Tuberculose bij kinderen

Tuberculose-infectie treft ook mensen van verschillende leeftijden en kinderen. De ziekte treft vooral de longen, maar vormt ook specifieke korrels, doordringend in verschillende organen en weefsels, behalve haar, nagels en tanden.

redenen

In grotere mate veroorzaakt deze ziekte het menselijke type, in mindere mate - het boviene tuberkelbacil van het rund. Meestal gebeurt de infectie door druppelen of inademen van stofpoeder. Boviene infectie vindt plaats wanneer kinderen rauwe melk drinken.

De longen fungeren als toegangspoorten voor de ziekte, en bij een runder-type infectie worden de amandelen en het spijsverteringskanaal aangetast. Soms komen huidlaesies voor. Infectie met tuberculose kan ook enkele infectieziekten veroorzaken, zoals mazelen, kinkhoest, pokken.

De belangrijkste ontwikkelingsfactoren:

• contact met geïnfecteerd;
• slechte sociale en thuisomgeving;
• hongerstaking

Basisformulieren

Er zijn twee fundamentele vormen van tuberculose bij kinderen en volwassenen: open en gesloten, beide hebben hun eigen kenmerken van de cursus bij kinderen.

open

Het gevaarlijkst voor de samenleving is de open vorm van de ziekte, omdat de verdeler zijn micro-organismen rond het milieu verspreidt wanneer hij hoest, niest of spuugt. Veel mensen raken besmet als ze in de buurt van de drager zijn, met een hoog risico.

gesloten

In de gesloten vorm van de ziekte gaat de patiënt niet verder met het scheiden van gevaarlijke microben in de lucht. Met andere woorden, de infectie bevindt zich in een slaapstand en ontwikkelt zich tot een chronische fase.

De specifieke symptomen van gesloten tuberculose bij kinderen zijn als volgt:

• gebrek aan extern symptoom van de aanwezigheid van een infectie;
• vochtophoping in de longen;
• pijn op de borst;
• algemene malaise van het lichaam.

Klinische vormen

Ten eerste heeft luchtwegtuberculose bij kinderen invloed op de longen en de bronchiën. Een groep osteo-articulaire aandoeningen beïnvloedt de bekken- en ruggengraatbeenderen. Afhankelijk van welk gebied de ziekte beïnvloedt, is het verdeeld in 2 groepen.

Luchtwegen

Respiratoire tuberculose bij kinderen manifesteert zich in verschillende vormen, namelijk het primaire tuberculeuze complex en broncho-adenitis. Afhankelijk van de locatie en de schaal van de laesie, wordt de ziekte in veel verschillende vormen uitgedrukt. Beschouw in meer detail de klinische vormen van deze ziekte.

Intrathoracale lymfevaten

Tuberculeuze infectie van de intrathoracale lymfeklieren kan de meest voorkomende primaire vorm worden genoemd bij een kind van de vroege jeugd. Misschien eenzijdige of bilaterale vernietiging van intrathoracale lymfeklieren. Zuigelingen vinden het moeilijk om de ziekte te verdragen, omdat de bronchiën worden gecomprimeerd vanwege de vergroting van de intrathoracale lymfeklieren.

Op basis van het stadium van ontsteking en de verspreiding van de laesie, vormen vormen van tuberculose van intrathoracale lymfeknopen (TBVGLU):

Infiltratieve gemanifesteerde vorm vergrote lymfeklieren in een hoeveelheid van 1-2 cm en de prevalentie van exsudatieve fase en granulomateuze ontstekingsproces, ook gecomprimeerd bronchiën.

Tumoroznaya - gecompliceerde tuberculose van intrathoracale lymfeknopen, vaak voorkomt verslaan alle groepen van knooppunten, waarbij tevens een afmeting van meer dan 2 cm treedt suppuration lymfeklieren, maar de röntgenstralen niet zichtbare laesies, beeldanalyse alleen de groei van de wortel licht achter. toename van de grootte van de intrathoracale lymfeklieren.

primair

Het primaire tuberculosecomplex (PTC) is een van de primaire typen infecties, die voornamelijk voorkomen bij kinderen in de vroege leeftijdsgroep. De vernietiging van een enkele of meerdere intrathoracale lymfeklieren en bloedvaten zijn de belangrijkste klinische kenmerken van PTC. In dit geval geeft een röntgenfoto een infiltratie-focus weer, veroorzaakt door een toename van de lymfeklieren.

brandpunts

Focale tuberculose bij kinderen en adolescenten is een veel voorkomend fenomeen. De pathogenese van deze vorm van de ziekte is het meest kenmerkend voor de granulomateuze fase van het ontstekingsproces en exsudatie wordt waargenomen. Intoxicatie kan afwezig zijn en de focus wordt vaak gedetecteerd door preventief onderzoek - deze vorm is gunstig voor het beloop van de ziekte.

infiltratieve

Schoolkinderen lijden vaak aan infiltratieve tuberculose, waarbij de vorming van vocht en kanker optreedt. Soms worden foci verspreid in de buurt van imfiltrant of intrathoracale lymfatische en bloedvaten. Hemoptysis of pulmonaire bloeding kan het gevolg zijn van een complicatie. In deze situatie zijn röntgenstralen nauwkeuriger bij indicaties dan bij computertomografie.

verspreid

Verspreide tuberculose bij kinderen is een moeilijke vorm van het proces, die 2 of meer segmenten van de long aantast, die wordt gekenmerkt door de definitie van een dunwandige holte. Foci verspreidde zich door bloed of lymfevaten. Tekenen van deze vorm van de ziekte kunnen worden waargenomen bij kinderen van elke leeftijd.
[veo class = "veo-yt" string = "ew4Ju3Rk8tc"]

Tuberculeuze pleuritis

Tuberculeuze pleuritis is een eenzijdig ontstekingsproces van het borstvlies. Kenmerken van het beloop van pleuritis bij kinderen bestaan ​​uit het feit dat het zowel geïsoleerd is en werkt als een complicatie van andere vormen van de ziekte.

Er zijn andere klinische manifestaties van deze ziekte (bronchiale tuberculose, tuberculoma en caseuze pneumonie), maar gelukkig zijn ze zeer zeldzaam bij kinderen.

extrapulmonale

Extrapulmonale tuberculose kan alle organen van het menselijk lichaam aantasten. Onder de vormen van extrapulmonaire ziekte bij kinderen en adolescenten, zijn er bijvoorbeeld: tuberculose van het centrale zenuwstelsel, gewrichten en botten, huid, perifere lymfeklieren.

Botten en gewrichten

Tuberculose van botten en gewrichten is een uitgebreide groep aandoeningen van het bewegingsapparaat. Tuberculose-infectie van botten en gewrichten wordt ook veroorzaakt door tuberkelbacillus. Nadat het in het kinderlichaam geraakt is, verzwakt na de ziekte, veroorzaakt de microbe de ontwikkeling van een tuberculeuze infectie van botten en gewrichten.

De botvorm van het tuberculeuze proces begint zich uit de sponsachtige substantie aan het gewrichtsuiteinde van de botten te verspreiden. Het gebeurt dat de infectie wordt beperkt door het creëren van een holte, met de tijd gevuld met granulaten. Maar het gebeurt dat het infectieuze proces nieuwe botgebieden vernietigt zonder te stoppen.

Het tuberculeuze proces van botten en gewrichten verloopt meestal onmerkbaar en langzaam, omdat het kind mogelijk geen pijn voelt tijdens het begin van de infectie. Tuberculose van botten en gewrichten wordt vaker gediagnosticeerd bij kinderen dan bij volwassenen als gevolg van de zwakte van de beschermende krachten van het lichaam van het kind.

Onder de variëteiten van het tuberculeuze proces van botten en gewrichten, zijn de meest voorkomende bij kinderen:

• spinale tuberculose;
• nieren bij kinderen;
• heupgewricht;
• diafyse tubulaire botten.

Tuberculose van de huid - de penetratie van mycobacteriën in de huid, waardoor er een gemeenschappelijk tuberculeus proces ontstaat. Klinische symptomen zijn erg divers.

Tuberculeuze ziekten van de huid veroorzaken zowel externe als interne factoren. Een zeer belangrijke rol neemt de algemene conditie van de huid van het kind, als een van de lichamen. Een huidinfectie verspreidt zich via de pleura door de lymfevaten of ontwikkelt zich in de bloedbaan, wat leidt tot een complexe relatie tussen immuniteit en een allergische reactie.

De verhoogde gevoeligheid van de huid voor het verschijnen van irriterende middelen bewijst dat de allergische component een speciale rol speelt bij de verspreiding van tuberculoseziekten.

Cutane tuberculose kan zich in vele vormen en soorten manifesteren. Vanwege de zwakte van het immuunsysteem, hebben kinderen een exudatieve ontsteking. Daarom worden de moeilijkste stadia en hun eigenaardigheden bij kinderen al vanaf de eerste levensjaren waargenomen. De voorschoolse leeftijd wordt gekenmerkt door een gelokaliseerde vorm van de ziekte, wat een gunstiger verloop betekent.

Zenuwstelsel

Tuberculose van het centrale zenuwstelsel is beter bekend als tuberculeuze meningitis. Vroegtijdige opsporing bij kinderen zal nadelige gevolgen helpen voorkomen, omdat meningitis in veel gevallen de doodsoorzaak is. Het eerste vermoeden van tuberculose bij een kind wordt gediagnosticeerd tijdens de eerste 6 maanden.

Zonder het gebruik van antibiotische therapie, in de periode vanaf de eerste infectie tot de voorbereiding van effectieve chemotherapie, kan het verloop van de ziekte fataal zijn. Kinderen van 6 maanden tot 2 jaar hebben het vaakst last van deze ziekte. CNS tuberculosis is verdeeld in 3 vormen: tuberculoma, sereuze meningitis en meningitis.

Klinische symptomen zijn voorwaardelijk onderverdeeld in 3 perioden:

• 1ste incubatietijd (voorkomen van niet-specifieke gemeenschappelijke kenmerken) verhoogt zelden het vermoeden van tuberculose bij kinderen, te wijten aan het feit dat er niet kenmerkend symptomen.
• De tweede incubatieperiode (progressie van neurologische symptomen) wordt gekenmerkt door afwijkingen en veranderingen in de hersenen.
• 3-1 periode van de ziekte (het begin van coma) ontwikkelt zich snel, terwijl de omgeving geen enkele reactie bij het kind veroorzaakt. Longröntgenfoto's laten vaak belangrijke wijzigingen zien. Tuberculose bij kinderen wordt in dit geval voorspeld op basis van 2 factoren: de leeftijd van het kind en de periode waarin de behandeling begon.

[veo class = "veo-yt" string = "5g3gXQt_3o4"]

Lymfeklieren

Perifere lymfekliertuberculose verspreidt zich voornamelijk bij kinderen en adolescenten tijdens de primaire infectie. Dit is een chronische ziekte, een symptoom waarvan de vorming van granulomateuze ontstekingsprocessen is. Tuberculose komt in 3 stadia voor, afhankelijk van de toename van de symptomen:

• infiltratieve periode;
• cheesy;
• indurativny periode.

symptomen

Kenmerken van tuberculose bij kinderen is dat het lichaam van de kinderen veel moeilijker en acuter reageert op de ziekte dan een volwassene. Symptomen van tuberculose bij kinderen kunnen verschillen, afhankelijk van de vorm en locatie van de ziekte.

Een hoest signaleert bijvoorbeeld vaak de manifestatie van pulmonale tuberculose. De eerste incubatieperiode van de infectie kan ertoe leiden dat ouders vermoeden dat een hoest een teken is van verkoudheid of bronchitis. Maar een week later herstelt het kind niet en wordt de ziekte geremd, terwijl de hoest toeneemt, wordt gekenmerkt door het verschijnen van een roze zweem van sputum.

De vroege incubatiefase wordt gekenmerkt door het feit dat de hoest droog en helder is, vooral 's morgens of' s nachts. Met de progressie van de ziekte - hoest wordt chronisch. Met een focale vorm van de ziekte kan de hoest afwezig zijn. Daarom, zelfs met kleine twijfels - bel een arts!

De belangrijkste tekenen van tuberculose bij kinderen in de eerste incubatieperiode van longziekte:

• langdurige hoest;
• hoesten met bloed of sputum (een dergelijke hoest is niet altijd een vroeg symptoom, het kan verschijnen na 2 maanden vanaf het moment van infectie);
• langdurige temperatuurstijging;
• het optreden van vermoeidheid en verminderde aandacht;
• verslechtering van leerresultaten;
• gebrek aan eetlust en gewichtsverlies.

Bij miliaire of tuberculeuze meningitis zijn de volgende symptomen duidelijk:

• verstoord bewustzijn;
• hoge koorts;
• kortademigheid.

De extrapulmonale vorm van tuberculose wordt uitgedrukt door verschillende kenmerken, afhankelijk van de plaats waar de infectie plaatsvond. De belangrijkste symptomen zijn de aanwezigheid van hoge temperatuur en een toename van lokale of intrathoracale lymfeklieren.

diagnostiek

Diagnose van tuberculose bij kinderen wordt uitgevoerd met behulp van de volgende methoden: tuberculine diagnose (Mantoux-test), Diaskintest, fluorografie (bij kinderen ouder dan 15 jaar), ELISA. Methoden voor het bepalen van geïnfecteerd zijn onderverdeeld in actieve (methoden met behulp van verschillende diagnostica voor profylactische doeleinden) en passieve (onderzoek van degenen die zijn toegepast op de gezondheidsinstelling).

Mantoux-test

Alle kinderen zijn bekend met de Mantoux-test, omdat kleuterscholen en scholen elk jaar deze procedure moeten doen. De basis van de methode - de introductie van tuberculine in de regio van de onderarm van het kind. Met dergelijke methoden als de Mantoux-test kunnen diegenen duidelijk worden geïdentificeerd die therapeutische en preventieve maatregelen nodig hebben. Zo'n test moet op hetzelfde moment worden uitgevoerd - op schema.

Als er een positieve Mantoux-reactie is bij een kind met wie het eerder negatief was, is het noodzakelijk om andere methoden te gebruiken (screening met een feterisiologist, doe Diaskintest, bloed- en urinetests of röntgenfoto's).

Diaskintest

Diaskintest - is opgenomen in de groep "nieuwste methoden voor de diagnose van tuberculose." Deze diagnostische test wordt uitgevoerd volgens dezelfde methode als Mantoux. De test toont het resultaat na 72 uur. Maar in tegenstelling tot de Mantoux-test, vertonen kinderen die geen mycobacteriën hebben (de belangrijkste oorzaken van tuberculose bij kinderen) geen reacties. Daarom is deze test meer specifieke en nauwkeurige analyse.

fluorgrafie

Fluorografie is een onderzoek van de borstholte waarin röntgenfoto's worden gebruikt. Een röntgenfoto fotografeert en verzendt een afbeelding van een fluorescerend beeldscherm naar een fotografische film. Een fotofluorogram is een profylactische analyse die longziekte in een vroeg stadium detecteert.

Röntgenfoto's moeten eenmaal per jaar worden gemaakt voor kinderen ouder dan 15 jaar. Analyse van de gegevens toonde aan dat röntgenstraling op een fluorografische film afwijkingen vertoont bij 2-5% van de mensen.

analyseert

Immunofermentale analysemethoden en immunochromatografische tests worden als modern en nauwkeurig beschouwd in de medische praktijk.

Enzym immunoassay

Immunoassay - een diagnostische methode waarbij onderzoek wordt gedaan naar de aanwezigheid van tuberculeuze antilichamen in serum of cerebrospinale en pleurale vloeistoffen. De analyse onderzoekt de interactie van antilichamen en het object dat wordt bestudeerd. Methoden zoals enzym immunoassay worden gebruikt tijdens het eerste onderzoek, om extrapulmonale tuberculose in een vroeg stadium te detecteren en om de effectiviteit van de behandeling te testen.

Immunochromatografische test

Immunochromatographic - directe en hoogwaardige screeningtest gericht op de detectie van antilichamen bij kinderen tegen de veroorzakers van tuberculose in serum, plasma en volbloed. Analyse van de diagnose kan worden gevonden in 10-15 minuten. De test wordt aanbevolen voor massascreening in groepen met een hoog infectierisico.

behandeling

Momenteel ontwikkelde speciale methoden en schema's voor de behandeling van tuberculose. Als de behandeling van tuberculose bij kinderen op tijd en correct is begonnen, wordt bijna elk geval behandeld. In deze situatie hangt alles af van de kwalificaties van de medische staf en van de verantwoordelijkheid van de ouders.

Geneesmiddelen tegen tuberculose

De behandeling moet niet worden onderbroken, het is noodzakelijk om regelmatig geneesmiddelen tegen tbc te nemen. Een ziek kind wordt gedurende enkele maanden behandeld met 3-4 medicijnen, die een ander effect hebben op de tuberkelbacillus, dus moeten ze in combinatie worden ingenomen. Meestal schrijft de arts de volgende soorten medicijnen voor:

Algemene therapie

In het ondersteunende stadium kan het kind thuis zijn en moeten de ouders hem ongeveer 4 maanden speciale zorg en behandeling bieden. Geleidelijk aan, moet u de dosis drugs die wordt gebruikt verminderen, omdat het lichaam uiteindelijk vrij is van infecties. Maar als de vorm actief is, moet de behandeling worden voortgezet in de pulmonologie.

Een ziek kind krijgt ook de volgende behandelingsmethoden voorgeschreven: fysiotherapie, ademhalingsoefeningen, medicijnen om de immuniteit te verbeteren. Ouders moeten de patiënt voorzien van goede voeding, zodat het organisme van de kinderen volledig sterk is of ze tijd nodig hebben om met hun kind naar een sanatorium te gaan.

het voorkomen

Preventie van tuberculose bij kinderen (vaccinatie, het naleven van voorzorgsmaatregelen bij het omgaan met geïnfecteerde) maakt het mogelijk de ziekte te voorkomen.

vaccinatie

In ons land wordt BCG- of BCG-M-vaccinatie veel gebruikt, wat gebeurt in het kraamkliniek. Vaccin toediening is een noodzakelijke profylactische preventie van infectie. Later, al op schoolleeftijd, moeten alle kinderen hervaccinatie van BCG uitvoeren om immuniteit te voorkomen.

chemoprophylaxe

Chemoprofylaxe is een preventieve methode voor het tuberculeuze proces bij risicokinderen. Chemoprofylaxe kan van 2 soorten zijn: primaire en secundaire chemoprofylaxis.

Primaire chemoprofylaxe wordt gebruikt voor niet-geïnfecteerde kinderen die een negatieve reactie op tuberculine hebben en de secundaire - integendeel.

Chemoprofylaxe duurt ongeveer 3-6 maanden met een of twee geneesmiddelen tegen tuberculose (ftivazid of metazide). Chemoprofylaxe wordt alleen voorgeschreven nadat kinderen uit de risicogroep een röntgenfoto hebben ondergaan en een klinisch onderzoek hebben ondergaan.

Veel factoren beïnvloeden de duur van de chemoprofylaxe van tuberculose. Nu is er veel bewijs dat chemoprofylaxe 5- tot 7-tal tuberculoseziekten helpt verminderen.

Het is ook noodzakelijk om de regels voor kinderen die geïnfecteerd zijn te onthouden: als u hoest, bedek dan uw mond met een zakdoek om te voorkomen dat u anderen besmet! Preventie van tuberculose bij kinderen is een garantie dat uw baby gezond zal zijn!

Beoordeel dit artikel: 41 Beoordeel het artikel

Nu liet het artikel het aantal beoordelingen achter: 41, Gemiddelde waardering: 4.17 van de 5

Extrapulmonale tuberculose

U bekijkt momenteel de sectie Extrapulmonale tuberculose.

Veel mensen weten van een ziekte zoals longtuberculose, maar sommigen realiseren zich niet eens dat kwaal andere belangrijke organen en weefsels kan aantasten. Als er geen verbetering is bij langdurige behandeling van een bepaalde ziekte, kan de arts vermoeden dat de patiënt extrapulmonale tuberculose heeft. De patiënt krijgt tests voorgeschreven die de aanwezigheid van tuberculeuze mycobacteriën in het lichaam bepalen.

Tuberculose buiten de longen wordt in de meeste gevallen gekenmerkt door late detectie, omdat het vaak asymptomatisch is. Soms doet het zich voelen door de decennia na het moment van infectie. Als extrapulmonale tuberculose snel wordt gedetecteerd, is de prognose voor de behandeling meestal positief. Meestal zijn gewrichten, botten van het bewegingsapparaat, urinewegen, darmen, lymfeklieren geïnfecteerd. Extrapulmonale vormen van tuberculose treffen vooral volwassenen, en veel minder vaak kinderen.

Veel voorkomende vormen van de ziekte

Foto 1. Tuberculose kan het weefsel van elk orgaan aantasten.

Extrapulmonale tuberculose wordt in verschillende organen gediagnosticeerd. In de geneeskunde is de ziekte van dergelijke systemen en organen geïsoleerd:

• maagdarmkanaal;
• orgaan van visie;
• leer;
• urinesysteem;
• hersenen en ruggenmerg;
• botten en gewrichten.

Extrapulmonaire tuberculose is niet minder gevaarlijk, omdat het de vitale organen van het systeem beïnvloedt, met alle gevolgen van dien. Vergeet niet dat hoe eerder het wordt onthuld, hoe beter voor u. In een vroeg stadium kunt u zich van de ziekte ontdoen en de symptomen verlichten.

Vaak dringt de ziekteverwekker de lymfeklieren binnen. Maar het verslaan van een infectie van de slokdarm, het hart, de bijnieren komt veel minder vaak voor. Extrapulmonale vormen van tuberculose worden gekenmerkt door de penetratie van mycobacteriën in het menselijk lichaam door luchtgedragen, voedings-, lucht- en contactroutes. In zeldzame gevallen vindt infectie plaats via een verticaal transmissiemechanisme - tijdens de periode van intrauteriene ontwikkeling van het kind of direct tijdens de bevalling.

Foto 2. Tuberculose kan van moeder op kind worden overgedragen tijdens de zwangerschap of de bevalling.

Oorzaken van de ziekte

Extrapulmonale tuberculose is een ziekte veroorzaakt door Mycobacterium tuberculosis. Er zijn er enkele tientallen, waarvan sommige dieren infecteren, andere gevaarlijk voor de mens. De ontwikkeling van een infectie bij de mens wordt vergemakkelijkt door de volgende mycobacteriën: M.tuberculosis, M.bovis, M.africanum en anderen. M. tuberculosis wordt gevonden bij de meeste mensen met tuberculose. M.bovis veroorzaakt de ontwikkeling van de ziekte bij mensen en vertegenwoordigers van de dierenwereld - vee. Een soort zoals M.africanum is uiterst zeldzaam, omdat het "leeft" in de tropen.

Foto 3. Runderen kunnen drager zijn van tuberkelbacillen.

Mycobacterium tuberculosis is een staafvormige bacterie waarvan de einden enigszins afgerond zijn. De afmeting is 1-10 micron. Voor de eerste keer werd de isolatie van deze zuurbestendige micro-organismen gemaakt door Robert Koch aan het einde van de negentiende eeuw. Een onderscheidend kenmerk van een tuberculosebacterie is de hoge weerstand tegen ongunstige omgevingsfactoren. Ze gaat het water in, kan daar ongeveer 4-5 maanden leven en bevindt zich ongeveer 10 dagen in het stof. Bacteriën zijn gevoelig voor ultraviolet en direct zonlicht. Ze zijn resistent tegen bepaalde soorten medicijnen, dus de ziekte is vaak moeilijk te behandelen.

De tabel toont de belangrijkste tekenen van tuberculose, afhankelijk van de locatie zonder een gemeenschappelijk symptoom - intoxicatiesyndroom aan te geven.

Tekenen van extrapulmonale tuberculose kunnen verschijnen na nauwe communicatie met een patiënt met de diagnose open longtuberculose. Eenmaal in het lichaam naar een andere persoon - een gezonde persoon, bevindt de tuberkelbacil zich nog lang in een slaapfase. Met een sterk immuunsysteem kan de ziekte zich niet manifesteren. Verzwakte immuniteit draagt ​​bij tot de overgang van het mycobacterium naar de actieve fase, waardoor extrapulmonale tuberculose wordt veroorzaakt. Symptomen van de ziekte zijn afhankelijk van welk soort orgaansysteem is geïnfecteerd.

Foto 4. Tuberkelbacillus is de veroorzaker van de ziekte.

Symptomen van de ziekte

Koch's toverstaf kan niet alleen de ademhalingsorganen treffen, maar ook vele andere interne menselijke organen. Dergelijke schade aan organen door mycobacteriën is in de meeste gevallen moeilijk te herkennen, dus een diagnose wordt pas gesteld nadat de ontwikkeling van andere pathologische processen is uitgesloten. Bij extrapulmonale tuberculose lijken de symptomen afhankelijk van de locatie van de ziekte en het geïnfecteerde orgaan.

1. De ontwikkeling van hersentuberculose verloopt traag. Pathologie ontwikkelt zich vaak bij kinderen en mensen die lijden aan diabetes of die zijn geïnfecteerd met een HIV-infectie. Tekenen van deze vorm van de ziekte zijn slaapstoornissen, koorts, nervositeit, een toename van de nekspieren aan de achterkant van de nek, pijn in de rug bij het strekken van de onderste ledematen of het kantelen van het hoofd. Met deze ziekte, de mogelijke gevolgen in de vorm van verschillende aandoeningen die verband houden met het werk van het centrale zenuwstelsel.
2. Bij tuberculose van de spijsverteringsorganen treden regelmatig schendingen van de ontlasting, pijn in de ingewanden, een opgeblazen gevoel, stoelgang en een hoge lichaamstemperatuur op.
3. De belangrijkste symptomen van gewrichts- en bottuberculose zijn pijn in het getroffen gebied. Bovendien is de beweeglijkheid van de gewrichten beperkt. Bij spinale tuberculose zitten mycobacteriën door lymfevaten of hematogene penetratie. Erosie van de wervels in het voorste deel veroorzaakt hun val en de vorming van kyfose.
4. De mesenteriale lymfeknopen die worden aangetast door een tuberculaire staaf kunnen de acute en chronische vorm hebben. Het acute beloop van de ziekte manifesteert zich door buikpijn (in de navel of het iliacale gebied rechts). Pijn kan behoorlijk sterk zijn, dus in dergelijke situaties wordt het vaak verdacht van "acute maag".
5. Genitale tuberculose bij vrouwen manifesteert zich als een schending van de menstruatiecyclus, lage rugpijn en lagere buik, die verergeren tijdens de menstruatie. Indien niet behandeld, kan steriliteit optreden.
6. Een gevaarlijke ziekte die een spoedbehandeling vereist, is tuberculeuze meningitis. De belangrijkste symptomen zijn lichte koorts, onophoudelijke hoofdpijn, slaperigheid en misselijkheid. Te late opname in dergelijke situaties kan leiden tot invaliderende gevolgen en zelfs tot de dood.
7. Symptomen van tuberculose van de huid zijn huiduitslag, die zich snel over het lichaam verspreidt en karakteristieke knobbeltjes vormt, barstensvol tijd.

Foto 5. Intestinale tuberculose gaat vaak gepaard met een opgeblazen gevoel en buikpijn.

Diagnostische methoden

De diagnose van extrapulmonale tuberculose moet beginnen met het onderzoeken van een patiënt door een arts. Hiermee kunt u enkele voor de hand liggende manifestaties van de ziekte identificeren, gelokaliseerd in de weefsels. Deze omvatten fistels, verschillende misvormingen, zweren, enz. Daarna krijgt de behandelende arts een anti-tuberculosetest (Mantoux-test). Het resultaat kan na drie dagen worden geschat: de roodheid in het gebied van de injectie, met een diameter van meer dan 5 mm, betekent dat het testresultaat positief is.

Vervolgens schrijft de arts diagnostische procedures voor, afhankelijk van welk orgaan wordt beïnvloed. Het stadium van de ziekte bij tuberculose van de wervelkolom en botten kan bijvoorbeeld worden bepaald door de resultaten van een MRI-scan en een röntgenfoto. Andere vormen van de ziekte worden gediagnosticeerd door echografie en MRI. Het is verplicht om een ​​bloedtest en een punctie van het aangetaste orgaan uit te voeren - ze laten een tuberkelbacil detecteren. En in het geval van detectie van oogtuberculose wordt naast het onderzoek een laboratoriumanalyse van de vloeistof van de gezichtsorganen uitgevoerd.

Foto 7. De analyse van lichaamsvloeistoffen zal helpen bepalen of tuberculose de oorzaak is van de ziekte.

Hoe wordt extrapulmonale tuberculose behandeld?

De behandeling van extrapulmonale tuberculose bij het opsporen van een van zijn vormen dient uitvoerig te worden uitgevoerd. Dit vereist:

• het ontvangen van speciale anti-tuberculosegeneesmiddelen voorgeschreven door de behandelend arts;
• immobilisatie van de patiënt;
• indien nodig, een operatie.

Alle extrapulmonale vormen van tuberculose worden anders behandeld. In gevallen van hersentuberculose wordt bijvoorbeeld een operatie voorgesteld waarvan de uitkomst nogal moeilijk te voorspellen is. De behandeling van intrathoracale lymfeklieren bestaat uit langdurige chemotherapie in een ziekenhuisomgeving. Vaak worden de aangetaste lymfeklieren operatief verwijderd.

Foto 8. Bij tuberculeuze meningitis is vaak een chirurgische ingreep aangewezen.

Met een vroege diagnose van niertuberculose en de juiste behandeling van deze ziekte, is de prognose meestal goed. Als de ziekte laat werd ontdekt, worden chemotherapie en chirurgie gebruikt. Een zeldzaam geval is nierverwijdering (nefrectomie).

Bij de diagnose van tuberculose van de gewrichten en botten wordt meestal een complexe behandeling toegepast, waaronder conservatieve en chirurgische methoden. In dergelijke situaties is de prognose van de behandeling over het algemeen gunstig, maar er kunnen invaliderende effecten of gedeeltelijke invaliditeit zijn. Geïdentificeerde tuberculose van het orgel van het gezichtsvermogen moet worden behandeld met antibacteriële geneesmiddelen. Pathogenetische therapie is voorgeschreven. Bij de behandeling van oogtuberculose is ethambutol gecontra-indiceerd, wat een selectief toxisch effect heeft op de oogzenuw en het netvlies. Met de tijdige diagnose van de ziekte, professionele en kwaliteitsbehandeling, is de prognose gunstig.

Foto 9. Oogtuberculose.

Therapie voor patiënten met een diagnose van CZS tuberculose kan een jaar duren, vaak langer. Een nog langere behandeling is nodig voor patiënten met skelet tuberculose. Medicatie moet worden toegediend onder toezicht van de behandelend arts - dit is de sleutel tot een effectieve behandeling. Bovendien zijn voor extrapulmonale tuberculose zorg en goede voeding nodig. Weigering van slechte gewoonten, normale slaap en sport zullen het herstelproces enorm versnellen.

Foto 10. Behandeling van tuberculose moet beginnen met overleg met een tuberculose-arts.

Gezonde mensen moeten de nodige aandacht besteden aan de preventie van tuberculose, waarvan de belangrijkste vereisten zijn: tijdige vaccinatie en verplichte fluorografie. Vanaf 17-jarige leeftijd moet deze eenmaal per 2 jaar worden gehouden. Wanneer de eerste tekenen van tuberculose verschijnen, moet u onmiddellijk contact opnemen met een medische instelling.

Kandidaat voor medische wetenschappen vertelt over de vroege tekenen en 12 klinische vormen van tuberculose bij kinderen

In 2015 werden een miljoen kinderen jonger dan 14 jaar ziek van tuberculose. Onder hen hebben 170.000 kinderen de ziekte niet overleefd.

Tuberculose is een ernstige ziekte die fataal kan zijn in zijn actieve toestand. Als u dit echter vroegtijdig opmerkt, kunt u voorkomen dat het de gezondheid van het kind ernstig schaadt. Lees meer over kindertuberculose, de symptomen, oorzaken en behandeling in dit artikel.

Tuberculose en zijn soorten

Tuberculose is een besmettelijke infectie veroorzaakt door bacteriën - Mycobacterium tuberculosis. Bacteriën kunnen elk deel van het lichaam aantasten, maar de infectie heeft voornamelijk invloed op de longen. Vervolgens wordt de ziekte longtuberculose of primaire tuberculose genoemd. Wanneer tuberculosebacteriën de infectie voorbij de long verspreiden, staat het bekend als niet-pulmonaire of extrapulmonale tuberculose.

Er zijn veel soorten tuberculose, maar de twee hoofdtypen zijn actieve en latente (verborgen) tuberculose-infectie.

Actieve tuberculose is een ziekte die zich intens manifesteert door symptomen en kan worden overgedragen op anderen. Latente ziekte is wanneer een baby is geïnfecteerd met microben, maar de bacteriën veroorzaken geen symptomen en zijn afwezig in het sputum. Dit komt door het werk van immuniteit, het beperken van de groei en verspreiding van pathogenen.

Kinderen met latente tuberculose kunnen de bacteriën meestal niet aan anderen doorgeven als het immuunsysteem sterk is. De verzwakking van de laatste veroorzaakt reactivering, de immuniteit remt niet langer de groei van bacteriën, wat leidt tot een overgang naar de actieve vorm, dus het kind wordt besmettelijk. Verborgen tuberculose is vergelijkbaar met waterpokkeninfectie, die inactief is en na jaren weer kan worden gereactiveerd.

Veel andere soorten tuberculose kunnen ook actief of latent zijn. Deze soorten zijn genoemd naar kenmerken en systemen van het lichaam die Mycobacterium tuberculosis infecteren en de symptomen van infectie zijn verschillend voor elke persoon.

Longtuberculose beïnvloedt dus hoofdzakelijk het longsysteem, huidtuberculose heeft huidverschijnselen en miliaire tuberculose omvat grootschalige kleine geïnfecteerde gebieden (laesies of granulomen van ongeveer 1 tot 5 mm groot) die in alle organen worden aangetroffen. Sommige mensen ontwikkelen vaak meer dan één type actieve tuberculose.

Hoe is infectie en de ontwikkeling van een infectie?

Tuberculose is besmettelijk en verspreidt zich door hoesten, niezen en contact met sputum. Daarom vindt de infectie van het lichaam van het kind plaats met een nauwe interactie met de geïnfecteerde. Uitbraken vinden plaats op plaatsen van constant nauw contact van een groot aantal mensen.

Wanneer infectieuze deeltjes de longblaasjes in de longen bereiken, absorbeert een andere cel, een macrofaag genaamd, de bacteriën van tuberculose.

Vervolgens worden de bacteriën doorgegeven aan het lymfestelsel en de bloedbaan, en gaan ze naar andere organen.

Vervolgens vermenigvuldigen microben zich in organen met een hoog zuurstofgehalte, zoals de bovenste lobben van de longen, nieren, beenmerg en de zachte membranen van de hersenen en het ruggenmerg.

Sommige mensen hebben echter alle kansen om geïnfecteerd te raken, maar ze beperken de infectie en vertonen symptomen na jaren. In sommige gevallen ontwikkelen de symptomen zich nooit of worden ze niet besmettelijk.

Symptomen van tuberculose bij kinderen

De meest voorkomende is longtuberculose bij kinderen, maar de ziekte kan andere organen van het lichaam beïnvloeden. Tekenen van extrapulmonale tuberculose bij kinderen zijn afhankelijk van de lokalisatie van foci van tuberculose-infectie. Zuigelingen, jonge kinderen en kinderen met een verzwakte immuniteit (bijvoorbeeld kinderen met HIV) lopen meer risico om de ernstigste vormen van tuberculose te ontwikkelen - tuberculeuze meningitis of verspreide tuberculose.

Tekenen van tuberculose in de vroege stadia van kinderen kunnen afwezig zijn.

In sommige gevallen zijn er de volgende eerste tekenen van tuberculose bij kinderen.

1. Overmatig zweten 's nachts. Deze manifestatie van tuberculose komt vaak eerder dan andere voor en duurt voort totdat de antituberculosetherapie is gestart.
2. Verhoogde vermoeidheid, zwakte, slaperigheid. In het begin zijn deze symptomen van tuberculose bij kinderen in een vroeg stadium slecht uitgesproken en veel ouders geloven dat de oorzaak van hun uiterlijk gewone vermoeidheid is. Ouders proberen het kind te laten rusten en meer te slapen, maar als het kind tuberculose heeft, zijn dergelijke maatregelen niet effectief.
3. Droge hoest. Voor de latere stadia van pulmonale tuberculose (evenals in sommige gevallen van extrapulmonale tuberculose), is een productieve hoest typisch wanneer slijm wordt waargenomen, soms met bloed. In de vroege stadia begint de patiënt een droge hoest te krijgen, die gemakkelijk kan worden verward met het teken van verkoudheid.
4. Subfebrile temperatuur. Dit is een aandoening waarbij de lichaamstemperatuur enigszins stijgt, meestal niet meer dan 37,5 ºС. Voor veel kinderen blijft deze temperatuur in de latere stadia bestaan, maar meestal stijgt de lichaamstemperatuur tot 38 ºС of meer met een vergevorderd proces.

De eerste symptomen van tuberculose bij kinderen zijn vrijwel identiek aan de manifestaties bij volwassenen, hoewel bij jonge patiënten de eetlust afneemt en als gevolg daarvan gewichtsverlies wordt waargenomen.

Primaire longtuberculose

Symptomen en fysieke tekenen van primaire longtuberculose bij kinderen zijn verrassend slecht. Met actieve detectie - tot 50% van de zuigelingen en kinderen met ernstige longtuberculose hebben geen fysieke manifestaties. Baby's hebben meer kans om impliciete tekenen en symptomen te vertonen.

Onproductieve hoest en lichte dyspneu zijn de meest voorkomende symptomen van tuberculose bij kinderen.

Systemische klachten zoals koorts, nachtelijk zweten, gewichtsverlies en activiteit komen minder vaak voor.

Het is voor sommige baby's moeilijk om aan te komen of zich te ontwikkelen in overeenstemming met de norm. En deze trend zal worden gevolgd tot enkele maanden van effectieve behandeling zijn voltooid.

Longklachten komen nog minder vaak voor. Sommige baby's en kleine kinderen met bronchiale obstructie hebben gelokaliseerde piepende ademhaling of luidruchtige ademhaling, wat gepaard kan gaan met verhoogde ademhaling of (minder vaak) ademnood. Deze pulmonaire symptomen van primaire tuberculeuze intoxicatie worden soms verlicht door antibiotica, wat wijst op bacteriële superinfectie.

Reactieve tuberculose

Deze vorm van tuberculose is zeldzaam in de kindertijd, maar kan optreden tijdens de adolescentie. Kinderen met een gezouten tuberculose-infectie verworven vóór de leeftijd van 2 jaar ontwikkelen zelden chronische recidiverende longziekte. Het komt vaker voor bij diegenen die de initiële infectie op de leeftijd van 7 jaar krijgen. Deze vorm van de ziekte blijft meestal gelokaliseerd in de longen omdat de vastgestelde immuunrespons verdere extrapulmonaire verspreiding voorkomt.

Adolescenten met reactivering van tuberculose hebben meer kans op koorts, malaise, gewichtsverlies, nachtelijk zweten, productieve hoest, bloedspuwing en pijn op de borst dan kinderen met primaire longtuberculose.

De tekenen en symptomen van reactieve pulmonale tuberculose bij kinderen nemen binnen enkele weken na het begin van de effectieve behandeling af, hoewel de hoest enkele maanden aanhoudt. Deze vorm van tuberculose kan zeer besmettelijk zijn als er sprake is van significante sputumproductie en hoesten.

De prognose is volledig herstel als de patiënten de juiste therapie krijgen.

pericarditis

De meest voorkomende vorm van harttuberculose is pericarditis, een ontsteking van het pericard (harthemd). Dit wordt zelden gezien bij gevallen van tuberculose bij kinderen. Symptomen zijn niet specifiek, inclusief lichte koorts, malaise en gewichtsverlies. Pijn op de borst bij kinderen is niet typisch.

Lymfohematogene tuberculose

Tuberculosebacteriën verspreiden zich via het bloed of het lymfestelsel van de longen naar andere organen en systemen. Het klinische beeld veroorzaakt door lymfohematogene verspreiding hangt af van het aantal micro-organismen dat vrijkomt uit de primaire focus en de adequaatheid van de immuunrespons van de patiënt.

Lymfohematogene verspreiding is meestal asymptomatisch. Hoewel het ziektebeeld acuut is, is het vaker trager en langdurig, met koorts die gepaard gaat met de afgifte van micro-organismen in de bloedbaan.

Vaak treedt de betrokkenheid van verschillende organen op, wat leidt tot hepatomegalie (vergrote lever), splenomegalie (vergrote milt), lymfadenitis (ontsteking) van oppervlakkige of diepe lymfeknopen en papulonecrotisch tuberculoma die op de huid verschijnen. Botten, gewrichten of nieren kunnen ook worden aangetast. Meningitis komt pas in een laat stadium van de ziekte voor. De laesie van de longen is verrassend mild, maar diffuus, de betrokkenheid wordt duidelijk bij langdurige infectie.

Miliaire tuberculose

De meest klinisch significante vorm van gedissemineerde tuberculose is een miliaire ziekte, die optreedt wanneer een enorme hoeveelheid tuberculosebacteriën de bloedbaan binnendringt en ziekte in 2 of meer organen veroorzaakt. Miliaire tuberculose compliceert gewoonlijk de primaire infectie die optreedt binnen 2 tot 6 maanden vanaf het begin van de initiële infectie. Hoewel deze vorm van de ziekte het meest voorkomt bij zuigelingen en jonge kinderen, komt deze ook voor bij adolescenten, wat een gevolg is van een eerder veroorzaakte primaire longlaesie.

Het begin van miliaire tuberculose is meestal ernstig en na een paar dagen kan de patiënt ernstig ziek worden. Meestal is de manifestatie verraderlijk, met vroege systemische symptomen, waaronder gewichtsverlies en lichte koorts. Op dit moment zijn pathologische fysieke symptomen meestal afwezig. Lymfadenopathie en hepatosplenomegalie ontwikkelen binnen enkele weken in ongeveer 50% van de gevallen.

Koorts met de ontwikkeling van de ziekte wordt hoger en stabieler, hoewel de thoraxfoto normaal is en de luchtwegklachten mild of afwezig zijn. Gedurende enkele weken worden de longen gekoloniseerd met miljarden infectieuze screeningen, hoesten, kortademigheid, piepende ademhaling of piepende ademhaling.

Wanneer deze foci voor het eerst zichtbaar worden op de röntgenfoto van de borst, is hun grootte minder dan 2 - 3 mm in diameter. Kleine laesies worden samengevoegd om grotere te vormen. Tekenen of symptomen van meningitis of peritonitis komen voor bij 20 tot 40% van de patiënten met gevorderde ziekte. Chronische of terugkerende hoofdpijn bij een patiënt met miliaire tuberculose duidt vaak op de aanwezigheid van meningitis, terwijl buikpijn of gevoeligheid voor palpatie een teken is van tuberculeuze peritonitis. Huidlaesies omvatten papulonecrotische tuberculomen.

De genezing van miliaire tuberculose is langzaam, zelfs met de juiste therapie. Koorts neemt gewoonlijk binnen 2 tot 3 weken na het begin van de chemotherapie af, maar radiografische tekenen van de ziekte zullen mogelijk niet gedurende vele maanden verdwijnen. De prognose is uitstekend als de diagnose in een vroeg stadium wordt gesteld en er voldoende chemotherapie wordt uitgevoerd.

Tuberculose van de bovenste luchtwegen en het gehoororgaan

Tuberculose van de bovenste luchtwegen is zeldzaam in ontwikkelde landen, maar wordt nog steeds waargenomen in ontwikkelingslanden. Kinderen met laryngeale tuberculose hebben een croup-achtige hoest, keelpijn, heesheid en dysfagie (slikproblemen).

De meest voorkomende tekenen van tuberculose van het middenoor zijn pijnloze unilaterale otorreya (vochtafgifte uit het oor), oorsuizen, gehoorverlies, aangezichtsverlamming en perforatie (integriteitsschending) van het trommelvlies.

Lymfeknoop tuberculosis

Oppervlakkige lymfekliertuberculose is de meest voorkomende vorm van extrapulmonale tuberculose bij kinderen.

Het belangrijkste symptoom van dit type tuberculose is een geleidelijke toename van de lymfeklieren, die enkele weken of maanden kan worden waargenomen. Bij het klikken op de vergrote lymfeklieren kan de patiënt lichte of matige pijn ervaren. In sommige gevallen zijn er in de latere stadia van de ziekte tekenen van algemene intoxicatie: koorts, gewichtsverlies, vermoeidheid, intens zweten 's nachts. Een sterke hoest is vaak een symptoom van tuberculose van mediastinale lymfeklieren.

In de beginfase van de ziekte zijn de lymfeklieren elastisch en mobiel, de huid erboven ziet er volkomen normaal uit. Later komen er verklevingen (verklevingen) tussen de lymfeklieren en ontstekingsprocessen voor in de huid erboven. In latere stadia begint necrose (dood) in de lymfeklieren, bij aanraking worden ze zacht, abcessen treden op. Sterk vergrote lymfeklieren zetten soms de naburige structuren onder druk en dit kan het verloop van de ziekte bemoeilijken.

Tuberculose van het centrale zenuwstelsel

CNS tuberculosis is de meest ernstige complicatie bij kinderen en leidt zonder een snelle en passende behandeling tot de dood.

Tuberculeuze meningitis treedt meestal op als gevolg van de vorming van metastatische laesies in de hersenschors of hersenvliezen, die zich ontwikkelt met lymfohematogene disseminatie van de primaire infectie.

Tuberculeuze meningitis compliceert ongeveer 0,3% van de onbehandelde tuberculose-infecties bij kinderen. Dit is vaak het geval bij kinderen van 6 maanden tot 4 jaar. Soms treedt tuberculeuze meningitis vele jaren na infectie op. De klinische progressie van tuberculeuze meningitis is snel of geleidelijk. Snelle progressie komt vaak voor bij zuigelingen en jonge kinderen, die slechts een paar dagen vóór de ontwikkeling van acute hydrocefalus, convulsies en hersenoedeem symptomen kunnen ervaren.

In de regel verlopen de tekens en symptomen langzaam over een aantal weken en kunnen ze worden onderverdeeld in 3 fasen:

• Stadium 1 duurt meestal 1 tot 2 weken en wordt gekenmerkt door niet-specifieke manifestaties, zoals koorts, hoofdpijn, prikkelbaarheid, slaperigheid en malaise. Er zijn geen specifieke neurologische symptomen, maar bij zuigelingen is het mogelijk om de ontwikkeling of het verlies van basisvaardigheden te stoppen;
• De tweede fase begint meestal abrupt. De meest voorkomende symptomen zijn lethargie, stijve nek, convulsies, hypertensie, braken, craniale zenuwverlamming en andere focale neurologische symptomen. Progressieve ziekte treedt op met de ontwikkeling van hydrocephalus, hoge intracraniale druk en vasculitis (ontsteking van bloedvaten). Sommige kinderen hebben geen tekenen van irritatie van de hersenvliezen, maar er zijn tekenen van encefalitis, zoals desoriëntatie, verminderde beweging of verminderde spraak;
• de derde fase wordt gekenmerkt door coma, hemiplegie (eenzijdige verlamming van de ledematen) of paraplegie (bilaterale verlamming), hypertensie, uitsterven van vitale reflexen en uiteindelijk de dood.

De prognose van tuberculeuze meningitis is het meest nauwkeurig gecorreleerd aan het klinische stadium van de ziekte op het moment van aanvang van de behandeling. De meeste patiënten in stadium 1 hebben uitstekende resultaten, terwijl de meeste patiënten in stadium 3 die overleven een permanente beperking hebben, waaronder blindheid, doofheid, dwarslaesie, diabetes insipidus of mentale retardatie.

De prognose voor baby's is meestal slechter dan voor oudere kinderen.

Tuberculose van botten en gewrichten

Infectie van botten en gewrichten, complicerende tuberculose, treedt in de meeste gevallen op met schade aan de wervels.

Het komt vaker voor bij kinderen dan bij volwassenen. Tuberculaire botlaesies kunnen lijken op etterende en schimmelinfecties of bottumoren.

Skelettuberculose is een late complicatie van tuberculose en is zeer zeldzaam sinds de ontwikkeling en implementatie van anti-tuberculose therapie.

Tuberculose van het peritoneum en het maagdarmkanaal

Tuberculose van de mondholte of keelholte is vrij ongebruikelijk. De meest voorkomende laesie is een pijnloze zweer op het slijmvlies, het gehemelte of de tonsillen met een toename van regionale lymfeklieren.

Tuberculose van de slokdarm bij kinderen is zeldzaam. Deze vormen van tuberculose worden meestal geassocieerd met uitgebreide longziekte en de inname van geïnfecteerd sputum. Ze kunnen zich echter ontwikkelen als er geen longziekte is.

Tuberculeuze peritonitis komt vaker voor bij jonge mannen en komt zelden voor bij adolescenten en kinderen. Typische manifestaties zijn buikpijn of gevoeligheid voor palpatie, ascites (ophoping van vocht in de buikholte), gewichtsverlies en lichte koorts.

Tuberculose-enteritis wordt veroorzaakt door hematogene verspreiding of opname van tuberculosebacteriën die vrijkomen uit de longen van de patiënt. Typische verschijnselen zijn lichte zweren die gepaard gaan met pijn, diarree of obstipatie, gewichtsverlies en lichte koorts. Het klinische beeld van tuberculeuze enteritis is niet-specifiek, bootst andere infecties en aandoeningen na die diarree veroorzaken.

Tuberculose van het urogenitaal stelsel

Niertuberculose is zeldzaam bij kinderen omdat de incubatietijd meerdere jaren of langer is. Tuberculosebacteriën bereiken meestal de nier met lymfohematogene verspreiding. Niertuberculose is klinisch vaak in een vroeg stadium asymptomatisch.

Met de progressie van de ziekte dysurie (urinaire verstoring), pijn in de zijkant of de buik, ontstaat hematurie (bloed in de urine). Superinfectie met andere bacteriën is een veel voorkomend fenomeen dat de diagnose van tuberculose onder de nierschade kan uitstellen.

Genitale tractus tuberculose is zeldzaam bij jongens en meisjes vóór de puberteit. Deze aandoening ontwikkelt zich als een resultaat van lymfohematogene introductie van mycobacteriën, hoewel er gevallen zijn geweest van directe verspreiding vanuit het darmkanaal of bot. Tienermeisjes kunnen geïnfecteerd raken met tuberculose van de geslachtsorganen tijdens de primaire infectie. De meest voorkomende zijn eileiders (90 - 100% van de gevallen), vervolgens endometrium (50%), eierstokken (25%) en baarmoederhals (5%).

De meest voorkomende symptomen zijn pijn in de onderbuik, dysmenorroe (pijn tijdens de menstruatie) of amenorroe (geen menstruatie gedurende meer dan 3 maanden). Genitale tuberculose bij adolescente jongens veroorzaakt de ontwikkeling van epididymitis (ontsteking van de bijbal) of orchitis (ontsteking van de zaadbal). De aandoening manifesteert zich meestal als een eenzijdige nodulaire pijnloze zwelling van het scrotum.

Congenitale tuberculose

Symptomen van congenitale tuberculose kunnen bij de geboorte aanwezig zijn, maar beginnen vaker met de 2e of 3e week van het leven. De meest voorkomende klachten en symptomen zijn respiratoir distress syndroom (een gevaarlijke schending van de longfunctie), koorts, vergrote lever of milt, slechte eetlust, lusteloosheid of geïrriteerdheid, lymfadenopathie, opgezette buik, ontwikkelingsstilstand, huidlaesies. Klinische manifestaties variëren afhankelijk van de locatie en de grootte van de laesies.

Diagnose van tuberculose bij kinderen

Na het ontvangen van de medische geschiedenis en lichamelijk onderzoeksgegevens, is de volgende normale test de Mantoux-test. Het is een intradermale injectie van tuberculine (substantie uit dode mycobacteriën). Na 48 tot 72 uur vindt een visuele beoordeling van de injectieplaats plaats.

Een positieve test toont aan dat het kind is blootgesteld aan levende mycobacteriën of actief is geïnfecteerd (of is gevaccineerd); gebrek aan respons suggereert niet dat het kind negatieve resultaten heeft bij tuberculose. Deze test kan vals-positieve resultaten hebben, vooral bij personen die tegen tuberculose zijn ingeënt. Vals-negatieve resultaten zijn mogelijk bij immuungecompromitteerde patiënten.

• röntgenfoto op de borst kan wijzen op een infectie in de longen;
• sputumcultuur, kweken om de activiteit van bacteriën te controleren. Het zal ook artsen helpen te weten hoe het kind op antibiotica zal reageren.

Behandeling van tuberculose bij kinderen

De belangrijkste principes voor de behandeling van tuberculose bij kinderen en adolescenten zijn dezelfde als bij volwassenen. Verschillende geneesmiddelen worden gebruikt voor een relatief snelle blootstelling en om de opkomst van secundaire geneesmiddelresistentie tijdens de therapie te voorkomen. De keuze van het regime is afhankelijk van de incidentie van tuberculose, de individuele kenmerken van de patiënt en de waarschijnlijkheid van resistentie tegen geneesmiddelen.

Standaardtherapie voor pulmonale tuberculose en intrathoracale lymfeklieren bij kinderen is een 6 maanden durende kuur van Isoniazid en Rifampicine, aangevuld in de 1e en 2e maand van de behandeling met Pyrazinamide en Ethambutol.

Extrapulmonale tuberculose bij kinderen

Tuberculose. Welke associaties veroorzaakt de naam van deze ziekte? Vergeet zeker niet de helden van kunstwerken, die lijden aan consumptie, de namen van beroemde mensen uit het verleden, die stierven aan tuberculose. Misschien herinnert het zich nog de tests van Mantoux die je hebt gekregen toen je op school zat en nu naar je kinderen wordt gebracht. Het lijkt erop dat dit een soort van bedreiging is, maar wat voor soort en hoe ernstig het is, veel mensen denken er nauwelijks over na. En het is absoluut tevergeefs! Tuberculose is een zeer reëel gevaar voor u en uw kinderen. Helaas kan het nog geen ziekte van het verleden worden genoemd, definitief en onherroepelijk verslagen door artsen. Tuberculose-infectie en de mogelijkheid om het te vangen is de realiteit van vandaag.

Tuberculose is een infectieziekte die gepaard gaat met de opname van tuberculeuze bacteriën in het lichaam. Ze staan ​​stevig in de externe omgeving op kleding, in slecht geventileerde woningen met onvoldoende verlichting, vooral in vochtige ruimtes, maar ze sterven gemakkelijk onder invloed van zonlicht. Mycobacterium tuberculosis leeft in de afscheiding van mensen met tuberculose (in sputum, urine, uitwerpselen, enz.), Evenals in rauw voedsel - melk, vlees, eieren, verkregen van patiënten met tuberculose-dieren. Het risico op besmetting met tuberculose is erg hoog en het bedreigt bijna iedereen. Klinkt onheilspellend, is het niet? Er is echter goed nieuws: in de meeste gevallen gaat het lichaam van een gezonde persoon na infectie om met tuberculose en wordt het niet ziek. Maar als contact en nauwe communicatie met een patiënt met tuberculose frequent en langdurig is, neemt het risico om besmet te raken met deze infectieziekte aanzienlijk toe.

Tuberculose is het grootste risico voor mensen van wie het lichaam om de een of andere reden verzwakt is. Dit kan in verband worden gebracht met andere ernstige ziekten (diabetes, HIV-infectie, alcoholisme, ondervoeding, overwerk, gebrek aan slaap, roken, drugsverslaving). De hoge weerstand van een persoon tegen tuberculose-infectie wordt geholpen om goede sociale en leefomstandigheden en gunstige werkomstandigheden te behouden.

Natuurlijk is tuberculose niet zo acuut als een infectie als cholera, hepatitis, tyfus, dysenterie en enkele andere. Maar u kunt uzelf en uw geliefden, uw kinderen alleen beschermen als u de algemeen beschikbare preventiemethoden leert en voorzorgsmaatregelen neemt die geschikt zijn voor de gevaren van deze ziekte. Het is heel belangrijk om het groeiende organisme van je favoriete kinderen te beschermen tegen de verraderlijke onzichtbare vijand. Het is belangrijk dat het gevaar van infectie en de ziekte van tuberculose niet langer vergezocht lijken, u moet een duidelijk beeld hebben van de ziekte, hoe u deze kunt voorkomen.

Meestal beschadigt tuberculose de longen, veel is bekend en geschreven over dergelijke tuberculose. Maar tuberculose-infectie treft andere menselijke organen en weefsels: ogen, botten, huid, urogenitaal systeem, darmen, enz. Er zijn geen verschillen naar leeftijd in de incidentie van pulmonale en niet-pulmonaire vormen van tuberculose. Niet alleen volwassenen, maar ook kinderen zijn ziek met extrapulmonale tuberculose. De meest voorkomende extrapulmonale vormen van tuberculose bij kinderen zijn: schade aan het zenuwstelsel (tuberculeuze meningitis), botten en gewrichten, urinogenitale apparaten, perifere lymfeklieren, huid, ogen. In Chelyabinsk worden jaarlijks zieke kinderen met extrapulmonale tuberculose ontdekt: in 2004 - 4, in 2005 - 7, in 2006 - 5, in 2007 - 1 kind. Tuberculose is gediagnosticeerd door tuberculosepatiënten: 4 gevallen van niertuberculose, 5-bott tuberculose, 3-oog tuberculose, 3-perifere lymfekliertuberculose, 1 - tuberculeuze meningitis, en voor het eerst in vele jaren werd een geval van huidtuberculose bij een 6-jarig kind geregistreerd.

Een arts kan extrapulmonale tuberculose verwachten voor langdurige, niet-behandelbare ziekten van verschillende organen. De ziekte is echt sluipend, het schreeuwt niet over zichzelf. En hier hangt veel af van de ouders, hun zorg en aandacht voor de kinderen. U merkt eens dat uw eigen kind lijkt te zijn vervangen. Fidget, de eeuwige, stoute jongen werd plotseling saai, snel moe, klaagde over rugpijn. Gooi de eetlust van het kind in, zijn zweten. Dit kan een symptoom zijn van extrapulmonale tuberculose. Helaas zijn er gevallen waarin een phthisiatrician te laat wordt herinnerd. Vaak eenvoudigweg de schuld van de langdurige loop van de OCR. Als er een vermoeden bestaat, moet u een aanvraag indienen bij de tbc-specialist in het tb-dispensarium. De specificiteit van de ziekte is zodanig dat, naast een specialist, niemand in een vroeg stadium oogtuberculose bij kinderen, tuberculose van het urogenitaal stelsel, bottuberculose kan herkennen. Naarmate het tuberculeuze proces zich verspreidt, zijn de symptomen en manifestaties afhankelijk van de stoornissen die inherent zijn aan het aangetaste orgaan.

De juiste diagnose kan in dit geval alleen worden gedaan door een gespecialiseerde tbc-specialist.

Ik zou graag de belangrijkste klinische tekenen en methoden van diagnose van individuele, de meest voorkomende vormen van extrapulmonale tuberculose bij kinderen willen presenteren.

Tuberculose van botten en gewrichten

Deze vorm van tuberculose is een van de eerste plaatsen in de reeks van alle andere extrapulmonaire manifestaties van de ziekte. Het tuberculeuze proces ontwikkelt zich in elk deel van het skelet van het kind. De meest frequent waargenomen laesies van de wervelkolom-, heup- en kniegewrichten. Bij gebrek aan behandeling leidt dit formulier al heel vroeg tot invaliditeit van het kind.

De eerste klacht, op basis waarvan de pathologie meestal wordt vermoed, is de vervorming van de gewrichten, de wervelkolom. Symptomen zoals zwakte, vermoeidheid tijdens het lopen, beperkte beweging, lichte kreupelheid zijn kenmerkend. Verder verschijnt pijn in de aangedane ruggengraat of gewricht, zwelling, gladheid van de contouren van het gewricht. De diagnose wordt gesteld door een phthisiologist na een onderzoek en het testen van de aanwezigheid van tuberculose. Röntgenonderzoek van botten in dit geval is verplicht.

Als er geen neurologische aandoeningen zijn, is specifieke behandeling effectief, hoewel orthopedische en chirurgische zorg vaak nodig is.

Tuberculose van het urogenitaal stelsel

De nieren, urinewegen en geslachtsorganen van Koch's stokken vloeien meestal samen met bloed uit andere focussen van tuberculose. De symptomen van dergelijke tuberculose zijn zo vaag dat het gemakkelijk kan worden verward met andere ziekten van het urogenitale systeem. Patiënten lang en tevergeefs onderzocht door urologen, gynaecologen en nefrologen, totdat zij sturen om tests natuberculosis en overleg met een fthisiologist passeren.

Niertuberculose manifesteert zich voor het eerst door kenmerkende veranderingen in urinetests. Waarschuwing tegen urinewegsysteem tuberculose zou een constante urinezuurreactie moeten veroorzaken bij patiënten met leukocyturie, aanhoudende macro- of microhematurie. Vervolgens wordt de aard van de verandering onthuld tijdens radiologisch en echografisch onderzoek van de nieren. Tijdens de progressie kan tuberculose de blaas en andere bekkenorganen aantasten. Vroege behandeling geeft goede resultaten, toont lange kuren met specifieke medicijnen en mogelijk chirurgische ingrepen.

Lymfeknoop tuberculosis

Bij kinderen kan lymfeklierbeschadiging zich meestal vóór de leeftijd van 5 jaar ontwikkelen. In de meeste gevallen zijn de submandibulaire en cervicale lymfeklieren aangetast, minder vaak axillaire en abdominale lymfeklieren. Lymfeklieren aangetast door tuberculose zijn elastisch en pijnloos. Met progressie worden ze dichter en gelast. Huidfistels kunnen zich vormen. De juiste diagnose kan alleen worden vastgesteld op basis van een lymfklierbiopsie met een studie van het verkregen materiaal. Voor of na een biopsie, is het noodzakelijk om een ​​specifieke behandeling met een fthisiologist te starten, die de vorming van postoperatieve fistels zal voorkomen.

Oogtuberculose

De ziekte kan zich op elke leeftijd ontwikkelen. Mycobacterium beïnvloedt elk deel van het oog. Diagnose van tuberculose van het oog is uiterst moeilijk, vaak gediagnosticeerd door uitsluiting. Het is raadzaam om kinderen te verwijzen naar een consult met een phthysiooculitis die hyperergische Mantoux-tests en terugkerende oogaandoeningen heeft, evenals met progressieve visuele beperkingen. Oogtuberculose is een goede keuze voor tbc-behandelingen die tijdig worden voorgeschreven door specialisten op het gebied van phthisiooculisten.

Tuberculose van de hersenvliezen en het zenuwstelsel

Het komt voor wanneer de Koch-toverstok met bloed de hersenen binnengaat. Het wordt vaker waargenomen bij jonge kinderen tijdens de eerste ontmoeting van een kind met een tuberkelbacillus. Oudere kinderen, kinderen die eerder tuberculose hebben gehad van een andere lokalisatie, kunnen tuberculeuze meningitis hebben. De ziekte begint vaak geleidelijk. Vermoeidheid verschijnt, interesse in games verdwijnt. Later worden koorts, hoofdpijn en braken toegevoegd. Er zijn toenemende meningeale symptomen. Indien onbehandeld, verslechtert de toestand van het kind zeer snel. Er zijn verlamming, convulsies. Met een vroege en tijdige behandeling gestart, is de prognose gunstig, de toestand verbetert snel. Diagnose van deze vorm van tuberculose is alleen mogelijk samen met een feterisiologist en een neuroloog, met behulp van speciale onderzoeksmethoden. Een speciale behandeling op lange termijn, minstens 12 maanden, zal effectief zijn.

Huidtuberculose

Dit is een zeldzame vorm van tuberculose, komt het vaakst voor wanneer iemand voor het eerst mycobacteriën tegenkomt. De ziekte is meestal asymptomatisch, maar kan zich manifesteren door etterende wonden op de huid, een toename en gevoeligheid van de lymfeklieren. Favoriete lokalisatie - de billen, de buitenste oppervlakken van de ledematen, romp, gezicht. De diagnose wordt vastgesteld op basis van de resultaten van de biopsie. De specifieke behandeling voorgeschreven door de tbc-specialist is lang.

Extrapulmonale tuberculose met een tijdige en juiste behandeling kan in de meeste gevallen worden uitgesloten. Er zijn gevallen waarin, na het leren dat een kind tuberculose heeft, veel mensen in paniek raken. Ouders. In de kleuterklas. In de tuin. Dit is absoluut niet de moeite waard om te doen. De ziekte is verschrikkelijk, totdat het wordt erkend. Maar als de diagnose duidelijk is en de behandeling is gestart, dan is het kind vanaf dit moment voor niemand gevaarlijk. Kinderen met tuberculose worden behandeld in een ziekenhuis of sanatorium totdat ze volledig hersteld zijn. Er wordt speciale aandacht besteed aan hygiënische omstandigheden en dieetvoeding, tegen de achtergrond van de antiter tuberculosetherapie.

Van tuberculose kan en moet worden beschermd. Als we een kind gezond willen zien, moeten we ervoor zorgen dat hij geen contact heeft met mensen met een verminderde longen: het zijn bacillusdragers. Dat hij meer in de buitenlucht was en uren achter de tv of computer zat. Het belangrijkste is het regime, goede voeding, en met een overwicht van eiwitten, koolhydraten en een grote hoeveelheid vitamines. Vereiste zuivelproducten.

Er moet veel aandacht worden besteed aan lichamelijke opvoeding, versterkende gymnastiek, ontlaatprocedures - nat wrijven, 's morgens drenken. Er moet aan worden herinnerd: elke infectie kan als een provocerende factor voor tuberculose fungeren: carieuze tanden, wormen, dunne ontlasting, dit verzwakt het immuunsysteem. Koch-toverstaf op een dergelijke achtergrond voelt op zijn gemak. Er moet aan worden herinnerd dat de belangrijkste methode om tuberculose te voorkomen BCG-vaccinatie is. Om helemaal zeker te zijn, moeten alle kinderen elk jaar een Mantoux-test doen. Hiermee kunt u een aanleg voor de ziekte identificeren en daarmee de ontwikkeling ervan voorkomen. Als u de voorzorgsregels volgt, waaronder het grondig wassen van uw handen na een wandeling, wordt het risico op tuberculose-infectie sterk verminderd.

Auteur: N.R. Valeeva, hoofd kinderfytoloog van de stad