JMedic.ru

Dit artikel bespreekt twee zeer ernstige en prognostisch gevaarlijke ziekten bij volwassenen - de griep en longontsteking. Het moet worden begrepen dat de diagnose "pneumonie" topologisch is, dat wil zeggen, het geeft aan in welk anatomisch gebied het pathologische proces zich ontwikkelt, maar kenmerkt niet de pathogeen die hiertoe heeft geleid. De diagnose influenza daarentegen geeft precies aan welk micro-organisme leidde tot de manifestatie van de ziekte bij volwassenen. In sommige gevallen zijn deze diagnoses behoorlijk compatibel, wat het optreden van longontsteking met de griep (of erna) bevestigt.

Aldus worden alle pathologische manifestaties die beide ziekten in zich dragen, versterkt, en de prognose voor herstel daarna wordt op zijn beurt veel ongunstiger, omdat het grieppneumonie is die veel zwaarder gaat dan alleen individueel. of pneumonie met een andere etiologie. Dat wil zeggen, bij volwassenen zijn de manifestaties (symptomen) van de griep zelf buitengewoon ongunstig; longontsteking symptomen, als ze lid worden, verder de situatie verergeren. De behandeling wordt veel moeilijker.

Hoe manifesteert de ziekte zich?

Het gevaar van longontsteking bij volwassenen veroorzaakt door influenzavirussen wordt grotendeels bepaald door de complexiteit van de diagnose en de hoge frequentie van het pathologische proces, dat in sommige gevallen dodelijk is. Symptomatisch polymorfisme, dat wordt gekenmerkt door longontsteking met de griep - dit is de grootste moeilijkheid bij de diagnose, die "een zeer slechte slag kan spelen".

Deze ziekte kan zeer acuut manifesteren, een manifestatie van febriele koorts, abrupte dyspneu, drukval en een toename van de hartslag en overdag (of misschien minder) kan fataal zijn. In een ander geval kan influenza-pneumonie bij volwassenen zeer geringe symptomatologie hebben, maar slechts een lichte koorts (laaggradige koorts), gebrek aan catarrale manifestaties en fysieke gegevensschaarste.

Het ergste is dat het aantal fatale gevallen op geen enkele manier afhangt van de ernst van de symptomen. En het diagnosticeren van trage stroompneumonie bij volwassenen is veel moeilijker in de tijd.

classificatie

Het wordt geaccepteerd om de longontsteking veroorzaakt door de griep bij volwassenen op te delen in drie categorieën, afhankelijk van de etiologische aard. Er zijn bij volwassenen de volgende soorten van deze ziekte:

1. Longontsteking, direct veroorzaakt door het influenzavirus. Het wordt ook primair genoemd (deze term is alleen relevant in deze context). De meest ongunstige optie, waarbij Amerikaanse wetenschappers in 1998 in 50% van de gevallen de mortaliteit vaststelden (merk op dat dit op het Amerikaanse niveau van de geneeskunde ligt). Het is ongelooflijk moeilijk om dit type pneumonie te behandelen.
2. Ontsteking van de longen, die in de natuur is gemengd (veroorzaakt zowel het influenzavirus als de bacteriën). Dat wil zeggen, naast het feit dat het influenzavirus een pathologisch proces veroorzaakte dat de lagere respiratoire afdelingen en het longparenchym in beslag nam, werd daaraan een bacteriële infectie toegevoegd (als een complicatie kan men zeggen). Behandeling is ook vaak niet effectief.
3. Secundaire ontsteking van de longen. In dit geval worden de longen aangetast door een bacteriële infectie die zich heeft verenigd (een complicatie zonder influenza-achtige schade aan het longparenchym, wordt alleen veroorzaakt door bacteriën). Voor een organisme dat verzwakt is door de griep, heeft dit buitengewoon nadelige effecten, hoewel de symptomen van deze ziekte niet zo sterk zijn als in de twee hierboven genoemde gevallen.

Ontsteking veroorzaakt door het griepvirus

Influenza-pneumonie bij volwassenen, gerelateerd aan de bovenstaande classificatie van de primaire, manifesteert zich in de eerste twaalf tot twintig uur vanaf het begin van de ziekte.

Er is influenza-pneumonie met significante kortademigheid (verhoogde frequentie van respiratoire bewegingen boven 25 per minuut), ernstige hoest met een kleine hoeveelheid sputum, zeer vaak bloedspuwing na de afvoer van kleurloos sputum, centrale en perifere cyanose van de huid. Dit zijn de belangrijkste symptomen (symptomen).

Natuurlijk begint alles met febriele koorts, kenmerkend voor influenza, maar snelle therapietrouw na het verhogen van de temperatuur van alle bovengenoemde symptomen geeft alle aanleiding om de ontwikkeling van pneumonie aan te nemen, omdat de gebruikelijke catarrale infectie (niet gecompliceerd) enkele dagen later een catarrale syndroom manifesteert. Opgemerkt moet worden - manifestaties van pijn in de borst bij volwassenen is zeer zeldzaam.

Hemoptysis is een pathognomonisch en zeer gevaarlijk symptoom van longontsteking bij influenza die optreedt wanneer het virus een uitgesproken vaatverwijdend effect heeft (verwijdt de bloedvaten), wat leidt tot uitgesproken bloedingen (bloeding) in de inwendige organen, in dit geval de longen. Na bloedingen is er een verlies van orgaanfunctie en bijna altijd. In termen van auscultatie is het vermeldenswaard dat aan het begin van de ziekte het wordt gekenmerkt door crepitus, een groot aantal vochtige, zoemende rales over het gehele oppervlak van de long en verzwakking van de ademhaling. In latere stadia is de ademhaling mogelijk helemaal niet te horen, maar er zal een zeer uitgesproken tachypneu en cyanose zijn. In het geval dat er niet in de vereiste hoeveelheid medische noodhulp wordt geboden, is de kans groot dat acuut nierfalen optreedt (als gevolg van een afname van de bloedstroomintensiteit) en het gedissemineerde intravasculaire coagulatiesyndroom. Na deze complicaties is herstel onwaarschijnlijk. De behandeling van deze ziekte is erg moeilijk, om verdere complicaties te voorkomen is erg moeilijk.

Over het algemeen is het waarschijnlijker dat een bloedtest typische virale veranderingen (tekenen) vertoont: leukopenie met lymfocytose, een lichte toename van de ESR, bloedarmoede. In de regel wordt dit soort longontsteking gediagnosticeerd op röntgenfoto's (als de toestand van de patiënt dit soort onderzoek natuurlijk mogelijk maakt). De waarde van verzadiging (het niveau van opgeloste zuurstof in het bloed) neemt in de regel af tot 90% en lager op de allereerste dag van de ziekte, wat een absolute indicatie is voor het aansluiten van een patiënt op een beademingsapparaat, waarna hoge doses hemostatische geneesmiddelen worden toegediend.

Ontsteking van de longen van gemengde aard

Als een persoon een longontsteking met gemengde genese heeft, treedt deze in de regel pas na enkele dagen na de manifestatie van influenza-infectie op. Dat wil zeggen, de griep manifesteert zich met koorts en na een tijdje komen alle symptomen van longontsteking, die hierboven zijn opgesomd, erbij. Influenza-virus is gevaarlijk omdat het, naast de enorme bloedingen, een deprimerend effect heeft op het immuunsysteem, dat het verloop van het pathologische proces (typische vorming van een vicieuze cirkel) onderling verergert en bijdraagt ​​aan de toetreding van een bacteriële infectie. Een zeer onaangenaam feit, maar het moet worden erkend - in de meeste gevallen van gemengde pneumonie met influenza is de bacteriële component Staphylococcus aureus, die immuun is voor de meeste van de momenteel bekende antibiotica.

Symptomatologie is in principe vergelijkbaar met primaire influenza-pneumonie, maar laboratoriumindicatoren zullen enigszins verschillen - gemarkeerde leukocytose met een steek naar links, ESR verhoogd tot 20 mm / uur en meer. Hij heeft geen pathognomonisch radiologisch beeld - het beeld ziet eruit als gewone interstitiële pneumonie. Behandeling vindt alleen plaats op de intensive care en op de intensive care, anders kan de dood niet worden voorkomen. Het is bewezen dat het behandelen van antivirale middelen in dit geval niet rationeel is.

Secundaire ontsteking van de longen

Secundaire bacteriële pneumonie ontwikkelt zich ergens ongeveer tien tot veertien dagen na het begin van influenza-infectie. De oorzaak van het optreden is een extreem verzwakt immuunsysteem, dat niet in staat is om weerstand te bieden aan pathogenen. Het verschilt van de bovengenoemde twee varianten van pneumonie, minder ernstig ademhalingsfalen en meer licht, in de regel, voorbij. Symptomen (tekenen) zijn in principe vergelijkbaar, maar minder intens. Nogmaals, het is erg dat in de meeste gevallen de oorzaak van het optreden ervan Staphylococcus aureus is, dus het is nog steeds erg moeilijk om een ​​dergelijke longontsteking te behandelen. De behandeling wordt voornamelijk uitgevoerd door intensieve antibacteriële en symptomatische therapie. Vermijd behandeling op de intensive care ook mislukken.

Het is vermeldenswaard dat, volgens sommige immunologen, een griepvaccin in staat is niet alleen toe te staan ​​wat te vermijden, maar op zijn minst om de waarschijnlijkheid van het voorkomen en de intensiteit van pneumonie die is ontstaan ​​als gevolg van influenza-infectie te verminderen. Behandelt gevaccineerd, duidelijk, gemakkelijker.

bevindingen

De griep is niet zo vreselijk als de complicaties - in feite begrijpt niet iedereen hoe waar en eng deze uitdrukking is. Inderdaad, longontsteking veroorzaakt door het influenzavirus is buitengewoon gevaarlijk, vooral bij kinderen. Hun behandeling vindt alleen plaats op de intensive care-afdeling en intensive care en het is vermeldenswaard dat er geen garanties zijn voor het succes van de behandeling van post-griepcomplicaties.

Video: Bliksemontsteking. Hoe niet te sterven aan de griep

Zoals de arts mij heeft verteld, met de juiste behandeling van de griep, zullen er geen complicaties zijn.Conclusie een is ziek, neem contact op met uw arts.Zeker als ik tijdens een epidemie reagenton lipint met griep drink, helpt het niet alleen met virussen, maar verbetert het ook de immuniteit.

Longontsteking met griep: de symptomen van de ziekte en zijn kenmerken

Symptomen van pneumonie bij een acute griep

Verschillende vormen van pneumonie worden gekenmerkt door specifieke kenmerken, de duur van de ziekte, de ernst van het beloop en de prognose voor de patiënt.

Longontsteking met de griep kan zich manifesteren gedurende 3-4 dagen vanaf het moment van de ontwikkeling van de hoofdmalaise, meer zelden na vijf dagen. Hoe ernstiger de griep is, hoe vaker de symptomen van een vroege ontsteking worden gediagnosticeerd.

Vroege influenza-pneumonie is vrij moeilijk te onderscheiden van de griep tijdens de eerste dagen van het begin van complicaties. Primaire symptomen van de onderliggende ziekte. Griep is meestal acuut: tijdens de eerste dag stijgt de lichaamstemperatuur (tot 39 C), waarna er tekenen van intoxicatie zijn (koorts, hevige hoofdpijnen, pijn in de oogbollen, spieren en gewrichten, fotofobie). Heel vaak heeft de patiënt misselijkheid, drang om te braken, verwarring, bloedneuzen.

Rhinitis en een gevoel van verstopte neus verschijnen iets later - op de tweede dag na het begin van de eerste symptomen. Bijna altijd zijn er tekenen van tracheitis, die wordt gekenmerkt door obsessieve, droge hoest, pijn achter het borstbeen.

Gelijktijdige complicaties, namelijk het beloop van longontsteking, gemanifesteerd door pijn in de borstkas, die wordt veroorzaakt door ernstige hoestaanvallen, kortademigheid, lippen en slijmvliezen krijgen een blauwachtige tint.

Hoest tijdens een infectieuze ontsteking van het longweefsel kan extreem droog zijn of soepel veranderen in een vochtige, waarbij een kleine hoeveelheid sputum wordt afgescheiden. Geproduceerd bronchiaal slijm omvat bloedaders.

De belangrijkste vormen van longontsteking met griep

Er zijn 3 vormen van pneumonie die zich kunnen ontwikkelen tegen de achtergrond van griep:

Primaire virale pneumonie

Deze vorm van longontsteking is de gevaarlijkste complicatie van de griep. Tijdens de eerste drie dagen ontwikkelt de patiënt kortademigheid, er is een sterke hoest met sputum, vaak bloedspuwing. Sternumpijn tijdens ademhalen en na hoestaanpassing zijn zeer zeldzame symptomen.

De snelle toename van kortademigheid is de hoofdoorzaak van onmiddellijke ziekenhuisopname van de patiënt. Bij verstoring van de ademhalingsfunctie worden hartkloppingen frequent en neemt de cyanose toe. De huid van het gezicht en de handen van de patiënt krijgt dramatisch een blauwachtige tint.

Bij de uitvoering van röntgenonderzoek zal de aanwezigheid van dubbelzijdige drain black-outs bepalen die afwijken van de wortels van de longen.

Primaire virale ontsteking van het longweefsel wordt vaak gediagnosticeerd bij HIV-geïnfecteerde mensen, evenals hart- en vaatziekten, zwangere vrouwen en kinderen.

Bij het stellen van de diagnose 'primaire virale pneumonie' is de prognose slecht, de kans op een fatale afloop is hoog.

Virale en bacteriële longontsteking

Deze complicatie voegt zich al 3-4 dagen na de eerste symptomen bij de belangrijkste ziekte. In sommige gevallen kan de patiënt een aanzienlijke verslechtering van de algemene toestand waarnemen, waarbij de volgende symptomen optreden:

• De opkomst van productieve hoest met purulent sputum en bloederige insluitsels
• Borstbeenpijn tijdens ademhalen en na hoesten
• febrility
• Symptomen van intoxicatie zijn uitgesproken.

Als de hierboven beschreven symptomen zich manifesteren, is het noodzakelijk om de patiënt zo snel mogelijk in het ziekenhuis te plaatsen en dan te beginnen met de behandeling van pneumonie met antibacteriële geneesmiddelen. Maar zelfs de juiste therapie sluit de dood niet uit.

Secundaire bacteriële pneumonie

Symptomen van de ziekte manifesteren zich op dagen 5-14 na het diagnosticeren van de griep. Na een tijdelijke verbetering wordt de volgende golf van de ziekte waargenomen. Hoge lichaamstemperatuur, koude rillingen, pijn in de borst tijdens een hoestbui en ademhaling. Het is vermeldenswaard dat hoest gepaard gaat met bloedspuwing of de afgifte van slijm met onzuiverheden van etter. Een goed gekozen antibioticabehandeling zal het lichaam helpen herstellen met post-influenza-longontsteking.

Ontsteking van de longen, ongeacht de vorm, vereist een zorgvuldige diagnose, meestal zijn radiografie en bloedtesten geïndiceerd.

Tegen de achtergrond van pneumonie is er een verhoogd aantal leukocyten in het bloed, dus de complicatie van de griep manifesteert zich niet altijd. In sommige gevallen zullen klinische bloedtests geen significante toename van het aantal leukocyten vertonen, wat kenmerkend is voor influenza met complicaties.

Behandeling van influenza-pneumonie

Wanneer influenza-pneumonie een specifieke behandeling vereist, die het gebruik van antibiotica met sulfamedicijnen omvat. In sommige gevallen wordt het aanbevolen om cardiovasculaire geneesmiddelen te nemen die de belasting van het hart na ernstige intoxicatie helpen verminderen. Geneesmiddelen met cafeïne worden bijvoorbeeld aan hypertensieve patiënten getoond.

Doel van mucolytica, thermopsis en codeïne draagt ​​bij tot de verwijdering van de belangrijkste symptomen van pneumonie tegen de achtergrond van de griep. Dergelijke geneesmiddelen kunnen worden opgenomen in de complexe behandeling voor de diagnose van "infectieuze pneumonie".

Na het verwijderen van de acute symptomen van de ziekte, is het mogelijk om sederende geneesmiddelen te gebruiken die de activiteit van het centrale zenuwstelsel normaliseren.

Een effectieve behandeling van influenza-pneumonie is alleen mogelijk in een ziekenhuis onder strikt toezicht van een arts.

het voorkomen

Preventie van influenza-longontsteking houdt in dat wordt voldaan aan de regels voor persoonlijke hygiëne en de uitsluiting van contact met mensen die tekenen van virale infectie hebben. Tegen de achtergrond van de griep kan het immuunsysteem van de patiënt geen virussen tegenwerken, zodat elke infectie gemakkelijk in de luchtwegen terechtkomt en zich snel verspreidt, waardoor complicaties ontstaan.

Strikte naleving van bedrust, overvloedig drinken is de eenvoudigste preventie van het optreden van complicaties. Dergelijke maatregelen zullen de progressie van de ziekte voorkomen, waardoor de kans op infectieuze pneumonie wordt verminderd. In dit geval zal de voorgeschreven behandeling het gewenste therapeutische effect hebben.

Het is belangrijk om te onthouden dat influenza-longontsteking een nogal gevaarlijke ziekte is die zich snel ontwikkelt tegen de achtergrond van de griep. Tijdige preventie helpt het leven van de patiënt te redden. Als u meteen met de behandeling van de griep begint, kunt u mogelijke complicaties voorkomen, waardoor de kans op overlijden wordt verminderd.

Symptomen en behandeling van influenza-pneumonie

Influenza-pneumonie wordt veroorzaakt door virussen en ontwikkelt zich als een complicatie van acute luchtweginfecties of griep. Bij dit type ontsteking van de longen zijn de holtes van de ademhalingsorganen gevuld met pus of een ander geïnfecteerd fluïdum, wat leidt tot moeilijk ademen. Het bloed van de patiënt is slecht gevuld met zuurstof, waardoor de patiënt zich zwak, atypisch lethargie en hevige hoofdpijn kan voelen. Een infectie met de bloedbaan verspreidt zich snel door het hele lichaam, wat ernstige gevolgen heeft. In ernstige gevallen kan influenza-pneumonie leiden tot de dood van de patiënt. Een dergelijke pathologie is vooral gevaarlijk voor zwakke mensen die diabetes, hartziekten of een te zwakke immuniteit hebben.

redenen

Meestal veroorzaken vier soorten pathogenen een ontsteking van de longen met een virale aard:

• griepvirussen;
• respiratoir syncytieel virus;
• adenovirussen;
• parainfluenza-virus.

Influenza-pneumonie verschijnt meestal als een complicatie na influenza A en B. Vooral dit type ziekte wordt gediagnosticeerd tijdens het koude seizoen, tijdens een uitbraak van een epidemie van luchtwegaandoeningen.

Er zijn veel redenen voor de ontwikkeling van deze vorm van pneumonie. Meer dan 30 soorten verschillende pathogenen kunnen longontsteking veroorzaken, maar vaker veroorzaken virussen de complicatie na de griep. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat bij een ontsteking van het virale type vaak secundaire infectie ontstaat, wat leidt tot een ernstiger beloop van de ziekte.

Artsen onderscheiden bepaalde groepen patiënten die een hoger risico hebben om influenza-pneumonie te ontwikkelen dan anderen. Deze omvatten:

• Ouderen ouder dan 65 jaar. Het is op deze leeftijd dat het sterftecijfer van influenza-complicaties het hoogst is.
• Kinderen van voorschoolse en lagere schoolleeftijd. Het immuunsysteem van jonge kinderen is nog niet volledig gevormd.
• Mensen met een aantal chronische ziekten. Dit kunnen diabetes, COPD en pathologieën van het hart en de bloedvaten zijn.
• Mensen met een verzwakt immuunsysteem. Dit omvat voornamelijk HIV-patiënten, evenals patiënten die worden behandeld voor kanker.

Zwangere vrouwen lopen ook risico. Tijdens de bevalling neemt de immuniteit van een vrouw af en wordt ze vatbaar voor verschillende infecties. Als een zwangere vrouw longontsteking heeft tijdens de griep, kan dit leiden tot vroeggeboorte of een miskraam als de vrouw vroeg in de zwangerschap ziek wordt.

De beste preventie van influenza en de complicaties ervan zijn profylactische vaccinaties. Het wordt aanbevolen om ze een maand vóór de verwachte uitbraak van de ziekte te doen om immuniteit te ontwikkelen.

Klinisch beeld

Influenza-pneumonie lijkt sterk op de griep bij de belangrijkste symptomen. Het begint allemaal met koorts en een sterke hoest, dus een incompetent persoon kan niet meteen begrijpen waardoor hij ziek werd. De symptomen van longontsteking kunnen bij verschillende mensen enigszins verschillen. Het hangt allemaal af van de leeftijd van de patiënt en zijn algemene gezondheid. De belangrijkste tekenen van een longontsteking bij griep zijn dergelijke gezondheidsafwijkingen:

• De lichaamstemperatuur kan worden verhoogd tot kritische niveaus van 40 graden en meer. Men moet echter in gedachten houden dat bij ouderen longontsteking kan optreden bij een lagere temperatuur.
• Er is een sterke hoest.
• De patiënt heeft kortademigheid. Bovendien treedt een dergelijke toestand niet alleen op na fysieke inspanning, maar ook in een toestand van volledige rust.
• Patiënten hebben toegenomen zweten, terwijl in sommige gevallen viskeuze en plakkerige zweet.
• Een persoon lijdt aan ernstige koude rillingen.
• Tijdens het ademen is er pijn op de borst, wat duidt op pleuritis.
• Ernstige hoofdpijn en pijn aan alle gewrichten.
• De patiënt voelt abnormale vermoeidheid.

Longontsteking met de griep kan zeer moeilijk zijn, dus als u verschillende kenmerkende symptomen heeft, moet u onmiddellijk een arts raadplegen. Bovendien is het signaal voor een dringend bezoek aan de arts een verslechtering van het algemene welzijn nadat de persoon bijna hersteld is van de griep.

Bij virale longontsteking kan de temperatuur tot grote hoogten stijgen en stapt slecht uit. Er moet rekening mee worden gehouden dat bij een temperatuur van meer dan 39,5 graden onomkeerbare processen kunnen beginnen. Daarom, als de staat niet kan worden genormaliseerd, moet een ambulance dringend worden gebeld.

diagnostiek

Ontsteking van de longen onmiddellijk na de griep kan worden gediagnosticeerd op basis van het onderzoek van de patiënt, het nemen van anamnese en enkele onderzoeksmethoden. Om de diagnose te verduidelijken, worden een röntgenfoto van de borst, onderzoek van het sputummonster, volledig bloedbeeld en bronchoscopie voorgeschreven.

Röntgenstraal

Een röntgenfoto is nodig om de diagnose te verduidelijken en de lokalisatie van het ontstekingsproces te bepalen. De longen bestaan ​​uit segmenten, met een ontsteking van een van hen, wordt croupous pneumonia gediagnosticeerd.

Als ontsteking beide organen heeft aangetast, dan praten ze over bilaterale pneumonie.

Bilaterale pneumonie is altijd ernstiger dan croupous. De toestand van de patiënt is zeer verstoord, acuut respiratoir falen wordt waargenomen.

Sputum-monsters

Het slijm wordt van de patiënt afgenomen voor onderzoek onder een microscoop. Een dergelijke studie zal helpen om schimmel- of bacteriële longontsteking te identificeren. Het is erg belangrijk om het type ziekteverwekker te bepalen, omdat bij post-influenza bacteriële longontsteking de behandeling compleet anders is.

Voor een informatief sputum-analyse moeten de monsters rechtstreeks in het laboratorium worden genomen.

Bloedonderzoek

Ter verduidelijking van de diagnose zal de arts de patiënt doorverwijzen voor een bloedtest om het aantal leukocyten te zien. Het is het niveau van deze cellen in het bloed dat de ernst van de ziekte aangeeft, evenals de oorzaken ervan. Als het niveau van neutrofielen verhoogd is, kunnen we met grote waarschijnlijkheid spreken van een bacteriële infectie. Met een toename van het aantal lymfocyten is het veilig om te zeggen dat de ziekte wordt veroorzaakt door virussen of pathogene schimmels.

Lymfocyten in het bloed zullen ook verhoogd zijn in ziekten zoals tuberculose.

bronchoscopie

Deze test voor influenza-pneumonie wordt zelden voorgeschreven. Met behulp van bronchoscopie kunt u de bronchiën grondig onderzoeken en de mate van weefselbeschadiging bepalen. Dankzij deze onderzoeksmethode kunnen sputummonsters rechtstreeks uit de ademhalingsorganen worden genomen. Indien nodig neemt de arts een stukje orgaanweefsel voor een biopsie. Het is mogelijk om het type ontsteking en de kenmerken van het beloop van de ziekte te bepalen met behulp van microscopische preparaten die worden verkregen als gevolg van een biopsie.

Als er een grote vochtophoping in de longen is, kan deze met bronchoscopie worden weggepompt. Om mogelijke complicaties te voorkomen, wordt het verpompen van vloeistof uitgevoerd onder controle van echografie.

behandeling

Als bij de behandeling van influenza antibacteriële geneesmiddelen niet worden voorgeschreven, omdat ze niet effectief zijn tegen virussen, dan worden bij influenza-pneumonie meestal antibiotica gebruikt. Tegelijkertijd worden systemische middelen geselecteerd en vaak gecombineerd met sulfamedicijnen. De meest effectieve bij de behandeling van dit type pneumonie zijn geneesmiddelen uit de penicillinegroep.

Er dient rekening mee te worden gehouden dat penicillines bij veel patiënten ernstige allergieën veroorzaken, dus een huidtest wordt uitgevoerd vóór het begin van de behandeling en als een patiënt intolerant is voor een dergelijke stof, wordt een geneesmiddel uit een andere groep geselecteerd.

Bij influenza-pneumonie zijn medicijnen nodig om het hart gezond te houden. Dit komt door het feit. Ontsteking van de longen en de griep zijn zeer belastend voor het cardiovasculaire systeem en kunnen leiden tot verstoring van hun werk. De meest voorgeschreven medicijnen zijn gebaseerd op kamfer, maar ook geneesmiddelen om de druk te stabiliseren.

Postinfluenza-pneumonie treedt op bij een sterke hoest. In de vroege dagen van de ziekte is de hoest erg droog en irriterend. Om het te bevochtigen voorgeschreven mucolytica en slijmoplossend. Wanneer hoesten effectief is, is inhalatie via een vernevelaar effectief: u kunt Ambroxol-, Berodual- en Ambrobene-oplossingen ademen. Volgens de getuigenis van de arts kan inhalatie met Ventolin of eenvoudigweg met zoutoplossing worden uitgevoerd. Inhalatie door de vernevelaar kan alleen worden uitgevoerd als de temperatuur niet hoger is dan 37,5 graden.

Inademing met alkalisch mineraalwater zal irritatie van de nasopharynx verminderen en de uitscheiding van sputum vergemakkelijken. Ze moeten meerdere keren per dag doen.

Als de slaap van de patiënt ernstig verstoord is, kunnen lichte kalmerende middelen worden voorgeschreven. Soms worden ze voorgeschreven in combinatie met antitussiva. Na inname van deze geneesmiddelen kan een persoon volledig slapen en, zoals u weet, geneest de slaap ook. Antitussiva worden alleen 's nachts ingenomen, ze kunnen niet gelijktijdig met mucolytica worden gedronken, omdat de aandoening alleen maar erger wordt.

De patiënt moet voldoen aan bedrust. Elke fysieke activiteit is ten strengste verboden. Experts adviseren bij de behandeling van pneumonie om een ​​reeks ademhalingsoefeningen te doen. Maar als de patiënt te zwak is, dan is het genoeg voor hem meerdere keren per dag om ballonnen op te blazen.

Als de patiënt lijdt aan influenza-pneumonie in de benen, dan is er een hoog risico op het ontwikkelen van complicaties zoals pleuritis, bronchiëctasie, tuberculose of meningitis.

Influenza-pneumonie is een zeer ernstige pathologie die een urgente behandeling vereist onder toezicht van een arts. Als u niet tijdig begint met de behandeling. Dat kunnen levensbedreigende complicaties zijn. Ouderen, kinderen en personen met ernstig verminderde immuniteit behoren tot de groep met een bijzonder risico.

Longontsteking na griep

Complicaties van de longen na de griep, namelijk longontsteking na de griep is een van de meest voorkomende gevolgen van deze virale ziekte. Deze aandoening ontstaat als gevolg van een niet-behandelde hoofdpathologie, wanneer het immuunsysteem nog niet is hersteld en zeer vatbaar is voor externe infecties.

Bovendien infecteert een longontsteking die wordt veroorzaakt door het influenzavirus mensen wanneer de patiënt aan zijn aandoening is begonnen, is niet tijdig naar een arts gegaan en is de noodzakelijke behandeling niet gestart.

Wie heeft longontsteking

Complicatie na influenza (pneumonie) ontwikkelt zich meestal in de volgende groepen mensen die er het meest vatbaar voor zijn:

1. Longontsteking na influenza bij kinderen komt heel vaak voor. Met name het risico is het oppakken van deze complicatie van zeer jonge kinderen in de leeftijd van twee tot vijf jaar, van wie het immuunsysteem nog niet in staat is om deze virale ziekte alsnog het hoofd te bieden en te weerstaan. De situatie is ook gecompliceerd als het kind niet tijdig is gevaccineerd.
2. Zwangere vrouwen wiens lichaam onder stress staat, wat het immuunsysteem sterk vermindert. In deze toestand kan de aanstaande moeder gemakkelijk niet alleen verkoudheid opvangen, maar ook later lijden aan ernstige longontsteking.
3. Oudere mensen van wie de lichaamsbescherming wordt verlaagd om zuiver fysiologische redenen.
4. Mensen die lijden aan ernstige chronische ziekten die het immuunsysteem onderdrukken. Dit geldt vooral voor patiënten die lijden aan een HIV-infectie, astma, hepatitis en andere ernstige ziekten.
5. Patiënten die tijdens het acute verloop van de virale verkoudheid naar hun werk gingen, waren lichamelijk actief en hadden ziekte "op de been".

Kenmerken van longontsteking

Longontsteking als complicatie van de griep is een ernstige infectieziekte, die niet alleen voor de gezondheid, maar ook voor het menselijk leven zeer gevaarlijk is.

Soms infecteert longontsteking veroorzaakt door het griepvirus de patiënt zo veel dat conventionele geneeskunde eenvoudigweg machteloos is met een dergelijke ziekte. Desondanks zeggen artsen dat met de tijdige reactie van ouders deze complicatie van de griep (pneumonie) bij kinderen met succes kan worden behandeld. Het belangrijkste is dat het tijd is om aandacht te besteden aan de manifestaties van complicaties en de hulp van een specialist in te roepen.

Longontsteking veroorzaakt door het influenzavirus beïnvloedt de proportie longweefsel. Dit gebeurt als gevolg van de penetratie van infectie in bijna alle delen van de longen. Als gevolg hiervan verliest het ademhalingssysteem gedeeltelijk de functie van het assimileren van zuurstof, die een persoon inhaleert.

Daarom is longziekte vooral gevaarlijk voor jonge kinderen die niet tijdig kunnen reageren op het feit dat het voor hen moeilijk is om adem te halen en dit aan hun ouders uit te leggen. Dit is het grootste gevaar van deze aandoening bij baby's.

Het herkennen van de griep met een complicatie van de longen bij jonge kinderen is voornamelijk mogelijk door het verminderen van de actieve mobiliteit van het kind en het optreden van kortademigheid. Dit zijn belangrijke signalen dat er iets mis is.

Het is belangrijk op te merken dat longontsteking met influenza bij kinderen en volwassenen ontstaat doordat een bacterieel pathogeen de longen binnendringt. Meestal is het een microbe die pneumococcus wordt genoemd.

In deze toestand is longontsteking na de griep (de symptomen en behandeling worden hieronder gegeven) een infectieziekte, dus de patiënt zelf en de mensen om hem heen moeten beschermende maskers dragen.

Bovendien moet u weten dat kleine kinderen soms passieve dragers van pneumokokken zijn - zij worden zelf niet ziek, maar lokken uitbraken van een epidemie uit in kleuterscholen.

Hemorragische complicaties na influenza zijn meestal gelokaliseerd in de longen vanwege het feit dat deze organen het meest vatbaar zijn voor beschadiging. Daarom is het na een virale verkoudheid belangrijk om regelmatig een routineonderzoek bij de arts en de auditie te ondergaan.

Symptomen van pneumonie bij kinderen

Niet alle ouders weten hoe longontsteking begint nadat kinderen griep hebben. De volgende symptomen van longontsteking bij kinderen met griep worden onderscheiden:

1. Een sterke stijging van de lichaamstemperatuur tot 38 graden en hoger. In deze toestand zal het kind last hebben van intense hitte en koorts, die niet wordt geëlimineerd door conventionele antipyretische geneesmiddelen. Tegelijkertijd, als de temperatuur niet binnen 2-3 dagen valt, dan is dit een duidelijk teken van longontsteking na de griep (symptomen en symptomen zullen hieronder worden beschreven).
2. Het uiterlijk van een sterke hoest met sputumgroen (grijs) schaduw. In dit geval zal de hoest paroxysmaal zijn, sterk en 's nachts terugkeren. Het is vermeldenswaard dat jonge kinderen soms niet weten hoe ze sputum moeten ophoesten, wat leidt tot accumulatie en het behandelingsproces alleen maar zwaarder maakt.
3. Kortademigheid en snelle ademhaling.
4. Heesheid bij het ademen en gebrek aan lucht bij een kind voor een rustige ademhaling.
5. Lethargie en slaperigheid.
6. Hoge vermoeidheid. In deze toestand kan het kind niet rennen en normale oefeningen doen.
7. Verlies van eetlust en volledige afwijzing van voedsel.
8. Verhoogde hartslag en hartslag bij kinderen is het uitvoeren van een longontsteking.
9. Zuurstofgebrek. Het kan zich manifesteren in de vorm van blauwe lippen en nagels. Dit is een gevaarlijk teken dat onmiddellijke medische en medische hulp vereist.
10. Capriciteit en tranen van de baby. Deze symptomen na een griep bij kinderen worden waargenomen vanwege het feit dat het kind zich ongemakkelijk voelt.
11. Slaapstoornissen Tegelijkertijd kan de baby vaak niet in slaap vallen door constante hoestaanvallen. Dit ergert hem nog meer, waardoor hij wispelturig wordt.
12. Het optreden van pijn in de borst kan worden veroorzaakt door de ophoping van etterende vloeistof in het ademhalingssysteem. Soms om deze reden kan het kind niet uit bed komen. Zijn hele lichaam lijdt aan een toxische verwonding en lijdt aan een acuut ontstekingsproces.

Longontsteking na griep bij kinderen, waarvan de symptomen heel verschillend kunnen zijn, vereist onmiddellijke behandeling voor de arts. Zelfmedicatie in een dergelijke toestand is buitengewoon gevaarlijk (het kan de toestand van de patiënt alleen maar verergeren).

Symptomen bij volwassenen

Longontsteking na de griep, waarvan de symptomen later zullen worden beschreven, kan zich spontaan ontwikkelen bij een persoon, zelfs één maand na het genezen van de griep. Dit wordt gerechtvaardigd door het feit dat de ziekte al lange tijd in een "stille modus" aan de gang is, zonder zichzelf te laten zien.

De volgende symptomen van longontsteking na influenza bij volwassenen worden onderscheiden:

1. Het doet pijn een persoon om te ademen. Vooral pijn op de borst wordt waargenomen bij inademing.
2. Het uiterlijk van een diepe paroxismale hoest, die eerst droog zal zijn, en dan met sputum.
3. Grote zwakte en bleekheid.
4. Handicap en slaperigheid.
5. Hoofdpijn.
6. Kortademigheid.
7. Verhoogde lichaamstemperatuur, die niet kan worden verlaagd met conventionele medicijnen.
8. Pijn op de borst die erger wordt vanaf het liggen. Om deze reden moet de patiënt altijd zittend in de vloer zitten.
9. Verlies van eetlust en slechte slaap.
10. Verhoogde transpiratie.
11. Hijgend in adem.

Een complicatie van de longen na de griep, waarvan de symptomen meestal na 1-2 weken optreden, vereist een spoedige ziekenhuisopname van de patiënt en het begin van de behandeling. Als je twijfelt aan een behandeling in zo'n staat, kan de menselijke gezondheid enorm lijden.

Hoe longontsteking te onderscheiden van gewone SARS

Influenza (longontsteking komt het vaakst voor) kan soms gepaard gaan met ARVI. Het is heel eenvoudig om te begrijpen wat voor soort complicatie een persoon heeft: ARVI ontwikkelt zich plotseling en manifesteert al zijn symptomen (loopneus, hoest) binnen 1-2 dagen. Een persoon voelt zich op hetzelfde moment meteen ziek en zwak.

Bij longontsteking zijn de zaken een beetje anders. Deze complicatie komt nooit spontaan voor. Het ontwikkelt zich langzaam, waarbij elke dag de gezondheid van de patiënt alleen maar verergert. Progress pneumonie kan enkele weken duren. Tegelijkertijd zal deze aandoening gepaard gaan met een zeer hoge temperatuur en overvloedige afvoer van sputum, die niet wordt waargenomen bij verkoudheid.

Artsen onderscheiden twee soorten longontsteking: primair en secundair. Primaire pneumonie wordt slechts enkele dagen na het begin van de griep waargenomen. Dienovereenkomstig komen beide ziekten bijna gelijktijdig voor in water.

Secundaire longontsteking duurt lang en manifesteert zich slechts 3-4 weken na verkoudheid. Het is moeilijker om behandeld en getolereerd te worden.

Behandelingstactieken

Het eerste ding dat elke patiënt met een vermoedelijke longontsteking moet onthouden, is dat hij niet zelfmedicijn kan zijn, omdat longontsteking wordt beschouwd als een zeer gevaarlijke pathologie die langdurige medicamenteuze behandeling vereist.

Na het eerste onderzoek door een huisarts krijgt een persoon de volgende verplichte diagnostische procedures toegewezen:

1. Algemene bloed- en urinetests.
2. X-thorax.
3. CT van de longen.

Wanneer een diagnose van "pneumonie" wordt vastgesteld, moet de patiënt dringend in het ziekenhuis worden opgenomen. Het is vooral belangrijk om een ​​behandeling uit te voeren onder toezicht van een arts voor kinderen, ouderen en patiënten met ernstige chronische ziekten.

Het is belangrijk om op te merken dat als het welzijn van het kind thuis nog steeds is verslechterd, er onmiddellijk een ambulance moet worden ingeschakeld. In deze toestand gaat het niet alleen om gezondheid, maar ook om het leven van de baby (als hij stikt, het bewustzijn verliest, zuurstofverbranding ondervindt, enz.).

Medicamenteuze therapie voor pneumonie wordt voor elke patiënt afzonderlijk gekozen, afhankelijk van de leeftijd van de patiënt, verwaarlozing van zijn toestand, symptomen en de aanwezigheid van comorbiditeiten.

Traditionele behandeling voor longontsteking houdt het volgende in:

1. De patiënt moet zich houden aan bedrust en de fysieke inspanning volledig beperken.
2. Bij hoge temperaturen moet u voldoende vocht drinken om een ​​normale waterbalans in het lichaam te behouden.
3. Om de immuniteit te versterken zou goed moeten eten. Het wordt aanbevolen om meer fruit, groenten en zuivelproducten te eten.
4. Voor het algemene onderhoud van het lichaam krijgt de patiënt vitaminecomplexen toegewezen.
5. Om de activiteit van de infectie te onderdrukken, zijn antibacteriële geneesmiddelen vereist. Ze kunnen in de vorm van tabletten of injecties zijn. De duur van de behandeling met deze geneesmiddelen moet minstens tien dagen zijn.
6. Als pneumonie van virale oorsprong is, worden antivirale geneesmiddelen aan de persoon voorgeschreven.
7. Als er bewijs is, kan de patiënt fysiotherapie worden gebruikt.
8. Tijdens de herstelperiode kan de patiënt fysiotherapie-oefeningen worden voorgeschreven.

De totale duur van de behandeling voor pneumonie is gemiddeld 2-3 weken. Hierna moet een persoon regelmatig een medisch onderzoek ondergaan, herstellen en zichzelf beschermen tegen onderkoeling.

Preventieve maatregelen

Om de kans op het ontwikkelen van een longontsteking na de griep te verminderen, moet u de volgende preventieregels volgen:

1. Voer alle medische voorschriften uit tijdens de griep (neem voorgeschreven medicijnen in, voer gorgelen uit, enz.).
2. Houd bedrust in de gaten tijdens de volledige behandeling voor de behandeling van influenza.
3. Onmiddellijk om te vaccineren tegen influenza en zijn afgeleide virussen.
4. Do not self-medicate, omdat het soms alleen de symptomen verbergt, maar de persoon niet geneest. Als u kruideninfusies en andere folkremedies wilt gebruiken, moeten ze aan de arts worden gemeld.
5. Eet goed. Het dieet moet goed uitgebalanceerd zijn en rijk aan voedingsstoffen. Het moet gebaseerd zijn op zuivelproducten, groenten, granen, fruit, groenten en gekookt vlees.
6. Stop met roken en alcohol drinken, wat de immuniteit enorm vermindert.
7. Kleed je volgens het weer en oefen het verharden (alleen met een volledig gezond lichaam).
8. Laat de kamer in huis regelmatig luchten (zie ook: Hoe lang leeft het griepvirus) en houd u aan de regels voor persoonlijke hygiëne.
9. Tijdens perioden van koude uitbraken is het belangrijk om bezoeken aan overvolle plaatsen te verlaten en een beschermend masker te dragen.
10. Zelfs nadat de genezing van de onderliggende ziekte beperkt zou moeten zijn tot lichamelijke activiteit, om het lichaam te laten herstellen.

Een dergelijke preventie vermindert de kans op longontsteking na een virale infectie.

Longontsteking met griep

Over het artikel

Auteur: Avdeev S.N. (FSBI "Research Institute of Pulmonology" FMBA Russia, Moscow)

Voor citaat: Avdeev S.N. Longontsteking met griep / / BC. 2000. №13. P. 545

Research Institute of Pulmonology, Ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie, Moskou

Virale infecties zijn de oorzaak van 5-15% van alle door de gemeenschap verworven pneumonie, de belangrijkste daarvan is het influenzavirus [1, 2, 3]. Griepepidemieën komen bijna jaarlijks voor, meestal in de winter. Verwoestende pandemieën van griep zijn bekend sinds de oudheid en de middeleeuwen (1580 en 1782). Het meest tragische in zijn gevolgen was echter de pandemie "Spanjaard" in 1918-1920, die meer dan 20 miljoen levens eiste. Meest recent, in 1997. de Hong Kong influenza-epidemie (A / H5N1) herinnerde ons eraan dat deze infectieziekte nog steeds een hoog dodelijk potentieel heeft [4].

Griep leidt vaak tot complicaties langs de luchtwegen, waaronder: acute laryngotracheobronchitis (kroep), bronchiolitis, longontsteking, longabces, pleuraal empyeem, exacerbaties van chronische bronchitis en bronchiale astma [5]. Longontsteking is een van de ernstigste complicaties. Bijna tot de jaren 1950 bleef het onduidelijk of longontsteking wordt veroorzaakt door influenza door het virus zelf, of wordt geassocieerd met een secundaire bacteriële infectie. Dergelijke twijfels waren geassocieerd met de moeilijkheid om het veroorzakende agens van pneumonie te identificeren, omdat het influenzavirus zelf pas in 1933 werd geïsoleerd. De eerste gelegenheid voor een grondige studie van de rol van bacteriën en het virus bij pneumonie werd alleen gepresenteerd tijdens de pandemie van 1957-1958, toen het werd aangetoond dat ongeveer 25% van alle fatale pneumonie viral was, en virale infectie werd ook waargenomen bij de meeste patiënten met secundaire bacteriële pneumonie [5, 6].

Longontsteking met griep heeft vaak een dramatische loop. Tijdens de griepepidemie van 1989-1990. in het Verenigd Koninkrijk (Leicestershire) stierven 78 van de 156 patiënten die met een longontsteking in het ziekenhuis waren opgenomen tegen de achtergrond van de griep, met een derde van de sterfgevallen binnen de eerste 48 uur na de ziekenhuisopname [4].

Op dit moment is het bij griep gebruikelijk om drie vormen van pneumonie te onderscheiden [7]: primaire virale pneumonie, virale - bacteriële pneumonie, secundaire bacteriële pneumonie.

Primaire virale pneumonie

Een aanzienlijk deel van de lethale pneumonie is mogelijk niet geassocieerd met een gelijktijdige bacteriële infectie, maar direct met invasie en reproductie van het virus in de longen. De meest kwetsbare voor de ontwikkeling van primaire influenza-pneumonie zijn patiënten met cardiovasculaire aandoeningen die met elkaar zijn verbonden, immunodeficiënties, zwangere vrouwen, kinderen [5, 8, 9, 10]. De eerste manifestaties van de ziekte zijn typerend voor de griep, maar al gedurende 12-36 uur hebben patiënten een toename van kortademigheid opgemerkt, die vaak gepaard gaat met een hoest met een geringe hoeveelheid sputum en strepen bloed. In zeldzame gevallen is massale hemoptose mogelijk. Pleurale pijnen zijn zeldzaam.

Op het moment van opname manifesteerden manifestaties van respiratoire insufficiëntie zich. Tachypnea, tachycardie, cyanose worden uitgedrukt. Het auscultatorische beeld verandert naarmate de ziekte vordert. In de eerste stadia worden crepitus, inspiratoir gezoem, piepende ademhaling en soms droge piepende ademhaling in de lagere longsecties gehoord, en later piept het zich naar alle longsecties, waardoor de ademhaling wordt belemmerd. In de terminale stadia van de ziekte zijn piepende ademhaling en ademhaling praktisch niet te horen, terwijl tachypneu duidelijk uitgesproken is. Soms zijn dyspnoe en beweging van de patiënt zo uitgesproken dat de patiënt geen zuurstofmasker kan dragen. In sommige gevallen kan virale pneumonie gecompliceerd zijn door acuut nierfalen en gedissemineerd intravasculair coagulatiesyndroom.

Bij de meerderheid van de patiënten laten laboratoriumtesten perifere bloedleukocytose zien (tot 20 duizend / ml) als gevolg van een toename van het gehalte aan volwassen neutrofielen en bandvormen. Tegelijkertijd zijn mononucleaire cellen de belangrijkste cellulaire elementen in sputum en deze dissociatie tussen de cytologische samenstelling van sputum en perifeer bloed is in het voordeel van primaire virale pneumonie en niet secundaire bacteriële infectie [7]. Een röntgenfoto op de borst onthult bilaterale drainage infiltratieve verdonkering, die afwijkt van de wortels van de longen, wat een beeld van cardiogeen longoedeem kan simuleren. Er kan ook een kleine pleurale of interlobale effusie zijn.

Tijdens de pandemie van 1957-1958. mortaliteit door primaire virale pneumonie bereikte 80% [11]. Bij het postmortale morfologische onderzoek worden tekenen van tracheitis, bronchitis, bronchiolitis en verlies van normale ciliated epitheliale cellen gevonden. Alveolen zijn meestal gevuld met oedemateus vocht, zowel mononucleaire als neutrofiele infiltraten zijn aanwezig, vaak vergezeld van intraalveolaire bloedingen. Een karakteristieke morfologische vondst is ook het celvrije hyaliene membraan dat de longblaasjes bedekt. Influenzavirus wordt geïsoleerd uit longweefsel, vaak in zeer hoge titers, en vertoont meestal geen tekenen van congestief hartfalen en secundaire bacteriële infectie.

Momenteel is er geen effectieve therapie voor primaire influenza-pneumonie. Vaak voorgeschreven antivirale middelen amantadine, maar er is geen overtuigend bewijs van de voordelen ervan bij longontsteking. Amantadine voorkomt de penetratie van influenza A-virussen in cellen, dus het is voornamelijk van preventieve waarde. Amantadine kan klinische manifestaties van influenza voorkomen bij 70% van de personen die worden blootgesteld aan influenza A-virus [12]. Bij patiënten met influenza A met milde respiratoire symptomen kan amantadine leiden tot een sneller herstel van de longfunctie. Dit medicijn is alleen effectief als het binnen de eerste 48 uur na het begin van de ziekte wordt toegediend [11].

Er is ook geen bewijs voor de werkzaamheid bij virale pneumonie van nieuwe neuraminidase-remmers, zanamivir en oseltamivir, die alleen tijdens de eerste 24-48 uur na het optreden van de symptomen zouden moeten worden gebruikt [13]. Er is ook geen overtuigend bewijs voor de effectiviteit van glucocorticoïden bij primaire virale pneumonie.

Bij dit type pneumonie kan het interval tussen het optreden van de eerste ademhalingssymptomen en tekenen van betrokkenheid bij het proces van het longparenchym maximaal 4 dagen zijn, gedurende deze periode kan zelfs een lichte verbetering in de toestand van de patiënt worden waargenomen. In de meeste gevallen is er een productieve hoest met etterig of bloederig sputum, verbluffende rillingen en pleurale pijn. Ten tijde van ziekenhuisopname zijn er in de regel tekenen van ernstige ademhalingsinsufficiëntie: pijnlijke dyspneu, tachypneu, cyanose. Lichamelijk onderzoek onthult een gevarieerd beeld. De meeste patiënten hebben tekenen van lokale consolidatie, waarbij in het proces een lob of meerdere lobben van de longen betrokken zijn, dit beeld wordt aangevuld door tekenen van een massale betrokkenheid bij het proces van het longparenchym, gemanifesteerd door diffuus, droog inspiratoir neuriën en piepende ademhaling en expiratoire piepende ademhaling. Soms zijn er alleen droge zoemen en piepende ademhaling zonder tekenen van consolidatie. Het radiografische beeld van de longen wordt weergegeven door diffuse infiltratieve verduistering, vergelijkbaar met die van primaire influenza pneumonie, of een combinatie van diffuse infiltraten met focale consolidatie foci.

Het aantal leukocyten van perifeer bloed kan variëren van 1 tot 30 duizend / ml. Bij een normaal of verhoogd aantal leukocyten overheersen volwassen en jonge vormen van polynuclears, terwijl leukopenie gewoonlijk gepaard gaat met granulocytopenie. De cytologische samenstelling van sputum wordt in de overgrote meerderheid van de gevallen gepresenteerd door polynucleaire leukocyten, zelfs bij patiënten met uitgesproken leukopenie van perifeer bloed, daarnaast bevat sputum een ​​groot aantal bacteriën.

In de helft van de gevallen van virale - bacteriële pneumonie is Staphylococcus aureus een veroorzakende microbiële factor. De oorzaken van de frequente associatie van influenza en S. aureus zijn de volgende: schade door het influenzavirus aan de mucociliaire roltrap leidt tot de accumulatie en hechting van S. aureus; S. aureus scheidt een protease af die het hemagglutinine van het influenzavirus afbreekt, het omzet in een actieve vorm en de virulentie verhoogt; Influenzavirus leidt tot een depressie van celgemedieerde immuniteit en functie van polymorfonucleaire leukocyten, die kolonisatie van micro-organismen op het reeds beschadigde mucosa van de luchtwegen bevordert.

De frequente associatie van influenza en S. aureus maakt het verplicht dat patiënten met een vermoede virale bacteriële pneumonie antibiotica hebben die actief zijn tegen Staphylococcus in de eerste fase van de behandeling. Zelfs bij vroege en adequate antibioticatherapie bereikt de mortaliteit bij deze vorm van pneumonie 50% [7]. De combinatie van gecombineerde virale en bacteriële pneumonie en leukopenie bevordert stafylokokkenpneumonie en een zeer slechte prognose van de ziekte. De diagnose van stafylokokkeninfectie bij deze patiënten is zo voor de hand liggend, de mortaliteit is zo hoog en de tijd vanaf het begin van de eerste symptomen van pneumonie en de dood van de patiënt is zo kort dat onmiddellijke toediening van antibiotica met activiteit tegen S. aureus penicilline-resistent is: oxacilline (2 g per 4 6 uur); I - II-generatie cefalosporinen - cefazoline (1 g om de 8 uur), cefuroxim (750 mg om de 8 uur); ciprofloxacine (200-400 mg elke 12 uur); clindamycine (600 mg i.v. in elke 6-8 uur), imipenem / cilastatine (bij tienam is de dosis afhankelijk van de ernst van de infectie, gewoonlijk 500 mg i.v. in elke 6-8 uur). Thienam heeft een uitzonderlijk breed spectrum van antibacteriële activiteit, wat vooral gunstig is voor de toediening van empirische therapie. In populaties waar de kans op het detecteren van methicilline-resistente stammen hoog is (in ziekenhuizen, huizen voor mensen met een handicap tot 30-40%), is vancomycine de meest geschikte keuze (1 g per 12 uur, dosisaanpassing voor nierfalen is noodzakelijk).

Secundaire bacteriële pneumonie

Secundaire bacteriële pneumonie is de meest voorkomende complicatie van influenza, vanwege de schadelijke effecten van het influenzavirus op het ciliaire epitheel, het vertragen van de mobilisatie van leukocyten, verstoring van de neutralisatie van bacteriën door polymorfonucleaire fagocyten. Bij de meerderheid van de patiënten kan de diagnose van secundaire bacteriële pneumonie worden gesteld op basis van anamnese. Typisch, de patiënt lijdt aan typische griep, gevolgd door een periode van duidelijke verbetering, sommige patiënten hebben zelfs tijd om te beginnen. Echter, daarna 3-14 dagen na de eerste griepverschijnselen, verslechtert de toestand van de patiënt snel: er is een tweede golf van koorts met rillingen, borstpijnen van een pleuraal karakter, hoest met etterig sputum, er kan bloedspuwing zijn. In ongeveer een derde van de gevallen heeft de ziekte geen bifasische aard en overlappen de symptomen van longontsteking de symptomen van de griep.

Lichamelijk onderzoek onthult tekenen van een focaal parenchym proces, vaak met klassieke tekenen van consolidatie, deze gegevens worden bevestigd door een röntgenonderzoek van de borstkas. Gram-sputumkleuring onthult een groot aantal bacteriën en polymorfonucleaire leukocyten. De meest voorkomende oorzakelijke bacteriële pathogeen in deze vorm van pneumonie is pneumokok, relatief vaak wordt staphylococcus in 15-30% van de gevallen gedetecteerd [6]. Haemophilus influenzae en Streptococcus pyogenes zijn zeldzamer en gramnegatieve bacteriën (Enterobacter spp., Serratia spp., Klebsiella spp.) En anaeroben (Bacteroides spp.) Komen nog minder vaak voor. Bij patiënten met secundaire bacteriële pneumonie zijn er geen tekenen van ernstige virale invasie in het longparenchym, dus het beloop en de prognose van de ziekte zijn volledig gerelateerd aan de aard en ernst van de bacteriële infectie.

De belangrijkste geneesmiddelen voor de eerste behandeling van secundaire bacteriële pneumonie zijn antibiotica die werkzaam zijn tegen gram-positieve micro-organismen en H. influenzae: amoxicilline / clavulanaat (1-2 g IV / elke 6-8 uur), erytromycine (1 g elke 6/6 uur) ), azithromycine (0,5 g per os op de eerste dag, vervolgens 0,25 g elke 24 uur gedurende 4 dagen), clarithromycine (0,5 g elke 12 uur), cefuroxim (750 mg elke 8 uur).

In de meeste gevallen kan de griep worden voorkomen door adequate vaccins te gebruiken. De samenstelling van vaccins dient voortdurend te veranderen en omvat antigenen van nieuw geïdentificeerde stammen met epidemiologische significantie. Vóór een verwachte griepepidemie moeten oudere patiënten, patiënten met long- en hart- en vaatziekten en medisch personeel dat contact heeft met risicopatiënten worden geïmmuniseerd [14]. Kinderen tot 12 jaar oud worden 2 doses vaccin aanbevolen met tussenpozen van minimaal 4 weken, volwassenen hebben slechts één dosis nodig. Nieuwe strategieën voor vaccinproductie worden actief geïntroduceerd: gezuiverde hemo-agglutinine-vaccins; op celcultuur gebaseerde vaccins; adjuvans en DNA-vaccins [15]. Het grootste probleem is dat de overweldigende groep van patiënten die vaccinatie nodig hebben, personen zijn ouder dan 60 jaar, bij wie de productie van antilichamen als reactie op standaard griepvaccins mogelijk onvoldoende is.

1. Almirall J, Bolibar I, Vidal J, Sauca G, Coll P, Niklasson B, Bartolome M, Balanzo X Epidemiologie van de gemeenschap - de pneumonie bij volwassenen: een bevolkingsonderzoek. Eur Respir J 2000; 15: 757-63

2. Chien JW, Johnson JL Virale pneumonieën. Epidemische respiratoire virussen. Postgrad Med 2000; 107: 41-2, 45-7, 51-2

3. Monto AS Virale luchtweginfecties in de gemeenschap: epidemiologie, agenten en interventies. Am J Med 1995; 99: 24S - 27S

4. Nicholson K.G. Influenza: voor elk wat wils. In: Vooruitgang in griep. Ed. M.C.Zambon. in de eerste lijn. Blackwell Scince, 1999: 11-18

5. Stamboulian D, Bonvehi PE, Nacinovich FM, Cox N Influenza. Infect Dis Clin North Am 2000; 14: 141-66

6. Piedra PA Influenza virus pneumonia: pathogenese, behandeling en preventie. Semin Respir Infect 1995; 10: 216-23

7. Blinkhorn R.J. Gemeenschap-laat longontsteking. In: Longaandoeningen. Ed: Baum G.L., Crapo J.D., Celli B.R., Karlinsky J.B. Lippincot - Raven. Philadelphia. New York 1998: 50-542

8. Kao HT, Huang YC, Lin TY Influenza A-virusinfectie bij zuigelingen. J Microbiol Immunol Infect 2000; 33: 105-8

9. Ontvangers van beenmergtransplantaten: het Europese perspectief. Am J Med 1997; 102: 44-7

10. Whimbey E, Englund JA, Couch RB Community Am J Med 1997; 102: 10-8

11. Nicholson K.G. Griep beheren in de eerste lijn. Blackwell Scince, 1999: 106p.

12. Libow LS, Neufeld RR, Olson E, Breuer B, Starer P Sequentiële uitbraak van influenza A en B in een verpleeghuis: werkzaamheid van vaccin en amantadine. J Am Geriatr Soc 1996; 44: 1153-7

13. Long JK, Mossad SB, Goldman MP Antivirale middelen voor de behandeling van influenza. Cleve Clin J Med 2000 Feb; 67 (2): 92-5

14. Morgan R, King D Griepvaccinatie bij ouderen. Postgrad Med J 1996; 72: 339-42

15. Gruber W. Nieuwe influenzavaccins. In: Vooruitgang in griep. Ed. M.C.Zambon. in de eerste lijn. Blackwell Scince, 1999: 19-26

Imipenem + cilastatine-natrium - Tienam (handelsnaam)