In geval van oncologie is pleuritis een comorbide ziekte die zich ontwikkelt op de achtergrond van een verzwakte immuniteit of progressie van auto-immuunprocessen. In de pleurahemel verzamelt zich vocht, wat het ademhalingproces bemoeilijkt. Ademhalingsfalen ontstaat, dus als u moeite hebt met ademhalen en sterke hoest, moet u de kans op deze ziekte uitsluiten.
Waarom ontwikkelen oncologische processen pleuritis?
Er zijn verschillende aannames waarom pleuritis zich manifesteert bij kankerpatiënten. Ten eerste kan deze aandoening een gevolg zijn van chemotherapie, wanneer het lichaam wordt blootgesteld aan hooggedoseerde geneesmiddelen tegen kanker. Verarmd organisme, verstoken van nuttige stoffen, minder resistent tegen pathogene microflora, zodat elke infectie plotseling in pleuritis kan veranderen.
Pleuritis op X-ray
Ten tweede is kanker, ongeacht de locatie, vatbaar voor uitzaaiingen. Tal van metastasen kunnen de longen penetreren, waardoor een ontstekingsproces ontstaat. Verminderde longfunctie leidt tot stagnerende processen, die pleuritis kunnen veroorzaken.
Ten derde, onder invloed van medicamenteuze behandeling, verandert de eiwitsamenstelling van het bloed en wordt het borstvlies zelf dunner en minder elastisch. Bij de geringste ziekte van de luchtwegen, evenals bij borstletsel, is de werking van de pleura verminderd.
Op de achtergrond van kanker verandert de osmotische druk, wat leidt tot de vorming van stagnerende processen in de longen. De situatie wordt verergerd door de constante bedrust, waarbij de ontsteking veel sneller verloopt. In gevaar zijn mensen met longkanker, zoals de aanwezigheid van een tumor in het orgaan zelf of andere organen van de borst, veroorzaakt de vorming van stagnerende processen.
Symptomen van pleuritis
Pleuritis in de oncologie heeft een belangrijk verschil met soortgelijke ziekten - de aanwezigheid van hoestaanvallen, die gepaard gaan met fluittonen en piepende ademhaling in de borstkas, die zonder speciale apparaten wordt gehoord. De eigenaardigheid van het verloop van de ziekte in de aanwezigheid van kanker is dat het klinische beeld elke 10-15 minuten verandert. Binnen een uur wordt de toestand kritiek, een persoon kan nauwelijks ademen.
Droge, niet-productieve hoest voor pleuritis
Veel voorkomende symptomen van pleuritis zijn:
- koorts en snelle achteruitgang van de algemene toestand;
- droge, niet-productieve hoest in de vorm van aanvallen, soms met braken;
- een krachtig gefluit in de borst, hijgend bij het in- en uitademen;
- acute pijn in het borstbeen en de thoracale wervelkolom;
- gebrek aan eetlust, angst;
- snelle ademhaling.
Na 30-40 minuten ontwikkelt een persoon een acuut zuurstofgebrek. De zwelling van de pleurale membranen maakt het onmogelijk om lucht te absorberen en koolstofdioxide vrij te maken. De stofwisselingsprocessen zijn verstoord, wat leidt tot een snelle verslechtering van de algemene toestand. Verschijnt cyanose en bleekheid van de huid. De frequentie van ademhalingen is 60-70 keer per minuut.
Daarom moet u in aanwezigheid van oncologie onmiddellijk een ambulance bellen als de bovenstaande symptomen zich voordoen. Fulminante ontwikkeling van het ontstekingsproces en de ophoping van vocht in de longen verhoogt het risico op overlijden.
Pulmonale pleuritis in de oncologie van de beginfase kan minder snel ontwikkelen. Het trage verloop en de geleidelijke toename van de symptomen houden verband met het vermogen van het lichaam om het ontstekingsproces onafhankelijk te onderdrukken. Dit is van toepassing op die categorieën kanker die niet gevoelig zijn voor uitgebreide uitzaaiingen en die gelokaliseerd zijn in alle delen van het lichaam behalve de borstkas.
Diagnose van de ziekte
Diagnostische maatregelen voor de acute vorm van pleuritis en de kritieke toestand van de patiënt worden zo snel mogelijk uitgevoerd. Radiografie helpt om de mate van het ontstekingsproces en de plaats van lokalisatie te beoordelen. Exemplarenvolumes en het cytologische onderzoek ervan worden bepaald met behulp van pleurale drainage en een aantal laboratoriumtesten. De hoofdtaak van de primaire diagnose is de differentiatie van pleuritis van andere ziekten die vergelijkbaar zijn in manifestaties.
Cytologisch onderzoek als een van de diagnostische methoden voor pleuritis
Een goede behandeling kan niet worden gevormd zonder nauwkeurige definities van de aard van pleuritis, de ernst en lokalisatie van de geaccumuleerde vloeistof. Dit alles wordt bepaald met behulp van dergelijke diagnostische maatregelen:
- MRI en CT - stelt u in staat om de borst en de longen te bekijken en het volume van exsudaat en lokalisatie te visualiseren. Tegelijkertijd worden de kankertumor en de mate van metastase gemonitord.
- Radiografie is een snelle en nauwkeurige methode voor het bepalen van oedeem en ontsteking van het borstvlies.
- Laboratoriumonderzoek - produceer bloed, urine en pleuravocht, noteer de aanwezigheid van een ontstekingsproces en identificeer de etiologie ervan.
- Echografie van de pleuraholte - helpt bij het vaststellen van het type ziekte en de dynamiek ervan.
- Cytologisch onderzoek laat zien wat effusie, zijn bacteriologische samenstelling en volume is.
- Pleurale biopsie - wordt voorgeschreven voor pleuritis met longkanker. Het omvat het verzamelen van delen van de pleura met verder onderzoek van de weefsels.
Pleuritis bij longkanker kan niet worden vastgesteld op basis van klinische manifestaties. Alleen een uitgebreide diagnose stelt u in staat om een bekwame behandeling te selecteren, waarbij het proces van ademhaling wordt genormaliseerd.
De belangrijkste stadia van de behandeling van pleuritis in de oncologie
De behandelingsmethode van pleuritis is volledig afhankelijk van wat er precies de oorzaak van was. Als de kanker de primaire oorzaak was, kan de behandeling twee richtingen aannemen, gezien de aard van het neoplasma zelf.
Wanneer kanker in de longen of andere delen van het lichaam is gelokaliseerd, moet u de mate van metastase vaststellen. Inoperabel neoplasma vereist een geïntegreerde benadering van de behandeling, die gebaseerd is op de volgende bepalingen:
- Chemotherapie die de tumorgroei remt.
- Pleurocentesis, waarmee het exsudaat uit de pleurale holte wordt verwijderd, waardoor de manifestatie van ontsteking wordt verminderd.
- Antibacteriële therapie om de activiteit van pathogene microflora te onderdrukken.
- Zorg voor de algemene gezondheidstoestand van de patiënt met behulp van vitaminecomplexen, voeding en fysiotherapie.
Alle medicijnen worden geselecteerd op basis van hun impact op kankercellen. Anders kunt u een snelle achteruitgang en de dood veroorzaken.
In het geval dat de tumor geen metastase heeft en vatbaar is voor chirurgie, wordt deze verwijderd. Dit is alleen mogelijk na een kuur met chemotherapie, wanneer er betrouwbare gegevens zijn over de afwezigheid van groei en activiteit van kankercellen. In dit geval wordt pleuritis behandeld met complexe antibiotica, waarbij periodiek drainage van de pleuraholte wordt uitgevoerd. Het geëxtraheerde exsudaat wordt voortdurend onderzocht, waarbij de dynamiek wordt gecontroleerd.
De aanstelling van aanvullende geneesmiddelen hangt af van de kenmerken van het organisme, de ernst van de ziekte en de etiologie van pleuritis. Dergelijke groepen medicijnen kunnen worden gebruikt als:
- Diuretica - bijdragen aan de versnelde verwijdering van vocht uit het lichaam.
- Krampstillers en vasodilatoren - bronchospasmen verlichten, het natuurlijke ademhalingsproces normaliseren.
- Hartglycosiden - stimuleer de hartspier om actiever aan te gaan.
- Vitamine- en mineralencomplexen - ondersteunen het lichaam en vullen het tekort aan voedingsstoffen aan.
Het belangrijkste doel bij de behandeling van pleuritis met kanker is om het normale proces van ademhaling te garanderen, evenals de groei van kankercellen te beheersen. Alleen een geïntegreerde aanpak levert het gewenste resultaat op.
vooruitzicht
In aanwezigheid van kanker met metastasen is de prognose slecht. Pleuritis verergert het verloop van de onderliggende ziekte en sommige medicijnen kunnen dienen om kankercellen actief te laten groeien.
Een voorwaardelijk gunstige prognose met de mogelijkheid van remissie is alleen mogelijk wanneer de kanker geen metastase heeft en pleuritis werd gediagnosticeerd in de vroege stadia van progressie.
Helaas is pleuritis in de meeste gevallen een katalysator voor oncologische processen in het lichaam. Maar dit betekent niet dat het niet hoeft te worden behandeld. Vroege diagnose en continue monitoring in combinatie met complexe therapie helpen levens te redden. Zelfmedicatie wordt niet overwogen, omdat de onbewezen effectiviteit van alternatieve geneeswijzen een versnelde dood tot gevolg kan hebben.
Pleuritis op de achtergrond van oncologie
Pleuritis is een pathologie waarbij het borstvlies ontstoken is. Bij deze ziekte wordt een vloeistof uitgescheiden in de pleuraholte - exsudaat. Pleuritis op de achtergrond van oncologie is een van de complicaties van kanker.
Behandeling van pleuritis bij eierstokkanker vindt plaats in het Yusupov-ziekenhuis in Moskou. De medische faciliteit is uitgerust met moderne apparatuur waarmee u pleuritis bij kankerpatiënten kunt diagnosticeren.
Pleuritis op de achtergrond van oncologie: kenmerken van de ziekte
Gemetastaseerd pleuritis ontwikkelt zich in de metastase van long- of borstkanker, het kan zich ook vormen bij eierstokkanker, wanneer een kwaadaardige tumor klein is, maar het geeft uitzaaiing. Dit pathologische proces wordt gekenmerkt door de opeenhoping van vocht dat veel rode bloedcellen bevat, wat leidt tot verstoring van de geometrie van het orgel, het begint te verschuiven. Op de achtergrond van de oncologie wordt pleuritis niet alleen weerspiegeld in het werk van de ademhalingsorganen, maar ook in het functioneren van andere lichaamssystemen.
Artsen oncologen identificeren verschillende factoren waarvan de actie bijdraagt aan de ontwikkeling van uitgezaaide pleuritis:
- complicaties na bestralingstherapie of operatie, waarbij inwendige organen zijn verwijderd;
- hoge permeabiliteit van pleurabladeren;
- de primaire tumor kan groeien en doordringen in de lymfeklieren, waardoor de uitstroom van vocht wordt verstoord en zich ophoopt in de pleuraholte;
- wanneer het lumen van de grote bronchus in de pleuraholte overlapt, neemt de druk af, waardoor het vocht zich daar ophoopt;
- laag eiwitniveau in combinatie met lage oncotische druk.
Artsen volgen regelmatig de status van kankerpatiënten bij wie de behandeling wordt uitgevoerd in het Yusupov-ziekenhuis. Regelmatige diagnose stelt u in staat om complicaties te identificeren en te voorkomen. Voor de specialisten van het Yusupov-ziekenhuis is de gezondheid van elke patiënt belangrijk, daarom helpen ervaren artsen zelfs mensen met kanker die in andere medische instellingen worden geweigerd.
Symptomen van gemetastaseerde pleuritis
Pleuritis op de achtergrond van oncologen kan zich snel ontwikkelen. Het belangrijkste gevaar in deze pathologie is de ontwikkeling van pulmonale hartziekten, die het leven van de patiënt kunnen bedreigen. Mensen met een verhoogd risico moeten de belangrijkste symptomen van de ziekte kennen om onmiddellijk medische hulp te zoeken.
De belangrijkste symptomen van uitgezaaide pleuritis:
- progressieve kortademigheid, oppervlakkige ademhaling;
- droge hoest, waarin een kleine hoeveelheid sputum kan worden afgescheiden;
- intense pijn;
- gevoel van zwaarte in de borst;
- verslechtering van het algemene welzijn;
- geluiden bij het ademen;
- verzwakkende stem.
Patiënten met ernstige ziekten, zoals pleuritis, worden 24 uur per dag behandeld in het Yusupov-ziekenhuis. Ervaren specialisten met klachten van patiënten over deze symptomen zullen snel hun oorzaak identificeren en een passende behandeling voorschrijven.
Diagnose en behandeling van pleuritis in de oncologie in het Yusupov-ziekenhuis
Pleuritis bij eierstokkanker en andere vormen van kanker wordt gediagnosticeerd door een oncoloog. Tijdens het gesprek met de patiënt identificeert de arts de klinische manifestaties en het tijdstip van optreden van de pathologie. De specialist voor vermoedelijke pleuritis wordt röntgen- en computertomografie voorgeschreven. Voor meer informatie kan aan een patiënt een biopsie worden voorgeschreven, met vermoedelijke maligniteit, bronchoscopie en pleurocentesis.
Het Yusupov-ziekenhuis is uitgerust met moderne apparatuur van Europese kwaliteit, daarom krijgen specialisten tijdens het onderzoek nauwkeurige resultaten. De uitkomst van de ziekte hangt grotendeels af van de tijdigheid en adequaatheid van de behandeling.
Bij pleuritis op de achtergrond van de oncologiespecialist is het belangrijk om de oorzaken vast te stellen en de locatie van de tumor te bepalen. Als het longoedeem zich nog niet heeft voorgedaan, wordt een operatieve verwijdering van de massa uitgevoerd. Geneesmiddelbehandeling wordt getoond in het geval van longoedeem, het wordt uitgevoerd met behulp van middelen voor uitscheiding van overtollig vocht met urine, uitzetting van de spieren van de bronchiën en versterking van myocardiale samentrekkingen.
De methoden die worden gebruikt om maligne pleuritis te behandelen, verschillen van de methoden voor de behandeling van longoedeem. De vochtophoping in de pleuraholte kan operatief of bij het innemen van medicijnen worden verwijderd.
De meest effectieve methode voor afscheiding van exsudaat is pleurocentesis. Met deze chirurgische ingreep voert de chirurg een punctie uit van de pleuraholte met een dunne naald, waarna een ander spel met een elektrische pomp wordt ingebracht. Deze methode maakt het mogelijk de toestand van de patiënt te verbeteren, maar hij ontlast hem niet van de hoofdoorzaak van pleuritis.
Een van de maatregelen voor de behandeling van uitgezaaide pleuritis is pleurodese. In deze procedure wordt chirurgisch ingegrepen om de pleuraholte te vullen met een speciale vloeistof die de ontwikkeling van exsudaat voorkomt.
Behandeling van kanker in het Yusupov-ziekenhuis vindt plaats nadat specialisten erin slagen de etiologische factor te verwijderen. Tijdens het verblijf van kankerpatiënten in de kliniek worden de diagnose van de ziekte, de ontwikkeling van een behandelplan, de implementatie en de revalidatie van patiënten uitgevoerd. Als onderdeel van het revalidatieprogramma ontvangen patiënten en hun naasten psychologische hulp.
Pleuritis op de achtergrond van oncologie is een ernstige complicatie, dus de behandeling moet worden uitgevoerd door ervaren specialisten. Als u de hulp van een oncoloog nodig heeft, kunt u telefonisch een afspraak maken met het Yusupov-ziekenhuis.
Pulmonaire pleuritis als secundair symptoom bij tumoren
Bij kanker van de longen ontwikkelen patiënten ontstekingsprocessen in het borstvlies (een film die de longen bedekt en de binnenwand van de borstholte). Dit is een secundaire pathologie, een gevolg van de ontwikkeling van metastasen en structurele veranderingen in het parenchym. Pulmonale pleuritis in de oncologie is een complicatie die de functionaliteit van het orgaan schaadt en gepaard gaat met symptomen zoals pijn en ademhalingsfalen.
Waarom ontwikkelen oncologische processen pleuritis
Ontsteking van het borstvlies ontwikkelt zich op de achtergrond van een kwaadaardige laesie van de inwendige organen. Meestal zijn het de longen, lymfoïde weefsels en lymfocyten, eierstokken en borstklieren bij vrouwen.
De beginstadia van longkanker zijn asymptomatisch. In de stadia 3-4 zijn het borstvlies en andere nabijgelegen organen bij het pathologische proces betrokken. De bekleding van de longen is ontstoken wanneer de compenserende functies zijn uitgeput en het lichaam van de patiënt leeg is.
Een kwaadaardige tumor in de long vervangt geleidelijk gezond weefsel met atypische kankers. Deze anatomische veranderingen provoceren de ontwikkeling van dergelijke verschijnselen in het lichaam als ontsteking, zwelling, de vorming van een grote hoeveelheid exsudaat (vloeistof).
Gemetastaseerd pleuritis ontwikkelt zich door dergelijke factoren:
- de verspreiding van metastasen naar de regionale lymfeklieren (cervicaal, subclaviaal, supraclaviculair, axillair, mediastinaal), die de uitstroom van vocht compliceert, hoopt het op in de pleuraholte;
- hoge permeabiliteit van pleurale bladeren als gevolg van dunner wordend en schending van de integriteit van de vaatwanden;
- een afname van de druk in de pleuraholte en een toename van het exsudaat daarin, doordat de tumor het lumen van de hoofdtakken van de bronchiën blokkeert;
- een afname van de oncotische druk, waardoor de fysiologische processen van de vorming van intercellulair vocht worden verstoord, zodat het exsudaat zich ophoopt in de weefsels en leidt tot oedeem;
- pleuritis als een complicatie na radiotherapie of een operatie om een deel van de long te verwijderen.
Pathologie ontwikkelingsmechanisme
Het borstvlies is een pamflet die de organen van de borst bedekt. Normaal gesproken is er een kleine hoeveelheid vloeistof tussen, wat zorgt voor beweging van de membranen tijdens het ademen. Normaal gesproken is het volume exsudaat niet groter dan 2 ml.
Bij kankerachtige laesies wordt de permeabiliteit van de wanden van het borstvlies gestoord, de intracellulaire circulatie wordt verstoord en vocht hoopt zich op in de weefsels en holten. Tussen de velletjes pleura lijkt effusie, die bestaat uit lymfe, rode bloedcellen. Wanneer dit gebeurt, het verlies van zouten en eiwitten in het bloed.
De opeenhoping van grote hoeveelheden vloeistof perst de longen, het is kleiner en kan niet volledig deelnemen aan het ademhalingsproces. Het komt dichter bij het borstbeen en hoger. De mediastinale organen zijn bij dit proces betrokken - het hart, de aorta, die de ontwikkeling van gevaarlijke cardiovasculaire complicaties veroorzaakt.
In geval van tumorpleuritis hoopt het slijm zich op in de luchtwegen. Slijm is een ideale voedingsbodem voor pathogene microflora. Slijmcongestie draagt bij aan de toetreding van secundaire infectie en de ontwikkeling van tracheobronchitis, bronchitis, pneumonie.
Aangezien effusie bij kanker van de pleura-ontsteking een teken is van een verwaarloosd pathologisch proces, moet de patiënt worden verdacht van dubbelzijdige pleuritis, kanker van het peritoneum (film die de buikorganen bedekt) en het pericardium (pericardium).
Klinisch beeld van pleuritis in de oncologie
Kankerpleuritis manifesteert zich in de vorm van respiratoire insufficiëntie. De ernst van de symptomen hangt af van het stadium van de ziekte.
In de beginfase van de ontwikkeling van de pathologie, wanneer de hoeveelheid effusie in de pleuraholte matig is, heeft een persoon de volgende symptomen:
- kortademigheid bij matige fysieke inspanning;
- de hoest is droog of met een kleine hoeveelheid sputum;
- vermoeidheid, vermoeidheid.
Omdat de long geleidelijk wordt gecomprimeerd en zijn anatomische vorm verliest, voegen functionele stoornissen zich automatisch bij. De belangrijkste is de ontwikkeling van chronische respiratoire insufficiëntie. Haar tekens zijn:
- schending van de diepte en frequentie van de ademhaling;
- een gevoel van kortademigheid, onvolledige ademhaling;
- hulpspieren zijn betrokken bij het ademhalingsproces;
- verlaging van het zuurstofniveau in het bloed - hypoxemie;
- bleekheid van de huid, soms met een blauwe tint, vooral de lippen en spijkerbedden.
Wanneer zuurstofgebrek de overmaat koolstofdioxide verhoogt, die de toestand van het zenuwstelsel nadelig beïnvloedt. De patiënt lijkt slapeloosheid, hoofdpijn, verminderde slaapkwaliteit, slaperigheid overdag.
Na verloop van tijd, met toenemende ophoping van exsudaat in de pleuraholte, treden er ernstiger symptomen op. Dyspnoe wordt uitgesproken, het passeert zelfs in rust niet, wanneer een persoon zit, leugens. Vanwege onvoldoende ademhaling is het moeilijk voor een persoon om te praten, hij wordt constant gedwongen zijn spraak te onderbreken om diep adem te halen. De stem verzwakt, piepende ademhaling verschijnt.
Tekenen van een schending van het hart treden toe. Tachycardie (snelle hartslag) verschijnt, de bloeddruk daalt licht.
In het laatste stadium is de ademhaling aritmisch, de frequentie kan dalen tot 12 per minuut, met een snelheid van 16-20 in rust. Uitwendige tekenen van stoornissen van de ernstige ademhalingsfunctie:
- spierspanning en aders van de nek;
- zwelling van de vleugels van de neus;
- voor de implementatie van de uitademing betroffen buikspieren.
Kankerpleuritis bij longaandoeningen gaat gepaard met psychische stoornissen - paniekaanvallen van angst door gebrek aan lucht, psychomotorische agitatie.
Patiënten ervaren pijn in de laesie van het borstvlies. Ze zijn van verschillende intensiteit. Maar ook de pathologie verloopt vaak pijnloos.
Diagnose van de ziekte
Pleuritis in de oncologie wordt gediagnosticeerd met behulp van instrumentele onderzoeksmethoden.
Na het verzamelen van de geschiedenis, wordt de patiënt de volgende onderzoeken voorgeschreven:
- thoraxfoto - hiermee kunt u het algehele beeld van pathologische veranderingen bekijken;
- computertomografie - gedetailleerde visualisatie van de borst;
- Echografie van de borstholte.
De studie van de toestand van de pleura met behulp van computertomografie wordt uitgevoerd om de radiologische en ultrasone parameters te verduidelijken. Met CT kan men de volgende parameters schatten:
- de hoeveelheid en lokalisatie van effusie;
- conditie van pleurale platen (verdikking);
- focale en metastatische laesies;
- staat van de borst en mediastinum.
In aanwezigheid van exsudaat en metastasen wordt een pleurale punctie gedaan aan de patiënt voor laboratorium- en cytologisch onderzoek. De procedure wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie door punctie van de achterste borstwand tussen 7 en 8 ribben. Manipulatie wordt uitgevoerd in een zittende positie, als de toestand van de patiënt ernstig is, en vervolgens gaat liggen.
In het geval van pulmonale pathologie wordt MRI (magnetic resonance imaging) niet voorgeschreven, omdat deze methode niet informatief is vanwege het hoge gehalte aan lucht in de longen. Zuurstof komt niet in resonantie met het magnetische veld, dus het is onmogelijk om een volledige projectie van de longen en het borstvlies te krijgen.
Behandeling van gemetastaseerde ontsteking van het borstvlies
Behandeling van pleuritis bij kanker wordt in twee richtingen uitgevoerd: het verwijderen van pathologisch exsudaat en de strijd tegen kanker van inwendige organen.
Voor het verwijderen van vocht uit de pleuraholte maakt u een pleurale punctie. In één procedure kan tot 2 liter effusie worden verwijderd.
Om de productie van vocht te verminderen of op te schorten, worden palliatieve behandelingsmethoden gebruikt - de introductie van speciale oplossingen in de borstvliesweefsels, intraveneuze chemotherapie en verharding van de pleuravellen, lijmen om holten te verwijderen en het vullen met exsudaten te belemmeren.
Het gebruik van scleroserende middelen
Gemetastaseerd pleuritis wordt behandeld door speciale oplossingen in de holte van de pleuravlekken te introduceren. Deze geneesmiddelen veroorzaken niet-specifieke ontsteking van de weefsels (niet geassocieerd met infectieuze agentia), wat leidt tot oedeem en geleidelijke verkleving (adhesie) van de pleurale membranen. In de toekomst is de ophoping van vocht daarin onmogelijk. De manipulatie zelf wordt chemische pleurodesis genoemd.
Gebruik voor deze manipulatie de volgende hulpmiddelen:
- talk - verwijder effusie uit de pleuraholte en spuit het medicijn, therapeutisch effect - 50%, bijwerkingen - hevige pijn, hyperthermie;
- chloroquine;
- doxycycline.
Het klinische effect is niet permanent, na verloop van tijd hervatten de pleuraholten. De tijd van harden hangt af van de individuele kenmerken van het organisme, de gevoeligheid van de weefsels voor de preparaten. Als kankerachtige pleuritis terugkeert, gebruik dan antibacteriële middelen van de tetracycline-groep. De effectiviteit van hun gebruik varieert van 50 tot 90%.
Systemische en intrapleurale chemotherapie
Systemische chemotherapie is therapeutische maatregelen gericht op het bestrijden van de onderliggende ziekte. De geneesmiddelen worden intraveneus toegediend. Deze methode wordt gebruikt voor tumoren die gevoelig zijn voor cytostatica (geneesmiddelen om kankercellen te bestrijden). Met de tijdige benoeming van behandeling treedt therapeutisch effect op in 70% van de gevallen, en 40% van hen kan de effusie volledig elimineren. Bij de overige patiënten neemt de hoeveelheid vloeistof zo sterk af dat deze niet mechanisch hoeft te worden verwijderd.
Intrapleurale therapie wordt uitgevoerd in combinatie met andere methoden.
Gedeeltelijk effect treedt op bij 70-80% van de patiënten, vol - in 30-40%. Als vóór de chemotherapie de pleuraholte niet is gedroogd, wordt de kwaliteit van de behandeling verminderd door de cytostatische concentratie te verlagen. Het nadeel van de methode is de hoge toxiciteit van het hele organisme, verminderde bloedvorming, pijn op de borst.
Om de kwaliteit van chemotherapie te verbeteren, worden aan de patiënten geneesmiddelen LAC - lymfoom-actieve cellen voorgeschreven. Ze hebben antitumor eigenschappen, hebben geen bijwerkingen, behalve een lichte stijging van de temperatuur, wordt goed verdragen door patiënten.
De ophoping van vocht in de holte van de borst is een teken van de laatste stadia van een kwaadaardige tumor. De prognose voor metastasen in de pleura is ongunstig. Eenjarige overleving is 80%, drie jaar 25-30%, vijf jaar niet meer dan 15%.
Pulmonale pleuritis in de oncologie - oorzaken, symptomen en behandeling
Pulmonale pleuritis in de oncologie is vrij gebruikelijk. Vooral ontwikkelt deze ziekte zich vaak als een bijwerking bij de laatste of voorlaatste fase van longkanker, of bij andere organen grenzend aan de borstholte. Over het algemeen wordt pleuritis beschouwd als de ontwikkeling van het ontstekingsproces van pleurale vellen.
In de regel zijn twee delen van de pleura in één keer ontstoken: een laken dat de longen omhult en een laken dat het oppervlak van de borstholte bedekt. De ontwikkeling van ontsteking van de pleura hangt af van welk deel van de borstholte wordt beïnvloed door kankercellen. In dit opzicht is pleuritis verdeeld in twee typen, die worden gekenmerkt door een aantal verschillen in het beloop van de ziekte:
- Exudatieve pleuritis. Dit type ontsteking van het borstvlies ontwikkelt zich in de aanwezigheid van longkanker. Het komt voor in gevallen waar de nederlaag van de longkanker kwaadaardige formatie zo groot is dat deze zich uitstrekt tot de gehele holte van de borstkas. Het beloop van exsudatieve pleuritis wordt uitgedrukt door een acuut klinisch beeld. In de pleuraholte wordt vocht actief geaccumuleerd, dat alleen kan worden verwijderd door de operatieve methode, door chirurgie met het opzetten van een drainagesysteem. De ophoping van vocht in de borst als gevolg van een schending van het lymfedrainageproces. Het komt voor in het stadium waarin de lymfeklieren in het mediastinum worden aangetast door kankercellen en hun vroegere functies niet meer kunnen vervullen.
- Fibroserende pleuritis. Beter bekend als droge pleuritis. Het verschilt van het exudatieve type ontsteking van de pleura doordat tijdens de ontwikkeling geen vloeistofvloeistof in de borstholte wordt waargenomen. Bij deze ziekte worden alleen de pleurabladeren verdicht en fibrine accumuleert in de borst.
Het type pleuritis wordt bepaald door de behandelende arts tijdens het onderzoek en de aflevering van een aantal testen.
Oorzaken van oncologische pleuritis
In alle gevallen, en zonder uitzondering, is oncologische pleuritis afkomstig van de uitzaaiing van kwaadaardige cellen buiten de grenzen van het pulmonaire systeem. De verspreiding van metastasen voorbij de longen wordt bemoeilijkt door de specifieke kenmerken van de structuur van dit orgaan. Na het verhogen van het aantal kankercellen in de longen, wordt het borstvlies een natuurlijke barrière voor de verdere uitzetting van gezond weefsel door de tumor.
Met de ontwikkeling van kanker wordt de toestand van de pleurale vellen verergerd. Bij late diagnose of onvoldoende medische therapie, treedt de ontsteking van de pleura op in de beginfase van kanker van het pleurale weefsel. In dit geval komen alle stadia van oncologie van de borstholte meerdere malen sneller voor dan kan worden waargenomen bij de ontwikkeling van primaire oncologie.
Heel vaak vinden zelfs ervaren oncologen het moeilijk om een diagnose te stellen van het stadium van het tumorproces dat zich in de pleurahemel bevindt. De reden hiervoor zijn verschillende factoren tegelijkertijd:
- Het lichaam is al verzwakt tijdens de strijd tegen primaire kanker.
- Er is een constante uitzaaiing van de borstholte, waardoor het klinische beeld van de ontwikkeling van pleurale kanker vervaagt vanwege te veel kankercellen, die dagelijks met aanzienlijke intensiteit toenemen.
- Een groot gebied van schade aan de holte van de borst.
In de regel zijn dergelijke processen in het borstvlies al in het laatste stadium van kanker kenmerkend. Kanker van de pleura is nog steeds een zeldzame ziekte en wordt mesothelium pleuraal weefsel genoemd.
Oncologische ziekten die bijdragen aan de ontwikkeling van longpleuritis
In de medische praktijk wordt vastgesteld dat de meeste longblaasjes zich ontwikkelen in omstandigheden waarin de patiënt lijdt aan oncologie:
- Borstklier. In dit geval bevindt de tumor zich heel dicht bij de pleuraholte. In het proces van metastase bereiken de hematogene kankercellen zeer snel de longen en pleurale vellen.
- Longen. Dit type kanker is een van de belangrijkste oorzaken van de ontwikkeling van ontstekingsprocessen in het borstvlies. Bijna altijd dodelijk bij longkanker gaat gepaard met pleuritis.
- Eierstok. Pleuritis bij eierstokkanker komt voor bij vrouwen die de laatste fase van kanker hebben. Kankercellen dringen samen met de bloedbaan de pleura binnen via de grote bloedvaten.
Veel minder vaak voorkomend is de ontwikkeling van longpleuritis bij kwaadaardige tumoren in de volgende organen:
- Maag.
- Dikke darm.
- Alvleesklier.
- Met kanker van de huid (melanoom).
Natuurlijk moet eraan worden herinnerd dat elk organisme individueel is en dat wat niet kenmerkend is voor één patiënt de norm kan zijn voor een ander.
Symptomen van pulmonaire pleuritis
Aanvankelijk kunnen de symptomen van pulmonale pleuritis onbeduidend zijn in hun manifestatie. De patiënt begint een droge langdurige hoest te verstoren. Tegelijkertijd hoest de inhoud van de longen niet. Verder, naarmate de ontsteking van de pleurale vellen zich ontwikkelt en de vloeistof zich ophoopt, neemt de hoest toe, treedt kortademigheid op, die plotseling kan optreden wanneer de persoon in rust is.
Ook wordt intermitterende ademhaling waargenomen in momenten van actieve fysieke activiteit.
Wanneer het volume van vloeistof in de pleuraholte zijn hoogtepunt bereikt, voelt de patiënt knijpen van de longen. Onder dergelijke omstandigheden wordt kortademigheid een constant gevoel. Patiënten in een horizontale positie voelen dit het meest acuut, dus de meesten van hen proberen zelfs te slapen in een halfzittende staat.
Chronisch gebrek aan zuurstof veroorzaakt blauwachtig oedeem van de driehoek in het gebied van de lippen en neus. Constant zuurstof uithongering van hersenweefsel ontwikkelt zich, die zich manifesteert in de vorm van duizeligheid, misselijkheid, hoofdpijn, aderen in de nek zwellen. De pols wordt bijna constant versneld, de lichaamstemperatuur stijgt, de ontwikkeling van intoxicatieprocessen in het lichaam wordt waargenomen.
Dit symptoom gaat gepaard met constante pijn in de borst. Tegelijkertijd nemen de pijnlijke gewaarwordingen toe met de toename van het volume van de vloeistof in de pleuraholte. Al deze symptomen duiden alleen aan dat de pleurale kanker vordert.
Pleuritis bij longkanker
Het gedrag van een kwaadaardige cel is onvoorspelbaar en pleuritis wordt waargenomen bij bijna de helft van de patiënten in verschillende stadia van de ontwikkeling van niet-kleincellige longkanker (NSCLC). Bij adenocarcinoom van de long bereikt de frequentie van gemetastaseerde pleuritis 47%. Bij plaveiselcelcarcinoom worden ze waargenomen bij 10% van de patiënten. Bij broncho-alveolaire kanker kan pleurale effusie zich ontwikkelen bij het begin van de ziekte of de enige vroege manifestatie zijn van een kwaadaardige tumor.
Oorzaken van pleuritis
Bij longkanker wordt pleuritis veroorzaakt door drie mechanismen:
- Verstoring van uitstroom van vocht als gevolg van schade aan de lymfevaten.
- Blokkering van lymfeklieren uitstroom door de lymfevaten.
- Zweetvloeistof van longweefsel beschadigd door de tumor.
Bij gevorderde longkanker is een combinatie van verschillende mechanismen mogelijk, maar aan de andere kant is pleurale effusie ook mogelijk met een operabele tumor van de long, aangrenzend of ontspruitend borstvlies.
Echte carcinomatose van het borstvlies, wanneer uitzaaiingen van kanker zich in de pleurale platen bevinden, ontwikkelt zich bij 49-80% van de patiënten. Bij 20% wordt gemetastaseerde pleuritis gecombineerd met andere intrapulmonaire metastasen. Zelden treedt effusie op wanneer compressie van de superieure vena cava van de lymfeknopen die door kanker worden aangetast, exsudaat ontstekingsreactie kan zijn.
Wat is de aard van de vloeistof, zeg maar cytologie verkregen door thoracocentesis - het verwijderen van vocht uit de longen.
Wat is gevaarlijke pleuritis?
De aanwezigheid van effusie in de pleurale holte verergert de klinische verschijnselen van longkanker: kortademigheid, hoesten, zwakte. De langdurige effusie met massale pleura-overlays vergezelt vaak pijn, maar voor grote tumoren wordt het pijnsyndroom zwak uitgedrukt als gevolg van een reflexbeperking van de mobiliteit van de borstwand. De opeenhoping van exsudaat in de holte leidt tot de ineenstorting (compressie) van de long en compressie-atelectase (uitval van de beademing) van het lichaam. Verminderde pulmonaire ventilatie draagt bij tot de verspreiding van bacteriën en virussen tegen de achtergrond van congestie en immuunstoornissen.
In sommige gevallen treden de symptomen van pleuritis geleidelijk op, soms na een periode van algemene ongesteldheid en kortdurende koorts, gestopt door antibiotica. Ondanks de systematische observatie van een oncologische patiënt, wordt pleuritis in de meeste patiënten gedetecteerd in het stadium van uitgebreide klinische symptomatologie.
De belangrijkste en gevaarlijkste is de ontwikkeling van pulmonaire hartziekten, omdat de mediastinale organen in de tegenovergestelde richting worden verplaatst, waardoor de intrathoracale druk met een verstoorde bloedtoevoer naar het hart toeneemt.
Vloeistofverwijdering - thoracentese
Vroeg of laat, pleuritis zet een persoon in bed als gevolg van de toenemende long hartfalen, het minimaliseren van de mogelijkheid van zelfzorg. En dan rijst de vraag over de evacuatie van vloeistof met daaropvolgende behandeling, gericht op het verbeteren van het welzijn van de patiënt en het vertragen van de snelheid van de exsudaatproductie.
Verwijdering van overtollige vloeistof wordt alleen in stationaire omstandigheden uitgevoerd. Het kan verschillende procedures nodig hebben, omdat het mogelijk is adhesies aan te brengen tussen de velletjes van de pleura met de vorming van vloeibare "zakken".
Succesvolle thoracocententie betekent niet de voltooiing van de behandeling, maar het is noodzakelijk om symptomatische therapie van hoge kwaliteit te selecteren die gericht is op het verminderen van de klinische symptomen van de ziekte en de complicaties daarvan, waaronder cardiale, indien mogelijk, speciale antitumortherapie. In dit stadium komt het waarborgen van kwaliteit van leven op de voorgrond.
Pulmonale pleuritis in de oncologie - wat is het
Pulmonale pleuritis is een ontstekingsproces, vergezeld van de ophoping van vocht in de pleurale regio. De ziekte is vaak een gevolg van andere ernstige pathologieën. Een van deze pathologieën is kanker. Pulmonale pleuritis in de oncologie komt het vaakst voor in de laatste stadia van de ziekte.
Over de ziekte
Bij pleuritis van de longen beïnvloedt het ontstekingsproces meestal het blad rond de longen, evenals het blad dat is bekleed met het oppervlak van de borstholte. Welke regio van de long de ziekte zal beïnvloeden hangt af van de locatie van de kankercellen. Afhankelijk hiervan zijn er twee soorten pleuritis:
- Exsudatief is meestal een gevolg van longkanker en de agressieve vorm ervan, wanneer de ziekte de hele borstkas treft. Met dit type pleuritis hoopt het vocht in de pleura snel op. Ontdoen van de vloeistof wordt alleen mogelijk door gebruik te maken van een operatie. Een dergelijke actieve accumulatie van vloeistof is te wijten aan het feit dat naburige lymfeknopen al worden beïnvloed door atypische cellen, waarvan hun functie, namelijk de uitstroom van lymfe, niet wordt uitgevoerd;
- Fibrineous, ook wel droge pleuritis genoemd. Bij dit type pleuritis verzamelt de vloeistof in de borstholte zich niet. Er is een consolidatie van het borstvlies. Fibrine bouwt zich op in de borst.
Gemetastaseerd pleuritis is een diagnose die wordt gesteld in gevallen waarin de bron van de verspreiding van de metastase niet is geïdentificeerd.
redenen
Vrijwel elke vorm van kanker, in de laatste stadia, vindt weefseloedeem plaats. Dit gebeurt vanwege het feit dat voedingsstoffen tijdens ziekte sterk worden verminderd. Pulmonale pleuritis wordt gevormd door verschijnselen als:
- Complicaties na een operatie om een deel van de long te verwijderen;
- Het kan een gevolg zijn van een van de meest voorkomende therapietypen in de oncologie: chemotherapie;
- Met het verslaan van de lymfeklieren door kankercellen, is er een schending van de uitstroom van vocht, waaruit het zich ophoopt in het pleuraal membraan;
- Vaak leidt kanker tot een afname van het eiwitniveau in het lichaam. De oncotische druk neemt af. In deze situatie vormen zich adhesies in de weefsels van de longen, wat leidt tot pleuritis;
- Tijdens oncologische processen verandert de samenstelling van het bloed, wat leidt tot een toename van de permeabiliteit van de pleura lobben;
- De vloeistof hoopt zich op in de pleurale regio vanwege de lage druk. Dit proces vindt plaats omdat het bronchiale lumen vernauwt;
Pleuritis als gevolg van longkanker is te wijten aan het feit dat tijdens de uitzaaiing van een kanker voorbij de borst, het borstvlies de functie van bescherming vervult. Probeert de verspreiding van kankercellen naar andere organen te voorkomen, naarmate de ziekte voortschrijdt, verdikt en zwelt het pleurale weefsel.
Ook pulmonaire pleuritis wordt vaak een gevolg van de verspreiding van metastasen bij kanker van andere organen. Dit fenomeen wordt carcinomatose van het borstvlies en de longen genoemd:
- Borstkanker kan pleuritis veroorzaken doordat het zich dicht bij de pleuraholte bevindt;
- Longkanker is een van de hoofdoorzaken van vochtophoping in het borstvlies en gaat vrijwel altijd gepaard met de ziekte in de laatste stadia;
- In de laatste stadia van eierstokkanker dringen kankercellen snel de algemene bloedbaan binnen en gaan het borstvlies binnen, waardoor metastasen in de longen worden veroorzaakt.
Bij ziekten zoals kanker van de maag, dikke darm, pancreas, huidkanker (melanoom), is de kans op de vorming van pulmonale pleuritis veel lager.
symptomen
Pleuritis kan zich in twee scenario's ontwikkelen, die elk hun eigen symptomen hebben:
- Bij veel kankers kan zwelling in de pleurale regio zeer snel ontwikkelen. Over enkele uren kan zich zwelling vormen. In dergelijke gevallen wordt deze pathologie vaak verward met spontane pneumothorax. Dit fenomeen vereist snelle diagnose en tijdige eliminatie van het probleem. Symptomen zoals:
- Gorgelen in de borst;
- Piepende ademhaling en kortademigheid;
- De patiënt kan vanwege de grote ophoping van vocht niet gaan liggen, een comfortabele houding aannemen voor hem;
- Een uitputtende hoest met sputum ontwikkelt zich;
- Door zuurstofgebrek verwerft de menselijke huid een blauwachtige tint.
- Er zijn gevallen waarbij pleuritis niet plotseling optreedt, maar zich binnen 2-3 weken ontwikkelt. Een persoon, vanwege wazige symptomen, is misschien niet eens op de hoogte van het begin van de pathologie. Vermoedelijke aanvang van de ziekte kan op de volgende gronden zijn:
- Droge hoest;
- Zwaarte en druk in de borst;
- De persoon wordt periodiek geplaagd door kortademigheid;
- Hoe meer vocht zich ophoopt, hoe meer pijn er wordt gevoeld.
diagnostiek
De arts onderzoekt de patiënt, palpatie van de borstkas. Indien nodig wordt een thoraxfoto voorgeschreven. Dit type diagnose stelt u in staat om de exacte locatie van overtollig vocht in het lichaam te achterhalen. Als een persoon niet eerder een onderzoek heeft ondergaan, wordt hij doorgestuurd naar een CT-scan en een echografie. Met dit type onderzoek kan de oorzaak van de vorming van pleuritis worden bepaald.
Een punctuur van het borstvlies wordt genomen om de samenstelling van de vloeistof die zich daarin verzamelt te bepalen.
behandeling
Bij de behandeling van pulmonale pleuritis is het erg belangrijk om de oorzaak van de ziekte te kennen. Als een kwaadaardige tumor de oorzaak is van pulmonale pleuritis, wordt de tumor verwijderd (als de tumor operabel is). In de oncologie werd vaak een dergelijke behandelmethode gebruikt als chemotherapie, die de vorming van oedeem kan voorkomen. Maar ten eerste, om de toestand van de patiënt te verlichten en verdere complicaties te voorkomen, is het noodzakelijk om de vloeistof op tijd te verwijderen.
Er zijn dergelijke methoden voor het verwijderen van vocht uit de pleura als:
- Acceptatie van bepaalde medicijnen. Medicijnen die de contractie van het myocard kunnen verhogen (Strofantin), die de gladde spieren van de bronchiën (Eufillin) en diuretica (Furosemide) vergroten, kunnen helpen longoedeem te verminderen. Maar in aanwezigheid van kanker is de toediening van deze medicijnen niet effectief;
- Pleurocentesis is een procedure die lijkt op een punctie, waarbij overtollig vocht uit het pleurale gebied wordt verwijderd. Dit wordt gedaan door een dunne naald in te brengen en door te prikken in het pleurale gebied. Er is een speciale elektrische afzuiging aangesloten waarmee de vloeistof wordt weggepompt. Als de oorzaak van de pathologie niet is opgelost of als de behandeling niet tot een positief resultaat leidt, wordt de vloeistof weer opgebouwd;
- Pleurodese is een meer effectieve en minder pijnlijke methode voor het elimineren van pulmonale pleuritis. In deze methode worden speciale medicinale mengsels gebruikt, die het vermogen hebben om de ophoping van vocht te voorkomen.
Folk remedies voor pulmonale pleuritis bijna geen resultaten. Longpleuritis is een gevaarlijk verschijnsel dat het menselijk leven bedreigt. Het is noodzakelijk om onmiddellijk een arts te raadplegen, en niet aan allerlei genezers. Traditionele geneeskunde kan alleen worden gebruikt om het lichaam te verrijken met nuttige vitamines en sporenelementen.
Artsen raden aan om onmiddellijk de behandeling van pleuritis van de longen te volgen om strikt te zorgen voor bedrust en om hun dieet te volgen. Het menselijke dieet moet eiwitvoedsel bevatten, evenals voedingsmiddelen die rijk zijn aan vitamines en sporenelementen. Ook handig zijn speciale soorten massages met essentiële oliën, waarmee u de bloedtoevoer naar de pleura kunt bereiken. Dit verwijdert overtollig vocht en vergemakkelijkt de ademhaling.
vooruitzicht
De levensverwachting voor pulmonale pleuritis, die werd veroorzaakt door kanker, hangt van veel factoren af. Zijn behandeling is niet alleen beperkt tot het verwijderen van vocht. Om dit proces niet te herhalen, is het belangrijk om zich te ontdoen van de bron van de ziekte. Het is van groot belang in welk stadium de tumor zich bevindt, de mate waarin het zich verspreidt. Als uitzaaiingen grootschalig zijn geworden, zijn de levensvoorspellingen veel slechter. Om re-oedeem van de longen te voorkomen, moet u alle aanbevelingen van de arts volgen.
Pleuritis bij kanker
Pleuritis is een ontstekingsproces dat zich ontwikkelt op de pleurale vellen en in de pleuraholte ertussen. De pleura is een sereus membraan dat de longen bedekt (binnenste blaadje) en borstwand (buitenste bijsluiter). Kan worden beïnvloed door metastasen of een bron zijn van kwaadaardige cellen in mesothelioom. In geval van oncologie is pleuritis voornamelijk reactief als gevolg van irritatie en ontsteking van de pleura als gevolg van de onderliggende ziekte.
Oorzaken van oncologische pleuritis
Pleuritis vergezelt vaak longkanker (meer dan 70%), het is ook een kenmerkend symptoom in de oncologie van het maag-darmkanaal, de borstklieren en de geslachtsklieren. Wanneer mesothelioom - een van de belangrijkste diagnostische functies.
De leidende factoren in de pathogenese van pleuritis bij kankerpathologie omvatten de schending van de uitstroming van vloeistof uit de pleuraholte als gevolg van beschadiging (of knijpen) van de lymfeknopen en bloedvaten door tumorcellen en een toename in capillaire permeabiliteit. In de meeste gevallen hebben kankerpatiënten een exsudatieve pleurale laesie die wordt gekenmerkt door vochtophoping. Soms is er zoveel exsudaat dat de long wordt geperst en het mediastinum verschuift naar een gezonde kant.
Ontstekingsveranderingen in de pleura kunnen optreden na bestraling, borstchirurgie of chemotherapie.
Oncologische ziekten die bijdragen aan de ontwikkeling van pleuritis
Pleuritis wordt vaak gediagnosticeerd bij longkanker. Wijs een reactieve versie toe of ontwikkel met de directe introductie van atypische cellen in het weefsel van het sereuze membraan. Met de ontkieming van tumoren in de viscerale pleura, zal het proces zich snel ontwikkelen en worden gekenmerkt door een uitgesproken klinisch beeld. Er zullen bloed en deeltjes van een rottende tumor in het exsudaat zijn.
Wanneer mesothelioom, als regel, vocht in de pleuraholte licht is, heeft het een sero-fibrineuze of hemorragische aard. Afgerafte pleuritis wordt vaak waargenomen als gevolg van ernstige vervorming van de bladeren van het sereuze membraan van kwaadaardige cellen.
Ook gaat ontsteking van het borstvlies vaak gepaard met de volgende oncologische ziekten:
- borstkanker;
- eierstokkanker;
- kwaadaardige processen in de nieren;
- gastrointestinale darmtumoren;
- lymfoom;
- melanoom;
- mediastinale tumoren.
Met de nederlaag van de kwaadaardige formatie van andere organen zullen pleuritis niet frequente manifestaties van deze pathologie zijn, maar de aanwezigheid ervan is niet uitgesloten.
symptomen
Symptomen zullen variëren afhankelijk van de parameters van de onderliggende ziekte en het volume van de geaccumuleerde vloeistof. In de regel zullen klachten met metastatische pleurale laesies geleidelijk en met de tijd toenemen.
De belangrijkste symptomen zijn als volgt:
- pijn op de borst scherp, ernstig, verergerd door buigen naar een gezonde kant en met geforceerde ademhaling;
- een gevoel van ongemak, zwaarte in de projectie van de longen;
- onproductieve, aanhoudende hoest;
- kortademigheid, eerst met lichamelijke inspanning, daarna in rust;
- verhoogde frequentie van ademhalingsbewegingen, pols;
- beperkte mobiliteit van de borst;
- cyanose van de nasolabiale driehoek, bleekheid van de huid;
- pathologische veranderingen van de halsvaten;
- koorts, tekenen van intoxicatie bij toetreding van infectie.
Pleuritis pijn is zo ernstig en pijnlijk dat het het gebruik van krachtige pijnstillers vereist. Vaak zijn patiënten bang om te bewegen of diep in te ademen, ze nemen een geforceerde houding aan - half zittend, om pijnlijke gewaarwordingen en andere symptomen gemakkelijker te doorstaan.
Bij onderzoek zijn er duidelijke veranderingen in palpatie (stijfheid van de aangetaste helft van de borst), percussie (saaiheid van geluid), auscultatie (verzwakking of geen ademhaling).
De diagnose van exsudatieve pleuritis is eenvoudig. Het is duidelijk te zien in radiologische methoden. Echografie, endoscopische technieken, diagnostische punctie en pleurale biopsie worden gebruikt.
Wanneer gemetastaseerde pleuritis wordt gedetecteerd zonder de primaire focus te bepalen, helpt het om de aard van het proces van het nemen van pleuravocht voor oncocytologie te onthullen. Biopsie - de meest nauwkeurige studie die noodzakelijkerwijs wordt uitgevoerd in gevallen van verdenking op mesothelioom.
Vaak wordt pleuritis gecombineerd met pericarditis en ascites, die hun symptomen geven en een aanvullende behandeling vereisen.
behandeling
Behandeling en behandeling van pleuritis in de oncologie is standaard. Gericht op het verlichten van de toestand van de patiënt. Het betekent:
- evacuatie van vocht uit de pleurale ruimte;
- maatregelen om de verdere accumulatie ervan te voorkomen.
Om de effusie van de pleuraholte te verwijderen in het geval van oncologische aandoeningen, gebruikt u ofwel een systematische thoracocentesis ofwel een permanente speciale katheter. Deze methoden hebben voor- en nadelen. Welke tactiek te kiezen, bepaalt de arts.
De procedure van thoracocentese is dat de arts de borstwand met een speciaal hulpmiddel doorboort en de zone tussen de long- en pariëtale pleura binnendringt. Op de trocarbuis wordt de vloeistof verdreven.
Om bijwerkingen te voorkomen, wordt het in één keer aanbevolen:
- pomp niet meer dan 1,5 liter exsudaat
- manipuleer niet meer dan één keer per maand.
In het geval van overtreding van de techniek van het uitvoeren van pleurale puncties, zijn complicaties mogelijk:
- punctie van de longen en andere nabijgelegen interne organen (diafragma, lever, milt, enz.);
- bloeding van variërende intensiteit, met de vorming van hemothorax;
- hersenembolie in de lucht;
- pneumothorax;
- longoedeem.
De punctie van de borstwand moet worden uitgevoerd met voldoende pijnverlichting. De patiënt is voorbereid op de procedure. Elke volgende punctie gaat gepaard met een hoger risico op complicaties en problemen bij de uitvoering ervan, vanwege de vorming van verklevingen en progressie van de onderliggende ziekte.
Na de positieve ervaringen van buitenlandse collega's maken Russische artsen in toenemende mate gebruik van speciale tunnelvormige pleurakatheters. Ze worden lange tijd geïnstalleerd voor de constante evacuatie van het pathologische exsudaat. Het voordeel van deze methode is dat de patiënt ooit aan een pijnlijke en ernstige procedure wordt onderworpen.
De nadelen zijn onder meer:
- de noodzaak van dagelijkse verzorging van de katheter om infectieuze complicaties te voorkomen en de doorgankelijkheid ervan te schenden;
- de constante aanwezigheid van een vreemd lichaam in de borst en het bijbehorende ongemak.
Om de pathologische exudatie te stoppen, wordt pleurodese gebruikt. De methode bestaat uit het uitwissen van de pleuraholte met behulp van mechanische of chemische effecten. Na verwijdering van de effusie wordt een speciale substantie, bijvoorbeeld talk, toegediend. Dit leidt tot aseptische ontsteking. In de volgende dagen wordt de holte actief leeggemaakt om het pleura aan elkaar te laten blijven.
Deze procedure heeft een aantal contra-indicaties en bijwerkingen. Niet aanbevolen voor patiënten bij wie de longen niet volledig kunnen herstellen en zich in een ernstige toestand bevinden. Na de introductie van een sclerosans gedurende meerdere dagen, een toename van de lichaamstemperatuur en een algemene verslechtering van de gezondheidstoestand van de patiënt, kan een toename van pijn op de borst worden waargenomen. Meestal wordt de manipulatie uitgevoerd in een ziekenhuis, waar de patiënt gedurende 2-3 dagen wordt geobserveerd.
Wanneer histologische verificatie en bevestiging van de gevoeligheid van tumorcellen voor chemotherapiemedicijnen, wordt hun lokale toediening direct in de pleuraholte voorgeschreven. Een dergelijke behandeling is effectief en verlengt de levensduur van de patiënt, waardoor de productie van effusie wordt verminderd.
Ook voor de preventie van vochtophoping gebruikte conservatieve therapie. Diuretische geneesmiddelen of kruiden toedienen. Gelijktijdig wordt symptomatische behandeling uitgevoerd (antibiotica, koortswerende middelen, pijnstillers).
vooruitzicht
In de regel zal de prognose ongunstig zijn wanneer pleuritis verschijnt op de achtergrond van een oncologisch proces. Dit symptoom, dat geleidelijk vordert, zal onvermijdelijk leiden tot complicaties en respiratoire insufficiëntie. Zonder evacuatie van de effusie hebben patiënten weinig kans om te overleven. Maar zelfs met behandeling, in de meeste gevallen, leven de patiënten niet meer dan 1 jaar.
Om de ontwikkeling van een gevaarlijke complicatie niet te missen, moeten alle kankerpatiënten en hun familieleden op de hoogte zijn van de symptomen en manifestaties van pleuritis. Zonder medische zorg is de dood niet uitgesloten. Evacuatie van vocht uit de pleuraholte zal het welzijn van de patiënt verbeteren en zal het mogelijk maken om verdere behandelingsmethoden te bepalen.