Adenoïditis bij kinderen - foto's, symptomen en aanbevelingen voor behandeling

Adenoïditis is een ziekte die wordt gekenmerkt door een ontsteking van de faryngeale amandelen van een chronisch of acuut type.

Omdat de amandelen zich anatomisch in de keelholte bevinden, met het gebruikelijke keelonderzoek, zijn ze vrijwel niet zichtbaar, zodat het ontstekingsproces lange tijd onopgemerkt kan blijven.

Volgens Komarovsky treedt in 80% van de gevallen adenoïditis op bij kinderen, omdat atrofie van de keelamandelen optreedt op volwassen leeftijd en er geen ontstekingsprocessen plaatsvinden.

oorzaken van

Wat is het? Adenoïden (anders adenoid-gezwellen of vegetatie) worden hypertrofische nasofaryngeale tonsillen genoemd. De groei vindt geleidelijk plaats.

De meest voorkomende oorzaak van dit fenomeen zijn frequente aandoeningen van de bovenste luchtwegen (rhinitis, sinusitis, faryngitis, laryngitis, angina, sinusitis en andere). Elk contact van het lichaam met de infectie vindt plaats met de actieve deelname van de faryngeale tonsil, die enigszins in omvang toeneemt. Na herstel, wanneer de ontsteking afneemt, keert het terug naar zijn oorspronkelijke staat.

Als tijdens deze periode (2-3 weken) het kind opnieuw ziek wordt, neemt de amygdala opnieuw toe, maar meer nog dan de tijd heeft om terug te keren naar de oorspronkelijke grootte. Dit leidt tot aanhoudende ontsteking en een toename van lymfoïde weefsel.

Omvang van de ziekte

Als u in de loop van de tijd geen lichte vorm vindt en geen actie onderneemt, is de adenoïditis een overgang naar een acute vorm, die is verdeeld in verschillende steppen van een toename in faryngeale amandelen:

1. Eerste graad Adenoïden groeien en sluiten het bovenste gedeelte van het benige neustussenschot
2. Tweede graad De grootte van de amandelen beslaat tweederde van het benige septum van de neus.
3. Derde graad Bijna alle neustussenschotten worden afgesloten door adenoïden.

De acute vorm vereist onmiddellijke behandeling, omdat dit in de toekomst kan uitmonden in chronische adenoïditis, die de gezondheid van het kind nadelig beïnvloedt. Vergrote amandelen raken ontstoken en er ontwikkelen zich grote aantallen bacteriën in.

Symptomen van adenoïditis bij kinderen

De manifestatie van adenoïditis bij kinderen kan een aantal complicaties veroorzaken, dus het is erg belangrijk om het te detecteren en te genezen in de beginfase, en hier zal kennis van de symptomen ons helpen. Afhankelijk van het stadium en de aard van de ziekte, kunnen de manifestaties ervan aanzienlijk verschillen.

De tekenen van acute adenoïditis bij een kind zijn dus als volgt:

• loopneus en hoestbuien;
• bij het inspecteren van de keel, is er een lichte roodheid van de bovenste weefsels;
• mucopurulente afscheiding uit de nasopharynx;
• hoge koorts;
• pijn bij het slikken;
• gevoel van verstopte neus;
• hoofdpijn;
• algemene vermoeidheid en vermoeidheid

Chronische adenoïditis ontstaat als gevolg van acute ontsteking van de adenoïden. Zijn symptomen zijn:

• loopneus (soms met etterende afscheiding);
• verandering in stem en geluid van spraak;
• frequente verkoudheid en keelpijn; verstopte neus;
• periodieke otitis (oorontsteking) of gehoorverlies;
• het kind is lethargisch, krijgt niet genoeg slaap en ademt altijd door de mond.

Het kind lijdt vaak aan virale infecties. Dit komt door een afname van de immuniteit en constante uitscheiding van geïnfecteerd slijm bij kinderen met adenoïditis. Het slijm stroomt langs de achterkant van de keelholte, het ontstekingsproces verspreidt zich naar de lagere delen van de luchtwegen.

Chronische hypoxie en constante spanning van het immuunsysteem leiden tot een vertraging in de fysieke en mentale ontwikkeling. Het gebrek aan zuurstof manifesteert zich niet alleen door algemene hypoxemie, maar ook door de onderontwikkeling van de gezichtsschedel, in het bijzonder de bovenkaak, waardoor het kind een abnormale occlusie vormt. Mogelijke misvorming van het gehemelte ("Gotisch" gehemelte) en de ontwikkeling van een "kippenkist". Adenoïditis bij kinderen leidt ook tot chronische bloedarmoede.

Hoe ziet adenoïditis eruit bij kinderen: foto

De onderstaande foto laat zien hoe de ziekte zich manifesteert bij kinderen.

diagnostiek

Voor de diagnose van adenoïden zijn geen specifieke methoden en onderzoek vereist. Op basis van een visuele inspectie, maakt de KNO-arts een voorlopige diagnose en gebruikt indien nodig aanvullende diagnostische methoden.

Hoe adenoïden te identificeren (geheimen van diagnose)

Het eerste element van het immuunsysteem van het lichaam van elke persoon, ontworpen om te beschermen tegen interne en externe agressors - de amygdala. Om de adenoïden te bepalen - hun aanwezigheid en pathologische veranderingen - is het noodzakelijk om een ​​otolaryngoloog te raadplegen. Moderne diagnostische methoden kunnen betrouwbaar de toestand van deze belangrijke structurele eenheid van het immuunsysteem beoordelen.

Wat zijn ze?

Deskundigen benadrukken dat adenoïden een pathologische proliferatie van nasofaryngeaal tonsilweefsel zijn. Vaak gedetecteerd in de pediatrische praktijk, bij kinderen van 3-12 jaar. Diagnose van adenoïden dient alleen door een KNO-arts te worden uitgevoerd. Voor dit doel worden een aantal verschillende procedures uitgevoerd.

Pathologie is kenmerkend voor jonge kleuters die te maken hebben met veel ziekteverwekkende agentia. En hun immuunsysteem is nog niet voorbereid op dergelijke agressieve aanvallen.

Hoe adenoïden bij een kind te identificeren - een veelgestelde vraag van angstige ouders van een baby. Immers, thuis bekeken zijn ze niet zichtbaar. Men kan de groei van lymfoïde vegetaties vermoeden door enkele karakteristieke tekens. Bijvoorbeeld de constante moeilijkheid van nasale ademhaling, sommige nasale stemmen. Een loopneus met adenoïden stoort het kind 's morgens wanneer het slijm langs de achterkant van de neuskeelholte stroomt.

Bij kinderen van de oudere leeftijdsgroep, na 15-17 jaar, wordt hypertrofie van de nasofaryngeale tonsil minder vaak gedetecteerd. In de praktijk van volwassenen zijn gevallen van ontsteking van de adenoïden zeldzaam.

Oorzaken van tonsilhypertrofie

Specialisten identificeren verschillende hoofdredenen voor de mogelijke proliferatie van lymfoïde weefsel:

1. Vaak terugkerende ARVI - het nasofaryngeale tonsilweefsel, dat nog niet hersteld is van de eerste aanval, ondergaat opnieuw agressie, zwelt op en wordt ontstoken. Het veroorzaakt adenoïden en otitis.
2. Het verminderen van de immuniteitsparameters - het gebrek aan een adequate reactie op de penetratie van pathogene agentia van buitenaf draagt ​​er aan bij dat het lichaam van de kinderen niet in staat is zichzelf volledig te beschermen. De activiteit van het lymfoïde systeem is verstoord. Dit wordt onmiddellijk weerspiegeld in de staat van immuniteit.
3. Verhoogde allergische achtergrond - adenoïden reageren op de penetratie in het nasopharyngeale gebied van verschillende allergenen, evenals pathogene virussen en bacteriën - door een snelle toename in grootte. Diagnose van adenoïden bij kinderen omvat in dit geval noodzakelijkerwijs een allergietest.
4. In een aparte categorie mensen is er een aangeboren aanleg voor pathologieën van het lymfestelsel - polylimfoadenopathie.

Een specialist, na zorgvuldig de geschiedenis te hebben verzameld en de oorzaak van een negatieve toestand te bepalen, beslist hoe de adenoïden moeten worden gecontroleerd, welke methode het meest informatief is.

Maten van adenoïden

Het gedrag van de otolaryngoloog consultatie is een noodzakelijke voorwaarde om de aanwezigheid van pathologie betrouwbaar te beoordelen. Hoe de graad van adenoïden te bepalen - een specialist zal in elk geval afzonderlijk beslissen.

Geschatte parameters van lymfoïde gezwellen:

• 0 graden - de fysiologische dimensies van de nasofaryngeale tonsil;
• Graad 1 - hypertrofie wordt matig uitgedrukt, overlapping van het lumen van de neusholtes wordt met een kwart waargenomen;
• 2 graden - de groei is meer uitgesproken, de neuspassages zijn geblokkeerd op twee tritiën van hun lumen;
• Graad 3 - nasofaryngeale tonsillen volledig belemmert het lumen van de neusholtes.

Soms, om de adenoïden bij een kind door een otolaryngoloog te bepalen, volstaat het om alleen in zijn mond en neus te kijken.

symptomatologie

De groei van het adenoïde weefsel in de eerste stadia van zijn vorming kan zich praktisch niet manifesteren. Het kind ontwikkelt bevredigend, is actief, krijgt voldoende slaap.

Naarmate de pathologie vordert, bedekt de nasofaryngeale tonsil steeds meer het lumen van de neusholtes, wat het algehele welzijn van de baby beïnvloedt. Hoe adenoïden te identificeren:

• de neusademhaling van het kind is verminderd;
• een karakteristieke sereuze ontlading verschijnt;
• de baby wordt gedwongen niet alleen 's nachts, maar gedurende de dag door de mond te ademen;
• slaapkruimels worden intermitterend;
• snurken kan worden vastgesteld;
• op het moment van slapen, zelfs kortstondige stops van de ademhalingsactiviteit - apneu;
• fonatie is aanzienlijk verslechterd - de stem van de baby krijgt een nasale twang;
• de gehoorparameters dalen.

Het gebrek aan adequate medische zorg veroorzaakt een schending van het fysiologische proces van de vorming van gezichtsstructuren. Hoe adenoïden in een kind te controleren, in welke tijd het het beste is om te presteren, moeten ouders samen met de kinderarts beslissen.

diagnostiek

Als een of meer van de bovenstaande symptomen worden ontdekt, is het raadzaam om een ​​otolaryngoloog te raadplegen. Kinderartsen moeten vaak de vragen van bezorgde ouders beantwoorden - hoe de KNO de adenoïden onderzoekt, of de procedures pijnlijk zijn en of ze veilig zijn voor de baby.

diagnose van adenoïden met behulp van posterieure rhinoscopie

Momenteel worden de volgende diagnostische methoden gebruikt:

1. Een faryngoscopie wordt gebruikt om de algemene toestand van de oropharynx, evenals de amandelen zelf te beoordelen. Met zijn hulp is het mogelijk om de aanwezigheid van negatieve ontlading te bepalen.
2. Bij het onderzoek van de neusholtes - anterieure rhinoscopie - kan een specialist zwelling van de weefsels onthullen. Nadat instillatie van de vasoconstrictor is gedaald, zijn de adenoïden zichtbaar die over het lumen van de joan liggen. Op het moment dat de baby slikt, wordt de samentrekking van het zachte verhemelte waargenomen oscillatie van de hypertrofied tonsillen.
3. Neusholtes moeten worden onderzocht via de orofarynx - posterieure rhinoscopie. Met behulp van een speciale spiegel zijn tumorachtige formaties zichtbaar, hangend in de neus-keelholte - adenoïden. Onderzoek bij peuters van voorschoolse leeftijd kan moeilijk zijn vanwege een verhoogde gag-reflex.
4. Röntgenfoto's van de nasopharynx met adenoïden worden aanbevolen om te worden uitgevoerd in de laterale projectie Dit maakt het niet alleen mogelijk om vergrote amandelen nauwkeurig te diagnosticeren, maar ook de mate van hun hypertrofie.
5. Diagnose van adenoïden met een endoscoop wordt door otolaryngologen erkend als het meest informatieve onderzoek. Een speciale buis met een microcamera aan het uiteinde wordt in de patiënt ingebracht via de neusholte. Alle ontvangen informatie over de toestand van de nasofaryngeale amandel wordt onmiddellijk weerspiegeld op het videoscherm. Endoscopie van de adenoïden maakt het mogelijk om de algemene toestand van het orgaan te onthullen, de locatie ervan, hoe nauw de choana's, de mond van de gehoorbuizen zijn. Samen met de arts kunnen de ouders van de baby zelf de foto op het scherm zien.

Endoscopie van adenoïden bij kinderen is de "gouden" standaard voor diagnose. Het wordt aanbevolen om het examen te halen op het moment dat het kind al hersteld is. Het onderzoek zal niet als objectief worden beschouwd als de kruimel onlangs ziek is geweest - de weefsels zijn nog niet hersteld, los en oedemateus zelf.

Adenoïden bij kinderen: oorzaken, symptomen en behandeling

Hypertrofie en ontsteking van de faryngeale tonsil zijn een veelvoorkomende oorzaak van een beroep op een pediatrische otolaryngoloog. Volgens statistieken is deze ziekte verantwoordelijk voor ongeveer 50% van alle ziekten van de bovenste luchtwegen bij kinderen van de kleuter- en lagere schoolleeftijd. Afhankelijk van de mate van ernst kan dit leiden tot problemen of zelfs de volledige afwezigheid van nasale ademhaling bij een kind, frequente ontsteking van het middenoor, gehoorverlies en andere ernstige gevolgen. Voor de behandeling van adenoïden medische, chirurgische methoden en fysiotherapie toepassen.

Faryngeale tonsil en zijn functies

Amandelen zijn clusters van lymfoïde weefsel, gelokaliseerd in de nasopharynx en de mondholte. In het menselijk lichaam zijn er 6 van: gepaarde - palatinaal en tubaal (2 st.), Ongepaard - linguïstisch en keelholte. Samen met lymfoïde korrels en laterale rollen op de achterkant van de keelholte vormen ze een lymfatische keelholte ring rond de ingang naar de luchtwegen en het spijsverteringskanaal. De faryngeale tonsil, waarvan de pathologische proliferatie adenoïden wordt genoemd, is aan de achterkant van de nasopharynx bevestigd door de basis bij de uitgang van de neusholte in de mondholte. In tegenstelling tot palatinale amandelen, is het niet mogelijk om het te zien zonder speciale apparatuur.

Amandelen maken deel uit van het immuunsysteem, voeren een barrièrefunctie uit en voorkomen verdere penetratie van pathogene stoffen in het lichaam. Ze vormen lymfocyten - cellen die verantwoordelijk zijn voor humorale en cellulaire immuniteit.

Bij pasgeborenen en kinderen in de eerste maanden van hun leven zijn de amandelen onderontwikkeld en werken niet goed. Later, onder de invloed van het constant aanvallen van een klein organisme van pathogene bacteriën, virussen en toxines, begint de actieve ontwikkeling van alle structuren van de lymfatische keelholte. Tegelijkertijd wordt de pharyngeale tonsil actiever gevormd dan andere, vanwege de locatie aan het begin van de luchtwegen, in de zone van het eerste contact van het organisme met antigenen. De vouwen van het slijmvlies worden dikker, langer en hebben de vorm van rollen die van elkaar zijn gescheiden door groeven. Het bereikt volledige ontwikkeling met 2-3 jaar.

Terwijl het immuunsysteem zich vormt en antilichamen zich na 9-10 jaar verzamelen, ondergaat de keelholte lymfatische ring ongelijkmatige regressie. De grootte van de amandelen is aanzienlijk verminderd, de faryngeale amandelen zijn vaak volledig geatrofieerd en hun beschermende functie gaat naar de receptoren van de slijmvliezen van de luchtwegen.

Oorzaken van adenoïden

De groei van adenoïden gebeurt geleidelijk. De meest voorkomende oorzaak van dit fenomeen zijn frequente aandoeningen van de bovenste luchtwegen (rhinitis, sinusitis, faryngitis, laryngitis, angina, sinusitis en andere). Elk contact van het lichaam met de infectie vindt plaats met de actieve deelname van de faryngeale tonsil, die enigszins in omvang toeneemt. Na herstel, wanneer de ontsteking afneemt, keert het terug naar zijn oorspronkelijke staat. Als tijdens deze periode (2-3 weken) het kind opnieuw ziek wordt, neemt de amygdala opnieuw toe, maar meer nog dan de tijd heeft om terug te keren naar de oorspronkelijke grootte. Dit leidt tot aanhoudende ontsteking en een toename van lymfoïde weefsel.

Naast frequente acute en chronische aandoeningen van de bovenste luchtwegen dragen de volgende factoren bij aan het optreden van adenoïden:

• genetische aanleg;
• infectieziekten bij kinderen (mazelen, rubella, roodvonk, influenza, difterie, kinkhoest);
• ernstige zwangerschap en bevalling (virale infecties in het eerste trimester, leidend tot afwijkingen in de ontwikkeling van de inwendige organen van de foetus, gebruik van antibiotica en andere schadelijke geneesmiddelen, foetale hypoxie, geboortewonden);
• onjuiste voeding en overvoeding van het kind (overtollige snoepjes, voedsel eten met conserveermiddelen, stabilisatoren, kleurstoffen, aroma's);
• gevoeligheid voor allergieën;
• verzwakte immuniteit tegen de achtergrond van chronische infecties;
• ongunstige omgeving (gassen, stof, huishoudelijke chemicaliën, droge lucht).

Een risico op adenoïden zijn kinderen van 3 tot 7 jaar, die naar kindergroepen gaan en constant contact hebben met verschillende infecties. Bij een klein kind zijn de luchtwegen vrij nauw en, in het geval van zelfs een lichte zwelling of groei van de keelholte amandel, kan deze volledig overlappen en het moeilijk of onmogelijk maken om door de neus te ademen. Bij oudere kinderen wordt de frequentie van het optreden van deze ziekte sterk verminderd, omdat na 7 jaar de amandelen al beginnen te atrofiëren en de grootte van de nasopharynx integendeel toeneemt. Adenoïden remmen al in mindere mate de ademhaling en veroorzaken ongemak.

Graden van adenoïden

Afhankelijk van de grootte van de adenoïden zijn er drie graden van de ziekte:

• Graad 1 - de adenoïden zijn klein, bedekken het bovenste deel van de nasopharynx niet meer dan een derde, de problemen met nasale ademhaling bij kinderen komen alleen 's nachts voor met het lichaam in een horizontale positie;
• 2 graden - een significante toename van de faryngeale tonsil, overlapping van het lumen van de nasopharynx met ongeveer de helft, nasale ademhaling bij kinderen is moeilijk, zowel overdag als 's nachts;
• Graad 3 - adenoïden bezetten bijna het gehele lumen van de nasopharynx, het kind wordt gedwongen 24 uur per dag door de mond te ademen.

Symptomen van adenoïden

Het belangrijkste en meest voor de hand liggende teken waarmee ouders adenoïden bij kinderen kunnen vermoeden is normale neusademhaling en verstopte neus zonder enige ontlading. Om de diagnose te bevestigen, moet de otolaryngoloog van het kind worden getoond.

De kenmerkende symptomen van adenoïden bij kinderen zijn:

• slaapverstoring, het kind slaapt zwak met een open mond, wordt wakker, kan in een droom huilen;
• snurken, snuiven, ademhalings vasthouden en verstikking aanvallen in slaap;
• droge mond en droge hoest in de ochtend;
• verandering van stemtimbre, nasale spraak;
• hoofdpijn;
• frequente rhinitis, faryngitis, amandelontsteking;
• verminderde eetlust;
• gehoorverlies, oorpijn, frequente otitis als gevolg van de overlap van het kanaal tussen de nasopharynx en de oorholte;
• lethargie, vermoeidheid, prikkelbaarheid, humeurigheid.

Tegen de achtergrond van de adenoïden ontwikkelen kinderen een complicatie, zoals adenoïditis of ontsteking van een hypertrofische faryngeale tonsil, die acuut of chronisch kan zijn. In het acute beloop gaat het gepaard met koorts, pijn en een branderig gevoel in de nasopharynx, zwakte, verstopte neus, loopneus, mucopurulente afscheiding, een toename van de lymfeklieren in de buurt.

Methoden voor de diagnose van adenoïden

Als u adenoïden bij kinderen vermoedt, moet u contact opnemen met de KNO-arts. Diagnose van de ziekte omvat anamnese en instrumentaal onderzoek. De volgende methoden worden gebruikt om de mate van adenoïden, de conditie van het slijmvlies, de aan- of afwezigheid van het ontstekingsproces te bepalen: faryngoscopie, anterieure en posterieure rhinoscopie, endoscopie, röntgenstraling.

Faryngoscopie bestaat uit het onderzoeken van de holte van de keelholte, de keelholte en de klieren, die in adenoïden bij kinderen soms ook worden gehypertrofieerd.

Bij de voorste rhinoscopie onderzoekt de arts de neuspassages zorgvuldig, en verlengt deze met een speciale neusspiegel. Om de conditie van de adenoïden volgens deze methode te analyseren, wordt het kind gevraagd om het woord "lamp" in te slikken of uit te spreken, terwijl het zachte gehemelte krimpt, waardoor de adenoïden oscilleren.

Posterior rhinoscopy is een onderzoek van de nasopharynx en adenoïden door de oropharynx met behulp van een nasofaryngeale spiegel. De methode is zeer informatief, stelt u in staat om de grootte en de conditie van de adenoïden te beoordelen, maar bij kinderen kan het een braakne reflex en nogal onaangename gewaarwordingen veroorzaken, waardoor onderzoek wordt voorkomen.

De meest moderne en informatieve studie van adenoïden is endoscopie. Een van de voordelen is visualisatie: ouders kunnen de adenoïden van hun kinderen zelf op het scherm zien. Tijdens endoscopie wordt de mate van adenoïde-vegetaties en overlapping van de neuspassages en de gehoorbuizen vastgesteld, de reden voor hun toename, de aanwezigheid van oedeem, pus, slijm en de toestand van aangrenzende organen. De procedure wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie, omdat de arts in de nasale doorgang een lange buis met een dikte van 2-4 mm met een camera aan het uiteinde moet inbrengen, die onaangename en pijnlijke gevoelens bij het kind veroorzaakt.

Radiografie, evenals digitaal onderzoek, wordt momenteel praktisch niet gebruikt voor de diagnose van adenoïden. Het is schadelijk voor het lichaam, geeft geen idee waarom de faryngeale tonsil is vergroot en kan een verkeerde instelling van de mate van hypertrofie veroorzaken. De pus of mucus die zich ophoopt op het oppervlak van de adenoïden, ziet er precies hetzelfde uit als de adenoïden zelf op de foto, die per ongeluk groter worden.

Bij het detecteren van gehoorverlies bij kinderen en frequente otitis, onderzoekt de arts de oorholte en stuurt deze naar het audiogram.

Voor een echte beoordeling van de graad van adenoïden, zou de diagnose moeten worden uitgevoerd tijdens de periode dat het kind gezond is of niet minder dan 2-3 weken verstreken is vanaf het moment van herstel van de vorige ziekte (koude, ARVI, enz.).

behandeling

De tactiek van de behandeling van adenoïden bij kinderen wordt bepaald door hun mate, de ernst van de symptomen, de ontwikkeling van complicaties bij het kind. Geneesmiddelen en fysiotherapie of chirurgie (adenotomie) kunnen worden gebruikt.

Medicamenteuze behandeling

Behandeling van adenoïden met medicijnen is effectief voor de eerste, minder vaak - de tweede graad van adenoïden, wanneer hun maten niet te groot zijn en er zijn geen uitgesproken stoornissen van vrije neusademhaling. In de derde graad wordt het alleen uitgevoerd als het kind contra-indicaties heeft voor de chirurgische verwijdering van de adenoïden.

Medicamenteuze therapie is gericht op het verlichten van ontstekingen, zwellingen, het elimineren van verkoudheid, het reinigen van de neusholte, het versterken van het immuunsysteem. De volgende groepen medicijnen worden hiervoor gebruikt:

• vasoconstrictor druppels (galazoline, farmazolin, naphthyzinum, rinazolin, sanorin en anderen);
• antihistaminica (diazolin, suprastin, loratadine, erius, zyrtec, fenistil);
• ontstekingsremmende hormonen nasale sprays (flix, nasonex);
• lokale antiseptica, neusdruppels (protargol, collargol, albutsid);
• zoutoplossingen voor het reinigen van snot en bevochtiging van de neusholte (aquamaris, marimer, quix, humer, nazomarin);
• middelen om het lichaam te versterken (vitamines, immunostimulantia).

Een verhoging van de faryngeale tonsil bij sommige kinderen wordt niet veroorzaakt door de groei, maar door oedemen veroorzaakt door een allergische reactie van het lichaam als reactie op bepaalde allergenen. Om de normale grootte te herstellen, hebt u alleen lokaal en systemisch antihistaminica nodig.

Soms kunnen artsen homeopathische geneesmiddelen voorschrijven voor de behandeling van adenoïden. In de meeste gevallen is hun ontvangst alleen effectief bij langdurig gebruik in de eerste fase van de ziekte en als een preventieve maatregel. Bij de tweede en vooral de derde graad van adenoïden brengen ze meestal geen resultaten. Wanneer adenoïden gewoonlijk korrels worden voorgeschreven, worden geneesmiddelen "JOB-Kid" en "Adenosan" olie "Tuya-GF", neusspray "Euphorbium Compositum."

Folk remedies

Folk remedies voor adenoïden kunnen alleen worden gebruikt na overleg met een arts in de beginfase van de ziekte, zonder enige complicaties. De meest effectieve hiervan zijn het wassen van de neusholte met een oplossing van zeezout of kruidenaftreksels van eikenschors, kamillebloemen en calendula, eucalyptusbladeren, die ontstekingsremmende, antiseptische en samentrekkende werking hebben.

Bij het gebruik van kruiden moet in gedachten worden gehouden dat ze bij kinderen een allergische reactie kunnen uitlokken, wat het verloop van de ziekte nog verergert.

fysiotherapie

Fysiotherapie voor adenoïden wordt gebruikt in combinatie met medische behandeling om de effectiviteit ervan te verhogen.

Meestal worden kinderen lasertherapie voorgeschreven. Een standaardbehandeling bestaat uit 10 sessies. 3 cursussen worden aanbevolen per jaar. Laserstralen met lage intensiteit helpen zwelling en ontsteking te verminderen, normaliseren de nasale ademhaling en hebben een antibacterieel effect. Tegelijkertijd breidt het zich niet alleen uit tot adenoïden, maar ook tot de weefsels eromheen.

Naast lasertherapie kunnen ultraviolette bestraling en UHF worden toegepast op het nasale gebied, ozontherapie, elektroforese met medicijnen.

Ook voor kinderen met adenoïden zijn nuttige oefeningen ademhalingsgymnastiek, spabehandeling, klimatotherapie, rust op zee.

Video: behandeling van adenoïditis met huismiddeltjes

adenotomie

Verwijdering van de adenoïden is de meest effectieve behandeling voor derde graads hypertrofie van de keelholte tonsillen, wanneer de kwaliteit van leven van het kind aanzienlijk verslechtert door de afwezigheid van neusademhaling. De operatie wordt strikt volgens indicaties uitgevoerd op een geplande manier onder anesthesie in de omstandigheden van een ziekenhuis voor intramurale patiënten van de KNO-afdeling van het kinderziekenhuis. Het kost niet veel tijd en bij afwezigheid van postoperatieve complicaties wordt het kind op dezelfde dag vrijgelaten.

Indicaties voor adenotomie zijn:

• de ineffectiviteit van langdurige medicamenteuze therapie;
• ontsteking van de adenoïden tot 4 keer per jaar;
• de afwezigheid of significante moeilijkheid van nasale ademhaling;
• terugkerende ontsteking van het middenoor;
• gehoorbeschadiging;
• chronische sinusitis;
• stop met ademhalen tijdens de nacht;
• vervorming van het skelet van het gezicht en de borst.

Adenotomie is gecontra-indiceerd als het kind:

• aangeboren afwijkingen van harde en zachte gehemelte;
• verhoogde neiging tot bloeden;
• bloedstoornissen;
• ernstige hart- en vaatziekten;
• ontstekingsproces in adenoïden.

De operatie wordt niet uitgevoerd tijdens de periode van influenza-epidemieën en binnen een maand na de geplande vaccinatie.

Op dit moment, dankzij de opkomst van de fondsen voor algemene anesthesie kortwerkende adenotomija kinderen vrijwel altijd uitgevoerd onder algemene verdoving, waardoor het trauma dat een kind tijdens de procedure onder plaatselijke verdoving ontvangt vermijden.

De moderne endoscopische adenoïde verwijderingstechniek is low-impact, heeft een minimum aan complicaties, laat het kind terug naar een normale levensstijl voor een korte tijd, minimaliseert de kans op een terugval. Om complicaties in de postoperatieve periode te voorkomen, is het noodzakelijk om:

1. Neem medicijnen voorgeschreven door een arts (vasoconstrictor en adstringerende neusdruppels, antipyretisch en pijnstillend).
2. Beperk fysieke activiteit gedurende twee weken.
3. Eet geen vaste consistente gerechten.
4. Neem geen baden gedurende 3-4 dagen.
5. Vermijd blootstelling aan de zon.
6. Bezoek geen drukke plaatsen en kindergroepen.

Video: Hoe adenotomie wordt uitgevoerd

Adenoïde complicaties

Bij het ontbreken van een tijdige en adequate behandeling, leiden adenoïden bij een kind, in het bijzonder 2 en 3 graden, tot de ontwikkeling van complicaties. Onder hen zijn:

• chronische ontstekingsziekten van de bovenste luchtwegen;
• verhoogd risico op acute luchtweginfecties;
• misvorming van het maxillofaciale skelet ("adenoïde gezicht");
• gehoorverlies veroorzaakt door de adenoïden die de opening van de gehoorbuis in de neus blokkeren en verminderde ventilatie in het middenoor;
• abnormale ontwikkeling van de borstkas;
• frequente catarrhal en purulente otitis media;
• spraakstoornissen.

Adenoïden kunnen een vertraging in de mentale en fysieke ontwikkeling veroorzaken als gevolg van onvoldoende zuurstoftoevoer naar de hersenen als gevolg van problemen met de nasale ademhaling.

het voorkomen

Preventie van adenoïden is vooral belangrijk voor kinderen die gevoelig zijn voor allergieën of een erfelijke aanleg hebben voor het optreden van deze ziekte. Volgens de kinderarts E. O. Komarovsky is het, om hypertrofie van de faryngeale tonsil te voorkomen, erg belangrijk om het kind de tijd te geven om de omvang te herstellen na acute infecties van de luchtwegen. Om dit te doen, moet u na het verdwijnen van de symptomen van de ziekte en de verbetering van het welzijn van het kind de volgende dag niet naar de kleuterschool worden gebracht, maar u moet minstens een week thuis blijven en tijdens deze periode actief naar buiten gaan.

De maatregelen ter voorkoming van adenoïden omvatten sporten die de ontwikkeling van het ademhalingssysteem bevorderen (zwemmen, tennis, atletiek), dagelijkse wandelingen, handhaving van een optimale temperatuur en vochtigheidsgraad in het appartement. Het is belangrijk om voedingsmiddelen te eten die rijk zijn aan vitamines en micro-elementen.

Adenoïditis bij kinderen

Adenoïditis bij kinderen is een chronisch ontstekingsproces dat zich ontwikkelt in een hypertrofische faryngeale tonsil (adenoïden). Gemanifesteerd door symptomen van adenoïden: moeite met nasale ademhaling, neusstemmen, snurken in slaap. Er zijn ook tekenen van ontsteking in de vorm van een loopneus en koorts. Adenoïditis bij kinderen heeft een chronisch beloop en leidt verder tot een vertraging van de lichamelijke en geestelijke ontwikkeling. De ziekte wordt klinisch gediagnosticeerd, bevestigd door de resultaten van rhinoscopy, rhinocytological studies en X-ray. De behandeling is gericht op het elimineren van de bron van infectie en het herstellen van de neusademhaling.

Adenoïditis bij kinderen

Adenoïditis bij kinderen is een veel voorkomende oorzaak van verwijzing naar een kinderarts en pediatrische keel-, neus- en oorarts. De incidentie is ongeveer 15: 1 000, waarbij rekening wordt gehouden met de bestaande adenoïden zonder ontsteking. Meestal gedetecteerd bij kinderen van 2-3 tot 7 jaar, omdat het op deze leeftijd de maximale fysiologische dimensies van de faryngeale tonsil is. Onder schoolkinderen wordt de pathologie meerdere malen gediagnosticeerd. De relevantie van de ziekte in kindergeneeskunde is extreem hoog. Momenteel komt adenoïditis bij kinderen vaker voor in vergelijking met de incidentie aan het einde van de 20e eeuw. Dit gaat gepaard met een toename van het aantal pathologieën van zwangerschap en bevalling, wat leidt tot een verzwakking van de immuniteit in de populatie, evenals de verspreiding van antibioticaresistente vormen van micro-organismen.

Oorzaken van adenoïditis bij kinderen

Het ontstekingsproces in het overgroeide lymfoïde weefsel van de faryngeale tonsil wordt meestal veroorzaakt door hemolytische streptokokken, respiratoire virussen, minder vaak door schimmels en voorwaardelijk pathogene flora, mycobacteriën van tuberculose, enzovoort. belast met allergische geschiedenis. Smalle neuspassages (bijvoorbeeld wanneer het neustussenschot gebogen is) dragen bij aan de vermindering van de natuurlijke reorganisatie van de neusholte en de lange persistentie van pathogene micro-organismen op de faryngeale tonsil.

Omdat adenoïditis bij kinderen zich ontwikkelt in een hypertrofische tonsilla van de keelholte, is het de moeite waard afzonderlijk de redenen voor de groei van lymfoïde weefsel te noemen. Veel kinderen in verschillende mate hebben adenoïden, weergegeven door een vergrote faryngeale tonsil. Ze verschijnen meestal op de leeftijd van 2-7 jaar en nemen geleidelijk af na de puberteit. Dit komt door het feit dat het de faryngeale tonsil in de vroege kinderjaren is die de rol speelt van de eerste immuunbarrière voor luchtweginfecties. Adenoïditis bij kinderen treedt op wanneer de adenoïden gedurende lange tijd onopgemerkt blijven, het kind vaak lijdt aan immunodeficiëntie of conservatieve therapie niet effectief is.

Symptomen van adenoïditis bij kinderen

Manifestaties van adenoïditis bij kinderen lagen altijd op het algemene beeld van de adenoïden. De tekenen van een toename van palatine tonsillen omvatten moeite met ademhalen door de neus, waardoor de baby door zijn mond ademt en snurkt in zijn slaap, evenals de gesloten neus, waarin de geluiden van "m" en "n" daadwerkelijk uit spraak verdwijnen. Daarnaast heeft het kind een opvallende verschijning: de mond is open, het gezicht is hypomimisch, de nasolabiale plooien zijn gladgemaakt. Bij een lange kronkeling van adenoïden en adenoïditis bij kinderen leidt dit tot vertraging van de lichamelijke ontwikkeling, verlies van geheugen en aandacht. Het kind wordt snel moe en geïrriteerd door chronische hypoxie en het ontbreken van een gezonde nachtrust.

Naast de bovengenoemde symptomen gaat adenoïditis bij kinderen gepaard met een toename van de temperatuur (vaker tot subfebriele waarden), een nog uitgesprokener probleem bij het ademen van de neus tot de volledige afwezigheid, evenals een loopneus. Neusafscheiding wordt met moeite verwijderd, maar zelfs daarna wordt ademen door de neus slechts voor een korte tijd vergemakkelijkt. De ziekte is chronisch en leidt vaak tot cardiovasculaire complicaties. Dit is te wijten aan het feit dat het meest voorkomende veroorzakende middel groep A hemolytische streptococcus is, die een vergelijkbare structuur heeft als de hartcellen, daarom ontwikkelen endocarditis en myocarditis zich door een auto-immuun mechanisme. Adenoïditis bij kinderen gaat vaak gepaard met otitis en conjunctivitis.

Het kind lijdt vaak aan virale infecties. Dit komt door een afname van de immuniteit en constante uitscheiding van geïnfecteerd slijm bij kinderen met adenoïditis. Het slijm stroomt langs de achterkant van de keelholte, het ontstekingsproces verspreidt zich naar de lagere delen van de luchtwegen. Chronische hypoxie en constante spanning van het immuunsysteem leiden tot een vertraging in de fysieke en mentale ontwikkeling. Het gebrek aan zuurstof manifesteert zich niet alleen door algemene hypoxemie, maar ook door de onderontwikkeling van de gezichtsschedel, in het bijzonder de bovenkaak, waardoor het kind een abnormale occlusie vormt. Mogelijke misvorming van het gehemelte ("Gotisch" gehemelte) en de ontwikkeling van een "kippenkist". Adenoïditis bij kinderen leidt ook tot chronische bloedarmoede.

Diagnose van adenoïditis bij kinderen

De kinderarts vermoedt adenoïden en adenoïditis bij kinderen tijdens lichamelijk onderzoek. Het kind wordt gevormd als "adenoïd" type persoon, dat hierboven wordt genoemd. Obstructie van de neusademhaling, nasale, frequente virale infecties zijn indicaties voor de rhinoscopie van het kind. Anterior rhinoscopy wordt uitgevoerd met de punt van de neus omhoog. U kunt dus de toestand van het slijmvlies, de neusholtes beoordelen en de adenoïden zelf waarnemen met significante hypertrofie van de keelholte tonsillen. Rug rhinoscopie is technisch moeilijker, vooral gezien de leeftijd van de patiënt, maar het is deze waarmee je de achterwand van de keelholte kunt inspecteren, om de aanwezigheid van adenoïden en adenoïditis bij kinderen te bepalen.

Het is mogelijk om een ​​vingeronderzoek uit te voeren. De procedure is eenvoudig en duurt slechts enkele seconden. De methode is zeer informatief, maar uiterst onaangenaam voor het kind, dus onderzoek wordt meestal uitgevoerd aan het einde van het onderzoek. Endonasale diagnose van adenoïditis bij kinderen wordt ook gebruikt. Het maakt visualisatie van adenoïden mogelijk, beoordeling van hun toestand en mate van vergroting, maar de implementatie vereist speciale training (anesthesie, anemisatie van het slijmvlies). De aanwezigheid van anatomische misvormingen van de neusholte is een contra-indicatie voor deze studie, daarom is het noodzakelijk om eerst mogelijke krommingen, maar ook neuspoliepen en andere structuren uit te sluiten, anders is er een groot risico op bloeding.

Rhinocytologisch onderzoek (uitstrijkje van een neus gevolgd door microscopie) geeft een idee van de cellulaire samenstelling van slijm. Het hoge gehalte aan eosinofielen geeft dus de allergische aard van adenoïden en adenoïditis bij kinderen aan. Om de allergische aard van de ziekte te bevestigen, worden huidtesten uitgevoerd, vooral als er een allergie is voor de ouders en een voorgeschiedenis van allergische dermatose bij het kind. Verplichte raadpleging KNO-arts. Met Otoscopy kunt u de toestand van het trommelvlies en de betrokkenheid van de gehoorbuis en de oorholte in het ontstekingsproces beoordelen. Bij onderzoek wordt ook de hoorzitting van het kind geëvalueerd.

Diagnose van adenoïditis bij kinderen omvat radiografie van de schedel in frontale en laterale projectie om sinusitis en tumoren van de neusholte en keelholte uit te sluiten. CT en MRI zijn nodig voor vermoedelijke hernia's van de voorste hersenschors, wat leidt tot een schending van de neusademhaling, maar met deze pathologie komen misvormingen van de gezichtschedel met bredere oogpositie en andere tekenen vaker voor. Atresia van Choan komt tot uiting door de volledige onmogelijkheid van nasale ademhaling van één of twee zijden, maar deze misvorming wordt vaker direct na de geboorte gediagnosticeerd. Als atresie wordt vermoed, worden choana's getest met instillatie van gekleurde druppels in de neus.

Behandeling van adenoïditis bij kinderen

Conservatieve behandeling van de ziekte omvat de rehabilitatie van het ontstekingscentrum en het waarborgen van een volledige neusademhaling. Benoemd door wassen met antiseptische oplossingen, evenals isotone zoutoplossingen. Aërosolantibiotica en steroïdepreparaten, druppels met een antiseptisch en vasoconstrictief effect worden gebruikt (adrenomimetica worden alleen gebruikt voor korte cursussen). Ook bij de behandeling van adenoïditis bij kinderen zijn inhalaties met antiseptica en mucolytica effectief. Alle antibiotica worden alleen gebruikt na bevestiging van de aard van de ziekte, dat wil zeggen, het isoleren van het pathogeen en het bepalen van de gevoeligheid voor geneesmiddelen. Voor het stimuleren van het immuunsysteem weergegeven interferon-inductoren.

Chirurgische behandeling van adenoïden en adenoïditis bij kinderen wordt uitgevoerd met de ineffectiviteit van conservatieve methoden, en met moeite bij de nasale ademhaling. Een belangrijke voorwaarde voor de operatie is de afwezigheid van exacerbatie van het ontstekingsproces. De duur van de remissie moet minimaal één maand zijn. Meestal wordt een adenotomie uitgevoerd met behulp van een adenotomie, het lymfoïde weefsel wordt gesneden met een speciaal mes onder lokale anesthesie of algemene anesthesie afhankelijk van de leeftijd van de patiënt, mate van adenoïden, aanwezigheid van gehoorbeperkingen, etc. Endonasale verwijdering van adenoïden is ook mogelijk, maar vaker blijven lymfoïde gebieden over wanneer deze techniek wordt gebruikt weefsel, dus u moet mogelijk opnieuw werken. Ziekenhuisopname voor adenotomie is niet vereist.

Prognose en preventie van adenoïditis bij kinderen

De prognose van de ziekte is gunstig met tijdige diagnose en therapie. Met de hergroei van de adenoïden, kan adenoïditis bij kinderen terugkeren, dit gebeurt zelden en is een aanwijzing voor herhaalde adenotomie. Een afzonderlijke aanpassingseenheid van het kind wordt vertegenwoordigd door het herstel van de neusademhaling, omdat patiënten gewend raken om door de mond te ademen. Het kind doet speciale oefeningen met zijn ouders, indien nodig met een logopedist. Preventie van adenoïditis bij kinderen is de tijdige verwijdering van adenoïden of succesvolle conservatieve therapie. Een verplicht moment is het handhaven van de immuniteit van het kind, wat een volledig dieet, blootstelling aan frisse lucht en andere ontlaatprocedures vereist.

Adenoïden bij kinderen

Adenoïden bij kinderen - overmatige proliferatie van lymfoïde weefsel van de faryngeale (nasofaryngeale) tonsil, gepaard gaand met een schending van de beschermende functie. Adenoïden bij kinderen manifesteren zich door een ademstoornis van de neus, rhinofonie, gehoorverlies, snurken tijdens de slaap, recidiverende otitis media en catarrale infecties, het asthenisch syndroom. Diagnose van adenoïden bij kinderen omvat de raadpleging van een pediatrische otolaryngoloog met een digitaal onderzoek van de nasopharynx, posterieure rhinoscopie, endoscopische rhinoscopie en epipharingoscopie, nasofaryngeale radiografie. Behandeling van adenoïden bij kinderen kan worden uitgevoerd door conservatieve methoden (antibiotica, immuniteitstimulatoren, PTL) of chirurgisch (adenotomie, endoscopische verwijdering, laserverwijdering, cryodestructie).

Adenoïden bij kinderen

Adenoïden bij kinderen - overmatige hypertrofie van het adenoïde weefsel dat de nasofaryngeale tonsil vormt. Adenoïden bij kinderen bezetten de eerste plaats bij alle ziekten van de bovenste luchtwegen bij pediatrische otolaryngologie, goed voor ongeveer 30%. Bij 70-75% van de adenoïden wordt de diagnose gesteld bij kinderen van 3-10 jaar; minder vaak - in de kindertijd en bij kinderen ouder dan 10 jaar. Vanaf ongeveer 12 jaar ondergaan adenoïde vegetaties van de faryngeale tonsil een omgekeerde ontwikkeling en zijn ze praktisch geatrofieerd op de leeftijd van 17-18. In zeldzame gevallen (minder dan 1%) worden adenoïden ontdekt bij volwassenen.

De nasofaryngeale of faryngeale tonsil bevindt zich in het gebied van de farynx, op de boven- en achterwand van zijn nasale gedeelte. Samen met andere lymfoïde structuren van de keelholte (palatinale, tubale en linguale amandelen) vormt de nasofaryngeale tonsil de zogenaamde Waldeyer-Pirogov-ring, die dient als een beschermende barrière tegen de penetratie van de infectie in het lichaam. Normaal gesproken is de nasofaryngeale tonsil klein en wordt deze gedefinieerd als een lichte verhoging onder de keelholte mucosa. Adenoïden bij een kind zijn sterk overwoekerde faryngeale amandelen, die gedeeltelijk de nasopharynx en keelholte openingen van de buis van Eustachius bedekken, wat gepaard gaat met een schending van vrije neusademhaling en gehoor.

Oorzaken van adenoïden bij kinderen

Adenoïden bij kinderen kunnen worden veroorzaakt door aangeboren kenmerken van het kinderlichaam - de zogenaamde lymfatische-hypoplastische diathese - een anomalie van de constitutie, vergezeld van een verzwakt immuunsysteem, endocriene stoornissen. Kinderen met lymfatische-hypoplastische diathese hebben vaak last van overgroei van lymfoïde weefsel - adenoïden, lymfadenopathie. Vaak worden adenoïden gevonden bij kinderen met hypofunctie van de schildklier - traag, pasteuze, apathisch, langzaam bewegend, met opbouw van hyperthenisch lichaam.

Nadelige effecten op de vorming van het immuunsysteem van het kind worden veroorzaakt door intra-uteriene infecties, de inname van zwangere geneesmiddelen en de invloed van fysische factoren en toxische stoffen (ioniserende straling, chemicaliën) op de foetus.

De ontwikkeling van adenoïden bij kinderen wordt bevorderd door frequente acute en chronische aandoeningen van de bovenste luchtwegen: faryngitis, tonsillitis, laryngitis. Uitgangsfactoren voor de groei van adenoïden bij kinderen kunnen infecties zijn - influenza, acute respiratoire virale infecties, mazelen, difterie, vuurrode koorts, kinkhoest, rode hond, enz. Adenoïden bij kinderen kunnen voorkomen als een geïsoleerde pathologie van lymfoïde weefsels, maar veel vaker worden ze gecombineerd met angina pectoris.

Onder andere oorzaken die leiden tot het optreden van adenoïden bij kinderen, een verhoogde allergeenvorming van het lichaam van het kind, vitaminetekorten, voedingsfactoren, schimmelinvasies, ongunstige sociale omstandigheden, enz., Worden onderscheiden.

Het overheersende voorkomen van adenoïden bij kinderen van voorschoolse leeftijd is waarschijnlijk toe te schrijven aan de ontwikkeling van immunologische reactiviteit die gedurende deze periode werd waargenomen (4-6 jaar).

Het falen van het immuunsysteem van het kind, samen met permanente en hoge bacteriële contaminatie, leidt tot lymfatische lymfoblastische hyperplasie van de nasofaryngeale tonsil als een mechanisme voor het compenseren van verhoogde infectieuze lading. Een significante toename van de nasofaryngeale tonsil gaat gepaard met een aandoening van vrije neusademhaling, verminderd mucociliair transport en het optreden van een stasis van slijm in de neusholte. Tegelijkertijd worden allergenen, bacteriën, virussen en vreemde deeltjes die met de luchtstroom in de neusholte dringen, aan het slijm vastgehecht, in de nasopharynx gefixeerd en triggers van een infectieuze ontsteking. Aldus worden adenoïden bij kinderen zelf na verloop van tijd een brandpunt van infectie, dat zich uitstrekt tot zowel naburige als verre organen. Secundaire ontsteking van het adenoïde weefsel (adenoïditis) leidt tot een nog grotere toename van de massa van de faryngeale tonsil.

Classificatiegraad van adenoïden bij kinderen

Afhankelijk van de ernst van lymfoïde vegetatie, wordt III graad van adenoïden onderscheiden bij kinderen.

• I - adenoïde vegetaties strekken zich uit tot het bovenste derde deel van de nasopharynx en het bovenste derde deel van de vomer. Het ongemak en de moeilijkheid van nasale ademhaling bij een kind worden alleen 's nachts, tijdens de slaap, waargenomen.
• II - adenoïde vegetaties overlappen de helft van de neuskeelholte en de helft van de vomer. De kenmerkende moeilijkheid van nasale ademhaling overdag, nachtelijk snurken.
• III - adenoïde vegetaties vullen de gehele nasopharynx, bedekken volledig de vomer, bereiken het niveau van de achterste rand van de onderste nasale concha; soms kunnen adenoïden bij kinderen in het lumen van de orofarynx werken. Nasale ademhaling wordt onmogelijk, het kind ademt uitsluitend door de mond.

Symptomen van adenoïden bij kinderen

De klinische manifestaties van adenoïden bij kinderen gaan gepaard met een combinatie van drie factoren: een mechanisch obstakel veroorzaakt door een toename van de nasofaryngeale tonsil, een verstoring van de reflexverbindingen en de ontwikkeling van een infectie in het adenoïde weefsel.

Mechanische obturatie van de nasopharynx en choanas gaat gepaard met een schending van de neusademhaling. Moeilijkheden van nasale inademing en uitademing kunnen matig zijn (met I-graad adenoïden bij kinderen) of uitgesproken zijn, tot de volledige onmogelijkheid om door de neus te ademen (met adenoïden II, III graad). De druk van het lymfoïde weefsel op de vaten van het slijmvlies leidt tot oedeem en de ontwikkeling van persisterende rhinitis. Dit maakt op zijn beurt het ademen door de neus nog moeilijker. Adenoïden bij zuigelingen leiden tot problemen bij het zuigen en bijgevolg systematische ondervoeding en ondervoeding. Verminderde bloedoxygenatie gaat gepaard met de ontwikkeling van bloedarmoede bij kinderen.

Vanwege problemen met de nasale ademhaling slapen kinderen met adenoïden met hun mond open, snurken in hun slaap en vaak ontwaken. Het resultaat van een inferieure nachtrust is apathie en lethargie gedurende de daguren, vermoeidheid, geheugenverlies en een afname van de prestaties van schoolkinderen.

De aanwezigheid van adenoïden bij kinderen vormt een herkenbaar type gezicht, gekenmerkt door een constant halfopen mond, gladde nasolabiale plooien, verzakking van de onderkaak, kleine exophthalmus. Adenoids bij kinderen kan leiden tot verstoring van de vorming van de faciale skelet en tandheelkundige systeem: in dit geval is er een rek en vernauwing van de alveolaire bot standing sky (hypsistaphylia - gotisch hemel), abnormale ontwikkeling van de bovenste snijtanden, malocclusion, een afwijkend septum.

De stem bij kinderen met adenoïden is nasaal, monotoon, stil. Rhinofonie is te wijten aan het feit dat de hypertrofische nasofaryngeale tonsil de doorgang voorkomt van lucht in de neusholte en neusholtes, die resonatoren zijn en deelnemen aan fonatie. In logopedie wordt deze aandoening beschouwd als een achterste gesloten organische rhinolalie. Door de overlapping van de faryngeale openingen van de gehoorbuis met adenoïden, wordt natuurlijke ventilatie van het middenoor moeilijk, wat leidt tot geleidend gehoorverlies. Vergrote adenoïden bij kinderen gaan gepaard met een verminderd reukvermogen en slikken. Frequente ondiepe mondademhaling bij kinderen met adenoïden veroorzaakt vervorming van de borst (de zogenaamde "kippenborst").

Een aantal manifestaties van adenoïden bij kinderen is geassocieerd met het neuro-reflex ontwikkelingsmechanisme. Kinderen met adenoids kunnen last hebben van hoofdpijn, neuroses, epileptische aanvallen, enuresis, obsessieve krampachtig hoesten, choreoid bewegingen van de gezichtsspieren, en dus laringospazmom. D.

Aanhoudende chronische ontsteking van de nasofaryngeale tonsil is de achtergrond voor de ontwikkeling van allergische en infectieziekten: chronische rhinitis, sinusitis, otitis media, tonsillitis. Inademing door de mond van koude en onreine lucht veroorzaakt frequente ademhalingsaandoeningen - laryngitis, tracheitis, bronchitis.

Diagnose van adenoïden bij kinderen

Vermoeden van adenoïden vereist een kinderarts en nauwe specialisten om het kind uitgebreid te onderzoeken. In aanwezigheid van adenoïden bij kinderen wordt een consultatie van een kinderallergist-immunoloog uitgevoerd met de formulering en evaluatie van huidallergieën. Het consult van kinderneurologen is vereist voor kinderen met epileptische aanvallen en hoofdpijn; Pediatrische endocrinoloog consult - voor tekenen van schildklier hypofunction en timomegalie.

Laboratoriumdiagnose in adenoids bij kinderen omvat het uitvoeren van algemene analyse van bloed en urine, een studie van immunoglobuline E, bakposev van de nasofarynx met de flora en antibiotische gevoeligheid cytologie vingerafdrukken van het oppervlak van de adenoid weefsel, ELISA en PCR diagnose voor infecties.

De belangrijkste rol bij het identificeren van adenoïden bij kinderen en verwante aandoeningen is van de pediatrische otolaryngoloog. Om de grootte en de consistentie van adenoïden bij kinderen te bepalen, evenals de mate van adenoïde vegetaties, worden een digitaal onderzoek van de nasopharynx, posterieure rhinoscopie, endoscopische rhinoscopie en epipharyngoscopie gebruikt. Bij onderzoek worden adenoïden bij kinderen gedefinieerd als formaties van zachte consistentie en roze kleuring, met een onregelmatige vorm en een brede basis, gelegen op de boog van de nasopharynx.

Gegevensinstrumentstudies worden verfijnd door een röntgenfoto van de nasofarynx en CT aan de zijkant uit te voeren.

Behandeling van adenoïden bij kinderen

Afhankelijk van de mate van hypertrofie van de faryngeale tonsil en de ernst van klinische manifestaties, kan de behandeling van adenoïden bij kinderen conservatief of chirurgisch zijn.

Conservatieve therapie van adenoïden bij kinderen wordt uitgevoerd met I - II mate van hypertrofie of de onmogelijkheid van hun operatieve verwijdering. Bij herhaalde infecties worden antibiotische therapie, immunostimulantia en vitamines voorgeschreven. Symptomatische therapie omvat instillatie van vasoconstrictieve preparaten, het wassen van de neusholte met zoutoplossingen, afkooksel van kruiden, antiseptica en geozoniseerde oplossing. Wanneer adenoids bij kinderen in de pediatrische fysiotherapie technieken wijd: laser, UFO, OKUF therapie, UHF op de neus, magnetische therapie, elektroforese EHF-therapie, klimatotherapie. Indien gewenst kunnen ouders gebruik maken van de diensten van een kinderhomeopaat en een cursus homeopathische behandeling ondergaan.

De indicaties voor chirurgische verwijdering van adenoïden bij kinderen zijn: de ineffectiviteit van conservatieve tactieken bij hypertrofie van graad II; III graad adenoïden; ernstige neusademhaling; slaapapnoesyndroom; chronische (recidiverende) adenoïditis, sinusitis, otitis, faryngitis, laryngitis, longontsteking, enz.; maxillofaciale anomalieën veroorzaakt door overwoekerde adenoïden.

Chirurgie om adenoïden bij kinderen te verwijderen (perineale adenotomie / adenoïdectomie) en kan worden uitgevoerd onder lokale anesthesie of algemene anesthesie. Mogelijke endoscopische verwijdering van adenoïden bij kinderen onder visuele controle.

Alternatieve chirurgische ingrepen in de amandelen bij kinderen zijn: adenoidectomy met behulp van een laser (laser adenoidectomy, interstitiële vernietiging, adenoid weefsel verdamping), cryochirurgie adenoïden.

Prognose en preventie van adenoïden bij kinderen

Tijdige diagnose en adequate behandeling van adenoïden bij kinderen leidt tot een gestadig herstel van de nasale ademhaling en de eliminatie van geassocieerde infecties, verhoogde fysieke en mentale activiteit, normalisatie van de fysieke en intellectuele ontwikkeling van het kind.

Complicaties van chirurgische behandeling en herhaling van adenoïden komen vaak voor bij kinderen met allergieën (astma, urticaria, angio-oedeem, bronchitis, enz.). Kinderen met bijkomende aandoeningen (occlusieanomalieën, spraakstoornissen) hebben in de toekomst vaak de hulp nodig van een kinderorthodontist en een logopedist.

Preventie van adenoïden bij kinderen vereist verplichte vaccinatie, verharding, vroege diagnose en rationele behandeling van infecties van de bovenste luchtwegen, waardoor de immunologische eigenschappen van het lichaam verbeteren.