Symptomen, oorzaken en behandeling van longoedeem

Longoedeem is een pathologie waarbij vloeistof zich ophoopt in de alveoli en het orgaanweefsel. In dit geval wordt een persoon gehinderd door gasuitwisseling en treedt hypoxie op. Als de tijd de manifestatie van deze aandoening niet opmerkt, sterft de patiënt binnen enkele uren en soms minuten.

Longoedeem bij een persoon vormt een onmiddellijke bedreiging voor het leven en dringende maatregelen zijn vereist vóór de ziekenhuisopname.

Waarom komt wallen voor?

Dit pathologische proces is geen onafhankelijke ziekte. Het ontwikkelt zich als een complicatie van een bestaande ziekte. Om het optreden van zwelling te voorkomen, is het daarom noodzakelijk om een ​​adequate behandeling van alle bestaande pathologieën uit te voeren, in het bijzonder die welke zijn geassocieerd met het cardiovasculaire systeem.

De reden kan pathologie zijn, die gepaard gaat met inname van verschillende soorten gifstoffen. Deze omvatten pneumonie en pleuritis, sepsis, evenals alle soorten vergiftigingen (drugs, drugs, vergiften, enzovoort). Het pathologische proces ontwikkelt zich in dit geval als gevolg van een toename van de permeabiliteit van het alveolocapillaire membraan.

Hartziekten in het stadium van decompensatie kunnen worden aangevuld door de ophoping van vocht in de longblaasjes. Dit fenomeen treedt op vanwege stagnatie van het bloed in de kleine cirkel van de bloedcirculatie. In de haarvaten van het longweefsel verhoogt de bloeddruk, wat leidt tot zwelling. Naast pathologieën van het hart werken bronchiale astma en emfyseemale expansie van het longweefsel op dezelfde manier.

Longembolie kan longoedeem veroorzaken. Het is een gevolg van de scheiding van een stolsel van de verstopte aders van de onderste ledematen of na een operatie, wanneer er hypercoagulatie in het bloed is.

De meest voorkomende etiologie van longoedeem is acuut hartfalen.

Ook kunnen de oorzaken van deze aandoening bij volwassenen die ziekten zijn waarbij er een afname van het eiwit in het lichaam is. Deze omvatten bijna alle pathologieën van de nieren, evenals cirrose van de lever. Volgens hetzelfde principe wordt zwelling veroorzaakt door intraveneuze transfusies van verschillende oplossingen in een groot volume.

Tekenen van de cardiogene vorm

Dit type oedeem wordt veroorzaakt door acuut hartfalen. Pathologie begint zich 's nachts of in de vroege ochtend te ontwikkelen. Het wordt veroorzaakt door psychologische en fysieke stress of andere ingrijpende veranderingen in het lichaam. Een kenmerkend kenmerk van de cardiogene vorm van het pathologische proces is gedecompenseerde verstoring van hartactiviteit. Bij het uitvoeren van een differentiële diagnose worden veranderingen in het ECG en een afname van de ejectiefractie gedetecteerd.

Dit type pathologie treft zelden kinderen en bij volwassenen zijn de symptomen van longoedeem als volgt:

• toenemende hoest met dyspneu van gemengd karakter;
• astma-aanvallen;
• frequente oppervlakkige ademhaling (tot 60 ademhalingen per minuut);
• ontlading van roze schuim uit de mond;
• cyanose van de vingers en nasolabiale driehoek (hierna verdeeld over het gehele lichaam);
• wallen van het gezicht;
• pulse frequent, maar zwak;
• overvloedig zweten;
• pijn op de borst (verergerd, kan tot shock leiden);
• onstabiele druk (vaak verhoogd, maar kan kritisch laag worden).

Artsen kunnen aan de hand van de methode van auscultatie bij een patiënt harde, fluitende reeksen bepalen, die in de loop van de tijd in gemengde nat worden omgezet. Bij het helpen is het belangrijk om de bloeddruk te controleren, die bij longoedeem zo sterk kan dalen dat het hart stopt. Ook stoppen artsen de progressie van hypoxie, die alle inwendige organen, vooral de hersenen, beïnvloedt.

Tekenen van giftige vorm

Het klinische beeld van toxische schade heeft enkele eigenaardigheden waardoor het te onderscheiden is van andere vormen. Alleen dit type zwelling kan asymptomatisch zijn en kan worden gedetecteerd met behulp van laboratorium- en instrumentele methoden. Toxisch oedeem kan optreden in de ongevouwen en niet-aflatende vormen.

De eerste tekenen van longoedeem zijn reflexaandoeningen, waarbij patiënten scheuren, scheurende hoest, hoofdpijn, algemene zwakte en duizeligheid opmerken. Op dit moment is het risico op overlijden door hartstilstand of ademhaling groot. Dan zijn er verschillende uren van de latente periode van oedeem, waarin de kliniek afwezig is, maar de toestand verslechtert geleidelijk.

Op het hoogtepunt van de klinische manifestaties treden de volgende symptomen op:

• koorts;
• cyanose;
• kortademigheid en verstikking;
• hoesten met ontlading van roze schuim;
• verre hoorbare ademhaling;
• vochtige ruis bij auscultatie;
• koude ledematen;
• gloeidraadpuls;
• kritische daling van de bloeddruk.

Deze vorm van het pathologische proces wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een periode waarin het risico van vochtige ophoping hoog is. Dit is te wijten aan de verschijnselen van hartfalen, die zich kunnen ontwikkelen tegen de achtergrond van de eerste aanval van oedeem. Daarom vereist toxische schade de meest langdurige observatie in het ziekenhuis.

Kenmerken van de kliniek met een langdurige loop

Longoedeem kan worden onderverdeeld in 4 hoofdstromen: acuut (hoge temperatuur treedt op binnen 2-4 uur), subacute (tot 12 uur), bliksem (overlijden binnen enkele minuten) en langdurig.

Bij een langdurige vorm van het pathologische proces duurt de toename van de symptomen langer dan een dag.

Dergelijk longoedeem verschijnt geleidelijk, en begint de patiënt te kortstondig adem te halen tijdens lichamelijke inspanning. Gaandeweg gaat de toestand verder, tachypnea ontwikkelt zich. De ademhaling versnelt tot 40-50 keer per minuut. Patiënten klagen over duizeligheid en algemene malaise. Na verloop van tijd verslechtert het klinische beeld en ontwikkelt het zich tot de typische symptomen van een acuut pathologisch proces.

Echter, aan het begin van de vochtophoping bij patiënten, zijn gorgelende reeksen in de longen te horen. Dit duidt op een kleine hoeveelheid transsudaat in de longblaasjes. Bovendien zijn er tekenen van emfyseem. Als de arts in dit stadium van de ontwikkeling van de aandoening reageert, kan hij voorkomen dat hij veel krachtige geneesmiddelen gebruikt en ernstige hypoxie van het lichaam voorkomt.

Het langdurige verloop van het pathologische proces is kenmerkend voor mensen met chronische ziekten. Bijvoorbeeld hartfalen of pathologie van de nieren. Geleidelijk stijgt progressieve cirrose ook tot langzaam progressief longoedeem.

Diagnostische tekens

Allereerst is het mogelijk oedeem te herkennen aan een typisch klinisch beeld. U kunt ook de patiënt of mensen in de buurt vragen naar de gebeurtenissen die aan de verslechtering voorafgingen. Het is belangrijk om te leren over de ernstige ziekten van de patiënt. In de fase van medische spoedhulp begint de implementatie van urgente maatregelen zonder aanvullende onderzoeksgegevens te verkrijgen.

De belangrijkste criteria voor de preklinische fase:

• percussie: saaiheid wordt gedetecteerd;
• auscultatie: vochtige verschillende rales;
• polsmeting: zwakke vulling, draadvormig, frequent;
• drukbepaling: boven 140/90 of onder 90/60 mm. Hg. Art.

Bij bedlegerige patiënten vordert het oedeem sneller, dus wordt de behandeling gestart met gelijktijdige klinische onderzoeken.

Laboratoriumborden

Eerst en vooral wordt hypoxie gedetecteerd tijdens oedeem, waarbij de partiële zuurstofdruk en koolstofdioxide worden bepaald. Vervolgens wordt een biochemische bloedtest uitgevoerd, die indirect de etiologie van het oedeem kan aangeven. Ook wordt biochemie gebruikt om de diagnose te verduidelijken en een hartinfarct te bevestigen, als u vermoedt dat het aanwezig is. Een belangrijke studie is een coagulogram, waarmee u een toename in bloedstolling en longembolie kunt identificeren.

Instrumentale functies

De meeste instrumentele methoden zijn gericht op het identificeren van hartactiviteitsproblemen. Deze omvatten: elektrocardiografie, echocardiografie, enzovoort. Bovendien wordt met behulp van pulsoximetrie bloedverzadiging met zuurstof gedetecteerd (met oedeem van minder dan 90%).

Radiografie van de borstkas is een toonaangevende studie voor longzwelling. Het wordt gebruikt om vocht in het longweefsel te detecteren. Oedeem kan bilateraal of eenzijdig zijn. Bovendien kan de katheterisatie van de longslagader worden uitgevoerd, maar dit vereist bepaalde indicaties.

Heeft u een bug gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter

De longen zijn gezwollen: symptomen, hoe te herkennen en effectieve eerste hulp te bieden

Longoedeem is een ernstige aandoening die niet alleen de gezondheid, maar ook het leven van de mens bedreigt. Het kan om een ​​aantal redenen voorkomen bij mensen van bijna elke leeftijd, maar het gaat altijd gepaard met een aantal kenmerkende symptomen.

Het is tijd om op te merken dat de longen gezwollen zijn, om de symptomen te herkennen - niet alleen een professionele arts kan dit aan, maar ook een persoon zonder speciale opleiding die oplettend is voor zichzelf en zijn familieleden.

Het ontwikkelingsmechanisme van oedeem

Normaal gesproken bestaat longweefsel uit veel kleine, luchtgevulde blaasjes - de longblaasjes. Als zich behalve lucht vocht in de longblaasjes ophoopt - als gevolg van zweten uit de bloedsomloop en lymfestelsels - treedt pulmonaal oedeem op.

Het mechanisme van optreden van deze pathologische aandoening is als volgt:

• Door stagnatie in de kleine bloedsomloop verstoord bloedstroom en lymfestroom, en er is een toename van de intravasculaire druk in de pulmonaire capillaire lymfevaten.
• Bloed en lymfe hopen zich op in de vaten en beginnen door hun wanden de longstructuren van de longblaasjes binnen te dringen - de zogenaamde vloeistofeffusie vindt plaats.
• Het fluïdum of transudaat dat in de longblaasjes infiltreert, verplaatst de lucht van hen en vermindert aanzienlijk hun ademhalingsoppervlak. De situatie wordt verergerd naarmate de hoeveelheid transudaat in de longen toeneemt - een effect van "inwendig verdrinken" wordt waargenomen, wanneer de longen met water zijn gevuld en niet volledig kunnen functioneren.
• Transudaat is erg rijk aan eiwitten en daarom schuimt het gemakkelijk in contact met lucht in de longblaasjes. Het resulterende schuim maakt het ademhalingsproces nog moeilijker.
• Als gevolg hiervan wordt ademen bijna onmogelijk, komt er geen zuurstof in de bloedbaan, treden hypoxie en overlijden op.

1. Cardiogeen - dat wil zeggen geassocieerd met hart- en bloedvaten: acuut infarct, hartafwijkingen, cardiosclerose, ernstige hypertensie. In dit geval ontstaat stagnatie in de kleine cirkel van bloedcirculatie doordat het hart zijn functies niet aankan en niet in staat is om bloed volledig door de longen te pompen.

2. Niet-cardiogeen:

• Hydrostatische oedeem optreedt als gevolg van een toename intracapillaire druk in de longen wat leidt tot longembolie, pneumothorax, tumoren, bronchiale astma, inademen van vreemde voorwerpen;
• Membranogenny oedeem ontwikkelt met toenemende permeabiliteit van de pulmonaire capillaire ten gevolge van ademnoodsyndroom (sepsis, thoraxtrauma, pneumonie), aspiratie syndroom (braaksel of water in de longen), inhalatie en intoxicatie syndromen (vergiftiging door toxische stoffen, met inbegrip van endotoxinen).

Symptomen: van de eerste tekenen tot de gevaarlijke vorm

Voorlopers van longoedeem bij een volwassene zijn de volgende symptomen en tekenen:

• het optreden van kortademigheid en verstikking, die niet afhankelijk zijn van fysieke activiteit;
• hoesten of ongemak achter het borstbeen bij de geringste inspanning of liggen;
• Orthopneu is een gedwongen rechtopstaande positie van de patiënt, die hij aanneemt omdat hij niet volledig kan ademen tijdens het liggen.

Met toenemende oedeem en disfunctie van een toenemend gedeelte van de longen, verslechtert de toestand van de patiënt snel en kan deze eerst blauw lijken en vervolgens grijze hypoxie:

Longoedeem

Om ernstige gevolgen van longoedeem te voorkomen, moet men weten wat de tekenen, oorzaken en methoden zijn om deze aandoening bij patiënten te behandelen. Deze pathologie wordt gekenmerkt door een schending van de pulmonaire gasuitwisseling en de ontwikkeling van zuurstofgebrek in het bloed. Tegelijkertijd gaat hypoxie zelf gepaard met schade aan de alveolocapillaire membranen, wat leidt tot hun hoge permeabiliteit - de eerste fase van longoedeem.

Wat is longoedeem?

Een pathologische aandoening die wordt veroorzaakt door een toename van het niveau van weefselvocht wordt longoedeem genoemd. Pathologie van de longen passeert in 2 fasen:

1. Interstitieel oedeem - infiltratie met sereuze vloeistof van het longweefsel. In dit stadium ontwikkelt zich hypoxie, waardoor een hoge permeabiliteit van het alveolaire capillaire membraan wordt verkregen.
2. Alveolaire fase - het verschijnen van vocht in de longblaasjes, wat bijdraagt ​​tot de ontwikkeling van het pathologische proces.

symptomen

Ademhalingsoedeem manifesteert zich plotseling en ontwikkelt zich snel. Klinische symptomen van de ziekte bij volwassenen zijn onder meer:

• intense dyspnoe (hartastma-aanval), vooral na een lang verblijf in een horizontale positie;
• frequente, borrelende, oppervlakkige ademhaling die van een afstand wordt gehoord;
• hoesten met nat piepen en sputumroze tint;
• direct gevoel van gebrek aan lucht - stikkende aanvallen;
• vernauwing, druk op pijn in de borst, verergerd in een horizontale positie (liggend op de rug);
• bleekheid of blauwe huid;
• overvloedig zweet;
• hartkloppingen;
• opwinding van de patiënt;
• koorts;
• verwarring of coma.

Longoedeem bij kinderen

De symptomen van longoedeem bij een kind lijken helder, dus het is gemakkelijk om de pathologie te herkennen. Kinderen hebben een hoest met langdurig piepen, hij begint te stikken, vooral in een horizontale positie is er een dik sputum met een roze tint. Bovendien weigert het kind te eten, slaapt het slecht en gedraagt ​​het zich rusteloos als gevolg van pijn op de borst. Oudere kinderen praten over dit pijnsyndroom. Met vochtretentie in de longen merken ouders dat ze kortademig zijn en een bleke huid hebben die blauw en zweet kan worden. Je moet ook aandacht besteden aan de snelle pols.

redenen

Wat is longoedeem? De oorzaken van de ontwikkeling van de pathologie van de longen zijn talrijk. Ze worden geassocieerd met cardiologie, pulmonologie, nefrologie en andere secties van de geneeskunde. Dus de oorzaken van longoedeem kunnen de volgende zijn:

• cardio;
• acuut myocardiaal infarct;
• hartfalen;
• aritmie;
• aangeboren waterzucht;
• chronische bronchitis;
• tuberculose;
• cirrose van de lever;
• acute pancreatitis;
• acute laryngitis;
• SARS;
• griep.

Oudere mensen

De belangrijkste oorzaak van longziekte bij oudere patiënten is de bloedstasis, die zich ontwikkelt als gevolg van langdurig liggende toestand. Tekenen van stagnatie zijn vergelijkbaar met symptomen van respiratoir falen. Andere redenen voor de ontwikkeling van de pathologische aandoening zijn onder andere:

• langdurig gebruik van medicijnen met salicylaten;
• bloedtransfusie;
• infectieziekten die het ademhalingssysteem beïnvloeden;
• reactie op de introductie van eiwitstoffen.

Bij bedlegerige patiënten

Bij een horizontale positie komt er veel minder lucht het lichaam binnen dan bij een verticale. Vanwege het feit dat de ademhalingsactiviteit wordt verminderd, neemt de bloedstroom naar de longen af ​​en treedt congestie op. Dus verzamelt zich sputum, wat slijm in een horizontale positie moeilijk maakt - het proces van stagnatie vordert. Bovendien bevat het sputum bestanddelen die ontstekingen veroorzaken. De geleidelijke ontwikkeling van longoedeem is kenmerkend voor veel bedlegerige patiënten.

Typen pulmonaal oedeem

Afhankelijk van de oorzaken van de pathologie, onderscheiden experts twee soorten longoedeem:

• Cardiogeen oedeem. Pathologie treedt op als gevolg van hartfalen. Om het cardiogene oedeem te bepalen, meet u de capillaire druk van de longen, die met dit type groter is dan 30 mm. Hg. Art. De aanval komt vaker 's nachts voor en gaat gepaard met ernstige pijn op de borst, instabiele bloeddruk en andere klinische symptomen zoals hierboven aangegeven. In deze fase van cardiogeen oedeem is de mate van ontwikkeling van de pathologie hoger dan in andere gevallen, daarom is de tijd om te helpen minder.
• Niet-cardiogeen oedeem. Het ontwikkelt zich vanwege de hoge permeabiliteit van de longvaten en de penetratie van vocht in de interne holte van de longen. Dus met een grote hoeveelheid vloeistof verslechtert het werk van de vaten aanzienlijk, er is een schending van de gasuitwisseling. Na arrestatie is het erg belangrijk om de oorzaak te vinden, wat moeilijk is, omdat de pathologie zich manifesteert als gevolg van ziekten van de nieren, lever, longen en vele andere aandoeningen.

Bij niet-cardiogeen longoedeem zijn er ook enkele ondersoorten die kunnen worden gebruikt om de toestand van de patiënt gedetailleerder te beschrijven om de juiste behandeling te kunnen gebruiken:

• Toxic. Pathologie ontwikkelt zich nadat de giftige gassen of dampen de onderste luchtwegen bereiken. Reeds na de eerste minuten van toxische schade kunnen ademstilstand en hartstilstand optreden.
• Kanker. Verschijnt op de achtergrond van een kwaadaardige tumor van de longen. Lymfeklieren worden geblokkeerd, waardoor de oedemateuze vloeistof zich ophoopt in de longblaasjes.
• Allergische. Er is een pathologie door contact met het allergeen - na een insectenbeet, bloedtransfusie, enz. Als therapeutische maatregelen niet op tijd worden genomen, kan anafylactische shock optreden.
• Neurogene. Het optreden van pathologie treedt op als gevolg van spasmen in de aderen. Dit leidt tot een hoge hydrostatische bloeddruk in de longcapillairen, die de longcellen binnendringt en de longblaasjes binnendringt.

Naast de classificatie door pathogenese wordt longoedeem onderscheiden door het verloop van de aandoening. Dus, er zijn de volgende vormen:

complicaties

De ziekte is een zeer ernstige pathologische aandoening die tijdige behandeling vereist. Als u de tijdslimieten niet haalt of de therapeutische maatregelen niet correct uitvoert, kunnen de volgende gevaarlijke complicaties optreden:

• fulminante vorm van de ziekte;
• ademhalingsdepressie;
• cardiogene shock;
• onstabiele hemodynamiek;
• asystolie;
• luchtwegblokkering.

diagnostiek

Voor het diagnosticeren van longoedeem worden verschillende activiteiten uitgevoerd. De belangrijkste methoden omvatten de volgende onderzoeksmethoden:

• verzameling van klachten over de symptomen van longziekte;
• algemeen onderzoek van huidweefsels, luisteren naar de longen, meten van bloeddruk en pols;
• radiografie van de borstkas;
• bepaling van de bloedgassamenstelling;
• verzadiging van de bloedstroom met zuurstof.

behandeling

Tactiek van pathologiebehandeling is het elimineren van de oorzaken en tekenen van longoedeem, om de toestand van de patiënt te verlichten. Artsen voeren de volgende acties uit:

• voer de toevoer van zuurstof naar de longen uit via ethylalcohol;
• verminder de belasting van het hart en de druk in de pulmonaire haarvaten;
• elimineer de zwellende vloeistof uit de longen;
• de cardiale output normaliseren;
• na dringende therapeutische maatregelen de onderliggende ziekte behandelen;
• antibiotica worden voorgeschreven voor de preventie van nieuwe aanvallen.

Eerste hulp

Als u symptomen van longoedeem opmerkt, moet u onmiddellijk de arts raadplegen voordat de eerste hulp wordt verleend voor longoedeem. volgt:

• open ramen of verschaf frisse lucht op een andere manier;
• geef de patiënt een sublieme positie en verwarm zijn benen;
• Laat de patiënt alcohol inademen.

Tijdens het uitvoeren van deze acties moet u de hartslag en ademhaling van de patiënt voortdurend controleren. Bij aankomst zullen de artsen een spoedbehandeling geven om de belasting van de bloedsomloop en de ademhaling te verminderen, de druk te normaliseren en het schuimen te verminderen:

1. De patiënt zal het schuim uit zijn mond halen om het ademhalingsproces te herstellen. Voor dit doel wordt een zuiver gaas of tampon gebruikt.
2. Er zitten vlechten op de bovendij om de bloedtoevoer naar het hart te verminderen.
3. Doe zuurstof therapie - zuurstofbehandeling. In dit geval inhaleert de patiënt een verhoogde concentratie van lucht.
4. Om te stoppen met schuimen, wordt zuurstof ingeademd door alcohol.
5. Om de druk in de longvaten te verminderen, injecties of oraal toedienen.
6. In ernstige gevallen is kunstmatige longventilatie vereist.
7. Na het verlenen van spoedeisende hulp wordt de patiënt naar het ziekenhuis gebracht.

bereidingen

Als zich longoedeem ontwikkelt met een hartaandoening, worden nitraten gebruikt om de hoge bloeddruk te normaliseren en als er tekenen van myocardischemie zijn. Een vertegenwoordiger van deze groep is Nitroglycerine, dat snel ischemische aanvallen en angina pectoris verlicht. Contra-indicaties zijn onder meer: ​​overgevoeligheid, hoofdletsel, zwangerschap en HBV (borstvoeding). Bij verminderde druk krijgt de patiënt medicijnen om de samentrekking van het hart te bevorderen - Dobutamine-stimulant.

Diuretica of diuretica worden gebruikt om overtollig vocht uit het lichaam te verwijderen. Lasix is ​​een "loopback" diureticum dat de uitscheiding van water verbetert en de uitscheiding van kalium, magnesium en calcium verhoogt. Het hulpmiddel is gecontraïndiceerd bij ernstige aandoeningen van de nieren en lever, verhoogde centrale veneuze druk, overgevoeligheid voor furosemide.

Longoedeem

De ziekte, die wordt gekenmerkt door de vorming van pulmonaire insufficiëntie, gepresenteerd in de vorm van een massavrijgave van transudaat van de haarvaten in de longholte en uiteindelijk bijdraagt ​​tot de infiltratie van de longblaasjes, wordt longoedeem genoemd. In eenvoudige termen is longoedeem een ​​situatie waarbij vloeistof die door de bloedvaten in de longen lekt, stagneert. De ziekte wordt gekenmerkt als een onafhankelijk symptoom en kan worden gevormd op basis van andere ernstige aandoeningen van het lichaam.

Menselijke longen zijn een orgaan dat is samengesteld uit longblaasjes en die op hun beurt zijn omhuld door meerdere haarvaten. Het is in dit orgaan dat het gasuitwisselingsproces wordt uitgevoerd, waardoor het menselijk lichaam verzadigd is met zuurstof, waardoor normale prestaties worden gegarandeerd. Als het geen zuurstof is die wordt overgebracht naar de alveoli, maar vloeibaar, dan wordt dit de oorzaak van longoedeem.

Longoedeem is een ernstige ziekte die ernstige gevolgen heeft in de vorm van de dood. De ziekte kan zowel volwassenen als kinderen treffen. De ziekte behoort tot een aantal ziekten die worden gekenmerkt door de mogelijkheid van genezing bij de uitvoering van relevante activiteiten.

Ziekte classificatie

Longoedeem, afhankelijk van de oorzaak van het voorval, is verdeeld in twee soorten:

1. Hydrostatisch, dat inherent is aan de vorming van de ziekte op basis van verhoogde intravasculaire hydrostatische druk. Bij hydrostatisch oedeem wordt vloeistof uit het vat in de longblaasjes gedreven. Hydrostatisch longoedeem treedt vaak op als gevolg van cardiovasculaire insufficiëntie.
2. Membraan, gemanifesteerd op basis van de invloed van toxines, resulterend in de vernietiging van de wanden van capillairen en longblaasjes. Dit geeft een impuls aan het binnendringen van vloeistof in de intravasculaire ruimte.

Longoedeem heeft ook twee vormen van complicaties, die gepaard gaan met de bijbehorende symptomen en tekenen van ziekte. Deze vormen van complicaties worden genoemd:

Van deze twee vormen is het de moeite waard om de eerste (alveolaire) uit te kiezen, omdat deze de gevaarlijkste is en leidt tot ernstige gevolgen, in het bijzonder tot de dood van een persoon. Interstitiële is op zijn beurt een meer goedaardige vorm die onderhevig is aan behandeling en succesvol herstel. Neemt u echter geen gepaste therapeutische maatregelen, dan wordt deze vorm verergerd en gaat deze in de alveolaire toestand.

Longoedeem heeft een ander type classificatie: door de ernst van de manifestaties. Er zijn vier graden, die worden gekenmerkt door de volgende tekenen van manifestatie:

• De eerste graad wordt pre-oedeem genoemd en wordt gekenmerkt door het optreden van milde tekenen van dyspnoe en aandoeningen van de frequentie en het ritme van de ademhaling.
• De tweede graad - het gemiddelde, dat wordt gekenmerkt door het verschijnen van een piepende ademhaling. Kortademigheid neemt toe.
• De derde graad - de ziekte heeft een zwaar karakter en wordt gekenmerkt door verhoogde kortademigheid en piepende ademhaling, die zelfs van een afstand hoorbaar zijn.
• De vierde graad - er zijn directe symptomen van de ziekte: zwakte, zweten, piepende ademhaling, enz. Voor meer informatie over de symptomen in de rubriek over de symptomen van de ziekte.

oorzaken van

De oorzaken van de vorming van een ziekte bij een persoon zijn zeer divers, maar ze moeten bekend zijn, omdat de gevolgen van de longziekte behoorlijk ernstig en dodelijk zijn. Vaak wordt longoedeem veroorzaakt door de complicatie van een aantal verschillende ziekten. Deze redenen zijn te wijten aan de volgende factoren:

• Acute intoxicatie van het lichaam. Het komt voor door het binnendringen van toxische stoffen van zowel infectieuze als niet-infectieuze aard in het lichaam. Toxische componenten hebben een negatieve invloed op de alveolaire membranen en veroorzaken verwijdering van vloeistof uit het pulmonaire interstitium. Intoxicatie van het lichaam omvat: bacteriële pneumonie, een overmaat aan medicijnen, vergiftiging door gif of drugs.
• Acuut ongemak van de linker hartkamer. Als gevolg van deze ziekte komen pathologische afwijkingen van het cardiovasculaire systeem (myocardiaal infarct, hartaandoeningen, hypertensie, angina, enz.) Voor. Op basis van deze ziekten kan zich longoedeem vormen.
• Chronische longziekte. Deze omvatten: emfyseem, bronchiaal astma, pneumonie en kwaadaardige tumoren in de longholte.
• Met verergerde fysieke inspanning. Als een atleet bijvoorbeeld een volgende stijging bergopwaarts overwint, is longoedeem niet uitgesloten. Het komt vaker voor bij vrouwelijke atleten, en minder vaak bij mannen.
• PE. Als gevolg van blokkering van de longslagader door een substantie in de vorm van een trombus. Deze reden is te wijten aan de snelle verschijning van longoedeem, die al snel leidt tot de dood van een persoon.
• Door oncotische druk te verminderen. Dientengevolge is er een afname in de proteïnesamenstelling in het bloed en dergelijke ziekten worden gevormd: levercirrose, chronisch hemorrhagisch syndroom.
• Bij overmatig gebruik van geneesmiddelen, vooral bij intraveneuze toediening, als hierdoor de excretie-functie van de nieren wordt geëlimineerd.
• Ernstig hoofdletsel.
• Met langdurige kunstmatige ventilatie van de longen, als gevolg van verhoogde zuurstofconcentratie.
• In geval van penetratie van braaksel in de ademhalingsorganen. Meestal treedt deze oorzaak op bij pasgeboren baby's met een onjuiste houding tijdens de slaap. Dientengevolge veroorzaken dergelijke emetische ontladingen in de luchtwegen niet alleen longoedeem, maar leiden ze ook tot de dood van het kind.
• Bij verdrinking of andere stoffen in de luchtwegen.

De hoofdoorzaak van longoedeem wordt bepaald door de indeling in de volgende twee typen:

Oorzaken van cardiogene: de aanzet tot de vorming van de ziekte komt van linker hartfalen. Oorzaken van falen kunnen zijn:

• Pathologische abnormaliteiten van het atrium;
• Pathologie van het ventrikel. Dit zijn: myocardiaal infarct, myocarditis, cardiosclerose, hartaandoeningen, etc.

Oorzaken van niet-cardiogene: optreedt als gevolg van een overvloed aan geneesmiddelen.

Op basis van de bovenstaande redenen, wordt een ernstige ziekte gevormd - longoedeem, dat zijn eigen symptomen heeft. Laten we de symptomen in meer detail bespreken.

symptomatologie

Symptomen van de ziekte zijn voornamelijk afhankelijk van het stadium van de ziekte en de snelheid van de overgang van de interstitiële naar de alveolaire vorm. Deze ziekte heeft ook de soorten symptomen die zijn onderverdeeld in:

1. Sharp. Symptomen verschijnen binnen vier uur na de vorming van de ziekte.
2. Langdurige. Wallen zijn geleidelijk en na 2-3 dagen lijken de symptomen duidelijker.
3. Razendsnel. Dit type oedeem manifesteert zichzelf snel genoeg, wat negatieve gevolgen heeft voor een persoon en zijn dood. Fulminant uiterlijk heeft geen symptomen van milde kwaal, dus onmiddellijk wanneer exsudaat in de longen komt, zijn er acute pijnen en binnen een paar uur is het dodelijk. Andere soorten ziekten leiden tot de dood van een persoon, maar de meest gevaarlijke in termen is razendsnel.

Overweeg de symptomen van longoedeem voor interstitiële en alveolaire vormen.

Symptomen van interstitiële longoedeem

Symptomen van de interstitiële vorm van de ziekte verschijnen vaak 's nachts wanneer een persoon slaapt. Aan de vooravond voorspelt niets het optreden van een dergelijke ziekte, maar dit is slechts op het eerste gezicht. Fysieke overspanning of een lichte psycho-emotionele stoornis kan de ontwikkeling van longoedeem stimuleren. De eerste tekenen van longoedeem manifesteren zich in de vorm van longkanker, die weinig aandacht krijgt.

In dit geval worden de symptomen dichter bij de ochtend, wordt de patiënt bleek, begint hij kortademigheid, zelfs in rust. Bij het accepteren van een zittende positie en hangende benen, neemt de kortademigheid een beetje af. Het is erg moeilijk voor een persoon om in te ademen tot volle borst, er is een acuut zuurstofgebrek. Vaak wordt na de eerste symptomen van dyspnoe zuurstofverbranding gevormd. Wanneer het voorkomt, is er duizeligheid en frequente hoofdpijn. De patiënt heeft een algemene malaise van het lichaam.

Het uiterlijk van de patiënt verandert visueel: de huidskleur wordt bleek en bij aanraking wordt een gevoel van overmatig zweten weergegeven. Zweten of vocht van de huid is een van de belangrijkste symptomen van longoedeem, dat ook wordt gekenmerkt door verhoogde speekselvloed en cyanose van de nasolabiale driehoek.

Veranderingen komen ook voor in de longen: het type ademhaling verandert, het wordt hees. Rammelaars worden gekenmerkt door een verhoogde droogte in de loop van het hele ziektebeeld. Veranderingen in het cardiovasculaire systeem komen ook voor:

• snelle hartslag;
• er treedt een verzwakking van de eerste toon op;
• in de longen wordt een accent van de tweede toon opgemerkt.

Een röntgenonderzoek onthult het volgende symptoombeeld, dat wordt gekenmerkt door de uitbreiding van het wortelsysteem van de longen en het gebrek aan structuur. De arts merkt de vaagheid van het longpatroon op, evenals de aanwezigheid van Curly-lijnen in de segmentstructuur.

De interstitiële vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door de geleidelijke groei van de ziekte en de mogelijkheid van genezing. Als de geschikte behandeling niet wordt uitgevoerd, wordt de interstitiële vorm verergerd en ontwikkelt zich het alveolaire uiterlijk.

Symptomen van alveolair longoedeem

De alveolaire fase ontstaat onafhankelijk van de eerste tekenen van de ziekte en wordt gevormd als een complicatie van de interstitiële vorm. Symptomen van de alveolaire vorm worden gekenmerkt door intensiteit en plotselingheid, wat een negatief effect heeft op de menselijke conditie. De patiënt heeft een sterke toename van kortademigheid, soms zelfs verstikking. Ademhaling stijgt tot 40 keer per minuut. Ademhaling wordt ook gekenmerkt door luidruchtige stidoruitingen en hoesten neemt elke keer toe. Het komt erop neer dat bij het ophoesten van sputum met schuim en bloed. Sputumsecretie neemt toe en bereikt in korte tijd een waarde van 1,5-2 liter.

Samen met deze symptomen komen angst en psycho-emotionele opwinding voor. De patiënt is niet ijverig op zijn plaats, zoals inherent is aan de vorm van interstitiële manifestatie van de ziekte. Er is blancheren van de huid, wit worden van de tong en diffuse cyanose. De bloeddruk daalt, er is een toename van aderen in de nek, er is hyperhidrose van de huid van het gezicht en het hele lichaam. Bovendien is de scheiding van zweet zo intens dat de kleding van de patiënt nat wordt.

Bij het luisteren naar de hartslag wordt de toon niet waargenomen, wat direct verband houdt met luidruchtige ademhaling. Een röntgenonderzoek toont de volgende afbeelding:

• veranderingen in de vorm en lengte van de longen;
• verduistering van beide zijden van de longen in het wortelgebied.

Een visuele inspectie van de patiënt geeft aan dat zijn gezicht opgezwollen is. Met de intensivering van de kwaal begint de actieve afgifte van schuim uit de mond, de rales worden luid en borrelen.

De symptomen van longoedeem worden gekenmerkt door complete malaise van het lichaam, gebrek aan verlangen om enig werk te doen en lethargie. Bij een patiënt ontwikkelen hoofdpijn zich tot migrainestadia, er treedt verwarring op. Er is sprake van precalcosis, die vaak wordt veroorzaakt door in coma te vallen zonder passende maatregelen. Het alveolaire uiterlijk wordt gekenmerkt door een extreem ernstige toestand van een persoon, waardoor een dood optreedt. De factoren die de patiënt tot de dood leiden zijn zuurstofverbranding en verstikking.

Symptomen van de ziekte bij bedlegerige patiënten

Fulminante vorm van de ziekte wordt vooral gekenmerkt door het optreden van symptomen. Met deze vorm is het uiterst zeldzaam om een ​​persoon te redden, zo vaak wordt de diagnose met fulminant longoedeem de laatste in het patiëntenboek.

Als de patiënt in een achteroverliggende positie is met symptomen van longoedeem, neemt het optreden van een terugval toe. Als de patiënt in de rechtopstaande positie een grotere hoeveelheid zuurstof inademt, dan is in de horizontale richting het tegenovergestelde. Dit leidt ertoe dat het longenvolume van de patiënt afneemt en bijgevolg de bloedstroom. Tegelijkertijd treedt er geen ongeoorloofde productie van sputum op, in een horizontale positie hoopt het zich op in de longen en veroorzaakt het de vorming van een ontstekingsproces. Op basis van dit symptomatische beeld verschijnt vaak longontsteking.

Bij bedlegerige patiënten nemen de symptomen van de ziekte geleidelijk toe, waarbij de eerste klacht een toename van de ademhaling is. Dan is er kortademigheid en gebrek aan lucht. Er komt zuurstofverbranding, die op zijn beurt wordt veroorzaakt door de volgende tekenen van manifestatie:

• slaperigheid;
• zwakte;
• malaise;
• duizeligheid.

Symptomen bij bedlegerige patiënten lijken niet duidelijk, dus veroorzaken ze geen reden voor diagnose.

Als u de belangrijkste oorzaken en symptomen van een dergelijke ernstige ziekte kent, is het de moeite waard om verder te gaan met de diagnose van een ziekte in een medische instelling.

diagnosticeren

Naast het onderzoeken en interviewen van een patiënt die is opgenomen met de eerste tekenen van longoedeem, moet een ervaren arts noodzakelijkerwijs een laboratorium- en instrumenteel onderzoek uitvoeren om de nauwkeurigheid van de diagnose te waarborgen.

Methoden voor laboratorium- en instrumentele studies omvatten:

1. Onderzoek van bloedgassen. Als er een ziekte is, zal het onderzoek matige hypocanie vertonen, waarna er bij toenemende tekenen een afname in PaCO optreedt₂. In een later stadium zal deze indicator toenemen, en PaO₂ afwijzen. Bij het meten van CVP en het resultaat in 12 cm water. Art. en meer betekent de aanwezigheid van een kwaal.
2. Biochemisch onderzoek van bloed. Met een verminderde hoeveelheid eiwit wordt het beeld van de ziekte duidelijker.
3. Elektrocardiogram. Als het resultaat van dit onderzoek tekenen vertoont van linker ventrikelhypertrofie, myocardischemie, enz., Dan duidt dit op de aanwezigheid van oedeem.
4. Echografie van het hart. Echografie in de aanwezigheid van de ziekte manifesteert zich in de vorm van beeldvormingszones van myocardiale hypokinesie. Dit komt door het feit dat de contractiliteit van de linker hartkamer is verminderd.
5. Röntgenfoto van het borstbeen. Bij het uitvoeren van röntgenfoto's en de aanwezigheid van tekenen van uitzetting van het hart en de wortels van de longen wijzen op het overwicht van factoren van vocht in de longen.

Op basis van deze indicatoren bepaalt een ervaren arts niet alleen het type ziekte, maar ook een mogelijke oorzaak. Rest nog steeds om onmiddellijk over te gaan tot de juiste behandelingsmethoden, die hieronder worden beschreven.

behandeling

Behandeling van longoedeem moet onmiddellijk worden uitgevoerd, omdat de ziekte ernstig genoeg is om de gezondheid en het leven van de mens schade toe te brengen. Allereerst is het noodzakelijk om een ​​ambulance te bellen wanneer de eerste symptomen verschijnen. Verplichte behandeling wordt uitgevoerd na de exacte diagnose. De belangrijkste behandelmethode is intensieve zorg, terwijl de patiënt noodzakelijkerwijs in het ziekenhuis onder toezicht staat. Behandeling van longoedeem op poliklinische basis is onder geen enkele voorwaarde toegestaan.

Bij de eerste symptomen, evenals tijdens transport naar het ziekenhuis van de patiënt, moeten de volgende maatregelen worden uitgevoerd:

1. Plaats de patiënt in een halfzittende positie. Horizontale positie voor longoedeem is ten strengste verboden.
2. Bij aankomst van de ambulance: het is noodzakelijk voor de patiënt om zuurstofmaskers aan te brengen, evenals om kunstmatige ventilatie van de longen uit te voeren.
3. Het vereist oplegging van een harnas op het bovenste deel van de dijen, maar het moet worden gecontroleerd puls, zodat het niet verdwijnt. De harnassen spannen niet veel aan, en zeker niet meer dan 20 minuten. Ze worden niet scherp verwijderd, maar met een geleidelijke verzwakking. Waar is een harnas voor? Het wordt toegepast om de bloedstroom naar het rechter atrium te verminderen. Hierdoor neemt de druk in de kleine cirkel van de bloedstroom niet toe.
4. Onder de tong zet een pil Nitroglycerine.
5. Als er manifestaties van acute pijn zijn, wordt 1% morfine toegediend.
6. Gebruik van diuretica, bijvoorbeeld Lasix.

Nadat de patiënt de therapie heeft gekregen, worden diagnostiek en dringende goedkeuring van passende maatregelen uitgevoerd. Op basis van onderzoek schrijft de arts een strikte individuele behandeling voor onder toezicht.

Voor longoedeem worden de volgende geneesmiddelen gebruikt, die door de patiënt op de snelste weg worden ingenomen - intraveneus.

1. Voor het elimineren van de toewijzing van schuim gebruikt zuurstof inhalatie, hoewel altijd gecombineerd met alcohol.
2. Bij een verlaging van de bloeddruk worden de volgende geneesmiddelen gebruikt: dopamine of dobutamine, die het ritme van de hartslag verhogen.
3. Verminder de symptomen van pijn door het gebruik van morfine.
4. Nitroglycerine wordt intraveneus geïnjecteerd in relatie tot zoutoplossing.
5. Toegekend om diuretica te ontvangen: Furosemide.
6. Als de ziekte het gevolg is van een kritisch lage hartslag, wordt Atropine gebruikt.
7. Glucocorticosteroïden. Wanneer bronchospasmen Prednisolon toepassen.
8. Als de bloedtest een laag eiwitgehalte vertoont, gebruik dan de infusie van vers bevroren plasma.
9. Als er tekenen zijn van het overheersen van infectieuze micro-organismen, wordt een groep geneesmiddelen uit de antibiotica-samenstelling voorgeschreven: Ciprofloxacine of Imipenem.

In geval van tijdige maatregelen is de behandeling succesvol en wordt de patiënt na 2-3 weken ontslagen, afhankelijk van de vorm van de ziekte. De bovenstaande medicamenteuze behandeling is gebruikelijk, dus niet alle medicijnen worden voorgeschreven. Voor elk geval wordt een passende persoonlijke behandeling voorgeschreven.

het voorkomen

Preventie van een dergelijke ernstige ziekte kan de manifestatie ervan voorkomen. Als er problemen zijn met hartfalen, moet de patiënt een medicijn worden voorgeschreven om hypertensie te behandelen. Tegelijkertijd wordt een dieet voorgeschreven waarin de nadruk ligt op het verminderen van zout- en vochtinname. Het is ook verboden vet, gerookt voedsel.

Het is ook noodzakelijk om wellnessmaatregelen voor hartfalen tijdig uit te voeren, niet om het lichaam te belasten met fysieke en respiratoire belastingen. Om een ​​onderzoek van het lichaam uit te voeren, is het dus mogelijk om niet alleen de ontwikkeling van longoedeem, maar ook vele andere ernstige aandoeningen te voorkomen.