Bronchiaal astma tijdens zwangerschap

Een aandoening waarbij het moeilijk is om te ademen tijdens de zwangerschap is meestal tijdelijk en niet gevaarlijk voor de toekomstige moeder en haar baby. We hebben het over de fysiologische dyspnoe van zwangere vrouwen, die op elk moment kan verschijnen.

Het gebrek aan lucht tijdens de zwangerschap kan echter ook aandoeningen omvatten zoals een tekort aan hemoglobine in het bloed, storing van het cardiovasculaire systeem en andere problemen. Daarom moet de aanstaande moeder de arts in de prenatale kliniek informeren over de dyspneu die zich heeft voorgedaan.

redenen

Meestal klaagt een vrouw dat het moeilijk is om te ademen tijdens de zwangerschap op de achtergrond van lange wandelingen, klimtrappen en fysiek werk. Dit is een volledig normale aandoening, die wordt veroorzaakt door een toename van fysieke activiteit en die bij elke gezonde persoon kan voorkomen. Maar als een vrouw merkt dat het moeilijk is om te ademen, zelfs tijdens de rust, is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen. Overweeg vervolgens de pathologische oorzaken waarvoor medisch toezicht vereist is.

Waarom niet genoeg lucht in de vroege stadia?

Ademhalingsproblemen kunnen een vrouw achtervolgen vanaf de eerste maanden van de zwangerschap. Ze verschijnen meestal na 6-7 weken.

De redenen die verklaren waarom het moeilijk is om te ademen in de vroege stadia tijdens de zwangerschap zijn:

• uitgesproken toxicose;
• hormonale veranderingen;
• ziekten van het hart en de bloedvaten;
• bloedarmoede;
• stress en neurose van zwangere vrouwen;
• pathologie van het ademhalingssysteem.

Deze factoren leiden meestal tot onvoldoende verzadiging van het lichaam met zuurstof. Dyspnoe, dat zich met de tijd vormt, is niet zo merkbaar en gevaarlijk als een acuut gebrek aan lucht.

Als de fysiologische dyspnoe van zwangere vrouwen als een natuurlijk proces wordt beschouwd, dan vereisen de pathologische oorzaken verplichte eliminatie in de planningsfase van de zwangerschap.

Waarom niet genoeg lucht in de latere periodes?

Als een vrouw tijdens het tweede en derde trimester moeilijker kan ademen tijdens de zwangerschap, kan dit te wijten zijn aan zowel fysiologische als pathologische redenen.

Ademhalingsproblemen in de tweede helft van de zwangerschap kunnen zich ontwikkelen tegen de achtergrond van de volgende factoren:

• een toename in het volume van de baarmoeder, en de bijbehorende excessieve druk op de inwendige organen, zoals de longen en het middenrif;
• overgewicht;
• gebrek aan hemoglobine in het bloed;
• chronische pathologieën van het hart, bloedvaten en ademhalingsorganen;
• catarrale en virale infecties;
• verkeerde positie in een droom;
• gebrek aan magnesium in het lichaam;
• roken.

Cardiovasculaire en respiratoire pathologieën verslechteren het welzijn van de toekomstige moeder. Op hun achtergrond komt zuurstof in onvoldoende volume in haar lichaam terecht en daarom ontwikkelt zich hypoxie (zuurstofgebrek van de foetus). Deze toestand is gevaarlijk omdat het vroegtijdig begin van de bevalling, vertraagde ontwikkeling en groei en zelfs de intrauteriene dood van een kind kan veroorzaken. Lees meer over foetale hypoxie, de gevolgen en behandeling →

Is het normaal om zwaar te ademen tijdens de zwangerschap?

Met het begin van de zwangerschap verandert het functioneren van het vrouwelijk lichaam onder invloed van hormonen. Het is noodzakelijk om het leven van de moeder en de foetus te ondersteunen. Door hormonale veranderingen, verhoogd metabolisme, toxicose en snelle groei van de weefsels van het embryo, kan een vrouw merken dat ze moeite heeft met ademhalen vanaf de eerste weken van de zwangerschap.

Dyspnoe is in dit geval fysiologisch, omdat het gericht is op het aanvullen van de toegenomen behoeften van het lichaam. Als u tegen het tweede trimester al normaal ademt, betekent dit dat het lichaam zich heeft kunnen aanpassen aan de nieuwe positie.

In het derde trimester komt kortademigheid terug, omdat de vergrote baarmoeder druk uitoefent op het diafragma en de longen. Een vrouw kan moeite hebben met ademhalen tot de 38ste week van de zwangerschap, waarna de foetus in het bekken zakt en de excessieve druk op de ademhalingsorganen wordt gestopt. Een toekomstige moeder kan in deze periode merken dat ze veel gemakkelijker kan ademen.

In welke gevallen moet het alarm afgaan?

Dyspnoe tijdens de zwangerschap is vaker een variant van de norm dan pathologie. Daarom is het niet nodig om er bang voor te zijn.

Maar als de volgende symptomen werden toegevoegd aan de ademhalingsproblemen, moet u onmiddellijk contact opnemen met de arts:

• snelle hartslag - tachycardie meer dan 110 slagen per minuut;
• ademen is snel en moeilijk;
• flauwte, duizeligheid, oorsuizen;
• pijn op de borst bij inademing;
• blauwe lippen;
• bleke huid;
• paniekaanvallen;
• koorts, sterke hoest.

Deze symptomen kunnen een teken zijn van de ontwikkeling van noodsituaties, zoals pneumonie, ademhalings- en hartfalen, astma, longembolie.

Voor de aanstaande moeder en de ongeboren baby zijn ze gevaarlijk door verschillende complicaties, dus wanneer ze verschijnen, is het aan te raden om een ​​ambulance te bellen.

Met welke arts contact opnemen?

Als een vrouw een voorgeschiedenis heeft van chronische ziekten die haar ademhalingsfunctie tijdens de zwangerschap kunnen beïnvloeden (bijvoorbeeld hart- en vaatziekten), raadpleeg dan een longarts.

In ernstige situaties wordt een thoraxfoto gemaakt voor diagnose. In dit geval is het niet rationeel om foetale bestraling te vrezen, omdat een tijdige diagnose en selectie van behandelingstactieken veel belangrijker zijn dan het potentiële risico.

Een niet-gepland bezoek van een verloskundige-gynaecoloog aan een prenatale kliniek moet worden uitgevoerd door zwangere vrouwen die in de eerste plaats ademhalingsproblemen hebben gehad en geen ernstige medische voorgeschiedenis hebben.

Zelfs als de oorzaak van deze aandoening onbetekenend is, is veilig zijn en ontdekken waarom het moeilijk is om te ademen tijdens de zwangerschap niet overbodig. De specialist kan de oorzaak van de pathologie bepalen, de nodige therapeutische en preventieve aanbevelingen doen.

Wat te doen

De fysiologische oorzaken van ademhalingsproblemen hebben geen nadelige invloed op de gezondheid.

Ze vereisen geen speciale behandeling, maar u kunt enkele tips volgen die ademhalingsmoeilijkheden voorkomen:

• Verminderde fysieke inspanning.
• Frequente wandelingen door de lucht.
• De kamer luchten.
• Slaap aan de linkerkant, in ieder geval niet op de rug en buik.
• De eliminatie van overeten en misbruik van calorierijk voedsel.
• Gebrek aan angst, negatieve emoties, stress. Elke adrenalinekick kan ademhalingsproblemen veroorzaken. Lees meer over de effecten van stress tijdens de zwangerschap en de bestrijding ervan →

Als het, ondanks de genomen maatregelen, nog steeds moeilijk is om te ademen tijdens de zwangerschap, raadpleeg dan een arts. Het belangrijkste teken van problemen is kortademigheid die optreedt tijdens de rust. Deze aandoening kan duiden op de aanwezigheid in het lichaam van een vrouw met ernstige ziekten.

In dit geval voert de specialist een diagnostisch onderzoek uit, dat begint met een algemene bloedtest. Als hemoglobine in het bloed wordt verminderd, krijgt de aanstaande moeder ijzersupplementen, een complex van vitaminen en mineralen, verrijkt met magnesium.

Als een vrouw als gevolg van een gebrek aan lucht duizelige en scherpe pijn op de borst voelt die zich uitstrekt tot haar linkerschouder of arm, moet er een noodbehandeling worden ingesteld. We kunnen praten over hartfalen, dat het leven van de aanstaande moeder en de foetus bedreigt. Gelukkig is dit vrij zeldzaam.

het voorkomen

Het is geen geheim dat veel gezondheidsproblemen gemakkelijker te voorkomen zijn dan te overwinnen. En de toestand waarin het moeilijk is om te ademen tijdens de zwangerschap kan worden voorkomen, op voorwaarde dat het niet wordt veroorzaakt door pathologische oorzaken.

Dit zal helpen om multivitaminen te nemen, wandelen in de frisse lucht, fysieke en psycho-emotionele stress beperken, scherpe parfumaroma's vermijden, gewichtstoename onder controle houden, kalmerende middelen gebruiken.

Er moet aan worden herinnerd dat de ontstane ademhalingsproblemen geen reden voor paniek zijn. Zwangerschap is een fysiologische toestand van een vrouw, geen ziekte. En veel veranderingen tijdens het zijn heel natuurlijk. Als er ook in rust ademhalingsproblemen optreden, moet u uw arts raadplegen om te achterhalen waarom het moeilijk is om te ademen tijdens de zwangerschap en om de noodzakelijke behandeling te ondergaan.

Auteur: Olga Rogozhkina, gynaecoloog, verloskundige,
specifiek voor Mama66.ru

Astma tijdens zwangerschap

Elke liefhebbende moeder kijkt uit naar het uiterlijk van zijn kruimels en wenst oprecht dat hij gezond en zonder enige pathologie werd geboren. Maar in sommige gevallen kan alle vreugde van het moederschap de ziektes van een zwangere vrouw overschaduwen. Een daarvan is bronchiale astma, die een vrouw kan krijgen tijdens de zwangerschap, wanneer alle chronische of allergische aandoeningen in haar lichaam acuut worden.

In de afgelopen eeuwen werd een vrouw met astma door artsen niet geadviseerd helemaal te bevallen, om zichzelf en de foetus niet in gevaar te brengen. Maar in die tijd was de geneeskunde nog steeds niet zo ontwikkeld als nu. Daarom kun je kalmeren: dankzij de vooruitgang die er nu in de wereld is, krijgen duizenden zwangere vrouwen met astma helemaal gezonde kinderen.

Wat is bronchiale astma en waarom kan het een gevaar voor uw baby zijn?

Simpel gezegd, het is een allergische reactie van de luchtwegen. Het mechanisme van de ziekte is eenvoudig: de bronchiën zijn in contact met het allergeen en daarom zijn hun lumina versmald, zijn er spasmen en verstikking. In dit geval kunnen allergenen zijn pollen van planten, zeevruchten, huidschilfers van dieren en haar, stof, huishoudelijke chemicaliën, sigarettenrook. In zeldzame gevallen treedt astma op na een hersenbeschadiging en als gevolg van verschillende endocriene stoornissen. Vaak kan de ziekte gepaard gaan met dermatitis, eczeem, rhinitis, conjunctivitis. En uw baby loopt het risico om hypoxie (een onvoldoende hoeveelheid zuurstof in het bloed) te krijgen, zelfs in de baarmoeder.

Maar het grootste probleem ontstaat niet omdat er een ziekte is, maar vanwege de slechte controle. Immers, als u weet dat u een astmaticus bent, moet u constant door uw arts worden gecontroleerd en regelmatig bepaalde medicijnen nemen. Om een ​​gezond kind te krijgen, moet de aanstaande moeder worden behandeld om de toename van de symptomen en de ontwikkeling van hypoxie bij de baby te voorkomen.

Oorzaken van astma tijdens de zwangerschap

Zoals je weet, komen er een aantal hormonale veranderingen voor in het lichaam van een zwangere vrouw. Dit leidt ertoe dat bronchiale astma elke mama zich anders kan manifesteren. Ongeveer een derde van de astma-vrouwen in de positie van ernst en frequentie van aanvallen blijft hetzelfde als vóór de zwangerschap. En een deel van de ziekte stopt in het algemeen niet langer en gaat verder in een milde vorm. Artsen zeggen dat dit gebeurt als gevolg van het verbeterde werk van het hormoon cortisol.

Ernstig astma kan ervoor zorgen dat mama bang is. Uit angst dat de voorgeschreven medicijnen het kind negatief zullen beïnvloeden, weigert ze om het te nemen. En dit effent het pad van hypoxie in de kruimels. Meestal klagen zwangere vrouwen over toegenomen aanvallen na 28-40 weken. Het is tijdens deze periode dat de foetus groeit en de beweging van de longen van de moeder beperkt. Het wordt alleen gemakkelijker als de baby kort voor de geboorte in het bekken valt. Dat is de reden waarom artsen erop aandringen dat zwangere vrouwen met astma altijd een inhalator bij zich in de buurt houden. Ernstige aanvallen kunnen voorbarige contracties veroorzaken.

Het versterken van aanvallen bij zwangere vrouwen hangt af van de vormen van bronchiale astma. Ze onderscheiden zich door twee:

1. besmettelijke-allergisch. Ontwikkelt tegen de achtergrond van infectieziekten van de luchtwegen. Het kan longontsteking, faryngitis, zere keel of bronchitis zijn. In dit geval zijn allergenen schadelijke microben. Deze vorm van astma komt het meest voor bij zwangere vrouwen;
2. Noncommunicable-allergisch. De ontwikkeling en complicatie van deze vorm van bronchiale astma kan worden veroorzaakt door plantenpollen, stof, veren, huidschilfers van dieren en huidschilfers, medicijnen (antibiotica, penicilline, vitamine B1, aspirine, pyramidone), productiechemicaliën (formaline, pesticiden, cyanamiden, anorganische zouten van zware metalen ), voedselallergenen (citrus, aardbei, aardbei). Een belangrijke rol bij het optreden van niet-infectieus-allergisch astma heeft een erfelijke aanleg.

Symptomen van astma bij zwangere vrouwen

Allereerst is bronchiale astma een chronische ontstekingsziekte. Het ontstekingsproces veroorzaakt een aantal symptomen, en in geen geval mogen we het negeren. Immers, astma - dit is het geval wanneer je niet de symptomen, maar de oorzaak moet behandelen. Anders zal de ziekte alleen maar verder gaan en complicaties veroorzaken.

Een zwangere vrouw heeft alle drie stadia van bronchiale astma: predastma, astma-aanvallen en astmatische status.

Hoe astma te behandelen tijdens de zwangerschap

Astma en zwangerschap zijn aandoeningen die elkaar compliceren. Maar hoe zit het met mensen die lijden aan bronchiale astma? Immers, deze ziekte vereist constante medicatie.

Algemene informatie

Tijdens de zwangerschap moet een vrouw nadenken over het in stand houden en onderhouden van niet alleen haar eigen gezondheid, maar ook over de ongeboren baby, vooral in de eerste paar maanden, wanneer de basissystemen van zijn lichaam worden gelegd. Daarom moeten zwangere vrouwen elke medicamenteuze behandeling vermijden.

In dit geval zou de beste oplossing constante medische monitoring zijn van zowel de toestand van de vrouw zelf als de dosis van de therapeutische middelen die door haar worden gebruikt. Dit is de sleutel tot de geboorte van een gezonde en sterke baby.

Gecontroleerde astma-aanval

Een gecontroleerde ziekte is een aandoening waarbij astma-aanvallen tijdens een nachtelijke slaap minder dan tweemaal plaatsvinden in 30 dagen. Voor elke aanval wordt gekenmerkt door een afname van het lumen in de bronchiën, aangevuld met oedeem, dat bronchiale obstructie veroorzaakt, maar die tijdens het inademen en uitademen niet veel inspanning vergen. Maar het beste van alles, als de aanvallen praktisch afwezig zijn, verschijnen ze slechts één keer per maand, terwijl ze op korte termijn zijn en overdag voorkomen.

• Het is niet nodig om pijnstillers en inhalatoren met bèta-2-type agonisten te gebruiken om de verstikkingsaanval te stoppen. Een vrouw kan volledig ademen en volumetrisch uitademen zonder inademing.

• Er is geen vermoeidheid, lethargie en een beperking van fysieke activiteit in de komende 24 uur na een aanval.

• Indicatoren van externe ademhaling in het normale bereik, in- en uitademen is niet moeilijk. Maar om vast te stellen dat deze functionele kenmerken alleen in het ziekenhuis kunnen zijn. De geforceerde uitademing wordt vastgesteld, het volume in de eerste seconden en de geforceerde vitale capaciteit van de longen. De correlatie van deze gegevens bepaalt de mate van astmadreiging voor de vrouw en haar foetus.

• De uitademing moet binnen de minimumlimieten van dagelijkse fluctuaties van de piekstroomsnelheid vallen. Deze parameter wordt twee keer per dag, na het ontwaken en voor het slapengaan bepaald. Voor deze doeleinden wordt een individuele piekfluometer gebruikt.

• Het nadelige effect van de behandeling is tot een minimum beperkt, wat belangrijk is voor zwangere vrouwen, vooral als het verworven bronchiale astma zich pas manifesteert tijdens het dragen van het kind.

Gevaar voor ongecontroleerde aanvallen

Tijdens de aanval ervaart het lichaam van de zwangere vrouw een ernstige zuurstofgebrek, wat onvermijdelijk leidt tot foetale hypoxie. De moeder en het kind hebben een bloedbaan met een bloedsomloop van een tot twee, dus het embryo lijdt samen met de zwangere vrouw. Als verstikkende aanvallen de patiënt vaak hinderen en verschillen in duur, kan hypoxie onomkeerbare hersenbeschadiging veroorzaken bij de toekomstige baby.

Als u de ziekte zijn gang laat gaan, leidt dit tot intra-uteriene groeiachterstand en dit veroorzaakt op zijn beurt voortijdige geboorte, waarbij een kind met een laag gewicht wordt ontvangen.

In zeer gevorderde gevallen kan de zwangerschap stoppen.

Astma en zwangerschap zijn twee bijna onverenigbare toestanden en met onvoldoende medische controle veroorzaakt bronchiale obstructie pre-eclampsie. Een vrouw die in het tweede trimester is, heeft oedeem, stijgt de bloeddruk en verhoogde eiwitgehalten zijn te vinden in haar urine. Proteïnurie leidt tot nierschade en bovendien veroorzaakt pre-eclampsie hersenbeschadiging, schade aan het netvlies, leverstoornissen. Bij een zwangere vrouw of foetus kunnen epileptische aanvallen optreden, wat eclampsie is.

Astma controle zonder medicatie

De situatie dwingt een zwangere vrouw om de behandeling met medicatie te weigeren, maar dit betekent niet dat er geen middelen zijn die astma-aanvallen op andere manieren helpen beheersen. Om met astma om te gaan, moet u eerst de oorzaken van aanvallen identificeren en elimineren. Elke chronische ziekte, inclusief aangeboren bronchiale astma, genetisch geërfd, kan worden gestopt.

Tijdens de zwangerschap verschijnen speciale triggers, die de verergering van bronchiale astma veroorzaken. Maar deze lijst geeft alleen de overheersende factoren weer, zonder rekening te houden met de individuele kenmerken van het verloop van de ziekte:

• Allergenen die zich in de lucht van de woonkamer bevinden en massaal het lichaam binnendringen als een vrouw diep ademhaalt. De geur van huishoudelijke chemicaliën en verven, sigarettenrook, stuifmeel.

• Allergenen die het lichaam van een zwangere vrouw binnenkomen met voedsel: citrusvruchten, chocoladeproducten en natuurlijke honing. En trouwens, conserveermiddelen voor levensmiddelen, bijvoorbeeld nitraten en sulfieten. Alle synthetische stoffen die worden toegevoegd aan voedsel met een lange houdbaarheid.

• Geneesmiddel-allergenen, zoals pijnstillers en koortswerende geneesmiddelen zoals aspirine, veroorzaken bronchiale spasmen en veroorzaken een allergische reactie. Een indicatief voorbeeld van astmatische allergie en bètablokkers die worden gebruikt om hartfalen te verlichten.

Niet-specifieke oorzaken van aanvallen

• overmatige fysieke activiteit;
• constante veranderingen in omgevingstemperatuur;
• hoge luchtvochtigheid;
• uitgesproken of langdurige stress, met veranderingen in mentale toestand en emotionele onbalans;
• professionele activiteiten met betrekking tot de chemische of bouwsector;
• verergerende ziekten van infectieuze etiologie, kunnen viraal en bacterieel zijn.

Als er provocatieve factoren worden gevonden in de omgeving van een zwangere vrouw, dan is het noodzakelijk om passende maatregelen te nemen en irriterende stoffen te verwijderen.

behandeling

Als de ziekte gemakkelijk verloopt en wordt gekenmerkt door zeldzame aanvallen, omvat het behandelingsprogramma bèta-2-agonisten, zoals Terbutalin en Albuterol, maar ze worden alleen gebruikt om verstikking tegen te gaan, dat wil zeggen, afhankelijk van de situatie.

Wanneer de aanvallen frequenter worden, terwijl ze mild en aanhoudend zijn, zeggen ze van matig astma. In dit geval wordt het therapeutische regime aangevuld met Nedocromil, Tayled en Intal. Studies hebben aangetoond dat deze medicijnen vrijwel onschadelijk zijn voor zowel de moeder als de foetus. Natuurlijk, met redelijk gebruik.

In sommige situaties kunnen artsen allergische aanvallen bij zwangere vrouwen niet stoppen, dit is het zogenaamde hormoonafhankelijke astma.

Het wordt gekenmerkt door een matige ernst en, wat veel minder vaak voorkomt, een ernstige vorm van obstructie. Hormoonafhankelijk omdat het een behandeling met corticosteroïden vereist, bijvoorbeeld preparaten op basis van beclomethason. Het is het beste om het als een eerste keuze te nemen, precies als de positie van een vrouw de afwijzing van andere krachtige stoffen impliceert.

Hormoonafhankelijk astma reageert goed op de behandeling met "Theophylline." Dit medicijn wordt echter alleen in het meest extreme geval voorgeschreven, wanneer de effectiviteit objectief groter is dan het risico op mogelijke complicaties.

Als bijwerking geven de instructies voor "Theophylline" de kans op de ontwikkeling van intra-uteriene hartafwijkingen bij een kind. Daarom wordt het medicijn voorgeschreven voor de extreme ineffectiviteit van corticosteroïden en inhalatie. Het gaat goed samen met de toenemende hypoxie van de moeder en de foetus, als je de volgende dag na een verstikkingsstoot overgaat tot het innemen van pillen. Het is noodzakelijk om te drinken in de minimale effectieve dosis.

het voorkomen

Er zijn verschillende eenvoudig uit te voeren, maar met voldoende effectieve maatregelen om een ​​volgende astmatische aanval te helpen voorkomen:

• Het is noodzakelijk om het gebruik van die producten en medicijnen die allergieën veroorzaakten vóór de zwangerschap te vermijden. Zelfs als het eerder alleen in roodheid of uitslag werd gemanifesteerd, kan het in de huidige situatie een plotselinge astmatische aanval veroorzaken.

• Vanuit het appartement kun je het beste alle dingen verwijderen die stofaccumulators kunnen worden. Ontdoe u van tapijten, tapijten, gestoffeerde meubels, boeken, verschillende textielklatergoud. Als je niets kunt gooien, laat het dan afgedekt worden met een plastic kapje.

• Het is noodzakelijk om een ​​airconditioner in de kamer te installeren, waarin een vochtigheidsregelaar moet worden geïnstalleerd. Schimmel- en huisstofmijten vormen alleen kolonies als de luchtvochtigheid in de kamer meer dan 50% is.

• Het is noodzakelijk om regelmatig nat te reinigen in de kamer waar de zwangere vrouw de meeste tijd doorbrengt. In het ideale geval moet u deze kamer eenmaal per dag schoonmaken. Maar een zwangere vrouw moet zelf niet deelnemen aan deze gebeurtenis, om geen huisstof te ademen.

• Vermijd contact met rokers en tabaksrook. Probeer niet de geuren van verf, uitlaatgassen, brandstof en andere giftige dampen in te ademen, die niet alleen een astmatische aanval uitlokken, maar ook op zichzelf het moeilijk kunnen maken om in te ademen en uit te ademen.

Ongecontroleerde bronchiale astma

Veel vrouwen die klagen over astma-aanvallen weten dat tijdens de zwangerschap behandeling met medicijnen alleen wordt voorgeschreven in geval van volledige hopeloosheid, wanneer fysiotherapeutische methoden en homeopathische middelen niet kunnen helpen. Alleen met het falen van het hele complex van preventieve maatregelen, en rekening houdend met de veiligheidsparameters voor de moeder en haar kind, kan een geneesmiddel worden voorgeschreven waarvan de levensvatbaarheid in dit geval wordt gerechtvaardigd door de criteria voor het levensonderhoud van beide.

Het gebruik van geneesmiddelen is hoogst ongewenst in de eerste drie maanden van de zwangerschap, omdat het tijdens deze periode het meest nadelige effect kan hebben op de ontwikkeling van de baarmoeder.

Maar als je helemaal niet zonder behandeling kunt, dan geven ze de voorkeur aan monotherapie, wanneer de schema's van blootstelling aan drugs gebaseerd zijn op één hoofdmedicijn. Soms wordt dit hulpmiddel alleen op zichzelf genomen, zonder toevoeging van andere medicijnen. Zwangere vrouwen krijgen de minimale effectieve dosis voorgeschreven en het medicijn wordt in korte tijd ingenomen.

Geef de voorkeur aan inhalatoren met lokale werking, die de hoofdsubstantie op een aerosol-manier injecteren. Als u het gebruikt om in te ademen, komt het onmiddellijk in de luchtwegen en stopt een astmatische aanval veel sneller en efficiënter. Systemische medicijnen, zoals pillen en injecties, worden uitzonderlijk zelden voorgeschreven, alleen voor ernstige astma.

De kenmerken van het geneesmiddel worden bepaald door de arts en zijn afhankelijk van de ernst van het klinische beeld van de onderliggende ziekte. Experts identificeren drie hoofdgraden van de ernst van de ziekte: mild, matig en ernstig. Een licht kan worden verdeeld in episodische aanvallen, dat wil zeggen, intrormittiruyuschie, en permanent - aanhoudend.

Hoe episodische intermitterende aanval te herkennen:

• verstikking gebeurt meestal 's nachts, maar manifesteert zichzelf niet meer dan een paar keer in de loop van de maand;
• overdagvangsten komen minder vaak voor dan eenmaal per 7 dagen;
• de acute periode is kortdurend - het duurt 2-3 uur tot 2-3 dagen, maar er is geen slapeloosheid en fysiek vermogen, in- en uitademen is niet moeilijk;
• tussen exacerbaties, externe ademhaling is stabiel.

Hoe persistente aanhoudende aanvallen te herkennen:

• aanvallen van nachtelijke verstikking komen veel vaker voor dan 2 keer per maand;
• dagaanval komt vaker voor dan eens per 7 dagen, maar niet meer dan één aanval per dag, inademing is kalm, uitademing is moeilijk;
• in de acute periode klaagt de zwangere vrouw over slaapstoornissen en constante lichamelijke vermoeidheid.

Hoe een aanval van matige ernst te herkennen:

• toevallen in de nacht komen vaker voor dan eens in de 7 dagen;
• elke dag heeft een vrouw één aanval in de periode van wakker zijn, inademen kan met ijver worden gedaan en uitademing is erg moeilijk;
• in de acute periode is de prestatie verminderd, het vermogen om te oefenen verloren is gegaan, slapeloosheid verschijnt;
• continue behandeling met bèta-2-agnisten met een korte periode van actie.

Hoe een ernstige aanval te herkennen:

• elke nacht lijdt een zwangere vrouw aan astma-aanvallen, meestal meerdere keren, is inademing mogelijk en is uitademing buitengewoon moeilijk;
• tijdens de periode van wakker zijn, worden constante aanvallen ook herhaald;
• een vrouw heeft aanhoudende problemen met fysieke activiteit.

Speciale functies

Anesthesie voor bronchiale astma is gecontra-indiceerd, dus anesthesie wordt alleen in extreme gevallen gebruikt. Dit betekent dat vrouwen die aan astma lijden in de meeste gevallen zelf moeten baren, aangezien verloskundige hulp in de vorm van een keizersnede moet worden uitgesloten. Bij bronchiale astma is elke manipulatie wenselijk om alleen onder lokale anesthesie uit te voeren, een dergelijke anesthesie is van korte duur: alle ernstige operaties en behandelingen worden overgedragen naar de postpartumperiode.

Het is niet mogelijk om op betrouwbare wijze te voorspellen wat het klinische beeld van astma zal zijn in elk specifiek geval van zwangerschap. Meestal wordt de cursus zwaarder, vooral voor die vrouwen die meisjes dragen. Dit kan te wijten zijn aan verschillende hormonale veranderingen.

Meestal verslechtert de toestand tijdens het tweede en derde trimester. Als de neiging tot verslechtering werd waargenomen tijdens de eerste zwangerschap, dan is de tweede ook geassocieerd met dezelfde gezondheidsproblemen.

Verstikking tijdens zwangerschap

Verstikking (verstikking) is een gevoel van ernstig gebrek aan lucht. Verstikking is een vorm van kortademigheid - kortademigheid. Dat wil zeggen, dit symptoom is het laatste stadium van dyspnoe, een uiterst ernstige aandoening die optreedt als gevolg van een acuut zuurstofgebrek, evenals accumulatie van koolstofdioxide. Verstikking leidt tot disfunctie van het zenuwstelsel van de bloedsomloop en de ademhaling. Vaak gaat deze toestand gepaard met de angst voor de dood. De meest ernstige mate van verstikking wordt ook apneu genoemd - dat is, uit het Grieks, "geen ademhaling". Een symptoom zoals verstikking verschijnt nooit voor niets. Verstikking is niet alleen gevaarlijk, het kan ook dodelijk zijn. Astma-aanvallen komen niet alleen voor bij patiënten, maar ook bij gezonde mensen, dus de taak van de arts is ten eerste om de oorzaak van dit symptoom te achterhalen.

Ziektesymptomen

Elk symptoom is een signaal van het lichaam dat een orgaan, een afdeling of het hele systeem wordt gestoord. Om uit te vinden waarom stiksels voorkomen bij zwangere vrouwen, is het noodzakelijk bepaalde ziektes uit te sluiten. Zorg ervoor dat u tijdig een diagnose stelt, neem contact op met uw arts, waarom verstikking en hoe u hun toestand snel en effectief kunt verbeteren.

Verstikking tijdens de zwangerschap kan om verschillende redenen plaatsvinden, waaronder:

• grote fysieke inspanning;
• emotionele overspanning;
• sterke hormonale golf;
• bloedarmoede;
• paniekaanval;
• cardiovasculaire pathologie;
• de aanwezigheid van longziekten, zoals astma, tuberculose en anderen;
• druk van de baarmoeder op het middenrif;
• te strakke kleding dragen.

Het is belangrijk dat de aanstaande moeder tijdens de zwangerschapsperiode alle slechte gewoonten opgeeft, anders kan dit ook leiden tot een verstikkingsaanval. Als symptomen van asfyxie optreden bij een zwangere vrouw, is het noodzakelijk om onmiddellijk een arts te raadplegen.

Behandeling en specialisten

Behandeling van verstikking tijdens de zwangerschap mag alleen worden gedaan door een gekwalificeerde specialist. Alleen een arts kan u vertellen hoe u stikken moet behandelen, hoe u zich kunt ontdoen van verstikkingscomplicaties en voorkomen dat dit zich in de toekomst zal voordoen.

Wanneer een symptoom zoals verstikking optreedt, moet een zwangere vrouw de volgende artsen raadplegen:

• noodarts;
• gynaecoloog;
• therapeut;
• longarts;
• cardioloog;
• allergoloog;
• psychotherapeut.

Verstikking is het gevaarlijkste symptoom dat onherstelbare schade kan toebrengen aan zowel de aanstaande moeder als haar baby. Dat is de reden waarom het optreden van verstikking bij een zwangere vrouw onmiddellijk een ambulance moet bellen.

Bronchiaal astma tijdens zwangerschap

Bronchiale astma tijdens de zwangerschap is een atopische bronchospastische ziekte van het ademhalingssysteem, die ontstond tijdens de zwangerschap of eerder bestond en de loop ervan kan beïnvloeden. Het manifesteert zich door aanvallen van kenmerkende verstikking, onproductieve hoest, kortademigheid, luidruchtig piepen. Het wordt gediagnosticeerd met behulp van fysieke onderzoeksmethoden, laboratoriumbepaling van markers van allergische reacties, spirografie, piekstroommetingen. Voor de basisbehandeling worden combinaties van inhalatiecorticosteroïden, anti-leukotriënen, beta-agonisten gebruikt en kortwerkende luchtwegverwijders worden gebruikt om aanvallen te verlichten.

Bronchiaal astma tijdens zwangerschap

Bronchiale astma (BA) is de meest voorkomende pathologie van het ademhalingssysteem tijdens de zwangerschap, komt voor bij 2-9% van de patiënten. Volgens de observaties van verloskundig-gynaecologen en longartsen, is de progressie van de ziekte opgemerkt bij 33-69% van de zwangere vrouwen. Tegelijkertijd blijft bij sommige vrouwen de toestand stabiel en verbetert deze zelfs. Milde vormen van BA worden gediagnosticeerd bij 62% van de vrouwen, matig - in 30%, ernstig - bij 8%. Hoewel exacerbatie van de ziekte mogelijk is in elk stadium van de zwangerschap, komt het vaker voor in het tweede trimester en gedurende de laatste 4 weken treedt spontane verbetering meestal op als gevolg van een toename van het gehalte aan vrij cortisol. De urgentie van tijdige diagnose van astma wordt geassocieerd met de bijna volledige afwezigheid van complicaties met de juiste medische controle.

redenen

Het voorkomen van de ziekte bij een zwangere vrouw wordt veroorzaakt door dezelfde factoren als bij niet-zwangere patiënten. Significante rol in de ontwikkeling van bronchiale astma wordt gespeeld door atopie, een erfelijke aanleg voor allergische ziekten als gevolg van hypersensitisatie van het organisme met verhoogde immunoglobulinesynthese (IgE). Het triggerpunt van de bronchospastische toestanden in deze gevallen is de actie van externe triggers - allergenen in het huishouden (stof, verfdampen, bouwmaterialen), plantenpollen, dierenhaar, voedsel, geneesmiddelen, tabaksrook, beroepsrisico's, enz. Het optreden van symptomen bij zwangere vrouwen met aanleg kan zijn veroorzaakt door respiratoire virale infecties, chlamydia, mycobacteria tuberculosis, darm- en andere parasieten.

Het onderwerp van het effect van veranderingen tijdens de zwangerschap op het optreden en het beloop van astma is nog niet voldoende bestudeerd. Volgens verschillende auteurs op het gebied van de verloskunde en gynaecologie is in sommige gevallen het debuut van de ziekte geassocieerd met zwangerschap en de symptomen kunnen na de geboorte blijven bestaan ​​of volledig verdwijnen. Een aantal neuro-endocriene, immuun- en mechanische factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van bronchospasmen tijdens de dracht zijn geïdentificeerd. Ze veroorzaken ook exacerbatie van de ziekte en verergering van de symptomen bij zwangere vrouwen met bronchiale astma:

• Verbeterde secretie van endogene bronchoconstrictoren. Het maternale deel van de placenta en het baarmoederslijmvlies synthetiseren prostaglandine F2α, dat de samentrekking van glad spierweefsel stimuleert. De concentratie stijgt tegen het einde van de zwangerschap, wat zorgt voor een tijdig begin van de bevalling. De stof veroorzaakt ook ademhalingsobstructie als gevolg van spasme van de gladde spiervezels van de bronchiën.
• Verhoging van de concentratie van immunoglobuline E. Een hoog niveau van IgE is een belangrijke schakel in de pathogenese van de atopische reactie op de werking van sensibiliserende factoren. Immuunstructurering als reactie op continue blootstelling aan foetale antigenen leidt tot een toename van het gehalte van dit immunoglobuline in het bloed van een zwangere vrouw en verhoogt de kans op het ontwikkelen van bronchospasmen en astma.
• Toename van het aantal α-adrenoreceptoren. Hormonale veranderingen die zich voordoen aan het einde van de zwangerschap, zijn gericht op het waarborgen van voldoende arbeidsactiviteit. Stimulatie van α-adrenoreceptoren gaat gepaard met een verhoogde contractiele activiteit van het myometrium. Het aantal van dergelijke receptoren neemt ook toe in de bronchiën, wat het optreden van bronchospasmen vergemakkelijkt en versnelt.
• Verminderde gevoeligheid voor cortisol. Glucocorticoïden hebben een complex anti-astma-effect en beïnvloeden verschillende delen van de pathogenese van de ziekte. Wanneer ze zwanger zijn, als gevolg van competitie met andere hormonen, worden de longreceptoren minder gevoelig voor cortisol. Als gevolg hiervan neemt de kans op bronchiale spasmen toe.
• De werking van de ademhaling veranderen. Het stimulerende effect van progesteron draagt ​​bij tot het optreden van hyperventilatie en een toename van de partiële druk van kooldioxide in het eerste trimester. De druk van de groeiende uterus in de II-III trimesters en de verhoogde weerstand van de bloedvaten van de longcirculatie versterken het optreden van kortademigheid. Onder dergelijke omstandigheden ontwikkelt bronchospasmen zich gemakkelijker.

Een extra factor die de kans op astma tijdens de zwangerschap verhoogt, is door progesteron veroorzaakte zwelling van de slijmvliezen, inclusief de bekleding van de luchtwegen. Bovendien ontwikkelen zwangere vrouwen vanwege de ontspanning van de gladde spieren van de slokdarm-maag-sfincter vaker gastro-oesofageale reflux, die dient als een trigger voor de ontwikkeling van bronchospasmen. Exacerbatie van de ziekte bij een patiënt met manifestaties van astma kan ook optreden als de weigering om de behandeling met glucocorticoïden te ondersteunen uit angst voor het veroorzaken van schade aan het kind.

pathogenese

Een belangrijk element in de ontwikkeling van astma tijdens de zwangerschap is verhoogde bronchiale boomreactiviteit, veroorzaakt door specifieke veranderingen in het vegetatieve zenuwstelsel, remming van cyclische nucleotiden (cAMP), mestceldegranulatie en het effect van histamine, leukotriënen, cytokinen, chemokinen en andere ontstekingsmediatoren. De actie van de trigger allergenen veroorzaakt een omkeerbare bronchiale obstructie met een toename van de weerstand van de luchtwegen, overbelasting van het alveolaire weefsel, een discrepantie tussen de ventilatie van de longen en hun perfusie. Hypoxemie, hypoxie, stofwisselingsstoornissen worden het laatste stadium van respiratoir falen.

classificatie

Bij de behandeling van zwangere vrouwen die lijden aan bronchiale astma, wordt gebruik gemaakt van de klinische systematisering van de vormen van de ziekte, rekening houdend met de ernst. De classificatiecriteria voor deze benadering zijn de frequentie van astma-aanvallen, de duur ervan en veranderingen in externe ademhalingsfrequenties. Er zijn de volgende opties voor astma tijdens de zwangerschap:

• Episodisch (intermitterend). Astma-aanvallen worden niet vaker dan één keer per week waargenomen, 's nachts is de patiënt niet meer dan 2 keer per maand gestoord. De periodes van exacerbaties duren van enkele uren tot meerdere dagen. Buiten exacerbaties, is de ademhalingsfunctie niet aangetast.
• Licht persistent. Typische symptomen komen meerdere keren per week voor, maar niet meer dan eenmaal per dag. Tijdens exacerbaties kan slaapverstoring en gebruikelijke activiteit optreden. Het piek expiratoire debiet en het tweede volume tijdens geforceerde ademhaling gedurende de dag veranderen met 20-30%.
• Aanhoudende matig. Dagelijkse aanvallen worden genoteerd. Verstikking ontstaat 's nachts vaker dan eenmaal per week. Veranderde lichamelijke activiteit en slaap. Gekenmerkt door een afname van het piek expiratoire debiet van 20-40% en het tweede volume bij forceren met een dagelijkse variatie van meer dan 30%.
• Zwaar persistent. Zwanger zorgen over dagelijkse aanvallen met frequente exacerbaties en het uiterlijk 's nachts. Er zijn beperkingen voor fysieke activiteit. Basisindicatoren voor het beoordelen van de ademhalingsfunctie worden met meer dan 40% verminderd en hun dagelijkse fluctuaties overschrijden 30%.

Symptomen van astma tijdens de zwangerschap

Het klinische beeld van de ziekte wordt weergegeven door aanvallen van kortademigheid met een korte inademing en een lange, moeilijke uitademing. Bij sommige zwangere vrouwen worden de klassieke symptomen voorafgegaan door aura-nasale congestie, niezen, hoesten en ernstig jeukende urticarial uitslag op de huid. Om de ademhaling te vergemakkelijken, neemt een vrouw een kenmerkende orthopneusehouding aan: zit of staat, buigt voorover en heft haar schouders op. Tijdens een aanval wordt intermitterende spraak opgemerkt, een niet-productieve hoest treedt op bij een ontlading van een kleine hoeveelheid glasachtig sputum, fluitende ratels worden op afstand gehoord, hartkloppingen worden frequenter, cyanose van de huid en zichtbare slijmvliezen worden waargenomen.

De ondersteunende spieren, de schoudergordel en de buikspieren zijn meestal betrokken bij de ademhaling. Intercostale ruimten worden groter en kleiner en de borst wordt cilindrisch. Bij het inademen zwellen de vleugeltjes van de neus. Verstikking wordt veroorzaakt door de werking van een bepaalde aeroallergen, een niet-specifieke irriterende stof (tabaksrook, gassen, scherpe parfums) en lichaamsbeweging. Periodiek ontwikkelen de symptomen zich 's nachts, waardoor de slaap wordt verstoord. In het geval van een langdurig beloop, kan pijn optreden in de lagere delen van de borstkas, als gevolg van overspanning van het diafragma. De aanval eindigt spontaan of na gebruik van bronchodilatoren. In de interictale periode zijn klinische verschijnselen meestal afwezig.

complicaties

Bij afwezigheid van adequate medicijncontrole, ontwikkelt een zwangere vrouw met tekenen van astma respiratoire insufficiëntie, arteriële hypoxemie en perifere microcirculatie is verstoord. Als een resultaat wordt vroege toxicose waargenomen bij 37% van de patiënten, pre-eclampsie bij 43%, de dreiging van abortus bij 26% en voortijdige bevalling bij 14,2%. Het optreden van hypoxie op het moment dat het leggen van de hoofdorganen en systemen van het kind optreedt, leidt tot de vorming van aangeboren ontwikkelingsanomalieën. Volgens de onderzoeksresultaten worden hartafwijkingen, aandoeningen van de ontwikkeling van het maagdarmkanaal, de wervelkolom en het zenuwstelsel waargenomen bij bijna 13% van de kinderen die in het eerste trimester uitgeput raakten door vrouwen met exacerbaties en astma-aanvallen.

De immuuncomplexen die in het bloed circuleren, beschadigen het endotheel van de uteroplacentale vaten, wat leidt tot placenta-insufficiëntie in 29% van de gevallen van zwangerschap met astma. Foetale ontwikkelingsachterstand wordt gedetecteerd bij 27% van de patiënten, hypotrofie - bij 28%, hypoxie en neonatale asfyxie - bij 33%. Elk derde kind dat geboren is bij een vrouw met een kliniek van bronchiale astma heeft onvoldoende lichaamsgewicht. Dit cijfer is zelfs hoger met de steroïde-afhankelijke vorm van de ziekte. Constante interactie met antigenen van de moeder maakt het kind gevoelig voor allergenen. In de toekomst heeft 45-58% van de kinderen een verhoogd risico op het ontwikkelen van allergische aandoeningen, vaker hebben ze last van acute respiratoire virale infecties, bronchitis, longontsteking.

diagnostiek

Het voorkomen bij een zwangere vrouw van herhaalde aanvallen van verstikking en plotselinge improductieve hoest is voldoende reden voor een uitgebreid onderzoek, dat het mogelijk maakt de diagnose van bronchiale astma te bevestigen of te ontkennen. In de zwangerschapsperiode zijn er bepaalde beperkingen voor het uitvoeren van diagnostische tests. Vanwege de mogelijke generalisatie van de allergische reactie, worden zwangere vrouwen niet voorgeschreven provocerende en scarification tests met waarschijnlijke allergenen, provocerende inhalaties van histamine, methacholine, acetylcholine en andere bemiddelaars. De meest informatieve voor het stellen van een diagnose van astma tijdens de zwangerschap zijn:

• Percussie en auscultatie van de longen. Tijdens de aanval op de longvelden gemarkeerd boxed geluid. De ondergrenzen van de longen worden naar beneden verschoven, hun uitwijking is praktisch niet gedefinieerd. Verzwakte ademhaling wordt gehoord met verspreide droge rales. Na hoesten, voornamelijk piepende ademhaling in de rug van de longen, neemt piepende ademhaling toe, wat bij sommige patiënten kan aanhouden tussen aanvallen.
• Markers van allergische reacties. Een verhoging van de niveaus van histamine, immunoglobuline E, eosinofiel kationisch eiwit (ECP) is kenmerkend voor bronchiale astma. Het gehalte aan histamine en IgE is meestal verhoogd, zowel tijdens de periode van exacerbatie, als tussen astmatische aanvallen. De toename van de ECP-concentratie duidt op een specifieke immuunrespons van eosinofielen voor het "allergeen + immunoglobuline E" -complex.
• Spirografie en piek-flowmetrie. Spirografisch onderzoek maakt het mogelijk om op basis van gegevens over het tweede volume geforceerde expiratie (OVF1) functionele stoornissen van externe ademhaling in obstructief of gemengd type te bevestigen. Tijdens peak flowmetry wordt latent bronchospasme gedetecteerd, de ernst en dagelijkse variatie van piek expiratoire stroomsnelheid (PSV) worden bepaald.

Aanvullende diagnostische criteria zijn verhoogde niveaus van eosinofielen bij de algemene bloedtest, detectie van eosinofiele cellen, Charcot-Leiden-kristallen en Kurshman-spiralen bij de analyse van sputum, de aanwezigheid van sinustachycardie en tekenen van een overbelasting van het rechter atrium en ventrikel op het ECG. Differentiële diagnose van chronische obstructieve longziekte, cystic fibrosis, tracheobronchiale dyskinesie, constrictieve bronchiolitis, fibroserende en allergische alveolitis, tumoren van de bronchiën en longen, beroepsziekten van de luchtwegen, aandoeningen van het cardiovasculaire systeem met hartfalen. Volgens de getuigenis van de patiënt adviseren longarts, allergoloog, cardioloog, oncoloog.

Behandeling van astma tijdens de zwangerschap

Bij het beheer van patiënten met astma is het belangrijk om de kwaliteit van de toestand van de zwangere vrouw en de foetus te bewaken en een normale ademhalingsfunctie te behouden. Bij een stabiel beloop van de ziekte onderzoekt een longarts drie keer tijdens de zwangerschap een vrouw - op 18-20, 28-30 weken zwangerschap en vóór de bevalling. De functie van externe ademhaling wordt bewaakt met behulp van piekstroommeting. Rekening houdend met het hoge risico op placenta-insufficiëntie, worden fetometrie en dopplerografie van de placentaire bloedstroom regelmatig uitgevoerd. Bij het kiezen van een schema houdt farmacotherapie rekening met de ernst van bronchiale astma:

• In de intermitterende vorm van BA wordt het basismedicijn niet voorgeschreven. Vóór mogelijk contact met het allergeen, bij het begin van de eerste tekenen van bronchospasmen en op het moment van de aanval, worden geïnhaleerde kortwerkende bronchodilatoren uit de groep van β2-agonisten gebruikt.
• In persistent astma vormen: Aanbevolen basic therapie met geïnhaleerde glucocorticoïden categorie B, die afhankelijk van de ernst van astma in combinatie met antileukotriënen, β-agonisten korte of lange werkingsduur. De aanval wordt gestopt door geïnhaleerde luchtwegverwijders.

Met behulp van System corticosteroïden verhogen het risico van hyperglykemie, zwangerschapsdiabetes, eclampsie, pre-eclampsie, de geboorte van een baby met een laag geboortegewicht, alleen gerechtvaardigd door het gebrek aan effectiviteit van de fundamentele farmacotherapie. Triamcinolone, dexamethason, depotvormen worden niet getoond. Prednisolon-analogen hebben de voorkeur. Tijdens exacerbatie is het belangrijk om mogelijke foetale hypoxie te voorkomen of te verminderen. Bovendien worden hiervoor inhalaties met quaternaire derivaten van atropine, zuurstof om de verzadiging te handhaven gebruikt, in extreme gevallen kunstmatige beademing van de longen.

Hoewel bevalling tijdens natuurlijke bevalling wordt aanbevolen in het geval van een rustige bronchiale astma, wordt in 28% van de gevallen, als er obstetrische indicaties zijn, een keizersnede uitgevoerd. Na het begin van de bevalling, blijft de patiënt basismedicijnen innemen in dezelfde doseringen als tijdens de dracht. Indien nodig wordt oxytocine voorgeschreven om samentrekkingen van de baarmoeder te stimuleren. Gebruik in dergelijke gevallen prostaglandines kan bronchospasmen opwekken. Tijdens het geven van borstvoeding, is het noodzakelijk om basale anti-astma medicijnen in doses te nemen die overeenkomen met de klinische vorm van de ziekte.

Prognose en preventie

Adequate therapie van astma in het stadium van de zwangerschap elimineert het gevaar voor de foetus volledig en minimaliseert de dreiging voor de moeder. Perinatale prognoses met gecontroleerde behandeling verschillen niet van prognoses voor kinderen die door gezonde vrouwen worden gefokt. Als een preventieve maatregel worden patiënten uit de risicogroep die geneigd zijn tot allergische reacties of lijden aan atopische aandoeningen aanbevolen om te stoppen met roken om contact met huishoudelijke, industriële, voedsel-, plantaardige en dierlijke exoallergeen te beperken. Zwangere vrouwen met BA om de frequentie van exacerbaties te verminderen, zijn oefentherapie, therapeutische massage, speciale ademhalingsoefeningen, speleotherapie en halotherapie.

Bronchiaal astma tijdens de zwangerschap: behandeling en effecten op de foetus

Aan het einde van de vorige eeuw werd de aanwezigheid van bronchiale astma bij een vrouw beschouwd als een ernstige belemmering voor het dragen van een zwangerschap. Vaak was het bij een dergelijke diagnose, als de aanvallen frequent waren, verboden voor vrouwen om zwanger te worden en te baren. Maar vandaag is de houding ten opzichte van deze diagnose aanzienlijk herzien en beschouwen artsen over de hele wereld niet langer de aanwezigheid van bronchiale astma als reden voor het verbod op het dragen en zelfs de natuurlijke geboorte van de kruimels. Maar het is overduidelijk dat tijdens dergelijke zwangerschap bepaalde eigenaardigheden, nuances en van de kant van de artsen een specifieke relatie tot de vrouw en de foetus die ze draagt ​​noodzakelijk is, die je van tevoren moet weten.

Wat is bronchiale astma?

Tegenwoordig is astma een van de meest voorkomende pathologieën van het bronchopulmonale systeem tijdens de zwangerschap. Dit geldt met name voor atopische (allergische) vormen van astma, die gepaard gaan met een toename van het totale aantal vrouwen met allergieën.

Volgens allergisten en longartsen varieert het aantal astma-gevallen van 3-4 tot 8-9% van alle allergielijders, en hun aantal neemt voortdurend toe met ongeveer 2-3% per decennium.

Als we het hebben over de aard van de pathologie, is dit een chronisch huidig ​​ontstekingsproces op het gebied van de slijmvliesbronchi met de gelijktijdige vorming van hun versmallende, tijdelijke spasme van gladde spierelementen, die het lumen van de luchtwegen vermindert en het moeilijk maakt om te ademen.

Aanvallen gaan gepaard met verhoogde reactiviteit (prikkelbaarheid) van de wanden van de bronchiën, hun abnormale reacties als reactie op verschillende soorten effecten. Denk niet dat bronchiale astma altijd een allergische pathologie is, een dergelijke aandoening van de luchtwegen is mogelijk na hersenletsel, ernstige infectieziekten, als gevolg van uitgesproken endocriene stoornissen en andere invloeden. In de meeste gevallen wordt de ontwikkeling van astma veroorzaakt door de invloed van allergenen en in sommige gevallen wordt eerst een mildere vorm van ziekte (pollinose met rhinoconjunctivitis) gevormd en vervolgens de overgang naar broncho-pulmonaire laesie en astmatische aanvallen met de vorming van kortademigheid, piepende ademhaling en verstikking.

Opties voor astma: allergieën en niet alleen

Door hun aard zijn er twee soorten astma - een infectieus-allergisch beloop en allergisch, zonder de deelname van infectieuze factoren. Als we het hebben over de eerste variant, kan zo'n bronchiaal astma worden gevormd na het lijden aan ernstige infectieuze letsels van het ademhalingssysteem - dit zijn longontsteking, ernstige bronchitis, keelpijn of tracheitis. Verschillende pathogenen fungeren als provocateurs en allergene componenten, vaker van microbiële of fungale oorsprong.

De infectieuze-allergische vorm verwijst naar een van de meest voorkomende van alle varianten van de cursus: de episoden ervan vertegenwoordigen tot 2/3 van alle varianten van astmatische aanvallen bij vrouwen.

Als we het hebben over atopisch (zuiver allergisch, zonder microben) bronchiaal astma, dan kunnen voor haar allergenen verschillende stoffen zijn die zowel organische (plantaardige, dierlijke, kunstmatige synthese) oorsprong hebben als anorganisch (omgevingssubstanties). De meest voorkomende provocateurs zoals windbestoven stuifmeel, huishoudelijk of professioneel stof, buiten, componenten van wol, veren, dons van dieren, vogels. Voedingscomponenten, zoals citrusvruchten, heldere bessen met een hoog allergeen potentieel, evenals sommige soorten medicijnen (salicylaten, antibiotica, synthetische vitamines) kunnen ook provocateurs van aanvallen worden.

Een speciale plaats wordt gegeven aan professionele, chemische allergenen die in de vorm van zwevende stoffen, stof en aerosol in de lucht en in het ademhalingssysteem terechtkomen. Het kunnen verschillende soorten parfums, huishoudelijke chemicaliën, vernissen en verven, spuitbussen, enz. Zijn.

Voor atopische astma en de ontwikkeling ervan is de erfelijke aanleg voor een allergie uiterst belangrijk voor een vrouw.

Hoe manifesteren de aanvallen zich?

Ongeacht de vorm waarin de patiënt bronchiale astma heeft, vallen drie stadia op in haar ontwikkeling, die elkaar achter elkaar kan vervangen. Dit is pre-astma, dan typische astmatische aanvallen (met kortademigheid, fluitjes of verstikking), geleidelijk aan het veranderen in de vorming van een astmatische status. Al deze drie opties zijn vrij waarschijnlijk wanneer zwangerschap optreedt:

• Als het over gaat pre-astmatische toestand, het wordt gekenmerkt door aanvallen van obstructieve, astmatische bronchitis of frequente pneumonie met de aanwezigheid van bronchospasmen. Afleveringen van uitgesproken verstikking, typisch voor astma, zijn echter nog niet waargenomen.
• op eerste astma Typische aanvallen met verstikking komen van tijd tot tijd voor en tegen de achtergrond van een infectieus-allergische vorm kan de aandoening zich manifesteren tijdens de exacerbatie van chronische bronchopulmonale ziekten (bronchitis, pneumonie). Astma-aanvallen worden meestal gemakkelijk herkend, ze beginnen meestal 's nachts, ze kunnen een paar minuten duren, hoewel het een lange tijd kan duren - vanaf een uur of langer.

De aanval zelf begint meestal als een aanhoudende hoest zonder sputum, waarna er een zeer moeilijke uitademing is, bijna volledige verstopping van de neus en een gevoel van beklemming op de borst. Om het gemakkelijker te maken om te ademen, gaat de vrouw zitten en spant de hulpspieren in de borstkas en nek, schoudergordel, die helpt bij het uitademen van lucht met inspanning. Typisch luidruchtig en hees ademhalen met fluittonen die van een afstand worden gehoord. In eerste instantie wordt de ademhaling frequenter, maar als gevolg van hypoxie van het ademhalingscentrum wordt deze teruggebracht tot 10-15 ademhalingen per minuut. De huid van de patiënt is bedekt met zweet, het gezicht kan rood of blauwachtig worden, aan het einde van de aanval, wanneer hoest, een klomp viskeus, zoals scherven glas, kan sputum worden gescheiden.

verschijning astmatische status - Zeer gevaarlijke toestand, levensbedreigend allebei. Wanneer het zich voordoet, stopt een verstikkingsaanval niet voor een lange tijd enkele uren, maar deze dag op een rij, en worden luchtwegaandoeningen maximaal tot uiting gebracht. In dit geval geven alle medicijnen die gewoonlijk door de patiënt worden ingenomen geen enkel effect.

Bronchiale astma: het effect van aanvallen op de foetus

Tegen de achtergrond van zwangerschap komen hormonale veranderingen van nature in het lichaam van de aanstaande moeder voor, evenals specifieke afwijkingen van het immuunsysteem, zodat de foetus, die de helft is van de genen van de vader, niet wordt afgewezen. Daarom kan op dit moment het beloop van bronchiale astma zowel verslechteren als verbeteren. Uiteraard zal de aanwezigheid van aanvallen een negatieve invloed hebben op de conditie van de zwangere vrouw en tijdens de zwangerschap.

Vaak bestaat bronchiaal astma nog vóór het begin van de zwangerschap, hoewel de ontwikkeling ervan al heel goed mogelijk is tijdens de periode van de zwangerschap, vooral tegen de achtergrond van eerdere allergische manifestaties, waaronder pollinose. Er is ook een genetische aanleg, een neiging tot astma bij de familieleden van de zwangere vrouw, inclusief de aanwezigheid van astmapatiënten.

Astma-aanvallen kunnen beginnen vanaf de eerste weken of deelnemen aan de tweede helft van de zwangerschapsperiode. De aanwezigheid van astma in de vroege stadia, vergelijkbaar met de manifestaties van vroege toxicose, kan spontaan verdwijnen in de tweede helft. Om in dergelijke gevallen voorlopige voorspellingen te doen, zullen de vrouw en haar kind het meest gunstig zijn.

Gang van aanvalsaanvallen

Als astma vóór de zwangerschap bestond, dan kan de loop van de zwangerschap onvoorspelbaar zijn, hoewel artsen bepaalde patronen wel detecteren.

Bij ongeveer 20% van de zwangere vrouwen blijft de toestand op hetzelfde niveau, aangezien het vóór de zwangerschap was, ongeveer 10% van de moeders merkte verlichting van aanvallen op en significante verbetering, terwijl in de resterende 70% de ziekte veel erger is dan eerst.

In het laatste geval overheersen zowel matige ernst als ernstige aanvallen, die dagelijks of zelfs meerdere keren per dag optreden. Periodiek kunnen de aanvallen worden uitgesteld, het effect van de behandeling is nogal zwak. Vaak worden de eerste tekenen van verslechtering genoteerd vanaf de eerste weken van het eerste trimester, maar bij de tweede helft van de zwangerschap wordt het gemakkelijker. Als tijdens de vorige zwangerschap er een verandering was in de positieve of negatieve kant, herhaalt de daaropvolgende zwangerschap meestal het scenario.

Astma-aanvallen tijdens de bevalling zijn een zeldzaamheid, vooral als profylactische vrouwen tijdens deze periode bronchusverwijders of hormonen gebruiken. Na de bevalling ervaart ongeveer een kwart van de vrouwen en milde astma een verbetering. Nog eens 50% noteert geen veranderingen in de staat, terwijl in de overige 25% de toestand verslechterd wordt, en ze constant gedwongen worden om hormonale geneesmiddelen te nemen, waarvan de doses constant toenemen.

Het effect van astma op een vrouw en een foetus

Tegen de achtergrond van bestaande bronchiale astma hebben vrouwen meer kans dan gezond om te lijden aan vroege toxicose van zwangerschap, ze hebben een grotere kans op onderbreking en stoornissen in de arbeidsactiviteit. Vaak kan er een snelle of snelle bevalling zijn, daarom zijn de geboortepercentages van zowel de moeder als de baby hoog. Ze baren ook vaak kleine of premature baby's.

Tegen de achtergrond van ernstige aanvallen, een hoog percentage miskramen en vroeggeboorte, evenals een keizersnede. Ernstige complicaties voor de foetus en zijn dood zijn alleen mogelijk met een extreem ernstige aandoening en een ontoereikende behandeling. Maar de aanwezigheid van de ziekte van de moeder kan het kind in de toekomst negatief beïnvloeden. Ongeveer 5% van de baby's kan lijden aan astma, die zich in de eerste drie levensjaren ontwikkelt, in de daaropvolgende jaren loopt de kans op 60%. Pasgeborenen zijn geneigd tot frequente pathologieën aan de kant van de luchtwegen.

Als een vrouw lijdt aan bronchiale astma en de zwangerschap wordt beëindigd, vindt de bevalling natuurlijk plaats, omdat mogelijke astma-aanvallen gemakkelijk kunnen worden gestopt. Als de aanvallen frequent zijn of een bedreiging vormen voor de astmatische status, is de effectiviteit van de behandeling laag, er kunnen indicaties zijn voor vroege bevalling na 36-37 weken.

Het probleem van astmatherapie tijdens de zwangerschap

Experts geloofden lange tijd dat de basis van de ziekte een spasme is van gladde spierelementen in de bronchiën, wat leidt tot astma-aanvallen. Daarom was de basis van de behandeling geneesmiddelen met een bronchodilatoreffect. Pas in de jaren 90 van de vorige eeuw werd vastgesteld dat de basis van astma een chronische ontsteking is die een immuunsysteem is en de bronchiën ontstoken blijven met elke koers en ernst van de pathologie, zelfs als er geen exacerbaties zijn. De ontdekking van dit feit leidde tot een verandering in de fundamentele benaderingen van de behandeling van astma en de preventie ervan. Tegenwoordig zijn basisgeneesmiddelen voor astmalijders ontstekingsremmende geneesmiddelen in inhalatoren.

Als we het hebben over zwangerschap en de combinatie ervan met bronchiale astma, dan zijn de problemen gerelateerd aan het feit dat het tijdens de dracht slecht gereguleerd kan worden door medicijnen. Op de achtergrond van aanvallen wordt hypoxie het grootste risico voor de foetus - zuurstoftekort in het bloed van de moeder. Vanwege astma wordt dit probleem meerdere malen acuter. Wanneer een verstikkingsaanval wordt gevormd, wordt dit niet alleen door de moeder zelf gevoeld, maar ook door de foetus, die volledig afhankelijk is van haar en sterk lijdt onder een gebrek aan zuurstof. Het zijn frequente aanvallen van hypoxie die leiden tot afwijkingen in de ontwikkeling van de foetus, en in kritieke perioden van ontwikkeling kunnen ze zelfs leiden tot afwijkingen in de insertie van weefsels en organen.

Voor de geboorte van een relatief gezonde baby is een volledige en adequate behandeling noodzakelijk, wat volledig in overeenstemming is met de ernst van bronchiale astma. Hierdoor zijn frequente aanvallen en verhoogde hypoxie niet mogelijk.

Tijdens de zwangerschap moet de behandeling verplicht zijn en is de prognose voor die vrouwen bij wie de astma volledig onder controle is met betrekking tot de gezondheid van kinderen zeer gunstig.

Een zwangerschap plannen, je voorbereiden

Het is belangrijk om de zwangerschap bij bronchiale astma met volledige verantwoordelijkheid te benaderen, en dit van tevoren te plannen tegen de achtergrond van alle noodzakelijke maatregelen voor behandeling en preventie. Het is belangrijk om een ​​pulmonoloog of een allergoloog vooraf te bezoeken met de selectie van de basisbehandeling, evenals een training in zelfcontrole van de aandoening en inhalatietoediening van geneesmiddelen. Het is noodzakelijk om tests en tests uit te voeren in geval van allergische aard van de aanvallen om het bereik van gevaarlijke allergenen volledig te bepalen en om contact ermee te voorkomen. Onmiddellijk na de conceptie moet een vrouw nauwlettend worden gevolgd door een arts, het is verboden om drugs te gebruiken zonder zijn toestemming. Als er gelijktijdige pathologieën zijn, wordt de behandeling ook uitgevoerd rekening houdend met de toestand en de aanwezigheid van astma.

Maatregelen ter voorkoming van epileptische aanvallen en exacerbaties

Het is ten strengste verboden om te roken tijdens de zwangerschap en zelfs in contact te komen met tabaksrook. De componenten ervan leiden tot irritatie van de bronchiën en de vorming van hun ontsteking, waardoor de reactiviteit van het immuunsysteem toeneemt. Het is belangrijk om deze informatie naar de toekomstige vader te brengen, als hij rookt, neemt het risico op een astmatisch kind 4 keer toe.

Het is even belangrijk om mogelijke contacten met allergenen te elimineren, die meestal astma-aanvallen uitlokken, vooral in het warme seizoen. Er zijn ook opties voor het hele jaar door allergische astma, waarvoor u een speciale hypoallergene manier van leven moet creëren, die de belasting van het lichaam van de vrouw vermindert en leidt tot verlichting van de ziekte, waardoor het risico op complicaties wordt verminderd. Hiermee kunt u tijdens de dracht drugs verminderen (maar helemaal niet annuleren).

Wat is de behandeling van bronchiale astma bij zwangere vrouwen?

Vaak proberen vrouwen tijdens de zwangerschap te weigeren om medicijnen te nemen, maar dit is niet het geval bij astma, de behandeling is eenvoudigweg noodzakelijk. De schade die de foetus kan toebrengen aan ernstige aanvallen die niet onder controle zijn, evenals hypoxie-episodes, is veel gevaarlijker voor de foetus dan de mogelijke bijwerkingen die waarschijnlijk optreden bij het nemen van medicatie. Als echter de behandeling van astma wordt afgewezen, kan het een vrouw met astmatische status bedreigen, en vervolgens kunnen beiden sterven.

Tegenwoordig maakt de behandeling gebruik van plaatselijke inhalatiemedicijnen die lokaal werken, de maximale activiteit in de bronchiën hebben en tegelijkertijd de laagst mogelijke concentraties van de middelen in het bloedplasma creëren. In de behandeling is het aanbevolen om inhalers zonder freon te gebruiken, ze hebben meestal het label "EKO" of "H", er staat een zin op de pakketten "zonder freon". Als het een aërosolinhalator is, is het de moeite waard om het te gebruiken in combinatie met een spacer - dit is een extra kamer waarin de aerosol uit de ballon komt totdat de patiënt inhaleert. Ten koste van de spacer neemt het effect van de inademing toe, worden problemen met het gebruik van de inhalator geëlimineerd en wordt het risico op bijwerkingen die mogelijk zijn als gevolg van het binnendringen van de aerosol op de slijmvliezen van de keelholte en de mond, verminderd.

Basistherapie: wat en waarom?

Om de toestand van een vrouw tijdens de zwangerschap te beheersen, is het noodzakelijk om basale therapie te gebruiken die het ontstekingsproces in de bronchiën onderdrukt. Zonder dit zal vechten met alleen de symptomen van de ziekte leiden tot de progressie van de pathologie. De hoeveelheid basisbehandeling wordt door de arts geselecteerd, waarbij rekening wordt gehouden met de ernst van astma en de toestand van de aanstaande moeder. Deze geneesmiddelen moeten elke dag worden ingenomen, ongeacht hoe goed het is en of er aanvallen zijn. Door deze behandeling kunt u het aantal aanvallen en de ernst ervan aanzienlijk verminderen en de noodzaak voor het nemen van aanvullende medicijnen verminderen, wat helpt bij de normale ontwikkeling van het kind. Basistherapie wordt tijdens de zwangerschap en tijdens de bevalling uitgevoerd. Daarna wordt het al vastgehouden na de geboorte van de kruimels.

Bij milde pathologie worden hormonen gebruikt (Tayled- of Intal-geneesmiddelen) en als astma voor het eerst tijdens de zwangerschap is ontstaan, begin dan met Intal, maar als er geen adequate controle wordt bereikt, worden deze vervangen door hormonale inhalatiemedicatie. Tijdens de zwangerschap wordt budesonide of beclomethason uit deze groep gebruikt: als astma vóór de zwangerschap was, het werd gereguleerd door een ander hormonaal medicijn, is het mogelijk om ermee door te gaan. De voorbereidingen worden alleen door een arts geselecteerd, op basis van gegevens van de staat en piekindicatiemeters (meting van piek expiratoire stroomsnelheid).

Om de toestand van het huis te bewaken, gebruiken ze tegenwoordig draagbare apparaten - piekstroommeters die de ademindex meten. Artsen worden begeleid door hun gegevens wanneer ze een therapieplan maken. Meet de metingen twee keer per dag, 's ochtends en' s avonds, voordat u de medicijnen inneemt. De gegevens worden volgens een schema vastgelegd en vervolgens aan de arts getoond om de dynamiek van de aandoening te beoordelen. In het geval van "ochtendmislukkingen", lage indicatoren, is het belangrijk om correctie van de therapie uit te voeren, dit is een teken van een mogelijke verergering van astma.

In aanwezigheid van astma-aanvallen kunnen ze niet worden getolereerd door een zwangere vrouw, het is hypoxie voor de foetus en een risico voor hun eigen gezondheid, dus je kunt inhalatiemedicijnen gebruiken (met Salbutamol, Ventolin). Ze worden alleen gebruikt als dat nodig is, als er een verstikkingsaanval plaatsvindt.

Het gebruik van geneesmiddelen met efedrine tijdens zwangerschap is verboden, omdat deze leiden tot een afname van de bloedstroom in de baarmoeder en foetale hypoxie.

Tegen de achtergrond van verergering van bronchiale astma of de ontwikkeling van verkoudheid, worden frequente aanvallen, ziekenhuisopname en behandeling alleen onder toezicht van een arts getoond voor verlichting van exacerbatie.

Alyona Paretskaya, kinderarts, medisch recensent

3.410 totaal aantal bekeken, 1 keer bekeken