pneumothorax

Wanneer pneumothorax gas ophoopt in de pleuraholte. Wanneer dit gebeurt onomkeerbare verschijnselen in de weefsels van de long. Longweefsel begint af te nemen. Knijpen van bloedvaten gebeurt, de koepel van het diafragma wordt verlaagd.

Het functionele kenmerk van de luchtwegen en de bloedsomloop begint af te breken. Lucht begint het oppervlak van de long binnen te dringen. De druk in de pleura stijgt. En er is een ineenstorting van de longen. Een vrij ernstige aandoening, dit schaadt niet alleen de longfunctie, maar heeft ook een aanzienlijke invloed op het ademhalingssysteem.

Pneumothorax treedt op als gevolg van verschillende ziekten. Inclusief blessures en trauma's vinden plaats. Met pneumothorax is het noodzakelijk onmiddellijk medische hulp te verlenen, anders kan de patiënt binnenkort sterven.

Wat is het?

Hoe kan dit concept worden gekarakteriseerd? Pneumothorax - de vorming van lucht in de borst. Pneumothorax is verdeeld in verschillende types. Afhankelijk van de oorzaken van pneumothorax worden de volgende typen onderscheiden:

Natuurlijk is traumatische pneumothorax een ziekte die het gevolg is van verwondingen. Inbegrip vindt plaats als gevolg van gesloten verwondingen van inwendige organen. Spontane pneumothorax heeft een duidelijke oorzaak van een stoornis in de weefsels van de long. Verschillende ziekten zijn belangrijk.

Kunstmatige pneumothorax is een speciale manier om lucht in de pleurale regio te brengen. Dit is noodzakelijk voor therapeutische en diagnostische activiteiten. Maak ook onderscheid tussen gesloten en open pneumothorax, afhankelijk van de redenen.

redenen

De etiologie van pneumothorax is mechanische schade. Bovendien kan mechanische schade worden geassocieerd met gesloten verwondingen van de borstkas, open letsels van de borstkas. Evenals schade aan de longen als gevolg van diagnostische maatregelen.

Een andere oorzaak van pneumothorax is een ziekte. Wat is precies de oorzaak van pneumothorax bij ziekten? Deze ziekten omvatten:

• bulleuze ziekte;
• longabces;
• scheuring van de slokdarm;
• pneumoempyema.

Pyopneumothorax is een doorbraakabces in de pleuraholte. Het moeilijkste proces als gevolg van etterende laesies bij systemische ziekten. Het is vaak nodig om het beschadigde gedeelte van de long te reorganiseren.

symptomen

Wat zijn de belangrijkste klinische symptomen van pneumothorax? De belangrijkste symptomen van pneumothorax zijn pijn aan de zijkant van de aangedane long. De pneumothoraxkliniek is afhankelijk van het type van de ziekte. Bij open pneumothorax worden de volgende symptomen onderscheiden:

• gedwongen positie;
• bloeden uit een wond;
• de benadeelde partij is niet betrokken bij het ademen.

De patiënt ligt aan de gewonde kant, klemt de wond stevig vast. Tegelijkertijd wordt er lucht in de wond gezogen, wordt schuimend bloed afgegeven. De aangedane zijde is zonder adem. Dit is de ernst van de ziekte.

Spontane pneumothorax lijkt behoorlijk acuut. Dat wil zeggen, externe factoren die bijdragen aan pneumothorax zijn betrokken bij dit proces. In dit geval omvatten deze factoren:

• ophoesten
• fysieke activiteit.

In sommige gevallen is spontane pneumothorax een onafhankelijke ziekte. Of als gevolg van verschillende ziekten. De meest voorkomende symptomen van pneumothorax zijn:

• stekende pijn;
• soms geeft pijn aan het borstbeen, de arm, de nek.

Dienovereenkomstig veroorzaakt de resulterende pijn psychische problemen bij de patiënt. De patiënt is bang voor de dood. Vaak opgewonden en er is cyanose van de huid. Inclusief bleekheid en droge hoest.

Een significant symptoom van pneumothorax is kortademigheid. Er kan een snelle ademhaling zijn, inclusief ademhalingsfalen. Ademhalingsfalen is kenmerkend bij ernstige pneumothorax.

Maar na een bepaalde tijd verdwijnt de kortademigheid. Subcutaan emfyseem ontwikkelt zich. Er moet ook worden opgemerkt dat tijdens auscultatie verzwakte ademhaling of de afwezigheid daarvan kan worden getraceerd. Van groot belang is de ontwikkeling van ontstekingsreacties in het borstvlies.

Ga voor meer informatie naar: bolit.info

Dringend overleg met een specialist!

diagnostiek

Van groot belang bij de diagnose van pneumothorax is een visuele inspectie van de patiënt. Tegelijkertijd wordt een bepaalde positie onthuld, een koude huid. Inclusief bloeddrukverlaging. Ook in de diagnose is belangrijke geschiedenis.

De geschiedenis omvat de verzameling van noodzakelijke informatie. Dit betreft voornamelijk spontane pneumothorax. Omdat spontane pneumothorax vaak verschillende pathologieën onthult. Anamnesis omvat het tijdstip waarop de pneumothorax is begonnen en klinische tekenen.

Bij de diagnose van pneumothorax hebben laboratoriumtesten weinig waarde. Omdat het beeld van bloed en urine geen pathologische veranderingen onthult. Van groot belang bij de diagnose van thoraxradiografie.

Röntgenonderzoek onthult veranderingen aan de zijkant van pneumothorax. Aan de kant van pneumothorax wordt bepaald door de zone van verlichting. Tegelijkertijd is er geen longpatroon. Op grote schaal gebruikt in de diagnose van pneumothorax punctie van de pleurale holte. Hiermee kunt u lucht krijgen zonder druk in het borstvlies. Of staat op nul.

Uiteraard is het noodzakelijk om pneumothorax onmiddellijk te diagnosticeren. Daarom wordt de diagnose onmiddellijk na eerste hulp gebruikt. Diagnostiek is ook gericht op het raadplegen van specialisten. Dit is vooral waar voor de longarts.

het voorkomen

Hoe kan pneumothorax worden voorkomen? Zijn waarschuwing is mogelijk met de volgende evenementen:

• behandeling van de onderliggende ziekte;
• voorkomen van mechanische schade;
• schadepreventie tijdens behandeling en diagnostische activiteiten;
• letselpreventie.

Deze activiteiten zorgen voor de preventie van pneumothorax. En de eliminatie van de ziekten die pneumothorax veroorzaakten, maakt het niet alleen mogelijk om de toestand van de patiënt te verbeteren, maar ook om complicaties te voorkomen. Inclusief de ontwikkeling van pneumothorax.

Bepaalde therapeutische maatregelen gericht op het genezen van longziekten worden getoond. Bijzonder noodzakelijke tijdigheid van deze activiteiten. Dit helpt om pneumothorax te voorkomen.

U moet ook weten dat patiënten met pneumothorax fysieke inspanningen moeten vermijden. Dit helpt herhaling van de ziekte te voorkomen. Met inbegrip van hulp om complicaties te voorkomen. In sommige gevallen is een operatie vereist.

Bij chirurgische ingrepen is het noodzakelijk om de bron van de ziekte te verwijderen. Dit geldt met name voor recidiverende pneumothorax. Immers, pneumothorax in aanwezigheid van longziekte kan meerdere keren worden herhaald.

behandeling

Therapeutische maatregelen voor pneumothorax zijn gericht op het verlenen van eerste hulp aan de patiënt. Eerste hulp is als volgt:

• occlusief verband;
• pijnverlichting met narcotische en niet-narcotische drugs;
• de introductie van morfine intraveneus in zoutoplossing;
• analeptic;
• het gebruik van transfusietherapie;
• reopoligljukin;
• zuurstoftherapie.

Een vereiste is hospitalisatie op de chirurgische afdeling van het ziekenhuis. Het aanbrengen van een occlusief verband brengt het proces met zich mee van het niet toelaten van lucht in de pleuraholte. De introductie van verdovende en niet-verdovende middelen helpt de pijndrempel te verminderen.

Transfusietherapie zorgt voor bloedcirculatie. Met normale ademhalingsfrequenties. En zorg ook voor andere fysiologische omstandigheden.

Naast de bovengenoemde assistentie moet een punctie van de pleuraholte worden uitgevoerd. Met deze gebeurtenis kunt u de negatieve druk herstellen. Inclusief evacuatie van de lucht van het borstvlies.

Behandeling van open pneumothorax maakt de vertaling van pneumothorax in een gesloten vorm mogelijk. Tegelijkertijd wordt een defect van de pleuraholte gehecht. Valvulaire pneumothorax wordt getransformeerd in een open pneumothorax. Dit wordt gedaan door te prikken met een dikke naald.

Als er een terugkerende pneumothorax is, is een operatie aangewezen. Het omvat het verwijderen van luchtcysten. Beurt op zijn beurt de effectiviteit van therapeutische maatregelen.

Bij volwassenen

Pneumothorax komt voor bij volwassenen op elke leeftijd. Meestal is dit de categorie middelbare leeftijd. Overwegend pneumothorax wordt vaak gevonden bij mannen. Hoewel soms gevonden bij vrouwen.

Voor mannen is spontane pneumothorax kenmerkend. In dit geval is de leeftijdscategorie van twintig jaar tot vijftig. Spontane pneumothorax kan ook voorkomen bij mensen die actief zijn in de sport. Zwemmen bijvoorbeeld. Misschien de piloten. Dit is te wijten aan de volgende processen:

• duiken;
• diepe onderdompeling in water;
• vliegen op een vliegtuig op grote hoogte.

Secundaire pneumothorax bij volwassenen kan het gevolg zijn van actief stromende tuberculose. Het is bekend dat tuberculose meestal wordt aangetast door mannen. Dit is te wijten aan ondervoeding, ongezonde levensstijl en andere pathologieën.

Sociale onveiligheid van mensen, inclusief economische, draagt ​​vaak bij aan tuberculose. Tuberculose is de meest ernstige longziekte. Tegelijkertijd leidt de massale verspreiding van Koch-sticks niet alleen tot ziekten van de inwendige organen, maar ook tot veranderingen in de pleuraholte.

De klinische symptomen van pneumothorax bij volwassenen zijn onder meer unilaterale en bilaterale pneumothorax. Bilaterale pneumothorax is het gevaarlijkst. Leidt tot ademhalingsproblemen. Welke complicaties treden er op in pneumothorax?

Complicaties van pneumothorax kunnen verschillen. In een of ander geval dragen eventuele complicaties bij tot de ontwikkeling van de volgende pathologische processen:

• exsudatieve pleuritis;
• gemopnevmotoraks;
• acuut respiratoir falen;
• pleuraal empyeem;
• onderhuidse emfyseem.

ga omhoog

Bij kinderen

Pneumothorax bij kinderen treedt op als gevolg van verschillende pathologische processen. Inclusief aangeboren pathologieën komen voor. Evenals ontstekingsprocessen en verwondingen.

Vooral gevaarlijke pneumothorax in de pasgeboren staat. Pasgeborenen kunnen een gebrek aan ademhaling ervaren. Vervolgens leidt het proces tot het scheuren van longweefsel. Als verschillende complicaties optreden tijdens de zwangerschap, kan de pneumothorax te wijten zijn aan:

• slijm ademhaling;
• obstructie van het ademhalen van vruchtwater.

Als het kind longontsteking heeft gehad, is pneumonie de oorzaak van pneumothorax. Natuurlijk, in de afwezigheid van een goede behandeling of met late behandeling. Symptomen van kinderpneumothorax zijn als volgt:

• cyanose;
• angst;
• droge hoest;
• weefselspanning aan de aangedane zijde;
• een sterke verslechtering van de gezondheid;
• hartkloppingen;
• kortademigheid.

Deze tekens zijn het meest relevant bij pasgeborenen. En ook bij oudere kinderen. Dit vereist een juiste diagnose. Omdat alleen het onderzoek van een ziek kind onvoldoende is voor de diagnose.

Opgemerkt moet worden dat pneumothorax bij premature baby's de meest ongunstige prognoses zijn. Als er een bloedziekte is in combinatie met pneumothorax, dan is de dood mogelijk. Hoe jonger het kind, hoe ernstiger het verloop van de pneumothorax.

vooruitzicht

Met pneumothorax is de prognose afhankelijk van het type. En ook van het beloop van de ziekte en de aanwezigheid van comorbiditeiten. Het opnemen van de prognose is ongunstig in het geval van een terugval.

Spontane pneumothorax kan een gunstige prognose hebben. Als de onderliggende ziekte is geëlimineerd. Omdat het verdere verloop van pneumothorax afhangt van de aanwezigheid van de onderliggende ziekte.

De prognose hangt af van de leeftijd van de patiënt. En ook van de mogelijke oorzaken van deze aandoening. Als de oorzaken aangeboren zijn, heeft pneumothorax vaak een terugval. Dat is waarom we kunnen praten over een ongunstige prognose.

resultaat

Met pneumothorax kan het resultaat fataal zijn. Herstel is echter ook mogelijk. Herstel alleen in niet-gecompliceerde vormen van pneumothorax. In ernstige gevallen komt de dood meestal voor.

Als de hoofdoorzaken worden geëlimineerd, treden geen recidieven op. Het resultaat van ernstige pneumothorax is respiratoire insufficiëntie. Vooral met het verslaan van twee lobben van de long.

Pathologie van de longen leidt tot onomkeerbare verschijnselen. Inclusief pneumothorax verergerd. Deze voorwaarde kan opnieuw voorkomen. De uitkomst wordt beïnvloed door de voorgeschreven behandeling.

levensverwachting

De levensverwachting is hoger als de hoofdbehandeling op tijd wordt uitgevoerd. Bovendien heeft de duur van de ziekte invloed op de duur van het leven. Als pneumothorax een gevolg is van een verwonding, heeft dit geen invloed op de duur van het leven.

Als het om ernstige longaandoeningen gaat, wordt de duur van het leven verkort. Bovendien is de kwaliteit ervan verminderd. En de ontwikkeling van respiratoir falen leidt tot de dood.

Het is noodzakelijk om tijdig een diagnose te stellen, de ziekte op tijd te behandelen. Gebaseerd op de diagnose en identificatie van de onderliggende ziekte. Hierdoor kunt u onmiddellijk actie ondernemen en de levensverwachting aanzienlijk verhogen.

Pneumothorax van de long

Pneumothorax is een overmatige ophoping van lucht tussen de pleurale vellen, leidend tot kortstondige of langdurige verstoring van de ademhalingsfunctie van de longen en cardiovasculair falen.

Alle gevallen van pneumothorax kan worden toegeschreven aan één van drie basisvormen: iatrogene (een complicatie van diagnostische en therapeutische procedures), traumatische (er een directe verbinding naar het bot traumatisering inrichting van de borstholte) of spontane pneumothorax long (plotselinge inbreuk op de integriteit van viscerale pleurale bijsluiter).

In situaties waarin de borstholte geen directe communicatie met de omgevingslucht, het luchtvolume dat de tijd van verwonding aangegaan om één of beide poevralnye holte stagneert, zodat er een overdekt pneumothorax.

Buiten pneumothorax ontstaat wanneer de afwijking tussen de pleurale holte en de omgeving wordt gehandhaafd, waardoor lucht vrij willen ophoopt tussen de bladen van de pleura en uit de borstholte verwijderd tijdens de ademhalingsbewegingen.

Wat is het?

Pneumothorax - de ophoping van lucht of gassen in de pleuraholte. Het kan spontaan optreden bij mensen zonder chronische longaandoeningen ("primaire"), evenals bij personen met longziekten ("secundair") en kunstmatige pneumothorax (introductie van lucht in de pleuraholte, leidend tot instorting van de aangedane long). Veel pneumothoraxes komen voor na een longbeschadiging of als een complicatie van de behandeling.

Symptomen van pneumothorax worden bepaald door de grootte en de snelheid van de lucht die de pleuraholte binnenkomt; Deze omvatten in de meeste gevallen pijn op de borst en kortademigheid. De diagnose kan in sommige gevallen worden gesteld door lichamelijk onderzoek, maar soms is röntgenfoto van de borst of computertomografie (CT) noodzakelijk. In sommige situaties leidt pneumothorax tot ernstig zuurstofgebrek en een lagere bloeddruk, waardoor het zonder behandeling tot een hartstilstand evolueert; Deze aandoening wordt intense pneumothorax genoemd.

Een kleine spontane pneumothorax wordt meestal vanzelf opgelost en behandeling is niet nodig, vooral in gevallen zonder bijkomende longaandoeningen. Bij een ernstige pneumothorax of bij het optreden van ernstige symptomen, kan de lucht worden weggepompt met een spuit of door eenzijdige Bulaw-drainage in te brengen die wordt geïntroduceerd om lucht uit de pleuraholte te verwijderen. Soms zijn chirurgische maatregelen noodzakelijk, vooral als de drainagebuis niet effectief is of als zich herhaalde episodes van pneumothorax voordoen. Als er een risico is van terugkerende perioden van pneumothorax, kunnen verschillende behandelingsmethoden worden gebruikt, bijvoorbeeld het gebruik van pleurodesis (de bevestiging van de longen aan de borstwand).

classificatie

Er zijn verschillende soorten pneumothorax, die worden gescheiden door classificatie op basis van de redenen voor hun optreden, lokalisatie en schaal van de laesie. Afhankelijk van hoe beschadigd het longweefsel en de pleura, schrijft de longarts een behandelplan voor en stemt de prognose.

Afhankelijk van de omvang van de schade aan het longweefsel is:

1. Totale pneumothorax (vol). Het wordt gekenmerkt door volledige samentrekking van de long door het vrijkomen van een grote hoeveelheid gas in de pleuraholte.
2. Beperkte pneumothorax (gedeeltelijk). Het falen van het ademhalingsorgaan is onvolledig.

Als de laesie aan de linkerkant is, wordt de linker pneumothorax gediagnosticeerd, op de rechterlong - rechtszijdige pneumothorax. Er is ook een bilateraal type van de ziekte, die zich ontwikkelt als gevolg van de totale preload van twee longen op hetzelfde moment en is beladen met een snelle dood van het slachtoffer.

Ook is de ziekte verdeeld door de oorzaken van:

1. Traumatische pneumothorax. Deze optie is mogelijk met schade aan de borst. Het ontwikkelt zich als gevolg van een penetrerende verwonding (bijvoorbeeld een mes), evenals door letsel aan het longweefsel door een fragment van een rib met een open of gesloten fractuur.
2. Spontane. Het treedt op vanwege de snelle breuk van het longweefsel tegen de achtergrond van een chronische ziekte of predisponerende factoren. De oorzaak van primaire (idiopathische) pneumothorax kan dus zijn aangeboren insufficiëntie van pleuraal weefsel, sterk gelach of een scherpe hoest, snel duiken naar de diepte en het vliegen in een vliegtuig. Secundair ontwikkelt als gevolg van ernstige longziekte.
3. Kunstmatige. Opzettelijk gecreëerd onder toezicht van een competente specialist voor de behandeling van bepaalde aandoeningen van het ademhalingssysteem.

Volgens de lucht uit de omgeving:

1. Gesloten. Een kleine hoeveelheid lucht komt de pleuraholte binnen, waarna het volume niet meer verandert.
2. Outdoor. Er is een visueel defect in het borstbeen, waardoor elke ademhaling de lucht de holte binnenkomt en als je uitademt, komt het uit. Het proces kan gepaard gaan met een hoorbaar gegorrel en gorgelen.
3. Valve. Het heeft de ergste gevolgen. Tijdens een intense pneumothorax komt er bij elke ademhaling lucht in de peri-pulmonaire ruimte, maar deze komt niet uit.

Elk van de aandoeningen, ongeacht het ernstniveau, vereist een grondig onderzoek door een arts en een juiste behandeling. Dit helpt het risico van een terugval te minimaliseren en in sommige gevallen het leven van het slachtoffer te redden.

Oorzaken van ontwikkeling

Er is geen spierweefsel in de longen, dus het kan zichzelf niet gladstrijken om adem te halen. Het inhaleringsmechanisme is als volgt. In een normale toestand is de druk in de pleuraholte negatief - minder dan atmosferisch. Tijdens het verplaatsen van de borstwand, breidt de borstwand uit, vanwege de negatieve druk in de pleuraholte, wordt het longweefsel "opgepakt" door de spanning in de borst, de long wordt gladder. Vervolgens beweegt de borstwand in de tegenovergestelde richting, de long onder de werking van negatieve druk in de pleuraholte keert terug naar zijn oorspronkelijke positie. Dus bij mensen is de handeling van ademen.

Als er lucht in de pleuraholte komt, groeit de druk daarbinnen, de mechanismen van pulmonaire expansie zijn verstoord - een volwaardige ademhalingshandeling is onmogelijk.

Lucht kan op twee manieren de pleuraholte binnendringen:

• in geval van schade aan de borstwand met schending van de integriteit van de pleuravlekken;
• in geval van schade aan de organen van het mediastinum en de longen.

De drie belangrijkste componenten van pneumothorax die problemen veroorzaken zijn:

• de long kan niet barsten;
• lucht wordt constant in de pleuraholte gezogen;
• de aangetaste long zwelt op.

De onmogelijkheid om de long uit te zetten wordt geassocieerd met het opnieuw toelaten van lucht in de pleuraholte, obstructie van de bronchiën tegen de achtergrond van eerder genoemde ziekten, en ook als de pleurale drainage verkeerd was geïnstalleerd, waardoor deze niet effectief is.

Luchtaanzuiging in de pleuraholte kan niet alleen door het resulterende defect gaan, maar ook door het gat in de thoraxwand, gemaakt voor de installatie van drainage.

Longoedeem kan optreden als gevolg van het strekken van het longweefsel na medische handelingen gericht op het snel herstellen van negatieve druk in de pleuraholte.

Symptomen en eerste tekenen

De ernst van de symptomen van pneumothorax hangt af van de oorzaak van de ziekte en de mate van compressie van de long.

Een patiënt met een open pneumothorax neemt een geforceerde houding aan, ligt aan de gewonde kant en knijpt de wond stevig dicht. De lucht wordt met lawaai, schuimig bloed in de wond gezogen met een vermenging van lucht uit de wond, de uitslag van de borst is asymmetrisch (de aangedane zijde blijft achter bij ademhaling).

De ontwikkeling van spontane pneumothorax is meestal acuut: na een hoestbui, lichamelijke inspanning of zonder duidelijke reden. Bij een typisch begin van de pneumothorax verschijnt er een doordringende pijn aan de zijkant van de aangedane long, die uitstraalt naar de arm, nek en borstbeen. De pijn neemt toe met hoesten, ademen, de geringste beweging. Vaak zorgt de pijn ervoor dat de patiënt paniekerig is voor de dood. Pijnsyndroom in pneumothorax gaat gepaard met kortademigheid, waarvan de ernst afhangt van het volume van longinsufficiëntie (van snelle ademhaling tot ernstige respiratoire insufficiëntie). Er is bleekheid of cyanose van het gezicht, soms een droge hoest.

Na een paar uur nemen de intensiteit van de pijn en kortademigheid af: de pijn maakt zich zorgen op het moment van een diepe ademhaling, de kortademigheid manifesteert zich tijdens lichamelijke inspanning. Mogelijke ontwikkeling van subcutaan of mediastinal emfyseem - luchtuitlaat naar het onderhuidse weefsel van het gezicht, nek, borst of mediastinum, vergezeld van zwelling en een kenmerkende crunch bij palpatie. Auscultatie aan de zijkant van pneumothorax ademhaling verzwakt of niet gehoord.

In ongeveer een kwart van de gevallen heeft spontane pneumothorax een atypisch begin en ontwikkelt zich geleidelijk. De pijn en kortademigheid zijn onbeduidend, omdat de patiënt zich aanpast aan nieuwe aandoeningen van de luchtwegen, worden ze bijna onmerkbaar. Atypische stroomvorm is kenmerkend voor een beperkte pneumothorax, met een kleine hoeveelheid lucht in de pleuraholte.

Het is duidelijk dat de klinische symptomen van pneumothorax worden bepaald wanneer de long met meer dan 30-40% daalt. Na 4-6 uur na de ontwikkeling van spontane pneumothorax komt een ontstekingsreactie van de pleura samen. Na enkele dagen verdikken de pleurale vellen als gevolg van fibrine-overlays en oedeem, wat vervolgens leidt tot de vorming van pleurale verklevingen, die het gladmaken van longweefsel belemmeren.

Pneumothorax - eerste hulp tijdens een aanval

Pneumothorax is een uiterst moeilijk pathologisch proces van het ademhalingssysteem, dat kan leiden tot onomkeerbare processen in het lichaam en de dood. Eerste hulp bij een aanval op ziekte moet onmiddellijk zijn. Wanneer een patiënt een scherp recidief of een acute aanval van pneumothorax ontwikkelt, kan men niet zonder medische hulp, de ambulance moet meteen worden gebeld.

Hoe kan ik de patiënt helpen? Als pneumothorax wordt veroorzaakt door een penetrerende wond van de borst, moet de wond worden gesloten om te voorkomen dat lucht en bloed ontsnappen. Gebruik hiervoor doeken of verbanden met katoen. Om te voorkomen dat de lucht door de wond naar buiten komt, kunt u een film gebruiken die de opening afsluit. Wanneer mogelijk objecten die gebruikt zullen worden voor het overlappen van een wond, is het noodzakelijk om zoveel mogelijk te desinfecteren. De film zou het wondgat stevig moeten sluiten, anders zou het zinloos zijn in zo'n verband.

Als valvulaire pneumothorax optreedt, moet zuurstof worden toegediend door een punctie in de longen. Maar om het goed te doen, kan zonder schade aan de gezondheid alleen een persoon met medische opleiding of vaardigheden om deze manipulatie uit te voeren. Punctie stelt u in staat om de long recht te maken, de versmelting van het mediastinum en de verplaatsing van inwendige organen te voorkomen.

complicaties

Pneumothorax-complicaties komen vaak voor en komen voor bij de helft van de patiënten:

1. Pleuritis is een frequent gevolg van pneumothorax van de long. Het gaat vaak gepaard met de vorming van verklevingen, die interfereert met de normale afvlakking van de long.
2. Het mediastinum is gevuld met lucht, wat leidt tot een spasme van de hartvaten.
3. De lucht komt het subcutane weefsel binnen, het zogenaamde subcutane emfyseem.
4. Bloedingen in de pleurale regio.
5. Met een lang verloop van de ziekte begint de aangetaste long te overwoekeren met bindweefsel. Het schrompelt, verliest zijn elasticiteit en is zelfs na het verwijderen van luchtmassa's uit het pleurale gebied niet meer te krijgen. Dit leidt tot respiratoire insufficiëntie.
6. Longoedeem.
7. Met een uitgebreide zone van schade aan het longweefsel is dodelijk.

diagnostiek

De diagnose van pneumothorax is gebaseerd op gegevens die zijn verkregen tijdens het onderzoek en onderzoek van de patiënt. Perkutorno detecteerde boxed of tympanic-geluid, zich uitstrekkend tot de onderste ribben, de verplaatsing of uitbreiding van de grenzen van hartdilheid. Palpatie wordt bepaald door de verzwakking of afwezigheid van stemtremor. Adem verzwakt of niet afgeluisterd.

Röntgenonderzoek maakt het mogelijk om de zone van verlichting te detecteren en de verplaatsing van het mediastinum, pulmonaal patroon is afwezig. Een meer gedetailleerd beeld kan worden verkregen met behulp van computertomografie. Bijkomende diagnostische methoden zijn: pleurale punctie met manometrie, video-geassisteerde thoracoscopie, bloedgasanalyse, elektrocardiografie.

Met hemopneumothorax en pyopneumothorax wordt een diagnostische punctie uitgevoerd om de cellulaire samenstelling en de aanwezigheid van pathogenen te bepalen.

Behandeling van pneumothorax

Pneumothorax is een aandoening waarbij spoedeisende zorg nodig is die in het ziekenhuis wordt verstrekt. Pneumothorax-chirurgen en longartsen behandelen. Open pneumothorax vereist een strak verband, klep - dringende punctie met ontluchting en verdere chirurgie om de zuigklep te verwijderen.

In de toekomst zal de intramurale behandeling afhangen van de oorzaken van pneumothorax - dit is het verwijderen van lucht, het herstel van de normale druk in het borstvlies en het sluiten van wonden, het verwijderen van fragmenten van ribben, longchirurgie, enz.

Om de ontwikkeling van pneumothorax opnieuw te beteugelen, wordt een pleurodese-procedure uitgevoerd - het creëren van kunstmatige verklevingen in het borstvlies met een volledig afgeplatte long.

Chirurgische interventie

Met een indringende wond in de borstholte (bijvoorbeeld in het kader van militaire operaties), waarna pneumothorax ontstaat en eenzijdige luchtlekkage optreedt, is er behoefte aan pre-medische interventie. Hiervoor zijn decompressienaalden ontwikkeld, die met de juiste manipulaties de lucht uit de pleuraholte pompen, waardoor de druk kan stabiliseren. Speciale occlusieve verbanden (films) zijn ontwikkeld, op een klevende basis, die blijft plakken op een zelfs natte huid, waardoor een strakke overlap ontstaat op de plaats van de verwonding en de druk op de borst niet gelijk is aan de atmosferische druk.

Pneumothorax in een van zijn manifestaties vereist chirurgische interventie. Deze omvatten dit soort procedures:

• Gesloten type - met een lek gepompte lucht uit de pleuraholte.
• Open type - voer thoracoscopie of thoracotomie uit met controle van longweefsel en pleura. Het defect wordt gehecht, waardoor het binnendringen van lucht in de pleuraholte wordt gestopt. Herhaal dan de gebeurtenis zoals bij het gesloten type.
• Valvulaire pneumothorax - punctie wordt uitgevoerd met een dikke naald. Daarna worden ze operatief behandeld.
• Terugkerende pneumothorax - verwijder de oorzaken operatief. Vaak is het niet de gebruikelijke pleurale punctie die wordt uitgevoerd, maar een afvoerbuis wordt geïnstalleerd om de lucht eruit te pompen.

Prognose en preventie

Gewoonlijk hebben eenvoudige manifestaties van de ziekte geen nadelige effecten op het menselijk lichaam. De prognose wordt bepaald door de mate en mate van schade aan de ademhalingsorganen. Hoe sneller hulp wordt geboden, hoe minder kans op verslechtering van de aandoening.

Tot 40% van de mensen kan een terugval krijgen. Gewoonlijk vindt herhaling plaats in de periode van zes maanden na de eerste aanval.

• HIV-geïnfecteerd - niet meer dan 25%.
• Bij mensen met congenitale cystische fibrose, met de ontwikkeling van unilaterale pneumothorax 5%. Bilateraal geeft 25%.
• Mensen met chronische obstructieve longziekte hebben een gemiddelde van 5%.

Er zijn geen speciale medische maatregelen om het optreden van pneumothorax te voorkomen. Om het risico op het ontwikkelen van ernstige pathologie te verminderen, is het belangrijk om altijd tijdig medische hulp in te roepen wanneer zich ziektes van de inwendige organen van het ademhalingssysteem ontwikkelen. Vooral het betreft bronchitis, astma, longontsteking.

Patiënten die pneumothorax hebben gehad, moeten op hun gezondheid letten. Zware lichamelijke activiteit is uitgesloten. Eenmaal per jaar is het noodzakelijk om een ​​volledig medisch onderzoek te ondergaan, speciale aandacht wordt besteed aan thoraxfoto's en bloed- en sputumtests voor tuberculose. Bij frequente recidieven is de enige methode om pneumothorax te behandelen chirurgie - thoracoscopie.

Tot nu toe slechts 1 opmerking

Hallo Ik had een spontane pneumothorax van de rechterborst, een aandoening met blaarvorming en een operatie om de boules te verwijderen. Drie maanden zijn verstreken sinds de pijn in de borst bijna weg is, maar al 3-4 keer voelde ik me onwel als met een pneumothorax (bleekheid van het gezicht, angst onbegrijpelijk, handen trillen een beetje, kippenvel), maar ik respecteer geen veranderingen in mijn borst. Het was daarna op computerfurografie dat ze zeiden dat alles in orde was met een lichte. Waarom gebeurt dit en wat moet er gebeuren?

pneumothorax

Pneumothorax van de longen - het uiterlijk in de luchtholtestuwing van de pleuraholte. Dit heeft ernstige gevolgen, de longen kunnen niet goed functioneren, de ademhalingsfunctie is aangetast.
Bloedcirculatie in het longgebied is ook aangetast.

Wat is pneumothorax van de longen

Lucht kan de pleuraholte direct binnenkomen, bijvoorbeeld in het geval van verwonding, of van andere organen, als ze worden beschadigd door een ziekte of als gevolg van een chirurgische ingreep.

Er zijn traumatische pneumothorax en spontane:

1. Traumatic kan open en gesloten zijn. Open ontstaat bijvoorbeeld bij een schotwond of een mes. In dit geval stroomt de lucht de long in, waardoor het longweefsel scheurt. Een gesloten pneumothorax wordt ook gevormd tijdens verwondingen, maar de huid is niet gebroken, maar door een longbeschadiging wordt de long beschadigd en breekt deze.
2. Spontaan verschijnt plotseling als gevolg van een actie of interne pathologieën die leiden tot schade aan de integriteit van het borstvlies en het aangrenzende longweefsel. Spontane pneumothorax is onderverdeeld in: primair, secundair en recidiverend. Voor primaire pneumothorax zijn aangeboren pathologieën geassocieerd met zwakte van de pleura, bullosis van de longen. In deze gevallen kan zelfs een sterke lach, een hoest, slechts een diepe ademhaling een pleurale breuk veroorzaken. Duiken, luchtvliegen kan pneumothorax veroorzaken. Secundaire pneumothorax wordt gevormd in gevallen van ernstige infectieuze laesies van de longen, die leiden tot veranderingen in de structuur van de weefsels van de longen. Met herhaalde pneumothorax praten over de herhaling van de ziekte.

Afhankelijk van de mate van longinstorting, wordt pneumothorax verder onderverdeeld in:

• beperkt of gedeeltelijk;
• vol of totaal.

Bij distributie onderscheiden:

Door communicatie met de externe omgeving:

Bekijk de video

Oorzaken van lucht in de longen

Er zijn verschillende soorten oorzaken die leiden tot pneumothorax. Het is iatrogeen, spontaan en traumatisch.

Sommige medische procedures worden iatrogeen genoemd:

• een katheter onder het sleutelbeen installeren;
• pleurale biopsie;
• kunstmatige longventilatie;
• punctie van de pleuraholte;
• longchirurgie.

• gesloten borstblessures veroorzaakt door een val van een hoogte, of ontvangen tijdens een gevecht, wanneer een gebroken rib het longweefsel scheurt;
• open letsel veroorzaakt door letsel aan de borstholte (mes, geweerschot), die ook de long beschadigen.

• erfelijke ziekten die worden gekenmerkt door zwakte van de pleura;
• plotselinge drukval (duiken naar een diepte, of omgekeerd, hoog tillen);
• longziekten veroorzaakt door bepaalde bacteriën en virussen;
• neoplasmata;
• astma en bepaalde andere luchtwegaandoeningen;
• pathologie van bindweefsel.

Gespannen pneumothorax treedt op bij patiënten die zijn aangesloten op mechanische ventilatie. Ze ademen als regel uit, vormen een positieve druk. Dit dreigt het orgel in te laten storten.

De karakteristieke symptomen van de ziekte

Pneumothorax begint abrupt. Symptomen van pneumothorax van de longen: onverwacht verschijnt ondraaglijke pijn op de borst, er is gebrek aan lucht en een droge hoest begint te zegevieren. De patiënt kan niet gaan liggen, want in zo'n positie is het nog moeilijker om te ademen en de pijn wordt ondraaglijk.

Met de gedeeltelijke vorm van het gesloten type neemt de pijn geleidelijk af, maar zijn kortademigheid en tachycardie aanwezig.

Traumatische pneumothorax wordt gekenmerkt door een snelle verslechtering van de conditie. Door het gebrek aan lucht ademt de patiënt sneller, wordt de huid blauwachtig, neemt de druk af en begint de tachycardie. Van de wond met het geluid uit de lucht met bloedinsluitsels.

Kleptype - het gevaarlijkst. Het manifesteert zich in de vorm van moeilijk ademhalen, blauw gezicht, algemene zwakte. Bovendien heeft de patiënt een gevoel van angst, de druk stijgt.

Dyspnoe ontwikkelt zich onverwachts of, omgekeerd, neemt geleidelijk toe. Het hangt allemaal af van de snelheid van ontwikkeling van de pathologie en ingesloten volumes. Bij significante laesies wordt de trachea verplaatst, de stem verandert van klankkleur en de stemtremor verdwijnt.

Aan de aangedane zijde wordt de ademhaling verzwakt, soms treedt het effect van een domme long op.

Röntgenonderzoek voor diagnose

Pneumothorax op de resulterende radiografie wordt gedetecteerd door heldere gebieden waar geen longpatroon is. Dergelijke zones geven de accumulatie van lucht daar aan.

Bij langdurige pathologie treedt longinstorting op. Het kan gedeeltelijk of volledig zijn.

Soms, voor het bepalen van de pathologie, is een enkele röntgenfoto niet genoeg en wordt extra computertomografie voorgeschreven.

Het helpt om te identificeren:

• kleine gebieden van pneumothorax;
• emfyseemische bullae, die feitelijk tot pathologie leidt;
• oorzaken van re-pathologisch proces.

X-ray en tomografie helpen bij het bepalen van het volume van longinstorting.

Om de apicale, focale accumulatie van lucht te detecteren, wordt fluoroscopie uitgevoerd. Tijdens de procedure kan de patiënt worden geroteerd en de verplaatsing van luchtclusters identificeren. Het is belangrijk om het op tijd te doen.

Omdat de resterende tekens nog niet zijn gediagnosticeerd - het mediastinum is op zijn plaats, is de koepel van het diafragma enigszins vervormd. Als u het moment mist, zal de long volledig verdwijnen, wat acute respiratoire insufficiëntie zal veroorzaken. Deze situatie is dodelijk.

De röntgenfoto, die tijdig wordt gemaakt, helpt het leven van de patiënt te redden.

De radioloog beoordeelt de situatie adequaat, vormt een betrouwbare conclusie, op basis waarvan de specialist de juiste behandeling voorschrijft.

Bovendien kunt u elektrocardiografie toewijzen. Dit geldt voor hartklepaandoeningen en biedt tijd om pathologische veranderingen in het hart te identificeren.

In sommige gevallen is raadpleging van een chirurg die gespecialiseerd is in pulmonaire pathologieën vereist.

video

Gewelddadig emfyseem gecompliceerd door pneumothorax

Bulleus emfyseem leidt vaak tot rechtszijdige pneumothorax. Milde pathologie kan vanzelf voorbijgaan.

Dit is mogelijk bij patiënten die eerder gezonde longen hadden gehad, niet rookten.

Gecompliceerde pneumothorax ontwikkelt vaker bij rokers. Bulleus emfyseem is vaak de oorzaak van recidiverende pneumothorax.

In bullah bouwt de druk geleidelijk op, bijvoorbeeld tijdens intense lichamelijke inspanning, of een sterke hoest, andere bewegingen of acties die leiden tot de revitalisatie van de longen. Dientengevolge kan een doorbraak optreden, lucht wordt gedwongen in het pleurale gebied, collaps treedt op.

De ziekte in de milde vorm is vaak asymptomatisch of heeft kleine verschijnselen die de patiënt niet oplet. In de tussentijd blijft de pathologie evolueren en na verloop van tijd treedt een terugval op.

Herhaalde pneumothorax is veel ernstiger dan de primaire. Daarom, als er al soortgelijke symptomen zijn geweest met het verder optreden van complicaties, zelfs bij de meest onbelangrijke manifestaties van pathologie, is het noodzakelijk om door een specialist te worden onderzocht.

Het mechanisme van de ontwikkeling van pneumothorax tijdens bullez van de longen wordt veroorzaakt door een toename van de druk in de getroffen stieren bij elke beweging die uitrekking of spanning van de longen veroorzaakt. Zelfs een banale hoest kan op dit moment bijdragen aan het scheuren van een dunne pleurale wand.

Op dit punt is er pijn, moeilijkheden met ademhalen, andere symptomen die wijzen op pneumothorax.

Het verschijnen van deze tekens is een reden om naar een dokter te gaan. Daarom, als de bulleziekte van de ademhalingsorganen al gediagnosticeerd is, moeten we proberen die situaties te vermijden die een breuk van de stier kunnen veroorzaken.

Als preventieve maatregel voor emfyseem is het dringend noodzakelijk om te stoppen met roken, plaatsen te vermijden waar het schadelijke stoffen kan verspreiden en zo mogelijk virale infecties te voorkomen.

Kenmerken van de chronische vorm

De geaccumuleerde luchtlaesies in de pleuraholte lossen in de regel binnen één tot twee maanden op en daarna is het herstel hersteld.

Als de volledige luchtresorptie zelfs niet binnen drie maanden is opgetreden, kan men de chronische vorm van pneumothorax aangeven. Soms treedt herhaling van de lucht op en treedt herhaling van de ziekte op.

De vorming van pneumothorax in de chronische vorm wordt ook vergemakkelijkt door de vorming van verklevingen, afzettingen op de plaatsen van pleurale schade, die het mechanisme van de longuitbreiding schenden. In deze toestand kan de patiënt geen ongemak voelen, zijn toestand is bevredigend.

Maar chronische ziekte veroorzaakt vaak verschillende complicaties:

• infectie van de pleura;
• het verschijnen van pneumothorax op de andere long;
• longinstorting;
• herhaling van de ziekte.

Complicaties zijn vaak levensbedreigend.

Effectieve behandeling van de ziekte

Pneumothorax is levensbedreigend. Dit is vooral ware klepvorm en open. Deze opties vereisen onmiddellijke opname in het ziekenhuis. Maar zelfs vóór de komst van het medische team moet eerste hulp aan de patiënt worden gegeven.

De acties moeten gericht zijn op het voorkomen van verdere vulling van de pleuraholte met lucht.

Met de open vorm is het nodig om een ​​slap verband toe te passen dat voorkomt dat lucht het gewonde gebied binnendringt. Voor deze plaats sleept de blessure over elk materiaal.

Van bovenaf, voor een betere afdichting, wikkelen met polyethyleen (zak, tafelzeil). De patiënt moet op adem worden gehouden, zich terugtrekken uit een staat van flauwvallen, pijnstillers geven.

In het ziekenhuis wordt allereerst een punctie uitgevoerd om opgehoopte lucht uit de pleuraholte te verwijderen en om negatieve druk in de pleurale zone te vermijden.

Verdere behandeling van pneumothorax van de long is afhankelijk van het type. Met een beperkte, gesloten vorm wordt conservatieve therapie uitgevoerd.

Met een totale variant van de ziekte, voor normale verpulvering van de long, wordt een drainage in het pleuraholte geplaatst en lucht wordt afgezogen met behulp van een speciaal apparaat.

Om het hoestsyndroom te verlichten, wordt codeïne of dionine voorgeschreven. Alle patiënten passeren zuurstoftherapie, waardoor de resolutie van pneumothorax verschillende keren wordt versneld. Pijnstilling wordt uitgevoerd door pijnstillers, soms zelfs narcotisch.

Chirurgische ingreep is vereist in geval van schade aan het grootste gedeelte van de long als gevolg van een verwonding. In dit geval wordt hechting van het longweefseldefect, zacht weefsel van het geblesseerde deel van de borstkas uitgevoerd, wordt een drainagebuis geïnstalleerd.

Ook maatregelen getroffen om het bloeden te stoppen. Chirurgische behandeling is vereist, zelfs als er geen effect van conservatieve maatregelen is. Als de drainage een week is en de gladheid van de long niet is gekomen, dan is zonder een chirurg niet genoeg.

Om de kans op herhaling van de ziekte te verminderen, moet u chemische pleurodesis voorschrijven. Chemische pleurodesis is het vullen van de pleuraholte met speciale chemicaliën die bijdragen aan de overgroei van de ruimtes tussen de platen van het borstvlies.

Mogelijke gevolgen en complicaties

Pneumothorax-complicaties komen vaak voor en komen voor bij de helft van de patiënten:

1. Pleuritis is een frequent gevolg van pneumothorax van de long. Het gaat vaak gepaard met de vorming van verklevingen, die interfereert met de normale afvlakking van de long.
2. Het mediastinum is gevuld met lucht, wat leidt tot een spasme van de hartvaten.
3. De lucht komt het subcutane weefsel binnen, het zogenaamde subcutane emfyseem.
4. Bloedingen in de pleurale regio.
5. Met een lang verloop van de ziekte begint de aangetaste long te overwoekeren met bindweefsel. Het schrompelt, verliest zijn elasticiteit en is zelfs na het verwijderen van luchtmassa's uit het pleurale gebied niet meer te krijgen. Dit leidt tot respiratoire insufficiëntie.
6. Longoedeem.
7. Met een uitgebreide zone van schade aan het longweefsel is dodelijk.

Preventie van terugval

Na het einde van de behandeling is de patiënt een maand lang verboden om enige lichamelijke activiteit uit te voeren, in een vliegtuig te vliegen, tot een diepte te duiken.

Er zijn geen speciale methoden voor preventieve maatregelen voor pneumothorax, maar deskundigen bevelen bepaalde punten aan, waarvan de toepassing het risico van recidiverende ziekten zal verminderen:

• stop met roken voor goed;
• ademhalingsoefeningen uitvoeren;
• periodiek onderzocht om longziekte in de vroege stadia te detecteren;
• tijd vinden voor wandelingen in de frisse lucht.

Pneumothorax wordt in de vroege stadia goed behandeld, maar dit garandeert helaas niet dat de ziekte niet zal terugkeren. Volgens de statistieken komt de primaire spontane variant van pneumothorax opnieuw voor bij 30%, en dit gebeurt gedurende de eerste 6 maanden. Secundaire recidiverende pneumothorax komt nog vaker terug in 47% van de gevallen.

Door het ontbreken van gasuitwisseling in de ademhalingsorganen treden verschillende comorbiditeiten op, is het hart gestoord, is het bloed minder verrijkt met zuurstof, wat betekent dat andere organen het niet ontvangen, hypoxie optreedt. Daarom is het belangrijk om tijdig een arts te raadplegen en tijdig te worden behandeld.

Pneumothorax - wat het is, oorzaken, symptomen en behandeling van pneumothorax van de longen

Pneumothorax van de longen - het uiterlijk in de luchtholtestuwing van de pleuraholte. Dit heeft ernstige gevolgen, de longen kunnen niet goed functioneren, de ademhalingsfunctie is aangetast. Deze aandoening wordt tegenwoordig steeds gebruikelijker. Het komt voor bij patiënten in de leeftijd van 20-40 jaar.

De gewonde persoon moet zo snel mogelijk beginnen met het verlenen van spoedeisende hulp, omdat de pneumothorax kan eindigen in de dood. In meer detail, wat de ziekte is, wat de oorzaken en symptomen zijn, evenals eerste hulp voor pneumothorax en effectieve behandeling - later in het artikel.

Pneumothorax: wat is het?

Pneumothorax is een overmatige ophoping van lucht tussen de pleurale vellen, leidend tot kortstondige of langdurige verstoring van de ademhalingsfunctie van de longen en cardiovasculair falen.

In pneumothorax, kan lucht tussen de bladen van de viscerale en pariëtale pleura door enig defect op het oppervlak van de long of in de borst passeren. De lucht die de holte van de pleura binnendringt, veroorzaakt een toename van de intrapleurale druk (normaal is deze lager dan de atmosferische druk) en leidt tot de ineenstorting van een deel of gehele long (gedeeltelijke of volledige longinstorting).

Een patiënt met pneumothorax ervaart een scherpe pijn in de borstkas, vaak en oppervlakkig ademhalend, met kortademigheid. Voelt "gebrek aan lucht". Manifesteert bleekheid of cyanose van de huid, met name van het gezicht.

• De internationale classificatie van ziekten ICD 10 pneumothorax is: J93.

Ziekte classificatie

Pneumothorax is van twee fundamenteel verschillende typen, afhankelijk van de oorsprong en de communicatie met de externe omgeving:

1. open wanneer gas of lucht de holte van de pleura binnendringt vanuit de externe omgeving door defecten aan de borst - letsels, terwijl er een drukverlaging is van de luchtwegen. In het geval van de ontwikkeling van open pneumothorax, verandert dit en dit leidt ertoe dat de long zakt en niet langer zijn functies vervult. Gasuitwisseling stopt erin en zuurstof komt niet in het bloed;
2. Gesloten - geen contact met de omgeving. In de toekomst zal een toename van de hoeveelheid lucht niet optreden en, theoretisch, kan deze soort zichzelf spontaan oplossen (het is de gemakkelijkste vorm).

Op type distributie:

• een manier. Er wordt gesproken over de ontwikkeling ervan als slechts één long verdwijnt;
• in twee richtingen. De rechter en linker lobben van het slachtoffer verdwijnen. Deze toestand is uitermate gevaarlijk voor iemands leven, daarom is het noodzakelijk dat hij zo snel mogelijk begint met het verlenen van noodhulp.

• Traumatische pneumothorax treedt op als gevolg van een penetrerende wond op de borst of een longbeschadiging (bijvoorbeeld fragmenten van gebroken ribben).
• spontane pneumothorax, ontstaan ​​zonder voorgaande ziekte, of een ziekte die voortgaat, is verborgen;
• Een gespannen pneumothorax is een aandoening waarbij lucht de pleuraholte binnengaat, maar er is geen mogelijkheid om te ontsnappen, de holte is gevuld met gas. Er is een volledige ineenstorting van de long en de lucht komt er zelfs niet in als diep adem.
• secundair - ontstaan ​​als een complicatie van pulmonaire of extrapulmonale pathologie,
• kunstmatig of iatrogeen - artsen creëren, indien nodig, bepaalde manipulaties. Deze omvatten: pleurale biopsie, inbrengen van een katheter in de centrale aderen.

De volgende soorten pneumothorax worden herkend door het luchtvolume dat de holte tussen de pleurabladen binnenkomt:

• gedeeltelijk (gedeeltelijk of beperkt) - onvolledige ineenstorting van de long;
• totaal (volledig) - er was een volledige ineenstorting van de long.

Door de aanwezigheid van complicaties:

• Ingewikkeld (pleuritis, bloeding, mediastinum en subcutaan emfyseem).
• Ongecompliceerd.

redenen

Etiologische factoren die kunnen leiden tot de ontwikkeling van pneumothorax zijn onderverdeeld in drie groepen:

• Ziekten van het ademhalingssysteem.
• Injury.
• Medische manipulaties.

De oorzaken van spontane pneumothorax van de long kunnen zijn (gerangschikt in dalende frequentie):

• Bullous Long Disease.
• Pathologie van de luchtwegen (chronische obstructieve longziekte, cystische fibrose, astmatische status).
• Infectieziekten (pneumocystis pneumonie, pulmonale tuberculose).
• Interstitiële longziekten (sarcoïdose, idiopathische pneumosclerose, Wegener-granulomatose, lymfangioleiomyomatosis, tubereuze sclerose).
• Bindweefselaandoeningen (reumatoïde artritis, spondylitis ankylopoetica, polymyositis, dermatomyositis, sclerodermie, Marfan syndroom).
• Maligne neoplasmata (sarcoom, longkanker).
• Thoracale endometriose.

• Open - cut, steek, geweerschot;
• gesloten - ontvangen tijdens een gevecht, een val van grote hoogte.

Pneumothorax - wat het is, hoe het gevaarlijk is en hoe u spoedeisende zorg kunt bieden

Pneumothorax is een vrij veel voorkomende acute aandoening. De naam is afgeleid van de Griekse woorden "lucht" en "borst", die duidelijk de pathologie kenmerkt - de lucht dringt tussen de borstwand en de long door.

definitie

Pneumothorax - het binnendringen van lucht, gas in de holte tussen de lagen van het borstvlies. De opgehoopte lucht veroorzaakt compressie van de longen, gebrek aan zuurstof en ademhalingsfalen, veroorzaakt de volledige of gedeeltelijke ineenstorting van de long.

Zo'n toestand ontstaat spontaan of door interferentie van buitenaf. Recidieven komen in bijna de helft van de gevallen voor. De karakteristieke ontwikkeling van complicaties is intrapleurale bloeding, subcutaan emfyseem, pneumopleuritis.

verspreiding

Talrijke gevallen van deze pathologie worden over de hele wereld geregistreerd. Meestal treedt deze aandoening op bij pasgeboren baby's en jonge mannen onder de 30 jaar, vooral als ze dun en lang zijn. Rokers en mensen met chronische longziekten lopen ook risico.

oorsprong

In de normale toestand wordt de druk in de pleuraholte op een niveau onder atmosferisch gehouden. Hierdoor kunnen de longen constant volledig recht zijn. De indringende lucht verhoogt de intrapleurale druk, wat bijdraagt ​​tot de compressie en het laten vallen (instorten) van de long, volledig of gedeeltelijk. Het hart en grote vaten worden ook samengedrukt en in de tegenoverliggende zijde van de borst geduwd.

Oorzaken van pneumotorax

Afhankelijk van de oorsprong zijn er spontane primaire en secundaire, traumatische, iatrogene pneumothorax.

Primair spontaan

Gevormd zonder zichtbare reden. Zijn redenen:

• Aangeboren zwakte van de pleurale weefsels, barstend bij hoesten, lachen, verhoogde stress;
• genetisch defect - onvoldoende productie van α-1-antitrypsine;
• scherpe drukval (bij het vliegen met het vliegtuig, duiken).

secundair

Het ontwikkelt zich vaker bij oudere mensen met longaandoeningen:

• Chronisch en erfelijk (bronchiaal astma, cystische fibrose, COPD);
• infectieus (pneumonie, tuberculose);
• kanker (longkanker).

traumatisch

De oorzaak is letsel:

• Open - cut, steek, geweerschot;
• gesloten - ontvangen tijdens een gevecht, een val van grote hoogte.

iatrogene

Het wordt gevormd tijdens de operatie:

• Met ventilatie van de longen;
• cardiopulmonaire reanimatie;
• punctie van de pleuraholte.

Symptomen (tekenen) voor pneumothorax

De meest kenmerkende symptomen zijn:

• Pijn op de borst - scherp, onverwacht, erger bij het inademen. Kan zich uitbreiden naar de buik, schouder, nek;
• kortademigheid - plotseling ontwikkelde moeite met ademhalen;
• hartkloppingen;
• overmatig zweten - plakkerig zweet, koud;
• bleekheid of cyanose van de huid - als gevolg van onvoldoende bloedcirculatie;
• hoest, paroxysmaal, droog;
• paniek angst;
• mogelijk emfyseem onder de huid - als gevolg van het binnendringen van lucht in het onderhuidse weefsel.

Typen pneumothorax

Afhankelijk van het bericht met de externe omgeving, worden de volgende typen onderscheiden:

• Gesloten - er is geen communicatie met de omgeving, de hoeveelheid ingevoerde lucht is constant. Het lichtste uiterlijk, lost vaak spontaan op;
• open - er is een relatie met de omgeving. Longfunctie is aanzienlijk verminderd;
• klep - wordt gekenmerkt door de vorming van een klep die toegang geeft tot de lucht in de pleuraholte, maar deze niet naar buiten laat. Bij elke ademhaling neemt het luchtvolume in de holte toe. Het meest gevaarlijke type is dat de long niet meer functioneert, pleuropulmonaire shock ontstaat, bloedvaten worden samengedrukt, het hart en de luchtpijp worden verplaatst.

diagnostiek

De mogelijke snelle ontwikkeling van pneumothorax vereist een snelle diagnose om tijdig hulp te bieden. Diagnostische methoden:

• Klinisch onderzoek - identificeren van kenmerkende symptomen, luisteren met een stethoscoop om het getroffen gebied te identificeren;
• Röntgenonderzoek - op de röntgenfoto van de periferie is er een duidelijk gescheiden zone van verlichting zonder longpatroon. Het hart, de luchtpijp, grote vaten worden in de tegenovergestelde richting verschoven, en het diafragma naar beneden;
• computertomografie - heeft een grotere betrouwbaarheid in vergelijking met röntgenstralen. Gebruikt om kleine laesies te diagnosticeren, de oorzaak te identificeren, met differentiële diagnose;
• bloedtest - gedetecteerde hypoxemie in 75% van de gevallen.

X-ray voor pneumothorax

Differentiële diagnose

De uiteindelijke diagnose is gebaseerd op de resultaten van röntgenfoto's of tomografie, op basis waarvan de pneumothorax wordt gedifferentieerd met de volgende ziekten:

behandeling

Therapie omvat eerste hulp en nazorg.

Eerste hulp bij pneumothorax

Voor elke pneumothorax is noodhospitaalopname naar de chirurgieafdeling noodzakelijk.

Plotseling komende pneumothorax vereist medische noodhulp, omdat het een bedreiging vormt voor het menselijk leven. Geen enkele minuut vertraging is onaanvaardbaar!

Eerste hulp wordt meteen opgeroepen wanneer de symptomen verschijnen. Tijdens haar wachten krijgt de patiënt eerste hulp:

• Het verstrekken van gratis toegang tot de lucht;
• de patiënt kalmeren;
• zorgen voor een halfzittende positie van de patiënt;
• met open pneumothorax - een luchtdicht verband wordt op het gat aangebracht (uit een steriele zak, hechtpleister, met rubber beklede stof of polyethyleen);
• met valvulair - produceer dringend een pleurale punctie om de ingenomen lucht met een naald en een grote spuit te verwijderen.

Gekwalificeerde medische hulp

De behandeling wordt uitgevoerd in een chirurgisch ziekenhuis en is afhankelijk van het type en verloop van de pathologie:

• Een kleine, gesloten beperkte pneumothorax - heeft meestal geen behandeling nodig. Het verdwijnt spontaan na een paar dagen, zonder ernstige stoornissen te veroorzaken;
• wanneer gesloten - zuig de lucht binnen die is binnengekomen met behulp van het priksysteem;
• met een open - vertaal eerst in een gesloten, hechtend gat. Vervolgens wordt de lucht door het priksysteem gezogen;
• met valvular - vertaal het in een open vorm met een dikke naald en behandel het daarna operatief;
• met terugkerende - chirurgische verwijdering van de oorzaak.

Het stroomdiagram van de organisatie van medische zorg volgens de resultaten van een klinisch onderzoek

het voorkomen

Specifieke preventieve maatregelen in dit geval bestaan ​​niet.

primair

Gebaseerd op het behoud van de gezondheid van het hele lichaam:

• Volledig stoppen met roken;
• regelmatige lange wandelingen;
• ademhalingsoefeningen uitvoeren;
• tijdige diagnose van longziekten en hun behandeling;
• vermijd verwonding van de borst.

secundair

Het doel is om de herhaling te voorkomen:

• Fusie van pleuravellen;
• verwijdering van de oorzaak van de ziekte.

vooruitzicht

De prognose wordt grotendeels beïnvloed door het type pathologie en de snelheid van assistentie:

• Met spontane ongecompliceerde pneumothorax - met tijdige hulp geboden, is de prognose gunstig;
• in aanwezigheid van pulmonale pathologie - de ontwikkeling van frequente recidieven is mogelijk (in bijna de helft van de gevallen);
• met traumatische pneumothorax - de prognose hangt af van de ontvangen schade;
• met valvulaire pneumothorax - hoe vroeger de patiënt in het ziekenhuis ligt, hoe gunstiger de prognose.

Pneumothorax is een ernstige, potentieel dodelijke aandoening. In ieder geval zijn spoedeisende hulp en spoedopname noodzakelijk. In het geval van de ontwikkeling van karakteristieke symptomen van pneumothorax, dient onmiddellijk een ambulance te worden gebeld, waarna de behandeling wordt uitgevoerd door de thoraxchirurg en longarts.