Om de ziekte in het beginstadium te detecteren, moet een sputumtest voor tuberculose worden uitgevoerd (microscopie en een uitstrijkje worden uitgevoerd).
Slijm - slijmachtige stoffen die zich in de luchtwegen en de longen bevinden. Onder normale gezondheidscondities worden deze verbindingen helemaal niet gevormd. En met verzwakte immuniteit of andere gerelateerde factoren verhoogt dramatisch de productie van een dergelijk geheim in de bronchiën. En dit draagt bij tot de snelle intrede van tuberkelbacillen in het sputum, gevolgd door infectie van het lichaam. Als de hoest meer dan 1 maand duurt, moet je een fluorografie doen. Als een zegel met een diameter van meer dan 1 cm op de foto wordt gevonden, wordt de persoon noodzakelijkerwijs verzonden voor sputumanalyse voor tuberculose.
Algemene informatie
Als een persoon is geïnfecteerd met Koch's toverstaf, dan zal slijm zeker naar buiten komen, zij het in kleine hoeveelheden. In kleur heeft het een purulent-slijmerige tint met kleine bloederige vlekken.
De aanwezigheid van bloed is kenmerkend voor het gevorderde stadium van tuberculose (cavernous). In de beginfase van de infectie wordt praktisch geen bloed waargenomen. Een algemene analyse van sputum in meer gevorderde stadia kan bovendien kristallen en elastische vezels vertonen. Bovendien zijn verhoogde niveaus van eiwitverbindingen en tuberkelbacillen aanwezig.
Sputum-analyse wordt uitgevoerd met behulp van een bacteriologische uitstrijk (uitstrijkje microscopie wordt uitgevoerd, dan wordt gezaaid), die verder wordt onderzocht onder een microscoop.
Als het resultaat negatief is, is het noodzakelijk om opnieuw te analyseren op de aanwezigheid van tuberculeuze bacillen en verbindingen. De herkeuring wordt niet eerder dan 1 maand gegeven.
Sputum analyse-algoritme
- Na het verzamelen van het biomateriaal wordt een speciaal hulpmiddel gemaakt dat bacteriologische verbindingen onder een microscoop zal onderzoeken.
- Vervolgens, tussen de twee laboratoriumspiegels, gewreven sputum, boven de brander geplaatst.
- Voor de juiste studie van biologisch materiaal voor de aanwezigheid van tuberculeuze pathogenen, moet het worden geverfd met een speciaal gereedschap volgens de methode van Gross of Tsil-Nielson.
- Analyse van sputum voor Mycobacterium tuberculosis, de eerste studie toont een gevoeligheidsniveau van ongeveer 80%. Bij elke volgende gevoeligheid neemt de gevoeligheid toe tot 98%.
- Buck-sputumkweek mag niet later dan 2 uur na de oogst plaatsvinden.
- Na detectie van mycobacteriën wordt de gevoeligheid voor bepaalde antibiotica bepaald.
- Een concentratie van tuberculeuze bacilli van meer dan 100 per 1 ml duidt op een zeer ernstige vorm van de ziekte.
De test moet minstens 3 keer worden afgelegd, omdat bij elke nieuwe afrastering het resultaat nauwkeuriger is. Als het na de eerste analyse negatief is, betekent dit niet de afwezigheid van de ziekte. Voor het definitieve vonnis hebt u minstens 3 keer nodig om een negatief resultaat te krijgen. Daarnaast kan hij praten over het zeer vroege stadium van de ontwikkeling van de ziekte, waarin het nog steeds onmogelijk is om een tuberkelbacil te detecteren.
Algemene regels voor het verzamelen van sputum
Als u nadenkt over de vraag: Hoe u getest kunt worden op tuberculose, de volgende aanbevelingen zullen helpen:
- Voordat sputum wordt verzameld, geeft de arts een speciale houder af waarin het materiaal kan worden verzameld;
- Om de mond van de overblijfselen van voedsel te reinigen - zorg ervoor dat je je mond afspoelt en je tanden poetst;
- Voor het verzamelen om zoveel mogelijk lucht en hoest in de longen te verzamelen;
- Na het hoesten, spuug het materiaal in de container en sluit het deksel goed;
- Om te voorkomen dat speeksel de container binnendringt, is slijm uit de longen nodig;
- Als het niet mogelijk is om slijm op te hoesten met een hoest, dan moet je je vuist op de borst kloppen of over de hete stoom ademen, en dan de procedure herhalen;
- Als het niet lukt om het geheim te verzamelen, wordt de patiënt Bromhexine of Ambroxol voorgeschreven.
Onderzoeksmethoden
In totaal zijn er 2 methoden voor de diagnose van sputum voor tuberculose: bacteriologisch en microscopisch. In beide gevallen zal het transcript de vorm hebben van KUB + of KUB-. Sputumtests voor tuberculose eindigen met de definitie van pathogene mycobacteriën of hun afwezigheid.
- In het geval van een negatieve KUB is de mogelijkheid van infectie met tuberculose uitgesloten en een langdurige hoest kan wijzen op een andere longinfectie.
- In de aanwezigheid van KUB + uitgevoerd extra enzym immunoassay. ELISA verwijst ook naar laboratoriummethoden voor longtuberculose. Hiermee kunt u een meer accurate diagnose stellen.
Het algoritme voor het uitvoeren van ELISA is als volgt:
- Het slijm wordt verdund in een speciale oplossing en specifieke antilichamen worden toegevoegd;
- Na het combineren van deze componenten wordt bepaald hoeveel antigene verbindingen in de bacteriologische omgeving aanwezig zijn.
- Volgens de resultaten van deze gegevens wordt bepaald hoe vaak de concentratie van mycobacteriën in 1 ml wordt overschreden. de testvloeistof. Op basis van het resultaat wordt een diagnose gesteld en een schema voor verdere behandeling ontwikkeld.
Bij de bacteriële methode wordt het verzamelde materiaal in een speciale omgeving geplaatst die de groei van mycobacteriën bevordert. Na 10-20 dagen worden studies uitgevoerd om de aanwezigheid van tuberculoseverbindingen en hun concentratie te bepalen. Om te worden getest door deze methode voor een vrij lange tijd, omdat het tijd kost om pathogene bacteriën te cultiveren onder laboratoriumomstandigheden. In sommige gevallen kunnen de deadlines langer zijn dan 1 maand. Hierdoor heeft deze methode zijn populariteit onder patiënten verloren.
Veiligheidstechniek
Het artikel is alleen voor informatieve doeleinden en is geen directe handleiding voor actie. Voordat u zelf tests voorschrijft, is het noodzakelijk dat u uw arts raadpleegt en zijn instructies opvolgt.
Hoeveel is de termijn
De prijs van diagnostische tests is rechtstreeks afhankelijk van het laboratorium waarin het onderzoek en de locatie worden uitgevoerd. Bijvoorbeeld, ten koste van diensten in Moskou zal meer kosten dan in Samara en vice versa. Voor het verkrijgen van de nodige informatie, moet u het laboratoriumregisterkantoor bellen en dit verduidelijken. Meestal zijn de kosten niet hoger dan 400 roebel.
De analyseperiode is vrij kort, slechts twee werkdagen zijn voldoende om alle resultaten voor te bereiden.
7. Sputumonderzoek bij de diagnose van tuberculose.
De studie van sputum op kantoor heeft een belangrijke klinische en epidemiologische betekenis. Detectie van mycobacteriën in sputum suggereert dat de patiënt een bacillus-extractor is, d.w.z. kan mycobacteriën in de omgeving afscheiden. Zulke patiënten vormen een verhoogd risico voor omliggende gezonde mensen.
Sputum is beter te verzamelen in de ochtend, voorgespoelde mond, zodat het minder speeksel was. Met een kleine hoeveelheid sputum wordt het gedurende de dag verzameld. Bij afwezigheid van sputum wordt irriterende inhalatie met aërosolen van hypertone oplossingen (bijvoorbeeld tafelzout met soda) gebruikt voor het uiterlijk.
Sputum onderzoek begint met zijn onderzoek. Wanneer bloedspuwing in sputum optreedt, zijn er strepen of bloedstolsels. Ook in het sputum bevinden zich stukjes bronchiolitis - verkalkte stenen van de bronchiën.
Microscopie van sputum daarin kan erytrocyten, leukocyten, epitheel, alveolaire cellen, stofcellen, cilindrisch en plat epitheel, kalkzouten, cholesterolkristallen, elastische vezels detecteren.
De grootste waarde is de detectie in het sputum van elastische vezels. Elastische vezels onderscheiden zich van de longen in de vorm van bosjes van verschillende groottes, waarbij de contouren van de longblaasjes behouden blijven, zonder de alveolaire structuur te behouden of in de vorm van kleine fragmenten. Bovendien kunnen zogenaamde spekachtige vezels (Coppen-Jones-vezels) worden gevonden in sputum-dikke, ruwe formaties die worden gevormd als gevolg van de depositie van vetzuren op elastische vezels. Verkalkte vezels kunnen ook worden gedetecteerd.
De aanwezigheid van elastische vezels in sputum wijst op de vernietiging van longweefsel. Bij vers verval behouden de vezelbundels de alveolaire structuur, met proliferatieve vormen van tuberculose is de alveolaire structuur niet behouden. Koraalachtige vezels komen vooral voor in gevallen van oude tuberculose, verkalkte vezels - met het uiteenvallen van verkalkte haarden tijdens de verergering van het proces.
In het sputum van patiënten met tuberculose kunnen kalkzouten worden aangetroffen (voornamelijk carbonaten en sulfaten). Ze vallen meestal in het sputum van oude, uiteenvallende verkalkte haarden.
Cholesterol-kristallen hebben de neiging om de aanwezigheid van oude holtes in de longen aan te geven.
In sommige gevallen is de zogenaamde "Ehrlich tetrad" te vinden in sputum:
Gecalcineerde elastische vezels
Kalk in de vorm van kristallijne en amorfe formaties
De ontdekking van Erlich's tetrad in het sputum duidt op een exacerbatie van het oude tuberculeuze proces.
Sputumonderzoek wordt ook uitgevoerd door bacterioscopische, bacteriologische en biologische methoden - zie de vorige vraag.
8. Onderzoek van pleuravocht en liquor bij tuberculose.
De studie van pleuravocht wordt voornamelijk gebruikt voor de diagnose van tuberculeuze pleuritis.
Transparante lichtgele kleur, met vezels van fibrine-exsudaat, sereus genoemd. Het eiwitgehalte daarin varieert van 40-60 g / l. In de beginperiode van de acute fase van sereuze pleuritis in de cellulaire samenstelling van 50-60% neutrofielen, werden 15-25% lymfocyten, erythrocyten, basofielen, mesotheelcellen ook gedetecteerd.
Wanneer de ontsteking stabiliseert of afneemt, prevaleren de lymfocyten in het exsudaat (90-95%). Een toename van het aantal neutrofielen in het exsudaat en een afname in lymfocyten duidt op ettering van het exsudaat.
De studie van hersenvocht is belangrijk bij de diagnose van tuberculeuze meningitis.
Diagnose van tuberculose: sputumanalyse en verzamelingsregels
Het slijm is een pathologische ontlading van de organen van het ademhalingssysteem. Van nature kan het slijmerig, etterig of met bloedverontreinigingen zijn. Uitscheiding komt voor in de bronchiën, wat leidt tot irritatie van de receptor en hoesten. Het resultaat is een afneembare, die is onderworpen aan verschillende studies. Bacterioscopie en seeding worden uitgevoerd. Deze twee fasen helpen bij de diagnose van de ziekte.
Hoe te verzamelen flegma voor analyse
Tuberculose is een ziekte die in de meeste gevallen optreedt onder het mom van andere ziekten. Vaak wordt het verward met de griep of ARVI. Fluorografie, die de pathologische delen van de longen laat zien, helpt bij de diagnose. Het slijm bij verdenking wordt geselecteerd om vast te stellen dat bacteriën worden uitgescheiden. Dat wil zeggen, deze studie is niet essentieel voor het opsporen van tuberculose, maar het is verplicht. Om een sputumtest goed te doorstaan, moet je:
- Neem een lege maag aan, bij voorkeur 's morgens vroeg om acht uur.
- Poets je tanden niet voordat je sputum verzamelt.
- Spoel de mond grondig af met warm en voorgekookt water.
- Veroorzaak sputum in verschillende diepe ademhalingen.
- Daarna de drang om te hoesten.
Verzamel moet in een speciaal voorbereide container zijn. Het is beter om het in een apotheek te kopen, want de vaat moet volledig steriel zijn. Het vereiste volume voor analyse is 5 ml. Nadat het sputum is verzameld, moet het worden afgeleverd aan het laboratorium.
Bij het verzamelen is het belangrijk om te voorkomen dat u de mond of de handen aanraakt met de randen van het steriele bloedvat. Dit kan de resultaten van het onderzoek vertekenen.
Hoe sputum doorgeven aan tuberculose
In het algemeen verschilt het schema voor het verzamelen van materiaal voor de bepaling van mycobacteriën niet van het bovenstaande. Maar er zijn een aantal functies die moeten worden overwogen voor het verkrijgen van betrouwbare gegevens. De regels voor het verzamelen van sputum voor tuberculose zijn als volgt:
- Deze procedure vereist een aparte ruimte.
- Goede ventilatie moet in de kamer worden geboden.
- Verzamel alleen met open vensters.
- De benodigde hoeveelheid van 3 of 5 ml.
Sputum thuis verzamelen moet in een aparte ruimte zijn met de ramen open of op straat. Als dit niet mogelijk is, worden alle activiteiten voor een open raam of venster gehouden in afwezigheid van andere familieleden.
Sputum-analyse voor tuberculose wordt onmiddellijk uitgevoerd na detectie van symptomen die op deze ziekte duiden. Er wordt veel belang gehecht aan de container, die rechtstreeks materiaal van een zieke persoon verzamelt. Het is noodzakelijk dat de capaciteit:
- had een brede keel met een diameter van meer dan 3 cm;
- bezat hoge transparantie en duurzaamheid;
- was met een deksel dat stevig en gemakkelijk sluit;
- van het materiaal waarmee u eenvoudig de patiëntgegevens kunt invoeren;
- steriel en wegwerpbaar.
Meestal wordt materiaal voor sputumonderzoek om tuberculose te detecteren verzameld gedurende drie dagen op een rij. Alles wordt 's morgens doorgebracht.
Als de patiënt niet in staat is om sputum op te hoesten, dan wordt hij voorgeschreven voor inhalatie met een isotone natriumchloride-oplossing.
Wat is belangrijk om te weten
Bij het verzamelen van sputum voor tuberculose is het moeilijk om de afvoer precies op te hoesten. Er zijn verschillende manieren:
- Eerst moet je gewoon proberen te hoesten. In het geval van een succesvolle sputumafvoer, moet het worden verzameld in een schone container.
- Als het op deze manier niet mogelijk was om het materiaal te verzamelen, dan kunt u proberen meerdere keren op de borst te kloppen. Dit zal helpen bij het hoesten.
- Je moet ook twee keer diep ademhalen. Houd vervolgens de adem een paar seconden vast en adem dan langzaam uit. Adem dan voor de derde keer in en adem scherp uit.
- Als er geen effect is, kunt u regelmatige ademhalingsoefeningen doen.
- Maak tenminste inhalatie. Thuis kunt u ademen met warm water. Het voegt 1 eetlepel zout of zuiveringszout toe.
Al deze maatregelen helpen om de hoestreflex te induceren en dienovereenkomstig sputum te produceren en te verzamelen voor analyse. Voor betrouwbare resultaten moet u enkele belangrijke regels onthouden. Deze omvatten het volgende:
- de verzameling van materiaal wordt alleen in een schone en steriele container uitgevoerd;
- altijd in de ochtend;
- de tanden poetsen niet, de mondholte wordt alleen gespoeld;
- de container is na het verzamelen goed afgesloten;
- handen moeten met zeep worden gewassen.
Het is raadzaam om sputum op straat te verzamelen. Dit komt door het feit dat mycobacteriën bij het hoesten in de omgeving kunnen worden afgegeven. Als gevolg hiervan worden ze lang bewaard op huishoudelijke artikelen. Dit kan het risico op infectie van andere gezonde familieleden zijn.
Een ander belangrijk punt bij het verzamelen van sputum is het hanteren van de container zelf. Na het openen, wikkel het niet met uw lippen of raak de binnenkant van de container niet aan met uw handen. Het moet zo dicht mogelijk bij de mond komen en voorzichtig sputum verzamelen.
Al deze punten spelen een belangrijke rol bij het verkrijgen van de juiste resultaten. Het is ook belangrijk om de container op tijd naar het laboratorium te brengen. De optimale tijd is twee uur.
Tuberculose Detectiemethoden
Er zijn vier manieren om de aanwezigheid of afwezigheid van mycobacteriën te identificeren. Deze omvatten:
- Zil-Nelsen-microscopie;
- luminescent;
- bacteriologisch (of zaaien);
- PCR.
Met al deze methoden kunnen we Koch-sticks in het sputum detecteren. Nadat het materiaal in een speciale container is gestopt, wordt het in het laboratorium afgeleverd, waar het nodige onderzoek wordt uitgevoerd. Om een betrouwbaar resultaat te verkrijgen, worden drie sputummonsters genomen, waarbij elk van hen de benodigde hoeveelheid materiaal neemt. Als KUM (zuurbestendige mycobacteriën een teken van tuberculose zijn) wordt gedetecteerd in ten minste één van de drie uitstrijkjes, wordt het resultaat als positief beschouwd. Overweeg precies hoe sputum-analyse wordt uitgevoerd om tuberculose te detecteren.
bacterioscopy
Momenteel is het de belangrijkste primaire methode voor het bepalen van pathogenen. Op basis van de resultaten kan worden geconcludeerd over de aan- of afwezigheid van mycobacteriën. Dat wil zeggen, deze diagnosemethode fungeert als een markering, zodat u kunt bepalen of er KUM is of niet.
Sputum-analyse wordt als volgt uitgevoerd:
- Uitstrijkjes worden gekleurd met een speciale oplossing.
- Kijk dan door de microscoop.
- Gebruik voor deze doeleinden het apparaat met een immersiesysteem.
- Op gekookte penseelstreken krijgt KUM een rode kleur.
Het resultaat van de studie met deze methode kan binnen een uur worden verkregen. Gewoonlijk wordt de analyse dag voorbereid. Microscopie is een betaalbare en kosteneffectieve manier om tuberculose te detecteren. Maar tegelijkertijd is er geen specificiteit, dat wil zeggen dat het alle soorten mycobacteriën kan detecteren, zelfs diegenen die deze pathologie van de longen niet veroorzaken.
luminescent
Uit de naam wordt duidelijk dat voor onderzoek een speciale microscoop wordt gebruikt. Mycobacteriën zelf gloeien met geel licht tegen een donkere kleur. De methode is belangrijk omdat het het aantal bacteriën bepaalt. Dat wil zeggen, het wordt beoordeeld op de ernst en de duur van de ziekte.
De methode is behoorlijk informatief. Essentie: er is een kopie van een enkel stuk bekend DNA. Als gevolg hiervan kan het mycobacteriën in sputumanalyse detecteren. De analyse voorbereiden binnen 4 uur. Dat wil zeggen, met behulp van PCR, kunt u snel te weten komen over de aan- of afwezigheid van tuberculose. De methode is zeer gevoelig en veelzijdig.
bacteriologisch
Sputumkweek voor tuberculose wordt uitgevoerd door het materiaal op speciaal voedingsmedium aan te brengen. Voor 100% detectie van pathogenen heeft u slechts 20 levensvatbare KUM nodig. Bacteriën groeien binnen een paar maanden. Meestal van 20 dagen tot 12 weken.
Op het medium groeien in de vorm van kolonies, die zich onderscheiden door hun ruwheid en ruwheid op het oppervlak. Deze methode wordt gebruikt om de aanwezigheid van bacteriën te beoordelen. Het resultaat wordt bepaald door 3 punten:
- "+" Spreekt van een karig beeld;
- "++" geeft matige secretie aan;
- "+++" is er in overvloed.
Dit laatste vertegenwoordigt het grootste gevaar zowel voor de persoon zelf als voor de mensen om hem heen.
Bepaal in de studie van sputum de aanwezigheid van geneesmiddelgevoeligheid. Het wordt alleen uitgevoerd na het ontkiemen van kolonies op een voedingsbodem. Na het bepalen van aanpassingen in de behandeling van de patiënt.
Positieve aspecten van de analyse
Aangezien sputum op verschillende manieren kan worden onderzocht, moet de voordelen van de analyse worden vermeld. Deze omvatten:
- detectie van bacteriën in een korte tijd in het geval van PCR of microscopie;
- het bepalen van het type mycobacterium;
- detectie van bacteriële afscheidingsactiviteit;
- antibioticaresistentie.
Momenteel wordt de bepaling van tuberculose op vele manieren uitgevoerd. Dit is meestal een fluorografie of Mantoux-reactie. Bacteriologisch onderzoek of zaaien wordt ter bevestiging uitgevoerd. Alleen met zijn hulp is het mogelijk om belangrijke informatie over een zieke persoon te isoleren. De bepaling van resistentie tegen geneesmiddelen is belangrijk. Gegeven deze informatie, selecteert de arts adequate therapie.
Het is belangrijk om te begrijpen dat sputumonderzoek wordt uitgevoerd om de mate van uitscheiding van de ziekteverwekker in het milieu te bepalen. Als de patiënt een gesloten vorm van tuberculose heeft, is het geen feit dat bacteriën in het sputum te vinden zijn.
Negatieve kanten
Allereerst is het de moeilijkheid om te verzamelen. Niet iedereen kan correct en foutloos materiaal verzamelen in een container. Daarom is het belangrijk om de arts of verpleegkundige te vragen naar de regels.
Het tweede negatieve punt is de duur. Dat wil zeggen dat het resultaat wordt voorbereid bij het zaaien gedurende één of drie maanden. Daarom wordt de behandeling gedurende deze periode met alle geneesmiddelen uitgevoerd, volgens het geaccepteerde schema.
Als tuberculose wordt gedetecteerd, wordt sputumonderzoek uitgevoerd. Het wordt uitgevoerd op verschillende manieren, die elk hun eigen voor- en nadelen hebben. Het is optimaal om materiaal op voedingsmedia te planten. Voor snelle resultaten is het de moeite waard om over te gaan tot PCR of microscopie.
Het doneren van sputum mag alleen in een steriele container gebeuren en moet het zo snel mogelijk in het laboratorium afleveren.
Tuberculose - hoe weet je zeker over de aan- of afwezigheid van de ziekte? Sputum-analyse zal helpen
Tuberculose is een ernstige infectieziekte overgedragen door druppeltjes in de lucht. Meestal vindt infectie plaats wanneer een persoon pathogene bacteriën inhaleert.
De eerste tekenen van de ziekte zijn gewichtsverlies, koorts en regelmatig hoesten met een verhoogd sputum (normaal gesproken smeert het geheim alleen het slijmvlies, maar niet vrijstaand).
In het sputum van de zieken zijn er microben van tuberculose, dus de studie van de slijmafscheidingen van de longen stelt je in staat om snel een infectie te identificeren.
Doel van sputumanalyse voor tuberculose
Bovendien is het met deze vorm mogelijk om zogenaamde rijstlichamen (Koch-lenzen) te detecteren, die witachtige of geelachtige insluitsels voorstellen, waaronder dendriet, elastische vezels en geïnfecteerde microbacteriën.
Afvoer komt overvloedig voor, kan een onaangename, bedorven geur hebben.
Macroscopisch onderzoek. Het geheim van een patiënt die geïnfecteerd is met tuberculose is etterig, er zitten Koch-bacteriën in, er is een lichte vlek vol bloedstrepen. Bloedverontreiniging treedt op in geval van schending van de integriteit van bloedvaten en wordt meestal waargenomen bij patiënten met een caverneuze vorm.
Bovendien is het met deze vorm mogelijk om zogenaamde rijstlichamen (Koch-lenzen) te detecteren, die witachtige of geelachtige insluitsels voorstellen, waaronder dendriet, elastische vezels en geïnfecteerde microbacteriën. Afvoer komt overvloedig voor, kan een onaangename, bedorven geur hebben.
Bacterioscopisch onderzoek. Een speciaal preparaat wordt bereid, dat wordt besmeurd met de Ziehl-Nelson-methode met een carbolische oplossing van fuchsine. Voeg na opheldering 3% oplossing van zoutzuur, 5% oplossing van zwavelzuur toe en verf vervolgens met 0, 25% oplossing van methyleenblauw. De resultaten bepalen de aanwezigheid van Koch-sticks. Alle materialen van het preparaat, behalve tuberculosebacillen, worden blauw.
Deze methode voor het analyseren van sputum voor longtuberculose is extreem gevoelig. Bij het eerste onderzoek is de gevoeligheid ongeveer 80%, bij herhaald: 85-90%. Als de steekproeven meer dan drie keer worden onderzocht, neemt de gevoeligheid toe tot 97%. Om het virus in 1 ml van het materiaal te bepalen, moeten er meer dan 100.000 bacteriën zijn.
Foto 1. Een arts voert een sputumtest uit voor tuberculose: dit is een snelle en accurate manier om de aanwezigheid van mycobacteriën te bepalen
Als er tekenen en symptomen zijn van sputumziekte, is het beter om het minstens drie keer te testen.
Het is belangrijk! Het eerste negatieve resultaat betekent niet dat de diagnose volledig is geëlimineerd. Vaak kunnen monsters minder bacteriën bevatten dan nodig is voor onderzoek.
De analyses die zijn uitgevoerd tijdens de behandeling
De enquête begint met een extern onderzoek. In aanwezigheid van een infectie in de slijmafscheidingen zijn er vreemde insluitsels of bloedstolsels, delen van verkalkte stenen van de bronchiën. Wanneer longweefsel wordt vernietigd, worden elastische vezels gedetecteerd.
Wanneer microbacteriën worden gedetecteerd, wordt de uitscheiding van cellen van de luchtwegen opnieuw onderzocht, de ochtendcollectie wordt naar de kliniek gestuurd (gedurende ten minste drie dagen). Het onderzoek wordt zowel vóór het begin van de behandeling als tijdens de behandeling uitgevoerd.
Het aantal microbacteriën in de monsters zou moeten afnemen, wat wijst op een remissie van de ziekte.
Het aantal gedetecteerde mycobacteriën maakt het mogelijk om patiënten in twee groepen te verdelen:
De eerste groep is geclassificeerd als actieve uitscheiding van geïnfecteerde bacillen, die een progressief ontstekingsproces in de longen hebben.
Waarschuwing! Deze groep is gevaarlijk voor anderen en vereist onmiddellijke isolatie in een tbc-dispensarium.
Na een geschikte anti-tuberculosebehandeling en bevestiging dat de persoon geen bacteriostatisch middel is, wordt de patiënt geregistreerd in de kliniek en de tuberculose kliniek. Na ontvangst van meerdere steriele monsters zonder pathogene bacteriën wordt de patiënt na herhaald en aanvullend onderzoek uit het register verwijderd.
Bij afwezigheid van pathogene bacteriën in de secreties of een klein aantal daarvan, wordt een persoon opgenomen in de BK-groep. Omdat ze geen gevaar voor anderen vormen, moet de patiënt ook geïsoleerd worden om de ontwikkeling van de ziekte en de overgang naar een open vorm te voorkomen.
De behandeling wordt uitgevoerd door de cursus. Een complex van medicijnen met verschillende effecten op de toverstaf van de Koch is toegewezen, die één gemeenschappelijk doel hebben: het vernietigen.
Bovendien worden fysiotherapie, respiratoire gymnastiek, immunoprofylaxe getoond. De patiënt wordt regelmatig getest.
Sputum-analyse voor tuberculose: waar, hoe en hoeveel wordt er gedaan?
Sputumtest voor tuberculose: negatief en positief.
Tuberculose en manieren om de infectie te verspreiden.
Tuberculose is een infectieziekte die wordt veroorzaakt door mycobacteria tuberculosis, zuurbestendige grampositieve staven.
In onze tijd is deze ziekte zo gewoon dat het een epidemie is geworden.
Tuberculose is een ziekte die niet alleen de ademhalingsorganen aantast, zoals we vroeger dachten, de nieren, botten, darmen en de hersenen kunnen ook onder het vuurwapen van mycobacteriën zitten.
Manieren van infectie en overdracht van tuberculose
De incidentie bij mensen die direct langdurig contact hebben gehad met bacteriologische uitscheiders is 3-5 keer meer dan bij mensen die dergelijke contacten niet hadden.
Ook wordt een grote incidentie gevonden bij kinderen die constant contact hebben gehad met bacteriorexcreta.
Mycobacterium tuberculosis kan op verschillende manieren het lichaam binnendringen, namelijk lucht en stof - het zogenaamde "aerogene", voedingsmiddel (met voedsel dat wordt ontvangen van dieren die lijden aan tuberculose), contact en kiemkracht (in utero).
Zoals bekend is, is de hoofdroute voor transmissie van pathogenen van tuberculose aerogeen, dat 95-97% van alle infecties met tuberculose vormt.
Dat wil zeggen, mycobacteriën van een zieke persoon kunnen zich verspreiden met zijn speeksel tijdens een gesprek, niezen, hoesten.
Maar wees niet bang voor dergelijke mensen, het is niet nodig om met het openbaar vervoer in een gaasmasker te reizen en elk contact te vermijden, omdat de kans op infectie afhangt van de vorm van tuberculose, evenals het aantal pathogenen per eenheid luchtvolume en de gevoeligheid van uw lichaam.
Immers, onze immuniteit in orde bestaat om op onze hoede te zijn en alle pathogene microben te vernietigen die het lichaam aanvallen.
Bovendien veroorzaakt het binnendringen van het pathogeen in het lichaam infectie, maar niet in alle gevallen veroorzaakt het de ziekte.
Zoals bekend is, voor de overdracht van infecties, het noodzakelijk dat de tuberculosepatiënt infectieuze deeltjes in de lucht afgeeft, is dit in de regel mogelijk voor tuberculose van de ademhalingsorganen. Maar niet alle patiënten met dezelfde maat kunnen de ziekte verspreiden.
Allereerst zal het afhangen van het aantal mycobacteriën in de bronchiale afscheidingen van de patiënt.
Bovendien is er een directe correlatie tussen het aantal Mycobacterium tuberculosis in sputum en besmettelijkheid, dat wil zeggen de mate van infectie.
Sputum-analyse van een patiënt met tuberculose
Het slijm van de patiënt is een mengsel van bronchiale afscheidingen, speeksel en necrotisch longweefsel.
Om voldoende resultaten van de analyse te verkrijgen, is het noodzakelijk sputum op de juiste manier te verzamelen.
Het wordt meestal 's morgens, na het spoelen van de mond, verzameld door de inhoud van de bovenste luchtwegen in een steriele container op te hoesten. Als het sputum laag is, wordt het gedurende de dag verzameld.
Begin de analyse van sputum met een macroscopisch onderzoek, dat wil zeggen, de hoeveelheid, de aard (slijmerig, purulent, mucopurulent, bloederig), geur, homogeniteit.
Bij tuberculeuze patiënten is sputum meestal slijm-, geur- en pathologische onzuiverheden.
Na macroscopische analyse wordt een microscopische analyse van sputum uitgevoerd.
Welke methode kan de aanwezigheid of afwezigheid van pathogenen van tuberculose in het sputum van de patiënt bepalen?
Allereerst is het bacterioscopisch onderzoek. Bereid een uitstrijkje van de patiënt voor, breng vlekken op Zil-Nielsen aan, droog en onder een microscoop onderzocht.
Deze methode helpt om mycobacteriën te detecteren, op voorwaarde dat 1 ml sputum 5000 tot 10.000 bacteriën bevat.
Met een kleine hoeveelheid microben is deze methode niet voldoende effectief.
Bacterioscopie wordt gedurende drie dagen uitgevoerd, waarna de flotatiemethode wordt gebruikt.
Deze methode is gebaseerd op het feit dat een suspensie van koolwaterstoffen (xyleen, benzeen) en het sputum van de patiënt wordt bereid.
Aldus verschijnt een schuim met mycobacteriën op het oppervlak, het wordt verwijderd en ongeveer 5-6 maal op een glasplaatje aangebracht, vervolgens gekleurd met Ziehl-Nielsen en onder een microscoop onderzocht.
Deze methode verhoogt de gevoeligheid van de methode van bacterioscopie met 10-13%.
De methode van luminescente bacterioscopie heeft de grootste efficiëntie, waarvan de essentie is dat mycobacteriën worden gekleurd met speciale kleurstoffen - fluorochromen, waarna de eerste het vermogen krijgen om in ultraviolet licht te gloeien.
Methoden voor Sputum-analyse voor tuberculose
Een dergelijke methode als fasecontrastmicroscopie maakt het detecteren en onderzoeken van tuberculosestaven en hun vormen in de natieve toestand mogelijk.
Voor deze studie hebt u speciale fasecontrastapparatuur nodig.
De cytologische onderzoeksmethode maakt het mogelijk neutrofielen te detecteren in het sputum, mononucleaire cellen, hersennecrose en reusachtige cellen van Langhans, die wijzen op een specifiek type ontsteking in het longweefsel.
In het geval van een onvoldoende hoeveelheid sputum, of de afwezigheid daarvan, wordt de patiënt geïrriteerd door inhalatie van een 15% natriumchloride-oplossing in een 1% soda-oplossing of uit de bronchiën.
In het laatste geval wordt de patiënt verdoofd met de wortel van de tong en de achterste farynxwand met een verdovingsoplossing, en vervolgens wordt 10-15 ml 0,9% natriumchlorideoplossing met een injectiespuit in de luchtpijp gegoten.
De patiënt begint reflexief te hoesten en hoest de isotone oplossing in een petrischaal op.
Beveel vervolgens bacterioscopie en verdere studie van het biomateriaal.
De volgende methode om sputum te analyseren, is bacteriologisch.
De essentie bestaat uit het planten van het bestudeerde materiaal op voedingsmedia met verdere differentiatie van mycobacteriën, het bepalen van de gevoeligheid van de geïsoleerde microben voor anti-tuberculosegeneesmiddelen.
Het nadeel is dat de eerste kolonies op het voedingsmedium pas na 2-3 maanden kunnen verschijnen, wat het zoeken naar diagnoses aanzienlijk bemoeilijkt.
Zowel bacterioscopische als bacteriologische analyses van sputum worden driemaal (3 opeenvolgende dagen) uitgevoerd vóór het begin van anti-tuberculosetherapie.
Een andere analysemethode is de biologische methode. In dit geval wordt het pathologische materiaal van de patiënt geënt met proefdieren, bijvoorbeeld in de buikholte.
Als mycobacteriën in het materiaal aanwezig waren, werden de dieren ziek met tuberculose en stierven ze binnen enkele maanden.
Moderne methoden voor biomateriaalanalyse
Om snellere methoden voor het bepalen van de veroorzakers van tuberculose in het bestudeerde materiaal is de methode van de reageerbuis BBL MGIT (Micobacteria Growth Indicator Tube).
Dergelijke buizen bevatten voedingsbodem en een fluorescerende stof, mycobacteriën absorberen zuurstof uit de bouillon, de verbinding reageert op het zuurstofniveau in de buis en het fenomeen van fluorescentie wordt waargenomen.
Het aanvankelijke zuurstofniveau in de reageerbuis veroorzaakt geen glans.
Tegenwoordig zijn moleculaire diagnostische methoden zoals PCR-diagnostiek en de methode van DNA-probes tamelijk effectief.
Gebaseerd op de detectie van de kleinste DNA-deeltjes van pathogenen in het onderzochte materiaal. Deze methoden hebben de hoogste gevoeligheid en stellen u in staat korte tijd micro-organismen te identificeren (van 2 uur tot 2 dagen).
Ook in de onderzoeksfase zijn nu methoden voor het detecteren van pathogenen van tuberculose met behulp van monoklonale antilichamen, wat ook een snellere manier is dan dezelfde bacteriologische methode.
Tot op heden worden voortdurend methoden ontwikkeld om de aanwezigheid van mycobacteriën in het menselijk lichaam te bepalen en te verbeteren, wat snel zal leiden tot een verbetering van de diagnose en dus de behandeling van tuberculose.
Sputum-analyse voor tuberculose
Tuberculose is een van de meest voorkomende infectieziekten op de planeet, vaak van invloed op de longen, en in meer zeldzame gevallen op andere organen.
Het wordt verspreid door druppeltjes in de lucht, dat wil zeggen tijdens hoesten, niezen of praten met een tuberculosepatiënt.
Er is een perceptie dat ongeveer een derde van de wereldbevolking besmet is met tuberculose, volgens andere gegevens, elke vijfde inwoner.
De dynamiek van de infectie is gewoon angstaanjagend, stel je voor dat ongeveer elke seconde een nieuw geval van infectie optreedt.
Eerder, vóór het begin van de 20ste eeuw, werd tuberculose als ongeneeslijk beschouwd en eindigde met de dood.
Op dit moment is er een effectief uitgebreid programma waarmee u een succesvolle behandeling kunt diagnosticeren en uitvoeren in de vroege stadia van de ziekte.
Detectie van bacteriën met behulp van sputum-analyse
Sputum - het geheim van luchtpijp en bronchiën met een mengsel van speeksel, dat kenmerkend is voor pulmonale vormen van tuberculose en een aantal andere ziekten, wordt tijdens ophoesten afgescheiden.
Het lichaam van een gezonde persoon produceert ook sputum, in de vorm van slijm, dat wordt uitgescheiden door de tracheale en bronchiale klieren, maar veel minder, het wordt alleen merkbaar tijdens longziekten.
Er zijn verschillende methoden om de ziekte van tuberculose te bevestigen, soms worden ze in combinatie gebruikt om het meest nauwkeurige resultaat te krijgen.
Een van deze diagnostische methoden is de analyse van sputum voor tuberculose, de essentie van de methode ligt in een gedetailleerde studie van de uitscheiding van longweefsel en bronchiën.
Het wordt beschouwd als een van de meest nauwkeurige manieren om een ziekte te detecteren. Het wordt niet altijd gebruikt voor profylactische diagnostiek, aangezien sputumonderzoek vrij lang duurt.
Aanbevelingen voor Sputum-verzameling
Opgemerkt moet worden dat de verzameling van sputum voor Mycobacterium tuberculosis, afgekort als MBT, in de meeste gevallen wordt uitgevoerd bij volwassenen, omdat het enigszins moeilijk is om de procedure voor het verzamelen van sputum van een kind uit te voeren. Hier beschouwen we beide gevallen.
Advies over verzamelen voor volwassenen:
- Aan de vooravond van de procedure is het niet nodig om medicijnen te nemen die hoest onderdrukken, dit zal de aanlevering van de analyse aanzienlijk bemoeilijken en misschien zelfs teniet doen. Indien nodig, in het geval van problemen met slijm, is het noodzakelijk om vooraf fondsen te nemen, die bijdragen aan de scheiding van sputum.
- Direct voor het plukken wordt het ten zeerste aanbevolen om je tanden grondig te poetsen en de mond te spoelen - dit is de garantie dat voedseldeeltjes niet in de analyse terechtkomen.
- Het is noodzakelijk om de verzamelprocedure in de vroege ochtend na het ontwaken uit te voeren. Dit komt doordat er 's nachts een grote hoeveelheid sputum wordt gevormd en zich ophoopt in de bronchiën. Zij is zelf het meest informatief, wat de nauwkeurigheid waarmee de decodering van de analyse zal worden uitgevoerd aanzienlijk verbetert.
- Voor de procedure is elke schone en steriele container met een strak deksel wenselijk. Als u niet over een geschikte container beschikt, vraag dan het personeel van de medische instelling waar uw analyse is ontcijferd.
- Haal diep adem met een volle kist, waarna een beetje de lucht erin vasthoudt, met een scherpe uitademing, expectoratie uitvoeren. Spuug in een voorgeopende container en sluit goed met een deksel.
Het is belangrijk om te weten dat sputum bij tuberculose kan verschillen in zijn eigenschappen, dus u moet geen onafhankelijke overhaaste conclusies trekken, de beoordeling van het verkregen materiaal aan gekwalificeerde specialisten toevertrouwen.
Aanbevelingen voor het verzamelen voor kinderen:
- Voordat u gaat verzamelen, moet u het kind een warme, veel warme vloeistof geven en van tevoren een voorbereide slijmoplossend baby geven.
- Een lichte massage van de borst en de rug van de baby zal ook een positief effect hebben.
- Het is handig om het kind te zitten en het lichaam naar voren te kantelen. Veroorzaak dan een hoest door de wortel van de tong lichtjes in te drukken.
- Wanneer het kind hoest en je hoort een geluidseigenschap van sputumafvoer, plaats je een opvangbak voor de mond van het kind zodat hij geen tijd heeft om te slikken wat hij heeft opgehoest.
Vaak stellen ze de vraag: - Hoeveel analyse is er uitgevoerd, dat wil zeggen, na welke tijd zullen de resultaten bekend zijn?
Antwoord: - Het duurt gewoonlijk twee weken tot anderhalve maand om de resultaten van de analyse te krijgen.
Bronchoscopie, als een methode om materiaal te verkrijgen
Er zijn situaties waarbij de verzameling van longenafscheidingen die nodig zijn voor analyse niet mogelijk is, in dergelijke gevallen wordt een algemene analyse van tuberculeus sputum gedaan door middel van bronchoscopie.
Deze methode is een hardware-verwijdering van de benodigde monsters uit de bronchiën van de patiënt.
Om het proces te begrijpen, zullen we de procedure kort beschrijven:
- Het is belangrijk om te onthouden dat binnen 5-6 uur voordat de procedure begint, men geen voedsel mag eten en ook een soort vloeistof moet drinken.
- Bronchoscopie wordt gedaan met behulp van lokale anesthesie.
- In gevallen waarin specifieke apparatuur wordt gebruikt, kan algemene anesthesie worden gebruikt. Dit helpt blessures voorkomen die kunnen optreden als gevolg van onwillekeurige bewegingen van de patiënt veroorzaakt door ongemak.
- Door de holte van de mond, of door de neus, wordt voorzichtig een zeer dunne manipulator ingebracht, aan het einde waarvan de sonde zit, waarmee een monster van sputum of weefsel wordt genomen.
- Vergeet niet dat het enige tijd na de procedure strikt verboden is om medicijnen te nemen die het bloed verdunnen.
Wat zal de decoderingsresultaten tonen?
Allereerst helpt het resultaat van de analyse om de aanwezigheid van pathogenen in het sputum te identificeren en daardoor vast te stellen of de patiënt ziek is van tuberculose, of niet.
Naast het detecteren van de aanwezigheid van de ziekte zelf, kunt u ook de vorm ervan instellen: open of gesloten. Het is een feit dat in geval van tuberculose in een gesloten vorm het moeilijker is om het Bureau op te sporen.
Ook helpt de staat van sputum om vast te stellen welke processen en met welke dynamiek in de longen van de patiënt plaatsvinden:
- De hoeveelheid uitgescheiden sputum geeft vaak de mate van longziekte aan.
- Deeltjes van de longen, evenals etterende pleisters wijzen op een enorme laesie en cel die afsterven.
- Ontladingen van bruine kleur, of met bloedgehalte, duiden op bloeding - dit suggereert dat de weefselbeschadiging erg sterk is, kenmerkend voor de open vorm van tuberculose
Een specialist met ervaring kan veel leren over het stadium waarin de ziekte, de veronderstelde zone van schade en het volume van beschadigde weefsels als gevolg van de pulmonale secretie is verkregen. Daarom is de analyse van sputum zo belangrijk en natuurlijk dat ze niet mogen worden verwaarloosd.
Ondanks alle positieve aspecten van de analyse in kwestie, is het nauwelijks mogelijk om nauwkeurige resultaten te verkrijgen in een vroeg stadium van de ziekte.
Deze onderzoeksmethode is meer geschikt voor die patiënten die al gediagnosticeerd zijn met tuberculose, maar tegelijkertijd is een aanvullende diagnose vereist voor een effectieve behandeling.
Speekselanalyse als alternatief voor Mantoux
Het is bekend dat de Mantoux-test niet nauwkeurig kan vaststellen of de reactie werkelijk manifestaties van gevoeligheid voor Mycobacterium tuberculosis is, of slechts een allergie die bepaalde risico's met zich meebrengt.
Op dit moment is er een eenvoudiger voor de patiënt en een nauwkeurige diagnostische methode - analyse van speeksel voor tuberculose in plaats van Mantoux.
Immers, de effectiviteit van therapie hangt grotendeels af van hoe snel en nauwkeurig de ziekte werd gediagnosticeerd.
PCR (polymerasekettingreactie) is eigenlijk een van de meest nauwkeurige assays, die zijn populariteit de laatste tijd heeft verzekerd.
Patiënten in de leeftijd van kinderen verwelkomden hem vooral, omdat injecteren niet nodig is, wat de meeste kinderen zonder enthousiasme waarnemen.
Remember! Tijdig testen, zelfs bij de geringste verdenking van tuberculose, zal u en uw dierbaren beschermen tegen mogelijk ernstige gevolgen.
Als u langer dan twee weken hoest, pijn op de borst, intens gewichtsverlies en nachtelijk zweten, evenals verminderde eetlust en algemene zwakte, moet u onmiddellijk advies inwinnen van een gekwalificeerde technicus.
Regels voor het verzamelen en analyseren van sputum voor tuberculose
Tuberculose is een van de meest voorkomende ziekten in de wereld. Het is een onbehandelbare infectieziekte die niet verdwijnt zonder gevolgen voor het lichaam en die dodelijk kan zijn. De belangrijkste klinische manifestaties van tuberculose - lage lichaamstemperatuur gedurende enkele weken en hoesten, die gepaard gaat met sputum, is vaak bloederig.
Sputum-analyse voor de detectie van tuberculosebacteriën is een van de belangrijkste diagnostische methoden van de ziekte. In het geval van tuberculeuze ontsteking, zoals vele andere ontstekingsziekten van het ademhalingssysteem, is een "natte" hoest een beschermend mechanisme van het lichaam. Met dit proces probeert het lichaam de infectie kwijt te raken.
Doel van de analyse
Detectie van patiënten met tuberculose, betrokken bij artsen in de eerstelijns gezondheidszorg. Maar de diagnose wordt bevestigd in een gespecialiseerde anti-tuberculose instelling. Het verzamelen van sputum voor Mycobacterium tuberculosis verwijst naar verplichte diagnostische minima.
Symptomen van tuberculose-infectie treden mogelijk niet lang op. Met de ontwikkeling van pathologie lijkt droge hoest, die wordt vervangen door een natte, met de vrijlating van pathologisch slijm.
De aard van het geheim zelf kan anders zijn:
- Aanvankelijk is het een visceus, wit-purulent sputum, vervolgens neemt de viscositeit toe.
De hoeveelheid sputum per dag gedurende de hele ziekte verandert ook. Op het hoogtepunt van de ziekte kan het 300 - 400 ml per dag bereiken. Tegelijkertijd wordt de scheiding van bronchiale afscheidingen moeilijk, de hoest wordt krampachtig. In eerste instantie vertrekt sputum vooral 's morgens en daarna de hele dag.
De belangrijkste methoden voor het detecteren van mycobacterium tuberculosis in biologische vloeistoffen:
Volgens de aanbevelingen van de WHO wordt de afrastering minstens twee keer uitgevoerd. Het onderzoek wordt voorgeschreven wanneer wordt verwezen naar de patiënt van de arts met klachten van hoest, die meer dan 3 weken aanhoudt. Voer vervolgens bacterioscopisch onderzoek uit en identificeer de aanwezigheid van zuurbestendige bacteriën.
Collectieregels
Er is een duidelijke volgorde voor het testen van sputum bij verdachte tuberculose:
- Alle patiënten die een klinisch onderzoek ondergaan, nemen twee monsters van secretie voor microscopie.
- Verzamelbakken moeten wegwerpbaar zijn met een wijde mond, een volume van minimaal 5-7 ml.
Sputum verzamelcontainer
In een diagnostisch onderzoek is het belangrijk om de regels voor het verzamelen van sputum voor tuberculose te kennen:
- Het materiaal wordt 's ochtends vóór de maaltijd verzameld - gedurende de nacht wordt een grote hoeveelheid sputum gevormd, wat de directe verzameling van secreties vergemakkelijkt en de informatie-inhoud van de studie verhoogt.
- Het is noodzakelijk om alle hygiënische procedures van de mondholte uit te voeren: poets je tanden en spoel het mondslijmvlies - dit wordt gedaan om te voorkomen dat voedselresten en orale microflora het pathologische materiaal binnendringen.
- Vóór de ingreep mag u geen antitussiva gebruiken, omdat het onderdrukken van hoest het slijm moeilijker kan maken.
- 'S Avonds voor het slapengaan, aan de vooravond van de materiaalinname, worden preparaten voorgeschreven die uitscheiding (mucolytica) bevorderen. Als de sputumafscheiding moeilijk is, wordt toediening door inhalatie van dunner wordende of slijmoplossend drugs gebruikt.
Sputum-verzamelregels
Het materiaal wordt verzameld door medewerkers van medische instellingen. Het beste is om het sputum door te geven onder toezicht van een arts die de juistheid van de procedure zal bepalen. Het pathologische materiaal wordt bestudeerd door een laboratoriumtechnicus die tot taak heeft om sputum nauwkeurig en correct te onderzoeken.
Onderzoek doen
Sputum voor onderzoek naar tuberculose moet onmiddellijk na de verzameling worden afgeleverd. In extreme gevallen wordt het maximaal zeven dagen bewaard in een koelkast bij een temperatuur van + 3 ° C. Tijdens het transport worden alle containers stevig verpakt in speciale verpakkingen en worden ze rechtop gehouden. Moet worden beschermd tegen UV-stralen. Een beschrijving van de monsters TB-05 (a), de datum en het nummer van de afrastering zijn aan elke doos bevestigd.
Bacterioscopisch onderzoek is het maken van een uitstrijkje op een glasplaat, die door bepaalde bewerkingsstadia gaat. Een van hen is Ziehl-Nielsen-kleuring. Voer vervolgens een beoordeling uit van 100 zichtvelden. Als er geen MBT wordt gedetecteerd, worden er nog eens 200 gescand.
Ook is het bestudeerde materiaal gekleurd met carbol fuchsine. Ontkleur vervolgens 5% oplossing van zwavelzuur of 3% zoutzuur. Vervolgens wordt het uitstrijkje gekleurd met methyleenblauw en onder een microscoop onderzocht met behulp van immersieolie.
Het is belangrijk! Alle patiënten met verdenking op tuberculose ondergaan microscopie van drie verschillende sputummonsters. Dit kan door elk klinisch laboratorium worden gedaan. Deze studie is opgenomen in het diagnostische minimum voor tuberculose-infectie.
Microscopische methode emitteert gewoonlijk ongeveer 75% van alle bacteriële uitscheidingen onder die nieuw geïnfecteerd met tuberculose. Het is belangrijk om vast te houden aan de veelheid van diagnostische maatregelen - dit verhoogt de detecteerbaarheid en de informativiteit.
Met tijdig bacterioscopisch onderzoek is het mogelijk om de patiënt in het beginstadium van de ziekte te identificeren, hem te isoleren en in de nabije toekomst specifieke chemotherapie te starten, wat op zijn beurt de waarschijnlijkheid van complicaties zal verminderen.
Bacteriologische onderzoeksmethode wordt uitgevoerd met behulp van methoden zoals:
- fluorescerende uitstrijkmicroscopie;
- sputumcultuur voor tuberculose;
- biologische methode (infectie van cavia's);
- enzym immunoassay;
- moleculair genetische methode;
- WASTES 460 - vloeibaar kweeksysteem;
- MGTT 960;
- nucleïnezuuramplificatie - PUR.
In principe worden deze methoden geclassificeerd als zeer gespecialiseerd en uitgevoerd in speciale laboratoria.
afschrift
Het ontcijferen van de resultaten van de analyse voor de aanwezigheid van mycobacterium tuberculosis wordt ingevoerd in de vorm van TB-05 (gevuld voor elke patiënt). Deze conclusie bevat de volgende punten:
- naam van gezondheidscentrum;
- datum van voltooiing;
- Naam, leeftijd, geslacht, adres van de patiënt;
- de reden voor de analyse (diagnose, controle);
- steekproefnummer en regionaal patiëntidentificatienummer;
- datum van sputumcollectie;
- diagnostische resultaten (laboratorium serienummer, sputum uiterlijk, microscopische analyse, volledige naam van een laboratoriumtechnicus met een handtekening en datum).
Sputum-testrapport
Ondanks het feit dat het resultaat van de studie positief kan zijn, zijn phthisiatricians in een tuberculose-apotheek betrokken bij het vaststellen van een definitieve diagnose. In de regel zijn verschillende andere onderzoeksmethoden vereist, waarvan er één radiologisch is.
Sputumtest voor tuberculose
De staven vermenigvuldigen zich in de longen, vormen daar kolonies, vallen op als ze hoesten, en daarom is sputumonderzoek een belangrijke diagnostische stap. Laboratoriumdiagnostiek wordt voornamelijk gedaan door een microscopische, microbiologische methode, bacteriën worden gekweekt op dichte Levenshteyn-Jensen of Finn-II media, kleuring wordt uitgevoerd volgens Ziehl-Nielsen. Er zijn andere technologieën, maar ze zijn niet perfect, hebben hun voor- en nadelen.
Algemene informatie over tuberculose
Longtuberculose wordt ook wel consumptie genoemd, wat een verouderde naam is. De veroorzaker is de verschillende vertegenwoordigers van de Mycobacterium tuberculosis complexe soort, ook wel Koch-stokken genoemd (ter ere van de ontdekker). Bacteriën van tuberculose treffen vooral de longen, waar ze talrijke kolonies vormen. Dat is de reden waarom je het sputum kunt onderzoeken op de aanwezigheid van de ziekteverwekker. Ze vormen ook knobbeltjes - holle knollen van bindweefsel, waarbinnen zich pus en een massa bacteriën bevinden.
De waarde van laboratoriumdiagnose van sputum
Laboratoriumonderzoek van sputum wordt zelden uitgevoerd om mensen te detecteren die besmet zijn met tuberculose. Wordt vaak gebruikt om de diagnose, analyse van de patiënt, aanpassing van de behandeling, dosering tijdens chemotherapie, monitoring van de resultaten van de therapie te bevestigen. Dat wil zeggen, de beoordeling van sputum is een constante noodzakelijke manier om onderzoek te doen.
Laboratoriumdiagnostiek omvat vele methoden:
- macroscopie;
- microscopie;
- enzym immunoassay;
- fluorescentiemicroscopie;
- polymerase kettingreactie;
- teelt.
Indicaties voor de studie van sputumlaboratoriummethoden zijn tekenen van tuberculose:
- hyperthermie;
- langdurige productieve hoest;
- blackout op fluorografie.
De voordelen van technologie omvatten de volgende feiten:
- het resultaat kan vrij snel worden verkregen met PCR en microscopie;
- vestig de nauwkeurige spanning van de bacteriën;
- beheersing van de effecten van chemotherapie of antibiotica.
De nadelen van sputumanalyse zijn als volgt:
- in de latente vorm van tuberculose worden de bacteriën niet vrijgegeven bij het hoesten, waardoor het resultaat van de laboratoriumdiagnose negatief zal zijn;
- sputum is vrij moeilijk te verzamelen, hiervoor hebt u een speciale verzegelde container nodig;
- Sommige methoden (cultivatie) zijn vrij lang - meer dan een maand.
Sputum-verzameling
U kunt exsudaat nemen van de volgende soort:
- materiaal na inhalatie met een vernevelaar;
- wassen van de bronchiën met speciale oplossingen;
- sputum uit de longblaasjes;
- slijm krijgen bij bronchoscopie;
- het nemen van een biopsie van hun luchtpijp, bronchiën of pleura;
- bronchiaal sputum;
- uitstrijkjes van het strottenhoofd.
Sputum wordt verzameld in goed gesloten steriele en hermetische containers. Dit is nodig om de kans te verkleinen dat microben de wereld om ons heen binnenkomen.
Tanks moeten aan de volgende vereisten voldoen:
- gemaakt van slagvast materiaal;
- een goede transparantie hebben voor de mogelijkheid van visuele beoordeling van de kwaliteit en kwantiteit van sputum;
- smelten bij een temperatuur van 40-45 graden;
- een volume van ten minste 40-50 ml hebben;
- het gat moet breder zijn dan 3 cm.
De effectiviteit en betrouwbaarheid van sputumonderzoek is afhankelijk van de nauwkeurigheid van de verzameling, naleving van de aanbevelingen, die de kans op contaminatie van het materiaal tot een minimum moet beperken. Daarnaast wordt hoesten uitgevoerd in een afgesloten ruimte, omdat deze procedure gevaarlijk is voor iedereen in de buurt.
Wat moet je weten bij het verzamelen van sputum?
Bij het verzamelen van materiaal moet je een aantal regels volgen:
- slijmopname van sputum in de flacon gebeurt vóór het begin van de chemotherapie;
- het is ook nodig om het 's morgens door te brengen, voor het ontbijt en om medicijnen te nemen;
- neem in de studie 3 monsters (telkens hoesten in een nieuwe capaciteit) gedurende 3 dagen achter elkaar;
- het materiaal wordt onmiddellijk naar het laboratorium getransporteerd (binnen een uur). Idealiter zou het in hetzelfde gebouw moeten zijn als het tuberculoseziekenhuis;
- als het onmogelijk is om dit te doen, wordt het monster in de koelkast geplaatst bij + 4 ° C, maar het kan daar niet langer dan 2 dagen worden bewaard;
- Het is uiterst belangrijk om de integriteit van de containers te bewaken. Overtreding van de dichtheid leidt niet alleen tot schade aan het monster, maar ook tot gevaarlijke verontreiniging van het milieu;
- het volume van één monster moet 3-5 ml zijn;
- een medische professional moet een japon, hoed, medisch masker, rubberen handschoenen en een speciaal schort dragen;
- de patiënt moet geen speeksel of slijm uit de neus en keel ophoesten, namelijk sputum uit de lagere bronchiën. Voor een productieve hoest kunt u 2-3 keer diep ademen;
- voor het hoesten wordt de mond grondig met water gewassen om de natuurlijke microflora en voedselstukken te verwijderen;
- de container wordt op de mond gehouden, na het ophoesten wordt het sputum onmiddellijk uitgespuugd;
- een medische werker staat achter de patiënt zodat slijm niet op hem komt. Zijn taak is om de juistheid van de verzameling materiaal te beheersen;
- na het verzamelen van slijm worden de flessen onmiddellijk afgesloten;
- als het moeilijk is voor de patiënt om sputum op te hoesten, dan krijgt de patiënt de nacht daarvoor, en ook 's morgens vroeg, vóór het verzamelen van slijm, slijmoplossend medicijn.
De wijze van verzameling van materiaal voor laboratoriumanalyse van longtuberculose hangt af van het stadium van ontwikkeling en behandeling van de ziekte:
- Bij de eerste ontvangst binnen 3 dagen worden dagelijks 3 tests uitgevoerd.
- Tijdens de behandeling worden 3 monsters per maand verzameld.
- Elke twee of drie maanden na de behandeling worden twee sputummonsters genomen.
Diagnostische methoden
Sputumonderzoek wordt op verschillende manieren gedaan. Elke methode heeft zijn voor- en nadelen, de keuze van de diagnostische technologie is afhankelijk van de beslissing van de arts en ziekenhuisapparatuur.
Macroscopische analyse
De aard van sputum hangt af van het stadium van longtuberculose:
- Wanneer het wordt geïnfecteerd in het latente stadium, is sputum mogelijk niet aanwezig of is het aanwezig, maar in een minimale hoeveelheid en heeft het een witte kleur of transparantie.
- Met de ontwikkeling van het klinische stadium krijgt sputum een uitgesproken etterig karakter, de tint verandert in grijs, geel of groen en er verschijnt een onaangename geur.
- In latere stadia, met het optreden van terugvallen, worden bloedstroken in het sputum gevonden.
Microscopische analyse
De snelste, gemakkelijkste en goedkoopste manier om longtuberculose te evalueren. Hierdoor kan het worden gebruikt voor diagnose, maar het heeft niet een voldoende hoge betrouwbaarheid, dus wordt het gecombineerd met fluorografie. Gebruikt om de toestand van de patiënt tijdens de behandeling te beoordelen.
Er zijn 2 methoden toegepast:
- Directe microscopie. Het materiaal wordt direct bereid uit sputum.
- Microscopie van sediment. Het materiaal wordt geconcentreerd door centrifugatie.
Voor 50% van de nauwkeurigheid van de methode heb je minstens 5000 bacteriën per ml sputum nodig.
Om de betrouwbaarheid van de methode te verhogen, worden ten minste 3 monsters van het materiaal onderzocht. Het verkrijgen van een negatief resultaat betekent niet de afwezigheid van tuberculose, omdat sputum een zeer klein aantal pathogenen kan bevatten vanwege de gesloten vorm.
De kleuring gebeurt volgens Zill-Nelsen:
- Carbol fuchsine wordt toegevoegd aan het materiaal bij verhoogde temperatuur en geëtst met fenol, dat alle bacteriën van het preparaat doordringt.
- Het preparaat is ontkleurd met 25% zwavelzuur en 3% zoutzuur. Vanwege het was-lipidemembraan worden Koch-sticks niet blootgesteld aan zuren, waardoor ze hun kleur behouden.
- De resterende microben kleuren met 0,3% methyleenblauw. Tuberculosebacteriën zijn niet gevoelig voor anilinekleurstoffen, daarom verandert hun kleur niet.
Dientengevolge krijgen de stokken van Koch een rode kleur en worden alle andere cellen blauw. Het medicijn moet bekeken worden door een lichte binoculaire immersiemicroscoop met een duizendvoudige vergroting. Voor het stellen van de diagnose zijn 100 gezichtsvelden meestal voldoende. Bij afwezigheid van bacteriën wordt het aanbevolen om nog eens 200 velden te bekijken.
Enzym immunoassay
De methode is gebaseerd op de reactie van antigeen en antilichaam. Antilichamen zijn specifieke immunoglobulinen die worden gevormd als reactie op de penetratie van bacteriën en virussen. Antigen - eiwitten die de productie van immunoglobulines veroorzaken.
Uitgevoerd in 2 fasen:
- Een antilichaam gemerkt met een stof wordt ingenomen. Het wordt toegevoegd aan het materiaal waar het antilichaam aanwezig is. Tijdens de reactie wordt een enkel complex gevormd.
- Er wordt een enzym toegevoegd dat de kleur van de gelabelde antigeen-antilichaamcomplexen verandert. De intensiteit van de kleur van het materiaal geeft het aantal immunoglobulinen aan.
Geautomatiseerd systeem WASTES MGIT 960
AFVALSTOFFEN MGIT960 is een geautomatiseerd apparaat voor 960 monsters, die zelfstandig materiaalonderzoek uitvoeren. De essentie van de methode is als volgt:
- Fluorescerend materiaal wordt in de houder gebracht, waarvan de fluorescerende eigenschappen worden geblokkeerd door zuurstof.
- Bacteriën absorberen, met hun vitale activiteit, zuurstof en verminderen de hoeveelheid ervan.
- Door de afname in concentratie worden de fluorescerende eigenschappen van het materiaal verbeterd. Het wordt automatisch geregistreerd.
De eerste resultaten worden geregistreerd op de 4-5 dag en om het maximum te halen duurt het 11 dagen.
Fluorescentiemicroscopie
Met luminescentie kunt u de effectiviteit van het onderzoek met 10-15% verhogen, en de benodigde tijd om het met 2-3 keer te verminderen. Fluorescerende verven toepassen: auramine en rhodamine. Hun werking houdt verband met het vermogen om te reageren met wasachtige stoffen van het bacteriële membraan van de ziekteverwekker. Bij blootstelling aan ultraviolet licht beginnen de op deze manier geverfde Koch-sticks oranje of rood te gloeien, terwijl de rest van het materiaal een zwarte of donkergroene tint heeft.
Het is belangrijk! Het nadeel is de relatief hoge kosten van de methode.
Omdat de bacteriën in het preparaat zeer helder en contrasterend worden, is het mogelijk om de uitbreiding van de microscoop 4-10 keer te verminderen, waardoor de benodigde tijd voor het bestuderen van het materiaal wordt verkort. Bovendien kan de fluorescerende kleuring, indien gecorreleerd met kleuring door Tsil-Nelsen, informatie verschaffen over hoeveel bacteriën door chemotherapie zuurbestendige eigenschappen hebben verloren.
Polymerase kettingreactie
De methode is gebaseerd op het verhogen van de hoeveelheid van het DNA van het veroorzakende agens in het materiaal met een factor 100-110 keer vanwege speciale enzymen. Deze methode is alleen van toepassing op microben die de exacte samenstelling van de nucleotidesequentie hebben. In tegenstelling tot DNA-kopiëren, worden alleen korte korte coupes van DNA gemaakt tijdens de PCR-celdeling.
De methode heeft veel voordelen:
- voor een positief resultaat zijn 10-100 bacteriën in het monster voldoende;
- absolute specificiteit, omdat de methode wordt toegepast op een specifiek DNA;
- het resultaat wordt binnen 4-5 uur bekend.
Vanwege de hoge gevoeligheid van de methode zijn echter foutpositieve resultaten mogelijk, wat een aanzienlijk nadeel is. Diagnostiek wordt uitgevoerd met behulp van een versterker - een speciaal apparaat waarin de reactie plaatsvindt. Het creëert de voorwaarden voor PCR en kan worden gebruikt om het medicijn op te slaan.
Teelt op woensdagen
Een dicht medium wordt aanbevolen voor de teelt. In het westen wordt de samenstelling van Levenshteyn-Jensen gebruikt, die kolonies in 15-25 dagen geeft. In Rusland gebruikte de omgeving Finn-II, waardoor de tijd voor het verkrijgen van het resultaat met 2-3 dagen wordt verkort en de kans op een kolonie met 6-8% toeneemt. In elke omgeving wordt echter aanbevolen om minimaal 2-3 materialen te zaaien. Dit komt door het feit dat zelfs met meerdere monsters er geen exacte garantie is voor de betrouwbaarheid van het resultaat. Vast staat dat met 6 gewassen de kans op het aantonen van tuberculose met 7-8% toeneemt.
conclusie
Sputumonderzoek voor de behandeling van tuberculose is een voorwaarde voor het bewaken van de toestand van de patiënt. Het verzamelen van slijm moet aan alle eisen voldoen, anders zal het materiaal verslechteren en bestaat er een infectiegevaar. De analyse kan op verschillende manieren worden uitgevoerd, die elk hun eigen voor- en nadelen hebben. In de studie is het wenselijk om verschillende technologieën tegelijk te combineren om de betrouwbaarheid te vergroten.