Longontsteking zonder de ziekteverwekker te specificeren (J18)

Exclusief:

• longabces met longontsteking (J85.1)
• medicinale interstitiële longziekten (J70.2-J70.4)
• longontsteking:
  • aspiratie:
    • BDU (J69.0)
    • tijdens anesthesie:
      • tijdens bevalling en bevalling (O74.0)
      • tijdens de zwangerschap (O29.0)
      • in de postpartumperiode (O89.0)
  • pasgeboren baby (P24.9)
  • inademing van vaste en vloeibare stoffen (J69.-)
  • aangeboren (P23.9)
  • interstitiële BDI (J84.9)
  • vet (J69.1)
  • gewone interstitial (J84.1)
• pneumonitis veroorzaakt door externe agenten (J67-J70)

In Rusland werd de Internationale Classificatie van Ziekten van de 10e herziening (ICD-10) aangenomen als een enkel regelgevingsdocument om rekening te houden met de incidentie van ziekten, de oorzaken van openbare telefoontjes naar medische instellingen van alle afdelingen en oorzaken van overlijden.

De ICD-10 werd op 27 mei 1997 in opdracht van het Ministerie van Volksgezondheid van Rusland geïntroduceerd in de praktijk van de gezondheidszorg op het hele grondgebied van de Russische Federatie. №170

De release van een nieuwe revisie (ICD-11) is gepland door de WGO in 2022.

FLU EN PNEUMONIA (J09-J18)

Let op. Als u deze categorie wilt gebruiken, raadpleegt u de richtlijnen van het WHO Global Influenza Programme (GIP, www.who.int/influenza/)

Influenza veroorzaakt door influenzavirusstammen van bijzondere epidemiologische betekenis, met overdracht door dieren en mensen

Gebruik indien nodig een aanvullende code om longontsteking of andere manifestaties te identificeren.

Exclusief:

• Haemophilus influenzae [H. influenzae]:
  • BDU-infectie (A49.2)
  • meningitis (G00.0)
  • longontsteking (J14)
• influenza met seizoensinfluenzavirus (J10.-)

Inbegrepen: influenza veroorzaakt door een geïdentificeerd influenza B- of C-virus

Exclusief:

• veroorzaakt door Haemophilus influenzae [Afanasyev-Pfeiffer wand]:
  • BDU-infectie (A49.2)
  • meningitis (G00.0)
  • longontsteking (J14)
• influenza veroorzaakt door een zoönose- of pandemisch influenzavirus (J09)

Inbegrepen zijn:

• griep, geen virusidentificatie genoemd
• Geen influenza-virusidentificatie vermeld

Uitgesloten: veroorzaakt door Haemophilus influenzae [Afanasyev-Pfeiffer wand]:

• BDU-infectie (A49.2)
• meningitis (G00.0)
• longontsteking (J14)

Inbegrepen: bronchopneumonie veroorzaakt door andere virussen anders dan het griepvirus

Exclusief:

• congenitale rubella-pneumonitis (P35.0)
• longontsteking:
  • aspiratie:
    • BDU (J69.0)
    • tijdens anesthesie:
      • tijdens bevalling en bevalling (O74.0)
      • tijdens de zwangerschap (O29.0)
      • in de postpartumperiode (O89.0)
    • pasgeboren baby (P24.9)
    • inademing van vaste en vloeibare stoffen (J69.-)
  • met influenza (J09, J10.0, J11.0)
  • interstitiële BDI (J84.9)
  • vet (J69.1)
  • virale congenitaal (P23.0)
• ernstig acuut respiratoir syndroom [SARS] (U04.9)

Bronchopneumonie veroorzaakt door S. pneumoniae

Exclusief:

• congenitale longontsteking veroorzaakt door S. pneumoniae (P23.6)
• longontsteking veroorzaakt door andere streptokokken (J15.3-J15.4)

Bronchopneumonie veroorzaakt door H. influenzae

Uitgesloten: aangeboren longontsteking veroorzaakt door H.influenzae (P23.6)

Inbegrepen: bronchopneumonie veroorzaakt door andere bacteriën dan S. pneumoniae en H. influenzae

Exclusief:

• longontsteking veroorzaakt door chlamydia (J16.0)
• aangeboren longontsteking (P23.-)
• Legionellaziekte (A48.1)

Exclusief:

• longabces met longontsteking (J85.1)
• medicinale interstitiële longziekten (J70.2-J70.4)
• longontsteking:
  • aspiratie:
    • BDU (J69.0)
    • tijdens anesthesie:
      • tijdens bevalling en bevalling (O74.0)
      • tijdens de zwangerschap (O29.0)
      • in de postpartumperiode (O89.0)
  • pasgeboren baby (P24.9)
  • inademing van vaste en vloeibare stoffen (J69.-)
  • aangeboren (P23.9)
  • interstitiële BDI (J84.9)
  • vet (J69.1)
  • gewone interstitial (J84.1)
• pneumonitis veroorzaakt door externe agenten (J67-J70)

Zoeken op tekst ICD-10

Zoeken op ICD-10-code

Alfabet zoeken

ICD-10-klassen

• I Enkele infectieuze en parasitaire ziekten
  (A00-B99)

In Rusland werd de Internationale Classificatie van Ziekten van de 10e herziening (ICD-10) aangenomen als een enkel regelgevingsdocument om rekening te houden met de incidentie van ziekten, de oorzaken van openbare telefoontjes naar medische instellingen van alle afdelingen en oorzaken van overlijden.

De ICD-10 werd op 27 mei 1997 in opdracht van het Ministerie van Volksgezondheid van Rusland geïntroduceerd in de praktijk van de gezondheidszorg op het hele grondgebied van de Russische Federatie. №170

De release van een nieuwe revisie (ICD-11) is gepland door de WHO in 2017 2018.

ICD 10: community-acquired pneumonia

Een van de meest ernstige longziekten is longontsteking. Het wordt veroorzaakt door een verscheidenheid aan ziekteverwekkers en leidt tot een groot aantal sterfgevallen onder de kinderen en volwassenen van ons land. Al deze feiten maken het noodzakelijk om de problemen met betrekking tot deze ziekte te begrijpen.

Definitie van pneumonie

Longontsteking is een acute ontstekingsziekte van de longen, gekenmerkt door exudatie van vocht in de longblaasjes, veroorzaakt door verschillende soorten micro-organismen.

In de herfst, in tijden van stress, met een gebrek aan vitamine, verzwakt de immuniteit van een persoon, dus het is belangrijk om het te versterken. Het medicijn is volledig natuurlijk en zorgt voor een korte tijd om te herstellen van verkoudheid.

Het heeft slijmoplossend en bacteriedodende eigenschappen. Verbetert de beschermende functies van immuniteit, perfect als een profylactisch middel. Ik raad aan.

Classificatie van door de gemeenschap verworven pneumonie

De oorzaak van longontsteking is onderverdeeld in:

• Bacterieel (pneumokokken, stafylokokken);
• Virale (blootstelling aan influenzavirussen, para-influenza, adenovirussen, cytomegalovirus)
• allergisch
• ornitoznoy
• schimmel
• mycoplasma
• rickettsia
• bastaard
• Met een niet-geïdentificeerde oorzaak van de ziekte

De huidige classificatie van de ziekte, ontwikkeld door de European Respiratory Society, maakt het mogelijk om niet alleen de veroorzaker van longontsteking te evalueren, maar ook de ernst van de toestand van de patiënt.

• pneumokokken pneumonie mild beloop;
• atypische longontsteking mild;
• pneumonie, waarschijnlijk pneumococcen etiology of severe course;
• longontsteking veroorzaakt door een onbekende ziekteverwekker;
• aspiratiepneumonie.

Volgens de Internationale Classificatie van Ziekten en Sterfgevallen van 1992 (ICD-10), worden 8 soorten longontsteking onderscheiden, afhankelijk van het veroorzakende agens dat de ziekte veroorzaakte:

• J12 Virale pneumonie, niet elders geclassificeerd;
• J13 Streptococcus pneumoniae pneumonie;
• J14 Longontsteking veroorzaakt door Haemophilus influenzae;
• J15 Bacteriële pneumonie, niet-geclassificeerde;
• J16 Longontsteking veroorzaakt door andere infectieuze agentia;
• J17 Longontsteking bij elders geclassificeerde ziekten;
• J18 Longontsteking zonder de ziekteverwekker te specificeren.

De internationale classificatie van pneumonie onderscheidt de volgende soorten longontsteking:

• -Gemeenschap verworven;
• ziekenhuis;
• aspiratie;
• Longontsteking geassocieerd met ernstige ziekte;
• Longontsteking bij immuungecompromitteerde personen;

Community-acquired pneumonia is een aandoening van de longen van een besmettelijke aard, die zich ontwikkelde voordat hij werd toegelaten tot een medische organisatie onder invloed van verschillende groepen micro-organismen.

Zorg voor je gezondheid! Immuniteit versterken!

Immuniteit is een natuurlijke reactie die ons lichaam beschermt tegen bacteriën, virussen, enz. Om de toon te verbeteren, is het beter om natuurlijke adaptogenen te gebruiken.

Het is heel belangrijk om het lichaam te onderhouden en te versterken, niet alleen door de afwezigheid van stress, goede nachtrust, voeding en vitamines, maar ook met de hulp van natuurlijke kruidenremedies.

In dergelijke gevallen raden onze lezers aan om de nieuwste tool te gebruiken: immuniteit om het immuunsysteem te versterken.

Het heeft de volgende eigenschappen:

• Gedurende 2 dagen doodt virussen en elimineert secundaire symptomen van influenza en SARS
• 24 uur immuniteitsbescherming tijdens de infectieperiode en tijdens epidemieën
• Doodt verachtelijke bacteriën in het spijsverteringskanaal
• De samenstelling van het medicijn omvat 18 kruiden en 6 vitaminen, extracten en plantenconcentraten
• Verwijdert gifstoffen uit het lichaam en vermindert de periode van revalidatie na ziekte

Etiologie van community-acquired pneumonia

Meestal wordt de ziekte veroorzaakt door opportunistische bacteriën, die normaal de natuurlijke bewoners van het menselijk lichaam zijn. Onder invloed van verschillende factoren zijn ze pathogeen en veroorzaken ze de ontwikkeling van longontsteking.

Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van pneumonie:

• onderkoeling;
• Gebrek aan vitamines;
• Dicht bij airconditioners en luchtbevochtigers zijn;
• De aanwezigheid van bronchiale astma en andere longziekten;
• Gebruik van tabak.

De belangrijkste bronnen van door de gemeenschap verworven pneumonie:

• Pulmonaire pneumococcus;
• mycoplasma;
• Pulmonale chlamydia;
• Hemophilic wand;
• Influenzavirus, para-influenza, adenovirale infectie.

Het belangrijkste middel voor penetratie van micro-organismen die longontsteking veroorzaken in het longweefsel, is door micro-organismen in te nemen met lucht of een suspensie in te nemen die pathogenen bevat.

Onder normale omstandigheden is de luchtwegen steriel en wordt elk micro-organisme dat in de longen is gevangen, vernietigd door het longdrainagesysteem. Wanneer dit drainagesysteem niet goed functioneert, wordt het pathogeen niet vernietigd en blijft het in de longen, waar het het longweefsel aantast, waardoor de ziekte zich ontwikkelt en alle klinische symptomen manifest worden.

Verhalen van onze lezers!
"Na een longontsteking drink ik om de immuniteit te behouden, vooral in de herfst en winter, tijdens epidemieën van griep en verkoudheid.

Druppels zijn volledig natuurlijk en niet alleen van kruiden, maar ook met propolis en met dassenvet, die al lang bekend staan ​​als goede folkremedies. Het doet zijn hoofdfunctie uitstekend, adviseer ik. "

Symptomen van door de gemeenschap verworven pneumonie

Een ziekte begint altijd plotseling en manifesteert zich met verschillende tekens.

Longontsteking wordt gekenmerkt door de volgende klinische symptomen:

• De stijging van de lichaamstemperatuur tot 38-40 C. Het belangrijkste klinische symptoom van de ziekte bij personen na 60 jaar, de temperatuurstijging kan in het bereik van 37-37,5 C blijven, wat wijst op een lage immuunrespons op de introductie van het pathogeen.
• Aanhoudende hoest gekenmerkt door roestig sputum
• rillingen
• Algemene malaise
• zwakte
• Degradatie van prestaties
• zweten
• Pijn bij het inademen van de borstkas, wat de overgang van ontsteking naar het borstvlies bewijst
• Kortademigheid gaat gepaard met aanzienlijke schade aan delen van de longen.

De kenmerken van de klinische symptomen zijn geassocieerd met schade aan bepaalde delen van de longen. Met focale broncho-pneumonie begint de ziekte langzaam binnen een week na de eerste tekenen van malaise. Pathologie dekt beide longen gekenmerkt door de ontwikkeling van acuut respiratoir falen en algemene intoxicatie van het lichaam.

Met segmentale laesie van de long wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van het ontstekingsproces in het gehele longsegment. De ziekte verloopt meestal gunstig, zonder stijging van de temperatuur en hoest, en de diagnose kan willekeurig worden gesteld tijdens een röntgenonderzoek.

Bij lobaire pneumonie zijn de klinische symptomen fel, hoge lichaamstemperatuur geeft een verslechtering van de toestand tot de ontwikkeling van delier, en in het geval van de locatie van ontsteking in de lagere delen van de longen, verschijnt buikpijn.

Interstitiële pneumonie is mogelijk wanneer virussen de longen binnendringen. Het is vrij zeldzaam, kinderen onder de 15 jaar zijn vaak ziek. Toewijzen van acuut en subacuut. De uitkomst van dit type pneumonie is pneumosclerose.

• Voor acute cursus wordt gekenmerkt door ernstige intoxicatie, de ontwikkeling van neurotoxicose. De cursus is zwaar met hoge temperatuurstijging en aanhoudende resteffecten. Vaak zieke kinderen van 2-6 jaar.
• De subacute baan wordt gekenmerkt door hoest, toegenomen lethargie, vermoeidheid. Grote verspreiding bij kinderen van 7-10 jaar die ARVI hebben gehad.

Er zijn kenmerken van het verloop van door de gemeenschap verworven pneumonie bij personen die de pensioengerechtigde leeftijd hebben bereikt. Vanwege leeftijdgerelateerde veranderingen in immuniteit en de toevoeging van chronische ziekten, kunnen zich tal van complicaties en gewiste vormen van de ziekte ontwikkelen.

Ernstige respiratoire insufficiëntie ontwikkelt zich en de ontwikkeling van aandoeningen van de bloedsomloop van de hersenen is mogelijk, vergezeld van psychose en neurose.

De belangrijkste oorzaak van bronchitis, vergezeld van sputum, is een virale infectie. De ziekte ontstaat door het verslaan van bacteriën en in sommige gevallen door blootstelling aan allergenen op het lichaam.

Nu kunt u veilig uitstekende natuurlijke producten kopen die de symptomen van de ziekte verlichten, en binnen enkele weken kunnen zij van de ziekte afkomen.

Typen ziekenhuispneumonie

Ziekenhuisontsteking (pneumonie) is een infectieziekte van de luchtwegen die 2-3 dagen na opname in het ziekenhuis ontstaat, bij afwezigheid van symptomen van pneumonie vóór opname in het ziekenhuis.

Van alle nosocomiale infecties is het de eerste in het aantal complicaties. Het heeft een grote impact op de kosten van therapeutische maatregelen, verhoogt het aantal complicaties en sterfgevallen.

Op het moment van optreden is verdeeld:

• Vroeg - treedt op in de eerste 5 dagen na ziekenhuisopname. Micro-organismen die al in het lichaam van een besmette persoon aanwezig zijn, veroorzaken dit (Staphylococcus aureus, hemophilus bacillus en anderen);
• Late - ontwikkelt zich binnen 6-12 dagen na binnenkomst in het ziekenhuis. Ziekteverwekkers zijn ziekenhuisstammen van micro-organismen. De moeilijkste behandeling is het gevolg van het optreden van de resistentie van micro-organismen voor de effecten van ontsmettingsmiddelen en antibiotica.

Vanwege het voorkomen van verschillende soorten infecties:

Ventilator-geassocieerde pneumonie - komt voor bij patiënten die lange tijd op kunstmatige longventilatie zijn. Volgens artsen verhoogt de patiënt op een dag de kans op longontsteking met 3%.

• Verminderde functie van longafvoer;
• Een kleine hoeveelheid ingenomen inhoud van de orofarynx, met de veroorzaker van longontsteking;
• Een zuurstof-luchtmengsel verontreinigd met micro-organismen;
• Infectie van dragers van nosocomiale infectiestammen onder medisch personeel.

Oorzaken van postoperatieve pneumonie:

• Stagnatie van de longcirculatie;
• Lage longventilatie;
• Medische manipulaties van de longen en bronchiën.

Aspiratie-pneumonie is een infectieziekte van de longen die optreedt als gevolg van het binnendringen van maaginhoud en orofarynx in de onderste luchtwegen.

Ziekenhuisontsteking vereist een ernstige behandeling met de modernste geneesmiddelen vanwege de resistentie van pathogenen voor verschillende antibacteriële geneesmiddelen.

Diagnose van door de gemeenschap verworven pneumonie

Vandaag is er een complete lijst van klinische en paraklinische methoden.

De diagnose longontsteking wordt gesteld na de volgende onderzoeken:

• Klinische ziektegegevens
• Algemene bloedtestgegevens. Verhoogde leukocyten, neutrofielen;
• Sputum-cultuur om het pathogeen en de gevoeligheid voor het antibacteriële geneesmiddel te identificeren;
• Röntgenfoto van de longen, die de aanwezigheid van schaduwen in verschillende lobben van de longen onthult.

Behandeling van door de gemeenschap verworven pneumonie

Het proces van behandeling van pneumonie kan zowel in het ziekenhuis als thuis plaatsvinden.

Indicaties voor ziekenhuisopname van de patiënt in het ziekenhuis:

• Age. Jongere patiënten en gepensioneerden na 70 jaar moeten in het ziekenhuis worden opgenomen om complicaties te voorkomen;
• Verminderd bewustzijn
• De aanwezigheid van chronische ziekten (bronchiale astma, COPD, diabetes, immunodeficiëntie);
• Onvermogen om te zorgen.

De belangrijkste geneesmiddelen voor de behandeling van pneumonie zijn antibacteriële geneesmiddelen:

• Cefalosporinen: ceftriaxon, cefurotoxime;
• Penicillinen: Amoxicilline, Amoxiclav;
• Macrolides: azithromycin, roxithromycin, clarithromycin.

Bij het ontbreken van het begin van het effect van het nemen van het geneesmiddel gedurende een aantal dagen, is een verandering van het antibacteriële geneesmiddel noodzakelijk. Om de sputumafvoer te verbeteren, worden mucolytica gebruikt (ambrocol, bromhexine, ACC).

Complicaties van door de gemeenschap verworven pneumonie

Bij een vertraagde behandeling of bij gebrek daaraan kan de volgende complicaties optreden:

• Exudatieve pleuritis
• Ontwikkeling van respiratoire insufficiëntie
• Purulente processen in de long
• Respiratoir Distress Syndroom

Prognose voor pneumonie

In 80% van de gevallen wordt de ziekte met succes behandeld en leidt deze niet tot ernstige bijwerkingen. Na 21 dagen verbetert de toestand van de patiënt, begint gedeeltelijke resorptie van de infiltratieve schaduwen op de röntgenfoto.

Preventie van longontsteking

Om de ontwikkeling van pneumokokken-pneumonie te voorkomen, wordt vaccinatie tegen influenzavaccin met antilichamen tegen pneumokokken uitgevoerd.

Longontsteking is een gevaarlijke en verraderlijke vijand voor een persoon, vooral als het onmerkbaar en zonder symptomen voortgaat. Daarom is het noodzakelijk om aandacht te hebben voor uw eigen gezondheid, om gevaccineerd te worden, om een ​​arts te zien bij de eerste tekenen van ziekte en om te onthouden welke ernstige complicaties pneumonie kan bedreigen.

Hoe community-acquired pneumonie te behandelen: klinische richtlijnen

Door de gemeenschap verworven of door de gemeenschap verworven pneumonie is een grote categorie alveolaire laesies die zich buiten medische instellingen ontwikkelen.

Dergelijke ontstekingsprocessen kunnen van verschillende oorsprong zijn en afhankelijk van de etiologie van de aandoening worden bepaalde medicamenteuze behandeling en klinische aanbevelingen voorgeschreven.

Wat is door de gemeenschap verworven longontsteking?

ICD-10-catalogusziekte community-acquired pneumonia wordt volgens de ziekteverwekker geclassificeerd volgens J12 tot J18.

In meer dan de helft van de gevallen wordt de patiënt bij het diagnosticeren van een dergelijke aandoening in het ziekenhuis opgenomen, omdat longontsteking gepaard gaat met ernstige complicaties en overlijden.

Dit type pneumonie wordt bepaald op basis van de periode waarin zich een infectieuze laesie ontwikkelt.

Deze diagnose wordt gesteld als de ziekte zich ontwikkelt in een persoon die de volgende twee weken niet in medische instellingen heeft verbleven. De symptomatologie van de pathologie is dezelfde als bij de meeste andere vormen van pneumonie.

Oorzaken van ziekte

De volgende micro-organismen veroorzaken de ziekte:

• hemophilus bacillus;
• pneumokokken;
• E. coli;
• stafylokokken;
• Pneumocystis;
• Klebsiella;
• chlamydia;
• mycoplasma.

De ontwikkeling van deze pathologie wordt bevorderd door verschillende externe en interne factoren:

• langdurige therapietrouw aan bedrust;
• onderkoeling;
• verzwakking van de immuniteit;
• sommige begeleidende ziekten (pathologieën van de longen, hart, diabetes);
• virale ziekten van de luchtwegen.

Ziekte classificatie

Community-acquired pneumonie is ingedeeld volgens verschillende kenmerken en kenmerken van de cursus en ontwikkeling:

1. Aan de kant waarop ontstekingsprocessen plaatsvinden.
   Dit kan rechts of linkszijdig (unilateraal) of bilateraal pneumonie zijn.
   In het eerste geval worden de longblaasjes van de linker of rechter long aangetast.
   In dit geval komt het tweede geval vaker voor, omdat de rechtszijdige bronchus korter en breder is dan de linker en de infectie zich daarin sneller verspreidt.
2. Op laesiegebied.
   Longontsteking is focaal (beïnvloedt een afzonderlijke sectie), segmentaal (er zijn verschillende van dergelijke gebieden) en totaal, wanneer de pijnlijke processen de gehele long bedekken.
3. Door strengheid.
   Dit kan een milde vorm zijn met de manifestatie van kleine foci (voornamelijk dit wordt waargenomen bij bacteriële pneumonie), medium (typisch voor chronische vormen van pneumonie).
   Ze onderscheiden ook de ernstige vorm, wanneer de symptomen maximaal uitgesproken zijn en het risico op een fatale afloop aanzienlijk toeneemt zonder ziekenhuisopname.

De acute vorm ontwikkelt zich snel en wordt gekenmerkt door ernstige symptomen.

Als de ziekte binnen een maand niet verdwijnt, wordt vastgesteld dat het een chronische vorm wordt, waarbij niet alleen het longweefsel zelf vaak wordt aangetast, maar ook de tussenliggende gebieden.

Tegelijkertijd wordt vaak bronchiale misvorming waargenomen en kan fibreus (litteken) weefsel groeien, vooral tijdens perioden van terugval.

Symptomen van de ziekte

De volgende algemene tekenen en symptomen zijn kenmerkend voor community-acquired pneumonie:

• koortsachtige toestand;
• kortademigheid;
• hoest (soms met sputum);
• blauwe lippen (cyanose);
• ademhalingsproblemen;
• koorts;
• hoofdpijnen en pijn op de borst;
• slaapstoornissen en vertroebeling van het bewustzijn;
• misselijkheid, braken en diarree;
• pijn in de gewrichten en spieren.

Hoe slechter de immuniteit van de patiënt werkt, hoe duidelijker de symptomen verschijnen.

diagnostiek

1. Microbiologisch onderzoek van de luchtwegen.
   Sputum-analyse wordt uitgevoerd om de veroorzaker van de pathologie te bepalen.
2. Het verzamelen van tests voor laboratoriumonderzoek.
   Een algemene analyse van bloed en urine wordt uitgevoerd, de materialen worden onderzocht op het aantal leukocyten, het niveau van glucose en elektrolyten.
   De toename van deze indicatoren geeft altijd de ontwikkeling aan van ontstekingsprocessen die kenmerkend zijn voor dergelijke pathologieën.
3. Radiografie.
   Dit is de belangrijkste methode voor stralingsdiagnostiek, waarmee structurele veranderingen in de weefsels van de luchtwegen (zeehonden, tumoren, littekenweefsel) kunnen worden vastgesteld.

Na het voltooien van de behandeling wordt de radiografie opnieuw uitgevoerd.

Dit is nodig om de aanwezigheid van residuele pathologische processen te bepalen en om mogelijke complicaties na longontsteking te identificeren.

behandeling

Al in het stadium van het vooronderzoek, nodig voor het bepalen van de behandelingskuur, schrijft de arts een antibacteriële behandeling voor met het gebruik van breedspectrumantibiotica.

Dit maakt het mogelijk om geen tijd te verspillen en het mogelijk te maken preventieve aanvallen uit te voeren op de pathogenen van de bacteriegroep.

Over het algemeen worden bij deze ziekte pillen in de vorm van tabletten gebruikt en wordt een volwassen patiënt meestal klapritromitsine, azithromycine of amoxicilline voorgeschreven.

Bij afwezigheid van allergische reacties op de fluoroquinolongroep worden hemifloxacine, moxifloxacine en levofloxacine voorgeschreven.

Wanneer de testresultaten aankomen, kunnen specialisten al bepaalde geneesmiddelen voorschrijven die actief zijn tegen specifieke pathogenen:

• longontsteking veroorzaakt door chlamydia wordt behandeld met doxycycline en macrolide en fluoroquinolone antibiotica;
• als de ziekte werd veroorzaakt door legionellabacteriën, wordt rifampicine voorgeschreven door inhalatie en / of injectie;
• Macrolide en fluoroquinolone antibiotica worden ook gebruikt tegen mycoplasma's bij longontsteking;
• Geneesmiddelen op basis van aminoglycoside, ciprofloxacine of ceftazidim, zijn werkzaam tegen de Pseudomonas aeruginosa.

Bij kinderen vindt de behandeling plaats volgens vergelijkbare regimes, maar bepaalde geneesmiddelen worden hiervoor gebruikt, omdat veel antibiotica in de kindertijd kunnen leiden tot de ontwikkeling van bijwerkingen.

Dit is ampicilline of een combinatie van amoxicilline met sulbactam of clavulanaat, maar dergelijke middelen zijn effectief bij milde tot matige ernst van pneumonie.

In ernstige gevallen gebruiken antibiotica flemoxine solutab en amoxicilline, die met een dergelijke graad van ernst intraveneus kunnen worden toegediend en daarnaast kunnen worden gebruikt voor inhalatie.

complicaties

Door de gemeenschap verworven pneumonie kan leiden tot complicaties bij verschillende organen en lichaamssystemen:

1. Zwelling van de bronchiën.
   De ziekte is beladen met de ontwikkeling van zuurstofgebrek en leidt op zijn beurt tot negatieve gevolgen voor alle andere organen.
2. Vernietiging van longweefsel.
   In dergelijke gevallen worden holtes gevormd op de plaats van pathologische processen, waarin pus zich ophoopt, die wordt afgegeven in de bloedsomloop en leidt tot de ontwikkeling van sepsis.
3. Hartfalen.
   Het optreden van een dergelijke complicatie is te wijten aan het feit dat het hart zich het dichtst bij het longorgaan bevindt, waardoor pathologische processen zich er ook naartoe kunnen verspreiden.
   Bovendien moet het hart het werktempo met longontsteking verhogen, omdat de zieke longen het lichaam niet voldoende zuurstof kunnen geven.
   En dit kan leiden tot storing van de hartspier.
4. Psychosen.
   Vaak gaat longontsteking gepaard met ernstige intoxicatie van het lichaam, wat resulteert in een toxische shock, die de toestand van hersencellen negatief beïnvloedt.
5. Pleuritis (ontsteking van de longmembranen).
6. Bloedstollingsstoornis.
7. Besmettelijke toxische shock (de ernstigste complicatie die kan leiden tot coma en overlijden).
8. Zwelling van de longen.

De latere om adequate maatregelen te nemen in termen van behandeling - hoe groter de waarschijnlijkheid van dergelijke complicaties, dus deskundigen adviseren niet om de ziekte te negeren of zelfbehandeling te geven in een polikliniekomgeving.

het voorkomen

Deze maatregel is vooral relevant voor zorgverleners die in contact komen met patiënten met infectieziekten, voor ouderen en kinderen, en voor mensen met een verzwakte immuniteit die vatbaar zijn voor seizoensgebonden infectieziekten van de luchtwegen.

Naast vaccinatie kunnen preventieve maatregelen ook omvatten:

• oefenen en ontlaten om het immuunsysteem te versterken;
• de vorming van het juiste dieet, dat voedingsmiddelen bevat die rijk zijn aan voedingsstoffen en vitaminen;
• het beperken van contact met anderen tijdens periodes van SARS of influenza-epidemieën;
• persoonlijke hygiëne om te voorkomen dat pathogene microflora het lichaam binnendringt.

Handige video

Deze video presenteert de lezing van 2016 over de diagnose en behandeling van door de gemeenschap verworven pneumonie:

Door de gemeenschap veroorzaakte longontsteking wordt beschouwd als een gevaarlijke ontstekingsziekte, die, hoewel beladen met een groot aantal ernstige complicaties, niettemin gemakkelijk te behandelen is met tijdige medische aandacht.

De behandelingsprognoses zijn gunstig zelfs in het geval van ziekte bij jonge kinderen, maar om te voorkomen dat de situatie verslechtert, is het niet de moeite waard om zelf medicatie te nemen en een bezoek aan de kliniek te brengen.

ICD-code 10. Door de gemeenschap verworven pneumonie symptomen en behandeling

In de wereld proberen ze alles te classificeren, en dit betekent op de een of andere manier stroomlijnen, onderverdelen. Het resultaat is een groep met identieke functies die op dezelfde manier kunnen worden beïnvloed om een ​​specifiek resultaat te krijgen. De classificatie van ziekten werd uitgevoerd volgens het klinische beeld, etiologisch teken. In de moderne internationale classificatie van ziekten (ICD), vindt de opsplitsing van ziekten plaats volgens het tijdstip van aanvang van de ontwikkeling van de ziekte, rekening houdend met de timing van infectie. Ziekten van het ademhalingssysteem volgens deze classificatie worden gecombineerd in 10 groepen. Dit omvat een dergelijke veel voorkomende ziekte in de wereld als longontsteking.

Definitie van de ziekte

Longontsteking is een infectieziekte van de onderste luchtwegen. Er is zowel een afzonderlijke ziekte als een complicatie van andere ziekten. Volgens de moderne internationale classificatie van ziekten is longontsteking, afhankelijk van het tijdstip van aanvang van de ziekte en infectieomstandigheden, onderverdeeld in:

• Ziekenhuisontsteking (pneumonie). Verschijnt wanneer de persoon al in het ziekenhuis is. Aangezien longontsteking een complicatie van andere ziekten kan zijn, kan een patiënt die in een ziekenhuis wordt behandeld, bijvoorbeeld van de griep of een andere ziekte veroorzaakt door schadelijke micro-organismen, na een bepaalde tijd ontdekken dat er symptomen van pneumonie zijn opgetreden, die de röntgenfoto zullen bevestigen;
• Out-of-hospitaal (gemeenschapsziekenhuis). De meeste mensen krijgen een longontsteking wanneer ze zich buiten het ziekenhuis bevinden en pas nadat de symptomen zijn ontdekt, worden ze naar een specialist gestuurd. Ook in deze groep, patiënten die niet later dan twee dagen in het ziekenhuis ziek werden;
• Aspiratie. Deze longontsteking kan patiënten maken die, om welke reden dan ook, voedsel, speeksel of voedsel in de luchtwegen kunnen krijgen. Met risico op geesteszieke mensen. Het omvat ook degenen die een aanzienlijke hoeveelheid alcohol dronken of giftige vergiftiging ontvingen met een chemisch reagens;
• Longontsteking, gebaseerd op immunodeficiëntie bij de mens.

oorzaken van

Waarom ontstaat longontsteking, die dient als een trigger voor het ontstaan ​​van de ziekte? Longontsteking kan worden veroorzaakt door:

1. Micro-organismen van verschillende typen, waaronder pneumokokken, streptokokken, stafylokokken.
2. Sommige virussen.
3. Schimmels.
4. Worms.
5. Chemische vergiftiging in de lucht.
6. Toxinen en slakken.
7. Stof en microdeeltjes van pesticiden, herbiciden die mogelijk in de lucht zijn.
8. Vreemde voorwerpen die in de luchtwegen kunnen komen.

Wie loopt er risico op door de gemeenschap verworven longontsteking?

1. Patiënten met diabetes, chronische bronchitis, oncologische aandoeningen.
2. Patiënten die vaak verkouden worden.
3. Patiënten met epilepsie, hartfalen en nierfalen.
4. Verlamde mensen die zich voortdurend in een horizontale positie bevinden.
5. Lijdend aan alcoholisme.
6. HIV-besmet.
7. Ouderen en kinderen.
8. Werken in gevaarlijke industrieën, maar ook tijdens onderkoeling of oververhitting.
9. Mensen met verminderde immuniteit, in contact met geïnfecteerde mensen (influenza, ARVI).

symptomen

Longontsteking begint in de meeste gevallen met verkoudheid. Met een complicatie, de temperatuur stijgt, rillingen verschijnen, de ademhaling is snel. Het kan kreunen, kreunen en zelfs kreunen (bij jonge kinderen). Een droge, blaffende hoest begint en als gevolg daarvan een nogal scherpe pijn in de borststreek. Het sputum dat later verscheen, kan enigszins rozig zijn. Een persoon voelt constante vermoeidheid en zwakte, zelfs met een zeer lichte fysieke inspanning. Als je inademt en uitademt, hoor je een piepende ademhaling. Ik wil helemaal niet eten. Misschien braken. Verlaging van de bloeddruk. Ademhalingssnelheid ongeveer 30 per minuut.

Mogelijke complicaties

Door de gemeenschap verworven longontsteking kan volledig verdwijnen zonder bijwerkingen voor het lichaam, als het goed en snel doorgaat met de behandeling. Maar onredelijk geloven dat het vanzelf zal overgaan of besluiten dat dit een banale verkoudheid is, wat betekent dat het op je voeten kan worden gedragen, dan kunnen complicaties onmiddellijk volgen:

• Een abces wordt gevormd;
• Ademhalingsinsufficiëntie;
• Myocarditis, pericarditis;
• Pleuritis, purulente pleuritis;
• Vernietiging van het longweefsel;
• jade;
• sepsis;
• Pleurale effusie.

behandeling

Out-of-hospital pneumonie kan poliklinisch of in een ziekenhuis worden behandeld. Het hangt allemaal af van de ernst van de ziekte. Patiënten worden gedeeld door leeftijd. De eerste groep omvat de volledige volwassen populatie, en de tweede groep omvat kinderen en mensen ouder dan zestig jaar, evenals de patiënten die een bijkomende ziekte hebben. Een dergelijke systematisering is niet toevallig, het is noodzakelijk bij het voorschrijven van de juiste selectie van geneesmiddelen en hun regime. De behandeling begint nadat de veroorzaker is geïdentificeerd. De voordelen hiervan in de toekomst zijn onbetwistbaar. sinds:

• Bijwerkingen worden verminderd omdat minder medicijnen worden toegeschreven;
• De kosten voor de behandeling van de ziekte zijn veel lager, wat erg belangrijk is in onze tijd.

Medicatie methode

Bij community-acquired pneumonia ligt de nadruk op antibacteriële geneesmiddelen.

Voor de behandeling van patiënten in beide groepen worden antibiotica voorgeschreven, alleen de dosering kan verschillen. Ze beginnen met penicillines, en als de temperatuur niet daalt en de gezondheidstoestand de eerste dagen niet verbetert, kunnen ze antibiotica van hogere orde neerschrijven. Van de variëteit van deze geneesmiddelen wordt vaker gebruik gemaakt:

• amoxicilline;
• azithromycine;
• moxifloxacine;
• ceftriaxon;
• Kinderen tot één jaar voorgeschreven Josamecin en ouder dan vijf jaar - Amoxicilline.

Als de ziekte ernstig is, is een combinatie van twee soorten antibiotica mogelijk - macroliden en cefalosporines (Macropen, Azithromycin). Maar in dit geval heeft het de voorkeur Ceftriaxon of Cefotaxime te gebruiken. De acceptatie van antibiotica moet minstens een week duren en de behandelingsduur is twee.

Als een persoon de toestand stabiliseert tot bepaalde parameters, ga dan door met orale antibiotica. Dit is al mogelijk als:

• De puls is niet meer dan 80 per minuut, soms kan deze oplopen tot honderd;
• Temperatuur onder 38 graden;
• Er is een verlangen om te eten.

Naast antibiotica worden ook andere medicijnen voorgeschreven:

• Mucolytica en slijmoplossend. Ze verdunnen sputum en dragen bij tot de snelle evacuatie van het lichaam (broomhexine, ambroxol, fluimucil);
• Bronchodilators. Meestal voorgeschreven voor ernstige respiratoire insufficiëntie (Eufillin, Borodual).

Op de intensive care worden geneesmiddelen van deze groep toegediend via inhalatie met een vernevelaar.

• Antioxidanten. Ascorbinezuur, Rutine;
• Voor de correctie van aandoeningen van de microcirculatie - Heparine;
• Antipyretisch en analgetisch;
• Immunomodulatoren - Timolin, Dekaris.

Folk remedies

Wanneer de temperatuur al ongeveer 37 graden is en de patiënt zich veel beter voelt, kunt u beginnen met een behandeling met folkremedies. Ze vloeibaar worden en slijm verwijderen. Verhoog de immuniteit en versterk de algehele conditie van het lichaam. Een van de meest populaire recepten zijn:

Thee en afkooksels

• Met longontsteking als uitstekend slijmoplossend middel, kunt u thee drinken met een mengsel van kruiden en bloemen. Om dit in dezelfde verhoudingen te doen, neem je de bloemen van vlier, klein hoefblad en duizendknoop. Maak dan een eetlepel kokend water (250 ml). Drink minstens vier keer per dag honderd ml;
• Meng dezelfde verhoudingen van plantaardige grondstoffen: klein hoefblad, oregano, jeneverbessen, pijnboomknoppen, St. Janskruidgras, Althea-wortels. Een eetlepel van het mengsel om op te dampen met een glas water. Neem vier keer per dag honderd ml;
• Twee eetlepels longvis, een lepel honing en een liter licht bier koken om het volume precies de helft te verminderen. Neem een ​​eetlepel, drinkwater twintig minuten voor de maaltijd;
• Bouillonheupen helpen de conditie van de patiënt te verbeteren. Zet zoals gebruikelijk een eetlepel fruit met een glas heet water en laat het minstens een minuut koken.

Na het nemen van deze bouillon, is het beter om je mond met water te spoelen. Zoals de zuren in de vrucht van de plant het glazuur van de tanden kunnen vernietigen.

kompressen

• Wanneer een ontsteking van de longen thuis de hoest perfect geneest en het welzijn comprimeert van kwastdeeg. Het enige wat u nodig hebt, is het deeg kneden op kwas met azijn (100 ml), zonnebloemolie (100 ml) en rode wijn (100 ml). Het deeg moet steil zijn. Rol de taart uit en plaats in het gebied van de projectie van het onderste deel van de longen;
• Smeer borst das vet en lichte masserende bewegingen proberen in de huid te wrijven. Na de massage, wikkel de patiënt goed in.

Badstofolie kan alleen worden gebruikt als de temperatuur stabiliseert en daalt.

• Essentiële oliën zijn ook zeer effectief in gebruik (grenen, jeneverbes en anderen). Druppelen op het lichaam in het gebied van de lagere lobben van de longen en wrijven met gladde masserende bewegingen. Afsluiten;
• Vier lepels kwark vermengd met een lepel limoen of honing. Doe een stukje gaas of een doek op de grond, vlak af. Het mengsel moet op kamertemperatuur zijn. Zet op de borst, op de top van polyethyleen, dan katoen. Elke volgende bal moet groter zijn dan de vorige. Zet het kompres vast en laat het een nacht staan.

Behandeling van bronchiale astma folk remedies hier beschreven.

inademing

Inhalaties zijn mogelijk na het afkooksel van medicinale kruiden, zoals tijm, oregano, klein hoefblad, kamille en anderen. En inhaleer ook dampen in warm water met een paar druppels etherische oliën. Stoominhalaties kunnen worden uitgevoerd bij een lichaamstemperatuur die niet hoger is dan 38 graden boven gekookte aardappelknollen.

Behandeling van volksremedies kan geen alternatief zijn voor medicamenten. Ze zullen antibiotica niet vervangen, dus ze kunnen alleen worden gebruikt met toestemming van de behandelende arts.

het voorkomen

Alleen een gezonde manier van leven kan beschermen tegen ziektes. Met inbegrip van door de gemeenschap verworven longontsteking. Daarom wordt joggen, een kleine set van fysieke oefeningen, vermijden van roken en overmatig drinken aanbevolen in de ochtend. En ook:

1. Goede, gebroken en gebalanceerde voeding.
2. Niet te koud krijgen in koud of modderig weer.
3. Laat de ruimte waarin u vaker bent constant de lucht in en doe er natte reiniging in.
4. Eet plantaardige grondstoffen, die de immuniteit positief beïnvloeden. Bijvoorbeeld echinacea.
5. Het zou leuk zijn om calamuswortel of een stukje propolis te kauwen in de periode van epidemieën van influenza en ARVI.
6. Goed verbetert het immuunsysteem van aloë. In de ochtend, breek een stukje papier af dat twee centimeter lang is, kauw en spuug het droge residu eruit.
7. Vermijd drukte tijdens uitbraken.
8. Honing beschermt ook tegen ziekten. Genoeg voor een dag om drie theelepels bijenproducten te eten en de kans op verkoudheid zal aanzienlijk afnemen.

Honing - een allergeen. Daarom moet het met de nodige voorzichtigheid worden gebruikt voor een bepaalde groep mensen.

video

bevindingen

In de Gemeenschap verworven longontsteking volgens de moderne classificatie van ziekten is samen met alle aandoeningen van het ademhalingssysteem in groep 10 (ICD 10). Dit betekent dat de persoon thuis longontsteking begon te krijgen. Maar uit de ernst van zijn loop kan de dokter vertrekken om thuis te worden behandeld of, integendeel, een ziekenhuis aanbieden. Dit betekent dat de ziekte iets gecompliceerder kan zijn. Om de ziekte te genezen, worden medicijnen voorgeschreven, waarvan de belangrijkste antibiotica zijn. Daarom is behandeling thuis alleen folk remedies in de periode van exacerbatie van de ziekte onaanvaardbaar.

Hoe longontsteking thuis te bepalen, zal dit artikel vertellen. En wat te doen als longontsteking het kind achterhaalde, ontdek het hier.

J18 Longontsteking zonder de ziekteverwekker te specificeren

Longontsteking - een ontsteking van de alveoli van de longen, ontstaat meestal als gevolg van een infectie. De ziekte begint met de ontsteking van individuele longblaasjes, ze zijn gevuld met witte bloedcellen en vocht. Als gevolg daarvan wordt gasuitwisseling in de longen belemmerd. Gewoonlijk wordt slechts één long aangetast, maar in ernstige gevallen is bilaterale pneumonie mogelijk.

Ontsteking van de longen kan zich verspreiden van de alveoli naar het borstvlies (een dubbellagig membraan dat de longen scheidt van de wand), waardoor pleuritis ontstaat. Tussen de twee vellen van de pleura begint de ophoping van vocht, die de longen uitpersen en de ademhaling bemoeilijkt. Pathogene micro-organismen die ontstekingen veroorzaken, kunnen de bloedbaan binnendringen en leiden tot levensbedreigende bloedinfecties. In verzwakte at-risk mensen - baby's, ouderen en mensen met immunodeficiëntie - kan de ontsteking de longen zo uitgebreid aantasten dat het mogelijk is om respiratoire insufficiëntie te ontwikkelen, wat een potentieel dodelijke aandoening kan zijn.

In principe is de oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte bij volwassen patiënten een bacteriële infectie, in de regel bacteriën van de Streptococcus pneumoniae-soort. Deze vorm van pneumonie is vaak een complicatie na een virale infectie van de bovenste luchtwegen. De oorzaak van de ziekte kan ook zijn influenzavirussen, waterpokken, Haemophilus influenzae en Mycoplasma pneumoniae.

Bacteriën Legionella pneumophila (aanwezig in airconditioningsystemen) veroorzaken een zogenaamde. Legionellaziekte, die gepaard kan gaan met schade aan lever en nieren.

Ziekenhuispatiënten die in contact komen met andere ziekten, voornamelijk kinderen en ouderen, worden vaak getroffen door bacteriële longontsteking veroorzaakt door Staphylococcus aureus, evenals door de bacteriën Klebsiella en Pseudomonas.

In sommige gevallen veroorzaken andere micro-organismen, zoals schimmels en protozoa, longontsteking. Deze infecties zijn meestal zeldzaam en kunnen gemakkelijk optreden bij mensen met een normale fysieke conditie, maar ze zijn vaak voorkomend en praktisch dodelijk bij immuungecompromiteerde patiënten. Zo kan Рhneumocystis carinii in gezonde longen leven zonder ziekte te veroorzaken, maar bij AIDS-patiënten leiden deze microben tot ernstige longontsteking.

Er is een zeldzame vorm van de ziekte die aspiratiepneumonie wordt genoemd. Het wordt veroorzaakt door braaksel in de luchtwegen. Het wordt waargenomen bij mensen met een afwezige hoestreflex, die zich ontwikkelt met ernstige intoxicatie, overdosis drugs of hoofdletsel.

Risicofactoren zijn roken, alcoholisme en slechte voeding. Gender, genetica doet er niet toe. Tot de risicogroep behoren zuigelingen, ouderen, patiënten met ernstige en chronische ziekten, zoals diabetes, evenals immunodeficiëntie als gevolg van ernstige ziekten, zoals AIDS. Immuunsysteemaandoeningen komen ook voor tijdens behandeling met immunosuppressiva en chemotherapie.

Sommige vormen van pneumonie zijn zeer moeilijk te behandelen vanwege de verhoogde weerstand van de bacteriën die de ziekte veroorzaken bij de meeste antibiotica.

Bacteriële pneumonie heeft meestal een snel begin en ernstige symptomen verschijnen binnen een paar uur. De volgende symptomen zijn kenmerkend:

• hoesten met bruin of bloederig sputum;
• pijn op de borst, die toeneemt tijdens inhalatie;
• dyspnoe in rust;
• koorts, delirium en verwarring.

De niet-bacteriële vorm van de ziekte geeft dergelijke specifieke symptomen niet, en de manifestaties ervan ontwikkelen zich geleidelijk. De patiënt kan een aantal dagen algemene malaise voelen, waarna de temperatuur stijgt en de eetlust verdwijnt. De enige luchtwegklachten kunnen alleen hoesten en kortademigheid zijn.

Bij jonge kinderen en ouderen zijn de symptomen van elke vorm van pneumonie minder uitgesproken. Zuigelingen ontwikkelen eerst braken en koorts, wat voor verwarring kan zorgen. Bij ouderen verschijnen geen ademhalingsproblemen, maar er is een sterke verwarring.

Als de arts longontsteking suggereert, moet de diagnose worden bevestigd met fluorografie, die de mate van infectie van de longen zal aantonen. Om een ​​ziekteverwekker te identificeren, worden sputummonsters verzameld en onderzocht. Maak ook bloedonderzoek om de diagnose te verduidelijken.

Als de patiënt in goede lichamelijke conditie is en slechts een lichte longontsteking heeft, is thuisbehandeling mogelijk. Om de temperatuur te verlagen en pijn op de borst te verlichten, worden pijnstillers gebruikt. Als de oorzaak van de ziekte een bacteriële infectie is, schrijven artsen antibiotica voor. Antischimmelmedicatie wordt voorgeschreven voor de schimmelinfectie die longontsteking veroorzaakt. In het geval van de milde virale vorm van de ziekte, wordt geen specifieke therapie uitgevoerd.

Ziekenhuisbehandeling is noodzakelijk voor patiënten met ernstige bacteriële en schimmelpneumonie, evenals zuigelingen, ouderen en mensen met immunodeficiëntie. In al deze gevallen blijft de medicamenteuze behandeling hetzelfde als bij een poliklinische behandeling. Ernstige pneumonie veroorzaakt door het menselijke herpes simplex-virus, hetzelfde pathogene micro-organisme dat de kippenezel veroorzaakt, kan worden behandeld door orale of intraveneuze toediening van aciclovir.

Als er weinig zuurstof in het bloed is of als ernstige kortademigheid is begonnen, wordt zuurstoftherapie uitgevoerd met een gezichtsmasker. In zeldzame gevallen is een aansluiting op een beademingsapparaat op een intensive care-afdeling vereist. Terwijl de patiënt in het ziekenhuis is, is regelmatige fysiotherapie op de borst mogelijk om het slijm te verdunnen en slijm te vergemakkelijken.

Jongeren in goede fysieke conditie herstellen meestal binnen 2-3 weken volledig van elke vorm van pneumonie en zonder onomkeerbare schade aan het longweefsel. Verbetering van de staat van bacteriële pneumonie begint in de eerste uren na het begin van de antibioticabehandeling. Sommige ernstige vormen van pneumonie, zoals de ziekte van Legionella, kunnen echter dodelijk zijn, vooral bij mensen met een verzwakt immuunsysteem.

Volledige medische referentie / Trans. van het Engels E. Makhiyanova en I. Dreval. - M.: AST, Astrel, 2006.- 1104 p.

Door de gemeenschap verworven acute longontsteking: ICD - 10 code:

Lange tijd werd in ons land de term "pneumonie" in brede zin gebruikt. De term duidde aangewezen focale ontsteking van vrijwel elke etiologie aan. Tot voor kort was de classificatie van de ziekte verward, omdat de rubriek de volgende etiologische eenheden bevatte: allergische longontsteking veroorzaakt door fysische, chemische effecten. In het huidige stadium gebruiken Russische artsen een classificatie die is goedgekeurd door de Russische respiratoire samenleving en coderen ze ook elk geval van de ziekte volgens de internationale classificatie van ziekten (ICD-10).

Wat wordt bedoeld met de term "longontsteking"?

Longontsteking is een uitgebreide groep van verschillende in etiologie, ontwikkelingsmechanisme, morfologie van acute infectieziekten van de longen. De belangrijkste symptomen zijn focale laesies van het ademhalingsgedeelte van de longen, de aanwezigheid van exsudaat in de alveolaire holte. De meest voorkomende bacteriële pneumonie, hoewel de veroorzakende agentia virussen, protozoa en schimmels kunnen zijn.

In overeenstemming met ICD-10 omvat pneumonie infectieuze ontstekingsziekten van het longweefsel. Ziekten veroorzaakt door chemische, fysische factoren (benzine-pneumonie, stralingspneumonitis), met een allergische aard (eosinofiele pneumonie), zijn niet inbegrepen in dit concept, zijn ingedeeld in andere rubrieken.

Focale ontsteking van het longweefsel is vaak een manifestatie van een aantal ziekten veroorzaakt door speciale, zeer besmettelijke micro-organismen. Deze ziekten omvatten mazelen, rode hond, waterpokken, griep, koorts Q. Gegevensnosologie uitgesloten van de kop. Interstitiële pneumonie veroorzaakt door specifieke pathogenen, caseuze pneumonie, een van de klinische vormen van longtuberculose, posttraumatische pneumonie is ook uitgesloten van de rubriek.

ICD-10 classificatie

In overeenstemming met de Internationale Classificatie van Ziekten, Blessures en Oorzaken van Dood van de 10e herziening behoort longontsteking tot klasse X - luchtwegaandoeningen. De klasse is gecodeerd door de letter J.

De basis van de moderne classificatie van pneumonie is het etiologische principe. Afhankelijk van het pathogeen dat is geïsoleerd tijdens het microbiologische onderzoek, wordt longontsteking toegewezen aan een van de volgende codes:

• J13 P., veroorzaakt door Streptococcus pneumoniae;
• J14 P., veroorzaakt door Haemophilus influenzae;
• J15 bacteriële P., niet ondergebracht onder een andere post, veroorzaakt door: J15. 0 K. pneumoniae; J15. 1 pyocyanitis-stick; J15. 2 stafylokokken; J15. 3 streptokokken van groep B; J15. 4 andere streptokokken; J15. 5 E. coli; J15. 6 andere gram-negatieve bacteriën; J15. 7 M. pneumoniae; 15. 8 andere bacteriële P.; J15. 9 bacterieel P. niet gespecificeerd;
• J16 P., veroorzaakt door andere infectieuze pathogenen, niet elders geclassificeerd;
• J18 P. zonder de ziekteverwekker te specificeren: J18. 0 bronchopneumonie, niet gespecificeerd; J18. 1 lobar P. niet gespecificeerd; J18. 2 hypostatisch (congestief) P. niet gespecificeerd; J18. 8 andere P.; J18. 9 P. niet gespecificeerd.

* P. - longontsteking.

In de Russische realiteit om materiële en technische redenen wordt de identificatie van de ziekteverwekker niet altijd uitgevoerd. Routine microbiologische studies die worden gebruikt in binnenlandse klinieken hebben een laag informatie-inhoud. De meest blootgestelde klasse is J18, wat overeenkomt met een longontsteking met een niet-gespecificeerde etiologie.

Site classificatie

In ons land op dit moment is de meest voorkomende classificatie rekening te houden met de plaats van optreden van de ziekte. In overeenstemming met het gespecificeerde teken is in de gemeenschap verworven poliklinische, uit-de-ziekenhuis en intra-hospitaal (nosocomiale) pneumonie geïsoleerd. De reden voor de selectie van dit criterium - een ander spectrum van pathogenen in het geval van een ziekte thuis en tijdens infectie van patiënten in het ziekenhuis.

Onlangs is een andere categorie onafhankelijk geworden - longontsteking, als gevolg van de uitvoering van medische maatregelen buiten het ziekenhuis. Het uiterlijk van deze categorie hangt samen met het onvermogen om deze gevallen toe te wijzen aan ambulante of nosocomiale pneumonie. Volgens de plaats van herkomst behoren ze tot de eerste, volgens de gedetecteerde pathogenen en hun resistentie tegen antibacteriële geneesmiddelen - tot de tweede.

Community-acquired pneumonia is een infectieziekte die thuis voorkomt of uiterlijk 48 uur na opname in het ziekenhuis voor een patiënt in het ziekenhuis. De ziekte moet gepaard gaan met bepaalde symptomen (hoest met sputum, kortademigheid, koorts, pijn op de borst) en radiografische veranderingen.

In het geval van een klinisch beeld van een longontsteking na 2 dagen vanaf het moment dat de patiënt in het ziekenhuis wordt opgenomen, wordt de patiënt beschouwd als een intra-ziekenhuisinfectie. De behoefte aan scheiding in deze categorieën hangt samen met verschillende benaderingen van antibiotische therapie. Bij patiënten met een intra-hospitaalinfectie moet rekening worden gehouden met de mogelijke antibioticaresistentie van pathogenen.

Een vergelijkbare classificatie wordt voorgesteld door deskundigen van de WHO (Wereldgezondheidsorganisatie). Ze stellen voor om niet-ziekenhuis-, ziekenhuis-, aspiratiepneumonie en pneumonie toe te wijzen aan personen met bijkomende immunodeficiëntie.

Door strengheid

De langdurige scheiding in 3 graden van ernst (mild, matig, ernstig) heeft nu zijn betekenis verloren. Het had geen duidelijke criteria, significant klinisch belang.

Het is nu gebruikelijk om de ziekte te verdelen in ernstige (behandeling op de intensive care-afdeling) en niet ernstig. Ernstige pneumonie wordt overwogen in de aanwezigheid van ernstig ademhalingsfalen, tekenen van sepsis.

Klinische en instrumentele criteria voor ernst:

• kortademigheid met een ademhalingssnelheid van meer dan 30 per minuut;
• zuurstofsaturatie minder dan 90%;
• lage bloeddruk (systolische (CAD) minder dan 90 mm Hg en / of diastolische (DBP) lager dan 60 mm Hg);
• de betrokkenheid bij het pathologische proces van meer dan 1 lob van de longen, bilaterale laesie;
• bewustzijnsstoornissen;
• extrapulmonaire metastatische foci;
• anurie.

Laboratoriumcriteria voor ernst:

• verlaging van het niveau van leukocyten in het bloed van minder dan 4000 / μl;
• zuurstof partiële spanning minder dan 60 mm Hg;
• hemoglobinegehalte minder dan 100 g / l;
• hematocrietwaarde minder dan 30%;
• acute verhoging van het creatininegehalte van meer dan 176,7 μmol / l of ureum van meer dan 7,0 mmol / l.

Voor een snelle beoordeling van de conditie van de patiënt met pneumonie, worden de CURB-65 en CRB-65 schalen gebruikt in de klinische praktijk. De schalen bevatten de volgende criteria: leeftijd vanaf 65 jaar, verminderde bewustzijn, frequentie van respiratoire bewegingen meer dan 30 per minuut, niveau van MAP kleiner dan 90 mm Hg. en / of DBP minder dan 60 mm Hg, is het niveau van ureum hoger dan 7 mmol / l (het niveau van ureum wordt alleen geschat bij gebruik van de CURB-65-schaal).

De kliniek gebruikt vaak CRB-65, waarvoor geen laboratoriumparameters hoeven te worden gedefinieerd. Elk criterium is gelijk aan 1 punt. Als de patiënt 0-1 punt op de schaal heeft gescoord, is hij onderworpen aan poliklinische behandeling, 2 punten voor opname in het ziekenhuis, 3-4 punten voor behandeling op de intensive care-afdeling.

Voor de duur van de cursus en de aanwezigheid van complicaties

De term "chronische longontsteking" wordt momenteel als onjuist beschouwd. Longontsteking is altijd een acute ziekte die gemiddeld 2-3 weken duurt.

Echter, bij sommige patiënten om verschillende redenen, treedt radiologische remissie van de ziekte niet op binnen 4 weken of langer. De diagnose in dit geval is geformuleerd als "langdurige longontsteking".

De ziekte kan gecompliceerd en niet gecompliceerd zijn. De huidige complicatie is noodzakelijkerwijs gemaakt in de diagnose.

Complicaties van pneumonie omvatten de volgende aandoeningen:

• exsudatieve pleuritis;
• longabces (abcespneumonie);
• volwassen respiratory distress syndrome;
• acuut respiratoir falen (1, 2, 3 graden);
• sepsis.

Andere criteria

Lokalisatie van pneumonie aan de kant van de laesie (rechts, linkszijdig, dubbelzijdig), in lobben en segmenten (S1-S10) van de longen moet bij de diagnose worden gemaakt. Een geschatte diagnose kan als volgt zijn: