Pulmonale pleuritis - wat het is, oorzaken, types, symptomen en behandeling bij volwassenen

Het belangrijkste ademhalingsorgaan in het menselijk lichaam zijn de longen. De unieke anatomische structuur van de menselijke long komt volledig overeen met de functie die ze vervullen en die moeilijk te overschatten is. Pulmonale pleuritis wordt veroorzaakt door ontsteking van de pleuravlekken om infectieuze en niet-infectieuze redenen. De ziekte behoort niet tot een aantal onafhankelijke nosologische vormen, omdat het een complicatie is van vele pathologische processen.

Wat is pulmonaire pleuritis

Pulmonale pleuritis is een van de meest gecompliceerde ontstekingsziekten, het meest ernstig bij kinderen en ouderen. Het borstvlies is het sereuze membraan van de long. Het is verdeeld in viscerale (pulmonale) en pariëtale (pariëtale).

Elke long is bedekt met een longpleura, die over het oppervlak van de wortel in het pariëtale borstvlies loopt, dat de wanden van de borstholte naast de long bedekt en de long van het mediastinum scheidt. Het borstvlies dat de longen bedekt, zorgt ervoor dat ze de borst pijnloos kunnen aanraken tijdens het ademen.

De longen zijn een gepaard orgel. Elke persoon heeft twee longen - rechts en links. De longen bevinden zich in de borst en nemen 4/5 van het volume in beslag. Elke long is bedekt met pleura, waarvan de buitenrand strak aan de borst is gehecht. Longweefsel lijkt op een fijn poreuze sponsroze. Met de leeftijd, evenals met de pathologische processen van het ademhalingssysteem, langdurig roken, verandert de kleur van het pulmonaire parenchym en wordt donkerder.

Ademen is in feite een ongecontroleerd proces dat plaatsvindt op het reflexniveau. Een bepaalde zone is hiervoor verantwoordelijk - de medulla. Het regelt het tempo en de mate van diepte van de ademhaling, met de nadruk op het percentage kooldioxideconcentratie in het bloed. Het ademhalingsritme wordt beïnvloed door het werk van het hele organisme. Afhankelijk van de frequentie van de ademhaling, vertraagt ​​of versnelt de hartslag.

Ziekte classificatie

Afhankelijk van de oorzaak van de ziekte kan de manifestatie van de ziekte ook verschillen en zijn onderverdeeld in:

• Purulente pleuritis is een ziekte, waarvan het optreden accumulatie van purulent karakter in de pleurale holte veroorzaakt. Tegelijkertijd treedt ontsteking van de pariëtale en longmembranen op.
• Exudatieve pleuritis wordt gekenmerkt door laesies van de pleura van een infectieuze, tumorachtige of andere aard.
• Droge pleuritis is meestal een complicatie van pijnlijke processen in de longen of andere organen in de buurt van de pleuraholte of dient als een symptoom van veelvoorkomende (systemische) ziekten.
• Tuberculeuze pleuritis beïnvloedt de sereuze membranen die de pleuraholte vormen en de longen bedekken. Het belangrijkste symptoom van de ziekte is verhoogde vochtafscheiding of fibrine afgezet op het oppervlak van de pleura.

Per verspreidingsgebied:

• Diffuus pleuritis (exsudaat beweegt langs de pleuraholte).
• Geteld pleuritis (vochtophoping in een van de delen van de pleuraholte). Het kan een apicale, bijna-wandige, basale, tussenliggende balk zijn.

Door de aard van de laesie is pleuritis verdeeld in:

• escudatief - vocht wordt gevormd en vastgehouden tussen de lagen van de pleura;
• vezelig - vocht is schaars, maar het oppervlak van de pleurale wanden zelf is bedekt met een laag fibrine (eiwit).

Pleurisy wordt ook gedeeld door de aard van de verspreiding:

• slechts één long kan worden aangetast
• beide aandelen (eenrichtings- en tweerichtingsverkeer).

redenen

Ik moet zeggen dat de ziekte in zijn pure vorm zeldzaam is. Bijvoorbeeld, de oorzaak van de ontwikkeling kan een verwonding van de borstkas en overmatig koelen zijn. In de meeste gevallen gaat het gepaard met een ziekte of ontstaat het als complicatie.

Pulmonale pleuritis wordt gekenmerkt door de vorming van fibrineuze overlays op het oppervlak van de pleurale vellen en / of accumulatie van exsudaat in de pleuraholte. Symptomen zijn afhankelijk van de vorm van de ziekte.

De meest voorkomende infectieuze pleuritis. Een belangrijke rol in het mechanisme van de ontwikkeling van pathologie wordt gespeeld door de sensitisatie van het organisme. Microben en hun toxinen leiden tot veranderingen in de reactiviteit van het lichaam en pleurale allergisatie. Het immuunsysteem begint te "sturen" naar de plaats van ontsteking geproduceerde antilichamen, die, indien gecombineerd met antigenen, de productie van histaminen beïnvloeden.

Ongeveer 70% van de pathologievormen wordt veroorzaakt door bacteriële agentia:

• streptokokken;
• pneumokokken;
• Mycobacterium tuberculosis;
• anaëroben;
• champignons;
• legionella;
• Tuberculose.

De oorzaken van niet-infectieuze longpleuritis zijn als volgt:

• kwaadaardige tumoren van de pleurale vellen,
• uitzaaiingen naar de pleura (in de borst, de longen, enz.),
• laesies van het bindweefsel van diffuse aard (systemische vasculitis, sclerodermie, systemische lupus erythematosus),
• longinfarct.

Is pleuritis besmettelijk? Om deze vraag ondubbelzinnig te beantwoorden, moet u de oorzaak van de pleuritis zelf weten. Als lijden geassocieerd is met een borstblessure, dan is een dergelijke pleuritis natuurlijk niet-infectieus. In virale etiologie kan het volledig infectieus zijn, hoewel de mate van besmettelijkheid laag is.

Symptomen van pulmonaire pleuritis

Patiënten missen vaak het begin van pleuritis, omdat de symptomen vergelijkbaar zijn met de gewone verkoudheid. De tekenen van deze pathologie zijn echter nog steeds verschillend van andere aandoeningen van de luchtwegen. U moet weten dat de symptomen van verschillende soorten pleuritis ook anders zijn.

Het eerste en meest voor de hand liggende teken van pulmonale pleuritis is:

• Ernstige, vluchtige, acute pijn op de borst, vaak slechts aan één kant, met diep ademhalen, hoesten, bewegen, niezen of zelfs praten.
• Wanneer pleuritis op bepaalde plaatsen op de longen verschijnt, kan pijn worden gevoeld in andere delen van het lichaam, zoals de nek, schouder of buik.
• Pijnlijke ademhaling veroorzaakt vaak een droge hoest, die op zijn beurt de pijn intensiveert.

De mate van toename van symptomen speelt ook een grote rol:

• voor acute perioden van pleurale laesies is een snelle klinische start kenmerkend;
• voor tumor en chronische vormen - een rustiger verloop van de ziekte

Hoe komt longpleuritis voor bij oudere mensen? Op oudere leeftijd is er een trage loop en een langzame resorptie van de inflammatoire focus.

• een duidelijke verbinding van pijn in de borst met de ademhalingsact van de patiënt: pijn ontstaat plotseling of neemt aanzienlijk toe op het hoogtepunt van een diepe ademhaling. Wanneer het ontstekingsproces minder uitgesproken wordt, neemt ook de pijn af.
• droge hoest, die optreedt als gevolg van fibrine-irritatie van hoesten in de pleurale zenuwuiteinden, evenals een toename van de lichaamstemperatuur.

• pijn, zwaar gevoel of volheid in de zij,
• hoesten
• moeilijk ademhalen, onvermogen om diep adem te halen, kortademigheid,
• koorts, zwakte.

podium

Ontsteking van het borstvlies ontwikkelt zich als reactie op de introductie van pathogene microben en bestaat uit 3 stadia: afscheiding, de vorming van etterende afscheiding en herstel.

Een exsudaat is een vloeistof die uit de microvaatjes komt, die een grote hoeveelheid eiwit bevat en, in de regel, gevormde bloedelementen. Verzamelt zich in weefsels en / of lichaamsholten tijdens ontsteking.

Fase 1

In het eerste stadium, onder invloed van het veroorzakende agens van de ziekte, dilateren de bloedvaten, neemt hun permeabiliteit toe, het proces van vloeistofproductie neemt toe.

Fase 2

Het stadium van uitzweten gaat geleidelijk over naar het stadium van vorming van etterende afscheiding. Dit gebeurt in het proces van verdere ontwikkeling van pathologie. Op de pleurale vellen verschijnen fibrine afzettingen die wrijving veroorzaken tussen hen tijdens het ademen. Dit leidt tot de vorming van verklevingen en holtes in de pleuraholte, waardoor de normale uitstroom van exsudaat, die etterig wordt, wordt belemmerd. Purulente afscheiding bestaat uit bacteriën en hun metabolische producten.

Fase 3 pleuritis

In het derde stadium nemen de symptomen geleidelijk af, de patiënt herstelt zich of de ziekte wordt chronisch. Ondanks het feit dat de externe symptomen van de ziekte verdwijnen en de patiënt niet langer irriteren, ontwikkelen zich binnen de pathologische processen geleidelijk verder.

complicaties

Wat is gevaarlijke pulmonaire pleuritis? Als gevolg van de vorming van littekens (ligplaatsen), worden afzonderlijke blokken van de long geblokkeerd, wat bijdraagt ​​aan minder luchtinname tijdens inademing, en als resultaat - snelle ademhaling.

Gelanceerde vormen van pleuritis kunnen leiden tot de ontwikkeling van complicaties die gevaarlijk zijn voor leven en gezondheid - pleurale verklevingen, verminderde lokale bloedcirculatie als gevolg van congestie van de bloedvaten met exsudaat, bronchopleurale fistels.

De belangrijkste complicaties van pleuritis:

• Purulente fusie van het pleura (empyeem);
• Verklevingen van de pleuraholte - een gevolg van exudatieve pleuritis;
• Verdikking van folders, fibrose;
• Verminderde ademhalingsexcursie van de longen;
• Ademhalingsstelsel, cardiovasculair falen.

De prognose voor dergelijke complicaties is zeer ernstig: het sterftecijfer bereikt 50%. Nog hoger is het percentage stervende patiënten onder ouderen en zwakke mensen, kleine kinderen.

diagnostiek

Als er symptomen worden gevonden, moet u onmiddellijk een arts raadplegen: neem contact op met een huisarts als u geen temperatuur hebt; in geval van onstabiele gezondheidstoestand of van een besmettelijke ziekte - in de eerste hulp

Bij onderzoek blijft de aangetaste helft van de borst achter bij het ademen, dit is te zien aan de beweging van de schouderbladen. Luisteren naar de longen wordt bepaald door het karakteristieke geluid van pleurale wrijving. Radiografie bij acute droge pleuritis biedt onvoldoende informatie. Laboratoriumtests zullen de onderliggende ziekte karakteriseren.

Nadat de patiënt werd gediagnosticeerd, wordt vloeistof uit het borstvlies gehaald om te bepalen welk vocht zich daarin verzamelt. Meestal is het exsudaat of pus, in zeldzame gevallen - bloed. Het is opmerkelijk dat bij kinderen de etterachtige vorm van de ziekte vaker voorkomt.

De volgende onderzoeken worden gebruikt om pleuritis te diagnosticeren:

• onderzoek en ondervraging van de patiënt;
• klinisch onderzoek van de patiënt;
• röntgenonderzoek;
• bloedonderzoek;
• analyse van pleurale effusie;
• microbiologisch onderzoek.

Lung pleurisy behandeling

Als u gediagnosticeerd bent met pulmonale pleuritis, wat het is, hoe een ziekte te behandelen, zal de behandelend arts uitleggen. Met een vermoeden van pleuritis, worden symptomen en alle eerder uitgevoerde behandelingen geanalyseerd en wordt de patiënt in het ziekenhuis opgenomen.

Kijkend naar het type ziekte, worden bepaalde medicijnen voorgeschreven om ontstekingen te verminderen en de symptomen te verminderen. Maar het is niet alleen nodig om pillen te drinken: je hebt goede voeding nodig, je kunt oefenen om de organen volledig te herstellen.

Medicamenteuze behandeling hangt af van de oorzaak van pleuritis, namelijk:

• Als de ziekte wordt veroorzaakt door een longontsteking of acute bronchitis, moet deze worden behandeld met antibiotica;
• Tuberculose vereist een speciale behandeling.
• Acetaminophen of ontstekingsremmende medicijnen zoals ibuprofen worden gebruikt tegen pleuritispijn.

Type geneesmiddel hangt af van de oorzaak van de ziekte. Als het infectieus is, worden antibiotica gebruikt, als allergische, allergievrije geneesmiddelen worden gebruikt.

In het vroege stadium van longfibrineuze pleuritis worden half-alcoholische warmhoudcompressen en elektroforese met calciumchloride aanbevolen.

Bij de behandeling van pulmonale exsudatieve pleuritis wordt fysiotherapie uitgevoerd in de resolutiefase (resorptie van het exsudaat) om het verdwijnen van het exsudaat te versnellen en pleura-verklevingen te verminderen.

Tijdens exacerbatie van droge pleuritis worden patiënten voorgeschreven om de borst te verwarmen met infraroodstralen, ultraviolette bestraling van de borstkas, dagelijkse paraffine-toepassingen. Na verzakking, acute ontsteking - elektroforese van calcium en jodium. Een maand na herstel worden waterprocedures, oefentherapie, manuele en vibrerende massage getoond.

Patiënten moeten een uitgebalanceerd dieet volgen en veel vocht drinken. Ook wordt aan de patiënt een speciaal dieet voorgeschreven, dat op veel vitamines en eiwitten is gebaseerd.

Na ontslag uit het ziekenhuis moeten de patiënten ademhalingsoefeningen uitvoeren die zijn voorgeschreven door een arts om de longactiviteit te herstellen. Gematigde lichaamsbeweging, lange wandelingen in de frisse lucht, zeer nuttige yoga. Herstellend bos is vooral handig om te herstellen.

Hoe pleurisy folk remedies te behandelen

Het is belangrijk om te begrijpen dat pleuritis alleen niet kan worden behandeld met folkremedies, omdat de ziekte snel kan evolueren en leiden tot respiratoire insufficiëntie en etterende effusie.

Behandeling van pleuritis van de longen folk remedies is het gebruik van kompressen en het gebruik van infusies, afkooksels, tincturen.

1. Van pleuritis helpt bietensap. Het wordt geperst uit een verse worteloogst, vermengd met honing. Per 100 g sap heeft u 2 eetlepels honing nodig. Neem het medicijn 2 keer per dag na de maaltijd. Telkens wanneer u een nieuw gedeelte moet bereiden, hoeft de compositie niet te worden opgeslagen.
2. Probeer pleuritis infusie van dergelijke kruiden te behandelen zoals: mint, broden, klein hoefblad driemaal per dag een glas nemen.
3. Wortels (0,5 theel.) En wortelstokken (0,5 theel.) Kaukasische boletus wordt in 0,5 1 water gekookt, zodat na verdamping een glas vloeistof wordt verkregen. Neem 0,5 theelepel. drie keer per dag. Het afkooksel is nuttig voor de behandeling van pleuritis, pneumonie, tuberculose, hartfalen.
4. Honing en uiensap worden in gelijke porties gemengd (in plaats van uien, kunt u zwarte radijs nemen) - één eetlepel twee keer per dag voor de behandeling van pleuritis.
5. Infusie van het blad van de weegbree groot of gewoon. Aan een halve liter kokend water wordt 2 el toegevoegd. l. gedroogde plant. De vloeistof wordt 4 keer per dag gefilterd en warm gedronken bij 100-120 ml. De drank is onschadelijk, heeft een genezend en antibacterieel karakter.

het voorkomen

Heel eenvoudig: het is noodzakelijk om de primaire infectieziekte adequaat te behandelen, de voeding te controleren, de fysieke inspanning af te stemmen op de kwaliteit van de rust, niet te oververhitten en niet te bezwijken voor overmatige koeling.

Vergeet niet dat pleuritis een gevolg is van een andere ziekte. Onderbreek de behandeling nooit halverwege vanwege triviale luiheid of gebrek aan tijd en probeer altijd situaties te vermijden die een infectie kunnen veroorzaken.

Symptomen en behandeling van pulmonale pleuritis

Pleuritis verwijst naar de meest voorkomende pathologische aandoeningen van het ademhalingssysteem. Het wordt vaak een ziekte genoemd, maar het is niet helemaal waar. Longpleuritis is geen onafhankelijke ziekte, maar eerder een symptoom. Bij vrouwen is pleuritis in 70% van de gevallen geassocieerd met maligne neoplasmata in de borst of het voortplantingssysteem. Heel vaak ontwikkelt het proces zich bij oncologische patiënten op de achtergrond van metastasen in de longen of het borstvlies.

Tijdige diagnose en behandeling van pleuritis kan gevaarlijke complicaties voorkomen. De diagnose van pleuritis voor een professionele arts is niet moeilijk. De taak van de patiënt is om tijdig naar medische hulp te zoeken. Laten we in meer detail bekijken welke tekenen erop duiden dat zich pleuritis ontwikkelt en welke behandelingsvormen er zijn voor deze pathologische aandoening.

Kenmerken van de ziekte en soorten pleuritis

Pleuritis wordt ontsteking van het borstvlies genoemd - het sereuze membraan dat de longen omringt. Het borstvlies heeft de vorm van doorschijnende bindweefselbladeren. Een van hen grenst aan de longen, de andere kant van de binnenkant van de borstholte. Er circuleert een vloeistof in de ruimte daartussen, die ervoor zorgt dat de twee lagen van de pleura uitglijden tijdens inademing en uitademing. De hoeveelheid ervan is normaal gesproken niet groter dan 10 ml. Wanneer pleurale pulmonaire vloeistof zich in overtollige hoeveelheden accumuleert. Dit fenomeen wordt pleurale effusie genoemd. Deze vorm van pleuritis wordt effusie of exudans genoemd. Het komt het meest voor. Pleuritis kan droog zijn - in dit geval wordt fibrine-eiwit op het oppervlak van de pleura afgezet, het membraan wordt dikker. In de regel is droge (fibrineuze) pleuritis echter slechts het eerste stadium van de ziekte, dat voorafgaat aan de verdere vorming van exsudaat. Bovendien, wanneer infectie van de pleuraholte exsudaat purulent kan zijn.

Zoals reeds vermeld, omvat de geneeskunde pleuritis niet als een onafhankelijke ziekte, en noemt het een complicatie van andere pathologische processen. Pleuritis kan duiden op longziekte of andere ziekten die geen longweefselschade veroorzaken. Door de aard van de ontwikkeling van deze pathologische aandoening en de cytologische analyse van pleuravocht, samen met andere onderzoeken, is de arts in staat om de aanwezigheid van de onderliggende ziekte te bepalen en adequate maatregelen te nemen, maar pleuritis zelf vereist behandeling. Bovendien kan hij in de actieve fase op de voorgrond treden in het klinische beeld. Dat is de reden waarom pleuritis in de praktijk vaak een afzonderlijke ademhalingsziekte wordt genoemd.

Dus, afhankelijk van de toestand van de pleuravocht, geven ze vrij:

• purulente pleuritis;
• sereuze pleuritis;
• sero-purulente pleuritis.

De purulente vorm is het gevaarlijkst, omdat het gepaard gaat met bedwelming van het hele organisme en, bij gebrek aan een juiste behandeling, het leven van de patiënt bedreigt.

Pleuritis kan ook zijn:

• acuut of chronisch;
• ernstig of matig;
• invloed hebben op beide delen van de borst of manifesteren aan de ene kant;
• ontwikkeling lokt vaak infectie uit, in welk geval het infectieus wordt genoemd.

De lijst van niet-infectieuze oorzaken van pulmonale long is breed:

• bindweefselziekten;
• vasculitis;
• longembolie;
• verwondingen aan de borst;
• allergieën;
• oncologie.

In het laatste geval kunnen we niet alleen praten over longkanker, maar ook over tumoren van de maag, borst, eierstokken, pancreas, melanoom, enz. Met de penetratie van lymfeklieren in de borst lymfeklieren, de uitstroom van de lymfe wordt langzamer, en het borstvlies laat meer doorlatend. Vloeistof sijpelt in de pleuraholte. Het is mogelijk om het lumen van de grote bronchus te sluiten, wat de druk in de pleuraholte verlaagt, en daarom de opeenhoping van exsudaat veroorzaakt.

Bij niet-kleincellige longkanker (NSCLC) wordt pleuritis in meer dan de helft van de gevallen gediagnosticeerd. Bij adenocarcinoom bedraagt ​​de frequentie van gemetastaseerde pleuritis 47%. Met plaveiselcelcarcinoom van de longen - 10%. Bronchiolaire alveolaire kanker leidt in een vroeg stadium tot pleurale effusie, in welk geval pleuritis het enige signaal kan zijn voor de aanwezigheid van een kwaadaardige tumor.

Afhankelijk van de vorm variëren de klinische manifestaties van pleuritis. In de regel is het echter niet moeilijk om de pleuritis van de longen te bepalen. Het is veel moeilijker om de ware oorzaak te vinden, die ontsteking van het borstvlies en het verschijnen van pleurale effusie veroorzaakte.

Symptomen van pleuritis

De belangrijkste symptomen van pulmonale pleuritis zijn pijn in de borst, vooral bij het inademen, een hoest die niet verlicht, kortademigheid, een gevoel van beklemming op de borst. Afhankelijk van de aard van de ontsteking van het borstvlies en de lokalisatie, kunnen deze tekens duidelijk of bijna afwezig zijn. Bij droge pleuritis voelt de patiënt pijn in de zijkant, die toeneemt met hoesten, ademhalen wordt moeilijk, zwakte, zweten, rillingen worden niet uitgesloten. De temperatuur blijft normaal of neemt iets toe - niet meer dan 37 ° C.

Bij exsudatieve pleuritis zijn zwakte en zich niet goed voelen meer uitgesproken. De vloeistof hoopt zich op in de pleuraholte, knijpt in de longen, verhindert dat ze zich rechttrekken. De patiënt kan niet volledig ademen. Irritatie van zenuwreceptoren in de binnenste lagen van de pleura (in de longen zelf zijn bijna geen) veroorzaakt symptomatische hoest. In de toekomst nemen kortademigheid en zwaarte op de borst alleen maar toe. De huid wordt bleek. Een grote ophoping van vloeistof voorkomt de uitstroom van bloed uit de nekaderen, ze beginnen op te bollen, wat uiteindelijk merkbaar wordt. Het pleurale gedeelte van de borstkas is beperkt in beweging.

In geval van purulente pleuritis, voegen alle bovenstaande symptomen significante temperatuurfluctuaties toe: tot 39-40 ° in de avond en 36,6-37 ° in de ochtend. Dit geeft aan dat de arts dringend moet worden behandeld, omdat de etterachtige vorm ernstige gevolgen heeft.

Diagnose van pleuritis vindt in verschillende stadia plaats:

1. Inspectie en ondervraging van de patiënt. De arts ontdekt de klinische manifestaties, de duur van het voorval en het niveau van het welzijn van de patiënt.
2. Klinisch onderzoek. Verschillende methoden worden gebruikt: auscultatie (luisteren met een stethoscoop), percussie (percussie met speciaal gereedschap voor de aanwezigheid van vloeistof), palpatie (palpatie om pijnlijke gebieden te bepalen).
3. Röntgenonderzoek en CT. Röntgenstralen kunnen pleuritis visualiseren, het vloeistofvolume schatten en in sommige gevallen metastasen in de pleura en lymfeklieren onthullen. Computertomografie helpt om de prevalentie sneller vast te stellen.
4. Bloedonderzoek Wanneer het ontstekingsproces in het lichaam de ESR verhoogt, het aantal leukocyten of lymfocyten. Deze studie is noodzakelijk voor de diagnose van infectieuze pleuritis.
5. Pleurale punctie. Dit is de opname van vocht uit de pleuraholte voor laboratoriumonderzoek. De procedure wordt uitgevoerd in het geval dat er geen bedreiging is voor het leven van de patiënt. Als er teveel vocht is verzameld, wordt de pleurocentese onmiddellijk uitgevoerd (thoracocentesis) - verwijdering van exsudaat door een punctie met behulp van een lange naald en elektrische zuigkracht, of installeer een poortsysteem, wat de voorkeursoplossing is. De toestand van de patiënt verbetert en een deel van de vloeistof wordt ter analyse verzonden.

Als na alle stappen het exacte beeld onduidelijk blijft, kan de arts video-thoracoscopie bestellen. Een thorascop wordt in de borstkas ingebracht - het is een hulpmiddel met een videocamera waarmee u de getroffen gebieden van binnenuit kunt inspecteren. Als we het hebben over oncologie, is het nodig om een ​​tumorfragment te nemen voor verder onderzoek. Na deze manipulaties is het mogelijk om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen en met de behandeling te beginnen.

Behandeling van de aandoening

Behandeling van pulmonale pleuritis moet alomvattend zijn, gericht op het uitroeien van de ziekte die de oorzaak is. Behandeling van pleuritis gewoonlijk symptomatisch, die de absorptie van fibrine versnellen de vorming van adhesies in de pleurale holte en vloeibare "bag", de toestand van de patiënt te vergemakkelijken. De eerste stap is om het pleura-oedeem te verwijderen. Bij hoge temperaturen worden antipyretische geneesmiddelen voorgeschreven voor de patiënt en voor pijn worden pijnstillende NSAID's voorgeschreven. Al deze acties laten toe de toestand van de patiënt te stabiliseren, de ademhalingsfunctie te normaliseren en de onderliggende ziekte effectief uit te voeren.

Behandeling van pleuritis in een milde vorm is thuis mogelijk, in een complex - alleen in het ziekenhuis. Het kan verschillende methoden en technieken omvatten.

1. Thoracentese. Dit is een procedure waarbij opgehoopte vloeistof uit de pleuraholte wordt verwijderd. Wijs in alle gevallen van effusie pleuritis toe bij afwezigheid van contra-indicaties. Thoracentese voorzichtig te gebeuren in aanwezigheid van pathologieën van bloedstolling, verhoogde druk in de longslagader obstructieve longziekte of zware fase in de aanwezigheid van slechts één functionele long. Voor de procedure lokale anesthesie toepassen. Een naald wordt onder ultrasone controle in de pleuraholte aan de zijkant van de scapula geplaatst en het exsudaat wordt verzameld. De compressie van het longweefsel neemt af, het wordt gemakkelijker voor de patiënt om te ademen.
2. Vaak wordt de procedure dient uit te voeren opnieuw ontworpen voor dit moderne en volledig veilige intraplevralnye poort systemen, zodat u direct toegang tot de borstholte voor de evacuatie van de vloeistof en de toegang van geneesmiddelen, onder meer in het kader van de chemotherapie.
   Het is een systeem dat bestaat uit een katheter, die in de pleuraholte wordt geïnjecteerd, en een titaniumkamer met een siliconenmembraan. De installatie vereist slechts twee kleine inkepingen, die later worden dichtgenaaid. De poort wordt geïnstalleerd in het zachte weefsel van de borstwand, onder de huid. In de toekomst veroorzaakt het geen ongemak voor de patiënt. Manipulatie duurt minder dan een uur. De volgende dag na het installeren van de poort kan de patiënt naar huis gaan. Wanneer het nodig is om het exsudaat weer te evacueren, volstaat het om de huid en het siliconenmembraan eronder te doorboren. Het is snel, veilig en pijnloos. Met de plotselinge noodzaak en het gebrek aan toegang tot medische zorg, met een zekere vaardigheid en kennis van de procedurevoorschriften, kunnen zelfs familieleden onafhankelijk de pleuraholte van de patiënt uit de vloeistof via de poort vrijmaken.
3. Een ander type interventie is pleurodesis. Dit is een operatie om op kunstmatige wijze verklevingen te creëren tussen de bladeren van het borstvlies en de vernietiging van de pleuraholte, zodat er geen plaats is voor vochtophoping. De procedure wordt meestal voorgeschreven voor oncologische patiënten met de ineffectiviteit van chemotherapie. De pleuraholte is gevuld met een speciale substantie die de ontwikkeling van exsudaat voorkomt en een antitumoreffect heeft - in het geval van oncologie. Dit kan immunomodulatoren (bijvoorbeeld interleukinen), corticosteroïden, antibiotica, radioactieve isotopen en alkylerende cytostatica (derivaten oksazafosforinov en bis -? - chloorethylamine nitroureas of ethyleendiamine, platinaverbindingen, alkylsulfonaten, triazinen en tetrazinen) die uitsluitend afhangt van de specifieke klinische case.
4. Als de hierboven vermelde methoden zijn mislukt, wordt het verwijderen van de pleura en de installatie van een shunt aangegeven. Na het rangeren gaat het vocht uit de pleuraholte over in de buikholte. Deze methoden zijn echter geclassificeerd als radicaal, kunnen ernstige complicaties veroorzaken en kunnen daarom als laatste worden gebruikt.
5. Medicamenteuze behandeling. In het geval waarin het besmettingsgevaar heeft pleuritis of gecompliceerde infecties worden antibiotica gebruikt, waarbij de keuze is volledig afhankelijk van het type stof en de gevoeligheid voor een bepaald antibioticum. Geneesmiddelen kunnen, afhankelijk van de aard van de pathogene flora, zijn:

• natuurlijke, synthetische, semi-synthetische penicillinen en gecombineerde (benzylpenicilline, fenoxymethylpenicilline, methicilline, oxacilline, nafcilline, ticarcilline, karbpenitsillin "Sultasin", "Oksamp", "Amoksiklav", mezlocilline, azlocilline, metsillam);
• cefalosporinen ( "mefoxim", "ceftriaxone" "Kate" "Latamoktsef", "cefpirome," "Cefepime", "Zeftera", "ceftolozane");
• fluorchinolonen ( "Mikrofloks", lomefloxacine, norfloxacine, levofloxacine, sparfloxacine, moxifloxacine, gemifloxacine, gatifloxacine, sitafloxacine, trovafloxacine);
• carbapenems ("Tien", doripenem, meropenem);
• glycopeptiden ( "Vancomycine" "Vero Bleomycine", "Targotsid", "VIBATIV" ramoplanine, dekaplanin);
• macroliden (Sumamed, Yutatsid, Rovamitsin, Rulid);
• ansamycinen ("rifampicine");
• aminoglycosiden (amikacine, netilmicine, van sisomicine, izepamitsin), maar ze zijn niet verenigbaar met penicillinen en cefalosporinen tijdens gelijktijdige behandeling;
• lincosamiden (lincomycine, clindamycine);
• tetracyclines (doxycycline, "Minoleksin");
• amphenicol ("Levomitsetin");
• andere synthetische antibacteriële middelen (hydroxymethylchinoxalinedioxide, fosfomycine, dioxidine).

ook anti-inflammatoire en desensibiliserende voorgeschreven medicijnen (elektroforese van 5% Novocaïne oplossing analgin, difenhydramine, een 10-procents oplossing van calciumchloride, 0,2 procent oplossing platifillina tartraat, indomethacine, enz.), regulatoren van water en elektrolyten balans voor de behandeling van pleurale ontstekingen ( zoutoplossing en glucoseoplossing), diuretica ( "Furosemide") elektroforese lidazy (64 IE elke 3 dagen bij 10-15 procedures behandeling). Kan fondsen aanwijzen voor de uitbreiding van de bronchiën en hartglycosiden die de samentrekking van het myocardium versterken ("Eufillin", "Korglikon"). Pulmonale pleuritis in de oncologie reageert goed op chemotherapie - nadat het is toegediend gaan het oedeem en de symptomen meestal weg. Geneesmiddelen worden systemisch toegediend - door injectie of intrapleuraal door een diafragmaklep met poortsysteem.

Volgens statistieken helpen chemotherapiecursussen in combinatie met andere behandelingsmethoden pleuritis te elimineren bij ongeveer 60% van de patiënten die gevoelig zijn voor chemotherapie.

Tijdens de behandeling moet de patiënt voortdurend onder medisch toezicht staan ​​en onderhoudstherapie krijgen. Na het voltooien van de cursus, is het noodzakelijk om een ​​onderzoek uit te voeren, en na een paar weken om het te herbenoemen.

Prognose van de ziekte

Gelanceerde vormen van pulmonale pleuritis kunnen ernstige complicaties hebben: het optreden van pleurale verklevingen, bronchopleurale fistels, verminderde bloedcirculatie als gevolg van compressie van de bloedvaten.

In het proces van ontwikkeling van pleuritis onder druk van vloeistof, kunnen slagaders, aders en zelfs het hart in de tegenovergestelde richting verschuiven, wat leidt tot een toename van de intrathoracale druk en verminderde bloedtoevoer naar het hart. In dit opzicht is de preventie van pulmonaire hartziekten de centrale taak van alle therapeutische interventies voor pleuritis. Bij detectie van verplaatsing wordt de patiënt noodpsychokernese getoond.

Een gevaarlijke complicatie is empyeem - de vorming van een "pocket" met pus, die uiteindelijk kan leiden tot littekenvorming in de holte en de uiteindelijke blokkering van de long. Een doorbraak van etterend exsudaat in het longweefsel is dodelijk. Ten slotte kunnen pleuritis amyloïdose van parenchymale organen of nierschade veroorzaken.

Speciale aandacht wordt besteed aan pleuritis bij de diagnose van kankerpatiënten. Effusie in de pleuraholte verergert de loop van longkanker, verhoogt zwakte, geeft extra kortademigheid, veroorzaakt pijn. Bij het knijpen van de vaten schond weefselventilatie. Gegeven immuunstoornissen creëert dit een gunstige omgeving voor de verspreiding van bacteriën en virussen.

De gevolgen van de ziekte en de kansen op herstel zijn afhankelijk van de hoofddiagnose. Bij kankerpatiënten hoopt vocht in de pleuraholte zich gewoonlijk op in de late stadia van kanker. Dit maakt de behandeling moeilijk en de prognose is vaak slecht. In andere gevallen, als de vloeistof uit de pleuraholte tijdig werd verwijderd en een adequate behandeling voorschreef, is er geen gevaar voor het leven van de patiënt. Patiënten moeten echter regelmatig worden gecontroleerd om terugval te diagnosticeren op het moment dat dit optreedt.

Pleuritis: kenmerken van de ziekte, etiologie en pathogenese

Pleuritis, ook wel pleuritis genoemd, is een ontsteking van het borstvlies, het 'ruwe' dubbelmembraan dat de longen omringt en de borst vlak maakt.

In de Ayurveda staat pleuritis bekend als shool, wat 'pijn' betekent en een ernstige ziekte van de luchtwegen is.

Deze ziekte kan het ademen uiterst pijnlijk maken.

Soms komt dit door een andere aandoening, pleurale effusie genaamd, waarin overtollige vloeistof het gebied tussen de lagen van het membraan vult. De wand van het borstvlies heeft twee deksels. De eerste dekking is voor de longen, en de tweede is voor de borstwand.

Met andere woorden, het borstvliesmembraan bevindt zich in de uiterste opening tussen de longen en de borst.

Wat is gevaarlijke pulmonaire pleuritis?

De ziekte is zo gevaarlijk dat iemand eraan kan sterven.

Het borstvlies is een membraan dat de longen bedekt "van" en "naar". Daartussen bevindt zich een capillaire ruimte die gevuld is met vloeistof en de longen vrij in de borst laat bewegen.

Bestaat uit:

• een pariëtale membraan die het buitenste deel van de longen bedekt;
• een membraan dat wordt gereflecteerd vanaf de borstwand om het bovenoppervlak van het diafragma te bedekken;
• Het mediastinum is een onderverdeling in de middellijn die de twee zijden van de borst en het hart scheidt.

De pleura wordt beïnvloed door micro-organismen die op de volgende manieren het lichaam binnenkomen:

• andere gerelateerde ziekten;
• hematogene;
• lymfatische;
• trauma;
• subpleuraal (kook, pneumonie, etterende cyste, bronchiale dilatatie, tuberculose).

Een tweelaags borstvlies beschermt en smeert het oppervlak van de longen op het moment dat ze de lucht in de borst opblazen en laten leeglopen. Meestal laat een dunne, met vloeistof gevulde tussenruimte - de pleurale ruimte - toe dat twee lagen van het pleuraal membraan zachtjes langs elkaar glijden. Maar wanneer deze lagen ontstoken raken, met elke ademhaling, niezen of hoesten, wrijven hun oppervlakken, die een ruwheid van ontsteking krijgen, tegen elkaar als twee schuurpapier.

Meer over pleuritis

In sommige gevallen van pleuritis sijpelt overtollig vocht de pleuraholte binnen, wat leidt tot pleurale effusie. Deze vochtophoping vindt meestal plaats met smering, waardoor de pijn die gepaard gaat met pleuritis wordt verlicht, omdat het onenigheid tussen de lagen van het membraan vermindert. Maar tegelijkertijd oefent de toegevoegde vloeistof druk uit op de longen, waardoor ze minder goed kunnen bewegen. Grote hoeveelheden vocht kunnen kortademigheid veroorzaken. In sommige gevallen van pleurale effusie kan deze overtollige vloeistof worden verontreinigd.

Wat veroorzaakt pleuritis?

Virale infectie is waarschijnlijk de meest voorkomende oorzaak van pleuritis.

Enkele van de andere redenen zijn:

• Longinfecties zoals longontsteking en tuberculose.
• Andere ziekten, zoals systemische lupus erythematosus (lupus erythematosus), reumatoïde artritis, kanker, leverziekte en longembolie.
• Borstbeschadiging.
• Reacties van het medicijn.

voorzichtig

Pleurale effusies kunnen optreden zonder pleuritis. Nierziekte, hartfalen en leverziekte kunnen pleurale effusie veroorzaken zonder ontsteking of pijn.

Pulmonale pleuritis: symptomen en behandeling, diagnose en effecten

Symptomen van pulmonaire pleuritis omvatten de volgende kenmerken:

1. Ernstige, vluchtige, acute pijn op de borst, vaak slechts aan één kant, met diep ademhalen, hoesten, bewegen, niezen of zelfs praten.
2. Ernstige pijn op de borst die weggaat als de ademhaling wordt uitgesteld.
3. Wanneer pleuritis op bepaalde plaatsen op de longen verschijnt, kan pijn worden gevoeld in andere delen van het lichaam, zoals de nek, schouder of buik.
4. Snelle, oppervlakkige ademhaling als reactie op pijn.

U moet onmiddellijk een arts raadplegen, ook als u lichte koorts heeft met de hierboven vermelde symptomen. Koorts kan een symptoom zijn van een infectie van de longen.

Definitie van pleuritis

Tekenen van pleurale effusie omvatten:

Naarmate pleuritis vordert, hoopt zich vaak vocht op de plaats van pleurale ontsteking. Gelokaliseerde vochtophoping scheidt de longpleura van het borstwandpleura, waardoor pijn op de borst verdwijnt, ook al kan de ziekte verergeren.

Grote vochtophopingen kunnen de ademhaling bedreigen en hoesten, kortademigheid met snelle ademhaling, cyanose en weeën veroorzaken.

Diagnose van pulmonale pleuritis

De primaire taak bij het diagnosticeren van pleuritis is het vinden van de locatie en oorzaak van ontsteking of een tumor. Om een ​​diagnose te stellen, onderzoekt de arts de voorgeschiedenis van de ziekte in detail en voert hij een eerste onderzoek uit bij de patiënt.

De belangrijkste methoden voor de diagnose van pulmonale pleuritis:

1. Een thoraxfoto zal bepalen of er sprake is van een ontsteking van de longen. Een röntgenfoto van de borstkas kan ook in rugligging worden uitgevoerd, waardoor de vrije vloeistof in de longen een laag vormt. Een thoraxfoto moet bevestigen of er sprake is van vochtophoping.
2. Bloedonderzoek kan helpen bepalen of u een infectie heeft, wat de oorzaak kan zijn van de ontwikkeling van pleuritis. Daarnaast zullen bloedtesten de staat van het immuunsysteem laten zien.
3. Tijdens de pleurocentese brengt de arts een naald in de borststreek, waarmee het tests zal uitvoeren om vocht te detecteren. Vervolgens wordt de vloeistof verwijderd en geanalyseerd op de aanwezigheid van infecties. Vanwege de agressieve aard en de bijbehorende risico's, wordt deze test zelden gedaan voor een typisch geval van pleuritis.
4. Computertomografie wordt uitgevoerd in het geval dat afwijkingen op de röntgenfoto van de borst worden gevonden. Deze analyse presenteert een reeks gedetailleerde, transversale, gedeeltelijke beelden van de borst. Computertomografiebeelden creëren een gedetailleerd beeld van de binnenkant van de borstkas, waardoor de behandelende arts een gedetailleerdere analyse van het geïrriteerde weefsel kan krijgen.
5. Met behulp van echografie creëren hoogfrequente geluidsgolven een beeld van de binnenkant van de borstholte, waardoor u kunt zien of er sprake is van ontsteking of vochtophoping.
6. Biopsie is nuttig bij de ontwikkeling van pleuritis in de oncologie. In dit geval worden steriele procedures gebruikt en worden kleine incisies gemaakt in de huid van de borstwand. Een röntgenfoto of CT-scan kan de exacte locatie van de biopsie bevestigen. De arts kan deze procedures gebruiken om een ​​longbiopsienaald tussen de ribben in de long in te brengen. Vervolgens wordt een klein monster longweefsel genomen, de naald wordt verwijderd. Het weefsel wordt naar een laboratorium gestuurd, waar het zal worden geanalyseerd op infecties en abnormale cellen die compatibel zijn met kanker.
7. Tijdens thoracoscopie wordt een kleine incisie gemaakt in de thoraxwand en vervolgens wordt een kleine camera in de borstholte geplaatst, bevestigd aan de buis. De camera bepaalt de locatie van het geïrriteerde gebied, dat een monster weefsel zal nemen voor analyse.

Zodra de symptomen van pleuritis worden vastgesteld, wordt de behandeling onmiddellijk voorgeschreven. In de eerste plaats in de behandeling zijn antibiotica tegen infectie. Daarnaast worden ontstekingsremmende medicijnen of andere pijnstillers voorgeschreven. Soms wordt hoestsiroop voorgeschreven.

voorzichtig

In het geval van pleurale effusie wordt pleuritisbehandeling gericht op de oorzaak van het verschijnen van vocht. In het geval dat de pleuravocht is geïnfecteerd of het volume ervan de toegestane hoeveelheid overschrijdt, is ziekenhuisopname noodzakelijk voor het pompen ervan.

Behandelingsopties voor pleuritis hangen af ​​van de symptomen en de oorzaak van de ziekte.

• Bacteriële infecties worden behandeld met antibiotica.
• Tuberculose vereist een speciale behandeling.
• Acetaminophen of ontstekingsremmende medicijnen zoals ibuprofen worden gebruikt tegen pleuritispijn.

Als pleuritis niet op de behandeling reageert, kan een trombose (longembolie) of lupus, die nadere aandacht en meer ernstige behandeling vereist, de hoofdoorzaak van de ziekte zijn.

Pleurisy-classificatie: symptomen, pathogenese, behandeling

De classificatie van pleuritis beïnvloedt de etiologie, de aard van het exsudaat, de fase van de loop en de prevalentie.

Soorten pleuritis

• Volgens de etiologie kan pleuritis infectieus of aseptisch zijn (tumoren, verwondingen, systemische ziekten, auto-immuun, uremisch, met trombo-embolie).
• Volgens de aard van het exsudaat is verdeeld in fibrineous, sereus-fibrineous, sereus, purulent, bedorven, hemorrhagic, eosinofiel, cholesterol, chylous.
• Volgens de fase van de cursus is pleuritis acuut, subacuut en chronisch.
• De prevalentie van de volgende typen pleuritis: diffuus en ingepakt.

Bepaling van purulente pleuritis, symptomen en behandeling

Etiologie. Purulente pleuritis kan optreden door de wanden van de borstkas, door een penetrerende wond van een gebroken rib of door een naald om te testen als er geen hygiënische normen worden vastgesteld vanwege een levensbedreigende longziekte of slokdarm en heel vaak vanuit een abces of een cariësrib of ruggengraat.

De ziekte purulente pleuritis komt vaak voor als gevolg van tuberculose, die infectieziekten volgt, waaronder longontsteking, difterie en roodvonk, meer zelden tyfus, mazelen en kinkhoest. Het volgde peritonitis en de kraamstaat.

Kinderen worden heel vreemd blootgesteld aan deze vorm. Het aantal ziektefocus bij kinderen is ongeveer een derde van alle pleurale effusies. Staphylococcus, streptococcus en tubercle bacillus worden het vaakst aangetroffen in etterende vloeistoffen.

Pathologie. De pleura is te klein verdikt, als de uitstorting recent is, als de pleurale effusie al lang geleden is opgetreden, worden de vliezen verdikt en leerachtig van aard. Soms is er necrose van de wanden van de long. De aard van pus varieert.

Tekenen. Tekenen van purulente pleuritis variëren aanzienlijk en zijn afhankelijk van verschillende factoren tegelijk. Als purulente pleuritis van chronische aard het gevolg is van acute pleuritis, wordt deze gekenmerkt door hoge koorts, pijn in de zijkant met een geïnfecteerde vloeistof, kortademigheid en hoesten, ophoesten van een kleine hoeveelheid mucopurulent materiaal.

voorzichtig

Als pleuritis in verband wordt gebracht met sepsis, zijn de verschijnselen tyfus, de tong droog en bruin, vertroebeling van de geest, coma. Dergelijke gevallen eindigen meestal dodelijk.

Kenmerken van de adhesieve vorm van chronische pleuritis

De belangrijkste voorwaarden voor de chronische vorm van bijna elke ziekte zijn langdurig en de afwezigheid van duidelijke tekenen. Bij chronische pleuritis van adhesieve vorm, is er een gevoel van compressie in het zieke gebied met bijna constante doffe pijn.

• Ademen mengt, droogt dan en scherp.
• Frequent droge hoest, die de patiënt probeert te beheren.
• Beweging verhoogt de pijn.
• Spierkracht verhoogt hoest.
• Verminderde eetlust.
• Als er hoest is, gaat het vaak gepaard met pulmonaire bloeding.

Behandeling van deze vorm van pleuritis, op voorwaarde dat de patiënt reeds andere vormen van deze ziekte heeft ondergaan, moet met de grootste zorg worden uitgevoerd en gericht zijn op herstel van de vitale tonus van de patiënt, verbetering van de functie van het maagdarmkanaal, stimulering van voedselinname en herstel van de ademhalingsorganen.

Chronische pleuritis met effusie en zonder

Etiologie. Chronische pleuritis met effusie kan een aanval van acute sereuze fibrineuze pleuritis of een etterachtige vorm van de ziekte volgen.

Chronische pleuritis kan pleuritis volgen met effusie, waarbij vocht is opgenomen of ingetrokken als er sprake is van een samentrekking van de aangedane zijde. Vaak ontwikkelt deze vorm zich na acute purulente pleuritis, in de meeste gevallen vergezeld door longontsteking.

Pathologie. In gevallen waarbij pleuritis een gevolg is van serofibrineuze effusie, zijn de pleurale oppervlakken bedekt met plakkerige fibrineuze effusie. In sommige gevallen vormt het nieuwe bindweefsel processen die naar het interlobulaire septum van de long worden gestuurd. Deze uitgebreide weefselveranderingen voorkomen longuitbreiding, die uiteindelijk kan leiden tot vleesbomen. Cysten die sereuze vloeistof of gecondenseerde pus bevatten, waarin kalkzouten zijn afgezet, worden soms aangetroffen in kleverige pleurale wanden.

Het is interessant

Waar pleuritis primair is, zonder comorbiditeiten, worden de membranen kleverig van fibrine-effusie. Maar bindweefsel heeft meer kans om te worden beperkt tot pleurale oppervlakken, zodat de long vrij blijft.

Wanneer pleuritis een secundaire ziekte is voor tuberculose, kunnen kleine hoeveelheden tuberculose worden gevonden in de wanden van het borstvlies. In sommige gevallen wordt de kleverige laag pleura daar dik, waardoor de longuitzetting wordt beperkt.

Tekenen. Chronische pleuritis manifesteert zich evenals acuut, alleen de symptomen zijn doffer.

• Er treedt een pijnaanval op bij het onderzoeken van het deel van de long dat wordt aangetast door pleuritis, na een lang gesprek, hoesten, niezen.
• De pijn is scherp, intens, met een hoge gevoeligheid, "steek naar de zijkant" genoemd.
• Ook verschijnt pijn wanneer de druk op een bepaald gebied stijgt of de arm naar de andere kant wordt verplaatst.
• Ademen is vaker dan normaal en enigszins moeilijk.
• Frequent droge hoest, soms met slijm.

De algemene gezondheidstoestand wordt merkbaar beïnvloed: gewichtsverlies en sterkte van het gezicht, slechte eetlust, onregelmatige ontlasting, darmaandoeningen zijn blijvend, de huid is droog, de pols is 96 per 100, prikkelbaarheid.

Meestal gaat chronische pleuritis gepaard met rusteloze koorts met avond- en nachtzweten.

Etiologie, pathogenese en symptomen van droge, fibrineuze pleuritis

Etiologie. Dit formulier kan zowel primair als secundair zijn. Verschillende micro-organismen werden gevonden in al deze vormen van pleuritis, waaronder tuberculosis bacillus, streptococcus, staphylococcus en micrococcus in het bijzonder onderscheiden zijn, geen specifieke microbe werd gevonden als een veroorzaker. De meest voorkomende etiologische factoren zijn koude of plotselinge atmosferische veranderingen. Mechanische wonden zijn prominent als veroorzakers. De winter en de lente maanden zijn een belangrijke factor in de verspreiding van de ziekte. De ziekte komt vaker voor bij mannen dan bij vrouwen. Mogelijke oorzakelijke agentia van deze vorm van de ziekte kunnen tuberculose en reumatische infecties zijn.

Pathologie. Binnen vierentwintig uur wordt het ontstoken membraan rood, druk.

Het membraan droogt eerst uit, verliest dan zijn glanzende oppervlak en wordt bedekt met een geelachtige of roodachtig-grijze fibrineuze effusie. Deze effusie bestaat uit een kleine hoeveelheid fibrine, leukocyten, bloedcellen en serum.

Prognose. De prognose is meestal gunstig, hoewel in zeldzame gevallen de behandeling vruchteloos kan zijn en kan leiden tot de dood van de patiënt.

Treatment. In vroegere stadia is de ziekte vatbaar voor volkstherapie. Als de tong van de patiënt bleek is, dan voor de behandeling:

• Akoniet - een kalmeringsmiddel, de bloem kan in vijf tinten worden weergegeven.
• Gadder met aconite. Geschikt voor ernstige, niet-permanente pijn, als de huidtemperatuur aanzienlijk wordt verhoogd.
• Brionium is een remedie voor ademhalingsmoeilijkheden met pijn op de borst. Een morfine-injectie kan nodig zijn voor kenmerkende ernstige pijn.

Acute pleuritis: symptomen en behandeling

Als de ziekte de oorzaak is van deze aandoening van de patiënt, manifesteert pleuritis zich in dit geval als een idiopathische ziekte. Acute pleuritis komt voor bij verkoudheid, een plotselinge verandering van warm weer in koude, een abrupte verandering in luchtvochtigheid, als gevolg van een directe impact op de borstwand of een andere mechanische impact.

Acute pleuritis kan zich manifesteren samen met andere acute ziekten van de longen, bronchiolen of andere aangrenzende organen.

De belangrijkste symptomen van acute pleuritis:

• pijn op de borst;
• sterke temperatuurstijging;
• ernstige hoest, die de pijn aanzienlijk verergert.

Tekenen van acute pleuritis:

1. De pijn is eerst onstabiel in het personage en verschijnt alleen op inspiratie of in beweging.
2. De patiënt is geneigd om de aangedane zijde met zijn hand vast te houden en naar die kant te leunen om beweging en spierspanning te voorkomen.
3. Adem kort, onregelmatig, verkort door pijn.
4. Er is een droge hoest die beperkt is tot elke mogelijke inspanning, omdat het de pijn verhoogt.
5. Het gezicht is bleek en onrustig.
6. De puls is klein, hard en redelijk snel: van 100 tot 125.

Het plotseling optreden van acute pijn, die duidelijk wordt gemengd met een zucht, is een belangrijke diagnostische factor voor deze vorm van de ziekte. Koude en koorts zullen deze vorm onderscheiden van neurologische ziekten.

De ziekte duurt 3-20 dagen. Er wordt meer aandacht besteed aan mensen die vatbaar zijn voor terugval, met verminderde immuniteit.

Van de traditionele geneeskunde is mosterdpleister zeer geschikt als lokale therapie. Voor de bereiding is het noodzakelijk om vers gemalen mosterd te mengen met warm water en een dunne pasta te vormen. Het mengsel wordt aangebracht op een stuk dun weefsel dat groot genoeg is om de gehele aangedane zijde te bedekken. Wanneer de huid helemaal rood is, moet de doek met mosterdkompres worden verwijderd en wordt petrolatum aangebracht op het inslaggebied, vervolgens ingepakt in warme kleding of een verwarmingskussen wordt aangebracht.

Wanneer er sprake is van een significante nerveuze prikkelbaarheid met een acuut begin van de ziekte, met rusteloosheid, een droge, warme huid, heldere ogen, zal de afwisseling van aconiet en brionie de symptomen verlichten.

Pulmonaire pleuritis: wat is het, hoe folk remedies behandelen? Oorzaken, symptomen en behandeling van pulmonale pleuritis. Wat is gevaarlijke pulmonaire pleuritis?

De ziekte pleuritis is een ontstekingsproces in de pleura (bladen rond de longen). Met tijdige behandeling zonder sporen doorgeven. Anders dreigt het met ernstige complicaties. Mensen van elke leeftijd zijn gevoelig voor pleuritis. Meer vatbare mensen met verminderde immuniteit.

Oorzaken van pleuritis

De oorzaken van pleuritis zijn zowel micro-organismen als andere oorzaken. De belangrijkste factoren die bijdragen aan pleurale ontsteking zijn onder meer:

1. bacteriën:
   • staphylococcus
   • streptococcus
   • pneumococcus
2. virussen:
   • Griepvirus
   • cytomegalovirus
   • Humaan papillomavirus
   • Mazelen virus
   • Rubella-virus
3. Luchtinlaat:
   • Borstletsel
   • tuberculose
4. Voor andere ziekten:
   • Systemische lupus erythematosus
   • Reumatoïde artritis
   • Longembolieën
   • Postoperatieve complicaties
   • Kwaadaardige borsttumoren

Meestal is pleuritis een complicatie van andere ziekten (bijvoorbeeld bij tuberculose of bij acute pneumonie). Als een onafhankelijke ziekte optreedt in zeldzame gevallen. Met de ontwikkeling van ontsteking tussen de bladeren van het borstvlies hoopt zich fibrine op. Het kan een ander nummer zijn (afhankelijk hiervan worden verschillende vormen van de ziekte uitgezonden). De pleura wrijft tijdens het ademhalen en veroorzaakt bij patiënten passende klachten.

Pleurisy-classificatie

De classificatie van pleuritis werd ontwikkeld in het midden van de jaren 80 en wordt nog steeds gebruikt door longartsen.

Door de aanwezigheid van exsudaat (effusie):

• Droge pleuritis - er is vrijwel geen vocht tussen de bladeren van het borstvlies
• Exsudatieve pleuritis - de pleuraholte is gevuld met vocht, wat van een andere aard kan zijn.

Door de aard van het exsudaat (vloeibaar):

• Fibrineus - bevat fibrine filamenten
• Serous - bevat een grote hoeveelheid intercellulair vocht zonder onzuiverheden
• Serum-fibrineus - neemt een tussenpositie in tussen het sereuze en fibrineuze
• Purulent - bevat pus
• Hemorragisch - bevat bloed
• Eosinofiel - bevat een groot aantal eosinofielen
• Chyle - bevat gal
• Cholesterol - bevat cholesterol

Op grond van:

• bacterie-
• virale
• traumatisch
• postoperatieve

drift:

• Acuut - symptomen van de ziekte zijn uitgesproken, ontwikkelt zich snel.
• Subacute - kalmere flow
• Chronisch - de symptomen zijn mild, gekenmerkt door periodieke exacerbaties

Door procesverdeling:

1. Diffuus - het ontstekingsproces verspreidt zich gelijkmatig door het borstvlies
2. Lokaal (oculaire pleuritis) - ontsteking is gelokaliseerd in een bepaald gebied van de pleura (in de zak) en verspreidt zich niet naar andere gebieden:
   • Paracostal - zone grenzend aan de ribben
   • Apisch - in de top van de long
   • Het diafragma - een zone naast het diafragma
   • Interlobulair - gelegen op de longlobben
   • Kostodiaphragmatic - tussen het diafragma en de ribben
   • Paramediastaal - gecombineerd met mediastinum

Symptomen van pleuritis

Bij droge pleuritis ontwikkelen zich plotseling symptomen:

Er is pijn aan de aangedane zijde van de borst. Het wordt verergerd door hoesten en ademhalen.

• De lichaamstemperatuur stijgt
• Hoest - droog of karig sputum
• De patiënt neemt een positie in bed op aan de zere kant, wat pijn verlicht tijdens het ademen
• De aangedane zijde blijft achter tijdens het ademen
• Tijdens auscultatie (de arts luistert naar ademhaling met behulp van een phonendoscope), is er een geluid van wrijving van de pleurabladeren tegen elkaar

Met exudatieve pleuritis kunnen symptomen zowel acuut als geleidelijk optreden. Maar binnen twee dagen vindt het ziektebeeld in elk geval volledig plaats:

• koorts
• Pijn bij het ademen, erger bij ademhalen en bewegen
• Ernstige dyspnoe
• Droge hoest
• De patiënt liegt bijna altijd aan de pijnlijke kant en vergemakkelijkt het pijngevoel
• De aangetaste helft van de borst blijft achter tijdens het ademen
• Scheuren tussen randen verzachten
• Auskultativno ademt of luistert helemaal niet of sterk verzwakt, gecombineerd met het geluid van wrijving van de bladeren van het borstvlies
• Het hart beweegt naar de zijkant van de gezonde helft van de borstkas.
• De aders in de nek zwellen van spanning tijdens het ademen

Gemiddeld duurt de duur van de pleuritis maximaal twee weken. Het kan echter een langere tijd worden uitgesteld.

Diagnose van de ziekte

Voor de diagnose van pleuritis gebruikte laboratorium- en instrumentele methoden, evenals inspectie:

• Wanneer bekeken - een toename van de aangetaste helft van de borst in volume, achterblijven bij het ademen, verzachten of zelfs uitpuilen van de openingen tussen de ribben
• Bij percussie (tikken op de borst om het karakteristieke geluid te bepalen) - saaiheid over het gebied, dat gevuld is met effusie
• Tijdens auscultatie - verzwakking van de ademhaling of helemaal niet hoorbaar is een wrijvingsgeluid van de pleura tegen elkaar te horen
• Radiodiagnose van pleuritis - onthult de aanwezigheid van vocht in de pleuraholte, het niveau van staan ​​en het aantal
• Echografie van de borstorganen - bevestigt de röntgengegevens in geval van controversiële gevallen wanneer een kleine hoeveelheid vloeistof
• Punctie van de pleuraholte met vloeistofaspiratie. De resulterende vloeistof wordt naar het laboratorium gestuurd om de samenstelling te bestuderen

Houd er rekening mee dat op röntgenfoto's de hoeveelheid vloeistof wordt weergegeven als deze meer dan 300 ml is. en op de echografie kan al 100 ml worden gevonden.

behandeling

Behandeling van pleuritis omvat een complex van geneesmiddelen die zijn gericht op het elimineren van het pathogeen of andere oorzaken van de ziekte en de eliminatie van symptomen.

Wanneer tekenen van ademhalingsdepressie zuurstoftherapie toepassen (zuurstof ademen door een masker)

Wanneer de patiënt in ernstige toestand verkeert, wordt cordiamine 2 ml intraveneus geïnjecteerd en cafeïne 10% oplossing, 1 ml

Als de hoeveelheid vloeistof groter is dan 500 ml, moet deze door lekke band worden weggepompt.

In aanwezigheid van bacteriën worden breedspectrumantibiotica als bron van de ziekte gebruikt (ceftriaxon 1 g intramusculair, azithromycine 500 mg per dag)

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (diclofenac, 1 ampul 3 keer per dag, paracetamol in de vorm van tabletten met een niet-ernstig beloop)

Prednisolon 30-40 mg

Diuretica (diuretica) - furosemide 20-40 mg

Zodra de hoeveelheid vloeistof afneemt en zich niet meer zal ophopen en de symptomen van intoxicatie nog steeds aanhouden, is het nodig om de oplossing van de zoutoplossing of Ringer in 200 ml te druppelen.

Nadat liquidatie en intoxicatie zijn geëlimineerd, worden ademhalingsoefeningen en borstmassage gedurende 10-14 dagen uitgevoerd.

Het is noodzakelijk om niet meer dan 1,5 liter exsudaat te pompen, anders kan een sterke drukdaling en flauwvallen optreden.

Complicaties van de ziekte

Bij onvoldoende en late behandeling kunnen complicaties van pleuritis optreden:

• Ademhalingsdepressie totdat deze stopt
• De verspreiding van infectie met bloed naar andere organen (hart, hersenen, etc.)
• Perforatie van de pleurale holte in het mediastinum met de ontwikkeling van purulente mediasthenitis

Preventie van pleuritis

Om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen, is het noodzakelijk om te waken tegen onderkoeling van het lichaam, om tijdig te worden behandeld voor infectieziekten die kunnen leiden tot pleuritis.

Ziekte classificatie

Pleuritis is verdeeld in twee hoofdvormen: droog of fibrineus en effusie of exudatief.

Droge pleuritis wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van ontsteking van de bekleding van de long, op het oppervlak waarvan fibrineuze plaque of fibrineuze overlays worden gevormd. In deze groep, de meest voorkomende hechtende pleuritis, die verklevingen vormde tussen de bladeren van het borstvlies.

In de vorm van de ontlading van de ziekte is er een ophoping van ontstekingsfluïdum in de pleuraholte.

De classificatie van pleuritis is gebaseerd op verschillende kenmerken.

• sereuze pleuritis, wanneer sereus exsudaat zich ophoopt in de pleuraholte;
• serofibrineuze pleuritis, de volgende fase van sereuze pleuritis of een afzonderlijke ziekte;
• verrotte pleuritis, waarbij de ontstoken vloeistof in het borstvlies een eigenaardige geur heeft. In de regel komt dit type pleuritis voor tijdens longgangreen;
• purulente pleuritis, gekenmerkt door de ophoping van pus in de pleurale holte;
• Chyle-pleuritis treedt op als gevolg van scheuring van het melkkanaal, wat leidt tot het binnendringen van melkachtig vocht in de pleuraholte;
• pseudochylus pleuritis wordt gevormd op basis van purulent, wanneer vetvlekken op het oppervlak van de vloeistof verschijnen. Het zijn getransformeerde etterende cellen;
• hemorragische pleuritis wordt gediagnosticeerd wanneer rode bloedcellen - rode bloedcellen worden geïnjecteerd in het exsudaat;
• gemengd, inclusief verschijnselen van verschillende soorten pleuritis tegelijk, van pulmonaire aard.

• infectieus niet-specifiek;
• Besmettelijke specifieke pleuritis.

Lokalisatie van het ontstekingsproces:

• apicale (apicale) pleuritis, ontwikkelt zich uitsluitend in het deel van de pleura dat zich boven de top van de longen bevindt;
• rib pleuritis (ribben), beperkt tot gebieden van de ribbenpleura;
• diafragmatisch, gelokaliseerd in de diafragmatische pleura;
• costophrenic;
• interlobar pleuritis, gelegen in de dwarsbalkgroef.

• eenzijdig (op zijn beurt verdeeld in linker- en rechterkant);
• bilaterale pleuritis.

• hematogeen, wanneer de veroorzaker van een infectieus karakter de pleura binnengaat met een bloedstroom;
• lymfogeen, waarbij de ziekteverwekker via de lymfevaten in de pleura komt.

Symptomen en symptomen

Het belangrijkste symptoom van fibrineuze pleuritis is pijn in de borst, vooral tijdens inhalatie. De pijn wordt verergerd door hoesten en naaien.

Het optreden van kortademigheid wordt geassocieerd met compressie van de aangedane long als gevolg van vochtophoping. Kliniek van de ziekte: koorts, pijnlijke, droge hoest neemt toe.

Andere symptomen en tekenen ontwikkelen zich in relatie tot de onderliggende ziekte.

complicaties

Inadequate en vertraagde behandeling draagt ​​bij aan de vorming van verklevingen. Consequenties kunnen worden geassocieerd met beperkte longbewegingen en respiratoire insufficiëntie.

In het geval van infectieuze pleuritis is er een verhoogd risico op ettering en de vorming van pleurale epiema, die wordt gekenmerkt door purulente accumulatie in het gebied van de pleura, waarvoor een lokale behandeling met chirurgische methoden vereist is.

Pleurale epiema kan koorts en vergiftiging van het lichaam veroorzaken. De doorbraak leidt tot het verschijnen van een lumen in de bronchiën en als gevolg daarvan verhoogde hoest bij de productie van grote hoeveelheden sputum.

Oorzaken van ziekte

De etiologie van de ziekte is divers, maar komt neer op verschillende hoofdfactoren:

1. Ziekten veroorzaakt door schimmels, bacteriën, virussen, parasieten of atypische pathogenen (bijvoorbeeld lagionella, chlamydia). In Rusland is de belangrijkste oorzaak van pleuritis pulmonale tuberculose, op de tweede plaats is longontsteking. Om deze reden is tuberculeuze pleuritis zo gewoon.
2. Kwaadaardige tumoren (kankertype): tumoren in het gebied van de pleura of longen, Kaposi-sarcoom, primaire longkanker, leukemie, lymfoom, mesothelioom.
3. Ziekten van het maagdarmkanaal: pancreatitis, ziekte van Whipple, pseudocyst en abces van de alvleesklier, intrahepatisch of abdominaal abces.
4. Ziekten van het bindweefsel: reumatoïde artritis, lupus-achtig syndroom, Sjogren en Churg-Strauss-syndromen, immunoblastische lymfadenopathie, familiale mediterrane koorts.
5. Meig-syndroom geassocieerd met ovariële functie.
6. syndroom van Dresler, hartverstoring.
7. Pleurale laesies veroorzaakt door het innemen van bepaalde medicijnen, de zogenaamde posttraumatische pleuritis.

Het verschijnen van tumoren beschadigt het borstvlies en exsudaat wordt gevormd, en de omgekeerde zuiging wordt bijna onmogelijk.

Systemische ziekten en privasculitis verwonden de bloedvaten en het borstvlies reageert met een ontstekingsfocus in reactie op een bloeding.

Chronisch type nierfalen leidt tot de opkomst van enzymatische pleuritis, wanneer het lichaam toxines begint te produceren uit de aangedane pancreas.

Niet-infectieuze ontsteking als gevolg van een longinfarct en de contactmethode vangt het borstvlies op en hartinfarct schendt het immuunsysteem en draagt ​​zo bij aan de ontwikkeling van pleuritis.

Diagnose en behandeling

Laboratoriummethoden voor de diagnose van pleuritis omvatten: volledig bloedbeeld, met pleuritis, de ESR-indicator neemt toe, neutrofiele leukocytose manifesteert zich met een verschuiving van leukocyten naar links; het nemen van pleurale puncties en onderzoek van pleuravocht, het meten van de hoeveelheid eiwit (Rivalt's test) en de cellulaire samenstelling van weefsels; analyse van histologie en bacteriologisch onderzoek.

Laboratoriumstudies stellen ons in staat om de etiologie van pleuritis vast te stellen. De diagnose wordt gesteld bij het uitvoeren van een uitgebreide enquête.

Instrumentele diagnostische methoden omvatten: - X-ray, radiografie, CT-scan, CT-scan met contrast, echografie, ECG, thorascopie.

Behandeling van pleuritis begint met de behandeling van een ziekte die bijdraagt ​​aan effusie. Bij het eerste consult moet de arts de patiënt de volledige ernst van de ziekte beschrijven en de noodzaak om alle regels voor behandeling en herstel te volgen. In dit stadium is differentiële diagnose belangrijk.

Droge pleuritis en de bijbehorende droge hoest wordt vergemakkelijkt door de borst te verbinden met een elastisch verband. Om het effect van het kussen te vergroten, plaatselijk vastgemaakt aan de aangedane zijde. Het verband wordt 1-2 keer per dag vervangen om irritatie van de huid en pulmonale hypostaticiteit te voorkomen.

Bij een sterke hoest, parallel aan het verband, worden proticarsenale geneesmiddelen voorgeschreven.

In de volgende fase van de behandeling worden manipulaties uitgevoerd om overtollig pleuravocht te verwijderen: een operatie wordt uitgevoerd om de pleura door te prikken en de vloeistof eruit te pompen.

De infectieuze aard van pleuritis vereist dat antibiotica worden opgenomen in het behandelingsprogramma. De basis voor de keuze van een geneesmiddel is het resultaat van bacteriologisch onderzoek.

Genees het syndroom en bevorder het verloop van de ziekte ontstekingsremmende medicijnen.

Diuretica worden gebruikt bij de ontwikkeling van significante effusie. Diuretica zijn effectief bij pleuritis, vergezeld van levercirrose, hartfalen en nefrotisch syndroom.

Fysiotherapie technieken. In het beginstadium van de ontwikkeling worden fibreuze pleuritis behandeld met alcoholcompressen. Effectieve elektroforese met een oplossing van calciumchloride, magnetische therapie.

Tijdens de intramurale behandeling wordt bedrust of bedrust aanbevolen.
Nadat de acute periode van pleuritis voorbij is, wordt handmatige en vibratiemassage van de borst, LFK-cursus voor kinderen en volwassenen getoond.

Na het voltooien van de loop van de klinische behandeling, is revalidatie noodzakelijk door middel van sanatorium-resortbehandeling, bij voorkeur met een Krim-klimaat.

De prognose voor pleuritis is vrij gunstig, maar hangt in het algemeen af ​​van de onderliggende ziekte en de mogelijkheden van het menselijk lichaam.

De meest complexe metastatische pleuritis wordt gevormd op de achtergrond van ernstige ziekten: longkanker of in het geval van borstkanker, daarom vereist constante monitoring na de hoofdbehandeling.

Exsudatieve pleuritis is relatief goedaardig. Als gevolg van de behandeling heeft de aangetaste vloeistof de neiging op te lossen. In zeldzame gevallen kunnen gebieden met gesplitste pleura achterblijven.

De werkcapaciteit na bekwame behandeling is volledig hersteld. Degenen die tuberculeuze exsudatieve pleuritis hebben gehad, moeten echter onder voortdurend medisch toezicht staan.

het voorkomen

Preventieve maatregelen ter voorkoming van pleuritis zijn voornamelijk gericht op het uitsluiten van ziekten die het optreden ervan veroorzaken: longtuberculose en andere niet-tuberculose longziekten, reuma.

Aanbevolen lichaamsbeweging, gymnastiek, verharding, naleving van een uitgebalanceerd dieet. Voedsel moet rijk zijn aan vetten en eiwitten.

Overwerk moet worden vermeden, de juiste "slaap-waak" -modus is noodzakelijk. Zorg ervoor dat u zich van slechte gewoonten verlost, in het bijzonder roken en beroepsrisico's.

Traditionele behandelmethoden

Behandeling van pleuritis thuis is alleen mogelijk na overleg met uw arts.

In de meeste gevallen zijn folkremedies voor het wegwerken van pleuritis gebaseerd op het gebruik van producten zoals honing en mierikswortel.

Samenstelling nummer 1. Ingrediënten: 100 g honing (bij voorkeur mei), 50 g varkensvet, aloëbladeren (plant leeftijd 5 jaar of meer), 1 eetl. l. cacao, 1 eetl. l. suiker. Voorbereiding: De bladeren worden geschild en geplet. Alle ingrediënten worden gemengd en verwarmd in een waterbad totdat de massa homogeen wordt. Receptie: 1 eetl. l. 3 keer per dag voor de maaltijd. De cursus duurt 2 maanden.

Compositie nummer 2. Ingrediënten: 1 eetlepel honing, 1 glas melk, 1 ei, 50 g varkensvet. Bereiding: Smelt de honing. Kook de melk en laat afkoelen tot een warme staat. Eiwit om te scheiden van de dooier. Meng alle ingrediënten. Ontvangst: het mengsel wordt uitsluitend vers bereid. De samenstelling wordt 2 keer per dag geconsumeerd - 's morgens en' s avonds.

Samenstelling nummer 3. Ingrediënten: 1 kopje honing, 250 g dassenvet, 300 g aloëblaadjes (plant leeftijd van 3 jaar of meer). Voorbereiding: Aloë bladeren worden schoongemaakt en geplet. Bereiding: Meng gesmolten honing met dassenvet en voeg een mengsel van aloëbladeren toe. De resulterende samenstelling wordt gedurende 15 minuten in de oven verwarmd. Receptie: 3 keer per dag, 1 eetl. l. voor de maaltijd.

Samenstelling nummer 4. Ingrediënten: 150 g mierikswortelwortel, 3 middelgrote of 2 grote citroenen. Bereiding: pers het sap uit de citroenen. Mierikswortel wortelstok malen en verschuiven met het resulterende sap. Receptie: op ½ theel. 's morgens op een lege maag of' s avonds voor het slapen gaan.

Bewezen hoge efficiëntie van vele vergoedingen op basis van medicinale planten. Ze hebben een positief effect bij het elimineren van ontstekingsprocessen in de longen. Maar het gebruik ervan moet plaatsvinden in combinatie met medicamenteuze behandeling tijdens de herstelfase.

Ziekten van de bovenste luchtwegen vereisen het gebruik van slijmoplossend en ontstekingsremmende preparaten, in de vorm van wortelwortels van zoethout, vruchten van venkel, witte wilgenschors, weegbree, lindebloemen, bladeren van moeder en stiefmoeder act.

Deze medicinale planten worden afzonderlijk gebruikt of gemengd in hoeveelheden van 1: 1. Droge kruiden worden overgoten met kokend water, gedurende 15-20 minuten ingesmeerd en als thee gedronken. Dergelijke vergoedingen versterken het immuunsysteem, hebben een tonisch en ontstekingsremmend effect. Je kunt ze het hele jaar door gebruiken, afwisselend kruiden om de 1,5-2 maanden.

Beschrijving van de ziekte

Wat is borstvlies? Dit is een tweelaags sereus membraan rond de longen, bestaande uit twee zogenaamde blaadjes - interne viscerale en externe pariëtale. Het viscerale borstvlies dekt rechtstreeks de long, zijn vaten, zenuwen en bronchiën af en scheidt de organen van elkaar. Het pariëtale membraan bedekt de binnenwanden van de borstholte en zorgt ervoor dat er bij ademhalen tussen de longen geen wrijving is.

In een gezonde toestand tussen twee pleurale lagen is er een kleine ruimte gevuld met sereuze vloeistof - niet meer dan 25 ml. Vloeistof verschijnt als gevolg van filtratie van bloedplasma door de vaten in de bovenste long. Onder invloed van eventuele infecties, ernstige ziektes of verwondingen, hoopt het zich snel op in de pleuraholte en als gevolg daarvan ontwikkelt zich pulmonale pleuritis.

Als de vaten correct werken, wordt overtollig vocht teruggezogen en wordt fibrine-eiwit op de pleurabladeren afgezet. In dit geval, praten over droge of fibrineuze pleuritis. Als de vaten hun functie niet aan, ontstaat er een uitstroming (bloed, lymfe, pus) - de zogenaamde effusie of exsudatieve pleuritis - in de holte. Dikwijls verandert droge pleuritis bij mensen in de mens in effusie.

Secundaire pleuritis wordt bij 5-10% van de patiënten op therapeutische afdelingen gediagnosticeerd. Er wordt aangenomen dat zowel mannen als vrouwen even gevoelig zijn voor deze pathologie, maar statistieken wijzen vaak op pleurale schade bij volwassenen en oudere mannen.

redenen

Pleuritis komt zeer zelden voor als een onafhankelijke ziekte, meestal zijn ze gefixeerd tegen de achtergrond van andere pathologieën van infectieuze en niet-infectieuze aard. In overeenstemming hiermee zijn alle soorten ziekten (fibrineuze pleuritis en effusie) verdeeld in 2 grote groepen vanwege hun uiterlijk.

Besmettelijke oorzaken

Besmettelijke laesies van het borstvlies veroorzaken meestal ontsteking en de vorming van etterend exsudaat tussen de pleuravellen. De ziekteverwekker komt op verschillende manieren binnen: als gevolg van direct contact met de focus van infectie (meestal in de longen), door de lymfe of bloed, en ook door direct contact met de omgeving (verwondingen, indringende verwondingen, niet-succesvolle operaties).

De oorzaken van pleurale infectieziekten zijn:

• Tuberculosebacil (tuberculeuze pleuritis wordt bij 20% van de patiënten vastgesteld);
• Bacteriën (stafylokokken, pneumokokken, enz.);
• De eenvoudigste en parasieten (amoeben, echinococcus);
• Schimmel-laesies (candidiasis, blastomycose);
• Syfilis, brucellose, tyfus, enz.;
• Infectie na verwondingen en penetrerende wonden.

Niet-communiceerbare oorzaken

Niet-infectieuze pleuritis kan optreden als gevolg van systemische ziekten, chronische pathologieën, tumoren, etc. De meest populaire oorzaken van dergelijke ziekten zijn:

• Kwaadaardige neoplasmata in de pleura of metastasen van andere organen;
• Bindweefselpathologie (reumatoïde artritis, systemische lupus erythematosus, vasculitis, enz.);
• Myocardiaal infarct en longembolie (longinfarct);
• Chronisch nierfalen;
• Andere ziekten (pancreatitis, leukemie, hemorrhagische diathese, enz.).

Wanneer een tumor wordt gevormd, wordt het borstvlies beschadigd en neemt de vorming van effusie toe. Als gevolg hiervan ontwikkelen zich effusieve pleuritis.

Na een longembolie verspreidt de ontsteking zich naar het pleurale membraan, met een hartinfarct, de ziekte wordt gevormd tegen de achtergrond van een verzwakte immuniteit. Met systemische pathologieën (vasculitis, lupus) ontwikkelt pleuritis als gevolg van vasculaire laesies; nierfalen veroorzaakt dat het sereuze membraan uremische toxines beïnvloedt.

species

Moderne geneeskunde is bekend pleuritis van verschillende soorten en vormen, en er zijn verschillende classificaties van deze pathologie. Maar in de Russische praktijk wordt traditioneel het classificatieschema van professor N. V. Putov gebruikt. In overeenstemming hiermee worden de volgende soorten pleurale pathologieën onderscheiden.

• Infectieus (staphylococcen, tuberculeuze pleuritis, enz.);
• Niet-infectieus (geeft de ziekte aan die de oorzaak is geworden);
• Onduidelijke etiologie (idiopathisch).

Door de aanwezigheid van effusie en zijn karakter:

• Exsudatieve pleuritis (met sereus exsudaat, sereus fibrineus, cholesterol, verrot, enz., Evenals purulente pleuritis);
• Droge pleuritis (inclusief adhesieve pleuritis, die adhesies tussen pleuravlekken corrigeert).

In de loop van de ontsteking:

Over lokalisatie van effusie (mate van vernietiging van de pleura):

• Diffuus (totale ontsteking);
• Sacculated pleurisy, of delimited (diafragmatisch, pariëtale, interlobar, enz.).

Onderscheid ook de soorten ziekten op basis van de distributieschaal: unilateraal (links en rechts) of bilaterale ontsteking van het pleuraal membraan.

symptomatologie

Traditioneel begint de ontsteking van het sereuze membraan bij volwassenen en kinderen met de ontwikkeling van fibrineuze pleuritis.

Typisch, deze vorm van de ziekte duurt 7-20 dagen, en vervolgens, indien niet hersteld, ontwikkelt zich tot een vypotnuyu of chronisch. Gelanceerde vormen van pleurale ontsteking kunnen ook gevaarlijke effecten veroorzaken - een scherpe afname van de immuniteit, pleurale verklevingen, empyeem (grote ophoping van pus), nierschade en zelfs de dood. Een van de gevaarlijkste vormen, die meestal complicaties veroorzaakt, is ingekapselde pleurale effusie, een overgangsfase tussen acute en chronische ontsteking.

Symptomen van droge (fibrineuze) ontsteking

Bij droge pleuritis begint de ziekte acuut en plotseling. De eerste symptomen van pleuritis zijn:

• Scherpe pijn op de borst (aan de kant waar de ontsteking zich ontwikkelt);
• Bij hoesten, niezen en buikkanker neemt de pijn toe;
• Bij een krachtige ademhaling kan een droge hoest beginnen;
• De temperatuur in fibrineuze pleuritis is normaal, als het stijgt, is het niet hoger dan 38-38,5 ºС;
• Verschijnen zwakheid, malaise, hoofdpijn.
• De patiënt wordt gekweld door pijnlijke gewrichten, instabiele spierpijn.

Een van de belangrijkste diagnostische symptomen van fibrineuze pleuritis is auscultatorische (ruis) tekenen. Tijdens het luisteren is er merkbaar frictiegeluid van pleuravellen tegen elkaar (door fibrineuze afzettingen) of piepende ademhaling.

Droge pleuritis van verschillende soorten heeft zijn eigen specifieke manifestaties. Meestal gediagnosticeerd pariëtale vorm van ontsteking, de belangrijkste symptomen - pijn in de borst, hoesten en niezen is altijd erger.

Bij diafragmatische ontsteking kan de pijn uitstralen naar de schouder, het voorste deel van het peritoneum; ongemak wordt gevoeld bij het slikken en hikken. Apicale droge pleuritis kan worden herkend door pijn in de schouders en schouderbladen, evenals in de arm langs de zenuwuiteinden. Droge pleuritis in deze vorm ontwikkelt zich meestal met tuberculose en kan vervolgens worden omgezet in sacculated pleuritis.

Symptomen van effusie (exsudatieve) ontsteking

In tegenstelling tot de droge vorm van de ziekte zijn de symptomen van pleurale effusieontsteking bijna hetzelfde bij verschillende typen en lokalisatie van de effusievloeistof. Typisch, exsudatieve pleuritis begint in de fibrineuze fase, maar al snel de tederheid en ongemak in de borst platter te wijten aan het feit dat de viscerale en pariëtale platen worden gescheiden door vloeistof en niet meer aanraken.

Soms ontwikkelt deze vorm van ziekte zich zonder de traditionele droge fase. In een dergelijke situatie, voelt de patiënt gedurende enkele dagen geen ongemak in de borst, en alleen dan verschijnen de karakteristieke tekens: koorts, zwakte, zwaar gevoel op de borst, kortademigheid, enz.

De belangrijkste externe manifestaties van exsudatieve pleuritis zijn:

• Koorts (temperatuur bereikt 39-40ºС);
• Kortademigheid, frequente en oppervlakkige ademhaling;
• Het gezicht en de nek zwellen, worden blauw, aderen zwellen rond de nek;
• De ribbenkast op de plaats van de verwonding neemt toe, de intercostale ruimtes kunnen bobbelen of pletten;
• De onderste huidplooi aan de pijnlijke kant van de borst zwelt merkbaar op;
• Patiënten liggen op een gezonde manier en vermijden onnodige bewegingen;
• In sommige gevallen - bloedspuwing.

Symptomen van purulente ontsteking

Purulente pleuritis is vrij zeldzaam, maar het is een van de ernstigste vormen van deze ziekte, die ernstige gevolgen heeft. De helft van alle complicaties van een dergelijke ontsteking is dodelijk. Deze ziekte is vooral gevaarlijk voor jonge kinderen in het eerste levensjaar en oudere patiënten. Een etterig type ontwikkelt zich meestal op de achtergrond van longontsteking of longabces.

De symptomen van deze pathologie variëren afhankelijk van de leeftijd: bij jonge patiënten kan de ziekte worden gemaskeerd als navelstrengbloed, stafylokokkenpneumonie, enz. Bij oudere kinderen zijn de symptomen van purulente ontsteking van het borstvlies hetzelfde als bij volwassenen.

Herkennen purulente pleuritis kan op dergelijke gronden zijn:

• Stikkende pijn in de borst, die afneemt naarmate de pleuraholte vult;
• Zwaarte en pijn in de zijkant;
• Kortademigheid en onvermogen om diep te ademen;
• De hoest is in het begin droog en zeldzaam, intensiveert dan, etterig sputum verschijnt;
• De temperatuur springt naar 39-40 ºС, puls - 120-130 slagen per minuut.

Als de ziekte zich ontwikkelt op basis van het longabces, begint de abcessdoorbraak met een langdurige, pijnlijke hoest, die eindigt met een scherpe en ernstige pijnlijke aanval aan de zijkant. Door bedwelming wordt de huid bleek, wordt bedekt met koud zweet, daalt de bloeddruk, kan de patiënt niet volledig ademen. Kortademigheid neemt toe.

Symptomen van tuberculeuze ontsteking

Tuberculeuze pleuritis is de meest voorkomende pathologie onder alle exsudatieve vormen. In het geval van respiratoire tuberculose wordt pleurale inflammatie vaker gediagnosticeerd bij kinderen en jongeren.

In de klinische praktijk, drie hoofdvormen van tuberculeuze pleuritis:

• Allergische tuberculeuze pleuritis;
• Perifocale ontsteking van de pleura;
• Pleurale tuberculose.

Allergische fase begint met een sterke stijging van de temperatuur tot 38ºС en hoger, er is tachycardie, kortademigheid, pijn aan de zijkant. Zodra de pleuraholte gevuld is met effusie, verdwijnen deze symptomen.

Perifocale tuberculeuze pleuritis treedt meestal op tegen de achtergrond van reeds bestaande longtuberculose en verloopt lang, met perioden van remissie en exacerbatie. Symptomen van de droge vorm van tuberculeuze pleuritis worden gladgemaakt: pijn op de borst, pleurale wrijvingsgeluiden. Met de vypotnoy-vorm verschijnen er duidelijker symptomen - koorts, zweten, tachycardie.

In het geval van pulmonale tuberculose ontwikkelt zich het klassieke klinische beeld van pleura-ontsteking van het borstvlies: kortademigheid, pijn in de borst en zijkant, piepende ademhaling, koorts, verdikking aan de pijnlijke kant van de borstkas, enz.

diagnostiek

Om een ​​juiste diagnose te stellen en de geschikte behandeling voor pleuritis te kiezen, is het belangrijk om de oorzaak van ontsteking en de vorming van exsudaat (met effusieve vormen) te bepalen.

Diagnose van deze pathologie omvat de volgende methoden:

• Gesprek met de patiënt en extern onderzoek;
• Klinisch onderzoek (luisteren naar thoraxgeluid, palpatie en percussie - percussie van het pleurale effusiegebied);
• X-ray van de longen;
• Bloedonderzoek en pleuraal exsudaat (punctie);
• Microbiologische studie van pleurale effusie.

De meest effectieve methode voor het diagnosticeren van pleurale pathologie vandaag is röntgenstralen. Met de röntgenfoto kunt u tekenen van ontsteking identificeren, het volume en de lokalisatie van exsudaat, evenals enkele oorzaken van de ziekte - tuberculose, pneumonie, tumoren, enz.

behandeling

Bij de diagnose van pleuritis heeft de behandeling twee hoofddoelen - om de symptomen te elimineren en de oorzaak van de ontsteking te elimineren. Hoe pleuritis behandelen, in het ziekenhuis of thuis? Droge vormen van de ziekte bij volwassenen kunnen op poliklinische basis worden behandeld, in geval van exsudatieve vormen is verplichte ziekenhuisopname noodzakelijk. Tuberculeuze pleuritis wordt behandeld in dispensaria voor tuberculose, etterende chirurgische afdelingen.

Behandeling van pleuritis wordt uitgevoerd met behulp van medicijnen, afhankelijk van het type:

• Antibiotica (voor infectieuze vormen);
• Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen en pijnstillers;
• Glucocorticosteroïden en immunostimulantia;
• Diureticum en protivokashlevye drugs;
• Cardiovasculaire middelen.

Een uitgebreide behandeling van pleuritis omvat ook fysiotherapie, multivitaminen nemen, een spaarzaam dieet. Chirurgische verwijdering van exsudaat uit de pleuraholte wordt getoond in de volgende gevallen: wanneer er te veel vloeistof is en de effusie de tweede rib bereikt, of de vloeistof de aangrenzende organen begint te knijpen, en ook wanneer er een bedreiging is van purulent empyeem.

Na een succesvol herstel zullen patiënten die pleuritis hebben gehad nog eens 2-3 jaar in de dispensary zijn.