Chirurgische behandeling van tuberculose

Bij de complexe therapie van longtuberculose zijn chirurgische methoden van bijzonder belang. Inderdaad, bij een aantal patiënten is het eenvoudigweg onmogelijk om remissie of volledig herstel te bereiken zonder ingrijpende ingrepen. De huidige staat van het probleem is zodanig dat ten minste 40% van alle operaties aan de longen precies om tuberculose redenen worden uitgevoerd. En dankzij de verbetering van de operatiemethoden en de toepassing van nieuwe technologieën, is het mogelijk om zeer hoge efficiëntie-indicatoren te behalen (meer dan 90%).

Doelstellingen van interventie

Elke operatie zou een positief resultaat moeten hebben. Chirurgische behandeling van tuberculose heeft de volgende doelstellingen:

1. Eliminatie van foci van vernietiging (vernietiging) van longweefsel.
2. Eliminatie van gevaarlijke complicaties (bloeden, pneumothorax, empyeem).
3. Verwijder grote restveranderingen om herhaling te voorkomen.
4. De levenskwaliteit van patiënten verbeteren en hun gevaar voor anderen verkleinen.

De implementatie van deze punten zou niet mogelijk zijn zonder een geïntegreerde aanpak bij de behandeling van tuberculose. De operatie heeft geen effect zonder het gebruik van moderne specifieke medicijnen die de ziekteverwekker doden - mycobacteriën.

getuigenis

Bij opname in het ziekenhuis wordt elke patiënt met tuberculose gewaarschuwd voor de waarschijnlijkheid van onmiddellijke correctie. Inderdaad, chirurgische behandelingsmethoden hebben zeer brede indicaties. De lijst met mogelijke staten omvat bijna elke vorm van het pathologische proces:

• Primair tuberculose complex en schade aan de intrathoracale lymfeklieren (frequente exacerbaties, langdurige intoxicatie, compressie van aangrenzende weefsels, atelectasis, cicatriciale misvorming, holte en tuberculoma).
• Infltratieve tuberculose (vervalzone).
• Caseous pneumonie (vooral met snelle progressie).
• Focale tuberculose (confluente en meervoudige foci, ernstige exacerbaties, bacteriële uitscheiding).
• Tuberculoma (grote foci, grotten, mycobacteriële secretie).
• Caverneuze tuberculose (ineffectiviteit van conservatieve therapie, geneesmiddelresistentie van mycobacteriën, bronchusstenose, rotholte).
• Cirrotische tuberculose (herhaalde recidieven met intoxicatie).

Chirurgische behandeling is geïndiceerd voor verschillende complicaties van de ziekte. Chirurgen bieden hun hulp aan patiënten met bronchiëctasie, stenose van de grote bronchiën, empyeem en gepantserde pleuritis. Deze condities vereisen een geplande correctie, maar er zijn er ook die noodoperaties nodig hebben: ernstige pulmonaire bloeding, valvulaire pneumothorax en dramatische progressie van het infectieproces.

Operaties aan de longen als gevolg van tuberculose zijn geïndiceerd voor verschillende vormen van de ziekte en de complicaties ervan.

Contra

Naast de brede indicaties voor chirurgische interventie moet tuberculose rekening houden met factoren die de benoeming van een chirurgische behandeling beperken. En die kunnen in twee situaties aanwezig zijn:

• De gemeenschappelijke aard van het pathologische proces in de longen.
• Ernstige functionele stoornissen van de luchtwegen, cardiovasculaire systemen, nieren en lever.

Maar in verband met het laatste aspect is het vermeldenswaard dat na het elimineren van de tuberculeuze focus, het herstel van gestoorde functies vaak optreedt en de toestand van de patiënten verbetert. Dit is met name het geval bij een geval van pneumonie, empyeem, pneumothorax of bloeding. Daarom worden elk klinisch geval en de mogelijkheid van radicale behandeling van tuberculose afzonderlijk overwogen.

Typen bewerkingen

Na de belangrijkste indicaties en beperkingen te hebben overwogen, is het de moeite waard om zich af te vragen wat operaties bij longtuberculose zijn. En er zijn er nogal wat:

• Resectie.
• Pneumonectomie.
• Thoracoplastiek.
• Pleurectomy.
• Ontlasting van de longen.
• Handelingen op de holte (dissectie, drainage, plastic).
• Verwijdering van lymfeklieren.
• Manipulaties met bronchiën (resectie, occlusie, plastic).

Naast open-access-operaties worden endoscopische technieken veel gebruikt. In het geval van bronchoscopie wordt bijvoorbeeld extractie van bronchiën en verwijdering van granulaties uitgevoerd. Ze proberen het bloeden te stoppen door endovasculaire occlusie van de beschadigde slagader.

Elke chirurgische ingreep aan de longen in het geval van tuberculose vereist een solide diagnostische basis en therapeutische training van hoge kwaliteit. Ten eerste is het noodzakelijk om een ​​andere longpathologie uit te sluiten (kanker, sarcoïdose, parasitosis, enz.). Ten tweede wordt chirurgische behandeling uitgevoerd op de achtergrond van voorlopige en lopende chemotherapie met specifieke geneesmiddelen. Maar vaak is er behoefte aan de benoeming van andere middelen (ontgifting, antihistaminica, immunostimulatie). Uitgebreide ingrepen met thoracotomie worden uitgevoerd onder algemene anesthesie met intubatie en kunstmatige longventilatie.

resectie

Longresecties voor tuberculose zijn wijdverspreid. Ze vormen het grootste deel van alle operaties in deze categorie patiënten. De essentie van chirurgische ingreep is het verwijderen van een deel van de long met een pathologische focus hier gevestigd.

Het aantal resecties is sterk variabel. Er zijn zogenaamde economische operaties, wanneer een of meerdere segmenten worden verwijderd, wordt wigvormige, marginale of vlakke uitsnijding van de focus uitgevoerd. Onlangs is zeer nauwkeurige of precieze resectie op grote schaal gebruikt. Het bestaat uit het verwijderen van de pathologische formatie (grotten, tuberculomen) met slechts een kleine laag gezond weefsel. Dit wordt bereikt door elektrocoagulatie van de vlek en ligatie van individuele vaten. Mechanische apparaten, kruisende stoffen met tantalum-nietjes helpen veel. Bovendien kunnen de meeste economische resecties mini-invasief worden uitgevoerd - met behulp van video-geassisteerde thoracoscopie.

Met de grotere prevalentie van het proces, moet men zijn toevlucht nemen tot lobectomie, die wordt gekenmerkt door excisie van de lob van de long. Het wordt meestal uitgevoerd in het geval van een fibro-caverneuze vorm van de ziekte, grote tuberculomen en cirrose-veranderingen. Verwijdering van de lob van de long wordt vaak aangevuld door manipulaties die het volume van de borstholte aan de corresponderende kant verminderen:

1. Resectie van twee of drie bovenranden.
2. Intracranale thoracoplastiek.
3. Verplaats het diafragma.
4. Creëren van een kunstmatige pneumoperitoneum (lucht in de buikholte).

Als delen van de aangrenzende lobben of segmenten op afstand worden beïnvloed, wordt een gecombineerde resectie uitgevoerd. En de meest uitgebreide van deze operaties wordt als bilobectomie beschouwd. Het betreft het verwijderen van een deel van de long in de hoeveelheid van twee lobben.

Resectie van een pathologische focus met een minimale hoeveelheid gezond weefsel wordt beschouwd als de voorkeurschirurgie voor veel patiënten met tuberculose.

pneumonectomy

Soms is een veel uitgebreidere longchirurgie voor tuberculose nodig. Indicaties voor pulmonaketomii worden: een gebruikelijk proces met holle veranderingen, meerdere screeningen of een gigantische holte van verval. Alle aangetaste long met bronchiën wordt verwijderd en in het geval van het empyeem wordt de etterende pleurale zak ook weggesneden.

thoracoplastiek

De essentie van thoracoplasty wordt bepaald door de afname van het volume dat wordt ingenomen door de longen in de borstholte. Vanwege de beperking van uitwijkingen en de vermindering van de weefselspanning, wordt een afname en overgroei van de holte van het verval waargenomen. Een dergelijke behandeling is geïndiceerd voor patiënten die contra-indicaties hebben voor resectie of voor veel voorkomende destructieve vormen van de ziekte. Van de methoden van thoracoplasty die meestal worden gebruikt om de bovenkanten te verwijderen (volledig of alleen de achterste delen). Een dergelijke interventie is meer gerechtvaardigd op jonge en middelbare leeftijd.

Grotoperaties

Sanitize the cavity kan de drainage gebruiken. Doorboren van de borstkas, wordt een katheter ingebracht in de desintegratieholte, en de inhoud wordt er eerst doorheen gezogen, en dan worden medicinale oplossingen geïnjecteerd. Het volume exsudaat neemt af, het wordt sereus en komt vrij uit mycobacteriën. En de grot zelf is kleiner geworden. Echte volledige genezing vindt nog steeds niet plaats.

Een cavernotomie wordt uitgevoerd in gevallen waarin een reusachtige holte van verval een permanente en enige bron van bacteriële verontreiniging en intoxicatie wordt. Het wordt geopend en op een open manier behandeld - door een gat in de borstwand. Nadat de wanden van de holte naar beneden vallen, wordt de tweede fase van de operatie uitgevoerd: thoracoplastiek.

Als de vernietigingsholte goed is ontsmet en geen mycobacteriën bevat, kan deze tegelijkertijd worden uitgevoerd. De holte wordt geopend, schoongemaakt, gecoaguleerd, behandeld met antiseptische oplossingen en gehecht. Een dergelijke spaartechniek is een alternatief voor radicalen, zoals bijvoorbeeld het verwijderen van de long in een grote holte. Het geeft ook goede resultaten en wordt door patiënten beter verdragen.

pleurectomy

Als een hersteloperatie kan pleurectomie met longdecorticatie worden gebruikt. Het is van toepassing in geval van empyeem of chronische purulente pleuritis. Verwijderd pariëtale pleura met fibrineuze afzettingen en verklevingen op de viscerale bijsluiter. Dit leidt ertoe dat de long, in tegenstelling tot situaties met thoracoplastiek, recht maakt, wat bijdraagt ​​tot de verbetering van de functionele prestaties.

Lymfeklierverwijdering

De intrathoracale lymfeklieren, bedekt met hoestmassa's, die een bron van bacteriële contaminatie bij longtuberculose worden, moeten worden verwijderd. Dit vermijdt een doorbraak in de bronchiën en verdere verspreiding van de infectie. De toegang is via mediane sternotomie en de operatie kan in één of twee fasen worden uitgevoerd (met een laesie aan beide zijden).

Manipulaties met bronchiën

Als de patiënt na tuberculose een cicatriciale stenose van de bronchus heeft ontwikkeld, verrichten de chirurgen zijn excisie en plastische chirurgie met het opleggen van de anastomose. Hiermee kunt u de functie van het longweefsel verbeteren. Veel minder vaak gebruiken ze inverse methoden - het creëren van kunstmatige atelectase door obturatie of het flitsen van de lobaire bronchiën (met als doel de bacteriële uitscheiding te stoppen van de focus en genezing van de grot).

Er zijn verschillende methoden voor chirurgische behandeling van tuberculose. Welke interventie wordt aangegeven aan een bepaalde patiënt, beslist de arts.

complicaties

Als de operatie correct wordt uitgevoerd en rekening houdend met alle significante factoren, dan mogen er geen negatieve gevolgen zijn voor de patiënt. Maar soms zijn er nog steeds complicaties in verband met de individuele kenmerken van het lichaam of de gebreken die zijn gemaakt tijdens de chirurgische ingreep. Deze omvatten de volgende gevolgen:

• Bloeden.
• Infectie.
• Atelectase.
• Bronchopleural fistula.
• Pneumothorax.
• Pleuritis.

In eerste instantie kunnen pijn op de borst en functionele stoornissen geassocieerd met een verminderde ventilatie (vooral na het verwijderen van de hele long) optreden: duizeligheid, snelle hartslag, kortademigheid. Maar na verloop van tijd passeren ze.

rehabilitatie

Herstel na een operatie duurt verschillende tijden, afhankelijk van de hoeveelheid chirurgische ingreep. Voor economische resecties met minimaal invasieve technologie duurt dit twee tot drie weken. Maar pulmonectomie vereist een langere periode (enkele maanden). Herstel of stabilisatie van functionele vaardigheden kan tot een jaar worden uitgesteld. Tijdens de revalidatieperiode worden patiënten aanbevolen voeding rijk aan basisvoedingsstoffen en vitamines, ademhalingsoefeningen en fysiotherapie.

Chirurgische interventie voor tuberculose wordt vaak de voorkeursmethode. Wanneer andere middelen niet effectief zijn, wordt de voorkeur gegeven aan de bewerking. Hiermee kunt u de pathologische focus elimineren en het functionele vermogen van de longen verbeteren, wat voor veel patiënten de sleutel tot succesvol herstel wordt.

Phthisiology Notebook - Tuberculose

Alles wat u wilt weten over tuberculose

Chirurgische behandeling van patiënten met longtuberculose

VY Mishin

Alle interventies van phthisiosurgery zijn onderverdeeld in radicaal en palliatief.

Door radicale operaties wordt het algemeen begrepen als het verwijderen van alle tuberculeuze veranderingen of het hoofdfocus van een specifieke laesie van het longweefsel. Dit probleem wordt opgelost door het gebruik van pneumonectomie of verschillende soorten longresecties, soms in combinatie met chirurgische instorttechnieken.

Een breed scala van palliatieve operaties omvat collapsing operaties, lokale operaties op de holte, interventies op de vaten en de bronchiën van de aangedane long zonder deze te verwijderen.

Het doel van chirurgische behandeling is om de volgende taken op te lossen:

• de eliminatie van destructieve tuberculeuze veranderingen in de longen met de ineffectiviteit van therapeutische behandelingsmethoden;
• eliminatie van levensbedreigende complicaties van longtuberculose (pulmonaire bloeding, spontane pneumothorax, pleuraal empyeem);
• eliminatie van grote resterende specifieke laesies van de longen om herhaling van de ziekte te voorkomen;
• verbetering van de kwaliteit van leven en vermindering van het niveau van epidemisch risico bij patiënten met multiresistente MBT.

Geen van deze taken kan alleen met chirurgische methoden worden opgelost, een geïntegreerde aanpak is vereist bij het gebruik van chemotherapie en pathogenetische behandeling.

Indicaties voor chirurgische behandeling kunnen voorkomen in elke vorm van respiratoire tuberculose, vooral in het geval van levensbedreigende complicaties.

In primaire tuberculosis complex en tuberculose van intrathoracale lymfeknopen indicaties voor chirurgie chronische vergiftiging, terugkerende acute werkwijze compressie van de luchtpijp, bronchiën of de slokdarm grote lymfeklieren primaire holte of grote tuberculoma lichtgewicht, bronholimfatichesky fistel, bronchodilator, cicatricial stenose bronchus ontwikkelings- atelectase of cirrose van de long.

Met infiltratieve pulmonaire tuberculose met verval wordt de behandeling met kunstmatige pneumothorax steeds belangrijker, in sommige gevallen met thoracoscopie.

Caseous pneumonia is hoofdzakelijk een chirurgische ziekte, en in het geval van de gestage progressie van het proces, wordt de operatie om vitale redenen onverwijld uitgevoerd.

In het geval van focale pulmonale tuberculose zijn de indicaties voor een operatie relatief van aard en komen ze voor in de aanwezigheid van exacerbaties en exacerbaties van het proces met bacteriële excretie en de vorming van een conglomeraat van foci.

Indicaties voor chirurgische behandeling van long- tuberculoma zijn de aanwezigheid van verval en bacteriële uitscheiding, de grote omvang van de pathologische vorming (meer dan 2,5 cm in diameter), evenals de wens van de patiënt om zich te beschermen tegen de progressie en terugval van tuberculose in de toekomst of blijven werken in het specialisme waarvoor er beperkingen op deze ziekte. Zoals in het geval van focale tuberculose, zijn de indicaties voor chirurgie voor tuberculose relatief.

Cavernous pulmonary tuberculosis wordt beschouwd als een indicatie voor chirurgische behandeling bij afwezigheid van significante klinische en radiologische dynamica tegen de achtergrond van conservatieve behandeling gedurende vier maanden of langer.

Bijkomende factoren ten gunste van de operatie zijn: voortgezette bacteriële uitscheiding, de aanwezigheid van geneesmiddelresistentie van het kantoor, cicatriciale stenose van de drainerende bronchus, lokalisatie van de holte in de lagere lobben van de longen.

Tegelijkertijd zal een vroege chirurgische ingreep (binnen 4-6 maanden na het begin van de chemotherapie) waarschijnlijker zijn dan operaties die laat in de formatie van fibro-caverneuze tuberculose en MBT multidrugresistentie zijn uitgevoerd.

Het gebruik van de chirurgische methode bij patiënten met chronische fibro-cavernous pulmonale tuberculose met multidrug-resistente MBT en hun gebrek aan de mogelijkheid om anti-tuberculosegeneesmiddelen te gebruiken, creëert een hoog risico op postoperatieve complicaties en herhaling van de ziekte.

De meerderheid van de patiënten in dit stadium van de ziekte heeft echter al contra-indicaties voor radicale chirurgie vanwege de prevalentie van het proces in de longen of door de functionele toestand.

De lage effectiviteit van conservatieve behandeling van patiënten met fibro-cavernous pulmonale tuberculose, een korte levensverwachting en het hoge epidemiologische risico van deze categorie patiënten maken de indicaties voor chirurgische behandeling absoluut.

Cirrotische tuberculose is een indicatie voor chirurgische behandeling van herhaalde exacerbaties met bacteriële excretie en intoxicatie.

Dus, elke vorm van respiratoire tuberculose kan een indicatie zijn voor een operatie in verschillende stadia van de behandeling, dus alle nieuw gediagnosticeerde patiënten moeten worden gewaarschuwd voor de mogelijkheid om een ​​chirurgische behandelingsmethode te gebruiken.

In het geval van indicaties aan de patiënt, is het vooral belangrijk om te verduidelijken dat de chirurgische behandeling het behandelingsprogramma niet voltooit en de toediening van chemotherapie moet worden voortgezet onder de supervisie van een phthisiatrician gedurende ten minste 6 maanden, inclusief profylactische behandelingskuren in de lente en de herfst gedurende 3 jaar na de operatie.

Van het brede scala van phthisiosurgery, pulmonale resectie en pneumonectomie zijn van het grootste belang in de moderne praktijk, waardoor onmiddellijke vernietiging van longvernietiging mogelijk is. De snelheid van de eliminatie van de holte is vooral belangrijk, omdat het sinds de vorming van de holte de belangrijkste bron van infectie en progressie is en de eliminatie ervan het belangrijkste is bij het genezen van tuberculose.

Pneumonectomie (verwijdering van de long) wordt relatief weinig gebruikt bij tuberculose (3-6% van alle gevallen van alle fthisiosurgery operaties uitgevoerd in de Russische Federatie), maar het is de meest risicovolle en traumatische interventie. De eerste succesvolle pneumonectomie in ons land was J1.K. Bogush in 1947

De operatie is geïndiceerd voor wijdverspreide fibro-caverneuze tuberculose, totale en subtotale gevalale pneumonie, polycavernous tuberculosis ("vernietigde long"). Vaak zijn de indicaties voor chirurgie postoperatieve recidieven met een combinatie van pulmonale tuberculose met chronisch pleuraal empyeem. Voer in deze gevallen pleuropneumonectomie uit (verwijdering van de long met een zak empyeem).

In de meest ernstige gevallen, in staat om een ​​eenstaps bewerking weerstaan ​​plevropnevmonektomii uitvoeren van twee stappen, onder toepassing van een pre-occlusie van de hoofdbronchus en longslagader transsternalnym transcardiale toegang [Bogush LK, Naumov VN] of hoofdbronchus, longslagader en longaderen transsternalnym transmediastinal toegang [Giller, BM, Giller, D. B.].

De aanwezigheid van focale veranderingen in de contralaterale long is geen absolute contra-indicatie voor de uitvoering van pneumonectomie, maar met het destructieve proces van de tegenovergestelde long kan de indicatie alleen de ontwikkeling van levensbedreigende complicaties zijn.

Met een eenzijdig stabiel verloop van destructieve tuberculose was pneumonectomie effectief bij meer dan 90% van de geopereerde patiënten [Perelman MI, Naumov VN]. Aanpassing van patiënten aan de levensomstandigheden met één long is vrij ingewikkeld.

Factoren die de terugkeer van patiënten naar het werk beïnvloeden, zijn de aard van het beroep, de leeftijd en de leefomstandigheden. De scherpe verplaatsing van de mediastinale organen beïnvloedt de functie van de ademhaling en het cardiovasculaire systeem nadelig, vooral bij oudere patiënten.

Het is erg belangrijk in de follow-up van patiënten die een pneumonectomie hebben gehad, is de actieve preventie van exacerbaties van tuberculose en de ontwikkeling van pulmonale hartziekten.

Gedeeltelijke resecties van de longen vormen de bulk (meer dan 80%) van phthisiosurgical operaties. Hun effectiviteit bij nieuw gediagnosticeerde patiënten met beperkte vormen van tuberculose bereikt 99% [Perelman M.I., Naumov V.N., Streltsov VP].

Gedeeltelijke resecties van de longen omvatten: lobectomie, segmentectomie, bisegmenttectomie en polysegmentectomie, marginale, wigvormige, precisie en gecombineerde resecties.

Lobectomie (verwijdering van de lob van de long) wordt meestal aangegeven voor caverneuze en vezelachtige caverneuze tuberculose met een laesie van één lob. Minder vaak wordt het uitgevoerd voor een geval van pneumonie, tuberculoma en cirrotische tuberculose.

Gecombineerde resectie van de long wordt gebruikt in het geval van schade door het destructieve of hoestvor- mige proces van de aangrenzende longlobben of segmenten van verschillende longlobben.

Bilobectomie, de meest uitgebreide van de gecombineerde resecties, wordt relatief zelden gebruikt. Bovenste bilobectomie (verwijdering van de bovenste en middelste lob), vaker dan bij andere resecties, vereist correctie van het volume van hemothorax door intrapleurale thoracoplastiek. Lagere bilobectomie (verwijdering van de onderste en middelste lob) vereist een verplichte correctie van het hemothoraxvolume. De meeste chirurgen gebruiken in dit geval phrenicotripsie of pneumoperitoneum, sommigen - de beweging van het diafragma.

Grote resecties (lobectomie, gecombineerde resectie) voor tuberculose gaan gepaard met intrapleurale thoracoplastiek in 20-25% van de gevallen. Gelijktijdig met resectie van de long, maakt de verwijdering van twee of drie bovenste ribben de correctie van het hemothoraxvolume mogelijk en voorkomt de vorming van een resterende pleuraholte na uitgebreide resectie.

Intrapleurele thoracoplastiek maakt het ook mogelijk om te voorkomen dat het overblijvende deel van de long en de progressie in het gebied van de resterende foci worden overbelast.

Segmentale en polysegmentale resectie van de long wordt vaak gebruikt bij de chirurgische behandeling van tuberculose en caverneuze tuberculose. Ze worden atypisch en met gescheiden verwerking van de wortelelementen uitgevoerd.

Bij een atypische segmentectomie wordt het gehele longweefsel gestikt met een enkel blok met bronchiën en vaten van het longdeel om te worden verwijderd met een geniete steek met behulp van een nietapparaat.

In gevallen waarbij het pathologische proces minder dan één segment in beslag neemt, pas dan marginale en wigvormige of precieze resectie van de long toe.

Een aanzienlijk deel van de pulmonale resecties voor tuberculose kan worden uitgevoerd met behulp van video-assisted ticoscopy van minimaal invasieve benaderingen.

Momenteel neemt de rol van ineenstortingschirurgie, en in het bijzonder extrapleurale thoracoplastiek, toe als gevolg van een toename in de frequentie van gewone, resistente tuberculose.

De indicatie voor extrapleurale thoracoplastiek is vaker fibreuze caverneuze tuberculose van lokalisatie van de bovenklok, minder vaak caverneuze of verspreide destructieve tuberculose.

Thoracoplastie wordt in de regel uitgevoerd wanneer resectiechirurgie niet mogelijk is vanwege de prevalentie van het proces. De effectiviteit van de operatie is, volgens binnenlandse auteurs, 60-90% van de gevallen.

Extrapleurale pneumolyse bestaat uit het scheiden van de long met gesplitste pleurabladeren van de borstwand in het caverne-gebied en vervolgens het instorten van een deel van het aangetaste deel van de long te handhaven door een extrapleurale holte te creëren gevuld met lucht of een soort vulmateriaal.

De grootste verspreiding in de praktijk ontvangen in de 40-60 jaar van de twintigste eeuw. extrapleurale pneumothorax, die werd gehandhaafd door 300-400 cm3 lucht in de extrapleurale holte in te brengen met een interval van 7-10 dagen, evenals extrapleurale oleothorax, waarin steriele vaseline-olie werd gebruikt als vulmateriaal.

De eerste in ons land extrapleurale pneumothorax werd toegepast door N.G. Stoyko en T.N. Chroesjtsjov in 1937. Indicatie voor het gebruik ervan werd beschouwd als beperkte caverneuze tuberculose met vernietiging van de pleurale holte.

Extrapleurale pneumolyse gaat gepaard met een aanzienlijk aantal complicaties met een relatief lage effectiviteit, die deze ineenstortingschirurgie tegen het einde van de 20e eeuw heeft gemaakt. zelden uitvoerbaar. Momenteel wordt extrapleurale pneumolyse gebruikt bij verzwakte patiënten met veel voorkomende destructieve tuberculose, meestal als voorbereiding op radicalere operaties.

Thoracocaustosis - verbranden van verklevingen met de ondoeltreffendheid van behandeling met kunstmatige pneumothorax als gevolg van pleuropulmonaire adhesies in de caviteitszone. In moderne omstandigheden wordt het gebruikt met behulp van video-geassisteerde thoracoscopische technieken.

Werkwijzen voor lokale behandeling van de holte omvatten een breed scala van chirurgische procedures. De meest gebruikte punctieholte bij het wassen van de holte met antiseptica of anti-TB-medicijnen, tegelijkertijd is het mogelijk om de wanden van de holte met een laser te bestralen via een priknaald.

Drainage van de holte door microdrainage maakt op lange termijn aspiratie van de inhoud mogelijk met het creëren van negatieve druk, hetgeen bijdraagt ​​aan het instorten van de holte; breng gefractioneerde introductie aan in de holte van geconcentreerde oplossingen of spuitpoeders van anti-tbc-geneesmiddelen.

Cavernoscopie en video-cavernoscopie maken het mogelijk lokale sanitaire voorzieningen van de holte te richten, laserbehandeling van de wanden, diathermocoagulatie van de spouwmuren en de monden van de drainerende bronchiën [V.G.].

Autopsie van de grot - cavernotomie is een traumatische, maar effectievere methode voor lokale behandeling; vaker uitgevoerd als de eerste fase van chirurgische behandeling om zich voor te bereiden op cavernoplastie of verwijdering van de long. Het chirurgische risico van cavernotomie is laag en de efficiëntie in combinatie met cavenoplasty bereikt 80% [Perelman M.I., Naumov V.N., Dobkin V.G., Streltsov V.P.].

Pleuroectomie (excisie van de pathologisch gemodificeerde pariëtale en viscerale pleura) wordt zowel in een afzonderlijke versie als in combinatie met een resectie van de long gebruikt. Indicaties voor operatie zijn empyema pleura en chronische pleuritis.

Open thoracomyoplastie wordt gebruikt voor de behandeling van pleurale empyeranties die beperkt zijn tot een wijdverspreide laesie van het longweefsel, inclusief postoperatieve empyemen. Na subperiostale resectie van de ribben boven de empyeemholte en uitsnijding of curettage van de pyogene laag, wordt de holte tamponed met de spieren van de borst. Wanneer een pulmonale pleurale of bronchopleurale fistel wordt gedetecteerd, wordt deze laatste gehecht met fixatie aan de hechtingszone van het spierweefsel.

Resectie, reamputatie en occlusie van de grote bronchiën worden uitgevoerd bij bronchoconstrictie en bronchiale fistels die het pulmonaire proces of een eerder uitgevoerde operatie compliceren.

Pulmonale diagnostische operaties. Thoracoscopie en video thoracoscopie in het geval van exudatieve pleuritis van tuberculeuze etiologie of empyeem maakt het mogelijk om te werken aan het onderwerp van de afdeling van de afdeling interne tegenpartijen en de visuele biopsie van de pleura voor morfologische verificatie van het proces en lokale sanatie van de pleurale holte laser, gedeeltelijke plevoectomie, drainage van de pleuraholte).

Mediastinoscopie, pleuromediastinoscopie kan de diagnose van tuberculose van mediastinale lymfeknopen bevestigen en in sommige gevallen de door de ziekte gemodificeerde nodes verwijderen.

Een breed scala van bovengenoemde phthisiosurgery-operaties in combinatie met moderne chemotherapie en pathogenetische behandeling kan klinische stabilisatie van het proces of genezing bereiken bij de overgrote meerderheid van geopereerde patiënten.

Het is vooral belangrijk dat chirurgische ingrepen op het juiste moment plaatsvonden, en vooral bij de meerderheid van de nieuw gediagnosticeerde patiënten. Deze aanpak voorkomt de chronisatie van de ziekte en vermindert het reservoir van tuberculose-infectie.

Chirurgie voor infiltratieve tuberculose

Behandeling van tuberculose - fytopathisch consult. symptomen

Noodzaak van een phytisiatrische consultatie, vertel me, in het geval van infiltratieve tuberculose, kan de dikwandige holte met vervalt genezen of slechts een operatie? Na twee maanden behandeling is de eerste rij van de dynamiek dat niet.

Nieuwe vragen aan de tbc-arts:

• ! Als u al in het pensioenfonds bent en daarvoor 08/14/2018
• Ik behandel TB LU nu een maand lang. Aanvankelijk was de temperatuur 08/14/2018
• Waar moet je heen om een ​​gratis rit uit te brengen 08/14/2018
• Ik heb net deze rotzooi gevonden! De mensen die 14.08.2018
• , vertel me een maand geleden over de resultaten van de stok die we op 14 augustus 2018 schreven

TB-ziekenhuizen van de Russische Federatie en het GOS

Lees 4 reacties

Dikwandige holtes zijn slecht te behandelen.

, Het betekent alleen te bedienen? Het lijkt me dat de dokter me aan het voorbereiden is voor een operatie, maar de holte is 16 mm, zal het niet echt slepen?

, en dunwandig, maar enorm?

Maxim, moet gaan.

Voeg een reactie toe Annuleer antwoord

Registreer navigatie

Reageer door een tbc-arts. Stel online een vraag

Recente records

Recente opmerkingen

• Anton om op te nemen. 8-9 jaar geleden, ziek van tuberculose, helemaal genezen,
• Olga to the record, vertel me een maand geleden over de resultaten van de stick die we schreven
• Svetlana to the record Wijsden ze iemand een lidazu-thread toe, dan wordt een lezer benoemd om niet te doen
• Alexander om de avond vast te leggen wie het had. Alsof iets
• Julia Usoltseva om alles op te nemen. Zo'n vraag, is het mogelijk om pillen in te drinken

Behandeling van tuberculose - een moeilijke taak, maar oplosbaar! We hopen dat onze site u hiermee zal helpen.

Longtuberculose-operatie

Tuberculose is een ziekte aan het worden die zich met een enorme snelheid uitbreidt en steeds meer mensen treft. De behandeling wordt op verschillende manieren uitgevoerd, maar een van de meest kardinale operaties is. Maar ze schrijven het alleen in uitzonderlijke gevallen voor wanneer het onmogelijk is om de patiënt op een andere manier te helpen.

Indicaties voor

Specialisten hebben speciale complexen ontwikkeld om de symptomen en oorzaken van tuberculose te elimineren. Er zijn fondsen opgenomen in de basissamenstelling, dat wil zeggen voor standaardproblemen in de gezondheidszorg. Anderen zijn een back-up en helpen in speciale gevallen. Maar dergelijke stadia van de ziekte komen, wanneer de enige juiste oplossing chirurgische ingreep is. De meetwaarden zijn erg streng, maak geen uitzonderingen:

• de ineffectiviteit van chemotherapie;
• multispectrum resistentie tegen geneesmiddelen;
• tuberculose veroorzaakte onomkeerbare veranderingen in verschillende organen: longen, bronchiën, lymfeklieren;
• er waren complicaties die het leven van de patiënt bedreigden.

Vaker wordt een operatie voor longtuberculose voorgeschreven in de vorm van een routine, uitgevoerd na een grondige controle en het voorbereiden van de patiënt. Zelden, maar het gebeurt dat de interventie niet-gepland wordt uitgevoerd - met spoed. Dit gebeurt als er een snelle ontwikkeling is van pathologie, verslechtering van de gezondheid, het risico van overlijden.

Hoe een operatie aan de longen te doen voor tuberculose

Er zijn niet veel soorten chirurgische manipulaties uitgevoerd door specialisten. De keuze hangt af van het stadium en de vorm van pathologieën. Bovendien zal de chirurg de individuele kenmerken van het lichaam bestuderen. De operatie wordt alleen geselecteerd in een situatie waarin andere geneesmiddelen niet werken, de ziekte verdwijnt niet.

Medische studieboeken verdelen chirurgische zorg in drie soorten:

1. Radical.
2. Intermediate.
3. Operatie inglazen.

Interventies van radicale aard hebben een speciale term - pneumonectomie. De methode bestaat uit het uitvoeren van een operatie om de long volledig te verwijderen. Deze methode omvat ook een andere methode - lobectomie. Tijdens deze procedure wordt een deel van de long verwijderd.

Een tussen- of samenvallingsoperatie wordt uitgevoerd om de holte te openen. Chirurgische methoden gebruikt in deze groep:

1. Thoracoplastiek. Verwijder de twee aangedane segmenten in beide longen.
2. Torakostomiya. Verwijder 2-3 ribsegmenten, open de geïnfecteerde holtes. Er vormt zich een venster in de borstwand, waardoor de behandeling wordt uitgevoerd.
3. Thoracocautery. Cauterisatie van verklevingen.
4. Plevrektomiya. Snijd de pleurale zak. Het passeert met een hoge mate van nauwkeurigheid, het is noodzakelijk om de zak te verwijderen om de integriteit ervan niet te beschadigen, het bevat pus, fibrine en caseon.

Longverwijderingschirurgie voor tuberculose

In veel gevallen heeft longtuberculose geen specifieke groep symptomen. Tijdens de detectie van pathologie in de eerste stadia van ontwikkeling, wordt opgemerkt dat het bloed van geïnfecteerde patiënten niet verschillend is in termen van het bloed van absoluut gezonde mensen.

De operationele periode voor het verwijderen van de long bestaat uit 4 fasen:

1. Eerst komt antibacteriële therapie. In dit stadium worden de kenmerken van de aandoening zorgvuldig bestudeerd en worden afzonderlijke geneesmiddelen en noodzakelijke geneesmiddelen geselecteerd.
2. Dan is er de voorbereiding en selectie van antibiotica. Bovendien kan de patiënt in dit stadium worden verbonden met speciale apparatuur. Het ondersteunt het inademen van het gezonde deel van de long.
3. Vervolgens komt de operatie aan de longen. Tegen de tijd dat ze een uur gaat. Passen volgens de gevestigde medische normen.
4. De postoperatieve periode duurt 2 tot 5 dagen. Op dit moment wordt de patiënt langzaam wakker, artsen beginnen hem te laten bewegen.

Na de acties van de chirurg is het leven van een persoon niet in gevaar. Elke medische interventie is echter een stress voor een persoon. De algemene verzwakking van het lichaam, vermoeidheid, verlies van eetlust, dit alles vindt plaats met de juiste medicamenteuze behandeling.

De interventie zelf is verdeeld volgens het volume van de resectie, wat bepaalt wat er moet gebeuren:

1. Klein of zuinig (één aandeel is verwijderd). Verwijder in dit geval het segment, de wig, de rand of voer het uitsnijden van de vlakke laag van het betreffende gebied uit.
2. Precisie (zeer nauwkeurig). De laesie wordt onderworpen aan een resectie met een kleine laag weefsel. Bedien met behulp van speciale apparatuur, die het mogelijk maakt om een ​​dergelijke nauwkeurigheid te bereiken: laser, elektrocoagulatie.

De gevolgen van een operatie

Een patiënt na chirurgische ingrepen wordt gekweld door hevige pijn en ongemak. Artsen kunnen tekenen van zuurstofgebrek in de geopereerde observeren. De gevolgen van longchirurgie komen tot uitdrukking in kortademigheid, frequente duizeligheid, moeite met ademhalen. Het is echter absoluut veilig voor het lichaam, omdat het een natuurlijke postoperatieve periode voor het lichaam is. Bovendien zijn moderne ziekenhuizen uitgerust met een speciaal alarmsysteem, er zijn zuurstofkussens. Alle apparatuur wordt op de post van de dienstdoende verpleger gebracht, waardoor de patiënt op tijd ziek wordt en medische hulp biedt.

Overtredingen van de ademhaling na chirurgische ingrepen aan de longen met tuberculose zullen ongeveer zes maanden duren. Tijdens pneumoectomie wordt het geopereerde sternum genoteerd. Na verloop van tijd verdwijnt dit, maar helaas niet helemaal.

Als u naar de statistieken verwijst, kunt u de volgende cijfers vinden:

• meer dan 75% van de patiënten met een verwijderde long voelt zich volledig gezond;
• ongeveer 3% kon de operatie helaas niet verplaatsen;
• 10% voelt geen verandering;
• 11% ziet een gedeeltelijke verbetering van de gezondheid.

Alleen professionals van het bedrijf, hoog gekwalificeerde artsen die gespecialiseerd zijn in chirurgie van dit profiel kunnen opereren.

Rehabilitatie na operatie

Na de operatie begint het complex, gericht op de revalidatie van de patiënt. De arts begrijpt dat krachtige geneesmiddelen en operaties niet zonder sporen kunnen doorgaan. Welke revalidatie is opgebouwd uit:

• ademhalingsoefeningen;
• drainage reiniging van longsystemen;
• fysiotherapie.

Alle maatregelen herstellen de mobiliteit van het systeem, vergroten de capaciteit en elimineren verklevingen.

Rehabilitatie kan tot 3 jaar duren. Gedurende deze periode zal een persoon zijn levensstijl moeten veranderen. Wat zal de basis zijn voor een terugkeer naar een gezonde toestand:

• speciaal dieetvoer;
• stoppen met roken en alcohol;
• vitamine complex;
• mineralen.

Van bijzonder belang bij anti-tuberculosemetingen wordt gegeven aan de zuiverheid van de lucht in de ruimte waarin de patiënt zich lange tijd bevindt, regelmatig luchten en drogen worden uitgevoerd.

Postoperatieve invaliditeit bij pulmonale tuberculose

Na de operatie geeft de verwijdering tijdelijke invaliditeit, afhankelijk van de complexiteit van de chirurgische ingreep en de toestand van de patiënt. Na een ziekteverlof wordt een handicap vastgesteld voor longtuberculose. Voor het vaststellen van de groep zijn de belangrijkste indicatoren de volgende:

• prognose van de ziekte;
• de aard van veranderingen in het lichaam;
• herhaling van pathologie;
• de behoefte aan hulp van geliefden of buitenstaanders;
• het vermogen om op dezelfde werkplek te werken;
• de behoefte aan nieuwe arbeidsomstandigheden.

1. Postoperatieve pathologieën ontwikkelen zich waardoor niet verder kan worden gewerkt aan dezelfde arbeidsomstandigheden - groep 2 van invaliditeit.
2. Verwijdering van het hele orgaan, bilaterale resectie van delen van de long, - 1,2 groep.

Na de benoeming van een bepaalde groep krijgt de persoon tijd voor revalidatie. Na 1 - 3 jaar het onderzoek van veranderingen in de staat uitvoeren. Als een persoon volledig hersteld is, wordt de handicap verwijderd. Als verbeteringen onbeduidend worden waargenomen, blijft er een handicap bestaan ​​en blijft de derde groep over.

Vraag: Is het de moeite waard om een ​​longoperatie uit te voeren voor tuberculose?

Welkom! Een familielid verslechtert in de behandeling van persisterende infiltratieve tuberculose. Zeer overstuur en bezorgd. 1,5 maand werden behandeld met eerstelijnsgeneesmiddelen, ze bleken resistent te zijn. 5 maanden behandeld met tweedelijnsgeneesmiddelen (capriomycine, cycloserine, PAS, ofloxacine, pyrazinamide). 2 weken geleden werd ofloxacin vervangen door pleilox. In mei had alle koorts, ernstige hoestbuien, kortademigheid, gewichtsverlies, pijn op de borst en nek. In juni werd de diagnose purulente bronchitis gesteld. Bijna een maand werd behandeld met antibiotica. Microscopische analyse van sputum was eerst schoon en toont nu constant de aanwezigheid van stokken. Het eerste zaaien, vóór de behandeling, toonde 50 kolonies, de tweede - 1, de derde - geen. Maar het gewicht neemt niet toe en ook het welzijn niet. Er is een röntgenfoto gemaakt en de vlektoename was bijna verdubbeld. Nu zeggen artsen dat het onmogelijk is om de behandeling te corrigeren, omdat Dit zijn de beste en krachtigste medicijnen. Ze bieden een operatie om een ​​deel van de long te verwijderen, waar infiltreert. Maar als er geen tuberculoma is en er een actief tuberculeus proces is - heeft het zin om het te doen? De toverstaf kan zich blijven vermenigvuldigen en het heeft geen zin om de medicijnen te nemen die nu nodig zijn. Ze handelen niet. En het behandelingsregime wordt niet herzien als er geen kolonies zijn. Kunnen we ergens in een ander ziekenhuis of instituut helpen? Waar kan ik advies vragen? Waarom de operatie aanbieden en ermee instemmen? Vertel me alsjeblieft!

U moet een raadpleging van artsen houden om het probleem van de noodzaak voor chirurgische verwijdering van een deel van de long op te lossen. In het geval dat het proces actief is, kan de operatie tijdelijk worden uitgesteld voor symptomatische behandeling om de aandoening te stabiliseren.

Vertel me alsjeblieft wat je weet over de Burdenko tuberculosisfilet in de stad Pushkino, het Ministerie van Defensie van Moskou, dat hier niet zo lang geleden een diagnose stelde: infiltrerende terculosis van de linkerlong bovenkwab in de vervalfase. Vertel me alsjeblieft hoe gevaarlijk deze diagnose is. Ik heb een vrouw in een positie. Wat doen we ?? 7 help ((

Voor een uitgebreide beoordeling van uw aandoening is een grondige studie van de onderzoeksprotocollen noodzakelijk: radiografische beelden van de longen, tuberculinatie (indien uitgevoerd), sputumanalyse voor Mycobacterium tuberculosis, enz. Afhankelijk van of er al dan niet een Mycobacterium tuberculosis-ontslag is, zullen preventieve maatregelen voor uw familieleden worden vastgesteld.

U kunt meer gedetailleerde informatie krijgen over de vraag die u interesseert in het relevante gedeelte van onze website door op de volgende link te klikken: Tuberculose. Aanvullende informatie is ook beschikbaar in het volgende deel van onze website: X-ray diagnose van pulmonale tuberculose

Hallo Ik werd gediagnosticeerd met focale tuberculose Si-z van de rechterlong in de infiltratiefase Ik werd gedurende 3 weken behandeld met een groot aantal medicijnen, alles was in orde. Na 3 weken begon er een verschrikkelijke bedwelming. In het begin was de temperatuur maar 39, daarna begon het tintelen van het lichaam, ledematen niet-functioneren, braken en ernstige pijn van alle inwendige organen.Ze weigerden me op te geven bij de apotheek en gaven me aanwijzingen naar het ziekenhuis.Ik heb één kind, ik kan niet gaan liggen.Kan ik doorgaan met een andere behandeling? ?

Helaas is deze situatie vrij ernstig en is er alle reden voor opname in een ziekenhuis, omdat u onder toezicht van uw arts voor spoedgevallen moet zijn. Helaas, het probleem met het kind moet je beslissen en naar het ziekenhuis gaan.

Longtuberculose-operatie

Tuberculose is een ziekte aan het worden die zich met een enorme snelheid uitbreidt en steeds meer mensen treft. De behandeling wordt op verschillende manieren uitgevoerd, maar een van de meest kardinale operaties is. Maar ze schrijven het alleen in uitzonderlijke gevallen voor wanneer het onmogelijk is om de patiënt op een andere manier te helpen.

Indicaties voor

Specialisten hebben speciale complexen ontwikkeld om de symptomen en oorzaken van tuberculose te elimineren. Er zijn fondsen opgenomen in de basissamenstelling, dat wil zeggen voor standaardproblemen in de gezondheidszorg. Anderen zijn een back-up en helpen in speciale gevallen. Maar dergelijke stadia van de ziekte komen, wanneer de enige juiste oplossing chirurgische ingreep is. De meetwaarden zijn erg streng, maak geen uitzonderingen:

• de ineffectiviteit van chemotherapie;
• multispectrum resistentie tegen geneesmiddelen;
• tuberculose veroorzaakte onomkeerbare veranderingen in verschillende organen: longen, bronchiën, lymfeklieren;
• er waren complicaties die het leven van de patiënt bedreigden.

Vaker wordt een operatie voor longtuberculose voorgeschreven in de vorm van een routine, uitgevoerd na een grondige controle en het voorbereiden van de patiënt. Zelden, maar het gebeurt dat de interventie niet-gepland wordt uitgevoerd - met spoed. Dit gebeurt als er een snelle ontwikkeling is van pathologie, verslechtering van de gezondheid, het risico van overlijden.

Hoe een operatie aan de longen te doen voor tuberculose

Er zijn niet veel soorten chirurgische manipulaties uitgevoerd door specialisten. De keuze hangt af van het stadium en de vorm van pathologieën. Bovendien zal de chirurg de individuele kenmerken van het lichaam bestuderen. De operatie wordt alleen geselecteerd in een situatie waarin andere geneesmiddelen niet werken, de ziekte verdwijnt niet.

Medische studieboeken verdelen chirurgische zorg in drie soorten:

1. Radical.
2. Intermediate.
3. Operatie inglazen.

Interventies van radicale aard hebben een speciale term - pneumonectomie. De methode bestaat uit het uitvoeren van een operatie om de long volledig te verwijderen. Deze methode omvat ook een andere methode - lobectomie. Tijdens deze procedure wordt een deel van de long verwijderd.

Een tussen- of samenvallingsoperatie wordt uitgevoerd om de holte te openen. Chirurgische methoden gebruikt in deze groep:

1. Thoracoplastiek. Verwijder de twee aangedane segmenten in beide longen.
2. Torakostomiya. Verwijder 2-3 ribsegmenten, open de geïnfecteerde holtes. Er vormt zich een venster in de borstwand, waardoor de behandeling wordt uitgevoerd.
3. Thoracocautery. Cauterisatie van verklevingen.
4. Plevrektomiya. Snijd de pleurale zak. Het passeert met een hoge mate van nauwkeurigheid, het is noodzakelijk om de zak te verwijderen om de integriteit ervan niet te beschadigen, het bevat pus, fibrine en caseon.

Longverwijderingschirurgie voor tuberculose

In veel gevallen heeft longtuberculose geen specifieke groep symptomen. Tijdens de detectie van pathologie in de eerste stadia van ontwikkeling, wordt opgemerkt dat het bloed van geïnfecteerde patiënten niet verschillend is in termen van het bloed van absoluut gezonde mensen.

De operationele periode voor het verwijderen van de long bestaat uit 4 fasen:

1. Eerst komt antibacteriële therapie. In dit stadium worden de kenmerken van de aandoening zorgvuldig bestudeerd en worden afzonderlijke geneesmiddelen en noodzakelijke geneesmiddelen geselecteerd.
2. Dan is er de voorbereiding en selectie van antibiotica. Bovendien kan de patiënt in dit stadium worden verbonden met speciale apparatuur. Het ondersteunt het inademen van het gezonde deel van de long.
3. Vervolgens komt de operatie aan de longen. Tegen de tijd dat ze een uur gaat. Passen volgens de gevestigde medische normen.
4. De postoperatieve periode duurt 2 tot 5 dagen. Op dit moment wordt de patiënt langzaam wakker, artsen beginnen hem te laten bewegen.

Na de acties van de chirurg is het leven van een persoon niet in gevaar. Elke medische interventie is echter een stress voor een persoon. De algemene verzwakking van het lichaam, vermoeidheid, verlies van eetlust, dit alles vindt plaats met de juiste medicamenteuze behandeling.

De interventie zelf is verdeeld volgens het volume van de resectie, wat bepaalt wat er moet gebeuren:

1. Klein of zuinig (één aandeel is verwijderd). Verwijder in dit geval het segment, de wig, de rand of voer het uitsnijden van de vlakke laag van het betreffende gebied uit.
2. Precisie (zeer nauwkeurig). De laesie wordt onderworpen aan een resectie met een kleine laag weefsel. Bedien met behulp van speciale apparatuur, die het mogelijk maakt om een ​​dergelijke nauwkeurigheid te bereiken: laser, elektrocoagulatie.

De gevolgen van een operatie

Een patiënt na chirurgische ingrepen wordt gekweld door hevige pijn en ongemak. Artsen kunnen tekenen van zuurstofgebrek in de geopereerde observeren. De gevolgen van longchirurgie komen tot uitdrukking in kortademigheid, frequente duizeligheid, moeite met ademhalen. Het is echter absoluut veilig voor het lichaam, omdat het een natuurlijke postoperatieve periode voor het lichaam is. Bovendien zijn moderne ziekenhuizen uitgerust met een speciaal alarmsysteem, er zijn zuurstofkussens. Alle apparatuur wordt op de post van de dienstdoende verpleger gebracht, waardoor de patiënt op tijd ziek wordt en medische hulp biedt.

Overtredingen van de ademhaling na chirurgische ingrepen aan de longen met tuberculose zullen ongeveer zes maanden duren. Tijdens pneumoectomie wordt het geopereerde sternum genoteerd. Na verloop van tijd verdwijnt dit, maar helaas niet helemaal.

Als u naar de statistieken verwijst, kunt u de volgende cijfers vinden:

• meer dan 75% van de patiënten met een verwijderde long voelt zich volledig gezond;
• ongeveer 3% kon de operatie helaas niet verplaatsen;
• 10% voelt geen verandering;
• 11% ziet een gedeeltelijke verbetering van de gezondheid.

Alleen professionals van het bedrijf, hoog gekwalificeerde artsen die gespecialiseerd zijn in chirurgie van dit profiel kunnen opereren.

Rehabilitatie na operatie

Na de operatie begint het complex, gericht op de revalidatie van de patiënt. De arts begrijpt dat krachtige geneesmiddelen en operaties niet zonder sporen kunnen doorgaan. Welke revalidatie is opgebouwd uit:

• ademhalingsoefeningen;
• drainage reiniging van longsystemen;
• fysiotherapie.

Alle maatregelen herstellen de mobiliteit van het systeem, vergroten de capaciteit en elimineren verklevingen.

Rehabilitatie kan tot 3 jaar duren. Gedurende deze periode zal een persoon zijn levensstijl moeten veranderen. Wat zal de basis zijn voor een terugkeer naar een gezonde toestand:

• speciaal dieetvoer;
• stoppen met roken en alcohol;
• vitamine complex;
• mineralen.

Van bijzonder belang bij anti-tuberculosemetingen wordt gegeven aan de zuiverheid van de lucht in de ruimte waarin de patiënt zich lange tijd bevindt, regelmatig luchten en drogen worden uitgevoerd.

Postoperatieve invaliditeit bij pulmonale tuberculose

Na de operatie geeft de verwijdering tijdelijke invaliditeit, afhankelijk van de complexiteit van de chirurgische ingreep en de toestand van de patiënt. Na een ziekteverlof wordt een handicap vastgesteld voor longtuberculose. Voor het vaststellen van de groep zijn de belangrijkste indicatoren de volgende:

• prognose van de ziekte;
• de aard van veranderingen in het lichaam;
• herhaling van pathologie;
• de behoefte aan hulp van geliefden of buitenstaanders;
• het vermogen om op dezelfde werkplek te werken;
• de behoefte aan nieuwe arbeidsomstandigheden.

1. Postoperatieve pathologieën ontwikkelen zich waardoor niet verder kan worden gewerkt aan dezelfde arbeidsomstandigheden - groep 2 van invaliditeit.
2. Verwijdering van het hele orgaan, bilaterale resectie van delen van de long, - 1,2 groep.

Na de benoeming van een bepaalde groep krijgt de persoon tijd voor revalidatie. Na 1 - 3 jaar het onderzoek van veranderingen in de staat uitvoeren. Als een persoon volledig hersteld is, wordt de handicap verwijderd. Als verbeteringen onbeduidend worden waargenomen, blijft er een handicap bestaan ​​en blijft de derde groep over.

Bekijk de volledige versie (in russisch): Operation Infiltrative pulmonary tuberculosis.

Goede tijd van de dag!
Vereist deskundig advies.
In maart 2010 werd een infiltratieve longtuberculose bij een broer ontdekt (gesloten vorm).
Hij werd behandeld tot november 2010, het lijkt erop dat de beelden verder zijn verbeterd.
Verzonden naar het resort voor een maand.
In december maakte hij flarografie:
"Conclusie: VDTB (03.10) in / lobben van de linker long (infiltratief) Destr + MBT-M-K-Gist.0Kat.2, Kog.4 (2010).

In maart 2011, onderging hij CT en fluorografie, stelde een operatie voor om het besmette gebied van de long te verwijderen.
CT conclusie:
"Op een reeks axiale tomogrammen, uitgevoerd volgens een standaardprogramma met een plakdikte van 5 mm, werden beelden van de borstorganen verkregen.
Aan de linkerzijde in S1-S2, tegen de achtergrond van fibrotische veranderingen, wordt het consolidatiegebied van longweefsel 3x2 cm met de aanwezigheid van een onregelmatige buikholte-formatie onder de subpleurie met afmetingen tot 13x10 mm met dunne wanden en pariëtale intraluminale weefselcomponent bepaald.
Over de rest van het longweefsel met normale dichtheid, zonder infiltratieve en focale veranderingen. Vasculair patroon is niet veranderd.
Het lumen van de luchtpijp en zichtbare delen van de bronchiën is normaal. In het mediastinum werden geen pathologische laesies gevonden.
L / knooppunten van mediastinum en wortels NIET VERHOOGD
In de pleuraholten wordt geen vloeistof gedetecteerd.In de wervels, op het onderzochte niveau, werden geen foci van vernietiging gevonden.
CONCLUSIE: Infltratieve tbc van de bovenste lob aan de linkerkant, littekenweefselholte S1-S2. Aanbevolen dynamiekcontrole
foto's:
[Alleen geregistreerde en geactiveerde gebruikers kunnen links zien]

[Alleen geregistreerde en geactiveerde gebruikers kunnen links zien]