Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas-infectie is behoorlijk gevaarlijk en agressief, met een hoge frequentie van voorkomen bij de bevolking. Tot 20% van alle intra-zieken- of nasocomiale infecties wordt veroorzaakt door de pyocyanische staaf. Tot 35% van de urineweginfecties wordt veroorzaakt door deze stick, evenals 25% van etterende chirurgische processen. Een kwart van de gevallen van primaire bacteriëmie wordt ook veroorzaakt door P. aeruginosa.

Pseudomonas-infectie - een acute infectieziekte veroorzaakt door micro-organismen van het geslacht Pseudomonas, die het ademhalingssysteem, het maag-darmkanaal, het zachte weefsel, het zenuwstelsel en andere systemen van het lichaam beïnvloeden.

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) is een conditioneel pathogeen micro-organisme van het geslacht Pseudomonas (pseudomonads). Dit is een gramnegatieve (Gram-gekleurde geen violetkleuring) bacterie in de vorm van een stok met afgeronde uiteinden, variërend in grootte van 0,5 tot 1 μm.

Het heeft geen mobiele, dichte capsule, vormt geen sporen. Het is een obligaat aëroob (het vermenigvuldigt zich met de toegang van zuurstof, hoge luchtvochtigheid). Bacteriologisch onderzoek groeit op speciale voedingsmedia (vlees pepton agar - MPA, vlees pepton bouillon - BCH en anderen), waar de groei resulteert in blauwachtig-groenige kolonies met luminescentie (fluorescent), met de geur van jasmijn. Het heeft somatische O- en flagellated H-antigenen, evenals capsulair K-antigeen. H-antigeen (flagellaat) maakt het mogelijk om ongeveer 60 serovars van pyocyanische staafjes toe te wijzen. Het is voldoende bestand tegen de werking van vele desinfecterende oplossingen, waarvan sommige zich kunnen vermenigvuldigen. Slechts 5% oplossing van chloramine, 3% oplossing van waterstofperoxide en 2% oplossing van fenol (carbolzuur) werken destructief daarop in. In de natuur wordt het gevonden in de bodem, water, open water, op planten. De optimale groeitemperatuur is 37 ° C.

Pseudomonas aeruginosa kan pathogeen zijn voor mensen. Komt vaak voor bij ontstekingsprocessen (etterende wonden, abcessen), veroorzaakt vaak urineweginfecties en darmen. Veroorzaakt nosocomiale infecties als gevolg van de prevalentie ervan bij personen met immunodeficiëntie (chronische ziekten, chirurgische ingrepen, infecties en andere) met een hoge frequentie. Pseudomonas bacillus kan worden gevonden in het menselijk ademhalingskanaal, de dikke darm, in de uitwendige gehoorgang en op het huidoppervlak in het gebied van de plooien (axillair, inguinaal). In het geval van normale immuniteit ondervindt de pseudo-purulente bacillus competitieve weerstand van vertegenwoordigers van de normale flora, die de groei ervan remmen en de dood veroorzaken (bijvoorbeeld in de darm).

Pathogeniciteitsfactoren van Pseudomonas aeruginosa zijn:
1) mobiliteit als gevolg van flagellen;
2) het vermogen om toxinen (endotoxine, exotoxine, endohemolysine, leukocidine-enzym) te produceren, die schade aan erytrocyten, levercellen veroorzaken, intoxicatie induceren, dood van leukocyten in haarden;
3) hoge weerstand tegen een aantal antibacteriële middelen vanwege het vermogen om rond hun kolonies een slijmachtige capsule te vormen - glycocalyx (in het bijzonder resistent tegen bèta-lactamen, aminoglycosiden, fluoroquinolonen), waardoor het voor deze patiënten moeilijk is om te werken.

Oorzaken van Pseudomonas-infectie

De bron van Pseudomonas-pneumonie is een persoon en dieren, zowel ziek als drager van Pseudomonas aeruginosa. Patiënten met pneumonie en open etterende wonden dragen het grootste risico op infectie.

Manier van besmetting is een contact-huishouden, in de lucht, voedsel. Overbrengingsfactoren - voedingsproducten (melk, vleesproducten), water en omgevingsobjecten (meestal ziekenhuis) - gootstenen, kranen, handgrepen van kranen, deuren, toiletten, gedeelde handdoeken, handen van medisch personeel en slecht verwerkt medisch gereedschap. Het zijn deze algemene factoren die het hoge risico op infectie met Pseudomonas aeruginosa tijdens de ziekenhuisopname en het optreden van intra-ziekenzieke infecties verklaren. Het risico van Pseudomusculaire infectie is brandwondenziekenhuizen, chirurgische afdelingen van ziekenhuizen, verloskundige en pediatrische ziekenhuizen. Er kunnen zelfs epidemische uitbraken van Pseudomonas-infectie zijn (met schending van het sanitair-epidemiologische regime van de afdelingen).

De meest gevoelige patiënten met verminderde immuunbescherming door gelijktijdig optredende acute of chronische ziekten, evenals bepaalde leeftijdsgroepen - ouderen en kinderen. Kinderen hebben deze infectie vaker en vaker. De meest kwetsbare kindergroepen zijn pasgeborenen en baby's van de eerste 2-3 maanden van het leven, evenals te vroeg geboren baby's.

Risicogroepen voor de ontwikkeling van Pseudomusculaire infectie
Nee. Patiënten met bepaalde aandoeningen Mogelijke symptomen van Pseudomonas-infectie
1 Frequente intraveneuze procedures Osteomyelitis, endocritis
2 Leukosen Sepsis, perirectaal abces
3 Ziekten van kwaadaardige groei Longontsteking
4 Burns Sepsis, cellulitis
5 Operaties op de meningitis van het centraal zenuwstelsel
6 Tracheostomie Longontsteking
7 Cornea-ulcera Panoftalmitis
8 Vasculaire katheterisatie Purulente tromboflebitis
9 Katheterisatie van de urinewegen Urogenitale infecties
10 neonatale periode meningitis, diarree

Stadia van Pseudomonas-infectie

Infectie en het optreden van infectie vindt plaats in 3 fasen:

1) de hechting van de Pseudomonas aeruginosa aan het beschadigde weefsel en de reproductie ervan op de hechtingsplaats, dat wil zeggen, het primaire brandpunt van infectie;
2) de verspreiding van infecties in diepe weefsels - de zogenaamde lokale infectie (het wordt nog steeds belemmerd door immuniteit);
3) penetratie van de ziekteverwekker in de bloedbaan met de ontwikkeling van bacteriëmie en verspreiding van de infectie naar andere organen en weefsels (septikemie).

Symptomen van Pseudomonas-infectie

Pseudomonas aeruginosa kan ontsteking van vele organen en systemen veroorzaken, we beschouwen alleen de meest voorkomende manifestaties.

Pseudomusculaire infectie van het maagdarmkanaal wordt gekenmerkt door het optreden van acute enterocolitis of gastro-enterocolitis. De ernst van manifestaties hangt af van de leeftijd van de patiënt en van de initiële toestand van immuniteit en de darm zelf. Dus bij oudere kinderen en volwassenen, acuut begin van braken, pijn in de maag (epigastrische) en dan over de hele maag, zwakte, slechte eetlust, misselijkheid, koorts vaak subfebrile (tot 38 °), ontlasting tot 5-7 keer voorkomen per dag pastei, met pathologische onzuiverheden (slijm, bloed), bruin-groenachtig van kleur. De duur van de ziekte is niet meer dan 3-4 dagen. Kinderen van vroege kinderjaren dragen de infectie harder - de temperatuur is hoger (tot 39 °), frequente regurgitatie of braken, weigering om te eten, lethargie, frequente losse ontlasting tot 6, en soms tot 10-15 keer per dag, de ontlasting is ook groenachtig met pathologische onzuiverheden (slijm, bloed), heeft een kenmerkende stinkende geur, een opgeblazen gevoel, luid gerommel. Naast de acute cursus zijn er varianten met milde symptomen, maar de ziekte zelf duurt maximaal 4 weken. Een kenmerk in de vroege kinderjaren - het risico op intestinale bloedingen, uitdroging en op oudere leeftijd - appendicitis en cholecystitis. Gelijktijdige ziekte met darmbeschadiging - de ontwikkeling van dysbacteriose, die gedurende de revalidatieperiode langdurige therapie vereist.

Pseudomonas urineweginfectie (IMP) manifesteert zich door het optreden van cystitis, urethritis, pyelonefritis. Infectie wordt vaker geïntroduceerd in het urinaire systeem tijdens blaaskatheterisatie. Symptomen van specifieke ziekten zijn vergelijkbaar met die van andere infecties. In de meeste gevallen treedt een infectie met een IMP chronisch op gedurende enkele maanden of zelfs jaren. In zeldzame gevallen verspreidt de infectie van deze primaire laesie zich naar andere organen en weefsels.

Pseudomonasal infectie van het ademhalingssysteem ontwikkelt zich vaak op de achtergrond van chronische bronchopulmonale ziekte (bronchitis, cystische fibrose, bronchiëctasie), en er zijn ook patiënten op intensive care-eenheden van intensive care-eenheden en intensive care (kunstmatige beademing na endotracheale intubatie). Misschien is de ontwikkeling van zowel primaire pneumonie en secundaire pneumonie, die wordt gekenmerkt door een langdurige loop, slechte werkzaamheid van antibacteriële therapie, een neiging tot destructieve processen. De symptomen van pneumonie zijn vergelijkbaar met die van andere longinfecties.

Pseudomonas-infectie van zachte weefsels en de huid vindt plaats op plaatsen van open wonden, oppervlakken verbranden, wonden na chirurgische ingrepen, trofische ulcera aan de extremiteiten. Begrijp dat de ontwikkeling van de Pseudomonas-infectie kan worden gescheiden van de wond, die blauwgroen wordt. Deze kleur zal het wondverband van de patiënt zijn.

Ook kunnen wonden pseudomonas osteomyelitis (botschade) ontwikkelen.

Pseudomonas-infectie van het oor manifesteert zich in de vorm van purulente externe otitis, waarbij pijn in het oor, etterende afscheiding met bloed, minder vaak otitis media en mastoïditis (ontsteking van het mastoïde proces) ontwikkelen.

Pseudomonas-infectie van het oog ontstaat als gevolg van een operatie aan het oog of een traumatisch letsel. Purulente conjunctivitis kan zich ontwikkelen en mogelijk schade aan het hoornvlies en de oogbal zelf veroorzaken. Tegelijkertijd hebben patiënten een gevoel van een "vreemd lichaam" in het oog, pijn, wazig zicht, ontlasting van een etterig karakter.

Pseudomonasale infectie van het zenuwstelsel komt voor bij de overige patiënten en is een van de ernstigste manifestaties van deze ziekte. Meningitis (ontsteking van de pia mater), meningoencephalitis (schade aan de hersenstof) kan zich ook ontwikkelen. In de meeste gevallen wordt tijdens het septische proces de infectie uit de primaire focus gehaald. Primaire reproductie van Pseudomonas aeruginosa in het centrale zenuwstelsel is mogelijk na verwondingen en chirurgische ingrepen. Het beeld van purulente meningitis of meningoencephalitis, dat bijna hetzelfde is als andere infecties, is kenmerkend. Bij lumbaalpunctie - een hoog gehalte aan cellen in de cerebrospinale vloeistof (pleocytose) tot enkele duizenden per ml, de prevalentie van neutrofielen boven lymfocyten, hoog eiwitgehalte, de vloeistof die troebel stroomt met groenige vlokken. De prognose is vaak ongunstig.

Andere manifestaties van Pseudomusculaire infectie zijn endocarditis (aantasting van het cardiovasculaire systeem), artritis, sinusitis, frontitis, sinusitis en, ten slotte, sepsis, een gegeneraliseerde sinusseninfectie met schade aan vele organen en systemen.

Samenvattend hierboven, kunt u de belangrijke kenmerken van de Pseudomonas-infectie benadrukken:
- In acute gevallen is de frequentie van nadelige resultaten hoog vanwege de hoge resistentie van P. aeruginosa voor een aantal antibacteriële geneesmiddelen, wat problemen veroorzaakt bij de behandeling en de oorzaak is van verloren tijd.
- Neiging tot langdurige en chronische infectie met frequente terugvallen van verschillende ernst, waarvoor een langdurige behandeling vereist is.

Diagnose van Pseudomonas-infectie

1) De voorlopige diagnose is moeilijk omdat de klinisch specifieke symptomen voor
er is geen pseudomonas-infectie. De alarmerende factoren in termen van P. aeruginosa zijn het langdurige verloop van de infectie ondanks de voortdurende antibioticatherapie, die niet het succes heeft, evenals de relatie van het voorkomen van de infectie met medische manipulaties in ziekenhuizen, chirurgische ingrepen en verwondingen.

2) De definitieve diagnose wordt gesteld na laboratoriumonderzoek. Toonaangevende methode
onderzoeken - bacteriologisch gevolgd door bacterioscopie. Materiaal voor de studie kan elk zijn, afhankelijk van de klinische vorm - van het slijmvlies van de nasopharynx en uitwerpselen tot urine, hersenvocht, ontslag uit wonden. Materiaal is wenselijk om op te halen vóór het begin van antibacterieel onderzoek. Het materiaal wordt gezaaid op een speciaal voedingsmedium, waar blauwgroene kolonies met fluorescentie worden gekweekt en vervolgens onder een microscoop worden onderzocht.

Kolonies P. aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa bacterioscopie

Meestal wordt onmiddellijk een ander onderzoek uitgevoerd: een antibiogram (bepaling van de gevoeligheid voor bepaalde antibacteriële geneesmiddelen).

Een aanvullende onderzoeksmethode is het serologisch testen van bloed op antilichamen tegen P. aeruginosa, dat voornamelijk retrospectief (dat wil zeggen ter bevestiging van de infectie) wordt gebruikt.
Algemene klinische methoden (urineonderzoek, bloed, biochemie, enzovoort), evenals instrumentele onderzoeksmethoden dienen als hulp van een arts om alleen de klinische vorm van sinusinfectie vast te stellen.

Behandeling van Pseudomonas-infectie

1) Organisatorisch-modale maatregelen worden beperkt tot de ziekenhuisopname van patiënten met ernstige manifestaties van infectie in elk ziekenhuis in het profiel. Bedrust voor de gehele periode van dronkenschap.

2) Medicamenteuze behandeling.
Etiotrope therapie is vrij moeilijk in het geval van een sinus-infectie.
De frequentie van voorkomen van antibioticaresistente stammen van P. aeruginosa is hoog. Desondanks zijn er bepaalde groepen antibacteriële geneesmiddelen of sommige van hun leden binnen de groep, die hun effectiviteit behouden in geval van een sinusinfectie. Deze omvatten enkele cefalosporinen (ceftazidim, cefepime), carbapenems (imipinem, carbapinem), modern aminoglycoside (amikacine), sommige fluorochinolonen (ciprofloxacine). Bewezen resistentie P. aeruginosa tegen tetracyclines, de snelle opkomst van resistentie tegen fluorochinolonen (levofloxacine en andere).

Pathogenetische therapie en posindromalnaya-therapie worden voorgeschreven afhankelijk van de klinische manifestatie van sinusinfectie.

Preventie van Pseudomonas-infectie

De belangrijkste preventieve maatregelen zijn beperkt tot het voorkomen van immunodeficiënties (tijdige behandeling van chronische ziekten, chronische infecties), preventie van verkoudheid. Preventie van infectie van kinderen, soms zijn de ouders zelf schuldig (gezondheidsbevordering van de baby, controle van voeding, waterverbruik, zwemmen in open water). Preventie van nosocomiale overdracht van infecties is in de regel alleen afhankelijk van het medisch personeel.

Infectieziekte arts Bykov N.I.

Comments

1) Organisatorisch-modale maatregelen worden beperkt tot de ziekenhuisopname van patiënten met ernstige manifestaties van infectie in elk ziekenhuis volgens profiel. Bedrust voor de gehele periode van dronkenschap>
We zijn langs een keelzwabber gepasseerd, omdat mijn dochter is een heel ziek kind, we krijgen ook chronische tonsillitis, een week nadat we de analyse hebben doorstaan, de oproep: "je dochter heeft een slechte analyse, kom morgen naar de dokter" - we kwamen naar boven, ons is verteld - " Laat als resultaat van de analyse je dochter een blauwe-pusinfectie in de nek zien, "- ze keek," nu heb je niets ", heeft niemand medicijnen voorgeschreven. Ik ben geen dokter, ik wist niet eens wat deze infectie was, ik begon net alarm te slaan als er een vraag was over longontsteking 3 maanden na de eerste longontsteking. Waarom zo weinig goede professionals. En nu is er een vraag over het verwijderen van de amandelen, maar de rij voor de operatie zal na 2 maanden verschijnen, het kind is al meer dan 6 maanden met deze toverstok bezig, zo niet meer, niet eerder gezien. Het is niet zo eenvoudig. OUDERS DIE JE SCHULDIG SCHRIJFT! EN DE ARTSEN WAAROP OUDERS BEROEP MAKEN OP GEDEELTELIJKE ZIEKTEN VAN EEN KIND, WEET JE ALLE DIAGNOSE OM DE ZIEKTE TE BEPALEN!

Alles over het blauw van de pushers

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) veroorzaakt een verscheidenheid aan purulent-inflammatoire processen tot gegeneraliseerde vormen. Het grootste deel van de sinus-infectie heeft een nosocomiale oorsprong. Ze onderscheidt zich van elke derde gehospitaliseerde patiënt. De speciale eigenschappen van de bacteriën en de eigenaardigheden van de interactie met het menselijk lichaam creëren objectieve problemen in de strijd tegen infecties. De situatie wordt gecompliceerd door de groeiende dreiging van antibioticaresistentie.

Pseudomonas-bacillen hebben een groot aanpassingsvermogen. Ze kunnen zich vermenigvuldigen in afwezigheid van organische stoffen, zelfs in gedestilleerd water ontwikkelen, hun levensvatbaarheid niet verliezen in een aantal desinfecterende oplossingen. Bacteriën infecteren vaak nabrandwondoppervlakten, snijwonden, snijwonden, enz. Hebben nooit invloed op gezond weefsel. Infectie kan zich ontwikkelen in de urinewegen met katheterinserties. Oogbeschadiging treedt op bij verwondingen en operaties. Vaak wordt een sinus-infectie geregistreerd met ontsteking van het middenoor. Het beïnvloedt de longen en hartkleppen, de hersenvliezen en gewrichten, het maag-darmkanaal en de nagels. Met de penetratie van bacteriën in de bloedbaan, ontwikkelt zich bacteriële sepsis.

Fig. 1. Pseudomonas aeruginosa. Foto's van de elektronenmicroscoop. Kleurplaat van de computer.

Hoe wordt de pyocyanische staaf overgebracht? Epidemiologie van de ziekte

Ongeveer 140 ondersoorten bacteriën behoren tot het geslacht Pseudomonas. Micro-organismen veroorzaken de ontwikkeling van levensbedreigende en onhandelbare pseudomonasinfectie. Voor hun vitale activiteit gebruiken bacteriën bijna alle natuurlijke organische verbindingen.

De ziekte is het hele jaar door vast. Meestal zijn jonge kinderen en ouderen ziek, een hoog niveau van infectie wordt geregistreerd in ziekenhuizen van medische instellingen, waaronder neonatale afdelingen.

overwicht

Pseudomonas aeruginosa zijn wijdverbreid van aard. Ze leven in aarde, planten en water, in dieren, insecten, mensen en vogels.

Vloeibaar medium

Bacteriën geven de voorkeur aan plaatsen met een hoge luchtvochtigheid - airconditioners, gootstenen, ademhalingstoestellen, luchtbevochtigers, vochtvangers. Ze worden aangetroffen in 90% van de afvalwatermonsters, koloniseren het oppervlak van de betegelde afwerking van de zwembaden, zijn verstopt in de naden en vormen een beschermende biofilm die zwaar wordt aangetast door desinfecterende oplossingen. In water bij een temperatuur van 37 ° C behouden bacteriën hun levensvatbaarheid gedurende een jaar, overleven ze in antiseptische oplossingen die worden gebruikt in medische instellingen en in vloeistof die is bedoeld voor het opslaan van contactlenzen.

Medische instellingen

Pseudomonas aeruginosa is wijdverspreid in intramurale medische instellingen. Zij zijn de belangrijkste veroorzakers van nosocomiale infecties. Tot 30% van de opgenomen patiënten raakt besmet. De infectie wordt overgedragen met voedsel en water, door wastafels, toiletten, handgrepen van kranen, handen van medisch personeel, algemene handdoeken, beddengoed, medicinale oplossingen en zalven, evenals door medische apparatuur en instrumenten.

mensen

Pseudomonas aeruginosa is een conditioneel pathogeen micro-organisme. Het maakt deel uit van de normale menselijke microflora. Het kan worden gevonden op de huid van de oorschelpen (2%), de oksels en in de lies, op de slijmvliezen van de neus (3%), de keelholte (7%) en het maag-darmkanaal (tot 24%). Remt de ontwikkeling van een sterk immuunsysteem.

Fig. 2. Pseudomusculaire infectie. Het verslaan van de spijker (foto links), het buiten- en middenoor.

Bron, mechanisme en factoren van transmissie

Het reservoir en de bron van Pseudomusculaire infectie is een persoon (ziek of drager) en dieren. Het is mogelijk dat de bron van Pseudomonas aeruginosa de omgeving is.

Het mechanisme van transmissie van infectie is contact, lucht en voedsel. De gevaarlijkste zijn personen met een beschadigde huid (open etterende wonden van verschillende oorsprong) en patiënten met longontsteking.

De factoren van overdracht van Pseudomuscular-infectie thuis omvatten geïnfecteerde huishoudelijke artikelen, crèmes, oplossingen, handdoeken voor het gezicht en geslachtsorganen, scheerborstels, enz.

De factoren van overdracht van Pseudomuscular infectie in medische instellingen omvatten instrumenten, medische apparatuur, instrumenten, desinfecterende oplossingen, medische zalven, oogdruppels, artikelen voor patiëntenzorg, de handen van medische en servicepersoneel.

Fig. 3. De nederlaag van het hoornvlies met Pseudomonas-infectie. Hoornvlieszweer.

Risicogroepen

De risicogroep voor pseudomonasinfectie omvat personen met een verzwakt immuunsysteem - patiënten met chronische infectieziekten, cystic fibrosis, pasgeborenen, kleine kinderen en mensen van ouderdom,

Er is een hoog risico op het ontwikkelen van een blauwe-pusinfectie bij patiënten met open etterende wonden (brandwonden, snijwonden, opengereten wonden).

De risicogroep omvat patiënten met permanente katheters die zich op een beademingsapparaat bevinden, enz.

Fig. 4. Pseudomonas panophthalmitis.

Microbiologie van Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa behoort tot de familie Pseudomonadaceae, het geslacht Pseudomonas, waartoe talrijke soorten (meer dan 20) pathogenen behoren, waarvan er drie pathogeen zijn voor de mens:

• Type Pseudomonas aeruginosa veroorzaakt een verscheidenheid aan purulent-inflammatoire processen.
• Bekijk Pseudomonas mallei - veroorzakers van kwade droes.
• Soort Pseudomonas pseudomallei veroorzaken melioidose.

Bacteriën van deze soort - gramnegatieve staafjes, strikte aerobes, vormen geen geschil, zijn niet veeleisend voor voedingsmedia.

Pseudomonas aeruginosa geopend in 1862 door A. Lykka. De onderzoeker noteerde de kenmerkende kleuring van het verbandmateriaal in blauwgroene kleur. In 1872 isoleerde P. Zhessar een zuivere kweek van de ziekteverwekker en bestudeerde de eigenschappen ervan. In 1897 werd de eerste uitbraak van een nosocomiale (ziekenhuis) infectie geregistreerd, waarvan de oorzaak blauwe bacillen bleek te zijn. In 1899 wees S. N. Serkovsky op het voorkomen van een bacteriële ziekte bij verzwakte patiënten en kinderen - personen met verzwakte immuniteit. Tegenwoordig is de blue pus bacillus een van de belangrijkste veroorzakers van lokale en systemische inflammatoire processen, vooral in ziekenhuizen.

Fig. 5. Pseudomonas aeruginosa (pyocyanische staaf).

De structuur van de pyocyanische stick

Bacteriën zijn staafvormig, recht of licht gebogen, de uiteinden zijn afgerond, hebben 1 of 2 poolvlaggen en dronken (microvilli), 1-5 μm lang en 0,5-1,0 μm breed, in natuurlijke bereidingen zijn mobiel, vormen geen sporen, capsulaire schaal.

Fig. 6. Gram-negatieve bacteriën Pseudomonas aeruginosa in uitstrijkjes van zuivere culturen onder de microscoop zijn afzonderlijk, in paren of in de vorm van korte ketens gerangschikt. Zich bevinden in het cytoplasma van fagocyten kan worden vervormd.

Biologische eigenschappen van de ziekteverwekker

Slijmvorming

Bacteriën synthetiseren een extracellulaire zetmeelachtige substantie - slijm. Meer virulente stammen synthetiseren een verhoogde hoeveelheid ervan. Het slijm bedekt de microbiële cellen in een dunne laag. Het geeft viscositeit aan kolonies en bouillonculturen. Op vloeibare media vormt slijm een ​​grijsachtig-zilveren film. Tijdens het verouderen van de kweek wordt het vloeibare medium troebel, daalt de troebelheid geleidelijk van boven naar beneden, waarna een slijmerig precipitaat naar de bodem valt. Bacterieel slijm wordt beschouwd als een pathogeniciteitsfactor.

De geur

Pseudomonas bacilli synthetiseren de chemische stof trimethylamine, die bacterieculturen een geur geeft van karamel, jasmijn of druiven.

Pigmentvorming

Pseudomonas aeruginosae synthetiseren pigmenten van blauwgroene, rode, zwart-bruine en gele kleuren.

1. De meeste stammen produceren een in water oplosbaar fenazidepigment, pyocyanine, dat de afscheiding van wonden, het verbandmateriaal en het voedingsmedium in een blauwgroene kleur verft. Een grote hoeveelheid pigment wordt geproduceerd door meer virulente stammen. Pigmenvorming is een belangrijk diagnostisch kenmerk. Het wordt geregistreerd in 70 - 80% van de klinische isolaten. Piocanine lost op in chloroform.

Fig. 7. Kleuring van het voedingsmedium door het enzym pyocyanine in blauwgroene kleur.

1. Veel stammen produceren pigment piperadine (fluoresceïne), een geelgroen pigment dat fluorescentie in UV-stralen met een golflengte van 254 nm.

Fig. 8. Geelgroen pigment pyoverdin (foto links), fluorescentie in UV-stralen (foto rechts).

1. In een zure omgeving produceren de bacteriën het pyorubine pigment, dat het voedingsmedium in rood of bruin kleurt.

Fig. 9. Piorubin pigment kleurt het voedingsmedium rood of bruin.

1. Sommige stammen van bacteriën produceren pyraaneline (melaninepigment), dat het voedingsmedium in zwart, bruinrood of bruinzwart kleurt.

Fig. 10. Pigment pyomelanine schildert het voedingsmedium in zwart, bruinrood of bruinzwart.

1. Pigment L-hydroxyphenazine geeft een gele kleur.

Fig. 11. Pigment L-hydroxyphenazine kleurt het voedingsmedium geel.

Chemische eigenschappen van bacteriën

Pseudomonas aeruginosa vertoont weerstand tegen een verscheidenheid aan chemische verbindingen en externe invloeden:

• Gebruikt fenolen, nitrofuranverbindingen (groeit in furatsiline), carbolzuur.
• Bleekmiddel en chloramine hebben er geen invloed op.
• UVB op bacteriën vertoont alleen een destructief effect bij blootstelling gedurende 3 uur of langer.

Pseudomonas aeruginosa hebben een hoge proteolytische activiteit.

• Door de aanwezigheid van catalase bevorderen bacteriën de afbraak van waterstofperoxide in moleculaire zuurstof en alcoholen,
• Cytochroomoxidase wordt gesynthetiseerd, dat een belangrijke rol speelt in de synthese van ATP, de activiteit van de gehele ademhalingsketen reguleert en een sleutelrol speelt bij de productie van energie door de cel. De oxidase-test leidt tot identificatie van voorwaardelijk pathogene en pathogene bacteriën.
• Bacteriën stollen bloedserum, hydroliseren caseïne.
• Ze breken proteïnen af ​​en sommige aminozuren (valine en alanine), weerstaan ​​vernietiging door elastasen.
• Hemoglobine wordt gebruikt (ze vormen een hemolysezone op voedingsmedia).
• Beschikken over een lage saccharolytische activiteit (alleen glucose is geoxideerd), die wordt gebruikt om bacteriën te identificeren. Gebruik van glucose en L-alanine vindt plaats met de ophoping van zure producten. Tegelijkertijd verandert de teststrip niet van kleur als gevolg van de neutrale pH van het medium (diagnostische test).

Vanwege het feit dat de proteolytische activiteit van Pseudomonas aeruginosa de overhand heeft boven de saccharolytische activiteit, wordt het voedingsmedium voor bacteriën bereid met een hoge concentratie koolhydraten (tot 2%) en een laag peptongehalte (niet meer dan 0,1%).

• Arginine-dihydrolase en nitraatreductase worden geproduceerd. Maak geen lysine decarboxylase.
• Trimethylamine wordt gesynthetiseerd. De chemische stof geeft Pseudomonas aeruginosa de geur van jasmijn, karamel of druiven.
• Gesynthetiseerde acetaat, succinaat en pyruvaat.
• Vorm geen indool.
• Waterstofsulfide wordt slecht geproduceerd.

Het onderscheidende vermogen van Pseudomonas aeruginosa is de beperkte behoefte aan voedingsstoffen. Het behoudt vitaliteit in de omstandigheden van een vrijwel volledig gebrek aan energiebronnen.

Fysische eigenschappen van bacteriën

Pseudomonas aeruginosa-resistentie

• Langdurige blootstelling aan de omgeving en het vermogen om de beschermende toename van de lichaamstemperatuur van de patiënt te weerstaan, wordt verklaard door het vermogen van het micro-organisme om de leefbaarheid te handhaven bij omgevingstemperaturen van 4 tot 42 ° C. De optimale temperatuur is 20 ° C tot 42 ° C.
• Pseudomonas bacillus sterft tijdens het koken. Bij een temperatuur van 60 ° C sterft het binnen 15 minuten.
• Ekovary Pseudomonas aeruginosa, wijdverspreid in de chirurgische afdelingen, verkrijgt een hoge resistentie tegen antibacteriële geneesmiddelen en antiseptica zoals furatsiline en rivanol.
• Bacteriën zijn bestand tegen UV, 2 weken blijven in het stof, 8 weken in stukjes brandkorst.

Gevoeligheid Pseudomonas aeruginosa

• Bacteriën zijn gevoelig voor de effecten van oxaalzuur, 10% boorzuur en mierenzuur, kaliumpermanganaat, 5% oplossing van chlooramine, 2% oplossing van carbolzuur (fenol). Voor desinfectie van apparatuur in medische instellingen gebruikte 6% waterstofperoxide-oplossing en detergent. Een 3% waterstofperoxide-oplossing wordt gebruikt om bloedneuzen te stoppen en wonden te behandelen.
• Pseudomonas-bacillen zijn gevoelig voor bacteriofagen.

Fig. 12. Overvloedige groei van blauwe pus bacilli detectie bij een temperatuur van +20 graden C - +40 graden C. (zie buizen met de vorming van een pigment blauwgroene kleur).

Culturele eigenschappen van bacteriën

Pseudomonas-bacteriën zijn strikte aerobes (leven en ontwikkelen zich alleen met de aanwezigheid van zuurstof uit de lucht). Voor voedingsstoffen-omgevingen niet veeleisend. Behoud de levensvatbaarheid in afwezigheid van stroombronnen. Er is een goede groei van micro-organismen op neutrale media. Groeifactoren hoeven niet. De optimale temperatuur voor groei is 37 ° C, maar hij groeit ook bij een temperatuur van 42 ° C. De kweektijd is 24 uur. Met groei op bloedagar wordt een zone van verlichting (hemolyse) rond de koloniën gevormd.

Fig. 13. Op 5% bloedagar rond de kolonies van Pseudomonas aeruginosa zichtbare zone van verlichting - hemolyse.

Bacteriegroei op vloeibare media

Met groei op vloeibare voedingsmedia wordt een grijsachtig-zilveren film op het oppervlak gevormd. Naarmate het gewas ouder wordt, vormt zich troebelheid, die uiteindelijk van boven naar beneden afdaalt.

Fig. 14. In de reageerbuis aan de linkerkant zijn een blauwgroen pigment, pyocyanine en een grijsachtig-zilveren film duidelijk zichtbaar. In de reageerbuis aan de rechterkant wordt de fluorescentie van het pigment genoteerd en de troebelheid is ook duidelijk zichtbaar, aflopend van boven naar beneden.

Bacteriën groei bij dichte omgevingen

Kolonievorm

Bij het kweken op dichte media vormen pseudomonasbacilli kleine kolonies met een diameter van 2-5 mm van verschillende typen: S-type (convexe kolonies), R-type (vlakke kolonies van onregelmatige vorm, gevouwen oppervlak en golvende randen, die lijken op een madeliefjebloem). De kolonies zijn glad, doorschijnend, geschilderd in verschillende kleuren (meestal blauwgroen), hebben een eigenaardige geur van karamel, jasmijn of druiven.

Fig. 15. Kolonies van Pseudomonas van de vorm van "margriet".

Fig. 16. Pseudomonas aeruginosa-kolonies zijn glad, doorschijnend, sappig, slijmerig.

Regenboog lysis verschijnsel

Het fenomeen van regenbooglysis is kenmerkend voor veel stammen van Pseudomonas aeruginosa. Het ligt in het feit dat er op het oppervlak van de bacteriekoloniën een film verschijnt die iriserend is met alle kleuren van de regenboog in gereflecteerd licht. Dit fenomeen is te wijten aan het spontane effect van bacteriofagen en is karakteristiek alleen voor de pyocyanische stokken.

Fig. 17. Pure cultuur van blue-pus bacillus op schuine omgevingen.

Kolonie kleuring en geur

Kleuring van de kolonie en het verschijnen van een specifieke geur vindt plaats aan het einde van de eerste dag van de groei.

Voedingsmedia

Voedingsagar die cetylperidiniumchloride (CPH-agar) bevat, is een selectief medium.

Op vlees-pepton-agar, groot (3-5 mm in diameter), worden ronde of platte slijmachtige kolonies gevormd, vaak met het fenomeen van regenbooglysis, stevig vastgelast aan het kweekmedium.

Op bloedagar rond de koloniën, wordt een zone van verlichting (hemolyse) gevormd.

Op het medium van Ploskirev (Ploskirev's agar) groeien na 24 uur kolonies van intense gele kleur, na 48 uur worden de kolonies bruin van kleur, ze zijn viskeus en moeilijk af te pellen.

Fig. 18. Op de foto is het selectieve medium voor de kweek van bacteriën een voedingsagar die cetylperidiniumchloride (CPH-agar) bevat.

Pathogeniteitsfactoren van Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas bacillus scheidt endotoxinen af ​​die een pathogeen effect hebben op het lichaam van de patiënt, evenals endotoxines die vrijkomen tijdens de dood en het verval van micro-organismen. De virulentie van bacteriën wordt veroorzaakt door eiwitten van het buitenmembraan van de celwand en gezaagd. Invasiefactoren omvatten proteasen en neuramidase.

Bacteriën exotoxinen

Exotoxinen zijn afvalproducten van een micro-organisme met een breed biologisch activiteitenspectrum. De belangrijkste betekenis van de pyonische pylorus zijn de volgende:

Exotoxine A

Exotoxine A is een eiwit. Het molecuulgewicht is 66 - 72 duizend D.

De gevaarlijkste afvalstof is Pseudomonas aeruginosa. Het produceert 80 - 90% van de stammen van Pseudomonas aeruginosa. Toxine A remt de immunogenese, heeft invasieve eigenschappen, onder zijn invloed ontwikkelt zich de verlamming van de intracellulaire eiwitsynthese. Zijn actie manifesteert zich door een algemeen toxisch effect. Patiënten ontwikkelen necrose, oedeem, metabole acidose, wat gecompliceerd is door de ontwikkeling van respiratoire insufficiëntie en collaps.

Het toxine is thermolabiel (verliest zijn eigenschappen bij verhoogde temperatuur), wordt gesplitst door de werking van zijn eigen enzymen, pancreaselastase en pronase (een proteolytisch enzym van de bacterie Streptomycetes). Op exotoxine A in het lichaam van een geïnfecteerde persoon worden antilichamen geproduceerd.

Exotoxine S

Exotoxine S stoot tot 90% van stammen van pathogenen uit. Bij de mens veroorzaakt het grote schade aan het longweefsel. Thermostable (onder invloed van hoge temperatuur niet instorten). Antilichamen tegen exotoxine A zijn niet geneutraliseerd (zeer specifiek).

cytotoxine

Cytotoxine (een zuur eiwit) vormt diepe structurele en functionele veranderingen in polymorfonucleaire neutrofielen, wat leidt tot hun dood en de ontwikkeling van neutropenie.

hemolysine

Pseudomonas aeruginosa vormt thermostabiele (fosfolipase) en thermolabiele (fosfolipase C) hemolysinen als een resultaat van hun vitale activiteit. Beide stoffen (membrantoksiny) veroorzaken solubilisatie (colloïdale oplossing) en hydrolyse van fosfolipiden met de vorming van fosforylcholines. Onder invloed van hemolysinen worden erytrocyten vernietigd, komen necrotische laesies van de longen en leverweefsels voor.

Proteolytische enzymen

Als gevolg van zijn vitale activiteit laat Pseudomonas aeruginosa een hele reeks proteolytische enzymen vrij - actieve verbindingen die eiwitten afbreken. 75% van alle proteolytische activiteit wordt bepaald door het enzym protease II (elastase). Het enzym breekt caseïne, elastine, fibrine, hemoglobine, immunoglobulinen, complement en andere eiwitten af. Protease III (alkalineprotease) hydrolyseert veel eiwitten (waaronder 7-IFN). Collagenase-enzym breekt bindweefselcollageen af. Het wordt beschouwd als de belangrijkste virulentiefactor in het geval van een sinus-ontstoken laesie van de buitenste cornea (hoornvlies). Proteolytische enzymen smelten de aangetaste weefsels, zijn verantwoordelijk voor algemene en lokale reacties bij de ziekte, dragen bij tot de diepe penetratie van bacteriën, hun voeding, hebben (vanaf 5 g en meer) antilysocyme activiteit uitgesproken.

Bacteriën endotoxinen

Endotoxinen komen vrij bij de afbraak van een bacteriecel. Tot de endotoxinen van Pseudomonas aeruginosa behoren:

Enterotoxische factor

Dit endotoxine heeft een proteïne karakter, thermolabiel, gevoelig voor de werking van trypsine. Volwassen gezonde mensen zijn ongevoelig voor endotoxine. Bij pasgeborenen veroorzaakt het enteritis met de vorming van etterende aanvallen en zelfs zweren. Gevallen van de ontwikkeling van peritonitis worden geregistreerd.

Permeabiliteitsfactor

Dit endotoxine is thermolabiel, gevoelig voor de werking van trypsine. Verantwoordelijk voor de adhesie van bacteriën aan de cellen van de lichaamsweefsels van de patiënt en de daaropvolgende schade. De permeabiliteitsfactor wordt geproduceerd door Pseudomonas purpura met een hoge mate van virulentie.

Neyramidaza

Neuramidase verstoort de metabole processen in het lichaam van de patiënt die neuraminezuren bevatten. Dit geldt in de eerste plaats voor bindweefselelementen. Het enzym verhoogt de effecten van andere toxines geproduceerd door bacteriën 2-3 keer.

leicocidin

Dit enzym komt vrij tijdens de zelfoplossing van bacteriën (autolyse) onder invloed van zijn eigen enzymen. Lyses-leukocyten.

Andere toxische stoffen

adhesie

Het bevestigen van bacteriën aan de cellen van aangetaste weefsels wordt gerealiseerd door receptoren die N-acetylneuraminezuren omvatten. Bevordert de hechting van fimbria (dronken of microvilli). Pseudomonas aeruginosa hebben het vermogen zich te hechten aan het oppervlak van katheters en endotracheale buizen, ze blijven lange tijd op hen en vertonen periodiek hun infectieuze vermogen. In de loop van de tijd worden de bacteriekolonies gecombineerd tot één continue biofilm, bovenaan gecoat met een polymeer van polysaccharide aard - glycocalix. Adhesie neemt toe met schendingen van mucociliair transport bij een patiënt, die vaak wordt geregistreerd in een aantal pathologieën.

Van fagocytose en desinfecterende middelen beschermen bacteriële cellen het slijmvlies van het capsuleachtige membraan en uitgescheiden cytotoxinen.

Fig. 19. Drank en flagellen - factoren van pathogeniteit van bacteriën.

Coöperatieve gevoeligheid

Pseudomonas aeruginosa wordt gekenmerkt door "Quorum sensing", een syndroom van coöperatieve gevoeligheid. Wanneer het aantal bacteriën verandert, worden hun fysiologische basisfuncties gewijzigd - de synthese van exotoxines en de vorming van biofilms. Dat wil zeggen, blauwe pusbacilli kunnen algemene beslissingen nemen om zich aan te passen aan omgevingsfactoren. De bacteriegemeenschappen produceren dus resistentie tegen hoge doses van het antibioticum. De biofilm die de kolonies van micro-organismen bedekt, bemoeilijkt de penetratie van antimicrobiële middelen in het getroffen gebied, wat de behandeling van infectieziekten aanzienlijk bemoeilijkt.

Ondanks het feit dat Pseudomonas aeruginosa een significant aantal virulentiefactoren heeft, wordt een infectie zelden waargenomen bij personen met een sterk immuunsysteem en intacte anatomische barrières.

Fig. 20. De biofilm die bacteriën bedekt is een van de factoren van pathogeniteit van micro-organismen.

Bacteriële antigenen

Er zijn somatische (O-Ar) en flagellated (H-Ar) antigenen.

• De rol van O-antigenen voert de celwand van bacteriën uit. Het antigeen is een endotoxine lipopolysaccharide. Type en groep-specifiek. Serologische typering wordt uitgevoerd op dit antigeen. Bacteriën voor O-antigenen zijn verdeeld in serovars. Blijkt de aanwezigheid van ongeveer 20 serogroepen.
• Flagellate antigeen. Het is een beschermend antigeen. Gebruikt voor de bereiding van vaccins.
• Antigenen pili.

Fig. 21. Wond geïnfecteerd met Pseudomonas aeruginosa vóór en na de behandeling.

immuniteit

In de loop van de ziekte worden type-specifieke antibacteriële en anti-toxische antilichamen gevormd in het bloedserum van patiënten, waarvan de rol bij de bescherming tegen terugkerende ziekten weinig is bestudeerd.

Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) veroorzaakt een verscheidenheid aan purulent-inflammatoire processen tot gegeneraliseerde vormen.

Het grootste deel van de sinus-infectie heeft een nosocomiale oorsprong. Ze onderscheidt zich van elke derde gehospitaliseerde patiënt. De speciale eigenschappen van de bacteriën en de eigenaardigheden van de interactie met het menselijk lichaam creëren objectieve problemen in de strijd tegen infecties. De situatie wordt gecompliceerd door de groeiende dreiging van antibioticaresistentie.

Pseudomonas-bacillen hebben een groot aanpassingsvermogen. Ze kunnen zich vermenigvuldigen in afwezigheid van organische stoffen, zelfs in gedestilleerd water ontwikkelen, hun levensvatbaarheid niet verliezen in een aantal desinfecterende oplossingen. Bacteriën infecteren vaak nabrandwondoppervlakten, snijwonden, snijwonden, enz. Hebben nooit invloed op gezond weefsel. Infectie kan zich ontwikkelen in de urinewegen met katheterinserties. Oogbeschadiging treedt op bij verwondingen en operaties.

Vaak wordt een sinus-infectie geregistreerd met ontsteking van het middenoor. Het beïnvloedt de longen en hartkleppen, de hersenvliezen en gewrichten, het maag-darmkanaal en de nagels. Met de penetratie van bacteriën in de bloedbaan, ontwikkelt zich bacteriële sepsis.

Wat is het in eenvoudige woorden?

In eenvoudige woorden, de blauwe pus bacillus is een bijzonder pathogene bacterie die gemakkelijk kan worden verkregen tijdens de ziekenhuisbehandeling; de overdracht ervan in het dagelijks leven is mogelijk, maar dit gebeurt minder vaak. Meestal "leeft" de microbe op intensive care-eenheden, omdat ze een grote hoeveelheid apparatuur en hulpmiddelen hebben die herhaaldelijk worden gebruikt. Tegelijkertijd is het niet gevoelig voor veel antiseptica, en sommige, bijvoorbeeld rivanol, worden "voor voedsel" gebruikt. Ze schrijven bacteriën en een soort van 'collectieve intelligentie' toe.

De essentie van het verhaal van het blauw van de etterende stamper en de ziekten die het veroorzaakt, is niet alleen te behandelen of niet naar het ziekenhuis te gaan (omdat de concentratie ervan groter is in de ziekenhuismuren dan op straat of thuis). Het gaat erom al het mogelijke te doen zodat de ziekte geen intensieve zorg vereist (er zijn mensen die aandringen op behandeling op de intensive care-afdeling). Dit concept omvat een routineonderzoek, een bezoek aan een arts wanneer zich een aantal vreemde symptomen voordoen, evenals - goede voeding, voldoende activiteit en onderhoud - zonder fanatisme - reinheid van de huid.

Een aantal kenmerken maakt het mogelijk dat de pseudomusculaire eetstok leidt in de incidentie van nosocomiale infecties:

1. Wijdverbreid - de bacterie behoort tot de voorwaardelijk pathogene microflora en wordt normaal gesproken aangetroffen op de huid, slijmvliezen, gastro-intestinale tractus bij een derde van de gezonde mensen;
2. Hoge variabiliteit - de staaf verkrijgt snel weerstand tegen ontsmettingsmiddelen en antibiotica;
3. Weerstand in de omgeving - het micro-organisme tolereert lange tijd de afwezigheid van voedingsstoffen, temperatuurverschillen, blootstelling aan ultraviolette stralen; Een breed scala aan pathogene stoffen - Pseudomonas aeruginosa bevat endotoxine in zijn structuren en produceert daarnaast exotoxinen die de groei van competitieve microflora en de activiteit van immuniteitscellen remmen;
4. Vermogen tot niet-specifieke adhesie - de bacterie heeft de eigenschap zich te hechten aan niet-biologische objecten: katheters, beademingsbuizen, endoscopen, chirurgische instrumenten;
5. De vorming van biofilms - een kolonie van Pseudo-Pseudo-Pseudomonas vormt een doorlopende laag bedekt met biopolymeer, die hen op betrouwbare wijze beschermt tegen de gevolgen van ongunstige omgevingsfactoren.

Hoe wordt de pyocyanische staf overgebracht?

Zowel de zieken als de mensen die drager zijn van de bacterie kunnen de oorzaak zijn van de Pseudomusculaire infectie. Het grootste gevaar in termen van verspreiding zijn patiënten met longlesies.

De stick kan worden overgedragen door lucht, contact en voeding. Het komt het lichaam binnen met vervuild voedsel en water. De ziekteverwekker kan aanwezig zijn op de items van de omgeving (inclusief deurgrepen en wastapkranen). De oorzaak van uitbraken van nosocomiale infecties is vaak de verwaarlozing van de regels van asepsis en antisepsis. Een van de overdrachtsfactoren zijn slecht gesteriliseerde instrumenten en onvoldoende goed gewassen handen van medisch personeel.

pathogeniteit

Het risico op het ontwikkelen van pathologieën geassocieerd met Pseudomonas ulcers is vooral hoog bij immuungecompromitteerde patiënten. De bacterie wordt als conditioneel pathogeen beschouwd. Met een voldoende hoge lichaamsweerstand wordt de reproductie competitief geblokkeerd door normale microflora.

De pathogeniteit van de bacterie wordt veroorzaakt door factoren als hoge mobiliteit en de productie van een aantal toxines, wat leidt tot disfunctie van bloedcellen (erytrocyten), schade aan hepatocyten (levercellen) en vernietiging van leukocyten die zich opstapelen in een ontsteking. Resistentie tegen veel antibiotica is te wijten aan het feit dat bacteriekolonies een speciale beschermende capsule om zich heen kunnen vormen.

Provocerende factoren en risicogroep

In gevaar zijn kinderen van de eerste drie maanden van het leven, mensen ouder dan 60 jaar, HIV-patiënten, en ook:

• diabetische patiënten
• mensen na orgaantransplantaties,
• bij het gebruik van hormonale medicijnen,
• in aanwezigheid van misvormingen.

Tegenwoordig voorspellen artsen met succes welke ziekte zich kan ontwikkelen, afhankelijk van de leeftijd, primaire pathologie en de manipulatie. Mensen die frequente intraveneuze procedures nodig hebben, kunnen osteomyelitis krijgen.

Bij leukemie is het gevolg een abces in de gluteus en sepsis. In de oncologie neemt het risico op Pseudomonas-pneumonie toe. Bij baby's met een infectie kunnen darmontsteking en pseudomonas-meningitis optreden.

Symptomen van Pseudomonas aeruginosa

Vanaf het moment dat de infectie binnenkomt tot de eerste klinische verschijnselen verschijnen, duurt het enkele uren tot vijf dagen. In de regel ontwikkelt de ziekte zich in de onmiddellijke focus van een infectie. Het kan zich echter verspreiden naar naburige weefsels. In deze situatie, praten over een gecombineerde laesie.

Primaire infectie vindt plaats op de plaats van letsel, snijwonden, brandwonden, penetratie van medische instrumenten, op het gebied van postoperatieve hechtdraad. Met een globale laesie kan het pathogeen, samen met de bloedstroom, migreren naar verre organen.

Pseudomonas aeruginosa kan ontsteking van vele organen en systemen veroorzaken, we beschouwen alleen de meest voorkomende manifestaties.

Pseudomusculaire infectie van het zenuwstelsel

De nederlaag van het zenuwstelsel is een van de meest ernstige manifestaties van Pseudomonas-infectie. Het kan primair en secundair voorkomen. Tijdens de primaire ontwikkeling komt de Pseudomonas aeruginosa het centrale zenuwstelsel binnen tijdens wervelkanaalpuncties, hoofdletsel, neurochirurgische operaties en spinale anesthesie (een type anesthesie tijdens chirurgische ingrepen). In secundaire laesies wordt de bacterie gedragen met bloed van andere foci (in sepsis).

Klinische vormen van schade aan het zenuwstelsel zijn meningitis (ontsteking van de membranen van de hersenen - hersenen of spinale cellen) en meningoencephalitis (schade en membranen, en hersenmaterie). Klinische symptomen van purulente pseudomonas meningitis of meningoencephalitis verschillen niet van etterende meningitis met een andere pathogeen. Maar ziektes zijn erg moeilijk en de meeste gevallen zijn dodelijk.

Pseudomonasale infectie van de bovenste luchtwegen

Als de Pseudomonad "geaard" in de keel is, treden de volgende symptomen op:

• keelpijn, erger bij het slikken;
• temperatuurstijging;
• rode en gezwollen amandelen;
• scheuren in de lippen.

Als de pseudomonas-infectie zich in de keel ontwikkelt, verschijnt dan:

• hoest, meestal droog, ontstaan ​​na kietelen of ongemak in de keel, erger bij het innemen van een horizontale positie;
• temperatuurstijging;
• zwakte;
• vermoeidheid.

Als de ziekteverwekker zich in de neus "nestelt", leidt dit tot de ontwikkeling van een lange loopneus, een gevoel van verstopte neus, een verminderde geur en af ​​en toe voorkomende hoofdpijn (vaker aan de ene kant meer in het gebied van het voorhoofd).

Pseudomonas aeruginosa in het oor veroorzaakt externe otitis, die zich manifesteert:

• oorpijn;
• het uiterlijk ervan is geelgroenig - bloederige dikke afscheiding;
• gehoorbeschadiging;
• temperatuurstijging.

Voor behandeling aan de KNO-arts zou alleen etterende afscheiding uit het oor voldoende moeten zijn. Zelfmedicatie is gevaarlijk, omdat de externe otitis van de pyocyanische etiologie snel kan evolueren, wat leidt tot ontsteking van het middenoor, accumulatie van pus in de pneumatische sinussen van het mastoïde proces en zelfs ontsteking van de hersenvliezen.

Pseudomusculaire infectie van het maagdarmkanaal

gekenmerkt door het optreden van acute enterocolitis of gastro-enterocolitis. De ernst van manifestaties hangt af van de leeftijd van de patiënt en van de initiële toestand van immuniteit en de darm zelf. Dus bij oudere kinderen en volwassenen, acuut begin van braken, pijn in de maag (epigastrische) en dan over de hele maag, zwakte, slechte eetlust, misselijkheid, koorts vaak subfebrile (tot 38 °), ontlasting tot 5-7 keer voorkomen per dag pastei, met pathologische onzuiverheden (slijm, bloed), bruin-groenachtig van kleur.

De duur van de ziekte is niet meer dan 3-4 dagen. Kinderen van vroege kinderjaren dragen de infectie harder - de temperatuur is hoger (tot 39 °), frequente regurgitatie of braken, weigering om te eten, lethargie, frequente losse ontlasting tot 6, en soms tot 10-15 keer per dag, de ontlasting is ook groenachtig met pathologische onzuiverheden (slijm, bloed), heeft een kenmerkende stinkende geur, een opgeblazen gevoel, luid gerommel. Naast de acute cursus zijn er varianten met milde symptomen, maar de ziekte zelf duurt maximaal 4 weken. Een kenmerk in de vroege kinderjaren - het risico op intestinale bloedingen, uitdroging en op oudere leeftijd - appendicitis en cholecystitis.

Gelijktijdige ziekte met darmbeschadiging - de ontwikkeling van dysbacteriose, die gedurende de revalidatieperiode langdurige therapie vereist.

Pseudomusculaire infectie van de huid en weke delen

De beschadigde huid, uitgebreide wond- en brandwondenoppervlakken, drukzweren en zweren kunnen gemakkelijk toegangspoorten worden voor het binnendringen van de pyocyanische staaf en de ontwikkeling van het infectieuze proces. De risicogroep omvat zuigelingen en immuungecompromiteerde patiënten. Een natte omgeving (bijvoorbeeld onder een doorweekt verband of onder een natte luier bij kinderen) draagt ​​bij aan het optreden van een infectie. Wanneer de Pseudomonas-infectie karakteristieke blauwgroene kleuring van het wondoppervlak en de wond vertoont.

Bij patiënten met ernstige brandwonden kan de pseudo-pus het bloed binnendringen en sepsis veroorzaken. De korst gevormd op het wondoppervlak krijgt een paarse, zwarte of donkerbruine kleur. Onder de korst wordt het weefsel vernietigd, bloedingen en zwelling van het weefsel gevormd. Het ontstekingsproces strekt zich verder uit tot gezonde gebieden, zoals blijkt uit hun roodheid. De korst wordt afgewezen, maar er ontstaat een nieuwe bruine of zwarte korst. Het proces kan eindigen met de ontwikkeling van gangreen of de vorming van een abces (abces). De algemene toestand van de patiënt lijdt hieronder. Andere organen zijn betrokken bij het proces, longontsteking en nierfalen ontwikkelen zich.

Infectie met de pyocyanische stok kan voorkomen in de jacuzzi, het bad, het zwembad. Als gevolg van een dergelijke infectie kan folliculitis optreden (ontsteking van de haarzakjes). Hypothermie, chronische ziekten (diabetes, bloedarmoede), ondervoeding kunnen uitlokkende factoren zijn.

Wanneer de oppervlakte folliculitis pustuleuze uitbarstingen optreden, in het centrum waarvan het haar passeert. Huiduitslag gepaard met ernstige jeuk. Er is een roze-rode rand rond het abces. Geen pijn. Na 2-3 dagen vormt zich een bruine korst, na afwijzing van welke pigmentatie achterblijft.

Bij diepe folliculitis verschijnen er pijnlijke rode knobbeltjes tot een diameter van 1 cm op de huid, met een abces aan de bovenkant, doorboord door haar. Een paar dagen later gaat het abces open en vormt een gele schil. Meerdere folliculitis kan gelijktijdig of opeenvolgend ontstaan. Meestal ontwikkelt zich meerdere folliculitis bij mannen. Elk van hen duurt van 4 tot 7 dagen.

Pseudomonas urineweginfectie

Dit is een reeks ziekten - pyelonephritis, cystitis, urethritis - die worden gediagnosticeerd door de aanwezigheid van Pseudomonas aeruginosa in de urine.

Dergelijke pathologieën ontwikkelen zich niet van de grond af. Mensen lijden:

1. met verminderde immuniteit;
2. met een abnormale ontwikkeling van de organen van het urogenitale systeem;
3. lijden aan niersteenziekte;
4. die vaak de blaas moeten katheteriseren (bijvoorbeeld prostaatadenoom).

De symptomen van pseudomonadale laesies van het urinewegstelsel zijn niet specifiek. Dit zijn lage rugpijn, pijn tijdens het plassen tijdens het plassen, pijnlijke drang om te plassen, een gevoel van onvolledige lediging van de blaas, koorts, verkleuring en geur van urine.

Het is kenmerkend dat het verloop van een dergelijke ziekte lang is, wanneer perioden van exacerbatie met de bovenstaande symptomen worden afgewisseld met asymptomatische tijdsintervallen. Tegelijkertijd hebben Norfloxacine, Monural of 5-nitroxoline geen significant effect. Pseudomonas-urineweginfectie kan dus enkele maanden of jaren duren.

Pseudomusculaire infectie van het ademhalingssysteem

Het ontwikkelt zich vaak op de achtergrond van chronische bronchopulmonale ziekte (bronchitis, cystische fibrose, bronchiëctasie), en patiënten op intensive care-eenheden en intensive care-eenheden (op kunstmatige ventilatie van de longen na endotracheale intubatie) lopen ook risico. Misschien is de ontwikkeling van zowel primaire pneumonie en secundaire pneumonie, die wordt gekenmerkt door een langdurige loop, slechte werkzaamheid van antibacteriële therapie, een neiging tot destructieve processen. De symptomen van pneumonie zijn vergelijkbaar met die van andere longinfecties.

Pseudomonas-toverstok in de ogen

Infectie ontstaat vaak na een oogletsel of een operatie. Pseudomonas aeruginosa kan purulente conjunctivitis veroorzaken (meestal bij kinderen), keratitis (hoornvliesontsteking) en zelfs panoftalmitis (schade aan de hele oogbal). De patiënt heeft klachten over pijn in het oog, gevoel van een vreemd lichaam, etterende afscheiding uit de ogen, verminderd gezichtsvermogen.

Bij de geringste traumatische verwonding kan de bacterie het hoornvlies binnendringen en een ontsteking veroorzaken. Keratitis kan ontstaan ​​als gevolg van verontreiniging van optische lenzen of lensbehandelingsoplossing. Vaak is de oorzaak van keratitis brandwonden of blootstelling aan straling. Ten eerste verschijnt er een kleine zweer in het midden van het hoornvlies, waarna deze zich snel uitbreidt en niet alleen het hoornvlies, maar ook de sclera binnen 2 dagen na de ziekte kan vangen. De algemene toestand van de patiënt is in de regel niet verstoord.

Bij penetrerende verwondingen van het oog of na een operatie kan etterende endoftalmitis ontstaan ​​(schade aan de binnenmembranen van de ogen). Dit proces kan optreden bij complicaties van keratitis (perforatie) of als gevolg van de verspreiding van stokken door het bloed. Gemanifesteerd in de vorm van roodheid van de ogen, zwelling van de oogleden, pijn in het oog, ophoping van pus voor de iris, gezichtsscherpte. Het proces vordert erg snel. Alleen een onmiddellijke start van de behandeling kan een kans bieden om gezichtsvermogen te besparen.

Pseudomonas aeruginosa bij kinderen

Bij kinderen is de pseudomonas-infectie veel ernstiger dan bij volwassenen. Het gaat allemaal om het fragiele lichaam van de baby. Bovendien kan de Pseudomonas aeruginosa gevaarlijke ziektes veroorzaken waarmee de baby heel moeilijk te bestrijden is. Deskundigen identificeren verschillende kenmerken van het beloop van deze infectie bij kinderen:

• kinderen lijden tienmaal vaker aan deze ziekte dan volwassenen;
• vaak treft de ziekte premature baby's en baby's in de eerste paar maanden van hun leven;
• In het lichaam van het kind kan de bacterie heel lang leven, waardoor geïnfecteerde kinderen een gevaar vormen voor andere kinderen;
• deze infectie is uiterst zeldzaam bij een kind in de leerplichtige leeftijd;
• meestal komt de microbe het lichaam van het kind binnen via de navelstreng, de huid en het maag-darmkanaal;
• het moeilijkst bij een kind is een ontsteking van het maag-darmkanaal. Dit komt door toxische manifestaties en ernstige uitdroging.

diagnostiek

Dokters met een ander profiel houden zich bezig met de diagnose van Pseudomusculaire psoriasis, die afhangt van de oorspronkelijke reden voor de opname van de patiënt in het ziekenhuis. Het uitbreken van de ziekte onder mensen die met elkaar in contact komen spreekt in het voordeel van nosocomiale infectie: patiënten van dezelfde afdeling of die hetzelfde type studie ondergaan. Het is niet moeilijk om de huidvorm van de ziekte te bepalen: de randen van de wond, pus en verbanden zijn gekleurd met groenachtig blauw pigment.

De basis van de diagnose van de ziekte is de isolatie van de ziekteverwekker door een van de methoden:

• Bacteriologische - wordt uitgevoerd op voedingsmedium enten schraapsel van de bron van infectie (mond, urethra, wonden) patiënt of biologisch materiaal (bloed, urine, cerebrospinale vloeistof, exsudatieve vloeistof) uitgevoerd. Door de aard en eigenschappen van de gegroeide kolonies bacterioloog organisme bepalen het type bacterie, de gevoeligheid voor antibiotica of bacteriofaag.
• PCR (polymerasekettingreactie) is een ultragevoelige methode die zelfs enkele microbiële cellen in het testmateriaal kan vangen. Met behulp van speciale reagentia isoleert de laboratoriumtechnicus de plasmiden van bacteriën, kopieert ze herhaaldelijk en bepaalt hun aanwezigheid in de oplossing. Als resultaat van de analyse zijn de aanwezigheid van het pathogeen, het type en het berekende aantal microbiële lichamen in het onderzochte monster aangegeven.
• Serologisch is de definitie in het bloed van de patiënt van specifieke antilichamen tegen de pyocyanische staaf. De methode geeft indirect de aanwezigheid aan en wordt alleen gebruikt in gevallen waar directe isolatie van de ziekteverwekker moeilijk is (voor longontsteking en schade aan inwendige organen).

Hoe blauwe pus bacillus te behandelen

Het behandelingsschema voor infecties veroorzaakt door de pseudo-pus bacillus hangt ook af van welk orgaan wordt beïnvloed. Het belangrijkste medicijn is in ieder geval een antibioticum. Meestal voorgeschreven keer 2 antibacteriële drug om niet alleen te maximaliseren impact op Pseudomonas aeruginosa, maar ook andere potentiële pathogene bacteriën te vernietigen, dit geldt met name in gevallen waarbij de patiënt wordt gevangen Pseudomonas aeruginosa in de kliniek behandeling die reeds voor een aantal andere ziekte.

Schema's voorgeschreven medicijnen voor verschillende manifestaties van Pseudomusculaire infectie:

1. Schade aan de ogen - conjunctivitis en ulceratie worden behandeld met lokale antibiotica (aminoglycosiden in de druppels). Het is noodzakelijk om elke 30-60 minuten druppels in de ogen te graven. In geval van ernstige laesies, worden injecteerbare antibioticuminjecties in de baan (in het zachte weefsel nabij het oog) en het antibioticum oraal toegediend.
2. De nederlaag van het urogenitale systeem - voornamelijk aangewezen aminoglycosiden en fluorochinolonen. Gewoonlijk is één enkel antibioticum voldoende voor een succesvolle behandeling, het belangrijkste is om het juist te kiezen aan het begin van de behandeling. In het geval van immuniteit tegen infectie van deze geneesmiddelen, wordt aan de patiënt cefalosporines, carbapenems, penicillines voorgeschreven.
3. Endocarditis - hoge doses van aminoglycosiden + penicilline of cefalosporine breedspectrum. De behandeling duurt maximaal zes weken.
4. Longontsteking - de behandeling begint met 2 antibiotica, als de toestand van de patiënt verbetert, wordt één antibioticum geannuleerd.
5. Bacteriëmie - vanwege het gevaar en de ernst van het proces, wordt antimicrobiële behandeling voorgeschreven voordat de resultaten van het uitzaaien met bloed komen. De patiënt aminoglycoside + penicilline of cefalosporine breed werkingsspectrum ontvangt, één van de geneesmiddelen soms veranderd in een fluoroquinolone (bijvoorbeeld ciprofloxacine) of rifampicine.
6. Meningitis - het voorkeursgeneesmiddel is ceftazidim, waaraan een aminoglycoside is verbonden. Antibioticabehandeling duurt ten minste twee weken.
7. Schade aan de oren - meestal voorgeschreven een combinatie van antibioticum en corticosteroïde (bijvoorbeeld metipred).
8. Gastro-intestinale laesies - antibioticum en rehydratie therapie (druppelaar met zoutoplossing, glucose en vitaminen) met succes omgaan met de ziekte.
9. Huid en weke delen - patiënten krijgen een schema van twee antibiotica voorgeschreven, zowel lokaal (in gebieden van de aangetaste huid) als in tabletten of injecties.

effecten

Als de ziekte niet wordt behandeld, kunnen sepsis, meningitis en longontsteking ontstaan.

In dit geval is het sterftecijfer ongeveer 75%, zelfs met de juiste behandeling. Bij een kind zijn osteomyelitis, purulente conjunctivitis en meningitis vaak complicaties. Als je gewond bent niet alleen de bovenste luchtwegen, maar ook de darm, kan het toxemia, interne bloeden en perforatie van de darmwand te ontwikkelen.

het voorkomen

Preventie van deze ziekte is moeilijk vanwege het feit dat de bacterie resistent is tegen een groot aantal ontsmettingsmiddelen:

• in ziekenhuizen behandelt het personeel de apparatuur regelmatig met een oplossing van chlooramine, carbolzuur en waterstofperoxide. Bovendien moet medisch personeel systematisch apparatuur koken en autoclaven;
• de preventie van de penetratie van een microbe in de navelstrengwond bij pasgeborenen houdt in dat de regels van asepsis tijdens de verwerking worden nageleefd;
• competente behandeling van chronische aandoeningen;
• behoud van een hoog niveau van immuniteit;
• een gezonde levensstijl, inclusief niet alleen goede voeding, maar ook activiteiten die het lichaam versterken;
• het gebruik van bacteriofaag. Dit is een specifieke profylaxe, die wordt gebruikt als er een infectiegevaar van de patiënt bestaat. Bacteriofaag wordt vaak gebruikt tijdens de behandeling van postoperatieve wonden;
• vaccinatie. Dus artsen beschermen hun patiënten tegen bacteriële contaminatie voordat ze een geplande operatie uitvoeren.

In de gemeenschapsomgeving is het risico op infectie met deze bacterie erg klein, maar elke persoon zou moeten proberen deze maatregelen te volgen om infectie te voorkomen. De ontwikkeling van de ziekte is immers gemakkelijker te voorkomen dan te behandelen.