen en het kind reanimatie nodig heeft in de vorm van mechanische beademing.

Als een zwangere vrouw slecht wordt gevoed en rookt, neemt het risico op het krijgen van een ziek kind aanzienlijk toe

Vormen van de ziekte

Er zijn verschillende vormen van de ziekte van bronchopulmonale dysplasie. Ze worden gedeeld door de volgende criteria:

• De symptomen van de ziekte zijn onderverdeeld in de klassieker, die alleen bij premature baby's voorkomt. En een nieuwe, die zich manifesteert in normale, goed ontwikkelde kinderen.
• Afhankelijk van de ernst van de ziekte zijn er drie klassieke vormen: mild, matig en ernstig.
• Door tijdschriften worden verdeeld in een periode van exacerbatie en remissie.

Elke vorm van de ziekte kan gepaard gaan met verschillende symptomen en vereist een speciale benadering van de behandeling.

Bij bronchopulmonale dysplasie wordt de ademhaling van het kind frequent, er treedt kortademigheid op

Klinische manifestaties

Bronchopulmonale dysplasie manifesteert zich als volgt:

1. Ademen wordt frequent, er kunnen meer dan 60 ademhalingen per minuut zijn.
2. Dyspnoe verschijnt.
3. In de longen zijn harde ademhaling en vochtige strepen te horen.
4. Het lichaam mist zuurstof en tegen deze achtergrond beginnen extra spieren in de borstkas te werken. Putjes vormen zich tussen de ribben en de neusvleugels zwellen op.
5. Cyanose van de huid ontwikkelt zich. Eerst wordt de nasolabiale driehoek blauw, dan de armen en benen, dan het hele lichaam van het kind.

Met dergelijke symptomen is dringend kinderoverleg noodzakelijk.

diagnostiek

De diagnose van bronchopulmonale dysplasie bij pasgeborenen wordt gemaakt op basis van het klinische beeld en anamnese van de ziekte. Bij het onderzoeken van een patiënt let de arts op de frequentie van ademhalingsbewegingen en de aanwezigheid van kortademigheid. Auscultatie van de borst om nat piepen en harde ademhaling te identificeren.

Als een pathologie wordt vermoed, wordt een thoraxfoto gemaakt. Bronchopulmonale dysplasie vertoont symptomen van oedeem en weefselfibrose. Een exacte diagnose kan worden bevestigd door een longarts.

behandeling

Deze pathologie wordt in het ziekenhuis behandeld onder toezicht van kinderartsen. In het proces kunnen verschillende methoden worden gebruikt.

medicinale

Artsen schrijven een kind voor:

1. Geneesmiddelen die de bronchiën ontspannen en hun spasmen verwijderen.
2. Hormonen die hormonale balans in het lichaam ondersteunen.
3. Ontstekingsremmende geneesmiddelen die ontstekingen en zwellingen kunnen verlichten.
4. Geneesmiddelen die het astmasyndroom verlichten.
5. Vitaminen om het lichaam te versterken en de immuniteit te verbeteren.

Om ervoor te zorgen dat de longen niet naar beneden vallen en hun wanden niet aan elkaar plakken, wordt een speciale oppervlakteactieve stof in hun holte gebracht. Maar de dosering moet zeer nauwkeurig zijn, anders zal schade worden toegebracht in plaats van voordeel.

Als het kind lijdt aan zuurstofgebrek, wordt zuurstoftherapie uitgevoerd.

Zuurstoftherapie

Als een kind lijdt aan zuurstofgebrek, moet hij het kunstmatig krijgen. Om dit te doen, zijn er verschillende procedures voor zuurstoftherapie. Het kan worden uitgevoerd in speciale drukkamers, met behulp van inhalaties of door het druppelen van een speciale oplossing die zuurstof bevat.

Met deze pathologie wordt het alleen in ernstige gevallen uitgevoerd. In mildere vormen is de procedure gecontra-indiceerd. Het wordt aanbevolen om het kind naar de natuur te brengen - beter in de bergen, waar de lucht schoner is. Goed handelen op de longen met deze ziekte naaldbossen. Een lang verblijf in een dergelijk bos kan leiden tot een volledige genezing van milde dysplasie.

Een lang verblijf in het dennenbos kan leiden tot een volledige genezing van milde dysplasie

Mogelijke complicaties

Bronchopulmonale dysplasie bij kinderen is gevaarlijk met ernstige complicaties die zich kunnen ontwikkelen. Deze omvatten:

• Emfyseem. Ernstige longziekte die het ademhalingsorgaan blaren.
• Bronchiolitis obliterans, gekenmerkt door vernauwing van de bronchiolen.
• Ademhalingsfalen, vergezeld van constante kortademigheid door gebrek aan zuurstof.
• Ontsteking van de longen. Kan eenrichtingsverkeer of tweerichtingsverkeer zijn. Het borstvlies kan ook betrokken zijn.
• De opkomst van "longhart", gekenmerkt door de uitbreiding van zijn rechter secties. Dit verhoogt de bloeddruk, de huid wordt blauw, er is hartpijn.
• Het kind wordt lichamelijk gehandicapt, vaak ziek, moe van de geringste inspanning.

Van het constante gebrek aan zuurstof in het kind ontwikkelen ziekten van andere organen. Hij ervaart constante hoofdpijn, wordt nerveus en prikkelbaar.

vooruitzicht

De prognose van de ziekte is als volgt:

1. Als de tijd de pathologie niet goedmaakt, sterft de pasgeborene aan gebrek aan zuurstof en ademhalingsproblemen.
2. Als het te laat is om de behandeling te starten en correct te genezen, zal het kind overleven, maar hij zal een hele reeks bronchopulmonale ziekten hebben die de baby de rest van zijn leven kunnen begeleiden. Hij zal achterblijven bij zijn collega's en zal leven van verergering tot ergernis.
3. Als de behandeling onverantwoordelijk wordt uitgevoerd, neemt de ziekte niet af, maar verandert deze in een chronische vorm en herinnert ze zichzelf regelmatig.
4. Als u op tijd begint met de behandeling en deze correct uitvoert, kunt u tot twee jaar volledig herstel en soms zelfs eerder bereiken.

Het resultaat hangt af van de geletterdheid van specialisten die in staat zijn om correct en op tijd te diagnosticeren en een tijdige behandeling uit te voeren.

het voorkomen

Een belangrijke rol bij het voorkomen van de ziekte wordt gespeeld door preventieve maatregelen. In veel opzichten hangt de conditie van de baby af van het gedrag van de moeder vóór en na de bevalling.

Voor de geboorte

De aanstaande moeder moet voor de gezondheid van haar baby zorgen en aan deze vereisten voldoen:

• Op tijd om zich te laten registreren en regelmatig alle noodzakelijke onderzoeken te ondergaan.
• Eet goed. Eten moet vers en vol zijn. Je kunt niet teveel eten of uithongeren om geen overgewicht te krijgen. Tijdens de zwangerschap zijn alleen therapeutische diëten toegestaan.
• Let op de juiste thermische omstandigheden, vermijd hypothermie en oververhitting. Ga niet uit in de koude tijd in lichte kleding. We moeten vaak in de frisse lucht wandelen in elk weer, maar tegelijkertijd kleden volgens het seizoen.
• Stop met roken. Tijdens de zwangerschap moet de moeder niet alleen niet roken, maar ook niet in een met rook gevulde ruimte. Passief roken is net zo gevaarlijk voor de foetus als actief.
• Neem geen alcohol, zelfs niet in de kleinste hoeveelheden. Het fruit wordt de hele tijd gevormd en het drinken van alcohol kan dit proces verstoren. Een kind kan worden geboren onderontwikkeld of met pathologie.
• Leid de juiste levensstijl, verander geen willekeurige seksuele partners, om niet een ziekte op te pakken die gevaarlijk is voor het kind.
• Neem geen medicijnen zonder doktersrecept.
• Voer geen zware fysieke handelingen uit die voortijdige bevalling kunnen veroorzaken.
• Wanneer een bedreigde miskraam gaat redden.

Wanneer deze regels worden gevolgd, is de kans zeer groot dat de baby gezond en te zijner tijd wordt geboren.

Na de bevalling

Na de geboorte van de baby moet de moeder zijn gezondheid niet vergeten en voor hem blijven zorgen. Om long-BPS te voorkomen, moet u de volgende aanbevelingen overwegen:

1. Bronchopulmonale dysplasie kan zich ontwikkelen bij een pasgeborene als sigarettenrook de kamer binnenkomt waar deze zich bevindt. De moeder zou hem hiervan moeten beperken, niet zelf roken en niet toestaan ​​dat iemand in de aanwezigheid van het kind zou roken.
2. De rokende kachel tast ook de longen van de baby aan. En als ze rookt, moet je je wenden tot de diensten van een kachelinsteller.
3. Baby moet goed en goed eten. Tijdens deze periode moet hij aankomen. En de kracht hangt af van hoe snel het zal uitpakken. Hoe sneller het wordt losgekoppeld van kunstmatige beademing, hoe minder complicaties het zal hebben.
4. Als het kind een besmettelijke ziekte heeft, moet het op tijd worden behandeld en mag het niet worden gebruikt tot een ernstige aandoening.
5. Let op het thermische regime voor de baby. De kamer moet warm zijn, maar niet benauwd. Het is noodzakelijk om tocht te vermijden, maar tegelijkertijd toegang tot frisse lucht te bieden.
6. Vermijd contact van het kind met voorwerpen die allergieën veroorzaken. Laat geen dieren het huis in, verwijder zware gordijnen en tapijten, geef de baby geen zacht speelgoed, dat stof verzamelt.
7. Reinig de kamer regelmatig, veeg het stof af en voer een natte reiniging uit.

Na de geboorte van het kind is niet alleen de moeder verantwoordelijk voor zijn gezondheid, maar ook de artsen die hem hebben gebruikt. Het lot en de gezondheid van de kleine man hangen ook grotendeels af van hun correcte acties. Een goed afgestemd apparaat voor kunstmatige ventilatie en het juiste gebruik van oppervlakteactieve stoffen zal de baby in de toekomst voor problemen met de longen zorgen.

Bronchopulmonale dysplasie bij kinderen veroorzaakt behandeling en preventie

Klinisch beeld

Bronchopulmonale dysplasie komt het meest voor bij te vroeg geboren baby's met een ademhalingsstoornis. Doet zich voor bij kinderen als gevolg van het gebruik van mechanische methoden van ventilatie van de longen of oververzadiging van de longen met zuurstof. In de regel wordt de ziekte chronisch. Hoe ontwikkelt deze overtreding zich en welke gevolgen kan dit veroorzaken?

Bronchopulmonale dysplasie ontwikkelt zich bij kinderen in het eerste levensjaar, die lijden aan aandoeningen van de luchtwegen of aangeboren afwijkingen hebben in het functioneren van deze organen, waardoor het kind een beademingsapparaat nodig heeft (hierna: mechanische beademing). Meestal komt de ziekte voor bij te vroeg geboren pasgeborenen met een gewicht van minder dan 1 kg, omdat hun longen nog niet voldoende ontwikkeld zijn voor onafhankelijke ademhaling en het kind een beademingsapparaat nodig heeft.

Bronchopulmonale dysplasie ontwikkelt zich bij pasgeborenen als ze langer dan 5 dagen met een beademingsapparaat verbonden zijn. Het is de taak van de artsen om het apparaat slechts gedurende korte tijd op de vitale functies van het kind aan te sluiten.

De essentie van bronchopulmonale dysplasie

Als gevolg van blootstelling aan bepaalde factoren treedt onherstelbare schade aan het longweefsel op, en de belangrijkste is gestoord - de ademhalingsfunctie.

Bij te vroeg geboren baby's die nog niet hebben geleerd om te ademen, is er een gebrek aan zuurstof wanneer ze worden losgekoppeld van de ventilator. Daarom kan de borstkas groter worden, een afgeronde vorm krijgen, en een piepende ademhaling, wat een voorbode is van laryngeale obstructie. Hierna hebben pasgeborenen een lesie in sommige delen van de longen (pulmonaire fibrose) en treden ademhalingsproblemen op. Natuurlijk is het voor een lange tijd onmogelijk om deze kinderen zonder mechanische ventilatie te houden, omdat het kind gewoon stikt.

Bij het onderzoeken van de longen van pasgeborenen met röntgenfoto's, kunt u foci (plaatsen voor sclerose), cysten en atelectasis (verlies van longkwab) zien.

Pathogenese van de ziekte bij kinderen

In de regel is bij pasgeborenen een dergelijk patroon te herleiden tot de ziekte BLD (bronchopulmonale dysplasie). Hoe kleiner het lichaamsgewicht van het kind, hoe waarschijnlijker de ontwikkeling van de ziekte in de toekomst.

Het risico om BPD te krijgen komt 28 dagen na de geboorte voor. De belangrijkste factor in de ontwikkeling van BPS wordt beschouwd als het schadelijke effect van zuurstof en de ventilator, maar er zijn andere voorwaarden voor de ontwikkeling van pathologie.

Bronchopulmonale dysplasie bij kinderen kan zich ontwikkelen onder invloed van de volgende factoren:

• aangeboren hartziekte wanneer de arteriële duct niet groeit bij pasgeborenen;
• de aanwezigheid van een infectie die interfereert met de normale werking van het ademhalingssysteem;
• lichaamsgewicht van minder dan 1,5 kg bij pasgeborenen;
• leeftijd bij de geboorte minder dan 32 weken;
• lange tijd doorgebracht door het kind onder de ventilator;
• intraventriculaire bloeding;
• behorend tot het mannelijk geslacht;
• minder dan 5 punten op de Apgar-schaal;
• genetische ziekten (allergieën, bronchitis).

De ziekte zelf verloopt geleidelijk. Er zijn verschillende stadia in de ontwikkeling van BPS met zijn veranderingen en schade:

• een combinatie van verschillende schadelijke factoren, zoals het negatieve effect van zuurstof, de overmaat ervan, infectie;
• de directe impact van de bovengenoemde factoren draagt ​​bij aan de vernietiging en celdood;
• in reactie op celdood begint ontsteking en zwelling van het longweefsel;
• ontwikkeling van bronchopulmonale dysplasie bij prematuren en voldragen pasgeborenen;
• onomkeerbare veranderingen in de structuur van de getroffen delen van de longen;
• longstructuurverandering, metaplasie van de luchtwegen, hypertrofie van de arteriële spieren.

Oorzaken van de ziekte

Overweeg de belangrijkste oorzaken van BPD-ontwikkeling bij pasgeborenen:

• longvolwassenheid bij te vroeg geboren baby's, meestal minder dan 32 weken;
• langdurige blootstelling aan mechanische ventilatie en de schadelijke effecten van zuurstof;
• long barotrauma;
• ontsteking van de longen;
• hypertensie, longoedeem door hoge zuurstofconcentratie;
• infecties en ademhalingsproblemen;
• erfelijkheid;
• overtollige vitamine A en E;
• een tekort aan oppervlakteactieve stoffen veroorzaakt schade aan het longweefsel als gevolg van een alveolaire ineenstorting.

De bovengenoemde redenen dragen bij aan schade aan het longweefsel en leiden tot onomkeerbare processen in de longen van pasgeborenen.

Overweeg de belangrijkste factoren die de ziekte in meer detail veroorzaken.

• De onrijpheid van de longen is rechtstreeks afhankelijk van het gewicht en de zwangerschapsduur van de baby. Als de baby eerder dan de 28e week is geboren, is het veilig om over BPS te praten. Met een gewicht van 1 tot 1,5 kg, krijgt ongeveer 40% van de kinderen deze ziekte. Als een baby minder dan 1 kg weegt, neemt de kans om ziek te worden met BPD toe tot 73%.
• De negatieve effecten van zuurstof. In de beginfase van de ziekte is de zuurstofconcentratie van het allergrootste belang, omdat de overmaat ervan necrotische processen in het luchtwegepitheel, het endotheel van de longcapillairen en pulmonale hypertensie veroorzaakt.
• Barotrauma van de longen vindt plaats tijdens mechanische ventilatie, wanneer het epitheel al is beschadigd en het longoedeem zich ontwikkelt.
• Luchtweginfecties dragen bij aan de ontwikkeling van BPS, omdat ze vroegtijdige bevalling, schade en ontsteking van de longen en bronchiën kunnen veroorzaken.
• Longoedeem treedt meestal op bij infusietherapie, een open arterieel kanaal en een schending van het vloeistofonttrekkingsproces.

Tekenen van bronchopulmonale dysplasie

Het belangrijkste symptoom dat het meest op dysplasie bij een kind duidt, is acuut respiratoir falen bij een kind wanneer het wordt losgekoppeld van een beademingsapparaat. Volgende symptomen kunnen zijn:

• opgezwollen borst;
• hartfalen, ischemische ziekte;
• ongelijke, moeilijke of snelle ademhaling;
• ademstilstand;
• cyanose van de huid, cyanose van de armen en benen.

Alle symptomen wijzen erop dat de baby heel moeilijk te ademen is en dat hij zuurstof mist.

Preventie van BPS

Natuurlijk heeft BPS bij kinderen die zichzelf hebben leren ademen, hoewel het geen dodelijke ziekte is, de gevolgen. Kinderen met een dergelijke diagnose kunnen achterblijven in de mentale en fysieke ontwikkeling, het risico op infectie en luchtwegaandoeningen neemt toe, waarbij het infectieuze proces onmiddellijk de longen en hart- en vaatziekten van het kind beïnvloedt. Baby's met BPS moeten worden onderhouden en er moet een preventieve behandeling worden uitgevoerd.

Om de ontwikkeling van BPD bij pasgeborenen te voorkomen, is het noodzakelijk om de effecten van mechanische ventilatie tot het niveau van de norm te verminderen, het kind uit het apparaat te verwijderen en hem de gelegenheid te geven om zelfstandig te ademen terwijl het vitale functies verkent.

In de beginfase bij de geboorte is het nodig:

• nog in de baarmoeder glucocorticoïden benoemen;
• bij laag geboortegewicht oppervlakteactieve stoffen toewijzen;
• vermijd grote hoeveelheden vloeistof;
• maak correctie van het botanische kanaal;
• diuretica, corticosteroïden aan te wijzen;
• neem vitamine A;
• beheers het zuurstofniveau in het bloed;
• geleide luchtwegverwijders;
• om de aanwezigheid van luchtweginfecties te diagnosticeren;
• gebruik bij zachte ventilatie, de minimaal toegestane druk en het niveau van de zuurstofconcentratie mechanische beademing.

Behandeling van BPS

Maar toch, het belangrijkste doel van de behandeling is om het kind zo vroeg mogelijk uit de beademing te verwijderen. Alle therapie is precies daarop gericht.

Tijdens de behandeling is het noodzakelijk om de calorie-inname van het kind te controleren. Een dag voor 1 kg massa moet minstens 120 Kcal zijn. Om longoedeem te voorkomen, is het noodzakelijk om de inname van vocht naar de baby te beperken.

Bij ernstige vormen van BPS is, naast medicamenteuze behandeling, kunstmatige longventilatie nodig, soms tot een maand. Tegelijkertijd moet de toevoer en het zuurstofniveau acceptabel worden gemaakt voor de perceptie van het kind, zodat hij deze gemakkelijk kan dragen. Voor het controleren van arteriële bloedoxygenatie, wordt een pulsoximeter gebruikt, het verzadigingsniveau is meer dan 88%.

Bij BPD schrijven artsen de volgende medicijnen toe:

• diuretica (Chlorothiazide, Spironolactone, Furosemide (intraveneus en intramusculair)). Tegelijkertijd wordt de controle van de water- en elektrolytenbalans uitgevoerd;
• om het optreden van luchtwegaandoeningen in de winterperiode te voorkomen, worden antivirale geneesmiddelen en griepvaccins voorgeschreven;
• hormonale geneesmiddelen (Dexamethason);
• luchtwegverwijders (Salbutamol, Eufillin, Terbutaline, Ipratropium Bromide);
• geïnhaleerde corticosteroïden (budesonide);
• hartglycosiden;
• vitamine A en E;
• Erytropoëtine en ijzersupplementen om anemisatie te voorkomen.

Een goed resultaat bij de behandeling is de combinatie van surfactant-therapie en ambroxol-hydrochloride-preparaten.

Bij BPD zijn gladde bronchiale spieren gehypertrofieerd, geïnhaleerde β2-agonisten en anticholinolytica kunnen de longfunctie verbeteren.

Geleidelijk aan, als gevolg van de behandeling, treedt de groei van longweefsel bij een kind op, evenals herstructurering van het vaatbed. Daarom moet het kind tijdens de behandeling voldoende eiwitinname in het lichaam krijgen. Wanneer kunstmatige voedingsmengsels worden geselecteerd voor vroegtijdige, waaronder kaasbereiding eiwit.

Ondanks de ontwikkeling van moderne technologieën in de geneeskunde, de uitvinding van nieuwe effectieve geneesmiddelen, blijft het medische beeld van pasgeboren patiënten met bronchopulmonale dysplasie triest. Een derde van deze baby's sterft. Degenen die het hebben overleefd, worstelen al lang met de effecten van BPD, hun longen zijn zeer gevoelig voor verschillende infecties en het risico op ernstige aandoeningen van de luchtwegen neemt toe. Alleen kinderen op de leeftijd van 10 jaar, met behandeling en zichtbare verbetering in prestaties in de afgelopen jaren, herstellen volledig, hun normale longfunctie wordt hersteld.

Bronchopulmonale dysplasie van pasgeborenen

Bronchopulmonale dysplasie is een chronische longziekte die zich ontwikkelt bij de pasgeborene tijdens de behandeling van aangeboren aandoeningen van de luchtwegen. Komt meestal voor bij kunstmatige beademing van de longen met een hoog zuurstofgehalte. Gemanifesteerd in respiratoir falen, hypoxemie, aanhoudende obstructieve stoornissen en karakteristieke radiologische veranderingen.

Volgens moderne gegevens wordt bronchopulmonale dysplasie gevonden bij 20-38% van pasgeborenen die worden geboren met een lichaamsgewicht van minder dan 1500 g en die dringend behoefte hebben aan mechanische ventilatie. De ziekte wordt beschouwd als de op een na meest voorkomende diagnose van chronische bronchopulmonale ziekte in de kindertijd na bronchiale astma. Er zijn meldingen van een hoge frequentie van deze pathologie bij kinderen die stierven in de neonatale periode.

Oorzaken van ziekte

Aanvankelijk werd bronchopulmonale dysplasie van pasgeborenen beschouwd als een gevolg van het destructieve effect van zuurstof en mechanische ventilatie van de longen. Op dit moment wordt de ziekte erkend als een polyetiologische ziekte. Er zijn factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van bronchopulmonale dysplasie van pasgeborenen:

• onrijpheid van de long voorbarig;
• toxisch effect van zuurstof;
• ademhalingsstoornissen;
• long barotrauma;
• infectie;
• pulmonale hypertensie;
• longoedeem;
• erfelijkheid;
• hypovitaminosis A en E

Onvolwassenheid Long premature baby

De ernst en frequentie van bronchopulmonale dysplasie is rechtstreeks afhankelijk van het lichaamsgewicht van de pasgeborene en de zwangerschapsduur. 73% van de kinderen met een geboortegewicht van minder dan 1000 heeft een diagnose van bronchopulmonale dysplasie. Bij kinderen met een gewicht van 1000 tot 1500 is de incidentie 40%. Gezien de zwangerschapsduur werd deze diagnose gesteld voor alle pasgeborenen geboren vóór 28 weken zwangerschap. 38% van de pasgeborenen heeft een zwangerschapsduur van 28-30 weken en 4% is ouder dan 30 weken.

Toxisch effect van zuurstof

Het is bewezen dat zuurstof betrokken is bij de pathogenese van laesies waargenomen door artsen in verschillende stadia van bronchopulmonale dysplasie. Hyperoxide schade aan de longen leidt tot necrose van het luchtwegepitheel, het endotheel van de longcapillairen, de transformatie van alveolocyten type 2 in alveolocyten type 1. Het gevolg van een dergelijke oxidatieve aanval is de ontwikkeling bij kinderen van atelectase en pulmonale hypertensie, evenals verminderde klaring van mucociliair.

Barotrauma van de longen

Het toxische effect van een hoge zuurstofconcentratie in het mengsel geïnhaleerd tijdens mechanische ventilatie leidt vaak tot schade aan de epitheelcelbarrière en de ontwikkeling van eiwitbevattend oedeem in de longen. Verminderde longcompliantie en groeiende aandoeningen van ventilatie en perfusierelaties maken het noodzakelijk om hogere parameters van kunstmatige ventilatie te gebruiken. Dus de vicieuze cirkel wordt gesloten, waardoor de schade aan de longen voortdurend toeneemt. Het gebruik van kunstmatige ventilatie met constante positieve druk veroorzaakt een scheuring van de longblaasjes met de vorming van pneumothorax en interstitiële emfyseem.

infectie

Het is bewezen dat de inbeslagname van de luchtwegen van een te vroeg geboren baby door schadelijke micro-organismen gepaard gaat met een hoger risico op het ontwikkelen van bronchopulmonale dysplasie in vergelijking met niet-geïnfecteerde kinderen. Bepaalde ziekteverwekkers kunnen chorionamnionitis veroorzaken, voortijdige bevalling veroorzaken, evenals pulmonale laesies (ontsteking, bronchiale hyperreactiviteit, inactivatie van oppervlakteactieve stoffen). De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van een secundaire infectie is de penetratie van de nosocomiale flora in de longen tijdens tracheale intubatie.

Longoedeem

Onder de oorzaken van longoedeem bij pasgeborenen is een overmaat van het volume van infusietherapie, stoornissen in het verwijderen van vocht, de aanwezigheid van een open arteriële ductus. Er werd aangetoond dat er tijdens de herstelperiode een negatief verband bestaat tussen maximale diurese en de noodzaak om de zuurstofconcentratie in de lucht te verhogen. Volgens diurese kan men het ontwikkelingsscenario van de respiratoire insufficiëntie van een kind nauwkeurig voorspellen.

Gevolgen van bronchopulmonale dysplasie

Bronchopulmonale dysplasie kan bijdragen aan de ontwikkeling van acute bronchitis bij een kind, recidiverend broncho-obstructief syndroom, chronisch ademhalingsfalen en longontsteking veroorzaken. De combinaties van deze ziekte met kroepsyndroom, congenitale longziekte, astma, terugkerende obstructieve bronchitis worden beschreven. Bij kinderen met dysplasie zijn eetstoornissen geassocieerd met langdurige intubatie gebruikelijk.

Bronchopulmonale dysplasie: oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling bij kinderen

Bij kunstmatige ventilatie van de longen bij pasgeborenen met ademhalingsstoornissen en bij gebruik van sterk geconcentreerde zuurstof, is een chronische aandoening van de ademhalingsorganen, bronchopulmonale dysplasie genaamd, mogelijk. Gemanifesteerd in de vorm van bronchiale obstructie, respiratoire insufficiëntie en een verandering in de vorm van de borstkas. Gediagnosticeerd door radiografie, behandeld met medicatie.

Wat is het

Bij te vroeg geboren baby's met een lichaamsgewicht van minder dan 1.500 g, is het ademhalingssysteem nog niet sterk genoeg om zijn functies correct uit te voeren. Daarom worden ze voorzien van kunstmatige beademing met een speciaal apparaat. Hiervoor wordt een hoge concentratie zuurstof gebruikt.

Maar soms als gevolg van deze manipulaties heeft de pasgeborene onvoldoende ademhaling, vernauwing van het lumen van de bronchiën en hun obstructie. Dit syndroom wordt bronchopulmonale dysplasie (BPD) genoemd.

Deze naam werd voor het eerst gebruikt in de late jaren zestig van de vorige eeuw door een Amerikaanse kinderarts die de ziekte beschreef en de stadia schetste. In feite is de ziekte niet aangeboren, maar verworven, maar heeft deze nog geen andere naam.

16-40% van de kinderen met een laag geboortegewicht met respiratoir distress syndroom RDS worden getroffen. Hiervan sterft in het eerste levensjaar tot 25% van de kinderen.

Oorzaken van bronchopulmonale dysplasie

Het optreden van bronchopulmonale dysplasie kan vele oorzaken hebben. De volgende factoren dragen hieraan bij:

• vroeggeboorte;
• intra-uteriene infectie;
• barotrauma met onjuist gebruik van apparatuur voor mechanische ventilatie;
• onvolgroeid longparenchym;
• de aanwezigheid van surfactant in de longen;
• de schadelijke effecten van hooggeconcentreerde zuurstof;
• infectie;
• zwelling van het ademhalingsorgaan;
• pulmonale hypertensie;
• genetische erfelijkheid;
• gebrek aan vitamine A en E.

Ongeacht de redenen kan de ziekte snel plaatsvinden. Onzorgvuldig verleende hulp leidt tot de dood.

podium

Er zijn 4 stadia van de ziekte:

1. In de eerste fase vindt de RDS van de klassieke vorm plaats. Het wordt gekenmerkt door ernstige ademnood als gevolg van de onderontwikkeling van het ademhalingssysteem en het ontbreken van oppervlakteactieve stoffen in de longen.
2. De tweede fase wordt veroorzaakt door de vernietiging van het alveoliepitheel met daaropvolgende restauratie. Dit vormt hyaliene membranen die de gasuitwisseling in de longblaasjes verstoren. In hetzelfde stadium kunnen zwelling en necrose van de bronchiolen optreden.
3. In het derde stadium treden emfyseem veranderingen, fibrose en longinstorting op.
4. In het vierde stadium worden uiteindelijke atelectasen, littekens en reticulaire vezels gevormd. In het longweefsel accumuleert lucht als gevolg van verminderde gasuitwisseling.

De dodelijke afloop van de ziekte is vrij hoog en bedraagt ​​25% bij kinderen jonger dan één jaar.

vorm

Bronchopulmonale dysplasie is verdeeld in twee vormen - ernstig en licht. Ernstige klassiekheid treedt op bij premature baby's, treedt op als een resultaat van kunstmatige ventilatie van de longen zonder de introductie van actieve stoffen die pulmonaire instorting voorkomen. Gemanifesteerd in de vorm van zwelling van sommige gebieden in het longorgaan, in de vorming van holten met een vloeistof of lucht, in het uiterlijk van littekens en verklevingen.

Nieuw licht - komt voor bij kinderen die zijn geboren na 32 weken zwangerschap, en ze kregen een speciale substantie voor preventie. Tijdens de röntgenfoto in de longen is er een black-out, geen zwelling.

graden

Longdysplasie is verdeeld in drie graden:

1. Licht - ademfrequentie zonder belasting in het normale bereik tot 40 ademhalingen en ademhalingen per minuut, soms is een lichte toename tot 60 per minuut mogelijk. In sommige gevallen kan er een lichte moeilijkheid zijn in de doorgankelijkheid van de bronchiën, bijvoorbeeld in de aanwezigheid van infectieuze ontsteking. Ventilatieondersteuning voor pasgeborenen ouder dan 36 weken in deze fase is niet vereist.
2. Gemiddeld - met huilen, voeden en andere krachtige activiteit, wordt een snelle ademhaling waargenomen tot 80 per minuut. In rust, wanneer naar de borst wordt geluisterd, zijn fijne bellen of droge ruis te horen. Er zijn infectieziekten, waardoor de bronchiën smaller worden. X-stralen tonen emfyseem en pathologische veranderingen in de longen. Ademhalingsondersteuning met speciale apparatuur is vereist.
3. Ernstig - ernstige kortademigheid in een kalme staat, meer dan 80 ademhalingen per minuut. De bronchiën zijn ernstig versmald, de doorgankelijkheid is minimaal. Acute respiratoire insufficiëntie, vaak waargenomen long hart, fysieke ontwikkeling blijft achter bij de norm. X-ray onthult meerdere veranderingen in het ademhalingssysteem. Ademhalingsondersteuning met een zuurstofconcentratie van 30% is vereist.

Hoe hoger de mate van de ziekte, hoe kleiner de kans dat het kind zal overleven.

symptomen

Broncho-pulmonale dysplasie bij kinderen geeft geen duidelijke symptomen die alleen kenmerkend zijn voor deze ziekte. Wanneer dit optreedt, wordt acute respiratoire insufficiëntie waargenomen tijdens kunstmatige beademing van de longen met de toevoer van sterk geconcentreerde zuurstof.

De conditie van het kind in de tijd van exacerbatie is ernstig of matig. Het uiterlijk van de borst neemt een tonvorm aan met een horizontale positie van de ribben. Het neemt in omvang toe. De openingen tussen de ribben steken uit tijdens het inademen en worden naar binnen getrokken tijdens het uitademen.

Ademhaling wordt snel - tot 100 per minuut. Het kind wordt volledig blauw of alleen de neus, lippen, oren, vingers. Als het op dit moment wordt overgebracht naar de spaarmodus van IVL, wordt de insufficiëntie van de ademhaling scherper. Wanneer het apparaat is uitgeschakeld, zijn er tekenen van een vernauwing van de bronchiën en wordt de ademhaling spontaan.

Dysplasie bij kinderen gaat gepaard met dergelijke complicaties:

• luchtophoping in het mediastinum;
• ophoping van lucht voor de pleura;
• longemfyseem;
• aanvallen van snelle ademhaling en hartslag;
• terugkerende pneumonie en bronchitis;
• chronische ademhalingsinsufficiëntie;
• vallen van sommige longlobben als gevolg van onjuiste ventilatie;
• allergische bronchiale astma;
• gebrek aan vitamine A, E, D, afname van hemoglobine;
• frequent braken, vergezeld van aspiratie van de inhoud van de maag in de longen;
• afgifte van maaginhoud in de slokdarm;
• neurologische aandoeningen;
• retinale laesies;

De ernstigste complicatie treedt op in het hart van het hart, uitgedrukt in het falen van de rechterventrikel en het optreden van een longhart.

Kinderen met deze ziekte lopen achter op het gebied van lichamelijke en geestelijke ontwikkeling.

diagnostiek

Bronchopulmonale dysplasie bij premature baby's bestaat uit het verzamelen van anamnese, klinisch onderzoek, technische en laboratoriumonderzoeken. Op het moment van gegevensverzameling moet de kinderarts speciale aandacht besteden aan de duur van de baby, en hoe de zwangerschap verliep, of er geen schadelijke factoren waren, en de staat van conceptie.

Bij klinisch onderzoek aandacht besteden aan de symptomen van pulmonale dysplasie. Ze komen tot uitdrukking in ademhalingsproblemen, het uiterlijk van de baby, veranderingen in de vorm van de borst en andere tekens.

In de bloedtest wordt bepaald door de afname van hemoglobine, een toename van eosinofielen en neutrofielen. Een bloedtest voor biochemie vertoont een afname van kalium, natrium, chloor en waterstof, een toename van ureum en creatinine. De partiële zuurstofdruk in het bloed van een patiënt met bronchopulmonale dysplasie is verlaagd tot 55 mm Hg.

Van de technische onderzoeksmethoden zijn de meest effectieve röntgenfoto's van de borstkas, CT en MRI. Röntgenonderzoek helpt om tekenen te identificeren die kenmerkend zijn voor bronchopulmonale dysplasie, om de ernst van veranderingen in de longweefsels en de ernst van de ziekte te bepalen. Twee andere onderzoeken onthullen hetzelfde en evalueren veranderingen in de structuur van longweefselcellen.

Maar CT en MTR worden zelden gedaan vanwege het feit dat een dergelijk onderzoek veel duurder is dan conventionele röntgenstralen en ze hebben bijna geen voordelen.

behandeling

Deze ziekte heeft geen speciale behandeling. Alle activiteiten worden beperkt tot ondersteuning van zuurstofademhaling, goede voeding en slaap, de benoeming van chemotherapie.

Mechanische ventilatie is het belangrijkste punt in de behandeling van pathologie, ondanks het feit dat deze procedure meestal de ontwikkeling van de ziekte veroorzaakt. Zijn belangrijkste taak is om de bloedspiegels binnen het normale bereik te houden.

Speciale aandacht wordt besteed aan de voeding van de baby. Op dit moment moet het groeiende organisme worden versterkt, herbruikbaar. Het dagelijkse calorische gehalte wordt berekend op 150 kcal per kg per dag.

Van de chemische geneesmiddelen voorgeschreven slijmoplossend middel, luchtwegverwijders, glucocorticosteroïden, antimicrobiële middelen en vitamines.

Consequenties en preventie

De bronchopulmonale dysplasie kan dergelijke gevolgen hebben:

• mentale en fysieke achterstand;
• chronische ademhalingsinsufficiëntie;
• long hart;
• longemfyseem.

Om dergelijke complicaties te voorkomen, moet aandacht worden besteed aan preventie. En daarom mogen zwangere vrouwen niet te vroeg worden bevallen. De toekomstige moeder moet zich tijdig registreren, alle geplande onderzoeken ondergaan, de instructies van de arts volgen en een speciaal regime voor zwangere vrouwen volgen. Ze moet goed eten, veel lopen, alcohol en roken ophouden, zware fysieke inspanningen vermijden. In het geval van de dreiging van vroeggeboorte, moet je dringend gaan sparen.

Broncho-pulmonale dysplasie komt voor bij te vroeg geboren kinderen. De ziekte is ernstig en gaat niet zonder een spoor over. Na de beslissing om een ​​kind te krijgen, moet een vrouw onthouden dat zijn gezondheid en welzijn afhankelijk zijn van zichzelf. Ze moet nadenken over de baby vóór de bevruchting.

Bronchopulmonale dysplasie (BPD) bij te vroeg geboren baby's: alle belangrijke informatie van "A" tot "Z"

De meest voorkomende pathologieën bij pasgeborenen die vóór het schema zijn geboren, zijn ademhalingsproblemen. Ze komen voor bij 30 tot 80% van de premature baby's.

Zuurstof wordt gebruikt om deze pathologieën te behandelen, die kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van een andere afwijking - bronchopulmonale dysplasie (BPD). Meer vatbaar voor deze ziekte zijn premature baby's met een laag geboortegewicht en niet volledig ontwikkelde longen.

Oorzaken van BPS bij kinderen

Bronchopulmonale dysplasie is een chronische longziekte die bij kinderen kan voorkomen. Oorzaken zijn onder meer:

Onvolwassenheid van de longen. Het veelvuldig voorkomen van ademhalingsproblemen bij te vroeg geboren kinderen is te wijten aan het feit dat ze nog niet volledig een surfactantsysteem hebben gevormd. Deze stoffen worden gevormd in de longen van de foetus vanaf 20-24 weken zwangerschap, maar bedekken de longblaasjes slechts 35-36 weken. Tijdens de bevalling wordt oppervlakteactieve stof intensiever geproduceerd, zodat de longen van de pasgeboren baby zich onmiddellijk kunnen openen en hij kan ademen.

Als een kind een luchtweginfectie heeft, wordt de oppervlakteactieve stof afgebroken en gedeactiveerd. Als gevolg hiervan gaan de longblaasjes zwak open en zakken in, wat resulteert in schade aan de longen en verminderde gasuitwisseling. Om deze problemen te voorkomen, krijgt de baby na de bevalling kunstmatige beademing (ALV). Een complicatie na deze procedure kan bronchopulmonale dysplasie zijn.

Het toxische effect van zuurstof. Bij kunstmatige beademing wordt zuurstof in hoge concentraties gebruikt. Overmatige hoeveelheden kunnen slecht zijn voor het longweefsel van de baby. De consequenties hiervan zijn blokkering van de slagaders van de longen, necrose van het epitheel, modificatie van alveolocyten, bronchopulmonale dysplasie.

Barotrauma van de longen. Tijdens kunstmatige beademing komt overtollige zuurstof in de longen en beschadigt het longweefsel. Dit is een oorzaak van verminderde ademhalingsfunctie en longoedeem bij een baby, die gepaard gaat met een afname van de uitzetbaarheid van de alveoli, die al verstoord is als gevolg van een gebrek aan oppervlakteactieve stof.

Er is behoefte aan verhoogde ventilatie van de longen en daardoor wordt het slechte effect van zuurstof op de longen sterk verhoogd, wat zelfs tot de dood kan leiden.

Infectie. Het uiterlijk in de longen van verschillende infecties, de belangrijkste daarvan zijn chlamydia, ureaplasma, cytomegalovirus, mycoplasma en pneumocystis. Een dergelijke infectie kan het lichaam van het kind binnendringen in utero of als gevolg van het inbrengen van de endotracheale buis in de luchtpijp om de luchtweg goed te maken.

Longoedeem. Het kan optreden als gevolg van problemen met het terugtrekken van vocht uit het lichaam van het kind, evenals als gevolg van een groot aantal intraveneuze injecties.

Andere factoren:

1. hoge bloeddruk;
2. longontsteking;
3. abnormale surfactant-injecties;
4. genetische aanleg;
5. vitamine E-tekort en A.

symptomen

De karakteristieke symptomen van bronchopulmonale dysplasie worden na een tijdje zichtbaar.

In het geval van de afschaffing van kunstmatige beademing, zal er een stilte zijn en de baby lijkt te herstellen, maar binnen een maand kan de situatie drastisch veranderen en de arts zal het gebrek aan lucht in het kind opmerken.

Symptomen tijdens ziekte bij de baby:

• De opkomst van cyanose (cyanotische kleur van de huid van de huid). Eerst wordt cyanose van de nasolabiale driehoek waargenomen, vervolgens van de ledematen en vervolgens van het hele lichaam.
• Frequent versnelde ademhaling, kortademigheid, snelle hartslag.
• Het uiterlijk van hoest en de behoefte aan grote hoeveelheden lucht.
• Onnatuurlijk strekken van de nek bij het inademen om meer lucht in te ademen (omdat hij de behoefte aan zuurstof heeft verhoogd).

diagnostiek

Om de aanwezigheid van bronchopulmonale dysplasie bij een prematuur kind vast te stellen, is het noodzakelijk om te overwegen:

• zwangerschapsduur bij vroegtijdige bevalling;
• babygewicht bij de geboorte;
• gebruik van kunstmatige beademing na de geboorte;
• duur van ventilatie;
• symptomen van de ziekte.

Nadat de arts een geschiedenis heeft opgesteld en een onderzoek heeft uitgevoerd, zal hij u voor aanvullend onderzoek sturen:

1. Pulsoximetrie. In dit geval is een tape met een zuurstofsensor bevestigd aan de voet van de baby. Met deze studie wordt de longcapaciteit bepaald. De meest bekende diagnostische tool.
2. Computertomografie van de borst. Dit type röntgenopname met behulp van een computer helpt bij het maken van afbeeldingen van hoge kwaliteit van de gewenste onderdelen in de borst.
3. Röntgenfoto van de borst. Met behulp van röntgenfoto's een momentopname maken van de interne structuren van de borst.
4. Gasanalyse wordt uitgevoerd om de hoeveelheid zuurstof in het bloed te bepalen, dus deze wordt gebruikt voor onderzoek.

vorm

Er zijn drie vormen van bronchopulmonale dysplasie, die afhankelijk zijn van de ernst ervan en de zuurstofbehoeften van het kind:

• Milde bronchopulmonale dysplasie - ademhalingsfrequentie tot 60, terwijl het in rust zelfs is, er lichte dyspneu is, tekenen van bronchoconstrictie optreden bij een infectieziekte van de luchtwegen.
• De gematigde vorm - de ademhalingsfrequentie is 60-80, neemt toe tijdens huilen en voeden, er is een gemiddelde kortademigheid, en droge rales worden waargenomen bij uitademing. Als een infectie optreedt, neemt de luchtwegobstructie toe.
• Ernstig - de ademhalingsfrequentie is meer dan 80, zelfs in rust, de tekenen van verminderde doorgang van de luchtwegen liggen voor de hand, het kind ontwikkelt zich lichamelijk te laat, een groot aantal gevolgen houdt verband met de longen en het hart.

podium

Onderscheid ook 4 stadia van de ziekte:

De eerste fase van BDL begint op de tweede of derde dag van het leven van de pasgeborene. Het wordt gekenmerkt door:

• kortademigheid;
• blauwachtig uitziende huid;
• droge hoest;
• snelle ademhaling.

De tweede fase ontwikkelt zich op 4-10 dagen. Op dit moment treedt de vernietiging van het alveoliepitheel op, zwelling treedt op in de longen.

De derde fase van de ziekte ontwikkelt zich vanaf dag 10 en duurt ongeveer 20 dagen. Tijdens deze periode is er schade aan de bronchiolen.

De vierde fase begint vanaf 21 dagen. In deze periode zijn er gebieden van ingeklapt longweefsel, evenals een overmatige ophoping van lucht in de organen. Als gevolg hiervan kan een chronische obstructieve ziekte bij een baby ontstaan.

behandeling

De behandeling moet de normalisering van de ademhalingsfunctie van de baby omvatten, evenals de eliminatie van alle symptomen. De loop van de behandeling kan zijn:

• Zuurstoftherapie. Het is noodzakelijk om het kind voldoende zuurstof te geven. Hoewel de ziekte het gevolg is van kunstmatige beademing, heeft een kind met dysplasie vaak zuurstoftoevoer op de lange termijn nodig. Met deze behandeling nemen de zuurstofconcentratie en de druk in de inrichting zoveel mogelijk af. En de arts controleert het zuurstofgehalte in het bloed van de pasgeborene.
• Dieet therapie. Het kind moet ongeveer 120-140 kcal per kilogram van zijn gewicht per dag worden gevoed. Als de toestand van de pasgeborene ernstig is, kunnen voedingsoplossingen intraveneus of via een sonde worden toegediend. Vloeistof geeft in gematigde hoeveelheden om de mogelijkheid van longoedeem te elimineren.
• Medicamenteuze behandeling. Kinderen worden toegewezen aan:

1. diuretica - voorkom de ontwikkeling van longoedeem;
2. antibiotica - voorkom het optreden van een infectie of worstelen met een bestaande infectie;
3. glucocorticoïden - ontsteking verlichten;
4. bronchodilatatoren - Ipratropia bromide, Salbutamol - helpen de luchtwegen open te blijven, dergelijke geneesmiddelen worden geïnjecteerd via de inhalatiemethode;
5. medicijnen voor het hart;
6. vitaminen E en A;
7. diuretica - Spironolacton, Furosemide - verhoog de elasticiteit van het longweefsel en voorkom ook de ophoping van vocht daarin, dergelijke medicijnen worden een klein beloop voorgeschreven, omdat bij langdurig gebruik calcium uit de botten van de baby kan worden weggespoeld.

Effectieve borstmassage voor pasgeborenen.

Mode. Het is ook noodzakelijk om het kind comfort te bieden, volledige rust en zijn lichaamstemperatuur zou normaal moeten zijn.

Als een baby geen longobstructie en zijn symptomen heeft, evenals een duidelijke toename van het lichaamsgewicht, kan het worden geloosd uit het ziekenhuis.

Voor de behandeling van de baby is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen. Als de ziekte mild is en in het eerste stadium, kan de behandeling thuis worden uitgevoerd, met behulp van aanbevolen medicijnen, naleving van het regime en borstmassage.

Gevolgen en complicaties

Bronchopulmonale dysplasie bij premature baby's kan complicaties veroorzaken:

• "Chronisch pulmonaal hart", veroorzaakt door een vernauwing van de bloedvaten van de long, hetgeen wordt uitgedrukt in een toename in het rechterhart;
• druktoename;
• blauwachtige kleur;
• het voorkomen van nierstenen;
• gehoorbeschadiging;
• lage niveaus van calcium, kalium en natrium in het bloed;
• het optreden van ademhalingsfalen (kortademigheid);
• vertraagde fysieke ontwikkeling;
• de opkomst van gevallen gebieden van longweefsel;
• luchtweginfecties en longontsteking;
• ontwikkeling van bronchiale astma.

Als gevolg daarvan kan de baby na de behandeling volledig herstellen met twee jaar en als deze niet snel wordt behandeld, kunnen chronische bronchiën en longaandoeningen, aritmie en overbelasting van de rechterkamer en de toename daarvan zich ontwikkelen.

vooruitzicht

Kinderen met bronchopulmonale dysplasie zijn moeilijker om infectieziekten te verdragen en worden het vaakst getroffen. Ze ontwikkelen zich langzamer dan hun leeftijdsgenoten, en kunnen ook iets aankomen, een vertraging hebben in de neuropsychische ontwikkeling, die wordt veroorzaakt door hersenbeschadiging tijdens hypoxie. Maar wanneer deze ziekte op tijd wordt behandeld, is het risico op dergelijke ernstige complicaties aanzienlijk klein.

Preventie van de ziekte bij pasgeborenen

Elke ziekte wordt het best voorkomen dan genezen en behandeld met de gevolgen en complicaties.

• Tijdens de zwangerschap is het noodzakelijk om vroegtijdige bevalling te voorkomen.
• De toekomstige moeder moet goed en goed eten, stoppen met alcohol drinken, roken en drugs gebruiken.
• Het is ook noodzakelijk om alle chronische ziekten op tijd te behandelen.
• Je moet fysieke en emotionele stress vermijden, om jezelf en je baby de maximale rust te garanderen. Het is niet nodig om te houden aan het advies van de oudere generatie dat moeders en grootmoeders actief waren in het leven tot de gevechten. Het is beter om naar je eigen welzijn te kijken en naar je intuïtie te luisteren, om jezelf niet de schuld te geven.

Als bij een te vroeg geboren baby bronchopulmonale dysplasie wordt vastgesteld, moeten alle reanimatiemaatregelen, evenals respiratoire therapie, correct en correct worden uitgevoerd. Correct gebruik van surfactantpreparaten maakt het mogelijk om de longen van uw baby open te houden, wat de toevoer van voldoende zuurstof voor hen zal vergemakkelijken.

Voor een goede ontwikkeling van het kind moet hem goede voeding bieden en om het ontstaan ​​van infectieuze complicaties bij antibiotische therapie te voorkomen.

Dus als er tekenen zijn van de ziekte, is het noodzakelijk om de arts te informeren zodat hij de aanwezigheid van de ziekte kan onderzoeken en diagnosticeren. In de toekomst moet u zich houden aan zijn aanbevelingen. In de milde vorm van de ziekte kan de behandeling thuis worden uitgevoerd in overeenstemming met alle aanbevelingen van de arts, maar in een ernstige vorm van de ziekte zal de behandeling in het ziekenhuis worden uitgevoerd.

Bronchopulmonale dysplasie

Bronchopulmonale dysplasie (BPD) is een chronische ziekte van het ademhalingssysteem bij pasgeborenen, die optreedt tijdens mechanische ventilatie met het gebruik van hoge zuurstofconcentraties tegen de achtergrond van ademhalingsstoornissen. De belangrijkste manifestaties zijn het syndroom van respiratoir falen (DN) en bronchiale obstructie, misvorming van de borst. De basis voor de diagnose van bronchopulmonale dysplasie is radiografie van OGK. Behandeling in deze pathologie omvat niet-specifieke therapeutische maatregelen: rationele voeding en regime, adequate ademhalingsondersteuning, symptomatische medicatie.

Bronchopulmonale dysplasie

Bronchopulmonale dysplasie (BPD) is een heterogene pathologie van de neonatale periode, die optreedt tijdens mechanische beademing met hoge zuurstofconcentraties, vergezeld van respiratoir falen, bronchiale obstructie en hypoxemie. Hij introduceerde de term voor het eerst en beschreef zijn röntgenopname in fasen in 1967 door een Amerikaanse kinderarts en radioloog Northway. In de kern is BPD geen aangeboren, maar een iatrogene ziekte, die in tegenspraak is met de naam, maar tot nu toe is er geen andere term geopperd. Het komt voor bij 16-40% van de pasgeborenen die minder dan 1500 g wegen en die mechanische beademing nodig hebben voor RDS. Het totale sterftecijfer voor bronchopulmonale dysplasie tijdens de eerste 12 maanden van het leven is 10-25%.

Oorzaken van bronchopulmonale dysplasie

Bronchopulmonale dysplasie is een polyetiologische ziekte die wordt gevormd tegen de achtergrond van de effecten van verschillende potentiële etiologische factoren. Deze omvatten barotrauma op irrationele ventilator, morfologische onrijpheid van het longparenchym, van het oppervlakteactieve systeem en het antioxidant systeem, de toxische effecten van hoge zuurstofconcentraties, infecties (Mycoplasma, Pneumocystis, Ureaplasma, Chlamydia, CMV), pulmonair oedeem van verschillende oorsprong, pulmonale hypertensie, Gerh, vitamine A deficiëntie en E, genetische aanleg.

Morfologisch gaat bronchopulmonale dysplasie door vier stadia. In fase I ontwikkelt zich een klassieke RDS. In stadium II treedt vernietiging van het alveoli-epitheel op en de daaropvolgende regeneratie en persistente hyalische membranen worden gevormd. Interstitiële oedemen en bronchusnecrose komen ook voor. Stadium III wordt gekenmerkt door de vorming van beperkte emfysemateuze veranderingen, atelectase en fibrose. In stadium IV accumuleren reticulaire, elastische en collageenvezels zich in de alveoli - atelectasen, emfyseem en gebieden van longfibrose worden uiteindelijk gevormd.

Classificatie van bronchopulmonale dysplasie

Volgens de algemeen aanvaarde classificatie zijn er twee hoofdvormen van bronchopulmonale dysplasie:

• Klassieke of "zware" vorm. Deze variant van BPS is kenmerkend voor premature baby's. Ontwikkeld met intensieve ademhalingsondersteuning zonder gebruik van surfactantpreparaten. De belangrijkste manifestatie is de aanwezigheid van opgeblazen gebieden van de longen, de vorming van stieren en fibrose.
• Een nieuwe of "lichte" vorm van bronchopulmonale dysplasie. Waargenomen bij kinderen geboren na 32 weken zwangerschap, aan wie surfactant werd toegediend voor profylaxe. Radiografisch gemanifesteerd door een homogene verduistering van de longen en de afwezigheid van opgeblazenheid.

Ook in de huishoudelijke kindergeneeskunde en neonatologie wordt klinisch drie ernst van bronchopulmonale dysplasie onderscheiden:

• Gemakkelijke BPS. In rust BH de herverdeling van fysiologische norm (40 min.), Zelden waargenomen lichte tachypnoe onder belasting (tot 60 min.). Er zijn tekenen van bronchiale obstructie bij luchtweginfecties, matig emfyseem. Er is geen behoefte aan zuurstofondersteuning bij zwangerschapsduur ouder dan 36 weken.
• Matige bronchopulmonale dysplasie. Tegen de achtergrond van huilen, voeden, angst ontwikkelt zich tachypnea (60-80 per minuut). In rust kunnen droge of fijn borrelende reeksen worden aangeboord. Vaak is er een bronchusobstructie op de achtergrond van infectieziekten. X-ray is gemarkeerd emfyseem, pneumosclerose. Er is behoefte aan ademhalingsondersteuning.
• Ernstige bronchopulmonale dysplasie. Ernstige tachypnoe (80 per minuut en meer) in rust. Uitgesproken bronchiale obstructie, auscultatieve tekenen van ademhalingsfalen. Vaak wordt een long hart gevormd, er is een vertraging in de fysieke ontwikkeling. Radiografisch gedetecteerd emfyseem, armoede, longpatroon, pneumosclerose, veel atelectase en peribronchiale veranderingen. Ademhalingsondersteuning is vereist met zuurstofconcentraties> 30%.

Symptomen van bronchopulmonale dysplasie

Specifieke manifestaties van bronchopulmonale dysplasie bestaan ​​niet. De ziekte wordt gekenmerkt door ernstige respiratoire insufficiëntie tegen de achtergrond van hoge zuurstofconcentraties tijdens mechanische ventilatie. De algehele conditie is afhankelijk van de ernst, maar in de meeste gevallen is deze matig of ernstig. Thorax verwerft een karakteristiek aanzicht van emfyseem ziekte "tonvormig" en de horizontale slag van ribben vergroot in achterwaartse richting uitsteeksel tussenribruimtes en de terugtrekking tijdens uitademing inspiratie. Ook, wanneer bronchopulmonale dysplasie tachypnea tot 90-100 in 1 min optreedt, is er acro- of diffuse cyanose. Bij het proberen om het beademingsapparaat naar een meer goedaardig regime over te brengen, ontwikkelt zich acuut respiratoir falen, wat gepaard gaat met ernstige hypercapnie en hypoxemie. Bij beëindiging van de ademhalingsondersteuning op de achtergrond van spontane ademhaling, blijven tekenen van bronchiale obstructie bestaan.

Bij kinderen met BPD ook opgemerkt pneumomediastinum, emfyseem en pneumothorax, bradycardie en apneu, terugkerende bronchitis en longontsteking gebrekkige toestand (gebrek aan vitamine D, A, E, anemie), frequent braken, gastro-oesofageale reflux en aspiratie van voedsel massa. Vaak zijn er neurologische aandoeningen, retinale laesies. De belangrijkste complicatie van BPD zijn rechter ventrikel falen en "pulmonaire hart" beperkte of equity long atelectase, terugkerende bronchitis, bronchiolitis en longontsteking, chronische respiratoire insufficiëntie, atopische astma, hoge bloeddruk, bloedarmoede, mentale en fysieke handicap.

Diagnose van bronchopulmonale dysplasie

De diagnose van bronchopulmonale dysplasie omvat de verzameling van anamnestische gegevens, objectief onderzoek, laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden. Bij het verzamelen van de geschiedenis besteedt de neonatoloog of kinderarts aandacht aan het tijdstip waarop de geboorte plaatsvond, de aanwezigheid van mogelijke etiologische en bijdragende factoren. Een objectief onderzoek bleek karakteristieke klinische verschijnselen van BPD: ademhalingsproblemen, borst misvorming, etc. Het UCK is gedefinieerd giporegeneratornaya normochromic bloedarmoede, een verhoogd aantal neutrofielen en eosinofielen... In de biochemische analyse van bloed kunnen worden gedetecteerd hypokalemie, hyponatriëmie, chloropenia, afnemende pH, creatinine en ureum. Een van de karakteristieke tekenen van bronchopulmonale dysplasie is een lage partiële zuurstofdruk in het bloed (PaO2) - 40-55 mm Hg.

Van de instrumentele methoden voor diagnose bij bronchopulmonale dysplasie worden radiografie van OGK, computed en magnetic resonance imaging als de meest informatieve beschouwd. De meest gebruikte methode is de röntgenonderzoeksmethode, waarmee de kenmerkende tekenen van BPD kunnen worden geïdentificeerd om de ernst en het stadium van morfologische veranderingen in de longen te bepalen. CT en MRI bieden een mogelijkheid om vergelijkbare manifestaties te identificeren en om in detail de structuur van het longparenchym te beoordelen. Ze worden echter minder vaak gebruikt vanwege het gebrek aan duidelijke voordelen ten opzichte van radiografie en hoge kosten.

Behandeling van bronchopulmonale dysplasie

Er is geen specifieke behandeling voor bronchopulmonale dysplasie. De belangrijkste therapeutische middelen voor deze ziekte zijn zuurstofondersteuning, een uitgebalanceerd dieet, een regime en symptomatische medicatie. Ondanks het feit dat mechanische ventilatie de hoofdoorzaak is van de ontwikkeling van BPS, is het een van de belangrijkste aspecten van de behandeling. Het belangrijkste doel is om de bloedparameters binnen acceptabele grenzen te houden: pH van het bloed bij 7,25, verzadiging - 90% of meer, partiële bloeddruk - 55-70 mm Hg.

Ook belangrijk bij de behandeling van bronchopulmonale dysplasie is de voeding van het kind. Zieke kinderen hebben een hoge metabole behoefte vanwege de behoefte aan een adequate groei van de longen. Onder dergelijke omstandigheden wordt de dagelijkse calorische waarde in het bereik van 115-150 kcal / kg / dag als meest gunstig beschouwd. Het dagelijkse regime van het kind moet maximale rust, meervoudige voeding omvatten, en de lichaamstemperatuur op 36,5 ° C houden. Onder geneesmiddelen die kunnen worden gebruikt met bps, de meest gebruikte bronchodilatoren, mucolytische en diuretica, corticosteroïden, β2-agonisten, antibiotica en vitaminen A, E

Voorspelling en preventie van bronchopulmonale dysplasie

De prognose voor bronchopulmonale dysplasie is altijd ernstig. Het sterftecijfer in de eerste 3 maanden van het leven varieert van 15-35%, gedurende 12 maanden - 10-25%. Bij overlevenden herstelt de longfunctie zich met de leeftijd, maar in 50-75% van de gevallen blijven de morfologische veranderingen bestaan. Dergelijke kinderen hebben al een hoge weerstand van de bronchiale boom op voorschoolse leeftijd, na 7 jaar is er een neiging tot hyperreactiviteit. Voldoende uitgevoerde behandeling vermindert het sterftecijfer in de eerste 1-2 jaar aanzienlijk, zorgt voor klinisch herstel tot vier jaar.

Preventie van bronchopulmonaire dysplasie omvat prenatale bescherming van de foetus, voorkomen van voortijdige weeën, het gebruik van energiebesparende modus mechanische ventilatie en de vermindering van de duur van de uitvoering tot een minimum vitaminetherapie, het gebruik van oppervlakteactieve preparaten. Met de dreiging van vroegtijdige geboorte van een kind, is toediening van glucocorticosteroïden geïndiceerd voor de moeder om SDR en BPD in de toekomst te voorkomen.