Nieuwe anti-tuberculosemedicijnen voor moderne therapie

Correct geselecteerd geneesmiddel - de sleutel tot een succesvolle behandeling van mycobacteriën. Tuberculose-medicijnen zijn verdeeld in twee groepen - 1 en 2 rijen. In de afgelopen jaren heeft de farmaceutische industrie nieuwe producten van Koch-sticks aangeboden die helpen de ziekte snel en zonder terugval te overwinnen.

perchlozone

Nieuwe remedie voor tuberculose Perchlozone is beschikbaar in pilvorm. Ze zijn filmomhuld, verpakt in blikjes van 50 en 100 stuks, verpakkingen van 5 en 10 verpakkingen. Het nieuwe medicijn wordt verkocht in twee doseringen - 200 en 400 mg. Het belangrijkste werkzame bestanddeel van het medicijn is Thioureidoiminomethylpyridiniumperchloraat. De kosten van 100 Perchlozon-antituberculosis-pillen in apotheken in Moskou bedragen gemiddeld 21 duizend roebel. voor 200 mg, 42 duizend p. voor 400 mg.

Een nieuw medicijn tegen tuberculose ondergaat aanvullende klinische studies. Beschrijving van het medicijn:

Leeftijd tot 18 jaar

Hoofdpijn, zwakte, slaperigheid, verlies van bewustzijn

Tabletten worden eenmaal na de maaltijd ingenomen.

Huiduitslag, blozen, jeuk, allergische reacties, angio-oedeem

Volwassenen tot 50 kg - 400 - 600 mg

Misselijkheid, epigastrische pijn, braken, verhoogde leverfunctietests

Van 50 tot 80 kg - 800-1000 mg

Aandoeningen van de lever, nieren

Warmte, bronchospasme, koorts, verhoogd aantal witte bloedcellen

Meer dan 80 kg - 1200 mg

Individuele intolerantie voor de componenten

Hypotensie, hartkloppingen, tachycardie, verhoogde hartslag

Anti-tbc-medicijnen: een lijst met de beste

Tuberculose is een gevaarlijke en besmettelijke ziekte die uiterst moeilijk te behandelen is in geavanceerde vormen. Hoe sneller de ziekte aan het licht komt, hoe gunstiger de prognose. Met de juiste keuze voor een geneesmiddel tegen tuberculose, een actieve interactie tussen de patiënt en de arts, is het mogelijk om binnen enkele maanden volledig herstel te bereiken. In het tegenovergestelde geval kan het proces jaren aanslepen, zonder een positief resultaat te geven.

Soorten drugs 1 rij

De selectie van een geneesmiddel voor de behandeling van tuberculose begint na een nauwkeurige diagnose en is gebaseerd op vele factoren.

Gezonde mensen in contact met de patiënt met een open vorm krijgen preventieve therapie aangeboden, die kan worden opgegeven.

Als de ziekte voor de eerste keer werd gediagnosticeerd, wordt begonnen met de behandeling met stoffen van de eerste rij, waaronder synthetische antibacteriële geneesmiddelen en geneesmiddelen van natuurlijke oorsprong. Ze zijn:

• bezit de grootste activiteit tegen Koch-sticks;
• een minimaal toxisch effect op het lichaam hebben;
• ontworpen voor langdurig gebruik.

Volgens de artsen en patiënten zijn de meest effectieve in de behandeling:

Ze worden meestal voorgeschreven als essentiële medicijnen en 2-3 worden tegelijkertijd gebruikt om de effectiviteit te vergroten. Dit vermindert de kans op verslaving.

Het uiterlijk van verschillende bijwerkingen van anti-tbc-medicijnen komt vrij vaak voor.

Tweede rij fondsen

Als het medicijn uit de eerste groep niet mogelijk is, neem dan een extra medicatie. Ze behoren tot de tweede rij. Stoffen hebben een hogere toxiciteit en minder impact op de ziekteverwekker. Langdurig gebruik, dat eenvoudigweg noodzakelijk is bij de behandeling van tuberculose (gemiddeld 10 maanden), kan de gezondheid van de lever en het hele organisme negatief beïnvloeden. Dergelijke medicijnen worden voorgeschreven, in gevallen waar het echt nodig is.

Bij langdurig gebruik van een anti-tbc-medicijn van de eerste rij krijgen mycobacteriën resistentie tegen stoffen, ze werken niet langer volledig, daarom worden deze middelen door anderen vervangen.

Tweedelijns medicijnen zijn onder andere:

• PAS.
• "Prothionamide".
• "Ofloxacin".
• "Kanamycine".
• "Ethionamide".
• "Capreomycine".
• "Amikacin."
• "Cycloserine".
• "Ciprofloxacin".

Soms moet gebruik worden gemaakt van tweedelige middelen tegen tuberculose als de patiënt is besmet met mycobacteriën, die al resistent zijn tegen de hoofdbehandeling of als allergische reacties zijn waargenomen.

Afhankelijk van het bewijsmateriaal kunnen deze geneesmiddelen in combinatie met of los van vaste activa worden gebruikt.

reserve

Wanneer het gebruik van beide groepen op basis van indicaties onmogelijk is, worden aan de patiënten stoffen voorgeschreven die een uitgesproken toxiciteit hebben en minder effect hebben op mycobacterium dan het populaire isoniazide en rifampicine.

Deze groep omvat:

Nieuwe medicijnen

Vooruitgang staat niet stil. Wetenschappers doen regelmatig onderzoek en creëren nieuwe anti-tbc-medicijnen.

Recente prestaties zijn onder meer:

1. "Perchlozone". Hij verscheen sinds begin 2013 in tubaire dispensaria. Vergeleken met andere middelen die de activiteit van mycobacteriën onderdrukken, heeft het minimale toxiciteit en een hoge mate van effectiviteit. Het exacte werkingsmechanisme is nog niet bekend. Gebruik bij kinderen, tijdens zwangerschap en borstvoeding is opgenomen in de lijst met contra-indicaties. Ernstige nier- en leverinsufficiëntie - ook. De kosten beginnen vanaf 20.000 roebel. in de apotheken van Moskou.
2. "Sirturo". Bedakvilin uit de groep van diarylquinolines werkt als een werkzame stof. Het medicijn staat op de lijst van anti-tbc-medicijnen van een nieuwe generatie. Gemaakt in 2014 en sinds die tijd heeft het zichzelf bewezen als een onderdeel van complexe ziektetherapie. Positieve dynamiek werd waargenomen na de derde maand van gebruik. Het is duur, de prijs voor verpakkingen in verschillende apotheken ligt tussen de 2.000 en 4.000 euro.
3. "Mikobutin". Synthetisch antibioticum dat elke vorm van tuberculose vernietigt, inclusief inactief en resistent. Informatie over de veiligheid van gebruik tijdens zwangerschap, borstvoeding en kinderen niet, omdat de studie van de stof doorgaat. Het kost ongeveer 25 000 per verpakking van 30 stuks. Per dag wordt 1 tablet voorgeschreven.

Er zijn weinig beoordelingen van nieuwe geneesmiddelen, de meeste patiënten lopen geen risico om ze te kopen, omdat ze in ontwikkeling zijn en erg duur zijn. Degenen die nog steeds het risico namen beweren dat de ziekte binnen 2-3 maanden was verslagen, terwijl de standaard eerstelijns medicijnen in de meeste gevallen niet eerder begonnen dan na 6 maanden.

Aanvullende geneesmiddelen en verschillen in classificatie

Gecombineerde anti-tbc-medicijnen, waaronder 2-4 stoffen uit de eerste rij, hebben zich goed bewezen. Dit is:

De bovenstaande indeling is het populairst, maar in de Internationale Unie tegen Tuberculose omvat de 1e groep alleen producten op basis van isoniazide en op rifampicine gebaseerde producten.

Ze hebben betrekking op de tweede groep:

Ze worden als middelmatig efficiënt beschouwd.

En in de derde groep stoffen heeft een lage efficiëntie, het is:

Op basis van dergelijke verschillende classificaties kan worden geconcludeerd dat de principes van behandeling van tuberculose aanzienlijk variëren. In Rusland werd de eerste optie als basis genomen.

"Rifampicine"

Dit medicijn heeft een uitgesproken effect op veel gram-positieve micro-organismen. Actief tegen de meeste mycobacteriën, inclusief atypische.

Wanneer het wordt gebruikt als monopreparaat, is het snel verslavend en het therapeutische effect ervan wordt verminderd, daarom wordt het voor de behandeling van tuberculose gecombineerd met andere stoffen van de eerste of tweede rij, soms in combinatie met reservefondsen.

Indicaties voor gebruik "Rifampicine" - alle vormen van tuberculose, inclusief het verslaan van de mycobacterium van de hersenen.

Niet voorgeschreven voor:

• ernstige laesies van de lever, nieren;
• alle soorten hepatitis;
• verschillende soorten geelzucht;
• zwangerschap in 1 trimester.

Zorgvuldige ontvangst is mogelijk:

• zwanger in 2 en 3 trimesters;
• kleine kinderen;
• ziek met alcoholisme;
• HIV-geïnfecteerd, protease ontvangen.

Het medicijn kan veel bijwerkingen hebben, waaronder schendingen van:

1. Organen van het spijsverteringskanaal (misselijkheid, braken, brandend maagzuur, obstipatie, diarree, colitis, pancreasschade).
2. Endocriene systeem (dysmenorroe).
3. CNS (hoofdpijn, verlies van evenwicht, duizeligheid, coördinatiestoornissen).
4. Harten en bloedvaten (verlaging van de bloeddruk, ontsteking van de veneuze wanden).
5. Nier (necrose van de niertubuli, nefritis, verminderde werking van het orgaan van verschillende ernst).
6. Bloedsomloop (trombocytopenie, verhoogde eosinofielen, leukopenie, bloedarmoede).
7. Lever (hepatitis, verhoogd bilirubine en transaminasen).

Bij sommige patiënten wordt individuele intolerantie waargenomen, die kan worden uitgedrukt in de aanwezigheid van:

• huiduitslag;
• Quincke's oedeem;
• verminderde ademhalingsfunctie.

In dit geval moet "Rifampicine" worden vervangen.

Tijdens de behandeling kunnen patiënten de kleuring van alle biologische vloeistoffen in een roodachtige tint opmerken. Artsen beweren dat er niets verschrikkelijks in zit. Dit is geen bloed, maar slechts een neveneffect van een middel dat actief speeksel, urine en slijm doordringt.

Gelijktijdige ontvangst met:

• glucocorticoïden - hun effectiviteit neemt af;
• isoniazid - verhoogt de toxische effecten op de lever;
• orale contraceptiva - verhoogt de mogelijkheid van ongewenste zwangerschap (wat onaanvaardbaar is tijdens de behandeling van tuberculose);
• indirecte stollingsmiddelen - een verslechtering van het therapeutisch effect van de laatste;
• pyrazinamide - beïnvloedt de concentratie van rifampicine in serum.

Beoordelingen van medicijnen zijn heel anders. Sommige patiënten hebben een uitgesproken effect en snel herstel, anderen melden talrijke bijwerkingen, voornamelijk uit de lever. Velen hebben gemerkt dat tijdens de receptie het immuunsysteem ernstig beschadigd was, er waren problemen met de groei van de schimmelflora.

Artsen beschouwen een breed-spectrum antibioticum als behoorlijk effectief en beweren dat verslechtering van het welzijn kan worden waargenomen in de aanwezigheid van rifampicine, evenals van aanvullende stoffen. Meestal worden bijwerkingen waargenomen bij personen die capsule-technieken overslaan.

Indicaties voor gebruik rifampicine omvatten de mogelijkheid van het gebruik ervan als een profylactisch middel.

"INH"

Inbegrepen in de groep van hydraziden. Het heeft een bacteriostatisch effect op alle vormen van tuberculose in het actieve stadium en bacteriedodend op een stok in rust.

Het kan worden voorgeschreven als een profylacticum voor kinderen met een Mantoux-test van meer dan 5 mm diameter, of voor personen die in contact zijn gekomen met patiënten met de open vorm van de ziekte.

Therapie exclusief met Isoniazid is zeer verslavend, dus het gebruik ervan als monomedicijn wordt niet aanbevolen.

De officiële instructies voor het gebruik van "Isoniazid" geven aan dat het verboden is om het te gebruiken wanneer:

• sommige stoornissen van het centrale zenuwstelsel, zoals polio, epilepsie, acute psychose;
• acute nier- en leverinsufficiëntie;
• de aanwezigheid van cholesterolplaques op de wanden van bloedvaten.

Voor de behandeling van patiënten in de vroege kinderjaren, zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven, wordt de tool met de nodige voorzichtigheid gebruikt. De stof kan doordringen in alle biologische vloeistoffen en ontwikkelingsachterstand, neurologische en andere stoornissen veroorzaken.

In combinatie met "rifampicine" neemt de toxiciteit van beide stoffen toe.

Wanneer het tegelijkertijd met Streptomycine wordt ingenomen, wordt de renale excretie via de nieren vertraagd; daarom, als dergelijke combinaties noodzakelijk zijn, is het noodzakelijk om ze met het grootst mogelijke interval te nemen.

De dosering wordt in elk geval afzonderlijk gekozen en is afhankelijk van:

• vormen van tuberculose;
• de aanwezigheid van weerstand;
• de algemene toestand van de patiënt;
• leeftijd, geslacht, gewicht en andere dingen.

Bij langdurig gebruik kunnen een aantal bijwerkingen optreden:

• geelzucht;
• misselijkheid en braken;
• verlies van eetlust;
• gevoel van euforie;
• hyperglycemie;
• neurose;
• psychose;
• dysmenorroe;
• gynaecomastie;
• hoofdpijn;
• convulsies;
• VVD;
• koorts;
• koorts;
• andere.

De officiële instructie voor het gebruik van "Isoniazid" zegt dat als u klachten heeft over het starten van een behandeling, u een arts moet raadplegen.

Volgens veel artsen herstelden patiënten die Isoniazid in combinatie met andere eerstelijnsgeneesmiddelen gebruikten, 6-18 maanden na het begin van de behandeling, maar dit is onderhevig aan een vroege diagnose. In dit geval werden bijwerkingen alleen waargenomen bij 15% van de patiënten.

De patiënten zeggen zelf dat de behandeling nogal moeilijk te verdragen is, maar het is moeilijk om het effect van een bepaald medicijn te beoordelen, omdat het zelden als een mono-middel wordt voorgeschreven.

De meesten van hen die Isoniazid voor profylactische doeleinden gebruikten, merkten geen duidelijke verslechtering van hun welzijn.

Het is ten strengste verboden om alcohol te drinken tijdens de behandeling - dit verhoogt de belasting van de lever en leidt tot een snelle nederlaag.

"Streptomycine"

Behoort tot de 1e generatie aminoglycosiden. Het is een behoorlijk oud breed-spectrum antibioticum. Het wordt al vele jaren gebruikt voor de behandeling van tuberculose.

In tegenstelling tot andere middelen, heeft het een natuurlijke oorsprong. Werd verkregen uit de afvalproducten van bepaalde soorten microscopische schimmels.

De stof wordt gebruikt in de vorm van injecties als gevolg van slechte absorptie vanuit het maagdarmkanaal. Uit het lichaam wordt onveranderd uitgescheiden. Schendt de synthese van mycobacteriële eiwitmoleculen, remt de voortplanting ervan en vernietigt de infectie.

Dosering is individueel gekozen. Gemiddeld is 15 mg per kg. Injecties kunnen 1-2 keer per dag worden geplaatst. Aangezien het hoofdgeneesmiddel niet geschikt is voor de succesvolle eliminatie van een infectie, wordt het gecombineerd met andere geneesmiddelen, zoals "Rifampicine" of "Isoniazid."

Ondanks het natuurlijke proces van het verkrijgen van een medicijn kunnen, wanneer het wordt genomen, ongewenste reacties van verschillende lichaamssystemen optreden. Dit kan een verstoring zijn:

• auditieve en vestibulaire apparaten;
• centraal en perifeer zenuwstelsel;
• spijsverteringsorganen;
• urogenitaal systeem.

Soms is er een individuele intolerantie "Streptomycin".

Het medicijn werd actief gebruikt voor de behandeling van tuberculose sinds 1946. In die tijd werd een groot aantal mensen genezen, maar toen begon de bacterie resistent te worden, dus op dit moment geeft het gebruik van alleen Streptomycine niet het gewenste effect.

Om deze reden zijn er weinig beoordelingen over het medicijn, iemand vindt het effectief, iemand nutteloos. Artsen nemen dergelijke injecties vaak op in de complexe therapie van tuberculose en zien vaak een positieve trend.

Soms moet het gebruik van "Streptomycine" worden opgegeven als patiënten gehoorverlies hebben, wat kan leiden tot volledige doofheid.

"Pyrazinamide"

Synthetisch antibacterieel middel voor de behandeling van tuberculose in verschillende vormen. Produceert bacteriostatisch en bacteriedodend effect.

Het geneesmiddel "Pyrazinamide" wordt uitsluitend in de vorm van tabletten geproduceerd, omdat het beste effect wordt waargenomen bij interactie met een zuur medium. Eenmaal in het lichaam dringen ze rechtstreeks in de laesies door, waar ze inwerken op ziekteverwekkers.

Meestal schrijven phthisiatricians het voor in gevallen waarin de patiënt al resistentie tegen "Rifampicine" en "Isoniazide" heeft ontwikkeld.

Het wordt niet gebruikt voor:

• jicht;
• hyperuricemia;
• epilepsie;
• verhoogde zenuwachtige prikkelbaarheid;
• vermindering van de schildklierfunctie;
• ernstige aandoeningen van de lever en de nieren;
• van zwangerschap.

Net als elk ander anti-tbc-medicijn, wordt "Pyrazinamide" slecht verdragen door patiënten. Volgens hen merkten ze tijdens de behandeling de volgende stoornissen op:

• De toename en pijn van de lever, de ontwikkeling van verschillende pathologieën aan de kant van het orgel.
• Exacerbatie van zweren.
• Verlies of verlies van eetlust.
• Misselijkheid en braken.
• De smaak van ijzer in de mond.

Bovendien kan het innemen van pillen verstoringen in het zenuwstelsel en het hematopoëtische systeem veroorzaken en verschillende allergische reacties veroorzaken - van huid tot systemisch.

Het meest uitgesproken anti-TB-effect wordt waargenomen tijdens het gebruik met:

Volgens de artsen kunnen dergelijke combinaties snel een positieve trend geven, op voorwaarde dat alle voorgeschreven medicijnen regelmatig worden ingenomen. Frequente overslaan van het nemen van pillen kan meer uitgesproken bijwerkingen en een gebrek aan resultaten veroorzaken.

"Ethambutol"

Synthetisch antibacterieel middel dat uitsluitend op de actieve vorm van de ziekte werkt. Het heeft een bacteriostatisch effect, d.w.z. het onderdrukt de reproductie van het pathogeen.

Ondoeltreffend als profylactisch voor personen die in contact zijn gekomen met de patiënt of voor patiënten met een vermoedelijke tuberculose in een inactieve vorm.

Inbegrepen in de meeste therapeutische regimes voor het elimineren van Koch-sticks, vooral als verslavendheid zich tot de basisinstrumenten heeft ontwikkeld.

Het medicijn "Ethambutol" wordt niet gebruikt als:

• aanwezigheid van weerstand;
• neuritis van de oogzenuw;
• retinopathieën;
• andere ontstekingsziekten van het oog.

In de pediatrische praktijk kan worden toegepast vanaf 2 jaar.

Van de meest voorkomende bijwerkingen zenden patiënten:

• misselijkheid en braken;
• buikpijn;
• duizeligheid;
• slaapstoornissen;
• een toename van de hoeveelheid sputum;
• hoestverergering;
• huiduitslag en andere allergische reacties.

PAS. "Cycloserine"

Ze behoren tot de tweede rij geneesmiddelen tegen tuberculose en hebben minder uitgesproken activiteit tegen mycobacteriën.

Hun gebruik wordt toegepast in het geval van gewenning aan eerstelijns anti-tbc-medicijnen of als onderdeel van een complexe therapie. In vergelijking met de belangrijkste medicijnen zijn hun prijzen veel hoger en niet geschikt voor langdurige behandeling voor iedereen.

Capsules "cycloserine", PAS en andere soortgelijke middelen worden voorgeschreven in gevallen waarin het gebruik van andere geneesmiddelen niet mogelijk is.

Ze zijn niet voorgeschreven voor de behandeling van zwangere vrouwen en kleine kinderen, omdat hun negatieve invloed op de vorming van de foetus en de verdere ontwikkeling van de baby is bewezen.

Ernstig nier- en leverfalen is ook opgenomen in de lijst met contra-indicaties.

Patiënten die al lang PAS gebruiken, hebben het uiterlijk opgemerkt van:

• struma veroorzaakt door een afname van de schildklierfunctie;
• misselijkheid, braken, brandend maagzuur;
• falen van de lever en de nieren;
• geelzucht;
• oedeem;
• koorts;
• andere klachten.

Bij het nemen van capsules "Cycloserine" wordt geen verstoring van de schildklier waargenomen, maar er kunnen andere bijwerkingen optreden. Ook heeft een anti-TB-medicijn een uitgesproken effect op het zenuwstelsel, waardoor:

• Insomnia.
• Nachtmerries dromen.
• Agressie, prikkelbaarheid.
• Euphoria.
• Psychosen.
• Stuiptrekkingen.

Gelijktijdige inname met alcohol verbetert de bijwerkingen van het centrale zenuwstelsel.

"Isoniazid" en "Cycloserine" leiden tot slaperigheid, lethargie. In combinatie met PAS neemt de activiteit toe.

Vele jaren geleden klonk de diagnose "tuberculose" als een zin. Vandaag is alles veranderd. Wetenschappers hebben veel effectieve medicijnen ontwikkeld voor de behandeling van infecties. De interactie van anti-tdruggen zorgt ervoor dat u een positieve trend kunt krijgen binnen enkele maanden na het begin van de behandeling. Ondanks hun toxiciteit helpen ze om de ziekte volledig te laten verdwijnen en een persoon een tweede kans te geven.

Rusland heeft een remedie voor resistente tuberculose gecreëerd

Schadelijke organismen evolueren helaas en passen zich aan aan medicijnen. Tegenwoordig hebben veel patiënten met tuberculose multiresistentie (MDR) - bacteriën kunnen niet worden overwonnen met standaard, populaire medicijnen. Rusland heeft in dergelijke gevallen een medicijn ontwikkeld.

Het Russische bedrijf Infectex heeft klinische onderzoeken afgerond naar een nieuw medicijn tegen tuberculose met MDR. Registratie bij het Rijksregister voor Geneesmiddelen is begonnen en het is de bedoeling dat in 2018 een nieuwe substantie in de verkoop zal gaan.

Yana Dedeveri, algemeen directeur van Infectex LLC, verklaarde dat het medicijn gelijktijdig werkt op drie verschillende componenten van de bacterie.

Het medicijn (werktitel - SQ109) werd getest op 140 patiënten met longtuberculose met MDR in zeven klinische centra in Rusland. Er waren twee groepen proefpersonen - ze ondergingen allemaal een standaardbehandeling voor tuberculose, maar één groep nam ook een nieuw medicijn. De effectiviteit van de behandeling in deze groep was 80%, in de controlegroep - 61%.

- In de groep die het medicijn kreeg, had tegen het einde van de zesde maand een groter deel van de patiënten de excretie van hun bacteriën gestopt. Het is even belangrijk dat het medicijn zijn veiligheid en goede tolerantie heeft bewezen, "zei Sergey Borisov, adjunct-directeur voor onderzoek en klinische werk van het wetenschappelijke en praktische centrum voor tuberculosebestrijding in Moskou.

SQ109 is een klein molecuul waarmee u kunt vechten tegen Mycobacterium tuberculosis, beide vatbaar voor medicijnen en resistent tegen meerdere geneesmiddelen. Bovendien verhoogt SQ109 de activiteit van anti-tbc-geneesmiddelen isoniazide, rifampicine en bedaquiline.

Medical Project Director van UK Bioprocess Capital Partners LLC (een fonds dat investeert in biotechnologie), Daniel Nemenov, zei dat fundamenteel nieuwe geneesmiddelen voor tuberculose al ongeveer 40 jaar niet zijn verschenen.

- Behandeling van patiënten met MDR is inderdaad een ernstig probleem. Meervoudige geneesmiddelresistentie in sommige regio's wordt waargenomen bij de helft van de patiënten, - zei Danil Nemenov. - Standaard behandelmethoden en bestaande medicijnen ontwikkelen snel resistentie bij patiënten, die blijkbaar zullen helpen een nieuw medicijn te verslaan. Bovendien zal het toevoegen van het aan de behandelingsstandaarden de tijd van de therapie aanzienlijk verkorten.

Nu worden patiënten met MDR, volgens de volgorde van het ministerie van Volksgezondheid en de aanbevelingen van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO), behandeld met "IV chemotherapie". Dit betekent dat patiënten tegelijkertijd vijf medicijnen krijgen - in de hoop dat een van hen zal werken. Het rapport van het ministerie van Volksgezondheid bevat gegevens voor 2011. Van de 16 duizend patiënten met resistentie tegen behandeling van tuberculose, hielp de therapie slechts 37%. Terwijl 12% stierf aan de ziekte.

Volgens Rosstat zijn in 2015 84,5 duizend patiënten met tuberculose geregistreerd in Rusland. Volgens de WHO zijn er 10,4 miljoen van hen over de hele wereld, waaronder 480 duizend met MDR. De meest ongunstige situatie in India, China en Rusland. In 2015 stierven 1,8 miljoen mensen aan tuberculose, meldde de WHO.

Infectex LLC is een inwoner van Skolkovo, een portefeuillebedrijf van de Maxwell Biotech Foundation, opgericht met de participatie van het kapitaal van de Russian Venture Company (RVC).

Een medicijn ontwikkeld om alle soorten tuberculose te bestrijden

Onderzoekers van de Global Alliance for the Development of Drugs for Tuberculosis (TB Alliance) hebben twee geneesmiddelen ontwikkeld die alle soorten tuberculose kunnen genezen, inclusief infecties die resistent zijn tegen antibiotica.

Nieuwe medicijnen - BPaMZ en BPaL - zijn bedoeld voor de behandeling van verschillende soorten tuberculose. BPaMZ is bijvoorbeeld geschikt voor de behandeling van conventionele tuberculose en antibiotica-resistente tuberculose-infectie, schrijft New Scientist.

Als onderdeel van een experiment dat werd uitgevoerd met de deelname van 240 mensen in 10 Afrikaanse landen, slaagden wetenschappers erin om bijna alle gevallen van algemene tuberculose binnen 4 maanden te genezen met BPaMZ en de meeste gevallen met antibioticaresistentie in 6 maanden. Tegelijkertijd verdween de veroorzaker van infectie, het Koch-staafje, na twee maanden uit de speekselmonsters van de patiënt.

Een ander medicijn, BPaL, wordt gebruikt voor de behandeling van "extreem antibioticaresistente" infecties, de meest ernstige vorm van tuberculose. Tot dusverre heeft BPaL 40 van de 69 patiënten met dit type infectie geholpen - de overige 29 mensen zijn nog niet klaar met het gebruik van de medicatie.

Blockchain zal de financiële wereld tegen 2020 veroveren

Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie werden in 2015 ongeveer 10,4 miljoen gevallen van tuberculose ontdekt, waarbij ongeveer 1,8 miljoen mensen dodelijk waren.

De behandeling van conventionele tuberculose heeft tot nu toe ongeveer 6 maanden geduurd en een antibioticaresistente infectie duurt ongeveer twee jaar. Tegelijkertijd moesten mensen 20 tabletten per dag innemen, afgezien van injecties, en zo'n behandeling kostte ongeveer $ 3000.

Nieuwe geneesmiddelen kunnen niet alleen de behandeltijd verkorten, maar ook de complexiteit en kosten verminderen. Behandeling van tuberculose met BPaMZ of BPaL kost ongeveer $ 300, en het aantal tabletten voor dagelijks gebruik is niet groter dan 3-4.

Het zal BPaMZ ten minste drie jaar kosten om alle tests uit te voeren en op de markt te brengen, aldus Mel Spiegelman, president van TB Alliance. Hij voegde er ook aan toe dat antibioticaresistente infectiebehandelingen iets vroeger beschikbaar kunnen komen.

Open methode voor het afdrukken van zonnepanelen op elk oppervlak.

Eerder ontwikkelden wetenschappers uit Nieuw-Zeeland het eerste tuberculose-vaccin in de afgelopen honderd jaar. Onderzoekers gebruikten het om muizen te vaccineren en verkregen bewijs van cellulaire immuniteit, waardoor het lichaam zichzelf tegen de ziekte beschermt.

Phthisiology Notebook - Tuberculose

Alles wat u wilt weten over tuberculose

Voor een succesvolle bestrijding van tuberculose hebben nieuwe medicijnen nodig

Chief tbc-arts van het ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie Dep. Phthisiology, Central Research Institute of Tuberculosis, Russian Academy of Medical Sciences, Arts of Medicine Irina Vasilyeva

Slechts dertig jaar geleden keken experts zeer optimistisch naar het probleem van tuberculose. Natuurlijk was hij niet verslagen, maar het leek erop dat dit snel zou gebeuren. Optimisme ging gepaard met aanzienlijke vooruitgang in de behandeling van ziekten die op dat moment voorkwamen.

Tot de jaren 40 van de twintigste eeuw werd tuberculose als een straf beschouwd. Spabehandeling, eiwitrijk voedsel, klimaatverandering - dat is in het algemeen alles wat zich in het arsenaal van artsen bevond. In 1944 werd streptomycine ontdekt, en dit was een revolutie - specialisten hadden de mogelijkheid om direct in te grijpen op de veroorzaker van de ziekte, de Koch-staf.

Even later begonnen andere medicijnen te worden gebruikt, maar het belangrijkste was de ontdekking in 1966 van rifampicine. Hij toonde de grootste activiteit tegen Mycobacterium tuberculosis, handelde op al zijn variëteiten. Snel genoeg vormden TB-artsen een nieuw behandelingsschema voor tuberculose, waaronder rifampicine, streptomycine, pyrazinamide en isoniazide. Ze vertoonde hoge werkzaamheid en veiligheid, gaf een minimaal percentage van recidieven. Tuberculose is wereldwijd afgenomen en het duurde tot de jaren 90, totdat de ziekte zichzelf verklaarde met een nieuwe kracht.

Sociale verandering heeft zeker een rol gespeeld. Veel mensen raken besmet met Mycobacterium tuberculosis, maar onder normale omstandigheden wordt slechts één op de tien zieken daarna ziek. Stress, slechte voeding, fysieke overbelasting - de meest krachtige provocateurs van de ziekte, omdat ze de immuniteit verminderen. Mensen verloren hun baan, waren gedesoriënteerd - natuurlijk begonnen uitbraken van tuberculose. Bijgedragen aan dit en de activering van migratieprocessen. Als gevolg hiervan nam de incidentie in de eerste helft van de jaren '90 driemaal toe.

De oorzaak van de 'rebellie' van de ziekte is echter niet alleen dat. In de jaren 90 verklaarde tuberculose met een nieuwe troepenmacht zich in die landen waar alles stabiel was. Een van de belangrijkste uitbraken vond plaats in de VS, in Harlem (New York), bij patiënten met een HIV-infectie. Toen ze begonnen te vechten tegen tuberculose, ontdekten de experts dat het bewezen standaardschema van drie of vier medicijnen geen effect heeft. Het werd duidelijk dat Koch's toverstaf gemuteerd was en een "immuniteit" ontwikkelde voor de meest effectieve medicijnen. In feite is een nieuw tijdperk begonnen - het tijdperk van multiresistente tuberculose (MDR-tuberculose). Vandaag is het een van de grootste problemen van de phthisiologie.

Tuberculose is wereldwijd afgenomen en het duurde tot de jaren 90, totdat de ziekte zichzelf verklaarde met een nieuwe kracht. MDR-tuberculose is behandelbaarder dan normaal. Toen duidelijk werd dat de krachtigste geneesmiddelen niet werkten, begonnen phthisiatricians combinaties van geneesmiddelen te selecteren die eerder als tweedelijnsgeneesmiddelen werden beschouwd en niet vaak werden gebruikt. Hun effect is zwakker, dus je hoeft geen 3-4, maar 5-7 medicijnen voor te schrijven. Het verloop van de behandeling moet ook langer zijn - tot 2 jaar. En dit creëert een aantal problemen, want hoe langer de therapie, hoe groter het risico dat de patiënt niet herstelt.

Een van de redenen voor de verspreiding van multiresistentie in Rusland in de jaren negentig was juist het feit dat patiënten niet langer een behandeling ondergingen. In veel tbc-dispensaria was er een tekort aan medicijnen, werd de controle over de patiënt verzwakt en nam de therapietrouw af.

Bij een onderbehandelde patiënt wordt het tuberculaire proces vroeg of laat geactiveerd. Als eerder het Koch-staafje bij een dergelijke patiënt goed reageerde op standaardtherapie, dan wordt het na een onderbreking van de behandeling resistent tegen de geneesmiddelen die werden gebruikt. Als een persoon niet onmiddellijk naar de dokter komt (zoals meestal het geval is), infecteert hij degenen rondom hem met deze resistente mycobacterie.

En laten we ons nu voorstellen dat iemand niet eenvoudig geneest, maar MDR-tuberculose. Er zijn al enkele medicijnen die op zo'n infectie inwerken en nu zullen ze ook niet werken - het heeft simpelweg niets te behandelen. Niet meervoudige, maar totale resistentie tegen geneesmiddelen ontwikkelt zich en we keren terug naar de XIXe eeuw, wanneer alleen klimaatverandering en goede voeding kunnen worden aanbevolen.

De patiënt kan menselijk worden begrepen. Het behandelingsschema voor tuberculose bestaat uit twee fasen: ten eerste wordt een persoon behandeld in een ziekenhuis en vervolgens weer naar huis gebracht, zodat hij een jaar lang naar een dagziekenhuis gaat (met normale tuberculose) en medicijnen krijgt. Nergens ter wereld krijgen patiënten medicijnen thuis omdat de behandeling moet worden gecontroleerd. Maar om te komen of niet, is de goede wil van de patiënt. En hij voelt zich al goed (verbetering wordt waargenomen in de eerste maanden van ziekenhuisopname), hij heeft geen manifestaties. Hij denkt, waarom pillen drinken die de lever negatief beïnvloeden, bijwerkingen geven en niet komen. Natuurlijk bellen ze hem. Hij probeert terug te keren, maar de loop is nog steeds onderbroken.

De toewijding van de patiënt aan de behandeling is grotendeels een verdienste van de arts, die moet uitleggen waarom de behandeling moet worden voortgezet, een beetje een psycholoog zou moeten zijn. Maar gesprekken handelen niet voor iedereen, en dan is het nodig om naar andere manieren te zoeken om het probleem op te lossen. Zo is bijvoorbeeld nog niet zo lang geleden een proefproject gestart in de regio's Tomsk, Voronezh, Oryol en Belgorod. Patiënten die de hele week door drugs kwamen, kregen een sociaal pakket aangeboden, tot aan de kruidenierswinkel. De ervaring heeft geleerd dat een dergelijke motivatie geweldig werkt. Tegelijkertijd kunnen de kosten van de sets niet worden vergeleken met de kosten die de staat kan maken als de patiënt niet wordt behandeld. Vandaag is er een plan om het bereik van deze programma's uit te breiden naar andere territoria.

Natuurlijk zijn deze programma's gemaakt om de therapietrouw van sociaal achtergestelde patiënten te vergroten. Rijke en, belangrijker nog, een geschoolde persoon komt voor medicijnen en na een eenvoudig gesprek met een arts. Maar tuberculose is tegenwoordig helemaal geen ziekte van de armen, zoals algemeen wordt aangenomen. Ja, in kleine steden, in dorpen, zijn meestal mensen met slechte sociale omstandigheden ziek, maar niet alleen zijn ze alleen. En in Moskou, Sint-Petersburg en andere grote steden, waar sprake is van een hoge bevolkingsconcentratie en een hoog migratieniveau, wordt een dergelijk patroon helemaal niet getraceerd. Iedereen hier kan ziek worden, omdat tuberculose wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht. Succesvolle en jonge mensen worden vaak ziek omdat ze een actief leven leiden, een hoge mate van stress, ze werken veel, slapen niet, vanwege tijdgebrek eten ze niet regelmatig.

Over het algemeen is het stereotype over de marginaliteit van tuberculose het meest ernstige obstakel om de ziekte onder controle te krijgen. Hierdoor verbergt een persoon, nadat hij over zijn diagnose heeft gehoord, hem voor zijn collega's - hij is bang dat hij zal worden ontslagen. Hij spreekt niet met vrienden, omdat hij bang is dat ze niet langer met hem zullen communiceren. Bang om zelfs naar de kliniek te komen - plotseling ziet iemand hem. Dientengevolge, hij neemt geen medicijnen op tijd, infecteert anderen, berooft hen van de mogelijkheid om in een vroeg stadium naar de dokter te komen en de ziekte te detecteren. Het moet worden gewijzigd.

Tuberculose is een "langzame" infectie, het ontwikkelt zich gedurende vele jaren. Degenen die het proces in de jaren '90 begonnen begonnen te sterven aan het begin van de tweeduizendste, de piek was in 2005. Maar al in 1999 werden in Rusland programma's gelanceerd voor de dringende strijd tegen tuberculose. Nu plukken we de vruchten van die inspanning. Screening fluorografie, de verstrekking van patiënten met medicijnen en zorgvuldiger toezicht op de behandeling speelde een rol. De daling van de incidentie begon in 2010 en nu gaat het verder. In vergelijking met 2005 is het sterftecijfer door tuberculose meer dan verdubbeld, de incidentie van 90,7 naar 59 gevallen per 100 duizend mensen.

Dit is verheugend, maar dit is slechts het begin, aangezien Rusland nog steeds is opgenomen in de lijst van 22 landen met de meest ongunstige epidemiologische situatie met betrekking tot tuberculose. Bovendien zijn gevallen van multiresistente tuberculose de laatste jaren frequenter geworden. Toegegeven, dit komt grotendeels door de verbeterde diagnose van de ziekte.

De gouden standaard voor laboratoriumdiagnostiek van tuberculose is cultuur. Ze zijn al lange tijd gebruikt en zijn zeer nauwkeurig, maar de resultaten van de analyse moeten ongeveer drie maanden worden gewacht. In de afgelopen jaren zijn er methoden naar voren gekomen die veel sneller een antwoord geven. Moleculaire genetische onderzoeken laten bijvoorbeeld verscheidene uren (maximaal twee dagen) toe om mutaties te identificeren in het genoom van mycobacteriën die verantwoordelijk zijn voor resistentie tegen de meest gebruikte geneesmiddelen - isoniazide en rifampicine. Dit maakt het mogelijk om te begrijpen of we te maken hebben met een gevoelige of medicamenteuze vorm van de ziekte.

Als u de weerstand tegen andere geneesmiddelen wilt controleren, komt er een andere methode te hulp, waarmee u mycobacterium snel kunt laten groeien in een geautomatiseerd systeem. Het duurt 2-3 weken, waarna de cultuur op alle geneesmiddelen kan worden getest en vervolgens individueel een behandelingsregime voor een specifieke patiënt kan opstellen, op basis van de analyse. Natuurlijk zal therapie in dit geval effectiever zijn dan wanneer we het empirisch zouden selecteren. Behandeling van MDR-tuberculose zonder deze methoden is al de laatste eeuw. Nu bevinden ze zich in bijna elk regionaal centrum. In de afgelopen jaren zijn de meeste laboratoria opnieuw uitgerust, hoewel dit proces doorgaat en veel laboratoria nog steeds moderne apparatuur nodig hebben.

Kortom, om tuberculose te bestrijden, worden middelen uit regionale begrotingen gebruikt. Maar de federale overheid kent grote subsidies toe voor diagnostische apparatuur en reagentia daarvoor. Dus de regio's hebben de mogelijkheid om dit allemaal in de juiste hoeveelheid te kopen. Veel hangt af van de vraag of er een overeenkomst bestaat tussen het bestuur van de regio en de tuberculose-instelling. Waar het gaat, gaat het goed. Waar het leiderschap het belang van de strijd tegen tuberculose niet begrijpt, zijn er problemen, klachten over het gebrek aan fondsen. In feite zijn er middelen, ze moeten alleen rationeel worden gebruikt.

Het aanbod van medicijnen is een essentieel onderdeel van de bestrijding van tuberculose. Zowel de werkzaamheid van de behandeling als de waarschijnlijkheid van de ontwikkeling van multigeneesmiddelresistentie (MDR) in een pathogeen hangen ervan af. Daarom is het goed dat de overheid de aankoop van tweedelijnsgeneesmiddelen voor de behandeling van MDR-tuberculose subsidieert, waarvan de kosten aanzienlijk hoger zijn dan de geneesmiddelen voor standaard behandelingsregimes.

De eigenaardigheid van tuberculose medicamenteuze therapie is dat het altijd meerdere medicijnen bevat in bepaalde combinaties. Het is belangrijk dat er geen onevenwichtigheid is wanneer bijvoorbeeld één geneesmiddel voor de patiënt te veel wordt gekocht en een ander in onvoldoende hoeveelheid. Daarom hebben we nu een speciaal elektronisch programma ontwikkeld voor het berekenen van geneesmiddelenvereisten. Het moet niet alleen het werk van de arts vergemakkelijken, maar ook helpen om de behandelingskosten te optimaliseren.

Nu wil iedereen de kosten optimaliseren. De tbc-dienst vormt geen uitzondering, hoewel de behandeling van tuberculose volledig wordt gefinancierd door de staat en niet is opgenomen in het CHI-systeem. In de toekomst zou een van de oplossingen kunnen zijn om een ​​deel van de opgenomen patiënten over te brengen naar dagziekenhuizen onmiddellijk nadat de patiënten niet langer besmettelijk zijn. De besparingen zullen enorm zijn, de patiënt zelf is comfortabeler en de toestand van veel ziekenhuizen laat nog veel te wensen over.

Veel tuberculoseziekenhuizen werden gebouwd in de jaren '70. In die tijd was er een totaal andere benadering van sanitaire veiligheid en infectiebeheersing, dus veel ziekenhuizen voldoen niet aan de moderne eisen. Om ziektebestrijding resultaten te laten produceren, is het belangrijk om het risico op nosocomiale infectie te minimaliseren. Mensen met een gevoelige vorm van tuberculose moeten worden geïsoleerd van mensen met een resistente vorm. Ze mogen elkaar niet kruisen op de afdeling of in de wandelgangen. Elke kamer moet een onderdrukventilatie hebben.

Persoonlijke beschermingsmiddelen zijn vereist: patiënten moeten bij het verlaten van de afdeling in medische maskers, medisch personeel of respirators zitten. Helaas, terwijl dergelijke omstandigheden niet overal zijn. Het is noodzakelijk hier aan te werken, omdat u niet alle patiënten naar het dagziekenhuis kunt overbrengen, want deze moeten enige tijd in het ziekenhuis zijn.

Er zijn problemen met het personeel van phthisiatricians. Maar het was al eerder hetzelfde - studenten van medische scholen beschouwden phthisiology nooit als een prestigieuze specialisatie. Hoewel tuberculose een zeer interessante ziekte is, zowel in wetenschappelijke als in klinische termen. Het veroorzakende agens is één en de vormen zijn divers - van een kleine focus tot een totale laesie, van disseminatie tot de ontwikkeling van holtes. Tactieken van de behandeling kunnen variëren van therapeutisch tot chirurgisch, er is een pathogenetische behandeling, er zijn bronchologische methoden.

Bovendien wordt de patiënt lange tijd geobserveerd, tijdens deze periode heeft hij andere ziekten. De arts moet niet alleen bekwaam zijn in de phthisiologie, maar ook in andere specialismen. Dit is de pathologie van het maagdarmkanaal, de nier, diabetes. Phthisiatricians zijn het uitvoeren van al dergelijke patiënten, omdat een besmettelijke patiënt niet kan worden verzonden naar een algemeen ziekenhuis. U kunt een specialist bellen voor consultatie, maar toch de therapie van tbc-artsen volgen en observeren.

De tbc-specialist is een interessante specialiteit en we willen dat jonge mensen komen. Veel mensen denken dat het risico op infecties hoog is. In feite is het dat niet. Als de arts voldoet aan alle maatregelen voor infectiebeheersing, is het risico veel lager dan bijvoorbeeld een huisarts die op een afspraak in de kliniek zit. In de eerste minuten van communicatie kan de therapeut niet weten waarom de patiënt die bij hem kwam hoesten - zijn acute respiratoire virale infectie of zijn open vorm van tuberculose. Een tbc-arts weet precies welke van zijn patiënten besmettelijk is en wie van hen dat niet is.

De Wereldgezondheidsorganisatie heeft een doel voor ons - om tuberculose in de wereld tegen 2050 te elimineren. Russische experts doen hier veel voor. Zo heeft de Russische fytotherapie in 2013-2014 op basis van internationale aanbevelingen en eigen gegevens klinische protocollen ontwikkeld voor de behandeling van tuberculosepatiënten, waaronder multiresistente tuberculose. Ze kopiëren de aanbevelingen van de Wereldgezondheidsorganisatie niet.

Bij de laatste wordt de constructie van een behandelingsregime uitgevoerd op basis van de categorie waartoe de patiënt behoort: het nieuwe is een geval van tuberculose, terugval, een chronisch beloop. We bouwen een regime op basis van gegevens over de eigenschappen van de ziekteverwekker - is het gevoelig of resistent tegen geneesmiddelen. Deze protocollen kregen een positieve beoordeling van het WHO-bureau. Rusland heeft programma's ontwikkeld om de sterfte terug te dringen, inclusief regionale, omdat de situatie in de regio's soms heel verschillend is. Dergelijke programma's omvatten alle activiteiten: medisch, sociaal en organisatorisch.

Er wordt gewerkt, maar om de dreiging van tuberculose tegen 2050 uit te sluiten, moet de incidentie van incidentie 10 tot 20% per jaar bedragen. Dit is alleen mogelijk als er nieuwe geneesmiddelen tegen tuberculose worden ontwikkeld. Niet één, maar meerdere, en ze zouden de infectie snel moeten aanpakken, niet over twee jaar, zoals het nu is, maar binnen ongeveer 3-4 maanden. Dergelijke ontwikkelingen zijn aan de gang, maar ze hebben tijd nodig. Toen het regime van rifampicine - isoniazide - streptomycine - pyrazinamide een hoge werkzaamheid vertoonde, stopte de aanmaak van nieuwe geneesmiddelen tegen tuberculose vrijwel - het leek erop dat het geen zin had.

Nieuwe ontwikkelingen begonnen pas halverwege de jaren '90. Sindsdien zijn er 2 geneesmiddelen verschenen die goedgekeurd zijn voor gebruik door de Wereldgezondheidsorganisatie, bedaquiline en delaminide. Bedakvilin werd voor het eerst goedgekeurd door de FDA in 2012, toen de WHO het goedkeurde, in ons land verscheen het een jaar later. Hoewel het is gemaakt door buitenlandse wetenschappers, wordt het in Rusland geproduceerd door een binnenlands bedrijf en heeft het de rechten verkregen. Delaminide is nog niet geregistreerd in de Russische Federatie. Een ander medicijn - Russische ontwikkeling. Het is al geregistreerd, maar studies over de veiligheidsbeoordeling zijn nog niet volledig uitgevoerd.

De rest van de geneesmiddelen bevindt zich in verschillende stadia van preklinische en klinische onderzoeken, waarvan er slechts een paar in de praktijk zullen komen. Maar artsen en patiënten wachten hierop. Voor de behandeling van tuberculose is een combinatie van ten minste drie geneesmiddelen vereist. Ze moeten een ander werkingsmechanisme hebben dan het standaardregime, er mag geen kruisresistentie zijn met andere geneesmiddelen. In ons land was er lange tijd een ontwikkeling van nieuwe geneesmiddelen van dezelfde groep. Dit is ook goed. Maar als mycobacterium resistent is tegen het medicijn van de allereerste generatie in deze groep, zal het in volgende generaties zijn. En het is noodzakelijk dat elke Koch-toverstaf niet duurzaam is. Dit is de sleutel tot het oplossen van het probleem.

Behandeling van tuberculose

Voor effectieve behandeling en profylactische maatregelen worden anti- tuberculosegeneesmiddelen gebruikt - specifieke antibacteriële middelen bedoeld voor chemotherapie bij patiënten met consumptie.

Classificatie van fondsen

In verschillende vormen van het pathologische proces worden geneesmiddelen voor pulmonaire tuberculose gebruikt, die een hoog bacteriostatisch effect op het pathogeen hebben.

Anti-tuberculosegeneesmiddelen zijn onderverdeeld in 3 groepen: A, B, C. In veel gevallen worden eerstelijnsstoffen (basis) voorgeschreven voor therapie:

• rifampine;
• pyrazinamide;
• isoniazide;
• ethambutol;
• Streptomycine.

In het geval van de opkomst van resistente vormen van de pathogeen van tuberculose en het gebrek aan effect van behandeling, wordt de patiënt tweedelijnsgeneesmiddelen (back-up) voorgeschreven:

In veel gevallen worden voor de behandeling van een patiënt geneesmiddelen uit de groep fluorochinolonen aanbevolen:

Als de ziekte te ver is gegaan, is het raadzaam om in de lijst van noodzakelijke middelen bacteriostatische middelen op te nemen:

5 groep drugs inclusief medicijnen met onbewezen activiteit:

Het is noodzakelijk om bepaalde regels te volgen bij het voorschrijven van geneesmiddelen tegen tuberculose - de classificatie van geneesmiddelen vergemakkelijkt de selectie van noodzakelijke geneesmiddelen.

Typen anti-tuberculosebehandeling

Na de diagnose, rekening houdend met de symptomen van de ziekte, wordt de patiënt op een apotheekrekening geplaatst. In de eerste boekhoudgroep worden patiënten met actieve tuberculose gevolgd en behandeld.

Er zijn verschillende subgroepen waarin er patiënten zijn met destructieve pulmonale tuberculose die bacteriën in het milieu afvoeren. Het chronische beloop van de ziekte van elke lokalisatie is onderhevig aan zorgvuldige bewaking en behandeling, in het bijzonder in het geval van de ontwikkeling van caverneuze en cirrotische processen. Na chemotherapie blijven de resterende veranderingen in het longweefsel bestaan. Patiënten staan ​​onder medisch toezicht.

Een vrij algemeen verschijnsel is het contact van een persoon met een bron van tuberculose-infectie. De patiënt moet regelmatig naar de dokter gaan om de primaire infectie te identificeren. Kinderen en adolescenten met een tuberculinetest worden regelmatig onderzocht door een tuberculose specialist.

Behandeling van longziekten wordt uitgevoerd in overeenstemming met de basisprincipes:

• vroeg gebruik van effectieve chemotherapie;
• complex gebruik van drugs;
• geneesmiddelen op recept rekening houdend met de kenmerken van de ziekteverwekker;
• regelmatige monitoring van het therapieproces.

De patiënt krijgt een specifieke, pathogenetische en symptomatische behandeling voorgeschreven.

Vital drugs

De pillen voor tuberculose vernietigen gevoelige mycobacteriën, dus worden ze gebruikt in de intensieve therapiefase om het vrijkomen van de ziekteverwekker in het milieu te stoppen. Voorbereidingen van de eerste serie worden voorgeschreven om te worden ingenomen binnen 2 maanden (ten minste 60 dagelijkse doses) aan patiënten bij wie tuberculose voor het eerst werd ontdekt.

Voor de behandeling van voorgeschreven 4 geneesmiddelen:

Bij een met HIV geïnfecteerde patiënt wordt rifampicine vervangen door Rifabutin. Om de therapie enkele maanden voort te zetten, worden de belangrijkste geneesmiddelen voor de behandeling van tuberculose voorgeschreven: isoniazide en rifampicine. Vaak wordt de patiënt aangeraden 3 geneesmiddelen van de eerste rij tegen tuberculose in te nemen: Isoniazid, Pyrazinamide en Ethambutol. De duur van de behandeling duurt 5 maanden.

Het behandelingsschema voor tuberculose wordt aanbevolen voor patiënten die de therapie hebben onderbroken of een tweede kuur hebben ondergaan. Als de resistentie van de veroorzaker van tuberculose wordt gediagnosticeerd, worden de dagelijkse doses van de geneesmiddelen in één dosis voorgeschreven om hun hoge serumconcentratie vast te stellen.

Anti-tuberculosegeneesmiddel Pyrazinamide wordt aan de patiënt voorgeschreven in het geval er contra-indicaties zijn voor het gebruik van ethambutol. De dosis medicatie wordt bepaald rekening houdend met de leeftijd en het gewicht van de patiënt; Kinderen en adolescenten krijgen om medische redenen medicijnen voorgeschreven.

Gecombineerde fondsen: voor- en nadelen

Behandeling van longtuberculose bij volwassenen wordt uitgevoerd met behulp van geneesmiddelen die zijn ontworpen om hun toelating te beheersen en een overdosis te voorkomen. Gecombineerde anti-tbc-medicijnen bevatten 3-5 componenten.

In poliklinische praktijk met de volgende medicijnen:

De belangrijkste componenten van de gecombineerde middelen zijn isoniazide, ethambutol, vitamine B6. Lomecomb-medicijn bestaat uit 5 ingrediënten die het verloop van het acute proces beïnvloeden.

Gecombineerd betekent voorgeschreven aan patiënten met tuberculose, voor het eerst geïdentificeerd, evenals met ernstige resistentie tegen isoniazide en rifampicine.

In de dispensarium voor tuberculose wordt de therapie uitgevoerd met behulp van geneesmiddelen van Lomecomb en Prothiacomb, die de effectiviteit van de behandeling verhogen in het geval van de ontwikkeling van een progressieve vorm van de ziekte. Het grootste nadeel van de gecombineerde stoffen is de aanwezigheid van bijwerkingen.

Geneesmiddelen reserveren

Als het niet mogelijk was om het effect van behandeling met eerstelijnsgeneesmiddelen te bereiken, wordt aan de patiënt reservefondsen voorgeschreven:

Hun gebruik geeft een goed resultaat bij de behandeling van de ziekte.

Voor de behandeling van resistente doseringsvormen wordt Levofloxacine uit de groep van fluorchinolonen gebruikt. De dagelijkse dosis wordt voor elke patiënt afzonderlijk bepaald, rekening houdend met de farmacokinetiek van het medicijn. Als een patiënt Levofloxacine niet slecht verdraagt, duidt u Avelox aan, een antibioticum met een universeel effect.

Behandeling van de intensieve fase van longtuberculose wordt uitgevoerd met behulp van gecombineerde middelen die de ontwikkeling van bijwerkingen veroorzaken. Levofloxacine wordt gelijktijdig voorgeschreven met geneesmiddelen die de bijwerkingen op het zenuwstelsel elimineren.

PASK heeft een negatief effect op de maag en darmen. De patiënt wordt aangeraden om het geneesmiddel te drinken met water gemengd met cranberrysap. Het ontvangen van PAS wordt geannuleerd als de patiënt pijn in de gewrichten heeft.

Bijwerkingen

De arts volgt gerelateerde reacties tijdens de behandeling met chemische middelen. De patiënt krijgt bloed- en urinetests voorgeschreven, bepaalt ALT en AST in het bloed, de aanwezigheid van creatinine, en adviseert een doktersonderzoek voor de behandeling met aminoglycosiden.

Bijwerkingen van anti-tdruggeneesmiddelen manifesteren zich door onaangename symptomen. Isoniazide veroorzaakt hoofdpijn, prikkelbaarheid, slapeloosheid. De patiënt beïnvloedt de oogzenuw, hartkloppingen, hartpijn, symptomen van angina. Rifampicine (Ref) wordt sindsdien door patiënten ernstig verdragen veroorzaakt ernstige complicaties van het zenuwstelsel:

• visuele beperking;
• onvaste gang;
• gebrek aan juiste oriëntatie in de ruimte.

Vaak ontwikkelt de patiënt een allergische reactie, gepaard gaand met pijn in de spieren, zwakte, herpetische uitbarstingen, koorts.

Therapie met anti-tbc-medicijnen heeft een negatief effect op het spijsverteringsstelsel. De patiënt klaagt over misselijkheid, braken, pijn in de maag en lever. Kanamycinesulfaat veroorzaakt dyspeptische stoornissen, neuritis en het verschijnen van bloed in de urine.

Hoe medicijnen te nemen

Voor de behandeling van longtuberculose wordt een specifiek behandelingsregime voorgeschreven. Het geneesmiddel wordt ingenomen volgens de door de arts aanbevolen dosis, rekening houdend met het stadium van de ziekte.

Het behandelingsregime omvat stoffen die de werking van anti-tuberculosegeneesmiddelen versterken, bijvoorbeeld glutamyl-cysteinylglycine-dinatrium. Patiënten met HIV-infectie therapie wordt uitgevoerd gedurende 9-12 maanden.

Levofloxacine wordt voorgeschreven als de ziekteverwekker resistent is tegen de geneesmiddelen van de hoofdgroep. Het antibioticum wordt gedurende 24 maanden continu ingenomen. Het heeft een bactericide effect, maar wordt niet aanbevolen voor patiënten met zieke nieren. Het medicijn is niet-toxisch, dus patiënten tolereren het goed.

Voor de behandeling van volwassenen voorgeschreven aminoglycosiden in combinatie met penicillines. Amikacine wordt intramusculair toegediend, intraveneus. De arts schrijft de dosis van het geneesmiddel afzonderlijk voor. Tijdens de behandeling krijgt de patiënt voldoende vocht te drinken. Amikacin mag niet worden gemengd met andere geneesmiddelen.

Patiënten met diabetes tijdens de behandeling met rifampicine en isoniazide moeten het glucosegehalte in het bloed controleren.

PASC-tabletten worden ingenomen volgens de instructies, samengeperst met melk of alkalisch mineraalwater. De fractie van de SDA 2 wordt aanbevolen voor patiënten met ernstige tuberculose.

Therapie-stimulator Dorogova

Als de resistentie tegen geneesmiddelen 1 en 2 van de serie zich heeft ontwikkeld, gebruiken sommige patiënten niet-traditionele behandelmethoden. Bij longtuberculose heeft het medicijn ASS bewezen antiseptisch en stimulerend te zijn en de cellen van het aangetaste orgaan en het immuunsysteem te herstellen.

Behandeling met de ASD-fractie verbetert de longfunctie, verhoogt het aantal enzymen en herstelt de doorlaatbaarheid van het celmembraan. Als gevolg van de werking van het medicijn wordt het metabolisme geactiveerd in de weefsels van het aangetaste orgaan. Het geneesmiddel heeft een onaangename geur, dus het wordt gemengd met sap of kefir voordat het wordt ingenomen.

Longtuberculose bij volwassenen en kinderen wordt behandeld volgens een specifiek patroon. De dosis van het medicijn voorgeschreven door de arts. De duur van de behandeling is maximaal 3 maanden. In sommige gevallen ontwikkelt de patiënt een allergische reactie; patiënten met een onstabiele mentaliteit ervaren ongecontroleerde opwinding. In dit geval is het medicijn geannuleerd.

De ontvangst van fractie voor zwangere vrouwen en moeders die borstvoeding geven is gecontra-indiceerd. De moderne farmacologie beschouwt de ASS als een natuurlijk complex, vergelijkbaar in structuur met de stoffen waaruit het menselijk lichaam bestaat.

Nieuwe medicijnen

Een van de beste medicijnen is een effectief geneesmiddel SQ109, dat wordt gebruikt voor de behandeling van patiënten met pulmonale tuberculose. Na 6 maanden gebruik is het mogelijk om de afgifte van de ziekteverwekker in de omgeving te stoppen. Het medicijn is veilig en wordt goed verdragen door patiënten. SQ 109 wordt voorgeschreven in combinatietherapie met isoniazide, bedaquiline en ampicilline.

Nieuwe geneesmiddelen tegen tuberculose behoren tot rij-2-geneesmiddelen en hebben een antibacterieel effect. De patiënt krijgt medicijnen voorgeschreven:

Nieuwe anti-tbc-medicijnen helpen om de primaire of secundaire resistentie van Mycobacterium tuberculosis met succes te bestrijden. Onder de nieuwe geneesmiddelen voor tuberculose zijn effectief de geneesmiddelen BPaMZ en BPaL die worden gebruikt om tuberculose van verschillende lokalisatie te behandelen. Het medicijn BPaL wordt gebruikt om een ​​ziekte te behandelen die wordt veroorzaakt door resistente vormen van het pathogeen.

Nieuwe geneesmiddelen tegen tuberculose ondergaan klinische proeven en verminderen de duur van de behandeling aanzienlijk. Het medicijn Prothiocomb reduceert verschillende keren het aantal tabletten dat nodig is voor de ontvangst gedurende de dag, en de effectiviteit is niet minder dan de werking van monopreparaties.

Compatibiliteit met alcohol

Alcohol-misbruikende patiënten ontwikkelen vaak tuberculose. De behandeling van een langdurig drinkend persoon gaat gepaard met ernstige complicaties. Bij alcoholverslaving aan een patiënt met tuberculose worden medicijnen voorgeschreven zoals:

Als de patiënt tijdens de behandeling een kleine dosis alcohol gebruikt, ontwikkelt gastritis zich vaak na het innemen van de medicatie en neemt de belasting van de lever toe.

Amikacine in combinatie met alcohol veroorzaakt misselijkheid en braken. Symptomen van depressie van het zenuwstelsel treden op na de gelijktijdige toediening van het antibacteriële Amikacin en sterke alcoholische dranken. Een schadelijke gewoonte en ongeautoriseerde stopzetting van de behandeling leiden vaak tot een afname van de afweer van het lichaam, de ontwikkeling van een caverneuze vorm van tuberculose.

De combinatie van de volgende geneesmiddelen met alcohol is buitengewoon gevaarlijk: Rifadine, Isoniazid, Ethionamide. Na het drinken van kleine doses alcohol ontwikkelt de patiënt symptomen van acute hepatitis. Gelijktijdige inname van geneesmiddelen tegen tuberculose en alcohol schaadt de functie van de pancreas, verhoogt de ontsteking van de luchtwegen.

Contra

Tbc-medicijnen komen niet altijd ten goede aan de patiënt. Isoniazid wordt niet voorgeschreven aan patiënten met een leveraandoening, epilepsie en reactieve psychose. PASK veroorzaakt exacerbatie van maag- en darmzweren, glomerulonefritis, nefrose, hypothyreoïdie.

In de overgrote meerderheid van de gevallen wordt Amikacin niet aanbevolen voor patiënten die lijden aan pathologie van de organen van gezichtsvermogen en gehoor, nierfalen.

Soms klagen patiënten over een allergische reactie tijdens de behandeling met geneesmiddelen tegen tuberculose.

In dit geval wordt de patiënt aanbevolen antihistaminica te gebruiken:

Ciprofloxacine wordt niet voorgeschreven aan oudere mensen, zwangere vrouwen, in geval van overgevoeligheid voor het geneesmiddel. In tubaire dispensaria begint de infusietherapie met een straal antibioticum.

De procedure wordt niet aanbevolen voor patiënten die lijden aan bijkomende ziekten:

• tromboflebitis;
• hypertensie van II- en III-graad;
• diabetes;
• hemorrhagische diathese;
• circulatiestoornissen II en III graad.

Tijdens het geven van borstvoeding is het gebruik van Rifampicine en Fluoroquinolon-geneesmiddelen gecontra-indiceerd.

Preventieve actie

De patiënt neemt pillen ter voorkoming van tuberculose. Streptomycine wordt voorgeschreven voor zwangere vrouwen, patiënten die lijden aan hersen-, nier- en hartpathologieën. Bij kinderen en volwassenen wordt tuberculose voorkomen met behulp van de drug Metazid. Het medicijn heeft een bactericide effect, maar veroorzaakt soms bijwerkingen:

• duizeligheid;
• misselijkheid;
• braken;
• diarree;
• allergische reactie.

Het medicijn wordt tegelijkertijd ingenomen met de vitamines B1 en B6. Het geneesmiddel is gecontra-indiceerd bij patiënten met aandoeningen van het zenuwstelsel.

Preventie van tuberculose bij volwassenen vindt plaats met behulp van een breed-spectrum antibioticum. Cycloserine wordt voorgeschreven door een arts. Het medicijn is gecontra-indiceerd voor mensen met psychische stoornissen, alcoholmisbruik.

De drinkende patiënt heeft hoofdpijn, een beving, een oriëntatiestoornis, een verhoogde prikkelbaarheid. Wanneer u een antibioticum gebruikt, moet u voorzichtig zijn, omdat de patiënt kan convulsies ervaren. In dit geval wordt aan de patiënt kalmerende en anticonvulsieve medicatie voorgeschreven.

Het succes van de behandeling van longtuberculose hangt af van de exacte implementatie van de aanbevelingen van de arts en de overeenstemming met het behandelingsregime.