Borstwonden zijn een van de gevaarlijkste, omdat ze kunnen leiden tot instorting van de longen en verminderde hartactiviteit. Ze zijn waarschijnlijk dodelijk. Om effectief eerste hulp te bieden aan een persoon met een open wond in het borstbeen, moet een occlusief verband voor pneumothorax worden aangebracht.
Wat is pneumothorax
Pneumothorax is het proces van luchtophoping in de pleuraholte van de longen. Het leidt tot het feit dat het verschil tussen het en de atmosferische druk van de externe omgeving verdwijnt. Omdat juist vanwege dit verschil de ademhalingsfunctie wordt uitgevoerd, heeft de patiënt met pneumothorax moeite met ademhalen, wat vaak dodelijk is.
Wanneer lucht de pleuraholte binnenkomt, gebeurt het volgende:
- Luchtwegaandoeningen: dyspneu, intermitterende ademhaling, cyanose, hoest, gedwongen ademhaling met behulp van extra spieren.
- Hartaandoening: bradycardie, vervolgens tachycardie, verlaging van de bloeddruk.
Pneumothorax is unilateraal en bilateraal:
- Met unilaterale valt een long in elkaar en in dit geval kan de patiënt ademen met behulp van de tweede.
- Bij bilaterale schade is ademhaling zeer moeilijk, de patiënt moet onmiddellijk worden opgenomen in een ziekenhuis, omdat het risico op overlijden groot is.
Ook pneumothorax wordt gedeeld door de aard van de schade:
- Gesloten: treedt op met verwondingen, fouten van medische interventie, wordt gekenmerkt door kenmerkende symptomen, maar gaat niet gepaard met open wonden van de borst. Om een dergelijke gewonde te helpen, is het noodzakelijk om een ambulanceploeg te bellen, pijnstillers toe te dienen, in een zittende positie te brengen en te kalmeren.
- Open: treedt op bij blessures, en vooral bij schotwonden, wordt gekenmerkt door karakteristieke symptomen en gaat ook gepaard met open wonden in het borstbeengebied. Om te helpen, moet u de artsen bellen en dringend een occlusief verband op de wond aanbrengen.
Wat is de noodzaak om een occlusief verband op te leggen?
Het aanbrengen van een occlusief verband met een open pneumothorax-variant is een essentiële eerste hulp. Het leven van het slachtoffer hangt af van hoe goed de procedure is uitgevoerd.
Het occlusieve verband dat op de wond wordt aangebracht, verstopt het hermetisch en voorkomt dat lucht de pleuraholte binnendringt. Een verzegeld verband helpt de negatieve druk in de borst te herstellen en maakt de slapende long recht. Bovendien voorkomt het verband bloedverlies. Zo wordt een open pneumothorax tijdelijk omgezet in een gesloten pneumothorax, waardoor de kans dat de gewonde leeft, aanzienlijk toeneemt, totdat de dokters aankomen.
Zorg voordat u een occlusief verband aanbrengt dat u last heeft van een pneumothorax. De volgende tekens zullen dit aangeven:
- Open wond in de borst.
- Bloed schuimende vloeistof die uit een wond stroomt.
- De huid rond het beschadigde gebied wordt bleek.
- De druk neemt merkbaar af.
- Puls wordt versneld en zwak.
- Tijdens het ademhalen stijgt de borst asymmetrisch.
Benodigde materialen voor het aankleden
Idealiter zijn voor het aanbrengen van een occlusief verband, een individuele toiletjas (IPP), steriele handschoenen en een één procent-oplossing van jodonaat nodig - dit zijn de hulpmiddelen die door ambulanceartsen worden gebruikt. Maar in het echte leven is het vaak nodig om de beschikbare middelen te beheren.
- Medische bandage, of een stuk dikke stof, als er niets anders is.
- Antiseptische oplossing: Novocain, vaseline.
- Steriele katoenen gaaszak of doekjes.
- Elk hermetisch materiaal: tafelzeil, polyethyleen, dun rubber, dikke stof, hechtpleister, perkamentpapier; U kunt zelfs een deel van een medische handschoen gebruiken.
Voorbereiding op de procedure
Voordat u het occlusieve verband voor pneumothorax aanbrengt, bereidt u als volgt voor:
- Het eerste dat u moet doen is uw handen wassen. In een stressvolle situatie is het gemakkelijk om deze procedure te vergeten, maar steriliteit is een vitale voorwaarde voor een open wondbehandeling.
- Je moet je ook voorbereiden op de procedure van het slachtoffer: hem helpen een zittende houding aan te nemen en uit te leggen wat je gaat doen. Hoogstwaarschijnlijk heeft de gewonde man last van stress en pijnlijke shock, dus het is belangrijk om hem morele steun te geven en pijnstillers te geven: Analgin of Promedol.
- Als de gewonde man het bewustzijn heeft verloren, moet hij nieuw leven worden ingeblazen voordat hij het verband kan aanbrengen - hiervoor kunt u ammonia gebruiken.
Bandage Technique
Occlusief verband met open pneumothorax wordt als volgt aangebracht:
- Behandel de wondranden met een antisepticum.
- Laat het slachtoffer uitademen en houd even zijn adem in. Dit is nodig om de negatieve druk in de borstkas te herstellen.
- Bedek de wond met een zacht steriel materiaal - een verband, gaasje, doek.
- Bedek de bovenkant met tafelzeil.
- Zet het verband stevig vast met verschillende lagen verband of hechtpleister.
- De randen van de verbandverbanden met open pneumothorax moeten op verschillende plaatsen worden vastgezet, zodat het ontwerp niet wegvalt en niet valt - het mag op geen enkele manier zijn dichtheid verliezen.
Criteria correct toegepaste verbanden
Evalueer hoe goed het occlusale verband wordt aangebracht, zal de volgende tekenen mogelijk maken:
- Weefsels en verbanden blijven droog: dit betekent dat de afdichtingslaag goed aansluit op de wond en voorkomt dat deze gaat bloeden.
- Het ontwerp blijft goed en glijdt niet weg.
Het verband voorkomt dat lucht lekt in de pleuraholte wanneer het slachtoffer inhaleert.
Hoe het aanbrengen van een occlusief verband op de borst met open pneumothorax uit te voeren?
Het aanbrengen van een occlusief verband met open pneumothorax is de meest effectieve maatregel in deze situatie. Een open pneumothorax is een borstwond, waardoor de pleuraholte van de longen communiceert met de externe omgeving. Artsen verdeelden open pneumothorax naar ernst in verschillende types. Gedeeltelijk - het meest zachtaardig, omdat er lucht in de longen zit. Hoewel het in een kleine hoeveelheid in de pleuraholte ligt. Makkelijk met moeite, maar werkt nog steeds. Meer nog, bilaterale pneumothorax is gevaarlijk: de ademhalingsfuncties worden onderdrukt en als niemand geholpen wordt, sterft de persoon. Hoe wordt het occlusieve verband op de borst aangebracht met open pneumothorax? Geneeskunde heeft vele manieren ontwikkeld om de patiënt te helpen, artsen uitgevonden en hoe een persoon te redden met letsel aan de longen. Deze geweldige remedie is een occlusief verband.
Oorzaken van open pneumothorax
Dit gebeurt als:
- een breuk van de ribben vond plaats, en hun randen raakten of raakten de long aan;
- Er werd een verwonding toegebracht, meestal met een vuurwapen, die een wond aan het borstbeen veroorzaakte.
Patiënten lijden vaak tijdens procedures als artsen de regels schenden die open pneumothorax veroorzaken. Zijn waarschijnlijkheid is groot als hij verkeerd wordt gedaan:
- katheterisatie van de subclavia ader;
- pleurale punctie;
- intercostale zenuwblokkade.
Tijdens deze procedures gebeurt het dat de long wordt aangeraakt met een medische naald. Het is mogelijk om te ontdekken dat het echt een open pneumothorax is door bepaalde tekens:
- een open wond werd gevormd in de borst;
- er is een bloedschuimvloeistof uit het beschadigde gebied;
- de huid rond de wond is bleek, cyanose komt voor;
- drukvallen;
- pulse frequent, maar erg zwak;
- het valt op dat de asymmetrisch stijgende borstkas.
Door het gedrag van de slachtoffers te observeren, kan worden vastgesteld dat ze zich op dezelfde manier gedragen:
- op de benadeelde zijde liggen,
- ademen alsof met een geluid dat het geluid absorbeert, frequent en zwak;
- man probeert onvrijwillig de wond vast te klemmen.
Het doel is om een open wond te beschermen tegen externe infecties, en het belangrijkste is om te voorkomen dat lucht de pleuraholte binnendringt.
Het is volkomen onschadelijk, er zijn geen contra-indicaties en de afdichtende en aseptische eigenschappen ervan zijn gunstig in vergelijking met andere methoden van bescherming.
De ambulanceploeg, die meestal aankomt, stopt een occlusief verband om de wond. Het slachtoffer krijgt pijnstillers en wordt zo snel mogelijk naar het ziekenhuis gebracht. Voor een goed uitgevoerde procedure hebt u het volgende nodig:
- individueel verbandpakket;
- één procent oplossing van jodonaat;
- 2 zakken pincet en borstels;
- laboratoriumbeker;
- shtanglas;
- steriele handschoenen.
Voorbereidende maatregelen
Als er behoefte is aan deze procedure, is het belangrijk om niet te worden vergist in de diagnose. Een ervaren arts kan de ziekte zelf en de mate van gevaar voor de patiënt al visueel vaststellen. Als het team van artsen op afroep is gearriveerd en de tijd werkt niet tegen de patiënt, wordt bepaald door de symptomen of een occlusief verband noodzakelijk is. In het ziekenhuis is een röntgenfoto gemaakt, dankzij de foto is het mogelijk om gasaccumulatie in de pleuraholte, de longtoestand en een verschuiving in de mediastinale organen op te sporen.
Dressing procedure
Zwachtelen. U moet contact opnemen met de patiënt. Verklaar het hele algoritme van acties die hij moet uitvoeren en kalmeer hem. De voorbereiding van medische apparatuur is net zo belangrijk als de procedure zelf. Van de handen van de dokter tot alle instrumenten, alles moet steriel zijn. Dit is de gouden regel. Een zieke persoon met rechtszijdige of linkszijdige pneumothorax moet in de procedure zitten in een comfortabele positie voor hem, maar altijd tegenover de medische staf.
Allereerst wordt een 1% -ige oplossing van jodonaat voorzichtig in de beker gegoten. Wanneer de zakken worden geopend, waarin een pincet en scheerborstels zitten, is het onmogelijk om de inwendige onderdelen ervan aan te raken, die steriel zijn.
Nu is het de beurt aan het individuele verbandpakket. Het wordt zo zorgvuldig geopend dat steriliteit niet wordt geschonden. En pas nadat er zeker van is dat er geen bedreiging is om de infectie te introduceren, behandelt de arts in steriele handschoenen en een masker de huid rond de wond met een antisepticum. Vaak gebruikt en vaseline.
De patiënt moet de arm aan de zijkant van de wond iets optillen en uitademen op bevel van de hospik. Dit is nodig om alle bewegingen te coördineren, omdat tijdens de uitademing de pleuraholte naar de lucht wordt gedrukt en vervolgens het mediastinum terugkeert naar zijn plaats. Dat is wanneer de overgang van lucht van het gezonde deel naar de ziekenzone plaatsvindt. Lucht moet worden verwijderd om het drukverschil te herstellen.
Het komt voor tussen de ribbenkast en de externe omgeving. Direct moet de wond worden afgesloten met speciale katoenen gaasschijven. Aan de bovenkant moet een hermetische verpakking worden geplaatst, die alleen met een steriel gedeelte aan de wond is bevestigd, een ander, vooraf voorbereid middel is toegestaan, maar altijd perfect schoon. Aanbrengen op zo'n manier dat deze schaal de eerste volledig bedekt - de hoofdlaag. U kunt plasticfolie gebruiken, maar met alcohol behandeld. Daarna wordt alles van bovenaf omwikkeld met verband of opgebonden. Het is noodzakelijk om ervoor te zorgen dat alle kleeftechniek en de sterke en betrouwbare fixatie ervan worden nageleefd. Meestal is het mogelijk om te controleren of u het verbandalgoritme correct hebt gebruikt. Zorg ervoor dat het helemaal droog is, het is gefixeerd en er komt geen lucht in de wond. Met tijdige hulpverlening is de prognose gunstig. Volgens de statistieken, 50% van de gevolgen in de vorm van complicaties geassocieerd met een ontsteking van het borstvlies. Er zijn veel van dergelijke ziekten, maar ze kunnen worden vermeden als ze onder voortdurend toezicht van de behandelende arts worden gehouden.
Regels voor de effectieve toepassing van een occlusief verband met open pneumothorax
Een open pneumothorax is een schending van de integriteit van de borstkas als gevolg van een mechanisch letsel waarbij de pleuraholte direct met de omgeving communiceert. Tegelijkertijd reist de lucht vrijelijk van de long naar de buitenkant en terug. Deze toestand vormt een directe bedreiging voor het leven van het slachtoffer en vereist spoedhulp. Het aanbrengen van een occlusief verband op het wondoppervlak voorafgaand aan ziekenhuisopname stopt de progressieve verslechtering van de algemene toestand.
Waarom heb je een strak verband voor pneumothorax nodig?
Een occlusief verband wordt aangebracht om te voorkomen dat lucht de wond binnendringt. De belangrijkste eigenschappen - strakheid en het creëren van aseptische omstandigheden in de plaats van schending van de integriteit van zachte weefsels vóór chirurgische zorg wordt geboden in een ziekenhuis.
Luchtdichtheid wordt verzekerd door een speciaal hermetisch materiaal - tafelzeil, polyethyleen, dun rubber, dikke doek, hechtpleister, perkamentpapier. Tijdens het inhaleren zuigt cellofaan strak tegen de wond en dicht het af.
De continue luchtstroom van buitenaf naar de pleuraholte brengt de interne druk in lijn met de atmosferische druk. Onder dergelijke omstandigheden stort de long in en kan de ademhalings- en gasuitwisselingsfunctie niet worden uitgevoerd. Een belangrijke voorwaarde voor de uitbreiding van het lichaam - het creëren van negatieve druk in de borstkas. Met constante luchtcirculatie door de wond is het onmogelijk om dit te bereiken.
Occlusieve dressing met pneumothorax stopt het longinstortproces, draagt bij tot de gedeeltelijke instandhouding van ventilatie in de luchtwegen.
Voorbereiding op de procedure
Een strak aseptisch verband wordt aangebracht met twee doelen - om de luchtstroom in de pleuraholte te stoppen en te voorkomen dat de infectie de open wond binnendringt. Er zijn geen contra-indicaties voor het gebruik ervan.
Alvorens verder te gaan met de manipulatie, is het noodzakelijk om zeker te zijn van zijn behoefte - om de staat van schade te beoordelen, om zeker te stellen dat het slachtoffer bewust aan de procedure heeft deelgenomen, zal het verkeerd zijn om dit in de onbewuste toestand van de persoon te doen. Het is noodzakelijk om een vertrouwensrelatie met de patiënt tot stand te brengen.
Tijdens het aankleden is het ten strengste verboden contact te maken met het bloed van de patiënt. Een persoon die assistentie verleent, is verplicht zichzelf te beschermen en persoonlijke bescherming te bieden.
Als het slachtoffer bij bewustzijn is, is het noodzakelijk hem uit te leggen wat het doel en de methodiek van de aanstaande procedure is, om toestemming te krijgen, om psychologische training te geven. Omdat pneumothorax gepaard gaat met een sterke verslechtering van de ademhaling, blijven patiënten met letsels aan de borst in paniek. Daarom is het belangrijk om de persoon gerust te stellen, om te overtuigen van de noodzaak van manipulatie.
Om ervoor te zorgen dat alle acties tijdens het verband gecoördineerd en snel zijn, is het noodzakelijk om van tevoren alle benodigde materialen en apparatuur voor te bereiden. Was en droog de handen grondig, draag rubberen handschoenen (indien beschikbaar).
Het aanbrengen van een occlusief verband met open pneumothorax wordt zittend gehouden. In dit geval moet het slachtoffer een houding innemen die comfortabel is om te ademen en pijn te verminderen, tegenover de persoon die assistentie verleent. Gedurende de manipulatie om veranderingen in de toestand van de patiënt te volgen.
Bandage Technique
Voor het aanbrengen van een occlusief verband, wordt een speciale IPP (individuele dressingzak) of geïmproviseerde middelen gebruikt - een steriel verband en luchtdicht materiaal -.
Een strakke dressing aanbrengen met IPP:
- Maak een verband klaar - open de verpakking van de IPP, breek de vochtbestendige behuizing langs de gemarkeerde snede en pak een verband. Raak de steriele binnenkant aan de binnenkant niet aan.
- Draag een medisch masker, steriele handschoenen.
- Behandel de huid rond het wondoppervlak met een antiseptische oplossing - alcohol, jodium. Dit vermindert het risico op infectie door een beschadigde huid.
- Laat de patiënt de arm van de wond optillen. Dit draagt bij aan de kwaliteit van de IPP.
- Het verband wordt aangebracht bij maximale uitademing. Op dit moment wordt de lucht uit de pleuraholte verplaatst, het mediastinum keert terug naar de plaats volgens zijn topografie, de lucht gaat van de gezonde helft naar de beschadigde.
- Bevestig een IPP met de rubberen zijde van de wond zodat het gat volledig is gesloten. Als het verband correct wordt aangebracht, wordt de luchtstroom van de externe omgeving naar de pleuraholte gestopt.
- Voor een betrouwbare fixatie van het occlusief verband, doe je een aantal rondes met een verband rond de borst.
- Na het voltooien van de procedure, zorg voor de infectieuze veiligheid - verwijder de gebruikte handschoenen, masker en doe in een container met een desinfecterende oplossing.
Indien geïmproviseerde middelen worden gebruikt voor het verband, dan wordt eerst een afveegdoekje bestaande uit 2-3 lagen aangebracht op het wondgebied, zodat de schade volledig wordt gesloten. Het servet is gemaakt van steriel verband. Aan de bovenkant is een hermetisch materiaal aangebracht. Het moet 0,5-1 cm meer rond de omtrek zijn dan een gaassnede. Van bovenaf om cirkelvormige tochten van het verband op te leggen.
Als er geen geschikt middel is om te voorkomen dat lucht de pleuraholte binnendringt, maakt deze omstandigheid de toepassing van het verband niet ongedaan. Je kunt watten gebruiken gewikkeld in een verband, dikke stof, gevouwen in verschillende lagen. Dit vermindert de hoeveelheid lucht die via de wond in de longen komt.
Na manipulatie wordt de kwaliteitscontrole van het verband uitgevoerd. Het moet aan de volgende vereisten voldoen:
- PPI of droog verband, bloed of andere vloeistof lekt niet;
- geen lucht lekt in de borst;
- verband stevig vastgehouden, niet wegglijdend.
In het geval van een doorgaande wond tot het moment van opname in het ziekenhuis, wordt een verband aangebracht op de inlaat en uitlaat. Tijdens het transport heeft de patiënt extra immobilisatie nodig. Hand vanaf de zijkant van de wond wordt bevestigd met een hoofddoek. Voor het voorkomen van pijnschokken, geef pijnstillers.
Borst occlusieve bandage is een methode voor spoedeisende zorg voor een open borstblessure. Het tijdig gebruik ervan vermindert het risico op onomkeerbare ernstige gevolgen voor de gezondheid en het leven van de patiënt aanzienlijk.
Kenmerken van occlusief verband met open pneumothorax
Deze pathologie kan worden onderverdeeld in 2 typen, afhankelijk van de ernst:
- Gedeeltelijke pneumothorax, waarbij de long gedeeltelijk functioneert vanwege het luchtgehalte daarin.
- Dubbelzijdig. Waargenomen onderdrukking van de ademhalingsfunctie, kan bij afwezigheid van eerste hulp fataal zijn.
Om eerste hulp aan de patiënt met open pneumothorax te bieden, wordt aanbevolen om zo snel mogelijk een occlusief verband aan te brengen en een spoedopname in een ziekenhuis uit te voeren.
Gedetailleerde informatie over spontane pneumothorax vindt u hier.
Oorzaken van open pneumothorax
Ernstige longziekte kan worden vastgesteld als gevolg van:
- Ribbreuk
- Een schotwond.
Een open pneumothorax kan zich ook ontwikkelen wanneer de regels voor chirurgische ingrepen worden overtreden, namelijk:
- Intercostale zenuwblokkade
- Punctie van de pleuraholte
- Introduceer de katheter in de subclavia ader.
Onmiddellijk voordat u eerste hulp verstrekt, moet u vertrouwd raken met de lijst met gereedschappen die u tijdens de verbandprocedure nodig zult hebben.
Lijst met vereiste hulpmiddelen
Voordat u het verband aanbrengt met open pneumothorax, is het de moeite waard om het volgende te bereiden:
- Medische bandage
- Antiseptische oplossing
- Luchtdichte weefselsnede
- Steriele katoenen gaaszak of servetten.
Voorbereiding op de procedure
Eerst moet je ervoor zorgen dat er een open pneumothorax is, een aantal symptomen wijzen op een pathologie:
- Open wond, gelokaliseerd in de borst
- Isolatie van schuim-bloedige inhoud van het wondoppervlak
- Pallor van de huid rond de wond, de ontwikkeling van cyanose
- Verhoogde en zwakke polsslag
- Asymmetrische bewegingen van de borst tijdens het inademen en uitademen
- De ademhaling van de patiënt is frequent en erg zwak.
- De patiënt probeert het wondoppervlak vast te klemmen.
Als alle hierboven beschreven tekenen worden waargenomen, is het de moeite waard om onmiddellijk door te gaan met het aanbrengen van een occlusief verband.
De persoon die het verband aanbrengt, moet de handen grondig wassen en daarna drogen. Vergeet niet over persoonlijke hygiëne, evenals infectieuze veiligheid.
De patiënt wordt aangeraden om de meest comfortabele positie van het lichaam in te nemen, tegenover de persoon die alle noodzakelijke procedures zal uitvoeren.
Volgorde van acties
- U moet eerst steriele handschoenen dragen.
- Inspecteer het gewonde gebied.
- Beschikbaar om de patiënt uit te leggen hoe de procedure verloopt.
- Behandel de huid rond het wondoppervlak met een antiseptische oplossing.
- Plaats op het oppervlak van de wond steriele doekjes of katoenen gaaspakket.
- Bevestig het verband met een steriel verband.
- Plaats een stuk luchtdichte stof erop, bevestig het met een verband.
- In de laatste fase moet je de uiteinden van het verband aan de knoop binden.
Na het uitvoeren van de hierboven beschreven manipulaties, is het noodzakelijk om de effectiviteit van het verband te evalueren: een steriele doek en een verband mogen geen tekenen van nat worden hebben, zijn goed gefixeerd, er komt geen lucht in de pleurale holte.
2. Gebruik van een individueel verbandpakket.
Uitrusting: individueel verbandpakket.
Techniek prestaties. Individueel steriel verbandpakket (PPI) is ontworpen om zelfhulp en wederzijdse hulp op de plaats van letsel te bieden. Het pakket bestaat uit een verband en twee in elkaar gevouwen katoenen gaaskussentjes. Een van de pads is onbeweeglijk op het verband bevestigd, de andere kan eenvoudig worden verplaatst. Het pakket is verpakt in twee schalen: met rubber bekleed buitenwerk en binnenpapier (perkament in drie lagen). Er zit een veiligheidsspeld in de plooien van de papieren wikkelaar. De inhoud van de verpakking is steriel.
De procedure voor het openen van de PPI wordt getoond in Figuur 31. De buitenste schaal wordt gescheurd langs de bestaande inkeping. Een pen en een verband gewikkeld in papier zijn verwijderd. De papieren schaal is verwijderd met een gespleten draad. Het verband wordt uit de verpakking gehaald om niet met de handen die oppervlakken van katoenen gaaskompres aan te raken die op de wond passen. Katoenen gaaskompressen nemen de handen alleen van de zijkant gestikt met gekleurde draden.
Fig. 31. Individuele buidel en procedure voor de opening:
a - de volgorde waarin het pakket is geopend; b - pakket in uitgebreide vorm; 1 - onbeweeglijk kussen; 2 - beweegbaar kussen; 3 - verband; 4 - het begin van het verband; 5 - verbandhoofd; 6 - gekleurde draad.
Als een verband wordt aangebracht op één wond, moet het tweede kussen op de eerste worden geplaatst.
Fig. 32. Het gebruik van PIP.
Als een verband wordt aangebracht op twee wonden, dan wordt het beweegbare kussen op een zodanige afstand van het vaste pad weg bewogen dat beide wonden kunnen worden gesloten.
De pads worden op wonden gehouden met een verband.
Het einde van het verband wordt vastgemaakt met een pen op het oppervlak van het verband of vastgemaakt. De buitenste rubberen schaal PIP wordt gebruikt om een occlusief verband aan te brengen voor een penetrerende wond van de borstkas.
3. Het aanbrengen van een occlusief verband met een open pneumothorax.
Uitrusting: medisch verband, een fragment van een luchtdicht materiaal, een container met een stroperige substantie om vastheid te verzekeren.
Techniek prestaties. Een occlusief verband is van het grootste belang wanneer de klep open is en klep-pneumothorax, wanneer de pleuraholte communiceert met atmosferische lucht door de wond. Open en klep pneumothorax bij het aanbrengen van een occlusief verband worden overgebracht naar het gesloten gebied, de toegang van atmosferische lucht tot de pleuraholte wordt gestopt.
De procedure voor het aanbrengen van occlusieve verbanden:
1. Behandel de huid rond de wond met een alcoholantisepticum.
2. Breng een steriele doek aan.
3. Smeer de huid rond de wond met zalf, crème, vet om de verzegeling te verzekeren.
4. Breng een luchtdichte stof (stuk wasdoek, cellofaan) aan met een maat groter dan een servet van 4-5 cm.
5. Leg een piloot in de projectie van de wond.
6. Bevestig het verband met kleefmiddel, kleefmiddel of spiraalvormig verband.
In een noodsituatie kan de wond verzegeld worden met plakband (de randen van de wond worden samengebracht en betegeld met stroken kleefband, daarna wordt een verband van katoengaas aangebracht); met rubber beklede schede individueel pakket (binnenkant), dan katoenen gaasstootkussen; een eenvoudig katoenen gaasverband, dikgesmeerd met steriele vaseline (zalf), dat op de wond wordt aangebracht en strak wordt verbonden.
Technisch opleggen van occlusieve verbanden met open pneumothorax
Indicaties: open pneumothorax, doordringende wonden van de borst.
Bereidingswijze: antisepticum voor de behandeling van handen en huid (70 - 96% ethylalcoholoplossing, 1% jodonaatoplossing), preparaten voor premedicatie, IPP (individuele buidelzak), luchtdicht materiaal / para-paraffine omhulsel, rubberen huls, cellofaan, plakband / verbanden, rubberen handschoenen, vaseline, glycerine, onverschillige zalf, schaar.
Voorbereiding op manipulatie:
- De verpleegster is volledig voorbereid om de manipulatie uit te voeren: ze is gekleed in een pak (jurk), masker, handschoenen, pet, verwijderbare schoenen.
- Bereid alles voor dat je nodig hebt om de manipulatie uit te voeren.
- Om psychologische training te geven, leg je de patiënt uit wat het doel is, het verloop van de aankomende manipulatie, en krijg je zijn geïnformeerde toestemming.
- Geef de patiënt een comfortabele houding: plaats de patiënt met een borstblessure om de patiënt te kunnen zien (zodat hij de toestand van de patiënt kan controleren).
Uitvoering van manipulatie:
- De huid rond de wond wordt behandeld met antiseptische middelen, houdt de toiletwonden vast.
- Open IPP:
- Het pakket wordt in de linkerhand genomen, zodat de vrije rand aan de bovenkant wordt gelijmd, met de rechterhand de ingekeepte rand van het lijmen grijpt en scheurt, waarbij de inhoud in het papier wordt verwijderd;
- Trek een speld uit de vouw van de papieren zak, wikkel de papieren omslag uit, haal de inhoud eruit;
- In de linkerhand nemen ze het einde van het verband, in de rechterhand nemen ze de kop van het verband, spreiden hun handen naar de zijkant (op het verbandstuk zijn twee kussens dubbelgevouwen en aan één kant gestikt met gekleurde draad: het eerste kussen is gefixeerd, het tweede zit langs het verband).
- De steriele kant van de rubberen schaal van de IPP sluit de wond van de borstwand stevig af met een uitsteeksel aan de randen van 4 - 5 cm.De randen van de schaal moeten worden afgedicht tegen de huid.
- Plaats vervolgens beide pads aan de verpakkingszijde, niet genaaid met gekleurde draad, op de rubberen schaal.
- Bedek de wond met een tweede pad met de kant niet genaaid met gekleurde draad.
- In het geval van een doorgaande wond wordt de met rubber beklede schaal in twee delen gescheurd en sluiten ze voorlopig de wonden van de borst af, waarna een kussen op de inlaat wordt geplaatst en de andere langs een verband wordt bewogen en op de uitlaat wordt geplaatst.
- Gaaskompressen worden versterkt met IPP-verbanden.
- Aan het einde van het verband wordt gefixeerd met een speld of door linten te binden.
Einde van manipulatie:
- Verduidelijk de patiënt over zijn gezondheid.
- Om de patiënt in een halfzittende positie in het ziekenhuis te vervoeren.
Opmerking: bij afwezigheid van een rubberen omhulsel van een individuele verbandverpakking voor het aanbrengen van een occlusief verband, kunnen ook tafelzeil, cellofaan, hechtpleister enz. Worden gebruikt.
194.48.155.245 © studopedia.ru is niet de auteur van het materiaal dat wordt geplaatst. Maar biedt de mogelijkheid van gratis gebruik. Is er een schending van het auteursrecht? Schrijf ons | Neem contact met ons op.
Schakel adBlock uit!
en vernieuw de pagina (F5)
zeer noodzakelijk
Een occlusief verband aanbrengen met open pneumothorax
zwachtelen
Er zijn twee manieren om een occlusief verband aan te brengen, de keuze van de optie hangt af van de grootte van de wond. In het geval van een lichte verwonding, wordt de volgende methode voor het aanbrengen van een occlusief verband gebruikt:
Het slachtoffer moet zitten, de huid in het gebied van de schade moet worden behandeld met een antiseptisch en gevoelloos huidje. Vervolgens wordt de rubberen schaal van de individuele verpakking met een steriele zijde op de wond aangebracht. Het is heel belangrijk om dit precies bij de uitademing van het slachtoffer te doen. Hierboven is het noodzakelijk om katoenen gaas-pakketten aan te brengen en deze vervolgens te bevestigen met een spiraalvormig verband als de wond zich onder het schoudergewricht bevindt, als de schade ter hoogte van het schoudergewricht ligt, dan wordt een spijkervormig verband gebruikt voor fixatie.
Doel van de dressing
Er zijn veel technieken voor het terugspoelen van een beschadigd gebied, afhankelijk van de mate van letsel en het soort letsel. Wat het occlusief verband betreft, is het gebruik ervan aangewezen voor open wonden die gekenmerkt worden door ernstige bloedingen en schade aan inwendige organen. Het gebruik van een dergelijk verband beschermt het beschadigde gebied van het lichaam tegen wrijving, schokken en de effecten van de externe omgeving, die het herstelproces nadelig kunnen beïnvloeden.
Onder het occlusief verband ontstaat een gunstig microklimaat waarin vocht wordt opgeslagen en de temperatuur die nodig is voor de normale genezing van de wond. Tegelijkertijd heeft het steriele verband absorberende eigenschappen, waardoor het beschadigde oppervlak wordt beschermd tegen gifstoffen, bacteriën, vuil en overmatige afscheiding.
- Meestal wordt een occlusief verband gebruikt in de traumatologie voor schotwonden. Het gebruik ervan blokkeert de toegang van lucht tot de beschadigde organen, waardoor de toestand van de patiënt wordt vergemakkelijkt.
- Gebruikt in chirurgie voor postoperatieve wondverband en in de dermatologie voor de behandeling van ziekten waarbij trofische ulcera op het lichaam verschijnen (psoriasis, diabetes, enz.).
- Hermetisch occlusief verband is geïndiceerd voor oogletsel (chemische en mechanische schade), evenals voor verwondingen aan huis (brandwonden, diepe inkepingen, enz.).
- In feite wordt het occlusieve verband alleen gebruikt om een aangetaste integriteit van de pleuraholte te elimineren. Vanwege zijn hermetische eigenschappen werd het echter ook in andere gebieden toegepast.
- Onlangs begon een occlusief verband te worden gebruikt in de cosmetologie als een behandeling voor acne en acne, terwijl Contractubex zalf werd gebruikt, die zorgt voor de preventie en resorptie van littekens.
Er is een hele wetenschappelijke discipline die alle technieken beschrijft voor het aanbrengen van verschillende verbanden. Maar als we specifiek praten over de occlusieve wondverband, dan is de techniek van het opleggen ervan correct beschreven in de "verbandoefeningen" - desmurgie. Alle artsen, zowel middenklasse (verpleegkundigen) als werknemers met hoger onderwijs (artsen), bezitten het algoritme dat het oplegt.
Indicaties voor gebruik
Occlusieve verbanden worden verkocht in alle apotheken. Hebben de volgende indicaties:
Ook is het gebruik van een occlusief verband geïndiceerd voor nagelafbraak en verwondingen gepaard gaand met gelijktijdige beschadiging van de huid en rekking van pezen.
Vereiste hulpmiddelen
Een occlusief verband bestaat uit luchtdichte materialen met hoge dichtheid. Als er een verwonding is opgetreden en de EHBO-set niet zo'n verband heeft, kunt u deze vervangen door geïmproviseerde middelen met behulp van:
- zelfklevende pleister;
- met rubber beklede stof;
- steriel verband;
- plasticfolie.
Daarnaast heeft u petrolatum, 3% alcoholische oplossing van jodium of een waterige oplossing van Betadine nodig. Ze behandelen het getroffen gebied.
Stap voor stap overlay-techniek
Een occlusief verband is een must voor ernstige open wonden. Door tijdig gebruik kan de persoon eerste hulp verlenen, het bloeden stoppen en voorkomen dat een infectie de wond binnendringt. Daarom zou de techniek van het opleggen ervan niet alleen medisch personeel moeten hebben, maar ook gewone mensen.
Als het occlusief verband in een kant-en-klare vorm bij een apotheek is gekocht, zijn de regels voor het gebruik ervan als volgt:
- eerst wordt het wondoppervlak behandeld met jodiumoplossing of Betadine-oplossing;
- daarna wordt het gebied rond de wond behandeld met vaseline;
- vervolgens wordt het occlusieve verband uit de verpakking verwijderd, de beschermende laag verwijderd en aan de wond gelijmd met een hechtende zijde.
Breng een strakke dressing aan als alleen gekwalificeerde professionals (bijv. Trauma). Maar als de wond ernstig is en de onmiddellijke medische verzorging vereist, dan kunt u zelf een occlusief verband maken met steriele instrumenten.
Het algoritme voor het maken van een zelfgemaakte occlusief verband is als volgt:
- de wond wordt behandeld (jodium of Betadine wordt hiervoor gebruikt);
- het intacte oppervlak van de huid rond de wond is besmeerd met vaseline;
- om te voorkomen dat besmetting en stof in de wond komen, wordt het bedekt met een steriele doek (verband);
- Om te voorkomen dat lucht de open wond binnendringt, wordt een waterdicht en luchtdicht materiaal (bijvoorbeeld een rubberen doek of plastic wikkel) over de steriele doekjes aangebracht, zodat de randen van de doek 2-3 cm zijn;
- de met rubber behandelde stof of het polyetheen wordt bevestigd met plakband (pleister), die eerder het heeft gedrukt zodat al lucht eronder ontsnapt;
- bovenop wordt een laag steriel verband aangebracht.
Het dragen van een verband gedurende meer dan 5 uur is verboden. Na verwijdering is het nodig om de wond te behandelen met een ontstekingsremmend of antimicrobieel middel. U kunt corticosteroïden gebruiken.
Als er sprake is van een haarbedekking in het gebied van de toepassing van het occlusief verband, wordt eerst ontharing (ontharingsprocedures) uitgevoerd. Bij het epileren wordt een steriel scheermes gebruikt (het is voorbehandeld met een ontsmettingsmiddel of kokend water). Contra-indicaties voor het gebruik van een occlusief verband zijn niet beschikbaar.
In dat geval, als het gebruik van een occlusief verband in geval van letsel leidt tot een verslechtering van het welzijn van de patiënt, moet het onmiddellijk worden verwijderd en vervangen door een aseptisch verband. Wattenstaafjes of gaasverbanden, die vooraf zijn bevochtigd met een antiseptische oplossing, worden in hun rol gebruikt. In dit geval moet men de opwikkelkracht zorgvuldig controleren met een verband om het niet te overdrijven. Als u bloedvaten verplaatst, kan dit leiden tot het ontstaan van spasmen, necrose en andere complicaties.
Waarom komen symptomen en diagnostische methoden voor?
De belangrijkste oorzaak van de open vorm van pneumothorax is doordringende verwondingen van de borst. Wanneer dit gebeurt, de vorming van het wondkanaal, waardoor lucht uit de omgeving de pleuraholte binnenkomt tijdens inhalatie en uitgangen tijdens uitademing.
Soms wordt long pneumothorax in de open lucht veroorzaakt door pulmonale pathologieën gepaard gaande met vernietiging van hun parenchym en omliggende weefsels (abces, tuberculose, maligne neoplasma), resulterend in defecten in de wanden van de bronchiën waardoor de pleuraholte in aanraking komt met de omgeving.
Luchtwegaandoening bij open-type pneumothorax wordt veroorzaakt door het directe effect van lucht op pleurale bladeren en verminderde hemodynamiek. De beschadigde long wordt verwijderd uit de luchtwegen.
Bij inademing komt normale lucht in de gezonde long terecht, evenals lucht uit de beschadigde long die een grote hoeveelheid koolstofdioxide bevat. Bij het uitademen komt er wat lucht uit de gezonde long in de longen terecht met een defect, met als gevolg dat het gedeeltelijk wordt geëxpandeerd. Paradoxale ademhaling ontwikkelt zich. In de beschadigde long zijn nauwelijks merkbare ademhalingsbewegingen tegengesteld aan die in de gezonde long.
De inademing wordt oppervlakkig, er is sprake van een ernstige luchtwegaandoening, gasuitwisseling wordt verstoord, waardoor ademhalingsinsufficiëntie ontstaat. De zuurstofconcentratie in het bloed neemt af en het koolstofdioxidegehalte stijgt. Drukvallen in de pleura tijdens inademing en uitademing leiden vaak tot de verplaatsing van andere structuren in de borstholte. De lucht die door het wondkanaal binnendringt, irriteert de pleurale receptoren, waardoor deze droogt en afkoelt.
Bij gebrek aan tijdige gekwalificeerde medische zorg ontwikkelt de patiënt cardiopulmonaire shock, die vaak dodelijk is.
Een patiënt met open pneumothorax is vaak in ernstige toestand. Hij is opgewonden en angstig. Er zijn klachten van stekende pijn in de borstholte, die toeneemt tijdens de luchtwegen en hoesten. Er is een toename van ademhalingsbewegingen en hartslag, bloeddruk daalt. De huid wordt bleek en krijgt een blauwachtige tint.
De patiënt neemt vaak een geforceerde houding aan. Hij ligt aan de beschadigde kant. Tijdens het onderzoek vestigt de arts de aandacht op de aanwezigheid van een gapende wond in de borstwand, waarin de lucht vrij kan stromen. De patiënt probeert het defect met zijn hand of met een ander middel bij de hand te sluiten, omdat hij denkt dat dit zijn toestand zal verlichten. Het vrijkomen van lucht onder de huid gaat gepaard met de ontwikkeling van subcutaan emfyseem.
Als het wondkanaal een kleine breedte heeft, is het mogelijk om een "zuigende" pneumothorax te ontwikkelen, waarbij het openen van de wond alleen plaatsvindt tijdens een diepe ademhaling of hoest. Dit is een gunstiger aandoening, omdat cardiopulmonale insufficiëntie langzamer ontstaat.
De open vorm van pneumothorax wordt vaak gecombineerd met hemothorax, vergezeld door de ophoping van bloed in de pleuraholte. De ernst van de algemene toestand van de patiënt hangt af van de hoeveelheid verloren bloed.
De diagnose van open pneumothorax is niet moeilijk. De aangedane long wordt uitgeschakeld voor de luchtwegen, waardoor de borst asymmetrisch wordt. Met percussie hoor je een hard geluid als een drum. Tijdens auscultatie wordt bepaald door de verzwakking van de adem. Op de röntgenfoto in de holte van de pleura is lucht zichtbaar. In zeldzame gevallen is een pleurale punctie nodig om de diagnose te bevestigen.
Wat is vereist
Het aanbrengen van een occlusief verband vereist een aantal specifieke hulpmiddelen:
- individueel verbandpakket
- beker,
- 1% oplossing van jodonaat,
- pakket met wattenstaafjes,
- pincet tas
- handschoenen,
- shtanglas scheerkwast en pincet.
Voorbereiding op de procedure
Eerst moet je ervoor zorgen dat er een open pneumothorax is. Bij het voorbereiden van de procedure is het erg belangrijk om een vertrouwensrelatie met de patiënt tot stand te brengen en zijn bewuste deelname te verzekeren. Leg de patiënt om dit te doen het verloop van de procedure en het doel ervan uit.
Vervolgens moet je de benodigde apparatuur voorbereiden, de handen wassen en drogen. Tegelijkertijd moet men niet vergeten over persoonlijke hygiëne en infectieuze veiligheid.
De patiënt moet een comfortabele houding innemen, terwijl hij tegenover de gezondheidswerker moet zitten.
Taak van het medicijn
De taak van het medicijn is om te voorkomen dat lucht het beschadigde gebied binnendringt.
Het verband moet het pijngebied beschermen tegen schade door de volgende mechanische effecten:
Vanwege de beschermende functies is het getroffen gebied voorzien van een gunstig microklimaat, waarin vocht en temperatuur worden gehandhaafd. Voor een wond is het noodzakelijk om een rusttoestand aan te houden en zo zal het sneller gaan genezen.
Steriel textiel absorbeert alle negatieve factoren, deze omvatten de volgende soorten:
De specifieke functies van het verband zijn rechtstreeks afhankelijk van het gebruikte materiaal en van de eigenschappen die kenmerkend zijn voor dit onderdeel.
Om een steriele doek te maken, wordt het aanbevolen om gaasweefsel, schuimrubber en niet-geweven materiaal te gebruiken. Dit type materiaal wordt gekenmerkt door hoge absorptie-eigenschappen. De taak van het medicijn is om de beste en beschermende eigenschappen te bieden, evenals de eerste assistent te worden bij het verslaan van de huid.
Doel van het medicijn
De zak moet er uit zien als 2 watten van katoen en gaas en een verband in een steriele verpakking.
Het belangrijkste doel van het medische hulpmiddel is om de ontwikkeling van een pijnlijke aanval te voorkomen en het welzijn van de patiënt te verbeteren. In sommige gevallen zijn er acute symptomen, waarbij een persoon het bewustzijn verliest. Als je de patiënt niet helpt, gebeurt er in veel gevallen dood.
Het is noodzakelijk onmiddellijk maatregelen te nemen, totdat het slachtoffer tijd heeft gehad om lucht op te nemen.
Het occlusief verband is bedoeld voor het gebruik van een ernstige ziekte die open pneumothorax wordt genoemd.
Pneumothorax is een aangetast gebied in de borstkas dat interageert met de pleuraholte. Het verband is ontworpen om het getroffen gebied te sluiten en geen lucht in de pleuraholte te laten komen.
Om een steriel product correct op te leggen, wordt het aanbevolen om een individueel verbandpakket te gebruiken. Steriele verpakkingen moeten van rubberachtige stof zijn.
Dankzij de rubberen stof en de strakke fixatie van het verband en de tampon, zal de wond goed worden gesloten.
Zones en noodzakelijke overlay-tools
Het overlappingsgebied van het steriele doekje is het borstgedeelte. De site is een andere laesie, in sommige gevallen zijn er uitgebreide wonden. Als het getroffen gebied groot is, moet u voorzichtig en zorgvuldig het verband aanbrengen.
Tijdens het aanbrengen van het steriele product moet de persoon in een halfzittende houding zitten.
Occlusieve dressing legt de vorming van de volgende kwalen op:
- Wanneer een schotwond.
- Tijdens het verschijnen van zweren door de ontwikkeling van interne longaandoeningen.
- Na mechanisch letsel van de borstkas.
Alle instrumenten die tijdens de procedure noodzakelijk worden geacht, moeten worden gesteriliseerd. Ze moeten worden gedesinfecteerd, zoals aangegeven in de instructies. Handschoenen die tijdens het werk worden gebruikt, moeten ook in een container met een desinfecterende oplossing worden verwerkt.
Impose een steriel hulpmiddel is onmogelijk zonder de volgende items:
- handschoenen;
- schort;
- maskers;
- steriele doekjes;
- tray;
- steriele pincet;
- antiseptische oplossing;
- steriele vaseline;
- injectiespuit
- pijnstiller;
- luchtdicht weefsel - tafelzeil of cellofaan;
- katoenen gaasjes;
- bandage;
- dienblad voor verwerkte materialen;
- zelfklevende pleister;
- containers met desinfecterende oplossing;
Stap voor stap
Om een occlusief verband correct aan te brengen, wordt het aanbevolen om een speciaal ontworpen stap-voor-stap instructie te gebruiken. Na naleving van alle stadia zal een steriel product baat hebben en de resulterende wond zal snel genezen en er zullen geen negatieve gevolgen zijn.
Stap voor stap instructie bestaat uit de volgende stappen:
- Dat de bacteriële infectie niet werd gevormd, moet de zieke patiënt de warme en vochtige omgeving verlaten. De vorming van traumatische shock treedt op na de toename van pneumothorax. De omgeving wordt zorgvuldig behandeld met een 3% -oplossing van jodium en voer deze procedure uit om bedreigingen te voorkomen.
- Bij vaseline is het nodig om de huid rondom het getroffen gebied te behandelen. Het verband heeft meestal een tijdelijk gebruik en is ontworpen voor 4-5 uur en niet meer. Als de drainage lange tijd wordt gedragen en niet wordt verwijderd, verschijnt op die plaats wallen. De beste optie wordt overwogen wanneer een steriel product 's nachts wordt gebruikt, omdat er in deze periode meer voordeel uit bestaat.
- De wond moet zorgvuldig worden gesloten met een steriele doek. Dit wordt gedaan zodat stofdeeltjes en andere ongewenste micro-organismen niet in het getroffen gebied komen.
- Vanaf de plaats waar het steriele materiaal zich bevindt, mag de laag ondoordringbaar weefsel 1,5 centimeter niet overschrijden.
- Bij een tape met een kleverige basis moet de pleister strak genoeg worden vastgezet zodat er geen verschillende micro-organismen of stof kunnen binnendringen.
- Om alle lagen te sluiten, moet u een materiaal zoals polyethyleen gebruiken en het dan goed fixeren met een breed verband. Een breed verband wordt beschouwd als een betrouwbaar onderdeel voor een goede fixatie.
- Het medicijn wordt gebruikt om de huid te smeren voor het geval u het verband moet verwijderen.
Voorkom ongewenste effecten
Textielabsorberende materialen hebben een negatieve factor, die wordt gedetecteerd na contact met de menselijke huid. Daarna wordt de geabsorbeerde afscheiding, evenals het materiaal dat diende als fixeermiddel met het getroffen gebied, droog. Wanneer het weefsel wordt veranderd, worden de gevormde cellen verwijderd en wordt het genezingsproces verstoord.
Om celontkoppeling te voorkomen en te voorkomen, wordt aanbevolen het huidoppervlak te behandelen met vochtinbrengende middelen.
Het is toegestaan om servetten te gebruiken, waarbij de coating wordt gepresenteerd in de vorm van een gel of in de vorm van een zalf. Dit verband wordt hydroactief genoemd en verwijst naar atraumatische middelen.
Het opleggen van een medisch hulpmiddel moet effectief zijn en mag niet de volgende gebreken vertonen:
- Gebrek aan vocht op het materiaal.
- Het verband mag niet nat worden.
- Past precies aan de oppervlakte.
- Na het aanbrengen is er geen luchtlekkage in de pleuraholte.
Wat is pneumothorax
Pneumothorax is het proces van luchtophoping in de pleuraholte van de longen. Het leidt tot het feit dat het verschil tussen het en de atmosferische druk van de externe omgeving verdwijnt. Omdat juist vanwege dit verschil de ademhalingsfunctie wordt uitgevoerd, heeft de patiënt met pneumothorax moeite met ademhalen, wat vaak dodelijk is.
Wanneer lucht de pleuraholte binnenkomt, gebeurt het volgende:
- Luchtwegaandoeningen: dyspneu, intermitterende ademhaling, cyanose, hoest, gedwongen ademhaling met behulp van extra spieren.
- Hartaandoening: bradycardie, vervolgens tachycardie, verlaging van de bloeddruk.
Pneumothorax is unilateraal en bilateraal:
- Met unilaterale valt een long in elkaar en in dit geval kan de patiënt ademen met behulp van de tweede.
- Bij bilaterale schade is ademhaling zeer moeilijk, de patiënt moet onmiddellijk worden opgenomen in een ziekenhuis, omdat het risico op overlijden groot is.
Ook pneumothorax wordt gedeeld door de aard van de schade:
- Gesloten: treedt op met verwondingen, fouten van medische interventie, wordt gekenmerkt door kenmerkende symptomen, maar gaat niet gepaard met open wonden van de borst. Om een dergelijke gewonde te helpen, is het noodzakelijk om een ambulanceploeg te bellen, pijnstillers toe te dienen, in een zittende positie te brengen en te kalmeren.
- Open: treedt op bij blessures, en vooral bij schotwonden, wordt gekenmerkt door karakteristieke symptomen en gaat ook gepaard met open wonden in het borstbeengebied. Om te helpen, moet u de artsen bellen en dringend een occlusief verband op de wond aanbrengen.
Het is belangrijk om te weten dat pneumothorax van welke aard dan ook medische behandeling nodig heeft en een serieuze bedreiging vormt voor het leven van het slachtoffer. Zorg er daarom voor om, samen met het verstrekken van eerste hulp, de brigade van artsen te bellen.
Wat is de noodzaak om een occlusief verband op te leggen?
Het aanbrengen van een occlusief verband met een open pneumothorax-variant is een essentiële eerste hulp. Het leven van het slachtoffer hangt af van hoe goed de procedure is uitgevoerd.
Het occlusieve verband dat op de wond wordt aangebracht, verstopt het hermetisch en voorkomt dat lucht de pleuraholte binnendringt. Een verzegeld verband helpt de negatieve druk in de borst te herstellen en maakt de slapende long recht. Bovendien voorkomt het verband bloedverlies. Zo wordt een open pneumothorax tijdelijk omgezet in een gesloten pneumothorax, waardoor de kans dat de gewonde leeft, aanzienlijk toeneemt, totdat de dokters aankomen.
Zorg voordat u een occlusief verband aanbrengt dat u last heeft van een pneumothorax. De volgende tekens zullen dit aangeven:
- Open wond in de borst.
- Bloed schuimende vloeistof die uit een wond stroomt.
- De huid rond het beschadigde gebied wordt bleek.
- De druk neemt merkbaar af.
- Puls wordt versneld en zwak.
- Tijdens het ademhalen stijgt de borst asymmetrisch.
Individuele dressingzakken
Benodigde materialen voor het aankleden
Idealiter zijn voor het aanbrengen van een occlusief verband, een individuele toiletjas (IPP), steriele handschoenen en een één procent-oplossing van jodonaat nodig - dit zijn de hulpmiddelen die door ambulanceartsen worden gebruikt. Maar in het echte leven is het vaak nodig om de beschikbare middelen te beheren.
- Medische bandage, of een stuk dikke stof, als er niets anders is.
- Antiseptische oplossing: Novocain, vaseline.
- Steriele katoenen gaaszak of doekjes.
- Elk hermetisch materiaal: tafelzeil, polyethyleen, dun rubber, dikke stof, hechtpleister, perkamentpapier; U kunt zelfs een deel van een medische handschoen gebruiken.
Steriele medische handschoenen
Voorbereiding op de procedure
Voordat u het occlusieve verband voor pneumothorax aanbrengt, bereidt u als volgt voor:
- Het eerste dat u moet doen is uw handen wassen. In een stressvolle situatie is het gemakkelijk om deze procedure te vergeten, maar steriliteit is een vitale voorwaarde voor een open wondbehandeling.
- Je moet je ook voorbereiden op de procedure van het slachtoffer: hem helpen een zittende houding aan te nemen en uit te leggen wat je gaat doen. Hoogstwaarschijnlijk heeft de gewonde man last van stress en pijnlijke shock, dus het is belangrijk om hem morele steun te geven en pijnstillers te geven: Analgin of Promedol.
- Als de gewonde man het bewustzijn heeft verloren, moet hij nieuw leven worden ingeblazen voordat hij het verband kan aanbrengen - hiervoor kunt u ammonia gebruiken.
Antiseptische oplossing voor de behandeling van handen en wondranden
Bandage Technique
Occlusief verband met open pneumothorax wordt als volgt aangebracht:
- Behandel de wondranden met een antisepticum.
- Laat het slachtoffer uitademen en houd even zijn adem in. Dit is nodig om de negatieve druk in de borstkas te herstellen.
- Bedek de wond met een zacht steriel materiaal - een verband, gaasje, doek.
- Bedek de bovenkant met tafelzeil.
- Zet het verband stevig vast met verschillende lagen verband of hechtpleister.
- De randen van de verbandverbanden met open pneumothorax moeten op verschillende plaatsen worden vastgezet, zodat het ontwerp niet wegvalt en niet valt - het mag op geen enkele manier zijn dichtheid verliezen.
Zet het verband stevig vast met verschillende lagen verband.
Typen pneumothorax op de kenmerken van ontwikkeling
Eerste hulp voor pneumothorax (rechts en links) wordt bepaald door de oorzaak van de pathologie.
Afhankelijk van de provocerende factoren zijn er drie soorten:
- Spontaan - treedt op als gevolg van de nederlaag van het inwendige pleurale blad veroorzaakt door verschillende ziekten (tuberculose, abces).
- Traumatisch - een gevolg van schade aan de borst: open of gesloten letsel.
- Iatrogeen - nadelige gevolgen van medische maatregelen, zoals punctie of borstbiopsie.
Volgens de eigenaardigheden van ontwikkeling is pneumothorax gesloten en open. De eerste wordt erkend als de gemakkelijkste vorm van pathologie. Een beperkte hoeveelheid lucht passeert in de longen, de gasuitwisseling wordt niet verstoord, er is geen open wond. Ontvangsten van buitenaf lossen geleidelijk op en de situatie is genormaliseerd. Occlusieve dressing, drainage, andere maatregelen zijn niet nodig.
Een open pneumothorax betekent dat er een wond is waardoor lucht uit de omgeving de pleuraholte binnengaat. Om de dood te voorkomen, is het noodzakelijk om gasuitwisseling zo snel mogelijk te stoppen door een occlusief verband aan te brengen.
Een andere vorm van het probleem is valvulaire pneumothorax, wanneer atmosferische lucht in het ademhalingsorgaan passeert, maar niet in staat is om het te verlaten. Deze pathologie kan ernstige gevolgen hebben, waaronder het stoppen van de hartslag.
Pathologische noodmaatregelen: occlusief verband en andere
Spoedeisende zorg met een gespannen pneumothorax, op de juiste manier weergegeven door anderen, kan een ziek leven redden.
Het is noodzakelijk om het volgende algoritme te gebruiken voor het weergeven van urgente maatregelen:
- Bel een ambulancebrigade. Pathologie wordt niet thuis behandeld. Occlusief verband is een tijdelijke maatregel die bedoeld is om de toestand van de patiënt te verbeteren vóór het gebruik van de intensive care.
- Plaats de patiënt in een zittende positie: dit zal het ademhalingsproces zoveel mogelijk vergemakkelijken.
- Geef een persoon een verdovend middel, zoals Analgin of Promedol, om hun lijden te verlichten.
- Zorg voor de toepassing van een occlusief verband dat de bloedstroom zal stoppen en voorkomen dat lucht binnendringt in het ademhalingsorgaan. Het is een verzegelende laag bedekt met een strak verband.
- Als de patiënt het bewustzijn heeft verloren, moet u hem tot leven wekken, bijvoorbeeld met behulp van ammoniak, aceton en andere substanties met een sterke geur.
Probeer de patiënt niet zelf te behandelen - dit is de taak van de arts. Laat de longholte niet leeglopen en "doseer" geen medicatie naar de patiënt, behalve pijnstillers. Maak zo nodig een occlusale ligatie.
video
Video - Occlusieve borstbandage
Het proces van het aanbrengen van een occlusief verband voor pneumothorax
Occlusief verband is een hulpmiddel voor open pneumothorax, ontworpen om bloedverlies tegen te gaan en het binnendringen van atmosferische lucht in de pleuraholte te voorkomen.
Het is noodzakelijk om het volgende algoritme op te leggen:
- De huid rond de schade wordt behandeld met antiseptica (bijvoorbeeld novocaïne-oplossing) en vaseline.
- Een zacht materiaal (doek, steriel verband) wordt aangebracht op het beschadigde gebied.
- Het materiaal is bedekt met tafelzeilmateriaal (bijvoorbeeld polyethyleen), dat de afdichteigenschappen aan het occlusieve verband geeft.
- De afgewerkte constructie wordt gefixeerd met een strak gebonden verband (1-3 lagen) en een patch.
Als er geen polyethyleen of tafelzeil bij de hand is, gooi het occlusieve verband dan niet weg met een patiënt met pneumothorax. Verander het algoritme: maak een dikke laag van meerdere wikkelingen van het verband en watten ertussen.
Als er geen verband bij de hand is, is het noodzakelijk om de wond te behandelen met een antisepticum (alcohol, Novocain), bedek met polyethyleen of tafelzeil en fixeer stevig. Dit ontwerp verbetert de toestand van de patiënt vóór de komst van een ambulance.
Oorzaken van open pneumothorax
Ernstige longziekte kan worden vastgesteld als gevolg van:
- Ribbreuk
- Een schotwond.
Een open pneumothorax kan zich ook ontwikkelen wanneer de regels voor chirurgische ingrepen worden overtreden, namelijk:
- Intercostale zenuwblokkade
- Punctie van de pleuraholte
- Introduceer de katheter in de subclavia ader.
Onmiddellijk voordat u eerste hulp verstrekt, moet u vertrouwd raken met de lijst met gereedschappen die u tijdens de verbandprocedure nodig zult hebben.
Lijst met vereiste hulpmiddelen
Voordat u het verband aanbrengt met open pneumothorax, is het de moeite waard om het volgende te bereiden:
- Medische bandage
- Antiseptische oplossing
- Luchtdichte weefselsnede
- Steriele katoenen gaaszak of servetten.
Voorbereiding op de procedure
Eerst moet je ervoor zorgen dat er een open pneumothorax is, een aantal symptomen wijzen op een pathologie:
- Open wond, gelokaliseerd in de borst
- Isolatie van schuim-bloedige inhoud van het wondoppervlak
- Pallor van de huid rond de wond, de ontwikkeling van cyanose
- Verhoogde en zwakke polsslag
- Asymmetrische bewegingen van de borst tijdens het inademen en uitademen
- De ademhaling van de patiënt is frequent en erg zwak.
- De patiënt probeert het wondoppervlak vast te klemmen.
Als alle hierboven beschreven tekenen worden waargenomen, is het de moeite waard om onmiddellijk door te gaan met het aanbrengen van een occlusief verband.
De persoon die het verband aanbrengt, moet de handen grondig wassen en daarna drogen. Vergeet niet over persoonlijke hygiëne, evenals infectieuze veiligheid.
De patiënt wordt aangeraden om de meest comfortabele positie van het lichaam in te nemen, tegenover de persoon die alle noodzakelijke procedures zal uitvoeren.