bronchiëctasie

Bronchiectasie is een pijnlijke aandoening, die wordt bepaald door de gelokaliseerde onomkeerbare uitzetting van het deel van de bronchiale boom dat wordt veroorzaakt door de vernietiging van spieren en weefselelasticiteit. Bronchiëctasie wordt geclassificeerd als chronische obstructieve longziekte, evenals emfyseem, bronchitis, astma en cystic fibrosis. Bronchiectasie van de longen kan optreden als gevolg van verschillende infectieziekten, waaronder ernstige en terugkerende pneumonie, tuberculose en cystic fibrosis.

Bronchiectasis van de longen zijn aangeboren en verworven. Ze kunnen worden gediagnosticeerd met behulp van klinische tests. Het wordt aanbevolen dat computertomografie, die anomalieën van de bronchiale boom en bestaande cysten kan onthullen, wordt gebruikt om de diagnose te bevestigen. Ook omvat de diagnose van de ziekte gewoonlijk bloed- en sputumtesten en soms tests voor specifieke genetische aandoeningen.

Ook omvat de diagnose van bronchiëctasie de volgende stappen:

• Controle van de geschiedenis van chronische luchtwegklachten (dagelijkse hoest en sputum);
• Sputum-analyse;
• X-thorax;
• Controle van het kwantitatieve niveau van immunoglobuline om hypogammaglobulinemie uit te sluiten;
• Auto-immuun screening tests.

Om bronchiëctasie bij kinderen te voorkomen, is het noodzakelijk om kinderen te vaccineren tegen mazelen, kinkhoest en andere acute luchtweginfecties bij kinderen. Een gezonde body mass index en regelmatige doktersbezoeken kunnen een gunstig effect hebben op het voorkomen van de progressie van bronchiëctasie.

Oorzaken van bronchiëctasie

De oorzaken van congenitale bronchiëctasie zijn:

• Aangeboren infecties die de beweging van ionen beïnvloeden;
• Cartagener-syndroom;
• Cystic fibrosis;
• Young's syndroom;
• immunodeficiëntie;
• Williams-Campbell-syndroom;
• Marfan syndroom.

De oorzaken van verworven bronchiëctasie zijn ziekten zoals:

• tuberculose;
• longontsteking;
• Allergische bronchopulmonale aspergillose;
• Bronchiale tumoren;
• Kinkhoest;
• staphylococcus aureus;
• Pulmonaire aspiratie;
• AIDS;
• Colitis ulcerosa;
• De ziekte van Crohn;
• Hernia van de slokdarmopening van het diafragma;
• Reumatoïde artritis.

Ook oorzaken van bronchiëctasie kunnen toxische gasvergiftiging, alcoholisme, drugsgebruik en verschillende allergieën zijn die de bronchiën beïnvloeden.

Symptomen van bronchiëctasie

Symptomen van bronchiëctasie omvatten:

• Frequent groen of geel sputum (tot 240 ml per dag);
• ophoesten van bloed;
• Onaangename geur uit de mond;
• Frequente bronchiale infecties;
• Kortademigheid;
• Piepende ademhaling tijdens inademen en uitademen.

De verergering van bronchiëctasie veroorzaakt door bacteriële infecties kan leiden tot de volgende symptomen:

• Verhoogde sputumproductie in vergelijking met de beginfase;
• Verhoogde viscositeit van sputum;
• Onaangename geur van uitgescheiden sputum;
• Subfebrile temperatuur;
• Toename van constitutionele symptomen (vermoeidheid, malaise);
• Verhoogde kortademigheid, moeite met ademhalen en pijn in de longen.

Behandeling van bronchiëctasie

Behandeling van bronchiëctasie omvat het beheersen van een bronchiëctasische infectie, het verlichten van de luchtweg van obstructies, het verwijderen van de aangetaste delen van de longen door chirurgie of het emboliseren van de slagaders. De behandeling omvat langdurig gebruik van antibiotica om infecties te voorkomen, en het wegnemen van opgehoopte vloeistoffen met behulp van posturele drainage en fysiotherapie op de borst.

De operatie kan ook worden gebruikt voor gelokaliseerde behandeling van bronchiëctasie en het verwijderen van obstakels die de ontwikkeling van de ziekte kunnen veroorzaken.

Het uitvoeren van inhalatie-therapie met corticosteroïden kan sputum verminderen en de luchtweg gedurende een korte tijd versmallen, en tevens de progressie van bronchiale vergroting helpen voorkomen. Deze procedure wordt niet aanbevolen voor de behandeling van bronchiëctasie bij kinderen.

YouTube-video's met betrekking tot het artikel:

De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Bij de eerste tekenen van ziekte, een arts raadplegen. Zelfbehandeling is gevaarlijk voor de gezondheid!

Bronchiectasie van de longziekte: oorzaken, symptomen en behandeling

Bronchiectasie is een aanhoudende uitbreiding van een of meer delen van de bronchiën, vanwege de vernietiging van de elastische en spierlagen van hun wand. Bronchiectasie is een veel voorkomende pathologie: volgens statistieken is het goed voor ongeveer 12-35% van de gevallen van chronische longziekten. Over waarom de ziekte voorkomt, wat de symptomen zijn, de principes van diagnose en behandeling, en die in ons artikel zullen worden besproken.

Terminologie en classificatie

Alle bronchiëctasie, afhankelijk van het mechanisme van hun optreden, is verdeeld in primaire en secundaire vormen.

Primaire bronchiëctasie, of de werkelijke bronchiëctasie, is een onafhankelijke pathologie - een van de chronische niet-specifieke longziekten. Het komt voor bij kinderen en adolescenten tegen de achtergrond van ogenschijnlijk gezonde longen - dat wil zeggen, er is geen verband met chronische ziekten van de ademhalingsorganen. Bronchiëctasie is geïnfecteerd, maar ze zijn praktisch geïsoleerd van nabijgelegen longen.

Secundaire bronchiëctasieën ontwikkelen zich tegen de achtergrond van chronische aandoeningen van het ademhalingssysteem, wat hun complicatie is. De eerste symptomen van de ziekte verschijnen al op volwassen leeftijd. Geïnfecteerde bronchiëctasie hangt nauw samen met het aangrenzende pulmonaire parenchym.

Ondanks het feit dat bronchiëctasie 2 vormen heeft, noemen patiënten ze vaak beide als de term "bronchiëctasie", daarom behandelt ons artikel ook primaire en secundaire bronchiëctasie.

Volgens morfologische kenmerken is bronchiëctasie onderverdeeld in 3 types:

• cystoïd of sacculair (hebben de vorm van zakachtige verlengingen ter hoogte van de bronchiën, niet lager dan de vierde orde);
• fusiform, of cilindrisch (ze zijn als kralen, in serie verbonden met elkaar, die abrupt eindigen, dergelijke bronchiëctasen bevinden zich ter hoogte van de bronchiën van de 6-10e orde);
• meerdere verlengingen van de bronchiën, of "varicose bronchiectasis" (zien eruit als iets tussen de vorige vormen, hebben het uiterlijk van spataderen).

Oorzaken en mechanismen van ontwikkeling van bronchiëctasie

Er zijn zowel externe als interne oorzaken van bronchiëctasie. Van de interne moet het volgende worden opgemerkt:

• inferioriteit van de wand van de bronchiën, genetisch bepaald; terwijl een of meer lagen van de muur onderontwikkeld zijn;
• immunodeficiënties die bijdragen aan frequente infectieziekten;
• misvormingen van het bronchopulmonale systeem;
• onbalans in het enzymsysteem, waarvan de functie de adequate productie van bronchiaal slijm is.

De ziekten die leiden tot de ontwikkeling van bronchiëctasieën worden hieronder opgesomd.

1. Cystic fibrosis. In deze pathologie is de secretie van de bronchiale klieren verstoord, waardoor het slijm zijn eigenschappen verandert en dik wordt. Het stagneert in de bronchiën en raakt snel geïnfecteerd. Genetisch defecte bronchiale wand is beschadigd, verzwakt en uitgerekt, en vormt bronchiëctasie.
2. Syndroom "vaste trilharen." Dit syndroom omvat een hele groep van genetisch bepaalde ziekten, waarbij de uitscheiding en verwijdering van bronchiaal slijm wordt verstoord, hetgeen de voorwaarden schept voor de ontwikkeling van bronchiëctasie.
3. Primaire en secundaire immunodeficiënties.
4. Frequente virale en bacteriële infecties van de luchtwegen - bronchitis, met name obstructieve, pneumonie, infecties bij kinderen (kinkhoest, mazelen), tuberculose.
5. Chronische infecties van de bovenste luchtwegen - tonsillitis, sinusitis, faryngitis, adenoïden bij kinderen.
6. Bronchogene kanker, compressie van de bronchiën door vergrote lymfeklieren van buitenaf, bronchiaal vreemd lichaam en andere ziekten die blokkering veroorzaken (obstructie van het bronchiale lumen).
7. Chagas-ziekte, Relay-Day-syndroom en andere neuropathische aandoeningen.

Bronchiëctasie treedt op in het geval dat een genetisch deficiënte bronchiale wand wordt beïnvloed door 2 mechanismen: een uitgesproken schending van de doorgankelijkheid van de bronchiën, gevolgd door een ontsteking.

Bij alle hierboven genoemde ziekten is de bronchiale doorgankelijkheid tot op zekere hoogte verminderd of dragen ze bij aan de ontwikkeling van deze aandoening. De long onder het obturatiegebied (blokkering) houdt op deel te nemen aan de ademhaling en verzakt - atelectase wordt gevormd. Vervolgens ontwikkelt zich onder de plaats van occlusie in de bronchus een ontstekingsproces, waarbij de wand is betrokken en later bronchiëctasie wordt gevormd.

Symptomen van bronchiëctasie

In de regel maakt de ziekte zijn debuut op de leeftijd van 5-25 jaar. Zelfs voordat de eerste symptomen verschijnen, merkt de patiënt (of zijn ouders, als de patiënt een kind is) op frequente acute respiratoire virale ziekten, langdurig herstel na hen, subfebriele lichaamstemperatuur gedurende een lange tijd na de ziekte.

Het belangrijkste symptoom van bronchiëctasie is een ochtendhoest met een grote hoeveelheid sputum. Ook verschijnt een hoest met sputum wanneer de patiënt zich in speciale posities bevindt die de drainage van de bronchiën verbeteren, voorover leunend of in een liggende positie aan een gezonde kant. Tijdens remissie is de hoeveelheid sputum enkele tientallen milliliter, en het karakter ervan is mucopurulent. Tijdens de exacerbatie neemt het volume gescheiden sputum dramatisch toe en bedraagt ​​het enkele honderden milliliters. Het karakter verandert ook - etterig en in sommige gevallen purulent - bloederig. Als het sputum van de patiënt met bronchiëctasie wordt verzameld in een vat, wordt het verdeeld in 3, maar visueel beter zichtbaar zijn 2 lagen: van boven - vloeistof, doorschijnend, met een mengsel van speeksel; bodem - dik, etterig karakter.

Ook maakt een patiënt met bronchiëctasie zich zorgen over koorts. Het is wisselvallig, verschijnt met een sterke hoest, passeert na het ophoesten van sputum. Koortscijfers overschrijden in de regel niet 38-38.2 ° С.

Tijdens perioden van acute ziekte verschijnen symptomen van algemene intoxicatie: zwakte, vermoeidheid, verlies van eetlust, verminderde prestaties, prikkelbaarheid.

Als de ziekte lange tijd voorkomt, heeft de patiënt een longhart. Uiterlijk manifesteert dit zich in de vorm van kortademigheid - in eerste instantie alleen tijdens lichamelijke inspanning, en in de latere stadia van de ziekte en in rust.

Een teken van langdurig gebrek aan zuurstof in het lichaam en de chronische intoxicatie ervan zijn vervorming van de vingers, die de vorm aannemen van trommelstokken en nagels in de vorm van een horlogeglas.

Principes van diagnose

De arts vermoedt de aanwezigheid van bronchiëctasie in het stadium van communicatie met de patiënt en zijn objectieve onderzoek. Frequente verkoudheid met een langdurige nazorgsubebrale aandoening, ernstige hoest in de ochtend met afscheiding van overvloedig purulent of mucopurulent sputum - deze gegevens zullen onmiddellijk de aandacht van een specialist trekken. Bij onderzoek ziet hij misvormde vingers en nagels, evenals kortademigheid, kortademigheid. Bij het luisteren (auscultatie) van de longen tijdens een exacerbatie van de ziekte, zal het foci van piepende adem van verschillende grootte detecteren die na hoesten niet weggaan. Al deze gegevens getuigen van de diagnose van bronchiëctasie, maar dit moet worden bevestigd door laboratorium- en instrumentele methoden.

• Over het algemeen is de bloedtest tijdens remissie van de ziekteveranderingen afwezig. In de periode van exacerbatie is er een kleine leukocytose (toename van het aantal leukocyten).
• Bij de analyse van sputum zal de laboratoriumtechnicus de activiteit van het ontstekingsproces bepalen, zoals blijkt uit de grote hoeveelheid sputum, verhoogde niveaus van leukocyten en neutrofielen en de aanwezigheid van een of meer soorten bacteriën.
• Op het ECG, als de patiënt een chronische long hartziekte ontwikkelt, zullen tekenen van rechterkamer hypertrofie aanwezig zijn.
• Op röntgenfoto's van de borstorganen bij sommige patiënten wordt een cellulair patroon bepaald in het gebied van de lagere lobben van de longen, maar in de meeste gevallen van bronchiëctasieën is deze studie niet informatief.
• Computertomografie van de borstkas is veel belangrijker in de diagnose dan radiografie.
• Bronchografie is de belangrijkste methode voor het diagnosticeren van deze pathologie. Contrastvorming in het gebied van de laesie wordt bepaald door verschillende vormen van bronchiale dilatatie. Typisch worden deze veranderingen gelokaliseerd op het niveau van de bronchiën 4-6-de orde. Vaak reikt het contrast niet verder dan het gebied van expansie (dit verschijnsel wordt het symptoom van een "afgehakte boom" genoemd).
• In sommige gevallen kan aan de patiënt bronchofibroscopie worden toegewezen, die zal helpen bij het bepalen van de bron van verhoogde mucussecretie of -bloeding, de aanwezigheid en lokalisatie van het ontstekingsproces.

Beginselen van behandeling van bronchiëctasie

Het belangrijkste middel voor de behandeling van deze pathologie, evenals een middel voor secundaire preventie, is sanitatie van de bronchiale boom. Via de nasale katheter wordt een antiseptische oplossing van dioxidine, furaciline, antibiotica of sputumpreparaten in de bronchiën van de patiënt geïnjecteerd.

In de periode van exacerbatie van de ziekte, wordt de patiënt getoond antibacteriële preparaten te ontvangen. In de regel worden ze oraal voorgeschreven, dat wil zeggen, in de vorm van tabletten of suspensies (als de patiënt een kind is). De duur van de antibioticatherapie wordt bepaald op basis van de dynamiek van het verloop van de ziekte bij een bepaalde patiënt - totdat de hoeveelheid sputum erin een minimum bereikt en de aard ervan slijmerig wordt.

Maatregelen die sputumafscheiding bevorderen zijn ook een van de essentiële componenten van de behandeling. Zulke evenementen zijn:

• vibratiemassage van de borst;
• houdingsdrainage;
• ademhalingsoefeningen;
• medicatie, verdunning van het sputum - mucolytica (Ambroxol, Bromhexin en anderen), en middelen die de verwijdering van de bronchiën verbeteren - slijmoplossend (druivensap, weegbree, enz.).

Tijdens de periode waarin de symptomen van exacerbatie achteruitgaan, wordt de patiënt behandeld met fysiotherapie - UHF en andere procedures.

Als bronchiëctasie in slechts één lob van één long is gelokaliseerd en de exacerbaties van de ziekte frequent en langdurig zijn, is het de moeite waard na te denken over chirurgische behandeling, wanneer de aangetaste long eenvoudig wordt verwijderd. Momenteel wordt deze behandelingsmethode uiterst zelden gebruikt.

Preventie van bronchiëctasie

De primaire preventie van deze pathologie is het voorkomen of tijdig voltooien van de behandeling van acute ziekten van de bronchopulmonale boom - bronchitis, bronchiolitis en pneumonie, evenals om de chroniciteit van deze processen te voorkomen. Vaccinatie van kinderen tegen rodehond en mazelen vermindert de kans op bronchiëctasie na deze infecties.

Het doel van secundaire preventie is om de frequentie van exacerbaties van bronchiëctasie te minimaliseren en het risico op complicaties te verminderen. Dit kan worden bereikt door de tijdige reorganisatie van de bronchiale boom en een adequate, complexe therapie van het ontwikkelen van exacerbaties tot het volledig verdwijnen van de symptomen van ontsteking.

Over bronchoectatische ziekte in het programma "Om gezond te leven!":

bronchiëctasieën

Bronchiëctasie (bronchiëctatische ziekte) - pathologische sacculaire of cilindrische expansie van de bronchiën en bronchiolen, veroorzaakt door een diep destructieve laesie van de wanden van de bronchiën en de omliggende weefsels. Ze kunnen zich in één segment / kwab van de long bevinden, of één of beide longen vangen. Meestal wordt bronchiëctasie waargenomen in de lagere lobben van de longen. Uniforme vergroting van de bronchiën wordt cystoïde bronchiëctasie genoemd en expansie van de bronchiën wordt cilindrische bronchiëctasie genoemd.

Kenmerkende kenmerken van bronchiëctasie: de bronchiën van het subsegmentale niveau breder worden, cilindrische en ampullaire extensies vullen de bronchiale secretie in staat tot gemakkelijke infectie, die vervolgens een purulent chronisch ontstekingsproces veroorzaakt. In het geval van verstopping van het lumen van de bronchiën, ontwikkelt zwelling van de wand zich en de secundaire vorming van extra bloedvaten wordt waargenomen, wat frequente gelijktijdige hemoptoë veroorzaakt (veroorzaakt door een hoestaanpassing). In het geval van verdere ontwikkeling van bronchiëctasie wordt betrokkenheid van het gehele longweefsel in het pathologische proces waargenomen.

Bronchiectasis - oorzaken

De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van bronchiëctasie is de volgende overgedragen aandoeningen van de luchtwegen: cystische fibrose, tuberculose, pneumonie, kinkhoest, mazelen, bronchitis, enz. Vooral verderfelijke zijn luchtweginfecties die werden overgedragen in de vroege kinderjaren, tijdens de vorming van het ademhalingssysteem.

De volgende groep oorzaken die deze pathologie kan veroorzaken, wordt een bronchiale obstructie van een traumatische, tuberculeuze en neoplastische aard genoemd. In sommige gevallen kan de ontwikkeling van bronchiëctasie worden veroorzaakt door bindweefselaandoeningen zoals het syndroom van Sjogren en reumatoïde artritis.

Congenitale bronchiëctasieën die zich ontwikkelen in de prenatale periode met verminderde ontwikkeling van het bronchopulmonale systeem worden soms opgemerkt. Er waren gevallen waarin meerdere leden van één familie tegelijkertijd bronchiëctasie hadden.

In de afgelopen jaren is de opkomst van postnataal ontwikkelende bronchiëctasie in het bijzonder van belang geworden voor de factor van "congenitale zwakte" van de bronchiale wand. Dit wordt bevestigd door het feit dat bij mensen met een gegeven congenitale anomalie van pneumonie vaak gecompliceerd wordt door atelectase met de daaropvolgende ontwikkeling van bronchiëctasie.

Bronchiectasis - Symptomen

In de zone van bronchiëctasie wordt het slijmvlies vaak verzweerd, kraakbeen en spiervezels ondergaan vernietiging en knijpen door bindweefsel. Het pathologische proces begeleidt stagnatie van het geheim in de verwijde bronchiën en een schending van de drainagefunctie.

Vaak zijn er manifestaties van chronische diffuse bronchitis. Tijdens het microscopisch onderzoek wordt neutrofielinfiltratie van de bronchiale wand opgemerkt, waarbij het ciliated epitheel wordt vervangen door een cilindrisch of meerlagig. Veranderingen in de vorm van fibrose, atelectasis en foci van bronchopneumonie worden waargenomen in het longweefsel. Wanneer amyloïdose kenmerkende veranderingen in de lever, nieren en andere organen wordt waargenomen, kunnen abcessen van metastatische aard worden gedetecteerd.

Symptomen voor verworven en aangeboren bronchiëctasie zijn vaak hetzelfde, en in de regel is het nogal moeilijk om ze te onderscheiden, zelfs met morfologische en radiologische gegevens. Symptomatologie is direct afhankelijk van de prevalentie van bronchiëctasie, de mate van uitzetting van de bronchiën, de activiteit van de infectie, de ernst van vernietiging van de bronchiën en de duur van het pathologische proces.

Bij droge bronchiëctasie, wanneer de infectie in de aangetaste bronchiën zich niet manifesteert en de patiënten geen sputum hebben, zijn de symptomen erg zwak of volledig afwezig. Meestal ontwikkelt de verzwarende infectie zich periodiek in de aangetaste bronchiën.

Foci van infectie in de nasopharynx en de mondholte dragen bij tot de exacerbatie van chronische ontsteking. Patiënten met bronchiëctasie klagen voornamelijk over hoest met purulente en / of mucopurulente afscheiding, wat het meest uitgesproken is in de ochtend.

Tijdens perioden van exacerbatie kan de patiënt tot 200 ml sputum per dag krijgen. In het geval van langdurige stagnatie van bronchiale secreties, wordt de toevoeging van rottingsprocessen waargenomen, die het sputum een ​​onaangename, vaak stinkende geur geeft.

Hemoptysis wordt waargenomen bij de meerderheid van de patiënten en massale pulmonaire bloedingen zijn uiterst zeldzaam. Een aanzienlijk aantal patiënten klagen over zwakte, vermoeidheid, pijn op de borst, verhoogde prikkelbaarheid, hoofdpijn, dyspeptische symptomen en mentale depressie. In de periode van exacerbatie is er een toename van de ESR, 's avonds toename van de lichaamstemperatuur, evenals leukocytose met een neutrofiele verschuiving.

In de beginperiode heeft het uiterlijk van patiënten geen kenmerkende verschillen. Naarmate de ziekte vordert als gevolg van ademhalingsfalen en intoxicatie, krijgen de nagels van de tenen en de handen vaak de vorm van een "kijkglazen" en nemen de vingers zelf de vorm aan van drumstokken. De integumenten krijgen een aardachtige kleur, er is wallen in het gezicht, ze bereiken uitputting, algemene hypotrofie.

Op röntgenfoto's zijn meestal de wortels hard, het pulmonaire patroon versterkt, in sommige gevallen is het volume van de aangetaste long verminderd (lokale pneumosclerose, atelectasis). De bronchografie specificeert de aanwezigheid en vorm van bronchiëctasie en de mate van de laesie.

Een gedifferentieerde diagnose van bronchiëctasie met ziekten zoals longkanker, longabces, tuberculose en chronische bronchitis is aangetoond. Naast cytologische, bacteriologische en röntgenonderzoeken, behoort de grootste diagnostische waarde tot de computertomografie en bronchografie, die het meest accuraat de karakteristieke laesies van de bronchiën tonen

Bronchiectasis - behandeling

Behandeling van bronchiëctasie is complex, met behulp van bronchoscopische, therapeutische en, indien nodig, chirurgische methoden, die wordt uitgevoerd in een ziekenhuis of op een poliklinische basis. Indicaties voor ziekenhuisopname in de pulmonaire of therapeutische afdeling zijn long hartaandoeningen of verergering van het infectieuze proces. In het geval van een pulmonale bloeding, moet de patiënt onmiddellijk in het ziekenhuis worden opgenomen.

Conservatieve behandeling van bronchiëctasie bestaat voornamelijk in het elimineren van uitbraken en het voorkomen van exacerbatie van infectie. Allereerst is het antibacteriële therapie en speciale therapeutische maatregelen gericht op het verbeteren van de drainagefunctie van de bronchiën en het ledigen van de bronchiëctasie. Rekening houdend met de gevoeligheid van de gedetecteerde bacteriële flora van sputum, wordt een drietal typische antimicrobiële geneesmiddelen voorgeschreven - nitrofuranpreparaten, sulfonamiden en antibiotica.

Het meest effectief zijn therapeutische bronchoscopie met de verwijdering uit het lumen van de bronchiën van purulente inhoud en de daaropvolgende introductie van mucolytische geneesmiddelen (bromhexine, acetylcysteïne), proteolytische enzymen (chymotrypsine, trypsine) en antibiotica. Aanvankelijk worden de procedures twee keer per week uitgevoerd en neemt de purulente ontlading eenmaal per week af.

Om de algehele reactiviteit van het lichaam te verhogen, worden biogene stimulantia, immunostimulantia, vitamines, anabole hormonen, fysiotherapie en bloedtransfusies (bloedproducten) voorgeschreven.

Chirurgische behandeling van bronchiëctasie wordt uitgevoerd in het geval van toenemende verslechtering vanwege de ineffectiviteit van therapeutische behandeling en in het geval van de ontwikkeling van pulmonaire bloeding. In het geval van beïnvloeding van één / beide lobben van een lokaal longproces, wordt thoracoscopische of open longresectie uitgevoerd. In het geval van een lokaal bilateraal proces, wordt een interventie in twee fasen uitgevoerd - eerst op één lob van de long en drie maanden later op de tweede. Contra-indicaties voor chirurgie zijn amyloïdose van de inwendige organen, pulmonale hartziekte en een uitgebreid tweerichtingsproces.

De prognose hangt voornamelijk af van de prevalentie, vorm, aard en frequentie van exacerbaties, de effectiviteit van de behandeling en de aanwezigheid van complicaties. Ongunstige prognose voor algemene sacculaire bronchiëctasie. Patiënten met een matig uitgesproken pathologisch proces, mits adequate conservatieve behandeling (revalidatie van de bronchiën + bronchoscopie) kunnen voldoende arbeidscapaciteit op lange termijn hebben. Na de toepassing van radicale behandeling wordt klinisch herstel waargenomen bij 75% van de patiënten, bij 15% is er sprake van een aanzienlijke verbetering

Bronchiëctasie in de longen: kenmerken van pathologie, diagnose

Bronchiectasie in de longen is een vrij zeldzaam fenomeen dat optreedt bij vertegenwoordigers van verschillende leeftijdsgroepen en geslacht. Uit de ervaring van specialisten volgt dat mannen 2,5 tot 3 keer vaker lijden aan de ziekte dan vrouwen.

Ondanks het feit dat pathologie slechts in 5 van de 100.000 gevallen wordt gediagnosticeerd, kan het ontbreken van tijdige diagnose en behandeling leiden tot een geleidelijke vernietiging van alle elementen van het ademhalingssysteem met daaropvolgende stopzetting van hun functioneren.

Wat is bronchiectasis

Bronchiectasie is een vervormd gedeelte van de bronchiën dat wordt gevormd als gevolg van blootstelling aan het ontstekingsproces. Dergelijke veranderingen zijn onomkeerbaar en kunnen zich ontwikkelen tegen de achtergrond van chronische aandoeningen van de luchtwegen en hebben een onafhankelijk karakter.

Bronchiëctasie gaat gepaard met dergelijke stoornissen in de structuur en het functioneren van de longen:

• pathologische uitbreiding van de bronchiën zonder kraakbeenbasis, als gevolg van een toename in het volume van bindweefsels;
• obstructie van de bronchiën als gevolg van adhesie van de wanden, wallen van de lobben;
• congestie in de bronchiolen van de slijminhoud;
• ontsteking van de structuren van de bronchiale boom en oedeem van het slijmvlies als gevolg van de ontwikkeling van infectie, ophoping van etterende massa's;
• de vorming van foci van pneumosclerose - delen van het lichaam waarin het bindweefsel de spier vervangt, waardoor de mogelijkheid van hun deelname aan het ademhalingsproces wordt geëlimineerd.

Het optreden van bronchiëctasie wordt het vaakst waargenomen in kleine en middelgrote bronchiën, maar in sommige gevallen kan de pathologie elementen van de eerste orde omvatten. De uitbreiding van de bronchiën gaat vaak gepaard met pathologische veranderingen in andere structuren van de organen van het ademhalingssysteem, wat leidt tot de ontwikkeling van bronchitis, pneumonie en in ernstige gevallen - bloedingen en longabces.

Oorzaken van de ziekte

Deskundigen identificeren twee manieren van bronchiëctasie - aangeboren of primair, en verworven (secundair). Als een resultaat van deze verdeling worden twee groepen van oorzaken van de ontwikkeling van de ziekte beschouwd.

Oorzaken van vorming van aangeboren bronchiëctasie

Bij aangeboren bronchiëctasieën is een belangrijke factor bij het ontstaan ​​van pathologie een verandering in het DNA-molecuul, die verschillende defecten in de vorming en vorming van de bronchiale boom tijdens de prenatale ontwikkeling van het kind met zich meebrengt. Bovendien kunnen dergelijke schendingen het gevolg zijn van de impact op de zich ontwikkelende foetus van negatieve factoren zoals roken van de moeder, gebruik van alcohol en verdovende middelen, het beloop van bepaalde chronische en infectieziekten, behandeling met bepaalde geneesmiddelen.

Er zijn de volgende schendingen van de structuur en het functioneren van de organen van het ademhalingssysteem als gevolg van de vorming van een aangeboren ziekte:

• klein aantal of volledige afwezigheid van gladde spiercellen;
• toegenomen zwakte van glad spierweefsel in de elementen van de bronchiale boom;
• overmatige elasticiteit van het bindweefsel;
• verminderde immuunweerstand van de membranen en organen van het ademhalingssysteem;
• zwakte van de kraakbeenbasis van de bronchiën.

Als gevolg van de combinatie van deze factoren ontwikkelen zich de voorwaarden voor de vorming van bronchiëctasieën. Deskundigen merken ook op dat in deze situatie de vorming van de pathologie van de structuur van de longstructuren primair is, en de ontwikkeling van ontstekingsprocessen kan optreden tegen de achtergrond van gevormde bronchiale defecten.

Factoren die de ontwikkeling van verworven bronchiëctasie veroorzaken

Onderzoeksexperts suggereren dat de belangrijkste oorzaak van verworven bronchiëctasie - trauma-elementen van de bronchiale boom als een gevolg van lekken in infectieuze en inflammatoire processen. De volgende ziekten kunnen hieraan bijdragen:

• bronchitis;
• tuberculose;
• mazelen;
• kinkhoest
• longontsteking;
• bindweefselpathologie;
• vorming in structuren van tumoren van longkanker;
• schade aan de bronchiën door penetratie van vreemde voorwerpen in het ademhalingssysteem.

Naast pathologieën die in de longen voorkomen, kan de oorzaak van de vorming van bronchiëctasie ziekten zijn die geassocieerd zijn met naburige organen en systemen: colitis ulcerosa, stafylokokbesmetting, de ziekte van Crohn, reumatoïde artritis. Vaak geeft de impuls aan de ontwikkeling van het proces misbruik van roken en alcoholgebruik, het gebruik van verdovende middelen, intoxicatie met toxische stoffen.

Soorten pathologie

Afhankelijk van de aard van de veranderingen in de structuur van de bronchiën, identificeren deskundigen de volgende soorten bronchiëctasie:

• Cilindrisch. De oorzaak van deze vorm van de ziekte is sclerose van de wanden van de bronchiën. Uitzetting van het lumen van de longen is uniform en is aanwezig in een aanzienlijke ruimte. Cilindrische bronchiëctasie veroorzaakt geen significante accumulatie van etterende massa's, die het behandelingsproces gunstig beïnvloedt.
• Spindelvormige bronchiëctasieën zijn verlengingen die zich vernauwen en geleidelijk veranderen in een ongewijzigd weefselgebied. Deze vorm van de ziekte is het gemakkelijkst te behandelen, omdat het niet leidt tot de vorming van pusafzettingen en ademhalingsmoeilijkheden.
• Formatie wissen. In deze vorm van pathologie vormen zich verschillende ronde misvormingen op dezelfde bronchus. Dit houdt de accumulatie in hen van een grote hoeveelheid slijm of etterende inhoud in.
• Tracheale bronchiëctasie is een van de meest ernstige vormen van de ziekte. Wanneer het op de bronchiën een grote uitzetting van een ronde of ovale vorm vormde, die gevuld zijn met pus en sputum.

Naast deze uitgesproken vormen van bronchiëctasie identificeren experts een gemengde versie van het beloop van de ziekte, die verschillende soorten verlengingen van de elementen van de longen combineert. Meestal wordt deze vorm van pathologie gevormd als gevolg van ernstige ontstekingsprocessen van de ademhalingsorganen - longontsteking, tuberculose en abces van de longen. De prognose hangt in dit geval af van het aantal en de grootte van de formaties, evenals de tijdigheid van medische zorg.

Stadia van ontwikkeling en symptomen van de ziekte

Symptomen en methoden voor de behandeling van bronchiëctasie zijn niet alleen afhankelijk van het type, maar ook van de ontwikkelingsfase van de ziekte. Om deze reden zijn er twee fasen in de loop van de bronchiëctasie:

Stadium van verergering. Deze fase wordt gekenmerkt door de penetratie van de infectie in het longgebied en de ontwikkeling van een uitgesproken ontstekingsproces daarin. Op dit moment lijken de symptomen van de ziekte het duidelijkst. Een persoon klaagt over dergelijke verschijnselen:

• Het optreden van sterke hoest-episodes met de afgifte van sputum met elementen van bloed en pus. Meestal komt hoest 's ochtends voor en neemt toe met de positie van het lichaam.
• Ratelend in de longen als gevolg van ophoping van sputum en etterende inhoud in de bronchiën.
• Verhoogde lichaamstemperatuur. Een symptoom treedt vaak op wanneer het lichaam is bedwelmd met etterende inhoud van bronchiëctasie. De temperatuur kan op een subfebrile niveau blijven in het gebied van 37-37 graden of stijgen tot het niveau van 39 graden met de snelle accumulatie van een grote hoeveelheid pus.
• Pijn in de borst. Meestal duidt dit symptoom op de verspreiding van ontsteking in de pleura.
• De extensie van de vingers aan de uiteinden van de kootjes zijn de vingers van Hippocrates.
• Algemene verslechtering van de conditie - verhoogde vermoeidheid, verminderd werkvermogen, kortademigheid.
• Vertraging in lichamelijke ontwikkeling bij kinderen. Door gebrek aan zuurstof en verminderde eetlust neemt de snelheid van celdeling van het lichaam af, wat leidt tot een achterstand in de groei en het gewicht van het kind.

Traject van remissie. In deze fase van de ziekte verdwijnen de tekenen van pathologie meestal als gevolg van het ontbreken van obstructies voor vrije ademhaling. Tegelijkertijd kunnen meerdere dilataties van de bronchiën leiden tot droge hoest, respiratoire insufficiëntie.

Experts benadrukken: de langdurige aanwezigheid van hoest met sputum, het veelvuldig voorkomen van longontsteking is een reden voor onmiddellijke behandeling in een medische instelling om de aanwezigheid in de bronchiëctasie van de longen uit te sluiten.

behandeling

De basis voor de effectieve behandeling van bronchiëctasie van de longen is een alomvattende aanpak die een verscheidenheid aan therapeutische technieken en een reeks gebruikte geneesmiddelen omvat.

Conservatieve therapie

Medicamenteuze behandeling in de aanwezigheid van bronchiëctasie is de meest voorkomende variant van de strijd tegen pathologie. Hiermee kun je ziekteverwekkers vernietigen, sputum uit de bronchiën verwijderen, het ontstekingsproces verwijderen en het lichaam van de producten van micro-organismen reinigen.

Met de conservatieve behandeling van bronchiëctasie worden de volgende groepen geneesmiddelen gebruikt:

• ontstekingsremmend - verlicht ontstekingen, lagere lichaamstemperatuur;
• antibiotica - voorkom de groei en reproductie van pathogene microflora, draag bij aan de vernietiging ervan;
• mucolytica - verdun sputum en help het uit de longen te verwijderen;
• bèta-adrenomimetica - verbeter de bronchiale doorgankelijkheid, vergemakkelijk de scheiding van sputum.

Het gebruik van geneesmiddelen die hoest onderdrukken bij de behandeling van bronchiëctasie is strikt gecontra-indiceerd, omdat dit kan leiden tot een verslechtering van de toestand van de patiënt.

Chirurgische interventie

Bronchiëctasie wordt niet altijd behandeld met medicijnen - een ernstige vorm van de ziekte vereist chirurgische interventie. Het is gerechtvaardigd met een significante uitbreiding van één of twee bronchi in één longkwab en de ineffectiviteit van conservatieve behandelmethoden.

Chirurgische ingreep omvat de verwijdering van een enkele formatie, resectie van verschillende laesies van de bronchiën, of de volledige verwijdering van de lob van de long. De procedure heeft veel contra-indicaties, daarom niet geschikt voor alle patiënten.

Fysiotherapie en dieet

Het gebruik van fysiotherapeutische procedures wordt getoond in de remissie fase van de ziekte om herhaling te voorkomen. De grootste efficiëntie wordt bereikt door dergelijke technieken:

• natriumchloride-elektroforese;
• blootstelling aan de magnetron;
• induktometriya.

Een belangrijke methode voor het voorkomen van periodes van exacerbatie van bronchiëctasie is de naleving van het dieet van Pevzner nr. 13. Het verhoogt de algehele weerstand van het lichaam tegen de ziekte en vermindert de mate van intoxicatie.

Deskundigen op het gebied van otolaryngologie merken op dat bronchiëctasie in de longen onderwijs is, het is onmogelijk om daar volledig van af te komen. Tijdige behandeling met naleving van alle medische aanbevelingen helpt de progressie van bronchiëctasie te voorkomen, het verdere proces van longschade te stoppen en het risico op complicaties te elimineren.

Tijdige behandeling van bronchiëctasie van de longen zal voor complicaties zorgen

Als uit een onderzoek bleek dat bronchiëctasie zich in de longen had ontwikkeld. Dus, de behandeling van bronchiëctasie van de longen moet worden gedaan. Het is geen gemakkelijke zaak, maar is het een probleem als je van het leven houdt? Zonder behandeling ontwikkelt bronchiëctasie zich en ontwikkelt zich tot complicaties: emfyseem, atrofische faryngitis en bronchiale astma kunnen zich ontwikkelen.

Hallo vrienden! Met jou Svetlana Morozova. Ken je dit knagende gevoel als je niet weet wat er mis is met jou en je vermoedt dat alles? In elk daarvan wordt de held van het boek 'Drie in een boot, een hond niet meegerekend', soms wakker - weet u nog dat hij een naslagwerk met ziekten in de bibliotheek nam en alles in zich vond behalve de koorts? Laten we het hebben over deze ziekte, zoals bronchiëctasie. Het komt niet zo vaak voor en het is niet meteen mogelijk om het te herkennen. En we zullen nemen en analyseren! Kom op!

Friends! Ik, Svetlana Morozova, nodig je uit voor mega nuttige en interessante webinars! Presentator, Andrei Eroshkin. Health Restoration Expert, Certified Nutritionist.

Onderwerpen van aankomende webinars:

• We onthullen de vijf oorzaken van alle chronische aandoeningen in het lichaam.
• Hoe schendingen in het spijsverteringskanaal te verwijderen?
• Hoe zich te ontdoen van JCB en kan ik doen zonder een operatie?
• Waarom trekt een persoon sterk op een snoepje?
• Vetvrije diëten zijn een kortere weg naar reanimatie.
• Impotentie en prostatitis: breuken stereotypen en elimineren het probleem
• Hoe begin je vandaag de gezondheid te herstellen?

Behandeling van bronchiëctasieën van de longen: hoe gaan we ermee om?

Laten we meteen beginnen met de behandeling. Dus waar begint het altijd? Goed, we gaan naar de dokter. En dan is er het volgende:

• Antibioticabehandeling. De primaire taak is om de vermenigvuldiging van de infectie te stoppen. De medicatiemethode wordt altijd voor elk geval afzonderlijk toegewezen. Laat me uitleggen waarom. Als de schade groot is, moeten in dit geval antibiotica dagelijks worden ingenomen, ook tijdens perioden van remissie. Als bronchiëctasie vrij gemakkelijk wordt ontwikkeld, is het hier gemakkelijker.

In dit geval kan de toedieningsmethode verschillen: in pillen, inhalatoren, aerosolen, via intramusculaire en intraveneuze injecties. Maar het meest effectief is om een ​​antibioticum te injecteren met behulp van bronchoscopie. Over dit een beetje verder.

• Uitgebreide medicatie. Naast antibiotica worden ontstekingsremmende medicijnen voorgeschreven, luchtwegverwijders, slijmoplossend medicijn, immunostimulantia, vitamine-minerale complexen en onkruid (meer hierover hieronder). Als analyses de aanwezigheid van een extra pathogeen hebben aangetoond, bijvoorbeeld een schimmel, neem dan antischimmelmiddelen in.
• Instrumentele behandeling. Ten eerste is het bronchoscopische drainage. Een bronchoscoop wordt ingebracht, sputum wordt ermee verwijderd, de bronchi worden gewassen en geïrrigeerd met antibiotica. Ten tweede is het elektroforese. Verder, in perioden van remissie, moet je cursussen lichamelijke therapie volgen. Soms voorgeschreven behandeling met een magnetisch veld en microgolfbestraling.
• Chirurgische behandeling. In sommige gevallen wordt de operatie uitgevoerd - lobectomie (een deel van de long wordt verwijderd met bronchiëctasie). Er zijn ook contra-indicaties, bijvoorbeeld bronchiale laesies aan beide zijden, nierfalen, hart.
• Vermogen. Hier hebben we veel calorieën nodig (tot 3000 Kcal per dag), eiwitten en vitamines, en verminderen we het gehalte aan vetten, zout, kruiderijen. En veel water, als alles in orde is van de zijkant van het hart en de nieren. Dieet voor bronchiëctasie is hetzelfde als voor infectieziekten - tabel nummer 13.
• Sanatorium behandeling. Niets behandelt de ademhalingsorganen beter dan zee-, bos- en berglucht. Meestal natuurlijk, zout, zee. Sanatoria op mineraalwater zijn zeer nuttig. Bijvoorbeeld in de beroemde kuuroorden van de Kaukasus, Abchazië, Kislovodsk. Het goede ding is dat nu het netwerk van het resort goed is ontwikkeld en u een plaats kunt kiezen voor elke leeftijd, smaak en budget.
• Oefentherapie. In het geval van bronchiëctasie zijn ademhalingsoefeningen en oefeningen in buikligging noodzakelijk. Ik denk dat het de moeite waard is om een ​​apart hoofdstuk te nemen.

Ademhalingsoefeningen

Er zijn hier een paar nuances. Ten eerste is het noodzakelijk om op een speciale manier adem te halen, door te duwen, d.w.z. een hoest na te bootsen, met lange uitademingen. Ten tweede, tijdens het sporten, moet je soms op de plaats tikken waar, zoals vast staat, sprake is van congestie van sputum. Sla niet in de borstkas en tik zachtjes. Zulke manipulaties zijn opnieuw nodig om sputum te verlichten. En in de periode van verergering is gymnastiek beter om het niet te doen.

Dus de belangrijkste posities liggen overal:

1. IP: rugslag. De benen moeten iets omhoog worden gebracht, u kunt een kussen / kussen plaatsen of uw voeten op de armsteun van de bank zetten. De ene hand is op de buik, de andere is op de borst. Ademen in de maag, rustig uitademen proberen uit te rekken. Met de hulp van handen zorgen we ervoor dat de ademhaling precies abdominaal is.
2. SP: op de rug, armen langs het lichaam. Bij het inademen spreiden we onze armen naar de zijkanten, bij de uitademing trekken we onze knieën met onze handen naar de borst.
3. SP: zoals in de vorige. Adem in, til je handen op achter je hoofd, adem uit, hef je rechte been op en laat tegelijkertijd je armen zakken.
4. SP: hetzelfde. Met een adem spreiden we onze armen naar de zijkanten, proberen in de rug te buigen. Wanneer je uitademt, steek je je rechte armen voor je uit en knijp je een beetje in je borst.
5. IP: aan de kant. Strek je arm in de buurt van de vloer langs het lichaam, steek je vrije hand achter je hoofd. Bij het inademen heffen we het op, bij de uitademing laten we het naar de borst zakken en proberen we op de borstkas te drukken.
6. SP: hetzelfde. We heffen onze vrije hand op terwijl we inademen, terwijl we uitademen, tegelijkertijd onze knie naar de borst spannen en onze hand laten zakken, en de knie helpen.
7. PI: op de buik. Bij het inademen nemen we de hand achter de rug, strekken zich erachter uit met het bovenste deel van het lichaam. Op de uitademing terug naar de PI.

Oefeningen zijn allemaal gebaseerd op vergelijkbare bewegingen. Hef, draai, duw, adem langzaam en met een sterke uitademing. Je kunt gelijkaardige bewegingen maken die je te binnen schiet. Het belangrijkste ding dat de pose natuurlijk was. "Grijp niet de linker hiel naar het rechteroor".

Behandeling van bronchiëctasie van de longen: populair advies

Vergeet niet dat volksremedies niet kunnen worden gebruikt in plaats van medicijnen. Alleen als een toevoeging. Iedereen kent het verzamelen van borsten van medicinale kruiden. Waarschijnlijk gaf iedereen dit als kind aan hoest. Maar met etterig sputum kunnen sommige kruiden daarom niet met uw arts over alles praten.

Welke recepten worden als het meest effectief beschouwd:

• Knoflook. Een knoflookkop moet worden gesneden en gemengd met een glas melk. We koken het resulterende mengsel 5 minuten op laag vuur, filteren en nemen een eetlepel drie keer per dag voor de maaltijd in.
• Wortelen. Namelijk, het sap. Doe het zelf of koop - het maakt niet uit. Meng een glas sap met een glas melk en voeg 2 el. l. Lindenhoning, 6 uur opzij gezet in een donkere hoek. Soms naderen we om te interfereren. Bij infusie, gedurende de dag genomen tot 1 eetl. l. tot 6 keer voorverwarmd.
• Wijninfusie. We nemen grote bladeren van aloë, 4-5 stukjes, broeien met kokend water en kneden. We proberen het sap niet uit te persen. Daarna gieten we de bladeren met wijn en laten deze 4 dagen brouwen. Daarna kunt u een infuus volgens de art. l. drie keer per dag.
• Grass. We hebben slijmoplossende kruiden nodig die worden ingenomen met een natte hoest. En dit is zoethout, calendula, wilde rozemarijn, marskmallow, klein hoefblad, anijs, salie.

Bepaal de tekenen

Niet altijd wordt bronchoectatische ziekte onmiddellijk gesteld. Het is allemaal een vermomming, om zo te zeggen. In het begin ziet ze er koud uit, dan lijkt ze op longontsteking en lijkt ze altijd op bronchitis. Daarom wordt het beeld alleen verduidelijkt door volledige diagnostiek, waaronder röntgenonderzoek, bronchoscopie, bronchografie, bepaling van de ademhalingsfunctie (piekdebietmeting, spirometrie).

De belangrijkste symptomen zijn:

• Hoesten. Zeer nat, frequent. Sputum heel erg, het is een kenmerkende etterende kleur, met een onaangename geur. Vooral favoriete tijd van de dag is ochtend. Mensen staan ​​op met een mond vol exsudaat. Dat is wanneer de ochtend niet begint met koffie.
• Als bloedvaten worden aangeraakt, verschijnt er bloed in het sputum. Het kan zijn als volledig onschuldige strepen en hemoptysis, en tot pulmonaire bloeding.
• Bijna iedereen heeft bloedarmoede hier. Het manifesteert zich meestal: bleekheid, zwakte, gewichtsverlies. Kinderen blijven achter in fysieke ontwikkeling, de puberteit begint later.
• Tijdens exacerbaties stijgt de temperatuur, neemt de hoest toe, wordt sputum ook meer. Alle tekenen van bronchopulmonale infectie en intoxicatie.
• Ademhalingsfalen is vooral uitgesproken bij kinderen: kortademigheid, cyanose (cyanose), de borstcel verandert. Vaak genoeg om naar de handen te kijken. In geval van respiratoir falen, zwellen de vingerkootjes van de vingers op en lijken ze op "drumsticks". En de nagels worden vergeleken met "horlogeglazen" - plat, rond.

Oh deze infectie

De meeste mensen zullen leren dat er een dergelijke ziekte is, alleen wanneer zij of kinderen een dergelijke diagnose krijgen. Dus wat is deze ziekte?

De bronchiën veranderen van vorm, breiden uit. Helaas, onomkeerbaar, voor altijd. Zulke veranderingen in de bronchiale stam worden bronchiëctasie genoemd, die ik vandaag zo vaak heb genoemd. Ze accumuleren purulent sputum, de ademhalingsfunctie wordt onvolmaakt.

In zeldzame gevallen, de oorzaak van bronchiëctasie in de onderontwikkeling van het bronchopulmonale systeem vanaf de geboorte. Maar meestal begint de ziekte in de kindertijd, van 5 tot 25 jaar, wanneer kinderen invasieve bronchiën hebben die constant worden binnengevallen door een agressieve infectie.

De medische geschiedenis van patiënten met een dergelijke diagnose staat bijna altijd vol met gegevens over zwakke immuniteit, frequente verkoudheid, chronische bronchitis, bronchiolitis - en nu kant-en-klare bronchiëctasieën.

Het verschilt van pneumonie door het feit dat het parenchym van de longen (oppervlakkig weefsel) niet wordt beïnvloed door ontsteking, en atelectasen worden niet gevormd (afgeplatte, slappe porositeit van de longen die de porositeit hebben verloren).

Wat er zal gebeuren als je een situatie begint, het is niet moeilijk je voor te stellen. Zonder behandeling ontwikkelt zich bronchiëctasie, ontwikkelt zich tot complicaties (COPD, emfyseem, hart-, nier-, ademhalingsfalen, atrofische faryngitis) en bronchiale astma kan zich ontwikkelen. Trouwens, er is een onderling afhankelijke relatie. En astma kan optreden als gevolg van bronchiëctasie, en omgekeerd.

Als, zoals verwacht, de prognose goed is. In 80% van de gevallen kan worden bereikt dat de exacerbatie niet meer dan 1 keer per jaar zal zijn. En soms met de hulp van een goede operatie en van zo'n probleem af

Dat is alles, in principe.

Wees geen slechte vrienden.

En vergeet de functies "delen met vrienden" en "abonneren" niet.

Het is tijd om de juiste keuze te maken voor uw gezondheid. Het is niet te laat - act! Nu zijn 1000 jaar oude recepten voor u beschikbaar. 100% natuurlijke complexen Trado is het beste geschenk voor uw lichaam. Begin vandaag nog om je gezondheid te herstellen!

ASC Doctor - Website over longziekten

Longziekten, symptomen en behandeling van ademhalingsorganen.

Bronchiectasis: definitie, oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling

Bronchiëctasie is een zeldzame aandoening, meestal als gevolg van een infectieuze ontstekingsziekte, vergezeld van vervorming van een of meerdere bronchiën.

species

De ziekte werd voor het eerst beschreven in 1819, maar bestudeerde meer in detail alleen in het midden van de 20e eeuw. Bronchiëctasie kan worden beschreven als een chronische laesie van de longen, waarbij de luchtwegen (bronchi) ontstoken raken en gemakkelijk hun vorm verliezen. Als gevolg hiervan verschijnt kortademigheid, wordt sputum vrijgegeven, bloedspuwing verschijnt. Deze vorm wordt bronchiëctasie genoemd. In ernstige gevallen van pathologie ontwikkelt zich pulmonaal hart.

Bronchiëctasie voor het grootste deel - focale processen die de lob of het segment van de long beïnvloeden. Veel minder vaak treden ze onmiddellijk op in beide longen. Tegelijkertijd is de kans op systemische ziekten, zoals cystische fibrose, groot.

Afhankelijk van het type afwijking, kan bronchiëctasie cilindrisch, sacculair of spilvormig zijn.

Oorzaken van bronchiëctasie

De oorzaken van de uitbreiding van de bronchiën zijn divers.

infectie

Bronchiëctasie kan het gevolg zijn van een infectieuze laesie, onbehandeld of verkeerd behandeld of niet volledig. Nu is het een van de hoofdoorzaken van de ziekte in ontwikkelingslanden. Typische pathogenen zijn Klebsiella, staphylococcus, mycoplasma, mycobacteriën, mazelen, kinkhoest, griep, herpesvirussen, adenovirussen. Bij kinderen kan de oorzaak van de pathologie een respiratoir syncytieel virus zijn.

Van bijzonder belang is een infectie veroorzaakt door niet-tuberculeuze mycobacteriën (MAC-infectie). Het treft meestal HIV-geïnfecteerde personen. Bij mensen met een normale immuniteit beïnvloeden deze ziekteverwekkers het longweefsel en vaker lijden niet-rokende vrouwen ouder dan 60 jaar zonder longziekten die het hoesten kunnen onderdrukken.

Na de ontwikkeling van bronchiëctasie onder de werking van het primaire pathogeen, worden deze holten gekoloniseerd door andere microben die ontsteking ondersteunen - hemofiele en pseudomonasbacillen.

Compressie van bronchiën

Bronchiëctasie kan optreden onder de plaats van compressie van de bronchiën door een tumor, een focus van pneumosclerose, vergrote lymfeknopen, een vreemd lichaam.

Aspiratie van maaginhoud

Het wordt vooral waargenomen bij volwassenen die langdurig op bed liggen of die intellectuele en mentale stoornissen hebben, inclusief ouderen. Vaak wordt de oorzaak van de inname van maaginhoud in de longen vergiftigd. Hierna ontwikkelt zich een ontsteking, wat resulteert in de vorming van bronchiëctasie.

Aspiratiegevoeligheidsfactor is gastro-oesofageale refluxziekte en Helicobacter pylori-infectie.

Cystic fibrosis

Dit is een systemische ziekte die het transport van chloriden en de secretie van slijm beïnvloedt. Cystic fibrosis is de meest voorkomende oorzaak van bronchiëctasie in ontwikkelde landen.

Bij veel patiënten is bronchiëctasie bijna het enige symptoom van de ziekte. Ze komen voor als gevolg van occlusie van de bronchiën met viskeus sputum en infectie.

Misschien is een van de genetische variaties van cystic fibrosis het syndroom van Young. Deze ziekte wordt waargenomen bij jonge mannen en gaat gepaard met bronchiëctasie (voornamelijk in de lagere lobben van de longen), sinusitis en azoöspermie, die onvruchtbaarheid veroorzaken.

Primaire ciliaire dyskinesie

Dit is een groep erfelijke aandoeningen die voorkomen bij 1 op de 15 tot 30 duizend mensen. Zijn uitingen zijn onbeweeglijk of onvoldoende actieve cilia van het epitheel langs de luchtwegen en het verwijderen van sputum en besmetting van hen.

Een variant op deze aandoening is het syndroom van Cartagener, dat transpositie (spiegelbeweging) van interne organen, sinusitis en bronchiëctasie omvat.

Allergische bronchopulmonale aspergillose

Dit is een allergische reactie op geïnhaleerde deeltjes van de schimmel Aspergillus, die wordt gekenmerkt door bronchospasmen en bronchiëctasieën. Pathologie moet vermoed worden bij personen die sputum hebben met hoest en die astma-aanvallen hebben die niet reageren op standaard astmabehandeling.

Wanneer CT wordt bepaald door het kenmerk van deze pathologie - de nederlaag van de centrale bronchiën. Een verhoogd eosinofiel en immunoglobuline E (IgE) -gehalte is aangegeven in de bloedtekens van de patiënt van allergie.

Immunodeficiency states

Ze kunnen aangeboren of verworven zijn. De meest voorkomende aangeboren aandoeningen (hoewel zeldzaam) omvatten de disfunctionering van B-lymfocyten bij de productie van gammaglobuline. Hypogammaglobulinemie kan in deze gevallen een van de volgende vormen aannemen:

• deficiëntie van de subklasse van immunoglobuline G (IgG);
• X-gekoppelde agammaglobulinemie;
• Immunoglobuline A-deficiëntie (IgA), M (IgM) of E (IgE).

De ziekte wordt meestal gediagnosticeerd bij kinderen met recidiverende sinusitis of longinfecties. Vroegtijdige diagnose is erg belangrijk, omdat het aanvullen van het gamma-globuline-tekort de progressie van de ziekte voorkomt.

HIV-infectie met verworven immunodeficiëntiesyndroom gaat gepaard met immunosuppressie en, tegen deze achtergrond, frequente longontsteking en andere infecties van de luchtwegen. Bronchiëctasie kan echter ook een onafhankelijke manifestatie van deze ziekte zijn.

Aangeboren anatomische defecten

Bronchiectasie kan worden veroorzaakt door verschillende aangeboren anatomische defecten.

• Bronchopulmonaire sekwestratie gaat gepaard met een onjuiste structuur van de luchtwegen en terugkerende infecties.

• Williams-Campbell-syndroom gaat gepaard met de afwezigheid van kraakbeen in de wanden van de grote bronchiën, wat leidt tot hun expansie.
• Mounier-Kun-syndroom is een zeldzame ziekte die wordt gekenmerkt door uitgezette luchtpijp en grote bronchiën.
• Syne-James-syndroom is een eenzijdige overtreding van de ontwikkeling van de longen, die leidt tot ontsteking van de kleine bronchiën, emfyseem en bronchiëctasie.
• Het gele nagelsyndroom is een zeldzame pathologie van het lymfestelsel, en veroorzaakt in het bijzonder exudatieve pleurale effusie en verminderde ventilatie van de longen.

Alpha1-antitrypsinedeficiëntie (AAT)

Dit is een zeldzame genetische aandoening waarbij patiënten vatbaarder worden voor infecties van de bronchiën en de longen.

Auto-immuunziekten, bindweefselaandoeningen en idiopathische inflammatoire aandoeningen

Reumatoïde artritis is geassocieerd met bronchiëctasie bij 3,2-35% van de patiënten en de longziekte kan zich ontwikkelen vóór het begin van het reumatische proces en verslechtert de prognose.

Ook wordt de uitzetting van de bronchiën vaak waargenomen bij het syndroom van Sjögren, spondylitis ankylopoetica, systemische lupus erythematosus.

Van de ontstekingsziekten die met een dergelijke stoornis gepaard gaan, kunnen colitis, de ziekte van Crohn, polychondritis en sarcoïdose worden opgemerkt. Bronchiëctasie is vaak aanwezig bij personen met het Marfan syndroom en polycystische nierziekte.

Pathologie van longweefsel

De zogenaamde bronchiëctasische tractie vindt plaats onder de werking van spanning, die ontstaat als gevolg van het litteken van het omliggende longweefsel. Dergelijke fibrose kan worden veroorzaakt door sarcoïdose of bestraling, en dan is het vaak gelegen in de bovenste lob van de long; in de onderkwab zijn dergelijke verlengingen meestal geassocieerd met idiopathische longfibrose van onduidelijke aard.

Blootstelling aan toxische gassen

Dit kan vaak leiden tot onomkeerbare schade aan de bronchiën. De gevaarlijkste in dit opzicht, chloor en ammoniak.

Prevalentie van ziekte

Er zijn geen systematische gegevens over de prevalentie van bronchiëctasie. Er wordt aangenomen dat de frequentie van deze pathologie in de afgelopen decennia als gevolg van het gebruik van antibiotica is afgenomen. In ontwikkelde landen wordt het voornamelijk gevonden bij patiënten met cystic fibrosis. Het is echter erg moeilijk om de ware prevalentie van bronchiëctasie te beoordelen vanwege een lang asymptomatisch beloop.

De ziekte treft vaak mensen met een laag inkomen en sociale status. Lijd hoofdzakelijk aan mensen in de leeftijd van 60 - 80 jaar. Belangrijk bij de ontwikkeling van bronchiëctasie bij vrouwen is niet-tuberculose MAC-infectie.

Ziekteprogressie

Long getroffen door bronchiëctasie

Bronchiëctasie is een pathologisch uitgebreid gebied van de grote en medium bronchiën veroorzaakt door verzwakking of vernietiging van de spier en elastische weefsels van de bronchiën. Op het gebied van schade kunnen er tekenen zijn van ontsteking, littekens, oedeem. Het onderliggende longweefsel lijdt vaak aan een microbiële infectie, het ontwikkelt vaak longontsteking.

Bronchiectasis - de basis van bronchiëctasie. Ze kunnen aangeboren en verworven zijn. Congenitale vorm komt al voor bij zuigelingen, het wordt veroorzaakt door een vertraagde ontwikkeling van de bronchiën.

Verworven vormen worden vastgelegd bij oudere kinderen en volwassenen. Ze worden veroorzaakt door een infectie, vertraagd sputum, beperking van de ademhalingsbewegingen of gebreken in de lokale bescherming van longweefsel. Als resultaat van deze processen in de laesie accumuleren neutrofiele leukocyten die proteasen afscheiden. Deze enzymen vernietigen de eiwitbasis van de bronchiale wand. Het omringende weefsel wordt ook beschadigd, waardoor bindweefsel wordt gevormd (peribronchiale pneumosclerose).

Als gevolg hiervan worden de wanden van de bronchiën groter. Tegelijkertijd wordt de viskeuze sputumsecretie, waarin pathogenen zich vermenigvuldigen, verbeterd. Purulent sputum draagt ​​bij aan de progressie van schade aan de bronchiën, dus vormde een gesloten "vicieuze cirkel" van de ziekte.

symptomen

Klinische tekenen van bronchiëctasie:

• hoesten met aanhoudend sputum, dat maanden en jaren aanhoudt;
• het verschijnen van bloedstroken in sputum of bloedspuwing na de toevoeging van een acute infectie;
• kortademigheid, pijn op de borst bij ademhaling, koorts, zwakte, vermoeidheid en gewichtsverlies;
• bloedspuwingen zonder sputum.

Het bevestigen van een acute virale of bacteriële infectie aan bronchiëctasie gaat gepaard met de volgende symptomen:

• verhoogde sputumproductie;
• verhoogde viscositeit van afscheiding, hun onaangename geur is mogelijk;
• toegenomen zwakte;
• toegenomen kortademigheid, pijn op de borst, piepende ademhaling tijdens de ademhaling.

Bij extern onderzoek van de patiënt ziet de arts geen tekenen die specifiek zijn voor bronchiëctasie. Hij neemt nota van de symptomen van een langdurige longziekte:

• verstrooid hijgen, vooral bij het inademen;
• verdikking van de vingerkootjes van de vingers (een teken waargenomen bij 3% van de patiënten en wijzend op een ernstig verloop van de ziekte);
• gezichtsblauwheid, karmozijnrode blos;
• uitputting, gewichtsverlies;
• tekenen van neuspoliepen en chronische sinusitis;
• moeite met ademhalen tijdens het liggen.

De diagnose

Bronchiëctasie wordt gesuggereerd op basis van karakteristieke symptomen (dagelijkse hoest met purulent sputum). Om de diagnose te bevestigen, worden de volgende methoden gebruikt:

Bronchiectasie op de bronchografie met pulmonale aspergillose

• sputumanalyse met de bepaling van micro-organismen en hun gevoeligheid voor antibiotica;
• radiografie van de longen;
• hoge resolutie computertomografie;
• bronchoscopie;
• bronchografie;
• studie van de ademhalingsfunctie.

Tests om de onderliggende ziekte te identificeren die de ontwikkeling van bronchiëctasie veroorzaakte:

• bepaling van het niveau van immunoglobulinen om hypogammaglobulinemie uit te sluiten;
• bepaling van het serum alfa-1-antitrypsine niveau om zijn tekort te elimineren;
• de bepaling van antilichamen tegen aspergillusschimmels om pulmonale aspergillose uit te sluiten;
• screeningstests voor auto-immuunziekten.

Onderzoek van de ademhalingsfunctie kan pathologie weerspiegelen of normale resultaten geven. In het geval van afwijkingen van de norm, wordt meestal irreversibele bronchiale obstructie gedetecteerd, dat wil zeggen dat de afname van FEV1 lager is dan de norm en de toename van deze indicator na inhalatie van salbutamol met minder dan 12% of 200 ml. Hyperreactiviteit van de luchtwegen wordt soms opgemerkt en vervolgens wordt een positieve test met salbutamol geregistreerd. Van jaar tot jaar zal de FEV1-snelheid bij patiënten met bronchiëctasieën geleidelijk afnemen.