Transparantie van longvelden.

Normaal gesproken wordt dit veroorzaakt door lucht, bloedvulling en het aanbrengen van zachte weefsels. Transparantie wordt bepaald door de symmetrische delen van de rechter en linker longen te vergelijken. Eerst worden de transparantie van de linker en rechter toppen vergeleken met elkaar, dan met de middelste delen van de longvelden en aan het einde - de onderste. In symmetrische gebieden van de longvelden zou hun transparantie hetzelfde moeten zijn. Op röntgenfoto's mag niet worden verward met de pathologische formaties van de schaduw van de zachte weefsels van de borst. Schaduwen van de grote spieren van de borstspier, die de longvelden bedekken, verminderen hun transparantie. Hun contour reikt echter verder dan de longvelden. In de laterale projectie verduisteren deze spieren de bovenste borst. De afname in transparantie van de lagere delen van de longvelden bij vrouwen is te wijten aan de borstklieren.

In aanwezigheid van pathologische veranderingen in de longen, is het noodzakelijk om hun aard te bepalen (verlichting, verduistering). Als pathologische schaduwen worden gevonden, moeten deze worden beschreven volgens het volgende schema: a) lokalisatie; b) hoeveelheid; c) vorm; d) afmetingen; e) intensiteit; e) structuur; g) de aard van de contouren; h) houding ten opzichte van aangrenzende formaties.

Lokalisatie teniv licht: het aandeel van het segment, is eenvoudig: de interlobair sleuven in de pleurale holte, het mediastinum.

De vorm van de schaduw wordt vergeleken met geometrische vormen - rond, ovaal, driehoekig, etc. Als de verduistering het hele segment inneemt, geeft het protocol alleen dit en (als er sprake is) de verandering in de grootte van het betreffende anatomische gebied aan (vermindering, toename). De vorm van de schaduw komt in deze gevallen overeen met de vorm van de onveranderde of gewijzigde (verkleinde, vergrote) kwab of segment. De dimensies van de schaduw worden uitgedrukt in het metrische systeem (cm, mm).

Focale schaduw is een pathologische verzegeling in het longweefsel die niet groter is dan 15 mm in diameter.

De grootte van de laesies: miliary - 1-2 mm, small - 2-3 mm, medium - 4-7 mm, large - 7-15 mm.

De intensiteit van de schaduw is de mate van dichtheid. Lage (zwakke) intensiteit wordt vergeleken met de schaduw van het bloedvat in de long, horizontaal gelegen. De gemiddelde intensiteit van de schaduw is dicht in dichtheid tot de schaduw van de corticale laag van de achterste rib. Hoge intensiteit komt overeen met de dichtheid van de schaduw van het mediastinum. De schaduw van de dichtheid van het metaal komt overeen met de schaduw van het metalen voorwerp.

Structuren: uniforme of niet-uniforme schaduw. De schaduw is niet-uniform - er is een opheldering of verdichting op de achtergrond.

Het karakter van de contouren: de contouren zijn helder en donzig, gelijkmatig en ongelijk.

Relatie met aangrenzende formaties. Schaduw kan worden geassocieerd met de wortel van de long, mediastinum, borstwand, diafragma, wervelkolom.

Datum toegevoegd: 2016-07-18; Weergaven: 4436; SCHRIJF HET WERK OP

Longemfyseem

Emfyseem van de longen is een chronische niet-specifieke longziekte, die is gebaseerd op aanhoudende, onomkeerbare expansie van de luchtruimten en toegenomen zwelling van het longweefsel distaal van de terminale bronchiolen. Emfyseem van de longen manifesteert zich door expiratoire dyspneu, hoest met een kleine hoeveelheid slijm sputum, tekenen van ademhalingsfalen, terugkerende spontane pneumothorax. Pathologie diagnostiek wordt uitgevoerd rekening houdend met de gegevens van auscultatie, radiografie en CT van de longen, spirografie, analyse van de gassamenstelling van het bloed. Conservatieve behandeling van emfyseem omvat het nemen van bronchodilatoren, glucocorticoïden, zuurstoftherapie; in sommige gevallen is resectiechirurgie aangewezen.

Longemfyseem

Emfyseem van de longen (uit het Grieks Emfyseem - zwelling) - een pathologische verandering in het longweefsel, gekenmerkt door zijn verhoogde luchtigheid, vanwege de uitzetting van de longblaasjes en de vernietiging van de alveolaire wanden. Longemfyseem wordt waargenomen bij 4% van de patiënten en bij mannen komt het 2 keer vaker voor dan bij vrouwen. Het risico op het ontwikkelen van emfyseem is groter bij patiënten met chronische obstructieve longziekte, vooral na 60 jaar. De klinische en sociale betekenis van emfyseem bij praktische longziekten wordt bepaald door het hoge percentage cardiopulmonale complicaties, invaliditeit, invaliditeit van patiënten en toenemende mortaliteit.

redenen

Alle oorzaken die leiden tot chronische ontsteking van de alveoli stimuleren de ontwikkeling van emfyseem veranderingen. De kans op het ontwikkelen van emfyseem van de longen wordt verhoogd in aanwezigheid van de volgende factoren:

• aangeboren a-1 antitrypsinedeficiëntie leidend tot de vernietiging door proteolytische enzymen van het alveolaire longweefsel;
• inademing van tabaksrook, giftige stoffen en verontreinigende stoffen;
• aandoeningen van de microcirculatie in de weefsels van de longen;
• bronchiale astma en chronische obstructieve longziekten;
• ontstekingsprocessen in de ademhalingsbronchi en alveoli;
• kenmerken van professionele activiteit in verband met de constante toename van de luchtdruk in de bronchiën en het alveolaire weefsel.

pathogenese

Onder invloed van deze factoren is er schade aan het elastische weefsel van de longen, een afname en verlies van het vermogen om lucht te vullen en samen te vouwen. Met lucht gevulde longen veroorzaken adhesie van kleine bronchi tijdens expiratie en obstructieve pulmonaire ventilatie. De vorming van een klepmechanisme bij emfyseem van de longen veroorzaakt zwelling en overstrekking van het longweefsel en de vorming van luchtcysten - stier. Stiertranen kunnen episodes van terugkerende spontane pneumothorax veroorzaken.

Emfyseem van de longen gaat gepaard met een aanzienlijke toename in de longen, die macroscopisch lijkt op een spons met grote poriën. Bij de studie van emfyseem longweefsel onder een microscoop wordt de vernietiging van alveolaire septa waargenomen.

classificatie

Emfyseem van de longen is verdeeld in primaire of congenitale, zich ontwikkelende als een onafhankelijke pathologie, en secundair, die optreedt tegen de achtergrond van andere ziekten van de longen (meestal bronchitis met obstructief syndroom). Volgens de prevalentie in het longweefsel worden gelokaliseerde en diffuse vormen van longemfyseem onderscheiden.

Afhankelijk van de mate van betrokkenheid bij het pathologische proces van de acinus (structurele en functionele eenheid van de long, gasuitwisseling, en bestaande uit vertakking van de terminale bronchiol met alveolaire passages, alveolaire zakjes en longblaasjes), worden de volgende typen longemfyseem onderscheiden:

• panlobular (panacinar) - met de nederlaag van de hele acini;
• centrisch (centriacinar) - met laesie van longblaasjes in het centrale deel van de acini;
• perilobulair (periacinair) - met schade aan het distale deel van de acinus;
• rond (onregelmatig of onregelmatig);
• bulleus (bulleuze longziekte in aanwezigheid van luchtcysten - stier).

Vooral onderscheiden congenitale lobaire (lobaire) longemfyseem en MacLeod-syndroom - emfyseem met onduidelijke etiologie, die één long aantast.

Symptomen van emfyseem

Het belangrijkste symptoom van emfyseem is expiratoire dyspnoe, met moeite het uitademen van lucht. Dyspnoe is progressief van aard, ontstaat eerst tijdens de oefening, en dan in een kalme toestand, en is afhankelijk van de mate van respiratoire insufficiëntie. Patiënten met emfyseem maken uitademing door gesloten lippen en blazen gelijktijdig hun wangen op (alsof ze "puffen"). Kortademigheid gaat gepaard met hoesten met het vrijkomen van karig mondslijmend sputum. Cyanose, wallen in het gezicht, zwelling van de aderen van de nek wijzen op een uitgesproken mate van ademhalingsfalen.

Patiënten met longemfyseem nemen significant af, hebben een cachectisch uiterlijk. Het verlies van lichaamsgewicht tijdens emfyseem van de longen is te wijten aan het grote energieverbruik dat wordt besteed aan intensief werk van de ademhalingsspieren. In het geval van bulleus emfyseem komen herhaalde episodes van spontane pneumothorax voor.

complicaties

Het progressieve verloop van emfyseem leidt tot de ontwikkeling van onomkeerbare pathofysiologische veranderingen in het cardiopulmonaire systeem. Het instorten van kleine bronchiolen bij expiratie leidt tot obstructieve pulmonaire ventilatie. De vernietiging van de longblaasjes veroorzaakt een afname van het functionele longoppervlak en het fenomeen van uitgesproken respiratoire insufficiëntie.

Vermindering van het netwerk van capillairen in de longen leidt tot de ontwikkeling van pulmonale hypertensie en een toename van de belasting van het rechter hart. Met toenemende rechterkamer insufficiëntie, oedeem van de onderste ledematen, ascites en hepatomegalie optreden. Een dringende voorwaarde voor emfyseem is de ontwikkeling van spontane pneumothorax, die drainage van de pleuraholte en aspiratie van lucht vereist.

diagnostiek

In de geschiedenis van patiënten met longemfyseem is er een lange geschiedenis van roken, beroepsrisico's, chronische of erfelijke longziekten. Bij het onderzoek van patiënten met emfyseem wordt de aandacht gevestigd op vergrote, tonvormige (cilindrische) borstkas, verwijde intercostale ruimten en epigastrische hoek (stomp), uitsteeksel van supraclaviculaire fossae, oppervlakkige ademhaling met de hulp van ademhalingsspieren.

Perkutorno wordt bepaald door de verplaatsing van de ondergrenzen van de longen met 1-2 ribben omlaag, boxed geluid over het gehele oppervlak van de borst. Auscultatie van longemfyseem wordt gevolgd door een verzwakte vesiculaire ("gewatteerde") ademhaling, dove hartgeluiden. In het bloed, met ernstig ademhalingsfalen, worden erythrocytose en een toename van hemoglobine waargenomen.

Radiografie van de longen wordt bepaald door een toename in de transparantie van de longvelden, een uitgeput vaatpatroon, beperking van de beweeglijkheid van de diafragmakoepel en de lage locatie (anterieur onder het niveau van de VI-rib), bijna horizontale positie van de ribben, vernauwing van de hartschaduw, uitzetting van de retrosternale ruimte. Met behulp van de CT-scan van de longen wordt de aanwezigheid en locatie van stieren in het geval van bulleuze emfyseem van de longen verduidelijkt.

Zeer informatief in het geval van emfyseem, de studie van de functie van externe ademhaling: spirometrie, piek flowmetrie, enz. In de vroege stadia van de ontwikkeling van emfyseem, wordt obstructie van de distale segmenten van de luchtwegen gedetecteerd. Het uitvoeren van de test met inhalers-bronchodilatoren toont de onomkeerbaarheid van obstructie kenmerkend voor longemfyseem. Ook, met ademhalingsfunctie wordt bepaald door de vermindering van VC en monsters Tiffno.

Bloedgasanalyse onthult hypoxemie en hypercapnie, klinische analyse - polycytemie (verhoogde Hb, rode bloedcellen, viscositeit van het bloed). Een analyse van de α -1 -1 trypsine-remmer moet worden opgenomen in het ontwerp van de enquête.

Behandeling van emfyseem

Er is geen specifieke behandeling. Het belangrijkste is de eliminatie van de factor die predisponeert voor emfyseem (roken, inhalatie van gassen, toxische stoffen, behandeling van chronische aandoeningen van de ademhalingsorganen).

Medicamenteuze therapie voor emfyseem is symptomatisch. Een levenslange toediening van inhalatie- en tablet-bronchodilatoren (salbutamol, fenoterol, theofylline, enz.) En glucocorticoïden (budesonide, prednisolon) wordt getoond. In het geval van hart- en ademhalingsinsufficiëntie wordt zuurstoftherapie uitgevoerd, diuretica worden voorgeschreven. In de complexe behandeling van emfyseem zijn ademhalingsgymnastiek.

Chirurgische behandeling van longemfyseem is het uitvoeren van een longvolumereductieoperatie (thoracoscopische bullectomie). De essentie van de methode wordt gereduceerd tot resectie van de perifere gebieden van het longweefsel, wat "decompressie" van de rest van de long veroorzaakt. Patiënt follow-up na een bultectomy uitgesteld toonde een verbetering van de longfunctie. Longtransplantatie is geïndiceerd bij patiënten met emfyseem.

Prognose en preventie

Het ontbreken van een adequate behandeling van emfyseem leidt tot de progressie van de ziekte, invaliditeit en vroege invaliditeit als gevolg van de ontwikkeling van ademhalings- en hartfalen. Ondanks het feit dat onomkeerbare processen optreden tijdens emfyseem van de longen, kan de kwaliteit van leven van patiënten worden verbeterd door voortdurend inhalanten te gebruiken. Chirurgische behandeling van bulleuze emfyseem van de longen stabiliseert enigszins het proces en verlicht patiënten van terugkerende spontane pneumothorax.

Het essentiële punt van de preventie van emfyseem is anti-tabakspropaganda gericht op het voorkomen en bestrijden van roken. Vroege detectie en behandeling van patiënten met chronische obstructieve bronchitis is ook noodzakelijk. Patiënten met COPD zijn onderworpen aan follow-up door een longarts.

Verhoogde transparantie van de longvelden

Conceptdefinitie

Hier wordt beschouwd als een toename van de transparantie van de longen, niet beperkt tot duidelijk gedefinieerde grenzen.

De uitzondering is pneumothorax. Denk aan de volgende ziekten: verworven emfyseem, congenitaal emfyseem, agenesis en hypoplasie van de longslagader takken, progressieve degeneratie van de long.

Onderzoeksmethoden

Bij de diagnose en differentiële diagnose van deze ziekten zijn de belangrijkste onderzoeksmethoden:

• X-ray, inclusief de studie in lateroposition.
• Radiografie met samples van Yu. N. Sokolov en I. S. Amosov.
• Tomografie van de wortel en het parenchym van de long.
• Angiografie.
• Radionuclidenstudie.
• Transparantie van de longvelden is normaal.
• Bij het analyseren van de transparantie van de longvelden moet in gedachten worden gehouden dat het bij normaal niet overal hetzelfde is.

Als we de transparantie van horizontale riemen vergelijken, kunnen we zien dat het bij mannen het hoogst is in de lagere secties, waar het volume longweefsel het grootst is. Daarentegen zijn lagere banden bij vrouwen minder transparant door het opleggen van de schaduwen van de borstklieren.

Bij mannen die zich bezighouden met fysieke arbeid, is de transparantie van de middelste gordels enigszins verminderd, wat geassocieerd is met de ontwikkeling van borstspieren, vooral aan de rechterkant. Bij vrouwen zijn deze riemen transparanter dan andere.

Normaal gesproken is het verschil in transparantie van de verschillende delen van de longen niet erg uitgesproken en is het onderworpen aan bepaalde wetten. In pathologische omstandigheden kan het zeer significant zijn.

"Differentiële radiodiagnosis
ziekten van het ademhalingssysteem en mediastinum "
L.S. Rosenstrauch, M.G.Winner

Emfyseem is een longaandoening die wordt gekenmerkt door een aanhoudende toename van luchtruimten die zich distaal van de terminale bronchiolen bevinden. Het komt vooral voor bij mannen en vrouwen van meer dan 40 jaar. Er zijn interstitiële en vesiculaire emfyseem. Chronisch vesiculair emfyseem kan aanzienlijk zijn, seniel (atrofisch) en compensatoir (Abrikosov AI, 1947). De termen 'niet-obstructief' en 'obstructief' emfyseem die veel voorkomen in buitenlandse literatuur komen over het algemeen overeen met de geaccepteerde...

De progressieve degeneratie van de longen en bronchiën cysten, hypoplasie van de longslagader, grote cysten, spontane long pnevmotoraksProgressiruyuschuyu dystrofie moet worden onderscheiden van verscheidene ziekten die soortgelijke Röntgenfoto verkregen: het stelsel van bronchiale cysten, die een beeld van "cel" long. Bij deze ziekte vertonen röntgenfoto's en tomogrammen duidelijk de scherpe wanden van de holtes, die niet wordt waargenomen met progressieve longdystrofie. Bovendien bronchiale...

Borst veranderingen. Vatvormige of klokvormige borst met horizontaal verlopende achterste ribsegmenten en verlengde intercostale ruimten. De verticale afmeting van de borstkas wordt vergroot, het sternum wordt anterieur afgebogen, de retrosternale ruimtegeleiders (meer dan 3-5 cm). Long verandert. Het oppervlak van de longvelden is verhoogd, de transparantie van de longen is toegenomen, het pulmonale patroon is versterkt en vervormd, wat een manifestatie is van pneumosclerose. In afwezigheid van pneumosclerose...

In diffuse eenzijdige verhoging transparantie van het licht (syndroom van Janus) is noodzakelijk om in gedachten te houden met de volgende basisopties: het vergroten van de transparantie van de bloedsomloop oorsprong - aangeboren vasculaire pathologie (afwezigheid van een longslagader in 50% van de gevallen in combinatie met tetralogie van Fallot) en verworven (lokale trombose en embolie takken longslagader); vergroting van de transparantie van de oorsprong van de ventilatie - aangeboren aard (congenitale emfyseem, congenitale cystische...

Veranderingen in het diafragma Het diafragma bevindt zich laag, de ribben in de ribben zijn afgeplat en uitgevouwen. De koepeldaken van het diafragma zijn afgeplat, kunnen in de vorm van een tent worden vervormd. De diafragma's van excursieopeningen zijn drastisch verminderd. Veranderingen in het hart en de bloedvaten. De typische configuratie van het ontwikkelende pulmonaire hart is te wijten aan rechter ventriculaire hypertrofie, laag diafragma staat en de bijbehorende rotatie van het hart naar rechts. Het hart van klein formaat ("klein hart") bevindt zich verticaal. In de juiste schuine...

Pneumothorax veroorzaakt ook een toename in de transparantie van het longveld. Van oorsprong kan het kunstmatig (curatief), diagnostisch, traumatisch en spontaan zijn, evenals een- en tweezijdig. Naar mate van atelectase elk van de volgende soorten pneumothorax volledig of gedeeltelijk kan zijn, wanneer een lichte slaap en volledig in de vorm van kleine ronde mediastinum schaduw grenst aan en gedeeltelijk onvolledige bij geringe...

Van groot praktisch belang is de acute zwelling van de long met obstakels in de bronchiale boom. Dit verwijst in de eerste plaats naar intrabronchiale niet-contrasterende vreemde lichamen en de beginfasen van ontwikkeling van zowel kwaadaardige als goedaardige intrabronchiale tumoren. Vreemde instanties moeten vaak worden aangepakt bij kinderen en bij intrabronchiale tumoren bij volwassenen. Vooral grote problemen doen zich voor in...

Onderzoek radiografie Spontane pneumothorax aan de rechterkant. De rechterlong wordt driekwart gecomprimeerd, de buitenrand is duidelijk zichtbaar. De behoefte aan differentiële diagnose van pneumothorax komt in de regel vrij zelden voor, voornamelijk met spontane pneumothorax, vaker met de aanwezigheid van verklevingen en de vorming van sacculated pneumothorax. Vaker moeten deze staten worden onderscheiden van reusachtige luchtstieren, gelegen aan de rand van de long. Polyposition onderzoek en...

Met gedeeltelijke blokkering van de bronchus wordt een niet-uniforme afname in de transparantie van een specifiek gebied of de gehele long gezien. Met een diepe ademhaling wordt de gezonde long transparanter, met de uitademing neemt de transparantie af. In de aangetaste long is er geen merkbaar verschil in transparantie bij inademing en uitademing. Dit alles moet worden vastgelegd op de foto's. Het is raadzaam om monsters van Sokolov of Amosov te maken of wijzigingen aan deze...

Onderzoek radiografie Spontane pneumothorax aan de rechterkant. Gebroken mediale contour van verlichting, de afwezigheid van de bijbehorende lijn van de borstwand. Recovery. In de meeste gevallen zijn de lucht in de pleuraholte en de ingezakte long, die toeneemt met inademing en afneemt met uitademing, duidelijk zichtbaar. In de aanwezigheid van vloeistof in de pleuraholte vormt het een of meer (tijdens de accumulatie) niveaus, d.w.z. het patroon van pneumopleuritis wordt bepaald. Een reeks röntgenfoto's,...

Longemfyseem

Longemfyseem is een veel voorkomende vorm van niet-specifieke longziekte. Wanneer emfyseem optreedt, treedt de pathologische expansie van de luchtruimten van de pulmonaire bronchiolen op. Bovendien zijn alveolaire wanden destructief veranderd.

Oorzaken van longemfyseem

Oorzaken van emfyseem zijn onderverdeeld in twee groepen.

I. Pathologische microcirculatie, aangeboren tekort aan α-antitrypsine, veranderingen in de eigenschappen van oppervlakteactieve stoffen, schadelijke stoffen in de lucht (stikstofoxiden, cadmiumverbindingen, stof, tabaksrook, enz.). Deze factoren dragen bij aan de schending van de sterkte en elasticiteit van de structuur van de longen. Primair diffuus emfyseem ontwikkelt zich. Een pathologische herstructurering van het gehele ademhalingsdeel van de long vindt plaats. Tijdens uitademing, wanneer de intrathoracale druk stijgt, neemt de kleine bronchiën passief af, de bronchiale weerstand neemt toe en bijgevolg neemt de druk in de longblaasjes toe. Dit gebeurt als gevolg van de verzwakking van de elastische eigenschappen van de longen door diffuus emfyseem, omdat de kleine bronchiën aanvankelijk geen kraakbeenskelet hebben.

Maar de bronchiale doorgankelijkheid bij primaire emfyseem is nog steeds niet verbroken. Alle longblaasjes van de acinus van de longen worden gelijkmatig aangetast. Panacinair emfyseem ontwikkelt zich, atrofie van interalveolaire septa treedt op en reductie van het capillaire bed. De bronchiën en bronchiolen zijn echter niet onderhevig aan obstructie, omdat geen opruiende veranderingen.

II. Chronische obstructieve bronchitis gekenmerkt door luchtwegobstructie is een belangrijke factor in de ontwikkeling van secundair (obstructief) emfyseem. Bij chronische obstructieve bronchitis worden gunstige omstandigheden gecreëerd voor de vorming van het mechanisme van rek van de longblaasjes, dat op zijn beurt de oorzaak is van secundair emfyseem.

Patiënten tijdens expiratie verlagen de intrathoracale druk. Het bronchiale lumen wordt uitgerekt, waardoor de bronchiale obstructie wordt verminderd. Tegelijkertijd verergert positieve borstdruk tijdens de uitademing de bronchiale obstructie (als gevolg van extra compressie). Zodoende wordt de geïnspireerde lucht in de longblaasjes vastgehouden, wat bijdraagt ​​aan hun overstrekking. Misschien zelfs de verspreiding van ontsteking van de bronchiën naar de aangrenzende longblaasjes. Dit leidt tot de vernietiging van de interalveolaire septa.

Zwelling van de longblaasjes van de luchtwegen en veranderingen in de longblaasjes die zich het dichtst bij hen bevinden, zijn kenmerkend voor secundaire emfyseem. Deze ziekte wordt centro-karaair emfyseem genoemd.

Tekenen van obstructief emfyseem:

1. longblaasjes verdikt, met verwijde monden;
2. hypertrofie, en vervolgens dystrofie van gladde spierbundels;
3. rechttrekken van elastische vezels;
4. respiratoire bronchiolen met dunne wanden;
5. verminderd aantal capillairen en cellulaire elementen.

Late stadia van de ziekte worden gekenmerkt door een ernstige overtreding en volledige verdwijning van de structurele elementen van het ademhalingsdeel van de longen.

Symptomen van emfyseem

Symptomen van emfyseem zijn uitgesproken. Dit is vooral kortademigheid. Vooral ernstige vormen van kortademigheid treden op bij primaire emfyseem. Het is zij, bij afwezigheid van hoest, geeft het begin van de ontwikkeling van de ziekte aan. In een persoon met primair emfyseem, zelfs in rust, is het volume van de beademing extreem groot, zodat de patiënt geen minimale fysieke inspanning kan verdragen. Zo'n patiënt zal intensief "puffen" (zijn mond afdekken met uitademing en zijn wangen opblazen) om de intrabronchiale druk te verhogen en het volume van de ventilatie te verhogen.

Bij secundaire emfyseem treden ernstige schendingen van de bloedgassamenstelling op. Ook worden bij beide typen emfyseem de ademhalingsuitwijkingen verminderd, de borst wordt tonvormig. Supraclaviculaire gebieden stoten een percussiegeluid uit, vermindert de mobiliteit van het diafragma en de locatie. De radiografie toont verhoogde transparantie van de longvelden.

vooruitzicht

Herstel vindt meestal niet plaats, omdat het onmogelijk is om de vernietigde longblaasjes in onze tijd te herstellen. De snelheid van ontwikkeling van melkzuur en hartfalen bepaalt grotendeels de prognose van het verloop van de ziekte, wat uiteindelijk leidt tot invaliditeit.

het voorkomen

Preventie bestaat uit tijdige diagnose en behandeling van chronische longziekten, met name chronische bronchitis.

Behandeling van emfyseem

Behandeling van emfyseem van de longen - ongeacht etiologie, mate van stoornis, klinische manifestatie - is altijd symptomatisch: zelfs in de vroege stadia van de ontwikkeling van de ziekte zijn veranderingen in het longweefsel en longblaasjes onomkeerbaar en stabiel voor het leven.

De hoofdrichting van therapie - een adequaat niveau van oxygenatie van het lichaam te handhaven, het voorkomen van complicaties (waaronder die veroorzaakt door infecties), handhaven trofische en eigenschappen behouden longweefsel.

Om deze doelen te bereiken, worden bronchodilatatoren, glucocorticoïde geneesmiddelen, constante of reguliere zuurstoftherapie voorgeschreven - draagbare oxygenators worden in het buitenland gebruikt, wat het leven van patiënten met emfyseem aanzienlijk vergemakkelijkt. Het is onmogelijk om zuurstoftherapie te gebruiken zonder recept van een arts: in sommige gevallen (in geval van hypercapnie - een teveel aan koolstofdioxide tegen de achtergrond van ademhalingsinsufficiëntie) kan een verhoging van het zuurstofniveau leiden tot een sterke verslechtering van de toestand tot het stoppen van de ademhaling.

Met de ontwikkeling van "long hart" voorgeschreven diuretica en medicijnen die het functioneren van het hart verbeteren.

Alle risicofactoren die tot complicaties kunnen leiden, moeten worden geëlimineerd: roken, inclusief passief, werken en leven in ongunstige omstandigheden, en fysieke activiteit zodanig kiezen dat een toename van de symptomen en / of provocatie van verslechtering wordt uitgesloten.

Behandeling van emfyseem in Israël

Voor degenen die op de een of andere manier al bekend zijn met Top Ikhilov Clinic - ofwel hij werd zelf behandeld of wist van familieleden, vrienden of kennissen - is de vraag waar longemfyseem in Israël te behandelen niet eens op de agenda. Waarom zoeken naar een geschikte kliniek, als alles al lang is gevonden en met succes is getest door tienduizenden Russische toeristen?

Voor patiënten met longemfyseem kan Top Ichilov Clinic een uitgebreid pakket aan diensten aanbieden, waaronder een grondige diagnose, geavanceerde methoden voor chirurgische en medische behandeling en revalidatie. De kliniek voert minimaal invasieve longvolumereductieoperaties uit, waarbij alle manipulaties door microscopische incisies worden uitgevoerd.

Onder het dak van Top Ichilov worden de crème van de Israëlische pulmonologie verzameld: professoren Issachar Ben-Dov en Yaakov Sivan, Dr. Yehuda Schwartz. Ondanks hun wereldwijde faam blijven ze volledig toegankelijk voor iedereen die hulp nodig heeft.

Gymnastiek met emfyseem

Een van de essentiële componenten van de palliatieve therapie van emfyseem is therapeutische gymnastiek. Het doel van de benoeming is juiste ademhaling met maximale betrokkenheid van het diafragma en de intercostale spieren in het proces.

Een reeks oefeningen is zodanig gekozen dat de kracht van de borstspieren wordt verhoogd, de beweeglijkheid van de ribben wordt vergroot, de patiënt leert om in te ademen, waarbij het diafragma zoveel mogelijk werkt, en een verlengde uitademing die het restluchtgehalte in de longen vermindert.

We raden therapeutisch wandelen aan voor korte afstanden (van 200 tot 800 meter, afhankelijk van de conditie) in een langzaam of matig tempo met een langere uitademing en na het verbeteren van de conditie - klimtrap niet hoger dan de derde verdieping met ademhalingscontrole.

Spannen, plotselinge bewegingen, inademing van grote luchtvolumes, ademhalingsbeheersing, snelle of intensieve oefeningen moeten worden uitgesloten. In de beginfase wordt gymnastiek uitgevoerd tijdens het liggen en zitten, terwijl staande oefeningen worden geïntroduceerd met de verlenging van het regime.

Een goed geselecteerde reeks oefeningen heeft als effect dat de bloedcirculatie verbetert, terwijl de resterende longblaasjes actief werken.

Bulleus emfyseem

Bullosaal emfyseem van de longen (E. pulmonum bullosum) wordt door veel artsen en onderzoekers beschouwd als een proces van dysplastische weefselontwikkeling, evenals een manifestatie van genetische en erfelijke afwijkingen. De etiologie en pathogenese van bulleum emfyseem is nog niet volledig opgehelderd.

Voor bulleusemfyseem is de vorming van zogenaamde stierenluchtbellen van verschillende grootte, voornamelijk geconcentreerd in de marginale gebieden van de longen, typerend. Bullae kan veelvoudig en single zijn, lokaal en algemeen, hun grootte varieert van 1 tot 10 cm.

Bulleus emfyseem wordt gekenmerkt door de eerdere ontwikkeling van ademhalingsinsufficiëntie, die zich niet alleen ontwikkelt als gevolg van emfyseem zelf, maar ook vanwege uitpuilende omringende gezonde weefsels. De functionaliteit van de site met stieren en ernaast gelegen (met morfologisch onveranderd weefsel) is scherp verstoord.

Onlangs zijn voor de behandeling van bulleuze emfyseem (met name in het geval van reuzen of gewone stieren) chirurgische technieken gebruikt, waarbij het bulleuze weefsel wordt verwijderd. Dit maakt het mogelijk de toestand en functionaliteit van gezonde weefsels te verbeteren, waardoor de ernst van het proces wordt verminderd. Natuurlijk leidt deze methode niet tot een volledige genezing, en weinig ervaring met het gebruik ervan, het ontbreken van een beoordeling van langetermijneffecten en de fragmentatie van sterftegegevens verhinderen de wijdverbreide toepassing van deze operatie.

Diffuus emfyseem

Primair diffuus emfyseem van de longen (bijvoorbeeld Pulmonum secundarium diffusum) wordt beschouwd als een onafhankelijke nosologische eenheid, die verschillende varianten van het verloop van de ziekte omvat. Tot op de dag van vandaag worden de oorzaken van diffuus emfyseem niet volledig begrepen, maar het verband tussen chronische obstructieve bronchiale ziekten en de daaropvolgende ontwikkeling van emfyseem is goed ingeburgerd. Secundair diffuus emfyseem is vaak het gevolg van bronchitis, chronische bronchiale obstructie, pneumosclerose.

Pathogenetisch diffuus emfyseem manifesteert zich door functionele en mechanische aandoeningen van het longweefsel, die leiden tot de ontwikkeling van secundaire bronchiale obstructie, een chronische toename van de intrathoracale druk, een afname van het lumen van de bronchiën en pneumosclerose. Deze aandoeningen zijn diffuus (diffuus) van aard, hoewel in sommige gevallen het getroffen gebied klein kan zijn.

Het is tegen de achtergrond van veranderingen in emfyseem dat de symptomen zich ontwikkelen: een toename van het volume van de borstkas, een afname van de frequentie en diepte van de ademhaling; uitpuilen van intercostale ruimten en horizontale opstelling van ribben; puffen als een manier om te compenseren voor lage druk in de bronchiën; percussiekastgeluid door het verhoogde luchtgehalte van de longen en verminderde weefselelasticiteit.

complicaties

Verschillende vormen van stroom emfyseem dragen bij aan een groot aantal mogelijke complicaties. De meeste zijn typerend voor alle vormen van emfyseem, maar er is een verschil in de snelheid en intensiteit van hun manifestaties.

Om dezelfde reden is het onmogelijk om de timing van het begin van invaliditeit en overlijden definitief te voorspellen: zowel de intensiteit van de processen, de mate van hun prevalentie, als de individuele kenmerken van het lichaam van de patiënt kunnen (en in verschillende richtingen) beïnvloeden.

De meest voorkomende complicaties van emfyseem zijn:

• ademhalingsfalen;
• hartfalen;
• complex van symptomen die gepaard gaan met rechterventrikelfalen;
• spontane pneumothorax;
• meedoen aan de infectie, de overgang naar chronische, moeilijk te behandelen vormen.

Behandeling door folk-methoden

Net als allopathische geneesmiddelen bieden traditionele methoden voor de behandeling van emfyseem remedies voor onderhoudstherapie. Dit is het gebruik van kruiden met een bronchodilatoreffect, die bijdragen aan een betere sputumafvoer, die het longweefseltrofisme verbeteren en het optreden van ontstekingen verminderen. Als een hulpmiddel worden folk en kruidenremedies ook gebruikt om de activiteit van het immuunsysteem te ondersteunen en infecties te helpen voorkomen.

Gebruikte toppen van aardappel, boekweit, citroenmelisse en munt, wortels van elecampane, tijm, salie. Van slijmoplossend folkloristische geneeskunde beveelt het gebruik van eucalyptus bladeren, zoethout wortels, anijs, Althea wortel en paardestaart gras. Kruiden kunnen individueel of in de vorm van vergoedingen worden toegepast, door ze te bereiden uit de afkooksels en infusies.

Er dient aan te worden herinnerd dat behandeling met traditionele methoden aanvullend is en consistentie en zorgvuldige naleving van de aanbevelingen vereist.

Foto's van emfyseem

In de casuïstiek kunnen interessante röntgenfoto's worden gevonden die het pathologische beeld van longemfyseem duidelijk aantonen. De bullae zijn duidelijk zichtbaar in de bullaevorm - in de vorm van lichte afgeronde holtes. Uitputting van het vaatpatroon, afvlakking van het diafragma, transparante pulmonale velden zijn kenmerkend voor diffuse vormen van emfyseem.

Wil je stoppen met roken?

Download dan het stopplan.
Hiermee zal stoppen veel gemakkelijker zijn.

X-ray resultaten

Hallo, Svetlana. Uw echtgenoot kan achterblijven bij eerdere tuberculose van de bovenste lob van de linkerlong. Wat het was: foci, infiltratie, pleuritis of iets anders is beter om van hem te leren. Hoewel het heel goed mogelijk is dat hij niet weet wanneer hij ziek was. Hoewel ik had moeten weten over de veranderingen in FG. Als dit iets nieuws is en hij weet er in principe niets van, dan moet hij dringend door een tbc-specialist in een tuberculose-apotheek worden onderzocht. In dit geval is het beter voor u om nauw te communiceren na de conclusie van een phthisiatrician dat uw echtgenoot gezond is.

Ik ben net gediagnosticeerd op fluorografie -

Het fenomeen van bronchitis, Pleuro diafragmatische spike.

Help me wat ik moet doen, wat mijn diagnose betekent.

Pulmonaire velden en zones

Wanneer röntgenfoto's in een directe projectie de rechter en linker pulmonaire velden uitzenden, die de projectie zijn van de corresponderende longen in het vlak van de röntgenfilm. Het rechter longveld is kort en breed, links - smal en lang vanwege de locatie van de organen van het mediastinum en de koepel van het diafragma. Rondom de organen van het mediastinum lijken de longen ze te omhullen en worden ze daarom gedeeltelijk op de mediane schaduw geprojecteerd. Deze delen van de long, evenals de delen van de long bedekt met een diafragma, zijn niet zichtbaar op de directe radiografie. Ze worden het best gezien in zijdelingse en schuine projecties.

Voor het gemak kunnen de pulmonale velden worden verdeeld in 3 gordels en 3 zones. De horizontale lijnen die ter hoogte van de onderranden van de II- en IV-ribben worden getrokken, verdelen het pulmonaire veld in drie riemen - de bovenste, de middelste en de onderste. Het supraclaviculaire gebied of de toppen van de longen behoren niet tot één van de riemen. Verticale lijnen getrokken door het snijpunt van het sleutelbeen met de buitenste contour en door het midden van het segment van het sleutelbeen, geprojecteerd tegen de achtergrond van het pulmonaire veld, verdelen het pulmonaire veld in 3 zones - binnen, midden en buitenkant.

Het belangrijkste kenmerk van de pulmonale velden is hun transparantie, die wordt bepaald door drie belangrijke factoren: luchtvulling, bloedvulling van de bloedvaten, het aantal longparenchym. De verhouding van deze factoren bepaalt de mate van transparantie van de longvelden. Het is duidelijk dat de transparantie recht evenredig is met de hoeveelheid lucht in de longen en omgekeerd evenredig met het aantal bloedvaten en longweefsel per volume-eenheid.

Naast intrapulmonaire factoren beïnvloedt de conditie van de borstwand ook de transparantie van de longvelden. Aldus varieert de transparantie van zones en riemen onder normale omstandigheden als gevolg van de projectie van de zachte weefsels van de kist daarop. Daarom hebben mannen de meest transparante lagere riemen, dan de bovenste en minder transparante middelste riemen; bij vrouwen zijn de onderste gordels het minst transparant door het opleggen van de schaduwen van de borstklieren, de bovenste gordels zijn het meest transparant. De transparantie van zones bij zowel mannen als vrouwen neemt af van de middelste naar de laterale en binnenste zones.

Diffuse transparantieverbetering van de longvelden

Een diffuse toename van de transparantie van de longvelden wordt beschouwd als het belangrijkste radiologische symptoom van longemfyseem. B. E. Votchal (1964) benadrukte de extreme onbetrouwbaarheid van dit symptoom vanwege zijn extreme subjectiviteit. Daarnaast kunnen grote emfyseemale bullae en plaatselijk uitgesproken zwelling van afzonderlijke delen van de long worden gedetecteerd.

Grote emfyseembare bullae met een diameter van meer dan 3-4 cm hebben het uiterlijk van een beperkt veld van verhoogde transparantie, soms met verschillende dunne dwarsvaten. Als de wand van de bulla uit dicht of fibro-veranderd longweefsel bestaat, is deze omgeven door een duidelijke ringschaduw. Als de muur erg dun is en naast andere stieren staat, is de stier niet duidelijk afgebakend.

Emphysemateuze bullae kan worden gedetecteerd in alle delen van de longen, maar komt vaker voor in de toppen. Ze hebben, samen met de lokale gebieden van verlichting, die gevormd worden als een gevolg van de ongelijkheid van het pathologische proces, een belangrijke diagnostische waarde.

Hun identificatie en beoordeling hangen niet af van de subjectiviteit van de onderzoeker en van factoren zoals blootstelling en filmverwerking. Deze belangrijke diagnostische tekens moeten altijd worden gezocht door de symmetrische zones van de longen of afzonderlijke zones van een long te vergelijken.

Tekenen van emfyseem worden ook beschouwd als laagstaand van het diafragma en de afplatting van de koepel. De costophrenic sinussen verwijden zich, en de costophrenic hoeken worden meer stom. In ernstige gevallen van emfyseem neemt het licht van de koepel van het middenrif de vorm aan van een tent, waarvan de top de schaduw van het hart is.

Diagnostiek zijn belangrijke functionele tekenen, uitgedrukt in een significante afname van de amplitude van de bewegingen van het diafragma tijdens diep ademhalen (tot 1 - 2 cm of minder). Het normale bewegingsbereik van het diafragma tussen een volledige inademing en een volledige uitademing is 3 cm of meer, gewoonlijk 5 - 10 cm.

Er is ook een afname van het verschil in transparantie van de longen tijdens inademing en uitademing. Soms maakt het diafragma een paradoxale opwaartse beweging in de laatste fase van een diepe ademhaling in verband met de opwaartse beweging van de voorste delen van de ribben [Sokolov Yu. N., 1950].

Yu. N. Sokolov stelde een methode voor voor röntgenopnamen van longventilatiebeperkingen in emfyseem wanneer een reeks van drie beelden wordt genomen in verschillende fasen van de ademhaling: op het niveau van vrije expiratie, maximale inademing en maximale uitademing. Bij emfyseem van de longen is er een significante afname van het verschil in fotografische dichtheid tussen alle drie de afbeeldingen.

Emfyseem van de longen wordt gekenmerkt door een centrale locatie van het hart en zijn kleine omvang. De transversale diameter van het hart is vaak 10 - 11 cm. Een dergelijk hart wordt gekenmerkt als "druipen" of "hangen". Er is ook een laagstaande aortaboog. Volgens Yu. N. Sokolov, met emfyseem, is de aorta-sleutelbeenafstand gemiddeld 22 mm in de long en 9 mm in de controlegroep.

G. Simon (1963) benadrukt in de radiologische diagnose van emfyseem van de longen de balans tussen de grote vaten van de wortels van de longen en de intrapulmonaire vaten. De combinatie van verwijde grote vaten van de wortels van de longen en kleine intrapulmonaire vaten, volgens de auteur, is kenmerkend voor longemfyseem; als ze klein of extreem groot zijn, is deze diagnose onwaarschijnlijk.

De uitzetting van de grote takken van de longslagader kan echter worden geïnterpreteerd als een symptoom van pulmonale hypertensie, en niet van emfyseem. Bij ernstige diffuse pneumosclerose kan de beoordeling van de conditie van de longvaten moeilijk zijn.

"Chronische niet-specifieke longziekten",
N.R. Paleev, L.N. Tsarkova, A.I. Borokhov

Klinische herkenning van mild respiratoir falen is moeilijk. Zoals B.E. Votchal (1973) opmerkte, begint hypercapnia zich klinisch alleen te manifesteren wanneer PaCO2 boven 50 - 60 mm Hg is. Art., Wanneer het verwijderen van de patiënt uit deze staat is erg moeilijk. Het is ook moeilijk op basis van alleen klinische methoden om de effectiviteit van de therapie te beoordelen. In dit verband, de studie van gassen en zuur-base bloed...

Bij een stijging van de pH van het bloed neemt hypoxie toe als gevolg van een toename van de affiniteit van hemoglobine voor zuurstof; met een stijging van de pH van meer dan 7,6 stopt het hemoglobine met het geven van zuurstof aan de weefsels. Het is belangrijk om te onthouden dat acute metabole alkalose kan optreden bij de ongecontroleerde toediening van natriumbicarbonaat. Ademhaling acidose leidt tot pathologische veranderingen in verschillende lichaamssystemen: een afname van de affiniteit van hemoglobine voor zuurstof en een afname van de zuurstofverzadiging van arterieel bloed....

De identificatie van geïsoleerde obstructie van de perifere delen van de bronchiale boom is een belangrijk probleem van functionele diagnose van ademhaling, omdat volgens moderne concepten de ontwikkeling van obstructief syndroom begint met de laesie van de perifere bronchiën en het pathologische proces in deze fase nog steeds reversibel is [E.F. ]. Voor deze doeleinden worden een aantal functionele methoden gebruikt: een onderzoek naar de frequentie-afhankelijkheid van de compliantie van de longen, volume...

Op een gewone radiografie bij chronische bronchitis is het in de regel niet mogelijk om de symptomen te detecteren die de bronchiale laesie zelf kenmerken. Deze negatieve radiologische gegevens worden bevestigd door morfologische onderzoeken die aangeven dat inflammatoire veranderingen in de bronchiënwand onvoldoende zijn om de bronchiën die voorheen onzichtbaar waren op de röntgenfoto zichtbaar te maken [Simon G., 1963]. In sommige gevallen is het echter mogelijk om radiologische veranderingen te identificeren die samenhangen met...

Met de ontwikkeling van pulmonale hypertensie en chronisch pulmonaal hart verschijnen bepaalde radiografische tekens. De belangrijkste daarvan zijn de vermindering van het kaliber van kleine perifere vaten. Dit symptoom ontwikkelt zich als gevolg van gegeneraliseerde vasculaire spasmen als gevolg van alveolaire hypoxie en hypoxemie en is een nogal vroeg symptoom van verminderde longcirculatie. Later wordt de reeds genoemde uitbreiding van de grote takken van de longslagader genoteerd, wat een symptoom creëert...

Pulmonaire velden met verhoogde transparantie, wat betekent dit

Meer transparantie van één of beide longvelden kunnen worden verklaard door emfyseem longveranderingen of veranderingen in vascularisatie (longhypoplasie vaartuigen). De eerste wordt gekenmerkt door de uitzetting van de intercostale ruimten, met een eenzijdig proces, kan er enige verplaatsing van het mediastinum in de tegenovergestelde richting zijn. De tweede wordt vaak gecombineerd met een afname van het volume van de corresponderende long. Om de ware toestand van de longen te verduidelijken, de prognose te bepalen en een adequate tactische oplossing te ontwikkelen (de keuze van de optimale wijze van fysiek gedrag), is het raadzaam om een ​​longslagader-sonde angiopulmonografie uit te voeren, een onderzoek naar externe ademhaling en afzonderlijke bronchospiometrie.

In aanwezigheid van aangeboren cysten en sekwestratie van de long op röntgenfoto's worden ronde of ovaalvormige schaduw met duidelijke contouren vastgelegd. Vóór de periode van ontsteking (asymptomatisch), zijn er geen perifocale veranderingen in de longen. Verdere tactieken zijn afhankelijk van de grootte van de cystische formatie. Als ze groot zijn, krijgen ze meestal aanwijzingen voor een operatie. Bij jonge patiënten met kleine cystafmetingen is dynamische waarneming met röntgenbesturing acceptabel. Bij patiënten van volwassen en bejaarde leeftijd moet men uiterst voorzichtig zijn om een ​​kwaadaardige tumor niet te missen. Computertomografie, cytologisch en bacteriologisch onderzoek van de inhoud van de bronchiën bieden substantiële hulp bij de differentiële diagnose.

2. Tactiek van onderzoek van een patiënt met een ontstekingsziekte van het ademhalingssysteem.

Het uitvoeren van het onderzoek van een patiënt, die gebruikelijk is voor dergelijke staten, moet de arts onthouden over de frequente manifestatie van inflammatoire complicaties van vele longmisvormingen. Een kenmerk van dergelijke complicaties is uiterst beperkte of zelfs onmogelijke drainage van de inflammatoire focus. De eerste treedt op wanneer infectie van de secretie in cystic-modified bronchi in hypoplasie en bronchiectasis, de tweede - in ettering van cysten en fragmenten van gesekwestreerde long. De logische uitkomst hiervan is een langdurig verloop van de ziekte die zich niet lijkt te lenen voor voldoende therapie. Daarom moet men met persistent, en nog meer met het voortschrijdende verloop van de voorgestelde longontsteking tijdens de behandeling nadenken over de complicatie van congenitale longziekte door ettering. Een combinatie van symptomen zoals hoge temperatuur, intoxicatie, hoge leukocytose met een relatief klein gebied (volume) van lokale veranderingen in de long (percussie en auscultatie) kunnen spreken ten gunste van ettering van een cyste of gesekwestreerde long. Over de focus van ontsteking bij afwezigheid van perifocale veranderingen, piepende ademhaling meestal waargenomen bij longontsteking mogelijk niet gehoord.

Met de ontwikkeling van purulente endobrochitis bij patiënten met cystische hypoplasie van de longen en bronchiëctasie, heeft acuut ontwikkelde pneumonie noodzakelijkerwijs een langdurige loop. Aan de kant van de ontsteking worden meerdere vochtige reeksen van verschillende soorten en reeksen, die wijzen op een opeenhoping van ontstekingssecretie in de bronchiën van verschillend kaliber, vroeg en standvastig gehoord. De aanname van een initiële basislijnverandering in de bronchiën wordt vooral duidelijk bij patiënten met frequente pneumonie aan één zijde, opho- ping van aanzienlijke hoeveelheden sputum, een natte hoest en tijdens remissie. Een frequent voorkomend symptoom bij dergelijke aandoeningen is episodische of frequente bloedspuwing. In dezelfde richting, het klinische denken van de huisartsen en het syndroom van chronische purulente intoxicatie. Als, volgens deze manifestaties, het feit van endobronchitis wordt vastgesteld en de laatste wordt bepaald in afzonderlijke lobben van de long, vaker aan de linkerkant en vaker in de onderkwab, moet de arts nadenken over de ontwikkeling van ontsteking in de aanvankelijk veranderde bronchiën en passende aanvullende onderzoeken uitvoeren.

Bevestiging door röntgenstralen van ettering van een cyste of gesekwestreerde long is homogene schaduwen gelokaliseerd met duidelijke contouren van een afgeronde of ovale vorm met gemiddelde perifocale veranderingen of zonder deze. Wanneer een cyste doorbreekt in de bronchus en het deel van de inhoud wordt er doorheen gelaten op röntgenfoto's, wordt een holte met een horizontaal vloeistofniveau gedetecteerd.

Er zijn geen onvoorwaardelijke radiologische symptomen van aangeboren bronchiëctasie en cystische longhypoplasie. Desalniettemin maakt een dergelijke studie het mogelijk om de veranderingen die daarmee gepaard gaan te identificeren: een afname van het volume van de veranderde longsecties, een convergentie en misvorming van de bronchiën, een ongelijke pneumatisering van het longweefsel.

Radiografische verschijnselen van deze veranderingen zijn het donker worden van de ongelijke intensiteit, de vervorming van het pulmonaire patroon in het corresponderende pulmonaire veld en de afname van de laatste in het volume, de verplaatsing van het mediastinum naar de laesie, de versmalling van de intercostale ruimten, bij sommige patiënten - beperkte mobiliteit en hogere positie van de diafragmakoepel. Bij cystische hypoplasie van de long op een achtergrond van verdonkering worden ringvormige verlichtingen bepaald.

Al deze klinische en radiologische symptomen duiden op een chronisch bronchopulmonaal proces met aanhoudende inflammatoire veranderingen in de bronchiën, periodieke exacerbaties en pneumosclerose, een afname van het longvolume en chronische purulente intoxicatie. Bronchoscopie en bronchografie zijn verplicht in een dergelijke situatie.

Tijdens bronchoscopie kan de trachea worden gedetecteerd in de richting van de gemodificeerde long, de hyperemie van bronchiale slijmvliezen gevuld met verschillende hoeveelheden mucopurisch sputum is van nature bepaald. De logische beoordeling van deze bevindingen helpt bij het onderscheiden van het endoscopische beeld van endobronchitis bij patiënten met aangeboren bronchiën en "banale" bronchitis. Verplaatsing van de luchtpijp in de richting van de gemodificeerde long wijst op een afname van het volume van de luchtpijp en een compenserende toename in het volume van de tegenovergestelde long. Een afname in de grootte van de long is mogelijk met zijn hypoplasie of pneumofibrose of een combinatie van deze factoren. Het fenomeen van purulente endobronchitis in slechts één long of voornamelijk in de bronchi van één lob zal spreken tegen de "banale" bronchitis ten gunste van de lang bestaande lokale ontstekingsveranderingen in de aanvankelijk misvormde bronchiën.

Elke diagnostische bronchoscopie dient te voorzien in de verzameling van materiaal voor bacteriologisch onderzoek van sputum en moet worden aangevuld door de rehabilitatie van de bronchiën door aspiratie van de inhoud ervan, indien nodig, wassen. Bij patiënten met een groot aantal purulente sputum vóór bronchografie, is het raadzaam om een ​​rehabilitatie bronchoscopie uit te voeren met intervallen van 1-3 dagen.

De enige betrouwbare informatieve methode om de ware anatomische structuur van de bronchiën te beoordelen, is elke vervorming ervan bronchografie. Bij het plannen van deze studie gaat de arts uit van de volgende premissen:

1. Vaststellen of de oorzaak van langdurige en terugkerende ontstekingsveranderingen in de long de initiële bronchiale misvorming is.

2. Bepaal de aard, de ernst, de prevalentie en bepaal de mogelijkheid van spontane drainage wanneer een stam wordt gedetecteerd.

3. Vanwege het feit dat bij het omgaan met medische tactieken de gekozen methode chirurgie kan zijn, moet bronchografie informatie verschaffen over de toestand van de bronchiën en de tegenovergestelde long.

pulmonaire velden met verhoogde transparantie

Universeel Russisch-Engels woordenboek. Akademik.ru. 2011.

Zie wat "pulmonaire velden met verhoogde transparantie" in andere woordenboeken:

Emfyseem van de longen - I Emfyseem van de longen is een pathologische toestand van het longweefsel, gekenmerkt door een hoog gehalte aan lucht daarin. Onderscheidende vesiculaire (ware) en andere vormen van E. l. (interstitial; plaatsvervangend, seniel, congenitaal gelokaliseerd e. l.,...... Medische encyclopedie

METHODEN VOOR MEDISCH ONDERZOEK - I. Algemene principes van medisch onderzoek. De groei en verdieping van onze kennis, de steeds groter wordende, en grotere technische uitrusting van de kliniek, gebaseerd op het gebruik van de nieuwste prestaties van natuurkunde, scheikunde en technologie, de bijbehorende complicatie van methoden...... Geweldige medische encyclopedie

C. Verhoogde transparantie van de longvelden

D. Infiltratie van het longweefsel

E. Geen van bovenstaande

1004. Bij een lichte astma-aanval bij een 5-jarig kind worden inhalaties gebruikt:

A. b₂-kortwerkende adrenomimetica

C. b₂-langwerkende adrenomimetica

D. Ipratropium bromide (atrovent)

1006. Een kind van 4 jaar oud werd geboren uit 3 geboorten (de eerste kinderen stierven op jonge leeftijd aan longontsteking en dystrofie). Vanaf de eerste maanden van het leven heeft het kind een constante paroxysmale hoest met sputum die moeilijk te scheiden is. Hij lijdt meerdere keren per jaar aan een longontsteking. Sterk achterblijft in de fysieke ontwikkeling. Gemarkeerde misvorming van de borst. In de longen - mozaïekpercussie en auscultatorische gegevens. De overvloed aan droge en natte rales. Hartgeluiden zijn doof. De lever steekt uit hypochondrium 3 cm. De ontlasting is overvloedig, stinkende met een grote hoeveelheid neutraal vet. In de bloedtest - neutrofiele leukocytose, versnelde ESR. Met bronchoscopie - diffuse catarrhal-purulente endobronchitis.

Uw vermoedelijke diagnose:

A. Chronische bronchitis

B.. Ontwikkelingslongziekte

C. Cartagener-syndroom

D. Mucoviscidose

1007. De volgende studie kan de diagnose bevestigen:

A. Magnetische resonantiebeeldvorming

C. Zweettest

D. De studie van mucociliair transport

1012. Een 8,5 jaar oud kind heeft acute leukemie. Krijgt cytostatica. Een paar dagen geleden verscheen een obsessieve hoest met een matige hoeveelheid schuimend sputum, de zwakte nam toe en de eetlust verslechterde. Bij onderzoek: cyanose van de nasolabiale driehoek, progressieve dyspneu, hepatolienaal syndroom, polyadenie. Auscultatie - ademhaling is enigszins verzwakt, wisselvallig en weinig droge en vochtige rales. Pneumocystis pneumonie wordt vermoed.

Deze ziekte suggereert:

B. Rammelaars in de longen

D. Progressieve dyspneu.

1013. In dit geval moet u het volgende toewijzen:

S. Co-trimoxazool

1014. Een kind van 3 jaar. Na 8 maanden leed aan ernstige rechtszijdige pneumonie. Constant aanhoudende hoest. Temperatuurstijgingen worden periodiek opgemerkt. Wanneer bekeken - verkort het percussiegeluid over de onderste lob van de rechterlong. Aanhoudende natte, fijne en medium bubbels worden hier ook gehoord.

Bij deze patiënt van het volgende kunnen we aannemen:

A. Immunodeficiëntie staat

B. Misvorming van het ademhalingssysteem

D. Al het bovenstaande

1017. Voor de behandeling van milde allergische astma-voorschrijven:

A. Cromons-cursussen voor 2-3 maanden

B. Geïnhaleerde corticosteroïden

C. Antihistaminica

D. Het bovenstaande

1020. Een kind van 4 jaar oud tijdens het eten ontwikkelde plotseling een hoest en verstikking. Geschiedenis van voedselallergieën, angio-oedeem. Op de borst röntgenfoto - verminderde transparantie van het longweefsel van de onderste lob van de rechterlong. In het zijaanzicht heeft de blackout een driehoekige vorm. De uitgevoerde symptomatische therapie - zonder duidelijk effect.

De meest waarschijnlijke diagnose:

B. Longontsteking met atelectasis

D. Bronchus vreemd lichaam.

1028. Bij de behandeling van cystische fibrose wordt alles getoond, behalve:

C. Pancreas-enzymen

D. Chirurgische behandeling

E. Endobronchiale sanering

1029. Momenteel wordt op dit moment ontstekingsremmende (basis) therapie voor bronchiale astma gebruikt:

A. Stabilisatoren van mestcelmembranen

B. Geïnhaleerde corticosteroïden

C. Anti-leukotrieenpreparaten

D. Het bovenstaande

1042. Een ambulance-auto in een ziekenhuis leverde een 12-jarige patiënt met bronchiale astma. Bij het invoeren van opgewonden, de temperatuur van 36,7 0 C, hartslag - 120 per minuut, het aantal ademhalingen - 60 in 1 minuut, met auscultatie ademhaling dramatisch verzwakt, geïsoleerde droge rales gehoord, pH - 7.3, PaO2 - 59 mm.rt Art., PaCO2 - 60 mm Hg. Spoedeisende hulparts 5 uur geleden geïnjecteerd 0,7 ml van 24% oplossing van aminofylline.

Momenteel wordt de patiënt getoond:

A. b₂-kortwerkende agonisten via vernevelaar + corticosteroïden

V. Eufillin in / in infuus

C. Corticosteroïden parenteraal

D. Voeg ipratropium bromide inhalatie toe

1083. Het kind van 8 maanden werd acuut ziek: een stijging van de lichaamstemperatuur, rhinitis, een niet-productieve hoest. Wanneer bekeken BH 55 per minuut, zwelling van de vleugels van de neus; wanneer melk uit de fles wordt gezogen, ontwikkelt zich ernstige kortademigheid, een boxed geluid boven de longen en auscultatief fijn borrelende rales over het gehele oppervlak van de longen.

De arts vermoedde het kind:

A. Acute bronchitis

B. Bronchiolitis

D. Obstructieve bronchitis

E. Aspiratie-pneumonie

1093. Een kind van 5 jaar oud lijdt aan cystische fibrose.

Alle onderstaande vereisten voor het dieet zijn correct, behalve:

A. Dieet 5-6 keer per dag

B. Dieet moet meer calorieën bevatten.

C. Verhoog het vloeistofvolume in vergelijking met de leeftijdsnorm.

D. Beperk de hoeveelheid zout in voedsel

1100. De frequentie van aspiratie van vreemde lichamen in de luchtwegen bij kinderen is te wijten aan de volgende redenen (alles is waar behalve):

A. De neiging om verschillende voorwerpen in de mond te nemen

B. De smalheid van het lumen van de luchtwegen

C. Onvoldoende coördinatie van de spieren die de ingang van het strottenhoofd afsluiten

D. Vermindering van het niveau van secretoire immunoglobuline A

E. Kortere afstand van de tanden tot de bronchiën

1108. Bij een 2-jarige jongen wordt een gemengde vorm van cystische fibrose vastgesteld. Ouders van het kind maken zich zorgen over de prognose van de ziekte. Bij gesprekken met ouders houdt de arts rekening met een aantal bepalingen.

Geef aan welke er fout is:

A. Gentherapie methoden zijn in ontwikkeling.

B. Deze ziekte is dodelijk, de levensverwachting is niet langer dan 3-4 jaar.

C. Het resultaat van de ziekte zal worden bepaald door de activiteit van het pulmonaire syndroom, de vorming van pulmonale hypertensie en chronisch longhart.

D. Mannen met cystic fibrosis zijn vrijwel steriel.

E. Het constant nemen van pancreasenzymen is essentieel.

1117. De belangrijkste pathogenetische verbanden voor de ontwikkeling van reactieve pancreatitis bij kinderen zijn alle van de volgende aandoeningen, behalve:

A. Spasme van de sluitspier van Oddi

S. Duodenopancreatische en gal pancreatische reflux

D. Primaire laesie van acinaire cellen van de pancreas

1118. Een 12-jarige jongen werd opgenomen in de kliniek met klachten van zwakte, koorts tot 38 ° C, losse ontlasting tot 10-12 keer per dag, soms met bloed, gewichtsverlies, pijn en beperkte mobiliteit in grote en kleine gewrichten van de benen. Ik ben acuut na het koelen. Objectief: de staat is ernstig, hij loopt niet op zichzelf, er zijn scheuren in de mondhoeken, de sclera heeft sub-substantie, de tong is dik bekleed met een vies-grijze patina. Ernstige pijn langs de dikke darm, vooral in de ileocecale hoek. In de bloedtest: hemoglobine - 105 g / l, leukocyten - 17,9x10 9 / l, verschuiving van leukocyten naar links naar de jonge vormen, ESR - 47 mm / uur, toename van alle klassen immunoglobulinen, positieve CRP.

In deze situatie kunt u eerst denken aan:

A. Intestinale infectie

B. Reactieve artritis

C. Juveniele reumatoïde artritis

D. Crohn's Disease

1125. Polyfecalia treedt op wanneer:

C. Syndroom malabsorptie

D. irritable bowel syndrome

E. Al het bovenstaande

1137. Bij onderzoek van een kind met buikpijn volgens echografische gegevens, werd een labiele kromming van de galblaas onthuld, een toename van het volume; bij duodenale intubatie, een verlaging van het "B" -gedeelte, afzonderlijke cholesterolkristallen.

De meest waarschijnlijke diagnose:

B. Galdyskinesie, hypotoon type

C. Galkdyskinesie, type met hypertensie

D. Aangeboren afwijking van de galwegen

E. Geen van bovenstaande

1145. Moeder ging naar de dokter met klachten over huilen, prikkelbaarheid, gebrek aan eetlust, slechte slaap van een vijf jaar oude dochter. Het meisje klaagt zes maanden periodiek over buikpijn. Wanneer onderzocht in de analyse van ontlasting eieren Ascaris.

Met het doel van de behandeling in de eerste plaats moet worden aanbevolen

A. Zorgvuldige hygiëne, ochtendverversing van ondergoed en beddengoed

B. Reinigingsklysma voor de nacht van 7-10 dagen op rij