Consolidatie van de wanden van de bronchiën tot bestelling 5

Veel patiënten horen na het raadplegen van een arts en diagnostiek termen die voor hen onbegrijpelijk zijn. Een medisch specialist zal onmiddellijk begrijpen wat er gebeurt, maar voor een onvoorbereid persoon wordt dit een moeilijke taak. Vaak heb je te maken met situaties waarbij een soort zegel wordt gevormd in de longen. Wat is het, hoe de pathologische aandoening verklaren en hoe het te elimineren - met dergelijke vragen moet in detail worden behandeld.

Oorzaken en mechanismen

Longweefsel kan in verschillende gevallen worden samengeperst - met de ontwikkeling van het ontstekingsproces, ophoping van exsudaat of transudaat, depositie van bindweefsel, tumorgroei, afname van alveolaire luchtigheid, parasitaire invasies, allergische reacties. Het syndroom van pulmonaire infiltratie is zeer divers en uitgebreid, dus de lijst met aandoeningen waarin het voorkomt, is vrij uitgebreid. Allereerst is het vermeldenswaard het volgende:

Longontsteking.
Tuberculose.
Abces en gangreen.
Hartaanval van de long.
Atelectase.
Longfibrose.
Fibrosing alveolitis
Sarcoïdose en hemosiderosis.
Tumoren (goedaardig en kwaadaardig).
Schimmelinfecties (actinomycose, histoplasmose).
Parasitaire ziekten (echinococcosis, ascariasis).

De longen kunnen worden beïnvloed door blootstelling aan ioniserende straling, systemische ziekten (lupus erythematosus, Goodpasture-syndroom, Wegener-granulomatose), leukemie, constante stofinhalatie (pneumoconiose), gebruik van bepaalde medicijnen (salicylaten, nitrofuranen, amiodaron). Maar er moet ook aan worden herinnerd dat vergrote intrathoracale lymfeklieren, diafragmatische hernia, pleurale commissuren, vasculaire pathologieën kunnen worden ingenomen voor infiltratie. Daarom vereist elk geval een kwalitatieve differentiaaldiagnose.

De oorzaken van long zeehonden zijn verschillende ziekten - infectieuze - inflammatoire, neoplastische, allergische en anderen. De exacte oorsprong van de pathologie van de patiënt zal worden bepaald door de arts.

symptomen

Natuurlijk wordt het ziektebeeld bepaald door de aard van de pathologie. Lokalisatie en distributie van het proces, ontstekingsactiviteit, de aanwezigheid van complicaties, de reactiviteit van het organisme zijn uiterst belangrijk. Maar er zijn veel voorkomende symptomen die kenmerkend zijn voor veel ziekten. Met pulmonaal infiltratiesyndroom zijn er een aantal typische symptomen. Patiënten met dit probleem zullen vaak de volgende symptomen hebben:

Ademhalingsmoeilijkheden (kortademigheid).
Hoest (droog of nat).
Uitscheiding van sputum (slijmerig, etterig, met bloed).

Als het proces duurt en pleura bladen, dan pijn in de borst, die verergerd door inspiratie en tijdens hoest. Bij uitgebreide laesies neemt het gebied van functionerend longweefsel af, wat leidt tot respiratoire insufficiëntie. In aanvulling op kortademigheid, manifesteert het zich door bleekheid en acrocyanosis (blauwe vingertoppen, lippen), duizeligheid, een afname van mentale invaliditeit. Het ontstekingsproces gaat in de regel gepaard met koorts - van subfebrile tot hectisch. Tekenen van algemene intoxicatie zijn ook constant aanwezig: zwakte, malaise, verlies van eetlust.

Bij lichamelijk onderzoek geeft de pulmonale consolidatie vrij typische symptomen. De aangetaste helft van de borstkas kan achterblijven bij het ademen, palpatie boven de infiltratiezone, er is een toename in stemtremor en percussie gaat gepaard met een saai geluid. Auscultatie in de laesie focus bepaalt de volgende kenmerken: ademhaling is verzwakt en wordt bronchiaal, piepende ademhaling (droog of nat), crepitus is te horen. Maar zo'n beeld is kenmerkend voor oppervlakkige processen, en pathologie, diep in het longweefsel gelegen, geeft meestal geen voor de hand liggende fysieke tekenen.

Aanvullende diagnostiek

Wat zou de oorzaak kunnen zijn van pulmonaire verharding, is moeilijk te zeggen vanuit één ziektebeeld. Bij verdenking van dit probleem bij een patiënt zal de arts hem doorverwijzen voor een aanvullend onderzoek:

Volledige bloedtelling (leukocyten, rode bloedcellen, bloedplaatjes, ESR).
Bloedbiochemie (acute fase-indicatoren, proteïnogram, tumormarkers).
Sputum-analyse (microscopie, cultuur, gevoeligheid voor antibiotica).
Serologische tests (antilichamen tegen infecties, parasieten en eigen weefsels).
Allergische tests (Mantoux en Koch, Katstsoni, Kveyma).
X-thorax (in frontale en laterale projecties).
Tomografie (berekend en magnetische resonantie).
Bronchoscopie (indien nodig met biopsie).
Functionele testen (spirometrie, piekfluometrie).

Röntgenonderzoekgegevens zijn erg indicatief. Pulmonaire infiltratie wordt gekenmerkt door een verhoogde stralingsdichtheid van het weefsel, wat betekent dat het een intensere tint ("donker worden") in het beeld krijgt. Het type pathologische foci is anders: afgeronde schaduwen, segmentaal of lobair, enkel of meervoudig. Bij acute ontstekingen hebben ze wazige randen en bij chronisch zijn ze meer afgebakend. Longtekening wordt vaak verbeterd.

Wanneer pulmonale infiltratie gecompliceerd wordt door pleuritis, wordt in dit geval een punctie getoond met de evacuatie van het exsudaat en de verdere analyse ervan. Bij chronische aandoeningen met ademhalingsinsufficiëntie is het noodzakelijk om een cardiogram en een echografie van het hart te maken om de samenstelling van het bloed in het bloed te onderzoeken. En systemische pathologie vereist een beoordeling van de toestand van andere organen (nieren, bloedvaten, lever en milt), omdat veranderingen ook daarin kunnen worden waargenomen.

Aanvullende methoden kunnen helpen het infiltratieve proces in het longweefsel te bevestigen en de oorzaak ervan aan te geven. En vaak spelen hun resultaten een sleutelrol in de diagnose.

behandeling

De consolidatie gevormd in de longen vereist ongetwijfeld therapeutische correctie. Maar het is tenslotte geen complex van symptomen dat wordt behandeld, maar een pathologie als geheel. Daarom wordt de lijst met activiteiten bepaald door de onderliggende ziekte. In de regel zijn het in de eerste plaats conservatieve methoden, en met name medicijnen. Op basis van de oorzaak van pulmonale infiltratie kunnen de volgende groepen geneesmiddelen worden voorgeschreven:

Antibiotica.
TB.
Antifungale.
Glucocorticoïden.
Antihistaminica.
Antiparasitaire.
Cytostatica.

Mucolytica en slijmoplossende middelen worden gebruikt om de sputumafscheiding te verbeteren, ernstige intoxicatie vereist infusietherapie en koorts - koortswerende geneesmiddelen. In de resolutiefase van het acute ontstekingsproces worden ademhalingsgymnastiek, fysiotherapeutische oefeningen en fysiotherapie getoond.

In sommige situaties is radicale interventie noodzakelijk. Wanneer tumoren de pathologische focus verwijderen met verdere bestralingstherapie, kunnen chronische abcessen worden geopend en afgevoerd via de bronchus of open methode. Atelectasis als gevolg van de opname van vreemde lichamen in de luchtwegen wordt behandeld door ze te verwijderen en het longgebied met een langdurig niet-genezende tuberculeuze holte wordt geresecteerd.

Condensatie of infiltratie in de longen komt redelijk vaak voor. Dit syndroom is kenmerkend voor een zeer groot bereik van respiratoire pathologie. En om de ware aard van de overtredingen vast te stellen, moet u een uitgebreide diagnose ondergaan. Van zijn resultaten zal afhangen hoe deze aandoening moet worden behandeld.

De wanden van de bronchiën zijn verzegeld

Overleg longarts

De bronchiale boom is niet vervormd, de wanden van de bronchiën zijn gecomprimeerd, zonder perifocale infiltratieve veranderingen. longwortels niet verlengd. Het lumen van de hoofdbronchiën is niet veranderd. Decoderen alstublieft. Is dit normaal? Patiënt leeftijd: 37 jaar

De muren van de bronchiën zijn gesloten - medische raadpleging over het onderwerp

Deze conclusie moet worden geïnterpreteerd in het licht van de kliniek, geschiedenis. Een betrouwbare diagnose zonder de resultaten van klinisch onderzoek, gegevens van andere resultaten - het is moeilijk om alleen in te stellen op basis van de gepresenteerde conclusie.
Dergelijke veranderingen kunnen optreden met symptomen van bronchitis, bijvoorbeeld met de initiële manifestaties van de ziekte, of na het lijden aan acute bronchitis tijdens de herstelperiode.
Maar omdat ik niet de resultaten van klinische gegevens heb, weet ik niet welke symptomen u heeft - mijn veronderstelling is niet zeker. Daarom adviseer ik om een intern consult van een longarts te krijgen.

Overleg is 24 uur per dag beschikbaar. Dringende medische hulp is een snel antwoord.

Het is belangrijk voor ons om uw mening te kennen. Laat feedback over onze service achter

Zegel in de longen wat het kan zijn en hoe te behandelen

Oorzaken en mechanismen

Longontsteking.
Tuberculose.
Abces en gangreen.
Hartaanval van de long.
Atelectase.
Longfibrose.
Fibrosing alveolitis
Sarcoïdose en hemosiderosis.
Tumoren (goedaardig en kwaadaardig).
Schimmelinfecties (actinomycose, histoplasmose).
Parasitaire ziekten (echinococcosis, ascariasis).

symptomen

Ademhalingsmoeilijkheden (kortademigheid).
Hoest (droog of nat).
Uitscheiding van sputum (slijmerig, etterig, met bloed).

Aanvullende diagnostiek

Volledige bloedtelling (leukocyten, rode bloedcellen, bloedplaatjes, ESR).
Bloedbiochemie (acute fase-indicatoren, proteïnogram, tumormarkers).
Sputum-analyse (microscopie, cultuur, gevoeligheid voor antibiotica).
Serologische tests (antilichamen tegen infecties, parasieten en eigen weefsels).
Allergische tests (Mantoux en Koch, Katstsoni, Kveyma).
X-thorax (in frontale en laterale projecties).
Tomografie (berekend en magnetische resonantie).
Bronchoscopie (indien nodig met biopsie).
Functionele testen (spirometrie, piekfluometrie).

Aanvullende methoden kunnen helpen het infiltratieve proces in het longweefsel te bevestigen en de oorzaak ervan aan te geven. En vaak spelen hun resultaten een sleutelrol in de diagnose.

behandeling

Antibiotica.
TB.
Antifungale.
Glucocorticoïden.
Antihistaminica.
Antiparasitaire.
Cytostatica.

Longenverdichting is een kenmerkend symptoom van een groot aantal ziekten van de ademhalingsorganen, die worden gekenmerkt door samentrekking van elk gebied van de longen als gevolg van de verdichting in de longen als gevolg van het ontstekingsproces. Wanneer ontsteking optreedt, wordt het exsudaat afgegeven, de bronchiën samengeknepen of holten gevormd, die in de loop van de tijd worden gevuld met inhoud van een andere aard.

De belangrijkste symptomen van de ontwikkeling van een zegel in de longen zijn:

- hoest, die van een andere aard kan zijn, bijvoorbeeld om droog en onproductief te zijn of vergezeld te gaan van sputum;

- moeite met ademhalen en kortademigheid, verergerd na lichamelijke activiteit;

- pijnlijke gevoelens in de borst, intensiever worden met inspiratie;

- een saai en saai geluid tijdens het onderzoeken van de borstkas door te tikken;

- specifieke ruis in de longen, waarbij onderscheid wordt gemaakt tussen hun oedeem en ontstekingsproces in het longweefsel, vochtige ruis tijdens het luisteren.

Consolidatie in de longen kan zich om vele redenen ontwikkelen, waaronder:

- pneumonie en pneumonie van bacteriële oorsprong;

- tuberculeuze beschadiging van het longweefsel;

- pijnloze knoop door de ontwikkeling van syfilis;

- letsels van het longweefsel van schimmeloorsprong;

- Oncologie van perifeer longweefsel;

- uitzaaiingen van tumoren van hun nabijgelegen weefsels en organen;

- knijpen van de bronchiën of een deel van het longweefsel;

Verdichting in de longen - de ontwikkeling en het ziektebeeld

In het proces van onderzoek en differentiële diagnose vastgesteld verhoogde lichaamstemperatuur. De temperatuur kan iets stijgen, of zo veel dat de patiënt koorts heeft.

Tijdens het onderzoek kunnen herpes rond de lippen worden opgespoord, soms met invloed op de neusgaten. Moeilijkheden met ademhalen en kortademigheid kunnen ook variëren van mild en licht tot ernstig en ernstig. Het borstgebied dat overeenkomt met de zijkant van de laesie blijft meestal merkbaar achter in het ademhalingsproces. Bij het sonderen wordt een meer intense stemvibratie gedetecteerd in het gebied boven de verdichting van het longweefsel. Dit komt door het feit dat het longweefsel, waarin geen lucht is, de beste geleider van geluid is.

Met de ontwikkeling van zeehonden in de longen in een gebied dat wordt omringd door een luchtbel, is de stemvibratie niet hoorbaar, omdat lucht
dempt het geluid. Deze manifestatie wordt waargenomen bij alle soorten verdichting van longweefsel, behalve bij focale pneumonie. Bij het tikken op de zegel, wordt een saai en saai geluid gedetecteerd, verergerd door inademing. Bij het luisteren naar de borst kunnen er geluiden en andere geluiden van een andere aard zijn. In het geval van een compressie van de longkwab treedt bronchiale ruis op, die gewoonlijk verzwakt is.

In verschillende stadia van de ontwikkeling van de ziekte zijn verschillende bronchiale geluiden en vochtige geluiden te horen. Geluiden zijn vooral uitgesproken tijdens de scheiding van sputum en de afvoer ervan door de mondholte. Tegelijkertijd kunnen droge rales optreden.

Diagnostiek tijdens de ontwikkeling van een longconsolidatie omvat dergelijke onderzoeksmethoden als:

- compleet bloedbeeld (OAK);

- andere diagnostische methoden volgens de longarts.

Aanvullende diagnostische methoden omvatten:

- computer- en magnetische resonantiebeeldvorming (CT en MRI);

- endoscopisch onderzoek van de toestand van de bronchiën;

- endoscopisch onderzoek van het longweefsel;

- Histologisch onderzoek van een monster van longweefsel en bronchiën.

Consolidatie in de longen - een symptoom dat gepaard gaat met de stroom van een groot aantal pathologieën van het ademhalingssysteem. Verdichting van het longweefsel, als gevolg van het voortdurende ontstekingsproces, veroorzaakt contractie van verschillende delen van het ademhalingsorgaan. Ontsteking wordt in de regel gekenmerkt door de afgifte van exsudaat door het knijpen van de bronchiën van verschillende groottes, de vorming van holten gevuld met vloeistof.

De oorzaken van de vorming van zeehonden in de longen

Pulmonaire zeehonden kunnen zich vormen onder invloed van verschillende factoren, waaronder de volgende staten het meest prominent zijn:

bacteriële pneumonie;
longweefselschade met tuberkelbacillen;
syfilis manifesteert zich in de vorm van de vorming van pijnloze knooppunten;
schimmelschade aan de longen;
kankeronderwijs in de weefsels van de longen;
de manifestatie van uitzaaiingen van de getroffen nabijgelegen organen;
aarding van verschillende delen van de longen;
longinfarct.

In sommige gevallen is de vorming van afdichtingen in de longen een gevolg van blootstelling aan ioniserende straling, systemische ziekten, leukemie, het gebruik van bepaalde groepen geneesmiddelen, het resultaat van constante inhalatie van stofdeeltjes. Soms wordt pulmonair infiltraat verward met vergrote lymfeklieren in de borststreek, diafragmatische hernia, pleurale adhesies en pathologieën van het vasculaire systeem.

X-ray longconsolidatie

Een professionele arts in een zwart-witfoto genomen met een röntgenfoto kan verschillende pathologieën herkennen. Pulmonaire zegels zijn verschillende kleurverandering van de schaduwen in een bepaald deel van het lichaam. Op basis van de intensiteit van de kleuring, locatie, dimensionale kenmerken van de weefsels, wordt een voorlopige diagnose gesteld.

Het gebied van longweefsel waarin zich veranderingen hebben voorgedaan die de normale structuur van het orgel hebben vernietigd, is een zegel. Het weefsel van het ademhalingsorgaan heeft een structuur die tijdens het ademhalen de luchtcirculatie bevordert. Het verschijnen van pulmonaire infiltratie duidt de ophoping van vocht en de ontwikkeling van pathologische aandoeningen aan.

Zeehonden in de longen in de meeste gevallen vergezeld door hoest en verhoogde lichaamstemperatuur. Als we het hebben over ziekten van oncologische aard, dan gaat de pijnlijke toestand gepaard met pijn in de borst. In gevallen van de ontwikkeling van tuberculose bij een patiënt, verschijnen naast pulmonaire infiltratie, snelle vermoeidheid, kortademigheid, overmatig zweten.

Röntgenonderzoek methode kan in sommige gevallen fouten maken. In tegenstelling tot röntgenstralen heeft magnetische resonantie beeldvorming een nauwkeurigheid van 95% en sluit het ook de mogelijkheid van foutieve resultaten niet uit. Gedetailleerde studies van bloed en sputum helpen de meest nauwkeurige diagnose.

Aanvullende diagnostische methoden

MRI voor de diagnose van longverdichting

Sommige patiënten nemen ten onrechte aan dat de arts een diagnose kan stellen op basis van luisteren en de resultaten van MRI, X-ray. Elke pathologie van de luchtwegen vereist een geïntegreerde benadering van het onderzoek - de opname in de diagnose van laboratoriumtests en -procedures met behulp van extra apparatuur.

In aanwezigheid van focale ontsteking in de weefsels van de longen, gedetecteerd door röntgenonderzoek en luisteren, evenals de aanwezigheid van een infectie, vastgesteld met laboratoriummethoden, is het noodzakelijk de sputumdeeltjes van de patiënt te onderzoeken.

Het slijm dat in verschillende ziekten wordt geproduceerd, bevat pathogene micro-organismen. Als de aard van de pathogenen niet wordt opgehelderd, is de kans op onjuiste medische therapie hoog, wat vaak leidt tot de ontwikkeling van complicaties.

Zo is longontsteking in de meeste gevallen een complicatie van de overgedragen griep. De oorzaak van de ziekte is de werking van bacteriën. Bij mensen met verminderde immuunbescherming veroorzaakt longpathologie schimmels, waarvan de eliminatie door middel van antibacteriële therapie tot chronische ziekten leidt.

Pulmonaire infiltratie, een zichtbare ophoping van vocht, lijkt te wijten aan verhoogde secretie van slijm of bloed, wat kenmerkend is voor sommige systemische ziekten. Parasitaire effecten op het menselijk lichaam manifesteerden in sommige gevallen zegels in de longen.

Aldus, tijdens de vorming van afdichtingen van het longweefsel, voor het doel dat het meest geschikt is voor de behandeling van een specifieke patiënt, is het noodzakelijk om een onderzoek uit te voeren dat de volgende procedures omvat:

compleet aantal bloedcellen;
endoscopisch onderzoek van de bronchiën en longen;
histologisch monster van weefselmonsters van de longen.

Endoscopisch onderzoek voor de diagnose van verdichting

Therapeutische methoden

Voor de behandeling van infiltratie van longweefsel worden de volgende behandelingen gebruikt:

conservatief, inclusief het gebruik van medicijnen en fysiotherapeutische procedures;
Chirurgische.

Medicamenteuze behandeling van infiltratie van longweefsel

Eerder werd de ontwikkeling van de ziekte, niet belast door de vorming van etterende formaties, geëlimineerd door medische correctie.

Conservatieve behandeling

Op basis van de aard van het zegel in de longen gebruiken medische specialisten de volgende geneesmiddelen:

antibiotica - Erytromycine, Amoxiclav, Imipenem, Levofloxacine;
antischimmel - Diflucan, Orungal, Itrakon;
antihistaminica - Tavegil, Fenistil, Antazolin, Peritol;
anti-tuberculose - "Pyrazinamide", "Ethambutol", "Rifabutin", "Ethionamide";
cytostatica - Etoposide, Paclitaxel, Gemcitabine;
antiparasitair - Albendazole, Dental, Eskazol.

Om de afvoer van sputumvloeistof te verbeteren, worden Ambroxol, Bromhexin, Carbocysteine mucolytica en slijmoplossend middelen gebruikt voor natte ralingen Gelomirtol, Terpinkkod, Sinupret. Als de ontsteking gepaard gaat met koorts, heeft de patiënt antipyretische medicatie nodig:

In de periode van uitsterven van de acute fase van het ontstekingsproces van het longweefsel, wordt de patiënt aanbevolen om speciale ademhalingsoefeningen uit te voeren. Fysiotherapeutische technieken hebben een uitgesproken therapeutisch effect, inclusief elektroforese en laser- of ultraviolette bestraling.

Operatieve interventie

In het geval van infiltratie veroorzaakt door het tumorproces van de weefsels, wordt een operatie uitgevoerd om de verharding gevolgd door bestralingstherapie te verwijderen. In gevallen van abcesvorming wordt de dissectie en drainage van het getroffen gebied uitgevoerd. Als de verdichting is gevormd als gevolg van het binnendringen van een vreemd lichaam, voert de chirurg snelle extractie van het deeltje uit. In gevallen van tuberculeuze ziekte wordt het aangetaste deel van het longweefsel verwijderd.

De vorming van zeehonden in de longen komt vrij veel voor, en begeleidt verschillende ademhalingsaandoeningen. Om de ware oorzaak van de infiltratie te achterhalen, moet een uitgebreide diagnose worden gesteld, zodat de medisch specialist de juiste behandelingskuur kan voorschrijven.

Gerelateerde video: Brown induration of the lungs

Sommige pathologieën van het ademhalingssysteem gaan gepaard met de ontwikkeling van infiltratie. Dit concept wordt het proces van impregnatie van longweefsel met vloeistof en andere componenten genoemd. Op het eerste gezicht lijkt het verschijnsel op oedeem, hoewel de laatste wordt gekenmerkt door de accumulatie van alleen biologisch materiaal. Infltratie in de longen moet meer in detail worden overwogen: wat het is, de oorzaken ervan, manieren om er vanaf te komen.

Wat is infiltratie

Om een juiste diagnose te stellen, is het noodzakelijk om een reeks onderzoeken te doen.

Klinische symptomen.
De resultaten van radiografie.
Morfologische kenmerken.

Als de uitvoering van kwalitatieve diagnostiek onmogelijk is vanwege eventuele problemen, wordt biopsie voorgeschreven.

Volgens medische statistieken ontwikkelt infiltratie zich gewoonlijk op de achtergrond van ontstekingsprocessen.

Leukocyten.
Lymfatische.
Eosinofiele.
Hemorrhagic.

Als de reden voor de infiltratie de kieming van kankercellen is, betekent dit dat het tumorproces hieraan bijdraagt. Ook hartaanvallen en leukemie gaan niet gepaard met een ontsteking.

Als een infiltratie wordt vermoed, moet de patiënt een röntgenfoto maken. Het resulterende beeld is een duidelijke toename in de dichtheid en het volume van longweefsel. Verschillende afgeronde schaduwen of een centrum van beperkte omvang, maar met verschillende randen, zijn te zien.

video

Video - longontsteking

Oorzaken van pathologie

Het infiltratieproces vindt plaats als gevolg van bepaalde ziekten.

Komt voor door het binnendringen in de luchtwegen van pathogene micro-organismen. Het is vrij acuut, vaak na griep of ARVI te hebben gehad. Het pathologische proces beïnvloedt de ademhalingsorganen van het orgaan. De ziekte manifesteert zich door een sterke hoest met afscheiding van uitgescheiden secreties, evenals een toename van de lichaamstemperatuur. Als de situatie aan de gang is, kan de patiënt moeite hebben met ademhalen en kan hij ademhalen.

Infiltratie van tuberculose.

Het ontwikkelt zich geleidelijk, vergezeld door een lichte hoest en langdurige aanhoudende koorts (niet meer dan 37,5 ° C). Radiografie onthult een laesie van het bovenste segment, verkalking, het beschikbare pad naar de wortel.

Eosinofiele infiltratie als gevolg van verminderde immuniteit.

In zijn klinische beeld lijkt het proces op longontsteking. Om een snelle en significante verbetering te bereiken, is het mogelijk om glucocorticosteroïden te nemen.

De röntgenfoto onthult een schaduw, soms met vervalgebieden. Foci van tumor en wijdverspreide metastasen zijn ook zichtbaar. Als de laatste te veel zijn, verschijnen er meerdere schaduwen. Het ziektebeeld wordt gekenmerkt door langdurige hoest met zwakke sputumafvoer.

Verdichting treedt op als gevolg van complicaties. Het ontwikkelt zich binnen 3 dagen na het begin van de ziekte. Het ontstekingsproces is geconcentreerd vanaf de rechterkant van de buik. De patiënt maakt zich zorgen over pijn, koorts tot 37,50 C.

Keer het proces om - een temperatuurstijging tot 390 ° C, koude rillingen, ettering. Het elimineren van de pathologie is alleen mogelijk met behulp van een operatie. Na anesthesie opent de specialist alleen de ettering, terwijl het vermiform-proces wordt gehandhaafd. Na een half jaar is een nieuwe operatie noodzakelijk. De patiënt krijgt algemene anesthesie en verwijdert de appendix. Na deze manipulaties kunnen we praten over het definitieve herstel.

De schaduw in het resulterende beeld wordt gepresenteerd met vrij duidelijke contouren. Het pad naar de wortels van de longen is afwezig en de omliggende weefsels hebben een vertrouwde verschijning.

Focal gebieden van pneumosclerose.
Purulente pathologieën (gangreen, abces, enz.).

In meer zeldzame gevallen vindt infiltratie plaats op de achtergrond van een eerdere trombo-embolie, sarcoïdose, enz.

Tekenen van pathologie

Infltratie in de longen heeft meestal geen uitgesproken symptomen.

Kortademigheid.
Pijn bij ademhalen (als het pleuraal membraan is aangetast).
Hoest (met of zonder slijm).

Als u een grondig objectief onderzoek uitvoert, kunt u tijdens het ademen de dominantie van de ene helft van de borst boven de andere vinden. Tijdens het luisterproces worden vochtige geluiden en kenmerkende krokante geluiden gedetecteerd.

Dit symptoom houdt rechtstreeks verband met de grootte van het infiltraat, de locatie en oorzaken. Als het bronchiale drainagesysteem bijvoorbeeld is aangetast, kan slechts een lichte verzwakking van de ademhalingsfunctie worden gedetecteerd. Alle andere klinische symptomen van pathologie worden niet gediagnosticeerd.

Eliminatie van infiltratie

Ontstekingsremmende aard genomen om op een conservatieve manier te behandelen. Naast anti-inflammatoire technieken wordt fysiotherapie gebruikt (laserbestraling, alcoholverbanden). Het doel van de laatste - de rehabilitatie van foci van infectie, die zullen helpen om ontstekingen te stoppen.

In het geval van ettering kan de pathologie operatief worden geëlimineerd. Als purulente manifestaties niet worden waargenomen (of ze zijn, maar in kleine hoeveelheden), is alleen fysiotherapie voldoende. Methoden lossen zeehonden op, elimineren wallen en stoppen de pijn.

Manifestatie bij ziekten

Nadat infiltraat in de longen van de patiënt is geïdentificeerd, moet een grondige diagnose van veel pathologieën worden uitgevoerd. Het houdt rekening met de leeftijd van de patiënt, kenmerken van het verloop van de ziekte en andere factoren.

longontsteking

Infectieuze ziekte veroorzaakt door verschillende pathogene microflora. De patiënt maakt zich zorgen over kortademigheid, een sterke toename van de lichaamstemperatuur, sputumafscheiding, hoest.

Antibiotica.
Antivirale (of schimmelwerende) medicijnen.

Mucolytica bevorderen grondige slijm. Als er een vergiftiging is, zal de arts de nodige druppelaars voorschrijven. Antipyretische middelen zijn van toepassing om de temperatuur te verlagen.

tuberculose

Vergezeld door het optreden van een infiltraat in de longen, dat opruiend van aard is. Infiltratie, een secundaire ziekte, komt voor in bijna alle gevallen van respiratoire pathologieën. Infltratieve tuberculose is zeer gevaarlijk, wat betekent dat de behandeling zo snel mogelijk moet worden gestart.

Het ziektebeeld van de ziekte lijkt enigszins op longontsteking. Het belangrijkste verschil is de manifestatie van hemoptysis of pulmonaire hemorragie bij een patiënt.

Behandelingsactiviteiten moeten worden uitgevoerd in een gespecialiseerd centrum.

Acceptatie van anti-tbc-medicijnen.
Het gebruik van glucocorticoïden.
Antioxidant-therapie

Correct gekozen behandeling elimineert de tekenen van ziekte binnen een maand.

Eosinofiele infiltratie

Leffler-syndroom is een manifestatie van allergische reacties van longweefsel van ontstekingsreacties op een verscheidenheid aan stimuli. In het bloed neemt het aantal eosinofielen toe. Hun hoge niveau zit ook vervat in voorbijgaande infiltraten.

Helminthlarven die migreren door het ademhalingssysteem.
Allergenen (pollen, sporen van schimmels, stoffen die verband houden met gevaarlijke productie).
Aanvaarding van bepaalde medicijnen (Intala, Penicilline, etc.).
Bepaald voedsel eten (eieren, vis, vlees, zeevruchten).

Naast deze, zoals de veroorzaker van de ziekte soms bacteriën (streptokok, enz.).

Symptomatologie en eliminatie van pathologie

Vaak gebeurt de detectie van infiltraten in de longen onbedoeld tijdens het röntgenonderzoek. Dit komt omdat de pathologie de patiënt niet hindert.

Makkelijk hoesten.
Milde zwakte, vermoeidheid.
Verhoogde lichaamstemperatuur.
Sommige manifestaties van astma.
Uitscheiding van een bepaalde hoeveelheid secretie tijdens hoesten.

Door naar de longen te luisteren, kunt u soms vochtige, fijne piepende ademhaling detecteren.

De resultaten van de bloedtest van de patiënt wijzen op een hoge eosinofilie (tot 70%). Het is ook mogelijk om een matige toename in het niveau van leukocyten te onthullen. Het uiterlijk van de longen gaat gepaard met een maximale eosinofilie.

Een röntgenonderzoek kan zowel enkele infiltraten als enkele van hun opeenhopingen aan het licht brengen. Zeehonden hebben fuzzy contouren. Vaak vindt de detectie van infiltraten subpleuai plaats in de bovenste delen van het lichaam. Een nogal kenmerkend symptoom voor deze ziekte is het vermogen van de zeehonden om enige tijd na hun begin op te lossen. Dit gebeurt echter niet altijd. Als de infiltraten niet binnen een maand zijn verdwenen, moet de juiste diagnose worden gesteld.

Let op: gevallen waarin infiltraten op één gebied worden opgelost, zijn niet zeldzaam, maar ontstaan dan op een ander gebied. Vanwege deze eigenschap wordt de verzegeling ook vluchtig genoemd.

Gebruik anti-allergische medicijnen om het syndroom te elimineren. Glucocorticoïden worden niet aanbevolen omdat ze het moeilijk maken om de juiste diagnose te stellen.

Infiltratie kan optreden op de achtergrond van vele ziekten. Een goede verlichting van de ziekte is gebaseerd op het gebruik van maatregelen voor de verlichting van geassocieerde pathologieën.

Bronchiale tumoren

Bronchiale tumoren zijn morfologisch verschillende tumoren die uitgroeien tot het lumen van de bronchiën (endobronchiaal) of langs de wand (peribronchiaal). Tekenen van een bronchiale tumor kunnen zijn: irriterende hoest, bloedspuwing, kortademigheid, piepende ademhaling, terugkerende pneumonie. Bij kanker van de bronchiën ontwikkelen deze symptomen zich tegen de achtergrond van een algemene verstoring van het welzijn (zwakte, gewichtsverlies, enz.). Om het type bronchiale tumor, radiografie en tomografie van de longen te diagnosticeren en te verifiëren, worden bronchoscopie met endoscopische biopsie en histologisch onderzoek van het materiaal uitgevoerd. Verwijdering van bronchiale tumoren (rekening houdend met hun lokalisatie en histotype) kan endoscopisch worden uitgevoerd, door resectie van de bronchus of long.

Bronchiale tumoren

Tumoren van de bronchiën - neoplasmata, verschillend van oorsprong, celsamenstelling, groeipatroon, verloop en prognose, afkomstig van de weefsels van de bronchiale boom. Allereerst zijn alle bronchiale tumoren verdeeld in goedaardig en kwaadaardig. De eerste groep van neoplasmen is talrijker, hoewel deze slechts 5-10% van het totale aantal tumorprocessen in de bronchiën uitmaakt. De meeste bronchiale tumoren worden vertegenwoordigd door verschillende histologische varianten van bronchogene kanker. Goedaardige tumoren van de longen en bronchiën ontwikkelen zich vaker bij jonge mensen (30-40 jaar oud), treffen mannen en vrouwen gelijk; Maligne neoplasmata worden in de meeste gevallen vastgesteld bij mannen ouder dan 50 jaar.

redenen

In de meeste gevallen komen bronchiale tumoren voor op de achtergrond van chronische ontstekingsprocessen, toxische effecten, mechanische schade aan de bronchiale boom. Het is bekend dat de vorming van kwaadaardige tumoren vaak wordt voorafgegaan door bronchitis door roker, chronische bronchitis van een andere etiologie, pneumoconiose en tuberculose. Tabaksrook heeft de grootste kankerverwekkendheid, de giftige stoffen dragen bij aan de metaplasie van het bronchiale epitheel en de hoge temperatuur verstoort de celdeling. De belangrijkste factoren zijn de rookervaring, de dagelijkse "norm" van gerookte sigaretten, de kwaliteit van tabaksproducten. We mogen niet vergeten dat zowel actief als passief roken even gevaarlijk is.

Het meest vatbaar voor het optreden van bronchiale tumoren zijn werknemers in gevaarlijke industrieën die in contact komen met kolen, asbest, arseen, chroom, nikkel en aerogene verontreinigende stoffen. De associatie van sommige bronchiale tumoren met bepaalde virale agentia (bijvoorbeeld de associatie van squameuze celbronchiale papilloma's met humaan papillomavirus) is opgemerkt. Bronchiale papilloma's worden vaak gecombineerd met laryngeale en tracheale papillomatose.

classificatie

Naar type groei worden longtumoren onderverdeeld in het centrale deel (groeiend van grote bronchiën - hoofd, lobaar, segmentaal, subsegmentaal) en perifeer (ontwikkelende van kleine bronchiale takken van de 5de, 6de orde). Centrale tumoren met endobronchiale groei zijn beschikbaar door visualisatie door een bronchoscoop, vaak occlusief het lumen van de bronchus, waardoor atelectase van een segment of kwab van de long wordt veroorzaakt. Perifere tumoren gedurende lange tijd veroorzaken geen klinisch significante veranderingen en zijn asymptomatisch.

Goedaardige tumoren kunnen ontstaan uit verschillende elementen van de bronchiën, op basis waarvan ze onderscheiden:

tumoren van epitheel en bronchiale klieren (papilloma's (squameus, glandulair, gemengd), bronchiale adenomen (carcinoïde, cylindromatose, mucoepidermoïde, gemengd)
tumoren uit mesodermaal weefsel (leiomyomas, fibromen, hemangiomen, neurogene tumoren)
disembryological tumors (hamartomas, hamartochondromas)

Bronchiale tumoren moeten worden onderscheiden van endobronchiale processen van niet-tumorne aard. De laatste in pulmonologie omvatten vreemde lichamen van de bronchiën, inflammatoire hyperplasie van de bronchiën, bacillaire angiomatosis van de long, amyloïde tumoren, endometriose, enz.

Met de ontwikkeling van goedaardige bronchiale tumoren, worden een asymptomatische fase, initiële klinische manifestaties en een ontwikkeld klinisch beeld onderscheiden. Gezien de ernst van de schending van de bronchiale doorgankelijkheid te onderscheiden van het stadium van partiële stenose van de bronchiën, valvulaire stenose van de bronchiën en volledige afsluiting van de bronchiën. In sommige gevallen ondergaan goedaardige bronchiale tumoren een maligniteit en nemen ze een kwaadaardig verloop aan (bij 5-10% van de patiënten wordt bijvoorbeeld maligniteit van het bronchiale adenoom met overgang naar adenocarcinoom opgemerkt).

Kwaadaardige tumoren van de bronchiën (kanker van de bronchiën) worden gedifferentieerd afhankelijk van het histologische type van de tumor (kleine cel, grote cel, plaveiselcelcarcinoom, adenocarcinoom, carcinosarcoom, kanker van de bronchiale klieren, carcinoïde tumoren, enz.). Tegelijkertijd ondergaan alle vormen van longkanker drie perioden in hun ontwikkeling: biologisch (vanaf het moment van tumorinitiatie tot het verschijnen van radiografische tekenen), preklinisch (er zijn alleen radiologische tekenen van de tumor, geen symptomen) en klinische (klinische symptomen zijn uitgedrukt). Een uitgebreide classificatie van longkankerstadia volgens het TNM-systeem wordt gepresenteerd in de review "Maligne longtumoren".

Symptomen van bronchiale tumoren

De meest prominente klinische symptomen ontwikkelen zich met endobronchiale tumorgroei, wat een schending van bronchiale doorgankelijkheid veroorzaakt. In het stadium van gedeeltelijke bronchoconstrictie is de diameter van het bronchuslumen vrijwel onveranderd, de patiënt kan worden gestoord door een irriterende hoest met een kleine hoeveelheid sputum en soms door bloedspuwing. Algemeen welzijn lijdt niet. Radiologische tekenen van tumorgroei ontbreken; detectie van neoplasma is alleen mogelijk met CT van de longen of bronchoscopie.

In het stadium van klepstenose van de bronchus blokkeert de tumor al grotendeels het lumen van de luchtwegen. De patiënt maakt zich zorgen over aanhoudende hoest met de afgifte van mucopurulent sputum, hemoptysis, kortademigheid, piepende ademhaling. Tijdens uitademing onder druk kan de tumor de bronchus volledig sluiten, in verband waarmee in dit stadium tekenen zijn van verminderde longventilatie, ontstekingsveranderingen. Radiologische segmentale infiltraten worden gedetecteerd, de bronchiale tumor wordt endoscopisch bevestigd of met lineaire tomografie.

Volledige obstructie van de bronchiën door de tumor leidt tot de vorming van atelectase, etterende processen in het ongeventileerde gebied van het longweefsel. Het ziektebeeld komt overeen met obstructieve pneumonie: koorts, hoest met purulent sputum, algemene zwakte, zweten. Met arrose van de bronchiën kunnen enorme pulmonaire bloedingen optreden.

Carcinoïde adenomen van de bronchiën kunnen biologisch actieve stoffen produceren, daarom ontwikkelt carcinoïdesyndroom zich vaak voor tumoren van dit type: bronchospasmen, duizeligheid, roodheid van de huid, warm gevoel, allergische huiduitslag, enz.

Tumoren met peribronchiale groei veroorzaken in de regel geen volledige obstructie van de bronchiën, dus de symptomen zijn niet uitgesproken. Ook symptomen van perifere tumoren zijn asymptomatisch. Klinische manifestatie wordt typisch geassocieerd met een ader (bloedspuwing), compressie of kieming van de bronchiën (hoest, kortademigheid, koorts, etc.). Bij kanker van de bronchiën komen naast respiratoire manifestaties veel voorkomende aandoeningen voor: intoxicatie van kanker, zwakte, cachexie, bloedarmoede, pijnsyndroom.

diagnostiek

Onredelijke of langdurige hackinghoest, bloedspuwing, kortademigheid, moeite met ademhalen en andere tekenen van problemen van de luchtwegen moeten een reden zijn om onverwijld de longarts te bezoeken. Na evaluatie van auscultatorische en andere fysieke gegevens, wordt het algoritme voor diagnostisch onderzoek bepaald.

In de regel is de eerste stap bij het identificeren van een bronchiale tumor een radiografie van de longen in twee projecties en een tomografisch onderzoek. In de meeste gevallen wordt hypoventilatie of atelectase van een deel van de long radiologisch bepaald; op tomogrammen - "amputatie" van de bronchus obturated met een tumor. Om de vascularisatie van een bronchustumor te beoordelen, is het raadzaam om bronchiale arteriografie of angiopulmonografie uit te voeren.

Het meest waardevolle in endobronchiale tumoren is fibrobronchoscopie met endoscopische biopsie. Histologische analyse van de biopsie maakt het mogelijk om het uiteindelijke morfologische type van de tumor te bepalen. Bronchoscopie kan ook informatief zijn in perifere tumoren - in dit geval repareert de endoscopist indirecte tekenen van tumorgroei (vernauwing en vervorming van de bronchiale contouren door externe compressie, een verandering in de uitloophoek van de bronchiale takken, enz.). Met een dergelijke lokalisatie is ook transbronchiale tumorbiopsie mogelijk. Om de mate van verminderde bronchiale doorgankelijkheid te bepalen, wordt spirometrie uitgevoerd.

In termen van differentiële diagnose, is het belangrijkste het onderscheid tussen goedaardige en kwaadaardige bronchiale tumoren. Door het bepalen van het histotype, de lokalisatie en de mate van prevalentie van een bronchiale tumor, kunt u de volgende behandeling correct plannen.

Behandeling van bronchiale tumoren

Goedaardige bronchiale tumoren met intraluminale groei kunnen op verschillende manieren worden verwijderd. Dus, met enkelvoudige poliepen op een smalle steel, kan endoscopische verwijdering van een poliep door een bronchoscoop met coagulatie van het bed als een voorkeursmethode worden beschouwd. In andere gevallen wordt in de regel thoracotomie met bronchotomie en tumorverwijdering uitgevoerd, gefenestreerde of circulaire resectie van de bronchus; en in de aanwezigheid van onomkeerbare veranderingen in de long (bronchiëctasie, pneumosclerose) - verschillende soorten resectie. Peribronchiale en perifere goedaardige tumoren worden in de regel verwijderd in het proces van marginale of segmentale resectie van de long, lobectomie.

Een geheel andere benadering wordt gebruikt voor kwaadaardige tumoren van de bronchiën. Op basis van de vereisten van radicalisme neemt het resectievolume toe tot lobectomie en zelfs uitgebreide pneumonectomie. Endobronchiale verwijdering (laservernietiging, cryodestructie, radiofrequentie of argonplasmacoagulatie, PDT), als een alternatief voor chirurgie, wordt alleen gebruikt in het TisN0M0-stadium of met functionele niet-operabiliteit van de patiënt in grote centra van thoracale chirurgie, waar er geschikte technische apparatuur en ervaring is. Chirurgische behandeling van bronchiale kanker wordt aangevuld door chemotherapie of bestraling; in geavanceerde gevallen zijn deze methoden de enige manier om de levensduur van de patiënt te verlengen.

vooruitzicht

Na verwijdering kunnen goedaardige bronchiale tumoren terugkeren, vooral in het geval van voortdurende blootstelling aan oorzakelijk significante factoren. Endobronchiale verwijdering van de tumor kan gecompliceerd zijn door cicatriciale stenose van de bronchus. Weigering van de behandeling is beladen met het optreden van levensbedreigende bloedingen, de ontwikkeling van onomkeerbare veranderingen in het longweefsel, de bronchustumor ozlokachestvom. De prognose van kwaadaardige bronchiale tumoren hangt af van het stadium van het oncologische proces, de radicale aard van de uitgevoerde behandeling, de histologische vorm van kanker, de aanwezigheid van metastasen ten tijde van de diagnose.

Consolidatie in de longbehandeling. Symptomen van consolidatie van longweefsel.

De belangrijkste symptomen van de ontwikkeling van een zegel in de longen zijn:

- hoest, die van een andere aard kan zijn, bijvoorbeeld om droog en onproductief te zijn of vergezeld te gaan van sputum;

- moeite met ademhalen en kortademigheid, verergerd na lichamelijke activiteit;

- pijnlijke gevoelens in de borst, intensiever worden met inspiratie;

- een saai en saai geluid tijdens het onderzoeken van de borstkas door te tikken;

- specifieke ruis in de longen, waarbij onderscheid wordt gemaakt tussen hun oedeem en ontstekingsproces in het longweefsel, vochtige ruis tijdens het luisteren.

Consolidatie in de longen kan zich om vele redenen ontwikkelen, waaronder:

- pneumonie en pneumonie van bacteriële oorsprong;

- tuberculeuze beschadiging van het longweefsel;

- pijnloze knoop door de ontwikkeling van syfilis;

- letsels van het longweefsel van schimmeloorsprong;

- Oncologie van perifeer longweefsel;

- uitzaaiingen van tumoren van hun nabijgelegen weefsels en organen;

- knijpen van de bronchiën of een deel van het longweefsel;

Verdichting in de longen - de ontwikkeling en het ziektebeeld

In het proces van onderzoek en differentiële diagnose vastgesteld verhoogde lichaamstemperatuur. De temperatuur kan iets stijgen, of zo veel dat de patiënt koorts heeft.

Diagnostiek tijdens de ontwikkeling van een longconsolidatie omvat dergelijke onderzoeksmethoden als:

- andere diagnostische methoden volgens de longarts.

Aanvullende diagnostische methoden omvatten:

- computer- en magnetische resonantiebeeldvorming (CT en MRI);

- endoscopisch onderzoek van de toestand van de bronchiën;

- endoscopisch onderzoek van het longweefsel;

- Histologisch onderzoek van een monster van longweefsel en bronchiën.

Een enkele focale longformatie is een onafhankelijk röntgensyndroom. Op de foto heeft deze verduistering een kleine omvang (maximaal 1 cm), verschillende intensiteiten en contouren. Om de aard van de vereiste differentiële diagnose van focale laesies in de longen te bepalen, die hieronder zullen worden besproken.

Het is niet nodig om de nosologische vorm te bepalen bij het ontcijferen van de afbeelding. Het is noodzakelijk om de structuur van de blackout zorgvuldig te beschrijven, om aanvullende examens aan te stellen. De röntgenmethode wordt niet gekenmerkt door een hoge mate van gevoeligheid, maar wordt gekenmerkt door minder blootstelling dan computertomografie. Het wordt gebruikt om pathologische syndromen te identificeren, andere stralings- en klinisch-instrumentele methoden worden gebruikt om de structuur van verduistering verder te bestuderen. In het laatste stadium wordt een biopsie toegepast, methoden voor dynamische waarneming van focale schaduwen van grootten tot 5, 10 mm worden ontwikkeld.

Enkelvoudige focale longvorming

De meerderheid van enkele focale laesies van een of beide longen gaat niet gepaard met ernstige klinische symptomen. Asymptomatische natuurlijk maakt het niet mogelijk om de ziekte in een vroeg stadium te identificeren.

Eén focus is het lokale gebied van het pulmonaire parenchym, dat in het beeld wordt weerspiegeld als een schaduw van een afgeronde of nabije vorm. Volgens internationale normen kan de focus worden beschouwd als de vorming van diameters tot 3 cm. Volgens nationale normen - tot 1 cm.

Als we de differentiële diagnose van de ziekte benaderen op basis van phthisiologische indicatoren, kunnen de volgende kenmerken van pathologische schaduwen worden vastgesteld:

tuberculoma;
infiltratie;
Focale tuberculose.

Als u het decoderen van radiografieën van de longen benadert volgens internationale normen, moet u de differentiatie van een kankerknooppunt tot een diameter van 3 cm meenemen. Een dergelijke schaduw op de foto geeft meestal niet-kleincellige kanker in stadium T1. Voor huisartsen en radiodiagnostiekartsen biedt visualisatie van obscuraties met een diameter tot 10 mm aanzienlijke moeilijkheden.

De term "single" betekent niet de aanwezigheid van een enkele entiteit. Enkele schaduwen kunnen van één tot zes zijn. Als er meer black-outs zijn - meerdere black-outs. Radiologen noemen vaker dergelijke foci verspreid, omdat ze zich in beide longen bevinden.

Een belangrijk klinisch kenmerk van het syndroom van "focale longvorming" is de aanwezigheid van tekenen van maligniteit. Volgens statistieken heeft ongeveer 70% van de knooppunten bij de opening een manifestatie van maligniteit. Röntgenonderzoek maakt het mogelijk om tekenen van maligniteit te detecteren met een knooppuntgrootte van meer dan 1 cm. In een dynamische studie (het uitvoeren van meerdere opeenvolgende röntgenfoto's), heeft de specialist de mogelijkheid om de laesies van goedaardige en kwaadaardige etiologie te differentiëren.

Focale laesies in de longen op CT (computertomografie) zijn vrij duidelijk gedefinieerd. De studie maakt het mogelijk om goedaardige en kwaadaardige groei te onderscheiden. De specificiteit van de symptomen wordt bepaald door de centra van desintegratie, infiltratie van de lymfevaten, een toename van de lymfeklieren nabij de focus.

Om de oorzaken van het solitaire longvormingssyndroom correct te verifiëren, moet u altijd aanvullende onderzoeksmethoden gebruiken, alternatieve methoden.

Tekenen van focale longweefselformaties

Bij het uitvoeren van röntgenfoto's bij patiënten met een vermoedelijke tumor, wordt het dynamisch volgen van het syndroom aanbevolen. De praktijk leert dat röntgenfoto's alleen niet voldoende zijn voor een betrouwbare verificatie van de tumor. Met een reeks foto's is het mogelijk de progressie van de laesie te beoordelen, ondanks actieve anti-inflammatoire behandeling.

Positronemissietomografie met 18-fluorodeoxyglucose kan de functionele en organische structuur van een kwaadaardig of goedaardig neoplasma onthullen.

Röntgenfoto en tomogram van een patiënt met geïsoleerde formaties op de toppen van tuberculose

Morfologisch onderzoek van materiaal bij patiënten in alle klinische situaties met behulp van een enkel algoritme maakt een nauwkeurige verificatie mogelijk. Onder een microscoop zien atypische cellen er heel specifiek uit. Het gebruik van deze methode maakt het mogelijk om het morfologische substraat van kanker te bepalen. Biopsie is een invasieve procedure, dus het wordt alleen uitgevoerd volgens strikte indicaties. Voorafgaand aan zijn gebruik, wordt de differentiële diagnose uitgevoerd door straling, laboratorium, instrumentaal, klinisch onderzoek.

Er is geen enkel algoritme voor het analyseren van de tekenen van focale longformaties. Elke radioloog produceert in de praktijk röntgenanalyseschema's.

Tot voor kort werd radiografie en fluorografie beschouwd als de belangrijkste methode voor primaire detectie van een tumor. Foci worden gedetecteerd bij 1% van de patiënten die een röntgenonderzoek van de borst hebben ondergaan.

Onderzoeksfluorogrammen, röntgenfoto's vertonen geen enkele formatie tot een diameter van 1 cm. In de praktijk passeren specialisten grotere foci van de overlay van anatomische structuren: ribben, longwortels en hartschaduw. Anomalieën van de ontwikkeling van bloedvaten, bronchiale kanalen interfereren ook met de visualisatie van kleine black-outs in het beeld.

Symptomen van focale laesies worden vaak aangetroffen op röntgenfoto's, die 1-2 jaar geleden werden uitgevoerd. Elke röntgenafdeling bewaart beelden van patiënten gedurende ten minste 3 jaar.

Dergelijke benaderingen waren rationeel in de afwezigheid van computertomografie, PET / CT, die zeer gevoelig en betrouwbaar zijn in het identificeren van de pathologie van het pulmonaire parenchym.

Röntgenonderzoek is rationeel om pneumonie, chronische longziekten, emfyseem, obstructieve ziekte uit te sluiten. Computertomografie helpt om 2-4 maal meer letsels te identificeren dan radiografie. Vanwege de hoge stralingsbelasting van de patiënt, kan het niet worden gebruikt voor massascreening van mensen. Technieken om de blootstelling aan menselijke straling tijdens CT te verminderen worden ontwikkeld, ondergaan klinische testen, maar zijn nog niet massaal geïntroduceerd.

CT-scan kan meer foci in het longparenchym detecteren dan röntgenstralen. Als de eenmalige focale opleiding in de long minder is dan 1 cm, neemt de rationaliteit van het uitvoeren van computertomografie aanzienlijk toe. De radioloog of de behandelende arts kan de indicaties voor zijn doel bepalen.

Computertomografie is geen absolute methode voor het detecteren van een tumor. Met een onderwijsgrootte van minder dan 5 mm is de gevoeligheid van de methode ongeveer 72%. De effectiviteit van een dergelijke screening voor initiële longkanker is beter. De lage dichtheid van foci op computertomogrammen wordt veroorzaakt door een specifiek teken dat "matglas" wordt genoemd. Formaties met lage dichtheid worden gedetecteerd met een gevoeligheid tot 65%. Klinische studies hebben aangetoond dat kleine focale laesies in de longen op CT worden bepaald met een waarschijnlijkheid van 50%. Alleen wanneer de grootte van de focus groter is dan 1 cm, neemt de gevoeligheid toe tot 95%.

Om de nauwkeurigheid te verbeteren, hebben sommige onderzoekers hun eigen algoritmen ontwikkeld die werken op basis van driedimensionale modellering van maximale onregelmatigheden, volumetrische weergave.

Differentiële diagnose van focale laesies in de longen

Voor de differentiële diagnose van formaties is computed tomografie of radiografie vereist. Voor een correcte verificatie moeten de foci worden geanalyseerd op basis van de volgende indicatoren:

1. Afmetingen;
2. Structuur;
3. Contouren;
4. Dichtheid;
5. De staat van het omliggende weefsel.

Afzonderlijk heeft elk beschreven kenmerk een probabilistische waarde, maar in het geheel weerspiegelen ze de nosologische vorm. Desondanks is het, zelfs met de meest grondige analyse van de tekenen van solitaire educatie, zelden mogelijk om de nosologische vorm te diagnosticeren. Zo heeft vetweefsel een lage intensiteit, duidelijke contouren (lipoma), maar komt het ook voor in hamartomen, tuberculoma en arterio-veneuze misvormingen. Het maakt schaduwen met lage intensiteit op de foto, die moeten worden onderscheiden van matglas. Voor grote lipomen is de diagnose niet moeilijk, maar er doen zich problemen voor met kleine opeenhopingen van lipocyten.

De locatie van de laesie in het longparenchym is niet van fundamenteel belang. Volgens onderzoekers zijn in 70% van de gevallen toevalligheden of uitzonderingen op standaard radiologische regels te vinden. Een vergelijkbaar aantal gevallen van kanker bevindt zich in de bovenste lobben. In de rechterlong kan lokalisatie vaker worden opgespoord dan in de linker.

Tuberculose-infiltraties worden gekenmerkt door een vergelijkbare locatie. Longkanker bij idiopathische pulmonaire fibrose bevindt zich in de onderste lob.

Tuberculose-infiltraten bevinden zich aan de bovenkant van de schaal.

Structurele kenmerken van enkele foci:

1. Ongelijke of zelfs contouren;
2. Duidelijke, vage randen;
3. Perifocale screenings, stralende halo;
4. Verschillende vorm;
5. Uitstekende dichtheid van foci.

Bij differentiële diagnose besteden specialisten aandacht aan fuzzy, ongelijke contouren van tumoren, inflammatoire infiltraten.

Enkele praktische onderzoeken hebben aangetoond dat tumorformaties tot 1 cm contouren met lage dichtheid hebben en dat de helderheid niet altijd wordt gevolgd op een computertomogram.

Focal-longformaties met tomografie hebben in 97% van de gevallen een ring met ongelijke contouren. Golvende randen met een haardmaat van meer dan 1 cm zijn een ernstig teken van kankergezwel. Dergelijke tumoren vereisen morfologische verificatie, grondig aanvullend onderzoek met behulp van computertomografie, PET / CT.

De rozenkranscontouren zijn terug te voeren op de volgende ziekten:

Plaveiselcelcarcinoom;
Carcinoid.

Een praktisch onderzoek in de literatuur wijst alleen op de golvende contouren van de laesie bij kwaadaardige kanker in slechts 40% van de gevallen. Als deze resultaten beschikbaar zijn, moeten er aanvullende criteria worden ingevoerd die een differentiële diagnose van enkele foci in de longen op het tomogram mogelijk maken:

1. Vaste structuur (uniform);
2. Gemengde knooppunten;
3. Onderwijstype "matglas".

Formaties die het waas-syndroom op een tomogram geven, hebben een lage dichtheid. De contouren worden weergegeven door onveranderd pulmonaal interstitium. Formaties karakteriseren niet-destructieve ontstekingsprocessen, atypische adenomateuze hyperplasie. De morfologische basis van het fenomeen is de verdikking van de wanden van de interalveolaire septa in lokale gebieden in luchtalveoli.

De afbeelding weerspiegelt inflammatoire infiltratie, vezelachtige strengen. Een vergelijkbaar patroon in carcinoïde is te wijten aan bronchoalveolaire verspreiding van de tumor. Het fenomeen "matglas" op röntgenfoto's kan niet worden achterhaald. Op lineaire tomogrammen is het ook niet zichtbaar.

Vaste gemengde locatie kan worden gekenmerkt door de aanwezigheid van een dicht gebied in het centrale deel met een perifere afname in dichtheid in de vorm van waas. Het beeld wordt gevormd rond oude uitbraken, post tuberculaire holtes. Ongeveer 34% van de niet-vaste formaties worden gevormd door kwaadaardige tumoren, die op de radiografie een grootte hebben van meer dan 1,5 cm.

Solitair onderwijs kenmerkt zich door een typische structuur:

Ronde vorm;
Lage dichtheid;
Geweldige contouren.

Het syndroom komt voor in elk pathologisch proces.

De structuur van een enkele opleiding is goed getraceerd op het tomogram:

Homogene structuur van lage dichtheid;
Necrose met luchtinsluitsels;
Dikke, hoge dichtheid, vloeibare knooppunten.

De beschreven kenmerken zijn geen kenmerken van een bepaald pathologisch proces. Alleen hamartoma wordt gekenmerkt door de opname van vetweefsel. Zelfs verkalking in de foci vindt plaats in verschillende nosologische vormen.

De opname van luchtholtes, detectie van cellulaire cellen bij CT wordt 2 keer vaker gedetecteerd dan op een gewone röntgenfoto.

"Popcorn";
laminaten;
Diffuus - bezet al het onderwijs.

Na detectie van calcificatie (calciumafzetting) is het mogelijk om met een hoge mate van zekerheid te spreken over de goedaardige structuur van de ziekte, maar er zijn uitzonderingen. Metastasen van eierstokkanker, darmen, botsarcomen na chemotherapie kunnen worden verkalkt.

Computertomografie - enkele foci in het zesde segment met vasculitis

In de kwaadaardige formaties zijn er puntige, amorfe insluitsels van calciumzouten, die geen duidelijke contouren hebben.

Er is praktisch bewijs dat de verkalking in de perifere formaties 13% bereikt. Wanneer de grootte van de laesies minder is dan 2 cm, is de frequentie lager - ongeveer 2%.

De afzetting van calciumzouten is geen gevoelig diagnostisch teken. De symptoompathognomie is vrij laag.

Een ander interessant symptoom van de differentiële diagnose van een enkele laesie in de longen is "luchtbronchografie". De poreuze of cellulaire structuur is te wijten aan de opname van lucht, die kan worden getraceerd in een kwaadaardige tumor. De kans op luchtkanker is 30%, maar in een goedaardige knoop - 6%. De opeenhoping van lucht kan de afbraak van weefsel nabootsen, wat ook de kwaadaardigheid van de formatie suggereert.

Focale secundaire longmassa's - bepaling van de groeisnelheid

Secundaire focale longlaesies in de beelden moeten dynamisch worden gecontroleerd. Alleen op deze manier zal de differentiaaldiagnose het mogelijk maken om het maximale aantal tekens te onthullen dat een optimale differentiatie van de aard van de focus mogelijk maakt. Wijzigingen moeten worden gemonitord door het bestaande archiefcomplex - röntgenfoto's, lineaire of computertomogrammen, fluorogrammen. Als het knooppunt niet langer dan 2 jaar groeit, is dit een teken van een goedaardig karakter.

Een aanzienlijk deel van de secundaire longformaties mist tijdens de eerste analyse van de röntgenfoto. Archiefanalyse is een verplicht stadium van differentiële diagnose. De effectiviteit van stralingsonderzoek in pathologie wordt bepaald door de mate van verandering in de kenmerken van het onderwijs tijdens kwaadaardige groei. De verdubbelingstijd ligt in het bereik van 40 tot 720 dagen. Elk knooppunt dat in de afbeelding wordt weergegeven, moet gedurende de maand worden bijgehouden. Als er geen wijzigingen worden gevonden, moet deze gedurende 20 jaar dynamisch worden bewaakt.

Er zijn uitzonderingen op de bovenstaande regel - berijpte foci in computertomografie vertegenwoordigen bronchioloalveolaire kanker. Met deze nosologie is dynamische observatie uitgesloten.

Bij het bepalen langs de rand van een contourfocus met lage densiteit, is het absoluut noodzakelijk dat u de patiënt naar een CT-scan stuurt!

Een andere factor die het vermogen om patiënten dynamisch te controleren beperkt, is een retrospectieve analyse van formaties met een diameter van minder dan 1 cm. Verdubbeling van het volume van de laesie met afmetingen van 5 mm in de daaropvolgende berekende tomografie leidt tot een toename in diameter tot 6,5 mm. Dergelijke veranderingen op de röntgenfoto worden niet gevisualiseerd.

Veel onderzoekers beweren dat zo'n beeld niet alleen röntgen maar ook CT is.

Aanzienlijk belang wordt gehecht aan de computerbeoordeling van een driedimensionaal model van spiraalvormige computertomografie, dat in staat is tot modellering. Sommige technologisch geavanceerde diagnostische algoritmen kunnen kleine knooppunten detecteren, maar vereisen een praktische bevestiging.

De kwaadaardige aard van de secundaire focale formatie kan worden vastgesteld op basis van de analyse van klinische en radiologische symptomen, hoewel sommige deskundigen deze benadering onderschatten.

Welke tekens duiden op een kwaadaardig proces:

1. Wanddikte meer dan 16 mm;
2. Hemoptysis;
3. Fuzzy, ongelijke contouren;
4. De aanwezigheid van een geschiedenis van chirurgie op tumoren;
5. De maten van het midden van 20 tot 30 mm;
6. Verdubbelingstijd minder dan 465 dagen;
7. Leeftijd ouder dan 70 jaar;
8. De schaduw van lage intensiteit op de foto;
9. Rookgeschiedenis.

De dichtheid van de secundaire focus kan verschillen, dus er is geen significante diagnostische waarde. Het is alleen noodzakelijk om rekening te houden met de grote intrinsieke vasculatuur van de tumor, die wordt gedetecteerd tijdens angiografie, PET / CT.

Als de formatie verstoken is van vasculair netwerk - dit is een goedaardige groei. Bij zo'n foto moet rekening worden gehouden met de aard van de focus. In het geval van tuberculose wordt caseose waargenomen, die op een radiografie een andere dichtheid heeft. Het specifieke smelten van het longweefsel ontwikkelt zich geleidelijk. Alleen bij zwakke immuniteit worden mycobacteriën geactiveerd. Dynamische observatie stelt u in staat om de progressie van de tuberculeuze focus te bepalen. Bij kanker groeit het knooppunt veel sneller. Veranderingen in de tumor worden gevisualiseerd bij het bestuderen van röntgenfoto's in een maand.

Vulling met pus, exsudaat duidt op een vormende cyste, abces. In dit geval levert de dynamische volgtechniek een significant resultaat op. Tumoren groeien veel sneller dan een tuberculeuze knoop.

Met dynamische computertomografie kun je de aard van de focus heel duidelijk bepalen. Bij het uitvoeren van plakjes is het mogelijk om in 1,2,3,4 minuten contrast te maken met de vervaardiging van tomogrammen.

De dichtheidsmeting wordt uitgevoerd in ¾ volume van de plak. Om onderscheid te maken tussen goedaardige en kwaadaardige pathologie maakt de drempelversterking mogelijk. Bij het detecteren van kwaadaardige tumoren duidt de dichtheid van meer dan 15 HU met een zekerheid van meer dan 98% op kanker.

De techniek heeft nadelen:

Kleine foci tot 1 cm hebben een lage specificiteit bij CT;
Technische fouten als gevolg van artefacten;
Het contrastmiddel creëert kleine haarden in de weefsels.

De beschreven nadelen compenseren het gebruik van meerlagige spiraal CT. De procedure beoordeelt de dichtheid van de focus. Er zijn veel onderzoeken die aangeven dat een overmaat van de formatiedichtheid van 25 HU en een snelle afname van 10-30 HU kanker aangeven.

De algehele nauwkeurigheid van meerlagige tomografie bij het detecteren van een maligne neoplasma is niet groter dan 93%.

Eenzame focale opleiding in de longen op PET / CT

Alle bovenstaande informatie is gebaseerd op een macroscopische analyse van solitaire longformaties. De introductie van positronemissietomografie met kortlevende isotopen heeft ons in staat gesteld de functionele kenmerken van de bestudeerde formatie te verkrijgen.

Metabolische kenmerken worden beoordeeld met behulp van 18-fluorodeoxyglucose. Het metabolisme in de tumor is intenser, dus de isotoop accumuleert sterk. De gevoeligheid van PET / CT is tot 96%.

Voor een completer beeld wordt een combinatie van de metabole en macroscopische kenmerken van de pathologische focus uitgevoerd. Valse positieve fouten in het onderzoek ontstaan door de accumulatie van een radio-isotoop in actieve tuberculoseholtes, primaire tumoren met matglazen macroscopie, die niet worden gekenmerkt door intensieve bloedtoevoer. Neoplasma kleiner dan 7 mm geeft ook geen intensieve accumulatie.

PET / CT-gegevens moeten worden vergeleken met klinische resultaten, andere stralingsmethoden. De beslissende methode voor het detecteren van een tumor is een biopsie. De methode omvat het nemen van een stuk materiaal van het geïdentificeerde knooppunt. In de toekomst, met behulp van een microscoop, een studie van de cellulaire samenstelling. Het identificeren van atypische cellen vereist een operatie.

Concluderend moet worden opgemerkt dat het een interessante methode is om patiënten met verschillende resultaten van bestralingsmethoden te behandelen bij patiënten met enkelvoudige pulmonaire tumoren.

Als een laesie van meer dan 1 cm diameter wordt gedetecteerd met stralende, onregelmatige contouren, "matglas", is verificatie door biopsie vereist.

De overige patiënten behoren tot de groep van gemiddeld en onzeker. Foci met een diameter van meer dan 10 mm met golvende, gelijkmatige contouren zonder insluitsels worden gevonden in deze categorie patiënten. Na ontvangst van tekenen van maligniteit tijdens biopsie, PET / CT, het gebruik van andere methoden, wordt een wachttaktiek gebruikt. Dynamische tracking is de meest rationele benadering.

Patiënten met foci van minder dan 10 mm, gebrek aan calciuminsluitsels vereisen geen dynamische waarneming als het knooppunt minder dan 5 mm is. De aanbeveling is een routine profylactisch onderzoek voor een jaar.

Maten van laesies van 5 tot 10 mm vereisen controle na 3 en 6, 12 en 24 maanden. Bij afwezigheid van dynamiek houdt observatie op. Bij veranderingen in het onderwijs is de biopsie rationeel.

Differentiële diagnose van focale educatie in de longen is een complex proces dat de professionele vaardigheid van de radioloog vereist. Rationele kennis van verschillende methoden voor stralingsdiagnostiek, schema's voor het gebruik van verschillende algoritmen helpen om kanker in een vroeg stadium te detecteren.

De belangrijkste symptomen van de ontwikkeling van een zegel in de longen zijn:

- hoest, die van een andere aard kan zijn, bijvoorbeeld om droog en onproductief te zijn of vergezeld te gaan van sputum;

- moeite met ademhalen en kortademigheid, verergerd na lichamelijke activiteit;

- pijnlijke gevoelens in de borst, intensiever worden met inspiratie;

- een saai en saai geluid tijdens het onderzoeken van de borstkas door te tikken;

- specifieke ruis in de longen, waarbij onderscheid wordt gemaakt tussen hun oedeem en ontstekingsproces in het longweefsel, vochtige ruis tijdens het luisteren.

Consolidatie in de longen kan zich om vele redenen ontwikkelen, waaronder:

- pneumonie en pneumonie van bacteriële oorsprong;

- tuberculeuze beschadiging van het longweefsel;

- pijnloze knoop door de ontwikkeling van syfilis;

- letsels van het longweefsel van schimmeloorsprong;

- Oncologie van perifeer longweefsel, alles over de behandeling van kanker in Israël is te vinden op de site vseprorak.ru;

- uitzaaiingen van tumoren van hun nabijgelegen weefsels en organen;

- knijpen van de bronchiën of een deel van het longweefsel;

Verdichting in de longen - de ontwikkeling en het ziektebeeld

In het proces van onderzoek en differentiële diagnose vastgesteld verhoogde lichaamstemperatuur. De temperatuur kan iets stijgen, of zo veel dat de patiënt koorts heeft.

Met de ontwikkeling van afdichtingen in de longen in een gebied dat wordt omringd door een luchtbel, is de stemvibratie niet hoorbaar, omdat de lucht het geluid dempt. Deze manifestatie wordt waargenomen bij alle soorten verdichting van longweefsel, behalve bij focale pneumonie. Bij het tikken op de zegel, wordt een saai en saai geluid gedetecteerd, verergerd door inademing. Bij het luisteren naar de borst kunnen er geluiden en andere geluiden van een andere aard zijn. In het geval van een compressie van de longkwab treedt bronchiale ruis op, die gewoonlijk verzwakt is.

Diagnostiek tijdens de ontwikkeling van een longconsolidatie omvat dergelijke onderzoeksmethoden als:

- compleet bloedbeeld (OAK);

- andere diagnostische methoden volgens de longarts.

Aanvullende diagnostische methoden omvatten:

- computer- en magnetische resonantiebeeldvorming (CT en MRI);

- endoscopisch onderzoek van de toestand van de bronchiën;

- endoscopisch onderzoek van het longweefsel;

- Histologisch onderzoek van een monster van longweefsel en bronchiën.

Vanwege de grote etiologische heterogeniteit van het pulmonaire parenchym-induratiesyndroom is differentiële diagnose complex en meertraps. Klinische differentiatie van het syndroom is alleen mogelijk met voldoende grote pathologische processen, die meer dan één segment beslaan en dicht bij de periferie van het longweefsel, beschikbaar voor fysieke methoden.
De hoeksteen van de klinische fase van differentiële diagnose is de bepaling van de aanwezigheid van saaiheid van longgeluid over een specifiek gebied van longweefsel. Een verdere taak van diagnose is het bepalen van de doorgankelijkheid van de bronchiën, die verantwoordelijk zijn voor het geleiden van lucht naar het aangetaste longgebied. De oplossing van het probleem wordt bereikt door methoden te gebruiken voor het bepalen van stemtremor, bronchofonie en auscultatie van de longen. Ten gunste van de afwezigheid van bronchiale laesies wordt aangetoond door de definitie van versterkte stemtremor, bronchofonie aan de aangedane zijde en het horen van bronchiale ademhaling over het gebied van het pathologische proces. Dergelijke klinische symptomen komen het meest voor in croupous pneumonia, pulmonary oedeem, pulmonary tissue replacement fibrosis en perifere longkanker.
In geval van volledige of gedeeltelijke occlusie (obstructie) van de geïnteresseerde bronchiën, wordt de verzwakking of afwezigheid van stemtrilling aan de aangedane zijde en het horen van verzwakte blaasblaasademhaling, soms de zone van de "stille" long boven het gebied van het pathologische proces, bepaald. Dergelijke klinische symptomen komen het vaakst voor bij centrale longkanker, een vreemd lichaam van de bronchus, die de ontwikkeling van obstructieve atelectase van de long veroorzaken.

Na de klinische fase van differentiële diagnose volgt een fase van aanvullende onderzoeken, waaronder laboratorium- en instrumentele diagnostische methoden. Dit onderzoekscomplex omvat meestal herhaald (ten minste 3 maal) cytologisch onderzoek van sputum, thoraxfoto's van de organen van de borst in twee projecties, fibrobronchoscopie. Indien nodig wordt de reikwijdte van het onderzoek uitgebreid met aanvullende methoden voor stralingsdiagnostiek: conventionele en / of computertomografie van de borstkas.
De taak van de röntgenmethode van het onderzoek is om een black-out te identificeren in het gebied van consolidatie van longweefsel, een röntgensymptoom van pulmonaire infiltratie. Bilaterale symmetrische infiltratie van het pulmonaire parenchym, voornamelijk in de onderste lobben en in de wortels van de longen, suggereert longoedeem van cardiogene oorsprong (figuur 2).
Het donker worden van eenzijdige lokalisatie kan een andere grootte en vorm hebben - van een of meerdere foci tot een diameter van 1 cm, die zich in de buurt bevinden, tot grotere infiltraten die een deel van een segment bezetten, een heel segment, verschillende segmenten in de buurt, een hele lob of meerdere lobben van de long. Verduistering heeft in de regel een inhomogene structuur die niet-homogeen van dichtheid is. Soms heeft het een duidelijke contour binnen de anatomische structuren - een segment of kwab van de long. Als de contour van de verdonkering in een boog concaaf is naar de binnenkant van de verduistering, getuigt dit voornamelijk ten gunste van atelectasis, en indien naar buiten - ten gunste van inflammatoire infiltratie (Fig. 3 en Fig. 4).

Lung-weefselinductiesyndroom wordt in de meeste gevallen gecombineerd met intoxicatiesyndroom en in geval van uitgebreide longlaesies - met longinsufficiëntie veroorzaakt door beperkende aandoeningen.

Principes van de behandeling van pulmonaal parenchym-induratiesyndroom

Syndroom dicht longweefsel af vanwege een verscheidenheid aan ziekten. Daarom is de belangrijkste taak bij het bepalen ervan een kwalitatieve en tijdige differentiële diagnose, waarna etiotropische en pathogenetische therapie wordt voorgeschreven. Verificatie van de diagnose duurt maximaal enkele dagen. Aan het begin van het diagnostisch zoeken na de voltooiing van de klinische onderzoeksfase met een eenzijdige lokalisatie van het proces, wordt meestal een werkende diagnose van pneumonie ingesteld. Uitstel van behandeling is onmogelijk, empirische antibioticatherapie wordt voorgeschreven in combinatie met methoden van ontgifting, correctie van respiratoire en hemodynamische stoornissen. Na de voltooiing van de differentiële diagnose en verificatie van de diagnose, worden methoden gebruikt om een bepaalde ziekte te behandelen.

Sakharchuk I.I., Ilnitsky R.I., Dudka P.F. Ontstekingsziekten van de bronchiën: differentiële diagnose en behandeling. - K.: Book Plus, 2005. - 224 p.

Statistieken zeggen dat er in ons land elke dag vijfentwintig mensen sterven aan tuberculose. Deze vreselijke infectieziekte kost veel meer levens dan tetanus, difterie en griep. De staat probeert een tuberculose-epidemie te voorkomen door geplande fluorografie in te voeren, maar tot nu toe is er weinig verbetering. Niettemin blijft fluorografie een onderzoek dat nieuwe gevallen van de ziekte helpt detecteren.

Een persoon die een certificaat van een radioloog ontvangt, wordt vaak alleen gelaten met de mysterieuze inscripties in zijn medische dossier. Niet iedereen kan de betekenis begrijpen van wat er is geschreven. Hoe de diagnose te begrijpen en erachter te komen wanneer het nodig is om het alarm te laten afgaan?

Fluorografie. Algemene kennis

Fluorografie is een methode die gebruikmaakt van röntgenstralen. Het passeert het weefsel en is gefixeerd op de film. Zo'n goedkope studie van de borst om verschillende pathologieën te detecteren. Helaas is deze methode verre van perfect en twijfelachtig voor de vroege diagnose van ziekten.

X-ray resultaten

Eventuele veranderingen in het röntgenbeeld worden voornamelijk veroorzaakt door veranderingen in de dichtheid van organen. En alleen in het geval dat er een bepaald verschil is tussen de dichtheid van structuren, ziet de radioloog deze veranderingen. Meestal zijn röntgenveranderingen te wijten aan de ontwikkeling van bindweefsel in de longen. Hun beschrijving hangt af van lokalisatie en vorm van veranderingen: stratificaties, fibrose, adhesies, hardheid, sclerose, schaduwen, cicatriciale veranderingen, uitstraling. Ze zijn allemaal zichtbaar op de foto vanwege het toegenomen gehalte aan bindweefsel.

Door zijn aanzienlijke sterkte beschermt bindweefsel de bronchiën tegen overmatig rekken bij hypertensie of astma. In dergelijke gevallen is het fluorogram merkbaar verdikking van de wanden van bloedvaten of bronchiën. Heel karakteristieke blik op de beeldholte in de longen. Röntgenfoto's laten duidelijk afgeronde schaduwen zien met een vloeistofniveau dat afhangt van de positie van het lichaam (holte, abces, cyste). Verschillen in dichtheid zijn duidelijk uitgesproken als er lokale zeehonden zijn - een cyste, een abces, calcinaten, emfyseem uitbreidingen of kanker.

Opgemerkt moet worden dat veranderingen in de dichtheid van organen niet worden waargenomen in alle pathologische processen. Zelfs longontsteking is bijvoorbeeld niet altijd zichtbaar op een röntgenfoto, dus radiografische gegevens zijn niet de onbetwiste basis voor het maken van een definitieve diagnose.

Wat kan worden gezien op fluorografie

Late stadia van ontsteking
- tumoren
- Fibrose en sclerose
- Pathologische holtes (cyste, holte, abces)
- De aanwezigheid in de anatomische ruimten van lucht of vloeistof
- Vreemde instanties

De meest voorkomende conclusies na fluorografie

Allereerst moet het volgende worden gezegd. Als u gegevens hebt ontvangen over het doorgeven van röntgenfoto's en niemand u vertraagt, heeft de arts niets verdachts gevonden, omdat hij in geval van twijfel noodzakelijkerwijs u doorverwijst naar de tbc-apotheek of naar een röntgenfoto om de diagnose te stellen. En nu over de conclusies.

De wortels zijn uitgezet, gecomprimeerd

In feite zijn de wortels van de longen - een verzameling structuren die zich in de poort van de longen bevinden. De wortel van de long vormt de belangrijkste bronchiën, lymfeklieren en bloedvaten, bronchiale arteriën, longader en slagader. De meest voorkomende uitzetting en verdichting van de wortels van de longen. Een geïsoleerde zeehond spreekt van een chronisch proces in de longen. De wortels kunnen worden uitgezet en verdicht door de toename van de lymfeklieren of door zwelling van de bronchiën en grote bloedvaten.

Deze processen komen afzonderlijk of gelijktijdig voor en worden waargenomen bij acute bronchitis en pneumonie. Natuurlijk wordt dit symptoom ook beschreven in het geval van meer ernstige ziekten, maar dan zijn er ook andere typische tekenen, bijvoorbeeld holtes met verval of foci. Met andere woorden, als de conclusie zegt "de wortels zijn verdicht, geëxpandeerd", dan duidt dit op longontsteking of bronchitis. Dit symptoom wordt vaak gevonden bij rokers, hoewel een persoon zich op hetzelfde moment prima voelt.

Nogal een veel voorkomende term in radiologische bevindingen. Het wordt meestal gedetecteerd in de aanwezigheid van een chronisch of acuut proces in de longen. Meestal wordt pulmonale patroonpijn of longwortelpijn waargenomen in het geval van bronchitis, in de eerste plaats in het geval van bronchitis van de roker. In combinatie met andere tekenen die worden waargenomen bij kankerziekten, beroepsziekten van de longen en bij bronchiëctasieën.

Dus als de conclusie alleen de "hardheid van de wortels van de longen" zegt, dan kan worden aangevoerd dat de arts niets serieus vermoedt. Natuurlijk kunnen we een chronisch proces (obstructieve longziekte of bronchitis) niet uitsluiten, dus als er klachten zijn vanuit de longen, is het beter om een huisarts te raadplegen.

Versterking van het vasculaire (long) patroon

Longtekenen is een normaal onderdeel van fluorografie. Het wordt gevormd door de schaduwen van de bloedvaten: de aderen van de longen en slagaders. Dat is de reden waarom radiologen de term "vaatpatroon" gebruiken. In de regel toont de afbeelding de winst van het pulmonaire patroon. Dit gebeurt vanwege de meer intensieve bloedtoevoer naar een bepaald deel van de long. Er wordt waargenomen of er sprake is van een acuut ontstekingsproces van welke oorsprong dan ook, inclusief pneumonitis (kankerstadium), daarom is in geval van pneumonie een herhaalde afbeelding vereist om oncologie uit te sluiten.

Naast banale bronchitis wordt een toename van het pulmonaire patroon gevonden in mitrale stenose, aangeboren hartafwijkingen en hartfalen. Het is echter onwaarschijnlijk dat dergelijke vreselijke ziekten bij toeval worden ontdekt als er geen symptomen zijn. Het versterken van het longpatroon is een niet-specifiek symptoom en voor verkoudheid (bronchitis, longontsteking, ARVI), zou het niet veel zorg moeten veroorzaken.

Vezelig weefsel, fibrose

Symptomen van fibreus weefsel en fibrose op een röntgenfoto duiden op een longziekte. Vaak kan het een operatie, een indringend trauma of een infectieus proces zijn. Vezelig weefsel is een soort bindweefsel en dient ter vervanging van de vrije ruimte. Het kan gezegd worden dat fibrose in de longen tamelijk positief is, hoewel het spreekt over een verloren segment van longweefsel.

Calcinaten zijn afgeronde schaduwen waarvan de dichtheid vergelijkbaar is met de dichtheid van botweefsel. Heel vaak voor calcinaten neem been ribben ribben. Voor de patiënt en de dokter doet deze opleiding er niet toe. De verklaring is eenvoudig: het menselijk lichaam "vecht" niet alleen tegen de infectie, maar isoleert zich ook, wat wordt bewezen door calcinaten. Ze worden meestal gevormd in gebieden van het ontstekingsproces die worden veroorzaakt door de tuberculosebacterie. Evenzo "isoleerde" de focus van pneumonie. Als een patiënt veel verkalkingen heeft, kan worden aangenomen dat hij lange tijd in contact is geweest met een tuberculeuze patiënt en dat de ziekte zich niet heeft ontwikkeld. Aldus zou de detectie van calcificaties in de longen geen reden tot bezorgdheid moeten geven.

Foci (focale schaduw)

De centra of focale schaduwen zijn een soort verduistering van het longveld. Symptoom is heel gebruikelijk. De radioloog, gezien de lokalisatie van de laesies en hun eigenschappen, kan met een hoge mate van waarschijnlijkheid een nauwkeurige diagnose stellen. Focale schaduwen zijn schaduwen met een grootte tot één centimeter. Als deze schaduwen zich in het onderste en middelste gedeelte van de longen bevinden, duidt dit op focale pneumonie. Het komt voor dat in de conclusie "samengevoegde schaduwen", "versterking van het longpatroon" en "gekartelde randen" werden toegevoegd. Dit is een teken van actieve ontsteking. Gladde en dichte haarden wijzen op een afname van het ontstekingsproces. Focale schaduwen in de bovenste gedeelten, praten over tuberculose, dus u moet uw toestand verduidelijken met een arts.

Pleuroapicale lagen, verklevingen

Adhesies zijn verbindingsstructuren die na ontsteking voorkomen. Hun doel is vergelijkbaar met calcificaties, met andere woorden, ze isoleren het gebied van ontsteking van gezonde weefsels. De aanwezigheid van verklevingen op de foto vereist geen enkele behandeling. Pleuroapicale lagen zijn afdichtingen van het borstvlies van de toppen van de longen. Bewijs van een recent ontstekingsproces, meestal een tuberculeuze infectie. Als de dokter geen argwaan toont, hoeft u zich geen zorgen te maken.

Sinus gesoldeerd of gratis

Pleurale sinussen zijn gaatjes die worden gevormd door pleuravouwen. Normaal gesproken zijn ze gratis. Maar in sommige staten is er vochtophoping, wat aandacht vereist. De term "gesoldeerd sinus" geeft de aanwezigheid aan van verklevingen na het lijden aan pleuritis of letsel. Als er geen andere symptomen zijn, kunt u zich geen zorgen maken.

Veranderingen in het diafragma

Een veel voorkomende bevinding is de diafragma-anomalie (hoge positie van de koepel, ontspanning van de koepel, afvlakking van de koepel van het diafragma). Er zijn veel redenen die dergelijke veranderingen kunnen veroorzaken: obesitas, erfelijkheid, pleuritis, ziekten van de slokdarm en maag, leverziekte of oncologie. Interpretatie van deze functie wordt alleen uitgevoerd rekening houdend met andere veranderingen in het beeld en met de resultaten van andere klinische onderzoeken.

Tot slot zou ik willen zeggen dat jaarlijkse fluorografie u zal helpen uw gezondheid te behouden en dodelijke ziekten te vermijden. Vergeet niet dat tijdige detectie van longkanker of tuberculose soms de enige overlevingskans is voor deze ziekten.

Chronische ontsteking is een pathologisch proces dat voortgaat met de persistentie van de pathologische factor, de ontwikkeling in dit verband van de immunologische tekortkoming, die de morfologische originaliteit veroorzaakt.
Chronische ontsteking

Oorzaken en mechanismen

symptomen

Aanvullende diagnostiek

behandeling

De wanden van de bronchiën zijn verzegeld

De muren van de bronchiën zijn gesloten - medische raadpleging over het onderwerp

Zegel in de longen wat het kan zijn en hoe te behandelen

Oorzaken en mechanismen

symptomen

Aanvullende diagnostiek

behandeling

Verdichting in de longen - de ontwikkeling en het ziektebeeld

De oorzaken van de vorming van zeehonden in de longen

X-ray longconsolidatie

Aanvullende diagnostische methoden

Therapeutische methoden

Conservatieve behandeling

Operatieve interventie

Gerelateerde video: Brown induration of the lungs

Wat is infiltratie

video

Oorzaken van pathologie

Tekenen van pathologie

Eliminatie van infiltratie

Manifestatie bij ziekten

longontsteking

tuberculose

Eosinofiele infiltratie

Symptomatologie en eliminatie van pathologie

Bronchiale tumoren

Bronchiale tumoren

redenen

classificatie

Symptomen van bronchiale tumoren

diagnostiek

Behandeling van bronchiale tumoren

vooruitzicht

Consolidatie in de longbehandeling. Symptomen van consolidatie van longweefsel.

Verdichting in de longen - de ontwikkeling en het ziektebeeld

Enkelvoudige focale longvorming

Tekenen van focale longweefselformaties

Röntgenfoto en tomogram van een patiënt met geïsoleerde formaties op de toppen van tuberculose

Differentiële diagnose van focale laesies in de longen

Computertomografie - enkele foci in het zesde segment met vasculitis

Focale secundaire longmassa's - bepaling van de groeisnelheid

Eenzame focale opleiding in de longen op PET / CT

Fluorografie. Algemene kennis

X-ray resultaten

Wat kan worden gezien op fluorografie

De meest voorkomende conclusies na fluorografie

Aanvullende Artikelen Over Laryngitis