Chemotherapie voor longkanker

Longkanker staat op de eerste plaats in het aantal sterfgevallen onder alle kankers. De belangrijkste risicogroep zijn ouderen, maar de ziekte wordt ook gediagnosticeerd bij jonge patiënten.

Chemotherapie voor longkanker is de primaire methode om kankercellen te behandelen. In de eerste twee stadia van de ziekte kan "chemie" worden gecombineerd met een operatie om tumoren te verwijderen.

In de derde fase, wanneer de metastase van kankercellen begint, wordt de toediening van chemotherapiedrugs de belangrijkste focus en kan deze worden gecombineerd met bestralingstherapie.

Basis longkanker en chemotherapie concepten

Diagnose van longkanker betekent dat de patiënt in de ademhalingsorganen tumorvorming ontwikkelt. Meestal is de tumor gelokaliseerd in de rechterlong, in de bovenste lob.

Feit! De moeilijkheid bij de behandeling ligt in het niet-symptomatische beloop van de ziekte in de eerste stadia. Stel het vast wanneer de metastase begint, en pathogene cellen verspreiden zich naar andere organen.

Chemotherapie voor longkanker is de belangrijkste methode om met deze oncologie om te gaan. Het bestaat uit het feit dat de patiënt geneesmiddelen injecteert die de groei van kankercellen stoppen, hen niet toestaan ​​te delen en ze uiteindelijk volledig te vernietigen. Medicamenteuze behandeling kan als enige methode worden gebruikt, maar kan in sommige gevallen worden gecombineerd met bestralingstherapie of chirurgische verwijdering van de tumor.

De meest effectieve "chemie" worstelt met kleincellige kanker, die behoorlijk sterk wordt beïnvloed door medicijnen. De niet-kleine celstructuur van de tumor vertoont vaak resistentie en een andere behandelingskuur wordt voor de patiënt geselecteerd.

De verspreiding van kankercellen naar andere organen betekent de metastase van de ziekte en het verloop van stadium 4 van kanker. Het is niet mogelijk om te vechten met uitzaaiingen met behulp van chemotherapie drugs. Daarom wordt in stap 4 medicamenteuze behandeling als een palliatieve behandeling gebruikt.

Behandelingsproces

De moderne geneeskunde heeft het voorschrijven van medicijnen sterk bemoeilijkt. Zelfs 10-15 jaar geleden was alles veel eenvoudiger: een patiënt met oncologie komt naar de kliniek en hij krijgt een of twee medicijnen voorgeschreven, afhankelijk van zijn toestand.

De behandelinstructie voor bijna alle categorieën van patiënten was hetzelfde. Noch histologische resultaten noch biologische indicatoren werden in aanmerking genomen, de mening van artsen uit andere medische gebieden werd niet in aanmerking genomen - dit alles had geen invloed op het verloop van de behandeling.

Een chemotherapeutische procedure in het huidige stadium, voor patiënten met longoncologie, zal worden uitgevoerd afhankelijk van de ziekte zelf.

Tumorindicatoren die het verloop van de behandeling beïnvloeden:

• neoplasma grootte;
• ontwikkelingsfase;
• metastase niveau;
• progressie en groeisnelheid;
• plaats van lokalisatie.

Invloed op de loop van de therapie hebben individuele indicatoren van het lichaam:

• leeftijd;
• algemene gezondheid;
• de aanwezigheid van chronische pathologieën;
• staat van het immuunsysteem van het lichaam.

Naast indicatoren voor de ontwikkeling van de oncologie en de individuele kenmerken van het organisme, houden ze in moderne klinieken rekening met de cytogenetica van de tumor. Afhankelijk van deze indicator worden kankerpatiënten in vier groepen verdeeld en wordt een passende behandeling voorgeschreven.

Waarschuwing! Het verwerken van smalle indicatoren, in combinatie met de nieuwste ontwikkelingen in de geneeskunde, heeft het percentage volledig herstel aanzienlijk verhoogd. Het is vermeldenswaard dat deze statistiek de positieve resultaten bevestigd in de beginstadia van tumorontwikkeling bevestigt.

Hoe is een chemokuur voor longkanker

Het verloop van de behandeling van kankerpatiënten wordt gecorrigeerd door een oncoloog. De individuele kenmerken van het lichaam, de structuur van de tumor, het stadium van de ziekte - deze factoren zullen beïnvloeden hoe chemotherapie wordt uitgevoerd voor longkanker.

Medische behandeling vindt plaats op poliklinische basis. Geneesmiddelen worden oraal of intraveneus ingenomen. De oncoloog selecteert de dosering en het medicijn voor de patiënt, voordat hij alle factoren van de ziekte heeft samengevat. Meestal gebruikte tactieken van het combineren van drugs. Het wordt toegepast voor een effectievere behandeling.

Medicamenteuze behandeling van kanker wordt uitgevoerd in cycli van enkele weken of maanden. Het interval tussen cycli varieert van 3 tot 5 weken. Deze vakantie is erg belangrijk voor kankerpatiënten. Het stelt het lichaam en het immuunsysteem in staat te herstellen van de toediening van chemotherapie.

Er is een mogelijkheid om kankercellen aan actieve geneesmiddelen aan te passen. Om het verminderen van de effectiviteit van de behandeling te voorkomen, wordt medicijnvervanging uitgevoerd. De moderne farmacologie komt dicht bij het oplossen van het probleem van het verminderen van de impact van geneesmiddelen op tumorformaties. De nieuwste generaties oncologische medicijnen zouden niet het effect van verslaving moeten hebben.

Tijdens chemotherapieprocedures verslechtert de algemene toestand van de patiënt en treden er bijwerkingen op. De behandelende arts moet de gezondheid van de patiënt voortdurend controleren. Het is belangrijk om regelmatig enquêtes in te stellen en de vitale functies te controleren.

Het aantal cycli hangt voornamelijk af van de effectiviteit van de behandeling. Het meest acceptabel voor het lichaam is 4-6 cycli. Dit voorkomt een ernstige verslechtering van het welzijn van de patiënt.

Het is belangrijk! Chemotherapeutische procedures moeten worden uitgevoerd in combinatie met therapie om bijwerkingen te verminderen.

Contra-indicaties voor chemotherapie voor longkanker

Chemotherapie voor longkanker wordt gedefinieerd als de meest effectieve methode om kanker te behandelen. Het wordt gebruikt wanneer er contra-indicaties zijn voor andere behandelingsmethoden, bijvoorbeeld voor chirurgische ingrepen. Maar er zijn een aantal factoren, in de aanwezigheid waarvan de vernietiging van geneesmiddelen van kankercellen gecontraïndiceerd is.

De belangrijkste lijst van contra-indicaties is als volgt:

• uitzaaiingen naar de lever of hersenen;
• bedwelming van het lichaam (bijvoorbeeld ernstige longontsteking, enz.);
• cachexie (volledige uitputting van het lichaam met gewichtsverlies);
• verhoogd bilirubinegehalte (spreekt van de actieve afbraak van rode bloedcellen).

Om een ​​schadelijk effect op het lichaam te voorkomen, wordt een aantal onderzoeken uitgevoerd vóór chemotherapie. Pas na de verkregen resultaten, kies een medische cursus.

Bijwerkingen en complicaties

Medicamenteuze behandeling van de tumor is gericht op het remmen van de deling van kankercellen of hun volledige vernietiging. Echter, samen met het positieve effect van een dergelijke therapie, hebben bijna alle patiënten veel complicaties.

In de eerste plaats door de toxische effecten van medicijnen wordt aangevallen: het immuunsysteem, het maag-darmkanaal, bloedvorming.

Gevolgen van chemotherapie voor longkanker:

• diarree, misselijkheid, braken;
• haaruitval;
• celvernietiging van leukocyten, erytrocyten, bloedplaatjes;
• toetreding van neveninfecties;
• vermoeidheid;
• nagels worden broos;
• hoofdpijnen en slaperigheid;
• hormonale onbalans (vooral vrouwen worden getroffen).

Als er complicaties optreden tijdens de behandelingsperiode, is het in de eerste plaats noodzakelijk om contact op te nemen met uw arts en tests af te leggen. Na ontvangst van een klinische analyse kan de specialist het blootstellingsschema aanpassen.

Het is vermeldenswaard dat de manifestatie van bijwerkingen moet worden gemeld aan de arts. De arts kan een symptomatische behandeling kiezen. Methoden selecteren om bijwerkingen zelf te bestrijden - is verboden.

Geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van longkanker

Geneesmiddelen gericht op het bestrijden van kankercellen hebben verschillende werkzaamheid en verdraagbaarheid. De geavanceerde kankerbehandelingscentra van de wereld ontwikkelen voortdurend nieuwe behandelmethoden met een grotere nauwkeurigheid en richting.

Chemotherapie medicijnen voor longkanker worden gebruikt, rekening houdend met het enorme aantal individuele patiëntfactoren. Ook worden medicijnen voorgeschreven, gezien de mate van hun impact op pathogene cellen en het stadium van ontwikkeling van de ziekte.

Chemotherapie voor longkanker

Aan het einde van de vorige eeuw was de gehele longkanker verdeeld in twee opties, afhankelijk van de effectiviteit van chemotherapie (HT): een slecht reagerende niet-kleine cel (NSCLC) en gevoelige kleine cel (MRL). In alle vormen zijn ongeveer twaalf geneesmiddelen voor chemotherapie actief, maar met de variant voor kleine cellen is de activiteit van sommige cytostatica twee keer zo hoog.

Chemotherapie voor niet-kleincellige longkanker

Acht van de tien kwaadaardige longtumoren, voornamelijk adenocarcinoom en squameus, zijn gerelateerd aan niet-kleincellige kanker. De belangrijkste behandelingsmethode is chirurgie en medicamenteuze behandeling wordt gebruikt met bestraling voor een inoperabele tumor vóór of, zelden, na de operatie. Chirurgie is alleen mogelijk in elke tiende, maar daarna roepen acht van de tien patiënten op verschillende momenten de vraag op naar chemotherapie.

Medicamenteuze behandeling is vereist voor patiënten met een gemeenschappelijke longtumor en met metastasen op afstand na de eerste behandeling. Pre-operatieve chemotherapie wordt gebruikt om de operatievoorwaarden te verbeteren, postoperatieve chemotherapie vermindert de kans op een terugval.

Welke therapie wordt gebruikt voor longkanker

Met NSCLC kunnen meer dan tien geneesmiddelen worden gebruikt, veel geneesmiddelenregimes zijn het meest effectief, maar alleen de combinatie met platina-derivaten verhoogt de levensduur. Platinapreparaten hebben dezelfde werkzaamheid, maar multidirectionele toxiciteit: cisplatine "raakt de nieren" en carboplatine "bederft bloed". Cytostatica van andere groepen worden gebruikt voor contra-indicaties voor platina.

Bij primaire chemotherapie geven twee geneesmiddelen een optimaal resultaat dan één. Een regime van drie geneesmiddelen kan leiden tot een meer uitgesproken regressie van de tumorplaats, maar is moeilijker te verdragen.

In het geval van een squameuze variant heeft het platinoderivaat met hemzar het voordeel en bij adenocarcinoom ook in combinatie met alimta.

Chemotherapie voor longkanker: wat u moet weten

Longkanker is een ernstige ziekte waarvoor chemotherapie nodig is. Tot op heden is chemotherapie een van de meest populaire procedures, die wordt uitgevoerd in het geval van kanker. Het kan worden gebruikt als primaire of secundaire behandeling.

Indicaties voor chemotherapie

Er zijn veel factoren waar een arts op let voordat chemotherapie wordt voorgeschreven. Let allereerst op de grootte van de tumor, het stadium en de groeisnelheid. Houd vervolgens rekening met de aanwezigheid van metastasen en de hormonale status van de patiënt. Het is erg belangrijk om rekening te houden met de individuele kenmerken van het organisme: leeftijd, de aanwezigheid van chronische ziekten, algemene gezondheid.

Een arts moet altijd de exacte lokalisatie van kwaadaardige kankers bepalen, evenals de toestand van de lymfeklieren. Risico's en complicaties die kunnen optreden tijdens de behandeling worden ook beoordeeld. Meestal wordt chemotherapie voorgeschreven aan patiënten die lijden aan horicarcinoom, leukemie, hemoblastosis, rhabdomyosarcoom en dergelijke. Chemotherapie voor longkanker geeft vaak goede resultaten.

Contra-indicaties voor chemotherapie voor longkanker

Contra-indicaties voor chemotherapie kunnen veel zijn. In geen geval kan deze methode van behandeling met intoxicatie worden toegepast. Inderdaad, de introductie van medicijnen kan de patiënt onherstelbare schade toebrengen. Je kunt ook geen chemotherapie krijgen als de metastasen naar de lever en de nieren zijn gegaan. Met een verhoogd niveau van bilirubine is de procedure ook verboden.

Als uitzaaiingen zich naar de hersenen hebben verspreid of als de patiënt cachexie heeft, is chemotherapie niet effectief. Alvorens een behandeling voor te schrijven, voert de oncoloog een gedetailleerd onderzoek uit. De patiënt moet eerst vele onderzoeken doorlopen en veel testen afleggen.

Chemotherapie voor longkanker

Een chemokuur voor elke patiënt wordt individueel gemaakt. De arts houdt rekening met de grootte van de tumor, het stadium van zijn ontwikkeling, de plaats van lokalisatie en de aanwezigheid van metastasen. In de regel bestaat de cursus uit verschillende medicijnen. Deze geneesmiddelen worden toegediend in cycli met intervallen van 3-5 weken. Deze periode is nodig om het lichaam en het immuunsysteem te herstellen. Afhankelijk van de toestand van de patiënt kan de arts het behandelplan aanpassen.

Tijdens de behandeling moet u soms het voedsel aanpassen. Drink geen alcohol. Het is verboden om de sauna en het bad te bezoeken, omdat op dergelijke plaatsen teveel vocht uit het lichaam verdwijnt. Tijdens de behandeling wordt aanbevolen om zoveel mogelijk vloeistof te drinken.

Het moet worden begrepen dat tijdens chemotherapie, het immuunsysteem erg zwak is, dus een persoon is vatbaar voor verkoudheid, evenals voor de verergering van chronische ziekten. Dat is waarom het nuttig is om verschillende kruidentheeën te drinken voor preventie. Tijdens de behandeling moet de patiënt voortdurend worden onderzocht en getest. Noodzaak om de conditie van de nieren en de lever te controleren. Mogelijke veranderingen in de hormonale achtergrond.

Het aantal cursussen zal afhangen van de effectiviteit van de behandeling. Het optimale aantal cursussen is 4-6. In dit geval zal het lichaam niet veel schade aanrichten, en het kan vanzelf herstellen. Als chemotherapie niet effectief is, kan het worden geannuleerd.

Chemotherapie voor longmetastasen

Metastasen compliceren de behandeling aanzienlijk. Ze kunnen immers worden gevormd in elk orgaan, op weefsels en in lymfeklieren. In metastasen wordt chemotherapie uitgevoerd met een of een complex geneesmiddel. Meestal gebruiken artsen taxanen (abraxane, taxol en taxotere). Adriamycin en Herceptin helpen goed. De duur van de behandeling en alle bijwerkingen worden gespecificeerd door de behandelende arts.

Er zijn veel nuttige chemotherapieregimes. Meestal worden ze gebruikt in de volgende volgorde: TsAF, FAC, CEF of AC. Voordat u Taxotere of Taxol gebruikt, worden steroïde geneesmiddelen voorgeschreven om bijwerkingen te verminderen. De behandeling wordt alleen uitgevoerd onder toezicht van specialisten.

Chemotherapie voor plaveiselcel-longkanker

Bij plaveiselcelcarcinoom van de longen heeft chemotherapie zijn eigen kenmerken. Dit type kanker komt voor op de achtergrond van een epitheliale tumor van de huid en slijmvliezen van de huid, die groeien in de buurt van papillomen en moedervlekken in de vorm van een plaque. Deze ziekte komt vaak voor op de achtergrond van huidkanker. Mannen zijn meer vatbaar voor deze vorm van de ziekte.

In deze vorm van kanker wordt systemische therapie gebruikt. Tijdens het gebruik van dergelijke geneesmiddelen: Methotrexaat, Cisplatine, Bleomycine. Ook voorgeschreven bestralingstherapie. Het schema van medicijncombinaties, inclusief Taxol en remote gammatherapie, helpt goed. Dit zorgt voor zeer goede resultaten. De werkzaamheid hangt af van het stadium van de kanker. Als kanker in een vroeg stadium werd gediagnosticeerd, is de kans op volledig herstel groot.

Chemotherapie voor longadenocarcinoom

Adenocarcenoma is de meest voorkomende vorm van niet-kleincellige longkanker. Meestal ontwikkelt de tumor zich uit glandulaire epitheelcellen. In het beginstadium manifesteert de ziekte zich niet, deze ontwikkelt zich langzaam en hematogene metastasen is kenmerkend voor de ziekte. Zonder behandeling kan de tumor in een half jaar verdubbelen. Deze vorm van kanker wordt vaker door vrouwen beïnvloed.

Wanneer adenocarcenome chirurgie wordt voorgeschreven. Bovendien voorgeschreven chemotherapie of bestralingstherapie. Dit helpt het risico van terugval te verminderen. Voor de behandeling worden de modernste medicijnen en immunomodulatoren gebruikt.

Regelingen voor longkanker chemotherapie

Voor elke patiënt selecteert de arts individueel een combinatie van geneesmiddelen. Chemotherapie kan zowel voor als na de operatie worden uitgevoerd. Ze is misschien de enige behandeling. Bij chronische ziekten worden geneesmiddelen met de grootste omzichtigheid gekozen.

De effectiviteit van het chemotherapieschema wordt door veel factoren bepaald. Deze omvatten het niveau van bijwerkingen, de aanwezigheid van chronische ziekten, het stadium van de ziekte en dergelijke. Idealiter zouden de bijwerkingen tenminste na de behandeling moeten zijn. Per slot van rekening worden verschillende serieuze geneesmiddelen gecombineerd. Het is erg belangrijk dat de geselecteerde geneesmiddelen met elkaar kunnen worden gecombineerd.

Meestal worden geneesmiddelen geselecteerd in de verhouding van 30-65%. Als u slechts één medicijn wilt behandelen, is dit niet effectief.

Bijwerkingen na chemotherapie voor longkanker

Bijwerkingen na chemotherapie treden altijd op. Ze kunnen anders zijn. De cellen van de bloedsomloop en het bloed lijden voornamelijk. Een sterk effect op het maag-darmkanaal, haarzakjes, neus, aanhangsels, slijmvliezen, nagels en huid. De meeste bijwerkingen kunnen echter worden genezen. Sommige gaan direct over na het staken van het medicijn.

Sommige bijwerkingen kunnen na enige tijd optreden. Bijvoorbeeld schade aan de lever of nieren en andere inwendige organen. Osteoporose komt soms ook voor. Het verschijnt na het gebruik van dergelijke geneesmiddelen: Fluorouracil, Cyclophosphamide, Methotrexate.

Misselijkheid, braken en diarree verdwijnen zodra de behandeling wordt gestopt. De vacht begint ook te herstellen na stopzetting van de behandeling. De patiënt tijdens de behandeling lijkt ernstige zwakte en vermoeidheid te hebben. Het immuunsysteem is ook verzwakt, zodat iemand gemakkelijk verkouden of griep kan krijgen.

Door een bloedingsstoornis kunnen er problemen optreden. Vaak is er stomatitis, slaperigheid, hoofdpijn en andere bijwerkingen.

Chemotherapie voor longkanker

Chemotherapie is een van de belangrijkste behandelingen voor longkanker en andere kankers. Het principe van chemotherapie is dat ze de reproductie van kankercellen onderdrukken en hun dood veroorzaken. Meestal wordt het medicijn intraveneus toegediend: het komt in de bloedbaan en verspreidt zich door het lichaam, dus deze chemotherapie wordt systemisch genoemd.

Chemotherapie voor longkanker is anders:

• Neoadjuvant - toegewezen vóór de operatie. Chemotherapie vermindert de grootte van de tumor, het maakt het gemakkelijker om te verwijderen, te opereren.
• Adjuvans - benoemd na operatie. Het helpt bij het doden van tumorcellen die na de operatie in het lichaam achterblijven, waardoor het risico van herhaling wordt verminderd.
• Chemotherapie - een combinatie van chemotherapie en bestralingstherapie. Het wordt meestal gebruikt als de tumor sterk is gegroeid in de aangrenzende weefsels en het is moeilijk om het operatief te verwijderen.
• Als het belangrijkste type behandeling. In dergelijke gevallen maakt chemotherapie meestal deel uit van palliatieve zorg. Zijn doel is niet om een ​​persoon met kanker te genezen, maar om de symptomen te verminderen, de toestand te verbeteren, de levensduur te verlengen. Palliatieve behandeling helpt de groei van de tumor te vertragen en verkleint de omvang.

Artsen van de Europese Kliniek ondernemen in elk stadium de behandeling van longkanker. We zijn zeker: u kunt altijd helpen.

Welke chemotherapeutica worden het vaakst voorgeschreven voor longkanker?

In ongeveer 85% van de gevallen wordt niet-kleincellige longkanker (NSCLC) gedetecteerd in het longbiopt, andere kwaadaardige tumoren zijn goed voor de resterende 15%. In overeenstemming met de aanbevelingen van deskundigen van het National Universal Cancer Network (National Comprehensive Cancer Network, NCCN - American Cancer Association, die de grootste Amerikaanse kankercentra omvat), worden de volgende chemotherapie geneesmiddelen gebruikt voor NSCLC:

• docetaxel (Taxotere);
• carboplatine;
• cisplatine (platinol);
• gemcitabine hydrochloride (Gemzar);
• etoposide;
• paclitaxel (Taxol);
• irinotecan hydrochloride (Camptozar);
• vinblastine sulfaat;
• Pemetrexed (Alimt);
• vinorelbine tartraat (navelbine).

Bijna alle geneesmiddelen op deze lijst worden intraveneus toegediend in de vorm van oplossingen. Sommige nemen oraal (via de mond).

Gerichte therapie voor longkanker

Momenteel zijn wetenschappers zich bewust van bepaalde stoffen die nodig zijn voor kankercellen voor snelle voortplanting en overleving. Er zijn medicijnen die deze stoffen helpen blokkeren, ze worden doelgericht genoemd:

• Epidermale groeifactor-receptorblokkers (EGRF - epidermale groeifactorreceptor). Deze stof is een receptoreiwit, dat zich op het oppervlak van cellen bevindt en, indien geactiveerd, ervoor zorgt dat ze vermenigvuldigen. In kankercellen kan het EGRF-gen worden gemuteerd, hierdoor neemt de activiteit van de receptor toe en verdelen ze veel sneller. De EGRF-blokkeergroep omvat: Gefitinib, Erlotinib, Osimertinib, Afatinib, Cetuximab.
• VEGF - blokkers van vasculaire endotheliale groeifactoren. Sommige kankercellen scheiden een grote hoeveelheid van deze stof af, die vervolgens de receptoren activeert op de cellen die de binnenkant van de vaatwanden bekleden. Als gevolg daarvan groeien nieuwe bloedvaten actief, krijgt de tumor meer zuurstof en voedingsstoffen. VEGF-blokkers laten geen groeifactor toe om te binden aan receptoren. Vertegenwoordigers van deze groep geneesmiddelen: Ramicirumab, Bevacizumab.
• Anaplastische lymfoma-kinase-blokkers (ALK - anaplastische lymfoomkinase). Zoals EGRF is ALK een receptor die op het oppervlak van cellen zit en verantwoordelijk is voor hun groei. Als het ALK-gen is gemuteerd, vermenigvuldigen de kankercellen zich ongecontroleerd en gedragen ze zich agressiever. Doelgeneesmiddelen die deze moleculaire route beïnvloeden: Chrysotinib, Alectenib, Ceritinib.
• Monoklonale antilichamen. Deze gerichte geneesmiddelen zijn ook immuunreparaties. Ze helpen het immuunsysteem tumorcellen te herkennen en te vernietigen. Bij longkanker worden monoklonale antilichamen zoals Pembrolizumab en Nivolumab gebruikt.

Hoe is chemotherapie voor longkanker? Wat zijn loops en protocollen?

Klassieke chemotherapie-medicijnen vallen willekeurig alle snel prolifererende cellen aan, tumor en gezond. Hierdoor veroorzaakt chemotherapie talrijke bijwerkingen, soms zeer ernstig. Om het risico te minimaliseren, worden chemotherapie geneesmiddelen met tussenpozen toegediend. De behandeling wordt uitgevoerd in cycli, periodiek krijgt het lichaam een ​​"respijt". Bij longkanker kunnen de cycli 28, 21 of 14 dagen zijn.

Op dit moment is er veel ervaring opgedaan met het gebruik van chemotherapiedrugs over de hele wereld. Studies zijn uitgevoerd met de medewerking van duizenden kankerpatiënten. Ze hielpen om te begrijpen hoe verschillende patiënten op bepaalde medicijnen reageren, welke combinaties het best worden verdragen en het meest effectief zijn voor bepaalde soorten kanker. Op basis van deze informatie zijn protocollen voor chemotherapie verzameld. Door zich aan hen aan te passen, gebruikt de arts de ervaring van vele collega's die zich in de afgelopen decennia hebben verzameld. Dit helpt om de hoogste kansen te verzekeren om met succes kanker te bestrijden.

Er zijn verschillende chemotherapieprotocollen. Artsen van de Europese kliniek houden zich aan de aanbevelingen van het NCCN van de American National Oncology Network. Deze associatie omvat 27 vooraanstaande Amerikaanse kankercentra.

Hoe hangt het behandelplan af van het stadium van de tumor?

Behandelschema's in verschillende stadia zijn als volgt (bijvoorbeeld de meest voorkomende NSCLC):

• Als er geen verre metastasen zijn, wordt de tumor operatief verwijderd. Naast een operatie wordt een kuur met chemotherapie of chemoradiotherapie voorgeschreven.
• Als een chirurgische behandeling is gecontra-indiceerd, wordt bestraling of chemoradiotherapie voorgeschreven. Misschien helpt dit om de omvang van de tumor te verminderen en de operatie verder uit te voeren.
• Bij metastatische kanker (stadium IV) hangt de behandeling af van het type tumor en zijn moleculair genetische kenmerken. Als er mutaties zijn in de EGRF- of ALK-genen, worden geschikte gerichte geneesmiddelen gebruikt.
• Als er geen mutaties zijn, worden chemotherapie-geneesmiddelen gebruikt in combinatie met VEGF-blokkers als eerstelijnsbehandeling. Als dit niet werkt, worden tweedelijnsgeneesmiddelen voorgeschreven - chemotherapeutische geneesmiddelen in combinatie met monoklonale antilichamen.

Chemotherapie voor longkanker in een Europese kliniek

Artsen van de Europese kliniek weten hoe te helpen:

• Wij ondernemen de behandeling van longkanker in elk stadium.
• We gebruiken alleen originele, modernste chemotherapie met bewezen effectiviteit.
• We laten ons leiden door internationale protocollen voor chemotherapie. In de Europese kliniek wordt gepersonaliseerde behandeling toegepast, rekening houdend met de moleculair genetische kenmerken van de tumor bij een bepaalde patiënt.
• We weten hoe we chemotherapie kunnen verbeteren, die werd voorgeschreven in een andere kliniek.
• Als chemotherapie moest worden geannuleerd vanwege een slechte tolerantie van de medicijnen of daarmee samenhangende ziekten, kunnen onze artsen een actieve rehabilitatiebehandeling volgen, waarna de introductie van chemotherapiedrugs weer mogelijk is.

Voor onze patiënten zijn de modernste medicijnen die in Rusland zijn geregistreerd altijd beschikbaar.

Chemotherapiemethoden voor longkanker

Longkanker is een acuut probleem van de moderne oncologie.

Qua morbiditeit staat het op de eerste plaats onder andere kwaadaardige tumoren bij mannen in Rusland, en qua sterfte staat het op de eerste plaats bij mannen en vrouwen, zowel in Rusland als in de wereld.

In Rusland werden in 2008 56.767 mensen ziek met longkanker (24% van alle kwaadaardige tumoren), 52.787 mensen stierven (35.1% onder andere kwaadaardige tumoren).

Zo is elke vierde patiënt van het totale aantal nieuw geregistreerde kankerpatiënten en elke derde die sterft aan deze ziekten, patiënten met longkanker. Meer patiënten sterven elk jaar aan longkanker dan aan gecombineerde kanker van de prostaat, de borst en de dikke darm.

Volgens de morfologische classificatie van de WHO worden vier hoofdgroepen van longkanker onderscheiden: squameus celcarcinoom (RCC) (40% van de patiënten), adenocarcinoom (40-50%), kleincellige longkanker (SCR) (15-20%), grootcellig carcinoom (5-10). %) (tabblad 9.4).

Tabel 9.4. Internationale histologische classificatie van longkanker

Deze groepen zijn goed voor ongeveer 90% van alle longtumorgevallen. De resterende 10% bestaat uit zeldzame gemengde vormen, sarcomen, melanomen, mesothelioom in de longen, enz.

Hieronder vindt u de verdeling van longkanker in stadia en TNM (tabel 9.5).

Tabel 9.5. Stadia van longkanker, IASLC-classificatie, 2009

behandeling

De belangrijkste behandeling voor longkanker is een operatie. Radicale chirurgie kan echter alleen bij 10-20% van alle patiënten worden uitgevoerd. De overlevingskans van 5 jaar voor alle vormen van longkanker is 20-25%.

Radiotherapie wordt meestal uitgevoerd bij patiënten zonder metastasen op afstand, die geen chirurgische behandeling krijgen. 5-jaars overleving van patiënten die alleen bestralingstherapie hebben ontvangen, is niet hoger dan 10%.

Chemotherapie (XT) wordt uitgevoerd bij patiënten die niet worden geopereerd (metastasen in mediastinale lymfeklieren, perifere lymfeklieren en andere organen) (stadia IIIb en IV).

Volgens hun gevoeligheid voor XT zijn alle morfologische vormen van longkanker verdeeld in SCLC, zeer gevoelig voor chemotherapie en niet-kleincellige longkanker (NSCLC) kanker (squameus, adenocarcinoom, grote cel), die minder gevoelig is voor XT.

In tab. 9.6 toont de activiteit van individuele chemotherapie bij NSCLC en kleincellige longkanker.

Tabel 9.6. De activiteit van bepaalde groepen chemotherapie medicijnen voor longkanker

Bij NSCLC zijn taxanen (docetaxel en paclitaxel), platina-derivaten, gemcitabine, vinorelbine, pemetrexed, topoisomerase I (irinotecan en topotecan), cyclofosfamide en andere geneesmiddelen het meest actief.

Tegelijkertijd is bij MRL de activiteit van individuele cytostatica 2-3 keer groter dan bij niet-kleincellige longkanker. Onder actieve geneesmiddelen voor SCLC moeten dezelfde taxanen (paclitaxel en docetaxel), ifosfamide, platinaversneden (cisplatine, carboplatine), nimustine (ACNU), irinotecan, topotecan, etoposide, cyclofosfamide, doxorubicine, vincristine worden opgemerkt.
Het is van deze medicijnen dat verschillende schema's van gecombineerde chemotherapie voor longkanker worden verzonnen.

Niet-kleincellige longkanker

Op het moment van diagnose heeft meer dan 75% van alle patiënten met longkanker een lokaal of gemetastaseerd proces. Volgens de WHO is in verschillende stadia van de behandeling tot 80% van de longkankerpatiënten XT nodig.

Plaats XT in de behandeling van NSCLC:

• Behandeling van patiënten met een gemeenschappelijk proces (stadium III-IV)
• Als inductie (pre-operatieve) therapie.
• Als een adjuvante (postoperatieve) chemotherapie
• In combinatie met bestralingstherapie in niet-operabele vormen.

Behandeling van patiënten met een gemeenschappelijk proces van III-IV Art.

De effectiviteit van verschillende NSCLC-schema's voor gecombineerde chemotherapie varieert van 30 tot 60%. De meest actieve combinaties die platina-derivaten bevatten. De volgende zijn platina- en niet-platinaschema's voor gecombineerde XT niet-kleincellige longkanker.

• Taxol + cisplatine;
• Taxol + carboplatine;
• Taxotere + cisplatine;
• Gemzar + cisplatine;
• Gemzar + Carboplatin;
• Alimta + cisplatine;
• Navelbin + cisplatin;
• Etoposide + cisplatine.

• Gemzar + Navelbin;
• Gemzar + Taxol;
• Gemzar + Taxotere;
• Gemzar + Alimta;
• Taxol + Navelbin;
• Taxotere + Navelbine.

Platina-schema's hebben dezelfde efficiëntie, terwijl de schema's met paclitaxel (Taxol) vaker worden gebruikt in de VS en de schema's met Gemzar - in Europa.

In tab. 9.7 presenteert de huidige standaardchemotherapieregimes van NSCLC.

Tabel 9.7. Actieve chemotherapie reguleert NSCLC

Het gebruik van platina regimes verbeterde de werkzaamheid van XT verspreide en lokaal geavanceerde vormen van niet-kleincellige longkanker tot 30-40%, de mediane overlevingskans tot 6,5 maanden, 1-jaars overlevingspercentage tot 25% en het gebruik van nieuwe cytostatica in de jaren 1990 (pemetrexed, taxanes, gemcitabine, vinorelbine, topotecan) verhoogden deze indicatoren tot 40-60%, 8-9 maanden. en 40-45%, respectievelijk.

Moderne standaarden van chemotherapie voor NSCLC zijn regimes die een combinatie van gemcitabine, paclitaxel, docetaxel, vinorelbine, etoposide of alimta met cisplatine of carboplatine omvatten.

Twee-componenten platina-bevattende chemotherapie regimes van NSCLC verhogen de duur en kwaliteit van leven van patiënten in vergelijking met de beste symptomatische therapie.

Betaal nasale schema's domineren, maar cisplatine wordt geleidelijk vervangen door carboplatine. Cisplatine heeft minimale hematologische toxiciteit, is handig in combinatie met andere cytotoxische geneesmiddelen en bestralingstherapie en versterkt de effectiviteit ervan. Tegelijkertijd heeft carboplatine minimale nefrotoxiciteit en is het erg geschikt voor poliklinische behandeling en palliatieve therapie.

Platinum en niet-platina combinatie chemotherapie regimes hebben vergelijkbare werkzaamheid. Tegelijkertijd geven de platina-modi een hogere 1-jaars overlevingskans en een hoger percentage van objectieve effecten, maar verhogen ze het aantal anemieën, neutropenieën, nefrotoxiciteit en neurotoxiciteit.

Niet-platina-schema's met nieuwe geneesmiddelen kunnen worden gebruikt in gevallen waarin platinamedicijnen niet worden getoond.

De introductie van het derde geneesmiddel in het behandelingsregime kan het objectieve effect verhogen ten koste van aanvullende toxiciteit, maar verhoogt het overlevingspercentage niet.

De keuze voor een of ander even effectief schema hangt af van de voorkeuren van de arts en de patiënt, het toxiciteitsprofiel en de behandelingskosten.

Momenteel zijn subspecies van NSCLC van toenemend belang voor de selectie van het XT-schema. Dus, met CRP heeft gemcitabine + cisplatine of vinorelbine + cisplatine of docetaxel + cisplatine het voordeel. Voor adenocarcinoom en bronchoalveolaire kanker hebben pemetrexed + cisplatine of paclitaxel + carboplatine met of zonder bevacizumab een voordeel.

De tweede chemotherapie-lijn voor niet-kleincellige longkanker heeft onvoldoende werkzaamheid en er wordt intensief onderzoek in deze richting gedaan. Pemetrexed (Alimta), docetaxel (Taxotere), erlotinib (Tarceva) worden momenteel aanbevolen door de International Association for the Study of Lung Cancer en de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) voor tweedelijns chemotherapie.

Voor de tweede lijn XT, etoposide, vinorelbine, paclitaxel, kan gemcitabine ook worden gebruikt in monotherapie, maar ook in combinatie met platina en andere derivaten, als deze niet in de eerste behandelingslijn werden gebruikt. Momenteel zijn er geen gegevens over de voordelen van combinatie XT vergeleken met monotherapie met deze geneesmiddelen voor tweedelijnsbehandeling van NSCLC. Het gebruik van tweedelijns chemotherapie leidt tot een verbeterde kwaliteit van leven en een verhoogde overleving.

Derde lijn chemotherapie

Met de progressie van de ziekte na de tweede lijn XT, kunnen patiënten met een bevredigende aandoening een aanbevolen behandeling met erlotinib of gefitinib worden aanbevolen. Dit sluit de mogelijkheid niet uit om voor de derde of vierde lijn andere cytostatica te gebruiken die de patiënt niet eerder heeft ontvangen (etoposide, vinorelbine, paclitaxel, niet-platina-combinaties).

Patiënten die de derde of vierde XT-lijn krijgen, bereiken echter zelden een objectieve verbetering, die gewoonlijk erg kort is met significante toxiciteit. Voor deze patiënten is de enige juiste behandeling symptomatische therapie.

De duur van chemotherapie voor niet-kleincellige longkanker

Inductie (neoadjuvante, preoperatieve) en adjuvante chemotherapie met NSCLC

De reden voor inductie (pre-operatief) XT is:

1. slechte overleving na alleen chirurgische behandeling, zelfs in de vroege stadia van niet-kleincellige longkanker;
2. hoge aantallen objectieve effecten bij gebruik van nieuwe platina-bevattende combinaties;
3. locoregionaal cytoreductief effect vóór chirurgie met een effect op mediastinale lymfeklieren in stadium III;
4. de mogelijkheid van vroege blootstelling aan metastasen op afstand;
5. betere verdraagbaarheid in vergelijking met postoperatief gebruik van XT.

De activiteit van verschillende inductieregimes van XT met NSCLC stadium IIIA / N2 (gemcitabine + cisplatine, paclitaxel + carboplatine, docetaxel + cisplatine, etoposide + cisplatine, enz.) Is 42-65%, waarbij 5-7% van de patiënten complete remissie vertoont, en radicale chirurgie kan bij 75-85% van de patiënten worden uitgevoerd.

Inductiechemotherapie met de hierboven beschreven regimes wordt in de regel in 3 cycli met een interval van 3 weken uitgevoerd. In de afgelopen jaren is echter werk ontstaan ​​waarin is aangetoond dat preoperatieve XT de overleving na radicale operaties bij patiënten met de NSCLC-fase niet verhoogde.

Volgens de nieuwste publicaties in 2010 heeft chemoradiotherapie bij patiënten met een morfologisch bewezen IIIA-N2-stadium van niet-kleincellige longkanker een voordeel ten opzichte van chirurgie. Aan patiënten met postoperatieve pN2 moet adjuvante XT en mogelijk postoperatieve radiotherapie worden aangeboden.

Inductie XT vóór chemoradiotherapie kan worden gebruikt om het tumorvolume te verminderen, maar wordt niet aanbevolen voor patiënten bij wie het tumorvolume onmiddellijk radiotherapie mogelijk maakt.

De adjuvante chemotherapie voor NSCLC gedurende lange tijd voldeed niet aan de verwachtingen. Grote gerandomiseerde studies hebben een maximale overleving van 5% aangetoond. Onlangs echter is de interesse in het onderzoeken van de haalbaarheid van het uitvoeren van adjuvante XT met het gebruik van nieuwe geneesmiddelen tegen kanker opnieuw toegenomen en de eerste meldingen zijn verschenen van een toename in de overleving van NSCLC-patiënten die nieuwe rationale moderne gecombineerde XT-regimes ontvingen.

Volgens de American Society of Clinical Oncology (VIII-2007) kan adjuvans XT op basis van cisplatine worden aanbevolen voor stadium IIA, IIB en IIIA van niet-kleincellige longkanker.

In de stadia IA en IB toonde adjuvante chemotherapie geen voordeel in het verhogen van de overleving vergeleken met een enkele operatie en daarom wordt het niet aanbevolen in deze stadia. Volgens gerandomiseerde studies vertoonde de adjuvante bestraling zelfs een verslechtering van de overlevingskans, hoewel er aanwijzingen zijn voor een afname van de incidentie van lokale recidieven. Adjuvante bestralingstherapie kan matig effectief zijn voor stadium IIIA / N2 NSCLC.

Chemotherapie met lokaal geavanceerde NSCLC

Radiotherapie is al vele jaren de standaard voor de behandeling van patiënten met stadium IIIA of niet-kleincellige longkanker. De mediane overleving bij patiënten met niet-opereerbare NSCLC na bestralingstherapie is echter ongeveer 10 maanden en de 5-jaarsoverleving is ongeveer 5%. Om deze resultaten te verbeteren, zijn verschillende platinum-bevattende gecombineerde XT-regimes ontwikkeld, waarvan de opname in de jaren 80 van de vorige eeuw in combinatie met bestralingstherapie met een totale focale dosis (SOD) van 60-65 gr de mediaanoverleving, 1- en 2-jaarsoverleving bijna liet toenemen 2 keer.

Momenteel, in de Verenigde Staten en West-Europa, heeft gelijktijdige chemoradiotherapie een radiotherapie vervangen door lokaal geavanceerde NSCLC en is het de standaard behandelmethode geworden voor patiënten met stadium III. 5-jaars overleving met gelijktijdige chemoradiotherapie is 16% vergeleken met 9% met sequentiële therapie.

Tot op heden is er geen duidelijk bewijs van een hogere incidentie van pulmonitis en vernauwingen van de slokdarm bij gelijktijdige chemoradiotherapie voor niet-kleincellige longkanker. In de XT-schema's worden platina-bevattende schema's gebruikt: etoposide + cisplatine, paclitaxel + cisplatine, enz.

Gerichte therapie in de afgelopen jaren is actief gebruikt bij NSCLC. Momenteel kunnen drie geneesmiddelen worden aanbevolen: EGFR-remmers - erlotinib, gefitinib en VEGF-remmer - bevacizumab.

Erlotinib (Tarceva) - wordt 150 mg lang oraal gebruikt, totdat de ziekte voortschrijdt.
Gefitinib (Iressa) - wordt 250 mg lang oraal gebruikt, ook tot de ziekte voortschrijdt.
Bevacizumab (Avastin) - 1 keer gebruikt in 5 weken / kg in 2 weken.

In de combinatie van paclitaxel + carboplatine + bevacizumab werd een toename van het aantal objectieve effecten en overlevingsgemiddelden bereikt vergeleken met het schema zonder bevacizumab.

Cetuximab (Erbitux) - gebruik een infuus met 400 mg / m2 IV gedurende 120 minuten, dan 250 mg / m2 eenmaal per week voor onderhoudstherapie.

Alle 4 geneesmiddelen worden aan patiënten getoond voor het effect of om de progressie van de ziekte te stoppen. Er wordt ook opgemerkt dat erlotinib en gefitinib actiever zijn bij adenocarcinoom, bronchoalveolaire kanker en bij vrouwen.

EGFR-tyrosinekinaseremmers (erlotinib, gefitinib) zijn effectief bij NSCLC-patiënten met gemuteerde EGFR, en daarom is de definitie van deze biomarker van praktisch belang voor het kiezen van het optimale therapeutische regime.

Kleincellige longkanker

Kleincellige longkanker is een speciale vorm, die wordt gedetecteerd bij 15-20% van de patiënten met longkanker, gekenmerkt door snelle groei, vroege metastase, hoge gevoeligheid voor bestraling en chemotherapie. MRL wordt gekenmerkt door deletie van het chromosoom van Cp, mutaties van het p53-gen, expressie van B-2, activering van telomerase en niet-mutante c-Kit bij 75-90% van de patiënten.

Andere moleculaire aandoeningen worden waargenomen in SCLC: VEGF-expressie, verlies van heterozygositeit van chromosomen 9p en 10qy voor de meeste patiënten. Anomalieën KRAS en p16 in MRL zijn zeldzaam in vergelijking met niet-kleincellige longkanker.

Bij het diagnosticeren van MRL is de beoordeling van de prevalentie van het proces, dat de keuze van therapeutische tactieken bepaalt, van bijzonder belang. Na morfologische bevestiging van de diagnose (bronchoscopie met biopsie, transthoracale punctie, biopsie van metastatische knopen), worden computertomografie (CT) van de borst en buikholte, evenals CT of magnetische resonantie beeldvorming (MRI) van de hersenen (met contrastverbetering) en botscan uitgevoerd.

Onlangs zijn er berichten dat positron emissie tomografie (PET) u toestaat om de fase van het proces verder te verduidelijken.

In het geval van MRL, zoals in andere vormen van longkanker, wordt staging volgens het internationale TNM-systeem gebruikt, echter, de meeste patiënten met kleincellige longkanker ten tijde van de diagnose bevinden zich al III-IV-stadium van de ziekte, daarom wordt tot op heden de classificatie volgens welke patiënten worden onderscheiden met gelokaliseerde en wijdverbreide MRL.

In een gelokaliseerde MRL-tumor is laesie beperkt tot één hemithorax waarbij regionale en contralaterale lymfeknopen in de wortel van de mediastinum- en ipsilaterale supraclaviculaire lymfeknopen betrokken zijn, wanneer het technisch mogelijk is om met één veld te bestralen.
Een veel voorkomende kleincellige longkanker is een proces dat verder gaat dan het gelokaliseerde. Ipsilaterale pulmonaire metastasen en de aanwezigheid van tumor pleuritis duiden op een gemeenschappelijke SCLC.

De fase van het proces, die de therapeutische mogelijkheden bepaalt, dient als de belangrijkste prognostische factor in MRL.

• de prevalentie van het proces. Bij patiënten met een gelokaliseerd proces (niet verder dan de borst), worden de beste resultaten bereikt met chemoradiotherapie: een objectief effect is bij 80-100% van de patiënten, volledige remissie bij 50-70%, mediane overleving 18-24 maanden, 5 jaar oud overleving en herstel - 10-15% van de patiënten;
• volledige regressie van de primaire tumor en metastasen bereiken. Alleen het behalen van volledige remissie leidt tot een aanzienlijke toename van de duur van het leven en de mogelijkheid van een volledig herstel;
• algemene toestand van de patiënt. Patiënten die in goede conditie met de behandeling beginnen, hebben betere resultaten en een grotere overleving dan patiënten in ernstige toestand, uitgeput, met ernstige symptomen van de ziekte, hematologische en biochemische veranderingen.

behandeling

Chirurgische behandeling is alleen geïndiceerd voor de vroege stadia van kleincellige longkanker (T1-2N0-1). Het moet worden aangevuld met postoperatieve XT (4 gangen). 5-jaars overleving bij deze groep patiënten is 39-40%. Chirurgische behandeling is echter mogelijk in gevallen met een morfologische niet-gespecificeerde pre-operatieve diagnose, met de aanwezigheid van een gemengde histologische vorm (met kleine en niet-kleine celcomponenten). In andere, latere stadia van SCR is chirurgische behandeling niet geïndiceerd, zelfs niet na succesvolle inductiechemotherapie.

Bestralingstherapie leidt tot regressie van de tumor bij 60-80% van de patiënten, maar het verhoogt niet, in een onafhankelijke vorm, de levensduur door het verschijnen van metastasen op afstand die extra XT vereisen.

De belangrijkste behandeling voor SCLC is combinatiechemotherapie met platina-bevattende regimes, terwijl cisplatine geleidelijk wordt vervangen door carboplatine. In tab. 9.8 toont de schema's en modi van moderne chemotherapie voor kleincellige longkanker. Opgemerkt moet worden dat de EP-regeling de afgelopen jaren de eerste XT-lijn is geworden, die het veel gebruikte CAV-schema heeft vervangen.

Tabel 9.8. Gecombineerde chemotherapie-regimes voor kleincellige longkanker

De effectiviteit van moderne therapie met gelokaliseerde SCR varieert van 65 tot 90%, met volledige regressie van de tumor bij 45-75% van de patiënten en een mediane overleving van 18-24 maanden. Patiënten die de behandeling begonnen in goede algemene conditie (PS 0-1 punt) en reageerden op inductietherapie hebben een kans op 5-jaars ziektevrije overleving.

Patiënten die volledige remissie hebben bereikt, worden aanbevolen voor preventieve hersenbestraling bij 30 Gy SOD vanwege het hoge risico (tot 70%) van hersenmetastasen.

In de afgelopen jaren zijn ook de voordelen van profylactische hersenstraling bij patiënten met SCR met ernstige gedeeltelijke remissie na XT aangetoond. De mediane overleving van patiënten met gelokaliseerde kleincellige longkanker bij gebruik van combinaties van chemotherapie en bestralingstherapie in de optimale modus is 18-24 maanden, en de 5-jaarsoverleving is 25%.

Behandeling van patiënten met gevorderde SCR

Dankzij het gebruik van nieuwe diagnostische methoden (CT, MRI, PET) is het aantal patiënten met geavanceerde MRL, volgens buitenlandse auteurs, de afgelopen jaren gedaald van 75% naar 60%. Bij patiënten met gevorderde kleincellige longkanker wordt combinatietherapie met chemotherapie in dezelfde regimes beschouwd als de primaire behandelingsmethode en wordt bestraling alleen uitgevoerd voor specifieke indicaties.

De algehele effectiviteit van XT is 70%, maar volledige regressie wordt slechts in 3-20% van de gevallen bereikt. Tegelijkertijd is de overlevingskans van patiënten wanneer een volledige regressie van de tumor wordt bereikt, aanzienlijk hoger dan die van patiënten die worden behandeld met een gedeeltelijk effect en benadert die van patiënten met lokale MRL.

In metastase-ILC in het beenmerg, metastatische pleuritis, metastasen in lymfeklieren op afstand, is de gekozen methode de gecombineerde XT. Bij metastatische laesies van de lymfeklieren van het mediastinum met compressiesyndroom van de superior vena cava, is het raadzaam om een ​​gecombineerde behandeling te gebruiken (XT in combinatie met bestraling).

Met metastatische laesies van de botten, hersenen, bijnieren, blijft bestraling de voorkeursmethode. Met metastasen in de hersenen maakt bestralingstherapie bij SOD van 30 Gy het mogelijk om bij 70% van de patiënten een klinisch effect te verkrijgen, en de helft daarvan vertoont volledige regressie van de tumor volgens CT en MRI.

De effectiviteit van verschillende schema's van gecombineerde chemotherapie in de metastase van kleincellige longkanker in de hersenen is ook aangetoond. Zo maken het ACNU + EP-regime, irinotecan + cisplatine en andere het mogelijk om een ​​objectieve verbetering te bereiken bij 40-60% van de patiënten en een volledige regressie - bij 50%.

Therapeutische tactieken voor terugkerende SCR

Ondanks de hoge gevoeligheid voor chemotherapie en bestralingstherapie, komt de SCR meestal terug en in dergelijke gevallen hangt de keuze van therapeutische tactieken (tweedelijns XT) af van de respons op de eerste therapielijn, het tijdsinterval dat is verstreken sinds de beëindiging ervan en de aard van de spreiding. tumoren (lokalisatie van metastasen).

Het wordt geaccepteerd om patiënten te onderscheiden van patiënten met een gevoelige terugval van kleincellige longkanker die het volledige of gedeeltelijke effect van eerstelijns XT en progressie van het tumorproces niet eerder dan 3 maanden hadden. na het einde van de inductietherapie en patiënten met refractair recidief, progressie in het proces van inductietherapie, of minder dan 3 maanden. na de voltooiing ervan.

De prognose voor patiënten met recidiverende SCR is uiterst ongunstig en er is geen reden om op hun genezing te vertrouwen. Het is vooral ongunstig voor patiënten met refractaire terugval van MRL: de mediane overleving na de detectie van terugval is niet langer dan 3-4 maanden.

In het geval van een gevoelige terugval, wordt het aanbevolen om een ​​therapeutisch regime opnieuw toe te passen dat effectief was bij inductietherapie.

Voor patiënten met refractair recidief is het raadzaam om middelen tegen kanker of combinaties daarvan te gebruiken die niet werden gebruikt in het proces van inductietherapie. Als tweede regel XT kan gebruikt worden geneesmiddelen zoals topotecan, paclitaxel, gemcitabine, etoposide, ifosfamide, als monotherapie voor het stoppen van de progressie van de ziekte en stabilisatieproces.

Gerichte therapie van kleincellige longkanker

Moleculaire pathogenese is nog niet vastgesteld voor MRL. Hoewel veel varianten van gerichte therapie zijn bestudeerd met SCLC, zijn de meeste onderzoeken uitgevoerd met een "niet-doelpopulatie".

In dit opzicht effectief bij kleincellige longkanker waren interferonen, inhibitoren van matrix-metalloproteïnasen, imatinib, gefitinib, oblimersen, temsirolimus, vandetamid, bortezomib, thalidomide. Andere geneesmiddelen worden in fase onderzocht (bevacizumab, tyrosinekinaseremmers ZD6474 en BAY-43-9006).

Het gebruik en de effectiviteit van chemotherapie bij uitzaaiingen

Een van de belangrijkste methoden om kanker te behandelen is chemotherapie. De medicijnen die in dit geval worden gebruikt, vernietigen doelbewust de cellen en voorkomen de latere ontwikkeling en verspreiding ervan in het lichaam. Chemotherapie wordt meestal aanbevolen voor tumormetastasen. We bieden aan om meer te leren over deze behandelmethode.

Het principe van chemotherapie bij uitzaaiingen

Veel mensen hebben gehoord dat chemotherapie een van de meest complexe en onveilige manieren is om met oncologie om te gaan, zodat haar recept door de behandelende arts vaak angst en paniek veroorzaakt bij patiënten en hun familieleden. Allereerst zijn patiënten bang voor het vooruitzicht van een verscheidenheid aan bijwerkingen en complicaties. Het is om deze reden dat sommige patiënten sterk dergelijke inmenging afwijzen in het lichaam, vergeet dan niet gegeven radiotherapie en chirurgie zijn niet altijd volledig helpen om te gaan met kanker, daarnaast worden ze geassocieerd met specifieke risico's.

De essentie van chemotherapie is de introductie in het lichaam van geneesmiddelen die toxisch zijn voor tumorcellen. Ze vernietigen ze of verhinderen de verdere groei van het neoplasma. De geneesmiddelen die in dit geval worden gebruikt, hebben twee acties: cytotoxisch en cytostatisch.

In tegenstelling tot andere opties voor medicamenteuze behandeling, heeft deze methode een negatieve invloed op niet alleen tumorcellen en -processen in het menselijk lichaam, maar ook op gezonde anatomische structuren - slijmvliezen en huid. Hij wordt strikt individueel benoemd, rekening houdend met de kenmerken van de ziekte, de leeftijd en het algemene welzijn van de patiënt, de functionele activiteit van vitale organen - de nieren, de lever - en de weerstand van het kwaadaardige proces tegen de geneesmiddelen die tijdens de behandeling worden gebruikt.

Geneesmiddelen worden oraal of via infusie in het lichaam ingebracht. In het laatste geval hebben we het over de introductie van het medicijn in de centrale of perifere ader, aorta of ader, die geassocieerd is met de tumor. Ook kan het medicijn worden toegediend via de lymfevaten - we hebben het over endolymfatische chemotherapie, aanbevolen voor metastasen in de lymfeklieren. Minder vaak wordt het medicijn subcutaan ingespoten, in de holte van de aangetaste organen (blaas, peritoneum, enz.) En intramusculair direct in de metastatische tumor.

Indicaties en contra-indicaties voor chemotherapie

Niet alle kwaadaardige ziekten worden gewoonlijk behandeld met chemotherapeutische middelen. Beschouw de volgende tabel, wat zullen de indicaties en beperkingen zijn voor het gebruik van deze benadering.

• Kwaadaardige tumoren waarvan de remissie onmogelijk is zonder chemotherapie. Deze omvatten rhabdomyosarcoom, leukemie, lymfoom, hemoblastosis, enz.
• De noodzaak om kwaadaardige tumoren te verminderen om een ​​operatie uit te voeren.
• Behandeling en preventie van verdere verspreiding van metastasen.
• Uitgebreide hulp bij operatieve en bestralingstherapie.

• Metastase naar de hersenen en de lever.
• Hoge titer van bilirubine.
• Uitputting, cachexie.
• Kwaadaardige intoxicatie van het lichaam.

Chemotherapie Effectiviteit

Het is moeilijk om aan te geven hoe succesvol deze methode is bij het identificeren van metastasen in het lichaam, omdat in dit geval de belangrijkste taak van de behandeling is het welzijn van de patiënt te maximaliseren en zijn leven te verlengen. Er zijn verschillende criteria waarmee men de effectiviteit van chemotherapie bij metastatische kanker kan bepalen. Beschouw ze in de volgende tabel.

Types van chemotherapie voor metastasen

Er zijn verschillende soorten behandeling met cytotoxische en cytotoxische geneesmiddelen. Cytostatische chemotherapie remt de reproductie van kankercellen en berooft hen van de mogelijkheid van latere deling en distributie. Cytotoxisch veroorzaakt de directe dood van atypische structuren, desintegratie en necrose van de tumor.

Afhankelijk van het bewijs, selecteert de arts een bepaald medicijn, en maakt het een schema in overeenstemming met de Latijnse benamingen. Voor de patiënt zal de indeling in het kleurengamma van geneesmiddelen begrijpelijker zijn.

Dus chemotherapie heeft de volgende contrasten:

1. White. De gebruikte medicijnen zijn Taxol en Taxotel, wit geverfd.
2. Geel. Het wordt uitgevoerd met het gebruik van Fluorouracil, Methotrexaat en Cyclofosfamide, volgens oncologen wordt het het gemakkelijkst door het menselijk lichaam getolereerd.
3. Blue. Benoemd Mitomycin en mitoxantrone.
4. Red. Het wordt uitgevoerd door antacycline-middelen, die worden gepresenteerd in de vorm van oplossingen met een verzadigde rode kleur en die het slechtst worden waargenomen door patiënten. De techniek remt de immuniteit ernstig.

Naast de hierboven beschreven typen, wordt chemotherapie ingedeeld in de volgende vormen:

• Neoadjuvant of conditionerend. Het heeft tot doel de tumor onmiddellijk vóór de operatie te verminderen en alle voorwaarden te scheppen voor een gunstige positie. De techniek vermindert de kans op latere metastase aanzienlijk.
• Adjuvans. Het wordt voorgeschreven na resectie van het neoplasma en met het profylactische doel om het terugkeren van kanker uit te sluiten. Bovendien vernietigt dit type chemotherapie verborgen of kleine brandpunten van metastasen in het lichaam, die in sommige gevallen moeilijk te identificeren zijn in de tijd. De adjuvansmethode wordt gebruikt voor bijna elke oncologische diagnose.
• Medisch of inductie. Gebruikt in niet-operabele omstandigheden, bijvoorbeeld in de vierde fase van het kwaadaardige proces met meerdere metastatische foci. Speelt vaak de rol van palliatieve therapie om het leven van de patiënt te maximaliseren.
• Heet of hyperthermisch. Het effect op de tumor treedt op door het gebruik van hoge, tot + 41 ° C, temperatuurwaarden - en chemotherapeutische middelen. De techniek werkt met succes in de strijd tegen grote neoplasmata en bij uitgezaaide kanker. Hyperthermale chemotherapie is minder toxisch en geeft goede therapeutische resultaten in vergelijking met klassiek.
• Platinum. Het wordt aanbevolen in uitzonderlijke klinische situaties waarin andere methoden niet succesvol zijn geweest. De methode is gebaseerd op het gebruik van platina-bevattende geneesmiddelen, zoals Cisplatine, Phenantlatlatine en andere Zowel primaire als secundaire kwaadaardige processen in de longen, blaas, eierstokken bij vrouwen en testikels bij mannen worden vaak indicaties voor platinumchemotherapie. De meeste patiënten zijn er zeker van dat deze techniek alleen van toepassing is in de laatste stadia van de oncopathologie, maar dit is een waanidee. De bijzonderheid van dit type behandeling is dat het in staat is om te gaan met tumoren op moeilijk bereikbare delen van het lichaam, die moeilijk te bereiken zijn voor een chirurgisch scalpel en bestralingsapparatuur.
• Gerichte. Het meest effectieve type chemotherapie dat momenteel bekend is. Het behandelingsproces maakt gebruik van speciale antitumor medicijnen die werken op genetisch niveau. De techniek is veilig voor gezonde cellen en weefsels van het lichaam, maar het vereist een zorgvuldige voorafgaande voorbereiding en is misschien wel de duurste van andere soorten chemische blootstelling.
• Gentle. Uitgevoerd met het minimale aantal agressieve medicijnen die de minste bijwerkingen veroorzaken. Een dergelijke behandeling wordt echter als de meest ineffectieve beschouwd.
• Hoge dosis. In de loop van de therapie worden hogere doseringen van medicijnen gebruikt. De methode wordt vaker gebruikt in de strijd tegen lymfomen en uitgezaaide kanker. De hoge concentratie van medicinale componenten maakt het mogelijk om in de kortst mogelijke tijd tumorcellen te doden tot ze resistentie tegen de medicijnen ontwikkelen. Helaas is hooggedoseerde chemotherapie het meest toxische effect op het menselijk lichaam en veroorzaakt het meer ongewenste effecten.
• Palliatieve. Benoemd alleen in de laatste stadia van de oncologie, wanneer de kansen op genezing tot de minimumwaarden worden teruggebracht. Dankzij deze aanpak is het mogelijk om de groei van een kwaadaardige tumor te stoppen, de symptomen van de ziekte te verwijderen en de intoxicatie van het lichaam veroorzaakt door de desintegratie van het neoplasma te verminderen. Hiermee kunt u de kwaliteit van leven verbeteren en de tijd die aan een persoon wordt toegewezen verlengen.

Volgens de nagestreefde doelen heeft chemotherapie de volgende classificatie:

• Radical. Streeft naar de volledige vernietiging van een kwaadaardig neoplasma in het lichaam en het genezen van de ziekte. De methode is effectief bij lymfomen en hemoblastosis, evenals bij individuele vormen van hoog-resistente chemotherapie solide tumoren.
• Cytoreducerende. Het is gebaseerd op een remmend effect, vermindert het ontstaan ​​van neoplasma en beheerst de verdere groei en het proces van metastase niet met het oog op radicaal herstel, maar in relatie tot palliatieve maatregelen.
• Chemotherapie verwachtingen. Het wordt voorgeschreven aan personen die een langere stamcel of beenmergtransplantatie verwachten om een ​​remissieperiode te behouden en herhaling van kanker te voorkomen.
• Het consolideren. Streeft naar het consolideren van de behaalde resultaten en het voorkomen van herhaling van de ziekte na een succesvolle aanvang van de remissie.
• Ondersteunend. Het wordt uitgevoerd door periodieke schema's voor een lange tijd om een ​​stabiele remissie vast te stellen na een succesvolle eerdere behandeling.

Lijst met geneesmiddelen die worden gebruikt bij chemotherapie

Geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling zijn zo divers dat voor een eenvoudig persoon, niet gerelateerd aan medicijnen, hun classificatie nogal gecompliceerd lijkt. In algemene termen is het duidelijk dat chemotherapeutica bepaalde processen in het lichaam kunnen blokkeren op het niveau van biochemische reacties, tegen de achtergrond waarvan de verdeling, groei en vitale activiteit van kwaadaardige cellen moeilijk worden.

Voor elke patiënt worden in de meeste klinische gevallen verschillende geneesmiddelen tegelijkertijd in de vorm van polychemotherapie voorgeschreven. De arts kiest de keuze voor een specifieke dosering en een variant van de therapeutische aanpak. Voor veel kankerprocessen worden echter, afhankelijk van de mate van hun maligniteit en ontwikkelingsstadium, standaardprotocollen gebaseerd op de klassieke reeks chemotherapiedrugs gevormd.

Alle geneesmiddelen die worden gebruikt bij chemotherapie kunnen worden onderverdeeld in verschillende groepen, waarvan het verschil ligt in het werkingsmechanisme:

• alkylerende middelen;
• anthracyclines;
• antitumorantibiotica;
• preparaten met platina;
• vinkalkaloidy;
• taxanen;
• cytostatica, etc.

Elke groep medicijnen werkt in op verschillende fasen van de levenscyclus van cellen in het lichaam. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat chemotherapie geen invloed kan hebben op de cellen die in rust zijn (G0).

Laten we de genoemde groepen medicijnen in meer detail bekijken.

Alkylerende middelen. Medische geneesmiddelen van dit type werken bewust in op de vorming van een covalent-type verband met DNA-ketens. Het is niet volledig onthuld waarom kwaadaardige cellen op deze achtergrond afsterven, maar het is bekend dat de gebruikte geneesmiddelen leiden tot een fout in de genetische keten en de verdere levenscyclus belemmeren als gevolg van de remming van eiwitstructuren.

Maar er is zoiets als het glutathione-systeem of de normale immuniteit van het lichaam van alkylerende componenten - als het wordt verhoogd, is de effectiviteit van dit type chemotherapie aanzienlijk verminderd en vice versa.

Oncologen zijn van mening dat het risico op secundaire kwaadaardige ziekten een gevolg is van de benoeming van alkylerende geneesmiddelen. Meestal krijgen ze kanker van het bloed en het lymfestelsel - leukemie en lymfoom, die zich enkele jaren na het einde van de chemotherapie manifesteren.

Geneesmiddelen die een alkylerende groep voorstellen:

• busulfan;
• Emhibin;
• cyclofosfamide;
• Ifosfamide en anderen

Antikankerantibiotica. De medicijnen in deze groep hebben niets te maken met klassieke antibacteriële middelen. Hun actie is gericht op het vertragen van de genetische verdeling van atypische cellen.

Antitumorantibiotica beïnvloeden de verschillende fasen van het leven van cellulaire structuren, dus het werkingsmechanisme van verschillende farmacologische vertegenwoordigers van deze groep kan aanzienlijk verschillen. Alle geneesmiddelen in deze categorie zijn gevaarlijke complicaties voor de organen van het ademhalingssysteem, omdat als gevolg van hun gebruik zuurstof vrije radicalen worden gevormd, die een toxisch effect op de longen en bronchiën hebben.

De meest populaire antikanker-antibiotica in de oncologie zijn bleomycine en adriamycine. Specialisten schrijven ze vaak voor als polychemotherapie met behulp van cytotoxine.

Maar verwart geen antikanker antibiotica en antimetabolieten, waarvan de actieve componenten in staat zijn om in het genoom van de cel te integreren en het op deze manier te vernietigen. Dergelijke geneesmiddelen omvatten Methotrexaat, Gemcitabine, 5-Fluorouracil, enz. De vermelde geneesmiddelen veroorzaken in sommige gevallen dergelijke ongewenste reacties:

• beenmergdepressie;
• intoxicatie van het maag-darmkanaal;
• neurotoxisch effect op het centrale zenuwstelsel, leidend tot de ontwikkeling van convulsiesyndroom en verlies van bewustzijn tot aan de ontwikkeling van coma.

We hebben het over situaties die individueel worden vastgelegd in de klinische praktijk.

Anthracyclines. Medicijnen van deze groep zijn Rubomitsin en Adriblastin. Kortom, ze bevatten de zogenaamde anthracycline-ring, die interageert met de DNA-informatie van de cellen.

Geneesmiddelen hebben de mogelijkheid chemische reacties te remmen die gericht zijn op het creëren van topoisomerase, een enzym dat vrije radicalen vormt die het DNA van kwaadaardige elementen beschadigen.

Geneesmiddelen Doxorubicine en Daunorubicine zijn anthracyclines, ze onderscheiden zich alleen door hun natuurlijke oorsprong - de werkzame stof wordt gesynthetiseerd uit de schimmelflora die in de bodem leeft. Ze helpen ook om vrije radicalen te vormen die de DNA-integriteit van tumorcellen vernietigen.

De anthracycline-groep wordt als tamelijk succesvol beschouwd in de strijd tegen kanker, ook in het stadium van de metastase. Maar het heeft veel bijwerkingen, voornamelijk gericht op het werk van het cardiovasculaire systeem. Vrije radicalen geproduceerd door anthracyclines kunnen een destructief effect hebben op de structuur van het myocardium. Daarom vereist de behandeling met deze chemotherapie drugs zorgvuldige dynamische monitoring door nauwe specialisten.

Vinca-alkaloïden. Antineoplastische middelen die zijn afgeleid van natuurlijke componenten, namelijk, zijn gebaseerd op de bladeren van de maagdenpalm. Stoffen die deel uitmaken van vinca-alkaloïden binden tubuline, een eiwitfractie, die het cytoskelet daaruit synthetiseert. Tubuline is belangrijk voor het normale functioneren van alle cellulaire structuren in elk stadium van het leven, de afwezigheid ervan verandert de genetische informatie van cellen en vernietigt ze.

Bovendien zijn kwaadaardige elementen gevoeliger voor vinca-alcoloïden dan gezonde, wat dit succes verklaart. Met betrekking tot ongewenste effecten kunnen we hier de neurotoxiciteit van geneesmiddelen noteren - een negatieve impact op het werk van het centrale zenuwstelsel.

Beroemde leden van deze groep zijn:

Voorbereidingen met platina. Verwijst naar zware metalen met bepaalde toxische effecten. Ze worden door mensen beïnvloed door analogie met alkylerende middelen.

Nadat de actieve componenten van de platinamedicijnen in het lichaam zitten, begint hun relatie met de DNA-ketens van kwaadaardige cellen. Dit leidt tot verdere vernietiging van hun structuur en functionele betekenis. Als gevolg van de dood van atypische elementen treedt een desintegratie van de tumorvorming op.

Meestal worden de volgende platina-preparaten gebruikt in chemotherapie:

• Cisplatine. In de meeste klinische gevallen wordt het voorgeschreven bij longkanker en het voortplantingssysteem bij mannen en vrouwen, vaak resulterend in niercomplicaties.
• Carboplatine. De tweede in ontwikkeling is de generatie van chemotherapie medicijnen van deze groep, die minder toxisch effect op het lichaam van de patiënt heeft.
• Oksalplatin. Het derde-generatiegeneesmiddel, dat het meest effectief is bij kwaadaardige darmaandoeningen, in het bijzonder dikkedarmkanker. Het medicijn is niet toxisch voor de nieren, maar kan verschillende soorten neuropathologie veroorzaken.

Cytostatica. Geneesmiddelen hebben een complex effect, in veel opzichten vergelijkbaar met de bovengenoemde geneesmiddelen.

Dacarbazine en Procarbazine hebben bijvoorbeeld een vergelijkbaar werkingsmechanisme met alkyleringsmiddelen. Hydroxyurea werkt op een vergelijkbaar principe met antimetabolieten. Glucocorticosteroïden, die vaak worden gebruikt in de strijd tegen kanker, hebben een identiek effect.

Vaak gebruikte cytostatica - Taxol, Apecitabine, etc.

Taxanen. Geneesmiddelen in deze groep hebben een pathologisch effect op microtubuli - de structurele componenten van elke cel. Als gevolg van een dergelijke reactie kan het de daaropvolgende verdeling en vergissingen niet voortzetten. Taxanen omvatten Docetaxel, Paclitaxel, etc.

Drugs in deze groep hebben een breed werkingsspectrum - zij bestemd voor borstkanker, slokdarm, maag, dunne darm, prostaat laesies en organen van de buikholte, retroperitoneale en bekken. Bijwerkingen van taxanen zijn pathologische veranderingen in homeostase, namelijk een afname in de synthese van bloedcellen.

Voorbereidingen van de laatste generatie. Tot op heden gaat het onderzoek verder op het gebied van antitumorchemotherapie. Specialisten werken aan de productie van fundamenteel nieuwe generaties geneesmiddelen, die een meer uitgesproken therapeutisch effect en een kleiner percentage ongewenste reacties hebben.

Momenteel zijn dergelijke medicijnen:

Steeds vaker streven oncologen ernaar gerichte chemotherapie een verplicht stadium te geven bij de behandeling van zowel primaire als gemetastaseerde kanker, waarbij de nieuwste wetenschappelijke preparaten worden gebruikt. Experts noemen ze "smart drugs", zoals hun actieve ingrediënten zijn in staat om het lichaam van de accumulatie van kwaadaardige cellen te detecteren en te neutraliseren zonder die betrokken zijn bij destructieve proces van gezond weefsel. Om deze reden hebben deze gereedschappen minimale toxische eigenschappen, die bijdragen aan het behoud van de menselijke gezondheid in een complexe strijd tegen kanker.

Chemotherapie voor metastasen in verschillende organen en systemen

We stellen voor om de kenmerken van chemotherapie te overwegen bij het lokaliseren van het secundaire kwaadaardige proces in bepaalde anatomische structuren.

Chemotherapie voor longmetastasen. Therapie is gebaseerd op het gebruik van geneesmiddelen, waarvan de keuze afhangt van het type tumor dat is ontstaan ​​in het ademhalingssysteem. Bij plaveiselcarcinoom worden alkylerende stoffen, antikankerantibiotica, anthracyclines en vincaalkaloïden aanbevolen. In het geval van adenocarcinoom, antimetabolieten, anthracyclines, taxanen en platinapreparaten.

In 99% van de gevallen gaat chemotherapie gepaard met bijwerkingen. Met gemetastaseerd stadium 3 van kanker, overwonnen de patiënten de drempel van 5 jaar in 20% van de gevallen, in het terminale stadium met een uitgebreide verspreiding van kwaadaardige cellen, is de prognose altijd negatief, maar bij adequaat uitgevoerde chemotherapie is er alle kans dat de patiënt wat langer zal leven met een bevredigende kwaliteit van leven.

Chemotherapie voor levermetastasen. Met de nederlaag van het lichaam om zijn toevlucht te nemen tot deze techniek is gecontra-indiceerd, echter, als een radicale benadering in de vorm van chirurgische ingreep is niet toegestaan. In een dergelijke situatie zijn oncologen er zeker van dat er geen betrouwbare informatie is die de effectiviteit van het nemen van conservatieve geneesmiddelen bevestigt en elke externe interventie kan een agressieve tumorgroei beïnvloeden.

Chemotherapie voor uitzaaiïngen in de borst. Behandeling met chemotherapie in geval van borstkanker wordt vóór en na de operatie uitgevoerd. Bij deze ziekte antitumor activiteit, omvattende de stap van metastase bezitten betekent taxanen groep antikanker antibiotica, alkyleringsmiddelen, antimetabolieten.

De behandeling is het meest succesvol als het metastatische proces zich heeft verspreid van de lymfeknopen en zachte weefsels van het lichaam, zoals vezels, nek, huid. Het minst effectieve gebruik van de bovengenoemde geneesmiddelen is de verspreiding van metastasen in de borstklier uit het ademhalingssysteem, lever en botten.

De effectiviteit van chemotherapiemedicijnen is niet afhankelijk van de hormonale weerstand van de primaire tumor. Geneesmiddelgroepen van taxanen worden aanbevolen voor vrouwen met een metastatisch en recidiverend maligne proces, op voorwaarde dat andere benaderingen niet effectief zijn geweest.

Chemotherapie voor uitzaaiïngen in de maag. Chemotherapie bij de diagnose van kanker in stadium 4 met uitzaaiingen in de maag is gericht op het verlichten van het beloop van de ziekte en, voor zover mogelijk, het verlengen van het leven van de patiënt. Radicale interventie in deze klinische situatie wordt niet langer uitgevoerd.

Behandeling met chemotherapie drugs wordt voorgeschreven door lange cursussen, in de schema's waarvan de volgende remedies worden gebruikt:

• Monotherapie. Platinamedicijnen, meestal Cisplatine.
• Anthracyclines in combinatie met platina-bevattende middelen.
• Antitumorantibiotica met cytostatica.

De dosering van medicijnen wordt individueel gekozen. De loop van de behandeling kan oplopen tot 4-6 maanden. In ernstige gevallen, uitsluitend gebruikmakend van preparaten die platina bevatten in combinatie met het geneesmiddel Irinotecan. Gerichte medicijnen worden minder vaak gebruikt, omdat de meeste van hen hun effectiviteit niet hebben bewezen in metastatische laesies van de maag.

Chemotherapie voor metastasen in de prostaatklier. Chemotherapie voor gevorderde kanker met bevestigde metastasen in de prostaat is gericht op het vertragen en stoppen van de verdeling van kwaadaardige cellen, het beheersen van ziekte en het verlengen van het leven van de patiënt. Deze aanpak maakt de meest milde symptomen van de ziekte, veel onaangename gewaarwordingen in verband met compressie van aangrenzende organen, verdwijnen, wat zeer belangrijk is voor mannen met deze diagnose en het podium onkoprotsessa.

Chemotherapie medicijnen voor gemetastaseerde prostaatkanker worden gebruikt in combinatie met een glucocorticosteroïd middel - Prednison. Het wordt tijdens de gehele duur van de behandeling ingenomen. Bij chemotherapeutica wordt de voorkeur gegeven aan de volgende geneesmiddelen:

• taxanen - Docetaxel, Paclitaxel, enz.;
• antitumorantibiotica - mitoxantron en anderen.

Gedurende de periode van langdurige waarnemingen oncologen in staat waren om in de prostaat meest succesvolle werken in het volgende schema om te concluderen dat de uitzaaiingen: "mitoxantron Prednison +", en vervolgens in de vorm van docetaxel monotherapie. De duur van de kuur en de dosering van medicijnen worden individueel gekozen, gemiddeld duurt elke fase ongeveer 3 weken.

De resultaten van het hierboven beschreven chemotherapieregime zijn het verdwijnen van onaangename symptomen, de verbetering van de kwaliteit van leven van de patiënt en een verhoging van de overlevingsdrempel. Bij sommige patiënten geeft een conservatieve behandeling zo'n positieve trend, dat het in de toekomst mogelijk is om het secundaire kwaadaardige proces radicaal te verwijderen en kansen op remissie te krijgen. De slechtste prognose zal zijn voor patiënten met botkanker met uitzaaiingen gelocaliseerd in de prostaat - in dit geval zal chemotherapie een minimaal effect hebben.

Chemotherapie voor uitzaaiingen naar de hersenen. Metastatische tumoren in hersenstructuren kunnen zowel bij kanker als bij sarcoom worden gedetecteerd. In 50% van de gevallen worden de organen van het ademhalingssysteem die zijn aangetast door een kwaadaardig proces de "boosdoeners" van de dochtertumoren in het CZS, in 20% de borstklier.

Chemotherapie voor metastatische hersenkanker wordt zelden gebruikt. Kortom, primaire kleincellige long- en borstkanker, evenals lymfoom, zijn indicaties voor het gebruik. Geneesmiddelen worden rechtstreeks in het wervelkanaal geïnjecteerd. In andere gevallen is de rol van chemotherapie in metastatische laesies van het centrale zenuwstelsel niet gedefinieerd.

De preparaten worden afzonderlijk geselecteerd, afhankelijk van de gevoeligheid van de tumorvorming. De prognose is over het algemeen ongunstig.

Chemotherapie voor lymfekliermetastasen. Lymfeklier metastatische laesie komt voor in 60% van alle kwaadaardige tumoren. In dit geval kan het pathologische proces al in de vroege stadia van de ziekte plaatsvinden. Het doel van chemotherapie is belangrijk, zelfs wanneer enkele metastatische foci worden gedetecteerd.

Het wordt aanbevolen dat geneesmiddelen de afgelopen jaren rechtstreeks in de lymfe worden geïnjecteerd - in dit geval is gerichte aflevering van cytotoxische en cytostatische geneesmiddelen aan de secundaire laesie verzekerd. De methode is gebaseerd op het gebruik van een elektronische dispenser, de procedure duurt enkele uren, de duur van een kuur met endolymfatische therapie is 7-10 dagen.

Na de behandeling stoppen de dochtortumoren de groei en verspreiding van kwaadaardige cellen, omdat het proces van hun deling en ontwikkeling wordt verstoord. Of chemotherapie zal helpen bij de bestrijding van uitzaaiingen in de lymfeklieren is moeilijk te zeggen, de prognose zal van veel factoren afhangen, maar veel patiënten krijgen wel een positief effect van dit soort kankerzorg.

Chemotherapie voor uitzaaiïngen in de wervelkolom. Met deze diagnose is chemotherapie een van de weinige manieren om iemands leven te verlengen. Daartoe selecteert het geneesmiddelen in de optimale dosering en het vereiste aantal behandelingskuren, rekening houdend met de kenmerken van het klinische beeld van het pathologische proces. Volgens sommige rapporten, adequate chemotherapie is in staat om de dood van een persoon uit te stellen tot 2 jaar, die wordt beschouwd als de meest hoge drempel van de overleving als metastase van kwaadaardige cellen in de wervelkolom.

De belangrijkste chemotherapie medicijnen in dit geval:

• Fluorouracil en zijn derivaten;
• bevacizumab;
• Cetuximab.

Geneesmiddelen worden voorgeschreven in het complex, alleen onder deze voorwaarde kan het beste therapeutische effect worden bereikt.

Chemotherapie voor botmetastasen. Chemotherapie voor secundaire tumoren in de botten remt de deling van kwaadaardige cellen en stopt de groei van het tumorproces. Maar het werkt het meest effectief in de vroege stadia van de vorming van metastatische foci. Hoe meer de ziekte wordt verwaarloosd, hoe minder therapeutische effecten op het skeletweefsel geneesmiddelen hebben.

Enkele metastasen worden behandeld met een regionale methode, door een chemotherapeutisch medicijn afzonderlijk in de slagader te injecteren die het bot voedt. Bovendien wordt hyperthermie toegepast op - kunstmatige verwarming van aangrenzende weefsels, die op hun beurt het percentage kwaadaardige celdood verhoogt. Meerdere metastasen worden bestreden door de methode van algemene toediening van geneesmiddelen - oraal en infuus.

De prognose voor metastatische laesies hangt af van de locatie van de primaire tumor. Als de uitzaaiingen zich op de achtergrond van schildklierkanker hebben verspreid, kan de patiënt tot 4 jaar leven, in het geval van melanoom is de levensverwachting niet langer dan 6 maanden, op voorwaarde dat de chemotherapie voldoende is geselecteerd.

Chemotherapie voor gemetastaseerde nierkanker. De effectiviteit van chemotherapie bij nierdochtertumoren levert geen significante resultaten op en wordt in de regel gebruikt als een palliatieve behandeling om de groei van het neoplasma te stoppen en de symptomen te verlichten die door het kwaadaardige proces worden veroorzaakt. Volgens de statistieken bereiken de meeste patiënten de overlevingsdrempel niet na 7-9 maanden, maar in 20% van de gevallen is er sprake van een remissie van twee jaar, op voorwaarde dat de secundaire tumor in de nier in een vroeg stadium van hun ontwikkeling wordt verwijderd.

Chemotherapie voor metastasen in de buikholte. Chemotherapie voor uitgezaaide kanker van de buikholte speelt een ondersteunende rol na chirurgische behandeling. Als onderdeel van oncologische zorg wordt cisplatine, een antitumormiddel, gebruikt in combinatie met fluorouracil, een blocker van kwaadaardige celdeling. Geneesmiddelen worden rechtstreeks in de buikholte geïnjecteerd, dat wil zeggen dat we het hebben over lokale chemotherapie. Gemiddeld is de behandelingsduur 1,5 jaar, maar vaker is het levenslang ondersteunend.

Uitgebreide chemotherapie wordt ook voorgeschreven, waarbij medicijnen via infusie in het lichaam worden gebracht. In dit geval wordt een combinatie van geneesmiddelen zoals Cisplatine, Topotecan en Paclitaxel gebruikt. Conservatieve behandeling vult succesvol de bestraling en cryodestructie van grote kwaadaardige tumoren aan.

De overlevingsprognose van patiënten met metastasen in de buikholte is ongeveer 2 jaar. Als uitgezaaide tumoren enkelvoudig en resectabel zijn, is in sommige gevallen volledig herstel mogelijk.

Chemotherapie voor metastasen in het beenmerg. Zonder behandeling kan een persoon met metastatische laesie van het beenmerg niet langer dan 2-3 maanden na het begin van de ziekte overleven. Voldoende geselecteerde chemotherapie kan deze periode verlengen tot zes maanden.

Het meest succesvolle resultaat wordt waargenomen bij de transplantatie van beenmergstamcellen in combinatie met bestraling en chemotherapie. In dit geval kunt u een lange remissie bereiken en het herstel voltooien. Maar door omstandigheden is beenmergtransplantatie voor patiënten niet altijd beschikbaar vanuit financieel oogpunt. Deze procedure is uiterst zeldzaam door quota en de werkelijke kosten zijn meer dan 1 miljoen roebel. Als stamceltransplantatie niet mogelijk is, wordt chemotherapie gebruikt in combinatie met bestraling en symptomatische behandeling.

Door je te concentreren op de bovenstaande informatie, kun je ervoor zorgen dat chemotherapie niet dezelfde effectiviteit heeft in vergelijking met alle kwaadaardige tumoren van het secundaire type, dus het is een uiterst belangrijke gepersonaliseerde benadering van elke patiënt, rekening houdend met de kenmerken van kankercellen.

Voorbereiding voor behandeling

Voordat u met chemotherapie begint, is het belangrijk om de voorbereidende fase te doorlopen door uw lichaam aan te passen aan de moeilijke strijd tegen oncologie. Het bestaat uit de volgende punten:

• Behandel en, indien mogelijk, elimineer de bijbehorende ziekten in het lichaam.
• Voor het reinigen van het lichaam - de darmen, het bloed, de lymfe en de lever van giftige stoffen die zich hebben opgehoopt op de achtergrond van de progressie van het kwaadaardige proces en het nemen van bepaalde medicijnen. Dankzij dit punt zullen antikankermedicijnen effectiever werken.
• Volg alle noodzakelijke medische aanbevelingen gericht op, bijvoorbeeld, het behoud en de bescherming van de organen van het maagdarmkanaal, lever en nieren, en het beenmerg.

Chemotherapie voor kinderen, mannen en vrouwen, zwangere en zogende, ouderen

Kinderen. Bij het plannen van een dergelijke behandeling houden artsen er rekening mee dat het lichaam van het kind nog steeds niet sterk genoeg is voor 'volwassen' chemotherapiebehandelingen, dus deze techniek is speciaal voor hen uitgekozen. Als een kleine patiënt individuele problemen heeft met de lichamelijke gezondheid, bijvoorbeeld infectieuze ontstekingsziekten, voordat geneesmiddelen worden gebruikt met cytostatische en cytotoxische effecten, moeten alle gediagnosticeerde pathologieën worden behandeld en moet een aanvullende detoxificatietherapie worden uitgevoerd.

Een chemotherapiecursus moet worden gegeven aan een kind in een ziekenhuisomgeving onder toezicht van gekwalificeerd medisch personeel in geval van onvoorziene complicaties door het nemen van sterke medicijnen, waarvoor vaak dringend hulp van specialisten vereist is.

Na de loop van de behandeling zijn alle kinderen sterk verzwakt. De herstelsnelheid van een kleine patiënt hangt af van verschillende parameters: van de algemene toestand van het lichaam tot het stadium van chemotherapie, het type en de hoeveelheid gebruikte medicijnen, enz. De schadelijke factoren van geneesmiddelen kunnen de haarzakjes, het weefsel van het maagdarmkanaal en het voortplantingssysteem, beenmergcelstructuren, enz. Beïnvloeden. Dit alles leidt tot complicaties van het vroege en / of externe type. Maar wanneer de primaire taak in de oncologie uitgezaaide kanker is, let niemand goed op de mogelijke gevolgen.

De prognose voor kwaadaardige tumoren met uitzaaiingen voor een kind zal hetzelfde zijn als bij volwassenen. Om het te verbeteren en de kleine patiënt te helpen sneller te herstellen na de behandeling en het nemen van een grote hoeveelheid medicijnen, is het noodzakelijk om de slaap- en kwaliteitsvoeding te verbeteren, dagelijkse wandelingen in de frisse lucht te organiseren en positieve emoties niet te vergeten.

Mannen en vrouwen. Het is voor niemand een geheim dat chemotherapie de menselijke reproductieve gezondheid negatief kan beïnvloeden.

Het is belangrijk dat vrouwen tijdens de behandelingsperiode tijdig naar de gynaecoloog gaan en effectieve anticonceptiemaatregelen toepassen, omdat drugs bij accidentele opvattingen verstoringen kunnen veroorzaken in de fysieke en mentale ontwikkeling van de foetus, daarom is het beter om de mogelijkheid van vruchtbaarheid in deze situatie te weigeren. Na chemotherapie wordt het niet aanbevolen om de conceptie ten minste 2-3 jaar te plannen.

Mannen moeten ook voorzichtig zijn met betrekking tot de ontwikkeling van een mogelijke ongeplande zwangerschap bij hun partner, aangezien de actieve bestanddelen van chemotherapeutische middelen het risico op beschadiging van spermatozoa verhogen en de kans op het krijgen van een defecte baby vergroten. Bovendien kunnen de bestanddelen van geneesmiddelen via de zaadvloeistof worden uitgescheiden en daarom is het voor partners beter om een ​​condoom te gebruiken tijdens de behandeling, omdat metabolieten van geneesmiddelen irritatie van het vrouwelijke geslachtsorgaan kunnen veroorzaken.

Zwanger. Volgens wetenschappers hebben alle geneesmiddelen tegen kanker een teratogeen effect, dat wil zeggen potentieel gevaarlijk voor de groei en ontwikkeling van de foetus. In de vroege stadia van de zwangerschap wordt chemotherapie meestal gecombineerd met morele en emotionele problemen, omdat behandeling onherstelbare schade aan de foetus veroorzaakt en in 30% van de gevallen tot de dood van de foetus leidt. Daarom, vrouwen in de eerste maanden van de zwangerschap, worden deskundigen sterk aanbevolen om een ​​abortus te ondergaan, om niet de foetus en hun leven aan onnodig risico bloot te stellen.

In het tweede en derde trimester worden de meeste organen van het ongeboren kind niet meer gevormd, met uitzondering van het centrale zenuwstelsel. In dit opzicht nemen artsen steeds vaker de vraag op van de benoeming van chemotherapie, waarbij de nadruk ligt op de indicaties en de toestand van de patiënt, aangezien in het algemeen het risico op pathologie bij de foetus aanzienlijk wordt verminderd.

Bij uitgezaaide kanker kunnen medicijnen tegen kanker niet spaarzaam worden genomen - ondanks de zwangerschap zijn hoge doses vereist, die op hun beurt vroegtijdig begin van de bevalling en de vorming van bepaalde problemen bij de foetus kunnen veroorzaken - vertragingen in fysieke en mentale ontwikkeling, alopecia, prematuriteit enz. Bij elke derde patiënt, ongeacht leeftijd, veroorzaakt chemotherapie tijdens de zwangerschap in de nabije toekomst een vroeg begin van de menopauze of menopauze. Daarom wordt het aanbevolen om de vroege diagnose van een pathologisch proces in het lichaam in gedachten te houden, om niet zulke ziekten als kanker en sarcomen te missen, en deze te genezen met minimale schade aan de gezondheid.

Borstvoeding. Wanneer u een kwaadaardige tumor in het lichaam opmerkt, moet u onmiddellijk doorgaan met de juiste remediërende maatregelen om de ziekte te stoppen en de persoon te redden. Helaas komt oncologie soms voor bij vrouwen in de borstvoedingsfase. Het is wetenschappelijk bewezen dat kankercellen niet kunnen worden doorgegeven aan een baby met moedermelk, maar medicijnmetabolieten komen bijna altijd in het lichaam van de baby binnen.

Om deze reden staan ​​de meeste artsen erop lactatie tijdens de behandelingsperiode van een jonge moeder op te geven. In een dergelijke situatie wordt het kind overgezet naar kunstmatige voeding. Volgens deskundigen helpt deze stap om onnodige risico's in relatie daarmee te voorkomen.

Ouderen. Leeftijd zelf kan geen contra-indicatie zijn voor chemotherapie. Volgens het protocol en in overeenstemming met de aanbevolen doseringen kunnen geneesmiddelen die worden gebruikt om kanker te bestrijden worden gebruikt bij 70- en 80-jarige patiënten. De enige contra-indicatie voor dit soort behandeling is somatische aandoeningen van een chronische of gedecompenseerde cursus, zoals problemen met het hart, bloedvaten, enz.

Alvorens chemotherapie voor te schrijven, raden oncologen aan dat familieleden zich vertrouwd maken met ongecompliceerde statistieken. Als de patiënt al 70-80 jaar oud is, zal zijn verwachte levensverwachting gemiddeld 5-10 jaar zijn. Wanneer een persoon uitgezaaide kanker heeft, zonder chemotherapie, kan hij leven van 2 maanden tot 1 jaar. Het gebruik van cytostatische en cytotoxische geneesmiddelen zal in veel gevallen de levensduur tot meerdere jaren verlengen. Daarom kiezen de meeste patiënten en hun families voor de behandeling.

Het kiezen van de beste chemotherapie bij ouderen is niet eenvoudig, maar het is redelijk realistisch. Een verzwakt organisme kan meer fel reageren op medicijnen, met als gevolg dat bijwerkingen worden versterkt, dus patiënten geven meestal de voorkeur aan intramurale behandeling. Alle ongewenste reacties worden gecompenseerd door dosisaanpassing van geneesmiddelen en medicijnondersteuning.

Het herstelproces na de behandeling

Rehabilitatie na chemotherapie is een van de belangrijkste momenten in de strijd tegen oncologie. Wanneer personen die een behandeling hebben ondergaan in de vroege stadia van kwaadaardige proces, hebben weinig behoefte aan revalidatie therapie, de patiënten met gevorderde vormen van kanker en metastase zonder die hulp kan gewoon niet doen.

Chemotherapie veroorzaakt veel bijwerkingen - een soort bescherming van het lichaam tegen therapeutische acties, dus het is belangrijk om dit punt met begrip te benaderen en er niet bang voor te zijn. In feite, bij het uitvoeren van Oncologie in het stadium van de regionale en metastasen op afstand man en zijn familie is niet al te belangrijke externe esthetiek en verloren haar, als de eerste plaats zijn veel meer wereldwijde problemen in verband met een slechte gezondheid en aandoeningen van alle vitale functies, die vereist dat onmiddellijke medische correctie.

Vroege gevaarlijke complicaties van chemotherapie kan een verandering in het klinische beeld van het bloed tot zijn normale bloedstolling aandoeningen, toxische effecten van drugs op de hersenen, lever en nieren, evenals veranderingen in de geestelijke termen, variërend van diepe depressie en eindigend met acute psychose en suïcidale neigingen. Het laatste moment vereist de verplichte behandeling van een gekwalificeerde psychotherapeut.

Gezien de bovenstaande omstandigheden omvat de basis van symptomatische behandeling tijdens de revalidatieperiode de volgende punten:

• Ontvangst van ijzerpreparaten, multivitaminecomplexen, individuele micro-elementen.
• Doel van anticoagulantia - middelen die bijdragen tot de verdunning van bloed met een verhoogde bloedstolling en het risico op trombose.
• Het uitvoeren van antibacteriële en antimicrobiële therapie in geval van de toetreding van een secundaire infectie, de correctie van een verzwakte immuniteit door immunomodulatoren; in klinisch moeilijke situaties - de patiënt in een steriele omgeving plaatsen.
• Ontgiftingsbehandeling en plasmaferese bij aandoeningen van het functioneren van de lever, hemodialyse - met de ontwikkeling van het pathologische proces in de nieren.
• Adequaat gekozen anesthesie.
• Raadpleging van een psycho-oncoloog met de progressie van de depressie en psychose van een patiënt.

Een persoon kan de restauratie thuis voortzetten. Dit zal hem helpen goed georganiseerd eten, wandelen in de frisse lucht, kletsen met geliefden, multivitaminen nemen en terugkeren naar zijn geliefde werk.

Je kunt de genezende eigenschappen van volksremedies niet uit het oog verliezen, net voor je ze gebruikt, is het belangrijk om je arts te raadplegen. Voor snelle hergroei en verzorging van het haar kunnen afkooksels van geneeskrachtige planten zoals brandnetel en kamille, die klisolie in de hoofdhuid wrijven, helpen. Kruidenthee op basis van munt- en citroenmelisse, valeriaan is ideaal om de slaap te verbeteren. Voor aandoeningen van het maag-darmkanaal, kan de arts aanbevelen venkel- en salie-infusies te nemen. Het allerbelangrijkste is niet om zelfmedicatie te geven, de hierboven beschreven volksrecepten moeten worden goedgekeurd door een specialist.

Kankerbehandeling met uitzaaiïngen van chemotherapie in Rusland en in het buitenland

Wij bieden om te leren hoe je uitgezaaide kanker met chemotherapie in verschillende landen kunt bestrijden.

Behandeling in Rusland

Voor de meerderheid van de mensen die worden geconfronteerd met oncopathologie, is het belangrijk om een ​​medische instelling te kiezen waar u de benodigde reeks geschikte hulp kunt krijgen. Opgemerkt dient te worden dat de fundamentele verschillen in de schema's en stadia van de behandeling daar, maar de voorwaarden van het verblijf in het ziekenhuis, het gebruik van kwalitatief hoogwaardige diagnostiek en dure medicijnen aan de patiënt kunnen extra investeringen vergen. De kosten van chemotherapie zijn afhankelijk van het schema en de duur van de cursus, verbruiksartikelen, de behoefte aan deze of andere evenementen, enz.

Elke oncologische patiënt kan gratis worden behandeld in een oncologisch centrum van de staat, en hij kan medicijnen kopen die op recept bij een apotheek worden genomen. Het is alleen belangrijk om niet te aarzelen om contact op te nemen met een specialist. De prijzen voor chemotherapie in Moskou en Sint-Petersburg kunnen oplopen tot een miljoen roebel, afhankelijk van het type tumor en de verwaarlozing van het kwaadaardige proces. De duurste geneesmiddelen zijn de geneesmiddelen van de anthracycline-groep en vincalcaloid, evenals de "gerichte" geneesmiddelen voor doelgerichte therapie.

Met welke klinieken kan ik contact opnemen?

• Oncologisch centrum "SM-clinic", Moskou. Een van de weinige privéklinieken waar chemotherapeutische zorg wordt geboden aan kankerpatiënten. Pay behandeling centrum heeft een aantal voordelen - een individuele benadering van elke patiënt, het exclusieve gebruik van moderne protocollen and Drug Administration quick time produceren van de profielhulp comfortabele omstandigheden en het herstel aan het einde van de chemotherapie. Gemiddeld bedraagt ​​het verloop van de chemotherapie in de "SM-kliniek" 13 tot 21 duizend roebel, exclusief de kosten van geneesmiddelen.
• Oncologisch centrum LDC IIBS, St. Petersburg. De afdeling chemotherapie in de kliniek werkt volgens de internationale normen van Europa en de VS. Bij het kiezen van een behandeling in elke specifieke klinische casus zijn oncologen van internationale klasse rechtstreeks betrokken. De kliniek maakt gebruik van uiterst precieze apparatuur, een chemotherapiecursus kan worden uitgevoerd in een ziekenhuis of polikliniek. De behandelingskosten variëren van 12 tot 26 duizend roebel, exclusief medicijnen.

Overweeg beoordelingen van de vermelde klinieken.

Behandeling in Duitsland

Chemotherapie, uitgevoerd in Duitse klinieken, kan voor veel landen een echt voorbeeld zijn. In de protocollen die zijn opgesteld op basis van de nieuwste resultaten van de lokale geneeskunde, worden de medicijnen zo nauwkeurig gekozen dat zelfs de meest veeleisende experts er tevreden mee zullen zijn.

Chemotherapie in Duitsland kan zowel poliklinisch als in een ziekenhuis worden uitgevoerd. Het verloop van de behandeling wordt bepaald door het type kanker, het stadium en de omvang van de metastase, evenals de reactie van de patiënt op bepaalde geneesmiddelen. In het laatste geval is het een kwestie van voorafgaande testen, waarbij wordt onthuld hoe kwaadaardige cellen inwerken op bepaalde geneesmiddelen. Natuurlijk vereist deze methode extra tijd en het creëren van specifieke voorwaarden, maar hij is het die herhaaldelijk de kansen op een gunstig resultaat verhoogt.

Duitse artsen hebben veel nuances in de behandeling van chemotherapie in aanmerking genomen. Voor een betere overdraagbaarheid van de gebruikte medicijnen zijn ze erin geslaagd methoden te ontwikkelen die het welzijn van patiënten ondersteunen. Om het gemakkelijker om drugs te introduceren tijdens lange behandelingscycli, het menselijk lichaam geïmplanteerd port endolymphatic systeem dat reservoirs, die zijn gedeponeerd onder de huid en is rechtstreeks verbonden met de katheter door de bloedvaten. In dit geval worden complicaties geminimaliseerd.

Als tijdens de chemotherapie een persoon bijwerkingen heeft in de vorm van verslechtering van de gezondheid en veranderingen in het bloedbeeld, creëren artsen alle noodzakelijke voorwaarden voor hoogwaardige transfusie en hemodialyse, enz. Houdt bovendien rekening met de nuances die de voortplantingsfuncties van een persoon beïnvloeden. In Duitsland, na het einde van de chemotherapie, heeft dit aspect niet te lijden - na het begin van remissie kunnen de meeste patiënten ouders worden van een gezond kind.

De kosten van chemotherapie in Duitse klinieken hebben een ander bereik. Het hangt af van het soort drugs dat wordt gebruikt en de kwaliteit, complexiteit van het oncologische proces. Gemiddeld liggen de prijzen voor een chemotherapiecursus volgens de gegevens voor 2018-2019 tussen 2300 en 3900 euro, exclusief medicijnen.

Met welke klinieken kan ik contact opnemen?

• Universitair Ziekenhuis Essen. Het vereist patiënten met verschillende vormen en stadia van kanker. Specialisten ontwikkelen en introduceren in de internationale praktijk nieuwe methoden om kanker te bestrijden.
• Kliniek Helios, Krefeld. Chemotherapie in de wanden van medische instellingen voldoet aan de moderne internationale normen. Elke patiënt die hierheen gaat, kan er zeker van zijn dat hij een kwaliteits- en bewezen behandeling zal krijgen.

Overweeg beoordelingen van de vermelde klinieken.

Kankerbehandeling met uitzaaiingen met chemotherapie in Israël

Chemotherapie in klinieken in dit land wordt uitgevoerd met behulp van moderne protocollen en geneesmiddelen met specifieke actie. Uiteraard kan een behandeling met chemotherapie geneesmiddelen in verband met oncologische ziekten worden verkregen in elk gespecialiseerd medisch centrum in de GOS, maar Israël vergelijkt gunstig met hun achtergrond. Laten we uitvinden waarom.

De voordelen van chemotherapie in Israëlische klinieken zijn dus:

• De belangrijkste nauwkeurigheid en nauwkeurigheid van de introductie van geneesmiddelen in overeenstemming met de voorlopige verificatie van de streepjescode en het protocol - eventuele fouten als gevolg van menselijke factoren zijn uitgesloten.
• Het gebruik van medicijnen van de laatste generatie. In Israël worden nieuwigheden onder chemotherapeutische middelen met bewezen werkzaamheid snel toegepast en in de praktijk gebracht, omdat bekend is dat moderne geneesmiddelen beter werken en minder ongewenste reacties veroorzaken.
• Het gebruik van "punt" -chemotherapie. Specialisten nemen vaak toevlucht tot methoden voor blootstelling aan een bepaald orgaan of een deel van het lichaam dat door kanker is aangetast. Het medicijn wordt bijvoorbeeld rechtstreeks in een arterieel of aderlijk vat in de buurt van de tumor geïnjecteerd om het beste resultaat te bereiken.
• Behandeling onder de "dekking". In de loop van de chemotherapie gebruiken Israëlische oncologen vaak medicijnen die de bijwerkingen van de uitgevoerde behandeling kunnen voorkomen en elimineren.
• Voorwaarden voor verblijf in de kliniek. Voor elke patiënt worden de meest comfortabele omstandigheden gecreëerd in het huisplan: een individueel recreatiegebied, internetverbinding, etc. Familieleden en familieleden kunnen altijd in de buurt van de patiënt zijn tijdens de chemotherapie.

De behandelingskosten bedragen gemiddeld 2000 dollar zonder rekening te houden met medicijnen. Bijvoorbeeld, met eierstokkanker met uitzaaiingen, begint de prijs van chemotherapie vanaf $ 1300, voor blaassarcoom, van $ 3500.

Met welke klinieken kan ik contact opnemen?

• Medisch Centrum. Suraski, Tel Aviv. Voor de behandeling van kwaadaardige processen worden alleen moderne medicijnen en protocollen gebruikt, waarvan u zeker kunt zijn.
• Hadassah Clinic, Jeruzalem. Binnen de muren van een medische faciliteit kunt u snelle en hoogwaardige oncologische hulp krijgen van chirurgische en conservatieve aard. Elk jaar komen meer dan 1 miljoen mensen naar de kliniek.

Overweeg beoordelingen van vermelde klinieken.

complicaties

Bijna alle patiënten ervaren de effecten van chemotherapie. Helaas veroorzaakt deze methode meestal de ontwikkeling van bijwerkingen. De gevaarlijkste complicaties tijdens en na de behandeling zijn:

• Longontsteking. Gevormd als gevolg van een ernstige verslechtering van de afweer van het lichaam en de toevoeging van een secundaire infectie, vaak dodelijk. De aandoening vereist een vroege diagnose en symptomatische zorg.
• Anorectale laesie van infectieuze aard. Ernstige vaak ontwikkelende complicatie, die leidt tot de nederlaag van het rectum en de anus. Volgens de statistieken sterft na ten minste 8% van de patiënten na chemotherapie voor deze aandoening.
• Typhlitis of ontsteking in de blindedarm. Het wordt gekenmerkt door het optreden van pijn in de buik, snelle progressie en overgang in gangreen met perforatie van het aangetaste orgaan. Sterfte als gevolg van deze complicatie is vrij hoog.
• Desintegratie van de tumor. Reguliere toestand na chemotherapie, die het welzijn van de patiënt schaadt tegen de achtergrond van vergiftiging van het lichaam met toxische metabolieten van dode kwaadaardige cellen. Aangezien het uiteenvallen van een neoplasma gerelateerd is aan de gevolgen van de behandeling, is het onmogelijk om te zeggen of het slecht of goed is, omdat dit een volledig te verwachten proces is. Wat wel duidelijk is, is dat een persoon in een bepaalde klinische situatie niet zonder de aandacht van artsen en symptomatische zorg moet blijven.

In het algemeen is chemotherapie niet van toepassing op onschadelijke procedures. Daarom is het, naast de hierboven genoemde complicaties, die worden gekenmerkt door een bepaald risico, mogelijk om een ​​groep gevolgen te onderscheiden die niet zo gevaarlijk en zelfs omkeerbaar zijn na het einde van de therapeutische actie. Deze omvatten:

• misselijkheid en braken;
• algemene malaise;
• gebrek aan eetlust;
• darmfunctiestoornissen;
• gebrek aan coördinatie van bewegingen;
• haaruitval;
• verslechtering van de huid en nagels;
• gehoorproblemen;
• pathologische veranderingen in het bloed.

Ongewenste reacties bij verschillende mensen manifesteren zich op verschillende manieren. Iemand ervaart ze vooral hard, een situatie is gemakkelijker. Misselijkheid en braken treden bij veel patiënten vrijwel onmiddellijk na het begin van de chemotherapiecyclus op en het haar kan veel later uitvallen, bijvoorbeeld een paar weken na het einde van alle sessies. Ongeacht de gezondheidstoestand van de patiënt moet de medische staf onder controle staan.

Een handicap krijgen

Kanker met uitzaaiingen heeft een negatieve invloed op de kwaliteit van iemands leven, inclusief zijn fysieke activiteit, tot en met het onvermogen om zijn gebruikelijke huishoudelijke taken uit te voeren. Een invaliditeitsgroep wordt toegewezen aan oncologische patiënten na een radicale behandeling, met complicaties en andere gelijktijdige omstandigheden.

Na een handicap te hebben ontvangen, kan een persoon van de volgende voordelen genieten:

• Gratis medische zorg en het krijgen van een bepaalde groep medicijnen.
• Maandelijkse pensioenbetaling.
• Mogelijkheid van tewerkstelling in de sparende modus.

Patiënten van de I-groep van handicaps worden meestal toegewezen aan een maatschappelijk werker die een persoon met huishoudelijke taken helpt en voor hem zorgt, op voorwaarde dat naaste familieleden niet in de juiste mate voor hun familielid kunnen zorgen.

Handicap wordt toegewezen aan de medische en sociale expertise (ITU) op de plaats van verblijf, vertegenwoordigd door gespecialiseerde specialisten. Voor een bepaalde klinische casus moet de patiënt een passende aanvraag en een lijst met documenten indienen, waaronder een kopie en een origineel paspoort, SNILS, medisch beleid, arbeidsverleden, een uittreksel uit de oncologische apotheek en pensioenfonds. Als een persoon niet persoonlijk in staat is om een ​​ITU-onderzoek bij te wonen, laat de commissie bij uitzondering een uitzondering op zijn huis of wordt het onderzoek in de afwezigheidsmodus gehouden als er een volmacht is.

De invaliditeitsgroep wordt bepaald door de ITU op basis van officiële gegevens die ter overweging worden voorgelegd en een beoordeling van de menselijke gezondheid. Met een onzekere prognose, metastase en herhaling van kanker, wordt vaker besloten over handicap van groep I.

Voorspelling van overleving na chemotherapie

Bij gemetastaseerde lever- en nierkanker is de gemiddelde overlevingskans zes maanden, met schade aan het ruggengraat- en botsysteem - 6-13 maanden, met dochtertumoren van het ruggenmerg en de hersenen, de score gaat zelfs sneller, de patiënt heeft een maximum van maximaal 12 weken.

dieet

Verslechtering van de eetlust of duidelijke veranderingen in smaakvoorkeuren zijn veel voorkomende bijwerkingen van chemotherapie. Maar tegelijkertijd is het noodzakelijk om te begrijpen dat een uitgebalanceerd dieet een van de belangrijke rollen speelt in de strijd tegen oncologie, omdat het gewichtsverlies en micro-elementen voorkomt die waardevol zijn voor het lichaam, het welzijn normaliseert en de kracht teruggeeft aan een persoon.

Tijdens chemotherapie is het belangrijk om te houden aan aanbevelingen die de patiënt helpen alle negatieve aspecten van de behandeling te overwinnen. Deze omvatten:

• Eet 5-6 keer per dag in kleine porties zonder te veel te eten. De voorkeur moet worden gegeven aan licht verteerbare en calorierijke gerechten - zeevis, zuivelproducten, groenten en fruit.
• Overdag drinken moet zoveel zijn als het lichaam wil - om jezelf te beperken en te ontkennen is de vloeistof ten strengste verboden, omdat water giftige stoffen en gifstoffen uit het lichaam verwijdert. Sap, kissels, vruchtendranken, groene thee en niet-koolzuurhoudend water worden aanbevolen voor patiënten met oncologie.
• Lopen in de open lucht helpt om eetlust te krijgen, dus matige fysieke activiteit tijdens chemotherapie is altijd welkom.

In het proces van behandeling wordt vaak de werking van de darm verstoord. Met een neiging tot obstipatie wordt het aanbevolen om meer vezels en vloeistof aan het dieet toe te voegen - gedroogd fruit, zemelen, verse bessen en fruit helpen het probleem het hoofd te bieden. In het geval van diarree is het noodzakelijk om de consumptie van vloeibaar voedsel, cafeïnehoudende en alcoholische dranken te beperken, waarbij de voorkeur moet worden gegeven aan granen, bananen en appelmoes.

Pathologieën zoals kwaadaardige laesies van de slokdarm, maag, darmen, alvleesklier en lever, komen in alle klinische gevallen met ernstige spijsverteringsstoornissen voor, daarom is het tijdens het chemotherapieproces belangrijk om maximale voorzichtigheid te betrachten en alle aanbevelingen van de arts met betrekking tot voeding te volgen.

Oncologische ziekten vereisen een verplichte behandeling en een voorzichtige aanpak is een van de essentiële fasen. Veel patiënten zijn ervan overtuigd dat chemotherapie een aanzienlijke hoeveelheid bijwerkingen veroorzaakt, dus haasten ze zich om het op te geven, en het is tevergeefs. Natuurlijk, ongewenste reacties in de vorm van verslechtering van de gezondheid - dit is een uiterst onaangename situatie, maar je kunt alles verdragen, omdat aan de andere kant van de schaal - herstel en leven.

Bovendien staat de geneeskunde niet stil - tegenwoordig zijn er veel verbeterde benaderingen in de strijd tegen kanker, die doelgericht werken en tegelijkertijd de gezonde cellen van het lichaam niet schaden. Natuurlijk is het moeilijk om zeker te stellen of metastasen na het einde van de chemotherapie kunnen verdwijnen, maar het feit dat het de slagingskans van het behandelen van kwaadaardige tumoren verhoogt, is in de praktijk bewezen. Het belangrijkste is om geen tijd te verspillen en een arts te raadplegen wanneer de eerste twijfelachtige tekenen van de ziekte zich voordoen.